De ernst van bloedarmoede door hemoglobineniveau. Symptomen en behandeling

Bloedarmoede (anders bloedarmoede) is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed. Een patiënt met deze ziekte heeft een serieuze behandeling nodig, die wordt voorgeschreven in overeenstemming met de mate van ernst en de oorzaak die de oorzaak is.

Ernst van bloedarmoede door hemoglobineniveau

Op zichzelf is bloedarmoede een aandoening die gepaard gaat met andere pathologieën en wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte. In dit geval is er altijd een gemeenschappelijk teken - een afname van hemoglobine. Als gevolg van dit proces verslechtert de ademhalingscapaciteit van het bloed en treedt zuurstofverarming op.

Normale hoeveelheid hemoglobine in het bloed:

• bij mannen van 130 tot 180 g / l;
• bij vrouwen van 120 tot 150 g / l.

In het menselijk lichaam zijn er veel pathologische processen als gevolg van een dergelijke ziekte als bloedarmoede. De ernstniveaus van hemoglobine (hun behandeling verschilt per andere intensiteit) in het bloed worden verdeeld in 3 groepen:

Symptomen en behandeling van milde anemie

Gewoonlijk is de milde graad van de ziekte asymptomatisch en wordt alleen bepaald op basis van de resultaten van een laboratoriumtest.

Bloedarmoede. De ernst van hemoglobine. Thuisbehandeling wordt gepresenteerd in ons artikel.

Soms treden de volgende symptomen op:

• Verminderde concentratie;
• Snelle pols;
• Verminderde prestaties;
• Geheugenproblemen;
• Zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid;
• Bleke huid en slijmvliezen.

Elk specifiek geval van bloedarmoede heeft zijn eigen redenen, die alleen een arts kan onthullen. Laboratoriumtests voor bloed worden voorgeschreven voor de diagnose. De meest voorkomende is bloedarmoede met ijzertekort, d.w.z. een afname van de hemoglobineconcentratie veroorzaakt een ijzertekort in het lichaam.

Behandeling van milde bloedarmoede komt vaak neer op het kiezen van het juiste dieet om het hemoglobinegehalte in het bloed te normaliseren. Een herstellend dieet omvat voedingsmiddelen met veel ijzer en B-vitamines.

Deze omvatten: rood vlees, lever, vis, eieren, noten, spinazie, bieten, appels, granaatappel, wortels, tomaten, groenten, bonen, boekweit en havermout, brood, honing, enz.

Belangrijk om te weten! Bij de eerste tekenen van zelfs lichte bloedarmoede, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaken ervan zo snel mogelijk te bepalen. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar.

Tekenen van matige anemie, de therapie

Bloedarmoede van matige ernst heeft ernstigere symptomen.

Als gevolg van de intense daling van hemoglobine en zuurstofhongering van bloed, zijn de symptomen van bloedarmoede meer uitgesproken:

• Frequente duizeligheid;
• slapeloosheid;
• Erger eetlust;
• tinnitus;
• Kortademigheid;
• Incidenteel verhoogde hartslag;
• Hoofdpijn.

Behandeling in dit geval moet onmiddellijk beginnen volgens het schema dat door een specialist is voorgeschreven. Niet alleen ijzergebrek kan bloedarmoede veroorzaken.

Een tekort aan vitaminen en mineralen kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie, die kan worden uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Flikkerende punten in de ogen;
• Wallen van de huid:
• Slecht geheugen;
• Verslechtering van de gewrichten;
• Meer uitgesproken bleekheid van de huid.

Therapie voor matige bloedarmoede omvat niet alleen een goed gekozen dieet, maar ook de inname van aanvullende geneesmiddelen, meestal met ijzer, mineralen en vitamines van groep B. Het schema voor medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Symptomen van ernstige bloedarmoede, methoden voor de behandeling

Een indicator van ernstige bloedarmoede is de daling van het hemoglobineniveau naar het laagste niveau, wat gepaard gaat met ernstige pathologieën.

Naast de bovengenoemde symptomen, wordt deze vorm van de ziekte uitgedrukt door aanvullende symptomen:

• tachycardie;
• Spieratrofie;
• Urine-incontinentie;
• Verandering in smaak en reukwaarnemingen;
• Myocardiale dystrofie;
• Het verschijnen van blauwoog-eiwitten;
• stomatitis;
• Verminderde gevoeligheid;
• Overtreding van het vermogen van de huid om te genezen.

Behandeling van ernstige vormen van de ziekte vindt plaats in een ziekenhuis. Hier wordt de complexe therapie uitgevoerd in overeenstemming met de geïdentificeerde ziekten, die de bron van bloedarmoede zijn.

In dit geval zijn voeding en medicijnen niet voldoende. Vaak zijn in een ernstige fase maatregelen zoals bloedtransfusie, intraveneuze toediening van geneesmiddelen, noodinterventie en beenmergtransplantatie vereist.

Wees voorzichtig! Onbehandelde ernstige bloedarmoede heeft verschillende gevaarlijke gevolgen. Dalende hemoglobinewaarden veroorzaken hypoxie (anders zuurstofgebrek). Het gevolg is dat de interne organen niet meer normaal werken, wat fataal kan zijn.

Mogelijke oorzaken van bloedarmoede

Bloedarmoede kan aan verschillende oorzaken te wijten zijn. Dit is vooral een tekort aan vitaminen, mineralen en andere, meer ernstige pathologieën.

IJzergebreksanemie wordt veroorzaakt door een chronisch gebrek aan een essentieel micro-element - ijzer, dat betrokken is bij metabolische processen en dat periodiek wordt uitgescheiden door het lichaam. Om het ijzerverbruik aan te vullen, moet een gezonde volwassene 20-25 mg van dit element per dag consumeren. Bij verstoring van dit evenwicht neemt het niveau van hemoglobine af.

Dit proces kan worden uitgevoerd:

1. Ondervoeding (gebrek aan bepaald voedsel);
2. Gastro-intestinale pathologieën die bijdragen aan de afbraak van ijzerabsorptie;
3. Sommige chronische ziekten;
4. Zwangerschap en borstvoeding;
5. Interne bloeding.

Bloedarmoede kan worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12.

De bronnen van deze pathologie zijn:

1. Onvoldoende inname van vitamine B12 met voedsel;
2. Intestinale infecties en parasieten;
3. Lever disfunctie;
4. Verhoogde inname van vitamine B12 door het lichaam.

Foliumzuurgebreksanemie is een gevolg van onvoldoende inname van foliumzuur. Een volwassen organisme per dag vereist 200 - 400 mcg van deze vitamine. Foliumzuur beïnvloedt de conditie van het bloed, de vernieuwing van organen en weefsels, de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en blokkeert ook het verschijnen van bloedstolsels. De redenen voor het ontbreken van vergelijkbare oorzaken van ijzertekort.

Aplastische anemie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

• Erfelijke factor;
• Chemische vergiftiging;
• Auto-immuunpathologie;
• Blootstelling aan straling;
• infectie;
• Ontvangst van een aantal medicijnen.

