Subendocardiale ischemie

De incidentie van hart- en vaatziekten groeit snel en krijgt de aard van een epidemie. De sterftecijfers van deze problemen nemen ook toe, wat de kwestie van behandeling en vooral preventie het belangrijkste in de moderne samenleving maakt. Coronaire hartziekte, als een van de manifestaties van vasculaire atherosclerose, heeft verschillende vormen. Een van hen wordt subendocardiale ischemie genoemd. Wat is de betekenis van een ingewikkelde term en wat te doen als de arts een dergelijke diagnose heeft gesteld?

Het concept van "myocardiale ischemie" en zijn types

Met ischemie wordt bedoeld een mismatch van de zuurstofvraag van organen of weefsels voor zijn toevoer, waardoor hypoxie ontstaat. Zuurstof aan de weefsels samen met het bloed leveren de slagaders. Als hun doorlaatbaarheid wordt verstoord, neemt de bloedstroom en daarmee de hoeveelheid zuurstof af. Als het orgel constant mechanisch werk verricht, zoals het hart van het hart, heeft het de snelle eliminatie van ischemie nodig, anders kunnen onomkeerbare veranderingen (necrose) optreden.

• epicard (extern);
• myocardium (medium);
• endocardium (intern).

Op basis hiervan kan ischemie worden gelokaliseerd onder de bollengordel (subepicardiaal) van het myocardium, onder de binnenste (subendocardiale) of passeren door de hele wand (transmuraal). De subendocardiale zones zijn veel gevoeliger voor ischemie dan andere, vanwege het feit dat de kransslagaders de hartspier vanuit het epicardium naderen. Onder het endocardium bevinden zich de slagaders van het kleinste kaliber. Daarom zijn de subepicardiale lagen van de bloedtoevoer krachtiger, maar de ischemie van deze zones is altijd groter. Bovendien worden de buitenste en binnenste lagen van het myocardium altijd onderworpen aan een grotere compressie met samentrekkingen van het hart dan de middelste.

Subendocardiale ischemie is van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard) en beperkt tot een klein deel van het myocard. Het veroorzaakt het verschijnen van een negatieve lading van cardiomyocyten. Het proces van vorming en voortplanting van een elektrische impuls in het hart vindt plaats, dankzij het hartgeleidingssysteem. Tijdens het passeren van deze puls door het myocardium vinden complexe bio-elektrische processen in de cellen plaats:

Subendocardiale ischemie beïnvloedt de processen van repolarisatie zonder veranderingen in depolarisatie. Subepicardiale ischemie strekt zich uit tot het endocardium en het epicardium en bedekt een groter gebied van het myocardium.

redenen

De belangrijkste oorzaak van ischemie in de subendocardiale zone is coronaire atherosclerose, waarbij lipiden in de aderwand worden afgezet. Er worden platen gevormd die het lumen versmallen. Bovendien, bij schommelingen in de bloeddruk, aanzienlijke fysieke inspanning, kan het deksel van een dergelijke plaque scheuren, waardoor alle voorwaarden voor de ontwikkeling van trombose ontstaan. Dit kan leiden tot een volledige blokkering van het vat.

Een ander mechanisme voor de ontwikkeling van een subendocardiaal ischemisch proces kan een tijdelijk vasculair spasme zijn dat optreedt wanneer het wordt blootgesteld aan ongunstige factoren:

• endocriene stoornissen;
• ernstige pijn;
• overmatige beweging;
• blootstelling aan kou;
• emotionele onrust.

De meeste processen in het lichaam die bijdragen aan myocardiale ischemie, zijn te wijten aan een onjuiste levensstijl:

• gebrek aan beweging;
• misbruik van zoet en vet voedsel;
• roken;
• chronische stress en slaapstoornissen.

Naast atherosclerotische laesies van de kransslagaders, kan de oorzaak van subendocardiale ischemie een organische vasculaire laesie zijn, die ontstaat als gevolg van systemische ziekten van het bindweefsel, syfilis of andere vasculaire pathologie.

symptomen

Het eerste symptoom van subendocardiale ischemie kan een onaangename zwaarte in de borst achter het borstbeen zijn. Er kan ook pijn zijn in het borstgebied, een onderdrukkend, vernauwend of brandend karakter. Het straalt naar het linker schouderblad, de linkerarm, de linker helft van de nek en de onderkaak. De duur van de pijnlijke aanval is niet langer dan 15 minuten. Het wordt veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele beroering.

Andere symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de subendocardiale zones van de hartspier:

• kortademigheid;
• het uiterlijk van algemene zwakte;
• overmatig zweten;
• misselijkheid.

Er zijn ook pijnloze vormen van pathologie, die vaak worden waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, omdat ze de gevoeligheid hebben verloren door diabetische polyneuropathie. Deze vorm is erg gevaarlijk, omdat het vroegtijdig moeilijk te identificeren is. In dit geval moet u letten op de zogenaamde equivalenten van angina pijnen - het plotselinge optreden van kortademigheid, ernstige zwakte of zweten.

diagnostiek

Diagnose van subendocardiale myocardiale ischemie kan op het ECG zijn. Het is belangrijk om de film te verwijderen tijdens de aanval van pijn, omdat in de interictale periode veranderingen misschien niet zijn. Met het oog hierop, met typische klachten van stenocarditaire aard, kan een arts een Holter ECG-bewaking voorschrijven - het vaststellen van de dagelijkse elektrische activiteit van het hart. Soms voorgeschreven provocatieve tests (fietsergometrie of loopbandtest) om latente vormen van de ziekte te registreren en de ernst van angina te bepalen.

Subendocardiale ischemie op het ECG komt tot uiting in typische veranderingen van de T-golf en het ST-segment, die repolarisatieprocessen weerspiegelen. Subendocardiale ischemie moet worden onderscheiden van subendocardiale schade. Wanneer het begint, verandert het ST-segment in de vorm van zijn depressie. Als ST-depressie verschijnt tijdens ischemie, dan is het van voorbijgaande aard.

Op basis van welke wand van de linkerventrikel wordt beïnvloed, zal er een ander ECG-beeld op de film verschijnen.

Bij het verslaan van de voorste delen van het myocardium, welk deel dichter bij de borstwand zal liggen en overeenkomstig de elektrode, zal in de borstkasleidingen een hoog gerichte T-golf zijn, gerichte top boven de isoline.

Deze T wordt ook "coronair" genoemd.

Met de nederlaag van de achterste delen van de linkerventrikel, die zich verder van de borstwand en de elektrode bevinden, wordt een positieve T-golf met een verminderde amplitude opgenomen in de borstkasleads. Soms is deze volledig gladgestreken.

Er is ook een uitzetting van de T-golf als gevolg van het vertragen van de passage van de puls door het myocardium.

Behandeling en preventie

Behandeling van subendocardiale ischemie als een manifestatie van coronaire hartziekte wordt beperkt tot de correctie van levensstijl, evenals tot medische behandeling, die omvat:

• bloedplaatjesaggregatieremmers (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• cholesterolverlagende medicijnen - statines (rosuvastatine, atorvastatine);
• calciumantagonisten (Amlodipine, Lercanidipine);
• anti-angineuze geneesmiddelen uit de groep van nitraten (nitroglycerine, isoket).

Bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie wordt antihypertensiva (ACE-remmers, bètablokkers, sartanen) noodzakelijk voorgeschreven. Deze middelen, evenals diuretica, zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van hartfalen om een ​​compensatie voor de ziekte te verkrijgen.

Het is raadzaam voor patiënten om coronaire angiografie te ondergaan om de plaatsen van organische stenose van de slagaders te identificeren. Dit zal helpen bij het oplossen van de noodzaak van operaties om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De belangrijkste middelen om ischemie van de hartspier te voorkomen zijn:

• regelmatige matige lichaamsbeweging;
• beperking in het dieet van vet en zoet voedsel terwijl het de consumptie van fruit, groenten, granen verhoogt;
• stoppen met roken;
• regelmatige examens.

Vroege detectie van myocardische ondervoeding kan ernstige complicaties van atherosclerose (hartaanval, hartritmestoornissen, hartfalen) voorkomen, die leiden tot invaliditeit van de patiënt en een directe bedreiging vormen voor zijn leven.

Hoe beïnvloedt subendocardiale ischemie de ECG-resultaten?

Hartpathologie

Subendocardiale ischemie is een hartaandoening die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar het myocardium onvoldoende is.

De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte kan dienen als een functionele of pathologische vernauwing van de slagaders die de contractiele spier voeden. Ischemie komt tot uiting door kortstondige aanvallen door te geven en is niet permanent. Met de ontwikkeling van deze ziekte is het proces van repolarisatie van de ventrikels, dat van de subendocardiale delen van het myocardium naar het subepicard gaat, verstoord.

Subendocardiale ischemie wordt uitgedrukt in het feit dat het myocardium volledig een negatieve lading krijgt, maar tegelijkertijd zijn de overtredingen niet van toepassing op depolarisatieprocessen. Een dergelijke ischemie is gelokaliseerd in een beperkt gebied van het hart, dat gewoonlijk de subendocardiale zone wordt genoemd.

etiologie

Voorbijgaande ischemie van het subendocardiale type kan optreden tegen de achtergrond van dergelijke factoren:

• atherosclerose;
• coronaire slagader spasmen;
• hormonale insufficiëntie;
• ernstige onderkoeling;
• pijnsyndroom.

Als de oorzaken van schendingen pathologisch van aard zijn, is de ziekte regelmatig voelbaar. Bij gezonde mensen kan ischémie zich alleen manifesteren onder de invloed van kou of pijn.

Subendocardiale ischemie op de achtergrond van atherosclerose wordt meestal gediagnosticeerd.

Tekenen van ziekte

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• drukken en brandende pijn in de borst, zich uitstrekkend tot in de nek en linker bovenbeen;
• zwakte;
• misselijkheid;
• gebrek aan lucht.

In aanwezigheid van deze symptomen worden patiënten noodzakelijkerwijs verwezen naar elektrocardiografie. Met deze diagnostische methode kunt u harttonen registreren, om grafisch de aard van het lichaam en de frequentie van de weeën ervan weer te geven. Volgens de resultaten van het ECG kan de arts pathologische veranderingen vaststellen en de juiste behandeling voorschrijven.

diagnostiek

Subendocardiale ischemie op het ECG manifesteert zich door veranderingen in één van de tanden van T.

De specialist bepaalt afwijkingen van de norm tijdens het ontcijferen van een grafisch record dat is verkregen tijdens een elektrocardiogram. Er wordt speciale aandacht besteed aan de locatie van de T-golf, omdat de waarden anders normaal kunnen zijn.

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

• depressie van het ST-segment in de linkerborstleidingen;
• hoge puntige positieve T-golf;
• negatieve uitsteeksel T.

De mate van T-golfverandering hangt af van het gebied van de ischemie-focus.

Heel vaak is een hoge piek-T-golf aanwezig op het elektrocardiogram van volledig gezonde mensen, wat als normaal wordt beschouwd.

Tijdens het onderzoek met behulp van de elektrocardiografische methode bij patiënten onthullen discordante veranderingen. Ook is er een negatieve diepe T-golf, geregistreerd als gevolg van veranderingen in het repolarisatieproces. Met de ontwikkeling van subendocardiale ischemie in de lagen van de voorwand van het myocardium, wordt een positief verminderde T-golf merkbaar. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van dezelfde schendingen van de herpolarisatie.

Subendocardiale ischemie op een ECG wordt niet altijd gediagnosticeerd, omdat de gevoeligheid van elektrocardiografie voor een dergelijke hartaandoening beperkt is. Vaak treedt een aanval van myocardiale ischemie op zonder veranderingen in ECG-indicaties. Bovendien kan een eenmaal geregistreerd ECG normaal zijn, zelfs bij een hartinfarct. Tijdens de her-diagnose van het ECG zal de dynamiek echter zichtbaar zijn.

De specificiteit van elektrocardiografische symptomen van ischemie kan ook niet voor honderd procent worden genoemd. Een verhoging van het ST-segment kan ook worden waargenomen bij acute pericarditis, myocarditis en normaal. Spitse T-tanden worden geregistreerd tijdens hyperkaliëmie, mitralis- of aorta-insufficiëntie (overbelasting van de linkerventrikel) en aandoeningen van de cerebrale circulatie. Depressie van het S-T-segment in combinatie met puntige tanden T is kenmerkend voor linkerventrikelhypertrofie.

Vanwege deze dubbelzinnigheid moeten de resultaten van het ECG worden geïnterpreteerd, rekening houdend met het klinische beeld, anamnese van patiënten en informatie verkregen na aanvullende onderzoeken.

behandeling

Als subendocardiale ischemie werd gedetecteerd op het ECG en de diagnose werd bevestigd, dan worden patiënten therapie voorgeschreven gericht op het ontwikkelen van compenserende vaardigheden. Er worden maatregelen genomen om de bloedstroom rond de slagader te laten veranderen. Voor dit doel, gebruikte medicijnen, fysiotherapie of chirurgie. Bij acute ischemie worden pijnstillers toegeschreven aan patiënten.

Elke benoeming moet alleen worden gedaan door een specialist op basis van de resultaten van het onderzoek. Het onafhankelijk gebruik van medicijnen voor ischemie is gecontra-indiceerd, omdat het mogelijk is om de situatie te verergeren en complicaties te veroorzaken!

Subendocardiale ischemie op ecg

Ischemie-subendocard ontstaat als gevolg van onvoldoende toevoer van de hartspier - myocardium - zuurstof. Het manifesteert zich meestal in de vorm van aanvallen op korte termijn en beïnvloedt bepaalde delen van het hart.

Naast deze pathologie kan ook subepicardiale ischemie optreden, waarbij het epicardium, de buitenwand van de hartspier, wordt aangetast.

Kenmerken van de ziekte

Pathologie Verschillen

Voordat u over de oorzaken van pathologie en behandelmethoden praat, moet u de aard van de ziekte begrijpen. Dus, subendocardiale ischemie - wat het is:

1. Bij subendocardiale pathologie wordt zuurstofdeficiëntie ervaren door cellen die zich aan de binnenkant van de hartspier bevinden.
2. Dit is te wijten aan het feit dat dunnere bloedvaten verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar dit gebied, en tijdens contracties van het hart, worden ze onderworpen aan de sterkste compressie.
3. Deze pathologie heeft ook invloed op de repolarisatie van de ventrikels, waardoor het hartslagproces wordt verstoord.

Subendocardiale myocardiale ischemie is een hartziekte die zich ontwikkelt met een gebrek aan bloedtoevoer naar de binnenste laag van het myocardium

De volgende vraag is: "Subepicardiale ischemie - wat is het?" Deze pathologie verschilt in zijn lokalisatie:

1. Met de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de buitenste laag van het myocardium.
2. Ondanks het feit dat de slagaders die de buitenste lagen van de hartspier voeden, een groter vermogen hebben om zichzelf te reguleren, kunnen ze ook worden beschadigd.
3. Gewoonlijk ontwikkelt subepicardiale myocardiale ischemie zich in de vorm van progressieve pathologie in het subendocardiale gebied.

Oorzaken van ischemische ziekten

De belangrijkste oorzaken van ischemische laesies van de hartspier, experts zijn:

• atherosclerotische veranderingen in bloedvaten;
• spasmen van de slagaders.

Voorbijgaande spasmen kunnen optreden, zelfs bij een volledig gezond persoon. Meestal worden dergelijke spasmen veroorzaakt door:

• sterke slagen op de borst;
• hypothermie (vooral scherp);
• gewichtheffen;
• scherpe pijn, etc.

Het is belangrijk! Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor spasmen, dus zelfs een kleine impact kan het begin van ischemische veranderingen teweegbrengen.

Bovendien worden het subendocardiale gebied en de subendocardiale vaten onderworpen aan de grootste contractie tijdens samentrekking van het hart

Wat betreft atherosclerose, zijn hier de volgende risicofactoren:

• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
• sedentaire levensstijl;
• onjuiste voeding.

Tegen de achtergrond van deze factoren kan een persoon eerst subendocardiale pathologieën ontwikkelen, die bij de afwezigheid van adequate behandeling zullen veranderen in subepicardiale ischemie.

Belangrijkste symptomen

Vroegtijdige diagnose van ischemische aandoeningen die het myocardium aantasten, wordt aanzienlijk bemoeilijkt door de bijna volledige afwezigheid van symptomen in de beginfasen van de ontwikkeling. Subendocardiale aandoeningen komen helemaal niet voor of voelen zich niet door een geleidelijke afname van de efficiëntie van de hartspier en een gevoel van zwaarte in de borst.

Veelvoorkomende symptomen voor het ontwikkelen van ischemie zijn onder andere:

• pijnlijke gewaarwordingen die uitstralen naar de nek, naar de linkerschouder tot de elleboog, enz.;
• gevoel van zuurstofgebrek in de afwezigheid van objectieve redenen;
• lethargie, verminderd werkvermogen;
• misselijkheid.

Met de nederlaag van het epicardium worden de symptomen intenser, wat een nauwkeuriger diagnose van de ziekte mogelijk maakt. Maar in dit geval is de behandeling gecompliceerd vanwege het feit dat de pathologie al een aanzienlijk deel van de hartspier beïnvloedt.

De symptomen van de ziekte kunnen verschillen

Wat te doen met subendocardiale en subepicardiale ischemie?

Diagnostische procedures

Complexe cardiologische diagnostiek wordt meestal gebruikt om de exacte pathologie te bepalen. De standaardlijst van diagnostische procedures omvat:

• ECG;
• Holter monitoring.

Voor het uitvoeren van een elektrocardiogramanalyse moet een gekwalificeerde specialist zijn.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat het exacte type pathologie en de lokalisatie ervan alleen kan worden bepaald met de juiste interpretatie van het ECG-formulier:

• dus kan een scherpe symmetrische T-golf met een aanzienlijke hoogte erop duiden dat de patiënt subendocardiale myocardiale ischemie van het lagere gebied heeft;
• de aanwezigheid van subepicardiale myocardiale ischemie in het voorste gebied wordt aangegeven door een negatieve, d.w.z. symmetrische vorm, die onder de nullijn loopt;
• maar de aanwezigheid van een brede positieve T-golf kan duiden op subepicardiale myocardiale ischemie van het lagere gebied.

Het is belangrijk! Subepicardiale myocardiale ischemie van het apicale gebied en andere pathologielocatieopties kunnen ook worden gediagnosticeerd met ECG.

Als ischemie van de subendocardiale lagen van de voorwand optreedt, wordt een positieve T-golf genoteerd in lage amplitude.

Effectieve therapie

Bij de behandeling van ischemische hartaandoeningen zijn de belangrijkste taken:

• eliminatie van de oorzaken van ischemie;
• het creëren van condities voor de ontwikkeling van compensatoir potentieel (d.w.z. bloedtoevoer van naburige intacte bloedvaten).

De meest effectieve erkende geïntegreerde aanpak, waaronder:

• fysiotherapie;
• medicamenteuze behandeling met behulp van anticoagulantia, bètablokkers, diuretica en andere middelen;
• pijnverlichting met het gebruik van pijnstillers;
• verhoging van het natuurlijke regeneratieve potentieel met het gebruik van normotonica en adaptogenen.

In situaties waar verdere ontwikkeling van de pathologie een ernstige bedreiging voor de gezondheid is en medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, kan chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Ischemie preventie

Ischemische laesies van verschillende gebieden van het myocardium ontwikkelen zich op de achtergrond van de invloed van vele factoren. Als we genetische aanleg uitsluiten, kan een aanzienlijk deel van deze factoren worden geëlimineerd door de kans op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen.

Hiervoor is het wenselijk:

• stoppen met roken en het gebruik van alcohol minimaliseren;
• pas het dieet aan door de hoeveelheid vet voedsel te verminderen;
• meer tijd in de open lucht;
• bieden gedoseerde oefening.

Als deze niet-belastende regels worden gevolgd, zal ischemie, zelfs als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling ervan, geen invloed hebben op de kwaliteit van leven en vormt het geen gevaar voor de gezondheid.

conclusie

Zowel subepicardiale als subendocardiale myocardiale ischemie zijn pathologieën die tijdige diagnose en effectieve therapie vereisen. Anders kan de situatie verergeren, wat zal leiden tot een vermindering van de functionaliteit van de hartspier en het zal veel moeilijker, zo niet onmogelijk zijn om de ziekte te genezen. Dus de sleutel tot uw gezondheid is effectieve preventie en aandacht voor verdachte symptomen.

Wat is subendocardiale ischemie?

Ischemie treedt op bij onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard. Maar deze toestand is tijdelijk, het verandert de cellulaire structuur niet. Zodra de provocerende factor verdwijnt, verdwijnt ook het symptoom. Dit gebeurt in de beginfase van de ziekte. Maar na verloop van tijd kan de structuur van de cel veranderen, met als gevolg dat er significante verstoringen in de bloedvaten zullen optreden.

Typen ischemie

De manifestatie van subendocardiale ischemie wordt waargenomen in de vorm van korte aanvallen. Oorzaken van hartspasmen zijn veranderingen in de werking van het orgaan, die alleen de getroffen gebieden treffen. Dit alles kan plaatsvinden zonder zichtbare pathologieën, die zich alleen manifesteren op de ECG-resultaten.

Om te begrijpen wat subhemum ischemie is, is het noodzakelijk om meer in detail te kijken naar de soorten van deze ziekte. Afhankelijk van de diepte van de laesie van de hartspier, worden de volgende soorten kwalen onderscheiden:

1. Als we het hebben over problemen met de bloedcirculatie in de buitenste laag van het myocard, wordt de patiënt gediagnosticeerd met subepicardiale ischemie.
2. Wanneer de aandoening de binnenste lagen van de hartspier beïnvloedt, is dit subendocardiale ischemie.
3. De laesie van alle lagen van de hartspier wordt transmurale ischemie genoemd.

Ziekte ontwikkeling

Subendocardiale ischemie is een chronische ziekte, waarvan de verergering van tijd tot tijd optreedt. Naarmate de vaten smaller worden, neemt de pathologie toe, waardoor de polariteit van de hartkamers verandert, waardoor het myocardium een ​​negatieve lading krijgt.

Dit proces wordt waargenomen in een van de delen van het hart die de subendocardiale zone wordt genoemd. Deze plaats is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van extreme verwijdering uit de kransslagader, en daarom is het erger dan dat andere delen van het orgaan van bloed worden voorzien.

Ischemische schade van dit type kan voorkomen bij zowel gezonde mensen als bij patiënten die eerder hartaandoeningen hebben gehad. In het eerste geval verschijnen de aanvallen alleen als gevolg van hypothermie of ernstige pijn, in het tweede geval zijn de spasmen periodiek.

redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte kan arteriële spasmen of chronische vormen van atherosclerose worden. De opkomst van deze pathologie kan plotseling zijn en een perfect gezond organisme aantasten, daarom is de jaarlijkse passage van het ECG verplicht voor elke persoon.

Er zijn verschillende factoren die ischemie kunnen veroorzaken:

• ernstige onderkoeling;
• gewichtheffen;
• gevorderde leeftijd;
• hormonale verstoringen;
• contusie van het hartgebied;
• ongezond voedsel;
• pijnsyndroom.

Als de diagnose eerder bij ouderen werd gesteld, wordt deze tegenwoordig jonger. Frequente gevallen van detectie van ischemie van dit type bij personen van 30-40 jaar.

symptomatologie

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, kunnen de symptomen enigszins verschillen. Meestal zijn de volgende symptomen aangetroffen:

• ademhalingsproblemen, zogenaamde valse luchttekorten, wanneer de patiënt plotseling begint te stikken;
• misselijkheid;
• algemene zwakte, lethargie;
• brandend gevoel en druk in de nek, arm.

De moeilijkheid om een ​​juiste diagnose te stellen berust op de bijna volledige afwezigheid van symptomen. In de beginfase kan de aandoening zich in algemene ernst manifesteren, wat de meeste patiënten toeschrijven aan overwerk.

Diagnostische functies

Voor het maken van een nauwkeurige diagnose in de moderne geneeskunde gebruikt verschillende methoden van onderzoek. De belangrijkste is een elektrocardiogram. Hiermee kunt u hartgeluiden bepalen en het werk van het hartspier analyseren, rekening houdend met de hartslag. Subendocardiale ischemie op het ECG manifesteert zich door de volgende kenmerken:

• significante overmaat van de norm door de T-golf;
• negatieve waarde van de T-golf of de afname ervan;
• in het linker T-S-bereik worden cardiogramlijnen verminderd.

De belangrijkste indicator hier is tandreductie. Met een positief resultaat van zijn dynamiek, is ischemie niet gediagnosticeerd. Als de situatie negatief is, dan hebben we het over een acute aanval van de ziekte.

Subepicardiale ischemie op het ECG manifesteert zich door een negatieve T-golf met een uitgebreide vorm. Dit komt door een langzaam repolarisatieproces. Elektrocardiografische methode toont de verschuiving van het ST-segment naar boven.

behandeling

Bij het maken van deze diagnose vereist een uitgebreide therapeutische aanpak. De behandeling moet gericht zijn op het herstellen van de hartfunctie door de bloedstroom te normaliseren en alternatieve kanalen te creëren voor een normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Hiervoor worden de volgende technieken gebruikt:

1. Fysiotherapeutische procedures om de hartfunctie te normaliseren.
2. Medicijnen nemen die de bloedviscositeit en antispasmodica verlagen.
3. Chirurgische ingreep (verwijding van bloedvaten, rangeren, het maken van omleidingen voor de bloedstroom).
4. Bij acute aanvallen van ischemie is het mogelijk om pijnstillers te nemen.

Ziektepreventie

Hoe de progressie van de ziekte te voorkomen? Hiervoor zijn er verschillende tips van experts:

1. Geef slechte gewoonten op. Personen met een aanleg voor de ontwikkeling van ischemie, roken is ten strengste verboden.
2. Verminder fysieke inspanning. Over dit onderwerp moet een specialist raadplegen.
3. Diëten is een belangrijke stap in de strijd tegen ziekte. Het is noodzakelijk om de calorische inhoud van voedsel te verminderen.

Ischemie verergert niet en verloopt niet vanzelf. Deze aandoening werkt als een reactie van een organisme op nadelige factoren of andere ziekten. Daarom kan de ziekte worden voorkomen door de juiste levensstijl te leiden. Als het al is gediagnosticeerd, moet de ziekte onmiddellijk worden behandeld, omdat er complicaties kunnen zijn die ernstige gevolgen hebben in de vorm van IHD.

Subendocardiale en subepicardiale ischemie op ECG

In de vorm van ECG-decodering treedt in sommige gevallen de vermelding "schending van herpolarisatieprocessen" op. In dit artikel zullen we nadenken over wat deze formulering inhoudt en over wat voor soort ziekte we het hebben.

De diepte van de schade aan de hartspier myocardiale ischemie is verdeeld in de volgende types:

• subendocardiaal;
• subepicardiale;
• transmurale.

Subendocardiale ischemie is wat het is en hoe het verschilt van subepicardiaal, de kenmerken van hun diagnose en behandeling zullen hieronder in detail worden besproken.

Wat is subocardiale myocardiale ischemie?

Subendocardiale myocardiale ischemie is een hartziekte die zich ontwikkelt met een gebrek aan bloedtoevoer naar de binnenste laag van het myocardium. De subendocardiale slagaders zijn de eersten die lijden aan abnormale bloedtoevoer naar het hart.

Dit is het gevolg van het feit dat interne lagen van een hartspier worden voorzien van zuurstof door de dunste takken van bloedvaten. Bovendien worden het subendocardiale gebied en de subendocardiale vaten onderworpen aan de grootste contractie tijdens contractie van het hart.

Heartbeats worden veroorzaakt door elektrische impulsen die door de zenuwcellen van de hartspier gaan. Dienovereenkomstig toewijzen:

• depolarisatiefase (tijdens welke het hart wordt gecontracteerd);
• de repolarisatiefase (waarbij de hartspier ontspant en zich klaarmaakt voor de volgende samentrekking).

De herpolarisatiefase is langer: tijdens deze periode wordt de negatieve intracellulaire lading hersteld. Vanwege een verstoring van de bloedtoevoer naar het hart, vindt er een verandering plaats in het verloop van de ventriculaire repolarisatie, wat wordt weerspiegeld in het ECG.

Tekenen op ECG

Op een elektrocardiogram wordt de ingang die overeenkomt met ventriculaire repolarisatie voorgesteld door het ST-segment en ook door de T-golf. Om het ECG correct te decoderen, moet u eerst een horizontale sectie tussen twee zich herhalende passages vinden en langs deze liniaal een horizontale lijn trekken langs de liniaal. Deze regel wordt nul (isoelektrisch) genoemd.

ECG-subendocardiale ischemie wordt bepaald door depressie (die zich onder de nullijn bevindt) van het ST-segment. Tegelijkertijd spreekt een pathologie van een depressie groter dan 0,5 mm, hoewel het noodzakelijk is om aandacht te schenken aan de vorm van de lijn. De verandering in het type T-golf hangt af van het gebied van het hartspier met verminderde bloedtoevoer. Als de voorwand wordt beïnvloed door subendocardiale ischemie, is de T-golf hoog, positief (stijgt boven de nullijn), puntig. In het geval van een overtreding van de bloedtoevoer naar de achterwand, wordt het afgevlakt en verminderd.

ECG-tekenen van subendocardiale en subepicardiale ischemie

Wat is subepicardiale myocardiale ischemie?

Subepicardiale ischemie ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar de buitenste laag van het myocardium verminderd is.

Gewoonlijk wordt de subepicardiale laag beter van bloed voorzien dan de subendocardiale, de externe slagaders zijn meer aangepast aan zelfregulatie dan de interne. Subepicardiale myocardiale ischemie is een laat stadium van de ziekte wanneer het gebied met verminderde bloedtoevoer toeneemt en het epicardium bereikt. Tegelijkertijd behoudt het grootste deel van het myocardium een ​​negatieve lading.

Ischemie van het voorste gebied en zijn tekenen op het ECG

Subepicardiale ischemie van het anterieure gebied betekent de verspreiding van de ziekte naar het gebied dat zich het dichtst bij de plug-in-elektrode (voorwand) bevindt. Repolarisatie vindt plaats van het endocardium naar het epicardium. Terwijl in de achterwand het proces van het epicardium naar het endocardium gaat. Beide vectoren zijn dus op dezelfde manier gericht, namelijk vanaf de elektrode. Negatieve ladingen worden naar de elektrode geleid.

Ischemie van het lagere gebied en zijn tekenen op het ECG

Wanneer de ziekte zich naar de subepicardiale laag in de lagere wand verspreidt, vindt het proces "spiegel" plaats.

Namelijk: in de muur die zich het dichtst bij de elektrode bevindt, vindt de repolarisatie plaats van het epicardium naar het endocardium, en in de muur met een bloedtoevoerstoornis - vice versa (het onderste gebied is negatief geladen). Beide vectoren zijn gericht op de elektrode.

Is de vorm van myocardischemiechemie van fundamenteel belang voor de behandeling?

De betekenis van de behandeling van stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier is om de oorzaak van de pathologie te elimineren. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is blokkering van de kransslagaders (atherosclerose). Behandeling van subepicardiale en subendocardiale ischemie wordt uitgevoerd volgens het standaard behandelingsregime.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia (verbetering van de bloedstroom);
• bètablokkers (trage hartslag);
• statines, fibraten (lager cholesterol);
• diuretica (verwijder overtollig vocht, verminder de belasting van het hart).
• geneesmiddelen die pijn verminderen (nitroglycerine);
• geneesmiddelen die het hartritme herstellen;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over coronaire hartziekten:

Diagnostische methoden voor subendocardiale ischemie

Wanneer het myocardium niet voldoende is voorzien van bloed en zuurstof, dan heeft de persoon een hoog risico op ischemie. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en kan worden uitgedrukt door milde symptomen, waaraan de patiënt eenvoudig geen aandacht besteedt. Maar dan leidt de pathologie tot het feit dat de coronaire vaten eenvoudig instorten, wat resulteert in de ontwikkeling van een dodelijk myocardiaal infarct.

Eén type van de ziekte is subendocardiale ischemie. Wanneer het lijdt aan subendocardiale (binnenste) lagen van het hart, gelegen tussen de wanden van de ventrikels en het epicardium (buitenste laag).

De essentie van pathologie en de oorzaken ervan

Bij subendocardiale ischemie krijgen de overeenkomstige lagen van de hartspier vanwege hun locatie geen adequate voeding. Ziekte vatbaar voor mensen van volwassen leeftijd. Vooral vaak komt het voor bij mannen van 50 jaar. Bij vrouwen manifesteert pathologie zich ook in de pensioengerechtigde leeftijd, maar het heeft één kenmerk. Het gaat van hen uit zonder uitgesproken symptomen. De reden ligt in de hormonale kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

• de ontwikkeling van menselijke atherosclerose als de belangrijkste ziekte;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• slechte voeding;
• de aanwezigheid van hartziekten;
• hormonaal falen in het lichaam;
• Volwassen leeftijd, als een natuurlijke oorzaak van verzwakking van de hartspier;
• onderkoeling;
• sterke fysieke inspanning.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte is de ontwikkeling van atherosclerose bij de mens. Het ontwikkelt zichzelf tegen de achtergrond van een ongezonde levensstijl en natuurlijke oorzaken in de vorm van ouderdom. Soms kan een ziekte van dit type ontstaan ​​door hartverwondingen en zelfs door de gevolgen van pijn, waarbij het myocardium onder zware stress staat en kan falen.

Symptomen van de ziekte

Identificatie van dit type coronaire hartziekte is behoorlijk problematisch. De ziekte kan optreden zonder symptomen of in een zwakke vorm. Meestal is pijn gelokaliseerd aan de linkerkant van de intercostale ruimte, waardoor het schouderblad wordt gegeven en verplaatst. Bij sommige patiënten kan subendocardiale ischemie een gevoelloosheid van de kin manifesteren.

De algemene symptomen van de ziekte zijn:

• pijn op de borst tot in de nek, schouderblad, bovenste delen van de linkerhand;
• staat voor verstikking;
• misselijkheid;
• algemene zwakte.

Pijn bij de ziekte heeft een dringend karakter. Er is vaak een brandend gevoel in de borst. Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de ziekte te diagnosticeren.

Diagnose van de ziekte

Subendocardiale ischemie wordt gediagnosticeerd op een ECG. Een elektrocardiogram kan in de meeste gevallen gevallen van deze ziekte detecteren. De ziekte van deze soort wordt echter niet altijd door het apparaat herkend. Vanwege de gevoeligheid kan een elektrocardiograaf niet altijd tekenen van zelfs een myocardinfarct zelf onthullen. Om dit te doen, is het belangrijk om een ​​dubbele diagnose uit te voeren, die al in staat is om een ​​juiste diagnose te stellen.

Er zijn drie hoofdkenmerken van de indicaties van de elektrocardiograaf, op basis waarvan de specialist kan aannemen dat de patiënt deze pathologie heeft.

• T-golf elektrocardiogram negatief;
• de spitse hoge T-golf daarentegen is positief;
• het S-T-segment zelf vertoont depressie.

Maar indicatoren wijzen niet altijd op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte bij een patiënt. Het is belangrijk om de metingen van de elektrocardiograaf opnieuw te diagnosticeren en correct te ontcijferen.

Subepicardiale ischemie als een afzonderlijke soort

Subendocardiale ischemie is niet het enige type ziekte. Daarnaast is er nog een andere pathologie: subepicardiale myocardiale ischemie. Dit type ziekte ontwikkelt zich niet zo vaak als de eerste. Wanneer het het epicardium beïnvloedt, dat de buitenste laag van het myocard is.

Beide ziekten zijn vergelijkbaar in symptomen en manifestatie. Met subepicardiale ischemie, kortademigheid, pijnlijke aanvallen, angst, duizeligheid, zwakte en misselijkheid worden ook opgemerkt. Gemeenschappelijk voor beide ziekten en de oorzaak. Dit is atherosclerose, de verkeerde manier van leven en voeding, ouderdom.

Aangezien dit type pathologie van invloed is op de spier van het myocardium, gelegen onder het epicardium (bovenste membraan), kan de ziekte zich in verschillende vormen manifesteren:

• ischemie van het onderste gebied van de hartspier;
• ischemie van het interventriculaire septum;
• ischemie van de achterste wand van het hart.

Het is mogelijk om subepicardiale ischemie op een ECG te herkennen door de T-golf op een elektrocardiogram te draaien. Zo'n regeling spreekt van acute ischemie. Myocardschade wordt aangegeven door het S-T-segment, dat verschoven is in het elektrocardiogrambeeld. Meestal wordt bij dit type ziekte het S-T-segment op het ECG verholpen door een stijging. Vaak draait het draaien van de T-golf op het ECG erop dat de patiënt een doorgaande laesie van het epicardium heeft.

Behandeling van ziekten

Bij de behandeling van beide ziekten met behulp van de methode voor het herstellen van hartritmes. Hiertoe is het belangrijk om te beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte die de aandoening veroorzaakt. Een bloedtest wordt afgenomen bij een patiënt om de mate van zijn viscositeit te bepalen. Verhoogde viscositeit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van beide typen ischemie. Patiënten voorgeschreven medicijnen die de viscositeit van het bloed verminderen.

Om de toestand van de patiënt te normaliseren na de aanvallen die met de ziekte gepaard gaan, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de pijn blokkeren. Universele remedies zijn: aspirine, diuretica, hartglycosiden. Bovendien kunnen statinegeneesmiddelen die het cholesterol verlagen worden voorgeschreven.

Wanneer een patiënt een versleten vat moet vervangen, kan een operatie worden voorgeschreven voor de behandeling, waarbij het oude vat wordt verwijderd en vervangen door een nieuw exemplaar.

Ischemie subendocardiaal en infarct: manifestaties van pathologie op het ECG, hartbehandeling

Coronaire hartziekte (CHD) kan zich manifesteren in de vorm van angina pectoris, tachycardie, aritmie, enz. Een van de verschijnselen van coronaire hartziekte is ook subendocardiale ischemie op het ECG. De ICD-10-hartziektecode is 120-125. Alle mogelijke ischemische manifestaties plus een hartaanval zijn opgenomen in dit bereik. Een hartaanval in dit geval is een ernstige complicatie die het leven van de patiënt kan kosten. Wat is een acuut subendocardiaal myocardiaal infarct, hoe het zich manifesteert op het ECG en hoe pathologie te behandelen, we bestuderen het onderstaande materiaal.

Wat is subendocardiale ischemie en een hartaanval?

Ischemie is het proces waarbij een specifiek deel van het hart wordt afgebroken, wat gebeurt hetzij vanwege de stenose van de voedingsslagader, hetzij vanwege de blokkering ervan met een trombus / atherosclerotische plaque. Bij een lange loop van een dergelijke pathologie heeft een patiënt een hartaanval en verdere necrose van de hartspier (van een bepaald deel ervan).

Het is belangrijk om te begrijpen dat in het geval van ischemie (ondervoeding van de hartafdelingen) in de cellen van het myocardium (de belangrijkste spier van het hart) bio-elektrische processen worden opgeschort. Op dit punt heeft de patiënt een tekort aan kalium. Opgemerkt moet worden dat ischemie zelf niet lang kan duren. Op een gegeven moment zullen de metabole processen de pathologie overwinnen en zal het werk van het hart worden hersteld, of de pathologie zal een onomkeerbare wending nemen in de vorm van een hartinfarct.

Belangrijk: endocard heeft meer kans op ischemie dan het epicardium, vanwege het feit dat de endocardcellen voldoende druk van het bloed in beide hartkamers hebben. Bovendien is de voeding van het endocardium met bloed veel lager dan die van het epicardium.

Tekenen met ECG

Bij subendocardiale ischemie moet een ECG (elektrocardiogram) worden uitgevoerd om het beloop van hartziekten vast te stellen volgens de belangrijkste kenmerken. De resultaten worden vastgelegd in de medische geschiedenis van de patiënt.

Dit voert ook de bijgewerkte diagnose in. In het bijzonder zullen de volgende veranderingen worden opgemerkt bij het decoderen van elektrocardiografie:

• de T-golf zal diep en negatief of positief, hoog en puntig zijn;
• ST pathologisch segment zal worden ingedrukt.

Over het algemeen hangen alle veranderingen in het decoderen van elektrocardiogrammen af ​​van het gebied van schade aan de wanden van de kamers. Hieronder staan ​​meer accurate decodering.

Ischemie van het voorste gebied

In ischemie van de voorste regionen worden de volgende veranderingen genoteerd:

1. Het endocard van de voorste wand in de linkerhartkamer. Hier is de T-golf gevormd puntig, symmetrisch, positief en hoog. Dit suggereert subendocardiale ischemie.
2. Het epicard van de voorste wand in de linker hartkamer. De T-golf heeft een uitgesproken spitse punt, is symmetrisch en negatief. Dit wordt subepicardiale ischemie genoemd.
3. Bij transmurale ischemie wordt ook een T-golf met een scherpe apex gevormd in de voorste wand van de hartkamer. Het is negatief en ook symmetrisch. In het geval van lokalisatie van de elektrode in de periferie van de transmurale ischemie, zal de T-golf bifasisch of afgevlakt zijn.

Ischemie van het achterste gebied

In geval van schade en beschadiging van de achterste en achterste zijwanden, zijn de veranderingen aan het ECG als volgt:

1. Transmurale ischemie van de achterwand in de linker hartkamer. De T-golf is positief, symmetrisch, hoog en heeft een scherpe punt.
2. Het endocard van de achterwand in de linkerhartkamer. De tand van T wordt gladgemaakt en verkleind.

In het geval van een cirkelinfarct (schade aan de top van de linkerventrikel van de voorste-achterwand), manifesteert het zich als:

• Q-golf verhoogd;
• T-golf omgekeerd;
• RS-segment - T verhoogd.

Is het type ischemie in de behandeling?

Voor de cardioloog die betrokken is bij de behandeling van coronaire hartziekten, zijn de vorm van de ziekte, comorbiditeiten en de algemene toestand van de patiënt belangrijk. Maar ondanks de verschillen is de algemene therapeutische tactiek voor ischemie nog steeds gebaseerd op één principe: het herstel van de bloedtoevoer in het rechterdeel van het hart en het voorkomen van terugval.

behandeling

Subendocardiale myocardiale ischemie wordt strikt in de ziekenhuisomgeving behandeld. Onafhankelijke eliminatie van pathologie op advies van buren, "wie had hetzelfde", is gecontra-indiceerd. In het algemeen is het plan van therapeutische tactiek als volgt:

• Een fundamentele beperking van fysieke activiteit in de eerste 5-10 dagen. Alleen lichte oefeningen in de vorm van wandelen en eenvoudige gymnastiekoefeningen zijn toegestaan.
• Dieettherapie met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel. Gedroogde vruchten rijk aan kalium, plantaardig voedsel, zuivelproducten, magere vis en vlees worden in het dieet geïntroduceerd. Het hele dieet is gericht op het corrigeren van het lichaamsgewicht en het herstel van normale metabolische processen.

Tegen de achtergrond van de genomen maatregelen, schrijft de cardioloog en medicamenteuze behandeling voor. Het belangrijkste doel is om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen en de wanden van bloedvaten te versterken. Schrijf deze medicijnen voor:

1. Nitraten. In het bijzonder is nitroglycerine geïndiceerd voor de verlichting van pijn. Hypotonics nitraten worden zeer zorgvuldig voorgeschreven, omdat ze de druk verlagen.
2. Antiplatelet en anticoagulantia. Deze medicijnen verdunnen het bloed. In het bijzonder schrijven ze "aspirine cardio", "trombotische ezel", "warfarine", "cardiomagnyl", enz. Voor
3. ACE-remmers. Getoond om spasmen in de bloedvaten te verminderen en de normale bloeddruk te handhaven. Vandaag gebruiken ze Enap, Lisinopril of Captopril.
4. Beta-blokkers. Onmisbaar voor ischemie, omdat ze het werk van het hart economischer maken. Dat wil zeggen, het hart, verstoken van voldoende bloedtoevoer, werkt in een lichtgewichtmodus, zonder dat het veel zuurstof nodig heeft. Wijs "Carvedilol", "Metoprolol" en anderen toe.
5. Fibraten en statines. Deze groep geneesmiddelen vermindert de concentratie van cholesterolfracties aanzienlijk. Wijs "Simvastatin", "Fenofibrat", etc. toe
6. Diuretica. Getoond om overtollige vloeistof te verwijderen uit het lichaam, wat een aanzienlijke druk en stress op het myocardium heeft.
7. Anti-aritmica. Wordt weergegeven als een patiënt een aritmie heeft.

Als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft, wordt de patiënt chirurgisch ingegrepen. Pas een van de meest populaire operationele methoden toe: ballonangioplastie (stenting) of coronaire bypass-operatie. Beide methoden zijn gericht op het herstellen van de bloedtoevoer naar de getroffen bloedvaten.

Prognose en complicaties

De prognose voor patiënten met coronaire hartziekte is niet altijd negatief, maar wel zeer ernstig. Met tijdig geopenbaarde pathologie en goed uitgevoerde behandeling kunnen patiënten meer dan twaalf jaar leven. Maar onder de zorg van uw hart in overeenstemming met alle aanbevelingen van de behandelende arts. Na een hartaanval krijgen de meeste patiënten een handicap toegewezen.

In dit geval is het altijd de moeite waard om te onthouden dat onder invloed van provocerende factoren terugvallen van pathologie niet zijn uitgesloten. De gevolgen van dergelijke terugvallen kunnen zeer ernstig of zelfs dodelijk zijn.

het voorkomen

Om het hart jarenlang volledig te laten werken, moet je er al op jonge leeftijd voor zorgen. Preventieve maatregelen zijn:

• volledige stopzetting van roken en alcohol;
• matige fysieke hartbelastingen;
• goede voeding;
• lang verblijf in de frisse lucht;
• goed georganiseerde manier van werken en rusten;
• een gunstige emotionele achtergrond creëren.

Het moet duidelijk zijn dat elke pathologie altijd gemakkelijker te voorkomen is dan de vruchten te plukken van wat er is gebeurd. Zorg daarom voor je hart en blijf gezond gedurende vele jaren.

Detectie van subendocardiale ischemie op ECG

Subendocardiale ischemie is een aandoening van het hart die alleen wordt gedetecteerd wanneer instrumentele diagnostische methoden worden uitgevoerd en extreem onregelmatige tekenen vertoont, wat de detectie en behandeling aanzienlijk bemoeilijkt. Meer dan de helft van de mannen met een prepensionerings- en pensioengerechtigde leeftijd van meer dan 50 jaar lijdt aan de ziekte. Bij vrouwen kan de ziekte, vanwege hormonale kenmerken, zonder symptomen optreden.

Welke veranderingen treden op in het myocardium

Subendocardiale ischemie is een ondervoeding van de interne subendocardiale lagen van de hartspier. De subendocardiale lagen bevinden zich tussen de epicardiale laag en de ventriculaire wanden van de hartspier, dus hun bloedtoevoer is niet zo overvloedig. Als gevolg van chronische ondervoeding ontwikkelen zich veranderingen die het hartgeleidingssysteem negatief beïnvloeden. In de vaten van de microvasculatuur (diameter tot 100 μm) worden bloedplaatjesaggregaties (bloedplaatjesaggregaten) gevormd, die onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld met verhoogde productie van tromboxane A, die snelle bloedstolling bevordert) beginnen te stijgen en de normale bloedstroom belemmeren.

BELANGRIJK! De chronische vorm van subendocardiale ischemie leidt tot de ontwikkeling van een hartinfarct.

redenen

De oorzaak is een vernauwing van het lumen van de coronaire vaten van het hart met meer dan twee derde van de normale toestand. Metabolisme neemt af en ademhalingsprocessen in myocardcellen worden onderdrukt. Dit leidt tot een verslechtering van de contractiliteit van de subendocardiale laag. Deze voorwaarde kan leiden tot:

• atherosclerose;
• ondervoeding;
• schending van de afscheiding van hormonen;
• hoge bloedviscositeit;
• eerdere hartziekte.

Deze overtredingen gebeuren onder invloed van verschillende factoren. De meest voorkomende oorzaak is atherosclerose. Deze ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor de pensioengerechtigde leeftijd, maar sinds kort is de samenstelling van de risicogroep erg jong geworden. Dit wordt mogelijk gemaakt door overmatig gebruik van alcohol, roken en een zittende levensstijl.

Voorstanders van een gezonde levensstijl kunnen ook een risico lopen als ze gefascineerd zijn door vasten en niet-koolhydraatrijke voeding. Beperking van de toevoer van koolhydraten ontneemt het lichaam de belangrijkste energiebron die nodig is voor het ritmische werk van de hartspier.

BELANGRIJK! Koolhydraten en koolhydraatarme voeding kunnen verergering van de ziekte veroorzaken en onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken.

De acute vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door blootstelling aan sterke stressfactoren:

• traumatische schok;
• trombo-embolie van de coronaire bloedvaten;
• chemische vergiftiging;
• overmatige fysieke inspanning;
• spasmen van de coronaire vaten van het hart;
• groot bloedverlies met open wonden;
• plotselinge verandering in omgevingstemperatuur.

Symptomen en diagnose

Subendocardiale ischemie is een vorm van myocardischemie. Gemanifesteerd in de vorm van onregelmatige aanvallen die maximaal 15 minuten duren. Symptomen van de ziekte zijn typerend voor deze groep pathologieën:

• Tekenen van verstikking;
• Verlangen naar overgeven en duizeligheid;
• Pijn in het gebied van het borstbeen, plaatsmakend voor de linkerarm, nek en rug.

De aanwezigheid van deze symptomen is de reden voor het uitvoeren van diagnostische onderzoeken om de ziekte nauwkeurig te bepalen.

Diagnose met ECG - de belangrijkste methode voor het detecteren van de ziekte

Elektrocardiogram van subendocardiale ischemie is vergelijkbaar met een aantal ziekten. Daarom moet een accurate diagnose vergezeld gaan van een passend klinisch beeld en aanvullend onderzoek. De diagnose van de ziekte wordt als vastgesteld beschouwd als na een hartaanval de volgende symptomen op het elektrocardiogram verschijnen:

• de positie van het ST-segment onder de contour met een bijna horizontale richting, wat duidelijk zichtbaar moet zijn op het ECG dat is genomen vanaf de voorkant (I, aVL), thorax (V1-V6) en lagere (aVF, II, III) leads;
• symmetrische en hoge T-golf onder de actieve elektrode, maar het is ook mogelijk bij gezonde mensen;
• lage of afgeplatte T-golf op de muur tegenover de elektrode.

Om een ​​vollediger beeld van de ziekte te verduidelijken en de diagnose te bevestigen, wordt de dagelijkse ECG-bewaking uitgevoerd met de Holter-techniek.

behandeling

De basis van de tactiek van de behandeling van subendocardiale ischemie zijn de methoden die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten stimuleren om de aangetaste oude te vervangen. Deze omvatten fysiotherapeutische behandelingsmethoden:

• therapeutische baden - algemene contrastbaden met elementen van fysiotherapie, jodium-broom, droge koolstofdioxide, zuurstof;
  galvanische kraag;
• elektroforese met voorgeschreven medicijnen, evenals analgetica en sedativa;
• Goed bewezen procedures met behulp van laserstraling, die pijn vermindert, verbetert de hemostase.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van de volgende factoren die bijdragen aan de ziekte:

• Verlagen van de viscositeit van het bloed om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen en het verminderen van de inspanningen van de hartspier om het bloed te duwen - voor dit doel worden preparaten gebruikt die aspirine bevatten;
• De uitzetting van de wanden van bloedvaten - met deze rol zijn ze goed bestand tegen nitraatbevattende geneesmiddelen met langdurige werking;
• herstel van de hartslag met behulp van geneesmiddelen uit de groep van glycosiden;
• het voorkomen van krampen in de bloedvaten met ACE-remmers;
• normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed met behulp van statines - een groep geneesmiddelen die het vetmetabolisme beïnvloeden (torvacard, atorvastatine).
• verbetering van het energiemetabolisme en microcirculatoire werking met behulp van antioxidanten en antihypoxanten (trimetazidine, vero-trimetazidine);
• normalisatie van druk en afname van de hartslag door de neutralisatie van adrenaline en noradrenaline met bètablokkers (atenolol).

BELANGRIJK! Vanwege het feit dat veel van de gebruikte geneesmiddelen sterke bijwerkingen hebben, wordt het gebruik en de dosering ervan bepaald door de cardioloog op basis van het volledige spectrum van diagnostische en klinische onderzoeken.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen van niet-effectiviteit van medicamenteuze behandeling. De belangrijkste methode is myocardiale revascularisatie met behulp van een aortocoronaire bypass-operatie. Vanwege de complexiteit van haar resort in een mum van tijd. De operatie bestaat uit het verbinden van de aorta met de kransslagaders door middel van shunts om het getroffen gebied van het coronaire vat te omzeilen. Hierdoor zijn de voeding en contractiliteit van de hartspier verbeterd.

De behandeling kan maatregelen omvatten die primair zijn bedoeld om de factoren die bijdragen aan de ziekte te elimineren. Het is noodzakelijk om uw dagelijkse routine te herzien, om de frequente consumptie van alcohol en tabak in de steek te laten, om stress te voorkomen. Van het dieet moet worden uitgesloten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden cholesterol bevatten, zoutinname beperken, het koolhydraatgehalte in verhouding tot de dagelijkse fysieke inspanning in evenwicht brengen. Maar het belangrijkste is om te proberen jaarlijkse preventieve onderzoeken niet te vermijden.