Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, huisarts, functioneel diagnostisch arts. Praktische ervaring sinds 2015.
November, 2018.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom (SRSR) is een medisch concept dat alleen ECG-veranderingen zonder kenmerkende externe symptomen omvat. Er wordt aangenomen dat SRSR een variant van de norm is en geen bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Onlangs echter is dit syndroom met de nodige voorzichtigheid behandeld. Het is wijd verspreid en komt voor bij 2-8% van de gevallen bij gezonde mensen. Hoe ouder een persoon wordt, des te minder kans er is om CRSH bij hem te detecteren, dit komt door het optreden van andere hartproblemen die vergelijkbaar zijn in elektrocardiografische kenmerken naarmate de leeftijd toeneemt.

Meestal wordt het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gediagnosticeerd bij jonge mannen die actief betrokken zijn bij sport, bij sedentaire mannen en bij mensen met een donkere huid (Afrikanen, Aziaten en Latijns-Amerikanen).

redenen

De exacte oorzaken van SRRS zijn tot nu toe niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van het syndroom van repolarisatie:

• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals A2-adrenerge agonisten (clonidine);
• familiale hyperlipidemie (hoog vetgehalte in het bloed);
• bindweefseldysplasie (personen met SRSR hebben meer kans op de volgende symptomen: gewrichtsoverdreven mobiliteit, spinvingers, mitralisklepprolaps);
• hypertrofische cardiomyopathie.

Bovendien wordt deze anomalie vaak gediagnosticeerd bij mensen met aangeboren en verworven hartafwijkingen en in de aanwezigheid van aangeboren pathologie van het hartgeleidingssysteem.

De genetische aard van de ziekte is ook niet uitgesloten (er zijn bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van SRRG).

Er zijn twee opties SRRZH:

• geen schade aan de cardiovasculaire en andere systemen;
• met de betrokkenheid van de cardiovasculaire en andere systemen.

Vanuit het oogpunt van de aard van de stroom, maken zij onderscheid tussen tijdelijke en permanente SRSR.

Op de lokalisatie van ECG-borden, arts A.M. Skorobogaty stelde de volgende classificatie voor:

• Type 1 - met een overwicht van tekens in leidingen V1-V2;
• Type 2 - met een dominantie in de leads V4-V6;
• 3e type (tussenliggend) - zonder het overwicht van tekens in leads.

Symptomen van een SRRS

Er zijn geen kenmerkende klinische tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Er zijn alleen specifieke wijzigingen in het ECG:

• ST-segmentveranderingen en T-golf;
• in een aantal takken, de ST-segmenthoogte boven de isoline met 1-2-3 mm;
• Vaak begint de opkomst van het ST-segment na een tandje;
• het ST-segment heeft een afgeronde vorm en wordt direct omgezet in een hoge positieve T-golf;
• de convexiteit van het ST-segment naar beneden gericht;
• De basis van de T-golf is breed.

diagnostiek

Aangezien dit syndroom een ​​elektrocardiografisch fenomeen is, kan het alleen worden vastgesteld met een specifiek onderzoek:

• ECG;
• Hartultrasound (echocardiografie);
• stress-echocardiografie (voor schending van ventriculaire contractiliteit)
• rustende echocardiografie;
• Holter monitoring gedurende de dag;
• elektrofysiologisch onderzoek.

Daarnaast worden testen uitgevoerd op een fietsergometer of loopband: na het trainen neemt de hartslag toe en verdwijnen de ECG-symptomen van SRRZh.

Gebruik de test met kalium: na inname van kaliumchloride, panangin of ritmokor niet minder dan 2 gram neemt de ernst van de ECG-tekenen van het repolarisatiesyndroom toe.

Monster met isoproterenol en atropine worden niet gebruikt vanwege uitgesproken bijwerkingen.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen SRSR en hartinfarct, pericarditis, Brugada-syndroom. Voer hiervoor een differentiaaldiagnose uit.

Behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Specifieke behandeling van het syndroom vereist geen herpolarisatie. Het enige dat de patiënt wordt aangeboden is observatie door een cardioloog.

Een persoon met SRRS moet echter alcohol en intense fysieke activiteit elimineren, om geen tachycardie-aanval te veroorzaken.

In sommige gevallen wordt radiofrequente ablatie van de extra bundel op een invasieve manier uitgevoerd (de katheter wordt naar de plaats van de bundel gebracht en vernietigt deze).

Energietherapie wordt soms gebruikt (B-vitaminen, carnitine, fosfor en magnesiumbereidingen, Mexidol, Kudesan), anti-aritmica (amiodaron).

Complicaties en prognose

SRRZh kan de volgende complicaties veroorzaken:

Voorspelling ontwikkeling SRRZh gunstig. Er wordt aangenomen dat het in 28% van de gevallen het risico op overlijden door een hartaandoening verhoogt, maar veel onderzoekers gaan ervan uit dat de kans op overlijden bij SRSR veel lager is dan bij roken, alcoholmisbruik en overmatige passie voor "zwaar" voedsel.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom op een ECG

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels of SRRG verwijst naar elektrocardiografische concepten. Deze term wordt geassocieerd met het werk van het elektrische veld bij het verplaatsen van een enkele positieve lading van het ene punt van het veld naar het andere, dat wil zeggen het potentiaalverschil. Vanwege het vertragen van het elektrodeproces in een bepaald tijdsinterval, neemt de spanning van de elektroden af, wat leidt tot de terugkeer van het potentiaalverschil - repolarisatie.

