Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom op een ECG

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels of SRRG verwijst naar elektrocardiografische concepten. Deze term wordt geassocieerd met het werk van het elektrische veld bij het verplaatsen van een enkele positieve lading van het ene punt van het veld naar het andere, dat wil zeggen het potentiaalverschil. Vanwege het vertragen van het elektrodeproces in een bepaald tijdsinterval, neemt de spanning van de elektroden af, wat leidt tot de terugkeer van het potentiaalverschil - repolarisatie.

Zijn functies zijn om het hart voor te bereiden op de systolische fase (samentrekking). Als het interval wordt geschonden, wordt de repolarisatiefase verkort. Op het ECG wordt vroegtijdige relaxatie van het myocardium waargenomen vóór de volgende spiercontractie. Dus het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels op het ECG. SRSR heeft geen klinische manifestaties, het kan niet worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde symptomen en klachten die de patiënt maakt.

Met een gezond hart zijn de contractiel-restauratieve processen strikt periodiek en identiek gericht. De opkomst van het syndroom veroorzaakt het falen van deze parameters, maar een persoon kan dit niet fysiek voelen. Schending van hartactiviteit wordt alleen geregistreerd door een cardiograaf (een apparaat voor het verwijderen van een elektrocardiogram van het hart).

Betekenis van het syndroom

Tot voor kort werd deze verandering op de cardiografische tape niet voldoende aandacht gegeven. Recent medisch onderzoek op het gebied van cardiologie heeft aangetoond dat de aanwezigheid van SRSR in combinatie met chronische hartaandoeningen een ernstig gevaar voor de mens is. Tegelijkertijd is het duidelijk om te voorspellen welke afwijkingen kunnen optreden. Vroege ventriculaire repolarisatie wordt meestal gediagnosticeerd bij het ontcijferen van een elektrocardiogram bij professionele atleten en cocaïneverslaafden.

Bij patiënten met hartpathologie wordt SRRZH op een ECG gedetecteerd op de achtergrond van de volgende cardiale afwijkingen:

• een sterke versnelling van hartcontracties gedurende een bepaalde tijdsperiode (paroxismale supraventriculaire tachycardie);
• falen van het hartritme (atriale fibrillatie of atriale fibrillatie);
• buitengewone, voortijdige samentrekking van het myocardium (extrasystole).

Vermeende redenen

De redenen voor de vorming van SRSR zijn niet gespecificeerd, hypothetisch is deze pathologie geassocieerd met een verhoogde psychosomatische perceptie van ischemie met een plotselinge plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar het myocard (hartaanval). Er is een aanname van een erfelijke genese van buitengewone repolarisatie. In het bijzonder, met de genetische conditie van het Brugada-syndroom, waarbij het risico op een plotselinge dood door een hartritme abrupt toeneemt.

De theorie van erfelijkheid wordt bevestigd door een aantal onderzoeken bij kinderen. Het syndroom zelf veroorzaakt geen cardiale pathologieën en manifesteert zich niet symptomatisch, daarom heeft het geen speciale therapie nodig, maar het vereist regelmatige monitoring van de myocardiale activiteit bij het kind. Het is noodzakelijk om zorgvuldig toezicht te houden op de voeding van deze kinderen en één keer per jaar om preventief een cardioloog te bezoeken.

Relatieve (relatieve) redenen, manifestaties van SRRZh omvatten:

• langdurige behandeling met geneesmiddelen die de reactie op adrenaline stimuleren (adrenomimetica van de clopheline-reeks);
• atherosclerotische vasculaire laesies en overmatig lipidemisch niveau;
• niet-naleving van de thermische regeling;
• laesies van het vasculaire systeem en zachte weefsels (collagenose).

Bovendien is de directe verbinding van het syndroom met vegetatieve vasculaire dystonie en de storing van het zenuwstelsel bewezen. De onevenwichtigheid van de elektrolytstatus van het organisme, met een karakteristieke toename in calcium en kalium (hypercalciëmie / hyperkalimie), heeft ook een effect op de ontwikkeling van SRHF.

Basisbegrippen van het elektrocardiogram voor het vroege repolarisatiesyndroom

Elektroden bevestigd op de borst, armen en benen (lead) van de patiënt fixeren het verschil tussen de positieve en negatieve potentialen van het elektrische veld van het hart. Het veld zelf wordt gecreëerd door het ritme van het werk van het myocardium. Het signaal dat uit de leads komt, registreert een elektrocardiografisch medisch apparaat binnen een bepaald tijdbereik en wordt in de vorm van een grafiek (cardiogram) overgebracht op de papieren tape.

Op de grafische afbeelding worden de leads aangeduid met de Latijnse letter "V". De tanden in de vorm van scherpe hoeken in de grafiek weerspiegelen de frequentie en diepte van veranderingen in de impulsen van het hart. Een totaal van 12 leads werden genomen op het ECG (drie standaard en versterkt, en zes borst). Er zijn vijf tanden op het cardiogram. De opening tussen de tanden wordt een segment genoemd. Elke lead en prong zijn verantwoordelijk voor de functionaliteit van een specifiek deel van het hart. Het tijdsinterval is gemarkeerd op de horizontale contour.

Wanneer SRRG-karakteristieke veranderingen in de indicatoren:

• in de thoraxleidingen V1-V2 (komt overeen met de rechter ventrikel), V4 (bovenste cardiale), V5 (laterale wand van de linker ventrikel vooraan, V6 (linker ventrikel);
• in de gebitsgrootte: T (weerspiegelt de herstelfase van het spierweefsel van de hartkamers in het interval tussen samentrekkingen van het myocardium), het complex van tanden Q, R, S (toon de agitatieperiode van het samentrekkende werk van de kamers van het hart);
• in de breedte van het ST-segment.

