Potentiële schade en voordelen van het gebruik van statines

Het wijdverbreide optreden van atherosclerose en gerelateerde ziekten (ischemische hartziekte, hartinfarct en verstoorde bloedtoevoer naar de onderste ledematen) leidde tot frequent gebruik van statines om het anti-cholesteroleffect te produceren. Ondanks de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen wordt het echter niet aanbevolen om ze aan elke patiënt voor te schrijven. Daar zijn verschillende redenen voor: het negatieve effect van statines op de lever, op andere organen van het menselijk lichaam en de inefficiëntie van het gebruik ervan in bepaalde klinische situaties. De voordelen en nadelen van statines voor een bepaalde patiënt moeten altijd worden beoordeeld door de behandelende arts voorafgaand aan de benoeming van een dergelijke therapie.

Over cholesterol

Atherosclerose is nauw verbonden met verhoogd cholesterol, en daarom hebben veel mensen een negatieve houding tegenover deze chemische stof. Cholesterol is in de eerste plaats een essentiële lipide voor het lichaam, dat een sleutelrol speelt bij het opbouwen en behouden van de integriteit van celmembranen, en ook deelneemt aan de synthese van verschillende hormonen in het lichaam.

Cholesterol is een belangrijk lipide van het menselijk lichaam, dat deelneemt aan de processen van metabolisme en de vorming van veel belangrijke stoffen.

Over "slechte cholesterol" gesproken, het is de moeite waard om het te nemen als lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) - eiwit-vetcomplexen die cholesterol via de bloedvaten via de lever naar verschillende organen transporteren. Het is de toename van LDL die schadelijk is voor de slagaderwand en de ontwikkeling van atherosclerotische plaques bedreigt. Op hun beurt spelen lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) de tegenovergestelde rol: ze transporteren cholesterol en andere vetten van de wanden van bloedvaten en organen naar de lever, waar lipiden worden omgezet in de noodzakelijke moleculen. In dit geval beschermt HDL het lichaam tegen atherosclerose in de bloedvaten.

Daarom zal het meten van alleen het cholesterolgehalte in een biochemische bloedtest geen specifieke informatie geven over de toestand van het lipidemetabolisme in het lichaam. Het wordt aanbevolen om het niveau van cholesterol te meten, evenals de concentratie van LDL en HDL in plasma.

Over statines

Statins, wat is het? Het is het medicijn dat het meest wordt gebruikt in de geneeskunde om cholesterol en LDL in het bloed te verlagen. De impact van statines wordt uitgevoerd op het niveau van levercellen, waar het grootste deel van de cholesterol wordt gevormd in het menselijk lichaam. Door een medicijn uit de groep van statines te nemen, blokkeert een persoon een sleutelenzym in de synthese van cholesterol en vermindert daardoor de hoeveelheid ervan in het bloed. Tegelijkertijd worden deze geneesmiddelen gepositioneerd als de veiligste van de beschikbare geneesmiddelen, maar u moet altijd onthouden dat er zowel voordeel als letsel is.

Statines - de meest effectieve hefboom die het lipidenmetabolisme beïnvloedt

Tegelijkertijd is er een bepaalde lijst van indicaties wanneer ze dronken moeten zijn voor patiënten met bepaalde ziekten of het risico van hun ontwikkeling:

• Het doel van statines wordt getoond aan mensen met een hoog risico op een hartinfarct, voornamelijk met een hoog niveau van LDL en cholesterol in het bloed. In de regel is het in dergelijke situaties niet mogelijk om een ​​adequate verlaging van het niveau van deze lipiden te bereiken alleen door een verandering in levensstijl of dieet. Daarom is het drinken van statines in dit geval noodzakelijk.
• Geneesmiddelen in deze groep zijn het meest geschikt voor de preventie van ischemische beroerte bij personen met verhoogde niveaus van LDL-cholesterol en cholesterol, die ook niet vatbaar is voor correctie met behulp van niet-farmacologische methoden.
• De periode na het infarct is een directe indicatie voor het gebruik van statines, vooral in de vroege perioden na hartschade. Het is noodzakelijk om een ​​rationele dosering te kiezen om maximale medicijnondersteuning voor de revalidatieperiode te garanderen.
• Hoge hyperlipidemie (verhoogde bloedlipiden) bij een patiënt dient als een indicatie voor de toediening van statine.

In elk geval dient de vraag of al dan niet te drinken statines alleen aan de behandelende arts worden geadresseerd, na een volledig onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van aanvullende instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Hun doel kan leiden tot een aantal ongewenste neveneffecten.

De kwestie van de benoeming van statines wordt individueel opgelost.

Het gebruik van individueel geselecteerde statines zal het risico op bijwerkingen verminderen.

Er zijn verschillende generaties statines:

• Geneesmiddelen van de eerste generatie (Rosuvastatin, Lovastatin, enz.) Komen het meest voor in de klinische praktijk. Maar het zijn hun bijwerkingen die het vaakst voorkomen;
• Geneesmiddelen van de tweede generatie (Fluvastatine) gaan gepaard met een lager risico op ongewenste medicijnreacties;
• De derde generatie statines (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) worden voornamelijk gebruikt als profylactische middelen;
• De vierde generatie statines (Crestor, Rosart) is het meest effectieve middel. Hun effecten zijn niet alleen beperkt tot het verlagen van cholesterol en LDL, maar ze kunnen ook van invloed zijn op bestaande atherosclerotische plaques en ze vernietigen.

De keuze voor een specifiek type statine hangt af van de klinische gegevens van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte en de beslissing van de behandelende arts.

Schade door het gebruik van statines

Onjuiste toediening van statine, een fout bij de berekening van de dosering, kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende ongewenste reacties op geneesmiddelen, die de gezondheid van de mens en de prognose voor behandeling kunnen beïnvloeden. Een grondig onderzoek van de patiënt, evenals de overweging van geassocieerde ziekten maakt het mogelijk om niet bang te zijn voor statines bij hun benoeming. Wat zijn gevaarlijke statines?

• Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn dyspeptische symptomen - misselijkheid, verlies of volledig gebrek aan eetlust, indigestie met de ontwikkeling van diarree of obstipatie. In de regel zorgt het verlagen van de dosis medicijnen ervoor dat u deze bijwerkingen aankunt.
• Het werk van het zenuwstelsel is gestoord - frequente stemmingswisselingen met een overwicht van depressie, slaapstoornissen zoals slapeloosheid, kortetermijngeheugenstoornissen en andere cognitieve functies.
• Statines en de lever zijn nauw verwant als gevolg van het werkingsmechanisme van het medicijn. Daarom is de ontwikkeling van hepatitis, evenals pancreatitis van statines mogelijk. Schade aan de lever leidt tot de ontwikkeling van pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, mogelijk een verhoging van het niveau van bilirubine en leverenzymen in biochemische bloedonderzoeken.
• Mannen kunnen een schending van seksueel verlangen ontwikkelen, impotentie als gevolg van een schending van de synthese van mannelijke geslachtshormonen.

