Ischemische beroerte: tekenen, eerste hulp en behandeling

Herseninfarct of ischemische beroerte - een vreselijke ziekte, die zich manifesteert in acute schending van de cerebrale circulatie en het resultaat is van andere pathologieën. Van alle patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen met tekenen van hersenstroomstoornissen, wordt de overgrote meerderheid gediagnosticeerd met deze specifieke ziekte. Tegelijkertijd lopen ouderen risico.

Gezien de tragedie van mogelijke gevolgen in geval van late oproep voor medische hulp bij de eerste tekenen van ziekte (overlijden, dramatische beperking van fysieke vermogens), moet men niet wachten en kostbare minuten verliezen.

De essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van de dood van individuele locaties van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebrek aan voeding en zuurstof. Het is het brein van alle organen dat de belangrijkste zuurstofverbruiker is. Plotselinge hypoxie (zuurstofgebrek) na 5-8 minuten veroorzaakt geleidelijke schade en binnenkort necrose van weefsels en neuronen. De prognose voor patiënten zal teleurstellend zijn als de voeding van de hersenen niet zo snel mogelijk wordt hersteld. Tegelijkertijd garandeert zelfs tijdige en gekwalificeerde hulp niet de afwezigheid van negatieve gevolgen voor de functionele mogelijkheden van het organisme.

Kenmerk van ischemische laesies

Een onderscheidend kenmerk van ischemische beroerte is het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid in de bloedvaten. Beperking van voeding en vervolgens necrose wordt waargenomen langs de lengte van het vat, evenals in het gebied van zijn capillaire takken.

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire permeabiliteit zijn atherosclerotische plaques, spasmen, blokkades veroorzaakt door embolieën of bloedstolsels, evenals compressie (compressie). De specifieke oorzaak, evenals het verloop van de acute fase van het begin van de pathologie, bepalen de tactiek van de behandeling, de duur van de ziekte en mogelijke medische voorspellingen. Het is de moeite waard eraan te denken dat er in de medische praktijk verschillende stadia zijn in de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen onderscheiden de meest acute, acute periodes, evenals de stadia van vroege, late herstel en de afgewerkte periode van de stroom.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

Acuut cerebrovasculair accident treedt op met een toename van pathologische aandoeningen. Het is noodzakelijk om de progressieve hypoxie van het getroffen gebied te benadrukken, de schending van koolhydraat- en lipidemetabolisme, acidose. Pathologisch proces omvat de vorming van de kern van necrose, evenals het verschijnen van secundair diffuus oedeem van hersenweefsel. Door wallen wordt de karakteristieke "penumbra" - "penumbra" gevormd.

De gelijktijdige reactie van het lichaam op een pathologische stoornis in de bloedsomloop is de vorming van hersenoedeem, dat het hele halfrond kan bereiken. In het gebied van de laesie - penumbra - behouden neuronen voor een korte tijd de integriteit van de structuur. De patiënt kan echter niet de functie van het beperken van voeding uitoefenen.

De scherpste periode heeft de volgende voorspellingen:

• positieve dynamiek en vooruitzichten op herstel - bij het arresteren van cerebrale en lokale symptomen;
• stabilisatie - in het geval dat de toestand van de patiënt geen veranderingen ondergaat;
• negatieve dynamiek - de daaropvolgende verslechtering van de symptomen van de patiënt wordt geregistreerd;
• dood - in geval van blokkering van de zenuwcentra van hartslag en ademhaling.

Een aantal factoren beïnvloeden het verloop van de meest acute periode, evenals de behandeling van ischemische beroerte. Het belangrijkste belang wordt gegeven aan:

1. de grootte van de aangetaste vasculaire slagader die de pathologische focus vormt
2. de toestand van de patiënt: levensstijl, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg of chronische ziekten, leeftijd;
3. het begin van reanimatieprocedures;
4. de specifieke locatie van het beschadigde zwembad;
5. parameters van de psycho-emotionele toestand van de patiënt sinds de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van ischemische beroerte

Vergeet niet dat het precies de tijdig opgespoorde symptomen zijn en de medische zorg die door hen wordt veroorzaakt de eerste vereisten zijn voor minimale negatieve gevolgen of zelfs voor het behoud van het leven! Een grote rol wordt toegewezen aan de familieleden en familieleden van de patiënt. Tegelijkertijd wordt bevestigde ischemische beroerte een verplichte reden voor dringende ziekenhuisopname.

• plotselinge hoofdpijn;
• ernstige misselijkheid of braken;
• verwarring van gedachten, verstoord bewustzijn, plotselinge remming;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen en andere delen van het lichaam;
• beperking of verlies van functies: stem, motor, visueel en anderen.