Typen vroege repolarisatie en de manifestatie ervan op het ECG

Er zijn twee soorten: afhankelijk van de mate van invloed (de pathologie kan geen invloed hebben op de functionaliteit van het hart, bloedvaten, de volledige werking van andere organen of storingen van verschillende ernst veroorzaken) en op de tijdelijke ernst (het syndroom kan constant aanwezig zijn of af en toe voorkomen).

De belangrijkste tekenen van ongeplande repolarisatie op het elektrocardiogram komen tot uiting in de volgende veranderingen in de grafiek:

• elevatie (in cardiologische hoogte) boven de isolaat van het ST-segment, waarbij de normen worden overschreden;
• Het ST-segment is afgerond voordat het naar het oplopende punt van de T-golf gaat;
• De R-golf in het dalende punt (knie) heeft kartels;
• de basis van de T-golf is aanzienlijk hoger dan normaal, de golfverandering van de tand is asymmetrisch;
• een set van Q, R, S tanden heeft een abnormale uitzetting;
• reductie van de S-golf tegen de achtergrond van een toename in de sprongen van de R-golf.

Volgens de lokalisatie van de vermelde veranderingen van het segment en de tanden, wordt het repolarisatiesyndroom ingedeeld in drie typen: de eerste is de dominantie van veranderingen in V1-V2-thoraxdraden, de tweede is de afwijking die heerst in V4-V6 - thoraxdraden, de derde is het gebrek aan overeenstemming met de verandering van bepaalde leads.

Optimale elektrocardiografieresultaten voor het diagnosticeren van RRH-syndroom worden verkregen met behulp van de methode van dagelijkse ECG-bewaking. De essentie van de methode is om veranderingen in cardiale activiteit gedurende de dag te registreren met een speciaal apparaat. Het apparaat is op het lichaam van de patiënt gemonteerd en corrigeert de elektrische activiteit van het myocardium in rust en fysieke activiteit.

Deze methode maakt een gedetailleerde beoordeling van de dynamiek van de manifestatie van het syndroom mogelijk. Lichamelijke activiteit verzacht of elimineert tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in een grafisch beeld. Soms, om de diagnose op te helderen, gebruikte hij provocerende maatregelen. De patiënt wordt geïnjecteerd met geneesmiddelen die kalium bevatten, wat leidt tot een scherpe manifestatie van het syndroom op het ECG.

Risico op complicaties

Tijdens onderzoeken van verschillende categorieën patiënten ontdekten medisch specialisten het verband tussen abrupte hartstilstand en tekenen van herpolarisatie. Asystolie (plotselinge fading van cardiale activiteit) treedt op bij regelmatige syncope. Daarom kunnen de systematische manifestaties van bewusteloosheid op de korte termijn met gediagnosticeerde SRRZH, worden beschouwd als het risico van een plotselinge dood.

Bovendien kan het syndroom niet alleen optreden tegen de achtergrond van pathologieën van cardiale pathologieën, waaronder: paroxismale supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, extrasystole, disfunctie van de ATS (pathways of the heart), maar ook de aanzet voor hun ontwikkeling. Dit vereist een systematische hartbewaking van patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie.

Behandeling en preventie

Een single zonder aanhoudende hartpathologieën van SRSR is niet onderhevig aan speciale medicamenteuze behandeling. Om de situatie niet ingewikkeld te maken, wordt de patiënt geadviseerd zich te houden aan een reeks preventieve maatregelen, waaronder:

• rationele motoriek. Lichaamsbeweging en sporttraining moeten worden aangepast aan de kenmerken van het hart en worden uitgevoerd onder cardiologische controle (meting van pols en bloeddruk);
• afwijzing van verslavingen. Alcohol en nicotine, als begeleiders van hart- en vaatziekten, moeten worden uitgesloten;
• veranderende eetgewoonten. Vet voedsel met een hoog gehalte aan "slechte" cholesterol moet worden geëlimineerd uit het dieet en worden vervangen door gezonde groenten, fruit en kruiden;
• regelmatig bezoeken aan een cardioloog om de prestaties van het cardiogram te controleren;
• systematische toediening van hart-voedingssupplementen op basis van planten (bij afwezigheid van allergische reacties op fytopreparaties);
• naleving van de werkwijze en goede rust. Overspanning moet niet worden toegestaan;
• een stabiele, rustige psycho-emotionele toestand handhaven. Je moet proberen om conflicten en stress te voorkomen.

In het geval dat SRSR niet het enige abnormale fenomeen is en de patiënt andere hartaandoeningen heeft, wordt de behandeling voorgeschreven door de arts. Symptomatische behandeling van de onderliggende ziekte, gecorrigeerd voor de aanwezigheid van het syndroom. Een radicale maatregel is de operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Deze interventie is echter vaker gebaseerd op andere complicaties. Met het naleven van preventieve maatregelen is de prognose altijd gunstig.

Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is de dreiging van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom voor een patiënt?

Kenmerken van de diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Patiënt ondervraagt

Het nemen van geschiedenis is een zeer belangrijk element van de enquête. Allereerst is het nodig om met de patiënt de aanwezigheid van slechte gewoonten (met name roken), het niveau van fysieke activiteit (bij atleten waar deze aandoening vaker voorkomt), het gebruik van medicijnen (adrenomimetica), de aanwezigheid van klachten van het cardiovasculaire systeem of een vroegere hartaandoening te verduidelijken.