Hemolytische anemie komt tot uiting door voortijdige vernietiging van rode bloedcellen en wordt geassocieerd met verminderde beenmergfunctie.

Bronnen van pathologie:

• Vergiftiging chemicaliën;
• trauma;
• Ernstige infecties;
• Genetische factor;
• Acceptatie van sommige medicijnen.

Posthemorrhagische anemie wordt veroorzaakt door acuut of chronisch bloedverlies.

De reden kan zijn:

• Baarmoederbloeding;
• Verwondingen of verwondingen;
• Tubale breuken als gevolg van buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Maagzweer of darmzweer met bloeding;
• Kwaadaardige tumoren van de inwendige organen;
• Bloeden als gevolg van baarmoeder fibromen.

Anemie, overwegend ijzertekort, komt vaak voor tijdens de zwangerschap. De oorzaken zijn vaak toxicose, gelijktijdig braken, evenals meerlingzwangerschappen en een slechte ijzerabsorptie. De aanwezigheid van hepatitis of pyelonefritis bij een zwangere vrouw verhoogt het risico op bloedarmoede.

Gevolgen van niet-behandelde bloedarmoede

Ernstige gevolgen worden mogelijk niet op tijd gedetecteerd en worden niet behandeld als bloedarmoede. De ernstniveaus van hemoglobine, waarvan de behandeling uit de tijd is begonnen, hebben in elk geval hun eigen complicaties.

Milde bloedarmoede beïnvloedt het algemene welzijn, wat de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kan verminderen.

Onbehandelde matige anemie verergert de negatieve invloed op de algemene toestand van het lichaam aanzienlijk. Complicaties kunnen zijn:

• Problemen met huid en nagels;
• Verminderde immuniteit, resulterend in frequente morbiditeit;
• Storing van het maagdarmkanaal;
• Chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid;
• Verminderde hartfunctie;
• Zwelling.

Een ernstige mate van bloedarmoede en ongeschikte behandeling hebben de meest ernstige gevolgen, vanwege het extreem lage niveau van hemoglobine in het bloed is er een langdurige zuurstofgebrek.

Complicaties die kunnen optreden als het lichaam verslechtert:

• De ontwikkeling van hartziekten;
• Constante hoofdpijn;
• De toename van interne organen en de schending van hun functies;
• Vaatziekten.

Ernstige bloedarmoede van zwangere vrouwen is beladen met vroeggeboorte, placenta abruptie, bloeding, complicaties tijdens de bevalling.

Preventie van bloedarmoede

Een van de belangrijkste maatregelen om bloedarmoede te voorkomen is een uitgebalanceerd dieet, dat alle noodzakelijke producten voor de normale werking van het lichaam omvat. Dit zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines van de groepen B en C, ijzer, foliumzuur, enz.

Ongeveer 20% van het voedsel dat ijzer bevat, is van dierlijke oorsprong: vlees, gevogelte, vis. Plantaardige producten bevatten minder ijzer, dus vegetariërs moeten leunen op rode groenten en fruit, appels, boekweit, enz.

Let op! Vitamine C (ascorbinezuur) bevordert een betere opname van ijzer. Daarom moet je veel fruit eten, vooral citrus.

Voor preventiedoeleinden is het raadzaam om van tijd tot tijd een volledig bloedbeeld te krijgen om de eerste tekenen van mogelijke ziekten te identificeren, waaronder bloedarmoede.

Bloedarmoede is een gevaarlijke ziekte, maar met een tijdige en juiste behandeling is er een gunstige prognose. Het belangrijkste in dergelijke gevallen, bij de eerste tekenen niet vertragen het bezoek aan de arts.

Bloedarmoede. De ernst van hemoglobine. De behandeling wordt gepresenteerd in deze video:

Bloedarmoede symptomen en behandeling. Hoe u hemoglobine in het bloed verhoogt, zie in deze video:

Classificatie en ernst van bloedarmoede

Bloedarmoede: wat is het?

Om te beginnen is het noodzakelijk om de leeftijdsnormen van hemoglobine (Hb) in het bloed te bepalen. De ondergrens van Hb afhankelijk van de leeftijd (g / l):

• bij geboorte - 145 - 225;
• tot 2 maanden - 140 - 90;
• vanaf 3 maanden tot 5 jaar - 100;
• van 5 tot 12 jaar - 115;
• van 12 tot 15 jaar - 120;
• volwassen mannen - 130 - 160;
• vrouwen - 120 - 140;
• zwangere vrouwen - 110.

Met bloedarmoede, niet alleen de hoeveelheid hemoglobine veranderingen, maar deze indicator is de belangrijkste op het moment van diagnose.

Classificatie van bloedarmoede

Het niveau van incidentie van Hb onderscheidt bloedarmoede:

• 1 graad (eenvoudig) - laten vallen tot 20% van het normale niveau (110 - 90 g / l);
• 2 graden (matig) - een niveauverlaging van 20 - 40% (van 90 tot 70 g / l);
• Graad 3 (ernstig) - een afname van Hb met 40% of meer (minder dan 70 g / l).

De tweede belangrijkste parameter van bloed - de kleurindicator - is normaal gesproken 0,86 - 1,1. Maak afhankelijk van de schommelingen bloedarmoede:

• normochromisch - CPU binnen normale limieten;
• hypochroom - CP minder dan 0,86;
• hyperchromisch - CPU boven 1.1.

Een andere bloedindicator - reticulocyten - zijn jonge rode bloedcellen. Hun normale niveau varieert van 0,2 tot 2%. Hun aantal geeft de regeneratieve functie van het beenmerg aan. De mate van fluctuaties in het niveau van reticulocytenanemie is onderverdeeld in de volgende types:

• aregeneratief (aplastisch) - jonge cellen ontbreken, het beenmerg produceert geen reticulocyten;
• hyporegeneratief - het niveau van reticulocyten is minder dan 0,5%, het beenmerg is niet voldoende opgewassen tegen de regeneratieve functie;
• normoregeneratief (met bloedverlies) - het niveau van reticulocyten is normaal;
• hyperegeneratief (met hemolytische vorm) - de reticulocyten snelheid overschrijdt 2%, er is een versterkte beenmergreactie.

Een niet minder belangrijke verdeling van bloedarmoede in soorten - pathogenetisch - geeft de oorzaak van hematologische veranderingen aan. De volgende soorten bloedarmoede worden onderscheiden:

• ijzertekort - veroorzaakt door ijzertekort in het lichaam (dieet, vegeterianisme en fouten in voeding, gebrek aan vitamines, vooral vitamine B en groep, darmparasieten, ARD);
• posthemorragisch - veroorzaakt door acuut / chronisch bloedverlies (chirurgie, trauma, intestinale / uteriene bloedingen);
• dyshemopoietische - wordt gevormd wanneer de hematopoietische functie van het beenmerg wordt aangetast (verlaging van alle cellulaire parameters - rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten);
• hemolytisch - verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, rode cellen leven minder dan 120 dagen (auto-immuunziekte, azijnmisbruik, het nemen van bepaalde medicijnen, lymfoom);
• B12-deficiënt - gebrek aan geschikte vitamine;
• foliumzuurdeficiëntie - foliumzuurdeficiëntie.

