Hart cyclus

Een menselijk hart werkt als een pomp. Vanwege de eigenschappen van het myocard (exciteerbaarheid, vermogen om te samentrekken, geleiding, automatisme), kan het bloed in de slagaders dringen, waardoor het uit de aderen komt. Het beweegt zonder te stoppen vanwege het feit dat aan de uiteinden van het vasculaire systeem (slagaderlijk en veneus) een drukverschil wordt gevormd (0 mm Hg in de hoofdaders en 140 mm in de aorta).

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli - continu wisselende periodes van samentrekking en ontspanning, die respectievelijk systole en diastole worden genoemd.

duur

Zoals de tabel laat zien, duurt de hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, als we aannemen dat de gemiddelde samentrekkingsfrequentie 60 tot 80 slagen per minuut is. Atriale systole duurt 0,1 s, ventriculaire systole - 0,3 s, totale diastole van het hart - de gehele resterende tijd, gelijk aan 0,4 s.

Fasestructuur

De cyclus begint met atriale systole, die 0,1 seconde duurt. Hun diastole duurt 0,7 seconden. De samentrekking van de ventrikels duurt 0,3 seconden, hun ontspanning is 0,5 seconden. De algemene ontspanning van de hartkamers wordt een algemene pauze genoemd en in dit geval duurt het 0,4 seconden. Er zijn dus drie fasen van de hartcyclus:

• atriale systole - 0,1 seconde;
• ventriculaire systole - 0,3 seconden;
• diastole van het hart (totale pauze) - 0.4 sec.

Een algemene pauze voorafgaand aan het begin van een nieuwe cyclus is erg belangrijk voor het vullen van het hart met bloed.

Vóór de start van de systole is het myocardium in een ontspannen toestand en de kamers van het hart zijn gevuld met bloed dat uit de aderen komt.

De druk in alle kamers is ongeveer hetzelfde, omdat de atrioventriculaire kleppen open zijn. Excitatie vindt plaats in het sinoatriale knooppunt, wat leidt tot een vermindering van de boezems, vanwege het drukverschil ten tijde van de systole, neemt het volume van de ventrikels toe met 15%. Wanneer atriale systole eindigt, neemt de druk daarin af.

Atriale systole (samentrekking)

Vóór de start van de systole beweegt het bloed naar de atria en worden ze achtereenvolgens opgevuld. Een deel ervan blijft in deze kamers, de rest gaat naar de ventrikels en komt ze binnen via atrioventriculaire openingen die niet zijn afgesloten door kleppen.

Op dit moment begint de atriale systole. De wanden van de kamers zijn gespannen, hun toon groeit, de druk daarin neemt toe met 5-8 mm Hg. kolom. Het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd door ringvormige myocardbundels. De wanden van de kamers zijn op dit moment ontspannen, hun holten zijn verwijd en bloed uit de boezems stroomt er snel doorheen zonder atrioventriculaire openingen. Faseduur - 0,1 seconde. Systole is gelaagd aan het einde van de ventriculaire diastole fase. De spierlaag van de boezems is tamelijk dun, omdat ze niet veel kracht nodig hebben om het bloed van de naburige kamers te vullen.

Systole (samentrekking) van de ventrikels

Dit is de volgende, tweede fase van de hartcyclus en deze begint met de spanning van de spieren van het hart. De spanningsfase duurt 0,08 seconden en is op zijn beurt verdeeld in twee fasen:

• Asynchrone spanning - duur 0,05 sec. De opwinding van de wanden van de ventrikels begint, hun toon neemt toe.
• Isometrische contractie - duur 0,03 sec. De druk in de cellen neemt toe en bereikt significante waarden.

De vrije kleppen van de atrioventriculaire kleppen die in de ventrikels zweeft, worden in de boezems geduwd, maar ze kunnen daar niet komen vanwege de spanning van de papillaire spieren die de peesschroefdraad aantrekken die de kleppen vasthoudt en voorkomt dat ze de boezems binnendringen. Op het moment dat de kleppen sluiten en de communicatie tussen de hartkamers stopt, eindigt de spanningsfase.

Zodra de spanning zijn maximum bereikt, begint de periode van ventriculaire samentrekking, die 0.25 seconden duurt. De systole van deze kamers vindt precies op dit moment plaats. Ongeveer 0,13 sec. De snelle uitdrijvingsfase duurt - het vrijkomen van bloed in het lumen van de aorta en longstam, waarbij de kleppen zich naast de wanden bevinden. Dit is mogelijk dankzij een toename van de druk (tot 200 mm Hg aan de linkerkant en tot 60 aan de rechterkant). De rest van de tijd valt op de fase van langzame uitzetting: bloed wordt vrijgegeven onder minder druk en met een lagere snelheid worden de atria ontspannen en begint het bloed uit de aderen te stromen. Ventriculaire systole is gesuperponeerd op atriale diastole.

Totale pauzetijd

De diastole van de ventrikels begint en hun muren beginnen te ontspannen. Het duurt 0,45 sec. De relaxatieperiode van deze kamers is gesuperponeerd op de nog lopende atriale diastole, dus deze fasen worden gecombineerd en een algemene pauze genoemd. Wat gebeurt er op dit moment? Het ventrikel, samengetrokken, verdreef bloed uit zijn holte en ontspande. Het vormde een ijle ruimte met een druk dicht bij nul. Bloed neigt terug te komen, maar de semilunaire kleppen van de longslagader en de aorta, die sluiten, laten dit niet toe. Dan gaat ze over de schepen heen. De fase, die begint met de ontspanning van de kamers en eindigt met de overlapping van het lumen van de vaten door de halvemaanvormige kleppen, wordt de protodiastolic genoemd en duurt 0.04 seconden.

Hierna begint de fase van isometrische relaxatie met een duur van 0,08 sec. Tricuspidalis en mitraliskleppen gesloten en laten geen bloed in de kamers stromen. Maar wanneer de druk erin lager wordt dan in de boezems, gaan er atrioventriculaire kleppen open. Gedurende deze tijd vult het bloed de boezems en valt nu vrijelijk in andere cellen. Dit is een fase van snel vullen met een duur van 0, 08 seconden. Binnen 0,17 seconden de langzame vullingsfase gaat door, gedurende welke bloed in de boezems blijft stromen, en een klein deel ervan stroomt door de atrioventriculaire openingen naar de ventrikels. Tijdens de laatste diastole ontvangen ze tijdens hun systole bloed uit de boezems. Dit is de presystolische fase van diastole, die 0,1 seconden duurt. Dit beëindigt de cyclus en begint opnieuw.

