Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Hersenenhydrocefalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in het hoofd. Meestal ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar volwassenen zijn geen uitzondering. Hun waterzucht wordt als verworven beschouwd en eventuele uiterlijke tekenen ervan zijn niet zichtbaar.

Als de tijd de ziekte niet onthult, kan de persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocefalische therapie is afhankelijk van wanneer het werd ontdekt. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïde afdelingen, evenals in het ventrikelsysteem.

Wat is het?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen - een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De hoofdoorzaak van deze pathologische aandoening is overmatige productie van liquor en de accumulatie daarvan in het gebied van de holtes van de hersenen. Dropsy komt voornamelijk voor bij kinderen van de pasgeboren leeftijd, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Factoren van de ziekte

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hersenhoofdklachten bij volwassenen zijn:

1. Overgedragen ischemische of hemorragische beroerte;
2. Congenitale hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
5. Traumatisch hersenletsel;
6. Vasculaire pathologie;
7. Alcohol, giftige en andere encefalopathieën;
8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding te wijten was aan een blessure of niet;
9. Overtredingen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt de ziekte voor bij baby's, maar ook bij een volwassene. Op dit moment tonen onderzoeken aan dat vrijwel alle schendingen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus lijkt op het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de kamers een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De oorzaak van de niet-occlusale vorm is de blokkering van de liquor-geleidende routes als een resultaat van het ontstekingsadhesieproces, de oorzaak kan ook een intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van letsel of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocephalus van de hersenen voorkomen. De zich uitbreidende toename in ventrikels veroorzaakt de dood van hersenweefsel, wat leidt tot een afvlakking van de windingen.

Buiten of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich als een resultaat van een overmaat aan hersenvocht in de SAH. Er moet echter worden benadrukt dat de cerebrospinale vloeistof direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van dit formulier zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval latente hydrocefalus zich vaak ontwikkelt, waardoor het hersenvolume merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte kan worden gevuld met hersenvocht.

gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat de cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Komt het vaakst voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalusfoto

Bij acuut ontwikkelende occlusie hydrocefalus bij volwassenen zijn de symptomen het gevolg van tekenen van verhoogde intracraniale druk:

1. Misselijkheid en braken worden ook waargenomen in de ochtend, na overgeven, hoofdpijn is soms verlicht.
2. Hoofdpijn is vooral 's morgens bij het ontwaken duidelijk, wat wordt verklaard door een extra toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.
3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - de snelle depressie van het bewustzijn van de patiënt tot een diepe coma, terwijl de patiënt de geforceerde positie van het hoofd neemt, verschijnen er oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, worden tekenen van hydrocefalus zichtbaar door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, die fataal kan zijn.
4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniale druk, als slaperigheid optreedt, betekent dit dat een snelle, vrij scherpe verslechtering van neurologische symptomen nadert.
5. Stagnatie van de optische zenuwschijven - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot visuele achteruitgang.

Als chronische hydrocefalus wordt gevormd, verschillen de symptomen en het ziektebeeld aanzienlijk van die van acute hydrocephalus bij volwassenen: dementie - meestal vinden de eerste symptomen 15-20 dagen na verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte plaats:

1. De afname van de totale activiteit van de patiënt, wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, inert.
2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, hij ervaart slaperigheid gedurende de dag en slapeloosheid 's nachts.
3. Geheugen is verminderd - in de eerste plaats, deze afname in kortetermijn numeriek geheugen, de persoon op hetzelfde moment ten onrechte de naam van de maand, datum, vergeet zijn leeftijd.
4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove mnestiko-intellectuele storingen optreden, wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet éénwoordelijk, onvoldoende antwoorden, lang nadenken, pauzeren tussen woorden.

Apraxie van lopen is zo'n syndroom, wanneer een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en wanneer hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, loopt met zijn benen wijd uit elkaar, zwaait, schudt.

