Sepsis bij volwassenen: symptomen en behandeling

Bloedvergiftiging (sepsis) is een acute of chronische ziekte die optreedt als gevolg van bacteriële, virale of schimmelflora die het lichaam binnendringt. Veel mensen geloven dat sepsis van het bloed ontstaat na de onderdrukking van ernstige wonden, maar in werkelijkheid zijn er veel andere "poorten" waardoor de infectie de bloedbaan kan binnendringen, en heel vaak blijkt dat de echte oorzaken van de ziekte niet kunnen worden vastgesteld.

Wat is het?

Sepsis is een ernstig infectieus proces, dat wordt gevormd als gevolg van de constante aanwezigheid of het periodieke contact van verschillende pathogenen met de menselijke bloedsomloop. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door symptomen van verstoring van het hele lichaam, en niet door lokale reacties.

classificatie

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van het infectieuze proces, worden de volgende soorten septische aandoeningen onderscheiden:

1. Fulminante sepsis, die zich binnen drie dagen na infectie met pathogene pathogenen ontwikkelt;
2. Acuut, waarbij de klinische symptomen zich niet eerder dan een week na de identificatie van het primaire brandpunt van de infectie ontwikkelen;
3. Subacute septische toestand wordt gevormd van een week tot vier maanden;
4. Chronische sepsis bij volwassenen zal worden overwogen wanneer de eerste symptomen niet vroeger dan zes maanden later optreden; Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten met immunodeficiënties van verschillende etiologieën.

In epidemiologische termen worden de volgende typen onderscheiden in het karakteriseren van deze pathologie:

1. Nosocomiale infectie. Het ontwikkelt als gevolg van chirurgische, gynaecologische, diagnostische of andere medische procedures die optreden nazorg.
2. Door de gemeenschap verworven infectie. De oorzaak wordt elke besmettelijke ziekte, bijvoorbeeld darminfectie, meningitis, KNO-pathologie, enz.

De kenmerken van de manifestatie van klinische symptomen van sepsis zijn als volgt:

1. Toxemie, waarbij het systemische ontstekingsproces zich ontwikkelt als gevolg van de verspreiding van de infectie vanuit de primaire focus;
2. Septikemie, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de vorming van secundaire purulente foci;
3. Septicopyemia, met haar dergelijke foci zijn aanwezig.

Oorzaken van bloedvergiftiging

Een aantal verschillende micro-organismen fungeren als veroorzakers van sepsis: stafylokokken, meningokokken, pneumokokken, E. coli, mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida-type schimmels, virussen van de herpestimorfe groep.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van sepsis niet zozeer verband houdt met de eigenschappen van de pathogenen zelf, als met de toestand van het menselijk lichaam en zijn immuniteit. Het verminderen van de effectiviteit van beschermende barrières leidt tot het feit dat onze beveiligingssystemen schadelijke pathogenen niet langer op tijd kunnen lokaliseren en zelfs voorkomen dat ze binnendringen in verschillende organen.

Als we het hebben over de meest voorkomende manieren van infectie met sepsis, is het vermeldenswaard dat ze afhankelijk zijn van het type specifieke ziekteverwekker. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en epidemiologische voorwaarden. Alleen gevallen waarin patiënten nosocomiale sepsis ontwikkelen, waarvan de symptomen zich soms manifesteren, zelfs na het inhaleren van slecht gereinigde lucht in de afdelingen (in 60% van de monsters worden potentieel gevaarlijke micro-organismen gedetecteerd).

U kunt ook andere manieren van infectie identificeren die de belangrijkste symptomen van sepsis bepalen:

• verloskundige en gynaecologische;
• otogenny;
• cryptogene;
• percutane sepsis;
• mondeling;
• bloedinfectie als gevolg van chirurgische en diagnostische procedures.

Identificatie van de "poorten" waarlangs doorgedrongen sepsis, is van groot belang voor de succesvolle behandeling van patiënten. Vroege diagnose van sepsis stelt u in staat om de infectie op tijd te identificeren, te scheiden van gevallen van kortdurende aanwezigheid van micro-organismen in het bloed en om de afweersystemen van het lichaam te activeren.

Zoals we hierboven hebben gezegd, is het voor de ontwikkeling van sepsis noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen, met name:

• de vorming van secundaire foci, die later ook ziekteverwekkers leveren;
• de aanwezigheid van een primaire focus (het moet in verband worden gebracht met de bloedsomloop of lymfevaten);
• herhaalde penetratie van pathogenen in het bloed;
• het onvermogen van het lichaam om de noodzakelijke afweermechanismen te organiseren en reacties tegen schadelijke microben uit te lokken.

Alleen als aan al deze voorwaarden is voldaan en de patiënt relevante klinische tekenen van infectie heeft, zullen artsen bloed sepsis diagnosticeren. De ontwikkeling van sepsis wordt veroorzaakt door ernstige ziekten (diabetes, kanker, rachitis, HIV, aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem), therapeutische maatregelen, verwondingen, langdurig gebruik van immunosuppressiva, radiotherapie en enkele andere factoren.

De eerste symptomen van sepsis

Het klinische beloop van symptomen van sepsis bij volwassenen kan fulminant zijn (snelle ontwikkeling van manifestaties binnen 1-2 dagen), acuut (tot 5-7 dagen), subacuut en chronisch. De atypische of "gewiste" symptomen worden vaak waargenomen (zoals in de hoogte van de ziekte, er is mogelijk geen hoge temperatuur), wat gepaard gaat met een significante verandering in de pathogene eigenschappen van pathogenen als gevolg van het massale gebruik van antibiotica.

Sepsis (zie foto) kan optreden bij de vorming van lokale ulcera in verschillende organen en weefsels (die de infectie van de primaire focus dragen) - de zogenaamde. septicopyemie, waarbij het verloop van sepsis afhangt van de locatie van de zweren (bijvoorbeeld een abces in de hersenen met geschikte neurologische aandoeningen) en zonder gemetastaseerde ulcera - de zogenaamde. septikemie, vaak met een meer turbulente loop, uitgesproken gemeenschappelijke symptomen. Met de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen (de bron is een purulent proces in de weefsels en vaten van de navelstreng - navelstreng sepsis) wordt gekenmerkt door braken, diarree, het volledige falen van de borst van het kind, snel gewichtsverlies, uitdroging; integumenten verliezen hun elasticiteit, worden droog, soms van een aardachtige kleur; lokale ettering in het gebied van de navel, diepe slijmvliezen en abcessen van verschillende lokalisatie worden vaak bepaald.