CSR wordt waargenomen bij patiënten met bepaalde ziekten. Er wordt bijvoorbeeld opgemerkt dat in de aanwezigheid van familiale hyperlipidemie deze pathologie veel vaker voorkomt en dat alle kinderen uit het gezin ziek zijn. Sommige auteurs associëren dit ECG-fenomeen met bindweefseldisfunctie, namelijk extra akkoorden, arachnodactylia, mitralisklepprolaps. Het risico op CVR is verhoogd bij patiënten met hartafwijkingen of defecten in het geleidingssysteem.

elektrocardiografie

Het cardiogram is de enige en betrouwbare manier om SRSR te detecteren, zelfs als er geen klachten zijn. Symptomen van het syndroom op ECG:

• concave ST-elevatie in V2-V5 leidt tot 2 mm;
• omgekeerde ST-depressie is afwezig in "spiegel" -draden;
• de aanwezigheid van een inkeping (punt J) in het dalende deel van de R-golf;
• verlenging van het ventriculaire QRS-complex;
• het verschijnen van hoge T-tanden in het gebied van de ST-segmenthoogte;
• ST-elevatie is constant, is aanwezig op alle ECG-films, verdwijnt niet wanneer het cardiogram opnieuw wordt verwijderd.

Dagelijkse ECG-bewaking

Opgemerkt wordt dat tijdens inspanning en een toename van de hartslag manifestaties van SRSR verdwijnen. Gebruik ter bevestiging een tredmolentest of fietsergometrie. In aanvulling op deze onderzoeken wordt dagelijks het hart van de cardiogrambewaking op grote schaal gebruikt om uit te zoeken hoe het ECG-patroon gedurende de dag verandert onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt. Bovendien laat de Holter-studie toe om de aanwezigheid van extrasystole of toevallen van aritmie te corrigeren. Dit zijn gevaarlijke symptomen, vooral in verband met vroege repolarisatie.

Dagelijkse monitoring stelt u in staat om met sommige geneesmiddelen (procaïnamidetest, test met kaliumgeneesmiddelen) die de manifestaties van SRSR versterken, te testen en de verhoogde tekenen van deze ziekte te registreren wanneer de patiënt slaapt.

Het is erg belangrijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren, waaronder echocardiografie, bloed-biochemie met de bepaling van elektrolyten en lipidogrammen, om andere pathologieën (pericarditis, hyperkaliëmie, diffuse cardiosclerose en andere) uit te sluiten.

De oorzaken van SRRG

In de hartspier zijn er veel intracellulaire elektromechanische processen, waardoor samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) worden uitgevoerd. De afwisseling van deze fasen zorgt voor de normale ritmische werking van het hart.

Depolarisatie is het proces van het openen van snelle ionkanalen, waardoor een actiepotentiaal ontstaat (een impuls die wordt overgedragen van de ene cardiomyocyt naar de naburige) of myocardiale samentrekking. Vervolgens treedt herpolarisatie op, waarbij de ionenbalans wordt hersteld en de hartspier ontspant

Wanneer SRRG aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart diffundeert, kan de oorzaak hiervan zijn:

1. Elektrolyt onbalans (hyperkaliëmie).
2. Extra paden waardoor repolarisatie voortijdig plaatsvindt. Als bewijs hiervan verschijnt de verkorting van het interval P - Q.
3. Vegetatieve disfunctie van het zenuwstelsel, vooral onder invloed van de nervus vagus. Immers, de verhoogde belasting en frequente hartslag normaliseren het ECG-beeld en in een droom worden de symptomen van ESRD duidelijker.

Kenmerken van het beloop van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen

Vaak wordt de diagnose SRSR gegeven aan kinderen en adolescenten. Er wordt aangenomen dat dit proces wordt veroorzaakt door de labiliteit van het zenuwstelsel bij kinderen met verhoogde vermoeidheid en angst. Sommige deskundigen associëren deze aandoening met de invloed van catecholamines, omdat de hartcellen van een kind erg gevoelig zijn voor hun kleine fluctuaties. De manifestatie van het syndroom van vroege repolarisatie bij kinderen met intra-uteriene ontwikkelingspathologie werd ook opgemerkt.

Als een kind een ESRD op een ECG heeft, moet hij of zij een gedetailleerd onderzoek ondergaan om andere hartaandoeningen te detecteren. Het is noodzakelijk om algemene klinische tests van bloed, urine, echocardiografie door te geven, een consult te krijgen bij een cardioloog. Als er geen afwijkingen worden onthuld, kunt u zich geen zorgen maken. Het is de moeite waard om de fysieke inspanning te beperken, het dieet en het dagregime te volgen, stressvolle situaties te vermijden. Vaak verdwijnt dit syndroom spoorloos en verdwijnt wanneer een bepaalde leeftijd is bereikt.

Wat zijn de gevolgen van vroege repolarisatie?

Hoewel vroege repolarisatie van de hartkamers wordt beschouwd als slechts een elektrocardiografisch kenmerk, bewijzen veel moderne studies de mogelijkheid van een ongunstig resultaat van deze pathologie. De meest voorkomende is de associatie van SRSR met de verschijning van aritmieën, waarvan de oorzaak kan zijn dat er extra manieren zijn om excitaties in het myocard uit te zenden of parasympathische stoornissen.