Urine-incontinentie is niet altijd een symptoom en is een laat en wisselend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

1. Onderzoek van de fundus door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniale druk, wat een teken van hydrocephalus kan zijn.
2. Meting van de omtrek van het hoofd met een centimeter tape (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus: een toename van de grootte van het hoofd bij een volwassene met elke waarde duidt hydrocephalus aan).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - is de "gouden standaard" in de diagnose hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken ervan en de bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. Volgens de MRI-resultaten zijn de criteria voor hydrocephalus de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin men de hersenen kan onderzoeken via een open veer. Omdat bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen de fontanel overgroeid is en de botten van de schedel te dicht zijn, is de NSG-methode voor hen niet geschikt. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor het diagnosticeren van hydrocephalus.
5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die echter worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van de studies van REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd wanneer wordt beslist of een persoon hydrocephalus heeft of niet.
6. Computertomografie (CT) is een methode vergelijkbaar met MRI, maar veel minder nauwkeurig, daarom wordt het relatief zelden gebruikt.

Om verdenkingen van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of te verwerpen, is het noodzakelijk om de symptomen te evalueren, een MRI-scan uit te voeren en de fundus van het oog te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat "voor" hydrocephalus geven, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van deze drie onderzoeken niet wijzen op "voor" hydrocephalus, dan heeft de persoon deze ziekte niet en werden de bestaande symptomen veroorzaakt door een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst.

Met de camera kunt u een afbeelding weergeven met behulp van een projector en alle bewerkingen precies besturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra opening gemaakt, die verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, wat de reden is dat hydrocephalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

Complicaties van de ziekte

Patiënten kunnen, mits ze tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld worden, gemakkelijk leven zonder significante complicaties voor de rest van hun leven.

In sommige gevallen is er een spraakstoornis. Er kunnen problemen zijn met de onderbreking van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat betekent dat het opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder moeilijke en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk bij volwassenen met hydrocephalus.

vooruitzicht

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan de diagnose en de aanstelling van geschikte therapie. Er kunnen een aantal beperkingen zijn voor het verdere leven. In sommige gevallen, mogelijke manifestatie van disfunctie van het spraakapparaat.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen, zorgen voor het effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die direct gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie zijn al beschreven in secties van onze website. Toch wil ik nogmaals patiënten en vooral hun familieleden heel graag waarschuwen voor de ongeschiktheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de progressie van het pathologische proces en de verergering van de ernst van de ziekte voorkomen, omdat het over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, dit vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid en artsen, en natuurlijk ouders. Vergeet niet dat vroege diagnose en tijdige behandeling de normale ontwikkeling en het volledige leven van een baby kunnen garanderen. Je kunt onder geen enkele voorwaarde opgeven, je moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal verslagen worden!

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfestelsel ter hoogte van de membranen van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er "problemen" optreden in elk stadium, hetzij met het product of met absorptie, dan treedt hydrocephalus op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een overtreding van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker, interfereert een bloedstolsel met de normale stroom van hersenvocht (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (gerapporteerde, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïdevilli, cellen, pachyongranulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het CSF-gehalte atrofie is van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, leidt de aanhoudende toename van het cerebrospinale vocht en de intracraniale druk tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden mentale stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Imperative dringt aan om te urineren, die onmiddellijk leegmaakt, en dan neemt de urineaincontentie geleidelijk aan toe.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en om het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de aandoening. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en precies alle handelingen regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd gezichtsvermogen, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet meteen met de behandeling begint. Daarom moet u bij het minste verdenking van hydrocefalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van hersenoedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en uitwerpselen.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute stoornissen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, beroertes van hemorrhagisch of ischemisch type, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, dient de patiënt rekening te houden met het risico van ontwikkeling van hydrocefalie als een complicatie en, indien kenmerkende symptomen optreden, deze onmiddellijk aan de behandelende arts te melden.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof accumuleert in de secties van de ventrikels. De reden voor dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Hypotensief - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elk van de vormen van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cisternografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Imigren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de structuren van de hersenen verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is het verwijderen van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties later.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en ook aanbevolen behandelings- en revalidatiecursussen ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun sterke ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus is een onafhankelijke ziekte of een gevolg van verschillende pathologische processen in de hersenen. Langdurige hydrocefalie kan leiden tot invaliditeit of de dood. Effectieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door neurologen van het Yusupov-ziekenhuis.

De kliniek van de neurologie biedt kandidaten en artsen van medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie. Ze onderzoeken patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in de wereld. Artsen gebruiken individuele behandelingsregimes met de meest effectieve medicijnen geregistreerd in de Russische Federatie. Neurochirurgische operaties worden uitgevoerd in partnerclinics.

