Wanneer een foetale hartslag verschijnt, kunnen er mogelijke storingen optreden

Uit dit artikel leer je: wanneer het hart begint te slaan in de foetus, hoe te luisteren naar de hartslag. Hoe vaak moet het hart van het embryo verslaan. Zoals blijkt uit afwijkingen van de norm.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Het hart is een van de organen die in de eerste plaats in het embryo worden gelegd. Het begint zich te vormen na 3 weken van intra-uteriene ontwikkeling.

Al in week 4 begint het primitieve hart van het embryo te kloppen. Maar om op dit moment een hartslag te registreren, is alleen mogelijk met behulp van transvaginale echografie.

Intra-uteriene ontwikkeling van het hart

Het cardiovasculaire systeem is al in de 2e week van de zwangerschap gelegd.

Klik op de foto om te vergroten

Het primaire hart wordt gevormd na 3 weken. Op dit moment heeft het nog steeds geen camera's, maar is het een holle buis. Het is al in staat om te krimpen.

Door het midden van 4 weken verandert de buis in een nog steeds onderontwikkeld hart bestaande uit 2 kamers: het atrium en het ventrikel. Bovendien wordt op dit moment een geleidingssysteem in het hart gevormd. Afkortingen van deze structuur kunnen al een hartslag worden genoemd.

Aan het einde van 4 weken wordt een atrium verdeeld in rechts en links met behulp van het interatriale septum.

In week 5 begint het ventriculaire septum zich te ontwikkelen.

In week 8 eindigt de vorming van het hart: het bestaat al uit 4 kamers.

Uit het voorgaande is duidelijk dat het eerste trimester van de zwangerschap erg belangrijk is. Het is op dit moment dat aangeboren hartafwijkingen kunnen optreden. De oorzaken zijn meestal slechte gewoonten, het nemen van geneesmiddelen die toxisch zijn voor de foetus (bijvoorbeeld antibiotica), infectieziekten en frequente stress. Daarom is het beter om de zwangerschap van tevoren te plannen om een ​​negatieve impact op het embryo in de beginfase van zijn ontwikkeling te voorkomen.

Luisteren naar foetale hartslag

Het kan worden gedaan met behulp van:

• transvaginale echografie;
• transabdominale echografie (klassieke versie van echografie);
• stethoscoop.

Luisteren naar een foetale hartslag met een stethoscoop

Hoelang registreren artsen de foetale hartslag:

Methoden voor gedetailleerd onderzoek van de foetale hartslag:

• Cardiotocografie (CTG) - stelt u in staat zuurstofverbranding te identificeren. Voer deze procedure uit op 32 weken en voor de bevalling. Indicaties voor buitengewone CTG: een infectieziekte van de moeder, gepaard gaande met hoge lichaamstemperatuur, gebrek aan water of een hoog watergehalte, vertraagde ontwikkeling van de foetus, uitgestelde zwangerschap.
• Echocardiografie van de foetus (foetale EchoCG, foetale echocardiografie). Hiermee kunt u hartafwijkingen identificeren. Kan worden uitgevoerd vanaf de 18e week van de zwangerschap. Indicaties: slechte gewoonten of antibiotica in het eerste trimester, hartafwijkingen in de aanstaande moeder, haar directe familie of haar eerdere kinderen, leeftijd boven de 35 jaar, diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, overgebracht tijdens de zwangerschap rode hond, toxoplasmose, ziekte van Lyme, of koortsblaasjes.

Zoals blijkt uit een zwakke hartslag of het ontbreken daarvan

Zwakke hartslag in het eerste trimester is een teken van de dreiging van een spontane abortus. Voer in dit geval een aanvullend onderzoek uit en behandel de behandeling, afhankelijk van de oorzaak, waardoor de kans op een miskraam is ontstaan. Een vrouw kan bedrust, hormonen, natuurlijke kalmerende middelen, vitamines E en C, antispasmodica of corticosteroïden worden voorgeschreven. Volg alle aanbevelingen voorgeschreven door de arts, en in de toekomst zal de zwangerschap normaal verlopen.

Als tijdens een trans-abdominale echografie op de 6e week van de zwangerschap de arts geen hartslag registreert, maar een foetusei en een embryo ziet, wordt de test overgebracht naar 1-2 weken. Dit wordt verklaard door het feit dat het erg moeilijk is om de exacte dag van de conceptie van een kind te berekenen, vooral tijdens een onregelmatige menstruatiecyclus, en de berekeningen van de periode bleken niet juist te zijn. Bij herhaalde echografie is de hartslag meestal al aanwezig. Als dat niet het geval is, wordt de gemiste abortus gediagnosticeerd.

Als de echografiespecialist de hartslag niet registreert en het embryo niet ziet, duidt dit op een zogenaamde anembryonia - de afwezigheid van een embryo in het ei. In dit geval, voor loyaliteit, wordt herhalingsonderzoek na 1-2 weken voorgeschreven. Als de resultaten van de echografie hetzelfde zijn, wordt de diagnose bevestigd.

In beide gevallen (en met een bevroren zwangerschap, en met anembryony), is baarmoedercurettage voorgeschreven.

Als de arts de hartslag niet in een later stadium van de zwangerschap registreert, duidt dit op intra-uteriene sterfte van het kind (prenatale sterfte). Om de dode foetus uit het lichaam te verwijderen, wordt kunstmatige bevruchting uitgevoerd.

Voelt een vrouw zich foetaal aan?

Ondanks het feit dat de periode waarin de foetale hartslag verschijnt slechts 4 weken is, zal de aanstaande moeder de hartslag ook niet voelen in de tweede of de negende maand.

Wat vrouwen vaak verwarren met de hartslag van een kind is de pulsatie van hun eigen aorta. Het kan worden gevoeld in de buik of onderrug. Het treedt op door een toename van de druk in dit vat.

Als u tijdens de zwangerschap een hartslag in uw maag of onderrug voelt, neem dan contact op met uw gynaecoloog. U moet mogelijk een cardioloog raadplegen.

Wanneer de foetale hartslag verschijnt

De hartslag van de baby is de belangrijkste indicator van de levensvatbaarheid van de foetus tijdens de zwangerschap. Dit is niet verrassend, omdat het hart het belangrijkste orgaan in het lichaam van elke persoon is. In het geval van ongunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus, is het de verandering in hartslag die hen laat opvallen. Daarom is het tijdens de zwangerschap belangrijk om de frequentie en aard van de hartslag van de baby te controleren.

Hartontwikkeling is een complex fysiologisch proces. Het begint al vanaf 4 weken zwangerschap te ontstaan. In eerste instantie lijkt het hart op een holle buis en al in week 8-9 kun je een goed ontwikkeld hart met vier kamers waarnemen. Om de ontwikkeling van hartactiviteit te beoordelen, zijn er de volgende methoden: echografie, auscultatie (luisteren naar de hartslag van de foetus), echocardiografie en cardiotocografie.