Bij de diagnose van bloedvergiftiging worden onderscheiden:

1. Syndroom van systemische inflammatoire respons. Het wordt gekenmerkt door een verandering in lichaamstemperatuur (zowel opwaarts, meer dan 38 ° C en naar beneden - onder 36 ° C), snelle hartslag (meer dan 90 slagen per minuut) en ademhaling (meer dan 20 ademhalingen per minuut), veranderingen in het aantal witte bloedcellen in bloed (minder dan 4 × 109 of meer dan 12 × 109 cellen per liter bloed).
2. Sepsis. Met dezelfde symptomen als in het geval van systemisch inflammatoir syndroom, onthult één van de steriele normale weefsels (in bloed, cerebrospinale vloeistof, urine...) een van de bekende pathogenen, onthult tekenen van peritonitis, pneumonie, purpura en andere lokale ontstekingsprocessen.
3. Ernstige sepsis. Het wordt op dezelfde manier gekarakteriseerd als normale sepsis, maar met hypotensie, hypoperfusie of disfunctie van individuele organen.
4. Septische shock. De ernstigste aandoening, waarna elke tweede patiënt de dood lijdt door de bloedtoevoer naar de organen en weefsels. Bepaald door dezelfde symptomen als sepsis, wanneer intensieve reanimatie niet leidt tot normalisatie van de bloedstroom en bloeddruk. Andere tekenen van septische shock zijn tragere urinevorming en verwarring.

In februari 2016 werden de concepten en diagnostische criteria voor sepsis herzien. Het concept van systemisch ontstekingsreactiesyndroom en ernstige sepsis wordt als irrelevant erkend, de concepten sepsis en septische shock krijgen nieuwe definities.

Om sepsis te identificeren en te diagnosticeren, wordt het aanbevolen om SOFA- en qSOFA-schalen te gebruiken.

Pasgeboren sepsis

Bij kinderen, door sepsis is een schending van vele processen in het lichaam (bloedstroom perfusie). Statistieken tonen aan dat de incidentie van ziekten bij pasgeborenen nog steeds hoog is, maar dit probleem wordt actief bestudeerd.

Sepsis bij kinderen kan zich ontwikkelen als een symptoom dat geassocieerd is met andere ziekten en heeft mogelijk geen eigen symptomen. Deze ziekte is een reactie van het lichaam op pathogene microflora. In het ontstekingsproces is er een ongecontroleerde vorming van pus. Bij pasgeborenen kan sepsis optreden bij blootstelling aan Klebsiella en Pseudomonas aeruginosa, evenals aan streptokokken, enterobacteriën of candida. Soms treedt de ziekte op bij blootstelling aan verschillende micro-organismen. Meestal treft sepsis kinderen jonger dan één jaar met een lage lichaamsmassa.

Bij de ontwikkeling van fulminante sepsis treedt septische shock op, die in de meeste gevallen eindigt in de dood. De ziekte leidt tot een scherpe daling van de lichaamstemperatuur, gepaard gaande met ernstige zwakte, lethargie, verhoogde bloeding, longoedeem, cardiovasculaire aandoeningen, acuut nierfalen.

diagnostiek

Bloedinfectie wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen en gegevens van bloedtesten op de aanwezigheid van bacteriën, aangezien in het stadium van toxische resorptieve koorts en in het chronische beloop in het stadium van remissie bacteremie (de aanwezigheid van microben in het bloed) niet wordt gedetecteerd.

Houd bij de diagnose noodzakelijkerwijs rekening met veranderingen in de bloedparameters, die kenmerkend zijn:

• hoge niveaus van bilirubine en reststikstof;
• verlaagd calcium- en chloridegehalte;
• progressieve bloedarmoede;
• hoge leukocytose (abnormaal hoog aantal witte bloedcellen) of, in het geval van verzwakte patiënten, leukopenie (afname van het aantal witte bloedcellen);
• trombocytopenie - verlaagd aantal bloedplaatjes.

Urineproteïne wordt gedetecteerd, leukocyten, erytrocyten, verhoogde hoeveelheden ureum en urinezuur.

Laboratoriummethoden omvatten:

1. Bepaling van het pro-calcitonine in het bloed hoeveelheden: het hoge gehalte wordt beschouwd als een kenmerk van bloedvergiftiging
2. Isolatie van genetisch materiaal van de pathogeen, sepsis veroorzaakt door een polymerase kettingreactie (PCR) door snelle methoden. Binnen 2 uur is identificatie mogelijk van maximaal 25 soorten micro-organismen en pathogene schimmels.
3. Bacteriologisch bloedonderzoek om de actieve microbe en zijn reactie op de werking van verschillende antibacteriële geneesmiddelen (antibiogram) te identificeren om een ​​optimaal behandelingsregime te ontwikkelen. De inname wordt uitgevoerd vanuit twee verschillende vena saphena in een volume van 5 - 10 ml, waarbij het zaaien wordt uitgevoerd in een voedingsmedium.

De test voor procalcitonine heeft een hoge diagnostische waarde, waarmee de diagnose van bacteriële sepsis, septische shock, kan worden bevestigd om de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare klinische symptomen.

Wat zijn de gevolgen?

Complicaties van sepsis zijn uiterst gevaarlijk, moeilijk te behandelen, zelfs op de intensive care. Laten we de meest voorkomende nader bekijken.

1. Zware bloeding - kan stoeien als gevolg van een tekort aan speciale stoffen (stollingsfactoren en bloedplaatjes) geproduceerd door de lever.
2. Acuut nier- en leverfalen - ontwikkelt zich onder de directe invloed van toxines op de nier, of als gevolg van blokkering van het filterapparaat van de nieren met microbiële fragmenten en pus. De uitscheiding van metabolische producten van het organisme wordt volledig geschonden en stopt, wat de toestand verder verergert.
3. Infectieuze toxische shock (ITSH) - een sterke daling van de bloeddruk, onder invloed van een groot aantal microbiële toxines. Zonder medische noodhulp kunt u binnen een uur of zelfs enkele minuten sterven. Lech ITSH op de intensive care-afdeling.
4. Bacteriële endocarditis - ontwikkelt zich wanneer microben in de hartholte terechtkomen. Veroorzaakt door een ontsteking, dragen ze bij aan de vorming van bloedstolsels in de holte. Vervolgens kunnen deze bloedstolsels, die afsterven en in de bloedvaten van de hersenen komen met bloedstroming, tot een beroerte leiden.

Over het algemeen leidt sepsis tot disfunctie en schade aan alle inwendige organen.

Wat is nodig om sepsis te behandelen?

Het is bekend dat sepsis buitengewoon moeilijk te behandelen is. Sterfte is extreem hoog en in sommige situaties bereikt het 50%. De tijdige geboden bijstand vermindert dit aantal echter soms.

Volgens de klinische aanbevelingen worden patiënten met sepsis in 2017 behandeld op intensive care-afdelingen of reanimatie-eenheden. Dit komt door de noodzaak van continue bewaking van vitale functies. Gedurende de eerste 6 uur zijn de inspanningen van artsen erop gericht deze cijfers naar een bepaalde waarde te brengen en te stabiliseren:

• de hoeveelheid uitgescheiden urine - 0,5 ml / (kg * h) of meer;
• verzadiging van gemengd veneus bloed met zuurstof - 70% of meer;
• centrale veneuze druk - tot 8-12 mm. Hg.;
• bloeddruk - tot 65 mm Hg. en hoger.