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Speciale aandacht wordt besteed aan het identificeren van de eerste tekenen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap. Een pathologische aandoening kan niet alleen het welzijn van de toekomstige moeder verslechteren, maar ook de ontwikkeling van de foetus ernstig beïnvloeden. Normale bloedtestresultaten bij een zwangere vrouw (gegevens voor de toestand buiten de zwangerschap staan ​​tussen haakjes):

• hemoglobine - 105-110 (120-140) g / l;
• rode bloedcellen - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematocriet - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
• leukocyten - 5 - 15 (4 - 10) x 109 / l;
• bloedplaatjes - 150 (300) x 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
• reticulocyten - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Deze verschillen worden verklaard door de herstructurering van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap en de voorgeprogrammeerde aard van de voorbereiding op de bevalling. Bovendien leidt een toename van het bloedvolume tot een verlaging van de bloedcelparameters.

Bloedarmoede met ijzertekort wordt het vaakst gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. De benodigde hoeveelheid ijzer voor de aanstaande moeder is 3,5 mg / dag. (in de normale toestand is 0,6 mg / dag voldoende.). Het maximale vermogen van zijn absorptie uit voedsel is echter niet groter dan 2 mg / dag.

Klinisch beeld

De beginnende stoornissen in het lichaam geven niet onmiddellijk een klinisch beeld. In de prelatent fase verbruikt het lichaam eerst het afgezette ijzer en pas daarna signaleert het het probleem van bloedverandering. Symptomen van lichte bloedarmoede:

• een verandering in smaak (een sterke wens om zout / pittig te eten, een verlangen om kalk, as of aarde te eten) en geur (de aantrekkelijkheid van onaangename geuren van benzine of verf);
• spierzwakte, vermoeidheid;
• plotselinge aanvallen van keelpijn;
• afleiding, frequente hoofdpijn.

Met de ontwikkeling van bloedarmoede, de bovengenoemde symptomen stijgen, volgen de volgende tekens:

• haar wordt dof, valt eruit;
• huid / slijm bleek en droog;
• bleekheid van nagels, hun kwetsbaarheid.

Symptomen van ernstige bloedarmoede:

• duizeligheid en vallen a / d leidt vaak tot flauwvallen;
• zwelling van de benen;
• temperatuur tot 37,2 ºС;
• spierzwakte leidt vaak tot incontinentie;
• kortademigheid, hartkloppingen;
• schending van de cyclische aard van de menstruatie en de hoeveelheid bloedingen;
• frequente luchtweginfecties (een gevolg van het falen van de immuniteit).

Een patiënt heeft vaak lippen op zijn lippen, stekelige geribde nagels, enorm haarverlies, ongeëvenaard grijs haar en groenachtig / grijze huid.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld aan hemoglobine (de mate van achteruitgang), bij een uitgebreide bloedtest, inclusief het tellen van het aantal reticulocyten. Ook informatieve biochemische analyse:

• reductie van ferritine (normaal 15 - 150 μg / l);
• een daling in serumijzer (minder dan 12 μmol / l voor vrouwen en 13 μmol / l voor mannen);
• gereduceerd ijzer transferrine (minder dan 16%);
• overschat OZHSS - totaal ijzerbindend vermogen van serum (meer dan 86 μmol / l).

Deze studie wijst op ijzertekort, pathologische veranderingen in de vorm en het aantal rode bloedcellen zijn ook mogelijk.

behandeling

Ziektebehandeling hangt af van de ernst van de bloedarmoede en de oorzaak ervan. Medische evenementen:

• Voedingscorrectie - opname van kalfsvlees en lever, erwten / bonen, wortels en bieten, druiven en granaatappels, producten rijk aan vitamine C (vis, gevogelte) in de voeding, beperking van koffie en sterke thee.
• Vitaminetherapie - groep B (de beste voorbereiding is vitamine B-complex), Vit. C en A, foliumzuurtabletten.
• Eliminatie van ijzertekort - inname met voedsel, natuurlijk tot 3 maanden. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, etc.).

Gewoonlijk wordt bloedarmoede van de eerste graad binnen een maand geëlimineerd, afhankelijk van de aanbevelingen en de orale toediening van geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven. Bloedarmoede van matige ernst vereist vaak het gebruik van injecteerbare vormen van vitamines en ijzersupplementen. De behandelingscursus vereist vaak herhaling om een ​​stabiel resultaat te bereiken.

Ernstige bloedarmoede vereist meer drastische maatregelen. Het behoud van het leven van de patiënt en het voorkomen van onomkeerbare veranderingen komen op de voorgrond. Bijzonder acuut is de kwestie van het stoppen van baanbrekende bloedingen en met een groot bloedverlies tijdens operaties. Wanneer Hb minder is dan 50 - 40 g / l, is het raadzaam om bloed en rode bloedcellen te injecteren. Een positief effect geeft therapie met corticosteroïden en anabole steroïden. Nog ernstiger prognose voor aplastische anemie, voor de behandeling waarvan vaak de enige uitweg is, is beenmergtransplantatie.

Bloedarmoede. Soorten bloedarmoede: ijzertekort, hemolytisch, B12-tekort, aplastisch. Oorzaken, diagnose, mate van bloedarmoede.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Bloedarmoede of een verminderde hoeveelheid hemoglobine in het bloed, en in het algemeen - "bloedarmoede". Vrijwel elke persoon is minstens één keer tegen een dergelijke formulering gekomen, vooral vrouwen. Wat betekent deze angstaanjagende term? Waarom doet deze toestand van het lichaam het? Wat is gevaarlijke bloedarmoede? Hoe herken je het op tijd in de beginfase?

Bloedarmoede is een pathologische toestand van het lichaam waarin de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen onder de ondergrenzen van de norm afneemt. Bovendien is een afname van hemoglobine een verplicht teken van anemie, in tegenstelling tot het verminderen van het aantal rode bloedcellen. Dat wil zeggen, er is altijd een afname van de hemoglobineconcentratie in anemie en er is mogelijk geen afname van het aantal rode bloedcellen. In sommige gevallen met bloedarmoede worden echter pathologische vormen van erythrocyten gedetecteerd (niet op twee manieren - concaaf).

Bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van de onderliggende pathologie, daarom vereist de identificatie van een verlaagd niveau van rode bloedcellen en hemoglobine een grondige diagnose om de oorzaak te achterhalen!

Wat is pseudo-bloedarmoede en latente bloedarmoede?

Bloedarmoede moet worden onderscheiden met de volgende aandoeningen van het lichaam:

Hydremie - bloedverdunning.
Deze toestand is mogelijk wanneer het weefselvocht in de bloedstroom komt wanneer het oedeem naar beneden komt en overvloedig drinkt. Hydremia is een pseudo-bloedarmoede.

