Het systolische (slag) volume van het hart is de hoeveelheid bloed die door elk ventrikel in één samentrekking wordt uitgezonden. Samen met de HR heeft CO een significant effect op de omvang van het IOC. Bij volwassen mannen kan CO variëren van 60-70 tot 120-190 ml en bij vrouwen van 40-50 tot 90-150 ml (zie tabel 7.1).

CO is het verschil tussen de eind-diastolische en eind-systolische volumes. Dientengevolge kan een toename van CO optreden zowel door een grotere vulling van de ventriculaire holtes in de diastole (een toename in het eind-diastolische volume), en door een toename in de kracht van reductie en afname van de hoeveelheid bloed die achterblijft in de ventrikels aan het einde van de systole (afname van het eind-systolische volume). CO verandert tijdens spierarbeid. Helemaal aan het begin van het werk, als gevolg van de relatieve traagheid van de mechanismen die leiden tot een toename van de bloedtoevoer naar de skeletspieren, neemt de veneuze terugkeer relatief langzaam toe. Op dit moment treedt een toename van CO voornamelijk op vanwege een toename in de samentrekkingskracht van het myocardium en een afname in het eind-systolische volume. Naarmate het cyclische werk uitgevoerd in de rechtopstaande positie van het lichaam doorgaat, als gevolg van een significante toename van de bloedstroom door de werkende spieren en activering van de spierpomp, neemt de veneuze terugkeer naar het hart toe. Als gevolg hiervan stijgt het eind-diastolische volume van de ventrikels bij niet-geïndiceerde individuen van 120-130 ml in rust tot 160-170 ml en bij goed getrainde sporters zelfs tot 200-220 ml. Tegelijkertijd treedt een toename van de contractiekracht van de hartspier op. Dit leidt op zijn beurt tot een completere lediging van de ventrikels tijdens de systole. Het eind-systolische volume met zeer zwaar gespierd werk kan afnemen bij degenen die niet zijn getraind tot 40 ml en bij degenen die zijn getraind tot 10-30 ml. Dat wil zeggen, een toename van het eind-diastolische volume en een afname van het eind-systolische resultaat bij een significante toename van CO (figuur 7.9).

Afhankelijk van de kracht van het werk (O2-verbruik) treden er vrij karakteristieke veranderingen op in CO. In ongetrainde mensen stijgt CO zoveel als mogelijk in vergelijking met het niveau m in rust met 50-60%. Voor de meeste mensen bereikt de CO bij het werken aan een fietsergometer zijn maximum onder belastingen met zuurstofverbruik op het niveau van 40-50% van de IPC (zie Fig.7.7). Met andere woorden, met een toename van de intensiteit (kracht) van het cyclische werk, gebruikt het IOC-verhogingsmechanisme primair een meer economische manier om de bloedemissie uit het hart voor elke systole te verhogen. Dit mechanisme put zijn reserves uit met een hartslag van 130-140 slagen / min.

Bij niet-getrainde mensen nemen de maximale CO-waarden af ​​met de leeftijd (zie Fig. 7.8). Voor mensen ouder dan 50 jaar, die werken met hetzelfde zuurstofniveau als 20-jarigen, is CO 15-25% minder. Er kan worden overwogen dat de leeftijdsafhankelijke afname in CO het resultaat is van een afname van de contractiele functie van het hart en, blijkbaar, een afname van de snelheid van ontspanning van de hartspier.

Systolisch bloedvolume

In de klinische literatuur wordt vaak de term "klein volume van de bloedsomloop" (IOC) gebruikt.

Het minieme volume van de bloedcirculatie kenmerkt de totale hoeveelheid bloed die door het rechter en linker hart wordt gepompt gedurende één minuut in het cardiovasculaire systeem. De dimensie van het minuutvolume van de bloedcirculatie is l / min of ml / min. Om de invloed van individuele antropometrische verschillen op de omvang van het IOC te nivelleren, wordt het uitgedrukt als een hartindex. Hartindex is de waarde van het minuutvolume van de bloedcirculatie gedeeld door het oppervlak van het lichaam in m. De maat van de hartindex is l / (min • m2).

In het zuurstoftransportsysteem is de bloedcirculatie-inrichting een beperkend element, daarom geeft de verhouding van de maximale IOC-waarde, getoond tijdens het meest intense spierwerk, met zijn waarde in basaal metabolisme, een idee van de functionele reserve van het cardiovasculaire systeem. Dezelfde verhouding geeft de functionele reserve van het hart weer in zijn hemodynamische functie. Hemodynamische functionele reserve van het hart bij gezonde mensen is 300 - 400%. Dit betekent dat de rest van het IOC 3-4 keer kan worden verhoogd. Bij fysiek getrainde personen is de functionele reserve hoger: deze bereikt 500-700%.

Voor de condities van fysieke rust en horizontale positie van het lichaam van de test, komen de normale waarden van het zeer kleine volume van de bloedsomloop (IOC) overeen met het bereik van 4-6 l / min (vaker worden de waarden van 5-5,5 l / min gegeven). De gemiddelde waarden van de hartindex variëren van 2 tot 4 l / (min • m2) - waarden in de orde van grootte van 3-3,5 l / (min • m2) worden vaker gegeven.

Fig. 9.4. Fracties van een diastolisch vermogen van een linkerventrikel.