Normaal gesproken wordt dit bereikt door verschillende infuusoplossingen te gebruiken, die worden toegediend via de "infuus", vaak in meerdere perifere aderen of in één centrale ader. Soms moet je bloedproducten transfuseren en drukverhogende medicijnen aan oplossingen toevoegen. Alleen deze maatregelen verminderen de mortaliteit van patiënten met 17% (van 50 naar 33).

Behandeling is om de complicaties die zijn ontstaan ​​te elimineren, die meestal reanimerend zijn.

Bijvoorbeeld, in het geval van acuut nierfalen, worden hemofiltratie, hepatoprotectors en hemodialyse gebruikt, bij hemodynamische stoornissen - herstel van vasculaire permeabiliteit en circulerend bloedvolume, bij hartinsufficiëntie - hartstimulantia en vasotrope middelen, in het geval van pulmonale insufficiëntie, ventilator gebruikt, in het geval van spanningsbloeding wordt het toegepast. pompen / sucralfat. Wat antibiotische therapie betreft, moeten antibiotica worden voorgeschreven op basis van de resultaten van bacteriestudies of tegen de meest waarschijnlijke pathogenen.

Voor het laatste geval is er ook een tabel gemaakt:

Sepsis - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Sepsis is een ernstige infectieziekte die zich ontwikkelt naarmate de infectie vordert en zich door het bloed door het lichaam verspreidt. Hippocrates, 2000 jaar geleden, noemde sepsis een ziekte met verval van weefsels en verval, wat zonder behandeling onvermijdelijk tot de dood leidt.

De meest voorkomende veroorzakers van sepsis zijn stafylokokken, E. coli, streptokokken, pneumokokken. Sepsis ontwikkelt zich vaak vanwege het ongunstige beloop van purulente ontsteking van zachte weefsels (abces, peritonitis), tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam.

Oorzaken van sepsis

Waarom ontwikkelt sepsis en wat is het? De veroorzakers van sepsis worden pathogene schimmels en microben. De belangrijkste microbiële agentia worden beschouwd als:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• blue pus bacillus, pathogene stammen van Staphylococcus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• pathogene stammen van E. coli.

Oorzaken van infectie verspreid over het lichaam:

• uitgebreide verspreiding van antibioticaresistente stammen;
• de aanwezigheid van comorbidities;
• verminderde immunoreactiviteit;
• ongeletterde keuze van symptomatische, ontgiftingsbehandeling en antibioticumtherapie;
• ontoereikende chirurgische procedures en analfabete chirurgische tactieken.

Als regel treedt sepsis op wanneer:

• immunodeficiëntie en rachitis;
• diabetes;
• oncologische ziekten;
• met ernstige brandwonden en verwondingen;
• langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Niet elk geval van infectie, zelfs zeer agressief, kan leiden tot sepsis. Bovendien gaat een gezonde persoon aanvankelijk het vaakst (niet zonder de hulp van medicijnen) om met de ziekte zonder de verschrikkelijke gevolgen van zijn verspreiding te ervaren.

Bijdragen tot de ontwikkeling van sepsis, bijkomende chronische ziekten, verwondingen, bloeding, uitstel van een deel van de beschermende krachten. Het immuunsysteem wordt constant gedwongen om te vechten tegen een chronische ontsteking (bronchitis, colitis, cariës, enz.) En soms zijn de krachten die "in de rij" blijven, niet genoeg om de nieuwe plaag het hoofd te bieden.

classificatie

Afhankelijk van het tijdstip van doorstroming:

1. Razendsnelle (scherpste). Alle symptomen treden op en groeien erg snel. Ernstig gestoord werk van interne organen. De toestand van de patiënt verslechtert snel. Na 1-2 dagen kan de dood optreden.
2. Sharp. Symptomen groeien langzamer, de ziekte duurt tot 6 weken.
3. Subacute. Lekkages, in de regel, van 6 weken tot 3-4 maanden.
4. Terugkerende. Het duurt maximaal zes maanden en langer. Nieuwe exacerbaties komen ter vervanging van de verbetering van de toestand van de patiënt - de ziekte gaat in golven.
5. Chroniosepsis (chronische sepsis). Gaat lang mee, voor meerdere jaren.

Er zijn verschillende soorten sepsis, die verschillen in het mechanisme van ontwikkeling en soorten ziekteverwekkers:

1. De meest voorkomende chirurgische sepsis. De redenen hiervoor zijn complicaties van verschillende chirurgische etterende ziekten of verwondingen (wonden, brandwonden, enz.).
2. Obstetrische en gynaecologische sepsi heeft twee perioden - intra-uterien en postpartum (om redenen van septische ziekten van het medisch personeel of de moeder). Deze infectie is zeer gevaarlijk, omdat deze door verschillende voorwerpen wordt overgedragen en het lichaam via zweren, via het ademhalingssysteem, door de huid of babyvoeding kan binnendringen. Suppuratieve proces vindt plaats op de plaats van infectie.
3. Otogene sepsis is gevaarlijk, omdat het kan voorkomen als een complicatie van purulente otitis. Het leidt vaak tot de verspreiding van de infectie naar de binnenkant van de hersenen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van meningitis.
4. Rhinogene sepsis wordt soms geassocieerd met complicaties van purulente ziekten van de neus en neusbijholten.
5. Urosepsis treedt op wanneer ontsteking van het urogenitale systeem (urethritis, cystitis, pyelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Afhankelijk van veranderingen in het lichaam:

1. Septikemie is een aandoening waarbij de algemene toestand van het lichaam verstoord is, er treedt een systemische ontstekingsreactie op, maar er zijn geen brandpunten van purulente ontsteking in de inwendige organen. Deze vorm komt meestal acuut of onmiddellijk voor.
2. Septicopyemia is een vorm van sepsis, waarbij zweren zich vormen in verschillende organen.
3. Septische endocarditis is een vorm van septikemie waarbij het inflammatoire brandpunt zich op het oppervlak van de hartkleppen bevindt.

Symptomen van sepsis

Met de ontwikkeling van sepsis kan het beloop van symptomen snel optreden (snelle ontwikkeling van manifestaties binnen 1-2 dagen), acuut (tot 5-7 dagen), subacuut en chronisch. De atypische of "gewiste" symptomen worden vaak waargenomen (zoals in de hoogte van de ziekte, er is mogelijk geen hoge temperatuur), wat gepaard gaat met een significante verandering in de pathogene eigenschappen van pathogenen als gevolg van het massale gebruik van antibiotica.

Tekenen van sepsis zijn grotendeels afhankelijk van de primaire focus en het type pathogeen, maar verschillende typische klinische symptomen zijn kenmerkend voor het septische proces:

• ernstige rillingen;
• toename van de lichaamstemperatuur (permanent of golvend, geassocieerd met het binnengaan in het bloed van een nieuw deel van de ziekteverwekker);
• zweten met het veranderen van verschillende sets linnengoed per dag.