Bloedstolling
Bloedcoagulatie kan optreden als gevolg van verlies van het vloeibare deel van het bloed, dat optreedt tijdens ernstige uitdroging. Uitdroging wordt waargenomen als gevolg van ernstig braken, diarree, overvloedig zweten. In dit geval kan de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten echter binnen normale grenzen liggen vanwege verdikking van het bloed. In dergelijke situaties spreken ze over de aanwezigheid van latente bloedarmoede.

Specifieke en niet-specifieke tekenen van bloedarmoede - wat is daarop van toepassing?
Ten eerste, overweeg hoe bloedarmoede zich manifesteert. Er zijn niet-specifieke en specifieke manifestaties. Niet-specifieke manifestaties worden zo genoemd, omdat deze symptomen algemeen zijn voor alle soorten bloedarmoede. Specifieke manifestaties zijn strikt individueel en karakteristiek alleen voor elk specifiek type bloedarmoede.Nu zullen we alleen niet-specifieke manifestaties beschouwen, en specifieke manifestaties zullen worden aangegeven bij het overwegen van soorten bloedarmoede.

Symptomen en tekenen van bloedarmoede

Dus, de niet-specifieke tekenen van bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• bleekheid van huid en slijmvliezen
• zwakte
• duizeligheid
• Sonitus
• hoofdpijn
• vermoeidheid
• slaperigheid
• kortademigheid
• anorexia (pathologisch verlies van eetlust of aversie tegen voedsel)
• slaapstoornissen
• menstruatiestoornissen tot de volledige stopzetting van de menstruatie (amenorroe)
• impotentie
• tachycardie (verhoogde hartslag)
• hartgeruis (verhoogde hartslag, systolisch geruis aan de top van het hart)
• hartfalen
• met een afname van de hoeveelheid hemoglobine van minder dan 50 g / l kan acidose ontwikkelen (verzuring van bloed)
• lagere hemoglobineniveaus onder normale niveaus
• vermindering van rode bloedcellen onder normaal
• verandering in kleur
• verandering in het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes

Soorten bloedarmoede - post-hemorragisch, hemolytisch, deficiënt en hypoplastisch

Anemias kunnen worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, dus is het gebruikelijk om alle anemieën op te delen volgens verschillende tekens, inclusief de redenen die deze veroorzaken. Volgens de redenen (pathogenese) zijn er drie soorten bloedarmoede: post-hemorragisch, hemolytisch en geassocieerd met verminderde bloedvorming (deficiënt en hypoplastisch). Wat betekent dit? We zullen meer in detail analyseren.

Posthemorrhagische anemie wordt geassocieerd met acuut of chronisch bloedverlies (bloeding, verwonding).

Hemolytisch - ontwikkelen vanwege de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen.

Deficiënte anemie wordt veroorzaakt door een tekort aan vitaminen, ijzer of andere sporenelementen die nodig zijn voor bloedvorming.

Hypoplastische anemie is de meest ernstige vorm van anemie en wordt geassocieerd met verminderde bloedvorming in het beenmerg.

Graden van bloedarmoede

Posthemorrhagische anemie, symptomen, diagnose en behandeling

Posthemorrhagische anemie kan acuut en chronisch zijn. Acute posthemorrhagische anemie ontwikkelt zich als reactie op voorbijgaand en groot bloedverlies en chronische anemie ontwikkelt zich als reactie op langdurig bloedverlies in kleine hoeveelheden.

Symptomen van acute posthememorrhagische anemie, bloedbeeld

Symptomen van acute posthememorrhagische anemie zijn de volgende symptomen: bleekheid, ernstige duizeligheid, flauwvallen, snelle polsslag, koud zweet, verlaagde lichaamstemperatuur en soms braken. Bloedverlies van meer dan 30% van het initiële niveau is kritiek en levensbedreigend.

Diagnose van posthememorrhagische acute anemie

In het bloed neemt het aantal reticulocyten met meer dan 11% toe en verschijnen ook "onvolwassen" erytrocyten en erythrocyten met gewijzigde celvorm. Van de kant van leukocyten wordt een toename van hun totale aantal boven 12 G / l waargenomen en in de leukocytenformule is er een verschuiving naar links. In de volgende twee maanden na acuut bloedverlies herstellen de waarden voor rode bloedcellen en hemoglobine. Het herstel van het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte hangt echter samen met de ijzeruitgaven in het lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van ijzertekort. Daarom is tijdens de herstelperiode na bloedverlies een geschikt dieet noodzakelijk, dat wil zeggen dat het dieet voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer (bijvoorbeeld granaatappels, boekweit, lever, enz.).

Beginselen voor de behandeling van acute posthememorrhagische anemie

Behandeling van acute post-hemorragische anemie moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en moet gericht zijn op het herstellen van de hoeveelheid circulerend bloed, het aantal bloedcellen en het onderhouden van deze indicatoren. De eerste stap is om het bloeden te stoppen. Vervolgens worden, afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies, bloedtransfusies, rode bloedcellen en bloedvervangers gebruikt.

Symptomen van chronische posthememorrhagische anemie

Symptomen van chronische post-hemorragische anemie zijn dezelfde als bij bloedarmoede met ijzertekort. Wat zijn deze symptomen? Tekenen van chronische posthememorrhagische anemie zijn dus: huid van "albasten" kleur (zeer wit, bleek), vervorming van de geur (intolerantie voor geuren of, integendeel, verlangen naar enige geur), verandering in smaak, wallen in het gezicht, pastositeit van de benen, kwetsbaarheid van haar en nagels, droogheid, ruwheid van de huid. De vorming van koilonechia is ook mogelijk - uitgedunde en afgeplatte nagels. Naast deze externe symptomen zijn dyspnoe, misselijkheid, duizeligheid, verhoogde hartslag, zwakte, vermoeidheid, subfebrile temperatuur (tot 37 ° C), enz. Mogelijk. Als gevolg van ijzertekort kunnen aandoeningen van het maagdarmkanaal optreden - cariës, glossitis, verminderde zuurgraad van maagsap, evenals onvrijwillig plassen bij lachen, zweten.

Diagnose van chronische posthememorrhagische anemie

In het bloed van chronische posthememorrhagische anemie verschijnen slecht gekleurde rode bloedcellen, kleine ovale rode bloedcellen, het totale aantal leukocyten is verminderd en er is een lichte lymfocytose waargenomen in de leukocytenformule. In het serum is de concentratie van ijzer lager dan normaal - 9,0 μmol / l, en ook onder het normale gehalte aan koper, calcium, vitamine A, B, C, maar de concentratie van zink, mangaan en nikkel in het bloed is echter toegenomen.