Zijn functies zijn om het hart voor te bereiden op de systolische fase (samentrekking). Als het interval wordt geschonden, wordt de repolarisatiefase verkort. Op het ECG wordt vroegtijdige relaxatie van het myocardium waargenomen vóór de volgende spiercontractie. Dus het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels op het ECG. SRSR heeft geen klinische manifestaties, het kan niet worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde symptomen en klachten die de patiënt maakt.

Met een gezond hart zijn de contractiel-restauratieve processen strikt periodiek en identiek gericht. De opkomst van het syndroom veroorzaakt het falen van deze parameters, maar een persoon kan dit niet fysiek voelen. Schending van hartactiviteit wordt alleen geregistreerd door een cardiograaf (een apparaat voor het verwijderen van een elektrocardiogram van het hart).

Betekenis van het syndroom

Tot voor kort werd deze verandering op de cardiografische tape niet voldoende aandacht gegeven. Recent medisch onderzoek op het gebied van cardiologie heeft aangetoond dat de aanwezigheid van SRSR in combinatie met chronische hartaandoeningen een ernstig gevaar voor de mens is. Tegelijkertijd is het duidelijk om te voorspellen welke afwijkingen kunnen optreden. Vroege ventriculaire repolarisatie wordt meestal gediagnosticeerd bij het ontcijferen van een elektrocardiogram bij professionele atleten en cocaïneverslaafden.

Bij patiënten met hartpathologie wordt SRRZH op een ECG gedetecteerd op de achtergrond van de volgende cardiale afwijkingen:

• een sterke versnelling van hartcontracties gedurende een bepaalde tijdsperiode (paroxismale supraventriculaire tachycardie);
• falen van het hartritme (atriale fibrillatie of atriale fibrillatie);
• buitengewone, voortijdige samentrekking van het myocardium (extrasystole).

Vermeende redenen

De redenen voor de vorming van SRSR zijn niet gespecificeerd, hypothetisch is deze pathologie geassocieerd met een verhoogde psychosomatische perceptie van ischemie met een plotselinge plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar het myocard (hartaanval). Er is een aanname van een erfelijke genese van buitengewone repolarisatie. In het bijzonder, met de genetische conditie van het Brugada-syndroom, waarbij het risico op een plotselinge dood door een hartritme abrupt toeneemt.

De theorie van erfelijkheid wordt bevestigd door een aantal onderzoeken bij kinderen. Het syndroom zelf veroorzaakt geen cardiale pathologieën en manifesteert zich niet symptomatisch, daarom heeft het geen speciale therapie nodig, maar het vereist regelmatige monitoring van de myocardiale activiteit bij het kind. Het is noodzakelijk om zorgvuldig toezicht te houden op de voeding van deze kinderen en één keer per jaar om preventief een cardioloog te bezoeken.

Relatieve (relatieve) redenen, manifestaties van SRRZh omvatten:

• langdurige behandeling met geneesmiddelen die de reactie op adrenaline stimuleren (adrenomimetica van de clopheline-reeks);
• atherosclerotische vasculaire laesies en overmatig lipidemisch niveau;
• niet-naleving van de thermische regeling;
• laesies van het vasculaire systeem en zachte weefsels (collagenose).

Bovendien is de directe verbinding van het syndroom met vegetatieve vasculaire dystonie en de storing van het zenuwstelsel bewezen. De onevenwichtigheid van de elektrolytstatus van het organisme, met een karakteristieke toename in calcium en kalium (hypercalciëmie / hyperkalimie), heeft ook een effect op de ontwikkeling van SRHF.

Basisbegrippen van het elektrocardiogram voor het vroege repolarisatiesyndroom

Elektroden bevestigd op de borst, armen en benen (lead) van de patiënt fixeren het verschil tussen de positieve en negatieve potentialen van het elektrische veld van het hart. Het veld zelf wordt gecreëerd door het ritme van het werk van het myocardium. Het signaal dat uit de leads komt, registreert een elektrocardiografisch medisch apparaat binnen een bepaald tijdbereik en wordt in de vorm van een grafiek (cardiogram) overgebracht op de papieren tape.

Op de grafische afbeelding worden de leads aangeduid met de Latijnse letter "V". De tanden in de vorm van scherpe hoeken in de grafiek weerspiegelen de frequentie en diepte van veranderingen in de impulsen van het hart. Een totaal van 12 leads werden genomen op het ECG (drie standaard en versterkt, en zes borst). Er zijn vijf tanden op het cardiogram. De opening tussen de tanden wordt een segment genoemd. Elke lead en prong zijn verantwoordelijk voor de functionaliteit van een specifiek deel van het hart. Het tijdsinterval is gemarkeerd op de horizontale contour.

Wanneer SRRG-karakteristieke veranderingen in de indicatoren:

• in de thoraxleidingen V1-V2 (komt overeen met de rechter ventrikel), V4 (bovenste cardiale), V5 (laterale wand van de linker ventrikel vooraan, V6 (linker ventrikel);
• in de gebitsgrootte: T (weerspiegelt de herstelfase van het spierweefsel van de hartkamers in het interval tussen samentrekkingen van het myocardium), het complex van tanden Q, R, S (toon de agitatieperiode van het samentrekkende werk van de kamers van het hart);
• in de breedte van het ST-segment.