Na de komst van de arts wordt een reeks eenvoudige tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In het geval van coma wordt een Glasgow-comaschaaltest toegepast. Voer een controlemeting van de bloeddruk uit, terwijl bij de meeste patiënten deze parameter de norm significant overschrijdt. Om de pathologie van het hart te elimineren, voert u een elektrocardiogram uit.

Wanneer een aandoening van de cerebrale circulatie wordt bevestigd, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen om noodtherapeutische procedures uit te voeren. In een neurologisch ziekenhuis zullen specialisten de symptomen verduidelijken om een ​​aantal pathologieën uit te sluiten die een beroerte "nabootsen": myocardiaal infarct, epilepsie, aspiratiepneumonie, nierfalen, uitgebreide bloeding, hartfalen.

Goede resultaten voor diagnostische taken worden geleverd door computertomogram. Met behulp van een diagnostische procedure wordt de laesie gevisualiseerd en wordt een specifiek type beroerte bepaald. Gebruik ook andere soorten onderzoek, voer diagnostische bloedafname uit.

De hoofdoorzaken van pathologie

Het is vermeldenswaard de mogelijke impliciete oorzaken van een beroerte in veel klinische gevallen. In de regel zijn de oorzaken onzeker bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bovendien geven onpartijdige statistieken aan dat in 40% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen bij mensen op jonge leeftijd er geen voor de hand liggende reden is. In de medische praktijk zijn echter verschillende classificaties van factoren ontwikkeld die een vreselijke ziekte kunnen veroorzaken.

• Oncontroleerbare factoren. Zulke aandoeningen als leeftijd, erfelijke (genetische) aanleg, de algemene ecologische situatie en het geslacht van de patiënt kunnen niet beïnvloeden. Gezien de "cumulatieve" aard van vaatziekten, waarvan het lumen kan afnemen met de leeftijd, is de leeftijd het meest direct gerelateerd aan het risico van cerebrale circulatie. In het bijzonder is het risico op een beroerte bij een 20-jarige waarschijnlijk 1/3000 kans, en in de respectabele leeftijd van 84 jaar en ouder - 1/45 mensen.
• Gecontroleerde factoren. In veel opzichten, de staat van de schepen, wat betekent dat het risico van het ontwikkelen van een gevaar afhangt van de levensstijl, het dieet en de aanwezigheid van een aantal schadelijke verslavingen. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt beïnvloed door:

1. het uiterlijk en de toename van atherosclerotische plaques;
2. arteriële hypertensie;
3. gebrek aan motoriek;
4. osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
5. diabetes mellitus;
6. overgewicht problemen;
7. schadelijke verslavingen: alcoholmisbruik en onherleidbaar roken;
8. infectieziekten en het gebruik van een aantal medicijnen.

Het is belangrijk! Regelmatige controle van de bloeddrukniveaus kan ziekten helpen voorkomen en op veel manieren de nadelige effecten van een beroerte verminderen. In de medische praktijk kan aandacht voor het lichaam de kans op het ontwikkelen van problemen met cerebrale circulatie met 40% verkleinen.

Soorten ischemische beroerte

Karakteristieke symptomen helpen om hersenischemie te identificeren in de acute periode waarin het voorkomt. De volgende neurologische aandoeningen worden merkbaar:

• ernstige zwakte;
• spraakgebrek;
• verminderd evenwichtsgevoel en algehele coördinatie;
• vervormde uitspraak van een reeks woorden;
• verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

In het geval van uitgebreide ischemische beroerte omvatten de symptomen de volgende elementen van het klinische beeld: visuele stoornissen, functies van slikken, spraakbeperking en vervaging, concentratiestoornissen en cognitieve stoornissen. Specifieke symptomen zullen meer uitgesproken zijn afhankelijk van de locatie van de laesie van de hersenen.

De volgende symptomen in de anamnese vertellen over een lacune ischemische beroerte:

• embolie van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van atherosclerotische tumoren in de vaten;
• ernstige hypertensie;
• normaal of verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Opiniedeskundigen over de vooruitzichten op herstel

Met aandacht voor het onderzoeken van de symptomen en het formuleren van een behandelstrategie, geven artsen heel voorzichtig een prognose. Nauwkeurige beoordeling van de toestand maakt het mogelijk om verschillende onafhankelijke schalen te verkrijgen (NIHSS, Rankin, Bartel). De eerste toont de ernst van neurologische laesies in het acute stadium van de ziekte. In dit geval komt een kleiner aantal punten overeen met meer welvarende vooruitzichten voor de patiënt.

minder dan 10 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een kans van maximaal 70%;

meer dan 20 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 16%;

meer dan 3-5 punten - de indicatie voor behandeling om een ​​bloedstolsel in de haard van een hartaanval op te lossen;

meer dan 25 punten - contra-indicatie voor trombolytische therapie.