Statines kunnen de erectiele functie verminderen

• Karakteristieke schade door statines - het optreden van spier- en gewrichtspijn, pijn in hen, die wordt geassocieerd met verstoorde metabolische processen in spierweefsel.
• Naast deze symptomen kan het effect van het medicijn leiden tot de ontwikkeling van schade aan de nieren, lens, huiduitslag, oedeem, verhoogde bloedglucose, enz.

Het risico van leverschade en andere bijwerkingen vereisen een zorgvuldige benadering bij het bepalen van de tactieken van het behandelen van hypercholesterolemie bij elke patiënt en de selectie van de meest optimale dosis. Hiertoe begint de behandeling met een minimale therapeutische dosering.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van statines:

• Geneesmiddelen zijn verboden tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Waarom is dit zo? De effecten van statines op een zich ontwikkelende foetus of kind zijn nog niet volledig bestudeerd.
• Overgevoeligheid voor de componenten van geneesmiddelen of allergische reacties op hun ontvangst in het verleden;
• Verbeter leverenzymen (transaminasen) en bilirubine in de biochemische analyse van bloed;
• Leverbeschadiging van elke oorzaak;
• Diabetes mellitus;
• Behandeling van kinderen is alleen mogelijk vanaf 8 jaar met ernstige vormen van familiaire hypercholesterolemie.

De benoeming van statines en de selectie van de optimale dosering wordt uitgevoerd rekening houdend met alle overgedragen en bestaande ziekten, evenals de gebruikte geneesmiddelen.

Bij het voorschrijven van statines, is het belangrijk om de lijst met contra-indicaties te overwegen en de haalbaarheid van het gebruik zorgvuldig af te wegen.

Wanneer moet u statines gebruiken?

Er zijn duidelijke aanwijzingen voor het voorschrijven van statines.

Een grote lijst met mogelijke bijwerkingen en de mogelijke schade die ze kunnen toebrengen, beperken het wijdverspreide gebruik van statines zonder een goede beoordeling van de toestand van de patiënt. Er zijn echter een aantal ziekten wanneer de vraag 'waarom statines nemen' niet de moeite waard is, omdat het gebruik van deze geneesmiddelen de prognose van de ziekte door de patiënt aanzienlijk kan verbeteren en ook het risico op complicaties kan minimaliseren. Deze ziekten omvatten:

1. Acuut coronair syndroom geassocieerd met hartspierbeschadiging.
2. Post-stroke periode na lijden aan ischemische atherosclerotische beroerte.
3. Familiale vormen van hypercholesterolemie.
4. Stenting, angioplastiek of coronaire bypass-operatie.
5. Onstabiele vormen van angina pectoris.
6. Conditie na hartinfarct.
7. Elke gegeneraliseerde vorm van atherosclerose, gepaard met verhoogde niveaus van cholesterol en LDL in het bloed.

Het gebruik van statines moet duidelijk worden gedefinieerd door de behandelend arts, met vermelding van de doseringen en frequentie van toediening. Strikte naleving van deze aanbevelingen stelt u in staat om effectief medicijnen te gebruiken zonder angst voor de ontwikkeling van bijwerkingen.

Zijn statines schadelijk voor het verlagen van cholesterol?

Verhoogde cholesterol in de bloedstroom draagt ​​bij aan het verschijnen van atherosclerose. De ziekte leidt tot een slechte bloedtoevoer naar de ledematen, nieren, darmen, hersenen en hartischemie.

Dergelijke pathologieën bedreigen het menselijk leven. Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen, is een speciale behandeling nodig om het cholesterolniveau te stabiliseren.

Vaak schrijven cardiologen een patiënt voor om statines, schade en voordeel te nemen, die al vele jaren worden besproken. Maar de beoordelingen van artsen zijn vergelijkbaar in het feit dat dergelijke moderne geneesmiddelen een sterk lipidenverlagend effect hebben.

Wat zijn statines en hoe zijn ze bruikbaar?

Wat zijn statines en hoe zijn ze schadelijk of nuttig? Dit zijn lipidenverlagende geneesmiddelen, hun werkingsprincipe is gebaseerd op de selectieve remming van het HMG-enzym Coa-reductase, het belangrijkste element dat betrokken is bij de vorming van cholesterol.

Er zijn vier generaties statines. Rosuvastatin en zijn analogen (Merten, Crestor, Akorta) vallen in de eerste categorie.

Dit is de meest voorkomende groep medicijnen die het cholesterol met 55% kan verlagen. Een onderscheidend kenmerk van Rosuvastatin - het is langer dan andere geneesmiddelen die uit het lichaam worden uitgescheiden.

De tweede groep statines wordt weergegeven door atorvastatins (Liprimar, Atomaks, Torvakard). Dergelijke medicijnen verlagen cholesterol met 47%, voorkomen de vorming van schadelijke stoffen uit vetweefsel en verhogen de concentratie van gunstig HDL.

Andere soorten statines:

1. Simvastatin (Zokor, Vasilip, Ovenkor) - hebben een lipideverlagend effect van 38%;
2. Fluvastatine (Lescol Forte) - een generieke werkzame stof met 29%;
3. Lovastatin (Cardiostatine) - gemaakt van natuurlijke schimmels, verlaagt het cholesterol met 25%.

Doen zonder statines zal niet werken in de aanwezigheid van een aantal ziekten. Het is noodzakelijk om tabletten te gebruiken voor hypertensie, post-infarct en post-stroke condities, coronair en metabool syndroom, cardiale ischemie, coronaire bypasstransplantatie en cholesterolemie.

Het gebruik van statines voor mensen is het verminderen van de kans op ischemie bij de schending van de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart, het voorkomen van hart- en vaatziekten bij mensen met een verhoogd risico, het verminderen van de kans op overlijden bij dyscirculatoire encefalopathie en coronaire hartziekte.

De voordelen en schade van statines uit cholesterol zijn zeer aanzienlijk. Omdat deze geneesmiddelen niet alleen genezende, maar ook schadelijke effecten op het lichaam kunnen hebben, moet hun opvang worden afgestemd met de arts.

Norm-statines en hun natuurlijke tegenhangers

Cholesterol is niet dik, zoals velen denken. Het is een alcohol die lipiden combineert. Wanneer stoffen LDL binden, accumuleert het slechte cholesterol in de vaten en als ze zich verenigen met LPVR, wordt vet uit de vaten verwijderd, wat nuttig wordt geacht.

Bloedcholesterol mag niet hoger zijn dan 200 mg / dL. Voor mannen is het cijfer niet minder dan 40 mg / dl voor vrouwen - niet minder dan 50 mg / dl. Het is wenselijk dat de concentratie niet hoger was dan 130 mg / dL.

Bij het voorschrijven van statines kan de arts de indicatoren van cholesterol in het bloed niet in overweging nemen, vooral in gevallen waarin het gebruik van deze groep geneesmiddelen belangrijk is om de levens van patiënten te redden. Verplicht gebruik van geneesmiddelen wordt overwogen in de aanwezigheid van een persoon met coronaire hartziekte na een beroerte, een hartaanval en operaties op de bloedvaten. Ook raden artsen aan om lipide-verlagende medicijnen voor diabetes te nemen, wanneer de kans op gevaarlijke complicaties erg hoog is.

