Classificatie van extrasystolen

Elke extrasystole wordt gekenmerkt door vele parameters, daarom zijn er in de volledige classificatie van extrasystolen meer dan 10 secties. Gebruik in de praktijk slechts enkele die het verloop van de ziekte het best weergeven.

Soorten extrasystole

1. Door lokalisatie:

• Sinus.
• Atriale.
• Atrioventriculaire.
• Ventriculaire.

2. Tijd van verschijning in diastole:

• Zeldzaam (tot 5 / min).
• Gemiddeld (6-15 / min).
• Frequent (meer dan 15 / min).

5. Op frequentie:

• Sporadisch (willekeurig).
• Alritmisch - systematisch - bigeminy, trigeminia, etc.

6. Voor:

• Pulse re-entry door re-entry mechanisme.
• Blokkade van gedrag.
• Excess holding.

8. Volgens het aantal bronnen:

Soms zijn er de zogenaamde geïnterpoleerde ventriculaire premature slagen - het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een compenserende pauze, dat wil zeggen de periode na extrasystolen, wanneer het hart zijn elektrofysiologische toestand herstelt.

Van groot belang was de classificatie van extrasystolen door Lown en de aanpassing door Ryan.

De classificatie van aritmie

Het creëren van een classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown is een belangrijke stap in de geschiedenis van aritmie. Met behulp van de classificatie in de klinische praktijk kan de arts de ernst van de ziekte bij elke patiënt afdoende beoordelen. Het is een feit dat HES een veelvoorkomende pathologie is en voorkomt bij meer dan 50% van de mensen. In sommige gevallen is de ziekte goedaardig en bedreigt deze niet de gezondheidstoestand, maar anderen lijden aan een kwaadaardige vorm en dit vereist behandeling en voortdurende controle van de patiënt. De hoofdfunctie van ventriculair prematuur melkt Lown-classificatie is om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige pathologie.

Ventriculaire extrasystolen Gradatie volgens Lown omvat vijf klassen:

1. Monomorfe ventriculaire premature slagen met een frequentie van minder dan 30 per uur.

2. Monomorfe ZHES met een frequentie van meer dan 30 per uur.

3. Polytopic ventricular premature beats.

4. Het vierde leerjaar is verdeeld in twee subklassen:

• Gepaarde ZHES.
• 3 of meer ZHES op een rij - ventriculaire tachycardie.

5. ZHES van het type R op T. ES krijgt de vijfde klasse toegewezen, wanneer de R-golf op de eerste 4/5 van de T-golf valt.

Classificatie ZHES op Lauen wordt al vele jaren gebruikt door cardiologen, hartchirurgen en artsen van andere specialiteiten. Verscheen in 1971 dankzij het werk van B. Lown en M. Wolf, de classificatie leek, zoals het leek, een betrouwbare ondersteuning te worden voor artsen in de diagnose en behandeling van ZHES. En zo gebeurde het: tot nu toe, enkele decennia later, worden artsen voornamelijk geleid door deze classificatie en de aangepaste versie van M. Ryan. Sinds die tijd hebben onderzoekers er niet in geslaagd een meer praktische en informatieve gradatie van een huisvestingssysteem te creëren.

Er zijn echter herhaaldelijk pogingen gedaan om iets nieuws te maken. Bijvoorbeeld de al genoemde modificatie van M. Ryan, evenals de classificatie van extrasystolen door frequentie en vorm van R. J. Myerburg.

Classificatie van beats door Ryan

De modificatie bracht veranderingen aan in de 4A, 4B en 5e klasse van ventriculaire extrasystolen op Laun. Volledig geclassificeerd ziet er zo uit.

1. Ventriculaire premature slagen 1 gradatie volgens Ryan is monotoop, zeldzaam - met een frequentie van minder dan 30 per uur.

2. Ventriculaire prematuur verslaat 2 gradaties volgens Ryan - monotoop, frequent - met een frequentie van meer dan 30 per uur.

3. Ventriculaire voortijdig verslaat 3 gradaties volgens Ryan - polytopische HES.

4. Het vierde leerjaar is verdeeld in twee subklassen:

• Ventriculaire extrasystole 4a gradaties volgens Ryan - monomorf paar ZHES.
• Ventriculaire extrasystole 4b gradaties volgens Ryan-gepaarde polytopische extrasystole.

5. Ventriculaire premature verslaat 5 gradaties volgens Ryan - ventriculaire tachycardie - drie of meer ZES op een rij.

Ventriculaire extrasystole - classificatie volgens R. J. Myerburg

De classificatie volgens Myerburg verdeelt ventriculaire aritmieën afhankelijk van de vorm en frequentie van de ZHES.

Frequentie divisie:

1. Zeldzaam - minder dan één ES per uur.
2. Onregelmatig - van één tot negen ES per uur.
3. Matige frequentie - van 10 tot 30 per uur.
4. Frequente ES - van 31 tot 60 per uur.
5. Zeer frequent - meer dan 60 per uur.

Vormverdeling:

1. Enkelvoudig, monotoop.
2. Enkelvoudig, polytopisch.
3. Double.
4. Ventriculaire tachycardie die minder dan 30 seconden duurt.
5. Ventriculaire tachycardie van meer dan 30 seconden.
6. R. J. Meyerburg publiceerde zijn classificatie in 1984, 13 jaar later dan B. Lown. Het wordt ook actief gebruikt, maar aanzienlijk minder dan het bovenstaande.

Extrasystole-classificatie volgens J.T. Groter

De diagnose van HES zelf zegt niets over de toestand van de patiënt. Veel belangrijker is informatie over comorbiditeit en organische veranderingen in het hart. Om de waarschijnlijkheid van complicaties te beoordelen, heeft J. T. Bigger zijn eigen versie van de classificatie voorgesteld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat de cursus kwaadaardig is.

In de classificatie van J.T. Bigger wordt de ZHES beoordeeld op basis van verschillende criteria:

• klinische manifestaties;
• ZHES-frequentie;
• de aanwezigheid van littekens of tekenen van hypertrofie;
• de aanwezigheid van aanhoudende (langer dan 30 seconden) of onstabiele (minder dan 30 seconden) tachycardie;
• linker ventrikel ejectiefractie;
• structurele veranderingen van het hart;
• effect op de hemodynamiek.

Kwaadaardig is ZHES met ernstige klinische manifestaties (palpitaties, flauwvallen), de aanwezigheid van littekens, hypertrofie of andere structurele laesies, significant verminderde linkerventrikelejectiefractie (minder dan 30%), hoge frequentie van JES, met aanhoudende of onstabiele ventriculaire tachycardie, gering of uitgesproken effect op hemodynamiek.

Mogelijk maligne ZHES: symptomatisch zwak, treedt op op de achtergrond van littekens, hypertrofie of andere structurele veranderingen, vergezeld van een enigszins verminderde linkerventrikelejectiefractie (30-55%). De frequentie van HES - kan hoog of matig zijn, ventriculaire tachycardie is onstabiel of afwezig, de hemodynamiek heeft iets te lijden.

Goedaardige HPS: niet klinisch gemanifesteerd, er zijn geen structurele pathologieën in het hart, de ejectiefractie wordt bespaard (meer dan 55%), de frequentie van ES is laag, ventriculaire tachycardie wordt niet geregistreerd, de hemodynamiek wordt niet beïnvloed.

De criteria voor extrasystole-classificatie J. T. Groter geven een idee over het risico van een plotselinge dood - de meest verschrikkelijke complicatie van ventriculaire tachycardie. Dus, met een goedaardig beloop, wordt het risico van een plotselinge dood als zeer laag beschouwd, waarbij een potentieel kwaadaardige laag of matig is en de kwaadaardige loop van de LES gepaard gaat met een hoog risico op een plotselinge dood.

Plotselinge dood verwijst naar de overgang van de ZHES naar ventriculaire tachycardie en vervolgens naar atriale fibrillatie. Met de ontwikkeling van atriale fibrillatie gaat een persoon in een toestand van klinische dood. Als u binnen een paar minuten geen reanimatie start (het beste van alles, defibrillatie met een automatische defibrillator), zal de klinische dood worden vervangen door een biologische en zal het onmogelijk zijn een persoon tot leven te wekken.

Buitengewone ventriculaire systoles: laungradatie, symptomen, behandeling

Op abnormale excitatiebrandpunt in het ventriculaire myocardium tot een vroegtijdige samentrekking van het hart genoemd ventriculaire premature beats te vormen. Vaak kunnen ze voorkomen bij gezonde mensen (5% van de gevallen).

Algemene informatie

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, kunnen fysiologische en pathologische genese zijn. Het verhogen van de toon van het sympatho-bijniersysteem leidt tot een toename van het uiterlijk van extrasystolen. De fysiologische factoren die deze toon beïnvloeden zijn onder meer het gebruik van koffie, thee, alcohol, stress en nicotineverslaving. Er zijn een aantal ziekten die leiden tot de vorming van beats:

• ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• hartfalen;
• pericarditis;
• hypertensie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• verzakking van de mitralisklep;
• neuro-circulatoire dystonie.

Er is een duidelijke relatie tussen de leeftijd van de patiënt, het tijdstip van de dag en de frequentie van optreden van extrasystolen. Dus vaker is het ventriculaire type aanwezig bij mensen ouder dan 45 jaar. Afhankelijkheid van dagelijkse bioritmen komt meer tot uiting in de registratie van buitengewone samentrekkingen van het hart in de ochtend.

Ventriculaire extrasystole bedreigt het leven van de patiënt. De vorming ervan verhoogt het risico op plotselinge hartstilstand of ventriculaire fibrillatie.

Classificatie

Er zijn veel classificaties van ventriculaire extrasystolen. Elk van hen is gebaseerd op een criterium. Nadat de arts heeft vastgesteld of de pathologie met het ene of het andere type verband houdt, bepaalt de arts het niveau van het gevaar en de behandelingsmethode.

Welke subgroepen kunnen worden gebruikt om ventriculaire aritmieën te verdelen met buitengewone systoles:

• in de vorm van ritmestoornissen (mono-, polymorf, groep);
• door het aantal bronnen (mono-, polytopisch);
• afhankelijk van de frequentie van voorvallen (zelden, zeldzaam, gemiddeld zeldzaam, frequent, zeer frequent);
• stabiliteit (stabiel, onstabiel);
• vanaf het moment van verschijnen (vroeg, laat, geïnterpoleerd);
• volgens de wetten van afkortingen (ongeordend, geordend);
• classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown en Bigger.

Geordende ventriculaire extrasystolen vormen een speciaal ontwikkelingspatroon waarmee hun naam wordt bepaald. Een buitengewone samentrekking van de ventrikels, die wordt geregistreerd door elke tweede normale hartcyclus, elke derde wordt trigemenie genoemd, elke vierde wordt quadrimenia genoemd, bihemenia genoemd.

Gradatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laune-Wolf

In de medische gemeenschap, de meest voorkomende classificatie van ventriculaire extrasystolen door Laun.

De laatste wijziging was in 1975, maar het heeft nog steeds niet zijn relevantie verloren en bevat de volgende klassen:

• 0 (geen aritmie);
• 1 (extrasystolen minder dan 30 / uur, uit één bron en één formulier);
• 2 (één bron en vorm, 30 of meer extrasystolen per uur);
• 3 (multifocale extrasystolen);
• 4a (gepaarde extrasystolen van één haard);
• 4b (polymorfe extrasystolen vergezeld door andere aritmieën - fibrillatie / flutter ventriculaire tachycardie uitbarsting);
• 5 (vroege extrasystolen "zoals R naar T").

Het ontwikkelingsmechanisme van extrasystolen kan verschillen. Er zijn twee belangrijke - wederzijdse en automatische. Wederkerige arrhythmieën treden op tijdens de vorming van een vicieuze cirkel van intraventriculaire excitatie, het zogenaamde "re-entry" mechanisme. De essentie ervan ligt in de schending van de doorgang van een normaal signaal, dat wordt geassocieerd met de aanwezigheid van ten minste twee manieren om een ​​impuls uit te voeren. Tegelijkertijd is het signaal te laat voor één ervan, wat de vorming van een buitengewone samentrekking veroorzaakt. Dit mechanisme speelt een rol bij de vorming van aritmieën zoals paroxysma van ventriculaire tachycardie en extrasystole, Wolff-Parkinson-White syndroom, atriale / ventriculaire fibrillatie. Ectopische foci van excitatie kunnen optreden met verhoogde automatisering van pacemakercellen van het hart. Aritmieën met dit ontwikkelingsmechanisme worden automatisch genoemd.

Classificatie van extrasystolen door Bigger

De Bigger-classificatie omvat de vorming van groepen patiënten op basis van de mate van toename van het risico op complicaties.

Het bevat zo'n cursus extrasystole:

• maligniteit;
• mogelijk kwaadaardig;
• goedaardig.

Met goedaardige extrasystoles is het risico op complicaties extreem laag. Tegelijkertijd hebben dergelijke patiënten geen tekenen van pathologie van het cardiovasculaire systeem in de geschiedenis en het onderzoek (normale ejectiefractie van de linker ventrikel, geen hypertrofie of cicatriciale veranderingen van het myocardium). De frequentie van ventriculaire extrasystolen is niet hoger dan 10 per uur en er is geen klinisch beeld van paroxismale ventriculaire tachycardie.

Potentieel maligne loop van de ziekte wordt gekenmerkt door een matig of laag risico op een plotselinge dood. Onderzoek onthult structurele veranderingen in het hart in het stadium van compensatie. Echografie van het hart wordt bepaald door de afname van de LV ejectiefractie (30-55%) en de aanwezigheid van litteken of myocardiale hypertrofie. Patiënten klagen over een gevoel van verstoring van het hart, vergezeld van kortdurende episodes van ventriculaire tachycardie (tot 30 seconden).

Kwaadaardige extrasystolen zijn die, waarvan de manifestatie een schending van het algemene welzijn van de patiënt veroorzaakt (hartkloppingen, flauwvallen, tekenen van een hartstilstand). Patiënten onthulden een kritische afname in de ejectiefractie - minder dan 30%. Persistente ventriculaire tachycardie wordt ook opgemerkt.

De gevaarlijkste ventriculaire extrasystolen omvatten 3 graden in de classificatie volgens Lown - 4a, 4b en 5 klassen.

Klinische manifestaties

Bij de meerderheid van de patiënten gaat extrasystole verborgen door, bij afwezigheid van laesies van het cardiovasculaire en het zenuwstelsel. Er zijn geen specifieke klachten inherent aan de ziekte. Het ernstige klinische beeld wordt meestal weergegeven door de volgende symptomen:

• zwakte;
• prikkelbaarheid
• duizeligheid / hoofdpijn;
• gevoel van ongemak in de borst (pijn, tintelingen, zwaarte);
• gevoel van een zinkend hart
• stuwkracht in de borst met frequente extrasystoles;
• pulsaritmie;
• een gevoel van pulsatie van de aderen van de nek;
• kortademigheid.

De aanwezigheid van bijkomende cardiale pathologie verergert het verloop van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van de verzameling van klachten, de geschiedenis van de ontwikkeling en het leven van de patiënt, de gegevens van een uitgebreid onderzoek en aanvullend onderzoek. Bij het beoordelen van de toestand van de patiënt vestigt de arts de aandacht op de toegenomen pulsatie van de cervicale aderen, de verandering in de pulsgolf en het auscultatorische beeld van hartgeluiden. Uit de laboratoriumtests wordt een standaardkit voorgeschreven (complete bloed- en urine-analyse, bloedglucose en biochemische bloedtests), evenals een analyse van schildklier- en hypofysehormonen.

Voor een nauwkeurige diagnose is het verplichte criterium het resultaat van een ECG en dagelijkse Holter-monitoring. Met behulp van deze methoden kunt u de bron van de pathologische focus, de frequentie van extrasystolen, het aantal en de relatie tot de belasting nauwkeurig bepalen. Echo-KG wordt uitgevoerd om de linkerventrikelejectiefractie en de aanwezigheid / afwezigheid van een structurele verandering in het hart te identificeren. Als het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren, is het mogelijk om MRI, CT en angiografie voor te schrijven.

behandeling

Als er geen klachten van de patiënt zijn, met een goedaardige extrasystole, is alleen controle van de toestand van het cardiovasculaire systeem aangewezen. Het wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten 2 keer per jaar een onderzoek ondergaan met de verplichte ECG-registratie. De tactiek van de patiënt hangt af van het aantal extrasystolen per dag, het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd.

Anti-aritmica zijn onderverdeeld in 5 klassen:

• 1a - blokkers van Na + -kanalen ("Procaïnamide", "Disopyramide");
• 1c - activatoren van K + -kanalen ("Difenin", "Lidocaine");
• 1c - blokkers van Na + -kanalen (Flecainid, Propafenone);
• 2 - bètablokkers ("Metaprolol", "Propranolol");
• 3 - K + kanaalblokkers (Amiodarone, Ibutilid);
• 4 - Ca 2+ kanaalblokkers (Diltiazem, Verapamil);
• 5 - Andere middelen met anti-aritmische werking (hartglycosiden, calcium, magnesiumbereidingen).

Voor ventriculaire vroegtijdige hartslag worden geneesmiddelen van klasse 2 op grote schaal gebruikt. Ze helpen de symptomen van aritmie te verminderen en hebben ook een positief effect op de kwaliteit van leven van patiënten.

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat bèta-adrenoreceptorblokkers de prognose verbeteren met betrekking tot het risico op hartdood bij patiënten met hart- en vaatziekten.

Persistente ventrikel premature beats op Lown, die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, vereisen chirurgische interventie. Voor het succes van de operatie is het noodzakelijk om precies de focus van pathologische activiteit te kennen. Wanneer vastgesteld wordt, worden patiënten geïmplanteerd met cardioverter-defibrillators of radiofrequentie katheterablatie.

Gradatie van ventriculaire premature slagen door ryan en laun, code door бb 10

Hartritmestoornissen zijn een vrij algemeen probleem bij patiënten van verschillende leeftijden en geslachten. Dergelijke aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door alles - en ernstige pathologische aandoeningen (geleden aan een hartaanval, coronaire hartziekte) en aangeboren hartafwijkingen, en zelfs door het nemen van bepaalde medicijnen. Een van de meest voorkomende schendingen van dit type is ventriculaire premature beats, het onderwerp van ons gesprek van vandaag zal de gradatie zijn van ventriculaire premature beats van Ryan en Laun, evenals de ICD-code voor deze ziekte 10.

De term ventriculaire voortijdige hartslag impliceert een voortijdige (buitengewone) samentrekking van het hart, veroorzaakt door een puls die verschijnt in een van de secties van het intraventriculaire geleidingssysteem (de bundel van His en zijn benen, of Purkinje-vezels) of het ventriculaire hartspierstelsel.

Ventriculaire extrasystole - ICD-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10), hebben de ventriculaire premature slagen het nummer 149.3.

Ventriculaire premature beats van Lown en Ryan

Er zijn verschillende classificaties van ventriculaire premature slagen. Gedurende vele jaren hebben cardiologen gebruik gemaakt van de classificatie voorgesteld door Lown B. en Wolf M., volgens welke ventriculaire extrasystolen werden verdeeld in vijf gradaties bij patiënten met een hartinfarct. Maar in 1975. M.Ryan ontwikkelde een gewijzigde classificatie van deze aandoening bij patiënten zonder myocardiaal infarct in de geschiedenis, die nog steeds wordt gebruikt. Deze versie van de gradatie is de naam van de classificatie volgens Lauen-Wolf-Rayyan.

Classificatie van ventriculaire aritmieën

O - de afwezigheid van ZHES (ventriculaire extrasystolen);
1 - zeldzame, monotope ventriculaire aritmie - niet meer dan dertig HES per uur;
2 - frequente, monotope ventriculaire aritmie - meer dan dertig HES in een uur;
3 - polytopische ZHES;
4a - monomorf paar ZHES;
4b - polymorf paar ZHES;
5 - ventriculaire tachycardie, drie of meer HES op een rij.

De classificatie van ventriculaire aritmieën Myerburg et al

In de loop van de tijd werd een andere aangepaste classificatie voorgesteld, volgens welke ventriculaire aritmieën in vorm gescheiden zijn, evenals in termen van de frequentie van extrasystolen.

Over de frequentie van extrasystolen:

1 - zeldzaam (minder dan één per uur);
2 - zeldzaam (van één tot negen per uur);
3 - redelijk vaak (van tien tot dertig tot een uur);
4 - frequent (van eenendertig en tot zestig per uur);
5 - zeer frequent (meer dan zestig per uur).

Door aritmie morfologie:

A - enkel, monomorf;
B - enkelvoudig, polymorf;
C - gekoppeld;
D - onstabiele VT (minder dan 30 s);
E - stabiele VT (ouder dan 30 jaar).

Classificatie van ventriculaire aritmie volgens de prognose

Opgemerkt moet worden dat de prognose van ventriculaire vroegtijdige hartslag alleen afhangt van de onderliggende ziekte en van de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Deze criteria bepalen de kans op een plotse dood. Daarom, Bigger J.T. Hij stelde in 1984 een andere versie voor van de classificatie van ventriculaire aritmieën, volgens prognostische betekenis.

Dus, volgens deze gradatie, is de kans op een plotselinge dood van de patiënt erg laag met:

- hartkloppingen ontdekt tijdens routine-inspectie;
- de afwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de afwezigheid van littekens of hypertrofie van het hart;
- normale linkerventrikelejectiefractie (LVF) - meer dan 55%;
- onbeduidende of matige frequentie van ventriculaire premature slagen;
- de afwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen en onstabiele ventriculaire tachycardie;
- de afwezigheid van persistente ventriculaire tachycardie;
- gebrek aan hemodynamische effecten van aritmie.

De kans op een plotse dood is laag of matig, als de patiënt:

- hartslag gedetecteerd tijdens gepland onderzoek of massabeoordeling;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van littekens of hypertrofie van het hart;
- matige afname van LV EF - van 30% tot 55%;
- matige of significante ventriculaire premature slagen;
- de aanwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- gebrek aan persistente ventriculaire tachycardie;
- ontbreken van hemodynamische effecten van aritmieën of hun onbeduidende aanwezigheid.

De kans op een plotse dood is hoog als de patiënt:

- hartkloppingen, syncope aandoeningen en / of een voorgeschiedenis van hartstilstand;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van littekens of hypertrofie van het hart;
- significante afname van LV LV - minder dan 30%;
- matige of significante ventriculaire premature slagen;
- gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- aanhoudende ventriculaire tachycardie;
- matige of uitgesproken hemodynamische effecten van aritmie.

Het is vermeldenswaard dat de frequentie en vorm van ventriculaire extrasystoles bij patiënten die geen structurele veranderingen in het hart hebben geen prognostische waarde hebben.

Alleen bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad met een afname van de ejectiefractie, is de detectie van meer dan tien ventriculaire extrasystolen per uur gelijk aan de hoge waarschijnlijkheid van een plotselinge dood.

Bij patiënten met de diagnose defecten en andere organische laesies van het hart neemt de waarschijnlijkheid van het risico op een plotselinge dood toe tegen de achtergrond van een afname van de contractiliteit van de hartspier.

Behandeling van ventriculaire premature slagen kan worden aangevuld door het gebruik van traditionele medicijnen. Dus patiënten met een dergelijke diagnose moeten letten op de medicinale plant korenblauw. De theelepel hakte rauwe brouwsel een glas kokend water en laat een uur onder een deksel staan. Giet het drankje, neem driemaal daags een kwart kopje per dag, ongeveer een kwartier voor de maaltijd.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde moet met de arts worden besproken.

Gradatie van extrasystolen op Lown

Ventriculaire extrasystolen zijn een type aritmie dat ontstaat als gevolg van het optreden van extra foci van excitatie in het myocardium. Dientengevolge verschijnen onregelmatige hartslagen, die de normale werking van het orgaan verstoren en leiden tot een verslechtering van de bloedstroom. Voor klinische doeleinden, patiëntbewaking, behandeling en verdere voorspelling, is de classificatie van ventriculaire premature slagen volgens 1975 Lown het meest geschikt.

Classificatie principe

Er zijn veel factoren die een bepaalde ziekte kenmerken. Wat extrasystolen betreft, onderscheiden ze de volgende tekens:

• aantal ectopische plaatsen (mono-, polytopisch);
• vorm van aritmie (mono-, polymorfe);
• incidentie (zeldzaam, matig frequent, frequent);
• lokalisatie (rechts-, linkerventrikel);
• patroon van afkortingen (geordend, ongeordend);
• frequentie (spontaan, normaal).

In overeenstemming met deze parameters zijn veel opties voorgesteld: volgens Groter, Mayrburg. De meest praktische en gewilde classificatie was echter volgens Laune-Wolf. Ventriculaire premature beats op de Lown worden bepaald met behulp van de zogenaamde gradaties, die elk één cijfer krijgen:

• 0 - geen hartritmestoornissen tijdens de laatste 24 uur van observatie;
• I - er worden niet meer dan 30 aritmieën waargenomen binnen een uur na monotoop en monomorfisch monitoren;
• II - meer dan 30 per uur van hetzelfde type;
• III - polymorfe extrasystolen verschijnen;
• IVa - gepaarde monomorf;
• IVb - gepaarde polymorfe;
• V - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire tachycardie (extrasystolen, die meer dan 3 keer achter elkaar voorkomen).

Het gebruik van gradaties voor de behandeling van aritmie

De mate van aritmie bij het formuleren van de diagnose is erg belangrijk. De tactiek van de behandeling die de arts kiest, hangt hiervan af.

De aanwezigheid van extrasystolen van de eerste klas bij een patiënt duidt dus op de functionele aard van de abnormale samentrekkingen die optreden. Ongeveer 60-70% van de mensen heeft een soortgelijk fenomeen en dit wordt als de absolute norm beschouwd. Het enige dat nodig is, is het uitvoeren van een periodieke ECG-controle. Als er echter symptomen van cardiovasculaire pathologieën zijn, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd, omdat dit een van de debuten van de ziekte kan zijn.

In aanwezigheid van de tweede gradatie zonder tekenen van verslechterde hemodynamiek, is niet-medicamenteuze behandeling geïndiceerd - autotraining, psychotherapie, vermijden van risicofactoren. Als er bijkomende symptomen zijn of als het verschijnsel van polymorfe foci (derde gradatie) wordt opgemerkt, is de aanwijzing van een passende kuur met antiaritmica vereist.

Ten slotte vereisen de vierde en vijfde, evenals de derde graad die ongevoelig is voor conservatieve therapie, in het bijzonder in de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen, chirurgische behandeling. In dit geval kan een dergelijke operatie, zoals katheterradiofrequente ablatie of pacemakerimplantatie, geïndiceerd zijn.

Deze classificatie wordt ook gebruikt voor prognoses. Bedreigde ventriculaire extrasystole wordt beschouwd als 3-5 gradatie op Lown. Dit zijn de zogenaamde kwaadaardige aritmieën. Ze worden gekenmerkt door een hoog risico op een plotselinge dood. In dit geval moet de patiënt worden overgebracht naar de intensive care en op de intensive care.

Lokalisatie van foci is ook van belang. De prognose is minder gunstig in aanwezigheid van linkerventrikelaritmieën

Extrasystole in vergelijking met andere hartaandoeningen: de rol van classificatie

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande prognostische tekens alleen correct zijn in de afwezigheid van comorbiditeiten, zoals myocarditis, valvulaire defecten of coronaire hartziekten. Vaak zijn ze zelf de oorzaak van het optreden van onregelmatige hartslagen.

Extrasystoles 3, 4, 5 gradaties kunnen leiden tot significante hemodynamische stoornissen. De hartproductie daalt, de toevoer van coronaire vaten en hersenen verslechtert. Dit alles vormt een bepaalde vicieuze cirkel, die bijdraagt ​​aan de verdere progressie van CHD. Ook is de aanwezigheid van deze pathologie een indicatie voor een significante verandering in behandelingstactieken.

Over het algemeen verslechtert de aanwezigheid van coronaire hartziekte (vooral myocardiaal infarct) de prognose voor de patiënt aanzienlijk, zelfs met aritmieën, 2-3 gradaties volgens Laun.

bevindingen

Ventriculaire vroegtijdige hartslag - is een veelvoorkomende hartaandoening waarbij het automatisme van de hartspier verminderd is. Als individuele buitengewone reducties functioneel van aard zijn en bij gezonde mensen aanwezig kunnen zijn, duiden een toename in frequentie en het verschijnen van verschillende foci op de organische aard van de laesie.

Voor de differentiële diagnose, prognose en behandelkeuze werd een eenvoudige en effectieve Launa-classificatie voorgesteld, die met succes is gebruikt sinds 1975 tot heden.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen door laun

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling

Een type aritmie is beats, wanneer een buitengewone samentrekking optreedt tussen de ritmische beats. In dit geval wordt de impuls niet gegenereerd door de sinusknoop (de eerste pacemaker), maar door de geleidende bundel of Purkinje-vezels. Buitengewone afkortingen van verschillende delen van het hart worden gedetecteerd bij dagelijkse elektrocardiografische monitoring in bijna de helft en bij alle patiënten na de leeftijd van 50 worden ze gevonden. Voor de meeste jonge mensen is het functioneel, heeft het geen invloed op de gezondheid en manifesteert het zich niet klinisch. De situatie is anders met pathologische veranderingen in de hartspier. Er bestaat een internationale classificatie van extrasystolen, waarmee de ernst van de ziekte en de prognose kunnen worden bepaald.

Wie heeft een ventriculaire extrasystole

Pathologische ventriculaire premature beats (HES) wordt geregistreerd bij de overgrote meerderheid van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad. De organische basis van de HES is ischemische en inflammatoire hartschade. Extrasystolen begeleiden cardiomyopathie, hartfalen, arteriële hypertensie en andere cardiale pathologieën.

Functioneel (artsen noemen het idiopathisch) HES is het resultaat van schadelijke verslavingen aan alcohol en roken. Het wordt gevonden in koffieliefhebbers, evenals het resultaat van stress. Deze factoren leiden tot een verhoogde toon van het sympathisch-bijnier-systeem, dat op zijn beurt het hartritme schendt. Idiopathische ventriculaire premature slagen zijn kenmerkend voor de IRR met een overheersende invloed op de parasympathische zenuwstelseltonus en voor cervicale osteochondrose. Reflex ZHES manifesteert zich in overtreding van de functies van de galblaas of hernia van het diafragma. Enkele buitengewone reducties zijn mogelijk bij mensen tegen de achtergrond van volledige gezondheid.

Iatrogene aard van HES is een reactie op de behandeling met sommige medicijnen of een overdosis. Dit zijn geneesmiddelen voor hartritmestoornissen, stimulantia voor de adrenoreceptor, diuretica, hartglycosiden, antidepressiva en andere.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen

Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken ventriculaire premature slagen een ernstige vorm van aritmie - ventriculaire tachycardie, die overgaat in fibrillatie. Deze aandoening is de meest voorkomende oorzaak van plotse coronaire sterfte.

Lown classificatie

De classificatie van HES veranderde verschillende keren na diagnostische en prognostische behoeften. De extrasystolen daarin werden verdeeld door kwantitatieve waarden, op plaats en frequentie van voorkomen. Gedurende ongeveer 15 jaar in de cardiologie werd de classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun en Wolf (B. Lown en M. Wolf) gebruikt. Ze hebben het voorgesteld voor de gradatie van extrasystolen in de maag bij patiënten na het infarct. Na een paar jaar werd het aangepast voor patiënten zonder een hartaanval in de geschiedenis.

Deze classificatie geeft de kwantitatieve en morfologische tekenen van de HES weer (volgens de resultaten van de dagelijkse ECG):

Extrasystoles in de lounge

Ventriculaire extrasystole

1-zeldzaam, monomorf (tot 30 per uur);

2-frequent, monotoop (meer dan 30 per uur);

4B-salvo (voert VT uit vanaf 3 of meer complexen);

5 vroeg ("R tot T").

Grotere classificatie:

Goedaardig - geen syncope in de geschiedenis: hartziekte is in de regel afwezig (inclusief post-infarct litteken en myocardiale hypertrofie van meer dan 14 mm), de frequentie van ZhE 1-10 per uur, VT is afwezig.

Informatie relevant "Ventriculaire extrasystole"

ventriculaire extrasystolen, blokkade van het linkerbeen van de Hiss-bundel, aritmieën, zijn in de regel niet dodelijk. ELEKTROCARDIOGRAFIE, typische ECG-veranderingen bij patiënten met DCMP worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal elektrocardiografische symptomen die, samen met de analyse van klinische onderzoeksgegevens, kunnen worden gebruikt in de diagnostiek. Voor vroege diagnose kan DCM zijn

ventriculaire decompensatie. KLINISCH BEELD VAN KLACHT Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ondeugd en de mate van compensatie. Als de mitralis stenose niet uitgesproken is en wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker atrium, kunnen patiënten mogelijk geen klachten vertonen. Met toenemende druk in de longcirculatie in het stadium van passieve pulmonale hypertensie, zijn er klachten van kortademigheid tijdens fysieke

ventrikels van niet-myocardiale genese (pericarditis, mediastinale tumoren, etc.). De belangrijkste etiologische factor is nog steeds coronaire hartziekte (50%), arteriële hypertensie (30%), cardiomyopathie en klepdefecten (12%), myocarditis (6%) en andere (2%). (Dia 2) De dia toont de frequentie van voorkomen van verschillende pathologieën bij patiënten met hartfalen volgens

ventriculaire druk en transformatieperiode. Röntgenonderzoek met focale myocarditis zonder hartfalen kan geen significante veranderingen in het hart aan het licht brengen. Dynamische observatie maakt het mogelijk om een ​​toename van het linkerventrikel op te merken en een afname van het voortstuwende vermogen ervan, dat vooral duidelijk wordt gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's of elektromyografie. In ernstige gevallen

ventriculaire verbinding en ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen wordt verklaard door het verschijnen van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals door het bestaan ​​van een terugkeermechanisme. Tijdelijke relatie van buitengewone en normale complexen kenmerkt het koppelingsinterval. • Classificatie • Monotone extrasystolen - één oorzaak, een constante afstand van de koppeling in dezelfde

ventrikels. HR -> 100 minuten. Etiologie • Verworven zhtp klep • Pathogenese.

ventriculaire. Supraventriculaire (atriale en atrioventriculaire) en ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen met organische laesies van het myocardium en zonder hartaandoeningen. Klinisch beeld. In fase I van de diagnostische zoekopdracht bij een patiënt met ongetwijfeld extrasystole, kunnen geen klachten worden opgespoord en zal extrasystole in de volgende stadia van de studie worden gediagnosticeerd.

ventrikels, etc. Soms treedt een AI op zonder zichtbare pathologie van het hart en andere organen en systemen (idiopathische MA); bij sommige van deze patiënten worden permanente ectopische foci in de openingen van de longaderen, "activerende" AI, gedetecteerd. In de oorsprong van MA heeft een erfelijke aanleg. De pathogenese van MA wordt verklaard aan de hand van de re-entry theorie (microre-entry met een leidend bereik van excitatie en

ventriculair septum, aortaklepbasis). Een bepaalde rol wordt gespeeld door een toename van de toon van de nervus vagus (reflex en medicatie). Pathogenese. De verslechtering van AV-geleiding kan optreden op het niveau van de AV-knoop en de stam van de AV-straal (His-bundel) - het intranodale blok - en lager dan dat, in het systeem van de bundel van de His-bundel bevindt zich een infranodaal blok. Wanneer een intranodaal blok eenvoudig kan optreden

ventriculair septum (25% van alle laesies). Pathogenese. Bij de pathogenese van een hartinfarct behoort de belangrijkste rol bij het stoppen van de bloedstroom naar het gebied van de hartspier, wat leidt tot hartschade, de necrose en verslechtering van de vitale activiteit van het peri-infarct (Schema 12). Myocardiale necrose manifesteert zich door resorptie-necrotisch syndroom (laboratoriumgegevens, koorts) en

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown - section Education, Department of Health gebruikt voor voorspellende beoordeling van ventriculaire extrasystolen in kamers I.

Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.

0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;

1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;

2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;

3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;

4A - gepaarde extrasystolen;

4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);

5 - ventriculaire extrasystolen van het type "R tot T";

3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.

Classificatie van supraventriculaire aritmieën

Extrasystole ventriculaire - beschrijving.

Korte beschrijving

Ventriculaire extrasystole (VE) - premature excitatie en samentrekking van de ventrikels, vanwege de heterotope focus van automatisme in het ventriculaire myocard. In het hart van ventriculaire premature slagen zijn de re-entry en post-depolarisatiemechanismen in de ectopische foci van de takken van de Heath-bundel en Purkinje-vezels.

Etiologie. Zie extrasystole.

ECG - identificatie • Er is geen P-golf vóór het QRS-complex • Het QRS-complex is breed en misvormd, de duur is 0,12 s • Het verkorte ST-segment en de T-golf zijn disjunct van de hoofd-QRS-tand • Volledige compensatiepauze (de som van de pre-ectopische en post-ectopische intervallen is gelijk aan twee R - S sinus ritme intervallen)

Gradatie van ventriculaire extrasystolen (volgens Lown, 1977) • I - zeldzame monotope extrasystolen (tot 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur) • II - veelvuldig monotope (Å (meer dan 30 extrasystolen) • III - polytopen ЖЭ • IVa - paar extrasystolen • IVb - groep ЖЖ • V - vroege woningdiensten "R tot T".

Behandeling • Behandeling van de onderliggende ziekte • Indicaties voor medicamenteuze behandeling - zie Extrasystoles • Correctie van elektrolyten (kalium, magnesium) • Medicamenteuze therapie •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizine 1 tablet 3 maal / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (tot 240-320 mg / dag) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dag •• Amiodarone 800-1600 mg / dag gedurende 1-3 weken om het effect te bereiken; onderhoudsdosis - meestal 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarrhythmica met langdurig gebruik verhogen de mortaliteit bij patiënten na een hartinfarct en met een lage myocardiale contractiele functie.

Reductie. VE - ventriculaire premature beats.

ICD-10 • I49.3 Premature ventriculaire depolarisatie

Classificatie van ventriculaire extrasystolen door laun

Ventriculaire premature beats (HES) - buitengewone contracties van het hart, die optreden onder de invloed van voortijdige impulsen afkomstig van de wand van de linker of rechter ventrikel, vezels van het geleidende systeem.

Gewoonlijk beïnvloeden extrasystolen die optreden tijdens de HES alleen het ventriculaire ritme, d.w.z. zonder de bovenste delen van het hart te beïnvloeden. Tegelijkertijd kunnen buitengewone contracties, die hoger zijn 'ontstaan' hierboven - in de atria en het antrioventriculaire septum (supraventriculaire extrasystole), ook ventriculaire voortijdige weeën opwekken.

In de groep van aritmieën van extrasystolisch type ZHES gedetecteerd in 40-75% van de gevallen onder de bevolking ouder dan 50 jaar.

classificatie

In de cardiologie zijn er verschillende classificaties van extrasystolen van de lagere hartkamers. Afhankelijk van de kwantitatieve en morfologische criteria zijn de volgende vormen van de gradatie van de ventrikels verdeeld (zie tabel).

Er is ook een classificatie van Myerburg (Robert J. Mayerburg - Amerikaanse cardioloog, auteur van boeken over medicijnen).

1. Op frequentie:

• zeer zeldzaam;
• zeldzaam;
• infrequent;
• tamelijk zeldzaam;
• frequent;
• zeer frequent.

1. Volgens het kenmerk van ritmestoornis:

• enkelvoudig, monomorf;
• enkelvoudig, polymorf;
• stoombaden;
• stabiel;
• instabiel.

Oorzaken van ontwikkeling

Verstoring van werk en hartziekten zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van HES. Ook kan ventriculaire aritmie worden veroorzaakt door zwaar lichamelijk werk, chronische stress en andere negatieve effecten op het lichaam.

Van de kant van cardiologische pathologieën:

Het nemen van bepaalde medicijnen (onjuiste dosering, zelfmedicatie) kan ook het hart beïnvloeden:

Andere pathologieën die niet gerelateerd zijn aan de verstoring van het cardiovasculaire systeem kunnen ook de ontwikkeling van de HES beïnvloeden:

• Type 2 diabetes. Een ernstige complicatie van de ziekte geassocieerd met koolhydraatonbalans is diabetische autonome neuropathie, die zenuwvezels aantast. In de toekomst leidt dit tot een verandering in het werk van het hart, dat "automatisch" aritmie veroorzaakt.
• Hyperfunctie van de schildklier (matige en ernstige thyreotoxicose). In de geneeskunde bestaat er zoiets als "thyreotoxisch hart", gekenmerkt als een complex van hartaandoeningen: hyperfunctie, cardiosclerose, hartfalen, extrasystole.
• Bij ziekten van de bijnieren treedt een verhoogde productie van aldosteron op, die op zijn beurt leidt tot hypertensie en metabolische aandoeningen, die met het werk van het myocardium is verbonden.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen van niet-organische aard (wanneer er geen bijkomende hartaandoeningen zijn), veroorzaakt door een provocerende factor, hebben vaak een functionele vorm. Als u het negatieve aspect verwijdert, keert het ritme in veel gevallen terug naar normaal.

Functionele factoren van ventriculaire premature slagen:

• Elektrolyt onbalans (afname of overmaat van kalium, calcium en natrium in het bloed). De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de aandoening zijn veranderingen in plassen (snelle productie of omgekeerd urineretentie), ondervoeding, posttraumatische en postoperatieve aandoeningen, leverschade en operaties in de dunne darm.
• Misbruik van giftige stoffen (roken, alcohol- en drugsverslaving). Dit leidt tot tachycardie, veranderingen in het fysieke metabolisme en myocardiale voedingsstoornissen.
• Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel als gevolg van somatotrofe veranderingen (neurose, psychose, paniekaanvallen) en schade aan subcorticale structuren (voortkomend uit letsels van de hersenen en pathologieën van het centrale zenuwstelsel). Dit beïnvloedt direct het werk van het hart, veroorzaakt ook sprongen in de bloeddruk.

Ventriculaire extrasystolen schenden het hele hartritme. Pathologische impulsen in de loop van de tijd hebben een negatief effect op het myocardium en het lichaam als geheel.

Symptomen en manifestaties

Enkele ventrikels voortijdige samentrekkingen worden geregistreerd bij de helft van de gezonde jonge mensen tijdens monitoring gedurende 24 uur (Holter ECG-monitoring). Ze hoeven niet te voelen. Symptomen van ventriculaire vroegtijdige hartslag treden op wanneer premature weeën een merkbaar effect beginnen te krijgen op het normale ritme van het hart.

Ventriculaire extrasystole zonder gelijktijdige hartaandoening wordt zeer slecht door de patiënt getolereerd. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van bradycardie (zeldzame pols) en wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• gevoel van hartstilstand, gevolgd door een hele reeks beats;
• van tijd tot tijd zijn er afzonderlijke sterke slagen in de borst;
• voortijdige hartslag kan ook na een maaltijd optreden;
• een gevoel van aritmie komt voor in een rustige positie (tijdens rust, slaap of na een emotionele uitbarsting);
• bij fysieke activiteiten worden schendingen praktisch niet weergegeven.

Ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van organische hartziekten zijn in de regel meervoudig, maar asymptomatisch voor de patiënt. Ze ontwikkelen zich tijdens fysieke activiteit en gaan in de buikligging. Meestal ontwikkelt dit type aritmie zich op de achtergrond van tachycardie.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van extrasystolen is een elektrocardiogram in rust en een dagelijkse monitor voor Holter.

Tekenen van ZHES op een ECG:

• uitzetting en vervorming van het voortijdige maagcomplex;
• ST-segment, extrasystolische T-golf en hoofd-QRS-tand hebben verschillende richtingen;
• gebrek aan P-golf vóór ventriculaire atypische samentrekking;
• het optreden van een compenserende pauze na de ZHES (niet altijd);
• de aanwezigheid van een puls tussen twee normale weeën.

Dagelijks onderzoek van ECG stelt u in staat om het aantal en de morfologie van extrasystolen te bepalen, aangezien deze binnen 24 uur worden verdeeld, afhankelijk van verschillende condities van het lichaam (de periode van slaap, waakzaamheid, drugsgebruik, enz.). Deze studie wordt in aanmerking genomen om de prognose van aritmieën te bepalen, de diagnose en behandelvoorschriften te verduidelijken.

Ook kan de patiënt andere methoden worden geboden om het hart te onderzoeken:

• elektrofysiologisch onderzoek - stimulering van de hartspier met elektronische pulsen terwijl tegelijkertijd de reactie op het ECG wordt waargenomen;
• Echografie (echocardiografie) - bepalen van de oorzaak van aritmie, die gepaard kan gaan met een verminderde hartfunctie;
• Elektrocardiogram verwijderen in de rusttoestand en belasting - het helpt te weten hoe het ritme verandert tijdens het verblijf van het lichaam in een passieve en actieve toestand.

Tot laboratoriummethoden behoren de analyse van veneuze bloedindicatoren:

• het snelle fase-eiwit dat verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces;
• globuline niveau;
• tropisch hormoon van de hypofysevoorkwab;
• elektrolyten - kalium;
• hart-enzymen - creatinefosfokinase (CPK), lactaatdehydrogenase (LDH) en zijn iso-enzym - LDH-1.

Als de resultaten van de studie geen uitlokkende factoren en pathologische processen in het lichaam aantoonden, dan worden de beats aangeduid als "idiopathisch", d.w.z. niet duidelijk over het ontstaan.

behandeling

Om een ​​goed therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om te voldoen aan een gezond regime en voeding.

Vereisten waaraan een patiënt moet voldoen die aan hartpathologie lijdt:

• geef nicotine, alcoholische dranken, sterke thee en koffie op;
• eet voedingsmiddelen met een hoge concentratie kalium - aardappelen, bananen, wortels, pruimen, rozijnen, pinda's, walnoten, roggebrood, havermout;
• in veel gevallen schrijft de arts het medicijn 'Panangin' voor dat bestaat uit 'hart'-sporenelementen;
• weigeren fysieke training en hard werken;
• tijdens de behandeling, volg geen strikte gewichtsverlies diëten;
• als de patiënt wordt geconfronteerd met stress of als hij onrustig en met tussenpozen slaapt, worden lichte kalmerende middelen aanbevolen (moedersmos, citroenmelisse, pioenentinctuur) en ook sedativa (valeriaanextract, relanium).

Medicijnen om het ritme te herstellen

Het behandelingsregime wordt afzonderlijk voorgeschreven, volledig afhankelijk van morfologische gegevens, de frequentie van aritmieën en andere gelijktijdige hartaandoeningen.

Anti-aritmica die in de praktijk worden gebruikt bij ZHES zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• natriumkanaalblokkers - Novocinamide (meestal gebruikt voor eerste hulp), Gilurithmal, Lidocaine;
• bètablokkers - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fondsen - kaliumkanaalblokkers - "Amiodarone", "Sotalol";
• calciumantagonisten - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• als een patiënt extrasystole heeft met hoge bloeddruk, dan worden antihypertensiva voorgeschreven - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• voor de preventie van bloedstolsels - "aspirine", "Klopidogrel."

Een patiënt die met de behandeling is begonnen, wordt aangeraden na 2 maanden een controle-elektrocardiogram te maken. Als extrasystoles zeldzaam worden of helemaal verdwijnen, wordt de therapeutische cursus geannuleerd. In gevallen waar het resultaat van de behandeling enigszins is verbeterd met de behandeling, wordt de behandeling nog enkele maanden voortgezet. Bij een kwaadaardige loop van extrasystolen worden geneesmiddelen levenslang genomen.

Chirurgische behandelingen

De operatie is alleen voorgeschreven in gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Vaak wordt dit type behandeling aanbevolen voor patiënten met premature beats in de biologische ventrikel.

Soorten hartoperaties:

• Radiofrequente ablatie (RFA). Een kleine katheter wordt ingebracht door een groot vat in de holte van het hart (in ons geval is het de onderste kamers) en met behulp van de radiogolven wordt cauterisatie van de probleemgebieden uitgevoerd. De zoektocht naar de "geëxploiteerde" zone wordt bepaald met behulp van elektrofysiologische monitoring. De effectiviteit van RFA in veel gevallen - 75-90%.
• Pacemakerinstallatie. Het apparaat is een doos uitgerust met elektronica, evenals een batterij, waarvan de geldigheid tien jaar is. Vanaf de pacemaker vertrekken elektroden, tijdens de operatie, ze zijn bevestigd aan het ventrikel en atrium. Ze sturen elektronische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt. De pacemaker vervangt in feite de sinusknoop die verantwoordelijk is voor het ritme. Met het elektronische apparaat kan de patiënt zich ontdoen van beats en terugkeren naar een volledig leven.

Gevolgen - wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

De prognose van de HES hangt volledig af van de ernst van de stoornis en de mate van ventriculaire disfunctie. Met uitgesproken pathologische veranderingen in het myocardium kunnen extrasystolen atriale en ventriculaire fibrillatie, aanhoudende tachycardie veroorzaken, wat in de toekomst beladen is met de ontwikkeling van een fatale afloop.

Als een buitengewone beroerte tijdens de ontspanning van de ventrikels samenvalt met de samentrekking van de boezems, dan gaat het bloed, zonder de bovenste compartimenten te ledigen, terug naar de lagere kamers van het hart. Deze functie veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.

Deze aandoening is gevaarlijk omdat een stolsel bestaande uit bloedcellen, wanneer het wordt afgegeven in de bloedbaan, trombo-embolie veroorzaakt. Bij het blokkeren van het lumen van bloedvaten, afhankelijk van de locatie van de laesie, is de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten zoals beroerte (schade aan de hersenvaten), een hartaanval (hartbeschadiging) en ischemie (bloedtoevoer naar de inwendige organen en ledematen) mogelijk.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een specialist (cardioloog) te raadplegen. Goed voorgeschreven behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen - de sleutel tot snel herstel.

Wat zijn ventriculaire premature beats?

De eigenaardigheid van ventriculaire aritmie is dat deze ziekte op jonge leeftijd kan worden blootgesteld aan mensen en zelfs aan kinderen. De meest voorkomende variant van de ziekte - een enkele extrasystole.

Typen: ventriculaire extrasystolen worden als de gevaarlijkste beschouwd

Pathologie manifesteert zich meestal in de ochtend, waardoor de diagnose en bepaling van behandelmethoden moeilijk zijn.

Het is belangrijk! Premature ventriculaire contracties, losgemaakt van het normale basisritme van het hart, zijn ventriculaire extrasystolen. Tegelijkertijd is ongeveer 60% van alle hartaandoeningen bij patiënten precies deze ziekte.

Hier zijn de kenmerken van het beloop van de ziekte bij zwangere vrouwen en kinderen:

1. Tijdens de zwangerschap kunnen er enkele ventriculaire extrasystolen voorkomen. Dit wordt veroorzaakt door aanzienlijke stress en hormonale veranderingen. Als een zwangere vrouw een defect aan het hart voelt, moet ze een volledig onderzoek ondergaan.
2. Pathologie wordt als regel al bij pasgeborenen gedetecteerd. De oorzaken zijn erfelijkheid of ontwikkelingsstoornissen in de baarmoeder.
3. Bij een meer volwassen kind kan de ziekte optreden als gevolg van overmatige fysieke inspanning en emotionele beroering, met voedsel- en drugsvergiftiging. Vaak worden tijdens routinematig onderzoek idiopathische ventriculaire vroegtijdige hartslag gedetecteerd en mag het kind niet klagen over een bepaald ongemak en pijn in de regio van het hart.

De geïdentificeerde ziekte vormt geen bedreiging voor het leven, maar kan de kwaliteit van het leven verergeren en ongemakken veroorzaken. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren zodat de ventriculaire aritmie zich niet ontwikkelt tot andere pathologieën van het hart.

Indeling vindt plaats door vroeggeboorte. Er zijn vroege ventriculaire extrasystolen, late en geïnterpoleerde extrasystolen van de linker en rechter ventrikels.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown, Wolf en Raina

Classificeer de ziekte op verschillende manieren. Lown en Wolf stellen voor om het in vijf graden te verdelen afhankelijk van het risico van het ontwikkelen van fibrillatie. Natuurlijk gebruiken niet alle cardiologen deze classificatie:

• Graad 1 patiënt heeft monotope monomorfe extrasystole. Zeldzame extrasystolen betekenen dat er minder dan 30 buitengewone contracties en niet meer dan 100 ventriculaire extrasystolen per dag plaatsvonden tijdens het uur van monitoring.
• 2e graad. Frequente (> 30) extrasystolen. Tegelijkertijd treden buitengewone verminderingen op vanaf één uitbraak en extrasystolen (de snelheid per dag is 100) overschrijden de snelheid.
• Extrasystole 3e graad. Polytopic (multifocal) extrasystole.
• 4e graad. Het is op zijn beurt verdeeld in gepaarde en salvo-cuts.
• 5e graad. De gevaarlijkste graad die leidt tot de ontwikkeling van een abnormale hartslag (LDC).

Aan de ventriculaire premature beats volgens Wolf en Laun, bood Ryan zijn gradaties en toevoegingen aan. De eerste drie gradaties vallen volledig samen met de eerste drie graden van de hierboven voorgestelde classificatie, maar de 4e en 5e zijn gewijzigd, de verschillen zijn als volgt:

• 4 Afstuderen beschouwt gepaarde ventriculaire extrasystolen. Er zijn polymorfe of monomofische ventriculaire extrasystolen: de eerste kan twee of meer vormen hebben, en de tweede - een;
• tachycardie was opgenomen in de 5e gradatie van ventriculaire premature slagen.

redenen

Hartziekten zijn de belangrijkste oorzaak van linker en rechter ventriculaire extrasystolen, maar zware lichamelijke inspanning en stressvolle situaties kunnen deze ziekte ook veroorzaken.

Hartoorzaken omvatten de volgende soorten factoren:

1. Hartfalen. Pathologieën in hartweefsels leiden tot onvoldoende bloedcirculatie. Hierdoor worden zuurstofverbranding van organen en weefsels en andere abnormaliteiten in het metabolisme gedetecteerd.
2. Coronaire hartziekte (CHD). Deze ziekte is een gevolg van verminderde coronaire circulatie. Kan een aanval van een hartinfarct of periodieke aanvallen van angina pectoris manifesteren.
3. Cardiomyopathie. Myocardiale pathologieën die leiden tot een gebrek aan bloedstroom, buitengewone contracties en vergroting van het hart.
4. Hartziekte. Het kan aangeboren of verworven zijn. De bottom line is de fysiologische afwijkingen aan de leiding.
5. Myocarditis. Het verloop van ontstekingsprocessen kan aritmie veroorzaken, het myocardium initiëren en verminderen.

Ook kan pathologie zich ontwikkelen op de achtergrond van medicatie, waarvan een verhoogde dosering leidt tot abnormale hartactiviteit:

• Diuretica. Diureticum medicijnen kunnen de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen en het is noodzakelijk voor de vorming van hartimpulsen.
• Glycosiden. Wordt gebruikt om de myocardiale kracht te vergroten en het ritme te verminderen, maar kan ook bijwerkingen hebben zoals aritmie of ventriculaire fibrillatie.

Er zijn ook extracardiale oorzaken van ventriculaire extrasystole.

1. Diabetes mellitus. In de loop van een ziekte die gepaard gaat met een onevenwichtigheid in de regulatie van de koolhydraatbalans in het lichaam, treden aangetaste zenuwvezels op, die het werk van het hart beïnvloeden en ritmestoornissen veroorzaken.
2. Thyrotoxicosis.
3. Ziekten van de bijnieren.

Als ventrikel premature slagen worden veroorzaakt door niet-cardiale ziekten, dan is het niet organisch, maar functioneel. Tegelijkertijd elimineert u de negatieve factor, u kunt het hartritme naar normaal brengen.

Hier zijn mogelijke functionele factoren:

1. Verstoorde elektrolytenbalans. Zoals reeds opgemerkt, kan de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen bij het plassen, en de balans van andere elektrolyten - calcium en natrium - kan ook worden verstoord na chirurgische ingrepen in de lever of de dunne darm.
2. Slechte gewoonten. Overvloedige inhoud in het lichaam van alcohol of drugs leidt tot tachycardie. Dit wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis, die een slechte toevoer van zuurstof aan het hart veroorzaakt.
3. Stress. Door paniek en stressvolle situaties kan zich een aandoening van het autonome zenuwstelsel ontwikkelen, en dit beïnvloedt de hartactiviteit en veroorzaakt bloeddrukstoten.

Waarschuwing! Ventriculaire extrasystole beïnvloedt het hele lichaam zeer negatief. Hartritmestoornissen per type ventriculaire premature hartslag kunnen ernstige myocardstoornissen veroorzaken.

symptomen

Bij de jongeren heeft ongeveer de helft last van enkele premature ventriculaire extrasystolen. Kijk hoe dit Holter dagelijks bewaakt. Ze merken echter de buitengewone contracties van het hart niet op. Het begin van symptomen begint pas nadat het normale hartritme ernstig is gestoord als gevolg van premature weeën.

Voor ventriculaire premature beats die voorkomen zonder andere hartaandoeningen, kunnen de volgende patiëntspecifieke symptomen worden opgemerkt:

1. "Opschorting" van het hart met daarna een reeks sterke weeën.
2. Periodieke sterke samentrekking van het hart.
3. Extrasystole treedt op na het eten.
4. Hartritmestoornissen kunnen optreden tijdens de rust.
5. Lichamelijke activiteit veroorzaakt praktisch geen ritmestoornissen.

Tegen de achtergrond van andere organische ziekten van het hart, verloopt deze ziekte gewoonlijk zonder symptomen. Aritmie ontwikkelt zich onder invloed van fysieke inspanning en passeert na sedatie. In de regel ontwikkelt dergelijke aritmie zich op de achtergrond van tachycardie.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het bepalen van ventriculaire premature slagen wordt beschouwd als een ECG-onderzoek. De gegevens verkregen op het ECG met tekenen van ventriculaire premature slagen:

1. Bij vergelijking van het ST-segment, de T-golf en het QRS-complex, kunt u een andere oriëntatie zien.
2. Impuls tussen twee regelmatige cuts.
3. Uitgebreid en vervormd voortijdig maagcomplex.
4. P-golf vóór abnormale samentrekking is niet aanwezig.

Als er geen ritmestoornis optreedt, maar er buitengewone reducties zijn, dan zijn dit geïntercaleerde (zonder een pauze) ventriculaire extrasystolen.

Om het aantal extrasystolen per dag te bepalen, moet de patiënt worden gecontroleerd. Tegelijkertijd is het mogelijk om indicaties bij verschillende condities van de patiënt te traceren. Op de dag van het onderzoek kunt u de diagnose specificeren, voorspellen en de juiste behandeling uitvoeren.

Als het cardiogram niet alle benodigde indicatoren nauwkeurig kan vaststellen, kan de behandelende arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

1. Elektrocardiografische waarnemingen van de cardiale indicaties met zijn gelijktijdige stimulatie door elektronische pulsen.
2. Echocardiografie. Hiermee kunt u de fysiologische oorzaak van aritmieën identificeren.
3. Controle van ventriculaire extrasystolen en hartfunctie met ECG-stress. Hiermee kunt u de reactie van de hartspier controleren om te oefenen en te rusten.

Ook bloed- en urinetests worden uitgevoerd in het laboratorium. Met behulp van de analyse wordt de hoeveelheid elektrolyten bepaald, het ontbreken hiervan kan de oorzaak zijn van buitengewone contracties, evenals enzymen die worden geactiveerd tijdens aanvallen van angina en hartinfarct.

Behandeling van ventriculaire extrasystolen van het hart

Afhankelijk van het type ventrikel premature slagen, kan de voorgeschreven behandeling variëren. Het hangt af van welke tekenen van ventriculaire premature beats aanwezig zijn, en wat is de mate van complexiteit van de ziekte. De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om de hartslag te herstellen.

therapeutische

Het is niet nodig om een ​​extrasystole te behandelen als deze niet duidelijk wordt onthuld. Patiënten worden aanbevolen een bepaald dieet en een toename van lichaamsbeweging als hun vitale activiteit wordt geassocieerd met inactiviteit.

Voor preventie wordt geadviseerd zich te ontdoen van slechte gewoonten (alcohol, roken, sterke koffie en thee).

drug

Als de pathologie in een ernstige fase met objectieve symptomen verloopt, wordt de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Onder de medicijnen voorgeschreven door de arts kan kalmerende middelen en blokkers worden ontmoet. Ze laten toe om de frequentie van buitengewone hartslagen te verminderen, waardoor hun algehele conditie verbetert.

Met behulp van anticholinergica wordt de hartfrequentie van de patiënt in korte tijd hersteld en verbetert de conditie als er manifestaties van bradycardie zijn. Als eerder gebruikte geneesmiddelen geen positief resultaat hebben opgeleverd, kunnen er bovendien anti-aritmische middelen worden voorgeschreven.

Waarschuwing! Gebruikte medicijnen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfbehandeling leidt niet tot een positief effect, maar kan de situatie van de patiënt alleen maar verergeren.

Chirurgische interventie

Als de patiënt een ernstige graad van de ziekte heeft en de medicamenteuze behandeling van ventriculaire aritmie niet succesvol is, kunnen ze hun toevlucht nemen tot radiofrequente ablatie (RFA) met behulp van een katheter.

Behandeling van folk remedies

Deze methode kan niet altijd een positief resultaat opleveren en wordt daarom voornamelijk gebruikt in combinatie met een therapeutische methode. In de volksgeneeskunde worden een aantal bekende ontspannende en kalmerende middelen vaak gebruikt: valeriaan en motherwort.

Normale elektrische activiteit van het hart: de definitie van extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een type aritmie, uitgedrukt in premature, buitengewone samentrekkingen van de ventrikels. Dit is het meest voorkomende type hartritmestoornissen dat voorkomt bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Hartcontracties worden gecoördineerd door elektrische impulsen die worden gepropageerd door het hartgeleidingssysteem. Normaal gesproken worden ze gegenereerd in de sinoatriale knoop, die de frequentie van elektrische impulsen en contracties van de hartspier bepaalt.

Maar niet alleen de cellen van de sinoatriale knoop, maar ook alle cardiomyocyten hebben het vermogen om impulsen te genereren, waardoor er spontane excitatiehaarden kunnen ontstaan ​​die hun eigen impuls genereren. In dit geval is er een buitengewone samentrekking van het hart, dat een extrasystole wordt genoemd. Dit proces kan in de norm voorkomen.

Pathologisch wordt een dergelijke aandoening overwogen in het geval dat de foci van excitatie persistent zijn en extrasystolen hemodynamische stoornissen en verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt veroorzaken. Ventriculaire extrasystole wordt als relatief veilig beschouwd, maar kan een voorbode zijn van meer ernstige ziekten die verband houden met hartritmestoornissen.

Ventriculaire premature beats: oorzaken en vormen

Ritme-verstoring door het type ventriculaire premature slagen vindt om verschillende redenen plaats. Het kan bijvoorbeeld hartschade zijn als gevolg van een hartaanval of als gevolg van inflammatoire veranderingen.

Verstoring van de elektrolytenbalans (gebrek aan kalium, magnesium of calcium), overmatig gebruik van stoffen die de prikkelbaarheid van het hart verhogen (cafeïne, alcohol) kan leiden tot de ontwikkeling van het pathologische proces. In sommige gevallen kan de oorzaak van de ritmestoornis het gebruik van anti-aritmica zijn als de werkzame stof of dosering niet correct is gekozen.

De ontwikkeling van ventriculaire premature slagen wordt het vaakst waargenomen in de volgende pathologieën:

• ischemische hartziekte;
• postinfarct cardiosclerose;
• pericarditis;
• myocarditis;
• chronisch hartfalen;
• hypertensie;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Vaak ontwikkelt deze pathologie zich bij personen die lijden aan neurocirculatoire dystonie of osteochondrose van het cervicale gebied. De reden voor de ontwikkeling van functionele ventrikel premature beats kan chronische stress, langdurig roken, alcoholmisbruik of dranken met een hoog cafeïnegehalte zijn.

Enkele ventrikel premature beats kunnen tijdens de zwangerschap worden waargenomen, omdat schommelingen in hormonale niveaus en verhoogde stress op het lichaam van een vrouw tijdens deze periode vaak onderbrekingen in het werk van de hartspier veroorzaken. Als u klachten heeft over de instabiliteit van het hartritme, moet een zwangere vrouw worden gestuurd voor een volledig onderzoek.

Ziekte classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van extrasystolen, die elk een specifiek aspect van de ziekte weerspiegelen. Afhankelijk van de plaats van herkomst worden monotoop (uit dezelfde bron) en polytopisch (uit verschillende bronnen) extrasystolen onderscheiden. Gevaarlijker wordt beschouwd als polytopisch type.

Wissel bij afwisseling van normale reducties en extrasystolen onregelmatige en reguliere extrasystolen toe. Normaal is verdeeld in quadrigemina (drie normale contracties + extrasystole), trigeminia (twee normale + extrasystolen) en bigeminia (normale contracties + extrasystolen). Hoe vaker de extrasystole de normale weeën volgt, hoe gevaarlijker dit type pathologische aandoening is voor de gezondheid van de patiënt.

De classificatie volgens Lown en Wolf is specifiek, het is bedoeld om het risico van fibrillatie te beoordelen bij patiënten die een hartslag hebben gehad na een hartinfarct. Er worden vijf risicoklassen onderscheiden, sommige specialisten zenden een extra nulgraad uit wanneer er geen extrasystole wordt opgemerkt.

• De eerste schaalverdeling omvat niet meer dan 30 monotope extrasystolen binnen een uur, wat als een laag risiconiveau wordt beschouwd.
• De tweede heeft een hogere frequentie, maar de focus is nog steeds één.
• De derde is de ontwikkeling van polytopische extrasystole, ongeacht de frequentie van voorkomen.
• Vierde - groep extrasystoles verschijnen (gepaarde of salvo).
• Vijfde - op het ECG zijn extrasystolen gelaagd op een normale samentrekking. Dit is het gevaarlijkste type extrasystole na een hartinfarct.

Toevoeging aan de vorige classificatie - verduidelijking van Ryan. Ze omvatten de vierde graad alleen gepaarde extrasystolen en salvo - tot de vijfde, er wordt ook ventriculaire tachycardie aan toegewezen, dat wil zeggen een snelle hartslag, wanneer de focus van excitatie zich in de linker hartkamer bevindt.

Symptomen en complicaties

Het welzijn van de patiënt en de kenmerken van de hemodynamiek tijdens extrasystolen zijn afhankelijk van vele factoren. Als extrasystoles af en toe en onregelmatig voorkomen, verschijnen ze praktisch niet en weet de patiënt ze misschien niet. In sommige gevallen kan zelfs monotope bigeminia asymptomatisch zijn, maar dit gebeurt zelden.

Sommige patiënten voelen het begin van extrasystolen - het manifesteert zich door een krachtige slag op de borst en vervolgens door een zinkend gevoel van het hart. Soms kan duizeligheid, plotselinge zwakte en een pijnlijk hart hiertoe bijdragen. Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid. In milde vormen gaan dergelijke overtredingen vanzelf over en komen vrij snel meer dan eens per dag voor en kunnen ver van elke dag verschijnen.

Ventriculaire extrasystole 2 graden of hoger kan zich manifesteren door een "rollend" gevoel van zwakte, bleke huid, een gevoel van "omdraaien" van het hart, hoofdpijn, zwaar gevoel op de borst, verminderde ademhalingsfuncties, wat kan leiden tot flauwvallen. Bij fysieke of emotionele stress verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch.

Op zichzelf beïnvloedt extrasystole zeer zelden hemodynamica. Maar het is een indicatie dat er storingen zijn in de geleiding van de hartvezels, wat betekent dat er een risico is op het ontwikkelen van aritmie. Als de extrasystole is ontstaan ​​na ernstige organische laesies van het hart, dan is het bijna altijd een voorbode van de ontwikkeling van aritmie tot fibrillatie. Maar tussen het verschijnen van extrasystolen en levensbedreigende aandoeningen kan het enkele jaren duren.

Diagnostische methoden

Frequente ventriculaire premature slagen worden gedetecteerd op een ECG - dit is de eerste instrumentele methode waarmee u schendingen van elektrische activiteit kunt zien. In controversiële gevallen kan een onderzoek zoals holter -ECG - 24-uurs bewaking van de prikkelbaarheid van het hart worden voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.

Om de oorzaken van aandoeningen te identificeren, zijn verschillende methoden voor het onderzoeken van het hart geïndiceerd - echocardiografie en CT (computertomografie), waardoor organische aandoeningen van de hartspier kunnen worden gezien.

Daarnaast worden een aantal onderzoeken uitgevoerd gericht op het identificeren van de pathologieën van andere organen (bijvoorbeeld het zenuwstelsel) die extrasystole kunnen beïnvloeden. De meest nauwkeurige beoordeling van de mate van verstoring van de bloedstroom maakt echocardiografie met Doppler mogelijk. Om de relatie tussen fysieke inspanning en hartritmestoornissen te identificeren, voeren we een procedure van veloergometrie of tredmolentest uit.

Behandelingsopties

Behandeling van ventriculaire extrasystolen is de benoeming van therapeutische geneesmiddelen en een dieet dat rijk is aan essentiële sporenelementen voor het hart. In lichte vormen, waaronder ventriculaire extrasystole 1 gradatie volgens Laun, is een verandering in levensstijl en regelmatige observatie door een arts voldoende om normaal welzijn te handhaven. Meer ernstige gevallen vereisen het voorschrijven van anti-aritmica.

Van de gebruikte medicijnen verschillende anti-aritmica, evenals andere soorten medicijnen - antihypertensiva, medicijnen die de belasting van het hart, diuretica en andere verminderen. Nauwkeurige selectie van werkzame stoffen en hun doseringen mogen alleen door een cardioloog worden uitgevoerd. Antiaritmica worden door de patiënt geselecteerd onder controle van Holter-monitoring en ECG. Onjuist gebruik van geneesmiddelen voor het cardiovasculaire systeem kan leiden tot verdere verslechtering, verstoring van het ritme, levensbedreigende complicaties.

Aanvullende aanbevelingen

Patiënten met een vergelijkbare diagnose moeten, indien mogelijk, stress, verhoogde psycho-emotionele en fysieke inspanning vermijden. Als dit niet mogelijk is, is het noodzakelijk om gebruik te maken van kalmerende middelen om het welzijn te handhaven. Lichaamsbeweging moet strikt worden gemeten - het moet haalbaar zijn, niet te intens. Een toename van lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht zijn gunstig.

Er wordt een speciale rol aan het dieet gegeven. Het is noodzakelijk om pittige, pittige gerechten en alle andere producten met stimulerende stoffen uit het dieet uit te sluiten of scherp te beperken. Inclusief cafeïnehoudende dranken uitsluiten. Om oedeem te voorkomen, moet u de zoutinname beperken, de hoeveelheid vloeistof die u per dag drinkt verminderen. Een nuttige toevoeging is een toename van het gehalte aan groenten, fruit, granen en zuivelproducten in de voeding.

Wanneer ventriculaire voortijdige slagen moeten beginnen met het gevecht tegen slechte gewoonten. Het moet volledig stoppen met roken, om het gebruik van alcoholische dranken te minimaliseren. Sterke koffie en thee moeten worden vervangen door mineraalwater zonder gas, vruchtensappen, compotes, vruchtendranken, zwakgroene en kruidenthee. Het is handig om een ​​afkooksel te drinken van rozenbottels, meidoorn en andere kruiden en medicinale planten die al lang in de traditionele geneeskunde worden gebruikt om het werk van de hartspier te behouden.

bevindingen

De elektrische activiteit van het hart, dat zijn automatisme waarborgt, is onderworpen aan tamelijk complexe wetten, en als er verstoringen optreden, kunnen ze de hemodynamiek en de algemene toestand van het lichaam nadelig beïnvloeden. De oorzaken van dergelijke aandoeningen kunnen verschillende verschijnselen zijn die samenhangen met organische pathologie van het hart of functionele stoornissen.

Weten welke ventrikel premature beats zijn, en wat de gevolgen kunnen zijn, kan gedeeltelijk worden voorkomen door te voorkomen dat deze aandoening een levensbedreigende ziekte wordt. Om de nodige maatregelen tijdig te nemen, moet men bij de eerste alarmerende symptomen een cardioloog raadplegen en een reeks noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

De prognose voor ventriculaire vroegtijdige hartslag hangt grotendeels af van de vorm, bijkomende organische hartpathologieën en de mate van hemodynamische stoornissen. Functionele extrasystolen vormen in de regel geen bedreiging voor het leven van de patiënt, terwijl ventriculaire extrasystolen, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van organische letsels van de hartspier, de kans op plotse dood veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie aanzienlijk vergroten.

Ventriculaire extrasystole

1-zeldzaam, monomorf (tot 30 per uur);

2-frequent, monotoop (meer dan 30 per uur);

4B-salvo (voert VT uit vanaf 3 of meer complexen);

5 vroeg ("R tot T").

Grotere classificatie:

Goedaardig - geen syncope in de geschiedenis: hartziekte is in de regel afwezig (inclusief post-infarct litteken en myocardiale hypertrofie van meer dan 14 mm), de frequentie van ZhE 1-10 per uur, VT is afwezig.

Informatie relevant "Ventriculaire extrasystole"

ventriculaire extrasystolen, blokkade van het linkerbeen van de Hiss-bundel, aritmieën, zijn in de regel niet dodelijk. ELEKTROCARDIOGRAFIE, typische ECG-veranderingen bij patiënten met DCMP worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal elektrocardiografische symptomen die, samen met de analyse van klinische onderzoeksgegevens, kunnen worden gebruikt in de diagnostiek. Voor vroege diagnose kan DCM zijn

ventriculaire decompensatie. KLINISCH BEELD VAN KLACHT Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ondeugd en de mate van compensatie. Als de mitralis stenose niet uitgesproken is en wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker atrium, kunnen patiënten mogelijk geen klachten vertonen. Met toenemende druk in de longcirculatie in het stadium van passieve pulmonale hypertensie, zijn er klachten van kortademigheid tijdens fysieke

ventrikels van niet-myocardiale genese (pericarditis, mediastinale tumoren, etc.). De belangrijkste etiologische factor is nog steeds coronaire hartziekte (50%), arteriële hypertensie (30%), cardiomyopathie en klepdefecten (12%), myocarditis (6%) en andere (2%). (Dia 2) De dia toont de frequentie van voorkomen van verschillende pathologieën bij patiënten met hartfalen volgens

ventriculaire druk en transformatieperiode. Röntgenonderzoek met focale myocarditis zonder hartfalen kan geen significante veranderingen in het hart aan het licht brengen. Dynamische observatie maakt het mogelijk om een ​​toename van het linkerventrikel op te merken en een afname van het voortstuwende vermogen ervan, dat vooral duidelijk wordt gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's of elektromyografie. In ernstige gevallen

ventriculaire verbinding en ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen wordt verklaard door het verschijnen van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals door het bestaan ​​van een terugkeermechanisme. Tijdelijke relatie van buitengewone en normale complexen kenmerkt het koppelingsinterval. • Classificatie • Monotone extrasystolen - één oorzaak, een constante afstand van de koppeling in dezelfde

ventrikels. HR -> 100 minuten. Etiologie • Verworven zhtp klep • Pathogenese.

ventriculaire. Supraventriculaire (atriale en atrioventriculaire) en ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen met organische laesies van het myocardium en zonder hartaandoeningen. Klinisch beeld. In fase I van de diagnostische zoekopdracht bij een patiënt met ongetwijfeld extrasystole, kunnen geen klachten worden opgespoord en zal extrasystole in de volgende stadia van de studie worden gediagnosticeerd.

ventrikels, etc. Soms treedt een AI op zonder zichtbare pathologie van het hart en andere organen en systemen (idiopathische MA); bij sommige van deze patiënten worden permanente ectopische foci in de openingen van de longaderen, "activerende" AI, gedetecteerd. In de oorsprong van MA heeft een erfelijke aanleg. De pathogenese van MA wordt verklaard aan de hand van de re-entry theorie (microre-entry met een leidend bereik van excitatie en

ventriculair septum, aortaklepbasis). Een bepaalde rol wordt gespeeld door een toename van de toon van de nervus vagus (reflex en medicatie). Pathogenese. De verslechtering van AV-geleiding kan optreden op het niveau van de AV-knoop en de stam van de AV-straal (His-bundel) - het intranodale blok - en lager dan dat, in het systeem van de bundel van de His-bundel bevindt zich een infranodaal blok. Wanneer een intranodaal blok eenvoudig kan optreden

ventriculair septum (25% van alle laesies). Pathogenese. Bij de pathogenese van een hartinfarct behoort de belangrijkste rol bij het stoppen van de bloedstroom naar het gebied van de hartspier, wat leidt tot hartschade, de necrose en verslechtering van de vitale activiteit van het peri-infarct (Schema 12). Myocardiale necrose manifesteert zich door resorptie-necrotisch syndroom (laboratoriumgegevens, koorts) en

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown - section Education, Department of Health gebruikt voor voorspellende beoordeling van ventriculaire extrasystolen in kamers I.

Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.

0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;

1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;

2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;

3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;

4A - gepaarde extrasystolen;

4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);

5 - ventriculaire extrasystolen van het type "R tot T";

3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.

Classificatie van supraventriculaire aritmieën

Extrasystole ventriculaire - beschrijving.

Korte beschrijving

Ventriculaire extrasystole (VE) - premature excitatie en samentrekking van de ventrikels, vanwege de heterotope focus van automatisme in het ventriculaire myocard. In het hart van ventriculaire premature slagen zijn de re-entry en post-depolarisatiemechanismen in de ectopische foci van de takken van de Heath-bundel en Purkinje-vezels.

Etiologie. Zie extrasystole.

ECG - identificatie • Er is geen P-golf vóór het QRS-complex • Het QRS-complex is breed en misvormd, de duur is 0,12 s • Het verkorte ST-segment en de T-golf zijn disjunct van de hoofd-QRS-tand • Volledige compensatiepauze (de som van de pre-ectopische en post-ectopische intervallen is gelijk aan twee R - S sinus ritme intervallen)

Gradatie van ventriculaire extrasystolen (volgens Lown, 1977) • I - zeldzame monotope extrasystolen (tot 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur) • II - veelvuldig monotope (Å (meer dan 30 extrasystolen) • III - polytopen ЖЭ • IVa - paar extrasystolen • IVb - groep ЖЖ • V - vroege woningdiensten "R tot T".

Behandeling • Behandeling van de onderliggende ziekte • Indicaties voor medicamenteuze behandeling - zie Extrasystoles • Correctie van elektrolyten (kalium, magnesium) • Medicamenteuze therapie •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizine 1 tablet 3 maal / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (tot 240-320 mg / dag) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dag •• Amiodarone 800-1600 mg / dag gedurende 1-3 weken om het effect te bereiken; onderhoudsdosis - meestal 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarrhythmica met langdurig gebruik verhogen de mortaliteit bij patiënten na een hartinfarct en met een lage myocardiale contractiele functie.

Reductie. VE - ventriculaire premature beats.

ICD-10 • I49.3 Premature ventriculaire depolarisatie