Afstuderen NIHSS karakteriseert reflexen, de reactie van de zintuigen, het bewustzijnsniveau en de toestand van de patiënt. Normaal staan ​​of dichtbij komt overeen met de minimum score. Als specialisten een kleine indicator hebben gevormd, is de kans groot dat ze na behandeling volledig actief zijn. Neurologische schade van verschillende soorten verhoogt het resultaat en verergert mogelijke voorspellingen.

Om de status van het slachtoffer te bepalen met behulp van de volgende indicatoren:

• algemeen bewustzijnsniveau;
• beschikbaarheid en kwaliteit van de spraakfunctie;
• controle van ledematenbeweging;
• gezichts nabootsende activiteit;
• oculomotorische reacties;
• controle van de coördinatie van bewegingen;
• kenmerken van aandacht.

Rankine Graduation - RS

Kwalitatief gezien worden de effecten van cerebrale bloedcirculatiestoornissen beschreven door de gemodificeerde Rankin-schaal - RS. Specialisten hebben verschillende graden gevormd:

- de afwezigheid van stoornissen en aandoeningen;

- De eerste graad, die overeenkomt met een kleine handicap. De patiënt beheerst geleidelijk alle taken die hij meer dan eens per maand vóór de pathologie heeft gedaan;

- tweede graad - de patiënt heeft geen constant toezicht op de tijd nodig. Het mag echter niet langer dan een week alleen worden gelaten;

- derde graad - de patiënt kan zelfstandig bewegen. Dagelijkse controle is echter noodzakelijk over zijn gebruikelijke activiteiten in en om het huis;

- de vierde graad - de patiënt heeft constante opvolging van familieleden nodig, hoewel hij zelfstandig beweegt;

- De vijfde graad komt overeen met een ernstige handicap. De patiënt kan zichzelf niet volledig handhaven en kan niet bewegen.

Drugs effecten

Behandeling van ischemische beroerte omvat de sequentiële uitvoering van het ontwikkelde medische algoritme van acties. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties en het vormen van voorspellingen, begint een behandelingsregime te ontwikkelen. De belangrijkste taken van specialisten zijn:

• normalisatie van de cerebrale circulatie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• eliminatie van zwelling van hersenweefsel;
• het voorkomen van de dood van neuronen en neurale verbindingen in penumbra.

Om de nodige acties uit te voeren, zijn de volgende medicijnen nodig in de acute periode van de ziekte:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymremmers);

- Dipyridamol, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifilline (plaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers);

- Nimodipine (calciumantagonisten);

- Middelen die metabolische processen reguleren in de structuren van hersenweefsel (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranen met een laag molecuulgewicht en andere.

Indien geïndiceerd, kan een zorgvuldige beoordeling van de risico's en de noodzaak van een chirurgische behandeling die de voeding van de hersenen normaliseert, aangewezen zijn. Veel voorkomende operaties zijn carotis endatectomie, de steniratie van de grote bloedvaten (halsslagaders), evenals het verwijderen van bloedstolsels.

Wat kan dichtbij doen

Als de symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop verschijnen in de hersenstructuren, is de beste hulp het slachtoffer op een bed in een horizontale positie te leggen en hem te kalmeren. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om vervorming van symptomen te voorkomen is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt te sparen van strakke kleding en de kamer te ventileren. Wanneer tekenen van klinische dood verschijnen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met cardio-stimulerende en reanimatie-maatregelen.

Symptomen en tekenen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een toestand van acute verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels van een specifiek deel van de hersenen. Dit is een van de meest voorkomende ziekten die leiden tot de dood of diepe invaliditeit bij de mens. Symptomen van ischemische beroerte worden waargenomen bij 85% van de mensen ouder dan 50 jaar die een pathologie van het cardiovasculaire systeem in de geschiedenis hebben gehad.

De ernst van schade aan het hersenweefsel bij ischemische beroerte hangt af van het volume van het infarct en de duur van een overtreding in de bloedtoevoer. Necrose kan zich ontwikkelen in individuele structurele elementen van het zenuwweefsel of grote delen aantasten, die de hersenen ernstig beschadigen.

Moderne specialisten hebben de neiging om ischemische beroerte niet als een afzonderlijke ziekte te classificeren, maar als een episode van een lokale of algemene vasculaire laesie: atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en andere pathologische vormen.

Perioden van ziekte

Tijdens de ischemische hersenziekte zijn er vier perioden:

• Acuut: binnen 21 dagen na de eerste manifestaties. Necrose komt in 3-5 dagen voor. In deze periode de dood van neuronen en de ontwikkeling van perifocaal oedeem;
• Vroeg herstel: duurt maximaal zes maanden. Het wordt gekenmerkt door pannecrose van cellulaire elementen en de ontwikkeling van collaterale circulatie rond de laesie;
• Laat herstel: ongeveer een jaar. Cystic defecten van hersenweefsel en gliale littekens worden gevormd;
• Tijd van blijvende effecten. De mate van schade hangt af van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het metabolisme in het hersenweefsel en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In sommige gevallen vindt bloedingen plaats in het gebied van het primaire infarct. Dit proces ontwikkelt zich tijdens de eerste dag van de ziekte, maar kan aan het einde van de eerste week plaatsvinden. Bloeding gaat gepaard met een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, een toename van de bloeddruk, de manifestatie van cerebrale en shell-symptomen en focale neurologische symptomen. Dit alles kan leiden tot zwelling van de hersenen en het secundaire stengel syndroom.