Voor de eerste keer kan de aanstaande moeder de hartslag van de baby zien met behulp van echografie. Er zijn twee methoden:

• Transvaginale echografie. Het wordt uitgevoerd door een speciale sensor in de vagina te plaatsen. Al na 5-6 weken zwangerschap kunt u luisteren naar een hartslag en zwangerschap diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd volgens aanwijzingen van de arts.
  

• Abdominale echografie. Het meest voorkomende type echografie. Het wordt uitgevoerd door het oppervlak van de buik te volgen. Kan een hartslag vaststellen na 6-7 weken zwangerschap.
  

Hoe lang heeft de foetus een hartslag?

Afhankelijk van hoe lang de zwangerschap is, zal de hartslag veranderen.

Na 6-8 weken bereikt het 110-130 slagen per minuut. Van 8 tot 10 weken neemt dit cijfer toe tot 170-190 slagen per minuut. Vanaf week 11 is dit gelijk aan 140-160 opnames, en dit blijft tot de geboorte.

Als deze indicatoren afwijken van de norm, is een meer diepgaand onderzoek noodzakelijk. Wanneer de hartslag daalt tot 85-100 slagen per minuut, of wanneer deze sterk stijgt tot 200 slagen, moet u liever de oorzaak van de verandering in het hartritme achterhalen en doorgaan met de diagnose en behandeling. Als het embryo langer is dan 8 mm en er zijn nog steeds geen hartslagen, bestaat er een kans op het diagnosticeren van een bevroren zwangerschap. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​nieuw onderzoek uit te voeren in de dynamiek.

In 2-3 trimesters wordt niet alleen de frequentie van hartslagen en hun karakter beoordeeld, maar ook de locatie van het hart en het volume ingenomen ruimte. Met een sterke toename of afname van het aantal hartslagen, kan de arts een diagnose stellen van tachycardie of bradycardie. Als er een vermoeden van hartaandoening bestaat, wordt een echocardiografie uitgevoerd.

We kunnen dus stellen dat het de hartslag is die een van de belangrijkste factoren is bij het volgen van het verloop van de zwangerschap.

Normale foetale hartslag, diagnose en behandeling van afwijkingen

Foetale hartslagnormen per week zijn een manier om het verloop van zwangerschap en ontwikkeling van de foetus te beoordelen. Indicatoren zijn bekend bij zowel gynaecologen als echografen.

Dit is een relatief goedkope, betaalbare en pijnloze manier om de conditie van het embryo te achterhalen en de geboortedatum aan te nemen. Zonder te luisteren naar foetale hartslagen, is het onmogelijk om een ​​objectief beeld van zwangerschap adequaat te zien. Het onderzoek wordt altijd uitgevoerd door een gynaecoloog in de prenatale kliniek, een gynaecologisch ziekenhuis, een kraamkliniek of een betaald medisch centrum.

Wanneer de foetus een hartslag heeft en hoe laat het kan worden gehoord

Vrouwen die lang proberen zwanger te worden en uiteindelijk de felbegeerde 2 strips op de test krijgen, bij mij aankomen bij de receptie, zijn zeer geïnteresseerd in hoe lang de foetale hartslag op de echografie kan worden gehoord en worden boos als ze 5.5-6e week zijn vang hem.

Het hart wordt al gevormd in de 3e week na de conceptie. In het begin is het een buisvormig orgaan, dat in de loop van de tijd is verdeeld in 4 kamers.

De eerste sneden vinden plaats wanneer het embryo 3-4 mm groot is (ongeveer op de 21e dag na de bevruchting). In de vijfde week is het nog steeds een zwakke ritmestoornis, die niet wordt geregistreerd door ultrasone transducers. Tijdens deze periode wordt het ritme bepaald door een groep cellen die vervolgens een sinoatriaal knooppunt vormen. Maar vanaf 6,5 weken wordt het ritme beter en de foetale hartslag verschijnt met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Met in-vitrofertilisatie (IVF), wordt de telling genomen vanaf de dag dat de embryo's in de baarmoeder worden getransplanteerd (vervolgens kan de hartslag 5-5,5 weken na de procedure worden ingevangen). Het volgen van de ontwikkeling van de zwangerschap in de vroege stadia van dergelijke vrouwen vindt plaats aan de hand van een dynamische beoordeling van het hCG-niveau.

Daarna neemt de snelheid van de hartslag van een klein hart geleidelijk toe tot de 8e tot de 12e week (tot 170 / min.). Vervolgens wordt deze met 6 maanden ingesteld op 140 slagen per minuut.

Tot de 19e week heeft het vegetatieve zenuwstelsel geen invloed op de samentrekkingssnelheid. Maar vanaf de 20e, als reactie op de bewegingen van het kind in de baarmoeder, vertraagt ​​de hartslag reflexmatig. En de baby reageert alleen met de versnelling van het ritme in de waakzame periode vanaf de 28-29ste week.

kenmerken van

Gedurende de zwangerschap, volgens de kenmerken van het ritme van de foetus, is het mogelijk, zonder het lichaam van de vrouw te belemmeren, om de ontwikkeling, lichamelijke conditie van het kind te volgen, schendingen op tijd te signaleren en therapie voor te schrijven.

Fysieke kenmerken van de hartslag van het embryo

Foetale hartslag is variabel. Het ritme verandert voortdurend: tijdens bewegingen van het kind in de baarmoeder, tijdens rust, na het eten van mamma, als reactie op de daling van de serumglucose.

Vanwege de kenmerken van het circulatiesysteem van het embryo in verschillende stadia van de zwangerschap, wordt de hartslag bepaald door verschillende factoren:

• de vorming van de hartkamers;
• de aanwezigheid van structurele anomalieën;
• de groei van vezels van het autonome zenuwstelsel in het myocardium;
• veranderen van de rust / activiteitencyclus van de foetus;
• het bloedglucoseniveau van de moeder;
• de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
• de staat van uteroplacentale doorbloeding;
• de aanwezigheid van compressie van de navelstreng;
• staat van vruchtwater;
• algemene gezondheidstoestand van de moeder.

Tabel met normale indicatoren voor verschillende termen

De foetale hartslag varieert met de duur van de zwangerschap. Tot 9-10 weken neemt de frequentie geleidelijk toe tot 170-180 / min., En dan stabiliseert deze zich tegen de 33e week geleidelijk rond 140-160 / min.

Foetale hartslagentabel per week van de zwangerschap

Sommige van mijn patiënten proberen het geslacht van de ongeboren baby te bepalen aan de hand van de foetale hartslag tijdens de eerste echografie. Ze vertrouwen op de theorie dat het hart van een meisje klopt met een frequentie van 150-160 per minuut, en een jongen verslaat 140-150. Maar vanuit het oogpunt van de geneeskunde, evenals mijn observaties, zijn de kansen om het geslacht op deze manier te raden 50%: veel factoren beïnvloeden het ritme van het embryo, en niet het geslacht. Bovendien passen deze cijfers niet per week in de tabelstandaarden van foetale hartslagen, wat overeenkomt met de datum van de eerste echografie.

Hoe te luisteren naar de foetale hartslag

Het is mogelijk om foetale hartactiviteit te evalueren met behulp van:

• Echografie (in de vroege stadia van intravaginale sensor, dan - transabdominaal);
• cardiotocaphy (CTG);
• foetale doplerometrie;
• directe auscultatie stethoscoop.