Er is een studie uitgevoerd naar de relatie tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en plotse hartdood. Bij het analyseren van de materialen werd opgemerkt dat SRSR werd waargenomen bij patiënten uit de hoofdgroep die episoden van idiopathische ventriculaire fibrillatie hadden. Ook vastgesteld de relatie van SRRG en systolische disfunctie van het myocardium.

Behandeling en screening van een patiënt met SRRZ

Allereerst moet een persoon met ECG-specifieke veranderingen aan een ECG zorgvuldig worden onderzocht: slaagtests, slaagt voor een stresstest, voert Holter-monitoring uit, krijgt deskundig advies. Als de patiënt geen andere pathologieën heeft vastgesteld, is specifieke behandeling niet geïndiceerd. Een uitgebalanceerd dieet, gematigde lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten en regelmatige doktersbezoeken worden aanbevolen om de progressie van de ziekte te volgen en complicaties te voorkomen.

Als het ventrikel van het hart extra paden heeft, is er een registratie van afleveringen van atriale fibrillatie of aritmieën, de patiënt wordt een medische behandeling aanbevolen. Het omvat het nemen van anti-aritmica, geneesmiddelen die het pathologische proces van vorming van elektrische impulsen in het myocardium elimineren. In ernstige gevallen, met de dreiging van een plotselinge dood, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, die het centrum van aritmie vernietigt, of een pacemaker wordt geïnstalleerd.

Wat is de dreiging en behandeling van pathologische repolarisatie?

SRRG is een vrij vaak voorkomend syndroom bij jonge mensen. Veel artsen geven dit fenomeen absoluut geen aandacht en bevelen geen enkele behandeling aan. De aanwezigheid van dit probleem heeft geen invloed op het dagelijks leven - een vrouw kan bijvoorbeeld veilig een zwangerschap doorstaan ​​en zonder complicaties bevallen.

Als op het cardiogram niet alleen het vroege repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, maar ook een ritmestoornis (bijvoorbeeld extrasystoles), dan vergt een dergelijk geval een gedetailleerd onderzoek en behandeling. Immers, het risico op fibrillatie neemt toe en het gevolg is de ontwikkeling van plotselinge hartdood of hartstilstand.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is niet gerelateerd aan de klinische en functionele classificatie van cardiologen voor aritmie. Het elektrocardiografische fenomeen heeft een typisch beeld vastgelegd door een grafische opname, maar wordt niet als een ziekte beschouwd. Soms worden de veranderingen helemaal niet als pathologie beschouwd. Ze zijn inherent aan gezonde mensen en vereisen geen behandeling.

Het gevaar schuilt in de onvoorspelbaarheid van verdere fysiologische afwijkingen in de hartspier, evenals in de combinatie van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie met ernstige hartaandoeningen. Daarom vereist de detectie ervan op een ECG zorgvuldig onderzoek door een cardioloog en observatie.

Prevalentie van ECG-veranderingen

Volgens statistieken van cardiologische studies varieert de prevalentie van veranderingen die kenmerkend zijn voor het syndroom van 1 tot 8,2%. Gedetecteerd bij jonge mensen, kinderen en adolescenten. Op hoge leeftijd is zeldzaam.

Er is een verband gelegd met hypertrofie van het hart in atleten en personen die fysiek hard werken. Vaak gedetecteerd bij zwarte mensen en Afro-Amerikanen.

Welke veranderingen in het hart veroorzaken het syndroom?

Normale repolarisatie wordt veroorzaakt door het proces van de overheersende afgifte van kalium uit de cel boven de inname van natriumionen binnenin. Hierdoor verschijnt een positieve lading buiten, negatief van binnen. Dit mechanisme van het stoppen van de excitatie van een enkele vezel strekt zich in de vorm van een puls uit naar naburige gebieden door een type kettingreactie, het komt overeen met de diastole fase.

Repolarisatie bereidt het myocardium voor op de volgende systole, zorgt voor de prikkelbaarheid van spiervezels. De fase van contractie (depolarisatie) van het hart hangt af van de kwaliteit en de duur ervan. Deze elektrische veranderingen hebben hun richting. Ze beginnen in het septum tussen de ventrikels en breiden zich vervolgens uit naar het myocardium, eerst van de linker, dan de rechter ventrikels.

De bestaande hypothesen verklaren de vroege repolarisatie door de aanwezigheid van drie soorten cellen met verschillende elektrofysiologische potentialen. Ze zijn genoemd naar de locatie in de lagen van de hartmuur:

• epicardiale,
• endocardiale,
• M cellen.

Experimentele gegevens zijn verkregen over het creëren van voorwaarden voor herexcitatie in deze structuren. De rol van de uiteinden van het autonome zenuwstelsel bij vroege repolarisatie (vezels van de sympathische en vaguszenuw) is niet uitgesloten. Het activerende effect van de sympatische zenuw op de repolarisatie van de voorste wand en topzones wordt getoond.

Welk belang geven clinici aan het syndroom?

Typische symptomen en klachten van patiënten met het syndroom zijn niet geïdentificeerd. De tekenen die op het ECG worden gedetecteerd, kunnen echter niet gemakkelijk worden toegeschreven aan de uitingen van de norm. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels staat bekend om het "simuleren" van het beeld van een myocardiaal infarct, waardoor het moeilijk is om hypertrofie en dystrofische veranderingen te diagnosticeren.

Bij patiënten kan het gelijktijdig met ritmestoornissen worden gedetecteerd, zoals:

• paroxismale supraventriculaire tachycardie,
• aanvallen van atriale fibrillatie,
• aritmie.

Het gevaar schuilt in de overgang van een flikkering naar een fatale ventrikelfibrillatie.

Dit veroorzaakt bijzondere aandacht bij de follow-up van patiënten met veranderingen in het vroege-repolarisatiesyndroom van het ECG-type.

Risicofactoren en oorzaken

De redenen voor de buitengewone repolarisatie, in aanvulling op aanvullende oplossingen voor de impuls, zijn:

• neuro-endocriene ziekten (meest voorkomende bij kinderen);
• verhoogde manifestaties tijdens de slaap en met het overwicht van de invloed van de nervus vagus, geeft de waarde van het autonome zenuwstelsel aan;
• overmatige beweging;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• het gebruik van geneesmiddelen uit de α2-adrenomimetische groep bij de behandeling van patiënten (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen (inclusief de verstoorde structuur van het geleidende systeem);
• verandering in de structuur van bindweefsel bij systemische ziekten.

Typen en criteria voor premature ventriculaire repolarisatie

De belangrijkste criteria voor het ECG-patroon bij de diagnose van het syndroom zijn:

1. Offset aan de bovenkant van het ST-interval. Meestal heeft het geen strikt horizontale richting en gaat het vloeiend over in de opgaande kromming van de T-golf.Een scherpe stijging wijst op het proces van necrose tijdens een hartaanval, ernstige dystrofie, intoxicatie van digitalis, pericarditis. Versnelde repolarisatie verhoogt het interval van niet meer dan 3 mm.
2. Hoge T-golf met een brede basis (moet worden onderscheiden van hyperkaliëmie, ischemie).
3. "Notch" op de dalende sectie R.

Bij functionele diagnostiek is het gebruikelijk om twee varianten van het syndroom te onderscheiden:

• met de deelname van andere manifestaties van de pathologie van het hart;
• geen tekenen van hartlaesie.

Voor de duur van de manifestaties van het syndroom kan zijn:

A.Skorobogaty's classificatie biedt communicatie van soorten voortijdige repolarisatie met borsttaken op een ECG:

• uitgesproken symptomen in V1-V2;
• veranderingen overheersen in V4-V6;
• zonder patronen in leads.

Wie vindt soortgelijke schendingen?

Voortijdige repolarisatie wordt gekenmerkt door de manifestatie op de achtergrond van:

• overbelasting van de linkerventrikel bij hypertensieve crisis, acuut falen van de bloedsomloop;
• ventriculaire extrasystolen;
• supraventriculaire tachyaritmieën;
• ventriculaire fibrillatie;
• in de adolescentie met actieve puberteit van het kind;
• bij kinderen met problemen met de bloedsomloop van de placenta tijdens de zwangerschap, congenitale misvormingen;
• voor mensen die al heel lang actief zijn in de sport.

Kenmerken van het syndroom bij een atleet

Observaties van atleten die vier uur per week of meer trainen, hebben de ontwikkeling aangetoond van een adaptieve verdikking van de wand van het linker ventrikel en het overwicht van de vagale invloed. Deze veranderingen in de sportgeneeskunde worden als normaal beschouwd en behoeven geen behandeling.

80% van de getrainde mensen heeft een hartslag van maximaal 60 per minuut (bradycardie).

Hoe het syndroom te identificeren?

Diagnostiek is gebaseerd op een ECG-onderzoek. Bij niet-permanente symptomen wordt Holter-bewaking gedurende de dag aanbevolen.

Tests met medicijnen kunnen typische ECG-veranderingen activeren of elimineren. Ze worden alleen in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Een dergelijke test wordt als verplicht beschouwd bij het bepalen van de kwestie van de militaire dienst, de tewerkstelling bij de politie, speciale eenheden, bij de voorbereiding van een medische verklaring in militaire onderwijsinstellingen.

Geïsoleerde voortijdige repolarisatie wordt in deze gevallen niet als een contra-indicatie beschouwd. Maar de daarmee gepaard gaande veranderingen kunnen door de militaire medische commissie worden beschouwd als zijnde niet in staat om in een moeilijke sector te werken of in speciale troepen te dienen.

Een volledig onderzoek is noodzakelijk om hartziekten uit te sluiten. Benoemd door:

• biochemische tests (lipoproteïnen, totaal cholesterol, creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase);
• Echografie van het hart of doppler.

Differentiële diagnose vereist noodzakelijkerwijs de eliminatie van tekenen van hyperkaliëmie, pericarditis, dysplasie in de rechter ventrikel en ischemie. In zeldzame gevallen is coronaire angiografie vereist om te verduidelijken.

Moet ik het syndroom behandelen?

Een ongecompliceerd vroege repolarisatiesyndroom vereist dergelijke gevallen:

• afwijzing van verhoogde fysieke activiteit;
• veranderingen in het dieet om het aandeel dierlijke vetten te verminderen en een toename van verse groenten en fruit rijk aan kalium, magnesium, vitamines;
• het is noodzakelijk om te hechten aan een gezond regime, om voldoende slaap te krijgen en om stress te vermijden.

Bij medicamenteuze behandeling zijn inbegrepen, indien nodig:

• in aanwezigheid van hartpathologie, specifieke agentia (coronarolytica, antihypertensiva, β-blokkers);
• antiarrhythmica die de repolarisatie vertragen, indien vergezeld van ritmestoornissen;
• Sommige artsen schrijven medicijnen voor die de energie-inhoud in de cellen van het hart verhogen (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), moeten letten op het feit dat deze fondsen geen duidelijke bewijsbasis hebben, wat de effectiviteit bevestigt;
• B-vitamines worden aanbevolen als co-enzymen in de processen van het herstel van de balans tussen elektrische activiteit en impulsoverdracht.

Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van aritmieën die bijdragen aan hartfalen.

Door een katheter in het rechteratrium in te brengen, worden extra paden van pulsvoortplanting gesneden door radiofrequentie-ablatie.

Bij frequente aanvallen van atriale fibrillatie kan de patiënt worden gevraagd een cardioverterdefibrillator toe te voegen om levensbedreigende aanvallen te elimineren.

Wat zegt de voorspelling?

Moderne cardiologie is afgestemd om te voorkomen dat alle pathologieën dodelijke complicaties (plotselinge hartstilstand, fibrillatie) beïnvloeden. Daarom worden patiënten met een verminderde repolarisatie aangeraden om het ECG na verloop van tijd te observeren, te vergelijken, op zoek te gaan naar verborgen verschijnselen van andere ziekten.

Atleten moeten worden onderzocht in fysieke cultuurklinieken. Controleer voor en na intensieve trainingen, wedstrijden.

Er zijn geen duidelijke aanwijzingen voor een overgang van het syndroom naar een typische pathologie. Het risico van overlijden is veel groter bij alcoholisme, roken en te veel eten van vet voedsel. Niettemin, als de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijft, dan moet het worden gehouden om mogelijke verborgen afwijkingen te elimineren. Dit zal problemen in de toekomst helpen voorkomen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers: wat is het, wat is het gevaar

Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een hartpathologie die alleen kan worden gedetecteerd met een ECG. Het kenmerk ervan is de afwezigheid van externe symptomen. Het fenomeen van de pathologie van vandaag is niet volledig begrepen. Ventriculair aritmiesyndroom kan ernstige complicaties en plotselinge sterfte veroorzaken. De tijdige diagnose van de ziekte is cruciaal. Therapie omvat de eliminatie van fysieke inspanning en de normalisatie van voeding, soms gebruikte medicatie of chirurgische behandeling.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een alarmerend symptoom dat de ontwikkeling van cardiale pathologieën aangeeft. Zeldzame storingen van het hart vormen geen bijzonder gevaar voor de menselijke gezondheid. Veranderingen die met een bepaalde frequentie worden herhaald, zijn de reden voor medische hulp.

Dergelijke afwijkingen kunnen alleen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG. In de regel is vroege ventriculaire repolarisatie asymptomatisch. Bovendien kan het zowel bij patiënten met hartproblemen als bij absoluut gezonde mensen voorkomen.

Meestal wordt het syndroom gediagnosticeerd in de volgende categorieën van personen:

• met hypertrofische cardiomyopathie;
• drugsgebruikers;
• professionele atleten en mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid.

Voor het grootste deel zijn jonge mannen jonger dan 50 jaar getroffen. Bij mensen in de ouderen- en seniele leeftijd is de pathologie uiterst zeldzaam.

De oorzaken van het syndroom zijn nog steeds niet volledig begrepen.

Bij samentrekkingen van de hartspier treden twee soorten veranderingen op:

• depolarisatie - reductie;
• repolarisatie - ontspanning.

Deze stadia gaan gepaard met chemische processen waarbij calcium-, natrium- en kaliumionen uit de intercellulaire ruimte in het binnenste gedeelte van de cellen komen en teruggaan. In het geval van vroege repolarisatie van hartactiviteit is er een storing, die alleen door elektrocardiografie kan worden gevolgd.

Zulke veranderingen zijn zo onbelangrijk dat cardiologen lange tijd beschouwd dat ze onschadelijk zijn voor de gezondheid. Vervolgens konden wetenschappers het verband aantonen tussen ventriculaire repolarisatiestandingen en hartritmestoornissen. Veel deskundigen associëren deze pathologie met het optreden van plotselinge hartdood.

Er zijn verschillende versies met betrekking tot de oorzaken van SRSR, waarvan de meest accurate zijn:

• ischemische hartziekte;
• hartinfarct;
• kleine veranderingen in het actiepotentieel van de hartspiercellen geassocieerd met het proces van het verlaten van kaliumcellen;
• schendingen van depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van het hart;
• neuro-endocriene ziekten;
• cholesterolemie in het bloed;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• veranderingen in het bindweefsel, gemanifesteerd in ziekten van systemische aard;
• cardiomyopathie, vergezeld van hypertrofische veranderingen;
• de aankomst van een puls door omwegen.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van het vroege repolarisatiesyndroom kunnen aangeboren afwijkingen zijn die worden veroorzaakt door genetische aanleg of hartaandoeningen, die zich ontwikkelen als gevolg van verhoogde fysieke en nerveuze stress.

De basis van de genetische oorzaken van de ontwikkeling van SRSR zijn mutaties van sommige genen die de balans beïnvloeden wanneer ionen de hartcellen binnentreden en verlaten.

Symptomen met vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart treden op met verschillende intensiteitsniveaus. In dit opzicht kunnen patiënten met deze diagnose in twee groepen worden verdeeld.

De eerste groep omvat mensen met complicaties: een korte samenloop van bewusteloosheid en hartstilstand.

Flauwvallen bij patiënten gaat gepaard met een gebrek aan spierspanning, en hun kenmerkende eigenschap is het plotselinge begin en de spontane zelfherstel van het lichaam. Verlies van bewustzijn wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar hersencellen. De oorzaak van deze aandoening bij SRSR is een hartritmestoornis.