Symptomen en hun kenmerken

De eerste tekenen van ischemische cerebrale beroerte, die de moeite waard zijn aandacht te schenken aan:

• Zwakte of gevoelloosheid in de helft van het lichaam;
• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Ernstige hoofdpijn;
• Spraakproblemen;
• Verstoring van de oriëntatie van ruimte en tijd;
• wankel;
• Duizeligheid, vergezeld van braken en misselijkheid.

Op deze gronden kun je zelf het begin van een beroerte diagnosticeren en tijdig maatregelen nemen om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Als een patiënt een medische behandeling krijgt wanneer deze symptomen optreden, kan invaliditeit als gevolg van een hartaanval worden voorkomen.

Een beroerte ontwikkelt zich in de eerste anderhalf uur met de helft, dus de meest effectieve behandeling zal in de eerste twee uur zijn.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Bij ischemische hersenziekte domineren neurologische symptomen de hersens. Aldus gaat een verminderd bewustzijn gepaard met milde stupor, slaperigheid en desoriëntatie. In zeldzame gevallen bereikt de aandoening het stadium van coma, dit gebeurt voornamelijk bij occlusie van de halsslagader.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, wordt de patiënt altijd bleek, neemt zijn bloeddruk af. Een sterke toename van de druk is kenmerkend voor zeldzame gevallen van verstopping van de halsslagader en voor de lokalisatie van het haardinfarct in de hersenstam. De lichaamstemperatuur bij deze ziekte is normaal, de hartslag wordt versneld en de lage vulling wordt waargenomen.

Met de ontwikkeling van een hartaanval in de rechter hemisfeer van de hersenen en een geschiedenis van eerdere beroertes is een schending van de menselijke geestelijke gezondheid mogelijk. Dit manifesteert zich door een lichte verwarring van het bewustzijn in het eerste stadium van coronaire ziekte en daaropvolgende dementie. De mate van psychische stoornissen hangt af van de duur van de eerste manifestaties en de ernst van spraak en motorische stimulatie. Hoe helderder de eerste symptomen van een herseninfarct, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van dementie.

Zelfs wanneer de patiënt bewustzijn herwint, worden asthenie, periodieke psychose, hallucinaties, angst-depressieve toestanden en delier waargenomen. In de loop van de tijd ontwikkelt psychose zich tot een psychisch syndroom van verschillende ernst.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

opties symptomen

Afhankelijk van de aard en ernst van manifestaties van ischemische beroerte, zijn er drie soorten symptomen:

• Acuut type - de ziekte begint met het verschijnen van neurologische symptomen. Dit is kenmerkend voor ischemische ziekte met aritmie;
• Uduliruyuschy type. Symptomen in de beginfase zijn atriale fibrillatie met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren;
• Tumortype. Neurologische symptomen van ischemie nemen gedurende lange tijd toe en verschijnen wanneer de belangrijkste slagaders van de hersenen worden beïnvloed.

In het algemeen gaat ischemische beroerte gepaard met veranderingen in de samenstelling van het bloed en hersenvocht. In elke variant van de ontwikkeling van de ziekte wordt oedeem gevormd op de hersenweefsels en neemt de intracraniale druk toe.

Klinisch beeld

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door verschillende klinische manifestaties. Symptomatologie wordt bepaald door de locatie en het volume van de uitbraak van een herseninfarct. Verschillende soorten coronaire aandoeningen manifesteren zich op verschillende manieren.