Aangezien het bloedvolume van een persoon slechts 5-6 liter is, duurt de volledige circulatie van het volbloedvolume ongeveer 1 minuut. Tijdens de periode van hard werken kan het IOC bij een gezond persoon toenemen tot 25-30 l / min, en bij sporters tot 30-40 l / min.

De factoren die de waarde bepalen van het minuutvolume van de bloedcirculatie (IOC) zijn het systolische bloedvolume, de hartslag en de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart.

Systolisch bloedvolume. Het volume bloed geïnjecteerd door elk ventrikel in het hoofdvat (aorta of longslagader) met één samentrekking van het hart wordt aangeduid als systolisch of slagvolume, bloedvolume.

In rust is het volume bloed uitgeworpen uit het ventrikel normaal gesproken tussen een derde en de helft van de totale hoeveelheid bloed in deze kamer van het hart aan het einde van de diastole. Het reservebloedvolume dat in het hart achterblijft na systole is een soort depot dat zorgt voor een toename van cardiale output in situaties waarin snelle hemodynamische stimulatie vereist is (bijvoorbeeld tijdens inspanning, emotionele stress, enz.).

Tabel 9.3. Enkele parameters van systemische hemodynamiek en pompfunctie van het hart bij de mens (bij basaal metabolisme)

De waarde van het systolische (shock) bloedvolume wordt grotendeels vooraf bepaald door het uiteindelijke diastolische volume van de ventrikels. In rustomstandigheden is de diastolische capaciteit van de ventrikels van het hart verdeeld in drie fracties: slagvolume, basaal reservevolume en restvolume. Al deze drie fracties vormen in totaal het eind-diastolische bloedvolume dat zich in de ventrikels bevindt (Fig. 9.4).

Nadat het systolische bloedvolume in de aorta is uitgestoten, is het volume bloed dat in de ventrikel achterblijft het laatste systolische volume. Het is verdeeld in basaal reservevolume en resterend volume. Het basale reservevolume is de hoeveelheid bloed die verder uit het ventrikel kan worden geëjecteerd met een toename in de samentrekkingskracht van het myocardium (bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning van het lichaam). Het restvolume is de hoeveelheid bloed die niet uit het ventrikel kan worden geduwd, zelfs niet met de krachtigste hartslag (zie fig. 9.4).

De grootte van het reservebloedvolume is een van de belangrijkste determinanten van de functionele reserve van het hart op basis van zijn specifieke functie: de beweging van het bloed in het systeem. Met een toename van het reservevolume respectievelijk, neemt het maximale systolische volume, dat uit het hart kan worden geëjecteerd in omstandigheden van zijn intensieve activiteit, toe.

Regulerende effecten op het hart worden gerealiseerd bij het veranderen van het systolische volume door in te werken op de samentrekkingskracht van het myocardium. Met een afname in cardiale output neemt het systolische volume af.

Bij mensen, met een horizontale positie van het lichaam in rustomstandigheden, varieert het systolische volume van 60 tot 90 ml (Tabel 9.3).

Systolisch en minuutbloedvolume

De belangrijkste fysiologische functie van het hart is de afgifte van bloed in het vasculaire systeem. Daarom is de hoeveelheid bloed die uit het ventrikel wordt verdreven een van de belangrijkste indicatoren van de functionele toestand van het hart.

De hoeveelheid bloed die in 1 minuut door het ventrikel van het hart wordt afgegeven, wordt het minuutvolume bloed genoemd. Het is hetzelfde voor de rechter en linker ventrikel. Wanneer een persoon in rust is, is het minuutvolume gemiddeld ongeveer 4,5-5 liter.

Door het minuutvolume te delen door het aantal hartslagen per minuut, kunt u het systolische bloedvolume berekenen. Met een hartslag van 70-75 per minuut is het systolische volume 65-70 ml bloed.

Bepaling van het zeer kleine bloedvolume bij mensen wordt gebruikt in de klinische praktijk.

De meest nauwkeurige methode voor het bepalen van het zeer kleine bloedvolume bij mensen werd voorgesteld door Fick. Het bestaat uit de indirecte berekening van het minuutvolume van het geproduceerde hart, wetende:

1. het verschil tussen het zuurstofgehalte in arterieel en veneus bloed;
2. de hoeveelheid zuurstof verbruikt door een persoon in 1 minuut. Stel dat in 1 minuut 400 ml zuurstof het bloed door de longen is binnengekomen en dat de hoeveelheid zuurstof in slagaderlijk bloed 8% meer is dan in veneus bloed. Dit betekent dat elke 100 ml bloed 8 ml zuurstof in de longen absorbeert, daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid zuurstof die via de longen in 1 minuut in het bloed is binnengedrongen, d.w.z. 400 ml in ons voorbeeld, te absorberen. · 400/8 = 5000 ml bloed. Deze hoeveelheid bloed is het kleine volume bloed, dat in dit geval gelijk is aan 5000 ml.

Bij gebruik van deze methode is het noodzakelijk om een ​​gemengd veneus bloed uit de rechterhelft van het hart te nemen, omdat het bloed van de perifere aderen een ongelijk zuurstofgehalte heeft, afhankelijk van de intensiteit van het werk van de organen van het lichaam. In recente jaren wordt gemengd veneus bloed van een persoon direct uit de rechterhelft van het hart genomen met een sonde die door de brachiale ader in het rechter atrium wordt ingebracht. Om voor de hand liggende redenen wordt deze methode van bloedafname echter niet algemeen gebruikt.