Dit zijn de drie belangrijkste symptomen van sepsis, zij zijn de meest constante manifestaties van het proces. Daarnaast kunnen ze zijn:

• herpesachtige uitslag op de lippen, bloedende slijmvliezen;
• ademhalingsinsufficiëntie, drukverlaging;
• zeehonden of puisten op de huid;
• afname van het urinevolume;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen, was teint;
• vermoeidheid en onverschilligheid van de patiënt, veranderingen in de psyche van euforie tot ernstige apathie en verdoving;
• gezonken wangen met een uitgesproken blos op de wangen tegen de achtergrond van algemene bleekheid;
• bloedingen op de huid in de vorm van vlekken of strepen, vooral op de handen en voeten.

Merk op dat in geval van een verdenking van sepsis, de behandeling zo snel mogelijk moet beginnen, omdat de infectie buitengewoon gevaarlijk is en fataal kan zijn.

Sepsis bij de pasgeborene

De incidentie van neonatale sepsis is 1-8 gevallen per 1000. De mortaliteit is vrij hoog (13-40%), dus als u vermoedt dat sepsis bestaat, moeten de behandeling en diagnose zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Premature baby's lopen een bijzonder risico, omdat de ziekte zich in hun geval razendsnel kan ontwikkelen als gevolg van verzwakte immuniteit.

Met de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen (de bron is een purulent proces in de weefsels en vaten van de navelstreng - navelstreng sepsis) wordt gekenmerkt door:

• braken, diarree,
• totale faling van het kind van de borst,
• snel gewichtsverlies
• uitdroging; integumenten verliezen hun elasticiteit, worden droog, soms van een aardachtige kleur;
• lokale ettering in het gebied van de navel, diepe slijmvliezen en abcessen van verschillende lokalisatie worden vaak bepaald.

Helaas blijft de neonatale mortaliteit bij sepsis hoog, soms tot 40%, en zelfs meer in het geval van intra-uteriene infectie (60-80%). De overlevende en herstelde kinderen hebben ook een zware tijd, omdat hun hele leven gepaard zal gaan met de gevolgen van sepsis als:

• zwakke weerstand tegen luchtweginfecties;
• longpathologie;
• hartziekte;
• bloedarmoede;
• fysieke retardatie;
• laesies van het centrale systeem.

Zonder actieve antibacteriële behandeling en immunocorrectie kan men nauwelijks op een gunstig resultaat rekenen.

diagnostiek

Onderzoek naar sepsis wordt voorgeschreven in overeenstemming met de vorm van de ziekte en de lokalisatie van de septische focus. Kan worden gehouden:

• laboratoriumonderzoeken naar bloed (neutrofiele leukocytose wordt waargenomen bij een verschuiving van de leukocytenformule naar links, afname van hemoglobine), urine;
• Echografie van de nieren, lever en andere organen;
• X-ray diagnose;
• computertomografie;
• ECG;
• bacterioscopische studies;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Het diagnosticeren van bloedvergiftiging is niet altijd gemakkelijk. Het gebeurt vaak dat de primaire focus niet is gedefinieerd. De ziekte heeft een "gewist" beeld.

complicaties

De belangrijkste complicaties van sepsis zijn geassocieerd met multiorgan falen (renale, bijnierale, respiratoire, cardiovasculaire) en DIC (bloeding, trombo-embolie).

Ernstige specifieke vorm van sepsis is een septische (infectieus-toxische, endotoxische) shock.

Hoe sepsis behandelen?

In het geval van sepsis wordt een complexe behandeling voorgeschreven. Artsen moeten rekening houden met het hoge risico op overlijden en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Het schema van maatregelen bij de behandeling van sepsis omvat:

• antibioticatherapie - het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die de ziekteverwekker vernietigen;
• immunotherapie - het gebruik van medicijnen die de afweer van het lichaam verhogen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de symptomen van sepsis elimineren, stoornissen in het lichaam, de functie van interne organen herstellen;
• chirurgische behandeling - eliminatie van purulente foci in het lichaam.

Bij de behandeling van sepsis wordt aan een patiënt een licht verteerbaar, uitgebalanceerd dieet voorgeschreven. Het dieet wordt gedomineerd door dierlijke eiwitten, koolhydraten en suiker. Verse groenten en fruit, mager vlees, vis en ook zuivelproducten, waaronder kwark, kaas en boter, moeten dagelijks op de patiëntentafel aanwezig zijn. Ook moet de patiënt minstens 2 liter vocht per dag drinken. Het is beter als het fruit- en groentesappen, mineraalwater en groene thee zijn.

vooruitzicht

Bij elke vorm van sepsis is de prognose altijd serieus. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel. De complexiteit van de diagnose en behandeling van sepsis is de aanwezigheid van een groot aantal gewiste vormen, wanneer het klinische beeld niet zo helder is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen sepsis bestaan ​​in de eliminatie van foci van etterende infectie; goed beheer van brandwonden, wonden, lokale inflammatoire processen; het in acht nemen van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van therapeutische en diagnostische procedures en operaties; preventie van nosocomiale infecties; vaccinatie (tegen pneumokokken, meningokokkeninfecties, enz.).

bloedvergiftiging

Sepsis is een veel voorkomende purulente infectie die ontstaat als gevolg van de penetratie en circulatie in het bloed van verschillende pathogenen en hun toxines. Het klinische beeld van sepsis bestaat uit intoxicatiesyndroom (koorts, rillingen, bleke aards verkleuring van de huid), thrombose syndroom (bloedingen in de huid, slijmvliezen, conjunctiva), metastatische laesies weefsels en organen (abcessen verschillende locaties, artritis, osteomyelitis, etc.). Bevestiging van sepsis is het vrijkomen van het pathogeen uit de bloedkweek en lokale foci van infectie. Wanneer sepsis wordt getoond houdend een massieve ontgifting, antibacteriële therapie, immunothérapie; volgens indicaties - chirurgische verwijdering van de bron van infectie.

bloedvergiftiging

Sepsis (bloedinfectie) is een secundaire infectieziekte veroorzaakt door het binnendringen van pathogene flora van de primaire lokale infectieuze focus in de bloedbaan. Tegenwoordig worden jaarlijks tussen de 750 en 1,5 miljoen gevallen van sepsis gediagnosticeerd. Volgens statistieken wordt sepsis meestal gecompliceerd door abdominale, pulmonaire en urogenitale infecties, dus dit probleem is het meest relevant voor algemene chirurgie, longziekten, urologie, gynaecologie. In het kader van de kindergeneeskunde worden de problemen in verband met sepsis bij pasgeborenen bestudeerd. Ondanks het gebruik van moderne antibacteriële en chemotherapeutische geneesmiddelen, blijft sterfte door sepsis op een constant hoog niveau - 30-50%.