Typen vroege repolarisatie en de manifestatie ervan op het ECG

Er zijn twee soorten: afhankelijk van de mate van invloed (de pathologie kan geen invloed hebben op de functionaliteit van het hart, bloedvaten, de volledige werking van andere organen of storingen van verschillende ernst veroorzaken) en op de tijdelijke ernst (het syndroom kan constant aanwezig zijn of af en toe voorkomen).

De belangrijkste tekenen van ongeplande repolarisatie op het elektrocardiogram komen tot uiting in de volgende veranderingen in de grafiek:

• elevatie (in cardiologische hoogte) boven de isolaat van het ST-segment, waarbij de normen worden overschreden;
• Het ST-segment is afgerond voordat het naar het oplopende punt van de T-golf gaat;
• De R-golf in het dalende punt (knie) heeft kartels;
• de basis van de T-golf is aanzienlijk hoger dan normaal, de golfverandering van de tand is asymmetrisch;
• een set van Q, R, S tanden heeft een abnormale uitzetting;
• reductie van de S-golf tegen de achtergrond van een toename in de sprongen van de R-golf.

Volgens de lokalisatie van de vermelde veranderingen van het segment en de tanden, wordt het repolarisatiesyndroom ingedeeld in drie typen: de eerste is de dominantie van veranderingen in V1-V2-thoraxdraden, de tweede is de afwijking die heerst in V4-V6 - thoraxdraden, de derde is het gebrek aan overeenstemming met de verandering van bepaalde leads.

Optimale elektrocardiografieresultaten voor het diagnosticeren van RRH-syndroom worden verkregen met behulp van de methode van dagelijkse ECG-bewaking. De essentie van de methode is om veranderingen in cardiale activiteit gedurende de dag te registreren met een speciaal apparaat. Het apparaat is op het lichaam van de patiënt gemonteerd en corrigeert de elektrische activiteit van het myocardium in rust en fysieke activiteit.

Deze methode maakt een gedetailleerde beoordeling van de dynamiek van de manifestatie van het syndroom mogelijk. Lichamelijke activiteit verzacht of elimineert tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in een grafisch beeld. Soms, om de diagnose op te helderen, gebruikte hij provocerende maatregelen. De patiënt wordt geïnjecteerd met geneesmiddelen die kalium bevatten, wat leidt tot een scherpe manifestatie van het syndroom op het ECG.

Risico op complicaties

Tijdens onderzoeken van verschillende categorieën patiënten ontdekten medisch specialisten het verband tussen abrupte hartstilstand en tekenen van herpolarisatie. Asystolie (plotselinge fading van cardiale activiteit) treedt op bij regelmatige syncope. Daarom kunnen de systematische manifestaties van bewusteloosheid op de korte termijn met gediagnosticeerde SRRZH, worden beschouwd als het risico van een plotselinge dood.

Bovendien kan het syndroom niet alleen optreden tegen de achtergrond van pathologieën van cardiale pathologieën, waaronder: paroxismale supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, extrasystole, disfunctie van de ATS (pathways of the heart), maar ook de aanzet voor hun ontwikkeling. Dit vereist een systematische hartbewaking van patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie.

Behandeling en preventie

Een single zonder aanhoudende hartpathologieën van SRSR is niet onderhevig aan speciale medicamenteuze behandeling. Om de situatie niet ingewikkeld te maken, wordt de patiënt geadviseerd zich te houden aan een reeks preventieve maatregelen, waaronder:

• rationele motoriek. Lichaamsbeweging en sporttraining moeten worden aangepast aan de kenmerken van het hart en worden uitgevoerd onder cardiologische controle (meting van pols en bloeddruk);
• afwijzing van verslavingen. Alcohol en nicotine, als begeleiders van hart- en vaatziekten, moeten worden uitgesloten;
• veranderende eetgewoonten. Vet voedsel met een hoog gehalte aan "slechte" cholesterol moet worden geëlimineerd uit het dieet en worden vervangen door gezonde groenten, fruit en kruiden;
• regelmatig bezoeken aan een cardioloog om de prestaties van het cardiogram te controleren;
• systematische toediening van hart-voedingssupplementen op basis van planten (bij afwezigheid van allergische reacties op fytopreparaties);
• naleving van de werkwijze en goede rust. Overspanning moet niet worden toegestaan;
• een stabiele, rustige psycho-emotionele toestand handhaven. Je moet proberen om conflicten en stress te voorkomen.

In het geval dat SRSR niet het enige abnormale fenomeen is en de patiënt andere hartaandoeningen heeft, wordt de behandeling voorgeschreven door de arts. Symptomatische behandeling van de onderliggende ziekte, gecorrigeerd voor de aanwezigheid van het syndroom. Een radicale maatregel is de operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Deze interventie is echter vaker gebaseerd op andere complicaties. Met het naleven van preventieve maatregelen is de prognose altijd gunstig.

Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Manifestaties van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, diagnose en behandeling

Voor moderne cardiologen is een dergelijke diagnose als ventriculair ventriculair repolarisatiesyndroom in de meeste gevallen niet van belang. Dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van artsen, verhult het fenomeen geen ernstig gevaar voor de patiënt en vereist geen specifieke behandeling, behalve algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Is het echt, we begrijpen het hieronder.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Artsen zeggen over het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRS) wanneer een patiënt duidelijke veranderingen in de resultaten van een elektrocardiogram laat zien, maar tegelijkertijd heeft hij geen duidelijke symptomen van een pathologische aandoening. Dat is de reden waarom SRSR een medische cardiologische term is in plaats van een onafhankelijke ziekte. Maar ondanks dit, volgens ICD, heeft pathologie zijn eigen code - I45 - I45.9.