Hart klinkt

Het hart maakt een karakteristiek geluid als een klop. Elke tel bestaat uit twee hoofdtonen. De eerste is het resultaat van ventriculaire contractie, of preciezer gezegd, het dichtslaan van de kleppen, die bij myocardiale spanning de atrioventriculaire openingen blokkeren, zodat het bloed niet naar de boezems kan terugkeren. Het karakteristieke geluid wordt verkregen wanneer hun vrije randen gesloten zijn. Naast de kleppen, het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, nemen de tendineuze filamenten deel aan de creatie van de beroerte.

Een tweede toon wordt gevormd tijdens ventriculaire diastole. Dit is het resultaat van het werk van de semilunaire kleppen, die het bloed niet toestaan ​​terug te keren en zijn pad blokkeren. Er wordt een klop gehoord wanneer ze zich verenigen in het lumen van de vaten met hun randen.

Naast de basistonen zijn er nog twee - de derde en vierde. De eerste twee zijn te horen met een phonendoscope en de andere twee kunnen alleen door een speciaal apparaat worden geregistreerd.

conclusie

Samengevat de fase-analyse van hartactiviteit, kunnen we zeggen dat systolisch werk ongeveer dezelfde tijd (0,43 s) als diastolisch (0,47 s) duurt, dat wil zeggen, het hart werkt de helft van zijn leven, halve rustperioden en de totale cyclustijd is 0,9 seconden.

Bij het berekenen van de totale timing van de cyclus moet er rekening mee worden gehouden dat de fasen elkaar overlappen, dus deze tijd wordt niet in rekening gebracht en het resultaat is dat de hartcyclus niet 0,9 seconden duurt, maar 0,8.

De structuur en het werk van het hart

Educatief: studie van de structuur van het hart; de vorming van studenten van nieuwe concepten over de hartcyclus en het automatisme van het hart, ideeën over de kenmerken van de regulatie van hartcontracties.

Developmental: de ontwikkeling van studenten van algemeen biologisch begrip van de relatie van de structuur en functie van het hart.

Educatief: de vorming van een wetenschappelijk wereldbeeld op basis van specifieke voorbeelden van wetenschappelijke ontdekkingen, het succes van de geneeskunde.

Uitrusting: inklapbare model van het hart, een tafel met de afbeelding van de structuur van het hart, hartcyclus, opdrachtkaarten, schaar, lijm, viltstiften; bandrecorder, computer, projector.

Gedragsvorm: een les in het museum - correspondentie-excursie.

Ontwerp: op de "Routelijst van de expositie van het Cardiologisch Museum", epigrafie: "Het hart is als een molensteen, het geeft meel als er genoeg graan is gevuld, maar gewist als het niet is gesprenkeld" (K. Weber).

I. Motiverende fase (voorbereiding op actieve perceptie van het onderwerp)

Het geluid van een hartslag. De leraar leest een fragment uit het gedicht van E. Megelaytis 'Heart'.

Wat is een hart?
Is de steen hard?
Een appel met een paarsrode schil?
Misschien tussen de ribben en de aorta.
Klopt de bal als een aardbol?
Hoe dan ook, allemaal aards
Past in zijn grenzen,
Omdat er geen vrede voor hem is,
Er is iets te doen.

Veel literaire werken zijn gewijd aan het hart. Iedereen herinnert zich waarschijnlijk het "moedige hart van Danko" uit het verhaal van M. Gorky, "The Old Woman Izergil"; Gauf's sprookje "Koud Hart". Een warm hart en een koud, onzelfzuchtig en hebzuchtig, sympathiek, vriendelijk en wreed, stoutmoedig, trots en kwaad... Wat is mijn hart? Dit wordt besproken in onze les, die zal worden gehouden in het museum.

Reisplan op de expositie van het museum "Cardiologie"

1. Herhaal het bestudeerde materiaal:

- bloed,
- immuniteit
- bloedsomlooporganen.

2. Bij een bezoek aan het museum - besteed speciale aandacht aan de structuur, het mechanisme en de regulering van het hart, termen en concepten, prestaties op het gebied van cardiologie. Ontwerp referentie nota's.

3. Na het museum te hebben bezocht - voer een methodologische gids uit om een ​​creatieve taak uit te voeren.

Om naar het museum te gaan, moet je een ticket krijgen dat alleen wordt uitgegeven om de taak te voltooien.

Taak 1 (individuele enquête)

• Bloed, extracellulaire substantie en lymfevorm... (de interne omgeving van het lichaam).

• Vloeibaar bindweefsel -... (bloed).

• Opgelost in plasma-eiwit, noodzakelijk voor de bloedstolling, -... (fibrinogeen).

• Plasma zonder fibrinogeen wordt... (serum) genoemd.

• Nucleair vrije bloedelementen die hemoglobine bevatten -... (rode bloedcellen).

• Een toestand van het lichaam waarin het aantal rode bloedcellen of het hemoglobinegehalte daalt, -... (bloedarmoede).

• Een persoon die bloed geeft voor transfusie, -... (donor).

• Een beschermende reactie van het lichaam, bijvoorbeeld tegen infecties -... (ontsteking).

• Het vermogen van organismen om zichzelf te beschermen tegen pathogene bacteriën en virussen -... (immuniteit).

• Verzwakte of gedode micro-organismen - ziekteverwekkers die in het menselijk lichaam worden ingebracht om de activiteit van het immuunsysteem te verhogen -... (vaccin).

• Eiwitten geproduceerd door lymfocyten in contact met een vreemd organisme of eiwit -... (antilichamen).

• Het vaatstelsel omvat... (hart en bloedvaten).

• De bloedvaten waardoor bloed uit het hart stroomt zijn... (slagaders).

• De kleinste bloedvaten waarin het metabolisme tussen bloed en weefsels plaatsvindt, -... (haarvaten).

• Het pad van bloed van de linker hartkamer naar de rechterboezem -... (grote bloedsomloop).

Taak 2 (groepswerk over problematische kwesties)

• In een populair boek over fysiologie is het figuurlijk geschreven: "Elke seconde in de Rode Zee vallen miljoenen schepen neer en zinken naar de bodem. Maar miljoenen nieuwe schepen verlaten de havens weer om te varen. ' Wat wordt bedoeld met "schepen" en "havens"? (Schepen - rode bloedcellen, haven - rood beenmerg.)