1. Atherothrombotic herseninfarct. De ziekte ontwikkelt zich 's nachts of vroeg in de ochtend. Manifestaties kunnen plotseling en scherp zijn met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren. In sommige gevallen lijken de symptomen golvend, periodes van verbetering worden vervangen door periodes van verslechtering. Dit type ischemische cerebrale beroerte ontwikkelt zich vaker op de achtergrond van coronaire hartziekten en vasculaire pathologieën van de onderste ledematen. Wanneer een atherothrombotische beroerte optreedt en zich ontwikkelt, zijn de symptomen van de hersenen nogal zwak.
2. Cardio-embolisch infarct van de hersenen. Het ontwikkelt zich tijdens actieve fysieke activiteiten of tijdens een periode van emotionele stress. Symptomen komen plotseling voor en zijn zeer acuut: handmonoparese, parese van het gezicht en de tong, geïsoleerde sensorische afasie. Epileptische aanvallen kunnen optreden, die soms enkele maanden na een beroerte worden waargenomen.
3. Lacunaire infarct van de hersenen. Ontwikkelt overdag, wanneer een persoon het meest actief is. Vergezeld van verhoogde bloeddruk en toenemende neurologische symptomen. Lacunaire beroerte veroorzaakt geen stoornissen van hogere zenuwactiviteit, maar veroorzaakt zwakte in de rechter- of linkerzijde van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen (ook unilateraal), verstoorde spraak en een mild "ongemakkelijk penseel" -syndroom. In de helft van de gevallen manifesteert deze ziekte zich niet. Een beroerte wordt alleen gedetecteerd door computertomografie. Het algemene verloop van de ziekte kan binnen drie weken worden waargenomen.
4. Hemodynamisch herseninfarct. Het gebeurt op elk moment in elke toestand van een persoon. Provocerend zijn pathologieën die een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het haardinfarct. Met de nederlaag van het pariëto-occipitale gebied kunnen corticale blindheid, amnesie en visuele agnosie worden waargenomen. Een hartaanval in het fronto-parasagitische gebied veroorzaakt hemostase of verlamming van het been.

De snelheid van ontwikkeling van coronaire hartziekten en de manifestatie van symptomen hangt af van het kaliber van het beschadigde vat, de mate van de laesie, de etiologie van ischemie en de werking van de collaterale circulatie.

Gevolgen van cerebrale ischemie

De hersenen bestaan ​​uit vele sites, die elk een bepaalde functie van het menselijk lichaam bepalen. Daarom zijn de effecten van een herseninfarct afhankelijk van de locatie van de laesie. Direct na acute coronaire aandoeningen sterven mensen zelden. Vaker is er sprake van invaliditeit (30% van de gevallen), dementie, vermoeidheid, depressie van de cognitieve functie van de hersenen, depressie, verminderd vermogen om helder te denken, het onvermogen om te leren. Dit zijn allemaal consequenties van stoornissen in de bloedcirculatie in de weefsels.

Voor kleine foci van infarct kunnen neurologische symptomen na verloop van tijd achteruitgaan. Dit is mogelijk vanwege het feit dat gezonde delen van de hersenen de functies van slachtoffers overnemen. Hoe eerder de patiënt of de mensen om hem heen de tekenen van een beroerte opmerken en een arts raadplegen, des te effectiever de behandeling zal zijn, wat het risico op gevolgen op de lange termijn tot een minimum zal beperken.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Ischemische beroerte: symptomen en behandeling

Ischemische beroerte - belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• Zwakte in de benen
• duizeligheid
• misselijkheid
• Bloedsomloopstoornissen
• braken
• Spraakbeperkingen
• Bewegingscoördinatie
• Zwakte in de handen
• Wazig zicht
• Dubbele ogen
• Geheugenbeschadiging
• Overmatig zweten
• desoriëntatie
• Slikstoornis
• Gereduceerd zicht in één oog
• Veranderingen in gevoeligheid aan één kant van het lichaam
• Beweging onhandigheid

Ischemische beroerte is een acuut type cerebrale circulatiestoornis die optreedt als gevolg van het ontbreken van bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen of tot het volledig stoppen van dit proces, daarnaast veroorzaakt het schade aan het hersenweefsel in combinatie met zijn functies. Ischemische beroerte, waarvan de symptomen, zoals de ziekte zelf, het vaakst worden gezien als een van de meest voorkomende soorten hersenziekten, is de oorzaak van latere invaliditeit en vaak de dood.

Algemene beschrijving

Een van de belangrijkste mechanismen van de pathogenetische aard van de ontwikkeling van de betreffende staat is de vernauwing van het lumen van de intracraniale vaten of hoofdslagaders als gevolg van atherosclerose. Door de afzetting van lipidecomplexen in de intima van de slagader wordt endotheel aangetast, wat op zijn beurt leidt tot het verschijnen van een atheromateuze plaque in dit gebied. Het geleidelijke proces van evolutie van deze plaque gaat gepaard met het proces van het vergroten van de grootte ervan, dat te danken is aan de sedimentatie van uniforme elementen er direct op. Tegelijkertijd wordt het vat versmald, wat vaak het niveau bereikt van een kritische vorm van stenose of absolute occlusie.

Meestal vormen zich atherosclerotische plaques in de gebieden van vertakking (vertakking) van grote bloedvaten.

Het lumen van de hersenslagaders versmalt onder invloed van ontstekingsziekten, in de meeste gevallen wordt de urgentie van aangeboren afwijkingen in de structuur van het cerebrale vasculaire systeem opgemerkt. Extravasale compressie van het gebied van de wervelslagaders, resulterend uit verschillende soorten pathologieën en leidend tot veranderingen in de wervels, draagt ​​ook tot op zekere hoogte bij aan de ontwikkeling van ischemische beroerte. Arteriële hypertensie, diabetes mellitus - deze factoren dragen ook bij aan de vernietiging van arteriolen en kleine slagaders.