Classificatie van sepsis

Vormen van sepsis worden geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de primaire infectieuze focus. Op basis van dit kenmerk worden primaire (cryptogene, essentiële, idiopathische) en secundaire sepsis onderscheiden. Bij primaire sepsis kan de toegangspoort niet worden gedetecteerd. Het secundaire septische proces is onderverdeeld in:

• chirurgisch - ontwikkelt zich wanneer een infectie door een postoperatieve wond in het bloed wordt gebracht
• verloskundige-gynaecologische - treedt op na ingewikkelde abortussen en bevalling
• Urosepsis - gekenmerkt door de aanwezigheid van een toegangspoort in het urogenitale apparaat (pyelonephritis, cystitis, prostatitis)
• dermaal - een bron van infectie zijn etterende huidziekten en beschadigde huid (steenpuisten, abcessen, brandwonden, geïnfecteerde wonden, enz.)
• peritoneale (inclusief gal, darm) - met lokalisatie van primaire haarden in de buikholte
• pleuro-pulmonair - ontwikkelt op de achtergrond van etterende longaandoeningen (abcespneumonie, pleuraal empyeem, enz.)
• odontogeen - door tandheelkundige maxillaire systeemaandoeningen (cariës, wortelgranulomen, apicale parodontitis, periostitis, perimaxillaire slijmvliezen, osteomyelitis van de kaken)
• tonsillogenisch - komt voor op de achtergrond van ernstige keelpijn, veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken
• rhinogeen - ontwikkelt door de verspreiding van de infectie uit de neusholte en neusbijholten, meestal met sinusitis
• otogenic - geassocieerd met ontstekingsziekten van het oor, vaak purulente otitis media.
• navelstreng - komt voor bij pasgeborenen met omphalitis

Tegen de tijd van het optreden van sepsis wordt vroeg verdeeld (treedt op binnen 2 weken na het begin van de primaire septische focus) en laat (treedt op na twee weken). Naarmate het tempo van de ontwikkeling van sepsis een blikseminslag (met de snelle ontwikkeling van septische shock en het begin van de dood binnen 1-2 dagen), acute (dat 4 weken), subacute (3-4 maanden), terugkerende (kan voor maximaal 6 maanden met afwisselend demping en exacerbaties) en chronisch (langer dan een jaar).

Sepsis verloopt in zijn ontwikkeling in drie fasen: toxemia, septicaemia en septicopyemia. De toxemia-fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een systemische ontstekingsreactie als gevolg van het begin van de verspreiding van microbiële exotoxinen van de primaire infectieplaats; bacteriëmie is afwezig in deze fase. Septicemie wordt gekenmerkt door de verspreiding van pathogenen, de ontwikkeling van meerdere secundaire septische foci in de vorm van een microtrombus in de microvasculatuur; aanhoudende bacteriëmie wordt waargenomen. De fase van septicopyemie wordt gekenmerkt door de vorming van secundaire metastatische purulente foci in organen en het skelet.

Oorzaken van sepsis

De belangrijkste factoren die leiden tot de afbraak van resistentie tegen infecties en de ontwikkeling van sepsis zijn:

• van het micro-organisme - de aanwezigheid van een septische focus, periodiek of permanent geassocieerd met het bloed of het lymfatische bed; verminderde lichaamseigen reactiviteit
• van de zijde van de infectieuze pathogeen - kwalitatieve en kwantitatieve eigenschappen (massaliteit, virulentie, generalisatie door bloed of lymfe)

Leidende etiologische rol in de ontwikkeling van de meeste gevallen van sepsis behoort staphylococci, streptococci, enterococci, meningococcus, een gramnegatieve flora (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), in mindere mate - door schimmels (Candida, Aspergillus, actinomyceten).

Detectie van polymicrobiële associaties in bloed 2,5 maal verhoogt het sterftecijfer van patiënten met sepsis. Ziekteverwekkers kunnen het bloed uit de omgeving binnenkomen of binnentreden vanuit de brandpunten van primaire purulente infectie.

Het belang van nosocomiale infectie is groot: de groei wordt vergemakkelijkt door het wijdverspreide gebruik van invasieve diagnostische procedures, immunosuppressiva (glucocorticoïden, cytostatica). Onder omstandigheden van immunodeficiëntie, te midden van trauma, chirurgische stress of acuut bloedverlies, verspreidt infectie door chronische haarden zich ongehinderd door het lichaam en veroorzaakt sepsis. De ontwikkeling van sepsis is gevoeliger voor premature baby's, patiënten die al lang op de kunstlong zitten en hemodialyse; kanker, hematologische patiënten; patiënten met diabetes mellitus, HIV-infectie, primaire en secundaire immunodeficiënties.

Het mechanisme van ontwikkeling van sepsis is meertraps en zeer complex. Vanuit de primaire infectieuze focus komen pathogenen en hun toxines in het bloed of de lymfe, wat de ontwikkeling van bacteremie veroorzaakt. Dit veroorzaakt de activering van het immuunsysteem, dat reageert met de afgifte van endogene stoffen (interleukinen, tumornecrosefactor, prostaglandinen, bloedplaatjesactiveringsfactor, endotheline, enz.), Wat schade aan het vaatwandendotheel veroorzaakt. Op zijn beurt, onder invloed van inflammatoire mediatoren, wordt de coagulatiecascade geactiveerd, wat uiteindelijk leidt tot het optreden van DIC. Bovendien neemt, onder invloed van de afgegeven toxische zuurstofbevattende producten (stikstofmonoxide, waterstofperoxide, superoxiden) perfusie af, evenals zuurstofgebruik door de organen. Natuurlijk resultaat in sepsis is weefselhypoxie en orgaanfalen.

Symptomen van sepsis

Symptomatologie van sepsis is extreem polymorf, afhankelijk van de etiologische vorm en het beloop van de ziekte. De belangrijkste manifestaties zijn te wijten aan algemene intoxicatie, multiorganistische stoornissen en lokalisatie van metastasen.

In de meeste gevallen is het optreden van sepsis acuut, maar bij een kwart van de patiënten is sprake van een zogenaamde presepsis, gekenmerkt door febriele golven, afgewisseld met perioden van apyrexie. Predsepsisa staat kan niet ingaan op een gedetailleerd beeld van de ziekte als het lichaam niet kan omgaan met de infectie. In andere gevallen neemt de koorts af en toe een vorm aan met uitgesproken rillingen, afgewisseld met koorts en zweten. Af en toe ontwikkelt hyperthermie van het permanente type zich.

De toestand van de patiënt met sepsis neemt snel af. De huid wordt bleekgrijs (soms icterisch), gezichtskenmerken worden verscherpt. Herpeszweren op de lippen, puisten of hemorragische uitslag op de huid, bloedingen in het bindvlies en slijmvliezen kunnen optreden. In het acute verloop van sepsis ontwikkelen patiënten snel zweren onder de druk, waardoor uitdroging en uitputting toenemen.

Onder condities van intoxicatie en weefselhypoxie bij sepsis, ontwikkelen multiorgische veranderingen met variërende ernst. Tegen de achtergrond van koorts zijn tekenen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door remming of agitatie, slaperigheid of slapeloosheid, hoofdpijn, infectieuze psychose en coma duidelijk uitgesproken. Cardiovasculaire aandoeningen zijn arteriële hypotensie, een verzwakking van de pols, tachycardie en doofheid van harttonen. In dit stadium kan sepsis gecompliceerd zijn door toxische myocarditis, cardiomyopathie, acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Op in het lichaam pathologische processen luchtwegen speelt in op de ontwikkeling van tachypneu, longinfarct, respiratory distress syndrome, respiratoire insufficiëntie. Van de kant van de organen van het spijsverteringskanaal, anorexia, het optreden van "septische diarree", afgewisseld met constipatie, hepatomegalie en toxische hepatitis wordt opgemerkt. Verminderde functie van het urinesysteem bij sepsis komt tot uiting in de ontwikkeling van oligurie, azotemie, toxische nefritis, acuut nierfalen.