Tegenwoordig wordt het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie gedetecteerd in ongeveer 3-8% van de gevallen bij volkomen gezonde patiënten met een extern ECG. Tegelijkertijd is het veel moeilijker om het syndroom bij oudere patiënten op te sporen, omdat ze al leeftijdgerelateerde veranderingen in het werk van het hart vormen. Opmerkelijk is dat het syndroom vaker voorkomt bij zwarte mannen, mannelijke atleten of mannen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden.

Veranderingen in het hartsyndroom

Het geïdentificeerde syndroom is niet gevaarlijk voor de meeste patiënten. Tot voor kort werd hij over het algemeen als de norm beschouwd. Maar er is een groep patiënten bij wie het syndroom ernstige aandoeningen in het werk van het hart en dezelfde ernstige gevolgen kan veroorzaken. Deze groep omvat personen met een voorgeschiedenis van dergelijke aandoeningen en pathologieën:

• frequente syncope van onbekende etiologie;
• plotse dood door hartstilstand in de familiegeschiedenis;
• vroege repolarisatie van de hartkamers alleen in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Deze patiënten kunnen ernstige hartcomplicaties ontwikkelen:

• bradycardie (trage hartslag);
• arrythmia;
• sinustachycardie;
• hart blok;
• atriale fibrillatie;
• hart ischemie;
• fibrillatie van de hartkamers.

Ook kan bij deze groep patiënten een plotselinge hartstilstand en een plotselinge dood optreden bij vroegtijdige medische zorg.

Oorzaak van het syndroom

Als zodanig zijn de directe oorzaken van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart bij kinderen en volwassenen niet vastgesteld. Artsen noemen echter een aantal provocerende factoren die een significante invloed kunnen hebben op veranderingen in het werk van het hart. Ze zijn:

1. Frequente en langdurige onderkoeling. Ze zijn een soort van stress voor het cardiovasculaire systeem.
2. Storingen in de elektrolytbalans. Vaak tijdens uitdroging. Het komt op zijn beurt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van frequent gebruik van alcohol.
3. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.
4. Langdurige medicatie ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", enz.).
5. Ontsteking van het myocard en zijn hypertrofie.
6. De aanwezigheid van defecten in de structuren van de bindweefsels van het lichaam.
7. Dystonie neurocirculaire aard.

Vaak wordt SRRS gediagnosticeerd bij sporters, dus sport kan ook een van de factoren worden die het syndroom teweegbrengen. Bovendien wordt het fenomeen van vroege repolarisatie ook gedetecteerd bij kinderen die emotioneel instabiel zijn of die het werk- en rustschema niet volgen. De relatie tussen het syndroom en de emotionele component in dit geval moet niet worden uitgesloten.

Symptomen van het syndroom

In de regel worden de symptomen en tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom niet waargenomen bij een patiënt. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om deze te identificeren, maar de geneeskunde heeft in dit opzicht geen succes geboekt. De belangrijkste symptomen van SRRG zijn alleen zichtbare veranderingen in de resultaten van het elektrocardiogram. Hierop bepalen artsen deze veranderingen:

• De aanwezigheid van het ST-segment en de stijging ervan boven de bestaande isoline met 1-3 mm (meestal begint het segment na een inkeping te stijgen).
• De tand van T verandert aan de positieve kant en het ST-segment komt erin over.

Pathologie diagnose

Om de pathologische toestand van een patiënt met SRSR te diagnosticeren, volstaat het om aandacht te besteden aan het resultaat van het ECG. Dit geldt echter alleen voor patiënten die geen bijkomende hartaandoeningen hebben. Als we het hebben over patiënten met andere pathologieën van het hart, dan kan de cardioloog andere diagnostische methoden voor hardware voorschrijven, zoals echografie van het hart.

In het algemeen, om CRS te identificeren bij een gezond uitziende persoon, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Kalium monster. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. En als de patiënt een hartaandoening heeft, zullen hun symptomen enigszins toenemen.

Belangrijk: voor kinderen wordt deze diagnostische methode niet gebruikt.

• Testen voor intensieve belasting op korte termijn. De patiënt wordt getest op speciale simulators met een geleidelijke toename van de belasting, waarbij tegelijkertijd het werk van het hart wordt gevolgd via ECG-sensoren.
• Bloedbiochemie met toevoeging van lipidogramgegevens.

Als de diagnose wordt gesteld door een kind, is het erg belangrijk om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het fenomeen dat op het ECG is gevormd. Hiervoor heeft een kleine patiënt een reeks van de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• elektrocardiografisch onderzoek;
• Echografie van het hart (soms Doppler);
• urineonderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest.

Belangrijk: het kind moet worden gecontroleerd door een cardioloog, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn. Hiervoor is het raadzaam om elke zes maanden een echo van het hart en een cardiogram uit te voeren.

behandeling

Als de patiënt geen extra hartpathologieën heeft onthuld, wordt alle behandeling van het syndroom gereduceerd tot algemene aanbevelingen. Dat wil zeggen dat de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt alle slechte gewoonten opgeeft en de fysieke activiteit optimaliseert. In het bijzonder is het wenselijk dat een patiënt met SRRS statische lichamelijke inspanning of plotselinge overmatige inspanning bij gewichtheffen vermijdt. Intervaltraining is ook verboden.