Vanwege de aanwezigheid in het menselijk lichaam van een zeer krachtig systeem dat collaterale circulatie verschaft, is het mogelijk om een ​​voldoende hoge mate van cerebrale bloedstroom te handhaven, zelfs in die situaties als het gaat om de relevantie van een ernstige laesie van één of zelfs twee aders van het romptype.

Als we het hebben over een geval met meerdere laesies van de bloedvaten, dan zijn dergelijke compenserende vermogens hier niet zo krachtig als vereist, en daarom worden alle voorwaarden gecreëerd die resulteren in ischemische beroerte. Het risico van het optreden ervan neemt toe in geval van schending van de autoregulatie (het vermogen van cerebrale bloedvaten om de vereiste bloedtoevoer te verzorgen onder de omstandigheden die leiden tot veranderingen in de bloeddruk).

Wat betreft de belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de schending van de cerebrale circulatie en bijgevolg ischemische beroerte, kunnen de volgende worden onderscheiden:

• leeftijd (ouderen en seniel);
• arteriële hypertensie in de geschiedenis van de patiënt (bij verhoogde druk is het risico op een beroerte verdubbeld);
• atherosclerose van de wervel- en halsslagaders;
• diabetes mellitus;
• hartziekte;
• roken.

Ischemische beroerte: typen en hoofdperioden

Ischemische beroertes (AI) kunnen worden gelijkgesteld aan verschillende varianten van hun classificatie, die worden bepaald op basis van hun klinische kenmerken en etiopathogenetische kenmerken, alsook uit de zone van hun lokalisatie.

Ischemische beroertes, waarvan de kenmerken worden bepaald op basis van de snelheid van vorming, karakterisering van het neurologische tekort, en ook op basis van hun duur:

• voorbijgaande ischemische aanval - in dit geval hebben we het over een focale neurologische aandoening (dit omvat monoculaire blindheid, dat wil zeggen blindheid van de patiënt in één oog), die volledig achteruitgaat in de komende 24 uur vanaf het moment van zijn verschijning;
• "Kleine beroerte" - impliceert langdurige ischemische aanvallen, gekenmerkt door het optreden van een omgekeerd neurologisch defect. In dit geval omvat ischemische beroerte het herstel van normale neurologische functionaliteit binnen een tijd van 2-22 dagen;
• progressieve ischemische beroerte - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die binnen enkele uren of dagen kunnen optreden. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
• totale (dwz volledig) ischemische beroerte - impliceert een herseninfarct met een huidige onvolledige of stabiel regressieve achterstand.

Ischemische beroertes, gekenmerkt door de specifieke ernst van de laesie en dienovereenkomstig de volgende toestand van de patiënten:

• AI lichte ernst - de ernst van neurologische symptomen wordt bepaald door zijn eigen onbeduidendheid, regressie treedt op binnen de komende drie weken na het begin van de ziekte.
• AI van matige ernst - in dit geval hebben focale neurologische symptomen de overhand, er zijn geen aandoeningen van het bewustzijn.
• AI is ernstig - het verloop van een beroerte wordt gekenmerkt door een uitgesproken aard van cerebrale aandoeningen met de relevantie van depressie van het bewustzijn en een grove neurologische focale tekort (in frequente gevallen verschijnen dislocatiesymptomen).

Ischemische beroertes die overeenkomen met de pathogenetische kenmerken van de manifestaties:

• atherothrombotische beroerte - het uiterlijk wordt veroorzaakt door atherosclerose van de cerebrale slagaders van gemiddeld of groot kaliber. De ontwikkeling van dit type beroerte gebeurt in stappen, de toename van symptomen treedt op gedurende een tijdsinterval van enkele uren tot meerdere dagen, vaak wordt "debuut" genoteerd in een droom. In dit geval treedt de beroerte op als gevolg van de scheiding van de atherosclerotische plaque en zijn blokkering van het vat;
• cardioembolische beroerte - het optreden ervan gaat gepaard met gedeeltelijke of volledige occlusie van de hersenslagader met de embolie. Zo'n slag begint, meestal plotseling, wanneer de patiënt wakker is. Neurologisch tekort ten tijde van het debuut van de ziekte wordt tot het maximum uitgedrukt. Lokalisatie van een beroerte concentreert zich voornamelijk op de bloedtoevoer naar de cerebrale middenslagader. Wat de omvang van de bron van werkelijke ischemische schade betreft, kan deze middelmatig of groot zijn. Met andere woorden, hartinfarct, hartritmestoornissen of hartafwijkingen - dit alles kan de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken, die op zijn beurt in de aangeduide slagader terechtkomt, wat leidt tot zijn blokkering;
• hemodynamische beroerte - wordt veroorzaakt door de effecten van hemodynamische factoren (verlaging van de bloeddruk, dalend hartminuutvolume, enz.). Het kan worden gekenmerkt door een plotselinge of stapvormige verschijning van het begin van manifestaties, ze kunnen zowel in de actieve toestand van de patiënt als in de rusttoestand verschijnen. Dit type beroerte vindt plaats op de achtergrond van pathologieën van intracraniale of extracraniale aderen, waaronder atherosclerose, stenose en een ander type anomalie.
• lacunaire beroerte - als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van factoren zoals, bijvoorbeeld, hypertensie of diabetes mellitus, waarbij het pathologische proces gelokaliseerd is in slagaders met kleine diameter;
• reologische slag (of beroerte die overeenkomt met het type hemorheologische micro-occlusie) - wordt gevormd zonder een voorgeschiedenis van een hematologische of vaatziekte van een eerder vastgesteld type van oorsprong. De oorzaken van een dergelijke beroerte zijn hemorheologische veranderingen, evenals schendingen van het systeem van fibrinolyse en hemostase.

