Behandeling van cardiopulmonale insufficiëntie en de symptomen ervan

Tot nu toe diagnosticeren deskundigen vrij vaak een ziekte zoals cardiopulmonale insufficiëntie (FLE). Dit is een pathologie waarbij het hart niet in staat is om een ​​stabiele bloedcirculatie in het lichaam te verschaffen, die in de eerste plaats negatief wordt weerspiegeld in de toestand van de ademhalingsorganen, die excessieve druk in de vaten van de longen veroorzaakt.

Als een resultaat van deze werkwijzen wordt de hoeveelheid zuurstof in de bloedstroom verminderd, en neemt de belasting op het hart, in het bijzonder op de rechterkamer, toe, wat later een oorzaak wordt van verdikking van sommige delen van het hartspier.

Beschrijving van het syndroom, het gevaar

Cardiopulmonale insufficiëntie kan zowel spontaan, in een acute vorm optreden, als zich geleidelijk ontwikkelen gedurende een lange tijd. Zeer gevaarlijk deze pathologie is in het geval van acute manifestatie, wanneer de patiënt kan sterven aan longoedeem of door verstikking.

Al het gevaar van pathologie schuilt in verbazing en dienovereenkomstig kan de patiënt zichzelf niet beschermen. In dit geval hangt het leven van de patiënt rechtstreeks af van de eerste hulp die hem wordt geboden.

Er zijn gevallen waarin door een verstopping van een bloedvat met bloedstolsels de toestand van een persoon zo snel verslechtert dat de dood optreedt zelfs voordat een ambulance arriveert.

In het geval van chroniciteit van de pathologie, merken veel patiënten de aanwezigheid van deze ziekte niet eens op. In de regel worden veel van de symptomen van de pathologie door hen waargenomen als aan leeftijd gerelateerde veranderingen, waardoor het beginstadium van insufficiëntie kan worden verergerd en soepel in een ernstige vorm terecht kan komen.

classificatie

Afhankelijk van hoe de pathologie zich manifesteert, zijn er verschillende vormen van de ziekte:

• Hypoxemisch. Dit is het geval wanneer er onvoldoende zuurstof in de weefsels zit. In de regel is het tamelijk moeilijk om alle indicatoren weer normaal te maken, zelfs met behulp van verbeterde zuurstoftherapie.
• Hypercapnie. Met deze vorm van pathologie accumuleert kooldioxide in de weefsels. Als gevolg hiervan gaat de pathologie gepaard met een afbraak, een algemene zwakte van de spieren die het functioneren van het ademhalingssysteem reguleren, evenals problemen zoals obesitas en ademhalingsaandoeningen. Deze vorm van falen wordt met succes gecontroleerd door zuurstoftherapie.
• Mixed. In dit geval kunnen de hypercapnische en hypoxemische vormen van insufficiëntie tegelijkertijd worden gecombineerd.

Ook wordt pathologie ingedeeld volgens de ernst:

• De eerste. In de preklinische fase is er een verhoogde belasting aan de rechterkant van het hart. De patiënt zelf voelt mogelijk geen andere tekens dan kortademigheid.
• De tweede. In dit geval is er een aanzienlijke toename van de rechterkamer. In dit stadium kan de patiënt ernstige kortademigheid ervaren, evenals een verhoogde hartslag met minimale fysieke inspanning.
• Derde. In dit stadium voelt de patiënt geen ongemak alleen in rust.
• Vierde. Deskundigen identificeren ook de vierde, kritieke fase. In dit geval voelt de patiënt zich ongemakkelijk, zelfs in rust.

Om de pathologie op tijd te stoppen, moet u de oorzaken van de ziekte zorgvuldig onderzoeken.

Oorzaken en provocerende factoren

De basis van de ontwikkeling van deze pathologie is pulmonale hypertensie, die op een bepaald punt een uitsplitsing van compensatiemechanismen kan veroorzaken. Als gevolg hiervan is de rechter hartkamer mogelijk niet bestand tegen het pompen van veneus bloed, dat continu in verhoogde volumes binnendringt. Zowel acute als chronische SLE hebben verschillende oorzaken.

In de regel moeten de volgende stoornissen worden toegeschreven aan de oorzaken van acute pathologie:

• trombose in de slagaders van het ademhalingssysteem;
• trombo-embolie;
• virale ziekten;
• pneumothorax;
• scherpe exacerbatie van bronchiale ziekten.

Bovendien kan pathologie ook optreden op de achtergrond van de disfunctie van het hart. Een van de meest voorkomende oorzaken van de acute vorm van deze ziekte is hartziekte, evenals longklep insufficiëntie. In dit geval wordt het linker ventrikel opgeblazen en kan het niet het volledige volume bloed eruit duwen, waardoor een deel van het resterende bloed een stijging van de druk in de aderen van de longen veroorzaakt.

Tegelijkertijd houdt de rechterventrikel niet op om het bloed volledig te pompen, daarom groeit de druk snel en dit is beladen met oedeem van de ademhalingsorganen of hartastma.

Chronisatie van pathologie heeft andere oorzaken:

• genetische aanleg;
• atherosclerose;
• chronische longziekte;
• de aanwezigheid van congenitale hartspierdefecten;
• klepaandoeningen, die werden gevormd als gevolg van de aanwezigheid van andere ziekten.

Chronische vorm ontwikkelt zich vrij langzaam. Veranderingen in het werk van systemen komen over meerdere jaren voor.

symptomatologie

Deze pathologie heeft duidelijke symptomen die moeilijk te missen zijn. Om de ziekte tijdig te kunnen diagnosticeren, moet u de volgende problemen zorgvuldig overwegen:

• kortademigheid. Dit is het eerste en meest voorkomende symptoom dat patiënten vaak verwarren met aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Het symptoom treedt zelfs op bij geringe lichamelijke inspanning;
• cyanose. Dit is het geval wanneer de huid van de patiënt een grijzige tint heeft. Dit komt door het feit dat er onvoldoende zuurstof in het arteriële bloed is;
• de pijn. Pijn ontstaat in het borstbeen als gevolg van problemen met het werk van het hart;
• plotselinge hypotensie. In dit geval kan de patiënt last hebben van migraine. Er kan ook een verdonkering in de ogen zijn.

Vergelijkbare symptomen kunnen ook wijzen op een aantal andere ziekten, en daarom is het belangrijk om contact op te nemen met een specialist die een aantal noodzakelijke onderzoeken zal voorschrijven om de exacte diagnose te bepalen.

diagnostiek

Om de exacte diagnose te bepalen, kunnen specialisten verschillende soorten speciale onderzoeken gebruiken:

• radiografie. Met deze studie kunt u de grootte en vorm van de ventrikels van de hartspier bestuderen. De belangrijkste indicator in dit geval is de detectie van vloeistof, evenals veranderingen in de aders van het ademhalingssysteem. Als de aders zijn verwijd, duidt dit op de aanwezigheid van oedeem, en dienovereenkomstig op de ziekte;
• echocardiografie. Dit is een verplichte studie, waarmee je meer te weten kunt komen over de staat van alle noodzakelijke organen. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de snelheid en het volume van bloedpompen door elke atriale plek te bepalen, evenals om de samentrekbaarheid van het myocardium te onthullen;
• elektrocardiografie. Tijdens het werk van een hartspier worden originele elektrische velden gevormd. In het geval van een defect van de hartspier, worden veranderingen in elektrische activiteit weergegeven op het ECG;
• elektrokimografiya. Deze onderzoeksmethode registreert de kleinste veranderingen in de positie van het hart, en maakt het ook mogelijk om de ventilatiefunctie van de longen te evalueren;
• catheterisatie. Met deze methode kunt u de bloeddruk in de holtes van de hartspier bepalen, evenals in de longen.

Elk van de bovenstaande diagnostische methoden kan de ziekte in de vroege stadia nauwkeurig bepalen.

Medische evenementen

Behandeling van deze pathologie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: medicamenteuze therapie, chirurgie en bloeding.