Symptomen van hydrocephalus

Hydrocephalus is aangeboren en verworven. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten hydrocephalus bij volwassenen onderscheiden:

• occlusie hydrocefalus bij volwassenen - ontwikkelt als gevolg van een schending van de stroom van de hersenvocht als gevolg van het blok van liquor-geleidende routes door een bloedstolsel, deel van een tumor of solderen;
• open hydrocephalus - treedt op als gevolg van verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van de veneuze sinussen, pachyon-granulaties, arachnoïde villi, cellen;
• hypersecretory hydrocephalus - ontwikkelt met overmatige productie van hersenvocht door de choroïde plexus van de ventrikels.

Open hydrocephalus heeft de naam "communicerende hersenhydrocefalus bij volwassenen". Substitutieve hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een vorm van de ziekte. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het volume van de substantie van de hersenen en de vervanging van hersenvocht.

Soms hydrocephalus, intern en extern. Interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan CSF in de ventrikels. Voor externe hydrocefalie wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte in de subarachnoïdale ruimte van hersenvocht tegelijkertijd normale indicatoren van het gehalte ervan in de ventrikels.

Afhankelijk van het niveau van de intracraniale druk kan hydrocephalus bij volwassenen zijn:

• normotensief (vloeistofdruk is normaal);
• hypertensieve (druk van cerebrospinale vloeistof toegenomen);
• hypotensief (lage vloeistofdruk).

Acute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen 3 dagen, chronisch - van 3 weken tot 6 maanden of langer.

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan (encefalitis, meningitis, ventriculitis);
• hersenstam neoplasmata, steel-stam structuren of ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen (subarachnoïde en intraventriculaire bloeding als gevolg van een breuk van de verkeerde verbinding van arterioveneuze bloedvaten of aneurysma's);
• encefalopathie (toxisch, alcoholisch);
• misvormingen van het zenuwstelsel;
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen.

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus, het ontwikkelingsmechanisme en de mate van druk van de hersenvocht. Met acute en subacute occlusie hydrocefalus klagen patiënten over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtend (vooral na de slaap), wat gepaard gaat met misselijkheid en braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een gevoel van "zand" in de ogen en een branderig gevoel. De pijn is gebogen. Roodheid van de sclera is mogelijk.

Als de druk van de drank stijgt, komt er slaperigheid bij. Dit is een slecht prognostisch teken, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt. Het zicht kan verslechteren, een gevoel van "mist" voor uw ogen. In de fundus detecteren oogartsen stagnerende schijven van de oogzenuwen. Als de patiënt geen medische zorg krijgt, zal het gehalte aan hersenvocht en intracraniële druk toenemen.

In de toekomst ontwikkelt zich het dislocatiesyndroom - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Bij een prelum van een middenhersenen is er een snelle depressie van het bewustzijn tot aan een coma, de parese van een opzoeking, de zich ontwikkelende scheel, depressie van de reflexen. Wanneer de compressie van de medulla oblongata optreedt, is het slikken verstoord, verandert de stem, wordt de ademhaling onderdrukt en wordt de hartactiviteit onderdrukt.

Het communiceren van hersenhoofdklachten bij volwassenen heeft meer kans op een chronisch beloop. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, enkele maanden na blootstelling aan een provocerende factor. Aanvankelijk is het cyclische patroon van de slaap verstoord, slaperigheid of slapeloosheid verschijnt. Patiënten verslechteren het geheugen, er is snelle vermoeidheid, lethargie. Naarmate de ziekte vordert, verergert cognitieve stoornissen ook dementie. Patiënten gedragen zich niet adequaat en verliezen het vermogen tot zelfbediening.

Bij chronische hydrocefalus bij volwassenen is het lopen verminderd. Gang wordt onstabiel, langzaam. Dan voegt zich bij de moeilijkheid van het begin van de beweging, de onzekerheid bij het staan. Een zittende of liggende patiënt kan fietsen, lopen imiteren. In de rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Gang wordt "magnetisch". De patiënt is alsof hij op de vloer is vastgelijmd en verplaatst van een plaats, maakt schuifelende kleine stappen op ver uit elkaar geplaatste poten of markeert de tijd. Bepaald door verhoogde spierspanning. In vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af, parese verschijnt in de onderste ledematen. Balansstoornissen vordert, tot de onmogelijkheid om alleen te zitten of te staan.

Bij patiënten met chronische hydrocefalus kan het plassen toenemen, vooral 's nachts. Het dwingende plassen om te urineren, waardoor onmiddellijke lediging vereist is, wordt geleidelijk toegevoegd. In de loop van de tijd ontwikkelt zich urine-incontinentie.

Milde hydrocephalus in de open lucht bij een volwassene kan een primaire of secundaire ziekte zijn. Het ontwikkelt zich na een beroerte, meningitis, als gevolg van arteriële hypertensie, kankerpathologie, instabiliteit van de cervicale wervelkolom, cerebrale atherosclerose. Milde hydrocephalus in de open lucht is vaak asymptomatisch en leidt tot hersenhypoxie. Patiënten hebben de volgende tekenen van uitwendige hydrocefalie:

• migraine-achtige hoofdpijn;
• vermoeidheid;
• misselijkheid en braken;
• verminderd gehoor en gezichtsvermogen.

Milde hydrocefalus manifesteert zich door milde symptomen.

Diagnose van hydrocephalus bij volwassenen

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis diagnosticeren hydrocephalus met behulp van computed en magnetic resonance imaging. Met deze methoden kunnen we de grootte en vorm bepalen van de ventrikels, reservoirs van de hersenen van de subarachnoïde ruimte. Als de artsen van de neurologiekliniek de vroege tekenen van hydrocephalus op een MRI detecteren, schrijven ze medicatie voor om de progressie van de ziekte te stoppen. Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt u in staat om het type hydrocefalie te specificeren en de richting van de stroom van de liquor te schatten.

Diagnostische lumbale punctie met de verwijdering van 30-50 ml CSF wordt uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren. Na de procedure verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk door het herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische hersenweefsels tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Bij acute hydrocephalus wordt de lumbale punctie niet uitgevoerd vanwege het hoge risico van insertie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

Om de diagnose te verduidelijken, schrijven neurologen in het Yusupov-ziekenhuis craniografie, echografie en angiografie voor. De onderzoeksresultaten worden besproken tijdens een bijeenkomst van de expert council, waar ze tactieken ontwikkelen voor het managen van een patiënt met hydrocephalus.

Behandeling van hydrocephalus bij een volwassene

Hoe hersenhydrocefalus bij volwassenen te behandelen? De eerste stadia van hydrocephalus neurologen Yusupovskogo ziekenhuis behandeld met medicatie. Overtollige vloeistof wordt verwijderd en de intracraniale druk wordt verminderd (op voorwaarde dat de uitstroom van CSF wordt gehandhaafd) met behulp van diacarb, mannitol en mannitol in combinatie met lasix of furosemide. Verbeter de voeding van hersenweefsel cavinton, aktovegin, choline, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Met klinisch ontwikkelde hydrocephalus voeren neurochirurgen in de partnerklinieken chirurgische ingrepen uit.

Bij acute hydrocephalus wordt craniotomie uitgevoerd en externe drainage toegepast om de uitstroom van overtollig vocht te verzekeren. Het drainagesysteem injecteerde drugs. Brain shunting bij volwassenen met hydrocephalus is een soort van chirurgische ingreep, met behulp waarvan een overmaat aan cerebrospinale vloeistof in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam wordt gebracht met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen. In de holtes van de hersenvocht vrij geabsorbeerd.

Neurochirurgen voor de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen gebruiken een laag traumatische neuro-endoscopische techniek - endoscopische ventriculocystomie van de bodem van het derde ventrikel. Aan de uiteinden wordt een chirurgisch instrument met een camera ingebracht in de kamers van de hersenen. Vanuit de camera wordt het beeld naar de monitor verzonden, zodat u alle bewerkingen nauwkeurig kunt besturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra opening gecreëerd die verbonden is met de reservoirs van de basis van de hersenen. Dit herstelt de fysiologische uitstroom van drank tussen de ventrikels en reservoirs.

Als jij of geliefden tekenen van hydrocephalus hebben, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar het contactcentrum de klok rond werkt. Neurologen zullen een onderzoek uitvoeren en nadat de diagnose is gesteld, zullen ze een individueel behandelingsregime maken. Het personeel van de neurologiekliniek is alert op de wensen van de patiënten.

