Brain shunting surgery bij kinderen en volwassenen

Hydrocephalus is een ernstige aandoening waarbij de uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen wordt verstoord. Als gevolg daarvan hoopt zich vocht in hen op, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk, compressie van hersenstructuren en neurologische stoornissen.

Bij kinderen met congenitale hydrocephalus neemt het hoofd in omvang toe, normale hersenontwikkeling is in dergelijke omstandigheden onmogelijk. De enige manier om deze pathologie te behandelen is chirurgie.

Brain shunting voor hydrocephalus - wat is het?

Rangeren is een operatie die het mogelijk maakt hydrocephalus te genezen en de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Het doel ervan is om een ​​extra route te creëren voor uitstroom van hersenvocht uit de kamers, wanneer de normale bloedsomloop moeilijk of volledig onmogelijk is.

Er zijn verschillende methoden om de hersenen te rangeren:

• Ventriculo-atriaal (verbinding van het ventrikel met het rechter atrium, minder vaak met links);
• Ventriculo-peritoneale (verbinding van het ventrikel met het peritoneum);
• Ventriculocystomy (verbinding van het ventrikel met reservoirs van het arachnoid membraan van de hersenen);
• Subduro-peritoneale (verbinding van de ruimte onder de dura mater met het peritoneum);
• Ventriculo-pleurale;
• Ventriculo-urethraal (zeldzaam type rangeren, verbinding van de ventrikel met de urethra).

Welke methode in elk specifiek geval wordt toegepast, is afhankelijk van:

• kenmerken van de ziekte bij een patiënt;
• geassocieerde ziekten;
• algemene toestand.

Vraag de arts over uw situatie

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor kinderen, volwassenen en pasgeborenen?

Tijdens de operatie om de hersenen te shunten, wordt de patiënt geïnjecteerd met een systeem van buizen en kleppen die zorgen voor de normale uitstroom van hersenvocht.

Deze buizen verder:

• geen beweging belemmeren;
• stoor de bloedstroom niet;
• kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Bij volwassenen worden ze op continue basis gevestigd, bij kinderen moeten ze periodiek worden vervangen als het kind groeit.

Bij pasgeborenen moet een dergelijke operatie, indien aangegeven, zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat in de aangeboren hydrocefalie de hersenontwikkeling wordt aangetast, wat leidt tot afwijkingen in de psyche en de mentale ontwikkeling van het kind.

Bij oudere kinderen en bij volwassenen kan hydrocephalus meestal worden veroorzaakt door encefalitis of meningitis, en daarom wordt meestal één ventrikel aangetast. Dit maakt de operatie zelf eenvoudiger, maar verlengt de diagnose, omdat het nodig is om uit te vinden in welk ventrikel de overtreding plaatsvond.

Wat maakt deze operatie?

Rangeren normaliseert de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels van de hersenen, dankzij dit wordt de intracraniale druk genormaliseerd, wat het mogelijk maakt om zich van hoofdpijn te ontdoen.

Het uitstromende ventrikel stopt met knijpen in de aangrenzende hersenstructuren, waardoor neurologische aandoeningen veroorzaakt door hydrocephalus verdwijnen, verloren motorische functies worden hersteld.

Bij pasgeborenen veroorzaakt door fysiologische kenmerken, een overvulling van de ventrikels een toename van de grootte van de kop, vergezeld van compressie en atrofie van de hersenen.

In de toekomst bedreigt het mentale retardatie en ernstige motorische beperkingen bij een kind.

Met tijdige bypass kunt u dit proces stoppen. Het brein van de kinderen is erg plastisch en de functies van beschadigde delen van de hersenen worden snel hersteld, het tempo van de ontwikkeling van het kind raakt geleidelijk aan in op gezonde kinderen van dezelfde leeftijd.

Wat het cosmetische effect betreft, is er helaas geen omgekeerde ontwikkeling, maar naarmate het kind groeit, kunnen de verhoudingen van zijn lichaam weer normaal worden.

Voorafgaande examens en training

Voordat u een bypass-bewerking uitvoert:

1. De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen. Storingen in de structuur van de kamers, vochtophoping en hersenbeschadiging worden voornamelijk gezien op MRI. Deze studie stelt ons in staat om het meest complete beeld te krijgen van schendingen van de uitstroom van CSF in de kamers, en op basis van de resultaten wordt besloten tot de vraag naar de noodzaak van chirurgie.
2. Andere studies - angiografie van de hersenen (röntgenonderzoek van bloedvaten, kan worden uitgevoerd met een MRI of CT-scan) om mogelijke stoornissen in de bloedstroom in de hersenen, het risico op bloeding tijdens de operatie en kenmerken van de locatie van de bloedvaten te identificeren.
3. Bovendien wordt een onderzoek uitgevoerd naar de holte waarin de cerebrale vloeistof moet worden uitgevoerd. Als een atrium in deze hoedanigheid wordt geselecteerd, moeten een ECG, echoCG en dopplerografie van het hart worden uitgevoerd om te bepalen hoe veilig een dergelijke operatie is.
4. Als u van plan bent het getroffen ventrikel met het peritoneum te verbinden, wordt een echografie en MRI van de buikholte uitgevoerd om mogelijke contra-indicaties voor de operatie te identificeren.

Als een operatie al is gepland, moet de patiënt:

1. Twee keer douchen - op de avond voor de operatie en op de ochtend van de operatie, terwijl u tegelijkertijd uw haar grondig wast.
2. De laatste maaltijd moet acht uur vóór de operatie zijn, je kunt kleine hoeveelheden water drinken, alcohol is volledig gecontra-indiceerd.
3. Haar op het hoofd moet worden gered (dit maakt de verpleegster) geheel of gedeeltelijk.
4. Het is noodzakelijk om brillen, contactlenzen, kunstgebitten, oorbellen en piercings te verwijderen - tijdens de operatie op het hoofd mogen er geen vreemde voorwerpen zijn.
5. Alle sieraden, mobiele telefoons en andere waardevolle spullen moeten van tevoren worden overgedragen aan familieleden of worden overgedragen aan de opslagruimte.

Kosten van de operatie

De prijs van de operatie varieert afhankelijk van de regio en de kenmerken van de kliniek, maar er kan zeker worden gezegd dat bypass-chirurgie geen goedkoop genot is. Naast de operatie zelf, is het noodzakelijk om geld uit te geven aan diagnostische procedures, wat ook veel kost.

Rehabilitatie en herstel

De eerste dag van de postoperatieve periode die de patiënt doorbrengt in neureaanduiding. Dit is noodzakelijk om de meest zorgvuldige observatie van de patiënt te waarborgen en tijdig de verslechtering van de toestand op te merken als dit gebeurt. Indien nodig wordt de periode van verblijf op de intensive care verlengd.