Bovendien hangt de keuze van de methode af van de aard van de pathologie:
Onder acute omstandigheden worden noodmedicatie voorgeschreven om iemands leven te redden:

• trombolyse (heparine, fibrinolysine, urokinase);
• de introductie van Papaverine, om vasculaire spasmen te verlichten;
• de introductie van Atropine om de longspieren te ontspannen en de ademhaling te normaliseren.

In het geval van chroniciteit van pathologie, is het belangrijkste principe van therapie de behandeling van de pathologie die SLN veroorzaakte. Naast speciaal gereedschap kunnen experts de volgende medicijnen voorschrijven:

• diuretica. Het gebruik ervan helpt om overtollige vloeistof die zich in het lichaam ophoopt als gevolg van een abnormale hartfunctie te verwijderen en om longoedeem te voorkomen. Veroshpiron is een redelijk effectief en betaalbaar geneesmiddel voor diuretica, het draagt ​​bij tot het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en normaliseert ook de druk;
• bètablokkers. Benoemd door deskundigen om het werk van de linker hartkamer te verbeteren, alsook om de bloedcirculatie te stabiliseren en oedeem te verlichten. De meest populaire medicijnen zijn timolol en propranolol. Ze elimineren snel alle mogelijke symptomen van gevaarlijke pathologie, waardoor de patiënt wordt bevrijd van onplezierige gevoelens;
• ontstekingsremmend (ketonal);
• glucocorticosteroïden (Prednisolon, Dexamethason);
• ademhalingshulpmiddelen - bronchodilatoren (Berotek, Berodual).

Naast de behandeling met medicijnen zijn er ook andere behandelmethoden voor SLN:

• bloedvergieten. Deze methode helpt om een ​​bepaalde hoeveelheid bloed uit het lichaam van de patiënt te verwijderen om de druk te normaliseren en om wallen te elimineren;
• chirurgische interventie. In het geval van het diagnosticeren van een ernstige vorm van pathologie, wordt chirurgische interventie verschaft. Mogelijke orgaantransplantatie, cardiale septostomie, evenals chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de longholte.

Cardiopulmonaal falen is een ernstige pathologie die zich meestal onmiddellijk ontwikkelt en een risico voor het leven van de patiënt met zich meebrengt.

Om te voorkomen dat deze ziekte zich voordoet, is het heel goed mogelijk om aan bepaalde preventieve maatregelen te voldoen: een gezonde levensstijl, goede voeding, sport en vooral - tijdige behandeling van eventuele verstoring van het hart en de longen.

Symptomen en behandeling van cardiopulmonale insufficiëntie

Cardiopulmonaire insufficiëntie is een pathologie die stoornissen in de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem oproept. Verschijnt als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie in de longcirculatie. Dit fenomeen veroorzaakt het vrijkomen van bloed in de longslagader, waardoor myocardiale hypertrofie optreedt.

Cardiopulmonaire insufficiëntie: wat is het?

In het geval van vernietiging van de hartspier wordt de contractiliteit ervan verminderd, wat de totale hoeveelheid gepompt bloed beïnvloedt.

Storingen van het hart leiden tot de volgende pathologieën:

1. Hypoxie van verschillende organen door de verminderde hoeveelheid zuurstof uit het bloed.
2. Congestie in de longen, waardoor de patiënt zijn volledige volume niet kan gebruiken bij het ademen.
3. Pathologieën geassocieerd met de stagnatie van vocht in de longen, die worden gecombineerd met hartfalen. Het syndroom omvat verschillende gevaarlijke aandoeningen.

De volgende symptomen verschijnen:

1. Vertigo die zonder duidelijke reden begint, zelfs in rust.
2. Kortademigheid met weinig inspanning.
3. Verminderde prestaties, het onvermogen om bekende handelingen uit te voeren die tot het begin van de pathologie niet moeilijk leken.
4. Huidplooi in de nasolabiale driehoek en vingers van de bovenste ledematen.

redenen

Acute cardiopulmonale insufficiëntie wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, die de onmiddellijke interventie van artsen vereist om een ​​behandeling voor te schrijven. Oorzaken voor deze voorwaarde:

1. Astma tijdens de exacerbatie.
2. Aanhoudende spasmen, pulmonaire trombose.
3. Ontsteking van de longen.
4. Congestie in de borst als gevolg van de ophoping van een aanzienlijke hoeveelheid vocht, lucht.
5. Verwonding in het borstbeen.

Factoren die van invloed zijn op het voorkomen van de ziekte vanuit het cardiovasculaire systeem:

1. Vasculitis in de longen.
2. Vorming van een tumorachtig karakter in de regio van het mediastinum.
3. Ontwikkeling van aneurysmata, die, met een toename van het pathologische proces, de delen van het hart aan de rechterkant knijpen.

De oorzaken van de ziekte van de bronchiën:

1. Longontsteking, behandeling.
2. Chronische infectieuze processen in de longen: bronchitis, tuberculose.
3. Emfyseem in het longgebied.
4. Bronchitis met een astmatische component.

symptomen

Soms verschijnt cardiopulmonaal falen zonder predisponerende factoren, met een duidelijk klinisch beeld. Als de ziekte acuut is, moet eerste hulp onmiddellijk worden gegeven. Meestal wordt de patiënt verplaatst naar de intensive care. De ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. Pulmonaire trombose.
2. Ontsteking van de longen.
3. Verergering van astma.
4. Mitralisklepdisfunctie.
5. Falen tijdens werking van een eerder getransplanteerde kunstmatige klep.
6. In het geval van de ontwikkeling van vele ongunstige factoren zijn tekenen van ernstige bloedcirculatie insufficiëntie mogelijk.

De volgende symptomen manifesteren zich:

1. De ademhaling wordt versneld, het is onmogelijk om diep adem te halen.
2. Scherpe drukdaling. Als u niet tijdig assistentie verleent, bestaat er instortingsgevaar.
3. Kortademigheid.
4. Verlagen van de temperatuur van de ledematen.
5. Blauwachtige huidtint.
6. Overmatige transpiratie.
7. Borstpijn syndroom.

Tekenen van chronische cardiopulmonaire insufficiëntie verschijnen als gevolg van hypertensie in de longcirculatie. Dit proces wordt geleidelijk verbeterd, ontwikkeling vindt plaats over een lange tijd. Patiënten leven gedurende enkele maanden, jaren zonder manifestatie van negatieve symptomen.

Periodiek zien de patiënten de volgende symptomen:

1. Kortademigheid, die toeneemt met sporten.
2. Wanneer lichamelijke vermoeidheid optreedt binnen enkele uren na het begin van de dienst, blijf dan op een belangrijk evenement.
3. De frequente verschijning van een blauwachtige huidskleur in de vingertoppen, nasolabiale driehoek.
4. Snel hartritme.
5. Als hartziekte gepaard gaat met decompensatie, nemen de negatieve manifestaties geleidelijk toe, wat leidt tot gevaarlijke processen in de organen. U kunt de volgende tekenen van de ziekte opmerken:
6. Dyspnea laat een persoon niet in rust. Versterking van een aanval is mogelijk als de patiënt naar een horizontale positie beweegt.
7. Pijnsyndroom neemt toe als gevolg van ischemievoortgang.
8. Gezwollen aders in de nek.
9. Daling van de druk, ontwikkeling van tachycardie.
10. Blauwachtige huidtint.
11. Grotere lever, ongemak in het juiste hypochondrium.
12. Oedeem neemt niet af met het gebruik van standaard medicijnen, folk remedies.

In het geval van een verslechtering van de aandoening is een depressie van de hersenen en nierfuncties mogelijk. Iemand wordt lethargisch, apathisch, manifestaties van verhoogde slaperigheid zijn merkbaar. De toestand van gevaar is een afname van diurese, andere stoornissen in de organen die moeilijk te herstellen zijn met het gebruik van medicijnen. Tijdens hypoxie neemt de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed toe.

behandeling

Als cardiopulmonaire insufficiëntie optreedt in een acute vorm, wordt de patiënt verplaatst naar de intensive care-afdeling. Gebruik de technologie om kunstmatige beademing te handhaven door het inbrengen van een zuurstofmengsel door een masker of door een neuskatheter te gebruiken. Dankzij deze gebeurtenis blijft de vitale activiteit van belangrijke orgels behouden.