• I.P. Pavlov zei: "Er is een" nood "-reactie in het lichaam, waarbij het lichaam een ​​deel opoffert om het geheel te redden." Wat zegt het? (Over fagocytose.)

• Het is bekend dat ongeveer 25 g bloed wordt vervangen door een persoon per dag. Hoeveel bloed wordt er in 70 jaar gevormd? (Ongeveer 640 kg.)

• Overweeg microscopische monsters van menselijk en kikkerbloed. Wijs op de overeenkomsten en verschillen.

II. Nieuw materiaal leren (verhaal met elementen van een gesprek)

Directeur van het museum. Ik ben blij dat u geïnteresseerd bent in de exposities van ons museum. Ons museum heet "Cardiologie". Cardiologie is een tak van geneeskunde die de structuur, functies en ziekten van het cardiovasculaire systeem bestudeert, evenals de ontwikkeling van methoden voor hun diagnose, behandeling en preventie. Het museum is opgericht in 2005, op basis van het achtste leerjaar van school nummer 5. Onze medewerkers zullen u kennis laten maken met het museum.

Gids (demonstratie op het scherm van het pulserende hart). Luister Wat je ook doet - slapen, eten, rennen - er is altijd een gedempte, ritmische klop. Het verslaat je hart. Knijp je hand in een vuist - je zult zien hoe groot het is. Het hart is een spierorgaan dat voortdurend samentrekt en ervoor zorgt dat het bloed door je lichaam stroomt.

Het hart bevindt zich in de borstholte achter het borstbeen, iets naar links verschoven vanuit het midden, de massa is ongeveer 300 g.

Het is bedekt met een dunne en dichte schaal, vormt een gesloten zak - pericardiale zak, of pericardium.

Student. Ik zou graag willen weten wat de rol van het hartzakje is?

Begeleiden. Het hartzakje bevat sereuze vloeistof die het hart hydrateert en wrijving vermindert tijdens samentrekkingen.

De muur van het hart heeft drie lagen. Epicardium - buitenste sereuze laag bedekt het hart (het groeit samen met het hartzakje). Myocardium is de middenspierlaag gevormd door gestreept hartspier. Elke spiervezel bevat 1-2 kernen, veel mitochondriën. Het endocardium is de binnenste epitheellaag.

Laten we eens kijken waar het hart van is gemaakt. Conventioneel wordt het gedeeld door een scheidingswand in twee helften: links en rechts. De linker bestaat uit het linker ventrikel en linker atrium. Daartussen bevindt zich een klep met dubbele vleugels - deze heeft slechts twee klepbladen (ook wel mitraal genoemd). De rechterhelft van het hart bestaat uit de rechterventrikel en het rechter atrium. Ze zijn ook van elkaar gescheiden door een klep, maar deze klep heeft drie bladeren en wordt daarom tricuspid genoemd. De kleppen openen en sluiten de doorgang tussen de boezems en de ventrikels, waardoor het bloed in één richting stroomt.

Semilunar kleppen bevinden zich tussen de ventrikels en slagaders, die elk uit drie pockets bestaan. Ventielen van het hart en de bloedvaten zorgen voor de verplaatsing van het bloed in één richting: door de slagaders van het hart, door de aderen naar het hart, van de boezems naar de ventrikels.

Externe structuur van het hart

De wanden van de hartkamers variëren in dikte afhankelijk van het uitgevoerde werk. Wanneer de wanden van het atrium samentrekken, wordt er een kleine hoeveelheid werk verricht: bloed wordt aan de ventrikels toegevoerd, daarom zijn de wanden van de atria relatief dun. De rechterventrikel duwt het bloed door de kleine cirkel van de bloedcirculatie en de linker spuit bloed in de grote cirkel van bloedcirculatie, daarom zijn de wanden 2-3 keer dikker dan de wanden van de rechter.

In het hart zijn metabole processen extreem intensief: spiercellen bevatten veel mitochondriën en het weefsel is goed voorzien van bloed. De massa van het hart is ongeveer 0,5% van het lichaamsgewicht, terwijl 10% van het bloed dat wordt uitgeworpen door de aorta naar de coronaire of coronaire vaten gaat die het hart zelf voeden. Aorta (Grieks) - "rechte slagader."

Student. Wat zorgt voor een snelle hartslagreductie?

Begeleiden. De spiervezels zijn vertakt en onderling verbonden door uiteinden, waardoor een complex netwerk wordt gevormd, waardoor een snelle reductie van de kamer als een enkele structuur is verzekerd.

Student. Hoe werkt het hart?

Begeleiden. Het hart is een onvermoeibare motor die geen weekend, vakantie of feestdagen kent. Gedurende de dag krimpt het hart bijna 100 duizend keer, en in 1 uur pompt het ongeveer 300 liter bloed (de "hartpomp" demonstratie). Met één slag besteedt het hart zoveel energie dat het voldoende zou zijn om een ​​gewicht van 200 g te heffen tot een hoogte van 1 m, en in 1 minuut zou het hart deze belasting kunnen heffen naar een hoogte van een 20 verdiepingen tellend gebouw.

Interne structuur van het hart

Beschouw nu eens het werk van het hart op het voorbeeld van één hartcyclus.

De hartcyclus is een reeks gebeurtenissen die optreedt tijdens een enkele hartslag die minder dan 1 seconde duurt. De hartcyclus bestaat uit drie fasen.

Tijdens samentrekking (systole) van de boezems, die ongeveer 0,1 s duurt, zijn de ventrikels ontspannen, zijn de flappen open en zijn de halvemaanvormige gesloten. De samentrekking (systole) van de ventrikels duurt ongeveer 0,3 s. Tegelijkertijd zijn de boezems ontspannen, de flappen gesloten (de draden van de pezen verhinderen dat ze doorhangen en het bloed stroomt het atrium in), het bloed stroomt de longslagader en de aorta in. De volledige ontspanning van het hart - de hartpauze of diastole - duurt ongeveer 0,4 s.

Wetenschappers van Voronezh Yu.D. Safonov en L.I. Yakimenko heeft vastgesteld dat tijdens een enkele hartcyclus kleppen en hartspier betrokken zijn bij 40 opeenvolgende bewegingen. De optimale modus van het hart: het atria-werk 0,1 s en de rust 0,7 s, en de ventrikels werken 0,3 s en 0,5 s rust.

Zelfstandig werk: vul de tabel "Hartslag" in.