Oorzaken van chronische posthememorrhagische anemie

Waarom ontstaat deze aandoening - chronische posthememorrhagische anemie? De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• aandoeningen van het maag-darmkanaal (zweren, poliepen, hernia's)
• helminthiasis (rondworm)
• tumor
• nierziekte
• leverziekten (cirrose, leverfalen)
• baarmoeder bloeden
• verstoring van het bloedstollingssysteem

Behandeling van chronische posthememorrhagische anemie

Juist vanwege de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van chronische posthememorrhagische anemie, is het bij de behandeling van deze aandoening allereerst nodig om de oorzaak van chronisch bloedverlies te elimineren.Daarnaast heb je een uitgebalanceerde voeding nodig met voedingsmiddelen rijk aan ijzer, foliumzuur en vitamines. In geval van ernstige bloedarmoede is het noodzakelijk om ijzervoorbereidingen (sorbifer, ferrum-lek) in de vorm van tabletten of injecties, foliumzuurpreparaten, vitamine B12 in de vorm van tabletten of in de vorm van injecties te nemen. De meest effectieve medicijnen om het niveau van ijzer in het lichaam te herstellen, zijn tabletten die door verschillende bedrijven worden gemaakt. Vanwege dit hebben apotheken een breed scala van ijzersupplementen.

Wanneer u een medicijn kiest, moet u letten op het ijzergehalte in één tablet en de biologische beschikbaarheid van dit medicijn. IJzerpreparaten moeten samen met ascorbinezuur en foliumzuur worden ingenomen, omdat in een dergelijke combinatie de beste absorptie van ijzer optreedt. Bij het kiezen van een medicijn en dosis is het echter noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Hemolytische anemie, symptomen, diagnose en behandeling

Oorzaken van hemolytische anemie

Hemolytische anemie is een groep anemieën waarbij de processen van vernietiging van rode bloedcellen de overhand hebben over de productieprocessen. Met andere woorden, de vernietiging van rode bloedcellen gebeurt sneller dan nieuwe cellen worden gevormd, in plaats van vernietigde cellen. Hemolytische anemie kan erfelijk zijn en worden verworven.

Erfelijke hemolytische anemie is:

1. bloedarmoede van Minkowski - Chauffard (erfelijke microspherocytose)
2. bloedarmoede met enzymdeficiëntie (glucose - 6 fosfaatdehydrogenase)
3. sikkelcelanemie
4. thalassemie

Symptomen van hemolytische anemie

Een veel voorkomend symptoom van alle hemolytische anemieën is geelzucht. Geelzucht ontstaat doordat een grote hoeveelheid bilirubine in de bloedbaan vrijkomt wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wat tot dit symptoom leidt. Naast geelzucht zijn er de volgende tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hemolytische anemieën - een toename van de lever en milt, een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed, een donkere kleur van urine en ontlasting, koorts, koude rillingen, pijn, urine van de kleur van "vleesafval".

Vanwege het feit dat sikkelcelanemie en thalassemie het meest voorkomen bij erfelijke hemolytische anemieën, beschouwen we ze in meer detail.

Sikkelcelanemie, oorzaken, symptomen, diagnose

Oorzaken van sikkelcelanemie

Sikkelcelanemie wordt veroorzaakt door het feit dat een hemoglobinemolecule wordt gesynthetiseerd met een defect. Dergelijke defecte hemoglobinemoleculen komen samen in spindelvormige kristallen (tactoïden) die de erythrocyte rekken, waardoor het een sikkelvorm krijgt. Dergelijke sikkelvormige erythrocyten hebben weinig plasticiteit, verhogen de viscositeit van het bloed en verstoppen kleine bloedvaten. Bovendien doorboren deze rode bloedcellen met hun scherpe punten elkaar en vallen in elkaar.

Symptomen van sikkelcelanemie

Sikkelcelanemie wordt extern gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• hemolytische crises die worden veroorzaakt door zuurstofgebrek (bijvoorbeeld in de bergen op grote hoogte of in een ongeventileerde ruimte met een grote menigte mensen)
• geelzucht
• pijnlijke zwelling en zweren op de onderste ledematen
• urine hemoglobine
• vergrote milt
• visuele beperking

Diagnose van sikkelcelanemie

In de bloedanalyse, een verminderde hoeveelheid hemoglobine (50 - 80 g / l) en rode bloedcellen (1-2 T / l), een toename van reticulocyten tot 30% of meer. In het bloeduitstrijkje zijn sikkelvormige erytrocyten en erythrocyten zichtbaar met Jolly bodies en Kabo-ringen.

Behandeling van sikkelcelanemie

Het basisprincipe om dit type bloedarmoede te behandelen is om hemolytische crises te voorkomen. Dit effect wordt bereikt door het feit dat een persoon hypoxische toestanden vermijdt - aanwezigheid in ijle lucht, op plaatsen met een laag zuurstofgehalte enzovoort. Massa-transfusies van erythrocyten of bloedvervangers worden gebruikt.

Thalassemie - oorzaken, symptomen, diagnose van de ziekte

Thalassemie - oorzaken van de ziekte

Thalassemie treedt op vanwege een verminderde snelheid van hemoglobinevorming. Zo'n onvolgroeid hemoglobine is niet stabiel, waardoor het in erythrocyten uitvalt in de vorm van insluitsels - Stier, en de hele erytrocyt krijgt het uiterlijk van een doelwitachtige cel. Thalassemie is een ernstige erfelijke ziekte die niet kan worden genezen, maar alleen kan worden verlicht.

Symptomen van thalassemie

• bleke, icterische huid
• schedel misvorming
• fysieke en mentale onderontwikkeling
• Mongoloid oogvorm
• verminderde botstructuur zichtbaar op X-stralen
• vergrote lever en milt
• hemosiderosis, waardoor de huid een aards-groene tint krijgt

Diagnose van thalassemie

Gerichte erytrocyten worden aangetroffen in het bloed, een verhoogd aantal reticulocyten, een afname van de hemoglobineconcentratie tot 20 g / l en erythrocyten tot 1 T / l. Een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes wordt ook waargenomen.
Helaas reageert thalassemie niet op de behandeling en is het alleen mogelijk om zijn loop te verlichten. Voor dit doel worden erythrocyte massatransfusies of bloedvervangende middelen gebruikt.

We hebben dus de belangrijkste soorten erfelijke hemolytische anemieën overwogen die van ouders op kinderen worden overgedragen. We gaan nu in op de overweging van verworven hemolytische anemieën, die het gevolg zijn van de aanwezigheid van een provocerende factor.

Verworven hemolytische anemie, immuun en niet-immune bloedarmoede

Allereerst moet worden opgemerkt dat verworven hemolytische anemie zich kan ontwikkelen met de deelname van het immuunsysteem (immuun) of zonder zijn deelname (niet immuun). Bloedarmoede die zich ontwikkelt met de deelname van het immuunsysteem omvat virale, syfilitische anemie en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Niet-immune hemolytische anemieën zijn de ziekte van Markiafai-Mikelli, evenals bloedarmoede veroorzaakt door lange marswandeling, vergiftiging door alcohol, zuren, zware metaalzouten, slangengif, insecten en schimmels. In geval van brandwonden die meer dan 20% van het lichaamsoppervlak vormen, gebrek aan vitamine E en malaria, ontwikkelt zich ook niet-immune hemolytische anemie.