Behandeling van cardiopulmonaire insufficiëntie omvat de intraveneuze toediening van de volgende stoffen:

1. Trombolyse is vereist om de symptomen van pulmonale trombo-embolie te verminderen. Na de implementatie is er een oplossing van het bloedstolsel, normalisatie van de bloedstroom.
2. Atropine vervult de functies van een spierverslapper, ontspant de spieren van de bronchiën. Het resultaat is het vermogen om zelfstandig te ademen.
3. Papaverine is nodig voor overmatige vasculaire tonus. De werking van deze stof is de expansie van de vaatwanden, de normalisering van de druk.
4. Anticoagulantia laten het optreden van trombose niet toe, beschermen het hart tegen de risico's die gepaard gaan met bloedziekten.
5. Euphyllin herstelt de normale werking van het myocardium, vermindert de ernst van aandoeningen van de luchtwegen.

Eerste hulp bij longoedeem

Als het pathologische proces in minuten toeneemt, is het niet alleen nodig om een ​​ambulance te bellen, maar ook om zelfstandig belangrijke gebeurtenissen te produceren:

1. Verplaats de patiënt naar een zittende positie.
2. Zorg dat de kamer goed geventileerd is.
3. Om de druk te verminderen, hebt u een tablet met nitroglycerine nodig. Het is noodzakelijk om het onder de tong op te lossen om bijna onmiddellijk effect te verschaffen. Alvorens een beslissing te nemen over het gebruik van het medicijn moet ervoor zorgen dat op dit moment de patiënt geen lage bloeddruk heeft. Je kunt ook geen medicijnen alleen gebruiken als de patiënt bewusteloos is.
4. Als het proces mild of matig ernstig is, kan een diureticum worden gegeven. Dus snel zwellen is verwijderd, dus er is een afvoer van overtollig vocht.
5. In het geval van een excessieve toename van de druk, moet het bloed uit de longen worden verwijderd om accumulatie te voorkomen. Om dit te doen, thuis, kun je een kom nemen, het verwarmde water inschenken. Vraag de patiënt zijn benen erin te laten zakken.
6. Bevochtig gaas in alcohol, geef het aan de patiënt. Geïnhaleerde dampen zullen de negatieve symptomen lichtjes verminderen.

Om de persoon niet te schaden, is het raadzaam om bij het bellen met het ambulance-team een ​​specialist te raadplegen over welke maatregelen kunnen worden genomen in de specifieke omstandigheden van de patiënt.

effecten

In het geval van verlichting van de acute fase van cardiopulmonaal falen, met het begin van remissie van de chronische vorm van de ziekte, blijft het risico op complicaties bestaan:

1. Infectie. Als de patiënt pulmonaal oedeem heeft, de vorming van hun ontsteking, is bronchitis mogelijk. Met een afname van de functies van het immuunsysteem, is de behandeling van deze ziekten gecompliceerd.
2. Chronische hypoxie van organen. Zuurstofgebrek manifesteert zich in vitale organen, in het bijzonder de hersenen en het hart. Het is noodzakelijk om op tijd medicijnen te gaan gebruiken om onomkeerbare aandoeningen te voorkomen.
3. Ischemische weefselschade met onvoldoende snelle verlichting van hypoxiesymptomen.
4. Atherosclerose van de longen. De vorming van de locatie, waarvan het functioneren is verminderd als gevolg van blootstelling aan vloeistof

Om hart- en longfalen te genezen, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren. Constante monitoring van de patiënt, het uitvoeren van reguliere therapieën helpt gevaarlijke complicaties voorkomen, vermindert de kans op onomkeerbare onregelmatigheden, wat een positief effect heeft op de prognose, helpt om de levensverwachting te verhogen.

Cardiopulmonale insufficiëntie

Pathologie geassocieerd met het falen van de functies van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen wordt pulmonale hartziekte genoemd. Het ontwikkelt zich als een gevolg van een verhoogde druk (hypertensie) in de longcirculatie, die verantwoordelijk is voor het vullen van het bloed met zuurstof. Dit leidt tot meer werk van de rechterkamer in het proces van uitwerpen van bloed in de longslagader, wat myocardiale verdikking veroorzaakt (hypertrofie).

Ziekte ontwikkelingsfactoren

Pulmonale hypertensie veroorzaakt een schending van bloedverrijkingsprocessen in de longblaasjes van de longen met zuurstof. Als gevolg hiervan verhoogt het rechterkamermocardium de hartcapaciteit op reflex om hypoxie van het weefsel (gebrek aan zuurstof) te verminderen. Met een lange loop van de pathologie bouwen de juiste delen van het hart spiermassa op als gevolg van constante overbelasting. Deze periode wordt gecompenseerd genoemd en geeft geen complicaties. Met verdere ziekteprogressie breken de compensatiemechanismen af ​​en ontwikkelen onomkeerbare veranderingen van het hart zich - het stadium van decompensatie.

De volgende oorzaken van cardiopulmonale insufficiëntie worden onderscheiden.

Bronchopulmonale factoren

• chronische bronchitis, bronchiolitis;
• emfyseem veranderingen in de longen;
• uitgebreide longontsteking;
• longfibrose;
• tuberculose, sarcoïdose;
• bronchiëctasieën;
• bronchiale astma.

Vasculaire factoren

• pulmonale atherosclerose;
• mediastinale tumor;
• compressie van het rechterhart door aneurysma;
• pulmonale vasculitis;
• pulmonale arteriële trombose.

Thoracodiaphragmatische factoren (borst- en diafragma vervorming)

• kyphoscoliosis;
• polio;
• spondylitis ankylopoetica;
• overtreding van de innervatie van het diafragma.

In het geval van de werking van vasculaire factoren worden de slagaders versmald als gevolg van blokkering door thrombi of verdikking van hun wanden door een ontstekings- of neoplastisch proces. Bronchopulmonale en thoracodiaphragmatische oorzaken leiden tot compressie van bloedvaten, verminderde wandtint en luminale overgroei met bindweefsel. Dit veroorzaakt een toename van de druk in de longcirkel van de bloedcirculatie en verergert de processen van hypoxie van alle lichaamsweefsels.

Manifestaties van acuut tekort

Manifestaties van de ziekte komen soms plotseling voor, ontwikkelen zich snel en geven een levendig ziektebeeld. Dit is een acute vorm van falen waarvoor spoedeisende zorg en transport naar de intensive care vereist is. Het gebeurt in de volgende gevallen:

• een scherpe spasmen of trombose van de longslagader;
• ontsteking van een groot volume van de longen;
• astmatische status;
• pneumothorax, hydrothorax (ophoping in de pleuraholten van lucht of vloeistof);
• ernstige mate van insolventie van de mitralisklep van het hart;
• verwondingen aan de borst;
• storing van de prothetische klep.

Als gevolg van de invloed van ongunstige factoren treedt een sterke verslechtering van de hemodynamiek op in de vorm van onvoldoende bloedcirculatie langs het rechtsventriculaire type. De aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• snelle oppervlakkige ademhaling;
• daling van de bloeddruk, in ernstige gevallen, de ontwikkeling van instorting;
• kortademigheid bij moeite met ademhalen;
• zwelling van de aders in de nek;
• een gevoel van kortademigheid tot verstikking;
• koude ledematen;
• cyanose van de huid (cyanose);
• kleverig, koud zweet op de huid;
• pijn op de borst.

Manifestaties van chronische tekortkoming

Klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Bij het compenseren van het pathologische proces worden symptomen van de ziekte die leiden tot hypertensie in de longcirculatie gedetecteerd. Chronische insufficiëntie van het hart en longsysteem ontwikkelt zich gewoonlijk gedurende meerdere maanden of jaren, gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• kortademigheid bij inspanning;
• vermoeidheid;
• pulsatie in het epigastrische gebied;
• acrocyanosis (cyanosis van vingertoppen, nasolabiale driehoek);
• duizeligheid;
• hartkloppingen.