Ischemische beroertes bepaald door een specifiek type lokalisatie. In het bijzonder wordt het relevante gebied van arteriële aandoeningen beschouwd:

• halsslagader (intern);
• vertebrale slagaders, de hoofdslagader, evenals hun takken;
• cerebrale posterieure, midden- en voorste slagaders.

Wat de periodes van ischemische beroertes betreft, is het gebruikelijk om het volgende daarvan te selecteren:

• de meest acute is de tijdsperiode binnen de eerste drie dagen;
• acuut - ongeveer 28 dagen;
• herstel (vroeg) - een periode van ongeveer zes maanden;
• herstellend (laat) - ongeveer twee jaar;
• resterende effecten - een periode na 2 jaar.

Ischemische beroerte: symptomen

De kliniek van deze ziekte wordt gekenmerkt door symptomen die verschijnen op de achtergrond van een plotseling uitvallende functie in een bepaald deel van de hersenen onder invloed van een of andere specificiteit van de hierboven besproken factoren.

Eigenlijk is een herseninfarct, waarvan de symptomen zich in de patiënt manifesteren, direct bepaald door de afdelingen die werden getroffen. Het overweldigende deel van de symptomen van ischemische beroerte zijn spraakstoornissen, evenals sensorische en motorische stoornissen. Bovendien kan het verloop van het proces ook het zicht beïnvloeden (aan een van de zijden). Beschouw in detail de kenmerken van symptomen.

Bewegingsstoornissen

Gemanifesteerd in de onhandigheid van bewegingen en in hun zwakte, geconcentreerd aan één kant van het lichaam. Zwakte in de ledematen kan zich ook in een bilaterale vorm ontwikkelen. Daarnaast genoteerde schendingen van slikken en coördinatie.

Spraakaandoeningen

De gevoeligheid van één kant van het lichaam is onderhevig aan verandering, deze manifestatie kan compleet of gedeeltelijk zijn. Visuele veranderingen worden ook opgemerkt, waarbij het gezichtsvermogen met één oog wordt verminderd, het gezichtsveld van de rechter- of linkerkant kan "uitvallen", bilaterale blindheid en dubbelzien vóór de ogen mogelijk is.

Vestibulaire aandoeningen

Het lijkt erop dat de objecten voor de ogen draaien (het wordt gedefinieerd als systemische duizeligheid).

Gedragsstoornissen, cognitieve functiestoornissen

Het is moeilijk voor een patiënt om zich te kleden en tanden te poetsen, zijn haar te borstelen en een aantal andere standaardacties uit te voeren. Oriëntatie in de ruimte wordt ook verstoord, geheugenstoornissen worden opgemerkt, evenals schendingen van ruimtelijk-visuele perceptie.

Er zijn ook een aantal symptomen die een onmiddellijke noodoproep vereisen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid (met misselijkheid, braken), nogmaals, de hierboven vermelde symptomen, spraakstoornissen. Ischemische beroerte vereist onmiddellijke eerste hulp, snelle ziekenhuisopname is uiterst belangrijk.