Thuisdefinitie

Moderne ontwikkelingen op het gebied van medische apparatuur bieden draagbare apparaten die de foetale hartslag registreren - foetale monitors.

Met dit apparaat kunt u, ongeacht tijd en plaats, de hartslag van de baby bepalen of gewoon genieten van het geluid van een kloppend hart.

Het ontwerp van de doppler is extreem eenvoudig:

• een kleine koffer met een digitaal display en geluidsbedienings-, opname- en afspeelknoppen, aangedreven door batterijen;
• rechtstreeks de sensor die verbinding maakt met de basis van de draad;
• hoofdtelefoon.

Het is mogelijk om de hartslag te bepalen met behulp van de foetale monitor vanaf de 12e week van de zwangerschap.

De kosten van dergelijke apparaten in Rusland zijn van 2 tot 7 duizend roebel. Duurdere modellen kunnen geluidsgolven naar de baarmoeder sturen. Fabrikanten bieden, trage muziek aan, om de woedende baby in de baarmoeder te kalmeren.

Hoe een stethoscoop te gebruiken en wat het is

De obstetrische (foetale) stethoscoop is het eenvoudigste hulpmiddel voor het bepalen van de functionele status van een kind en het diagnosticeren van foetale nood, beschikbaar in elke prenatale kliniek.

Auscultatie van de buik van een zwangere vrouw wordt uitgevoerd vanaf het tweede trimester tijdens elk bezoek aan de verloskundige-gynaecoloog.

Tijdens auscultatie door een verloskundige-gynaecoloog wordt de buik van een zwangere vrouw met een stethoscoop, naast de harttonen van het kind, gecontroleerd:

• peristaltische darm en baarmoeder lawaai;
• het geluid van bloed dat door de navelstrengvaten beweegt;
• bewegingen, tremoren van de foetus;
• het slaan van de abdominale aorta (moet volledig samenvallen met de pols van de zwangere).

De redenen waarom het moeilijk is om naar de hartslag te luisteren:

• significante vetlaag van de voorste buikwand;
• hechting van de placenta op de voorste wand van de baarmoeder;
• polyhydramnios.

Techniek van uitvoering: de studie wordt uitgevoerd wanneer de zwangere vrouw op haar rug ligt. Voordat ik luister, bepaal ik de positie, positie, uiterlijk en presentatie van de foetus (de locatie in de baarmoeder ten opzichte van het geboortekanaal). Hierop hangt de plaats af waar u een stethoscoop wilt plaatsen. Het beste van alles is dat de hartslag vanaf de achterkant van de foetus, tussen de schouderbladen, wordt gehoord.

Foetale stethoscoop met een breed uiteinde gedrukt op de maag, en de tweede - dicht bij het oor. Duidelijkheid, ritme van harttonen worden bepaald, HR wordt berekend voor 1 minuut.

U kunt ook naar hartgeluiden luisteren met behulp van een standaard phonendoscope.

Echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap is een uiterst belangrijke en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van foetale afwijkingen, het bewaken van de ontwikkeling ervan en het bepalen van de leveringstactieken.

Het is veilig voor moeder en foetus, snelle, toegankelijke en informatieve studie, waarvoor geen voorafgaande voorbereiding vereist is (behalve voor een volledige blaas in de vroege zwangerschap).

Evaluatie van de foetale hartslag tijdens een echografie is het meest relevant tot het tweede trimester. Vervolgens wordt de hartslag afgetapt door een stethoscoop en CTG.

In aanvulling op het ritme, met echografie op verschillende periodes van de zwangerschap worden bepaald:

• aantal, positie en bevestiging van de eicel;
• grootte, functionele toestand van de placenta en navelstreng;
• hoeveelheid vruchtwater;
• grootte, gewicht van het kind, de aanwezigheid van intra-uterine ontwikkelingsachterstand-syndroom;
• positie, positie, uiterlijk en presentatie van de foetus (hoofd, bekken, transversaal, schuin);
• alle interne organen worden gevisualiseerd, wat het mogelijk maakt om verschillende ontwikkelingsanomalieën en chromosomale pathologieën in de vroege periode te bepalen;
• toestand van de baarmoederhals.

De gegevens die zijn verkregen uit het ultrasone onderzoek, samen met CTG, laten toe om het biofysische profiel van de foetus te bepalen - een geïntegreerde indicator die zo nauwkeurig mogelijk de mogelijke intra-uteriene dood van het embryo voorspelt.

Fig. BPP-evaluatiealgoritme.

Verdere tactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de som van de punten:

• 12-8 - de normale toestand van de foetus;
• 7-6 - twijfelachtig resultaat (hypoxie is mogelijk), dynamische waarneming, dagelijks CTG, telling van verstoringen, doplerometrie van uteroplacentale bloedstroom in dynamica;
• minder dan 5 - ernstige foetale nood, de dreiging van prenatale sterfte van het kind, onmiddellijke bevalling.

Cardiotocografie: beschrijving van de methode en de informatie-inhoud ervan

CTG is een methode om de toestand van een kind te beoordelen door middel van de parallelle opname van de hartslag en contractuele activiteit van de baarmoeder. Dit is een betaalbare niet-invasieve methode voor de vroege diagnose van stoornissen in de bloedsomloop van de bloedsomloop en controle van de behandeling.

Het resultaat van de monitoring wordt gepresenteerd op een speciaal afgebakende sheet in de vorm van twee curves. Moderne cardiotocografen zijn uitgerust met de functie van mechanische registratie van foetale bewegingen.

De vegetatieve innervatie van het hart rijpt bij de 32e week van de zwangerschap. Daarom kunnen versnelling (versnelling) en vertraging (vertraging) op CTG voorafgaand aan het derde trimester alleen worden veroorzaakt door de invloed van het maternale organisme en intra-uteriene aandoeningen op het sinoatriale knooppunt.

CTG, opgenomen na de 32e week, bereikt maximale diagnostische waarde bij het beoordelen van de functionele toestand van de foetus. Gedurende deze periode rijpen myocardiale reflex, slaap en waakzaamheid.

De CTG-procedure wordt gedurende ten minste 40 minuten uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om de hartactiviteit van het kind tijdens de periode van zijn activiteit te onderzoeken. De duur van de slaap van de baby varieert in het bereik van 15-30 minuten, en in deze periode vallen de indicatoren samen met die in overtreding van zijn toestand.

CTG kan worden geregistreerd in een liggende of halfzittende positie. Een sensor is bevestigd aan een zwangere vrouw op haar buik in de projectie van de achterkant van de foetus (als er een tweeling is, een voor elk kind), en ze krijgen een knop in haar handen, die ze moet indrukken zodra ze voelt dat de foetus beweegt (trappen, draaien, trekken). Dit zal helpen om de hartslagvariatie beter te beoordelen.