Syfilitische en virale immuunhemolytische anemie

Syfilitische en virale immune hemolytische anemieën manifesteren zich op dezelfde manier. Deze soorten bloedarmoede zijn secundair, dat wil zeggen, optreden tegen de achtergrond van een bestaande ziekte - syfilis of een virale infectie.Deze mensen hebben koorts, koude rillingen, rugpijn, zwakte, kortademigheid, bloed in de urine, vergrote lever en milt. In het bloed neemt de concentratie van bilirubine en het aantal reticulocyten toe, maar het hemoglobinegehalte kan normaal of enigszins verminderd zijn, rode bloedcellen verschijnen rond.

Behandeling van deze vormen van bloedarmoede is meestal niet nodig.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene, oorzaken van ontwikkeling, symptomen van de ziekte, ernst.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een ziekte die optreedt als gevolg van het conflict tussen de erytrocyten van de moeder en het kind, die incompatibele bloedgroep- of resusfactorantigenen hebben. In dit geval dringen de antilichamen van de moeder door de placenta de foetus binnen en veroorzaken ze de vernietiging van rode bloedcellen bij een kind. De ernst van de hemolytische ziekte van de pasgeborene hangt af van het aantal antilichamen van de moeder, die de placenta tot de foetus doordringen. Daarom laten zwangere vrouwen met een negatieve Rh-bloedfactor regelmatig een bloedtest uitvoeren op de aanwezigheid van dergelijke antilichamen. Als antilichamen worden gedetecteerd, is een passende behandeling noodzakelijk. Een kind met hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt geboren met oedeem, ascites, heeft een hoge cryptoon en een hoog gehalte aan onvolwassen erytrocyten (erythroblasten, normocyten en reticulocyten). Hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt ingedeeld naar ernst in mild, matig en ernstig afhankelijk van de hoeveelheid hemoglobine en bilirubine in het bloed.

Bloedarmoede: oorzaken, types, diagnose, preventie

Bloedarmoede is een toestand van het menselijk lichaam, gekenmerkt door een lage concentratie hemoglobine per eenheid bloedvolume en, in de regel, gecorreleerd met een gelijktijdige afname van het aantal rode bloedcellen. De bloedarmoede is secundair en is een symptoom van verschillende ziekten. Talloze ziekten, van ziekten van infectieuze en parasitaire etiologie tot precarcinogene aandoeningen en de aanwezigheid van tumoren, gaan gepaard met bloedarmoede. Bloedarmoede als aandoening, die verstoringen in de gasuitwisseling van het lichaam veroorzaakt, veroorzaakt chronische vermoeidheid, toegenomen slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, verhoogt de prikkelbaarheid. In ernstige gevallen kan bloedarmoede leiden tot shock, uitgesproken hypotensie, coronair, pulmonale insufficiëntie, hemorragische shock. Wanneer bloedarmoede wordt gedetecteerd, wordt de behandeling gericht op de eliminatie van de bijbehorende symptomen en op de behandeling van de onderliggende ziekte die de bloedarmoede veroorzaakte.

De toestand van bloedarmoede bij volwassenen

Bloedarmoede wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologische aandoeningen bij de bevolking van de planeet. Onder de soorten bloedarmoede, zijn er verschillende belangrijke voorwaarden, classificerend hen door de oorzaken van bloedarmoede:

• ijzergebreksanemie;
• hemolytische anemie;
• aplastische anemie;
• sideroblastaire type anemie;
• B12-deficiënt, als gevolg van vitamine B12-tekort;
• posthemorrhagische anemie;
• sikkelcelanemie en andere vormen.

Ongeveer een op de vier mensen op de planeet, in overeenstemming met het onderzoek van specialisten, lijdt aan bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een afname van de ijzerconcentratie. Het gevaar van deze aandoening ligt in het gewiste klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort. De symptomen worden duidelijk wanneer het niveau van ijzer en, dienovereenkomstig, hemoglobine, tot een kritiek punt daalt.

De risicogroepen voor het ontwikkelen van bloedarmoede bij volwassenen omvatten de volgende bevolkingsgroepen:

• volgelingen van principes voor vegetarische voeding;
• mensen die lijden aan bloedverlies door fysiologische oorzaken (zware menstruatie bij vrouwen), ziekten (interne bloedingen, uitgesproken stadia van aambeien, enz.), evenals donoren die regelmatig bloed en plasma doneren;
• zwangere en zogende vrouwen;
• professionele atleten;
• patiënten met chronische of acute vormen van bepaalde ziekten;
• categorieën mensen zonder voeding of beperkte voeding.

De meest voorkomende ijzertekortvorm van bloedarmoede is een gevolg van ijzertekort, wat op zijn beurt kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren:

• gebrek aan ijzerinname uit voedsel;
• verhoogde behoefte aan ijzer als gevolg van situationele of individuele kenmerken (ontwikkelingspathologieën, disfuncties, ziekten, fysiologische omstandigheden van zwangerschap, borstvoeding, beroepsactiviteit, enz.);
• verhoogd verlies van ijzer.

Milde vormen van bloedarmoede kunnen in de regel worden genezen met behulp van een dieetcorrectie, het voorschrijven van vitamine-minerale complexen, ijzerbevattende preparaten. Middelmatige en ernstige anemie vereist de tussenkomst van een specialist en een reeks van geschikte therapie.

Oorzaken van bloedarmoede bij mannen

Het diagnostische criterium voor anemie bij mannen is het verlagen van de hemoglobineconcentratie in het bloed tot onder de 130 g / l. Statistisch gezien wordt bloedarmoede bij mannen minder frequent gediagnosticeerd dan bij vrouwen vanwege fysiologische kenmerken: afwezigheid van menstruatie, leidend tot maandelijks bloedverlies, zwangerschap, borstvoeding, vaak gepaard gaande met tekortkomingen aan essentiële sporenelementen.
Anemie onder de mannelijke bevolking wordt echter ook vaak gediagnosticeerd en is in de regel een gevolg van de aanwezigheid van een chronische ziekte en verstoring van het werk van verschillende lichaamssystemen.
Chronische maagdarmbloedarmoede bij mannen wordt dus meestal veroorzaakt door latente gastro-intestinale bloedingen tijdens erosies van de darm, maagzweer, aambeien. In de etiologie van anemie bij mannen kunnen er ook parasitaire ziekten zijn, goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Een verscheidenheid aan factoren die bloedarmoede veroorzaken, vereist een diagnose van de oorzaak van de aandoening en de juiste therapie.

Bloedarmoede bij vrouwen

Bloedarmoede bij vrouwen wordt gediagnosticeerd met een hemoglobinegehalte van minder dan 120 g / l (of 110 g / l tijdens de bevalling). Fysiologisch gezien zijn vrouwen meer vatbaar voor bloedarmoede.
Bij maandelijkse menstruatiebloedingen verliest het vrouwelijke lichaam rode bloedcellen. Het gemiddelde volume van het maandelijkse bloedverlies is 40-50 ml bloed, echter, met zware menstruatie, kan de hoeveelheid ontlading oplopen tot 100 ml of meer gedurende een periode van 5-7 dagen. Een paar maanden van dit soort regelmatig bloedverlies kan leiden tot bloedarmoede.
Een andere vorm van latente anemie, die gebruikelijk is bij de vrouwelijke populatie met een hoge frequentie (20% van de vrouwen), wordt veroorzaakt door een afname van de concentratie van ferritine, een eiwit dat fungeert als een opeenhoping van ijzer in het bloed en het vrijkomt wanneer het hemoglobinegehalte daalt.

Bloedarmoede van de zwangerschap

Bloedarmoede van de zwangerschap treedt op onder invloed van verschillende factoren. De groeiende foetus verwijdert de stoffen die nodig zijn voor ontwikkeling, waaronder ijzer, vitamine B12 en foliumzuur, uit de maternale bloedbaan, die nodig zijn voor de synthese van hemoglobine. Met onvoldoende inname van vitaminen en mineralen uit voedsel, schendingen van de verwerking, chronische ziekten (hepatitis, pyelonefritis), uitgesproken toxemie van het eerste trimester, evenals bij meervoudige zwangerschappen, ontwikkelt de aanstaande moeder bloedarmoede.
De fysiologische anemie van zwangere vrouwen omvat hydremie, bloedverdunning: in de tweede helft van de zwangerschapsperiode neemt het volume van het vloeibare deel van het bloed toe, wat leidt tot een natuurlijke afname van de erythrocytenconcentratie en het door hen getransporteerde ijzer. Deze aandoening is normaal en duidt niet op pathologische anemie, als het hemoglobinegehalte niet lager is dan 110 g / l of in korte tijd zelfstandig wordt hersteld en er zijn geen tekenen van een tekort aan vitaminen en micro-elementen.
Ernstige bloedarmoede bij zwangere vrouwen wordt bedreigd door een miskraam, vroeggeboorte, toxicose in het derde trimester (pre-eclampsie, pre-eclampsie), complicaties van het leveringsproces en anemie bij de pasgeborene.
Symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen zijn het algemene klinische beeld van bloedarmoede (vermoeidheid, slaperigheid, geïrriteerdheid, misselijkheid, duizeligheid, droge huid, broos haar), evenals vervorming van geur en smaak (verlangen om krijt, gips, klei, rauw vlees, geurstoffen met een scherpe smaak te eten) geur tussen huishoudelijke chemicaliën, bouwmaterialen, enz.).
Kleine bloedarmoede bij zwangerschap en borstvoeding wordt hersteld na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode. Echter, met een kleine kloof tussen herhaalde geboorten heeft het herstelproces van het lichaam geen tijd om te voltooien, wat leidt tot verhoogde tekenen van bloedarmoede, vooral als het interval tussen twee geboorten korter is dan 2 jaar. De optimale herstelperiode van het vrouwelijk lichaam is 3-4 jaar.

Bloedarmoede tijdens borstvoeding

Volgens onderzoek door specialisten wordt lactatie-anemie meestal gediagnosticeerd in een redelijk uitgesproken stadium van de ziekte. De ontwikkeling van bloedarmoede is geassocieerd met bloedverlies tijdens het proces van bevalling en borstvoeding op de achtergrond van een hypoallergeen voedingspatroon. Op zichzelf draagt ​​de productie van moedermelk niet bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede, met uitzondering van de voeding van sommige belangrijke voedselgroepen, zoals peulvruchten (vanwege het risico van verhoogde gasvorming bij het kind), zuivelproducten en vleesproducten (als gevolg van allergische reacties bij een baby) de kans op het ontwikkelen van bloedarmoede neemt aanzienlijk toe.
De reden voor de late diagnose van postpartum-anemie wordt beschouwd als een verschuiving van de aandacht van de staat van de moeder naar het kind, vooral bij de jongste moeder. De eigenaardigheden van de gezondheid van de baby maken haar meer zorgen over haar welzijn en het symptoomcomplex van bloedarmoede - duizeligheid, vermoeidheid, slaperigheid, verminderde concentratie, bleekheid van de huid - wordt meestal gezien als een gevolg van vermoeidheid die gepaard gaat met de zorg voor een pasgeboren baby.
Een andere reden voor de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort is geassocieerd met de verkeerde mening over het effect van ijzersupplementen die in de moedermelk doordringen op het werk van het maagdarmkanaal van een baby. Deze mening wordt niet door deskundigen bevestigd en bij de diagnose van bloedarmoede met ijzertekort zijn de medicijnen en vitamine-mineralencomplexen voorgeschreven door een specialist verplicht om te ontvangen.

Anemie van de menopauze

Bloedarmoede tijdens de vrouwelijke menopauze komt redelijk vaak voor. Hormonale herstructurering, de effecten van menstruatie, zwangerschap, bevalling, verschillende disfunctionele aandoeningen en chirurgische ingrepen veroorzaken chronische bloedarmoede, die verergert tegen de achtergrond van overgangskarakteristieken in het lichaam.
De provocatieve rol wordt ook gespeeld door de beperking in voeding, ongebalanceerde diëten die worden gebruikt door vrouwen die proberen de snelheid van gewichtstoename te verminderen die wordt veroorzaakt door fluctuaties in de hormoonbalans in de premenopauzale periode en direct tijdens de menopauze.
Tegen de leeftijd van de menopauze is er ook een afname van de hoeveelheid ferritine in het lichaam, wat een extra factor is in de ontwikkeling van bloedarmoede.
Fluctuaties van welbevinden, vermoeidheid, prikkelbaarheid en duizeligheid worden vaak gezien als symptomen van het begin van de menopauze, wat leidt tot een late diagnose van bloedarmoede.

Bloedarmoede bij kinderen

Volgens onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft 82% van de kinderen last van bloedarmoede van verschillende ernst. Lage niveaus van hemoglobine en ijzergebrek van verschillende etiologieën leiden tot een verminderde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind. De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij kinderen zijn onder meer:

• gebrek aan een volledig, gebalanceerd dieet;
• schendingen van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal;
• disfunctie van de regulatie van het vitaminemetabolisme;
• parasitaire ziekten;
• dysbacteriose, gastritis, gastroduodenitis en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• hormonale onevenwichtigheden;
• omgevingsfactoren: vergiftiging door zware metalen, luchtverontreiniging, water, levensmiddelen, enz.

De behoefte aan ijzer varieert bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd, en bij het bereiken van de pubertijd komt het overeen met het geslacht. Therapie van deficiënte bloedarmoede bij kinderen met een uitgebalanceerd dieet is niet altijd effectief, daarom geven experts de voorkeur aan regelgeving met behulp van medicijnen die de afgifte van de vereiste dosis sporenelementen in het lichaam van het kind garanderen.