Af en toe kan een cardioloog radiofrequentie-ablatie van de Kent-straal voorschrijven. Door de katheter naar beneden het apparaat en vernietig de extra bundel.

Ook worden als onderhoudstherapie vitamines en mineralen voorgeschreven aan patiënten met het vroege repolarisatiesyndroom. In het bijzonder gebruiken ze magnesium-, fosfor- en kaliumpreparaten, evenals vitamines van groep B.

Kinderen met de identificatie van SRSR kunnen geneesmiddelen voorschrijven uit de volgende groepen:

Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) op te nemen. Ook wordt getoond het elimineren en vermijden van stressvolle situaties.

Het is belangrijk: het is wenselijk om alle eerdere transcripten van het elektrocardiogram (ECG) te bewaren, zodat tijdens de volgende onderzoeken veranderingen in het werk van het hart in de dynamiek kunnen worden geverifieerd.

het voorkomen

Om verschillende cardiale pathologieën, waaronder SRSR, te voorkomen, adviseren cardiologen over de hele wereld om het cardiovasculaire systeem te verzorgen. Over het algemeen is het een gezonde levensstijl en een normale psycho-emotionele achtergrond. Evenwichtige voeding is niet overbodig. Lopen in de frisse lucht en optimale regelmatige lichaamsbeweging helpen de gezondheid van het hart te behouden.

Met het fenomeen van vroege repolarisatie van de hartkamers, is de prognose voor patiënten gunstig. Maar als de patiënt andere hartpathologieën heeft in de vorm van een onregelmatige hartslag, aritmie of tachycardie, klepinsufficiëntie, enz., Dan is het de moeite waard alert te zijn. Klinisch toezicht door een cardioloog is in dit geval verplicht.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Voor het eerst werd een elektrocardiografisch fenomeen zoals het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom ontdekt in het midden van de 20e eeuw. Jarenlang werd hij door cardiologen beschouwd als een ECG-fenomeen dat geen effect heeft op het functioneren van het hart. Maar in de afgelopen jaren is dit syndroom steeds vaker waargenomen bij jongeren, adolescenten en kinderen.

Volgens wereldstatistieken wordt het waargenomen bij 1-8,2% van de populatie, en patiënten met hartaandoeningen, die gepaard gaan met hartaandoeningen, patiënten met dysplastische collagenose en zwarte mannen onder de 35 jaar lopen een verhoogd risico. Geopenbaard en het feit dat dit ECG-fenomeen in de meeste gevallen wordt ontdekt bij personen die actief betrokken zijn bij sport.

Een aantal studies hebben het feit bevestigd dat het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, vooral als het gepaard gaat met episodes van syncope van cardiale oorsprong, het risico op plotselinge coronaire sterfte verhoogt. Ook wordt dit fenomeen vaak gecombineerd met de ontwikkeling van supraventriculaire aritmieën, verslechtering van de hemodynamiek en met progressie leidt tot hartfalen. Dat is de reden waarom het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie de aandacht van cardiologen trok.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Deze kennis zal u helpen om zijn identificatie adequaat te behandelen en de nodige maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Dit ECG-fenomeen gaat gepaard met het optreden van dergelijke onkarakteristieke veranderingen in de ECG-curve:

• pseudo-coronaire elevatie (elevatie) van het ST-segment boven de isoline in de thoraxdraden;
• extra golven J aan het einde van het QRS-complex;
• schuif naar links van de elektrische as.

Volgens de aanwezigheid van bijkomende pathologieën kan het syndroom van vroege repolarisatie zijn:

• met laesies van het hart, bloedvaten en andere systemen;
• vrij van schade aan het hart, bloedvaten en andere systemen.

In ernst kan het ECG-fenomeen zijn:

• minimum - 2-3 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• matig - 4-5 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• maximum - 6 of meer ECG-leads met tekenen van het syndroom.

Volgens zijn constantheid kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn:

redenen

Terwijl cardiologen niet precies weten wat de oorzaak is van de ontwikkeling van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Het wordt gedetecteerd bij absoluut gezonde mensen en bij personen met verschillende pathologieën. Maar veel artsen identificeren enkele niet-specifieke factoren die kunnen bijdragen aan de verschijning van dit ECG-fenomeen:

• overdosis of langdurig gebruik van adrenomimetica;
• dysplastische collagenose, vergezeld van het verschijnen van extra akkoorden in de kamers;
• congenitale (familiale) hyperlipidemie, leidend tot atherosclerose van het hart;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• onderkoeling.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de mogelijke erfelijkheid van dit ECG-fenomeen, maar tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een mogelijke genetische oorzaak gevonden.

De pathogenese van vroege repolarisatie van de ventrikels bestaat uit de activering van extra abnormale wegen die een elektrische impuls uitzenden, en de verslechtering van de geleiding van impulsen langs geleidende paden die vanuit de boezems naar de ventrikels worden gestuurd. Een inkeping aan het einde van het QRS-complex is een vertraagde delta-golf, en een vermindering in het P-Q-interval waargenomen bij de meeste patiënten duidt op de activering van abnormale routes voor transmissies van zenuwimpulsen.

Bovendien ontwikkelt vroege ventriculaire repolarisatie als gevolg van een disbalans tussen depolarisatie en repolarisatie in de myocardiale structuren van de basale delingen en de top van het hart. In dit ECG-fenomeen wordt de repolarisatie aanzienlijk versneld.