Om de minuut en bijgevolg het systolische bloedvolume te bepalen, zijn een aantal andere methoden ontwikkeld. Velen van hen zijn gebaseerd op de methodologische richtlijnen voorgesteld door Stewart en Hamilton. Het bestaat uit het bepalen van de verdunning en de snelheid van de circulatie van elke stof die in een ader is geïnjecteerd. Tegenwoordig worden sommige verven en radioactieve stoffen hier veelvuldig voor gebruikt. De in een ader geïnjecteerde substantie passeert door het rechter hart, de kleine cirkel van de bloedcirculatie, het linker hart en komt in de aderen van de grote cirkel, waar de concentratie wordt bepaald.

De laatste golf bespat parastat en valt dan. Tegen de achtergrond van umepsheniya concentratie van de analyt na enige tijd, wanneer een deel van het bloed, bevat de grootste hoeveelheid van de tweede doorgang door de linker hart, de concentratie in arterieel bloed verhoogt weer licht (de zogenaamde recycling wave) (fig. 28). De tijd vanaf het moment dat de stof wordt geïnjecteerd tot het begin van recycling wordt opgemerkt en de verdunningscurve wordt getrokken, d.w.z. de concentratieveranderingen (stijging en daling) van de teststof in het bloed. Het kennen van de hoeveelheid stof ingebracht in het bloed en in het slagaderlijke bloed, en de tijd voor alle bedragen passeren over de bloedsomloop, kan het minuutvolume bloed berekenen, maar de formule: hartminuutvolume in liters / min = 60 · I / C · T, waar ik de hoeveelheid van de ingespoten substantie in milligram is; C is de gemiddelde concentratie in mg / l, berekend op basis van de verdunningscurve; T - de duur van de eerste bloedsomloop in seconden.

Fig. 28. Semi-log concentratiecurve van kleurstof geïnjecteerd in een ader. R is de recirculatiegolf.

Cardiopulmonale medicatie. Het effect van verschillende aandoeningen op de waarde van het systolische volume van het hart kan worden onderzocht in een acuut experiment met behulp van een cardiopulmonale techniek ontwikkeld door I. II. Pavlov en N. Ya. Chistovich en later verbeterd door E. Starling.

Met deze techniek schakelt het dier de grote bloedsomloop uit door de aorta en vena cava te verbinden. De coronaire circulatie, evenals de bloedcirculatie door de longen, d.w.z. de kleine cirkel, wordt intact gehouden. Cannula's worden ingebracht in de aorta en vena cava, die zijn verbonden met een systeem van glazen vaten en rubberen buizen. Het bloed dat vrijkomt door de linkerventrikel in de aorta stroomt door dit kunstmatige systeem, komt de vena cava binnen en vervolgens in het rechter atrium en de rechter hartkamer. Vanaf hier wordt er bloed naar de longcirkel gestuurd. Na het passeren van de capillairen van de longen, die ritmisch zijn opgeblazen balg wordt bloed verrijkt met zuurstof en kooldioxide aan, alsook in normale omstandigheden keert naar links hart, van waaruit het opnieuw uitmondt in de artificiële grote cirkel van glas en rubber buizen.

Door speciale aanpassing is het mogelijk, door de weerstand die bloed in een kunstmatige grote cirkel ondervindt, te veranderen, om de bloedstroom naar het rechter atrium te verhogen of te verlagen. Het cardiopulmonale medicijn maakt het dus mogelijk om de belasting van het hart naar believen te veranderen.

Experimenten met een cardiopulmonale voorbereiding lieten Starling toe om de wet van het hart vast te stellen. Met een toename van de bloedtoevoer van het hart naar diastole en bijgevolg met een groter rekken van de hartspier, neemt de kracht van hartcontracties toe, waardoor de uitstroom van bloed uit het hart toeneemt, met andere woorden, het systolische volume. Dit belangrijke patroon wordt ook waargenomen wanneer het hart in het hele organisme werkt. Als u de hoeveelheid circulerend bloed verhoogt door zoutoplossing te injecteren en daardoor de bloedtoevoer naar het hart te verhogen, neemt de systolische en het minuutvolume toe (Afb. 29).

Fig. 29. Veranderingen in de druk in het rechteratrium (1) hartminuutvolume (2) en hartslag (de getallen onder de curve) door de hoeveelheid circulerend bloed als gevolg van de invoering van zoutoplossing in een ader (Charpy - Schaefer). De periode van introductie van de oplossing is gemarkeerd met een zwarte streep.

De afhankelijkheid van de sterkte van hartcontracties en de waarde van het systolische volume bij het vullen van de ventrikels in de diastole en bijgevolg bij het rekken van hun spiervezels, wordt waargenomen in een aantal gevallen van pathologie.