Hydrocephalus: symptomen en behandeling

Hydrocephalus - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• krampen
• misselijkheid
• braken
• Wazig zicht
• slaperigheid
• Handbewegingen
• Ontwikkelingsachterstand
• Gehoor verlies
• apathie
• Verhoogde intracraniale druk
• schudden
• Verhoging van de kopgrootte
• Bolling en stress fontante
• Schedel misvorming
• Moeite met het vasthouden van het hoofd

Hydrocephalus, dat ook vaak wordt gedefinieerd als hersenoedeem, is een ziekte waarbij het volume van de ventrikels in de hersenen toeneemt en vaak tot zeer grote maten. Hydrocephalus, waarvan de symptomen optreden als gevolg van overmatige productie van CSF (hersenvocht tussen de communicerende ventrikels van de hersenen) en de accumulatie ervan in het gebied van de hersenholten, komt voornamelijk voor bij pasgeborenen, maar heeft deze ziekte en een plaats in de incidentie van andere leeftijdscategorieën.

Algemene beschrijving

In de normale toestand wordt de substantie van het ruggenmerg en de hersenen constant gewassen door de vloeistof (hersenvocht). Drank is kleurloos, heeft een transparant uiterlijk en vervult verschillende functies tegelijkertijd, waarvan de belangrijkste zijn de hersenen te beschermen en aanvullende voeding te geven. Van buitenaf vindt de circulatie van het CSF plaats tussen het choroïde en zachte membraan langs het cerebellum en het oppervlak van de hersenhelften. Deze ruimte wordt gedefinieerd als subarachnoïde.

De basis van de schedel onder de hersenen heeft extra plaatsen waar vloeistof zich ophoopt, ze worden gedefinieerd als "tanks". Wanneer ze in verschillende richtingen zijn verbonden, worden deze tanks overgebracht naar de hersenvocht van de subarachnoïde ruimte van de hersenen, daarnaast zijn ze ook verbonden met de spinale subarachnoïdale ruimte, waarin de spinale vloeistof van de cervicale naar de lumbale sectie in het ruggenmerg wordt gebaad.

De locatie van het hersenvocht in de hersenen is geconcentreerd in de ventrikels, waarvan er meerdere zijn - in de grote hersenhelften bevinden zich twee laterale ventrikels, langs de middellijn - de derde. Iets lager, door een dun kanaal in de hersenstam, vindt passage van vloeistof naar het vierde ventrikel plaats, dat zich al tussen het cerebellum en de hersenstam bevindt. Dit ventrikel is verbonden met de reservoirs aan de basis van de hersenen via twee laterale openingen en gaat naar het centrale kanaal dat bij het ruggenmerg hoort, waarna het zich naar het lendegebied uitspreidt.

In totaal is het volume drank bij mensen ongeveer 150 ml, en gedurende de dag is het driemaal een complexe update. Wat betreft de factoren die voor ons van belang zijn en de absorptie van deze vloeistof, die direct gerelateerd is aan hydrocephalus, kan hier worden opgemerkt dat in een normale toestand de indicatoren van deze processen overeenkomen met het niveau van dynamisch evenwicht. Dienovereenkomstig wordt op elk moment een praktisch constant volume drank en druk die daardoor wordt uitgeoefend gehandhaafd.

Overmatige ophoping van CSF wordt verzekerd door te voldoen aan twee basisvoorwaarden - een verstoring in de circulatie van de vloeistof en een onbalans in de formatie-absorptie, waarbij, tegen de achtergrond van de standaard geproduceerde vloeistof, de aanzienlijk minder absorptie optreedt. Beide mechanismen werken dus als leidende factoren voor het voorkomen en de ontwikkeling van hydrocephalus.

Hydrocephalus: de belangrijkste vormen van de ziekte

In de praktijk onderscheidt het verloop van de ziekte de volgende vormen:

• Algemene hydrocephalus, gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid CSF-gehalte in de subarachnoïdale ruimte en de ventrikels van de hersenen.
• Intern (ventriculair). Gekenmerkt door het overmatige gehalte aan CSF in de ventrikels.
• Uitwendige hydrocephalus, waarvan de symptomen niet vaak voorkomen, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een overmaat aan inhoud in de subarachnoïdale ruimte van het hersenvocht op hetzelfde moment als normale niveaus van het gehalte ervan in de ventrikels. De ontwikkeling vindt plaats in vacuo als gevolg van hersenatrofie.