Cardiologen hebben een duidelijke relatie vastgesteld tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en stoornissen in het zenuwstelsel. Bij het uitvoeren van een gedoseerde oefening en een drugtest met isoproterenol bij een patiënt, normaliseert de ECG-curve en tijdens de nacht slapen de ECG-indicatoren.

Ook tijdens de tests werd onthuld dat het syndroom van vroege repolarisatie vordert met hypercalciëmie en hyperkaliëmie. Dit feit geeft aan dat de verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam dit ECG-fenomeen kan veroorzaken.

symptomen

Om de specifieke symptomen van vroege repolarisatie van de ventrikels te identificeren, zijn er veel grootschalige onderzoeken uitgevoerd, maar deze hebben allemaal geen resultaten opgeleverd. Kenmerkend voor het fenomeen van ECG-afwijkingen worden gedetecteerd en bij absoluut gezonde mensen die geen klachten vertonen, en bij patiënten met hart- en andere pathologieën, die alleen klagen over de onderliggende ziekte.

Bij veel patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie provoceren veranderingen in het geleidingssysteem verschillende aritmieën:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire extrasystole;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere vormen van tachyaritmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit ECG-fenomeen vormen een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt en lokken vaak een dodelijke afloop uit. Volgens de wereldstatistieken ontstond een groot aantal sterfgevallen veroorzaakt door asystolie tijdens ventriculaire fibrillatie precies tegen de achtergrond van vroege ventriculaire repolarisatie.

De helft van de patiënten met dit syndroom heeft systolische en diastolische hartstoornissen, wat leidt tot het optreden van centrale hemodynamische stoornissen. De patiënt kan kortademigheid, longoedeem, hypertensieve crisis of cardiogene shock ontwikkelen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, vooral bij kinderen en adolescenten met neurocirculaire dystonie, wordt vaak gecombineerd met syndromen (tachycardie, vagotonisch, dystrofisch of hyperamfotonisch) veroorzaakt door het effect van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem.

ECG-fenomeen bij kinderen en adolescenten

In de afgelopen jaren neemt het aantal kinderen en adolescenten met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom toe. Ondanks het feit dat het syndroom zelf geen uitgesproken onregelmatigheden van het hart veroorzaakt, moeten dergelijke kinderen een uitgebreid onderzoek ondergaan, waardoor de oorzaak van het ECG-fenomeen en mogelijk bijkomende ziekten kunnen worden vastgesteld. Voor de diagnose wordt een kind voorgeschreven:

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart, is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven. Ouders van een kind worden aanbevolen:

• klinisch toezicht door een cardioloog met een ECG en echocardiogram om de zes maanden;
• elimineer stressvolle situaties;
• beperking van overmatige lichamelijke activiteit;
• Verrijk het dagmenu met voedingsmiddelen die rijk zijn aan hartvitamines en mineralen.

Als hartritmestoornissen worden ontdekt door het kind, worden naast de bovengenoemde aanbevelingen ook antiarrhythmica, energiekaromatische en magnesiumbevattende geneesmiddelen voorgeschreven.

diagnostiek

De diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom kan worden gemaakt op basis van een ECG-studie. De belangrijkste kenmerken van dit fenomeen zijn dergelijke afwijkingen:

• verplaatsing boven de isoline met meer dan 3 mm van het ST-segment;
• verlenging van het QRS-complex;
• in thoraxdraden, gelijktijdige nivellering van S en toename in R-golf;
• asymmetrische hoge T-golven;
• schuif naar links van de elektrische as.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de voorgeschreven patiënten:

• ECG met fysieke en medicijnlading;
• dagelijkse monitoring van Holter;
• echocardiogram;
• urine- en bloedonderzoek.

Na het detecteren van het syndroom van vroege repolarisatie, wordt patiënten geadviseerd om de arts continu te voorzien van eerdere ECG-resultaten, omdat ECG-veranderingen kunnen worden aangezien voor een episode van coronaire insufficiëntie. Dit fenomeen kan worden onderscheiden van een myocardinfarct door de constantheid van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram en de afwezigheid van typische bestralingspijn achter het borstbeen.

behandeling

Als een vroeg repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, wat niet gepaard gaat met cardiale pathologieën, krijgt de patiënt geen medische therapie. Zulke mensen worden aanbevolen:

1. Uitsluiting van intense lichamelijke inspanning.
2. Preventie van stressvolle situaties.
3. Introductie tot het dagmenu van voedingsmiddelen rijk aan kalium, magnesium en B-vitaminen (noten, rauwe groenten en fruit, sojabonen en zeevis).

Als een patiënt met dit ECG-fenomeen hartafwijkingen heeft (coronair syndroom, aritmieën), dan worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• energieproducten: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarrhythmica: Etmozin, kinidine sulfaat, Novocainamide.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren met behulp van radiofrequente katheterablatie. Deze chirurgische techniek elimineert een bundel abnormale routes die aritmie veroorzaken in het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom. Een dergelijke operatie moet met de nodige voorzichtigheid en na eliminatie van alle risico's worden toegediend, omdat deze gepaard kan gaan met ernstige complicaties (longembolie, schade aan de coronaire bloedvaten, harttamponnade).