In het primaire brandpunt van infectie met sepsis komen karakteristieke veranderingen ook voor. Wondgenezing vertraagt; granulaten worden traag, bleek, bloeden. De onderkant van de wond is bedekt met een vuile grijsachtige bloem en gebieden met necrose. De ontlading krijgt een wazige kleur en stinkende geur.

Metastatische haarden kunnen worden gedetecteerd in sepsis in diverse organen en weefsels, waardoor gelaagdheid van meer symptomen kenmerkend pyoseptic dit lokalisatieproces. De ontwikkeling van pneumonie, purulente pleuritis, abcessen en longgangreen is het gevolg van de infectie die naar de longen wordt getransporteerd. Wanneer uitzaaiïngen in de nieren voorkomen pielity, paranephritis. Het verschijnen van secundaire purulente foci in het bewegingsapparaat gaat gepaard met osteomyelitis en artritis. Met hersenschade, cerebrale abcessen en purulente meningitis worden opgemerkt. Er kunnen uitzaaiïngen zijn van etterende infectie in het hart (pericarditis, endocarditis), spieren of subcutaan vetweefsel (weke delen abcessen), buikorganen (leverabcessen, enz.).

Complicaties van sepsis

De belangrijkste complicaties van sepsis zijn geassocieerd met multiorgan falen (renale, bijnierale, respiratoire, cardiovasculaire) en DIC (bloeding, trombo-embolie).

Ernstige specifieke vorm van sepsis is een septische (infectieus-toxische, endotoxische) shock. Het ontwikkelt zich vaak in sepsis veroorzaakt door stafylokokken en gram-negatieve flora. De voorlopers van septische shock zijn desoriëntatie van de patiënt, zichtbare kortademigheid en verminderd bewustzijn. Verstoringen van de bloedcirculatie en weefselmetabolisme nemen snel toe. Gekenmerkt akrozianoz tegen bleke huid, versnelde ademhaling, hyperthermie, kritische bloeddrukverlaging, oligurie, verhoogde hartslag 120-160 bpm. per minuut, aritmie. Sterfte in de ontwikkeling van septische shock bereikt 90%.

Diagnose van sepsis

Erkenning van sepsis is gebaseerd op klinische criteria (infectieus-toxische symptomen, de aanwezigheid van een bekende primaire focus en secundaire etrusieve metastasen), evenals laboratoriumindicatoren (bloedkweek voor steriliteit).

Er moet worden opgemerkt dat de korte bacteriëmie mogelijk en andere infectieziekten en bloedkweken als sepsis (met name op de achtergrond van antibiotica) in 20-30% van de gevallen negatief. Daarom moeten bloedkweken voor aerobe en anaerobe bacteriën minstens drie keer worden uitgevoerd en bij voorkeur op het hoogtepunt van een koortsstuip. Ook geproduceerd bakposev inhoud van etterende focus. Als een snelle methode van DNA-isolatie van het veroorzakende agens van sepsis, wordt PCR gebruikt. In het perifere bloed is er een toename van hypochrome anemie, versnelde ESR, leukocytose met een verschuiving naar links.

Het is noodzakelijk om sepsis te onderscheiden van lymfogranulomatose, leukemie, tyfeuze koorts, paratyphoids A en B, brucellose, tuberculose, malaria en andere ziekten met langdurige koorts.

Behandeling van sepsis

Patiënten met sepsis worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Het complex van therapeutische maatregelen omvatten antibacteriële, ontgifting, symptomatische therapie, immunothérapie, verwijdering van proteïne en water en elektrolyten verstoring herstel orgaanfuncties.

Om de bron van infectie die het verloop van sepsis ondersteunt te elimineren, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. Het kan bestaan ​​uit het openen en draineren van een purulente focus, het uitvoeren van necroectomie, het openen van etterende pockets en intraossale ulcera, het herstel van holtes (met abces van zachte weefsels, phlegmon, osteomyelitis, peritonitis, enz.). In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​resectie of verwijdering van het orgaan samen met een abces te hebben (bijvoorbeeld in geval van een long- of miltabces, carbuncle van de nier, pyosalpinx, etterende endometritis, enz.).

De strijd tegen microbiële flora omvat de benoeming van een intensieve cursus van antibiotische therapie, doorstroomde wassing van drainages, lokale toediening van antiseptica en antibiotica. Voordat met antibioticumgevoeligheid wordt ingezaaid, wordt de therapie empirisch gestart; na verificatie van het pathogeen wordt, indien nodig, een antimicrobieel medicijn vervangen. In sepsis worden cefalosporines, fluoroquinolonen, carbapenems en verschillende combinaties van geneesmiddelen vaak gebruikt voor empirische therapie. Bij candida-sepsis wordt etiotrope behandeling uitgevoerd met amphotericine B, fluconazol, caspofungine. De antibioticumtherapie duurt 1-2 weken voort na normalisering van de temperatuur en twee negatieve binnenwateren van het bloed.

Detoxificatietherapie voor sepsis wordt uitgevoerd volgens algemene principes met behulp van zoutoplossing en polyionische oplossingen, geforceerde diurese. Voor KOS-correctie worden elektrolytinfuusoplossingen gebruikt; aminozuurmengsels, albumine, donorplasma worden geïntroduceerd om de eiwitbalans te herstellen. Om bacteremia in sepsis te bestrijden, worden extracorporeale ontgiftingsprocedures veel gebruikt: plasmaferese, hemosorptie, hemofiltratie. Bij de ontwikkeling van nierfalen wordt hemodialyse gebruikt.

Immunotherapie omvat het gebruik van antistaphylococcus plasma en gamma-globuline, leukocyten transfusies, de benoeming van immunostimulantia. Zoals gebruikt symptomatische agenten cardiovasculaire geneesmiddelen, analgetica, anticoagulantia, etc.. Intensieve medische therapie bij sepsis uitgevoerd vóór aanhoudende verbetering van de patiënten en de normalisering van de homeostase.

Prognose en preventie van sepsis

De uitkomst van sepsis wordt bepaald door de virulentie van de microflora, de algemene toestand van het lichaam, de tijdigheid en toereikendheid van de therapie. Oudere patiënten met veel voorkomende bijkomende ziekten en immunodeficiënties zijn vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties en een ongunstige prognose. Bij verschillende soorten sepsis is de mortaliteit 15-50%. Met de ontwikkeling van septische shock is de kans op overlijden extreem hoog.

Preventieve maatregelen tegen sepsis bestaan ​​in de eliminatie van foci van etterende infectie; goed beheer van brandwonden, wonden, lokale inflammatoire processen; het in acht nemen van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van therapeutische en diagnostische procedures en operaties; preventie van nosocomiale infecties; vaccinatie (tegen pneumokokken, meningokokkeninfecties, enz.).