Medische studies hebben aangetoond dat fibraten in vergelijking met sateens minder schadelijk zijn. Hun gebruik vermindert het risico op extravasculaire effecten met 20%. Hoewel deze medicijnen ook een aantal bijwerkingen hebben - allergieën, malaise, dyspepsie, migraine.

Het beste alternatief voor medicinale statines zijn natuurlijke stoffen. Door bij te dragen aan de vermindering van cholesterol, zijn onder meer:

• vitamine C;
• kurkuma;
• suikerriet;
• vette vis die omega 3 bevat;
• knoflook;
• lijnzaadolie;
• voedingsmiddelen rijk aan vezels.

Ondanks de veiligheid van deze producten, is hun werking veel milder dan medicijnen. Daarom, in ernstige gevallen, schrijft de arts nog steeds lipideverlagende medicijnen voor. Maar waarom zijn statines met anti-cholesterol medicijnen schadelijk en waarom zouden ze bang zijn?

Schadelijke statines voor het menselijk lichaam

Deze medicijnen begonnen actief te gebruiken sinds de jaren 2000. Geneesmiddelen werden zelfs voorgeschreven aan die patiënten bij wie het cholesterolgehalte iets te hoog was. Maar na een paar jaar werden de resultaten bekend van onderzoeken die aantoonden dat statines schadelijk zijn voor het lichaam.

Het bleek dat lipideverlagende medicijnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de lever. Ongeveer 80% van de endogene cholesterol wordt in dit lichaam geproduceerd.

Bij het nemen van statines, raakt de synthese van streek en beginnen hepatocyten af ​​te breken. Ondanks het feit dat de lever op zichzelf kan herstellen, is de negatieve invloed van geneesmiddelen op dit orgaan aanzienlijk. Hoewel de vernietiging van levercellen niet bij alle patiënten wordt waargenomen.

Om te weten welke schade statines aan het lichaam toebrengen, raden artsen periodiek speciale tests aan. De analyse bestaat uit 2 indicatoren:

1. AsAT / AST is de norm tot 0,78 mmol / L;
2. AlAT / ALT - resultaten kunnen variëren tussen 0,12 - 0,88 mmol / l.

Het is ook raadzaam om de leverfunctie periodiek te evalueren met behulp van tests voor indirect en totaal bilirubine. Met een toename van het niveau, kan men spreken van ernstige storingen in het functioneren van een orgaan. In dit geval moet het gebruik van statines worden gestopt.

Bij mensen die al lang cholesterolpillen drinken, overschrijden de leverfunctietests vaak de normale waarde met 2-4 maal. Als de indicatoren vóór het nemen van het medicijn niet te hoog waren, maar nadat ze scherp waren gestegen, dan zou het gebruik van het medicijn moeten worden opgegeven of op zijn minst de dosering ervan worden verlaagd.

Van statines is vastgesteld dat ze een gevaarlijk effect hebben op gewrichts- en spierweefsel. Medicijnen kunnen pijnlijke en zeurende pijn in het lichaam veroorzaken, erger in de avond.

Myalgie ontwikkelt zich vanwege het feit dat de actieve stoffen van statines spiercellen vernietigen. Op de plaats van de aangetaste gebieden treedt vaak ontsteking op en wordt er veel melkzuur uitgescheiden, wat de zenuwreceptoren sterk irriteert.

Spierpijn wordt vaak gevoeld in de onderste ledematen. Maar volgens de statistieken verschijnt zo'n bijwerking in slechts 0,3 - 4% van de mensen. Na de afschaffing van het anti-cholesterol medicijn verdwijnen onaangename symptomen.

Af en toe veroorzaken statines rhabdomyolyse. Dit is een syndroom dat wordt gekenmerkt door sterke myopathie. Met deze complicatie beginnen de spiervezels massaal af te sterven, hun afbraakproducten worden in de bloedstroom opgenomen, wat leidt tot een acute aandoening in de nieren.

Patiënten met rabdomyolyse moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen om de functie van zieke organen te normaliseren. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moeten alle mensen die statines drinken, periodiek worden onderzocht op creatinefosfokinase (een enzym dat wordt aangetroffen in myocyten). Normale bloed CPK-waarden zijn tot 180 IE / l.

Problemen met gewrichten bij het gebruik van statines komen veel minder vaak voor. Maar bij sommige mensen veranderen geneesmiddelen de eigenschappen en de hoeveelheid intra-articulaire substantie. Daarom kunnen artrose en artritis van grote gewrichten voorkomen.

Ziekteprogressie eindigt met contractuur gekenmerkt door het splitsen van belangrijke articulaire elementen. Dit leidt tot gedeeltelijke of volledige immobiliteit van de getroffen articulatie.

Ondanks het feit dat statines in 1,1,5% van de gevallen een helende werking hebben op het hart en de bloedvaten, schaden ze hun werk. Dit manifesteert zich door een aantal overtredingen:

• angina pectoris optredend in de eerste dagen van opname;
• hartkloppingen;
• aritmie;
• verwijding van bloedvaten;
• hypertensie;
• hypotensie;
• hoofdpijn.

Bijwerkingen treden op als gevolg van veranderingen in de bloedvaten. Ze hebben zuurstofgebrek en worden gedwongen om in een verbeterde modus te werken.

Het meest voorkomende gevolg van het gebruik van statines is een overtreding van het maag-darmkanaal, die bij bijna 3% van de patiënten voorkomt. Wanneer een storing in de spijsverteringsfunctie optreedt, verschijnen er dyspeptische stoornissen, die het staken van de medicatie of een correctie van hun dosis vereisen.

Bij een kleiner deel van de patiënten kunnen zweren en erosie na het gebruik van statines ontstekingen in de darmen, het slijmvlies van de mond, de maag of de slokdarm vormen of ontwikkelen. In dit geval wordt aanbevolen om het geneesmiddel volledig af te schaffen en het vervolgens te vervangen door geneesmiddelen uit een andere categorie.

De schade van statines aan het lichaam, met name het urinestelsel en de nieren, is ook aanzienlijk. Deze medicijnen verminderen de lokale immuniteit, wat het risico op urogenitale infecties verhoogt. Na infectie met bacteriële microflora treden symptomen van cystitis op:

1. branden en krampen in de toewijzing van urine;
2. pijn in het ureum;
3. vaak plassen om te plassen.

Verminderde nierfunctie komt tot uiting in hematurie, perifeer oedeem, proteïnurie en microalbuminurie.

Verlaging van cholesterol met statines kan een negatief effect hebben op het zenuwstelsel. Als gevolg van schendingen, duizeligheid, slapeloosheid, malaise optreden, geheugen verslechtert, migraine verschijnt, veranderingen in smaak, emotionele instabiliteit, verlamming van de gezichtszenuw. Vergelijkbare effecten treden echter op bij slechts 2% van de patiënten.

Geneesmiddelen die slechte cholesterol uit het lichaam verwijderen, kunnen de luchtwegen negatief beïnvloeden. Geneesmiddelen verminderen de immuniteit, waardoor infectieuze agentia gemakkelijk in de organen kunnen komen en een aantal overtredingen kunnen veroorzaken:

• neusbloedingen;
• longontsteking;
• kortademigheid;
• zere keel;
• bronchitis;
• sinusitis;
• astma.

De meeste artsen verbieden het gebruik van statines bij zwangere en zogende vrouwen. En als de behandeling met dergelijke geneesmiddelen wordt uitgevoerd op de reproductieve leeftijd (tot 45 jaar), dan moet vóór het begin van de behandeling worden gecontroleerd of er geen zwangerschap is. Het wordt ook aanbevolen om een ​​effectief voorbehoedsmiddel te gebruiken tijdens het gebruik van hypolipidemische geneesmiddelen.

Er wordt aangenomen dat statines een nadelig effect hebben op de foetus. Maar studies met de deelname van mensen werden niet uitgevoerd, daarom werden laboratoriumratten onderwerpen. Er werd vastgesteld dat de hoeveelheid nakomelingen die door knaagdieren worden geboren erg klein is

Zelfs in de geneeskunde werd een geval van de geboorte van een baby met een massa pathologieën vastgelegd. Het is opmerkelijk dat de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap Lovastatine nam.

Ook is cholesterol een noodzakelijk onderdeel voor de ontwikkeling en groei van een kind. En statines overwinnen gemakkelijk de hemato-placentale barrière waarna ze zich ophopen in het bloed van de foetus.

Anti-cholesterol medicijnen remmen HMG-CoA-reductase, wat de synthese van vetalcohol in de lever aanzienlijk schaadt. Dit leidt tot cholesterolgebrek bij de foetus.

Statines gaan moedermelk binnen en hopen zich daar op. Daarom, als u lipidenverlagende medicijnen nodig heeft, geven artsen advies om het geven van borstvoeding te weigeren.

Af en toe veroorzaken statines allergische reacties, die zich uiten in een aantal onaangename symptomen:

• jeuk;
• zwelling;
• uitslag op de epidermis;
• netelroos;
• contactdermatitis.

Het optreden van anafylactische shock en meer gevaarlijke huidziekten (Stevens-Jones-syndroom, Lylel) werd in zeldzame gevallen geregistreerd.

Bij langdurig gebruik van anti-cholesterol medicijnen is de gevaarlijkste complicatie hersenschade. Een onderzoek door wetenschappers van de Academie voor Neurologie in Amerika heeft aangetoond dat statines de kans op het ontwikkelen van polyneuropathie (meerdere laesies van perifere zenuwen) aanzienlijk vergroten.

Effectieve en veilige cholesterolstatines

Over de gevaren van cholesterol hoorde elke volwassene. De ophoping van deze stof leidt tot atherosclerotische plaques die de bloedvaten verstoppen en de bloedtoevoer naar alle organen, inclusief het hart en de hersenen, verstoren. Pathologisch proces beïnvloedt niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar leidt ook vaak tot de dood. Voorbereidingen van de groep statines helpen overtollige schadelijke lipiden te voorkomen en verbeteren de algehele gezondheid van de mens.

Populaire statines

De kwaliteit en effectiviteit van lipideverlagende medicijnen wordt voortdurend verbeterd. Tegenwoordig zijn er in het assortiment van apotheken medicijnen op basis van dergelijke actieve ingrediënten:

1. Lovastatine en simvastatine (Vasilip, Simvakard) - de eerste vertegenwoordigers van deze groep behoren tot de eerste generaties.
2. Fluvastatine (Lescol) is een verbeterde versie die nog steeds bijwerkingen veroorzaakt.
3. Atorvastatine (Amvastan, Atoris, Liprimar). Effectief en modern betekent, op basis waarvan veel voorbereidingen worden getroffen.
4. Rosuvastatin (Crestor, Rosart) - de nieuwste ontwikkeling van farmaceutische bedrijven.

Nieuwe medicijnen tonen de beste resultaten en worden voorgeschreven met de ineffectiviteit van andere actieve ingrediënten. Prijzen voor hypolipidemische geneesmiddelen zijn ook verschillend - geneesmiddelen op basis van rosuvastatine zullen meer kosten dan lovastatine bevattende geneesmiddelen.

Over cholesterol

Cholesterol zelf is niet schadelijk voor het menselijk lichaam. Het neemt deel aan uiterst belangrijke biologische processen - de synthese van vitamine D, de productie van steroïde hormonen en is ook een structureel bestanddeel van celmembranen. Om zijn functies uit te voeren, wordt het via het bloed naar de weefsels getransporteerd, maar niet onafhankelijk, maar met behulp van speciale eiwitten. Verbindingen als gevolg van hun interactie worden lipoproteïnen genoemd.

Lipoproteïnen hebben een lage en hoge dichtheid. De eerste worden als "slecht" beschouwd omdat ze de verschijning van atherosclerotische plaques veroorzaken als gevolg van de precipitatie van cholesterol. Voor de tweede is dit niet typisch, ze zijn klein van formaat en worden als "goed" beschouwd, omdat ze de geaccumuleerde cholesterol opvangen en voor verwerking naar de lever verzenden.

Cholesterol is noodzakelijk voor de normale werking van het lichaam, de pathologie is alleen het teveel. Het zijn de extra verbindingen die op de wanden van bloedvaten worden afgezet. Pak ze uit en help alleen lipoproteïnen met een hoge dichtheid. Om de gezondheid te behouden, is het belangrijk om een ​​aanzienlijk aantal "goede" verbindingen te behouden en het aantal "slechte" verbindingen te verminderen, wat de statinegroep helpt.

Het werkingsmechanisme van statines

Preventie van de vorming van atherosclerotische plaques wordt bereikt vanwege de volgende effecten:

1. Lagere totale cholesterol. Omdat het van nature wordt gesynthetiseerd in de levercellen, is het mogelijk om de intensiteit van dit proces te beïnvloeden.
2. Het verminderen van de concentratie van schadelijke lipoproteïnen.
3. Toename van het aantal "goede" eiwitcomplexen.

De voordelen van statines

De voorbereidingen helpen om de bestaande afzettingen in de vaten te verwijderen en schoon te maken. Bovendien verwijderen statines lipoproteïnen met lage dichtheid uit bloedplasma, dat het lichaam stimuleert om nieuwe verbindingen te produceren, maar al "goed" is. Na de behandeling wordt de juiste verhouding van hoge en lage dichtheidstoffen automatisch door het lichaam gehandhaafd.

De voordelen van statines liggen ook in het feit dat ze het leven van patiënten met atherosclerose, coronaire hartziekten, na een hartinfarct en een beroerte voor vele jaren kunnen verlengen. Langdurig gebruik van deze groep geneesmiddelen vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties van andere vaatziekten.

Schadelijke statines

De behoefte aan vele jaren behandeling wordt de oorzaak van de manifestatie van bijwerkingen. Patiënten hadden klachten over:

1. De pathologieën van het spierstelsel zijn verzwakking, pijn en zelfs vezelafbraak. Dit leidt tot nierfalen als gevolg van verstopping van de tubuli.
2. Leverproblemen, die voortkomen uit het feit dat statines langdurig stimuleren, stimuleren de activiteit van leverenzymen.
3. Niet-specifieke symptomen - hoofdpijn, winderigheid, huiduitslag.
4. Overmatige verlaging van het cholesterolgehalte, dat is zo slecht als verhoogde niveaus.