Op insufficiëntie aorta halvemaanvormige klep, wanneer er een defect van de klep, de linker ventrikel tijdens diastole niet alleen bloed uit het atrium, maar ook uit de aorta in het kader van bloed in de aorta uitgestoten terug in het ventrikel wordt via de opening in de klep. De ventrikels zijn daarom overdreven overdreven door overmatig bloed; dienovereenkomstig, maar volgens Starling's wet, neemt de kracht van hartcontracties toe. Als een resultaat, dankzij de toegenomen systole, ondanks het defect van de aortaklep en de terugkeer van een deel van het bloed in het ventrikel vanaf de aorta, blijft de bloedtoevoer naar de organen op een normaal niveau.

Veranderingen in het bloedvolume tijdens de operatie. Systolische en kleine volumes bloed zijn geen constante waarden, integendeel, ze zijn erg variabel, afhankelijk van de omstandigheden waarin het organisme zich bevindt en wat voor soort werk het doet. Tijdens het spierwerk neemt het minuutvolume (tot 25-30 liter) aanzienlijk toe. Dit kan te wijten zijn aan een toename van de hartslag en een toename van het systolisch volume. Bij ongetrainde mensen treedt meestal een toename van het minuutvolume op als gevolg van een toename in het ritme van hartcontracties.

In het geval van getrainde mensen, neemt een gemiddeld systolisch volume toe tijdens het werk van matige ernst en, veel minder dan dat van de ongetrainde, een toename van het hartslagritme. Met veel werk, bijvoorbeeld wanneer sportwedstrijden enorme stress vereisen, zelfs goed getrainde sporters, samen met een toename in systolisch volume, is er ook een toename van de hartslag. De toename van de hartslag in combinatie met een toename van het systolisch volume veroorzaakt een zeer grote toename van het minuutvolume en bijgevolg een toename van de bloedtoevoer naar de werkende spieren, wat omstandigheden creëert die zorgen voor een grotere efficiëntie. Het aantal hartslagen bij getrainde mensen kan met een zeer grote belasting van 200 of meer per minuut worden bereikt.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Hoofdmenu

Record navigatie

9. Systolische en minimale volume van het hart.

Het hart, dat contractiele activiteit uitvoert, gooit tijdens de systole een bepaalde hoeveelheid bloed in de bloedvaten, dit is de belangrijkste functie van het hart. Daarom is een van de indicatoren van de functionele toestand van het hart de grootte van de minuut- en systolische volumes.

De hoeveelheid bloed die het hart in een minuut uitstraalt, is het minuutvolume van het hart. De hoeveelheid bloed die het hart uitwerpt in één samentrekking is het systolische volume van het hart.

Het minuutvolume van het hart in een persoon in relatieve rust is 4,5-5 liter. Het is hetzelfde voor de rechter en linker ventrikels.

De grootte van de minuten en systolische volumes is onderhevig aan grote individuele fluctuaties en hangt af van verschillende omstandigheden: de functionele toestand van het lichaam, lichaamstemperatuur, lichaamspositie in de ruimte, enz.
Training is van groot belang bij het veranderen van de grootte van de minuut en de systolische volumes van het hart.

Het systolisch volume neemt toe met toenemende bloedtoevoer naar het hart. Met een toename van het systolische volume neemt het minuutvolume van bloed ook toe.
Minuutvolume van een gezond persoon en onder fysiologische omstandigheden hangt van een aantal factoren af. Gespierd werk verhoogt het 4-5 keer, in extreme gevallen gedurende een korte tijd 10 keer. Ongeveer 1 uur na de maaltijd wordt het minuutvolume 30-40% meer dan voorheen en na slechts ongeveer 3 uur bereikt het zijn oorspronkelijke waarde. Angst, angst, opwinding - door een grote hoeveelheid adrenaline te genereren - verhoog het minuutvolume. Bij lage temperaturen is hartactiviteit economischer dan bij hogere temperaturen. Temperatuurschommelingen van 26 ° C hebben geen significant effect op het minuutvolume. Bij temperaturen tot 40 ° C stijgt deze langzaam en boven 40 ° C - zeer snel. Het minuutvolume wordt ook beïnvloed door de positie van het lichaam. Als hij gaat liggen, neemt hij af, terwijl hij in staande positie toeneemt.

Het belangrijkste werk van het hart is om bloed in de vaten te forceren tegen de weerstand (druk) die zich in hen ontwikkelt. Auricles en ventrikels voeren verschillende taken uit. De atria, samengetrokken, injecteren bloed in de ontspannen ventrikels. Dit werk vereist geen grote spanning, omdat de druk van het bloed in de ventrikels geleidelijk toeneemt naarmate het bloed uit de boezem ertegenaan komt.

Aanzienlijk werk wordt uitgevoerd door de ventrikels, vooral de linker. Vanuit de linker hartkamer wordt bloed in de aorta geduwd, waar de bloeddruk groot is. Tegelijkertijd moet het ventrikel met zoveel kracht samentrekken dat het deze weerstand overwint, waartoe de bloeddruk daarin hoger moet zijn dan in de aorta. Alleen in dit geval zal al het bloed erin in de vaten worden gegooid.
Het werk van het hart neemt ook toe in het geval dat de weerstand in het vasculaire systeem toeneemt (bijvoorbeeld de bloeddruk in de slagaders neemt toe als gevolg van vernauwing van de haarvaten). Tegelijkertijd is in het begin de sterkte van de weeën van het hart niet voldoende om al het bloed tegen de verhoogde weerstand weg te gooien. Voor enkele wondjes blijft er wat bloed in het hart achter, wat bijdraagt ​​aan het rekken van de vezels van de hartspier. Als een resultaat komt er een moment dat de kracht van de samentrekking van het hart toeneemt en al het bloed wordt uitgeworpen, d.w.z. het systolische volume van het hart neemt toe, en bijgevolg neemt ook het systolische werk toe. De maximale waarde waarmee het volume van het hart tijdens diastole toeneemt, wordt de reserve of reserve krachten van het hart genoemd. Deze waarde neemt toe tijdens de training van het hart._______________________________________________