Sepsis - wat het is, oorzaken, symptomen bij volwassenen en behandeling

Sepsis is een soort systemische pathogenetische reactie van het menselijk lichaam op de introductie van een infectieus agens, zich ontwikkelend als een resultaat van de generalisatie van het infectieuze ontstekingsproces tegen de achtergrond van een uitgesproken afname van de functie van het immuunsysteem.

Bloed sepsis: wat is het?

Sepsis (bloedinfectie) is een secundaire infectieziekte veroorzaakt door het binnendringen van pathogene flora van de primaire lokale infectieuze focus in de bloedbaan. Tweederde van de patiënten gaat in eerste instantie naar artsen voor andere ziekten en pas later krijgen ze sepsis.

Sepsis is een ernstige ziekte, die gepaard gaat met verstoring van het werk van alle organen, een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Daarom wordt een ziekenhuisopname verplicht uitgevoerd. Meestal wordt de behandeling uitgevoerd in een chirurgische afdeling of intensive care-afdeling.

Sepsis bij zowel kinderen als volwassenen wordt beschouwd als een uiterst ernstige en gevaarlijke aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.

Ziekte classificatie

De pathogenen komen op verschillende manieren het levende organisme binnen. Afhankelijk van de methode van infectie, wordt een primaire focus van ontsteking gevormd. Dus, in het bijzonder, wanneer het dier wordt gebeten, is de focus van ontsteking een gewonde plaats in de aanwezigheid van bijkomende factoren.

Vormen van sepsis worden geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de primaire infectieuze focus.

Afhankelijk van het pathogeen uitstoten:

• stafylokokken,
• streptokokken,
• meningokokken,
• pneumokokken,
• Pseudomonas,
• kolibatsillyarny,
• anaërobe sepsis.

1. De bliksemvorm wordt gekenmerkt door een stormachtig begin, een zeer moeilijk parcours en een uiterst ongunstige prognose. Ontwikkelt in 24-72 uur.
2. Met de acute variant van sepsis ontwikkelen de gebeurtenissen zich niet zo snel (tot een week).
3. Subacute sepsis kan tot 3 maanden duren, of zelfs meer, natuurlijk is zijn beloop niet zo uitgesproken;
4. Chroniosepsis duurt vrij lang (tot een jaar).
5. Terugkerende vorm - afwisselende perioden van sepsis met perioden van volledige gezondheid.

Volgens de plaats van penetratie van de ziekteverwekker en de bron:

• Chirurgische sepsis, met een bron van etterende processen in open en gesloten wonden, complicaties van uitwendige en inwendige zweren.
• Postoperatief, dat optreedt na de schending van aseptische procedures tijdens operaties;
• Obstetrische en gynaecologische sepsis - is het resultaat van gecompliceerde bevalling, vrouwelijke genitale chirurgie. Het is buitengewoon moeilijk voor dergelijke pathologie, als gevolg van clandestiene abortussen, miskramen.
• Urosepsis. De ziekteverwekker ontwikkelt zich actief door laesies die zich bevinden in de organen van het urogenitale systeem (urethritis, cystitis, bartholinitis, prostatitis). Tegelijkertijd is een van de karakteristieke kenmerken van urosepsis de verplichte aanwezigheid van verschillende inflammatoire, purulente haarpunten in de blaas.
• Otogene sepsis is gevaarlijk, omdat het kan voorkomen als een complicatie van purulente otitis. Het leidt vaak tot de verspreiding van de infectie naar de binnenkant van de hersenen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van meningitis.
• Rhinogene sepsis is relatief zeldzaam, gekenmerkt door het feit dat de primaire focus van purulente ontsteking zich bevindt in de neus en neusbijholten.

redenen

Sepsis bij een volwassen patiënt of kind ontwikkelt zich als een resultaat van massale infectie met toxines en verrottingproducten van pathogene micro-organismen, bij gebruik van een inadequaat behandelingsregime voor de onderliggende ziekte, dat wil zeggen, specialisten beschouwen deze pathologie als een generalisatie van het ontstekingsproces.

De diagnose sepsis is een uiterst gevaarlijke aandoening voor een persoon, die vaak dodelijk is.

De ontwikkeling van sepsis kan bijdragen aan:

1. Niet-naleving van de regels voor asepsis en antiseptica tijdens de behandeling van etterende wonden, met chirurgische ingrepen.
2. Verkeerde selectie van medicijnen, een fout bij het instellen van de dosering van antibacteriële geneesmiddelen.
3. Immunologische aandoeningen.
4. De progressie van infectieuze ziekteverwekkers die resistent zijn tegen antibiotica.

Ziekten die sepsis bij mensen kunnen veroorzaken

Bloed sepsis treedt op wanneer de balans tussen de afweer van het lichaam en de activiteit van de pathogene microflora verstoord is. De belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling van een septische aandoening is:

• Wonden en etterende processen in de huid.
• Osteomyelitis is een purulent proces in de botten en het rode beenmerg.
• Ernstige keelpijn.
• Purulente otitis media (oorontsteking).
• Infectie tijdens de bevalling, abortus.
• HIV-infectie in het stadium van AIDS.
• Uitgebreide verwondingen, brandwonden.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten van de buik, peritonitis (ontsteking van het peritoneum - een dunne film die de binnenkant van de buikholte bekleedt).
• Diep purulente focus: furuncle of carbuncle, postoperatieve abcessen en zweren
• Longontsteking, purulente processen in de longen.
• Nosocomiale infectie. Vaak circuleren in ziekenhuizen speciale micro-organismen, die in de loop van de evolutie resistenter werden tegen antibiotica en verschillende negatieve invloeden.

Vooral mensen die langdurig ziek zijn, met uitgeputte immuniteit, zullen het meest ziek worden.

Symptomen van sepsis, foto

De foto toont de eerste tekenen van sepsis bij een volwassene.

Het gevaarlijkste tijdens sepsis is de veelzijdigheid van de symptomen. Om sepsis te diagnosticeren, moeten er ten minste twee van de volgende criteria zijn:

• lichaamstemperatuur hoger dan 38 ° C of lager dan 36 ° C;
• hartslag boven 90 slagen per minuut;
• het aantal ademhalingsbewegingen van meer dan 20 per minuut of de portiedruk van koolstofdioxide is minder dan 32 mm Hg;
• leukocyten van meer dan 12 of minder dan 4, en immature neutrofielen van meer dan 10%.

De belangrijkste symptomen van sepsis:

• Koorts (temperatuur stijgt boven 38 graden) of onderkoeling (temperaturen onder de 36 graden);
• Heartbeat met een frequentie boven 90 slagen per minuut;
• Snelle ademhaling (meer dan twintig per minuut);
• Bewustzijn, zelfs coma;
• Leukocytose of leukopenie bij de algemene bloedtest;
• Tekenen van ontsteking in de vorm van verhoogd C-reactief proteïne en procalcitonine in biochemische analyse;
• Daling van de bloeddruk tijdens septische shock;
• Pallor en marmering van de huid;
• Misschien het uiterlijk van een specifieke uitslag op de huid en slijmvliezen.

Tekenen van sepsis bij volwassenen

Meestal ontwikkelen de symptomen van sepsis bij volwassenen zich als gevolg van verschillende medische procedures. Deze kunnen chirurgie, katheterinsertie, gynaecologische manipulaties of injecties omvatten.

Veel voorkomende symptomen van sepsis bij volwassenen:

• Zwakte en vermoeidheid;
• Misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust;
• Hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• Tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart;
• Zeehonden of puisten op de huid,
• Diarree en obstipatie;
• Onredelijk gewichtsverlies;
• Constante stijging van de temperatuur tot 37 graden.

Het karakteristieke soort patiënten trekt de aandacht. Gezicht bij volwassenen met sepsis: gezonken, vale of gele huid. Er kan een petechiale uitslag op het lichaam verschijnen. De tong is bedekt met droge bloei.

Sepsis bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen met sepsis worden ook symptomen zoals braken en diarree waargenomen. Baby's weigeren borstvoeding te geven, snel afvallen. Vaak wordt ettering bepaald in de navelstreek, abcessen van verschillende lokalisatie worden gevonden.

Manifestaties van sepsis zijn grotendeels afhankelijk van het type micro-organismen dat de infectie veroorzaakt. Een veel voorkomend symptoom is koorts, hoewel in sommige gevallen hypothermie wordt opgemerkt. Bloedinfectie gaat vaak gepaard met een toename van de pols, het optreden van uitslag op de huid.

Bij kinderen zijn de belangrijkste symptomen van sepsis:

• meestal periodieke, onregelmatige temperatuurstijgingen (afwisseling van warmte met afkoeling met perioden van subfebrile, zelden normale temperatuur), vaak transpiratie;
• intoxicatieverschijnselen (verlies van eetlust, malaise of anorexia, verslechtering van slaap);
• verkleuring van de huid (bleek, grijs, aards), vaak acrocyanosis of cyanose van de nasolabiale driehoek, vaak huiduitslag, vaak hemorrhagische, droge tong;
• verhoogde hartslag;
• vergrote zachte milt.

Verhoog het risico op het ontwikkelen van sepsis bij jonge kinderen:

• aangeboren hartafwijkingen, endocarditis;
• vroeggeboorte (tot 37 weken);
• infecties van het oor, luchtwegen;
• geneesmiddelen die de immuniteit verminderen;
• grote oppervlakteverbrandingen;
• leeftijd minder dan 3 maanden;
• zwak immuunsysteem.

Wanneer symptomen van sepsis in het laboratorium verschijnen, wordt microbiologische bloedcultuur gedaan, urine-analyse. Laboratoriumtests spelen een cruciale rol bij het bevestigen of uitsluiten van de diagnose.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker, op de rehabilitatie van etterende haarden en op het vergroten van de weerstand van het lichaam tegen de baby. Borstvoeding is erg belangrijk. Een goede achtergrond voor behandeling is kwaliteitszorg voor een ziek kind. Een antibioticum wordt toegediend aan een kind (meestal worden twee of meer antibiotica gecombineerd).

complicaties

Met de verdere ontwikkeling van sepsis kunnen verschillende complicaties optreden. De meest voorkomende hiervan zijn capillaire bloedingen, drukwonden, vasculaire trombose. DIC, aritmieën, gastro-intestinale bloedingen op basis van stressfactoren, intestinale reperfusie, enz. Het resultaat van de complicaties is in de meeste gevallen ongunstig en dodelijk.

diagnostiek

Sepsis - welke dokter zal helpen? In aanwezigheid of verdenking van de ontwikkeling van sepsis, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een specialist infectieziekten, chirurg, hematoloog.

Erkenning van sepsis is gebaseerd op klinische criteria (infectieus-toxische symptomen, de aanwezigheid van een bekende primaire focus en secundaire etrusieve metastasen), evenals laboratoriumindicatoren (bloedkweek voor steriliteit).

• laboratoriumonderzoeken naar bloed (neutrofiele leukocytose wordt waargenomen bij een verschuiving van de leukocytenformule naar links, afname van hemoglobine), urine;
• Echografie van de nieren, lever en andere organen;
• X-ray diagnose;
• computertomografie;
• ECG;
• bacterioscopische studies;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Het is noodzakelijk om sepsis te onderscheiden van lymfogranulomatose, leukemie, tyfeuze koorts, paratyphoids A en B, brucellose, tuberculose, malaria en andere ziekten met langdurige koorts.

Hoe bloed sepsis te behandelen?

Behandeling van sepsis moet onmiddellijk worden gestart. Het belangrijkste principe - de rehabilitatie van de bron van infectie, die leidde tot de verspreiding van de ziekte.

Alle patiënten met elke vorm van sepsis of zelfs met een vermoeden van deze ziekte worden in het ziekenhuis opgenomen. Volgens de getuigenis gebruikt hart en andere symptomatische middelen. Als de diagnose buiten twijfel staat, worden antibiotica (penicilline, streptomycine, bicilline, enz.) Intramusculair toegediend. Vervoer in liggende positie.

De behandeling van sepsis wordt in twee hoofdgebieden uitgevoerd:

• identificatie van het infectieuze agens met de benoeming van specifieke antibacteriële, antischimmel- of antivirale therapie.
• correctie van DIC.

medicijnen

De patiënt krijgt noodmedicatie voorgeschreven:

• antibiotica;
• pijnmedicatie;
• immunomodulatoren;
• oplossingen voor infusietherapie;
• medicijnen die de bloeddruk normaliseren;
• geneesmiddelen die de functie van het hart, de lever en de nieren herstellen;
• vitamines, antioxidanten.

vooruitzicht

Opgemerkt moet worden dat sepsis vrij moeilijk is. Het sterftecijfer, afhankelijk van het type en de aard van de stroom kan 50% bereiken, en met de ontwikkeling van een septische shocktoestand is dit cijfer zelfs nog hoger.

De prognose voor bloedvergiftiging is altijd ernstig. In gevallen van fulminante sepsis is mortaliteit onvermijdelijk bij 85-99% van de patiënten die bacteriële agressie hebben ondergaan.

De ziekte is het ernstigst bij oudere patiënten en pasgeborenen.

dieet

Patiënten met sepsis worden een dieet voorgeschreven en volledige rust wordt aanbevolen. De staat van de focus van ontsteking wordt voortdurend gecontroleerd op de tijdige preventie van acute reacties.

Voedsel voor sepsis moet evenwichtig en licht verteerbaar zijn, evenals voldoende versterkt. Het is samen met goede patiëntenzorg die het resultaat van de behandeling bepaalt.

het voorkomen

Betrouwbare ziektepreventie wordt geboden door:

• naleving van de patiënt;
• tijdige eliminatie van lokale ulcera;
• strikte naleving door gezondheidswerkers van de eisen van asepsis;
• minimale gebruiksperioden van katheters;
• competente antibioticumtherapie;
• vaccinatie van probleempatiënten.