In sommige gevallen gaat vroege ventriculaire repolarisatie gepaard met herhaalde perioden van ventriculaire fibrillatie. Dergelijke levensbedreigende complicaties worden een voorwendsel voor een operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Vanwege de vooruitgang in hartchirurgie kan de operatie worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek en de implantatie van een derde generatie cardioverter-defibrillator veroorzaakt geen bijwerkingen en wordt door alle patiënten goed verdragen.

Detectie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist altijd een uitgebreide diagnose en follow-up met een cardioloog. Naleving van een aantal beperkingen in fysieke activiteit, de correctie van het dagmenu en de uitsluiting van psycho-emotionele stress wordt aan alle patiënten met dit ECG-fenomeen getoond. Bij het identificeren van comorbiditeiten en levensbedreigende aritmieën, wordt aan patiënten voorgeschreven medicamenteuze therapie om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. In sommige gevallen kan de patiënt een chirurgische behandeling krijgen.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - wat is het gevaar?

Niet vaak van een cardioloog kunt u horen over het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels. Deze ziekte is zeldzaam, maar vermindert het gevaar niet. Relatief recent is deze toestand van de hartspier een afzonderlijke pathologie geworden, die in detail wordt bestudeerd en bestudeerd. We kwamen dus dicht in de buurt van deze kwaal, die zal worden besteed aan alle verdere gesprekken.

Wat betekent SRRG?

We zullen proberen in een toegankelijke vorm uit te leggen wat vroege ventriculaire repolarisatie is. Om je te verdiepen in het onderwerp en om te gaan met complexe terminologie. Het belangrijkste is om de basisprincipes te begrijpen en uit te zoeken wat het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie betekent.

Met deze term impliceren cardiologen veranderingen die zichtbaar zijn op een ECG. Het is zelfs een soort van ECG-fenomeen dat geen uitgesproken oorzaak en manifestatie heeft. In het hart treden samentrekkingen op die mogelijk zijn door veranderingen in de lading in cardiomyocyten - specifieke hartcellen. Dit proces bestaat uit twee fasen: depolarisatie of samentrekking en repolarisatie of ontspanning van het hart. Deze fasen vervangen elkaar. Met andere woorden, SRSR is een stoornis in het proces van het ontspannen van het hart.

Op het ECG manifesteren dergelijke veranderingen zich in de vorm van een pseudo-uitsteeksel van de neergaande knie van de R-golf, gevolgd door een ongelijke stijging van het ST-segment. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het vroege optreden van de excitatiegolf in de subepicardiale lagen.

Slechts enige tijd geleden werd een dergelijke staat niet langer als onschadelijk beschouwd en zelfs als norm aangemerkt. Het is nuttig om het gevaar van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom te kennen. Niet alleen hartpathologieën kunnen zich ontwikkelen, maar ook een plotselinge dood waarbij het verstrekken van spoedeisende medische zorg in sommige gevallen een persoon weer tot leven kan brengen.

oorzaken van

Het probleem is pas sinds kort door deskundigen serieus onderzocht. Zelfs de oorzaken van deze verstoring van de hartspier worden niet volledig begrepen. We kunnen alleen de meest relevante veronderstellingen overwegen die nog steeds het grootste bewijsmateriaal bevatten.

1. Hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van een hartaanval op de achtergrond van ischemische ziekten.
2. Kleine veranderingen in actievermogen van cardiomyocyten. De reden ligt in de processen van afgifte van kalium uit de hartcellen.
3. De aanwezigheid van een verband tussen de fasen van samentrekkingen van het hart (depolarisatie en repolarisatie) in cellen die zich in verschillende delen van het hart bevinden. Een dergelijk mechanisme toont duidelijk Type 1 Brugada-syndroom.
4. Genetische mutaties veroorzaken voor het grootste deel het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Deze oorzakelijke factoren worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. De basis van dergelijke veranderingen zijn mutaties van die genen die verantwoordelijk zijn voor de balans tussen het binnenkomen en verlaten van ionen op celniveau.
5. Langdurig gebruik van adrenerge of dosisovertreding.
6. Dysplastische collagenose, in het proces van ontwikkeling waarvan extra akkoorden in de kamers worden gevormd.
7. Congenitale neiging tot hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerose van het hart kan veroorzaken.
8. De ontwikkeling van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
9. Diverse congenitale / verworven hartafwijkingen, waaronder ook het ontstaan ​​van ventriculaire aritmieën.

classificatie

Het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie beïnvloedt in de meeste gevallen het myocard van beide ventrikels. Maar dit is niet altijd het geval. Pathologie kan een ander karakter krijgen, wat de classificatie bepaalt:

1. Linkerventrikelhypertrofie, gepaard gaand met een overtreding in de processen van repolarisatie. Een vergelijkbare pathologie treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie.
2. Verstoringen die het anterieure septum beïnvloeden, kunnen verstoringen veroorzaken in de processen van voortplanting van opwinding, die worden overgedragen door atrioventriculaire verbindingen met de ventrikels. Met deze pathologie kan gecombineerde blokkade van een van de benen van de bundel van Hem voorkomen. Een andere bijkomende pathologie kan de uitbreiding van het QRS-complex zijn, die wordt veroorzaakt door vertraagde geleiding van de puls.
3. Verstoringen die de achterste laterale wand van de rechter ventrikel beïnvloeden zijn kenmerkend voor de kritieke occlusie van de tak van de linker kransslagader. Met deze pathologie is er een hoog risico op de ontwikkeling van extrasystolen en stoornissen in de interne ventriculaire doorgankelijkheid.
4. Verstoringen geconcentreerd in de onderste wand van de linker hartkamer. Een dergelijke pathologie komt vaak voor na een hartinfarct. Complicaties zijn vergelijkbaar in die beschreven voor het vorige type pathologie.