De hoeveelheid bloed die door het ventrikel van het hart wordt uitgezonden tijdens elke samentrekking wordt het systolische volume (CO) of een beroerte genoemd. Gemiddeld is het 60-70 ml bloed. De hoeveelheid bloed die door de rechter- en linkerhartkamer wordt uitgezonden, is hetzelfde.

Als u de hartslag en het systolische volume kent, kunt u het minuutvolume van de bloedcirculatie (IOC) of cardiale output bepalen:

IOC = CO • HR. - formule

In rust bij een volwassene is het minieme volume van de bloedstroom gemiddeld 5 liter. Tijdens fysieke inspanning kan het systolische volume worden verdubbeld en kan de hartproductie 20-30 liter bedragen.

Systolisch volume en cardiale output karakteriseren de hartafvoerfunctie.

Als het bloedvolume dat de kamers van het hart binnenkomt toeneemt, neemt de kracht van de samentrekking overeenkomstig toe. De toename van de hartslag hangt af van de rek van de hartspier. Hoe meer het uitgerekt is, hoe meer het zich contracteert.

Fysioloog Starling vestigde de 'Wet van het hart' (de wet van Frank-Starling): met toenemende bloedvulling van het hart tijdens diastole en dienovereenkomstig, met het oprekken van de hartspier, neemt de kracht van hartcontracties toe.

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Deze site gebruikt Akismet om spam te bestrijden. Ontdek hoe uw reactiegegevens worden verwerkt.

Systolisch bloedvolume

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Het is een indicator van de pompfunctie van het hart. Normaal gesproken is de hartindex 3-4 l / min x m 2.

IOC, WOC en SI zijn verenigd door het algemene concept van cardiale output.

Als IOC en bloeddruk bekend is in de aorta (of longslagader), is het mogelijk om het externe werk van het hart te bepalen.

Р - hart werkt in min. In kilogram (kg / m).

IOC - minuutbloedvolume (L).

HEL - druk in meter waterkolom.

Tijdens fysieke rust is het externe werk van het hart 70-110 J, tijdens het werk neemt het toe tot 800 J, voor elk ventrikel apart.

Het werk van het hart wordt dus bepaald door 2 factoren:

1. De hoeveelheid bloed die er naar toe stroomt.

2. De weerstand van bloedvaten bij de uitzetting van bloed in de slagaders (aorta en longslagader). Wanneer het hart niet in staat is om, met een gegeven vasculaire weerstand, al het bloed in de slagaders te pompen, treedt hartfalen op.

Er zijn 3 opties voor hartfalen:

1. Insufficiëntie door overbelasting, wanneer er overmatig hoge eisen worden gesteld aan het hart met een normaal samentrekkingsvermogen in geval van defecten, hypertensie.

2. Hartfalen met hartspierbeschadiging: infecties, intoxicatie, avitaminosis, verminderde coronaire circulatie. Dit vermindert de samentrekkende functie van het hart.

3. Een gemengde vorm van mislukking - met reuma, dystrofische veranderingen in het myocardium, etc.

Het hele complex van manifestaties van de hartactiviteit wordt geregistreerd met behulp van verschillende fysiologische methoden - cardiografieën: ECG, elektromyografie, ballistocardiografie, dynamocardiografie, apicale cardiografie, echografie, cardiografie, enz.

De diagnostische methode voor de kliniek is de elektrische registratie van de beweging van de contouren van de hartschaduw op het scherm van de röntgenapparatuur. Een op een oscilloscoop aangesloten fotocel wordt aangebracht op het scherm aan de randen van de contouren van het hart. Wanneer het hart beweegt, verandert de verlichting van de fotocel. Dit wordt geregistreerd door de oscilloscoop in de vorm van een curve van samentrekking en ontspanning van het hart. Deze techniek wordt elektromyografie genoemd.

Een apisch cardiogram wordt geregistreerd door elk systeem dat kleine lokale bewegingen vangt. De sensor wordt versterkt in de 5 intercostale ruimte boven de plaats van een hartimpuls. Het karakteriseert alle fasen van de hartcyclus. Maar het is niet altijd mogelijk om alle fasen te registreren: een hartimpuls wordt anders geprojecteerd, een deel van de kracht wordt op de ribben aangebracht. De opname van verschillende personen en één persoon kan verschillen, beïnvloedt de ontwikkelingsgraad van de vetlaag, enz.

De kliniek maakt ook gebruik van onderzoeksmethoden op basis van het gebruik van echografie - echografie cardiografie.

Ultrasone trillingen met een frequentie van 500 kHz en hoger dringen diep door in de weefsels die worden gevormd door ultrasone stralers die zijn bevestigd aan het oppervlak van de borst. Ultrageluid wordt gereflecteerd door weefsels van verschillende dichtheid - van het buitenste en binnenste oppervlak van het hart, van de vaten, van de kleppen. De tijd om het gereflecteerde ultrageluid naar de opnemer te bereiken, wordt bepaald.