In het gedecompenseerde stadium nemen de symptomen van insufficiëntie toe en leiden deze tot onomkeerbare gevolgen in alle organen en weefsels. De symptomen van ziekteprogressie omvatten de volgende symptomen:

• kortademigheid in rust, verergerd tijdens het liggen;
• ischemische pijnen in het hartgebied;
• zwelling van de aderen van de nek, die aanhoudt tijdens inademing;
• verlaging van de bloeddruk, tachycardie;
• blauwachtige tint van de huid;
• leververgroting, gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• therapieresistente zwelling.

In de terminale stadia van de ontwikkeling van pathologie op de achtergrond van ernstige hypoxie ontwikkelen zich toxische encefalopathie (hersenschade) en nefropathie (nierschade). Dit manifesteert zich door de ontwikkeling van lethargie, apathie, slaperigheid, verminderde mentale functies, een afname in diurese, soms tot volledige stopzetting van de urineproductie. In het bloed tegen de achtergrond van hypoxie neemt het gehalte aan hemoglobine en erythrocyten toe.

Diagnose van de ziekte

Als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen op de achtergrond van pulmonale pathologie, hebben patiënten overleg en supervisie nodig van verschillende nauwe specialisten - een cardioloog en longarts. Eerst wordt een gedetailleerde geschiedenis verzameld, de patiënt wordt gevraagd naar klachten, voorbije ziekten, slechte gewoonten, leefomstandigheden en professionele activiteiten.

Na het luisteren naar het hart, bepaalt percussie de grenzen (tik erop met je vingers), meet de bloeddruk. De zich ontwikkelende hypertrofie van de rechter hartkamer tegen de achtergrond van hoge pulmonale druk geeft gedempte tonen, hartkloppingen, verlaging van de arteriële druk. In het geval van congestie in de longen kan arteriële hypertensie worden gedetecteerd.

Alvorens met de behandeling te beginnen, worden instrumentele diagnosemethoden voorgeschreven.

1. Radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk om de pathologische veranderingen in het longweefsel en de uitbreiding van het mediastinum naar rechts te bepalen.
2. Computertomografie is voorgeschreven voor een diepgaande studie van veranderde gebieden van het hart en de longen.
3. Echocardiografie toont functionele stoornissen in de werking van het klepapparaat, myocardiale contractiliteit en veranderingen in cardiale output.
4. Elektrocardiografie geeft informatie over de functie van prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hart. Identificeert gebieden van myocardiale hypertrofie, lokalisatie van ischemische foci, ritmestoornis. In twijfelgevallen worden ze bewaakt met behulp van Holter's apparaat, dat binnen 24 uur met kleine tussenpozen ECG-indices neemt.
5. Angiografie van de longvaten maakt visualisatie van de vorm, het lumen van het vat mogelijk, onthult thrombi, fusie, atherosclerotische veranderingen.
6. Katheterisatie met een manometer wordt uitgevoerd om de druk in de hartholten en grote longvaten, gebruikt bij de behandeling van trombose, te meten door het toedienen van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen.
7. Spirometrie bepaalt de mate van ademhalingsfalen.

Diagnose van de ziekte moet in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd. Dit vermijdt de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocardium, longweefsel, nier, lever, hersenen. Met geassocieerde ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en hartfalen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan in het preklinische stadium van de pathologie.

Behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van insufficiëntie, wordt de therapie uitgevoerd in omstandigheden van reanimatie, omdat de ernstige toestand van de patiënt een bedreiging voor zijn leven vormt. Breng inhalatie van het zuurstofmengsel in via een masker of met behulp van de installatie van een neuskatheter. Dit helpt het bloed te verzadigen met zuurstofmoleculen en de verschijnselen van hypoxie op de weefsels van het lichaam te verlichten. In ernstige gevallen wordt de patiënt overgebracht naar kunstmatige longventilatie.

De volgende geneesmiddelen worden intraveneus toegediend:

• trombolyse geneesmiddelen (streptocianiasis, actilis) - met trombo-embolie van de longslagader en zijn takken om de trombus op te lossen en de bloedstroom te herstellen;
• Atropine ontspant de spieren van de gladde spieren van de bronchiën, waardoor de ademhalingsfunctie verbetert;
• Papaverine vermindert de tonus van bloedvaten, vergroot hun lumen, normaliseert de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• anticoagulantia (warfarine, heparine) voorkomen trombose van bloedvaten en holtes van het hart, verdunnen het bloed;
• aminophylline normaliseert de contractiele functie van het myocardium, vermindert de manifestaties van ademhalingsstoornissen.

In geval van chronische insolventie wordt de hoofdziekte behandeld. Voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen, bronchodilatoren voor de uitbreiding van de bronchiën, hormonen. Voor de behandeling van pathologie van het hart en de longen met behulp van de behandeling, die wordt gebruikt voor hartfalen:

• kaliumsparende diuretica (veroshpiron, triampur) stagnerende vloeistof uit het lichaam verwijderen;
• hartglycosiden (digitalis) verbeteren de myocardfunctie;
• selectieve bètablokkers (bisaprolol, atenolol) normaliseren hypertensie;
• middelen die het vasomotorische centrum stimuleren (cafeïne, kamfer) worden voorgeschreven voor ademhalingsdepressie;
• cardioprotectors (mildronaat) beschermen cellen van het myocardium en bloedvaten tegen vernietiging als gevolg van hypoxie;
• Kalium- en magnesiumpreparaten (Panangin) verbeteren de uitwisselingsreacties in de cellen van beschadigde weefsels.

In het geval van ernstige erytrocytose wordt aderlaten uitgevoerd in de hoeveelheid van 280 - 400 ml, gevolgd door vervanging van het bloedvolume door oplossingen van lage dichtheid (zoutoplossing, reopolyglucine). Beveel de afwijzing van slechte gewoonten aan, schrijf een zoutvrij dieet voor met een laag vetgehalte. Om de normale werking van het hart te behouden, verminderen ze de hoeveelheid geconsumeerd vocht, beperken ze actieve fysieke activiteit en stressvolle situaties.

Hartfalen met ernstige tekenen van pulmonale hypertensie vereist tijdige diagnose en behandeling. Constante therapieën voor monitoring en onderhoud laten toe om ernstige complicaties te voorkomen en de levensverwachting van patiënten te verlengen.

Kenmerken van de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie

Cardiopulmonaal falen wordt primair gedefinieerd als een schending van de functionaliteit van het hartsysteem en pulmonale. Simpel gezegd, het is stagnatie in de longcirculatie. Hij is verantwoordelijk voor het vullen van het bloed met zuurstof. Overtreding van dit proces draagt ​​er aan bij dat de rechterkamer begint te werken in een verhoogd ritme, wat leidt tot een verdikking van de wanden van het myocardium.

Vormen van manifestatie van de ziekte

Myocardium verdikt door constant intensief werk. In eenvoudige bewoordingen, net als tijdens intensieve trainingen, bouwt een persoon spiermassa op, en dat geldt ook voor zijn hart vanwege de constante intensieve training. De belasting wordt veroorzaakt door een slechte toevoer van bloed met zuurstof. Hierdoor begint het hart automatisch sneller te werken om te compenseren voor de ondermaatse zuurstof van het lichaam. In feite veroorzaakt het geen afzonderlijke complicaties, maar aan de andere kant kan het leiden tot een snellere ontwikkeling van hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd, eenvoudigweg omdat het hart sneller slijt als gevolg van constant verhoogde stress en te intens werk.

Oorzaken van pathologie

Op zichzelf ontwikkelt hartfalen zich niet zonder belangrijke redenen. Meestal is het niet eens een aparte ziekte, maar eerder een manifestatie van andere, meer ernstige problemen.

Soms kunnen dergelijke manifestaties een acute vorm aannemen en veranderen in complicaties die fataal kunnen zijn.