Tijdens de eerste 90min. 50% van de ziekte ontwikkelt zich en binnen 360min. - tot 80%. Dienovereenkomstig wordt als een "therapeutisch venster" een tijdreserve van 2 uur gevormd, gedurende welke therapeutische maatregelen het meest effectief kunnen zijn bij het redden van neuronen van het overeenkomstige hersengebied.

complicaties

Helaas zijn complicaties een praktisch onvermijdelijke metgezel van deze aandoening, in het bijzonder is dit relevant als de behandeling van een beroerte later dan vereist begon. We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

• infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurig verblijf op de rugligging in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinewegstelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
• diepe veneuze trombose van het onderbeen;
• pulmonaire trombo-embolie;
• zwelling van de hersenen;
• cognitieve stoornissen;
• schending van ontlasting, plassen;
• epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
• motorische stoornissen (unilateraal, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
• psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, etc.);
• pijnsyndroom.

diagnosticeren

De diagnose wordt gesteld op basis van het opstellen van een volledig klinisch beeld van de ziekte in kwestie als gevolg van de neuroimaging van het gebied van hersenlaesies. Voor dit doel worden CT en MRI van de hersenen gebruikt, in het geval van onmogelijkheid om deze onderzoeken uit te voeren, kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd. Vereist ook een compleet bloedbeeld, lipidogram, coagulogram.

Behandeling van ischemische beroerte

Het belangrijkste doel van de behandeling in dit geval is om de neurologische reacties die zijn verminderd te herstellen, evenals om de maatregelen van profylactische schaal en maatregelen gericht op het elimineren van complicaties te bepalen. Ischemische beroerte kan worden genezen met behulp van medische en chirurgische technieken.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het onderhouden van vitale functies voor de hele persoon. Dienovereenkomstig, in dit geval, moeten abrupte sprongen in druk vermeden worden met medicatie (het moet enigszins verhoogd zijn, omdat een sterke drukdaling gepaard gaat met een proces van geleidelijke vertraging van de hersenen).

Bovendien is het nodig om het bloedniveau van elektrolyten en glucose te normaliseren. Als een preventie van hersenoedeem en diuretica worden voorgeschreven voor de behandeling. Gezien de relevantie van diabetes mellitus voor de patiënt, wordt ervan verzekerd dat hij subcutaan wordt overgezet op insulinetoediening, die controle geeft over de bloedsuikerspiegels, en het ook mogelijk maakt aandoeningen met een scherpe afname of verhoging van het suikerniveau uit te sluiten.

Een paar weken na de beroerte is de behandeling al herstellend, wat de introductie van noötropica (geneesmiddelen om de hersenfunctie te verbeteren), evenals vasculaire geneesmiddelen en medicijnen om geleidelijk de druk te verminderen, omvat.

Met betrekking tot chirurgische behandeling, impliceert dit respectievelijk de operatieve verwijdering van de resulterende trombus. Op dit moment is deze methode veelbelovend voor gebruik bij de behandeling van de aandoening in kwestie.

In het geval van uitgebreide zones van necrose, wordt decompressie uitgevoerd - dit elimineert de ontwikkeling van een uitgesproken toename in intracraniale druk, waarvan de eliminatie alleen met medicamenteuze therapie onmogelijk is.

Als u een beroerte vermoedt, is een onderzoek door een neuroloog, een therapeut en een oogarts noodzakelijk.

Als u denkt dat u een ischemische beroerte heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een neuroloog, een therapeut, een optometrist.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Migraine is een vrij veel voorkomende neurologische ziekte, vergezeld van ernstige paroxysmale hoofdpijn. Migraine, waarvan de symptomen eigenlijk pijn zijn, geconcentreerd van de ene helft van het hoofd, voornamelijk in de ogen, de slapen en het voorhoofd, bij misselijkheid en in sommige gevallen bij braken, treedt op zonder verwijzing naar hersenziektes, beroerte en ernstige verwondingen van het hoofd, hoewel en kan de relevantie van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën aangeven.

Cervicale osteochondrose, waarvan de concentratie wordt opgemerkt, zoals kan worden bepaald aan de hand van de naam, in de nek, is een vrij algemene pathologie. Cervicale osteochondrose, waarvan de symptomen niet altijd uniek kunnen worden beschouwd, omdat deze ziekte, gezien de kenmerken van de lokalisatie en lokale processen, vaak leidt tot de behandeling van specialisten op andere gebieden, dus controversieel zijn deze symptomen.

Neuroom (shvannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Ischemie is een pathologische aandoening die optreedt met een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald deel van het orgel, of in het hele orgaan. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een afname van de bloedstroom. Het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt een stofwisselingsstoornis en leidt ook tot verstoring van het functioneren van bepaalde organen. Het is vermeldenswaard dat alle weefsels en organen in het menselijk lichaam verschillende gevoeligheid hebben voor een gebrek aan bloedtoevoer. Minder gevoelig zijn kraakbeen- en botstructuren. Meer kwetsbaar - de hersenen, het hart.

Encefalopathie van de hersenen is een pathologische aandoening waarbij, vanwege de insufficiëntie van zuurstof en bloed in het hersenweefsel, de zenuwcellen afsterven. Dientengevolge verschijnen gebieden van desintegratie, bloedstagnatie treedt op, kleine lokale gebieden van bloedingen vormen, en zwelling van de hersenvliezen wordt gevormd. De ziekte wordt voornamelijk beïnvloed door de witte en grijze materie van de hersenen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.