Als het reflecterende oppervlak beweegt, verandert de retourtijd van de ultrasone trillingen. Deze methode kan worden gebruikt om veranderingen in de configuratie van de structuren van het hart tijdens zijn activiteit te registreren in de vorm van krommen die zijn opgenomen op het scherm van een elektronenbundelbuis. Deze technieken worden niet-invasief genoemd.

Invasieve technieken omvatten:

Katheterisatie van de holtes van het hart. Een elastische kathetersonde wordt ingebracht in het centrale uiteinde van de geopende brachiale ader en naar het hart gedrukt (in de rechter helft). Een sonde wordt ingebracht in de aorta of de linker hartkamer door de armslagader.

Echografie - De echografiebron wordt in het hart ingebracht met behulp van een katheter.

Angiografie is een studie van de bewegingen van het hart op het gebied van röntgenstralen, enz.

Mechanische en geluidsmanifestaties van hartactiviteit. Hartgeluiden, hun ontstaan. Polikardiografiya. Vergelijking in de tijd van perioden en fasen van de ECG- en FCG-hartcyclus en mechanische manifestaties van hartactiviteit.

Hart druk. Bij diastole heeft het hart de vorm van een ellipsoïde. Wanneer de systole de vorm van een bal heeft, neemt de longitudinale diameter ervan af, neemt de transversale toe. De bovenkant van de systole stijgt op en drukt tegen de voorste borstwand. In de 5e intercostale ruimte treedt een hartimpuls op die kan worden geregistreerd (apicale cardiografie). De uitzetting van bloed uit de ventrikels en zijn beweging door de vaten als gevolg van reactieve terugslag veroorzaakt oscillaties van het hele lichaam. Registratie van deze oscillaties wordt ballistocardiografie genoemd. Het werk van het hart gaat ook gepaard met klankverschijnselen.

Hart klinkt. Bij het luisteren naar het hart, worden twee tonen bepaald: de eerste is systolisch, de tweede is diastolisch.

De systolische toon is laag, lusteloos (0,12 s). Verschillende overlappende componenten zijn betrokken bij het ontstaan ​​ervan:

1. Het onderdeel van de sluiting van de mitralisklep.

2. De tricuspidalisklep sluiten.

3. Longtoon van uitzetting van bloed.

4. Aortale uitzetting van bloed.

Het kenmerk van de I-toon wordt bepaald door de spanning van de klepkleppen, de spanning van de peesfilamenten, papillaire spieren en de wanden van het ventriculaire hartspier.

De componenten van de verdrijving van bloed komen voor wanneer de spanning van de wanden van de grote vaten. Ik toon is goed gehoord in de 5e linker intercostale ruimte. Met pathologie in de ontstaansgeschiedenis van de eerste toon zijn betrokken:

1. Het aortaklepopeningscomponent.

2. De longklep openen.

3. De toon van het strekken van de longslagader.

4. Toon stretching aorta.

Winst I-toon kan zijn wanneer:

1. Hyperdinamie: fysieke inspanning, emoties.

In strijd met de temporele relatie tussen atriale en ventriculaire systole.

Bij een slechte vulling van de linkerventrikel (vooral bij mitrale stenose, wanneer de kleppen niet volledig opengaan). De derde variant van versterking van de I-toon heeft een significante diagnostische waarde.

De verzwakking van de I-toon is mogelijk met insufficiëntie van de mitralisklep, wanneer de kleppen niet goed gesloten zijn, met het verslaan van het myocardium, enz.

II-toon - diastolisch (hoog, kort 0,08 s). Doet zich voor wanneer de spanning semilunaire kleppen sloot. Op een sphygmogram is het equivalent incisur. De toon is hoger, hoe hoger de druk in de aorta en longslagader. Goed geluisterd naar de 2-intercostale ruimte links en rechts van het borstbeen. Het neemt toe met sclerose van de opgaande aorta, longslagader. Het geluid van de I- en II-tonen van het hart brengt de combinatie van geluiden het best over bij het uitspreken van de uitdrukking "LAB-DAB."

Cardiale output. Systolisch bloedvolume

Cardiale output

Onder de cardiale output begrijpt u de hoeveelheid bloed die in een tijdseenheid in de vaten van het hart wordt gegooid.

In de klinische literatuur worden de begrippen minuutvolume van bloedsomloop (IOC) en systolisch of slag, bloedvolume gebruikt.

Het minieme volume van de bloedcirculatie kenmerkt de totale hoeveelheid bloed die door het rechter of linker hart wordt gepompt gedurende één minuut in het cardiovasculaire systeem.

De dimensie van het minuutvolume van de bloedcirculatie is l / min of ml / min. Om het effect van individuele antropometrische verschillen op de grootte van het IOC te effenen, wordt het uitgedrukt als een hartindex.

Hartindex is de waarde van het minuutvolume van de bloedcirculatie gedeeld door het oppervlak van het lichaam in m 2. De grootte van de hartindex - l / (min-m 2).