Abrupt staken van de bloedsomloop (bij afwezigheid van hartsamentrekkingen of hun ineffectiviteit) leidt tot hartstilstand. De gevaarlijkste manifestatie van aritmie is fibrillatie van de ventrikels van het hart, waarin een plotselinge versnelling van samentrekkingen van ventriculaire cardiocytometers optreedt, gekenmerkt als onregelmatig en ongecoördineerd. Slechts een paar seconden verliest de patiënt het bewustzijn, zijn pols verdwijnt en de ademhaling stopt. Als iemand op het moment van de aanval geen medische hulp verleent, komt er de dood.

Met RRZh-syndroom op een ECG wordt een verschuiving van het ST-segment naar boven uit de isoline waargenomen. Een ander teken van de ziekte is de vertanding van de neergaande knie van de R-golf.

Een geïsoleerde verplaatsing van het RS-T-segment, naast SRRG, kan worden waargenomen met angina pectoris, acute vorm van pericarditis en acuut myocardiaal infarct.

De tweede groep in vroege repolarisatie omvat de categorie mensen bij wie het syndroom verloopt zonder ernstige symptomen. Complicaties worden bij deze patiënten niet waargenomen, maar de afwijkingen zijn te vinden op EGC. Meestal gebeurt de detectie van pathologie bij toeval tijdens het doorlopen van een routine lichamelijk onderzoek. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt tot het verschijnen van uiterlijke tekenen van de ziekte.

Repolarisatie is een belangrijk proces voor het menselijk lichaam, dat is de voorbereidende fase van het hart voor systole. Dit is een toestand van de hartspier, waarbij er een natuurlijke reductie is van de ventrikels en het vrijkomen van bloed in de aorta van de linker hartkamer en in de stam van de longen van rechts. Tegelijkertijd moeten de mitralis- en tricuspidalisklep gesloten blijven en moeten de aorta- en pulmonaire kleppen open zijn. Repolarisatie zorgt voor een normale prikkelbaarheid van de hartspier. Duur en kwaliteit bij het ontspannen van het lichaam heeft invloed op de vermindering ervan.

Wanneer het hart normaal werkt, zijn de contractiefasen consistent: depolarisatie strekt zich uit tot beide ventrikels en pas dan begint de relaxatiefase. Bij het optreden van SRRZh is de overdracht van een elektrische impuls verbroken. Versnelling van de repolarisatieprocessen leidt ertoe dat het hart geen behoorlijke rust krijgt. Ondanks de afwezigheid van externe symptomen, beschouwen de specialisten deze aandoening als pathologisch, waarbij het normaal functioneren van het orgaan onmogelijk is.

SRRZh bevordert de ontwikkeling van een hartinfarct, kan fibrillatie van de hartkamers veroorzaken, wat het grootste gevaar voor het leven van de patiënt vertegenwoordigt.

Bij RRZh-syndroom bestaat het risico van de volgende complicaties:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• bradycardie;
• aritmie;
• ischemie;
• hart blok;
• supraventriculaire tachycardie.

In veel gevallen is vroege repolarisatie een metgezel van dystrofische veranderingen in de hartspier en myocardiale hypertrofie.

Manifestaties van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, diagnose en behandeling

Voor moderne cardiologen is een dergelijke diagnose als ventriculair ventriculair repolarisatiesyndroom in de meeste gevallen niet van belang. Dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van artsen, verhult het fenomeen geen ernstig gevaar voor de patiënt en vereist geen specifieke behandeling, behalve algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Is het echt, we begrijpen het hieronder.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Artsen zeggen over het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRS) wanneer een patiënt duidelijke veranderingen in de resultaten van een elektrocardiogram laat zien, maar tegelijkertijd heeft hij geen duidelijke symptomen van een pathologische aandoening. Dat is de reden waarom SRSR een medische cardiologische term is in plaats van een onafhankelijke ziekte. Maar ondanks dit, volgens ICD, heeft pathologie zijn eigen code - I45 - I45.9.

Tegenwoordig wordt het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie gedetecteerd in ongeveer 3-8% van de gevallen bij volkomen gezonde patiënten met een extern ECG. Tegelijkertijd is het veel moeilijker om het syndroom bij oudere patiënten op te sporen, omdat ze al leeftijdgerelateerde veranderingen in het werk van het hart vormen. Opmerkelijk is dat het syndroom vaker voorkomt bij zwarte mannen, mannelijke atleten of mannen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden.

Veranderingen in het hartsyndroom

Het geïdentificeerde syndroom is niet gevaarlijk voor de meeste patiënten. Tot voor kort werd hij over het algemeen als de norm beschouwd. Maar er is een groep patiënten bij wie het syndroom ernstige aandoeningen in het werk van het hart en dezelfde ernstige gevolgen kan veroorzaken. Deze groep omvat personen met een voorgeschiedenis van dergelijke aandoeningen en pathologieën:

• frequente syncope van onbekende etiologie;
• plotse dood door hartstilstand in de familiegeschiedenis;
• vroege repolarisatie van de hartkamers alleen in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Deze patiënten kunnen ernstige hartcomplicaties ontwikkelen:

• bradycardie (trage hartslag);
• arrythmia;
• sinustachycardie;
• hart blok;
• atriale fibrillatie;
• hart ischemie;
• fibrillatie van de hartkamers.

Ook kan bij deze groep patiënten een plotselinge hartstilstand en een plotselinge dood optreden bij vroegtijdige medische zorg.