Volgens de resultaten van CTG worden beoordeeld:

• basaal ritme (gemiddelde hartslag gedurende 10 minuten meten);
• variabiliteit (mate van afwijkingen van het basale ritme) - het aantal en de amplitude van momentane oscillaties worden berekend;
• versnelling (versnelling van de hartslag met 15 slagen per minuut en meer dan 15 seconden);
• vertraging (langzaam ritme) - types Dip1, 2, 3.

De verkregen indicatoren worden omgezet in punten volgens de Fisher-criteria (fig.).

Tekenen van normaal CTG:

• basale hartslag 110-150 / min.;
• variabiliteit 5-25 beats./min.;
• gebrek aan vertragingen;
• meer dan 2 versnellingen in 10 minuten.

Als aan de bovenstaande criteria gedurende 20 minuten wordt voldaan, wordt CTG niet langer geregistreerd.

Tactiek om zwanger te zijn afhankelijk van het aantal punten:

1. 9-12 - bevredigende toestand. Er is geen bedreiging voor de foetus.
2. 6-8 - tekenen van foetale hypoxie. Registratie van CTG wordt dagelijks uitgevoerd.
3. 0-5 - uitgesproken nood van de foetus, de dreiging van prenatale dood. Dringende hospitalisatie en bevalling.

Met twijfelachtige resultaten van CTG worden functionele tests aanvullend uitgevoerd om de reservecapaciteiten van het foetale circulatiesysteem te beoordelen en de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren.

1. Non-stress test (NST). Het volgen van veranderingen in de foetale hartslag als reactie op zijn eigen bewegingen, waardoor het werk van de myocardiale reflex en daarmee het zenuwstelsel van de baby wordt geëvalueerd. De afwezigheid van een hartritmereactie is een indicatie voor de oxytozuurtest.
2. Oxytocine contracttest. Volgen van de foetale hartreactie op samentrekkingen van de baarmoeder.
3. Test met geluidsstimulatie. Met behulp van het vibro-akoestische systeem wekt de arts de slapende baby, waardoor de activiteit en informatie-inhoud van de studie mogelijk wordt verhoogd en de frequentie van vals-positieve CTG-resultaten wordt verminderd.

Maar het is de moeite waard om op te merken dat cardiotocografie overtredingen alleen ten tijde van de opname registreert en het scoresysteem een ​​betrouwbaarheid heeft van ongeveer 75%. Om de uitkomst van de zwangerschap te voorspellen, kunnen deze gegevens alleen worden gebruikt in combinatie met andere diagnostische methoden.

Hoe de pathologie niet te missen: frequente tekenen van problemen

Meestal kan auscultatie met een obstetrische stethoscoop en een CTG op de afspraak van een gynaecoloog na verloop van tijd abnormale foetale hartactiviteit vertonen.

In het geval van een gecompliceerde zwangerschap in het tweede trimester, kan een vrouw dagelijks een dagboek met foetale bewegingen bijhouden (de Pearson-test). Hij helpt om de toestand van de baby te controleren, op tijd om medische hulp te zoeken.

Als het kind minder dan 10 keer in 12 uur beweegt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Patiënt B., 26 jaar oud, werd met mij geobserveerd over de 1e zwangerschap. Klinische analyses bij registratie waren normaal. I en II screenings toonden geen pathologie. Volgens de resultaten van een echoscopie gedurende een periode van 32-33 weken, werd één foetus geïdentificeerd in de cephalicale presentatie, waarvan de ontwikkeling de draagtijd bevestigde, geen structurele abnormaliteiten werden gedetecteerd. Gewichtstoename en volume van de buik, de hoogte van de stand van de bodem van de baarmoeder kwam overeen met de positie. Tijdens het bezoek gedurende een periode van 34-35 weken volgens de resultaten van CTG, ontving de patiënt 9 punten. Voor herverzekering vroeg ik haar om een ​​dagboek bij te houden van foetale bewegingen en te vertellen wanneer je om hulp moest vragen.

Op de derde dag van meting in 12 uur voelde de zwangere vrouw slechts 7 keer drukken en kwam tot een ongeplande ontvangst. Op CTG werden tekenen van hypoxie en foetale nood waargenomen. De patiënt werd dringend verwezen naar het perinatale centrum, waar de navelstrengverstrengeling werd gediagnosticeerd met compressie van zijn bloedvaten en een keizersnede werd uitgevoerd. Een jongen werd geboren met een gewicht van 2250 gram, hoogte 46 cm, Apgar score 5-7. Thuisgekomen na 21 dagen.

Ook relatief goedkope en gemakkelijk te gebruiken draagbare foetale monitors zullen een vrouw helpen om op elk moment van de dag naar de hartslag van de baby te luisteren. U kunt de arts vragen om de foetale hartslagnormen in weken uit te werken en de resultaten te vergelijken met die in de tabel.

Tekenen van mogelijke afwijkingen:

• zeldzame foetale bewegingen;
• gebrek aan gewichtstoename;
• het volume van de buik is opgehouden te stijgen;
• er waren zeurende pijn in de onderbuik;
• geen baarmoedertint voorbijgaan;
• verdachte vaginale afscheiding.

1. Plan uw eerste echo gedurende 8-12 weken. Dan zult u zeker de foetale hartslag op het echografiescherm horen en zien.
2. Eerlijk en volledig op de hoogte van uw verloskundige, zelfs over kleine veranderingen in uw welzijn.
3. Doorloop alle nodige testen en onderzoek op tijd.
4. Probeer een gezonde levensstijl te leiden. Voor de periode van het eerste trimester, "vertragen", rust meer, minimaliseer stress.
5. Luister naar je lichaam.
6. Observeer de bewegingen van het kind zodra ze ze beginnen te voelen (dit is zijn universele communicatietaal met jou).
7. Regelmatig wonen vrouwelijke raadpleging.

Als er tekenen van gevaar verschijnen, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Foetale hartslagtabel per week

Algemene informatie

Elke moeder wil zo snel mogelijk het geluid horen van de hartslag van haar toekomstige baby. Natuurlijk is dit tijdens de zwangerschap een van de meest aangename en opwindende ervaringen. Immers, als je het hart hoort kloppen, betekent dit dat de vrucht groeit.

Maar het geluid van het hart van de foetus geeft niet alleen aan dat het nieuwe leven zich actief ontwikkelt, maar kan ook veel belangrijke informatie over de gezondheid van de baby geven.

Wanneer kan het hart van het embryo worden gehoord?

De vraag, wanneer een foetale hartslag verschijnt, is relevant voor elke aanstaande moeder, evenals een zo belangrijk moment als beweging van de foetus tijdens de zwangerschap, waarvan de snelheid voor elke vrouw anders kan zijn. De hartslag kan ook voor de eerste keer op verschillende data worden gecontroleerd.

Vrouwen die geïnteresseerd zijn in hoe lang de hartslag lijkt, moeten begrijpen dat het hart van de foetus niet op hetzelfde moment begint te kloppen. Wanneer het leggen van dit orgaan begint, voert een deel van het weefsel, dat zich vervolgens ontwikkelt tot de ventrikels van het hart, contractiele bewegingen uit. Natuurlijk komt de periode dat de foetale hartslag op een echografie wordt gehoord later.