Interne hydrocephalus: symptomen

Dit type hydrocephalus, dat het gevolg is van overmatige ophoping in de hersenventrikels van de hersenvocht, kan zich manifesteren in aangeboren of verworven vorm. De ontwikkeling van hydrocephalus van dit type begint als een resultaat van de misvorming van het centrale zenuwstelsel, ernstige verwondingen, ontstekingsprocessen of groei van tumoren geconcentreerd in het gebied van de omhulsels van de hersenen. Het huidige verloop van de ziekte impliceert een sterke dilatatie in het systeem van de hersenventrikels, evenals een uitdunning van de hersenstof.

De ontwikkeling van interne hydrocephalus is ook mogelijk in een situatie waarin de hersenen als gevolg van atrofie of tijdens de ontwikkeling van de foetus een kleiner volume in de schedeldoos begonnen te bezetten. Dit leidt op zijn beurt tot het vullen van lege ruimte met drank.

Door direct op de symptomen te stoppen, kan allereerst een toename van de intracraniale druk worden waargenomen, die gepaard gaat met ernstige hoofdpijn, evenals misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen en gehoor. Kleine kinderen ervaren met deze vorm van frustratie in de vorm van uitpuilen en stress van de fontanel met een constante kanteling van het hoofd naar achteren en het naar beneden schuiven van de oogbollen.

Op basis van de specifieke reden die bijdraagt ​​aan het verschijnen van interne hydrocephalus is een verandering van de symptomen mogelijk. De ziekte kan optreden in de chronische of in de acute fase. Voor acute, zijn de symptomen van de belangrijkste ziekte, op de achtergrond waarvan hydrocephalus is ontstaan, kenmerkend. Het chronische stadium wordt gekenmerkt door directe manifestaties van hydrocephalus, wat gecompliceerd is tijdens de afwezigheid van de noodzakelijke behandeling.

Externe vervanging hydrocephalus: symptomen

Op zichzelf is hydrocephalus een ziekte die optreedt als gevolg van verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel, maar als we het nauwkeuriger definiëren, dan vanwege de onjuiste absorptie van de hersenvocht die de intracraniële box vult. Zowel baby's als bejaarde personen worden even vaak getroffen, ondanks het verschil in oorzaak. Opgemerkt moet worden dat hydrocephalus een uiterst gevaarlijke en complexe ziekte is, die daarom de mogelijkheid van verwaarlozing ervan uitsluit.

Het verloop van hydrocephalus kan in een open of in een gesloten vorm plaatsvinden, wat de verschillen in symptomen bepaalt. Een van de vormen van de ziekte is de externe hydrocephalus van de hersenen, waarvan de symptomen zich vooral manifesteren in de vorm van een afname van het hersenvolume en in het opvullen van de ruimte die eerder was gevuld met hersencellen met cerebrospinale vloeistof. Het is opmerkelijk dat deze vorm verschilt van andere soorten van de ziekte. Vervanging hydrocephalus, waarvan de symptomen mogelijk niet verschijnen voor vele jaren, als gevolg van het vullen van lege ruimte met vloeistof, stroomt respectievelijk, zonder de karakteristieke hoofdpijn en hoge bloeddruk.

Ouderen worden geconfronteerd met hydrocephalus voornamelijk tegen de achtergrond van hun bestaande atherosclerose of hoge bloeddruk. Bovendien is de diagnose van de ziekte mogelijk als gevolg van processen die worden veroorzaakt door hersenschudding of overmatig alcoholmisbruik. Hydrocephalus kan in het algemeen relevant zijn in de constantheid van zijn eigen stroom of in de voortgang van de stroom.

Hydrocephalus bij volwassenen: symptomen

Pathogenese (kenmerken van het beloop en ontwikkeling van de ziekte door de werking van specifieke mechanismen) bepaalt hydrocephalus in de volgende variëteiten:

• Occipe hydrocephalus (niet communiceren, gesloten). In dit geval wordt de uitstroom van hersenvocht verstoord door het sluiten van de paden hiervoor. De oorzaken van de sluiting worden bepaald door een trombus, een tumor of een adhesief proces dat ontstaat tegen de achtergrond van een ontsteking. Wanneer een blokkade optreedt in het kader van de hersenventrikels, wordt een proximale vorm geëxtraheerd, terwijl in het kader van basale reservoirs een distale vorm wordt uitgescheiden.
• Communiceren hydrocephalus (disresorptie, open).De reden voor het uiterlijk is gebaseerd op schendingen in de processen van absorptie van hersenvocht in het veneuze systeem, die optreedt als gevolg van schendingen van het werk van specifieke structuren.
• Hydrocephalus hypersecretory. Het wordt gevormd als gevolg van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof, bijvoorbeeld als gevolg van papilloom gevormd in de choroïde plexus.

Daarnaast is hersenhydrocefalie, waarvan de symptomen bij volwassenen voorkomen, ook verdeeld in een acute vorm - de kloof tussen de tijd dat de ziekte zich ontwikkelt en het optreden van symptomen van decompensatie is niet langer dan 3 dagen. Voor een subacute vorm wordt dit interval per maand gedefinieerd, voor respectievelijk acuut, meer dan een maand.

Wat de symptomen betreft, zijn er verschijnselen die wijzen op een toename van de intracraniale druk: hoofdpijn, misselijkheid / braken, stagnatie in de oogzenuwkop (het gezichtsvermogen is ingedrukt), verplaatsing langs de as van de hersenen, slaperigheid. Bij het ontwaken is de hoofdpijn de sterkste, die gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap. Misselijkheid / braken is ook het meest intens in de ochtend, in sommige gevallen leidt het voltooien ervan tot een vermindering van hoofdpijn. Het gevaarlijkste symptoom is slaperigheid, dat dient als een voorloper van het optreden van ernstige neurologische aandoeningen.

De aangegeven symptomen zijn meer kenmerkend voor de acute vorm. Met betrekking tot de chronisch kan een enigszins ander beeld van de manifestaties worden opgemerkt. Dit omvat met name veranderingen in de slaap (slaperigheid overdag, verstoorde nachtrust), die zich vervolgens manifesteert in een algemene constante vermoeidheid. De passiviteit van de patiënten, hun gebrek aan initiatief. Korte-termijn geheugen is gevoelig voor overtredingen, met name voor numerieke informatie.

Verder zijn er intellectuele schendingen van grove specificiteit, die zelfs de mogelijkheid kunnen uitsluiten om voor de zieken te zorgen en de ontoereikendheid van het beantwoorden van vragen. Er is ook apraxie van lopen, waarbij de patiënt fietsen of lopen in rugligging kan imiteren, en in de rechtopstaande positie zijn deze bewegingen sterk gestoord. Inconsistente en late symptomen produceren ook urine-incontinentie.

Hydrocephalus bij pasgeborenen: symptomen

In dit geval manifesteert de ziekte zich vergelijkbaar met de vorige versies van de specifieke kenmerken van voorkomen. Het enige dat pasgeborenen 15-20 ml sterke drank hebben, is met de leeftijd van 12 maanden het volume ongeveer 35 ml. Hydrocephalus als geheel gaat gepaard met een toename van het volume drank tot 1,5 liter. Het is opmerkelijk dat zijn voorlichting bij kinderen intensiever is dan bij volwassenen - de update kan 8 keer / dag bereiken.

Hydrocephalus bij kinderen, waarvan de verschijnselen onder invloed van een aantal redenen verschijnen, tijdens de intra-uteriene vorming van de ziekte, sluit de mogelijkheid van hun betrouwbare bepaling volledig uit. Door deze ziekte is er een kenmerkende misvorming van de schedel, er is een significante overheersing van de hersenafdeling over de gezichtafdeling. Tezelfdertijd steekt het voorhoofd sterk uit, en op de slapen worden veneuze oppervlakkige vaten bepaald. Kinderen hebben een sterke expansieveer, die hierdoor erg laat zijn gesloten. Onder andere is het symptoom van de zogenaamde "ondergaande zon" actueel, vergezeld van een verschuiving van de ogen naar boven, waar ze zich verbergen onder de wenkbrauwen.

Het begin van de hoofdgroei treedt op in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, in verband waarmee de bevalling vervolgens moeilijk wordt. Ook treden er symptomen op in de vorm van manifestaties van het zenuwstelsel: trillen van handen en kin, evenals andere delen van het lichaam, verstoring van de bewegingen van de oogbollen, stuiptrekkingen. De symptomen van het autonome zenuwstelsel (bleking van de huid, hartritmestoornissen, enz.), Symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid / braken, slaperigheid) treden vaak toe. Voortgang van hydrocephalus wordt gekenmerkt door vertraging bij de ontwikkeling van kinderen, slecht behoud van hun hoofd en in passiviteit. Het asymptomatische verloop van de ziekte is mogelijk, wat alleen tot de onopzettelijke detectie leidt.