Oorzaak van het syndroom

Als zodanig zijn de directe oorzaken van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart bij kinderen en volwassenen niet vastgesteld. Artsen noemen echter een aantal provocerende factoren die een significante invloed kunnen hebben op veranderingen in het werk van het hart. Ze zijn:

1. Frequente en langdurige onderkoeling. Ze zijn een soort van stress voor het cardiovasculaire systeem.
2. Storingen in de elektrolytbalans. Vaak tijdens uitdroging. Het komt op zijn beurt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van frequent gebruik van alcohol.
3. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.
4. Langdurige medicatie ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", enz.).
5. Ontsteking van het myocard en zijn hypertrofie.
6. De aanwezigheid van defecten in de structuren van de bindweefsels van het lichaam.
7. Dystonie neurocirculaire aard.

Vaak wordt SRRS gediagnosticeerd bij sporters, dus sport kan ook een van de factoren worden die het syndroom teweegbrengen. Bovendien wordt het fenomeen van vroege repolarisatie ook gedetecteerd bij kinderen die emotioneel instabiel zijn of die het werk- en rustschema niet volgen. De relatie tussen het syndroom en de emotionele component in dit geval moet niet worden uitgesloten.

Symptomen van het syndroom

In de regel worden de symptomen en tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom niet waargenomen bij een patiënt. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om deze te identificeren, maar de geneeskunde heeft in dit opzicht geen succes geboekt. De belangrijkste symptomen van SRRG zijn alleen zichtbare veranderingen in de resultaten van het elektrocardiogram. Hierop bepalen artsen deze veranderingen:

• De aanwezigheid van het ST-segment en de stijging ervan boven de bestaande isoline met 1-3 mm (meestal begint het segment na een inkeping te stijgen).
• De tand van T verandert aan de positieve kant en het ST-segment komt erin over.

Pathologie diagnose

Om de pathologische toestand van een patiënt met SRSR te diagnosticeren, volstaat het om aandacht te besteden aan het resultaat van het ECG. Dit geldt echter alleen voor patiënten die geen bijkomende hartaandoeningen hebben. Als we het hebben over patiënten met andere pathologieën van het hart, dan kan de cardioloog andere diagnostische methoden voor hardware voorschrijven, zoals echografie van het hart.

In het algemeen, om CRS te identificeren bij een gezond uitziende persoon, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Kalium monster. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. En als de patiënt een hartaandoening heeft, zullen hun symptomen enigszins toenemen.

Belangrijk: voor kinderen wordt deze diagnostische methode niet gebruikt.

• Testen voor intensieve belasting op korte termijn. De patiënt wordt getest op speciale simulators met een geleidelijke toename van de belasting, waarbij tegelijkertijd het werk van het hart wordt gevolgd via ECG-sensoren.
• Bloedbiochemie met toevoeging van lipidogramgegevens.

Als de diagnose wordt gesteld door een kind, is het erg belangrijk om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het fenomeen dat op het ECG is gevormd. Hiervoor heeft een kleine patiënt een reeks van de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• elektrocardiografisch onderzoek;
• Echografie van het hart (soms Doppler);
• urineonderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest.

Belangrijk: het kind moet worden gecontroleerd door een cardioloog, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn. Hiervoor is het raadzaam om elke zes maanden een echo van het hart en een cardiogram uit te voeren.

behandeling

Als de patiënt geen extra hartpathologieën heeft onthuld, wordt alle behandeling van het syndroom gereduceerd tot algemene aanbevelingen. Dat wil zeggen dat de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt alle slechte gewoonten opgeeft en de fysieke activiteit optimaliseert. In het bijzonder is het wenselijk dat een patiënt met SRRS statische lichamelijke inspanning of plotselinge overmatige inspanning bij gewichtheffen vermijdt. Intervaltraining is ook verboden.

Af en toe kan een cardioloog radiofrequentie-ablatie van de Kent-straal voorschrijven. Door de katheter naar beneden het apparaat en vernietig de extra bundel.

Ook worden als onderhoudstherapie vitamines en mineralen voorgeschreven aan patiënten met het vroege repolarisatiesyndroom. In het bijzonder gebruiken ze magnesium-, fosfor- en kaliumpreparaten, evenals vitamines van groep B.

Kinderen met de identificatie van SRSR kunnen geneesmiddelen voorschrijven uit de volgende groepen:

Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) op te nemen. Ook wordt getoond het elimineren en vermijden van stressvolle situaties.

Het is belangrijk: het is wenselijk om alle eerdere transcripten van het elektrocardiogram (ECG) te bewaren, zodat tijdens de volgende onderzoeken veranderingen in het werk van het hart in de dynamiek kunnen worden geverifieerd.

het voorkomen

Om verschillende cardiale pathologieën, waaronder SRSR, te voorkomen, adviseren cardiologen over de hele wereld om het cardiovasculaire systeem te verzorgen. Over het algemeen is het een gezonde levensstijl en een normale psycho-emotionele achtergrond. Evenwichtige voeding is niet overbodig. Lopen in de frisse lucht en optimale regelmatige lichaamsbeweging helpen de gezondheid van het hart te behouden.

Met het fenomeen van vroege repolarisatie van de hartkamers, is de prognose voor patiënten gunstig. Maar als de patiënt andere hartpathologieën heeft in de vorm van een onregelmatige hartslag, aritmie of tachycardie, klepinsufficiëntie, enz., Dan is het de moeite waard alert te zijn. Klinisch toezicht door een cardioloog is in dit geval verplicht.