De gynaecoloog zal u vertellen over welke week dit geluid wordt gehoord: het kan soms al op de vroegste data worden gehoord. Waar hCG hoorbaar is en op welk moment de hartslag "te zien" is op de echografie, hangt het ook af van de kracht van het apparaat waarmee het onderzoek wordt uitgevoerd. Met behulp van de gebruikelijke abdominale echografie-transducer kan de arts de hartslag al binnen 5 weken horen. En met behulp van de vaginale sensor kunnen de slagen al 3-4 weken worden gehoord, dat wil zeggen, direct nadat het hart begint te kloppen in de foetus.

De hartslag is afhankelijk van welke week het hart klopt. In verschillende stadia van de zwangerschap is het anders.

• Wanneer de periode van 6 weken - 8 weken is, is de foetale hartslag 110 - 130 slagen per minuut.
• Tussen 8 en 11 weken - de hartslag kan toenemen tot 190 slagen.
• Al vanaf 11 weken is de frequentie 140-160 beats.

De onderstaande tabel toont de hartslag tijdens verschillende zwangerschapsperiodes. Het is heel gemakkelijk om te begrijpen hoeveel slagen per minuut het hart van de baby moet slaan tijdens verschillende perioden van zwangerschap.

Foetale hartslag per week:

Degenen die geïnteresseerd zijn in de tabel met foetale hartslag in weken van de seks van het kind, moeten weten dat de hartslag hetzelfde is voor zowel meisjes als jongens.

De arts beoordeelt niet alleen de hartslag van de foetus in weken, maar ook andere factoren, zoals de fase van de activiteit van het kind, de ziekte van de moeder en de foetus, het tijdstip waarop de frequentie wordt bepaald en andere.

Als de foetale hartslag met weken wordt overtreden, kan dit verschillende oorzaken hebben.

Waarom de hartslag is verstoord

Als de hartslag minder is dan 120 slagen per minuut

• De redenen voor een zwakke hartslag in de vroege stadia kunnen te wijten zijn aan verschillende oorzaken. Het kan worden vastgesteld voor een korte periode - tot 4 weken. In week 6 kan de puls van een embryo 100 - 120 slagen zijn. Pulse 130 beats laat ook zien dat alles normaal is met de baby. Maar als een zeer lage hartslag wordt geregistreerd, minder dan 80 slagen, dan is er een risico om zwangerschap te verliezen.
• Als een echografie van 12 weken of langer wijst op een lage hartslag, kan dit te wijten zijn aan chronische hypoxie van de foetus of de reactie op de compressie van de navelstreng. Als de hartslag 120 slagen per minuut is, moet de arts vertellen wat hij moet doen, op basis van de resultaten van het onderzoek.
• Vóór de bevalling kan een zwak ritme wijzen op acute of chronische hypoxie van de foetus, evenals compressie van de navelstreng tijdens de bevalling.

Als puls 160 slagen per minuut wordt overschreden

• In de eerste weken van de zwangerschap is dit meestal een variant van de norm, maar in sommige gevallen duidt dit op een overtreding van de placentatie.
• Na 12 weken zwangerschap kan de foetus reageren op zijn eigen bewegingen of op de stress van de moeder.
• Tachycardie van de foetus in de latere stadia kan het gevolg zijn van chronische hypoxie van de foetus of een reactie op beweging of samentrekking.

Klinkt doof, tonen slecht afgeluisterd

• Als de auditie in de vroege stadia wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen, kan dit erop wijzen dat de periode te klein is of het onderzoek wordt uitgevoerd door een defecte sensor of is het luisterapparaat verouderd. Dit is ook mogelijk als de moeder overgewicht heeft. Maar ook slechtgeluisterde tonen in de vroege stadia kunnen een aanwijzing zijn dat de baby een hartziekte heeft.
• Na 12 weken zijn doof tonen te horen als de moeder zwaarlijvigheid heeft, evenals foeto-placentale insufficiëntie, previa (als de placenta zich op de voormuur bevindt), laag water of hoog water. Soms corrigeren doofe tonen, als de locatie van het kind in de baarmoeder ongemakkelijk is om te luisteren. Hartafwijkingen of bloedvaten zijn echter ook niet uitgesloten.
• In latere tonen geeft een dergelijk fenomeen aan dat actieve samentrekkingen zijn begonnen of foetale hypoxie is waargenomen.

Geen hartslag

• In de vroegste bewoordingen is er geen hartslag, als de tijd tijdens het luisteren erg klein is of als een verouderde sensor wordt gebruikt. Soms is dit echter een bewijs dat de zwangerschap is gestopt of de abortus begint.
• Gedurende een periode van 12 weken, evenals in de afgelopen weken, kan de afwezigheid van een hartgeluid zowel een bewijs zijn van de verkeerde plaats voor auscultatie of falen van de CTG-sensor, of suggereren dat er antenatale foetale dood is opgetreden.

Waarom foetale hartslag bepalen?

De aanwezigheid van een hartslag en de foetale hartslag worden tijdens de zwangerschap bepaald voor een specifiek doel.

Vaststellen dat zwangerschap zich ontwikkelt

Nadat de aanstaande moeder een zwangerschapstest had gedaan en hij positief was, ging de vrouw naar het ziekenhuis om een ​​echografisch onderzoek te ondergaan. Moderne echografiemachines bieden de mogelijkheid om de hartslag van het embryo al bij het eerste onderzoek te horen - na 4-5 weken. Maar als op de eerste echografie van het hart van het kind niet wordt gehoord, geen paniek. Als u de procedure herhaalt, hoort u in de regel het verwachte geluid. Soms verschijnt de hartslag echter niet, de vervorming van de eicel treedt op. Deze voorwaarde is gedefinieerd als gemiste abortus. In deze situatie wordt medische abortus uitgevoerd met behulp van speciale medicijnen. Als deze situatie zich voordeed, wordt de vrouw na zes maanden niet aangeraden om zwanger te worden.

Om de ontwikkeling van de foetus te evalueren

Er zijn duidelijke indicatoren voor wat wordt beschouwd als een normale hartslag op welk tijdstip. Dat wil zeggen, een normale hartslag per minuut wordt bepaald afhankelijk van de ontwikkelingsperiode van de baby. Het hart van het embryo reageert op alle veranderingen in de wereld die het omringt. Tenslotte heeft stress of ziekte van de moeder direct invloed op kinderen. Ook varieert de frequentie van hartslagen per minuut afhankelijk van de periode van activiteit of slaap van de foetus. De hartslag geeft het zuurstofniveau in de lucht weer. Schendingen die verband houden met blootstelling aan dergelijke factoren zijn echter tijdelijk.

Op voorwaarde dat de hartslag te lang lang te sterk is, kan de arts een vermoeden hebben van een overtreding van de bloedtoevoer naar de foetus, de zogenaamde placenta-insufficiëntie. In de regel is deze aandoening chronisch. Soms, wanneer de compenserende vermogens van het kind zijn uitgeput, is de hartslag te langzaam. Dit geeft aan dat de conditie van de foetus is verslechterd. In een dergelijke situatie wordt soms een beslissing over een noodaflevering gemaakt. De arts houdt rekening met wat de hartslag zou moeten zijn in welke week en vanaf wanneer het pathologie manifesteerde, de tactiek van de behandeling bepaalt.