De provocerende factoren die kunnen leiden tot pulmonaal hartfalen worden meestal verdeeld in de hoofdgroepen:

1. Vasculaire provocerende factoren:
   • atherosclerose. Verstopping van de longaderplaten;
   • knijpen in het hart aneurysma;
   • pulmonale arteriële trombose.
2. Bronchopulmonale factoren:
   • uitgebreide longontsteking;
   • tuberculose;
   • chronische bronchitis;
   • bronchiale astma.
   longontsteking

Het moet worden begrepen dat in dit geval, een dergelijke ziekte kan zelfs op het eerste gezicht de meest onschuldige ziekte veroorzaken. Bronchitis bijvoorbeeld, die redelijk gemakkelijk te genezen is, kan tot dergelijke complexe gevolgen leiden als je niet op tijd begint met de behandeling en het in een loop- of chronische vorm komt. Hetzelfde geldt voor longontsteking. In elk geval kan elke ziekte die de longen aantast longfalen veroorzaken als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart. Daarom is het zo belangrijk om geen longinfecties te starten en natuurlijk elementaire voorzorgsmaatregelen in acht te nemen (niet te koud houden, de regels voor persoonlijke hygiëne volgen).

Ook kan pulmonaal hartfalen worden veroorzaakt door verschillende neoplasmata van zowel maligne als goedaardige aard. In dit geval treedt de stagnatie van de longcirculatie op als gevolg van compressie van de longslagader en andere bloedvaten naar de longen. Ook kan dit verschijnsel optreden als gevolg van blokkering van bloedvaten met verschillende bloedstolsels.

Belangrijkste manifestaties

Als u meer in detail de symptomen en de behandeling van pulmonaal hartfalen bekijkt, moet u in de eerste plaats onmiddellijk bepalen dat het in de geneeskunde gebruikelijk is om acute en chronische vormen van de ontwikkeling van pathologie te onderscheiden. Op basis hiervan is de gekozen behandelmethode voor elk specifiek geval ook rechtstreeks afhankelijk.

Acute vorm van falen.
Deze vorm ontstaat altijd spontaan en ontwikkelt zich vrij scherp. De symptomen zijn uitgesproken, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Als een dergelijke persoon niet tijdig wordt geleverd aan de intensive care van het ziekenhuis, zal deze hoogstwaarschijnlijk eindigen in de dood. Vaak komt de dood voor op de achtergrond van trombo-embolie, wanneer een pijnlijke shock zich snel ontwikkelt, evenals een uitgebreid longoedeem.
Meestal provoceren een soortgelijk probleem kan:

• ontsteking treft teveel long;
• pulmonaire trombose. Dit komt meestal door de vorming van een bloedstolsel;
• falen van de prothetische klep;
• pneumothorax;
• snelle verslechtering van de aanwezigheid van een diagnose van "bronchiale astma";
• ernstige verwondingen aan de borst;
• onderbrekingen in de werking van de mitralisklep.

Deze vorm van pulmonale hartziekte heeft meestal behoorlijk uitgesproken symptomen, waardoor het eenvoudig is om zo'n patiënt te diagnosticeren:

• snel verlagen van de bloeddruk naar kritische waarden. Heel vaak kan instorting snel optreden;
• snelle oppervlakkige ademhaling, het is vaak vrij moeilijk;
• een toename in de afmeting van de aders in de nek;
• de ademhaling is vooral gecompliceerd door de inademing;
• blauwe huid. Blauwe extremiteit en cyanose zijn met name uitgesproken;
• koude handen en voeten;
• pijn op de borst met variërende intensiteit;
• kleverig zweet op het lichaam;
• moeite met ademen totdat verstikking optreedt.

Als een persoon niet tijdig hulp krijgt, kan hij snel sterven aan longoedeem of gewoon door verstikking. Eerste hulp in dit geval moet voornamelijk bestaan ​​uit het zorgen voor de normale vrije toegang van zuurstof tot de longen. Indien nodig moet de patiënt kunstmatige beademing ondergaan voordat de ambulance arriveert. Zo'n conditie is vooral gevaarlijk omdat deze zich bijna altijd plotseling ontwikkelt. Soms zelfs zonder duidelijke reden (bijvoorbeeld, een persoon kan een verstopping van de longstam hebben met een bloedstolsel, waarvan de aanwezigheid de aanwezigheid niet eens vermoedt). Maar tegelijkertijd verslechtert de toestand van de patiënt te snel en daarom kan er soms een persoon sterven voordat de ambulance arriveert. Chronische vorm.
Deze vorm heeft vaak een vrij licht karakter van de stroom in een vroeg stadium van ontwikkeling. Zeer vaak kan het zich heel langzaam ontwikkelen (in de loop van de jaren is een persoon zich misschien niet eens bewust van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte in zichzelf, waarbij hij de hoofdsymptomen afschrijft voor aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam of voor andere geassocieerde ziekten). Meestal zijn de belangrijkste symptomen in dit geval de manifestatie van de oorzaak. Simpel gezegd, een persoon let meestal op de symptomen van de pathologie die leidde tot de ontwikkeling van dit probleem. In dit geval kan een storing niet opletten. Vaak heeft ze de volgende symptomen:

• de huid, vooral de ledematen en nasolabiale driehoek, krijgen een blauwachtige tint;
• ernstige duizeligheid;
• hartkloppingen;
• kortademigheid bij inspanning;
• vermoeidheid, zwakte.

Tegelijkertijd hangt de intensiteit van de ontwikkeling van symptomen rechtstreeks af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Bijvoorbeeld, vermoeidheid en kortademigheid zullen acuter verschijnen in de latere stadia van chronische longinsufficiëntie.

In latere stadia kunnen echter ook extra manifestaties aan deze symptomen worden toegevoegd. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat onomkeerbare processen al beginnen te voorkomen in de organen en weefsels van het lichaam als gevolg van ernstige tekortkomingen. De belangrijkste uitingen van deze fase:

• intense dyspnoe in rust, terwijl in de buikligging de situatie alleen maar erger wordt;
• pijn in het hart;
• bij inademing, ernstige zwelling van de aderen rond de nek;
• tachycardie, aanhoudend lage bloeddruk;
• zwelling die niet geschikt is voor behandelingsmethoden;
• zwaarte in het rechter hypochondrium, ongemak in de lever. In dit stadium kunnen zich ernstige complicaties in de hersenen ontwikkelen. De nierfunctie is ook verminderd, wat vaak leidt tot een volledige stopzetting van de urine-uitscheiding.

De meest effectieve therapie

Als cardiopulmonaal falen wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Hoe eerder de hoofdtherapie wordt gestart, hoe groter de kans dat na de gunstige afloop ervan er nog geen onomkeerbare processen zijn opgetreden in het lichaam van de patiënt.

Als we het bovendien hebben over de acute vorm van de ontwikkeling van de ziekte, dan zal dit afhangen van de tijdige start van de therapie en of de patiënt zal leven. In dit geval zal het verschil tussen de twee vormen voornamelijk bestaan ​​uit het feit dat in de acute fase eerst en vooral de normale toevoer van zuurstof moet worden hersteld, terwijl in de chronische vorm het noodzakelijk is om een ​​alomvattende behandeling van de aandoening te starten die de mislukking heeft veroorzaakt. In acute vorm zal de oorzaak ook moeten worden behandeld, maar een dergelijke therapie wordt later voorgeschreven, wanneer er geen vrees bestaat voor het leven van de patiënt.

In de acute vorm van falen bestaat de behandeling uit de volgende hoofdacties:

• toediening van trombolyse geneesmiddelen. Ze zijn vooral effectief als het falen is ontstaan ​​door een verstopping van de longstam met een trombus;
• papaverine. Het helpt om de wanden van bloedvaten te ontspannen en daardoor de doorbloeding te verbeteren;
• anticoagulantia. Voorkom bloedstolsels en bloedstasis als gevolg van liquefactie;
• atropine. Ontspant de spieren van de bronchiën en vergemakkelijkt zo de ademhalingsfunctie.

In het geval van de chronische vorm van insufficiëntie moet de behandeling altijd alomvattend zijn en uit de volgende hoofdpunten bestaan:

• behandeling van de belangrijkste provocerende ziekte;
• ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
• medicijnen voor bloedverdunning;
• ontspannende spieren en het bevorderen van de uitbreiding van de bronchiën;
• verschillende hormonale geneesmiddelen.