Symptomen en symptomen

Tekenen van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn verdeeld in twee groepen.

1. De eerste groep symptomen is kenmerkend voor mensen bij wie de pathologie complicaties veroorzaakt. De belangrijkste zijn syncope en hartstilstand. Flauwvallen vindt plaats op de achtergrond van de verslechterde bloedtoevoer naar de hersenen, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van een verminderde contractiele functie van de ventrikels. Het tweede symptoom treedt op tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie. Om iemand in deze zaak te redden is alleen mogelijk met medische zorg. Anders komt de dood voor.
2. De tweede groep symptomen is kenmerkend voor de meeste mensen met de diagnose ESRD. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon geen symptomen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte alleen op een ECG te detecteren, dit gebeurt meestal bij toeval of tijdens een routineus medisch onderzoek. Voor deze patiënten heeft de ontwikkeling van complicaties een zeer lage waarschijnlijkheid.

Diagnostische maatregelen

Dubbelzinnig is de vraag van de diagnose van SRSR. Ten eerste blijven veel cardiologen deze toestand als de norm beschouwen en ten tweede, in het overweldigende aantal gevallen, heeft de pathologie geen manifestaties. En toch hebben experts verschillende methoden geïdentificeerd die het probleem kunnen oplossen.

1. Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie op het ECG is duidelijk zichtbaar. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt om problemen die ons interesseren te diagnosticeren.
2. Je kunt ook een test doen, waarvan de essentie in een korte maar sterke lading ligt. Tijdens het testen en erna, is het noodzakelijk om de toestand van het lichaam te controleren, vooral het gedrag van het hart.
3. Om problemen te identificeren bij patiënten die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van complicaties en de manifestatie van symptomen, wordt een kaliumtest uitgevoerd. Deze substantie wordt in het lichaam ingebracht in de hoeveelheid van twee gram. Intraveneuze toediening van Novocinamide is ook in de praktijk. Voor kinderen worden dergelijke tests niet gebruikt.
4. Diepe biochemische analyse van bloed en lipidogram.

Behandeling van het syndroom

Bij afwezigheid van symptomen en de ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van SRSR is geen speciale behandeling vereist, zelfs niet bij de detectie van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Een patiënt met een dergelijke diagnose moet regelmatig een cardioloog bezoeken en een geplande diagnose ondergaan. Een dergelijke bewuste benadering onthult negatieve veranderingen in het stadium van hun ontstaan. Wanneer SRRZ wordt gedetecteerd bij sporters, is het noodzakelijk om de belasting te verminderen.

Het is iets heel anders - ernstige gevallen waarin iemands toestand sterk verslechtert en zelfs de dreiging van zijn leven. Het vereist een bewerking die geen vertraging vereist. De essentie van de operatie is de implantatie van een defibrillator-cardioverter.

Wat de symptomen en de mate van ontwikkeling van de ziekte ook zijn, in ieder geval moet een persoon de levensstijl aanpassen. Op deze manier kunt u het risico op complicaties en gerelateerde problemen verminderen, het hart versterken en het vermogen vergroten om weerstand te bieden aan dergelijke negatieve processen zoals SRRZH. Een persoon met een dergelijke diagnose moet noodzakelijk slechte gewoonten opgeven die het lichaam vergiftigen met giftige stoffen, uw dagelijkse routine normaliseren, proberen stress en nerveuze spanning te elimineren. Voor preventie kunt u periodiek de gang van vitaminen-mineralencomplexen herhalen.

Risico op complicaties

Je moet het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels niet beschouwen als een niet-gevaarlijke ziekte waarmee je in vrede kunt leven, dezelfde manier van leven kunt leiden en nergens aan kunt denken. Als de vorige manier van leven niet is veranderd en geplande bezoeken aan een cardioloog niet zijn gemaakt, kunt u een hoog risico op complicaties lopen. Wat precies? Laten we het uitzoeken.

1. De ontwikkeling van episodes van ventriculaire tachycardie.
2. Er is een grote kans dat ventriculaire tachycardie ventriculaire fibrillatie ingaat, wat een urgente en zeer gevaarlijke aandoening is.
3. Zuurstofgebrek van alle interne organen en systemen.
4. Er is altijd een kans op hartstilstand, wat fataal is.

Men moet altijd onthouden over deze complicaties, vooral wanneer een bezoek aan een cardioloog wordt uitgesteld.

Prognose van de ziekte

De diagnose SRRD heeft in de meeste gevallen een positieve en zeer gunstige prognose. Slechts een klein aantal eigenaren van deze pathologie kan worden geconfronteerd met ernstige veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van de hartspier, wat catastrofale gevolgen met zich meebrengt. De cardioloog moet bepalen of er al dan niet vóór de eerste aflevering sprake is van een aanleg voor dergelijke veranderingen.

Vroegtijdige diagnose van hart- en vaatziekten is de basis voor een snel herstel, het ontbreken van gevaarlijke complicaties en het optreden van hoge risico's voor het menselijk leven. Een elementaire diagnostische methode die niet veel tijd kost, is een ECG. Maar op basis van de resultaten kunt u een groot aantal problemen identificeren in de beginfase. Dit omvat ook het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels.