Gevolgen en complicaties na een beroerte

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK), of beroerte, leidt tot massale sterfte van hersencellen. Zelfs met een gunstige ontwikkeling van de situatie heeft dit ernstige negatieve gevolgen voor het lichaam. Complicaties van een beroerte kunnen worden veroorzaakt door pathologische processen in de hersenen of door de geforceerde langdurige aanwezigheid van een gewonde persoon in een onbeweeglijke staat. Door een goede organisatie van vroege en late revalidatieperioden kunt u veel problemen voorkomen.

Gevolgen van hersenstoornissen

Sommige complicaties na een beroerte komen in bijna 100% van de gevallen voor. Als u weet wat u kunt verwachten van de ontwikkeling van een bepaalde vorm van pathologie, kunt u tijdig preventieve acties starten. Eenvoudige interventies verminderen potentiële risico's, minimaliseren negatieve gevolgen en vergroten de effectiviteit van de revalidatieperiode.

Ischemische beroerte

Het is goed voor ongeveer 80% van de gevallen van een beroerte. In termen van herstel is dit de meest gunstige vorm van nood. Met de tijdige identificatie van het probleem en het uitvoeren van gespecialiseerde therapie, kunnen we rekenen op de eliminatie van de complicaties die zijn ontstaan ​​en de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven.

Na ischemische beroerte kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• parese of verlamming van de armen, benen, beide ledematen aan één kant van het lichaam;
• gebrek aan coördinatie, moeite met oriëntatie in de ruimte;
• problemen met de perceptie en begrip van wat er werd gehoord;
• daling van motorische activiteit, verlies van lichaamscontrole;
• articulatie stoornis;
• verlies of vermindering van de gevoeligheid voor pijn, kou, hitte;
• gebrek aan elementaire alledaagse vaardigheden;
• het plegen van ongepaste acties die de patiënt of anderen kunnen schaden;
• apathie, passiviteit, depressie;
• dementie en geheugenverlies.

Deze aandoeningen ontwikkelen zich binnen 3-4 weken na een ischemische beroerte. Ze kunnen afzonderlijk of in een complex verschijnen. Hun ernst en doorzettingsvermogen hangen af ​​van de mate van beschadiging van het hersenweefsel.

Hemorragische beroerte

Ontwikkelt in 20% van de gevallen. Een derde van de patiënten sterft aan hersenbloeding en de complicaties die daarop volgen. De meeste slachtoffers hebben zelfs geen tijd om noodhulp te krijgen. Zelfs met een gunstige prognose als gevolg van de toegenomen agressiviteit van de staat, hebben we het over meer ernstige gevolgen.

Frequente resultaten van hemorragische beroerte type:

• schade aan vitale centra, wat leidt tot de dood van de patiënt, zelfs als de profielbehandeling op tijd is begonnen;
• sopor, overgaand in een coma;
• verlamming of parese van de armen en benen tot volledige immobilisatie;
• verlies van slikreflex;
• pijnsyndroom;
• gebrek aan vermogen om logisch te denken en adequaat te reageren op wat er gebeurt;
• ontwikkeling van een vegetatieve toestand of diepe handicap;
• verlies van het vermogen om te spreken en informatie waar te nemen.

De kans op een negatief resultaat van een hemorragische beroerte bij mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde, maar vrouwen hebben de kritieke en herstellende perioden van de ziekte nog veel erger doorstaan. Ze hebben meer kans op complicaties op de achtergrond van een beroerte, het risico op het ontwikkelen van een secundaire beroerte is hoog.

Subarachnoïdale bloeding

Een beroerte die de subarachnoïdale ruimten van de hersenen beïnvloedt, resulteert meestal in een hoofdletsel. Dit is een andere extreem gevaarlijke toestand. Het wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer en gaat bijna altijd gepaard met de ontwikkeling van bijkomende problemen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van subarachnoïdale bloeding:

• spasmen van cerebrale vaten met de daaropvolgende ontwikkeling van hun ischemie;
• ophoping van vocht in de hersenen;
• pathologische processen in organen en systemen als gevolg van schade aan vitale centra;
• hoofdpijn en misselijkheid, epileptische aanvallen worden;
• geheugenstoornis, verminderde aandacht, gebrek aan vermogen om op sommige punten te focussen;
• risico van aneurysma vorming en de daaropvolgende breuk.

Mortaliteit bij dit type beroerte wordt in 60% van de gevallen waargenomen. Als de hulpverlening het slachtoffer in staat stelt om uit een kritieke toestand te worden verwijderd, is de kans op de ontwikkeling van complicaties 100%.

Vroege complicaties van een beroerte

Complicaties van ischemische beroerte en de hemorragische vorm van de ziekte ontwikkelen zich volgens hetzelfde scenario. De mate en agressiviteit van de manifestaties hangen af ​​van de grootte van het gebied van de aangetaste weefsels en de kwaliteit van de verstrekte eerste hulp. Veel van deze effecten vormen een bijkomend gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Sopor en coma

Sopor - een staat van diepe onderdrukking - wordt gekenmerkt door een sterke depressie van de patiënt. Hij maakt geen contact, zijn leerlingen reageren slecht op licht. De persoon voelt geen pijn, is apathisch. Meestal is het fenomeen het gevolg van een laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen.

Als op tijd om geen medische acties te beginnen, ontwikkelt zich de coma. De vasculaire tonus is gestoord, het slachtoffer verliest het bewustzijn, reageert niet op prikkels. In het geval van ernstige beschadiging van het hersenweefsel treedt sterfte op.

Hersenenoedeem

Vergezeld van braken en misselijkheid, ernstige hoofdpijn, loopstoornissen, geheugenverlies. Er zijn problemen met de articulatie, trillen in de handen maakt plaats voor krampen en verdoving. De patiënt verliest het bewustzijn, zijn ademhaling is gestoord. De aandoening ontwikkelt zich binnen twee dagen na de inslag, de piek van de symptomen valt op 3-5 dagen. In de beginstadia wordt het probleem opgelost door een conservatieve behandeling uit te voeren, in geavanceerde gevallen is chirurgische interventie vereist.

longontsteking

Er zijn twee redenen voor de ontwikkeling van complicaties. In het eerste geval komen voedselresten door de overtreding van het slikken in de luchtwegen terecht en verstoren het natuurlijke verloop van de processen. In de tweede fase ontwikkelen zich storingen in het werk van de ademhalingsorganen tegen de achtergrond van bloedstilstand als gevolg van de geforceerde langetermijnpositie van de patiënt. Preventie van de verschijnselen is in overeenstemming met de regels voor het voeden van de patiënt en het uitvoeren van ademhalingsoefeningen.

verlamming

Verstoring van motorische activiteit is voltooid en gedeeltelijk. Meestal beïnvloedt het de helft van het lichaam, tegenover de aangetaste hemisfeer van de hersenen. Het voorkomen van een dergelijke ontwikkeling van evenementen is bijna onmogelijk. Onmiddellijk nadat de patiënt de kritieke toestand heeft verlaten, beginnen herstelactiviteiten.

Herhaalde beroerte

Tijdens de herstelperiode na een herseninfarct kan zich een hemorragische vorm van de ziekte ontwikkelen. Deze risico's zijn verhoogd in geval van hypertensie, hypertonie van bloedvaten, infectieziekten en pathologieën van het hart van het slachtoffer. Onzorgvuldige houding van een persoon voor hun gezondheid is ook gevaarlijk.

doorligwonden

Gebrek aan fysieke activiteit leidt tot een mislukking van biologische processen in het menselijk lichaam. Hierdoor kunnen het weefsel, het kraakbeen en het bot dood worden. Pathologiepreventie bestaat uit het regelmatig veranderen van de lichaamshouding van de patiënt, het behandelen van probleemgebieden met kamferalcohol en hun lichte massage.

Psychische stoornissen

Dergelijke problemen komen vaak voor bij laesies van de frontale kwabben van de hersenen. Ze worden uitgedrukt door grilligheid, agressiviteit, prikkelbaarheid of angst van het slachtoffer. Veel patiënten na een beroerte lijden aan slaapstoornissen. Sommigen merkten de verscherping van sommige karaktereigenschappen op, ontwikkelden tekenen van dementie.

Stressstoornissen

Een sterke toename van het niveau van stresshormonen is beladen met de ontwikkeling van een hartinfarct en maagzweren. Veel patiënten hebben een abnormaal hartritme, dat wordt verergerd door het falen van mineraalmetabolisme. Een ander gevolg van de reacties is een afname van de functionaliteit van het immuunsysteem, waardoor de kans op sepsis toeneemt.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Vertraagde complicaties van een beroerte

Dergelijke complicaties na een beroerte hebben vooral een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de aangedane persoon. Als u de staat negeert, bestaat er gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens. Hoogwaardige preventie en tijdige detectie van pathologieën is de sleutel tot het verminderen van het risico op ernstige invaliditeit van de patiënt.

Trombose en trombo-embolie

De vertraging van metabole processen en verminderde intensiteit van de bloedstroom leidt tot de vorming van bloedstolsels. Deze stolsels komen in de bloedbaan en kunnen verstopping van bloedvaten veroorzaken. Het bloed stopt met stromen naar de weefsels van individuele delen van het lichaam, necrose ontwikkelt zich. De eerste stadia van de aandoening hebben geen klinische symptomen, waardoor het risico op het verschijnsel toeneemt. Trombosepreventie bestaat uit therapietrouw, massage, lichamelijke activiteit (in ieder geval passief) en medicatie.

Depressie en apathie

De depressie van de patiënt heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van revalidatie. In sommige gevallen is het zelfs beladen met suïcidale gedachten, ongepast gedrag.

Spraakaandoeningen

Het ontstaat tegen de verlamming van de gezichtsspieren. Met de hulp van eenvoudige en betaalbare oefeningen met deze staat kan succesvol worden overwonnen. Eerst voert de logopedist werk uit, daarna gaan de lessen thuis door.

Slecht geheugen en intelligentie

Dergelijke verschijnselen kunnen zich in elk stadium van de herstelperiode voordoen. Ze worstelen met hen met de hulp van medicijnen, de behandeling van therapie, kunstzinnige therapie, het werken met een logopedist. Systematische oefening vertraagt ​​de degeneratieve processen en keert ze terug.

De strijd tegen de gevolgen en complicaties van een beroerte wordt enkele maanden en zelfs jaren na de beroerte uitgevoerd. Nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts verhoogt de kansen van patiënten om de functionaliteit van systemen en organen te herstellen. Een geïntegreerde aanpak van revalidatie onder supervisie van professionals vermindert soms het risico op het ontwikkelen van negatieve momenten.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Stroke: symptomen, behandeling en gevolgen van de ziekte

Een beroerte is een formidabele aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van zenuwcellen als gevolg van een acute bloedsomloop. Necrose van een deel van het zenuwweefsel leidt tot het verlies van de functies van organen, voor het werk waarvan dode neuronen "reageren". Prognoses na een beroerte hangen af ​​van de tijdigheid van het begin van de behandeling, de grootte van de pathologische focus, de aanwezigheid en ernst van comorbiditeiten en de mate van revalidatie.

Ischemische beroerte is een acute aandoening die wordt veroorzaakt door volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in hersenvaatjes, veroorzaakt door spasmen, occlusie of ernstige stenose.

Deze ziekte moet worden onderscheiden van hemorragische beroerte, veroorzaakt door een ruptuur van intracerebrale arteriën, gevolgd door de uitstorting van bloed uit hen. Als gevolg van compressie van het hersenweefsel door hematoom worden secundaire ischemische foci gevormd. Deze toestand is zeer gevaarlijk en leidt vaker tot de dood dan een herseninfarct.

Zelfs een volledig herstel na een beroerte betekent niet dat je van het probleem afkomt. De persoon die getroffen is door deze ziekte behoudt een neiging tot vaatstoornissen, trombusvorming, leidend tot een vasculaire catastrofe.

Alle inspanningen moeten gericht zijn op het voorkomen van het opnieuw optreden van een vreselijke toestand en, indien mogelijk, op het elimineren van de oorzaken die dit kunnen veroorzaken.

Ongeacht het ontwikkelingsmechanisme is een beroerte een noodsituatie, als u vermoedt dat u een noodoproep nodig heeft voor medische hulp en een vroege hospitalisatie van de patiënt.

De ziekte kan worden herkend aan de volgende symptomen:

• plotseling ontwikkelde zwakte van de ledematen met bewegingsstoornissen;
• overtreding van gevoeligheid aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam;
• overtreding van spraak tot aan zijn absolute slordigheid, vaagheid;
• disfunctie van de bekkenorganen.

De ontwikkeling van de ziekte is meer kenmerkend voor ouderen, meer dan 60 jaar oud, voor patiënten en voor mensen met een verhoogd risico: patiënten met hypertensie, wijdverspreide atherosclerose, en mannen en vrouwen die roken, lopen ook risico.

Het verloop van een beroerte is verdeeld in verschillende stadia, bij elk van hen worden verschillende behandelings- en herstelmethoden gebruikt om lange termijn effecten te voorkomen:

Periode naam

duur

aantekeningen

Vanaf het moment van de aanval tot het begin van de ontwikkeling van de acute fase met hersenschade - van vier uur tot dagen

Uitgesproken cerebrale symptomen en tekenen van schade aan een van de hemisferen van de hersenen. Eigenaardigheid: tijdens de verlenging van de bloedtoevoer gedurende deze periode is het mogelijk om de acute fase te vermijden. Met de volledige verdwijning van symptomen binnen een dag wordt voorbijgaande cerebrale ischemie gediagnosticeerd (voorbijgaande ischemische aanval)

Een paar uur, als er al een beroerte is opgetreden, is er al schade aan de zenuwcellen.

Bij afwezigheid van medische zorg vindt zwelling van de hersenen plaats met de ontwikkeling van een comateuze toestand of de dood.

Deze periode is het gevaarlijkst, omdat er een risico is op herhaling als gevolg van trombose; de kans op een dodelijke afloop is groot. Als de patiënt met succes de subacute fase heeft overleefd, wordt er een conclusie getrokken over de succesvolle start van de revalidatieperiode.

Vroege herstelperiode

Deze fase begint in het ziekenhuis en duurt drie weken. Bij een hemorragische beroerte wordt deze periode verlengd tot een maand of anderhalf.

De rehabilitatiemaatregelen die in dit stadium zijn gestart, voorkomen atrofie van het spierweefsel, verminderen de wallen en voorkomen bewegingsstoornissen in de gewrichten.

Late revalidatieperiode

Drie tot zes maanden

Deze periode die de patiënt thuis doorbrengt, een speciaal revalidatiecentrum of sanatorium, waarbij het personeel of de omgeving zich bezighoudt met revalidatie volgens een individueel programma dat overeenkomt met de diagnose en kenmerken van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

De specificiteit van verschillende aandoeningen, die varianten zijn van de uitkomst na een beroerte, hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus en de dimensies ervan, en gedurende intracerebrale bloeding - van de grootte van het hematoom, de mate van compressie van de omringende weefsels en de timing van de resorptie ervan.

De gevolgen van een beroerte hebben betrekking op de volgende gebieden:

• Bewegingsstoornissen die leiden tot verlies van fysieke activiteit. Parese is het gevolg van schade aan de motorneuronen van de hersenen en manifesteert zich door een toename van de tonus in de overeenkomstige spierzones van de spiergroepen en een afname in spierkracht. Het herstel van motorische functies van skeletspieren komt het meest actief voor in de eerste 1-3 maanden na een beroerte. In dit proces wordt een belangrijke rol gespeeld door medische gymnastiek (passieve en actieve bewegingen). Van de kant van de patiënt zelf zijn ook grote inspanningen vereist, omdat de timing van het herstel van de functie afhangt van de regelmatigheid van de oefening van het oefeningencomplex.
• Spraakaandoeningen. Verschijnt onmiddellijk na een vasculaire catastrofe, dit defect kan nog lange tijd blijven bestaan. Onafhankelijke regressie is niet typisch; training is vereist om het defect te verminderen en te elimineren. In sommige gevallen worden lessen toegewezen aan een logopedist.
• Psychische stoornissen. De meest voorkomende depressie is te wijten aan de ernst van de ziekte, het verlies van een aantal mogelijkheden en het besef van verworven afwijkingen. De ontwikkeling van andere reacties is ook mogelijk - agressiviteit, angstgevoelens, psychoemotional labiliteit. Als, als herstel van gestoorde functies, de symptomen niet achteruitgaan, kan medische correctie nodig zijn (antidepressiva, anxiolytica of sedativa).
• Geheugenproblemen: geheugenverlies tot het verlies. Deze schending is het meest kenmerkend voor de nederlaag van de dominante hersenhelft. Gewoonlijk neigt het geheugen te herstellen, omdat deze functie het gevolg is van het werk van beide hemisferen. Goed effect wordt gegeven door training van het geheugen.
• Bewegingsstoornis. Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt het defect in verschillende mate uitgedrukt. tot de volledige onmogelijkheid om op zijn voeten te staan. Een positief effect wordt geleverd door de correctie met behulp van geneesmiddelen op basis van betahistine, evenals een kuur met vasoactieve geneesmiddelen die de microcirculatie in het zenuwweefsel verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat hemorragische beroerte meer ernstige schendingen met zich meebrengt, beter bestand tegen revalidatiemaatregelen. Over het algemeen is de dynamiek van symptomen na een ischemische beroerte levendiger en is de hersteltijd korter.

Is het mogelijk om terug te keren naar het normale leven na een beroerte? Effectieve methoden van revalidatie

Geconfronteerd met de gevolgen van een beroerte met geliefden, kunnen we vaak niet meteen beoordelen hoe belangrijk het is om niet op te geven en te vechten voor de nadering van het moment waarop een geliefde terugkeert naar het normale leven. Maar om revalidatie succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om te begrijpen wat er moet gebeuren en, nog belangrijker, wanneer. We zullen proberen de problemen in verband met herstel na een beroerte in dit artikel te begrijpen.

Effecten van een beroerte

Er zijn twee hoofdtypen beroerte: ischemie en hemorragie, elk veroorzaakt door speciale oorzaken en heeft specifieke gevolgen.

Man na hemorragische beroerte

Dit type beroerte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat het wordt geassocieerd met een bloeding in de hersenen, wat betekent dat het getroffen gebied een aanzienlijk gebied kan hebben. Patiënten die een hemorragische beroerte hebben gehad, ervaren ernstige problemen met beweging, spraak, geheugen en helderheid van het bewustzijn. Gedeeltelijke verlamming is een van de meest voorkomende effecten; het beïnvloedt het rechter of linker deel van het lichaam (voorkant, arm, been), afhankelijk van de locatie van de hersenschade. Er komt een volledig of gedeeltelijk verlies van motoriek, veranderingen in spiertonus en gevoeligheid. Bovendien verandert het gedrag en de psychologische toestand: spraak na een beroerte wordt onduidelijk, incoherent, met duidelijke schendingen van de volgorde van woorden of geluiden. Er zijn problemen met geheugen, karakterherkenning, evenals depressieve toestanden en apathie.

Man na ischemische beroerte

De gevolgen van dit type beroerte kunnen minder ernstig zijn, in de mildste gevallen, na een korte periode van tijd, vindt het volledige herstel van lichaamsfuncties plaats. Desondanks geven artsen vaak geen positieve prognose - problemen met de bloedcirculatie van de hersenen komen zelden zonder een spoor over. Na een ischemische beroerte treden stoornissen van slikken, spraak, motoriek, informatieverwerking en gedrag op. Vaak gaat een dergelijke beroerte gepaard met latere pijnsyndromen die geen fysiologische bodem hebben, maar worden veroorzaakt door neurologische problemen.

Gedurende de herstelperiode na een beroerte moet de bovengrens van de bloeddruk van de patiënt zorgvuldig worden bewaakt om tijdig actie te ondernemen in geval van een gevaarlijke toename. Het normale tarief is 120-160 mmHg. Art.

Kenmerken van patiëntenzorg na een beroerte: deskundig advies

Als het resultaat van een beroerte verlamming is, heeft de patiënt bedrust nodig. Tegelijkertijd moet elke 2-3 uur de positie van het lichaam van de patiënt veranderen om doorligwonden te voorkomen. Het is noodzakelijk om de regelmaat en de kwaliteit van de ontlading te controleren, om het linnen tijdig te vervangen, om eventuele veranderingen in de huid en slijmvliezen op te volgen. In latere stadia moet u eerst passief oefenen en vervolgens actief turnen, masseren, het is noodzakelijk om de motorfuncties van de patiënt te herstellen, indien mogelijk. Tijdens deze periode is de psychologische en emotionele steun van geliefden erg belangrijk.

Methoden voor revalidatietherapie en evaluatie van de effectiviteit ervan

Manieren om revalidatie na een beroerte te versnellen worden regelmatig verbeterd, wat patiënten helpt om verloren functies gedeeltelijk of volledig te herstellen en terug te keren naar het vorige levensniveau.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste taak van medische medicijnen in deze periode is het herstel van de normale bloedstroom in de hersenen en het voorkomen van de re-formatie van een bloedstolsel. Daarom schrijven artsen patiënten geneesmiddelen voor die het bloedstollingsniveau verlagen, de cerebrale circulatie verbeteren, de druk verminderen, evenals neuroprotectors om cellen te beschermen. Alleen een professionele arts kan specifieke medicijnen voorschrijven en de loop van de behandeling volgen.

Botox-therapie

Spasticiteit is een medische term die een toestand betekent waarbij individuele spieren of hun groepen een constante toon hebben. Dit fenomeen is kenmerkend voor patiënten die recent een beroerte hebben gehad. Om spasmen te bestrijden, worden Botox-injecties gebruikt in het probleemgebied, spierontspanners verminderen de spierspanning of maken het zelfs volledig ongedaan.

Dit is een van de gemakkelijkste, maar effectieve manieren om de mobiliteit na een slag te herstellen naar handen en voeten. De belangrijkste taak van fysiotherapie is om zenuwvezels die leven te "ontwaken", maar die in biochemische stress vervallen zijn, nieuwe ketens van verbindingen tussen hen creëren zodat de patiënt terug kan keren naar het normale leven of langskomen met minimale hulp van buitenstaanders.

massage

Na een beroerte moeten de spieren worden hersteld, en daarom bevelen artsen aan om een ​​speciale therapeutische massage te gebruiken. Deze procedure verbetert de bloedcirculatie, vermindert spastische toestanden, verwijdert vloeistoffen uit weefsels en heeft een positieve invloed op de werking van het centrale zenuwstelsel.

fysiotherapie

Methoden op basis van verschillende fysieke effecten. Ze kunnen zeer effectief zijn in het herstellen van de bloedcirculatie, het verminderen van pijnsyndromen, het verbeteren van het functioneren van verschillende organen. De overvloed aan methoden stelt u in staat om voor elk geval de juiste optie te kiezen of een reeks maatregelen te ontwikkelen die gericht zijn op het herstel van lichaamssystemen. Fysiotherapeutische procedures omvatten spierelektrische stimulatie, lasertherapie, elektroforese, vibratiemassage en andere.

reflexologie

Invloed op de acupunctuur of biologisch actieve punten van het lichaam helpt de vitaliteit ervan te activeren, in feite een effectieve aanvullende behandelingsmethode. Acupunctuur en injecties verminderen de spierspanning bij spastische aandoeningen, reguleren het zenuwstelsel en verbeteren de conditie van het bewegingsapparaat.

kinestetika

Een van de modernste manieren om de autonomie van de patiënt na een beroerte te herstellen. Het bestaat uit geleidelijk leren om bewegingen uit te voeren die geen pijn veroorzaken. Voor bedpatiënten is een van de hoofdtaken van kinesthetica bijvoorbeeld het vermogen om de positie van het lichaam op zichzelf te veranderen om de vorming van drukplekken te voorkomen.

Bobat-therapie

Dit is een hele reeks maatregelen, gebaseerd op het vermogen van gezonde hersengebieden om verantwoordelijkheden op zich te nemen die voorheen voorbehouden waren aan de beschadigde. Dag na dag leert de patiënt opnieuw de juiste lichaamshoudingen in de ruimte te accepteren en adequaat te ervaren. Gedurende het gehele therapieproces bevindt zich een arts naast de patiënt, die het optreden van pathologische motorreacties van het lichaam voorkomt en helpt om gunstige bewegingen uit te voeren.

Dieet- en kruidengeneesmiddelen

In de conditie na een beroerte heeft de patiënt goede voeding nodig met een minimum aan vetrijk voedsel - de belangrijkste bron van schadelijk cholesterol. Verse groenten en fruit, mager vlees en volle granen zijn meestal de basis van het menu. Het is het beste als de arts een dieet voorschrijft, op basis van de kenmerken van een bepaald geval. Omdat fytotherapeutische methoden de behandeling met essentiële oliën (rozemarijn, theeboom, salie) gebruiken, evenals het gebruik van afkooksels en tincturen (rozenbottels, sint-janskruid, oregano).

psychotherapie

Na een beroerte heeft elke patiënt psychologische hulp nodig, bij voorkeur door een professional. Naast het feit dat depressieve toestanden veroorzaakt kunnen worden door een verminderde hersenfunctie, staat de patiënt constant onder druk vanwege zijn hulpeloosheid. Een abrupte verandering in de sociale status kan een negatieve invloed hebben op de psychologische toestand van de patiënt en zelfs het herstelproces als geheel vertragen.

ergotherapie

Gedragsreacties tijdens de herstelperiode veranderen vaak ook, dus de patiënt moet de eenvoudigste dingen opnieuw leren - omgaan met huishoudelijke apparaten, met behulp van transport, lezen, schrijven, sociale verbindingen opbouwen. Het belangrijkste doel van ergotherapie is om de patiënt terug te brengen naar het normale leven en het werkvermogen te herstellen.

Enige tijd na de eerste slag neemt de kans op een tweede toe met 4-14%. De gevaarlijkste periode is de eerste 2 jaar na de aanval.

De duur van revalidatie na een beroerte

Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om elke verloren lichaamsfunctie na een slag te herstellen zodra de toestand van de patiënt stabiliseert. Met een geïntegreerde benadering van deze taak, keert de motoriekactiviteit terug naar de patiënt na 6 maanden en de spraakvaardigheid - binnen 2-3 jaar. Natuurlijk hangt de termijn af van de mate van hersenschade, de kwaliteit van de uitgevoerde procedures en zelfs van de wens van de patiënt zelf, maar als je de oplossing van het probleem met volledige verantwoordelijkheid benadert, zullen de eerste resultaten niet lang wachten.

Hoe plotser de slag, des te schokkender de gevolgen worden. Gisteren was je naaste verwant gezond en opgewekt en vandaag kan hij niet zonder hulp van buitenaf. Je moet begrijpen dat in deze situatie veel afhangt van de mensen die dicht bij hem staan. En het is niet alleen de mate van professionaliteit (hoewel dit een belangrijke factor is), maar ook eenvoudige menselijke zorg en begrip.

Welk revalidatiecentrum kan ik contacteren?

Herstel na een beroerte kan worden versneld, het volstaat om de patiënt in die omstandigheden te plaatsen die een snel herstel mogelijk zullen maken. Uurcontrole, verzorging, procedures, wandelen in de frisse lucht en het ontbreken van extra spanningen zijn allemaal nodig voor de patiënt. Een moderne metropool, zoals Moskou, met zijn ongunstige atmosfeer en het ontbreken van geschikte omstandigheden voor een comfortabel leven voor mensen met een handicap, draagt ​​niet veel bij aan het genezingsproces. Maar in de nabije buitenwijken zijn er gezellige revalidatiecentra, vergelijkbaar met de gebruikelijke sanatoria, maar met een duidelijke specialisatie in het herstellen van het normale functioneren van mensen die een beroerte hebben gehad. Een van de goede voorbeelden van zo'n instelling is het beroemde rehabilitatiecentrum Three Sisters. Deze privé-instelling ligt op 30 km van de ringweg van Moskou op de snelweg Schelkovskoe, in een ecologisch schone omgeving. Omringd door een geurig dennenbos, staat dit centrum altijd open voor degenen die hulp nodig hebben, evenals voor hun dierbaren. Er werken gekwalificeerde specialisten die na een herseninfarct een individueel revalidatieprogramma ontwikkelen en dit op het hoogste niveau uitvoeren. Fysiotherapie volgens de nieuwste en klassieke methoden, ergotherapie, massage, lessen met een psycholoog en logopedist, kinesitherapie - dit is slechts een gedeeltelijke lijst van revalidatieprocedures aangeboden door het Three Sisters Centre. 35 comfortabele kamers zijn uitgerust in overeenstemming met de toestand van de patiënt - elke kamer heeft een alarmknop, speciaal meubilair, evenals een telefoon, tv en zelfs internettoegang. Accommodatie in het Three Sisters Rehabilitation Centre is niet alleen een noodzakelijke maatregel voor een snel herstel na een beroerte, maar ook een aangenaam tijdverdrijf in een comfortabele en vriendelijke omgeving.

Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou Nr. LO-50-01-009095 dd 12 oktober 2017

De belangrijkste gevolgen van een beroerte

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

De gevolgen van een beroerte worden gepresenteerd in de vorm van staken van de ademhaling en het hart, pijnlijke hoest en andere aandoeningen. Tegelijkertijd zijn er problemen met het werk van verschillende interne organen. Hik in beroerte - een veel voorkomend teken van ziekte. Deze ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen en complicaties.

Medische indicaties

Wat is een beroerte? Dit is een scherpe schending van de bloedstroom in de hersenen. De belangrijkste gevolgen van de ziekte zijn:

• verbluffend of volledig bewustzijnsverlies;
• onvrijwillige lediging;
• ademstilstand;
• urine-incontinentie na een beroerte;
• overtreding van de frequentie, het ritme en de diepte van de ademhaling;
• tachycardie, hypotensie;
• hartstilstand;
• pijnlijke hoest na een beroerte.

Het is bewezen dat de frequentie van episoden van de ziekte toeneemt met de leeftijd. Personen met een zittende, sedentaire levensstijl zijn vatbaar voor beroertes. Ze ontwikkelen zich snel tot globale of focale aandoeningen van de hersenen.

Pathologie gaat gepaard met levendige symptomen:

• uitgesproken asymmetrie van het gezicht;
• onduidelijke spraak of zijn volledige afwezigheid;
• onbegrip van meningsuiting;
• ernstige visuele beperking;
• een epileptische aanval kan zich ontwikkelen;
• parese of verlamming van de ledematen (vaak eenzijdig);
• verhoogde tonus van dwarsgestreepte spieren.

Artsen onderscheiden twee ondersoorten van ziekte: hemorragische en ischemische beroertes. Ischemie is gebaseerd op stolling van de hersenslagader met een bloedstolsel. Personen met atherosclerose en hypertensie zijn vatbaarder voor het verschijnen van de ziekte. De aanval legt een belangrijke stempel op de patiënt: de fysieke en emotionele toestand verandert radicaal, gedragskenmerken verschijnen.

Een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte - een schending van de bloedstroom naar bepaalde gebieden als gevolg van een bloedvatbreuk. Dit komt door plotselinge drukschommelingen. Voor een organisme is zelfs een matige beroerte ernstige stress, een verpletterende slag voor het zenuwstelsel. Een persoon verliest de controle over zijn lichaam. Dit veroorzaakt sterke woede, irritatie, betraandheid, agressie. Daarom zorgt de zorg voor geliefden vaak voor een sterke verontwaardiging. Hun hulp wordt vijandig ervaren. Verhoogde prikkelbaarheid beïnvloedt het herstelproces van het lichaam.

Pathogenese van de ziekte

Om het werk van de hersenen te voltooien, is een constante toevoer van zuurstof vereist. Ter vergelijking: de massa van het lichaam is 2% van het totale lichaamsgewicht. Het lichaam heeft meer dan 20% zuurstof en 17% glucose nodig uit de totale inname. De hersenen zijn niet aangepast om zuurstof te reserveren. Daarom veroorzaakt zelfs onbeduidende ischemie die langer duurt dan 5 minuten onomkeerbare schade aan neuronen. Herstel van dergelijke structuren is onmogelijk.

In de acute periode van de ziekte lijken uitgebreide gebieden van schade. Tegelijkertijd is er een uitgebreid oedeem dat het verloop van de ziekte verergert en het herstelproces verlengt. Na een paar weken is er een procesafname. Schadezone is verminderd. Na een beroerte wordt een aanzienlijk verlies en verslechtering van veel lichaamsfuncties opgemerkt.

Dit komt door schade aan hersencellen - neuronen. Ze verliezen geleidbaarheid, het vermogen om goed te functioneren. De persoon stopt met het coördineren van zijn bewegingen, gedachten, begint slecht te spreken. Vanwege ernstige verstoringen is het moeilijk om het lichaam te herstellen na een aanval. Neuron overlijden wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloed en zuurstof. Wetenschappers hebben bewezen dat vaatschade en verminderde bloedstroom de kern vormen van een ischemische of hemorragische beroerte.

Apoplexie tast aanzienlijk de cognitieve functie van een persoon aan. Aanvankelijk wordt het geheugen beïnvloed, het volledige of gedeeltelijke verlies optreedt. De patiënt kan uw naam en geliefden niet onthouden. Het geheugen is vergelijkbaar met de fragmenten van een bloedvat, de patiënt kan ze niet in een enkele afbeelding verzamelen.

Beroerte veroorzaakt significante functionele stoornissen, structurele veranderingen in de hersenen. Daarom gaat de ziekte gepaard met een afname of volledig gebrek aan visie. Een scherpe, plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen is een voorloper van apoplexie. Dit symptoom doet zich voor als de bloedstroom gedurende minstens een minuut wordt onderbroken. Daarom zijn zichtproblemen en pijn in het hoofd de vroegste manifestaties van een aanval.

Kliniek ziekte

Pathologie van matige ernst met gelijktijdige embolie of trombose veroorzaakt volledig verlies van gezichtsvermogen. Terugkerende milde ischemie veroorzaakt kortetermijnproblemen. Daarom is het herstel van het gezichtsvermogen afhankelijk van de ernst en de omvang van de laesie.

De meest voorkomende gevolgen van een beroerte zijn verlamming en parese. Ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Het hangt allemaal af van de locatie van de schadezone. Met de nederlaag van de linker lob nota van verlamming van de hele rechterkant van het lichaam of een deel ervan. Iemand kraakt, blind, stopt met bewegen en praten. Sommige patiënten behouden communicatieve functies, maar bewegen niet. De rest heeft alle negatieve gevolgen van de ziekte.

Volgens de statistieken, overleeft meer dan de helft van degenen met een beroerte het niet. Patiënten die het tolereren, blijven uitgeschakeld. Dodelijk gevaarlijke toestand is een bloeding in de rechter hemisfeer. De genegenheid van de linkerkwab wordt als gunstiger beschouwd en heeft een gemakkelijk, snel herstel.

Juiste verstoring van de bloedstroom in de hersenen

Slagcomplicaties verschijnen niet altijd. Het hangt allemaal af van de omvang van de overtreding en de ondersoort van de laesie zelf. Bij uitgebreide rechtszijdige laesies zijn er bewegingsproblemen: aanhoudende parese, verlamming, sensorische stoornissen en spiertonus. Een bloeding in de rechter hemisfeer veroorzaakt linkszijdige hemiparese. Wanneer dit gebeurt, een aanhoudende schending van de spierspanning van het spastische type. Dientengevolge worden contracturen gevormd, gevoeligheid en oogbeweging worden verstoord (hoofd en ogen worden naar links gedraaid). Tijdens een aanval van asfyxie wordt een tracheostoma gebruikt.

Hemorragische intracerebrale beroerte of subarachnoïdale bloeding, wordt gekenmerkt door een hersenclinic. Uitgesproken meningeale symptomen met episodes van verlies van bewustzijn, cerebrale coma. Vaak is er een sterke pijn in het hoofd, aanvallen van duizeligheid, onvastheid van het lopen, vallen.

Gevolgen van rechtszijdige hemorragische beroerte:

• linkerhemiparese;
• spierkrampen;
• schending van gevoeligheid;
• veel hoofd draaien;
• vestibulaire aandoeningen;
• blindheid;
• duidelijke afname in gezichtsscherpte;
• negeren van de linker halve ruimte;
• linkszijdige diplopie;
• centraal pijnsyndroom;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• aanhoudende slaapstoornissen;
• problemen met slikken, soms krimpt de tong.

Herstel van een hemorragische beroerte is enigszins moeilijk. Zulke patiënten zijn verlamd, hebben doorligwonden, septische aandoeningen (longontsteking, laesies van het urogenitale kanaal). Waargenomen complexe arthropathie, spastische contractuur, soms hydrocephalus. Dergelijke aandoeningen verlengen de genezing van de patiënt, veroorzaken depressie, chronische stress. Dit kan herhaling van de ziekte veroorzaken.

Wat veroorzaakt ischemie?

Ischemische beroerte ontwikkelt zich langzamer, met een lichte toename en daaropvolgende regressie van symptomen. Met dit type beroerte zonder verlamming is snelle genezing en terugkeer naar een volledig leven mogelijk.

Meer ernstige gevallen van de ziekte laten vreselijke complicaties achter:

• parese, verlamming van de linkerhelft van het lichaam (taal kan vallen);
• urinewegaandoeningen na een beroerte;
• schending van perceptie en sensatie;
• geheugenverlies voor actuele gebeurtenissen;
• de linker helft van de ruimte negeren;
• cognitieve stoornissen;
• schendingen van het emotionele-willige plan.

Na ischemische beroerte van de rechter hemisfeer treden pathologische syndromen op met het optreden van depressieve toestanden, gedragsstoornissen. Patiënten worden losgelaten, ontremd, voelen zich niet tact en meten. Ze hebben een zekere dwaasheid, een neiging tot platte grappen. De aanwezigheid van dergelijke emotionele-volitional stoornissen aanzienlijk verlengen en genezing zwaarder maken. Patiënten ervaren de realiteit niet objectief en daarom is raadpleging van een psychiater vereist.

Perinatale aandoeningen

Cerebrovasculaire pathologie, inclusief bloeding, treft kinderen van perinatale leeftijd. Bij oudere kinderen en adolescenten wordt de ziekte minder vaak gediagnosticeerd. Cerebrale beroertes ontwikkelen zich met vasculaire misvormingen, hersenaneurisma's. Vasculitis, verschillende angiopathieën en ernstige schade aan het hart en de bloedvaten (defecten, hartritmestoornissen, blokkades, endocarditis) kunnen bloedingen veroorzaken.

Bewezen: perinatale bloeding vindt plaats met traumatische letsels van de schedel. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende verschijnselen:

• discrepantie tussen de grootte van de foetus en het geboortekanaal;
• snelle arbeidsactiviteit;
• ernstige cervicale stijfheid;
• gebruik van een vacuümextractor.

Een belangrijke predisponerende factor in de ontwikkeling van de ziekte is prematuriteit. Een ongevormde schedel is te zacht en zacht, daarom verhoogt het het risico op een beroerte. Wat zijn de gevolgen van rechtszijdige perinatale beroertes?

De kliniek van intraventriculaire beroerte heeft verschillende opties voor de cursus. Complicaties en gevolgen van cerebrovasculair accident zijn afhankelijk van de massaliteit van de bloeding, de graad van hydrocephalus, de ernst van focale stoornissen en de ernst van comorbiditeiten. Vaak treden na perinatale beroertes cerebrale parese van verschillende ernst, visuele stoornissen (scheelzien, amblyopie) en cognitieve functies op.

Complicaties na een beroerte van ischemische genese zijn te wijten aan het syndroom van "hypoxie-ischemie." Bewegingsstoornissen, sommige hersenstoornissen en mentale retardatie ontwikkelen zich. In toenemende mate wordt na ischemie bij kinderen een enkele epileptische aanval waargenomen.

De gevolgen van seniele ziekte

Oudere leeftijd compliceert het beloop en de gevolgen van een beroerte, verergerd door ernstige cerebrovasculaire aandoeningen en de progressie van encefalopathie. Daarom zijn de hersenen na een beroerte niet in staat om volledig te functioneren: het geheugen is gestoord, het intellect valt.

De ischemische vorm van de ziekte leidt tot cognitieve stoornissen. Epilepsie ontwikkelt zich vaak na een beroerte. De primaire tekenen van een aanval worden waargenomen een week na een beroerte. Het verschil in neurologische manifestatie is de afwezigheid van een zichtbare katalysatorfactor. Epilepsie gebeurt onverwacht.

Tijdens de revalidatieperiode treedt epilepsie op als gevolg van corticale atrofie of een cyste, die beschadigde weefsels en de gezondheid van de patiënt irriteert. Late epilepsie na een aanval kan zelfs na enkele maanden optreden (tegen de achtergrond van het verschijnen van een weefsellitteken).

Dit maakt de revalidatie van oudere patiënten aanzienlijk gecompliceerder. Uitgebreide beroerte en de gevolgen ervan op oudere leeftijd worden geassocieerd met neurologische gebreken en bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd kunnen organen weigeren.

Af en toe wordt de vorm van het "talamic" syndroom gevormd, visusstoornissen ontwikkelen zich. De aandoening is gevaarlijk, omdat er een risico is van urinaal falen, zwelling van de hersenen met de ontwikkeling van dislocatie-stam syndroom of hydrocephalus. Er is waterzucht.

Een beroerte heeft karakteristieke kenmerken waardoor het mogelijk is om de zone en mate van beschadiging te bepalen: lacunaire, stengel- of spinale processen. Problemen met beweeglijkheid en coördinatie in de ruimte duiden op een nederlaag van het cerebellum. Maar vaak heeft de spinale versie van de ziekte een vergelijkbare kliniek.

De zijde tegenover het hersengebied van de overtreding wordt meestal aangetast: de ledematen en gezichtsspieren worden geweigerd, dysartrie verschijnt. Bij spinale beroerte zijn delen van het ruggenmerg beschadigd. In dit geval is de patiënt volledig verlamd. Perifere neuropathie komt vaak voor: er is geen temperatuurgevoeligheid, de smaak is vervormd.

Vaak is er paresthesie - een aanval van tinteling of gevoelloosheid van de ledematen. Problemen met urodynamica zijn een duidelijke manifestatie van de gevolgen van een lacunair infarct. De patiënt reguleert niet de renale en intestinale ritmes: heeft geen betrekking op plassen en ontlasting.

Afasie - verlies van het vermogen om te spreken en adequaat spraak te begrijpen. De intensiteit van het symptoom hangt af van de ernst van de aandoening. Dodelijke uitkomsten zijn de treurigste gevolgen van een hersenbloeding. Ze komen voor in ernstige vormen of bij gebrek aan tijdige medische zorg.

Doctor's aanbevelingen

Stroke - een ziekte die een gecompliceerde behandeling vereist. Maar dit is slechts de eerste fase van de therapie. In de tweede fase is het belangrijk om een ​​goede en adequate rehabilitatie uit te voeren. Dit is een vrij ingewikkeld programma met de betrokkenheid van verschillende specialisten. Zorg ervoor dat u deelneemt aan het proces en de patiënt.

Het is belangrijk om de patiënt te overtuigen van de effectiviteit van de therapie en de snelle genezing van de aandoening. Fysiotherapeutische methoden verbeteren de stroom van medicatie naar de hersenen, en manuele therapie herstelt spiergevoeligheid en prestaties.

Officiële therapie adviseert tegen de achtergrond van medische behandeling om een ​​beroep te doen op de diensten van een bekwame psycholoog. Veel patiënten, in de hoop snel en gemakkelijk te genezen, wenden zich tot niet-traditionele behandelmethoden. Beroerte is een ernstige ziekte die niet op zichzelf kan worden behandeld. Anders kan het zijn loop bemoeilijken (de nieren falen) of de dood veroorzaken.

Problemen na een beroerte

Onder de drie hoofdoorzaken van niet-infectieuze ziekten, leidend tot het hoogste sterftecijfer ter wereld - cardiovasculaire, oncologische en cerebrovasculaire aandoeningen, hebben laatstgenoemden al lang de positie van onbeminde stiefdochter met een stiefmoeder. Bijna alle roem en publiciteit in de publieke opinie gaat naar cardiologen en hartchirurgen, bijna al het geld voor onderzoek van tal van charitatieve stichtingen naar oncologen. De auteurs herinneren zich de recente episode op een bijeenkomst van de directeuren van de International Society for Stroke, een van de meest gerespecteerde organisaties ter wereld, toen in reactie op onze frase dat neurologen in de schaduw van cardiologen zijn, een ongeplande discussie werd gestart, waaruit bleek dat De situatie bestaat niet alleen in ons land, maar over de hele wereld. Waarom gebeurt dit? Vanzelfsprekend is een van de belangrijkste redenen het conventionele gezichtspunt op een beroerte als een prognostisch absoluut weinigbelovende aandoening, in tegenstelling tot een hartinfarct. Inderdaad, het herstellen van het vroegere vermogen om bij de meeste mensen te werken na een beroerte, is vaak problematisch; de vooruitzichten op een significante vermindering van de incidentie van ziekten, met name ischemische NMC, zijn klein vanwege de aanhoudende toename van het aantal ouderen in de bevolking; Volledige controle over de onderliggende pathologische aandoeningen (voornamelijk arteriële hypertensie, atherosclerose, diabetes) die ten grondslag liggen aan de meeste cerebrovasculaire ziekten (CEH) is niet altijd mogelijk. Als gevolg hiervan zijn er enorme economische en intellectuele verliezen van de samenleving en individuele gezinnen, die volgens sommige schattingen in de Verenigde Staten alleen al ongeveer 30 miljard dollar per jaar bedragen. Maar betekent dit dat de situatie in principe niet kan worden gewijzigd? Het beste antwoord op deze vraag kan de resultaten zijn van talrijke epidemiologische studies uitgevoerd in de afgelopen jaren, toen bleek dat de correctie van slechts één van de belangrijkste componenten van vasculaire hersenlaesies - arteriële hypertensie, bijna de helft in staat stelt de incidentie van CEH te verminderen.

In de Russische Federatie hebben de langetermijninspanningen van neurologen uiteindelijk geleid tot het feit dat dit probleem steeds meer aandacht krijgt. In juli vorig jaar keurde de regering van het land een nationaal programma goed betreffende de preventie en behandeling van arteriële hypertensie, waarbij voor het eerst een belangrijke plaats werd ingeruimd voor het probleem van vaataandoeningen van de hersenen. Is het ijs gebroken?

De speciale medisch-sociale waarde van CEH zorgt voor een enorme interesse in hun studie. CEH behoren tot de weinige staten die een model zijn geworden voor de nieuwste onderzoeksmethoden die worden gebruikt in de moderne geneeskunde. Waarschijnlijk geen andere trend in de neurowetenschap heeft de afgelopen twee decennia zo'n sterke invloed gevoeld van unieke, revolutionaire diagnostische methoden, zoals computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, magnetische resonantie spectroscopie, magnetische resonantie angiografie, positron emissie tomografie, enkel foton emissietomografie, transcraniale doppler-echografie, dubbelzijdig scannen, digitale subtractieangiografie en vele andere die mogelijk gemaakt hebben tijdens de levensduur van mensen eeuwse volledige studie van de variatie en dynamiek van pathologische processen in de verschillende structuren van de hersenen en zijn gereedschap, met inbegrip van visualisatie en het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof.

Het is bekend dat de vooruitgang van de wetenschap nieuwe ideeën en methoden oplevert. Op basis daarvan zijn de afgelopen jaren een aantal belangrijke resultaten geboekt op het gebied van angioneurologie, die in de eerste plaats zouden moeten omvatten: het creëren van het concept van risicofactoren voor beroertes als basis voor een geïntegreerde populatie- en doelstrategie, waaronder het elimineren of verminderen van de invloed van gecontroleerde risicofactoren, inclusief cardiogeen en hemorheologisch; het creëren van een modern concept van heterogeniteit van ischemische beroerte; creatie van het concept van hemodynamische cerebrovasculaire reserve; creatie van het concept van structurele en functionele niveaus van het vasculaire systeem van de hersenen in de pathologie; de onthulling van moleculair-biologische en pathofysiologische basissen van ischemische beroerte, waaronder: het concept van "penumbra", het fenomeen van "luxueuze" en "slechte" perfusie, de verschijnselen van "cytoprotectief venster" en "reperfusievenster"; ontwikkeling van nieuwe en verbetering van bestaande methoden voor chirurgische behandeling van ischemische en hemorrhagische beroertes en hun complicaties, waaronder acuut obstructieve hydrocephalus; het vaststellen van de optimale effectiviteit van een beroertebehandeling in gespecialiseerde afdelingen van multidisciplinaire klinieken; het creëren van een onmisbare prioriteit om controle te krijgen over vitale indicatoren van homeostase in de acute periode van beroertes; bewustzijn van een beroerte als een klinisch syndroom, met een uitkomst in de pathologische omstandigheden van het lichaam van verschillende aard; het creëren van criteria voor de diagnose van een aantal obscure vasculaire aandoeningen van de hersenen (vasculaire dementie in de pathologie van de witte hersenmaterie, het Sneddon-syndroom, enz.); het gebruik van evidence-based medicine bij de behandeling van CVA en andere CEH.

Ondanks belangrijke vorderingen bij de preventie, diagnose en behandeling van CEH, blijven veel actuele kwesties van de klinische praktijk echter onopgelost en vaak discutabel. Momenteel moeten enkele van de belangrijkste worden gemarkeerd.

Epidemiologische studies zijn nog steeds lokaal in het stellen van taken, zijn erg duur en daarom niet uitgebreid genoeg, worden uitgevoerd in een beperkt gebied op de planeet. Als een gevolg van dit alles doen zich aanzienlijke moeilijkheden voor bij de verdere ontwikkeling van de fundamenten van de integrale bevolkingsstrategie van CEH. Tegelijkertijd blijkt het belang en de effectiviteit van grootschalige epidemiologische studies uit het voorbeeld van het verminderen van de incidentie en mortaliteit door beroerte met 5% per jaar op populatieniveau in economisch ontwikkelde landen van de wereld, voornamelijk als gevolg van controle van arteriële hypertensie, de leidende en risicofactor voor CEH.

In de afgelopen jaren, op basis van de resultaten van deze epidemiologische studies, in ons land, in het kader van programma's uitgevoerd bij de grootste metallurgische fabrieken in Rusland (Research Institute of Neurology, RAMS), evenals onder het MONICA-project (Cardiologiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie), werd een afname van 45-50% bereikt in 3-4 jaar incidentie van beroerte in de onderzochte groepen voornamelijk als gevolg van controle van arteriële hypertensie.

In het kader van de X-th revisie van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD), werd een classificatie van vaatziekten van het zenuwstelsel voorgesteld, maar deze kan niet als succesvol worden erkend, aangezien ICD-X totaal verschillende doelen heeft: een statistische weergave van de frequentie, doodsoorzaken, ziekenhuisopnames, andere epidemiologische gegevens, beoordeling kwaliteit van de gezondheidszorg. WHO-classificatie (1981) voor cerebrovasculaire aandoeningen was te complex voor klinisch gebruik. De vele nationale classificaties die beschikbaar zijn, waaronder de nationale classificatie van het Wetenschappelijk en Onderzoeksinstituut voor Neurologie (1985) die officieel in ons land is aangenomen, voldoen ook niet volledig aan de wereldwijde neurologische gemeenschap. In de nationale classificatie, bijvoorbeeld, is er een vorm zoals de eerste tekenen van inferioriteit van de cerebrale circulatie (NPNMK), die tot nu toe afwezig is in alle andere nationale classificaties. Als een van de makers, Ye.V. Shmidt, genoteerd in 1976, "de diagnose van NPNM" vaak grote problemen oplevert, kan niet altijd met vertrouwen worden gedaan, maar het is noodzakelijk "aandacht te vestigen op de vroegste vorm van vasculaire hersenbeschadiging, wanneer profylactisch en corrigerende maatregelen zijn het meest effectief. " Sinds de introductie van dit concept in de nationale classificatie zijn wij van mening dat het de afgelopen jaren zijn missie heeft vervuld, maar dat het op dit moment een zekere waarde kan hebben bij het uitvoeren van speciale epidemiologische studies of preventieprogramma's in bepaalde regio's en bij grote ondernemingen.

Experimentele modellen

Adequate beroerte-modellen, zowel hemorragische als ischemische, zijn nog niet gecreëerd. Dit creëert serieuze problemen bij de studie van de pathogenetische mechanismen van vasculaire rampen. Uit deze posities wordt duidelijk waarom veel neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen die briljant hebben bewezen in het experiment niet zo effectief werken in het menselijk lichaam.

Stroke heterogeniteit

Momenteel zijn tientallen redenen voor de ontwikkeling van de cerebrale circulatie onthuld, er zijn een groot aantal geavanceerde echografie, neuroimaging, biochemische en andere diagnostische methoden, maar ondanks dit blijft de etiologie van tot 30 - 40% van de beroertes twijfelachtig. Deze bepaling bevestigt nogmaals het feit dat beroerte een klinisch syndroom is en geen afzonderlijke nosologische vorm.

Craniocerebraal rangeren

De operaties van extra-intracraniale microanastomose (cranio-cerebrale shunting - CSC) werden na 1985 in veel landen van de wereld ten onrechte afgewezen; slagaders die de hersenen voeden. Bovendien maakt de uitbreiding van cardiale operaties, vaak uitgevoerd bij personen ouder dan 65-70 jaar, met wijdverspreide atherosclerotische laesies van het gehele vasculaire systeem van het lichaam, ons vandaag zorgvuldiger de indicaties voor chirurgische ingrepen en letten we met name op de cerebrale circulatie bij dergelijke patiënten. Onder deze omstandigheden moet altijd rekening worden gehouden met de rol van SCS als de eerste fase van latere cardiovasculaire operaties bij het nemen van de uiteindelijke beslissing. Meer dan 20 jaar positieve ervaring met het gebruik van CSC in de kliniek van het Research Institute of Neurology van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen met honderden operaties en de afwezigheid van complicaties leiden tot een breder gebruik van dit soort neurochirurgische ingrepen dan momenteel het geval is.

Niet minder ernstige problemen stellen clinici voor de ontwikkeling van indicaties en nieuwe methoden voor chirurgische interventie in de chirurgische behandeling van ischemische en hemorragische beroerte in de acute periode.

Trombolytische therapie

Als resultaat van grote gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van plasminogeen-activator in de eerste uren van ischemische beroerte in Noord-Amerika en West-Europa, werden twee verschillende conclusies getrokken: op grote schaal worden toegepast met toepasselijke indicaties (VS - Canada) en niet aanbevolen voor wijdverbreid klinisch gebruik, met uitzondering van alleen die klinieken waar nieuwe onderzoeken naar trombolyse worden gehouden (West-Europa). Zelfs dit fundamentele verschil is echter niet het belangrijkste - het probleem van het bepalen van het ontstaan ​​van bloedstolsels (emboli) die het vaatlumen bedekken is nog steeds niet opgelost, en effectieve diagnostische werkwijzen voor het bepalen van de structuur van het substraat bedoeld voor lysis worden niet voorgesteld. Ondertussen, van het totale aantal bloedstolsels en embolieën, leidend tot de sluiting van de hersenslagaders, kan slechts een fractie effectief worden opgelost door moderne trombolytica. Bovendien houdt het er geen rekening mee dat trombolytische therapie in het algemeen de onderliggende oorzaken van de blokkering van een bepaald vat niet wegneemt. Groot genoeg en het aantal complicaties. Daarom wordt de definitie van indicaties en contra-indicaties voor trombolytische therapie (en dat zijn er nu nog maar ongeveer twee dozijn) nu een van de prioritaire taken van specialisten die werken in noodangioneurologie.

Problemen van evidence-based medicine: therapie en chirurgie

Omdat de principes van evidence-based medicine op grote schaal werden gebruikt in de klinische praktijk, was er een zekere verwarring onder artsen die dagelijks met patiënten werken: het bleek dat bijna alle geneesmiddelen die werden gebruikt om patiënten met cerebrale circulatiestoornissen te behandelen, nog niet geslaagd waren voor klinische tests voor werkzaamheid (dubbelblind placebo-gecontroleerde studies), en degenen die deze hebben doorstaan, hebben in de regel niet bevestigd dat hun significant voordeel bij het uitvoeren van de zogenaamde meta-analyse. Aspirine, tiklid, klokkenspel, Plavix, clopidogrel, nimodipine - alleen zij bevestigden hun effectiviteit bij het uitvoeren van verschillende klinische en epidemiologische tests. Maar betekent dit dat veel andere medicijnen niet in staat zijn om een ​​beroerte te behandelen en te voorkomen? Waarschijnlijk niet allemaal hetzelfde.

Tegelijkertijd is er een tendens in de wereld om de resultaten van dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken en multicenter-gecontroleerde onderzoeken te verabsoluteren. Vaak wordt vergeten dat deze methoden alleen gegeneraliseerde, gemiddelde, niet-geïndividualiseerde gegevens opleveren, die zeker zeer belangrijk zijn voor de besluitvorming als geheel, maar niet altijd onvoorwaardelijk kunnen worden toegepast of afgewezen bij elke specifieke patiënt. Het is de moeite waard om te overwegen dat, bijvoorbeeld, elke wijziging in het onderzoeksprotocol (dosering, tijdstip van toediening, enz.) Leidt tot de noodzaak van een nieuwe proef. Helaas is dit onrealistisch gezien hun complexiteit en hoge kosten. Tegelijkertijd, als om welke reden dan ook het aanbevolen medicijn niet in de juiste dosering op de patiënt kan worden toegepast - wat dan: weiger het helemaal toe te dienen, de aanbevolen dosering te veranderen of een ander medicijn te proberen dat dergelijke tests niet heeft doorstaan, maar het is welbekend en lang toegepast? Aminofylline onderdrukt bijvoorbeeld vaak "op de naald" de ontwikkeling van focale neurologische symptomen (vele duizenden neurologen zijn er constant van overtuigd), hoewel het nog niet is uitgevoerd via moderne gecontroleerde onderzoeken.

Een ander voorbeeld betreft de verwijzing van een patiënt naar een carotis-endarterectomie, die een neuroloog niet zou moeten doen op basis van een recentelijk bewezen (als onderdeel van een multicenter Noord-Amerikaans onderzoek) haalbaarheid van dergelijke operaties met een klinisch "klinkende" carotide stenose van meer dan 70%, maar gezien patiënt aan de ontwikkeling van het vaatproces, rekening houdend met de individuele hemodynamische reserve van zijn hersenen, de structuur van de plaque, enz.

Momenteel is evidence-based medicine de beste tool om de haalbaarheid van een bepaalde behandeling, het gebruik van een bepaald farmacologisch medicijn en de prestaties van verschillende organisatorische veranderingen in de gezondheidszorg te objectiveren. Tegelijkertijd kan evidence-based medicine geen middel zijn dat door de ouderen is uitgeroeid, en tot nu toe heeft geen van de denkende artsen het fundamentele principe van de geneeskunde verworpen: "niet de ziekte behandelen, maar de patiënt".

Instrumentele diagnostische methoden

De gegevens die zijn verkregen als gevolg van het gebruik van moderne neuroimaging-methoden zijn ook verabsoluteerd. Een neuroloog-clinicus valt vaak onder de krachtige invloed van een neurogenoloog en wordt een soort gijzelaar van hem, hoewel de laatste geen patholoog is. Meestal gebeurt dit bij complexe differentiële diagnose van vasculaire, oncologische en neuro-infectieuze processen. Het wordt vaak vergeten dat elke methode van neurovisualisatie beperkingen heeft voor het oplossen en, nog belangrijker, semantisch vermogen. Ze stellen niet altijd, bijvoorbeeld in de acute periode van de ziekte, je in staat onmiddellijk een juiste diagnose te stellen.

Morele ethische en sociale problemen bij de behandeling van een beroerte

De wereldwijde toename van het aantal coronaire bypassoperaties met behulp van AIC en andere chirurgische ingrepen die onder algemene anesthesie worden uitgevoerd, leidt tot een significante toename van de frequentie van cerebrale complicaties, waarvan sommige eindigen op de ontwikkeling van persistente vegetatieve toestand (apallic syndroom) of ernstige discirculatoire aandoeningen. encefalopathie. Bovendien draagt ​​de constante toename van de effectiviteit van de behandeling van ernstige patiënten met een beroerte in gekwalificeerde neurowareactivatie, neurochirurgische en neurologische afdelingen bij aan het ontstaan ​​(hoewel niet in relatieve, maar in absolute termen) van een toenemend aantal mensen met een handicap die constante zorg nodig hebben tot het einde van hun leven. een cirkel. Is er een uitweg? Misschien op deze basis vertrekken van het uitvoeren van de juiste therapie? Het antwoord is duidelijk - natuurlijk niet. De weigering om vandaag een volwaardige behandeling uit te voeren, kan morgen niet alleen een verlies van kwalificatie, maar ook onverschilligheid worden, wat in de geneeskunde verwant is aan professionele ongeschiktheid, en misschien zelfs de dood van een specialist als arts. De voortgang van het medicijn kan niet gestopt worden en het is niet nodig. Men moet niet vergeten dat zelfs 15-20 jaar geleden een hersenbloeding van meer dan 40-50 cm3 vaak tot de dood leidde. De opkomst van geavanceerde neurochirurgische en neuro-reanimatiemethoden en -methoden, krachtige farmacologische preparaten maakten de uitkomst van dergelijke bloedingen in de regel nogal verschillend. Het zal nog enkele jaren duren en dankzij een beter systeem voor het organiseren van medische spoedhulp, de opkomst in elk groot ziekenhuis van tomografen, hooggekwalificeerde teams van neurologen, neurochirurgen, neuro-reanimatologen, revalidatieartsen, nieuwe operaties, medicijnen, kunnen we de kwaliteit van leven van mensen die een beroerte hebben gehad fundamenteel veranderen.

Publiek bewustzijn

In de moderne samenleving is dezelfde houding tegenover de eerste tekenen van een beroerte als bij een acuut hartinfarct nog niet volledig gevormd. Gekwalificeerde assistentie wordt op een later tijdstip aangeboden, wat wordt weerspiegeld in de CEH-voorspelling. De actieve positie van neurologen in de media om niet alleen een gezonde levensstijl te promoten, maar om de motivatie ervan te bepalen, en om de bevolking vertrouwd te maken met de eerste tekenen van vasculaire laesies van de hersenen, is uiterst belangrijk. De afgelopen jaren is er veel in deze richting gedaan, maar er wacht nog steeds veel werk voor ons allemaal.

Psychische stoornissen als complicaties van een beroerte

Het blijkt dat mensen die een beroerte hebben gehad vaak niet alleen te maken krijgen met motorische stoornissen, neurologische aandoeningen, maar ook met bepaalde mentale stoornissen, tot de ontwikkeling van een toestand als dementie na een beroerte.

Ik moet meteen zeggen dat het behandelen van dit soort psychische stoornissen na een primaire beroerte niet gemakkelijk genoeg is, waardoor de behandeling van dergelijke problemen tegenwoordig een ernstig sociaal en medisch probleem is.

Dit is een probleem dat niet alleen neurologie en psychiatrie, of liever gekwalificeerde neurologen of psychiaters, maar ook de hele wetenschap van de psychosomatiek te maken heeft met vandaag. Bedenk dat psychosomatiek een tak is van de medische wetenschap die de invloed van bepaalde psychologische factoren, direct, op het optreden of de complicatie van somatische (met andere woorden, lichamelijke) ziekten onderzoekt.

Tegelijkertijd houdt de psychosomatiek zich ondubbelzinnig bezig met de studie van de verbanden tussen de belangrijkste kenmerken van de persoonlijkheid van een persoon (zijn grondwettelijke kenmerken, karaktereigenschappen, gedragsstijl, soort emotioneel conflict, enz.) En de snelheid van herstel na een beroerte.

Tegenwoordig is het ongelooflijk populair dat de meeste menselijke ziekten, waaronder de beroerte, kunnen voorkomen vanwege een aantal psychologische inconsistenties, omdat een persoon aanvankelijk een aantal psychische stoornissen heeft waargenomen, oorspronkelijk afkomstig uit gedachten, ziel of onderbewustzijn persoon.

Het is logisch om aan te nemen dat psychosomatiek bevestigt dat de snelheid van het herstel van een patiënt na een eenmaal geleden beroerte ook afhangt van de geestelijke gezondheid (naast de ernst van de herseninfarct). Bedenk dat de belangrijkste problemen waarmee patiënten geconfronteerd worden nadat ze eenmaal een beroerte hebben gehad, meestal worden toegeschreven aan de volgende toestanden:

• Tot op zekere hoogte, verminderde motorische functies.
• Vaak stoornissen van spraak, visie, gehoor.
• Psychische problemen, waaronder mogelijk een overtreding van de stemming, slaapstoornissen, geheugenverlies, gedragsstoornissen.

Tegelijkertijd zijn we meer geïnteresseerd in psychische stoornissen in de acute periode nadat de herseninfarcten gekenmerkt kunnen worden door het optreden van ernstige duizeligheid, een gevoel van een aantal overweldigende hoofdpijn, stemmingsstoornissen, enz.

Het moet worden begrepen dat er in deze periode talloze bewustzijnsveranderingen zijn met variërende mate van diepte van schade, die niet anders dan de geestelijke gezondheid van een persoon kunnen beïnvloeden, hoewel in de meeste gevallen artsen beweren dat de psychische problemen van een persoon na een brainstorming moeten worden hersteld.

In de ernstigste gevallen van apoplexie kunnen psychologische problemen in de vorm van aanhoudende mentale en neurologische aandoeningen echter aanhouden, zelfs in de herstelperiode op lange termijn.

Daarom ontwikkelen moderne neurologie en psychosomatica tegenwoordig therapeutische strategieën om na een beroerte effectief om te gaan met neurologische of mentale stoornissen, door behandelingstactieken te kiezen afhankelijk van de psychologische kenmerken van een bepaalde persoon. Maar voor het effectieve gebruik van moderne therapeutische technieken is het belangrijk om het probleem met de psyche tijdig te herkennen.

Stemmingsstoornissen als het eerste teken van mentale problemen

Ik wil meteen zeggen dat de mentale manifestaties van de pathologie die optreedt na een beroerte ongelooflijk divers kunnen zijn, bovendien zowel in de natuur als in de diepte van de resulterende stoornissen. Psychische problemen kunnen optreden:

• Sommige neurotische symptomen.
• Verschillende gradaties van scherpe karaktereigenschappen.
• Ernstige psychotische episodes.
• En zelfs uitgesproken dementie na een beroerte.

In de beginfase van de ontwikkeling van psychische stoornissen na de beroerte kunnen patiënten echter niet meer klagen dan de aanwezigheid van hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, te snelle vermoeidheid, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, vergeetachtigheid, etc. Tegelijkertijd kan de stemming vaak worden verminderd met hints van angst of tranen.

Bij dergelijke patiënten verandert het karakter vaak enigszins, in dit proces kunnen sommige kenmerken (vaak positief) enigszins worden gewist en kunnen andere (vaak negatieve) verschijnselen aanzienlijk verscherpen of hypertrofie veroorzaken.

Hoe ouder het slachtoffer van brainstroke, hoe groter de kans op de verbetering of aanvankelijke verschijning van dergelijke persoonlijke kenmerken zoals achterdochtigheid, ernstige angstgevoelens, enige besluiteloosheid of zelfs gevoeligheid. Bovendien, voor patiënten van seniele leeftijd, de meest karakteristieke uitingen van egoïsme, gierigheid, oprechte eerlijkheid en zelfs volledige onverschilligheid voor alle anderen.

Bij jongere patiënten na een beroerte kan stemmingsvermindering zelden de mate van ernstige depressie bereiken, maar hun toestand kan bijna altijd gepaard gaan met overdreven pessimistische beoordelingen van hun eigen toekomst, angsten of plotselinge motorische onrust. Psychosomatiek bevestigt dat patiënten met een herseninfarct, die aanvankelijk gevoelig waren voor een negatieve levenshouding, geleidelijk aan het vertrouwen in hun eigen genezing kunnen verliezen, waardoor het herstelproces aanzienlijk vertraagt.

Het optreden op deze achtergrond van bepaalde slaapstoornissen kan zich manifesteren door moeilijkheden bij het in slaap vallen en de voortdurende onderbreking van de slaap, die de patiënt enorm uitput en kan leiden tot het verschijnen van gevaarlijke zelfmoordgedachten. Daarom adviseert de moderne neurologie dat mensen die voor patiënten na een beroerte zorgen zo aandachtig mogelijk zijn voor dergelijke patiënten en zelfs aandacht besteden aan minimale stemmingsstoornissen, onmiddellijk op zoek naar advies van artsen.

Wanneer moet een psychiatrische behandeling worden gestart?

Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van bepaalde psychische stoornissen van de patiënt na een beroerte (vooral als een dergelijke patiënt vóór de aanval vatbaar was voor depressie) beter wordt gecoördineerd met de neuropatholoog en psychiater. Soms moet een dergelijke behandeling gelijktijdig met algemene revalidatietherapie beginnen, letterlijk vanaf de eerste dag van verblijf in het ziekenhuis, soms kan een dergelijke behandeling na ontslag worden gestart.

Slagpreventie. Hemorragische en ischemische beroerte. Wat te doen na een beroerte.

Overtreding van motorische activiteit en orgaanfuncties

vraag; O'key, laten we gaan. En wat zijn de fysieke gevolgen van een beroerte?

te beantwoorden: Zoals je weet, kan een beroerte iemand bijna volledig invalide maken. Tegelijkertijd manifesteert fysieke hulpeloosheid zich door de volledige afwezigheid van vrijwillige bewegingen van de spieren van het gezicht, de romp en de ledematen (dat wil zeggen verlamming), of door de verzwakking van de spierkracht en een afname van de amplitude of het bereik van de bewegingen. Bovendien wordt in de regel de gevoeligheid van de huid aan de verlamde zijde sterk verminderd of verdwijnt, ontstaan ​​stabiliteitsproblemen, coördinatie van bewegingen, gezichtsvermogen, slikken en vasthouden van urine en ontlasting.

vraag: Is het mogelijk nog meer?

te beantwoorden: Het is mogelijk en meer. Laten we beginnen met het meest bekende symptoom van een beroerte - verlamming (van verlamming, wat in het Grieks "ontspanning" betekent, een andere aanduiding van deze aandoening is bekend - plegia of "beroerte"). Bij een eenzijdige slag, die het vaakst voorkomt, is de rechter of linker helft van het lichaam verlamd, beginnend vanaf het hoofd (gezicht, tong) en eindigend met de vingers en tenen aan dezelfde kant. Deze aandoening wordt gedefinieerd door de term hemiplegie. Om de kant van de laesie aan te duiden, wordt hemiplegie aan de rechter- of linkerzijde toegevoegd. Op zijn beurt wordt een afname in spierkracht of een afname in de amplitude van arm- of beenbewegingen aan één kant van het lichaam als gevolg van een overtreding van hun nerveuze regulatie, hemiparese genoemd. Het gebrek aan gevoeligheid op het gebied van verlamming wordt anesthesie genoemd en de vermindering ervan is hypesthesie. Met de lokalisatie van een beroerte in het gebied van de hersenstam of de dood van het grootste deel van het hersenweefsel in beide hemisferen, verschijnt een aandoening die wordt aangeduid met het concept van bilaterale verlamming (oftewel tetraplegie). In dit geval raakt de persoon echt volledig geïmmobiliseerd, omdat hij zijn armen of benen niet letterlijk kan bewegen.

vraag: Welke problemen ontstaan ​​met de stabiliteit en coördinatie van bewegingen?

te beantwoorden: Ze kunnen gepaard gaan met ernstige duizeligheid, die optreedt tijdens beroertes op een bepaalde locatie. En duizeligheid beïnvloedt op zijn beurt de stabiliteit van een persoon. Bovendien verstoort de volledige afwezigheid van bewegingen van de ene helft van het lichaam in de hemiplegie de coördinatie van het werk van verschillende spiergroepen ten opzichte van elkaar (een aandoening die bekend staat als ataxie), die onmiddellijk na een beroerte een scherpe overtreding van het looppatroon tot een volledig onvermogen om op te richten zal manifesteren.

vraag: En wat kan er gebeuren met visie?

te beantwoorden: Manifestaties van visuele stoornissen na een beroerte kunnen heel verschillend zijn. Een beroerte kan leiden tot een gestoorde beweging van een of beide oogbollen, die de scherpstelling van de ogen en de zogenaamde stereoscopie of binoculariteit van het gezichtsvermogen zal beïnvloeden, en kan ook de waarneming van het object verstoren of de lichtsensatie verminderen, die een afname van de gezichtsscherpte tot gevolg zal hebben. De ernstigste aandoening van de visuele functie als gevolg van een beroerte is hemianopsie - volledige blindheid in één oog of bilaterale anopsie - blindheid in beide ogen. Er kunnen ook situaties zijn waarin het vermogen om centraal of perifeer zicht te zien verminderd is, wanneer een persoon niet in staat is om te zien wat zich direct voor hem bevindt of wat zich aan de zijkanten van de richting van zijn blik bevindt. En, zoals je begrijpt, al deze schendingen kunnen niet worden gecorrigeerd met behulp van een bril, omdat hun reden is schade aan de visuele centra in de hersenen of een schending van de geleiding van excitatie langs de optische zenuwen.

vraag: Hoe verstoort een beroerte de waarneming van een object?

te beantwoorden: Verminderde perceptie of perceptie (van Latijnse perceptio, "begrip", "perceptie") komt voort uit een combinatie van hemiplegie, hemianesthesie en hemianopsie. Het onvermogen van het getroffen deel van de hersenen om signalen van de ene helft van het lichaam waar te nemen creëert een illusie en afwezigheid bij de patiënt, wat leidt tot een aandoening die bekend staat als een zwakke stam, wanneer een verlamde persoon vergeet dat naast het gezonde deel van het lichaam, er ook een ziek lichaamsdeel is. In een staat van verwaarlozing kan de patiënt slechts één gezonde arm in de mouw van een shirt duwen, en in de broekspijpen slechts één been en zichzelf beschouwen als volledig gekleed. Hij kan alleen pap eten op de helft van de plaat, die hij kan zien, en de andere helft niet aanraken. Een patiënt met een perceptiestoornis stoot tegen meubilair, deuren, muren en andere voorwerpen, waarvan de helft hij niet ziet of niet waarneemt.

vraag: Maar misschien is de moeilijkste (in de zin van zorg) een probleem met de afgifte van urine en uitwerpselen?

te beantwoorden: Absoluut. Sommige patiënten na een beroerte verliezen de controle over de functies van hun blaas en darmen en "lopen" alleen. Omgekeerd hebben anderen precies de tegenovergestelde problemen als er weken geen ontlasting is. In deze gevallen praten artsen over obstipatie. Gelukkig zijn de meeste van deze aandoeningen volledig onder controle te houden, hetzij door passende training of verzorging (bijvoorbeeld door een speciale katheter te gebruiken voor het verwijderen van urine en klysma's), of door geschikte medicijnen voor te schrijven. Frequent urineren is dus mogelijk niet het gevolg van verlamming, maar van een blaasontsteking. In dit geval normaliseert de aanstelling van uroanteptica snel de "verzwakte" blaasfunctie.

vraag: Wat kan worden gezegd over problemen met slikken? Zijn ze omkeerbaar?

te beantwoorden: Slikproblemen zijn te wijten aan het feit dat een beroerte verlamming veroorzaakt, waaronder de spieren van de orofarynx aan de aangedane zijde. Verminderde coördinatie van slikspieren leidt tot zogenaamde dysfagie, die zich meestal manifesteert door hoesten.

Vraag: Waarom hoesten?

te beantwoorden: Heel eenvoudig. Kruimels voedsel of een deel van de vloeistof vallen "in de verkeerde keel", dat wil zeggen, in plaats van de slokdarm, de luchtpijp, en de patiënt "kruipt". Na verloop van tijd past de patiënt zich aan en stopt de hoest, maar kan hoesten of, zoals ze zeggen, kokhalzen. Het gebrek aan controle over slikken komt vaak tot uiting in het feit dat de patiënt, zonder te slikken, gedurende lange tijd hetzelfde deel van het voedsel kauwt. Ontspanning van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de lippen leidt tot constant kwijlen aan de kant van verlamming.

Problemen met slikken na een beroerte komen vrij vaak voor, maar na verloop van tijd nemen ze merkbaar af of verdwijnen ze helemaal.