Bovendien verhogen preparaten van statines bij langdurig gebruik de kans op diabetes.

U kunt bijwerkingen verwijderen door de dosis van het medicijn te verlagen of door een analoog te vervangen. Het is erg belangrijk om periodiek controletests uit te voeren om de toestand van de lever, nieren, spieren en andere organen en weefsels te controleren.

De meest effectieve en veilige statines

Farmaceutische bedrijven geven enorme bedragen uit aan het verbeteren van de formules van de werkzame stof. Elke nieuwe ontdekking heeft voordelen ten opzichte van eerdere vertegenwoordigers en wordt steeds effectiever. Artsen onderscheiden twee actieve stoffen die aan de moderne eisen voldoen:

1. Atorvastatin - de leider volgens de aanbevelingen van artsen en de keuze van patiënten. Het verloop van de behandeling geeft goede resultaten, wat ook werd bevestigd door klinische onderzoeken. U kunt doseringen kiezen van 20 tot 80 mg. Het voordeel ten opzichte van de nieuwste generatie - meer betaalbare prijs. De exacte afspraak wordt gemaakt door de arts, rekening houdend met de gegevens van voorlopige analyses. Statine van cholesterol, behorend tot deze subgroep - Torvakard.
2. Rosuvastatine wordt als de veiligste en meest effectieve stof beschouwd. Op basis van een dergelijke component wordt Rosucardum geproduceerd, wat een sterker effect en een verminderde waarschijnlijkheid van bijwerkingen heeft. De belangrijkste schade van statines is de vernietiging van spierweefsel, maar het is niet kenmerkend voor de nieuwste generaties geneesmiddelen. Het resultaat van de behandeling is merkbaar na 1-2 weken en blijft stabiel tot het einde van de therapiekuur.

Natuurlijke statines voor cholesterol

Sommige voedingsmiddelen dragen ook bij aan de eliminatie van atherosclerotische plaques. Natuurlijke statines voor cholesterol:

1. Ascorbinezuur.
2. Noten, granen.
3. Druiven en wijn.
4. Pectine met groenten en fruit.
5. Natuurlijke lipidenverlagende componenten worden aangetroffen in zeevis en plantaardige olie.

Dieet kan de resultaten van medicamenteuze therapie aanzienlijk verbeteren, maar u moet uw hele leven een speciaal dieet volgen. Natuurlijke statines kunnen ook worden gebruikt als een profylactisch middel. Volksmethoden en behandeling van plantaardige producten zijn nuttig voor mensen die een verhoogd risico lopen (erfelijke aanleg, hartaandoening, obesitas, rook).

Welke tool om te kiezen

Weten wat statines zijn voor het verminderen van cholesterol en hoe ze werken, is niet voldoende om het juiste medicijn te vinden. Lipidenverlagende medicijnen behoren tot de receptgroep en zijn niet bedoeld voor zelfbehandeling. Ze worden alleen voorgeschreven door een arts. Gezien de resultaten van de tests, zal de arts individueel de werkzame stof en de noodzakelijke dagelijkse dosering selecteren. Op basis hiervan kan de patiënt verschillende fabrikanten prefereren op basis van het specifieke werkzame bestanddeel (zoals geadviseerd door de apotheker bij de apotheek) en het geneesmiddel kopen dat bij hem past tegen een prijs. Men moet niet vergeten dat je voor een lange tijd pillen moet drinken.

De derde groep statines, die een hoge werkzaamheid en veiligheid heeft, is simvastatine. Deze effectieve medicinale stof is in staat om het niveau van cholesterol naar de norm te verlagen, met lage kosten. Het wordt gekozen als de prijs van atorvastatine en rosuvastatine te hoog is voor de patiënt.

Bij behandeling worden patiënten geadviseerd om regelmatig tests uit te voeren. Met een lichte positieve trend na het nemen van het geselecteerde medicijn, vervangt de arts het door een ander medicijn. Zo wordt de meest effectieve vertegenwoordiger van statines bepaald, die lange tijd wordt verlaten.

Het loont de moeite zelf aandacht te besteden aan de medicijnpillen. Als er geen filmomslag is, maar er is een speciale inkeping, dan kunnen deze worden verdeeld. Patiënten kopen vaak buitensporige doseringen en nemen het medicijn niet volledig in. In financiële termen komt het zeer winstgevend uit.

De voordelen en schade van statines

Moderne lipidenverlagende therapie gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte is een van de veelbelovende gebieden voor de behandeling van atherosclerose. Toonaangevende posities in medische afspraken voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte zijn statines, medicijnen die de productie van "slechte" vetfracties verminderen.

Ondanks de effectiviteit van statinetherapie, is recenter onderzoek naar de gevaren van langdurig gebruik van deze geneesmiddelen gepubliceerd in de wetenschappelijke wereld. De negatieve invloed op de lever en andere inwendige organen maakt het niet mogelijk deze geneesmiddelen te gebruiken bij patiënten met chronische ziekten en de noodzaak van langdurig gebruik van statines kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken. Niet alleen nuttige, maar ook schadelijke eigenschappen hebben statines: de voor- en nadelen van het innemen van deze lipidenverlagende medicijnen worden in de onderstaande beoordeling gepresenteerd.

Wanneer statines worden voorgeschreven

Alvorens in detail de bijwerkingen en schade van vertegenwoordigers van de groep statines voor het lichaam te beschrijven, is het noodzakelijk om uit te zoeken wanneer de arts deze geneesmiddelen kan voorschrijven.

Statines - hypolipidemische middelen waarvan het werkingsmechanisme geassocieerd is met de selectieve remming van het enzym HMG-CoA-reductase - een sleutelelement in de vorming van cholesterol en de atherogene fracties ervan. Indicaties voor het gebruik van statines:

• als onderdeel van een complexe therapie voor hypercholesterolemie (hoog cholesterol);
• met erfelijke vormen van hypercholesterolemie (familiaire heterozygote, homozygote);
• Correctie van vetmetabolisme in gevaar of het uitgebreide klinische beeld van cardiovasculaire, hersenziekte.

Daarom raadt de moderne geneeskunde statines aan voor het verhogen van het cholesterolniveau boven de norm, ongeacht de oorzaak van de aandoening.

Principes van statinevoorschrift

• Alvorens geneesmiddelen te gebruiken, zouden alle patiënten met hypercholesterolemie aanbevolen methoden moeten zijn om het vetmetabolisme te corrigeren met behulp van voeding en voldoende fysieke inspanning, slechte gewoonten opgeven;
• als het cholesterolniveau niet binnen drie maanden na niet-medicamenteuze behandeling terugkeert, schrijven artsen gewoonlijk statines voor;
• Op atorvastatine gebaseerde en op simvastatine gebaseerde statines beginnen te werken na 2 weken regelmatig gebruik en iets sneller op rosuvastatine. Het maximale therapeutische effect van de geneesmiddelen ontwikkelt zich na een maand van toediening en duurt het hele verloop van de behandeling;
• Statinebehandeling is meestal lang en duurt maanden en zelfs jaren.

Het werkingsmechanisme van statines

Statines "werken" op het biochemische niveau en blokkeren een van de belangrijkste enzymen bij de cholesterolsynthese in de lever. Aldus hebben de geneesmiddelen de volgende farmacologische effecten:

• al tijdens de eerste maand wordt de initiële cholesterolconcentratie merkbaar verminderd;
• vermindert de productie van "schadelijke" atherogene lipiden - LDL, VLDL, TG-cholesterol;
• onstabiel verhoogt de concentratie van de "bruikbare" cholesterol fractie - HDL.

Door het aantal HDLVP-receptoren op het oppervlak van hepatocyten te verhogen, verhogen statines bovendien hun gebruik door de levercellen. Aldus wordt de verstoorde verhouding van lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid hersteld en keert de atherogene coëfficiënt terug naar normaal.

De voordelen van statines zijn:

• het verminderen van het risico van ischemische manifestaties bij patiënten met onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen;
• preventie van hart- en vaatziekten bij mensen met risicofactoren (leeftijd ouder dan 60 jaar, roken, alcoholmisbruik, diabetes, enz.);
• vermindering van het risico op fatale complicaties van IHD en dyscirculatoire encefalopathie;
• verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Statines verlengen het leven

Het is geen geheim dat patiënten met een verhoogd cholesterol en de klinische manifestaties van atherosclerose het risico lopen geconfronteerd te worden met dergelijke vreselijke complicaties als acuut myocardinfarct, verminderde bloedcirculatie in de vaten van de extremiteiten en inwendige organen en beroerte.

Al deze toestanden zijn verbonden door het algemene mechanisme van ontwikkeling van het pathologische effect:

1. Verhogen van de concentratie van totaal cholesterol en zijn atherogene fracties in het bloed (LDL).
2. De afzetting van lipiden op de wanden van bloedvaten, hun versterkende bindweefselframe - de vorming van atherosclerotische (cholesterol) plaque.
3. Overtreding van de bloedtoevoer naar interne organen versmald vanwege de afzetting van cholesterol op de wanden van de slagaders. Allereerst lijden de hartspier en de hersenen, omdat ze een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben;
4. Het verschijnen van de eerste symptomen van ischemie: met affectie van het hart - onplezierige perspijn achter het borstbeen, kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie; in geval van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen - duizeligheid, vergeetachtigheid, hoofdpijn.

Als u niet tijdig op deze symptomen let, zal het falen van de bloedsomloop snel optreden en kan dit leiden tot levensbedreigende gevolgen - een hartaanval of een beroerte.

Hartinfarct is een onomkeerbare fysiologische verandering in de weefsels van het hart, waaronder necrose (celdood) en aseptische ontsteking. De aandoening manifesteert zich door een scherpe pijn in het hart, paniek, angst voor de dood. Als necrose de hele wand van het orgaan heeft aangetast, wordt de hartaanval transmuraal genoemd. In het geval van een gunstig resultaat, wordt de plaats van necrose "aangescherpt" met bindweefsel en blijft de patiënt voor altijd met een litteken op het hart.

Als de schade te groot is, kan het hart zijn bloedfuncties niet uitvoeren. Bij een ongunstig beloop van een hartinfarct treedt hartfalen op, longoedeem en soms overlijden van de patiënt.

Het kan ook fataal en beroerte zijn - een schending van de bloedtoevoer in het gebied van de hersenen. Als ischemische schade is ontstaan ​​in het vitale gebied van de hersenen, kan de dood onmiddellijk optreden. Alle gevaarlijke complicaties van atherosclerose ontwikkelen zich plotseling en vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Het gebruik van statines bij de preventie en behandeling van atherosclerose is van onschatbare waarde: deze medicijnen remmen cholesterolwaarden binnen de streefwaarden, voorkomen de vorming van atherosclerotische plaques en verminderen het risico op het ontwikkelen van een hartaanval en beroerte als gevolg van atherosclerose aanzienlijk. Bovendien verminderen statines de mortaliteit door herhaalde hartinfarcten en beroertes bij patiënten met een hoge concentratie cholesterol in het bloed, gekenmerkt door atherosclerose en stoornissen in de bloedsomloop.

Schadelijke statines

In de jaren 2000 gebeurde er een ware "boom" aan statines in de geneeskunde: medicijnen werden voorgeschreven, zelfs aan diegenen wiens cholesterol niet significant verhoogd was, en hun toestand kon gecorrigeerd worden met een goed dieet. Na verscheidene jaren ongerechtvaardigde populariteit van atorvastatine, simvastatine en andere statinegeneesmiddelen, begon onderzoek te worden gepubliceerd over de negatieve impact van deze fondsen op het functioneren van inwendige organen. Sommige publicaties stelden categorisch: de voordelen en nadelen van behandeling met statines zijn gelijk.

Schadelijk effect op de lever

Zoals je weet, is het in de lever dat tot 80% van de zogenaamde endogene cholesterol wordt geproduceerd. Bij behandeling met statines zijn de syntheseprocessen verstoord en zijn precursorproducten van atherogene lipidefracties in staat tot een gevaarlijk nadelig effect op hepatocyten.

Het kwaad van statines is de vernietiging van levercellen. Ondanks het feit dat de lever een praktisch onuitputtelijk vermogen tot regenereren heeft, kan het gevaarlijke effect van statines op dit orgaan niet worden ontkend.

Aan de andere kant komt de vernietiging van levercellen niet bij alle patiënten voor. Het is gemakkelijk om de schade door statines te traceren: het is genoeg om laboratoriumindicatoren regelmatig te controleren en tests voor levertesten te doen.

Analyse van leverfunctietests omvat twee indicatoren:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - de norm is 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartaat-aminotransferase (AcAT, AST) - de norm is 0,18-0,78 mmol / l.

Bovendien is het wenselijk om tests door te geven voor totaal en direct / indirect bilirubine - deze indicatoren worden vaak gebruikt door therapeuten om de leverfunctie te beoordelen. Een toename van bilirubine kan wijzen op ernstige afwijkingen op het hepatocellulaire niveau. In dit geval wordt de benoeming van statines niet aanbevolen.

Door hun chemische en biologische aard zijn AlAT en AsAT enzymen die in de bloedbaan terechtkomen wanneer de levercellen afbreken. Normaal gesproken worden hepatocyten regelmatig bijgewerkt: de oude sterven af, hun plaats wordt vervangen door nieuwe. Daarom zijn deze stoffen in de minimale concentraties in het bloed aanwezig.

Maar als om de een of andere reden de dood van hepatocyten toeneemt (of het nu gaat om de toxische effecten van giffen en medicijnen, chronische leverziekte, enz.), Dan neemt het gehalte van deze enzymen verschillende malen toe. Als u statines gedurende een lange tijd drinkt, kunnen levertesten 2-4 maal de normale waarden overschrijden.

Een ideale optie voor een patiënt die net statines begint te drinken, zal testen op leverfunctietests zijn voordat de behandeling wordt gestart en na 1-2 maanden van reguliere medicatie. Als AlAT en AsAT volgens de resultaten van de eerste en tweede analyses binnen het normale bereik liggen, hebben de statines geen schadelijk effect op de lever van de patiënt en zal therapie ermee het lichaam ten goede komen. Als leverstalen normaal waren voordat ze de medicijnen innamen, maar daarna dramatisch toenamen, dan brengen de statines helaas veel meer schade toe aan de lever van de patiënt dan de vasculaire voordelen. In dit geval dient u uw arts te raadplegen voor verdere behandelingstactieken. De volgende opties zijn mogelijk:

• Statins annuleren. Vaak, wanneer de concentraties van AlAT en AsAT gevaarlijk worden voor de gezondheid, is de enige echte stap van een specialist de volledige eliminatie van het medicijn. Om schade te voorkomen, die in dit geval veel groter is dan de voordelen, is het raadzaam om pas over te schakelen naar andere groepen lipideverlagende middelen na het herstel van leverfunctietesten. Bovendien moeten patiënten niet vergeten dat de belangrijkste behandelmethode voor hoge cholesterol en atherosclerose een dieet blijft met een minimum aan dierlijke vetten en matige fysieke activiteit.
• Dosis aanpassing. Het doseringsschema van bijna alle statines is hetzelfde: het medicijn wordt één keer per dag toegediend, de minimaal aanbevolen dosis is 10 mg, het maximum is 80 mg. Het proces van het selecteren van de juiste dosis voor een patiënt kan lang duren: aan het begin van de therapie worden in de regel alle mensen met atherosclerose en hoog cholesterol voorgeschreven om een ​​statine te drinken met een dosering van 10 mg. Daarna, na 2-4 weken vanaf het begin van de reguliere inname van het medicijn, wordt aan de patiënt controletests van cholesterol en atherogene lipiden voorgeschreven en wordt het resultaat beoordeeld. Als 10 mg van het geneesmiddel niet "aankan", en het initiële cholesterolniveau op hetzelfde niveau bleef of toenam, dan is de dosering verdubbeld, d.w.z. tot 20 mg. Dus, indien nodig, kunt u de dosis statines geleidelijk verhogen tot 80 mg.

Hoe hoger de dosering van het medicijn dat de patiënt nodig heeft om te drinken, hoe meer schade de statines aan de lever hebben. Daarom kunnen patiënten die dagelijks 80 mg van het geneesmiddel innemen en die worden geconfronteerd met de gevaarlijke effecten, de dosis verlagen (zoals aanbevolen door de arts).

• Andere aanbevelingen voor behandeling met statines worden individueel geselecteerd.

Bovendien moeten alle patiënten die statines nemen op de hoogte zijn van hun gevaarlijke effecten op de lever en proberen het lichaam te beschermen tegen de negatieve effecten van de omgeving:

• beperking van de consumptie van vet voedsel gebakken in boter;
• Stop met drinken en roken;
• Neem geen andere geneesmiddelen zonder de aanbeveling van een arts.

Gevaarlijk effect op spieren en gewrichten

Een andere vrij vaak voorkomende bijwerking van statines hangt samen met hun effect op skeletspieren. Bij sommige patiënten veroorzaken medicijnen intense spierpijn (van een saai, trekkarakter), vooral 's avonds na een actieve dag.

Het mechanisme van ontwikkeling van myalgie is geassocieerd met het vermogen van statines om myocyten te vernietigen - spiercellen. In de plaats van de vernietigde cellen ontwikkelt zich een ontstekingsreactie - myositis, melkzuur wordt afgescheiden en irriteert zelfs meer de zenuwreceptoren. Spierpijn bij het gebruik van statines lijkt erg op het ongemak na intensief fysiek werk. Meest getroffen spieren van de onderste ledematen.

Volgens statistieken treedt een vergelijkbare bijwerking op bij 0,3-0,4% van de patiënten die statines gebruiken. Alle pathofysiologische veranderingen die optreden in de spierstructuur zijn tijdelijk en verdwijnen volledig na het staken van het medicijn. Slechts in zeer zeldzame gevallen (1: 30000 - 40000) worden patiënten geconfronteerd met het gevaarlijke ongewenste effect van statines - rabdomyolyse.

Rabdomyolyse is een syndroom dat een kritische graad van myopathie is. De aandoening manifesteert zich door een scherpe massale dood van een groot deel van de spiervezels, de absorptie van afbraakproducten in het bloed en de ontwikkeling van acuut nierfalen. Met andere woorden, de nieren falen, niet het omgaan met de hoeveelheden giftige stoffen die uit het lichaam moeten worden verwijderd. Met de ontwikkeling van rabdomyolyse moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de ICU-eenheid om vitale functies te regelen.

Om de ontwikkeling van deze gevaarlijke syndroom te voorkomen, alle patiënten statines, verdient het aanbeveling in de reguliere bovenaanzicht van controle metingen creatine kinase (CK) te nemen - een enzym in de spiercellen en vrij in het bloed bij necrose van spierweefsel. Bloed NFC-norm -24-180 IU / l. Met de groei van deze indicator in controleanalyses, wordt het aanbevolen om het gebruik van statines te laten vallen of de dosering te verlagen.

Minder vaak hebben patiënten die statines gebruiken gevaarlijke gewrichtscomplicaties. Het kwaad van medicijnen die cholesterol verlagen, is het veranderen van de hoeveelheid en fysisch-chemische eigenschappen van intra-articulaire vloeistof. Hierdoor ontwikkelen patiënten artritis (vooral grote gewrichten - knie, heup) en artrose. Als een dergelijke patiënt niet tijdig wordt geholpen, kan de progressie van de aandoening leiden tot de ontwikkeling van gewrichtscontracture, een pathologische samensmelting van de belangrijkste elementen ervan. Hierdoor worden actieve bewegingen in het gewricht steeds moeilijker en wordt het al snel immobiel.

Het kwaad van statines voor het spijsverteringsstelsel

De meest voorkomende nadelige bijwerkingen van statines die geen gevaarlijk effect hebben op het leven en de gezondheid zijn dyspeptische symptomen. In 2-3% van de gevallen tijdens het gebruik van medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, zijn er:

• misselijkheid;
• braken;
• niet gelokaliseerde buikpijn;
• boeren;
• verhoogde eetlust of, omgekeerd, weigering om te eten.

Al deze symptomen zijn een teken van individuele gevoeligheid voor het medicijn, dus meestal is ook de afschaffing van het statine of dosisaanpassing in de richting van reductie vereist.

In zeldzame gevallen kunnen patiënten die geneesmiddelen gebruiken op basis van atorvastatine, simvastatine of andere statines ontsteking of erosieve ulceratieve schade aan de orale mucosa, slokdarm (oesofagitis), maag en darmen (gastro-enteritis) ontwikkelen. De behandeling van deze aandoeningen wordt uitgevoerd volgens algemene principes, statines worden geannuleerd voor deze periode. In de toekomst is het voor de behandeling van atherosclerose en hoog cholesterol beter om producten met een andere werkzame stof te kiezen.