Samenvattend, is het de moeite waard om nog eens op te merken dat het, om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en een gunstigere prognose te bieden, erg belangrijk is om deze pathologie tijdig te diagnosticeren en niet alleen de belangrijkste symptomen, maar ook de hoofdoorzaken zo snel mogelijk te behandelen. Zonder eliminatie van provocerende factoren, zal het niet mogelijk zijn om een ​​kwalitatief hoogstaand en langdurig resultaat te bereiken. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans om van de ziekte af te komen en hoe langer het leven van patiënten met deze pathologie kan zijn.

Maar zelfs als de therapie positieve resultaten heeft opgeleverd, zal het in elk geval nodig zijn om regelmatig onderzoek te ondergaan en om ondersteunende therapie toe te passen.

Cardiopulmonale insufficiëntie: symptomen en behandeling. Wat kunnen de gevolgen zijn? Voorwaarden voor spoedeisende zorg voor acute SLN

Een dergelijke diagnose als cardiopulmonale insufficiëntie (SLN) is bij velen gehoord, maar niet iedereen is bekend met de etiologie, oorzaken en gevolgen. Dit pathologische proces veroorzaakt storingen in het ademhalingsritme en stoornissen in het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaak is hypertensie, die zich in de longcirculatie ontwikkelt. De ziekte wordt gekenmerkt door een bloedafgifte in de longslagader, wat een tamelijk ernstig probleem is.

Over wat de cardiopulmonale insufficiëntie symptomen en de behandeling van pathologie, zullen we vertellen in onze speciale editorial.

Wat is cardiopulmonaal falen?

Cardiopulmonaire insufficiëntie is een pathologisch proces veroorzaakt door een combinatie van hart- en longinsufficiëntie. Longinsufficiëntie ontwikkelt zich in de regel met hartafwijkingen en myocarditis, gekenmerkt door falen van de bloedsomloop in de longvaten.

Met het pathologische mechanisme neemt het risico op bloedstagnatie toe, neemt de druk toe, worden anastomosen geactiveerd. Al deze factoren leiden tot zuurstofgebrek van het bloed.

De ziekte is inherent aan de categorie ouderen, komt in twee vormen voor:

Volgens de ICD-10-pathologie wordt code 127.9 "Cardiopulmonaire insufficiëntie van niet-gespecificeerd type" toegewezen.

De ziekte is een gevolg van dergelijke comorbiditeiten:

• atherosclerose;
• reuma;
• longpathologie;
• chronische hartziekte.

Zoals de praktijk laat zien, worden vaak patiënten met een chronische vorm van de ziekte doorverwezen naar de kliniek. Het allereerste symptoom, dat de ontwikkeling van de ziekte aangeeft, is kortademigheid, die in de beginfase optreedt tijdens verschillende fysieke activiteiten. Vervolgens wordt dyspnoe een permanent begeleidend symptoom van dergelijke patiënten.

classificatie

In de medische praktijk, waarbij rekening wordt gehouden met het mechanisme van voorkomen, worden 3 soorten longinsufficiëntie onderscheiden:

1. Hypoxemisch.
2. Hypercapnie.
3. Mixed.

Tabel nummer 1. Typen pulmonaire insufficiëntie:

Volgens de snelheid van ontwikkeling van symptomen onderscheiden acute en chronische vorm.

Tabel nummer 2. Vormen van cardiopulmonale insufficiëntie:

Pathologie zoals cardiopulmonaire insufficiëntie heeft 3 graden natuurlijk.

Tabel nummer 3. De mate van cardiopulmonale insufficiëntie:

In de geneeskunde wordt de classificatie van het pathologische proces ook toegepast, afhankelijk van:

• de mate van longinsufficiëntie;
• een toename in de grootte van de rechterkamer;
• bloedzuurstofverzadiging;
• bloedsomloop.

In deze context is de ziekte verdeeld in 4 fasen.

Tabel nummer 4. Stadia van longziekte:

Om de arts een adequate en effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van cardiopulmonale insufficiëntie te achterhalen. Pathologietherapie is gericht op het elimineren van de oorzaak en het herstellen van de verloren functies van het lichaam.

Waarschuwing. De acute vorm van SLF verloopt in een van de twee typen: linker en rechter ventrikelfalen van het hart. Met een linkse laesie heeft de patiënt een hoog risico op longoedeem, de ontwikkeling van hartastma is mogelijk.

etiologie

De ontwikkeling van cardiopulmonaal falen treedt op tegen de achtergrond van persisterende pulmonale hypertensie, die in bepaalde stadia van de cursus een schending van compensatiemechanismen veroorzaakt. Als gevolg hiervan verschijnt er een storing in de rechter of linker ventrikel, een storing in het pompen van veneus bloed wordt genoteerd.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening zijn:

1. Hartpathologie. Cardiomyopathie, myocarditis, hartafwijkingen.
2. Bronchopulmonale ziekten. Tuberculose, bronchitis en chronische bronchiolitis, astma.

In het eerste geval leiden dergelijke aandoeningen van de hartpathologieën tot disfunctie van de linker hartkamer, er ontstaat een linkerventrikelfalen. Bij dit proces treedt een toename of expansie van de linker ventrikelholte op, neemt de intraveneuze pulmonale druk toe, stoppen de ventriculaire wanden bloed in de bloedbaan. Met het oog op deze veranderingen wordt het werk van de rechterkamer echter verbeterd, en dit herstelt niet de volledige bloedtoevoer.

Rechter ventrikelfalen ontwikkelt zich op de achtergrond van longziekten, vergezeld door veranderingen in longweefsel. Zelfs in de periode van remissie in de longen wordt emfyseem gevormd, waarvan de ontwikkeling bijdraagt ​​aan de uitbreiding van gezond weefsel.

In dergelijke situaties begint de rechterventrikel te functioneren voor slijtage, het bloed wordt in een verhoogde modus naar buiten gedrukt, wat de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie veroorzaakt.

Oorzaken van acute cardiopulmonale insufficiëntie

Een acute vorm van cardiopulmonale insufficiëntie is een complicatie die zich ontwikkelt op de achtergrond van:

• trombose;
• pulmonale arteriële spasmen;
• hydro of pneumothorex;
• trombo-embolie;
• bronchiale astma (met een aanhoudende aanval);
• ontstekingsproces in het longweefsel;
• mitralisklep insufficiëntie;
• mediastinal emfyseem;
• verschillende hartaandoeningen: myocarditis, hartafwijkingen, cardiomyopathie, acute hartaanval;
• mechanische schade aan de borst.

De acute vorm van pathologie is een ernstige aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is. Zonder een gekwalificeerde weergave is de patiënt dodelijk.

Als een resultaat van de bovengenoemde ziekten expandeert de linker ventrikelholte, wordt de samentrekbaarheid van de wanden verzwakt, wat het onmogelijk maakt om bloed naar behoren te pompen. Een deel van het bloed stagneert en verhoogt dus de druk in de longslagader.

Tezelfdertijd blijft de rechterventrikel functioneren zoals eerder, in zijn snelheid van het pompen van bloed, groeit de druk nog steeds. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ernstige gevolgen zoals hartastma en longoedeem.

Oorzaken van chronische cardiopulmonale insufficiëntie

De chronische vorm, in tegenstelling tot de acute vorm, ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk groeiend en wordt steeds klinischer manifest. De toename van de pathologie treedt binnen enkele maanden of jaren op.

De oorzaak van pulmonale hypertensie is:

• idiopathische hypertensie van erfelijke aard;
• insufficiëntie van de longslagader, veroorzaakt door endarteritis of secundaire embolie van kleine takken;
• atherosclerose;
• chronische pathologische processen in de longen: pleuritis, emfyseem, obstructieve bronchitis, pneumosclerose;
• langzaam ontwikkelende aangeboren hartafwijkingen;
• verworven klepdisfuncties.

De chronische vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten op oudere leeftijd. Tegen de achtergrond van de bijbehorende aandoeningen in het lichaam begint geleidelijk cardio-pulmonale insufficiëntie te ontstaan, die na meerdere jaren klinisch wordt geactiveerd.