Diagnose van hydrocephalus

Bij het diagnosticeren van de ziekte wordt de leidende rol gespeeld door computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. Vanwege deze studies worden de toestand van de hersenventrikels en de subarachnoïdale ruimten, hun grootte, mate van vervorming, locatie, enz. Beoordeeld. Alleen bij het uitvoeren van deze studies door de isolatie van hydrocephalus en zijn kenmerken is het mogelijk om adequate therapie te bepalen.

Hydrocephalus behandeling

Bij de diagnose van een ziekte in een vroeg stadium, wordt de mogelijke werkzaamheid van medicamenteuze therapie bepaald. Ondertussen, als hydrocephalus in een snel tempo blijft vorderen, is onmiddellijke chirurgie vereist. Eerder was rangeren de enige gebruikelijke methode, maar dit vereiste vanwege de imperfectie van de shunts een systematische vervanging.

De endoscopische derde ventriculostomie (ETV) is ook van toepassing, waarbij een gat wordt gemaakt in het hersenventrikel, waardoor hersenvocht vervolgens stroomt. In het geval van de aangeboren vorm van hydrocephalus, is deze methode van toepassing in het geval van niet succesvol rangeren of infectie in het proces. Nu is deze methode niet zo effectief, in vergelijking met andere mogelijke opties, wordt het voorgeschreven aan kinderen vanaf 6 maanden.

Innovatieve chirurgietechnieken, bijvoorbeeld neuro-endoscopie, zijn toepasbaar bij de behandeling van een ziekte - een operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van een neuro-endoscoop die is uitgerust met een minicamera, door een beeld te verkrijgen van waaruit de uitstroming van vloeistof door artsen wordt uitgevoerd.

In elke vorm van hydrocephalus moet een neuroloog worden bezocht.

Als u denkt dat u Hydrocephalus heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Intracraniële hypertensie is niets meer dan verhoogde intracraniale druk, meer bekend vanwege de prevalentie van het gebruik van deze specifieke definitie. Intracraniële hypertensie, waarvan de symptomen vaak worden veroorzaakt door afwijkingen die zich in de hersenen vormen, is te wijten aan een toename van de inhoud van de schedelholte, in het bijzonder kan deze inhoud cerebrospinale vloeistof (CSF), bloed (met veneuze congestie), weefselvloeistof (met cerebraal oedeem) zijn ), evenals vreemd weefsel, dat bijvoorbeeld verscheen als gevolg van een hersentumor.

Een hersentumor is een ziekte die wordt gekenmerkt door kanker van de hersenvliezen, zenuwuiteinden en de schedel. Dit type ziekte is erg gevaarlijk, want als je het start en de operatie niet op tijd uitvoert, zal alles dodelijk zijn.

Hydrocephalus (syn. Waterzucht) van de hersenen bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door het feit dat in de inwendige holten en onder de hersenvliezen een overmatige hoeveelheid hersenvocht wordt verzameld, dat ook spinale vloeistof wordt genoemd. De oorzaken van de vorming van de ziekte zijn talrijk en ze kunnen verschillen afhankelijk van de leeftijd waarop de pathologie werd gevormd. Meestal werken infectieuze en oncologische processen, congenitale misvormingen en geboortewonden als provocerende factoren.

Myeloom (multipel myeloom) is een ziekte die voorkomt in het bloedsysteem en behoort tot de groep van paraproteïnemische leukemie. Myeloom, waarvan de symptomen verschijnen als gevolg van het verschijnen van een tumor in B-lymfocyten, wordt waargenomen in de meest frequente gevallen bij ouderen, en slechts in zeldzame gevallen is het mogelijk om vóór de leeftijd van veertig jaar te verschijnen.

Hersenschudding is een pathologische aandoening die optreedt op de achtergrond van een hoofdwond die specifiek is voor de een of de ander. Hersenschudding, waarvan de symptomen op geen enkele manier geassocieerd zijn met vasculaire pathologieën, gaat gepaard met een plotselinge disfunctie van de hersenen. Opmerkelijk is dat in geval van verwonding de hersenschudding in ongeveer 80% van de gevallen wordt gediagnosticeerd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.