In het zuurstoftransportsysteem is de bloedcirculatie-inrichting een beperkend element, daarom geeft de verhouding van de maximale IOC-waarde, die tot uiting komt tijdens het meest intense spierwerk, met zijn waarde in basaal metabolisme, een idee van de functionele reserve van het gehele cardiovasculaire systeem. Dezelfde verhouding geeft de functionele reserve van het hart zelf weer volgens de hemodynamische functie. Hemodynamische functionele reserve van het hart bij gezonde mensen is 300 - 400%. Dit betekent dat de rest van het IOC 3-4 keer kan worden verhoogd. Fysiek opgeleide personen hebben een functionele reserve hoger - het bereikt 500-700%.

Voor de condities van fysieke rust en horizontale positie van het lichaam van de test, komen de normale waarden van het IOC overeen met het bereik van 4-6 l / min (vaker zijn de waarden 5-5,5 l / min). De gemiddelde waarden van de hartindex variëren van 2 tot 4 l / (min. M 2) - waarden in de orde van grootte van 3-3,5 l / (min * m 2) worden vaak genoemd.

Omdat het bloedvolume van een persoon slechts 5-6 liter is, duurt een volledige circulatie van het volbloedvolume ongeveer 1 minuut. Tijdens de periode van hard werken kan een IOC bij een gezond persoon toenemen tot 25-30 l / min en bij sporters tot 35-40 l / min.

Voor grote dieren wordt de aanwezigheid van een lineair verband tussen de grootte van het IOC en het lichaamsgewicht vastgesteld, terwijl de relatie met het oppervlak van het lichaam een ​​niet-lineair uiterlijk heeft. In dit opzicht wordt in onderzoeken van dieren de berekening van het IOC uitgevoerd in ml per 1 kg gewicht.

De factoren die de grootte van het IOC bepalen, samen met de bovengenoemde OPSS, zijn systolisch bloedvolume, hartslag en veneuze terugkeer van bloed naar het hart.

Systolisch bloedvolume

Het volume bloed geïnjecteerd door elk ventrikel in het grote vat (aorta of longslagader) met één samentrekking van het hart wordt aangeduid als systolisch of slagvolume.

In rust is het volume bloed uitgeworpen uit het ventrikel normaal gesproken tussen een derde en de helft van de totale hoeveelheid bloed in deze kamer van het hart aan het einde van de diastole. Het reservebloedvolume dat in het hart achterblijft na systole is een soort depot dat zorgt voor een toename van cardiale output in situaties waarin snelle hemodynamische stimulatie vereist is (bijvoorbeeld tijdens inspanning, emotionele stress, enz.).

De grootte van het reservebloedvolume is een van de belangrijkste determinanten van de functionele reserve van het hart op basis van zijn specifieke functie: de beweging van het bloed in het systeem. Met een toename van het reservevolume respectievelijk, neemt het maximale systolische volume, dat uit het hart kan worden geëjecteerd in omstandigheden van zijn intensieve activiteit, toe.

In het geval van adaptieve reacties van het bloedcirculatieapparaat, worden veranderingen in het systolische volume bereikt door zelfregulatiemechanismen te gebruiken onder invloed van extracardiale zenuwmechanismen. Regulerende effecten worden gerealiseerd bij veranderingen in systolisch volume door in te werken op de samentrekkingskracht van het myocardium. Met een afname van de cardiale output neemt het systolische volume af.

Bij mensen, met het lichaam in een horizontale positie in rust, varieert het systolische volume van 70 tot 100 ml.

De hartslag (puls) in rust ligt tussen 60 en 80 slagen per minuut. Invloeden die veranderingen in de hartfrequentie veroorzaken, worden chronotropisch genoemd en veroorzaken veranderingen in de kracht van hartcontracties - inotroop.

Een verhoging van de hartslag is een belangrijk aanpassingsmechanisme om het IOC te vergroten, waardoor het mogelijk is om snel zijn omvang aan te passen aan de behoeften van het organisme. Met enkele extreme effecten op het lichaam kan de hartslag 3-3,5 keer toenemen in verhouding tot het origineel. Hartritmeveranderingen zijn voornamelijk te wijten aan het chronotrope effect op de sinoatriale knoop van het hart van de sympathische en vaguszenuwen, en onder natuurlijke omstandigheden gaan chronotrope veranderingen in de activiteit van het hart gewoonlijk gepaard met inotrope effecten op het myocard.

Een belangrijke indicator van systemische hemodynamica is het werk van het hart, dat wordt berekend als het product van de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid in de aorta wordt uitgestoten, de gemiddelde arteriële druk in dezelfde periode. Berekend, beschrijft het werk de activiteit van de linker hartkamer. Er wordt aangenomen dat het werk van de rechterventrikel 25% van deze waarde is.

Contractiliteit, kenmerkend voor alle soorten spierweefsel, wordt gerealiseerd in het myocardium vanwege drie specifieke eigenschappen, die worden verschaft door verschillende cellulaire elementen van de hartspier.

Deze eigenschappen zijn:

Automatisme - het vermogen van pacemakercellen om impulsen te genereren zonder externe invloeden; geleidbaarheid - het vermogen van de elementen van het geleidende systeem om elektrotone overdracht van excitatie;

Opwinding is het vermogen van cardiomyocyten om onder natuurlijke omstandigheden te worden geëxciteerd onder invloed van impulsen die door Purkin-vezels worden overgedragen.