Table. Hart cyclus

Hartcyclus fases

Fase duur (s)

Klep conditie

Bloedbeweging

Atriale contractie (systole)

scharnierend open
halve maan gesloten

Contractie van de kamers (systole)

sjerp gesloten
half open

Pauze. Atriale en ventriculaire relaxatie (diastole)

scharnierend open
halve maan gesloten

aderen - oorschelp, ventrikel

Taak (voor toeristen). Een man is 80 jaar oud. Bepaal hoeveel jaar de hartkamers van het hart erin hebben gestaan, ervan uitgaande dat de gemiddelde hartslag 70 slagen per minuut was. (46 jaar oud.)

Student. Wat veroorzaakte de hoge prestaties van het hart?

Begeleiden. Het wordt geleverd door de volgende factoren:

- hoog niveau van metabolische processen die zich in het hart voordoen;
- verbeterde bloedtoevoer naar de hartspier;
- een strikt ritme van de hartactiviteit (de fasen van werk en rust van elke afdeling worden strikt afgewisseld).

Student. De eisen van het lichaam aan het cardiovasculaire systeem veranderen voortdurend. Het hart reageert door de samentrekkingsfrequentie te veranderen. Wat beïnvloedt het werk van het hart?

Begeleiden. Herinner de bekende methoden voor het reguleren van functies in het lichaam.

Ten eerste is het de nerveuze regulatie en ten tweede is het de humorale regulatie van de hartactiviteit. Het centrale zenuwstelsel controleert voortdurend het werk van het hart via zenuwimpulsen. In de medulla oblongata is het centrum van de bloedsomloop, waaruit een paar parasympathische zenuwen naar voren komen, waardoor de frequentie en kracht van contracties verminderen. Sterke excitatie van de nervus vagus veroorzaakt hartstilstand (het Holtz-experiment). Een slag naar de maag kan bijvoorbeeld dodelijk zijn; irritatie van de buikorganen vertraagt ​​de hartslag. Sympathische zenuwen komen tevoorschijn uit het cervicale sympathische ganglion, dat de hartslag verhoogt en intensiveert. Het hart heeft dus een dubbele innervatie: parasympatisch en sympathiek.

Humorale regulatie van hartactiviteit wordt geleverd door stoffen die in het bloed circuleren. Het werk van het hart wordt geremd: acetylcholine, natriumzouten, een verhoging van de pH van het bloed. Versterk het werk van de adrenaline van het hart (wanneer hartstilstand direct in de hartspier wordt geïntroduceerd), kaliumzouten, verlaag de pH. Hormonen beïnvloeden de hartactiviteit - secreties van de endocriene klieren: thyroxine (schildklier), insuline (alvleesklier), corticosteroïde hormonen (bijnieren), hypofysehormonen.

Zenuw- en humorale regulatie zijn nauw met elkaar verbonden en vormen een enkel mechanisme voor de regulatie van hartcontracties.

Student. Waarom krimpt het hart zelfs buiten het lichaam?

Begeleiden. Het heeft zijn eigen "ingebouwd" mechanisme dat zorgt voor de samentrekking van spiervezels. Impulsen gaan van de boezems naar de ventrikels. Dit vermogen van het hart om ritmisch te verminderen zonder externe stimuli, maar alleen onder de invloed van impulsen die erin ontstaan, wordt automatisme genoemd.

Automatisme zorgt voor speciale spiercellen. Ze worden geïnnerveerd door de uiteinden van de vegetatieve neuronen. In deze cellen kan de membraanpotentiaal 90 mV bereiken, wat leidt tot het genereren van een excitatiegolf. Veranderingen in deze potentialen kunnen worden geregistreerd met speciale apparatuur - hun opname is een elektrocardiogram.

Het hart krimpt dus (gemiddeld) 70 keer in 1 minuut, 100 duizend keer per dag, 40 miljoen keer per jaar en ongeveer 2,5 miljard keer in een leven. Tegelijkertijd pompt het de volgende bloedvolumes: gedurende 1 minuut - 5,5 liter, voor een dag - 8000 liter, gedurende 70 jaar - ongeveer 200 miljoen liter.

Student. Welke belangrijke gebeurtenissen waren er in de geschiedenis van de cardiologie in ons land?

Begeleiden. In 1902 werd A.A. Kulyabko herleefde het hart van een kind 20 uur na zijn dood, en later prof. SS Bryuhonenko heeft het hart zelfs 100 uur na de dood nieuw leven ingeblazen. In 1897-1941 315 hartoperaties werden uitgevoerd. In 1948, A.N. Bakulev leidde de eerste operatie aan de mitralisklep. In 1961, het Institute of Cardiovascular Surgery hen. AN Bakuleva. In 1967 kwam een ​​chirurg uit Kaapstad, prof. Christian Barnard voerde de eerste harttransplantatie uit, en precies 20 jaar later werd dezelfde operatie uitgevoerd door prof. VI Shumakov in de USSR.

Generalisatie en systematisering van kennis

Taak 1. Vergelijk de termen en concepten.

• Pericardium.
• Epicardium.
• Myocard.
• Het endocardium.
• Slagader.
• Aorta.
• Haarvaten.
• Rechter atrium.
• Ventrikels.
• Valves.
• Hart.
• Cardiologie.

• Dichtbij harttas.
• Buitenste sereuze laag.
• De middelste spierlaag.
• Binnenste laag.
• Schepen die bloed vanuit het hart vervoeren, "vlotte lucht vervoerders", "luchtaders".
• Het grootste arteriële vat in het menselijk lichaam.
• De dunste (van het Latijn, haarvaten - haar) bloedvaten.
• De kamer van het hart (van het Latijnse Atrium - voortuin), waarin de holle aderen stromen.
• Hartsecties die bloed in slagaders duwen.
• Opvoeding (van hem, klep - bedek, klep, het lumen sluitend), voorkoming van de passage van bloed van de ventrikels naar de boezems.
• Het belangrijkste orgaan van de bloedsomloop.
• Het deel van de geneeskunde dat de structuur, functies en ziekten van het cardiovasculaire systeem bestudeert, evenals methoden voor diagnose, behandeling en preventie.

Taak 2. Test (wederzijdse test)

Hartcyclus fases

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste orgaan van de persoon (hart), dat op de tweede plaats staat na het brein, lijkt in zijn werk op een pomp.