Als de postoperatieve periode niet goed verloopt, wordt de patiënt een dag na de operatie overgebracht naar de neurologische afdeling.

In de volgende week na de operatie wordt de patiënt bedrust getoond met zijn geleidelijke uitzetting naarmate het welzijn van de patiënt verbetert. Tijdens deze periode wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven als een profylactische maatregel voor de ontwikkeling van een infectie.

Andere medicijnen worden ook voorgeschreven:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• pijnstillers;
• met hoge bloeddruk - mannitol in combinatie met andere diuretica.

Na de operatie wordt een MRI gedaan aan de patiënt - de eerste keer per dag na de operatie, indien nodig kan een analyse opnieuw worden gemaakt. Zorg ervoor dat de shunt op zijn plaats zit, los zit en zijn functie vervult.

Behandeling en zorg

Na ontslag uit het ziekenhuis:

• U moet gedurende zes maanden onder toezicht van een neuroloog blijven.
• Als er in deze periode geen complicaties waren, dan is de kans dat ze in de toekomst verschijnen, eerder laag.
• Elke fysieke activiteit, zelfs onbeduidend, tijdens deze periode moet worden gecoördineerd met de arts. Uitzonderingen op deze regel - lopen.
• Professionele sporten zijn uitgesloten totdat de behandelend arts besluit dat het veilig is voor de patiënt.

Na ontslag uit het ziekenhuis:

• U kunt een bad nemen, douchen en uw haar wassen - het veroorzaakt geen complicaties, maar u moet niet naar het zwembad gaan en in open water zwemmen.
• Het is raadzaam om alle mogelijke stress te elimineren, te stoppen met roken, volledig te stoppen met alcohol drinken.
• Cafeïne zal niet nuttig zijn.
• Huishoudelijk werk, evenals elke fysieke activiteit, moet strikt worden gemeten, het is onmogelijk om zware voorwerpen op te tillen.

Dergelijke strikte beperkingen worden gedurende een maand of langer gehandhaafd, indien nodig. Na verloop van tijd keert de patiënt terug naar een gezond leven.

Risico van mogelijke complicaties

Zoals met elke operatie, vooral op de hersenen, zijn een aantal complicaties mogelijk bij het rangeren, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen niet te missen.

Symptomen van verschillende complicaties:

1. De infectie van de wond doet zich voelen:
   • temperatuurstijging in de eerste dagen na de operatie;
   • hoofdpijn;
   • misselijkheid en braken;
   • roodheid van het litteken;
   • loopstoornissen, coördinatie van bewegingen;
   • snelle vermoeidheid.
2. Onjuiste installatie van de shunt leidt ertoe dat de symptomen van hydrocephalus na de operatie niet verdwijnen, daarnaast zijn er tekenen van ontsteking - pijn langs de shunt, koorts, zwelling. Om dit te voorkomen, wordt na de operatie een MRI uitgevoerd.
3. Een complicatie die meestal enkele jaren na de operatie optreedt, is de verstopping van de shunt. Het manifesteert zich door de terugkeer van symptomen van hydrocephalus - hoofdpijn, focale neurologische symptomen, verhoogde intracraniale druk.

Om de eerste tekenen van een verstopte shunt op te merken, is het noodzakelijk om elk jaar naar een neuroloog te gaan. Wanneer een dergelijke pathologie optreedt, wordt een verstopte shunt verwijderd en vervangen door een nieuwe.

Rangeren van vaten van het hoofd: hoe kan de schending van de bloedstroom in de hersenen worden geëlimineerd?

Als een persoon zo'n probleem heeft als onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, kan een operatie voor hem worden voorgeschreven - een bypass van de hersenen, meer precies, van zijn slagaders. Vandaag de dag wordt het op een hoog niveau en met een laag risico uitgevoerd. Het doel is om de normale bloedtoevoer te herstellen.

Via 4 slagaders wordt bloed aan de hersenen toegediend:

• Slaperig links;
• Slaperig rechts;
• Rechter wervel;
• Links vertebrale.

Als een of meer van hen vernauwen of verstoppen, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen moeilijk. Een dergelijke conditie voor het lichaam is abnormaal en in de toekomst is het erg gevaarlijk. Via de bloedvaten van de bloedbaan komen zowel zuurstof als voedingsstoffen binnen. Hun gebrek leidt tot veel complicaties en ziektes.

verstopping van slagaders die de hersenen voeden met atherosclerotische plaques en trombus

Heel vaak komen neurologische en mentale stoornissen op deze basis voor. Vaak is het probleem nog vele jaren onopgelost, simpelweg omdat de patiënt zijn diagnose niet kent en er niet aan denkt om naar de dokter te gaan.

Een voorbeeld zijn zenuwaandoeningen in het stadium waarin ze niet zo duidelijk zijn dat ze naar de dokter gaan. In het Westen gaan mensen in deze gevallen naar een psychotherapeut omdat ze een acute depressie hebben. Dat hebben we niet gedaan en onze 'zenuwenproblemen' bepalen alles wat ze kunnen.

Familieleden merken vreselijke geïrriteerdheid op en zijn verbijsterd waarom dergelijke veranderingen plotseling zijn. Vrienden die moe zijn van het lijden van driftbuien wenden zich af, enzovoort. Tegen de tijd dat de zenuwinzinking de limiet bereikt waarna duidelijk wordt dat de situatie behandeling behoeft, kan de persoon volledig alleen zijn. Dit is slechts een voorbeeld. Aandoeningen in de hersenen kunnen andere ziekten veroorzaken.

ischemie

Het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen wordt ischemie of cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. Er zijn twee van de hoofdfasen.

• De eerste is wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte tijdelijke onderbreking in de werking van één of meerdere bloedvaten. Het fenomeen wordt transient ischaemic attack genoemd. De redenen kunnen zijn arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, en het kan worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, slaapstoornissen, vermoeidheid, waaronder chronische stressomstandigheden.
• De tweede fase komt als een gevolg van langdurige ischemie. Misschien is het begin van acute ischemie met necrose - ischemische beroerte of een hartaanval van de hersenen. Tegelijkertijd sterven hersencellen.

Veranderingen in de situatie, ten minste vóór het begin van een beroerte, kunnen bypassvaten zijn. Dit is een ernstige en nogal gecompliceerde operatie, waarbij de bloedstroom kunstmatig wordt gericht rond de beschadigde slagaders. Hierna herwint het brein het vermogen om normaal te werken, hoewel herstel tijd kan vergen.

Als er wel een herseninfarct heeft plaatsgevonden, is de kans om naar het normale bereik terug te keren niet zo groot, en toch is zo'n operatie belangrijk, zodat er nog grotere complicaties optreden.

Wie heeft rangeren nodig?

Deze operatie wordt in de volgende gevallen aan de patiënt toegewezen:

1. Als er sprake is van een duidelijke bedreiging voor de gezondheid: voortdurende aanvallen van ischemie of herseninfarct kunnen niet worden voorkomen door medische behandeling.
2. Met atherosclerotische laesies van de interne halsslagader, aneurysma's of tumoren die niet geschikt zijn voor conventionele behandelingsmethoden.
3. Slagaderocclusie of verlengde stenose bevestigd door onderzoeksgegevens. Tegelijkertijd moet het duidelijk zijn (voor de arts) en een schending van de bloedstroom wordt bewezen door medische studies van de hersenen.

rangeren voor hydrocephalus

Ook rangeren is een van de effectieve methoden die worden gebruikt voor hydrocephalus, maar met een vergelijkbare naam voor de operatie, in dit geval is het geen vasculaire shunt die wordt gemaakt, maar een vloeistofachtige vloeistof voor uitstroming van overtollig vocht uit de hersenen. Een dergelijke interventie helpt gemiddeld in 50% van de gevallen van ernstige hydrocefalus.

Een voorbeeld van ventriculoperitoneale rangering in hydrocephalus wordt getoond in de figuur aan de rechterkant.

Deze gevallen zijn de belangrijkste indicaties voor de benoeming van bypass-slagaders in de hersenen. In feite kan elke verstoring van de activiteit van de bloedvaten die bloed naar de hersenen leiden uiteindelijk tot een operatie leiden. Een ander ding is dat in de vroege stadia het probleem kan worden opgelost door de oorzaken weg te nemen (de lijst is vrij breed), en wanneer de dreiging van een ischemische beroerte nabij is, moeten artsen omgaan met de symptomen.

Wat maakt deze operatie?

Brain shunting zorgt ervoor dat mensen met een tekort aan bloeddoorstroming weer een normaal leven kunnen leiden:

• Herstelt de bloedtoevoer in dit gebied en brengt het terug naar normaal;
• Vermindert de kans op ischemische beroerte.

De tweede alinea verwijst met name naar patiënten met de volgende ziekten:

1. aneurysma;
2. Occlusie van de halsslagader (inwendig) of zijn stenose;
3. Moya-Moya-ziekte;
4. Stenose van het intracraniale deel van de slagader of zijn occlusie;
5. Tumoren van de basis van de schedel.

Voorafgaande examens en training

In de regel wordt de patiënt gevraagd om vooraf verschillende onderzoeken te ondergaan en pas daarna wordt een bypass uitgevoerd.

1. Angiografie. Het kan magnetische resonantie, intra-arteriële of computertomografie zijn. Het wordt niet zozeer uitgevoerd voor diagnostiek, als voor de arts om in dit geval het meest geschikte type chirurgische ingreep te kunnen bepalen.
2. Duplex echo-scannen van de belangrijkste slagaders van het hoofd. Het wordt gebruikt om de conditie van de slagaders te bepalen en hoe vernauwd of geblokkeerd ze zijn, evenals de kenmerken van de bloedstroom. Tegelijkertijd kunt u de schepen controleren die zullen worden gebruikt voor een succesvol resultaat van de operatie.
3. Test ballon tijdelijke slagaderocclusie. Controleert een mogelijke reactie van een brein op een tijdelijke stop van een bloed-groef in de geopereerde slagader.

Toestemming voor de operatie

Alleen een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie kan een dergelijke operatie uitvoeren.

Wanneer er onderzoeken zijn uitgevoerd en de operatie is gepland, kan de patiënt dit afspreken of weigeren. Hij ondertekent het document dat hij volledig op de hoogte is en het ermee eens is. Het contract moet zorgvuldig worden gelezen: er zijn mogelijke complicaties aangegeven en als ze komen, is er niemand die de schuld kan geven.

En toch worden dergelijke operaties, net als dat, niet voorgeschreven: in de meeste gevallen brengt falen een verergering van gezondheidsproblemen met zich mee, tot en met ischemische beroerte. Of de patiënt een contract ondertekent of weigert, de keuze moet nog steeds evenwichtig en goed doordacht zijn.

Preoperatieve procedures

Als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u een pauze nemen en stoppen met gebruiken een week voor het rangeren. Wanneer het mogelijk is om opnieuw te beginnen, zal dit worden besloten door een arts. Tijdens dezelfde week moeten alcohol en roken worden uitgesloten, omdat dit bloedingen tijdens de operatie kan veroorzaken.

Je moet ook een aantal regels volgen:

• Het is noodzakelijk om het hele lichaam te wassen (in een ziekenhuis - een douche nemen) vanaf de avond en vervolgens de ochtend vóór de operatie. Was je hoofd tweemaal met shampoo. Verander in schone kleding.
• Misschien de benoeming van een arts die pillen slikt op de dag van de operatie. Ze moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.
• Aan de vooravond van de operatie zal de chirurg bepalen dat hij het hele hoofd of de afzonderlijke sectie ervan moet scheren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige.
• Alle vreemde voorwerpen op het hoofd, zoals piercings, oorbellen en zelfs lenzen of verwijderbare prothesen, moeten worden verwijderd.
• Je moet ook alle mobiele communicatiemiddelen overdragen aan familieleden. Na de operatie, ongeacht de toestand van de patiënt, zal hij minstens een dag op de intensive care doorbrengen, en soortgelijke apparaten zijn daar verboden.

Elk ander recept wordt aanbevolen om strikt te worden gevolgd. De meeste complicaties zijn te wijten aan het feit dat de patiënt het niet belangrijk vond wat de chirurg hem zei te doen of niet te doen.

Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

De taak van de chirurg is om de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen te richten waar zuurstofverbranding wordt waargenomen. Er zijn twee manieren om de operatie uit te voeren, en de arts kiest welke van hen afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte, de sterkte van de slagaderlaesie en van het volume van dat deel van de hersenen waarvan de conditie verbeterd moet worden door de operatie.

De eerste methode is als volgt:

rangeren van hersenslagaders door fragment van de ader van de patiënt

• De chirurg gebruikt een fragment van een ader of slagader (dat trouwens een "shunt" wordt genoemd) uit een ander deel van het lichaam. In de regel is de "andere site" een hand of een been. Een fragment van de radiale slagader uit de arm of de grote saphena van het been wordt gebruikt. Dit zijn de twee meest voorkomende opties.
• De shunt is iets hoger en iets lager genaaid dan het getroffen gebied van het hoofdvat. Dit schept de voorwaarden voor het omleiden van de bloedstroom; het zal nu vrij bewegen rond het geblokkeerde deel.
• De procedure is als volgt: een chirurg brengt één rand van de shunt in de halsslagader van de hals, die zich direct onder de huid bevindt (uitwendige slagader). Vervolgens wordt het genaaide vaartuig in het tijdelijke gebied gelegd, waar de chirurg een fragment van het schedelbot afsnijdt om de tweede rand van de shunt door het gat naar de hersenslagader te voeren.

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarbij de slagader wordt aangetast door een hoge bloedstroomsnelheid en een grote diameter.

Andere operatie optie:

• Een klein vat, genomen van de hoofdhuid, wordt gebruikt als een shunt.
• Dan gebeurt alles volgens een schema dat lijkt op de eerste methode. Een trepanatiegat wordt uitgesneden in de schedel, het vat wordt verbonden met de slagader op het hersenoppervlak.

Deze methode wordt meestal gebruikt in gevallen waarin de geblokkeerde slagader een kleine diameter en een lage bloedstroomsnelheid heeft. Dit type operatie wordt het vaakst gebruikt. Elk van de rassen is onder algemene anesthesie.

Na de operatie

Tijdens de bypass-operatie wordt een endotracheale tube in de luchtpijp van de patiënt ingebracht, die wordt gebruikt om de ademhaling tijdens anesthesie te handhaven. Verwijdert het pas nadat de actie is geslaagd. Daarom is lichte pijn in de keel normaal.

Ook is er niets vreemds en vreemds aan het feit dat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling zal zijn. Dit is een verplichte voorzorgsmaatregel voor de eerste dag of langer.

Hoofdpijn en misselijkheid worden beschouwd als de gebruikelijke effecten van operaties. Misschien de benoeming van een arts die medicatie krijgt. Sta op en loop - tot nu toe alleen op de afdeling - het zal mogelijk zijn niet eerder dan op de tweede dag.

Een dag na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te controleren of alles goed is verlopen. In totaal hoeft de patiënt, bij gebrek aan complicaties, nog eens 5-6 dagen in het ziekenhuis door te brengen.

Misschien moet je de eerste dagen na het ontslag de volgende medicijnen innemen:

Zowel deze als anderen moeten door de arts worden aangewezen, niet minder dan hun dosis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

• Huishoudelijk werk of huishoudelijk werk is uitgesloten voordat de chirurg het toestaat (meestal na de eerste inspectie, wordt deze beperking verwijderd).
• Het is verboden om een ​​auto te besturen; het kan ook worden hervat nadat de arts alle veranderingen heeft gecontroleerd en een positieve beslissing over de kwestie heeft genomen.
• Alle items die zwaarder zijn dan 2 kg, kunnen niet worden opgetild!
• Alcohol moet ook worden geëlimineerd zolang u de voorgeschreven geneesmiddelen inneemt.

Wat wordt aanbevolen?

1. Als oefening is het enige dat absoluut geen kwaad zal doen en tegelijkertijd nuttig zal zijn, wandelen. Begin uw dagelijkse wandelingen met 10-15 minuten en verhoog geleidelijk de tijd.
2. Baden in water wordt niet aanbevolen, maar baden en je haar wassen kan zonder problemen worden gedaan. In dit geval is de shampoo beter om een ​​kind te gebruiken en raak het gebied van de bypass, indien mogelijk, niet aan. Het is genoeg om een ​​spons te hanteren, zwakke bewegingen. Wrijf niet, giet geen water uit de douche, duik niet halsoverkop in het bad.
3. Thuismodus - 2-4 weken.

Vroeger was ernstige vermoeidheid mogelijk en dit is normaal. Maar andere sensaties kunnen verdacht zijn. U moet uw arts op de hoogte stellen van uw bezorgdheid als:

• Er was een temperatuur boven 38 0;
• Voorgeschreven medicijnen hebben huiduitslag en jeuk veroorzaakt;
• Bij het lopen - beven, duizeligheid;
• slaperigheid;
• Het resterende litteken na de operatie zwelt op, rood;
• Zwakte, pijn in de nek;
• Verhoogde hoofdpijn en misselijkheid;
• Braken.

Vergeet niet dat het optreden van complicaties vaak wordt geassocieerd met de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van de voorschriften van de arts. De meest ernstige gevolgen zijn beroerte en convulsiesyndroom, veel minder vaak - shunttrombose. Geen andere complicaties werden geregistreerd.

Het risico op epileptische aanvallen wordt gemakkelijk verminderd door het innemen van de geneesmiddelen voorgeschreven na een bypass-operatie.

rehabilitatie

Na rangeren worden patiënten een permanent (levenslang, maar natuurlijk) medicijn zoals acetylsalicylzuur, clopidogrel en ticlopidine voorgeschreven. Wanneer u een bril draagt, hebt u een strook gaas op de strik nodig, zodat deze de donorslagader niet overbelast.

Binnen ongeveer zes maanden na de bypass-operatie zal de patiënt worden ingepland voor verschillende onderzoeken om de veranderingen te volgen. Op basis van de resultaten kunnen andere revalidatie-opties worden gebruikt.

De kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor bypass-operaties in Moskou varieert sterk, afhankelijk van vele factoren. Het minimum waarop u kunt vertrouwen is 20.000 roebel, terwijl de maximumwaarde 150.000 roebel of meer is.

Sommige patiënten geloven dat de behandeling in Israël effectiever is. En toch is deze operatie niet zo ingewikkeld dat het alleen in het buitenland is uitgevoerd en daarom kan het beperkt blijven tot Rusland. Hoewel, als het gaat om gezondheid, moet een persoon zelf beslissen wat beter voor hem zal zijn. Voor het uitvoeren van shunten in het buitenland, zullen de kosten veel hoger zijn, plus de betaling voor de reis en accommodatie zelf. Daarom, als het niet mogelijk is om een ​​dergelijk bedrag te betalen, moet u de operatie helemaal niet verlaten, u kunt gewoon een patiënt van de Russische kliniek worden.

En de laatste. Ondanks het feit dat shunten goede resultaten oplevert, elimineert het niet de oorzaak, maar de gevolgen. Om geen terugval te veroorzaken, is het niet alleen noodzakelijk om de voorschriften van de arts op te volgen, maar ook om een ​​gezonde levensstijl te beginnen, in ieder geval voor zover mogelijk, om geleidelijk aan slechte gewoonten weg te nemen en gezonde gewoonten te verkrijgen.

Brain shunting-operaties: ventrikels met hydrocephalus; bloedvaten voor ischemie en andere indicaties

Rangeren is een generieke naam voor operaties waarbij extra paden worden gecreëerd voor het verplaatsen van biologische vloeistoffen. Ze worden uitgevoerd met behulp van implantaten, die mogelijkheden bieden voor circulatie. Brain shunting is onderverdeeld in twee types: herstel van de bloedstroom en afname van het CSF-volume. Dit zijn moeilijke operaties met een hoog risico op complicaties. Maar ze geven patiënten een kans op een normaal vol leven en ontwikkeling.

Rangeren onder hydrocephalus, cyste of hersentumor

Hydrocephalus is een overmatige ophoping van vocht (cerebrospinale vloeistof) in de holtes van de hersenen, het kan een externe (aangetaste subarachnoïde ruimte), een interne (aangedane ventrikels) of een gewone / gemengde (beide aangedaan) zijn. De ventrikels zijn de interne holtes van de hersenen, waarvan de wanden een speciale vloeistof produceren, cerebrospinale vloeistof, die dient om de diepe lagen van de hersenen te voeden. De subarachnoïde ruimte scheidt de lagen van de medulla.

met hydrocephalus (rechts) veroorzaakt overmatige drank een toename van de druk in de schedel

Afhankelijk van het type bericht van de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte kan hydrocephalus open zijn (het bericht is opgeslagen) en gesloten of occlusief (het bericht is verbroken). In het tweede geval is rangeren noodzakelijk.

Het is vooral belangrijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren met een aangeboren hydrocephalus, omdat dit leidt tot een ernstige ontwikkelingsachterstand, die later moeilijk te corrigeren zal zijn. De beslissing om te werken met pasgeborenen moet door de ouders worden genomen, deze optie kan alleen aan hen worden aanbevolen na bevestiging van de diagnose met CT of MRI. Soms kun je langskomen met conservatieve therapie - wanneer het proces langzaam vordert, informeert de arts de ouders over de mogelijkheid van een dergelijke behandeling.

Een cyste is een uitzetting of holte gevuld met vloeistof. De techniek voor de drainage is vergelijkbaar met de installatie van shunts voor hydrocephalus. De operatie wordt zelden gebruikt vanwege het hoge risico op infectie. Soms is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof door het installeren van een shunt noodzakelijk voor hersentumoren die gepaard gaan met hypertensie - verhoogde intracraniale druk.

Een tumor kan ook, samen met ischemie, trauma en infectie, de oorzaak van volwassen hydrocephalus veroorzaken. Ze wordt ook snel behandeld door een shunt te installeren. Hierdoor kunnen patiënten in bijna 100% van de gevallen terugkeren naar hun werk of hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Typen bewerkingen

In de moderne neurochirurgische praktijk zijn de volgende opties voor het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus mogelijk:

• De vorming van parencefalie. Dit type interventie is een combinatie van de ventrikel en subarachnoïde ruimte. Het is van korte duur vanwege de overgroei van de gevormde fistel.
• Ventrikulotsisternotomiya. De wand van het ventrikel is geperforeerd en er wordt een melding gemaakt tussen het ventiel en de basale stortbakken (uitbreidingen van de subarachnoïde ruimte). In feite lijkt de operatie sterk op de vorige, maar het zorgt voor een langduriger effect.De boodschap wordt hersteld met behulp van een dunne PVC-buis.
• De oprichting van sterke shunts. In deze uitvoeringsvorm is de locatie van de shunt niet beperkt tot de hersenen, maar beïnvloedt het hart, de buikholte, de blaas, enz. Het zijn dergelijke operaties die het vaakst worden uitgevoerd, omdat ze een relatief langdurig effect hebben. Een dergelijke shunt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een klep die alleen opent wanneer de intracraniale druk een bepaalde vooraf bepaalde parameter bereikt. Deze techniek zal hieronder in detail worden beschreven.

voorbeeld van ventriculoperitoneale shunt

Techniek van

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is bedekt met vellen behalve de incisieplaats. Alle gebieden die onderhevig zijn aan chirurgie worden behandeld met aseptische preparaten. De chirurg lijmt het medische pad van de shunt met een medische transparante film.

De katheter kan worden geïnstalleerd in het niet-hersengedeelte (bij gebruik van de buikholte) of in de kamers van de hersenen (met behulp van de hartzak). Na de fixatie knipt de chirurg het pad van de shunt in het onderhuidse weefsel. Het wordt door de trepanatiegat naar de hersenen gebracht.

complicaties

Het risico op bijwerkingen na een operatie is groot genoeg. De noodzaak om opnieuw in te grijpen in het eerste jaar na rangeren komt in 20% van de gevallen voor. Bijna de helft van de patiënten verdraagt ​​vele operaties gedurende hun leven.

De meest voorkomende complicaties zijn:

1. Mechanische disfunctie - dat wil zeggen, de beëindiging van de effectieve werking van de shunt. Het ontstaat als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam (met de groei van een kind dat een operatie heeft ondergaan, verlenging en kunstmatige kanaal nodig is), en als gevolg van adhesieve, inflammatoire, neoplastische processen of onvoldoende kwalificatie van de chirurg. Complicatie vereist het vervangen van de shunt.
2. Infectie. Het kan optreden als een exacerbatie van het ontstekingsproces van de hersenen of als een gevolg van een infectie. In 90% van de gevallen is de veroorzaker Stafylokok-bacterie. Voor profylaxe is het nodig om antibiotica te gebruiken voor ontstekingen, inclusief cariës. Een conservatieve behandeling is zelden succesvol, meestal is het nodig om de shunt te verwijderen en, na het wegwerken van de infectie, een nieuwe te installeren.
3. Hydrodynamische dysfunctie. Soms biedt het shuntsysteem geen normale druk in de ventrikels van de hersenen. Dit kan alleen worden opgelost door de klep te vervangen. In zeldzame gevallen veranderen de ventrikels pathologisch, nemen ze af en nemen ze de vorm aan van een spleet. Zelfs een kleine sprong leidt tot misselijkheid, braken en duizeligheid. De behandeling is niet erg veelbelovend.
4. Subduraal hematoom. Dit is een bloeding tussen de membranen van de hersenen. Meestal ontwikkelt het bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). Hematoom heeft in de meeste gevallen geen symptomen en lost zichzelf op. Als het ziektebeeld ongunstig is, wordt drainage en vervanging of herprogrammering van de klep naar een hogere druk uitgevoerd.

Video: een dokter over het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus

Rangeren van bloedvaten (slagaders) van de hersenen

getuigenis

Kandidaten voor een operatie zijn de volgende categorieën patiënten:

• Personen met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan vastgesteld worden tijdens MRI, CT, angiografie of duplex scannen op de achtergrond van karakteristieke symptomen (ruis in het hoofd, migraine, geheugenstoornis, verminderde prestaties).
• Personen met laesies van de interne halsslagader. Dit kan zijn aneurysma, tumor, atherosclerose, niet reagerend op andere therapieën.
• Personen met tumoren aan de basis van de schedel.
• Patiënten met blokkade of stenose van de intracraniale arterie.

atherosclerose, occlusie van de hersenslagader - een typische indicatie voor rangeren

Voorbereiding voor een operatie

De behandelende arts informeert de patiënt over alle mogelijke gevolgen en verkrijgt zijn schriftelijke toestemming voor de operatie. Voorafgaand aan het rangeren zal het nodig zijn om standaardtesten door te geven (urine, bloed, ECG, fluorografie).

Een week voor de operatie moet u stoppen met het innemen van steroïde medicijnen, roken en alcohol, omdat ze het risico op bloeding tijdens manipulaties met bloedvaten vergroten. In de ochtend vóór de procedure moet u afzien van eten, alle voorgeschreven medicijnen moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Aan de vooravond van rangeren is het belangrijk om een ​​hygiënische douche te nemen en je hoofd tweemaal te wassen. Vóór de operatie moet u alle decoraties, kunstnagels, wimpers en verwijderbare prothesen verwijderen. De verpleegster scheert het haar van het deel van het hoofd dat wordt onderworpen aan trepanatie. Soms moeten ze volledig worden verwijderd. Vóór de operatie moet je kalmeren en afstemmen op een succesvol resultaat.

Werkwijzen

De essentie van deze operatie is om een ​​tijdelijke oplossing voor het bloed te creëren wanneer het vat wordt geblokkeerd. Een onbegaanbare (occlusieve) of vernauwde (stenotische) slagader is verbonden via een jumper-anastomose met een gezonde. Dientengevolge ontstaan ​​er nieuwe wegen voor bloed en wordt de voeding van de hersenen hersteld.

Afhankelijk van de normale bloedstroomsnelheid van het betreffende bloedvat, zijn er twee soorten operaties:

een voorbeeld van het creëren van een cerebrale arterie-shunt vanuit een ader

Een grote ader of slagader naaien. Om afstoting na een operatie tijdens het rangeren uit te sluiten, gebruikt u de eigen vaten van de patiënt. Als een grote slagader wordt aangetast, knipt de chirurg hiervoor een fragment af van de grote bloedvatader van het been of de radiale / ulnaire slagader van de arm. De shunt wordt op twee plaatsen in het getroffen vaartuig genaaid - boven en onder het obstakel. Het andere uiteinde wordt subcutaan uitgevoerd door een trepanatiegat geboord in de schedel en verbonden met de nek met de halsslagader.

Verloop van de operatie

Het rangeren van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 3 uur. Na de werking van het anestheticum wordt het hoofd van de patiënt ofwel star vastgezet of vrij aan de andere kant van de patiënt geplaatst. Het volgende is de selectie van de donorslagader. De chirurg maakt een insnijding langs zijn beloop en verwijdert het vat volledig of snijdt het noodzakelijke deel af, naaien de randen.

De volgende fase vindt rechtstreeks in de hersenen plaats. De chirurg boort een deel van de schedel en verwijdert deze tijdelijk. Daarna opent hij en duwt de binnenkant van de hersenen naar de locatie van de beschadigde vaten. Slagader wordt geniet met een donorvat onder een microscoop. Ze worden bovendien vastgezet met tijdelijke clips. Na het controleren van de bloedstroom met contact-dopplerografie. Als er geen lekken zijn, worden de clips verwijderd.

De chirurg naait de dura mater van de hersenen, keert terug naar de plaats van de botflap. Het is gefixeerd met naden, platen. Wanneer een hoofdhuidschaal wordt gebruikt, kan de chirurg de vorm van de flap met tangen veranderen om compressie te voorkomen. Vervolgens worden huid en spieren gehecht. Het oppervlak is behandeld met antiseptica en afgesloten.

Postoperatieve periode

Na beëindiging van de anesthesie van de patiënt kunnen duizeligheid, pijn en keelpijn verstoren. Hij moet erop voorbereid zijn dat de medische staf hem constant vraagt ​​om zijn vinger of voet te bewegen om de getoonde items te noemen. Het is belangrijk! Dit kan enig ongemak veroorzaken, maar het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het is toegestaan ​​om op de tweede dag op te staan. Met een bevredigende gezondheidstoestand en goede resultaten van tomografie, wordt een extract gemaakt op 7-8 dagen na de operatie.

Thuis in de eerste 2-4 weken moet u de tilgewichten, alle werkzaamheden, inclusief wassen en dweilen, verlaten. Misschien wel de benoeming van anticonvulsieve en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Na sommige operaties moet het leven disaggreganten (acetylsalicylzuur en anderen) innemen.

Totdat de chirurg de conditie van de patiënt als stabiel beoordeelt, moet hij niet terugkeren naar het werk of autorijden. Alcohol moet niet worden ingenomen voordat de medicatie is voltooid. Tijdens de herstelperiode is lopen met een geleidelijke toename in afstand en een langzaam tempo handig.

complicaties

Er zijn drie meest voorkomende complicaties na het rangeren van de hersenen:

• Beroerte. Het is een gevolg van de incorrecte operatie van de chirurg (klemming van de slagaders) of de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten.
• Epilepsie. Het wordt veroorzaakt door een sterke instroom van bloed naar bepaalde delen van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem en convulsies.
• Shunt trombose.

Kosten van rangeren

Hydrocephalus kan gratis worden behandeld; dergelijke assistentie moet aan de patiënt worden verstrekt. Beroep op privéklinieken hangt alleen af ​​van zijn verlangen. De prijs kan variëren van 15.000 tot 150.000 roebel. Bij het uitvoeren van de procedure volgens het OMS-beleid kan de patiënt de gratis shunt gebruiken of deze zelfstandig kopen.

Rangeren van cerebrale schepen wordt uitgevoerd volgens quota, dat wil zeggen, eerst wordt het ontvangen door bepaalde categorieën van burgers na het sluiten van de medische commissie. De prijs varieert van 15.000 tot 70.000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

Bij het rangeren van schepen zijn patiënten in de regel goed op de hoogte van hun toestand en zijn ze de artsen dankbaar. Het is uiterst belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen - dit is de belangrijkste garantie voor een stabiele toestand.

Na een chirurgische behandeling van hydrocephalus laten patiënten een grote verscheidenheid aan beoordelingen achter, vooral als het om een ​​kind gaat. Velen worden geconfronteerd met de eis van omkoping, onbeschofte houding van personeel met gratis behandeling. Dit wordt een groot trauma voor patiënten en ondermijnt hun vertrouwen in de officiële geneeskunde.

Rangeren is een complexe operatie met verschillende gevolgen. Maar met een aantal ziekten alleen geeft het patiënten een kans op een normaal leven.

Indicaties voor chirurgie voor het rangeren van de hersenen

Brain shunting is een chirurgische ingreep waarbij implantaten worden geïnstalleerd voor extra afvoer van vloeistoffen. Met een dergelijke behandeling kunt u onaangename symptomen elimineren en de patiënt terugbrengen naar zijn gebruikelijke manier van leven. De waarschijnlijkheid van complicaties bestaat, maar als de sessie werd uitgevoerd door een ervaren chirurg, is het risico van gevolgen laag.

Wat is de bypass-procedure?

Rangeren verwijst naar chirurgische ingrepen die extra wegen creëren voor de afvoer van vloeistoffen. Het circulatievermogen wordt verkregen met behulp van speciale implantaten.

De noodzaak van dergelijke procedures treedt op wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met:

• neoplasmata en atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders;
• aneurysma en de verwijdering ervan door intravasculaire technieken is onmogelijk;
• stenose of occlusie van bloedvaten;
• hoge kans op ischemische aandoeningen en voorbijgaande aanval.

Als gevolg van rangeren, herstellen ze de bloedstroom en verminderen ze het CSF-volume. Dergelijke procedures houden verband met een hoog risico op complicaties, maar als dit met succes wordt uitgevoerd, kan de patiënt een normaal leven leiden.

Hoe hydrocephalus, cysten en tumoren te elimineren

Wanneer hydrocephalus in de holtes hersenvocht verzamelt. De laesie kan de externe en interne delen van het orgel beïnvloeden. Als er zich CSF in de schedeldoos voordoet, neemt de intracraniale druk toe. Rangeren wordt gebruikt als een persoon de diagnose heeft van een gesloten type hydrocephalus.

In het geval van aangeboren vormen van de ziekte, dient de behandeling zo snel mogelijk te worden uitgevoerd, omdat dergelijke problemen het ontwikkelingsproces verstoren en hoe ouder het kind, hoe moeilijker het zal zijn om dergelijke aandoeningen te corrigeren.

Chirurgische behandeling van pasgeborenen wordt alleen voorgeschreven na toestemming van de ouders. Voer eerst een computer- en magnetische resonantiebeeldvorming uit om de diagnose te bevestigen.

In sommige gevallen toevlucht nemen tot medische procedures, als het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt.

Cysten in de hersenen worden gepresenteerd in de vorm van holtes met vloeistof. Drainage van deze formaties gebeurt op dezelfde manier als met hydrocephalus. Maar chirurgische behandeling wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd, omdat in de cyste een vloeistof met een groot aantal bacteriën aanwezig is, en als de holte is beschadigd en de inhoud op het hersenweefsel terechtkomt, zal infectie optreden.

In sommige gevallen, om een ​​uitstroom van cerebrospinale vloeistof te bereiken, wordt de installatie van een shunt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren in de hersenen, als deze gepaard gaan met verhoogde intracraniale druk.

Wanneer tumoren ook hydrocephalus kunnen ontwikkelen. Het kan niet worden geëlimineerd zonder een shunt te installeren, waardoor u in de meeste gevallen kunt terugkeren naar een normale levensstijl.

Typen bewerkingen

Het rangeren van de hersenen, als hydrocephalus in een persoon wordt gevonden, kan op verschillende manieren worden gedaan:

1. Vorm parencefalie. Tijdens de sessie is het ventrikel verbonden met de subarachnoïde ruimte. Het effect van de procedure duurt niet lang, omdat de resulterende fistel snel overgroeid is.
2. Ventriculocystnotomy wordt uitgevoerd. In dit geval, bereik chirurgisch uitbreiding van de subarachnoïde ruimte. Om dit te doen, perforeert u het ventrikel en communiceert u het met de basale stortbakken. De techniek van de procedure is vergelijkbaar met de vorige, maar het maakt het mogelijk om langere tijd verlichting te krijgen. Om de basale reservoirs en het ventrikel te verbinden, worden dunne PVC-buizen gebruikt.
3. Pas de methode toe om liquor shunts vast te stellen. In dit geval bevindt het pad voor het verwijderen van vloeistoffen zich niet alleen in de hersenen. Chirurgie wordt uitgevoerd met de betrokkenheid van het hart, de buik, de blaas en andere organen. Deze behandelingsoptie wordt in de meeste gevallen gebruikt, omdat u hierdoor lange tijd verlichting kunt ervaren. De procedure wordt ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Voorbereiding op de procedure

Gedurende enkele weken vóór de operatie moet de patiënt roken en alcohol vermijden. Als de patiënt niet-steroïdale medicijnen krijgt voorgeschreven, worden deze bij het gebruik weggegooid. Vóór de behandeling wordt de patiënt ook in detail onderzocht. Hij krijgt een cardiogram, fluorografie, bloed en urine worden onderzocht, indien nodig worden magnetische resonantie en computertomografie voorgeschreven. Het is ook belangrijk om de locatie van de oorzaak van het probleem te bepalen.

Als ventriculoperitoneale shunt wordt uitgevoerd voor hydrocephalus, is een echografie van de slagaders vooraf voorgeschreven.

Regeling van

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is volledig bedekt met lakens. Laat open plekken waar ze bezuinigingen zullen maken. Gebieden die worden blootgesteld aan interferentie, behandeld met antiseptische oplossingen. De arts verzegelt de paden van de toekomstige constructie van de shunt met een film.

Als een buikholte wordt gebruikt, wordt een katheter in het niet-hersengebied ingevoegd. Bij gebruik van de hartzak, is het noodzakelijk om katheters in de kamers te plaatsen.

Nadat de katheter is gefixeerd, wordt het pad van de shunt in het subcutane weefsel gesneden. Daarna wordt een trepanatieopening gemaakt, waardoor de shunt naar de hersenen wordt gebracht. De abductie van de buis in de buikholte wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico op complicaties bestaat. De tweede optie, ventriculoatrial shunting genaamd, is veiliger. Het gebruikt een complexer apparaat met kleppen dat de betrouwbaarheid en functionaliteit van de procedure garandeert.

Het hele systeem moet na zes maanden worden vervangen. Dit apparaat zorgt voor een rustig leven en een normale hersenfunctie. Indien aangegeven, wordt een vergelijkbaar rangeren voorgeschreven voor hydrocephalus bij kinderen.

rehabilitatie

Weigering van het rangeren kan, als de patiënt lijdt aan hartfalen of infectieziekten. Raadpleeg in andere situaties een arts.

Direct na de operatie voelen patiënten zich zwak. Sommigen lijden aan zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. Dit wordt beschouwd als een normaal verschijnsel, dat wordt waargenomen bij iedereen die een operatie heeft ondergaan. Om de conditie van de hersenen te bepalen, wordt MRI uitgevoerd.

In het proces van revalidatie moet de patiënt:

• geef alcohol helemaal op tot het volledig hersteld is;
• geen activiteiten ondernemen die meer aandacht vereisen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning.

Tijdens de revalidatieperiode worden speciale medicijnen voorgeschreven die niet met alcohol kunnen worden gecombineerd.

Wat zijn de gevolgen

Brain shunting voor hydrocephalus kan ernstige gevolgen hebben. In 20% van de gevallen gedurende het eerste jaar na de procedure moet u de behandeling mogelijk herhalen. Na de interventie kan:

1. Begin het besmettelijke proces. In de meeste gevallen gebeurt dit wanneer stafylokokken worden ingenomen.
2. Subduraal hematoom verschijnt. Het komt vaker voor bij oudere mensen en lost het op zichzelf op.
3. Ook kan het apparaat door natuurlijke processen in het lichaam falen.

Ter voorkoming van infecties, schrijft u antibacteriële geneesmiddelen voor.

Het rangeren met Hydrocephalus is de meest geschikte behandelingsoptie.

Behandeling van vasculaire occlusie

Wanneer dergelijke problemen een oplossing bieden voor circulerend bloed, als de hersenvaten worden geblokkeerd. Als de slagaders onbegaanbaar of vernauwd zijn, dan zijn ze verbonden door een springer met gezonde bloedvaten. Dankzij dit is de bloedstroom genormaliseerd en is de voeding van de hersenen hersteld.

Typen en gedrag

Macht wordt geleverd door:

1. Een ader of slagadergebied naaien. Om afstoting na een operatie te voorkomen, worden shunts gemaakt met behulp van de eigen vaten van de patiënt. Bij het verslaan van grote slagaders, accijnst de grote vena saphena van het been of de radiale ader. Het naaien van de shunt wordt uitgevoerd boven en onder de laesie, het andere uiteinde wordt door een geboord gat in de schedel gevoerd en is verbonden met de halsslagader in de nek.
2. Een klein vaartuig naaien. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vaten die de hoofdhuid voeden. Door het gat in de schedeldoos worden ze teruggetrokken en verbonden met het beschadigde vat. Dankzij dit leveren ze bloed aan de hersenen. Als een gezond vat niet lang genoeg is, kunnen er fragmenten van aders en slagaders aan worden gehecht.

Door deze procedures uit te voeren, kunt u de hersenen volledig herstellen.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat u het rangeren van de hersenen bij pasgeborenen uitvoert, moet u toestemming van de ouders krijgen. Een volwassen patiënt ondertekent zelf een document waaruit blijkt dat de patiënt op de hoogte was van de mogelijke gevolgen en dat hij akkoord gaat met de behandeling.

Daarna een onderzoek naar urine en bloed, fluorografie, cardiogram.

Om bloeden te voorkomen, stop met het innemen van steroïde medicijnen, leid een gezonde levensstijl.

De volgende ochtend, vóór de operatie, moet de patiënt niet eten, een kleine hoeveelheid water is toegestaan, als u het geneesmiddel moet spoelen. Het is ook belangrijk om een ​​douche te nemen en je haar meerdere keren te wassen.

De patiënt moet zijn zonder ornamenten, kunstnagels en wimpers, uitneembare prothesen. Zijn haar is afgeschoren in het gebied van de trepanning. Soms is het nodig om de hele hoofdhuid te verwijderen.

De duur van de procedure is ongeveer drie uur. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de anesthesie begon te werken, is het hoofd stevig gefixeerd.

Bepaal vervolgens de ader, waarvan een deel zal accijnzen. Het wordt verwijderd en naai het vaartuig. Wanneer de holte is voorbereid, verwijdert u tijdelijk een bepaald deel van de schedel, opent u deze en drukt u op de hersenvliezen om de beschadigde bloedvaten te bereiken.

Een microscoop is vereist voor het naaien van een slagader en een donorvat. Installeer ook clips. Om de bloedstroom te controleren met contact Doppler. Als de holte niet lekt, worden de clips verwijderd.

Na de procedure worden massieve schelpen genaaid en wordt de botflap op zijn plaats gebracht. Breng naden en platen aan op de bevestiging. Aan het einde worden de spieren en huid gehecht en behandeld met een antisepticum.

Herstelperiode

Nadat de anesthesie is verdwenen, kan de patiënt last hebben van duizeligheid. De patiënt wordt ook gevraagd zijn ledematen te bewegen, om de objecten op de foto's te tonen om te controleren of de hersenen tijdens de procedure niet zijn beschadigd.

Je kunt een dag na de sessie uit bed komen. Als de conditie goed is en de tomografie aantoont dat de operatie succesvol was, wordt de patiënt een week na rangeren ontslagen.

Gedurende een maand moet de patiënt elk werk vermijden. Kan anticonvulsieve en niet-steroïde geneesmiddelen voorschrijven. Sommige patiënten tijdens het leven moeten medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.

Autorijden is toegestaan ​​nadat de arts de toestand heeft beoordeeld. Alcohol in combinatie met medicijnen is gecontra-indiceerd. Tot het volledige herstel moet je elke dag lopen, waarbij je geleidelijk de afstand vergroot.

complicaties

Na het rangeren worden de volgende gevallen aangetroffen:

1. Beroerte. Dit is mogelijk als de chirurg te vastgeklemd zit door het vat.
2. Epilepsie, als op bepaalde gebieden drastisch bloed zal vloeien, wat leidt tot convulsies en oedeem.
3. Shunt trombose.

Rangeerkosten

Behandeling van hydrocephalus moet gratis zijn. Indien gewenst kan de patiënt contact opnemen met de privékliniek, waar de procedure tussen de 15 en 150 duizend roebel zal kosten.

De patiënt kan een quotum krijgen voor hersen-bypass-chirurgie. Maar het is alleen voor bepaalde categorieën van burgers, en alleen na een volledige enquête. In andere gevallen moet de procedure een bepaald bedrag betalen.