Een belangrijk kenmerk van de prikkelbaarheid van de hartspier is ook een lange, ongevoelige periode, die de ritmische aard van de weeën garandeert.

Jezus Christus heeft verklaard: ik ben de weg, de waarheid en het leven. Wie is hij eigenlijk?

Schok (systolisch) bloedvolume.

Het minieme volume van de bloedsomloop.

Het kenmerkt de totale hoeveelheid bloed die gedurende 1 minuut door het linker of rechter deel van het hart wordt gepompt. Normaal alleen 4-6 l / min.

Voor het egaliseren van antropologische verschillen wordt een cardiale index berekend: IOC / lichaamsoppervlak, normaal gesproken is de hartindex in rust in rust 3-3,5 l / (min * m 2).

Aangezien het bloedvolume van een persoon 4-6 liter is, vindt in 1 minuut een volledige bloedcirculatie plaats.

De belangrijkste factoren die bepalend zijn voor IOC zijn:

1) bloedvolume van de slag (systolisch) (EI);

2) hartslag (HR);

3) veneuze terugkeer van bloed naar het hart.

In wezen IOC = EI О HR.

Het slagvolume (systolisch) bloed is de hoeveelheid bloed die door elk ventrikel in het grote vat / de aorta of de longslagader / met één samentrekking van het hart wordt gepompt.

In rust is het volume van bloed uitgestoten uit de ventrikels tussen een derde en de helft van het volume van bloed in de ventrikels vóór systole, d.w.z. aan het einde van de diastole.

In rust is het slagvolume 70-100 ml bloed.

Het bloed dat in de ventrikels achterblijft na systole is het reservevolume, CBS is natuurlijk het systolische volume.

In het geval van een intacte contractiele functie van het myocardium, is dit een belangrijke reserve voor dringende aanpassing, die het mogelijk maakt om, na het begin van de werking van de stimulus, het slagvolume en bijgevolg het IOC snel te verhogen.

Dit wordt bereikt door de mechanismen van nerveuze en humorale invloeden en deels door de mechanismen van zelfregulatie op de contractiele functie van het myocardium (inotroop effect).

Met de verzwakking van de hartspier, waardoor de samentrekkende capaciteit wordt verminderd, neemt het slagvolume in rust af en neemt de mogelijkheid om het reservevolume te gebruiken ook sterk af.

Een verandering van het slagvolume (een toename of afname) leidt allereerst tot een verandering in de systolische druk, vaak gaat dit gepaard met veranderingen in de polsdruk.

Hartslag. In rust, het tarief van 60-80 keer per minuut. Met een dringende aanpassing als gevolg van de nerveuze en humorale mechanismen kan 2-3 keer toenemen (positief chronotroop effect), dit verandert het IOC aanzienlijk.

Veneuze terugkeer van bloed naar het hart.

Dit is het volume van veneus bloed dat naar het hart stroomt door de inferieure en inferieure vena cava. In rust is de veneuze terugkeer 4-6 l / min, waarbij een derde wordt veroorzaakt door de superieure vena cava en twee derde door de inferieure vena cava.

Factoren die betrokken zijn bij de vorming van veneuze terugkeer.

2 groepen factoren:

Groep 1 wordt vertegenwoordigd door factoren die worden gecombineerd door de algemene term "vis a tegro" die in de rug werkt.

- 13% van de energie die door het hart aan de bloedstroom wordt gegeven;

- samentrekking van skeletspieren ("gespierd hart", "gespierde veneuze pomp");

- de overdracht van vloeistof uit het weefsel naar het bloed in het veneuze deel van de haarvaten;

- de aanwezigheid van kleppen in de grote aderen, verhindert de omgekeerde stroom van bloed;

- constrictor (contractiele) reacties van veneuze vaten tot nerveuze en humorale effecten.

Groep 2 wordt vertegenwoordigd door factoren die verenigd zijn door de algemene term "vis a fronte" die vooraan staat:

- Zuigkistfunctie.
Wanneer de negatieve druk van de inspiratie in de pleuraholte toeneemt en dit leidt tot een afname van de centrale veneuze druk (CVP), om de bloedstroom in de aderen te versnellen

- Zuigende hartfunctie.
Het wordt uitgevoerd door de druk in het rechteratrium (CVP) tot nul te verlagen in diastole. Reductie van CVP tot -4 mm Hg. leidt tot verhoogde veneuze terugkeer / verder heeft geen invloed op /, wanneer CVP meer dan 12 mm is. veneuze terugkeer van bloed naar het hart wordt geremd. Verandering in veneuze druk met enkele mm Hg. leidt tot een toename van de bloedstroom met 2-3 keer.

Van de veneuze terugkeer van bloed naar het hart hangt af van de vulling van het bloed van het hart in diastole (natuurlijk het diastolische volume), wat betekent dat het indirect de omvang van het slagvolume beïnvloedt (vooral onder belasting) (door de verandering in reservevolume) en als gevolg daarvan de omvang van het IOC. Deze veranderingen leiden tot overeenkomstige veranderingen in de bloeddruk.

Het volume circulerend bloed (BCC).

Voor mannen is dit gemiddeld 5,5 liter (75-80 ml / kg), voor vrouwen 4,5 liter // (ongeveer 70 ml / kg). BCC is verdeeld in de verhouding 1: 1 door: