Overzicht van mitrale regurgitatie 1 graad en anderen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat mitralisklepinsufficiëntie is, waarom het ontstaat en welke hartfunctie schendt. U maakt ook kennis met de klinische manifestaties en methoden voor de behandeling van deze ziekte.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bij mitrale regurgitatie vindt omgekeerde bloedstroom plaats door de bicuspide (mitralisklep) van het hart.

Met een gemiddelde van 5 van de 10 duizend mensen, is deze hartklepaandoening de tweede in frequentie, de tweede is alleen de stenose van de aorta.

Gewoonlijk wordt de bloedstroom altijd beweegt in één richting: van de atria door de openingen begrensd door dicht bindweefsel, tot in de ventrikels en wordt afgevoerd door de hoofdslagader. De linkerhelft van het hart, die is gelegen in de mitralisklep, ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen naar de aorta en naar voren, waardoor kleinere vaartuigen bloed naar het weefsel verstrekt deze zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer het ventrikel samentrekt, sluit de hydrostatische druk het klepblad. De amplitude van de beweging van de kleppen beperkt door verbindende draden - akkoorden - dat de afsluitklep met papillaire of papillares sluiten. Regurgitatie vindt plaats wanneer de kleppen van de klep ophouden te sluiten, waarbij een deel van het bloed terug in het atrium wordt gelaten.

Klik op de foto om te vergroten

Mitrale regurgitatie kan lang asymptomatisch zijn, voordat een verhoogde belasting van het hart zich manifesteert als de eerste klachten van snelle vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen. Vooruitgang, het proces leidt tot chronisch hartfalen.

Elimineer het defect kan alleen de werking. De hartchirurg herstelt ofwel de vorm en functie van de klepbladen of vervangt deze door een prothese.

Veranderingen in de hemodynamiek (bloedbeweging) in de pathologie

Vanwege het feit dat een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen terug naar het atrium wordt teruggevoerd, gaat er een kleiner volume in de bloedvaten - de hartproductie wordt verminderd. Om de normale bloeddruk te handhaven, versmallen de bloedvaten, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom in de perifere weefsels toeneemt. Volgens de wetten van de hydrodynamica bloed, alsmede fluïdum beweegt naar waar de stromingsweerstand kleiner door wat regurgitatie volume toeneemt en hartminuutvolume valt, ondanks het feit dat het daadwerkelijke volume van bloed in het atrium als het ventrikel wordt verhoogd, overbelasting van de hartspier.

Als de atriale elasticiteit laag is, neemt de druk daarin relatief snel toe, waardoor op zijn beurt de druk in de longader, dan de slagaders, en manifestaties van hartfalen toenemen.

Als de atriale weefsel vervormbare - vaak het geval is in de post-infarct cardiosclerosis - linkeratrium begint te rekken ter compensatie van overdruk en volume, gevolgd door rek en ventrikel. Hartkamers kunnen hun volume verdubbelen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

Oorzaken van pathologie

De functie van een vlinderklep is aangetast:

• met directe schade aan de kleppen (primaire mitrale regurgitatie);
• met het verslaan van de akkoorden, papillaire spieren of overstrekking van de mitralisring (secundair, relatief).

Volgens de lengte van tijd kan de ziekte zijn:

1. Acute. Komt plotseling tot stand, de oorzaak wordt een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), acuut myocardiaal infarct, bot trauma van het hart. Akkoorden, papillaire spieren of klepbladen zijn gebroken. Sterftecijfer bereikt 90%.
2. Chronische. Het ontwikkelt zich langzaam onder invloed van een traag proces:

• aangeboren ontwikkelingsafwijkingen of genetisch bepaalde bindweefselpathologieën;
• ontsteking van het endocardium niet-infectieus (reuma, systemische lupus erythematosus) of infectieuze (bacteriële, schimmel endocarditis) aard;
• structurele veranderingen: disfunctie van papillaire spieren, tranen of breuken van het akkoord, verwijding van de mitralisring, cardiomyopathie als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.

Symptomen en diagnose

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad manifesteert zich vaak op geen enkele manier en de persoon blijft praktisch gezond. Deze pathologie wordt dus gevonden bij 1,8% van de gezonde kinderen van 3 tot 18 jaar oud, die hun toekomstige leven helemaal niet verstoren.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• kortademigheid, eerst met inspanning, dan in rust;
• als de geleiding van de puls van de pacemaker is verstoord - atriale fibrillatie optreedt;
• manifestaties van chronisch hartfalen: oedeem, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en leververgroting, ascites, bloedspuwing.

Luisteren naar de tonen (geluiden) van het hart, de arts ontdekt dat 1 toon (die normaal gesproken optreedt wanneer de klep gesloten is tussen het ventrikel en het atrium) verzwakt is of volledig afwezig is, 2-toon (normaal als gevolg van het gelijktijdig sluiten van de aorta en pulmonaire slurfkleppen) opgesplitst is in aorta- en longcomponenten (dat wil zeggen, deze kleppen zijn asynchroon gesloten), en daartussen is het zogenaamde systolisch geruis. Het is het systolisch geruis dat ontstaat uit de omgekeerde bloedstroom die het mogelijk maakt om mitrale regurgitatie te verdenken, die asymptomatisch is. In ernstige gevallen komt er een verbinding van 3 harten bij, die optreedt wanneer de wanden van het ventrikel snel een grote hoeveelheid bloed vullen en trillingen veroorzaken.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld met Doppler-echocardiografie. Bepaal het geschatte volume van regurgitatie, de grootte van de hartkamers en de veiligheid van hun functies, druk in de longslagader. Bij echocardiografie ziet u ook de verzakking (verzakking) van de mitralisklep, maar zijn graad heeft geen invloed op het volume van regurgitatie, dus het is niet belangrijk voor een verdere prognose.

Graden van mitralisstenose regurgitatie

Meestal wordt de ernst van mitralisstenose regurgitatie bepaald door het gebied van de reverse flow, zichtbaar tijdens echocardiografie:

1. Mitralisinsufficiëntie van 1 graad - het gebied van de tegengestelde stroom is minder dan 4 cm 2, of het komt meer dan 2 cm het linker atrium binnen.
2. Met 2 graden - het omgekeerde stroomgebied is 4-8 cm 2, of het loopt op tot de helft van de lengte van het atrium.
3. Wanneer de mate - het stroomgebied is meer dan 8 cm2 of gaat verder de helft van de lengte, maar bereikt de atriumwand tegenover de klep niet.
4. Bij graad 4 bereikt de stroom de achterste wand van het atrium, de oorschelp van het atrium, of treedt de longader binnen.

Behandeling van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie wordt snel behandeld: door een klepje plastic te maken of door het te vervangen door een prothese - de methode wordt bepaald door de hartchirurg.

De patiënt wordt voorbereid voor een operatie of na de symptomen verschijnen of indien het onderzoek ontdekt dat de linker ventrikel functie verstoord, atriumfibrilleren optrad of toegenomen druk in de longslagader.

Als de algemene toestand van de patiënt de operatie niet toestaat, begin dan met de medicamenteuze behandeling:

• nitraten - om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren;
• diuretica - om zwelling te verwijderen;
• ACE-remmers - om hartfalen te compenseren en de bloeddruk te normaliseren;
• hartglycosiden - gebruikt bij atriale fibrillatie om de hartslag gelijk te maken;
• anticoagulantia - preventie van trombose tijdens atriale fibrillatie.

Idealiter is het doel van conservatieve therapie om de conditie van de patiënt te verbeteren zodat hij kan worden geopereerd.

Als de pathologie zich acuut heeft ontwikkeld, voer dan een noodoperatie uit.

Klik op de foto om te vergroten

Als tijdens een profylactisch onderzoek mitralisklepinsufficiëntie werd gevonden, is het volume ervan klein en de patiënt zelf klaagt nergens over - de cardioloog plaatst hem onder observatie en herziet deze eenmaal per jaar. Een persoon wordt gewaarschuwd dat als zijn gezondheidstoestand verandert, hij buiten het schema een arts zou moeten bezoeken.

"Asymptomatische" patiënten worden ook op dezelfde manier geobserveerd, in afwachting van het optreden van de symptomen of de hierboven genoemde functionele beperkingen - indicaties voor een operatie.

vooruitzicht

Chronische mitralisstenose regurgitatie ontwikkelt zich langzaam en wordt nog lang gecompenseerd. De prognose verslechtert dramatisch met de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Zonder chirurgie is de overlevingskans van zes jaar voor mannen 37,4%, voor vrouwen 44,9%. Over het algemeen is de prognose gunstiger met mitrale insufficiëntie van reumatische oorsprong in vergelijking met ischemie.

Als mitrale insufficiëntie acuut is verschenen, is de prognose buitengewoon ongunstig.

Oorzaken van verdikking van beide knobbels van de mitralisklep van het menselijk hart

De mitralisklep bevindt zich tussen de atria en de ventrikels. Het speelt een belangrijke rol bij processen van bloedsomloop.

Overtreding van de functionaliteit ervan, en met name de afdichting van de kleppen, leidt tot ernstige gevolgen - storing van het kenmerkende orgaan (snelle verslechtering van het hart) en alle lichaamssystemen.

Als een soortgelijke ziekte op tijd wordt gedetecteerd, zal de behandeling niet zo lang en kostbaar zijn.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie

De oorzaken van de ziekte in kwestie zijn behoorlijk divers. Soms is klepvervorming geassocieerd met leeftijdgerelateerde veranderingen. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij personen van 52 tot 60 jaar. Het is in dit stadium van het leven dat allerlei negatieve veranderingen in het lichaam worden gevoeld, waaronder:

• vasculaire occlusie;
• abnormale veranderingen in lipidemetabolisme;
• cholesterol plaquevorming;
• een verhoging van de viscositeit van het bloed.

Tegen deze achtergrond lijdt ook de mitralisklep van het menselijk hart. De beschreven pathologie wordt soms gevonden bij jonge kinderen, het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met erfelijke aanleg.

Als een dergelijke ziekte in de kinderjaren echter niet zo snel verloopt, ontwikkelt de ziekte bij een volwassen patiënt zich zeer snel.

Bijkomende stimulerende factoren voor het optreden van demperafsluiting kunnen zijn:

• chronische ziekten van infectieuze of virale oorsprong;
• hartinfarct;
• allergisch voor irriterend;
• reumatiek of endocarditis.

Bovendien is bewezen dat roken, alcohol drinken het risico verhoogt om de betreffende anomalie te ontwikkelen.

Symptomen van de ziekte

Het aantal mensen met een aandoening van het cardiovasculaire systeem neemt elk jaar gestaag toe.

Vaak is de ziekte dodelijk.

Ernstige gevolgen kunnen het gevolg zijn van de late detectie van de verzegeling van de mitraliskleppunten, wat betekent dat dit is en welke tekens kenmerkend zijn voor de anomalie, elke verstandige persoon moet weten.

Het volgende ziektebeeld is een reden om naar de dokter te gaan:

1. ernstige duizeligheid, tot flauwvallen;
2. pijnsyndroom in het gebied van het karakteristieke orgaan, uitstralend naar het rechter hypochondrium;
3. gevoel van verstikking, hoesten en kortademigheid met minimale fysieke inspanning;
4. verhoogde hartslag;
5. zwelling van de onderste ledematen;
6. onredelijke zwakte en onmiddellijke vermoeidheid;
7. tekenen van angina pectoris.
8. Bij langdurige hartafwijkingen kunnen de tekenen en symptomen enigszins afwijken.
9. Manifestaties van het pathologische proces zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van verstoring van de bloedcirculatie.

Gemeenschappelijke methoden en methoden voor diagnose

Dankzij de moderne geneeskunde wordt de diagnose van de beschreven ziekte met grote nauwkeurigheid uitgevoerd en neemt niet veel tijd in beslag. Bovendien is zo'n onderzoek absoluut eenvoudig.

Bij een visueel onderzoek zal een gekwalificeerde specialist ongetwijfeld aandacht besteden aan de bleke tint van de opperhuid, de blauwheid van de lippen en de benen van de patiënt.

Verder worden meer nauwkeurige methoden toegepast (overigens wordt de dikte van de flappen van meer dan 6 mm als een significante afwijking beschouwd). Om de afdichting van de voorste (achterste) klep van de mitralisklep te identificeren, schrijft de aanwezige cardioloog gewoonlijk de volgende procedures voor:

1. Echocardiografie (EchoCG). Geeft informatie over de grootte van de laesie van de klep, het stadium van de pathologie.
2. Elektrocardiogram (ECG). Geeft hypertrofie van de hartzones aan.
3. Röntgenfoto van het borstgebied. Het zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van congestieve processen in de longen.
4. Auscultatie. Zal hartelijk geluid onthullen.
5. MR. Hiermee kunt u de geringste neoplasmata in het klepapparaat van een kenmerkend orgel detecteren.

Naar goeddunken van de arts kan de patiënt bovendien worden gevraagd om bloed (urine) te doneren voor klinische of biochemische analyse.

Kwaliteitsbehandeling

In het geval dat de pathologie van de beschreven hartklep, die zich in de 1-2 fase van zijn ontwikkeling bevindt, van oudsher de geneesmiddeltoedieningsmethode gebruiken.

De belangrijkste aanbevolen medicinale groepen van geneesmiddelen in dit geval zijn als volgt:

De behandelingsprognose is redelijk gunstig. In vergevorderde gevallen raken ze echter alleen van de ziekte af door een operatie, namelijk de vervanging van de mitrale structuur van het kleptoestel door een biologische of mechanische prothese.

Het is wenselijk dat het dieet meer voedingsmiddelen bevat die kalium bevatten.

De vermelde acties zullen de persoon naar een volledig leven terugbrengen in de kortst mogelijke tijd.

Maar na de behandeling moet de patiënt nog regelmatig worden onderzocht.

Verdikking van de mitralisklepblaadjes is een pathologie die een alomvattende benadering van de behandeling vereist.

Naast het nemen van medicijnen, wordt de patiënt aangeraden om regelmatig in de frisse lucht te wandelen.

We moeten echter niet vergeten wat de juiste manier van werken en rusten is, goed slapen en gezond eten. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden en schadelijke gewoonten te laten varen.

Wat betekent afdichting van de aorta- en mitraliskleppen?

De aortaklep van het blad is afgesloten - wat zou de oorzaak van deze pathologie kunnen zijn? Hoe het te bepalen en welke behandelingsmethoden moderne cardiologie bieden? De grootste van de coronaire vaten van het hart is de aorta. In dit grootste vat wordt bloed uit de holtes van het hart tijdens systole in kleinere bloedvaten geduwd. De aorta is direct verbonden met de linker hartkamer. De bloedstroom naar haar stuurt de spierklep.

Bij het verdichten van de wanden van dit grote vat en de celspen van de mitralisklep, is de bloedcirculatie verstoord, wat op zijn beurt. leidt tot voortijdige slijtage van het hart, evenals tot onvoldoende bloedtoevoer naar organen en lichaamssystemen.

Het debuut van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 50-55 jaar en als natuurlijke factor van sclerotization van de muren van de coronaire schepen zijn leeftijd-gerelateerde veranderingen in het lichaam. Deze factor is geassocieerd met een algemene verandering in de toestand van de bloedvaten van het gehele organisme, namelijk stoornissen in het lipidemetabolisme, de vorming van meerdere cholesterolplaques in het lumen van grote bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed. Kleppen van de hartkamers worden ook beïnvloed door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Er zijn gevallen van atypische ontwikkeling van de pathologie die bij kinderen wordt overwogen, en dit is al direct gekoppeld aan erfelijke factoren. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat, vanaf de kindertijd, de afdichtingen van de mitralisklepmuren kunnen stoppen en dan opnieuw beginnen met het begin van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Daarnaast bijdragen tot het begin van de ontwikkeling van deze pathologische inflammatoire processen van het vaatbed. Een belangrijke rol in de etiologie en pathogenese van ontwikkeling wordt gegeven aan dergelijke schadelijke gewoonten als roken en alcoholmisbruik.

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van dit pathologische proces zijn reuma, myocarditis en / of endocarditis in de geschiedenis.

Gedurende vele jaren kan deze schending zich niet manifesteren in de gezondheidstoestand van de patiënt. Het is mogelijk om het op latere leeftijd te identificeren en vaak tijdens de passage van preventieve medische onderzoeken. Maar met een lange ontwikkelingsperiode resulteert de afdichting van de aortaklepknobbels in de volgende symptomen:

1. 1. Duizeligheid en verlies van bewustzijn met minimale fysieke inspanning.
2. 2. Dyspneu en apneu (verstikking).
3. 3. Onnatuurlijk snelle vermoeibaarheid.
4. 4. Angina met acute paroxysmale over.

De bedreiging voor het leven is te wijten aan het feit dat de symptomen optreden wanneer de interne diameter van de aorta meer dan 70% van de normale waarden versmald is.

Dienovereenkomstig is het symptoomcomplex van de ziekte geassocieerd met de plaats van de pathologie. Met de vernauwing van het aortawortellumen wordt dus onvoldoende trofisme van de hartspier waargenomen, wat zich manifesteert als typische angina. Symptomen van neurologische aard, zoals zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en cephalgia, worden gedetecteerd wanneer de wanden van de aortaboog en het oplopende deel ervan worden samengedrukt. En als de wanden van het onderste deel van de aorta worden verzegeld, wordt het trofisme van de inwendige organen verstoord, komen buikpijn, claudicatio intermittens en andere relevante tekenen van de aanwezigheid van de ziekte voor. Als de klepbladen gevoelig zijn, zal dit al worden onthuld als een insufficiëntie van de mitralisklep.

Meestal is de diagnose van de beschreven ziekte niet moeilijk. Bij het eerste onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, kortademigheid, cyanose worden gedetecteerd (acrocyanosis van de lippen en het puntje van de neus.) Zwelling van de onderste ledematen is ook mogelijk.

Bij het afnemen van lichamelijk onderzoek:

1. 1. Versterking en verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar links.
2. 2. De verschuiving van de zone van relatieve saaiheid van het hart naar links.
3. 3. Grof geluid tijdens auscultatie in bepaalde fasen van het hartritme.

Voor meer informatie in de diagnose kan worden toegewezen aan studies zoals elektrocardiografie, echocardiografie, R-grafiek van het hart en andere noodzakelijke procedures voor het vaststellen van een klinische diagnose. De prognose van deze ziekte is voorzichtig, rekening houdend met bijkomende factoren en ziekten.

Behandeling van afdichting van de aortaklepwanden moet complex zijn en zowel medicatie omvatten voor het stabiliseren en corrigeren van de bloeddruk bij hypertensie, en de benoeming van hartglycosiden met de dreiging van hartfalen, alsook wandelen in frisse lucht.

Een belangrijke factor voor behandeling blijft de naleving van normale slaap en rust, de afwezigheid van stress en de afwijzing van alle slechte gewoonten.

Hoe gevaarlijk is regurgitatie van de mitralisklep, de manifestaties en behandeling ervan

Wanneer de hermetische sluiting van de mitralisklep niet is afgesloten, keert een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen naar het atrium terug. Dit fenomeen wordt regurgitatie genoemd, het veroorzaakt een geleidelijke verdikking van de wanden van de linker helft van het hart en uitzetting van de kamers. Klinische symptomen - moeite met ademhalen, hartkloppingen, hoesten met bloederig sputum, oedeem. Voor de behandeling worden medicijnen en prothetische chirurgie of klepplastics voorgeschreven.

Lees dit artikel.

Oorzaken van mitralisklep regurgitatie

Het plotseling verschijnen van een terugstroming van bloed door de mitralisklep vindt plaats in het infarct van de hartspier, borstletsel of bacteriële endocarditis. In deze gevallen is er een scheuring van de spieren of pezen die de schuif bevestigen, evenals de scheiding van een deel van de klepplaat. Deze omstandigheden zijn uiterst levensbedreigend.

De geleidelijke ontwikkeling van regurgitatie gebeurt om dergelijke redenen:

• ontsteking van auto-immuunziekten of infectieuze aard - reuma, sclerodermie, lupus erythematosus, Leffler-syndroom (pulmonale eosinofilie met endocarditis);
• cardiosclerose na een hartaanval;
• anatomische defecten die de ontwikkeling van bindweefsel schenden;
• uitzetting van de klepring door een toename in de holte van het hart;
• aangeboren minderwaardigheid door openingen, splitsing van een vleugel of verandering van vorm als een parachute.

Symptomen van pathologie

Een lichte regurgitatie manifesteert zich niet klinisch, omdat het myocard van de linkerventrikel sterk genoeg is om een ​​lichte toename in volume te compenseren. Wanneer het samentrekkende vermogen van de linker helft van het hart afneemt, begint het stadium van subcompensatie. Tijdens deze periode hebben patiënten klachten over:

• kortademigheid;
• vermoeidheid;
• snelle hartslag en hartslag;
• pijn in het hart;
• aanhoudende hoest met bloederig sputum.

Na de toetreding van falen van de bloedsomloop in een grote cirkel, zijn er astma-aanvallen, zwelling van de benen, de lever neemt toe, de aderen van de nek worden vol, vocht hoopt zich op in de buik- en pleuraholten. Met compressie van de terugkerende zenuw door het vergrote atrium of de romp van de longslagader, wordt de stem hees of verdwijnt deze. Bijna de helft van de patiënten ervaart atriale fibrillatie.

Graden van progressie

Afhankelijk van het volume van de regurgitatiegolf, worden vier graden van pathologie onderscheiden:

• De eerste manifesteert zich alleen door systolisch geruis, er zijn geen tekenen van stoornissen in de bloedsomloop en klachten. Wanneer EchoCG een kleine discrepantie van de kleponderdelen detecteert.
• De tweede - de tegenstroom overschrijdt niet meer dan 25% van de totale emissie van de linkerventrikel, het myocard van de linker delen is hypertrofisch om het verhoogde bloedvolume te compenseren.
• De derde - een weigering in het linker atrium niet meer dan 50%, stagnante veranderingen in de longen en insufficiëntie van beide ventrikels beginnen.
• Ten vierde - de terugkeer van bloed bereikt 90% van het volume van de afgifte, cardiale decompensatie, ernstige aanvallen van kortademigheid, bloedspuwing en longoedeem.

Combinatie van regurgitatie van de mitralisklep

Het ontstaan ​​van een omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium vindt plaats met verschillende veranderingen in de mitralisklep. Al deze pathologische aandoeningen hebben vergelijkbare klinische manifestaties, maar de mate van progressie van het symptoom van hartfalen is anders.

Met vleugelafdichting

Bij ontstekingsprocessen, atherosclerotische veranderingen, wordt elastisch bindweefsel vervangen door grof cicatricieel. Calciumzouten worden afgezet als gevolg van hormonale stoornissen, de aanwezigheid van foci van vernietiging in de weefsels. Dit leidt tot verdichting van de kleppen, vervorming van hun randen, hetgeen de volledige verbinding van de klepdelen voorkomt terwijl het ventrikel wordt verkleind.

Pathologie zoals verzakking (klep die in het atrium uitpuilt) is geassocieerd met het verlies van de normale structuur van collageen- en elastinevezels. Het kan aangeboren of verworven zijn, ontstaat op de achtergrond van een hartaanval of systemische laesies van het bindweefsel, reuma.

Storingsventiel met regurgitatie

Bij frequente recidieven van reuma wordt het klepapparaat aanzienlijk vervormd - de kleppen fuseren, vezelachtige en sclerotische veranderingen worden genoteerd, akkoorden en papillaire spieren worden beïnvloed. Geleidelijk aan worden de kleponderdelen dikker, hun randen worden omwikkeld. Tegen de achtergrond van de vernauwing van de opening (mitrale stenose) lijkt regurgitatie te wijten aan de bevestiging van klepinsufficiëntie. Een dergelijk gecombineerd mitraal defect heeft nadelige effecten.

Klepuitval met regurgitatie

De injectie van bloed in het atrium kan plaatsvinden met een goede klepstatus. In dergelijke gevallen is de oorzaak van regurgitatie een toename van de diameter van de ring waaraan de flappen zijn bevestigd. Relatieve mislukking treedt op wanneer:

• myocardiale ontsteking en ischemie;
• ernstig beloop van hypertensie;
• aorta defect;
• dilatatie en hypertrofische cardiomyopathie.

Meestal verlopen de tekenen van circulatoir falen bij deze aandoeningen vrij snel.

Zie de video over verzakking van de mitralisklep, symptomen en behandeling:

Diagnostische methoden

Om mitralisklepinsufficiëntie te identificeren, let op de gegevens van medisch onderzoek:

• hartbult (door uitzetting en verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• apicale impuls versterkt in 5 intercostale ruimte;
• bij de ribbenhoek wordt bepaald door de rimpel;
• grenzen van het hart worden uitgebreid;
• de eerste toon bovenaan is zwak of afwezig, systolisch geruis;
• de tweede toon wordt geaccentueerd op de longslagader, gespleten.

Gegevens van instrumentele diagnostiek helpen om dergelijke afwijkingen te detecteren:

• PCG - bevestigt de verandering van tonen en de aanwezigheid van ruis;
• ECG - hypertrofie van de linker, en vervolgens de rechter ventrikel;
• X-ray - linker boog verhoogd, driehoekig hart, congestie in de longen;
• Doppler-echografie is de belangrijkste methode om de mate van regurgitatie en mitrale insufficiëntie te bepalen.

Als na dit complex van onderzoeken het niet mogelijk is om de diagnose te bevestigen of als u het optimale type chirurgische behandeling moet kiezen, dan kan holtegevoeligheid en contrastventriculografie worden voorgeschreven.

Pathologiebehandeling

Bij afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop behoeft mitralisklepregurgitatie geen specifieke behandeling. In dergelijke gevallen is dynamische monitoring van de patiënt en therapie van de onderliggende ziekte vereist.

Wanneer de patiënt het stadium van subcompensatie ingaat, schrijven zij voor:

• ACE-remmers (Enap, Capoten);
• bètablokkers (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vaatverwijders (Isoket, Monochinkwe);
• hartglycosiden (Strofantin, Digoxin);
• diuretica (Lasix, Veroshpiron);
• anticoagulantia (Warfarin, Sinkumar);
• verbeteren van metabole processen (Cytochrome, Panangin).

Als de patiënt geen calciumafzettingen op de flappen heeft en zij een normale mobiliteit hebben, kan de bewerking worden uitgevoerd met behoud van het klepapparaat - plastic, verkorting van de akkoorden, versterking van de annulus. Indicaties voor deze orgaanbehoudmethode:

• sjerp breken
• verzakking,
• relatieve tekort
• zwangerschap planning.

Plastische chirurgie wordt zelden gecompliceerd door endocarditis of trombo-embolie, maar gaat gepaard met een verhoogd risico op recidief door regurgitatie. Daarom wordt de meeste patiënten getoond de klep te vervangen door een prothese (mechanisch of biologisch).

Prognose voor patiënten

De verslechtering van de patiënten komt het vaakst voor bij constante reumatische aanvallen, maar ook tegen de achtergrond van coronaire hartziekten. Na het begin van regurgitatie is de overleving na tien jaar ongeveer 60 procent. De werking van de klepprothese verbetert deze indicator, maar dit gaat gepaard met complicaties:

• trombose,
• blokkade van paden
• infectieuze endocarditis,
• vernietiging van bioprothesen.

Ongunstig is de prognose voor de ontwikkeling van ernstig falen van de bloedsomloop, ritmestoornissen en acute regurgitatie, omdat in dit geval het linker ventrikel niet met een plotselinge overstroming te maken heeft, en een scherpe drukdaling waargenomen wordt in het arteriële netwerk.

En hier meer over het falen van de kleppen van het hart.

Mitrale regurgitatie treedt op wanneer de klepbladen niet sluiten of vervormen. Ischemische en ontstekingsprocessen, auto-immuunziekten, verwondingen kunnen ertoe leiden. Klinische manifestaties van een terugkeerreflux zijn geassocieerd met de progressie van linker ventriculaire en vervolgens rechter ventrikelfalen.

Om de mate van bloedretour naar het atrium te bepalen, is de meest informatieve Doppler-echografie het meest informatief. De behandeling in het stadium van subcompensatie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen en verdere werking is geïndiceerd.

Het feit of het mogelijk is sporten te beoefenen met mitralisklepprolaps zal pas na tests worden begrepen. Bijvoorbeeld, sport met prolaps 1 graad is zelfs welkom, evenals lichamelijke opvoeding.

Fibrose van de hartkleppen ontwikkelt zich na infectieziekten, reuma. Kan invloed hebben op de aorta, mitralisklep. De diagnose begint met een bloedtest, urine, ECG. Behandeling is niet altijd vereist.

Identificatie van de verzakking van de mitralisklep van het hart is niet gemakkelijk, de symptomen in de beginfase zijn impliciet. Als een tiener verzakking van de mitralisklep met regeneratie vindt, wat zal de behandeling dan zijn? Is het mogelijk om naar het leger te gaan en te gaan sporten?

Er is een falen van de kleppen van het hart op verschillende leeftijden. Het heeft verschillende graden, beginnend met 1, evenals specifieke kenmerken. Hartafwijkingen kunnen zijn met mitralis- of aortaklepinsufficiëntie.

Als er een mitraal hartdefect (stenose) is, kan het van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is de mitralisklep insufficiëntie van het hart te behandelen, vaak operatief.

Tricuspid regurgitatie kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen of na een ziekte. De oorzaken kunnen reumatische endocarditis, longontsteking en andere ziekten zijn. Identificeer het kind, incl. pasgeboren, volwassenen. Er kunnen 4 graden zijn, evenals een combinatie - pulmonaal, ventiel, pulmonair, verzakking met regurgitatie.

De abnormale beweging van bloed in de linker hartkamer wordt aortische regurgitatie genoemd. Tekenen zijn in eerste instantie onzichtbaar, alleen wanneer de graad al behoorlijk loopt, verschijnen er ernstige symptomen. Kleedefecten komen zelfs bij kinderen voor. Behandeling is slechts een operatie.

Er is een gecombineerde hartziekte niet zo vaak. Het kan mitralis, aorta, reumatisch en gecombineerd zijn. De behandeling is lang en gecompliceerd. Het is beter dat risicoprofielen profylaxe doen.

Insufficiëntie (regurgitatie) van de mitralisklep

De werking van het myocard zorgt voor de gezondheid van het hele menselijk lichaam. Regurgitatie van de mitralisklep is een vrij veel voorkomende pathologie die kan leiden tot verslechterde hemodynamiek binnen het myocardium.

Deze aandoening veroorzaakt de klinische symptomen van chronisch cardiovasculair falen. Alle oorzaken die tot een dergelijke nederlaag kunnen leiden, worden beperkt tot aangeboren en verworven factoren van negatieve invloed. Moderne methoden en principes voor de behandeling van deze ziekte stellen de patiënt in staat om terug te keren naar het werk en hem vele jaren van leven te geven. Als een laatste redmiddel worden mitralisklepprothesen gebruikt, die met succes geïmplanteerd zijn tijdens de operatie.

Regurgitatie van de mitralisklep vindt plaats tegen de achtergrond van zijn verzakking en is verdeeld in diagnostische tekens van 1, 2 en 3 graden. Mitralisklepinsufficiëntie kan in de loop van de tijd toenemen, daarom is het na de ontdekking van pathologische veranderingen van belang dat er zo snel mogelijk een adequate en effectieve behandeling wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan de ziekte het leven van de patiënt bedreigen. Met name hoge kans op overlijden bij kinderen jonger dan 3 jaar met aangeboren mitralis- en tricuspidalisprolaps. Een verzwarende ovale opening wordt een verzwarende factor.

Wat is mitralisklep regurgitatie en hoe gevaarlijk is de aandoening

Het is belangrijk om het gevaar van deze aandoening te begrijpen. In de kern is mitralisklepregurgitatie een pathologie die leidt tot een verslechterde hemodynamiek in de hartspier. Het is verdeeld in 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Auricles en ventrikels zijn onderling verbonden vaten gescheiden door kleppen gevormd uit bindweefsel.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en wordt gevormd door twee dichte kleppen. Het rechteratrium wordt van het ventrikel gescheiden door een tricuspidalisklep gevormd door drie blaadjes bindweefsel. Het akkoordsysteem, bestuurd door de papillaire myocardspieren, is verantwoordelijk voor de werking van dit kleppensysteem. Cardiale systolische ejectie van bloed begint met een samentrekking van het linker atrium, wat resulteert in een eenzijdige opening van de mitralisklep en het bloed wordt in het ventrikel geduwd. Van daaruit komt het in de systemische circulatie. Een vergelijkbare cyclus van afgifte in de pulmonale of longcirculatie treedt vervolgens op.

In de normale toestand gaat de mitralisklep na het passeren van het bloedvolume uit het atrium dicht en geeft deze vloeistof geen omgekeerde stroom. Wat regurgitatie is, is een tegengestelde bloedstroom door de strak gesloten vleugel (verzakking) van de mitralisklep terwijl het ventrikel terug in de atriale holte wordt teruggebracht. Dus de vereiste hoeveelheid bloed verrijkt met zuurstof stroomt niet in de systemische circulatie. Het beroven van alle interne organen begint. De patiënt ontwikkelt chronisch hartfalen.

Verzakking is niet altijd regurgitatie

In de meeste gevallen is de verzakking van de mitraliskleppunten met regurgitatie het gevolg van een voldoende sterke verstoring van de anatomische structuur van de knobbels. Dit kan een gevolg zijn van het ontstekingsproces of metabolische aandoeningen met verkalking van het bindweefsel.

In het geval van inflammatoire of reumatoïde etiologie van het proces, wordt eerst een onbeduidende mitralisklepprolaps bepaald met minimale of geen regurgitatie. Het moet worden begrepen dat prolaps niet altijd het geval is - een tegengestelde stroom van bloed en een schending van het proces van natuurlijke hemodynamica. Bovendien kan mitralisklepprolaps met minimale 1e-graads regurgitatie bestaan ​​zonder progressie gedurende iemands leven. Maar het is inherent alleen in aangeboren soorten pathologie.

Bij een volwassene leidt een gematigde mitralisklepprolaps met regurgitatie gewoonlijk tot falen van de bloedsomloop en overeenkomstige klinische symptomen. Hoe meer de klepbladen beschadigd zijn, hoe groter de kans op uitgesproken tekenen van hartfalen.

Er zijn enkele opties voor de vervorming van de kleppen van de hartklep:

• ze uitrekken onder sterke druk van de bloedstroom;
• verlies van elasticiteit als gevolg van de afzetting van calciumzouten;
• verklevingen verdikking;
• verzakking als gevolg van spierzwakte;
• aangeboren abnormale ontwikkeling.

Verlies van functie leidt tot verslechtering van de algemene toestand, het wordt onbevredigend. Er is kortademigheid bij enige fysieke inspanning. Verzakking van de mitraliskleppen kan worden bepaald door echografie en MRI. Een vergelijkbare conditie kan ook worden voorspeld op basis van ECG-parameters. De opening tussen het bindweefsel van de kleppen geeft een kenmerkend ritselend of sissend geluid, dat wordt bepaald tijdens auscultatie onmiddellijk na een systolische schok. Een vreemd hartgeruis is altijd een reden voor een volledig onderzoek, met inbegrip van het onderwerp van de hemodynamica in de kamers van het myocard. Klepletsufficiëntie vereist altijd tijdige compensatie met behulp van farmacologische en chirurgische methoden van medische interventie.

Regurgitatie van een dubbele klep in een kind

De 1e graad mitralisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij een kind kan wijzen op een aangeboren afwijking. Meestal wordt een laesie van een klep met dubbele vleugel bepaald door specifieke tekens onmiddellijk na de geboorte. Wanneer geëvalueerd op de Apgar-schaal, ontvangen dergelijke kinderen het minimumaantal punten. Dit komt door het feit dat ze een kenmerkende cyanotische tint van de huid hebben en in de eerste 10 minuten aanzienlijke problemen ervaren met het ademhalingsproces. Daarom wordt onmiddellijk na deze beoordeling een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem getoond. In sommige gevallen wordt mitralisklep regurgitatie bij kinderen willekeurig gediagnosticeerd in de eerste 3 levensjaren.

Dergelijke baby's lopen achter op het gebied van fysieke en mentale ontwikkeling. Ze bepalen vaak de pijnlijke bleekheid van de huid en de cyanose van de nasolabiale driehoek. Bij lichamelijke inspanning verschijnt transpiratie in de vorm van grote zweetdruppels. Het kind klaagt over pijn in de benen, armen, duizeligheid, slaperigheid.

Het trage en geremde beeld van elke baby zou een signaal moeten zijn voor ouders om het aan een ervaren pediatrische cardioloog te laten zien. De arts kan al bij de eerste auscultatie de kleinste veranderingen in het werk van het klepsysteem in het hart opvangen. Verdere onderzoeken zullen helpen de omvang van de laesie te bepalen en een adequate behandeling voorschrijven die kan leiden tot het herstel van het kind.

De mate van mitrale regurgitatie

Een volledige diagnose van de diepte van de beschadiging van het weefsel van een dubbelbladige klep tussen het linker atrium en het ventrikel stelt ons in staat om een ​​accurate voorspelling te geven van de ontwikkeling van pathologie en de meest rationele behandelmethoden voor te schrijven. Graden van regurgitatie van de mitralisklep kunnen zowel door onderzoek als door vergelijking van de gegevens van anamnese en lichamelijke onderzoeken worden bepaald.

Momenteel wordt de volgende classificatie toegepast in de cardiologie:

• De eerste (eerste) mate van beschadiging wordt gekenmerkt door een minimale terugstroming van bloed tijdens een systolische uitwerping van het ventrikel naar de systemische circulatie:
• De 2e (tweede) graad wordt gediagnosticeerd in de afwezigheid van het sluiten van de kleppen en herhaalde beweging van bloed in een hoeveelheid van niet meer dan 5% van de systolische ejectie;
• De derde (derde) graad bedreigt de gezondheid en het leven van een persoon, meer dan 10% van de systolische ontlading wordt teruggegooid.

In de eerste fase is geen behandeling vereist. De aandoening kan een variant zijn van de fysiologische norm en stopt vaak zelf bij het starten van fysieke training met cardiovasculaire oefeningen. In de tweede fase kan farmacologische compensatoire therapie worden gebruikt om de conditie van de klepbladen te verbeteren. De derde fase is een directe indicatie voor een operatie om de klep te vervangen door zijn prothese.

Waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van prolaps, insufficiëntie en regurgitatie van de mitralisklep van het hart bij kinderen en volwassenen. Meestal zijn dit aangeboren aandoeningen van de intra-uteriene ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem. Maar er kan pathologie zijn opgedaan. De waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van de pathologie van het klepsysteem veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

Overweeg enkele aspecten:

• Marfan syndroom, gemanifesteerd in de storing van het klepsysteem;
• uitgesproken congenitale prolaps (misvorming van de hartspier);
• reuma met gegeneraliseerde schade aan het bindweefsel, leidend tot de vorming van verworven hartaandoeningen;
• infectieuze myocarditis en endocarditis;
• dilatatie van de linker hartkamer en het atrium tegen de achtergrond van organische en functionele ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• arteriële hypertensie van de 2e en 3e graad met een constant hoge bloeddruk;
• coronaire hartziekte met progressieve vernietiging van de papillaire spieren, de vorming van hun disfunctie;
• Systemische ziekten van het bindweefsel, leidend tot de vervorming ervan (sclerodermie, spondylitis ankylopoetica, lupus);
• alcohol en intoxicatie cardiomyopathie.

Voor een succesvolle behandeling moet je alle mogelijke oorzaken uitsluiten en je gebruikelijke manier van leven veranderen. Denk niet dat de regurgitatie van de mitralisklep van de 1e graad geen reden tot zorg is. Deze pathologische aandoening zal vroeg of laat leiden tot de noodzaak van chirurgische hulp. Maar dit zal gebeuren als u uw levensstijl niet verandert en niet begint aan regelmatige fysieke training van het cardiovasculaire systeem.

Klinisch beeld: symptomen en tekenen

De eerste tekenen van mitrale regurgitatie van de 1e graad kunnen zich alleen manifesteren door toegenomen kortademigheid en het optreden van trekpijn in de kuitspieren met aanzienlijke fysieke inspanning. Op alle andere momenten voelt de patiënt zich behoorlijk welvarend wat betreft de gezondheid van het hart.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie in het 2e stadium, verschijnen typische symptomen van mitralisklep regurgitatie en deze worden uitgedrukt in de volgende aspecten:

• ernstige kortademigheid, verergerd in liggende positie;
• gevoel van buitenissig sisgeluid in het hart na de samentrekking;
• snelle fysieke vermoeidheid;
• frequente slaperigheid en vermoeidheid;
• slecht humeur en depressie;
• strakke zwelling in de enkel en enkels in de avond;
• zwelling van het gezicht kan in de ochtend verschijnen.

In de derde fase wordt hartfalen gevormd. Het gaat gepaard met een blauwachtige verkleuring van de huid, zwakte van de spieren van het hele lichaam, de afwezigheid van enige werkingscapaciteit en constante kortademigheid in rust. In de latere stadia ontwikkelt zich paroxysmale en atriale fibrillatie. Het resultaat kan zijn atriumflikkering en flutter. Deze aandoening vereist de onmiddellijke verstrekking van revalidatie medische zorg. Anders sterft de patiënt.

Is het leger?

In het geval van mitraalklep regurgitatie van de 1e graad, nemen ze het leger in, maar tegelijkertijd is de soldaat beperkt in de mogelijkheid om bepaalde soorten troepen te kiezen. Alleen een cardioloog kan de vraag beantwoorden of hij bij het bestuderen van alle medische documentatie naar het leger gaat voor andere graden van dubbele klepschade.

In de regel is 2e graad een contra-indicatie voor lichamelijke inspanning. Maar volgens het "ziekteschema", als een eerste functionele klasse van regurgitatie en mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd bij een rekruut, zelfs met een dergelijke diagnose, kan een jongeman worden opgeroepen naar bepaalde takken van het leger. Volledige vrijstelling van militaire dienst wordt verleend in de tweede en derde functionele klasse van mitrale insufficiëntie.

Diagnose en behandelingsmethoden

Behandeling van mitralisklep regurgitatie wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de moderne medische en economische normen. In de eerste graad is geen farmacologische of chirurgische interventie vereist, maar de patiënt wordt op het account van de apotheek geplaatst en zijn toestand wordt voortdurend gecontroleerd. Wanneer de tweede graad medicatie kan worden gebruikt. ACE-remmers en anticoagulantia, bètablokkers en geneesmiddelen die de conditie van het bindweefsel verbeteren, metabolische middelen en in sommige gevallen steroïden worden gebruikt. Bij de ontwikkeling van hartfalen worden glycosiden, diuretica en kaliumpreparaten voorgeschreven.

De derde graad kan alleen worden gecorrigeerd door chirurgische interventie met als doel de prothetische mitralisklep van het hart. Dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologische centra in veel regio's van ons land.

Voor de diagnose zijn de meest informatieve methoden ECG, echocardiografie met doppler, echografie en MRI.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echoscopieonderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. Meestal gebreken ventiel falen en bloed terug te keren bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (tetralogie van Fallot, pulmonale hypoplasie klep gebreken wanden tussen de boezems en kamers et al.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van het echografisch onderzoek van de zwangere vrouwen in verschillende stadia kan de aanwezigheid van gebreken reeds in de eerste evaluatie en diagnose van oprispingen, dat is een indirecte indicatie van mogelijke chromosomale afwijkingen of defecten opkomende kleppen te detecteren, zonder twijfel. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap moet worden gehandhaafd.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Verkrijgbaar als chirurgische correctie van structurele schendingen kleppen (verschillende soorten kunststoffen, prothesen) en conservatieve geneesmiddeltherapie ter normaliseren van de bloedstroom in organen bestrijden aritmie en bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.