Bepaling van de toestand van de foetus tijdens de bevalling

Tijdens de bevalling ervaart de baby een zeer sterke belasting, gebrek aan zuurstof en druk. Als alles goed gaat, zijn zijn hart en bloedvaten normaal gesproken het hoofd geboden aan dergelijke ladingen. Soms zijn er echter noodomstandigheden, zoals afbraak van de placenta, navelstrengklemmen, waarvoor snelle medische zorg vereist is. Dat is de reden waarom tijdens de bevalling de arts bepaalt hoeveel slagen de hartslag na elke samentrekking is om de ontwikkeling van een acuut zuurstofgebrek niet te missen.

Welke methoden worden gebruikt om de hartslag te bepalen?

echo-onderzoek

De eerste methode om te bepalen of de hartslag normaal is of niet, is echografie. Tijdens de echografie, samen met de beoordeling van de hartslag, beoordeelt de arts de toestand van de placenta, de grootte van de foetus.

Hartgeluiden worden zeer zorgvuldig afgetapt en de structuur ervan wordt bestudeerd, als een vrouw al kinderen heeft gehad met vasculaire en hartafwijkingen. Als de moeder tijdens de zwangerschap besmettelijke ziektes overdraagt, besteden ze speciale aandacht aan het werk en de structuur van het hart.

Indien nodig, echografie van het foetale hart tijdens de zwangerschap. Hoe laat de echo van het foetale hart wordt gemaakt, bepaalt de arts. De meest optimale tijd om de echo van het CG te bestuderen is de 12e week. Maar een vrouw kan naar eigen wens een echocardiografie uitvoeren om ervoor te zorgen dat alles in orde is met het kind.

auscultatie

Deze methode omvat het luisteren naar hartgeluiden met behulp van een speciale obstetrische stethoscoop. Het is waar dat het antwoord op de vraag of een stethoscoop in het vroege stadium een ​​hartslag kan horen, negatief is. De periode waarin je een stethoscoop kunt horen - 18-20 weken. Een arts met ervaring kan een verscheidenheid aan indicatoren met een dergelijk instrument bepalen. Hij zal luisteren naar hoe ruw het hart klopt, de helderheid van tonen bepalen en de plek vinden waar ze het best naar geluisterd worden. Het algoritme voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en het bepalen van de hartslag is eenvoudig: u kunt dit doen met een stopwatch.

Maar soms is het moeilijk of zelfs onmogelijk om auscultatie uit te voeren met een stethoscoop. Dit is waarschijnlijk als de moeder een zeer groot gewicht heeft, als de placenta zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt (in dit geval het geluid van de bloedvaten), als het vruchtwater erg klein of groot is.

Cardiotocografie (CTG)

Dit is een informatieve methode waarmee u de hartslag van de foetus kunt beoordelen. Deze procedure maakt het mogelijk in de vroege stadia de zuurstofgebrek van de foetus te bepalen en dit probleem tijdig op te lossen.

Het CTG-apparaat is een ultrasone sensor die de gereflecteerde signalen vanuit het hart verzendt en vangt. Tegelijkertijd op de band opgenomen alle veranderingen in het ritme. Door de procedure installeert de arts niet alleen de hoofdsensor, maar de baarmoedercontractiesensor, die kan worden gebruikt om de activiteit van de baarmoeder te bepalen. In de meest geavanceerde apparaten zijn er sensoren voor foetale bewegingen en soms is er een speciale knop zodat de vrouw zelf de bewegingen kan vastleggen.

Het hele proces van CTG-onderzoek duurt ongeveer 60 minuten. Gedurende deze periode is het in de meeste gevallen mogelijk om de periode van slaap en activiteit van de foetus vast te stellen. Maar soms is het nodig om de conditie van de foetus gedurende de dag te onderzoeken. Vervolgens blijven de sensoren die aan de maag zijn bevestigd een dag achter.

Analyse van de hartslag wordt uitgevoerd rekening houdend met de duur van de zwangerschap, waarop de studie werd uitgevoerd. Voor de eerste keer wordt CTG uitgevoerd na 32 weken. Als u het eerder, 30 weken of zelfs eerder, uitgeeft, zijn de resultaten niet informatief. Wanneer 31 weken voorbijgaan, wordt een verband gevormd tussen hartactiviteit en foetale motoriek.

Meestal slaagt een zwangere vrouw tweemaal voor deze studie - op 32 weken en vlak voor de geboorte. Deze procedure is niet schadelijk voor de vrouw of de baby, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan.

De specialist decodeert de CTG-tape, vergelijkt de resultaten met de testgegevens en echografie. Cardiotocografie is echter geen bron van definitieve diagnose.

Wat is "goed" CTG

"Goed" KGT wordt overwogen als de indicatoren als volgt zijn:

• De hartslag is normaal - van 120 tot 160 slagen per minuut;
• wanneer de baby beweegt, neemt de hartslag toe;
• een verlaging van de hartslag is niet of wordt zeer zelden en in kleine hoeveelheden waargenomen.

Het apparaat analyseert deze indicatoren en publiceert, op basis van de resultaten, een speciale index van de PSP. Als de conditie van de foetus normaal is, dan is deze index niet groter dan één.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat verschillende factoren van invloed zijn op hoe het hart van een kind werkt. En alleen een specialist kan ze correct evalueren.

Waarom wordt "slechte" CTG bepaald?

• Meestal worden veranderingen op CTG bepaald als foetale hypoxie wordt opgemerkt. De toename van de hartslag is kenmerkend voor de toestand wanneer de foetus niet genoeg zuurstof heeft en het hart zeer intensief moet werken.
• Wanneer een samentrekking of beweging optreedt, kan de hartslag van de baby vertragen, wat geen normale toestand is.
• Korte veranderingen op de tape worden verholpen als de navelstreng tegen het hoofd van de foetus wordt gedrukt. De resultaten zien er hetzelfde uit als bij zuurstofgebrek, maar de baby voelt zich normaal.
• Als de sensoren verkeerd waren bevestigd, kunnen de resultaten ook "slecht" zijn.

In het geval van hypoxie bij het luisteren naar de foetale hartslag voert de arts aanvullende onderzoeken uit om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Als hypoxie wordt bevestigd, wordt de behandeling gegeven of neemt de arts een beslissing over de spoedbestelling.

echocardiografie

Breng echocardiografie aan voor vermoedelijke aanwezigheid van een hartaandoening bij de foetus bij een zwangerschapsduur van 18-28 weken. Met behulp van deze methode kunt u de structurele kenmerken van het hart en de bloedstroom bepalen. Deze procedure wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de toekomstige moeder heeft al kinderen gediagnosticeerd met hartafwijkingen;
• tijdens de zwangerschap werden infectieziekten overgedragen, vooral in de eerste weken;
• de moeder heeft aangeboren hartafwijkingen;
• de aanstaande moeder is ouder dan 38 jaar;
• een vrouw wordt gediagnosticeerd met diabetes;
• intra-uteriene groeiretardatie wordt opgemerkt;
• de foetus heeft misvormingen in andere organen en er is een kans op congenitale hartafwijkingen.