Door opwinding, samentrekking, geleiding en automatisme levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen reist. Vanwege de verschillende druk in het vasculaire systeem, werkt deze pomp zonder onderbrekingen, zodat het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat is het

De moderne geneeskunde vertelt tot op zekere hoogte wat een hartcyclus is. Het begint allemaal met het atriale systolische werk, dat 0,1 seconde duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen, en de semilunaire kleppen daarentegen sluiten.

De situatie verandert wanneer de boezems ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 seconden.

Wanneer dit proces begint, blijven alle kleppen van het hart in de gesloten positie. De fysiologie van het hart is zodanig dat zolang de musculatuur van de ventrikels samentrekt, er een druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt waar de atria zich bevinden.

Als we de wetten van de fysica herinneren, wordt duidelijk waarom bloed de neiging heeft om van de holte waarin er hoge druk is naar een plaats te bewegen waar het minder is.

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus vult het de holtes van de aorta en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Want nu komt het bloed zonder problemen naar de ventrikels.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het hoofdorgaan van een persoon gedurende zijn hele leven te ondersteunen.

De strikte opeenvolging van de fasen van de hartcyclus valt binnen 0,8 s. Hartpauze duurt 0.4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is dit interval voldoende.

Duur van het enthousiasme

Volgens medische gegevens ligt de hartslag tussen 60 en 80 in 1 minuut als de persoon in rust is - zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon worden hartslagen frequenter afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële pols, is het mogelijk om te bepalen hoeveel hartsamentrekkingen zich in 1 minuut voordoen.

De wanden van de slagaders fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van het systolische werk van het hart. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het proces van samentrekking in het gebied van het atrium duurt 0,1 s, waarbij de ventrikels - 0,3 s, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont nauwkeurige hartslagcyclusgegevens.

Van waar en waar het bloed beweegt

De duur van de fase in de tijd

Atriale systolische prestaties

Atriaal en ventriculair diastolisch werk

Wenen - Atria en ventrikels

Geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waarvan de cyclus bestaat:

1. In de eerste, het atria-contract.
2. Ventriculaire systolia.
3. Ontspanning (pauze) van de boezems en ventrikels.

Voor elke fase wordt de juiste tijd toegewezen. De eerste duurt 0,1 sec, de tweede 0,3 sec., De laatste fase is 0,4 sec.

In elke fase treden bepaalde acties op die nodig zijn voor het goed functioneren van het hart:

• De eerste fase omvat volledige relaxatie van de ventrikels. Wat betreft de kleppen, ze openen. Semilunaire luiken zijn gesloten.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfronde kleppen open, gesloten blad.
• Als er een pauze is, gaan de semilunaire kleppen daarentegen open en staan ​​de vleugelafsluiters in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult de boezems, en de andere wordt verzameld in het ventrikel.

Van groot belang is de algemene pauze voordat de nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart is gevuld met bloed uit de aderen. Op dit punt is de druk in alle kamers bijna hetzelfde vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen in de open toestand zijn.

In het gebied van de sinoatriale knoop wordt een excitatie waargenomen, waardoor de atria contracteren. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, neemt de druk af.

cardiale ritme

Voor een volwassene is de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen vaker hartslag. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwfilamenten die de hartcyclus en de fasen ervan controleren. De impuls van de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stresstoestand of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren.

De belangrijkste rol in het werk van het hart is de fysiologie, en meer precies, de veranderingen die ermee samenhangen. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, verandert de hoeveelheid koolstofdioxide en neemt het zuurstofniveau af, dit leidt tot een sterke hartslag. Het stimuleringsproces intensiveert. Als veranderingen in de fysiologie de bloedvaten hebben aangetast, neemt de hartslag juist af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Onder dergelijke factoren is het centrale zenuwstelsel.

Hoge indexen van de lichaamstemperatuur dragen bijvoorbeeld bij aan een versneld hartritme, terwijl een lage intramitulatie het systeem juist vertraagt. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed komen ze naar het hart, waardoor de frequentie van beats toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een nogal gecompliceerd proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart goed te werken.

De structuur van hartcontracties is niet minder belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze ondersteunt zijn levensonderhoud. Zo'n orgaan als het hart is gecompliceerd. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie, regelt de frequentie van de impact. Dat is waarom het werkt gedurende de hele levensduur van het organisme.

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• genetische aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Onder de controle van het hart zijn talloze processen van het lichaam, vooral de uitwisseling. Binnen een paar seconden kan hij schendingen tonen, inconsistenties met de vastgestelde norm. Daarom moeten mensen weten wat de hartcyclus is, in welke fasen ze bestaat, wat hun duur is, en ook fysiologie.

Mogelijke schendingen kunnen worden vastgesteld door het werk van het hart te evalueren. En neem bij het eerste teken van een storing contact op met een specialist.

Fasen van de hartslag

Zoals reeds vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode voorziet in 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone afkortingen voorkomen. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch ventriculair werk. Wat betreft de druk in de kamers, het blijft bijna hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) afkortingen zijn de tweede fase, die enige tijd na asynchrone afkortingen begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de afsluiting van de atrioventriculaire kleppen optreedt. Maar dit is niet genoeg om de semilunaire deuren te openen.

Drukindicatoren stijgen, dus de halve maan oogleden openen. Dit helpt het bloed uit het hart stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle ballingschap. In dit stadium neemt de druk toe en worden maximale waarden bereikt.
• Langzame ballingschap. De periode waarin drukparameters dalen. Na het einde van de sneden zal de druk snel afnemen.

Nadat de ventriculaire systolische activiteit voorbij is, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt tot de druk stijgt tot de optimale parameters in het atrium.

Tegelijkertijd openen atrioventriculaire kleppen. Ventrikels zijn gevuld met bloed. Er is een overgang naar de snelle afvullingsfase. Bloedcirculatie is te wijten aan het feit dat er in de boezems en ventrikels verschillende drukparameters zijn.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na de diastole begint de langzame vulfase, waarvan de duur 0,2 s is. Tijdens dit proces worden de boezems en ventrikels voortdurend gevuld met bloed. In de analyse van hartactiviteit kunt u bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk vergt bijna dezelfde tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven, en de andere helft rust. De totale tijdsduur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 sec.

Hartcyclus. Systole en atriale diastole

Hartcyclus en zijn analyse

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. tijdsperiode, inclusief één samentrekking en één relaxatie van de boezems en ventrikels.

In het cyclische functioneren van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole zijn de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens diastole zijn ze gevuld met bloed. De periode die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de algemene pauze die erop volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 seconden en ventriculaire systole - 0,5-0,56 seconden. Totale hartpauze (gelijktijdige atriale en ventriculaire diastole) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8 - 0,86 seconden.

De atriale functie is minder complex dan de ventriculaire functie. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Dan passeert de atria in de diastole fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole zijn de boezems gevuld met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij vaker voorkomende hartslagen neemt de duur van elke fase, met name diastole, af.

Hartcyclus fases

Onder de hartcyclus de periode begrijpen die één samentrekking dekt - systole en één relaxatie - atriale en ventriculaire diastole - een veel voorkomende pauze. De totale duur van de hartcyclus met een hartslag van 75 slagen / minuut is 0,8 seconden.

Hartcontractie begint met atriale systole, die 0,1 s duurt. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Art. Atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Fig. 1. Fase van de hartcyclus

De spanperiode duurt 0,08 seconden en bestaat uit twee fasen:

• de fase van asynchrone contractie van het ventriculaire myocard duurt 0,05 sec. Tijdens deze fase verspreidde het proces van excitatie en het proces van contractie daarop zich door het ventriculaire hartspier. De druk in de kamers is nog steeds dicht bij nul. Tegen het einde van de fase bedekt de contractie alle vezels van het myocardium en begint de druk in de ventrikels snel te stijgen.
• fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met dichtslaan van de ventriculaire ventriculaire kleppen. Wanneer dit gebeurt, ik, of systolische, harttonus. De verplaatsing van de kleppen en het bloed in de richting van de atria veroorzaakt een verhoging van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker en tot 15-20 mm Hg. Art. rechts.

Zwaai- en semilunaire kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de kamers blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch niet-samendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, alleen neemt hun spanning toe. Snel toenemende bloeddruk in de kamers. Het linker ventrikel wordt snel rond en met een kracht raakt het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, op 1 cm links van de midclaviculaire lijn op dit moment, wordt de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterventrikels hoger dan de druk in de aorta en longslagader. Het bloed uit de kamers stroomt deze schepen binnen.

De periode van uitzetting van bloed uit de kamers duurt 0,25 seconden en bestaat uit een fase van snelle (0,12 seconden) en een fase van langzame uitzetting (0,13 seconden). De druk in de ventrikels neemt tegelijkertijd toe: van links tot 120-130 mm Hg. Art. En het recht op 25 mm Hg. Art. Aan het einde van de langzame uitdrijvingsfase begint het ventriculaire myocardium te ontspannen, de diastole begint (0,47 sec). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de holte van de kamers en "sealt" de halvemaanvormige kleppen, en een II- of diastolische harttoon ontstaat.

De tijd vanaf het begin van ventriculaire relaxatie tot het dichtslaan van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode (0.04 s) genoemd. Na het dichtslaan van de semilunaire kleppen, daalt de druk in de ventrikels. Op dit moment zijn de bladkleppen nog steeds gesloten, het volume van het bloed dat achterblijft in de kamers, en bijgevolg de lengte van de myocardiale vezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Tegen het einde van zijn druk in de ventrikels wordt lager dan in de boezems, atriale ventriculaire kleppen open en bloed uit de boezems komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de kamers met bloed begint, die 0,25 seconden duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzame (0,17 s) vulling.

Oscillaties van de wanden van de kamers als gevolg van de snelle bloedstroom naar hen veroorzaken de verschijning van de derde harttoon. Aan het einde van de langzaam opvullende fase treedt atriale systole op. De atria injecteren een extra hoeveelheid bloed in de ventrikels (presistolic periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Oscillatie van de wanden van het hart, veroorzaakt door de samentrekking van de boezems en de extra bloedstroom in de ventrikels, leidt tot het verschijnen van de vierde harttint.

Bij normaal luisteren van het hart zijn luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar en worden stille III- en IV-tonen alleen gedetecteerd met grafische opname van harttonen.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk variëren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij lichamelijk werk of bij atletische belasting kan het hart worden teruggebracht tot 200 keer per minuut. De duur van één hartcyclus is 0,3 s. De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, terwijl de hartcyclus wordt verlaagd. Tijdens de slaap wordt het aantal hartslagen teruggebracht tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Het verminderen van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd en de hartcyclus neemt toe.

Hartcyclusstructuur

Hartcycli volgen met een frequentie die is ingesteld door de pacemaker. De duur van een enkele hartcyclus hangt af van de frequentie van contracties van het hart en, bijvoorbeeld, met een frequentie van 75 slagen / minuut, is het 0,8 seconden. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven als een diagram (figuur 2).

Zoals te zien is op fig. 1, wanneer de duur van de hartcyclus 0,8 s is (de contractiesnelheid is 75 slagen / minuut), bevinden de atria zich in een systole-toestand van 0,1 seconden en in een toestand van diastole 0,7 seconden.

Systole is de fase van de hartcyclus, inclusief de samentrekking van het myocard en de uitzetting van bloed uit het hart in het vasculaire systeem.

Diastole is de fase van de hartcyclus, die de ontspanning van het myocardium en het vullen van de holtes van het hart met bloed omvat.

Fig. 2. Diagram van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen atriale en ventriculaire systole, helder - hun diastole

De ventrikels bevinden zich in de toestand van de samentrekking gedurende ongeveer 0,3 sec. En in de diastole toestand gedurende ongeveer 0,5 sec. Op hetzelfde moment in de staat van diastole, de atria en ventrikels zijn ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Systole en diastole van de ventrikels zijn verdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone reductiefase - 0,05 s

Isometrische reductiefase - 0,03 s

Periode van ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Slow expulsion-fase - 0,13 s

Diastole ventrikels 0.47 met

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometrische relaxatiefase - 0,08 s

Periode van vullen - 0.25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van de systole, waarbij de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocardium, maar er is geen gelijktijdige reductie in cardiomyocyten en ventriculaire drukbereiken van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Art.

De isometrische contractiefase is een systole-fase waarbij atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel stijgt tot 10-15 mm Hg. Art. in de rechter en tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker.

De fase van snelle uitdrijving is de fase van de systole, waarbij er een toename van de druk in de ventrikels is tot maximale waarden van 20-25 mm Hg. Art. in de rechter en 120-130 mm Hg. Art. links en bloed (ongeveer 70% van de systolische ejectie) komt het vasculaire systeem binnen.

De langzame uitdrijvingsfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% systolische stijging) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk neemt geleidelijk af in het linkerventrikel van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolic periode - de overgang van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk neemt af in het linkerventrikel tot 60-70 mm Hg. Kunst. In de natuur - tot 5-10 mm Hg. Art. Door de grotere druk in de aorta en de longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole waarin de holtes van de ventrikels worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. Art.

De snelle vulfase is de diastole-fase, waarbij de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid in de ventrikels stroomt.

De langzame vullingsfase is het diastole stadium, waarin bloed langzaam de atria door de holle aders en door de open atrioventriculaire kleppen in de ventrikels binnengaat. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolic periode - het stadium van diastole, samenvallend met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van het atrium musculatuur, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Art. en ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (elk 15-20 ml) gaat naar elk van de ventrikels.

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

Vermindering van het myocard atria en de ventrikels begint na hun opwinding en omdat de pacemaker bevindt zich in het rechter atrium van zijn actiepotentiaal in eerste instantie toegepast op het myocard van de rechter en linker atria. Bijgevolg is het myocardium van het rechter atrium verantwoordelijk voor de excitatie en samentrekking iets eerder dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-simultane dekking van de excitatie van het myocard van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn AV-kleppen open en zijn de atriale en ventriculaire holtes al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekken van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor stimulatie van mechanoreceptoren en de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Fig. 3. Veranderingen in de prestaties van het hart in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Kunst. En rechts - tot 4 - 8 mm Hg. Art., Atria vullen de ventrikels bovendien met een bloedvolume dat ongeveer 5-15% bedraagt ​​van het volume in rust in de ventrikels in rust. Het volume bloed dat de ventrikels binnenkomt in de atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en is 25-40%. Het volume extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij personen ouder dan 50 jaar.

De bloedstroom onder druk van de boezems draagt ​​bij aan het rekken van het ventriculaire hartspierweefsel en creëert voorwaarden voor hun effectievere daaropvolgende reductie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker contractiele mogelijkheden van de ventrikels. In dit misbruik functie atria (bijvoorbeeld atriale fibrillatie) of ventriculaire prestatie afneemt, ontwikkelt daling van hun functionele reserves en versnelde overgang naar een falen van myocardiale contractiliteit.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf geregistreerd op de curve van de veneuze puls, voor sommige mensen kan de 4e harttoon worden geregistreerd bij het opnemen van een fonocardiogram.

Volume, nadat de atriale systole bloed in de ventriculaire holte (eind diastole) heet eindige-diastolicheskim.On uit het bloedvolume nog in het ventrikel na de vorige systole (eind-systolisch volume), het bloedvolume dat de holte van het ventrikel tijdens gevuld zijn diastole tot atriale systole en extra bloedvolume dat de ventrikel in de atriale systole binnendrong. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen is gelekt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jonge persoon in rust kan het ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan het variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de holte van de ventrikels, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan schommelen in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Kunst. En rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Gedurende interval 0,12-0,2 met overeenkomstige PQ interval op elektrocardiogram, de actiepotentiaal van het SA-knooppunt propageert het apicale gebied ventriculaire myocardium, waarbij de excitatie begint snel verspreidt in de richting van de apex tot de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak tot epicardiaal. Na de excitatie begint een samentrekking van het myocardium of de ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van contracties van het hart. In rusttoestand is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar komen voor in verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de systole, zal worden beschouwd op het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden sommige gegevens voor de rechter ventrikel gegeven.

De periode van spanning van de ventrikels is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 sec.) En isometrische (0,03 sec) samentrekking. De kortetermijnfase van asynchrone contractie bij het begin van ventriculaire systole is een gevolg van de niet-gelijktijdigheid van excitatiedekking en contractie van verschillende secties van het myocardium. Excitatie (overeenkomend met Q-golf op het ECG) en myocardiale samentrekking treedt aanvankelijk op in het gebied van de papillairspieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de top van de ventrikels, en gedurende ongeveer 0,03 sec strekt het zich uit tot het overblijvende myocardium. Dit valt samen met de registratie op het ECG van de Q-golf en het stijgende deel van de R-golf naar de punt (zie Fig. 3).

De top van het hart samentrekt voor zijn basis, zodat het apicale deel van de ventrikels omhoog trekt naar de basis en het bloed in dezelfde richting duwt. De gebieden van het hart van de ventrikels die niet worden geëxciteerd door excitatie, kunnen op dit moment enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart vrijwel onveranderd blijft, de druk van het bloed in de kamers niet significant verandert en lager blijft dan de druk van bloed in grote bloedvaten boven de tricuspidalisklep. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële bloedvaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale, diastolische druk. Tricuspide vaatventielen blijven echter voorlopig gesloten.

De atria ontspannen op dit moment en de bloeddruk daalt: voor het linker atrium gemiddeld van 10 mm Hg. Art. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Art. Tegen het einde van de asynchrone contractiefase van de linkerventrikel stijgt de bloeddruk erin tot 9-10 mm Hg. Art. Het bloed, dat onder druk staat vanaf het contractiele apicale deel van het myocard, neemt de flappen van de AV-kleppen op, ze sluiten zich samen en nemen een positie in de buurt van de horizontaal. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. Verkorting van de grootte van het hart van de top tot de basis, die op grond van afmeting gelijk pezen strengen eversie ventielkleppen atrium kunnen veroorzaken, gecompenseerd door een daling van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van sluiten van de atrioventriculaire kleppen tikte 1e systolische hart geluid, en eindigend faseinductie fase begint isometrische contractie, die ook de isovolumetrische fase (isovolumetrische) reductie wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 seconde, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het aflopende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig. 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen zijn gesloten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed, zoals elke andere vloeistof, is niet-samendrukbaar, dus de samentrekking van de hartspiervezels vindt plaats op de constante lengte of in de isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holten blijft constant en de samentrekking van het myocardium vindt plaats in de isovolumische modus. De toename in spanning en kracht van myocardiale samentrekking in dergelijke omstandigheden wordt omgezet in snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum wordt een korte verschuiving naar de boezems doorgegeven aan het instromend veneus bloed en wordt dit gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de curve van de veneuze puls. Binnen een korte tijdsperiode - ongeveer 0,04 sec. Bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit punt in de aorta, die is gedaald tot een minimumniveau van 70-80 mm Hg. Art. Bloeddruk in de rechterkamer bereikt 15-20 mm Hg. Art.

Het teveel aan bloeddruk in het linkerventrikel over de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de verandering in de periode van myocardiale spanning in de periode van uitdrijvend bloed. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakachtige kenmerk van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de stroom van bloed dat door de ventrikels in hen wordt uitgestoten.

De periode van verbannen bloed duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle uitzetting (0,12 seconden) en langzame uitzetting van bloed (0,13 seconden). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, blijven de semilunaire kleppen open. De snelle uitzetting van bloed aan het begin van de periode is om verschillende redenen te wijten. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten duurde het ongeveer 0,1 s en de actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft in de cel stromen via de open langzame calciumkanalen. Aldus blijft de hoge spanning van de vezels van het myocardium, die reeds aan het begin van de uitdrijving was, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de holte van de ventrikel en de aorta neemt toe en het bloed begint met grote snelheid in de aorta te worden uitgestoten. In de fase van snelle uitzetting wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat gedurende de gehele periode van uitstoting uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) vrijgegeven aan de aorta. Tegen het einde van de fase van snelle bloeduitstoting bereikt de druk in de linker hartkamer en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Art. bij jonge mensen in rust, en in de longader en rechter ventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Art. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitzetting van bloed vindt plaats gedurende de tijd dat het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval worden geregistreerd op het ECG vóór het begin van de T-golf (zie Fig. 3).

Met de snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta in een korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde snelheid van uitstroom van bloed uit het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s en gedurende deze tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed uit de aderen in de slagaders. Het is duidelijk dat om een ​​korte tijd te accommoderen een groter volume bloed stroomt in vergelijking met het stromende bloed, het noodzakelijk is om de capaciteit van de bloedvaten die dit "overtollige" bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende hartspierweefsel zal niet alleen worden besteed aan de uitzetting van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed, is de verwijding van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en naarmate meer en meer bloed wordt uitgerekt, neemt de weerstand tegen spanning toe. De rekgrens van elastische vezels is uitgeput en starre collageenvezels van vatwanden beginnen te worden uitgerekt. De weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf verstoort de bloedstroom. Myocardium moet een grote hoeveelheid energie uitgeven om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van het spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium verzameld tijdens de isometrische spanningfase is uitgeput en de sterkte van de samentrekking ervan neemt af.

De snelheid van de uitdrijving van bloed begint af te nemen en de fase van snelle uitzetting wordt vervangen door een fase van langzame uitzetting van bloed, die ook de fase van verminderde uitzetting wordt genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De mate van afname van het ventrikelvolume neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta aan het begin van deze fase neemt bijna in dezelfde mate af. Tegen die tijd vindt het sluiten van langzame calciumkanalen plaats en eindigt de plateaufase van de actiepotentiaal. De opname van calcium in cardiomyocyten wordt verminderd en het myocytmembraan komt in fase 3 - de laatste repolarisatie. Systole eindigt, de periode van uitzetting van bloed en diastole van de ventrikels begint (komt overeen in de tijd tot fase 4 van de actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats op een moment dat de T-golf wordt geregistreerd op het ECG, en de voltooiing van de systole en het begin van de diastole treden op op het tijdstip van het einde van de T-golf.

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het eind-diastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) uitgeworpen. Dit bedrag wordt het slagvolume krovi.Udarny bloedvolume kan worden verhoogd met een verhoging van myocardiale contractiliteit en omgekeerd afname van het ontbreken van contractiliteit (zie verder indicatoren hartpompfunctie en myocardiale contractiliteit).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die van het hart divergeren. Het bloed in deze vaten ondergaat de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en een beetje bloedvolume wordt hieruit verdrongen. Een deel van het bloed stroomt naar de buitenrand. Een ander deel van het bloed in de richting van de hartkamers, vult het teruglopen zakken vasculaire tricuspidalisklep, waarvan de randen worden gesloten en worden gehouden in deze toestand het bloed drukval ontstaan.

Het tijdsinterval (0,04 seconden) vanaf het begin van diastole vasculaire kleppen genoemd protodiastolic intervalom.V einde van dit interval wordt geregistreerd en getapt 2 gon diastolische hart instorten. Bij synchrone opname van ECG en phonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

De diastole van het ventriculaire myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van relaxatie en vulling, die op hun beurt zijn verdeeld in fasen. Omdat de afsluiting van de semi- unaire vasculaire kleppen van de ventriculaire holte bij 0,08 gesloten is, omdat de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. De relaxatie van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van zijn intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd in isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft minder dan 50% van het eind-diastolische bloedvolume achter op de systole. Het volume van de ventriculaire holtes verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mm Hg. Art. Herinner dat tegen die tijd het bloed nog ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de isometrische relaxatiefase en begint de periode van het vullen van de ventrikels met bloed.

De vullingsperiode duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle en langzame vulling. Direct na het openen van de AV-kleppen stroomt het bloed langs de drukgradiënt snel van de boezems in de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door enig zuigeffect van ontspannende kamers, in verband met hun uitzetting door de werking van elastische krachten die zijn ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. In de vroege fase van snelle vulling kan worden geregistreerd op het fonocardiogram geluidstrillingen in 3 diastolische harttoon, dat gezien de opening van de AV kleppen en snelle overgang van bloed in de ventrikels.

Ventriculaire vuldruk druppel bloed tussen de atria en de ventrikels en neemt na ongeveer 0,08 s snelle vulfase wordt vervangen door een langzame vulfase van de ventrikels met bloed, dat ongeveer 0,17 seconden duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed tijdens deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van het behoud van de resterende kinetische energie in het bloed dat door de vaten beweegt die door de vorige samentrekking van het hart zijn gegeven.

0,1 s vóór eind vulfase langzame ventriculaire bloed hartcyclus wordt voltooid, is er een nieuwe actiepotentiaal in een pacemaker uitgevoerd volgende atriale systole de ventrikels worden gevuld en eind-diastolisch volume van het bloed. Deze tijdsperiode van 0,1 s, de laatste hartcyclus, wordt soms ook de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd.

De integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het volume van het bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume bloed (IOC):

IOC = HR • PF,

waarbij HR de hartslag per minuut is; PP - slagvolume van het hart. Normaal, in rust, is het IOC voor een jonge man ongeveer 5 liter. De regulatie van het IOC wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door een verandering in hartslag en (of) PP.

Het effect op de hartslag kan worden uitgeoefend door een verandering in de eigenschappen van de pacemakercellen. Het effect op PP wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.