Varianten van het beloop van cardiopulmonaire insufficiëntie en klinische manifestaties

Er zijn verschillende opties voor het verloop van het ziekteproces, deze worden bepaald afhankelijk van de klinische manifestaties.

Tabel nummer 5. Opties voor het beloop van cardiopulmonaal falen:

• psychomotorische agitatie;
• staat van euforie;
• agressiviteit;
• depressieve toestand;
• depressie.

Klinische manifestaties van de acute vorm van SLN

De acute vorm van SLN wordt gekenmerkt door een plotseling en helder begin van symptomen. De toestand van de patiënt in deze periode verslechtert aanzienlijk, er is een dodelijke dreiging.

Met de ontwikkeling van een acute aanval van de SLN moet de patiënt onmiddellijk worden overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij wordt voorzien van gekwalificeerde medische hulp.

Waarschuwing. Dodelijke dreiging lijkt tegen de achtergrond van trombo-embolie, met de actieve ontwikkeling van pijnschokken, evenals met uitgebreid longoedeem, dat optreedt als een complicatie van de acute vorm van SLI.

In dit geval heeft het ziektebeeld redelijk uitgesproken signalen, waardoor het eenvoudig is om een ​​diagnose te stellen.

Dergelijke symptomen worden genoteerd:

• een scherpe daling van de bloeddruk tot kritische parameters (collaps worden vaak gediagnosticeerd);
• moeite met ademhalen met frequente oppervlakkige ademhalingen;
• spataderen in de nek;
• Blauwe huid, vooral verkleuring wordt opgemerkt op de ledematen en rond de lippen;
• koude van de bovenste en onderste ledematen;
• zweten steken;
• pijn op de borst;
• kortademigheid, vaak gepaard gaand met verstikking.

Waarschuwing. Zonder tijdige hulp kan een persoon binnen enkele minuten na het ontwikkelen van uitgebreid longoedeem of verstikking sterven.

Eerste hulp in dergelijke situaties is om toegang te bieden tot zuurstof in de longen. Indien nodig krijgt de patiënt kunstmatige beademing.

In sommige situaties kan de oorzaak van de aanval een verstopping door een trombus van de pulmonale stam, waarvan het bestaan ​​de mens kan niet eens vermoeden.

Klinische manifestaties van de chronische vorm van SLI

De chronische vorm van de pathologie heeft een licht en langzaam stromingspatroon. Jarenlang kan een persoon niet eens vermoeden dat hij een soortgelijk probleem heeft, en pas na een tijdje verschijnen er bepaalde tekens.

Het is belangrijk. Het klinische beeld hangt af van de oorzaak van de pathologische aandoening. Vaak geven patiënten, die de symptomen van cardiopulmonale insufficiëntie voelen, de schuld voor de manifestatie van hun diagnose, zonder zelfs na te denken over de ontwikkeling van een dergelijk complex proces, dat verdere diagnose en behandeling compliceert.

Herken chronische cardiopulmonale insufficiëntie door de volgende kenmerken:

• de huid van de ledematen en rond de lippen wordt blauw;
• duizeligheid en misselijkheid;
• frequent hartritme;
• kortademigheid die optreedt tijdens inspanning;
• zwakte en vermoeidheid.

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. Ernstige kortademigheid met astma-aanvallen is bijvoorbeeld kenmerkend voor latere perioden van pathologie. In dit geval kunnen alle bovengenoemde symptomen worden aangevuld met tekenen van daarmee samenhangende ziekten.

Door de verdere ontwikkeling van de chronische vorm van SLN vinden onomkeerbare processen plaats in de weefsels en organen, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Dientengevolge, wordt de ernstige vorm van SLN gediagnostiseerd.

De manifestaties zijn als volgt:

• ernstige kortademigheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit;
• intense pijn in het hart;
• sterke verwijding van de aderen in de nek, opgemerkt tijdens inademing;
• regelmatig lage bloeddruk;
• tachycardie;
• oedeem dat niet kan worden behandeld;
• pijn in het juiste hypochondrium, gevoel van zwaarte.

Wanneer de aandoening ernstig is geworden, hebben patiënten een hoog risico om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen.

• aandoeningen van de hersenen;
• nierfalen.

effecten

De verwaarlozing van het proces, evenals het gebrek aan gekwalificeerde medische zorg leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

Gevolgen van de acute vorm van SLN

Een acute vorm van cardiopulmonaal falen leidt tot zulke gevaarlijke gevolgen als:

Tabel nummer 6. Gevolgen van de acute vorm van SLN:

• agitatie, prikkelbaarheid, angst;
• borrelende adem;
• piepende ademhaling in de longen;
• afscheiding via de mond en soms via de neus (kan grote volumes bereiken - tot 3 liter, waardoor verstikking ontstaat);
• onregelmatige hartkloppingen;
• kritisch lage bloeddruk;
• aritmie.

In het laatste stadium van shock wordt een kritiek lage druk gediagnosticeerd (40/20 mmHg). Zo'n ernstige aandoening kan 10 uur duren, en dat is de gevaarlijkste - het reageert bijna niet op de therapie.

• vertraging en verwarring;
• bleke huid;
• blauwheid van vingertoppen en nasolabiale driehoek;
• koud zweet;
• koude huid;
• zwakke, ongehoorde pols;
• gebrek aan urine

Met de ontwikkeling van dergelijke ernstige gevolgen, vereist de patiënt onmiddellijke anti-shocktherapie. De patiënt moet zo snel mogelijk naar de intensive care worden gebracht, waar hij wordt voorzien van gekwalificeerde spoedeisende hulp door artsen.

Gevolgen van de chronische vorm van SLN

Het chronische proces leidt tot ernstige zuurstofgebrek, een voedselcrisis, die gepaard gaat met ernstige kortademigheid en verhoogde tekenen van cyanose (cyanose van de huid).

Als gevolg van stoornissen van water-zout- en eiwitmetabolisme, evenals hoge druk in de haarvaten en leverdisfunctie, verschijnt vochtophoping in de zachte weefsels en in de lichaamsholte, bijvoorbeeld pericardium, abdominaal en pleuraal. Als gevolg hiervan worden ascites gediagnosticeerd, wat de toestand van de patiënt nog verergert.

Ascites leidt op zijn beurt tot:

• leverdisfunctie;
• spijsverteringsstoornissen;
• interne bloeding.

Hydrothorax (uittreden van vocht in de pleuraholte) veroorzaakt:

• ademhalingsfalen;
• ernstige kortademigheid met stikkende aanvallen.

Hydropericardium (vochtophoping in de pericardiale zak) resulteert in:

• pijnsyndroom in het sternumgebied;
• moeite met eten;
• zwelling van de bovenste helft van het lichaam;
• spataderen.

Stagnerende vloeistoffen in het lichaam lokken onverbiddelijk het falen van alle functies en lichaamssystemen uit.

De meest voorkomende en gevaarlijke gevolgen kunnen zijn:

• longfibrose;
• hartcirrose;
• leverfibrose;
• congestieve gastritis;
• pancreatitis;
• enteritis;
• plotseling gewichtsverlies;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• mitralis- en aorta-insufficiëntie;
• aritmie;
• tachycardie;
• arrythmia;
• gebrek aan urine;
• nierfalen;
• asthenie;
• slaapstoornis;
• encefalopathie;
• beroerte;
• trombose van diepe bloedvaten van de onderste ledematen;
• pulmonale arteriële trombo-embolie.

Preventie van complicaties van SLN

Preventie van complicaties van cardiopulmonaire insufficiëntie is gebaseerd op vroege diagnose en tijdige behandeling van het probleem. Een volwaardige therapie van bijkomende ziekten, die SLN uitlokken, elimineert de waarschijnlijkheid van gevolgen in de vorm van cardiopulmonale insufficiëntie.

Om de hartspier te versterken, moet u zich aan de volgende regels houden:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• elimineer stressvolle situaties;
• tijdige behandeling van infectieuze en bacteriële ziekten;
• probeer zo min mogelijk medicijnen te nemen die het hart negatief beïnvloeden (dit zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen, adrenaline);
• elimineer junkfood uit de voeding, probeer niet te veel te eten;
• oefen regelmatig.

Als er al sprake is van cardiopulmonaire insufficiëntie, zijn profylactische methoden erop gericht het ontwikkelingsproces te vertragen.

In dergelijke situaties moeten patiënten de volgende acties uitvoeren:

• controle en bloeddruk en, indien nodig, zijn prestaties tijdig aan te passen;
• tijdige gedragstherapie voor hartziekten en andere gerelateerde pathologieën;
• herstelt de balans van lipiden en koolhydraten;
• als er bewijs is, ga akkoord met een operatie voor hartaandoeningen en ischemische aandoeningen.

diagnostiek

Vroegtijdige diagnose van pathologische veranderingen in het lichaam zal een acute aanval van cardiopulmonaire insufficiëntie voorkomen.

Wanneer een patiënt naar het ziekenhuis komt, luistert de arts eerst naar de klachten van de patiënt, verzamelt een geschiedenis en vraagt ​​naar verslaving aan slechte gewoonten. Een belangrijke manier van inspectie is luisteren naar het hart, het meten van de bloeddruk. Na het onderzoek geeft de arts richting aan het onderzoek.

Diagnose omvat:

1. Röntgenonderzoek van de borstkas. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in het longweefsel en de uitbreiding van het mediastinum te bepalen.
2. Echocardiografie. Hiermee kunt u de disfunctie van het klepapparaat bepalen, de samentrekbaarheid van het hartspierweefsel beoordelen en stoornissen in de hartproductie meten.
3. CT. Geeft een diepgaande beoordeling van delen van het hart en de longen.
4. ECG. Toont de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hart. Volgens de resultaten van het ECG is het mogelijk om hypertrofische gebieden van het myocardium te identificeren, de plaats van ischemisch letsel te bepalen, een hartritmestoornis te vestigen. Als zich een twijfelachtige situatie voordoet, kan een observatie met Holter aanvullend worden toegewezen. Met dit apparaat is het 2 uur per dag mogelijk om met regelmatige tussenpozen metingen te doen.
5. Angiografie van longvaten. Geeft de mogelijkheid om visueel de vorm en het lumen van bloedvaten te bepalen, om de aanwezigheid van bloedstolsels te detecteren, evenals atherosclerotische veranderingen.
6. Spirometrie. Deze methode van instrumentele diagnostiek toont de ernst van respiratoire insufficiëntie.
7. Katheterisatie met manometer. Meet de druk in de holte van het hart en grote longvaten. Gebruikt bij de behandeling van trombose: een speciaal preparaat wordt in de katheter ingebracht om de bloedstolsels die zijn verschenen op te lossen.

In de aanwezigheid van een diagnose van hartfalen en pulmonale hypertensie, worden deze diagnostische methoden in een preklinisch stadium uitgevoerd, het doel is om de ontwikkeling van cardiopulmonaal falen te elimineren en te voorkomen.

behandeling

De tactiek van medicamenteuze behandeling in acute en chronische vorm is onderscheidend. Het gebruik van medicijnen is afhankelijk van de snelheid en de variant van het beloop van SLN.

Behandeling van de acute vorm van SLN

De acute vorm van SLN vereist medische noodhulp. Behandeling vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling, omdat deze aandoening een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De behandeling omvat:

1. Neuscatheterisatie. Hiermee kan de patiënt de benodigde hoeveelheid zuurstof toedienen. In ernstige situaties, de beslissing over kunstmatige ventilatie van de longen.
2. Intra-arteriële katheterisatie. Het wordt uitgevoerd om bloedstolsels in de longslagaders op te lossen.
3. Atropine behandeling. Met Atropine kunt u de spasmen van de bronchiën verwijderen en het ademhalingsritme normaliseren.
4. Behandeling met papaverine. Hiermee kunt u hypertensie in de longcirculatie verwijderen, de tonus van bloedvaten normaliseren.
5. Behandeling met anticoagulantia. Deze groep geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van de vorming van bloedstolsels in de hartholte en bloedvaten.
6. Behandeling met Euphyllin. Dit medicijn normaliseert het contractiele vermogen van de hartspier en minimaliseert ook de risico's van respiratoir falen.

Waarschuwing. Als zich tekenen van acuut cardiopulmonaal falen voordoen, handel dan snel. Onmiddellijk is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen en eerste hulp aan de patiënt te geven, namelijk om de toegang van zuurstof tot het lichaam te maximaliseren. Indien nodig, is kunstmatige beademing gedaan.

Behandeling van chronische vormen van SLN

In deze situatie wordt de behandeling gericht om de onderliggende oorzaak van de pathologische aandoening te elimineren.

De behandeling omvat:

1. Bronchodilators. Benoemd in aanwezigheid van bronchopulmonale aandoeningen.
2. Hormonale medicijnen. Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven als ontstekingsremmende therapie.
3. Hartglycosiden. Gebruikt om de verloren contractiliteit van de hartspier te herstellen.
4. Kaliumsparende diuretica. Hiermee kunt u het risico van stagnatie elimineren, overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen.
5. Bètablokkers. Gebruikt om de bloeddruk te normaliseren.
6. Kamfer en cafeïne. Gebruikt voor respiratoir falen, kunnen geneesmiddelen het vasomotorische centrum stimuleren.
7. Bloodletting met de vervanging van bloed met speciale oplossingen. Deze methode wordt gebruikt voor ernstige erythrocytose.

Raad. Als preventie van de ontwikkeling van ernstige gevolgen en verdere onderdrukking van cardiopulmonale insufficiëntie, moeten patiënten categorisch slechte gewoonten en alcoholgebruik uitsluiten.

Spoedeisende zorg voor een acute aanval van cardiopulmonaal falen

Aangezien de acute vorm van SLI gevaarlijk is vanwege het plotseling optreden van ernstige aanvallen, gepaard gaand met ademstilstand, significante hartritmestoornissen en zelfs hartstilstand, zijn familieleden en naaste vrienden van dergelijke patiënten verplicht om de regels voor spoedeisende zorg in dergelijke situaties te kennen.

Vóór aankomst van de ambulance is het noodzakelijk om de volgende acties uit te voeren:

1. Geef de patiënt een zithouding.
2. Breng de patiënt indien mogelijk naar buiten, of open alle ramen en deuren, probeer zoveel mogelijk om ervoor te zorgen dat hij toegang heeft tot zuurstof.
3. Om de hoge bloeddruk te verlagen, moet u een tablet met nitroglycerine toedienen, die onder de tong wordt geplaatst en wordt geabsorbeerd.
4. Bij te hoge druk moeten pogingen worden gedaan om overtollig vocht uit de longen af ​​te tappen. Hiertoe wordt verwarmd water in het bassin gegoten en moet de patiënt haar benen erin laten zakken.
5. Om de acute symptomatische manifestaties te verminderen, moet alcohol worden bevochtigd met een wattenstaafje en het slachtoffer laten ruiken.

Een onervaren persoon kan, hoewel hij de regels voor het verlenen van noodhulp niet kent, het slachtoffer niet helpen, maar hem integendeel schaden. Daarom, als er onzekerheid in hun acties is, is het beter om de ambulance-telefoon te bellen en gedetailleerd te informeren over de acties die kunnen worden uitgevoerd vóór de komst van de artsen.

Behandeling van SLE met folk-methoden

Meteen moet worden opgemerkt dat behandeling met folkmethoden alleen in combinatie met medische therapie een positief resultaat oplevert. Er dient aan te worden herinnerd dat acute SLN niet geschikt is voor behandeling met traditionele geneesmiddelen, in dergelijke gevallen kan een dergelijke behandeling effect hebben als revalidatietherapie.

Er zijn veel recepten die het mogelijk maken om de hartspier te herstellen, versterken en stimuleren en de ontwikkeling van gevolgen in de vorm van pulmonale insufficiëntie en longoedeem te voorkomen.

Tabel nummer 7. Recepten van traditionele geneeskunde in de strijd tegen hartfalen.