Schade aan het zenuwstelsel

Statines nemen kan de volgende bijwerkingen van het zenuwstelsel veroorzaken:

• hoofdpijn;
• slapeloosheid, veranderingen in de slaapkwaliteit, nachtmerries;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• ernstige asthenie (zwakte, vermoeidheid, malaise);
• geheugenverlies;
• gevoeligheidsstoornissen - verlies of, integendeel, het uiterlijk van pathologische gewaarwordingen in de ledematen of andere delen van het lichaam;
• smaak perversie;
• emotionele labiliteit (instabiliteit) - een snelle verandering van gemoedstoestanden en emoties die worden getoond, tranen, beklemming;
• verlamming van de aangezichtszenuw, gemanifesteerd door asymmetrie van het gezicht, verlies van fysieke activiteit en gevoeligheid aan de aangedane zijde.

Het moet duidelijk zijn dat niet al deze bijwerkingen zich bij een bepaalde patiënt zullen ontwikkelen. Over het algemeen is de frequentie van voorkomen van elk niet meer dan 2% (volgens een klinische studie met meer dan 2500 proefpersonen). Aangezien de instructies alle mogelijke effecten van statines op het lichaam zouden moeten aangeven, tenminste eenmaal ontwikkeld tijdens klinische onderzoeken, ziet deze lijst er indrukwekkend uit. Sterker nog, de meeste atherosclerosepatiënten die statines gebruiken, worden niet geconfronteerd met de gevaarlijke effecten van geneesmiddelen op het zenuwstelsel.

Schade aan het hart en de bloedvaten

In weerwil van de onschatbare voordelen die statines hebben op het cardiovasculaire systeem, af en toe, in 1-1,5% van de gevallen kunnen bijwerkingen van de bloedsomloop te ontwikkelen. Deze omvatten:

• gevoel van hartslag;
• uitzetting van perifere vaten, een daling van de bloeddruk;
• migraine veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen;
• af en toe - hypertensie;
• aritmie;
• in de eerste weken van opname - verhoogde manifestaties van angina, dan de normalisatie van de aandoening.

Al deze bijwerkingen houden verband met de "herstructurering" van de schepen naar de nieuwe werkingsmodus na het werk om te dragen bij chronische zuurstofverbranding.

Gevaarlijke bijwerkingen van het ademhalingssysteem

De schade van statines aan het ademhalingssysteem is:

• een lichte afname van de immuniteit en de ontwikkeling van een infectieus proces in de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis, faryngitis);
• progressie van de infectie en de verspreiding ervan naar de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie);
• ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid;
• bronchiale astma van gemengde genese;
• nasale bloeding.

Schade aan de nieren en urinewegen

Het negatieve effect van statines op het urinestelsel is:

• de ontwikkeling van urogenitale infecties als gevolg van een lokale afname van de immuniteit;
• infectie van pathogene flora en tekenen van cystitis - frequent urineren, pijn in het uitsteeksel blaas rezey en branden op het moment van urine;
• verminderde nierfunctie, het uiterlijk van perifeer oedeem;
• veranderingen in urineanalyse: microalbuminurie en proteïnurie, hematurie.

Allergische reacties

Overgevoeligheidsfenomenen met statine-therapie zijn zeldzaam. Patiënten die statines gebruiken om het cholesterolgehalte te verlagen, kunnen last hebben van:

• huiduitslag;
• jeuk;
• gegeneraliseerd of lokaal oedeem;
• contactdermatitis;
• urticaria.

De ontwikkeling van anafylactische shock, gevaarlijke huidsyndromen (Lylel, Stevens-Jones) en andere ernstige allergische reacties werden geregistreerd in geïsoleerde gevallen tijdens post-marketingonderzoeken. Daarom worden ze als casuïstiek beschouwd.

De schadelijke effecten van statines op de foetus

Behandeling met statines bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is ten strengste verboden. Als een behandeling met cholesterolverlagende medicijnen wordt aanbevolen voor een vrouw in de vruchtbare leeftijd (15-45 jaar of ouder - vóór het begin van de menopauze), moet ze, voordat ze met de behandeling begint, ervoor zorgen dat de zwangerschap afwezig is en effectieve anticonceptiemethoden gebruiken tijdens de behandeling..

Statines zijn gerelateerd aan geneesmiddelen uit de X-categorie van actie op de foetus. Studies werden niet uitgevoerd bij de mens uitgevoerd, maar in experimenten met proefdieren bleek dat de toediening aan zwangere vrouwelijke ratten van atorvastatine gebaseerd drugs leidt tot een significante afname in gewicht geboren pups. Ook in de geneeskunde is er één bekend geval van het baren van een kind met meerdere ontwikkelingsstoornissen na het innemen van Lovastatine tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Bovendien is cholesterol essentieel voor normale groei en ontwikkeling van de foetus. Statines passeren gemakkelijk de hemato-placentale barrière en hopen zich in hoge concentraties op in het bloed van de baby. Aangezien deze geneesmiddelen als gevolg van remming van HMG-CoA reductase aanzienlijk verminderen de cholesterolsynthese in de lever, kan foetus belangrijk nadeel van deze vetalcoholen en derivaten daarvan ondervinden.

Cholesterolverlagende middelen kunnen ook gemakkelijk doordringen en zich ophopen in de moedermelk. Daarom moeten borstvoeding worden gestopt op het moment dat vrouwen met statines worden behandeld (als de voordelen van het innemen groter zijn dan de schade die ze veroorzaken).

Kenmerken van de behandeling met statines

Voordat de arts het benodigde medicijn uit de groep van statines voor u selecteert, is het raadzaam om een ​​volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan en door te geven:

• Algemene klinische analyse van bloed en urine - om de algemene functies van het lichaam te bepalen;
• lipidenprofiel - een complete studie van de toestand van het vetmetabolisme in het lichaam met de bepaling van totaal cholesterol, de atherogene en anti-atherogene fracties ervan, triglyceriden en de risicoverhouding van cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties van atherosclerose bij elke specifieke patiënt;
• Biochemische analyse omvattende bepaling: totale en directe / indirecte bilirubine, AST en ALT, CPK, creatine en ureum voor het bepalen van de nierfunctie.

Als deze onderzoeken binnen het normale bereik liggen, zijn er geen contra-indicaties voor statinevoorschriften. Na een maand vanaf het begin van de medicatie is het wenselijk om de volledige scope van het onderzoek te herhalen om de tactiek van verdere acties te bepalen. Als alle tests binnen het normale bereik liggen, betekent dit dat de statines voor cholesterolverlaging geschikt zijn voor de patiënt en meer voordelen dan schade opleveren.

Als bij controletests afwijkingen in de lever, skeletspieren of nieren bij patiënten worden gevonden, doet behandeling met statines meer kwaad dan goed.

Statines: voors en tegens

Ondanks de controverse in de wetenschappelijke wereld, die nog steeds meer in de statines zit: goed of slecht, schrijven artsen deze geneesmiddelen dagelijks voor aan een groot aantal patiënten met een hoog cholesterolgehalte. Alle voor- en nadelen van het nemen van HMG CoA-reductaseremmers zijn weergegeven in de onderstaande tabel.