Deze methode wordt ook gebruikt als een tweedimensionale echografie en met behulp van andere ultrasone scannermodi: Dopplermodus, eendimensionale echografie. Met deze combinatie van technieken is het mogelijk om de structuur van het hart, de kenmerken van de bloedstroom, zorgvuldig te bestuderen.

Is het mogelijk om het geslacht van een kind te bepalen door hartslag?

Veel vrouwen in een bepaalde periode van de zwangerschap maken zich actief zorgen over het bepalen van het geslacht van het kind door een foetale hartslag. Inderdaad, onder de zwangere vrouwen en zelfs onder sommige medische werkers is er een 'legende' dat een dergelijke definitie mogelijk is, evenals de veronderstelling dat de grootte van de foetus kan helpen bepalen wie er geboren is - een jongen of een meisje.

Aangenomen wordt dat meisjes vaker een hartslag hebben en dat ze na 13 weken of later 160 keer per minuut een hartslag hebben. Volgens dit 'geloof' is de hartslag bij jongens 135-150 slagen. Maar diegenen die de doktoren actief vragen stellen: "Hoe het geslacht van het kind te achterhalen door hartslag na 12 weken" of "Hoe lang is het mogelijk", moet u er rekening mee houden dat deze methode niet wetenschappelijk verantwoord is. Hoewel er een perceptie is dat deze methode slechts tot 20 weken relevant is.

De vraag hoeveel weken u op deze manier het geslacht van een kind kunt bepalen, is in principe niet relevant en de hartslag is geen doorslaggevende indicator. Immers, het is mogelijk om te bepalen of een jongen of een meisje, door frequentie, met een nauwkeurigheid van 50%.

Zeker, er is een mening dat het in dit geval ook belangrijk is wat de hartslag van de foetus is. Sommige 'experts' beweren dat het bij jongens ritmischer is, en bij meisjes is het chaotischer.

Er is nog een teken: bij jongens valt het hartritme samen met het ritme van de moeder, bij meisjes niet. Maar al deze methoden hebben niets met medicijnen te maken. De hartslag weerspiegelt immers het vermogen van de foetus om het gebrek aan zuurstof te overwinnen, en niet het geslacht. Daarom, moeders die de vloer onmiddellijk beginnen te "raden", wanneer het hart begint te verslaan in het embryo, is het beter om een ​​echografisch onderzoek van hoge kwaliteit te maken van een goede specialist die het geslacht van de baby met hoge nauwkeurigheid zal helpen kennen.

Is het mogelijk de hartslag van het kind thuis te horen?

Kan ik de hartslag van de buigoscoop horen? Degenen die geïnteresseerd zijn in hoe ze thuis naar een hartslag kunnen luisteren, kunnen verschillende methoden gebruiken. Je hoort dit aangename geluid voor ouders thuis met behulp van een stethoscoop, een draagbaar apparaat - een doppler voor de foetus en, ten slotte, gewoon je oor aan de buik hangen.

Hoe thuis om te luisteren naar de hartslag, het zal hieronder worden besproken. Per slot van rekening is het niet nodig om vrouwenoverleg bij te wonen. Als de toekomstige moeder en haar omgeving ervaring hebben, is het hart eerder te horen. Immers, een meer ervaren vrouw merkte eerder en de beweging van de foetus tijdens de tweede zwangerschap. De hartslag moet echter noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd door een arts.

Met een stethoscoop

Je kunt naar het hart luisteren met de meest voorkomende obstetrische stethoscoop. Het is noodzakelijk om een ​​obstetrische buis te kopen en iemands hulp te gebruiken. Natuurlijk zal de foetus na 12 weken zwangerschap thuis niet kunnen luisteren. Als deze persoon geen ervaring heeft, dan is er vóór 25 weken niets te horen. Maar als je 30 weken naar de foetus luistert, hoor dan de beats veel gemakkelijker. Je moet gewoon een beetje oefenen en het onder de knie krijgen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om duidelijk te onderscheiden wat het is - een pols, peristaltiek van een zwangere vrouw, beweging van de foetus of, desalniettemin, de hartslag.

Foetale doppler gebruiken

Indien gewenst, kunt u een speciaal apparaat kopen - foetale doppler. Dit is een draagbare ultrasone detector die werkt als een normaal CTG-apparaat, maar het beeld is niet gefixeerd op de film. Soms wordt de hoofdtelefoon ook gebundeld, zodat je de geluiden duidelijk kunt horen. Met de hulp van Doppler kun je de geluiden van het hart horen vanaf de 8e week. Het is echter beter om dit apparaat iets later te gebruiken. Het is belangrijk dat de studie zelf niet langer dan tien minuten duurt.

Als voordelen van dit apparaat is het noodzakelijk om op te merken dat in de beginfase naar de hartslag kan worden geluisterd, evenals gebruiksgemak en het vermogen van een vrouw om het zonder hulp te doen.

De nadelen van het gebruik van Doppler zijn de hoge kosten, beperkingen in gebruik. Gebruik dit apparaat bovendien niet zonder maat.

Met de oren naar de buik

Soms kun je het hart horen, gewoon je oor naar de buik steken. Dit is mogelijk in de laatste weken van de zwangerschap. Een positief resultaat kan echter alleen worden verkregen als de aanstaande moeder niet te veel vet heeft.

Je moet naar het hart luisteren op een bepaalde plaats in de buik, afhankelijk van hoe de baby zich bevindt. Als het met het hoofd gaat liggen, moet je luisteren naar de hartslag onder de navel van de vrouw. Als het hoofd van het kind bovenaan staat, is het wenselijk om naar de tonen over de navel van de moeder te luisteren. Bij meerlingzwangerschappen is de hartslag van elke foetus op verschillende plaatsen te horen.

bevindingen

Het niveau van de hartslag is dus een zeer belangrijke indicator voor de ontwikkeling van het kind. De hartfrequentie wordt tijdens de zwangerschap gecontroleerd door een arts. Toekomstige moeders moeten weten dat ernstige hartziekten zeer zelden voorkomen en dat in de meeste gevallen baby's gezond geboren worden. Maar toch is het belangrijk om regelmatig alle onderzoeken te ondergaan, hartslag te monitoren. Het aantal beats per minuut bij vrouwen en bij een kind zijn belangrijke indicatoren en de arts houdt hier rekening mee. Maar de toekomstige moeder zelf moet heel voorzichtig zijn met haar eigen gezondheid en "luisteren" naar de baby.

Opleiding: Ze studeerde af aan het Rivne State Basic Medical College met een diploma in de farmacie. Ze studeerde af aan de Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov en stage aan de basis.

Werkervaring: Van 2003 tot 2013 werkte ze als apotheker en hoofd van een apotheekkiosk. Ze heeft vele jaren lang ijverig werk ontvangen met diploma's en insignes. Artikelen over medische onderwerpen werden gepubliceerd in lokale edities (kranten) en op verschillende internetportals.

Wanneer de foetus een hartslag heeft en hoe het zou moeten zijn

binnenkomst

Voor elke vrouw die zich voorbereidt op het leren van de geneugten van het moederschap, is het meest aangename en langverwachte geluid het geluid van een hart van een ongeboren kind. Het symboliseert het begin van een nieuw leven en de momenten van vreugde en geluk die ermee samenhangen.

De foetale hartslag dient als een belangrijke indicator waarmee de specialist dergelijke vitale factoren bepaalt, zoals bloedzuurstofverzadiging, hemoglobinegehalte, kenmerken van de anatomische structuur van het kleine hart, hormonale functies en kenmerken van het autonome zenuwstelsel.

Foetale hartslaganalyse wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, waaronder obstetrische stethoscoop, cardiotocografie, echografie.

Regelmatige monitoring van de hartslag van de baby in de baarmoeder is een van de bepalende factoren bij het management van zwangerschap en bevalling, en neemt verantwoorde beslissingen waardoor het leven van de baby in noodgevallen kan worden gered.

Wanneer de foetale hartslag verschijnt

Al in de periode van 2-3 weken van ontwikkeling van het kind in de schoot van zijn moeder wordt zijn hart gevormd. In dit stadium is de vrouw misschien niet eens op de hoogte van de zwangerschap. De vorming van het hart begint met zijn uiterlijk in de vorm van een eenvoudige buis, die al na een paar weken een S-vormige bocht krijgt. Om deze reden wordt deze periode in de ontwikkeling van het hart sigmoïd genoemd.

Na 4-5 weken verschijnt een primair septum, dat de boezems scheidt, wat leidt tot het verschijnen van drie kamers in de structuur van het kleine hart. Vanaf dit moment beginnen de eerste bezuinigingen. Luisteren naar kloppen kan alleen met behulp van een deskundige echografie-machine. Als er geen speciale aanwijzingen zijn voor een dergelijke vroege luisterervaring, moet u deze niet gebruiken.

Gedurende 5-7 weken embryo-ontwikkeling wordt een indirecte indicator gebruikt om de aard van de ontwikkeling van het embryo te bepalen - het niveau van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine).

Om take-gegevens in de dynamiek in 2-3 dagen te meten. Normaal gesproken, in week 5, zou het gehalte van dit hormoon moeten variëren tussen 1000-3100 mIU / ml. Als de zwangerschap zich normaal ontwikkelt in de vroege periode, verdubbelt het niveau van dit hormoon om de 2-3 dagen, daarna is het laag

Experts zijn van mening dat de analyse van dit hormoon slechts tot 10 weken zwangerschap betrouwbaar kan zijn. In latere perioden begint het te vallen en het lage gehalte ervan in deze periode komt overeen met de fysiologische norm. Deze diagnostische methode dient als een alternatief voor echografie aan het begin van de zwangerschap.

Een van de fundamentele kenmerken van zwangerschap, die de juiste koers aangeeft, is de hartslag van de foetus. Een van de eerste methoden die wordt gebruikt om het door verloskundigen te bestuderen, is auscultatie. Het is een methode voor fysieke diagnose, die het mogelijk maakt om de toestand van een orgaan te bepalen door te luisteren naar geluiden die erdoor worden geproduceerd.

Typisch, het hart van de foetus wordt onderzocht door een vergelijkbare methode niet eerder dan 18-20 weken zwangerschap. Tot die tijd is de hartslag meestal zwak, in de vroege stadia is het om deze reden erg moeilijk om te horen zonder het gebruik van speciale methoden.

Foetale hartslag

Gedurende de zwangerschap varieert de frequentie van de hartslag, afhankelijk van de activiteit van het hart en de periode van ontwikkeling:

• Na 6-8 weken is het niet lager dan 110-130 slagen per minuut;
• In week 9-10 - 170-190 slagen / min.;
• Vanaf de 11e en latere weken tot de geboorte is het 140-160 hsm.

Dergelijke veranderingen worden verklaard door de voortdurende ontwikkeling van de foetus, waarbij de vorming van het functioneren van het autonome zenuwstelsel, verantwoordelijk voor de coördinatie van het werk van alle interne organen en systemen, plaatsvindt.

Voor diagnostische nauwkeurigheid gebruiken artsen speciale tabellen om na te gaan of de ontwikkeling van een hartslag voldoet aan fysiologische normen. Wat de hartslag zou moeten zijn in verschillende stadia van de zwangerschap, is te vinden in tabel 1.

Tabel 1. Fysiologische normen van de ontwikkelingsperiode van het embryo en de hartfrequentie

Het doel van het bepalen van de hartslag van de foetus

Luisteren naar het hartritme van een kind vóór zijn geboorte wordt om verschillende redenen uitgevoerd:

Om het feit van zwangerschap vast te stellen. Met het verschijnen van een vertraagde menstruatie en een positieve zwangerschapstest, maken de vrouwen de eerste echografie. Soms laat de eerste echografie je geen hartslag horen, wat geen reden voor paniek is. Heartbeat zal zeker later verschijnen.
Het moet worden gewaarschuwd als de klop niet later tijdens het heronderzoek kan worden gedetecteerd. Dit alarmerende symptoom kan duiden op vervorming van de eicel, wat behoorlijk slecht is.

Het wordt bevroren zwangerschap genoemd, wat een indicator is voor medische abortus als gevolg van complicaties.

Om de status van het embryo te beoordelen. Het hart van de baby reageert gevoelig op eventuele veranderingen in de omringende wereld. Stress, ziekten of overmatige lichamelijke inspanning ervaren door de toekomstige moeder veroorzaken veranderingen in de zuurstofconcentratie in de lucht rondom het embryo en beïnvloeden het ritme van het hart.
Meestal zijn dergelijke wijzigingen tijdelijk. Hartkloppingen duiden op abnormale bloedtoevoer naar de foetus, foetoplacentale insufficiëntie genaamd. Vaak wordt het chronisch, wat niet leidt tot uitputting van de compenserende vermogens van de baby.

Pathologische veranderingen die als tekenen van een ernstige verslechtering van de conditie van het kind dienen, zijn een vertraging van de hartslag, een zeldzaam en gedempt geluid.

In deze gevallen wordt de keuze van de behandelmethoden bepaald door de aard van het geluid van het hart en wordt de noodopname uitgevoerd.

Methoden voor de diagnose van foetale hartslag

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de hartslag van een intra-uterine kind zijn:

• Echoscopisch onderzoek;
• auscultatie;
• Cardiotocografie (CTG);
• Echocardiografie.

Echografie is de allereerste methode die wordt gebruikt om de staat van het embryo te bestuderen.

Met behulp van deze methode bestuderen we:

• Hartslag;
• Foetale maat;
• Toestand van de placenta;
• De geluiden van harttonen;
• De structuur van het hart;
• Mogelijke defecten, evenals andere anomalieën, als er redenen zijn voor hun uiterlijk.

Kenmerken van de echografie worden weergegeven in tabel 2.

Tabel 2. Ultrasone klanktechniek in verschillende stadia van de zwangerschap