Bloedarmoede bij kinderen

Een pasgeboren baby wordt geboren met een bepaalde hoeveelheid ijzer, verkregen uit het lichaam van de moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus. De combinatie van de onvolkomenheden van de eigen bloedvorming en snelle lichamelijke groei leidt tot een fysiologische afname van het hemoglobinegehalte in het bloed van gezonde kinderen die op het juiste moment zijn geboren, met 4-5 maanden van het leven, en met te vroeg geboren baby's - op de leeftijd van 3 maanden.
Kunstmatige en gemengde voeding worden beschouwd als risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van bloedarmoede vergroten. Het hemoglobinegebrek ontwikkelt zich bijzonder snel wanneer moedermelk en / of kunstmatige mengsels worden vervangen door koeien, geitenmelk, ontbijtgranen en andere producten in de periode tot 9-12 maanden.
Symptomen van bloedarmoede bij kinderen jonger dan een jaar zijn:

• bleekheid van de huid, omdat de huid nog steeds erg dun is, is er een verhoogde "transparantie", "cyanose" van de huid;
• angst, onnodig huilen;
• slaapstoornissen;
• verminderde eetlust;
• haarverlies buiten het fysiologische kader van haarlijnverandering;
• frequente regurgitatie;
• lage gewichtstoename;
• eerst achterblijvend in fysiek, dan in psycho-emotionele ontwikkeling, verlies van interesse, niet-drukkend vermogen van het revitalisatiecomplex, etc.

De eigenaardigheid van kinderen van deze leeftijd is het vermogen tot hoge opname (tot 70%) van ijzer uit voedsel, dus niet alle gevallen van bloedarmoede, kinderartsen zien de noodzaak van het voorschrijven van medicijnen, beperkt tot het corrigeren van het dieet van de baby, overbrengen naar volledige borstvoeding en het selecteren van de juiste vervangende mix. In geval van ernstige bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven in de leeftijdsdosering, bijvoorbeeld Ferrum Lek of Maltofer in de vorm van siroopdruppels.
Bij het diagnosticeren van een ernstige mate van bloedarmoede, zijn de redenen mogelijk niet in het dieet, maar in ziekten, pathologieën en disfuncties van het lichaam van het kind. Bloedarmoede kan ook worden veroorzaakt door erfelijke ziekten, sommige erfelijke ontwikkelingsstoornissen en ziekten worden gekenmerkt door een afname van ijzerconcentratie, spectrocytopenie, insufficiëntie van het hematopoietische systeem, enz. Bij aanhoudende lage hemoglobineniveaus zijn een verplicht onderzoek van kinderen en correctie van de primaire ziekte noodzakelijk.

Bloedarmoede van kleuters

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Een grootschalig onderzoek uitgevoerd in 2010 onthulde een hoge frequentie van de aanwezigheid van ijzergebreksanemie bij kleuters: elk tweede kind lijdt aan een tekort aan hemoglobine als gevolg van een laag ijzerniveau. In de etiologie van dit fenomeen kunnen verschillende factoren zijn, maar de meest voorkomende - de gevolgen van ongecorrigeerde bloedarmoede in het eerste levensjaar.
De tweede factor die bloedarmoede bij kleuters veroorzaakt, wordt vaak gecombineerd met de eerste. Onvoldoende uitgebalanceerd dieet, gebrek aan eiwitten (vlees producten) en vitamines (groenten) wordt vaak verklaard door de onwil van het kind om vlees en groenten te eten, de voorkeur halffabrikaten en snoep. Het is alleen een kwestie van het onderwijs en de aandacht van ouders aan een gezond dieet zonder dat alternatieve producten van jongs af aan, die ook de omzetting van familieleden van rationele samengestelde dieet vereist.
In het geval dat stroom overeenkomt leeftijdsnormen, en het kind vertoont symptomen van anemie (bleekheid, droge huid, vermoeidheid, verminderde eetlust, verhoogde kwetsbaarheid van nagelplaten enz. P.) Indien door een vakman. Ondanks het feit dat 9 van de 10 kleuters diagnose bloedarmoede als gevolg van ijzerdeficiëntie anemie bij 10% reden is bij ziekten en pathologieën (coeliakie, leukemie en dergelijke. D.).

Bloedarmoede bij kinderen in de basisschoolleeftijd

Hemoglobinewaarden in het bloed van kinderen van 7 tot 11 jaar oud: 130 g / l. Manifestaties van bloedarmoede in deze leeftijdsperiode nemen geleidelijk toe. Tekenen van het ontwikkelen van anemie omvatten, naast de symptomen van anemie bij kleuters, een afname in concentratie, frequente acute respiratoire virale en bacteriële ziekten, vermoeidheid, die de resultaten van educatieve activiteit kan beïnvloeden.
Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van bloedarmoede bij kinderen die naar instellingen voor algemeen onderwijs gaan, is het gebrek aan controle over voeding. In deze leeftijdsperiode wordt een voldoende niveau van ijzerabsorptie van voedsel dat het lichaam binnenkomt gehandhaafd (tot 10%, aflopend tot 3% op volwassen leeftijd), daarom dient een goed georganiseerde maaltijd met rijke vitaminen en micro-elementen als kern voor de preventie en correctie van bloedarmoede door ijzertekort..
Gebrek aan lichaamsbeweging, beperkte blootstelling in de frisse lucht, de voorkeur games in het huis, vooral met tablets, smartphones, en ga zo maar door. N., dicteren een lang verblijf in een statische positie, ook bloedarmoede veroorzaken.

Bloedarmoede in de puberteit

De puberale periode is gevaarlijk voor de ontwikkeling van bloedarmoede, vooral bij meisjes met het begin van de menstruatie, die wordt gekenmerkt door een periodieke afname van hemoglobine met bloedverlies. De tweede factor die het begin van bloedarmoede bij adolescente meisjes veroorzaakt, wordt geassocieerd met het zich concentreren op het eigen voorkomen, het streven om zich aan verschillende diëten te houden en het dagelijkse dieet te verminderen, waardoor de noodzakelijke gezondheidsproducten worden geëlimineerd.
Snelle groei, intense sporten, slechte voeding en bloedarmoede van de vorige periode treffen ook adolescenten van beide geslachten. Symptomen van bloedarmoede tijdens de adolescentie zijn een blauwe tint van de oogrok, een verandering in de vorm van de nagels (de komvormige vorm van de spijkerplaat), disfunctie van het spijsverteringsstelsel, smaakstoornissen en reuk.
Uitgesproken vormen van de ziekte tijdens de adolescentie vereisen medicamenteuze therapie. Een verandering in de bloedformule wordt genoteerd, in de regel, niet eerder dan 10-12 dagen na het begin van de behandeling, worden tekenen van klinisch herstel, onder voorbehoud van naleving van de benoemingen van een specialist, waargenomen na 6-8 weken.

Oorzaken van bloedarmoede

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie van hemoglobine en rode bloedcellen per eenheid bloed. Het belangrijkste doel van erytrocyten is deelname aan gasuitwisseling, transport van zuurstof en kooldioxide, evenals voedingsstoffen en metabole producten naar cellen en weefsels voor verdere verwerking.
De erythrocyte is gevuld met hemoglobine, een eiwit dat de erythrocyte en de bloedrode kleur geeft. De samenstelling van hemoglobine is ijzer, en daarom veroorzaakt het tekort aan ijzer in het lichaam een ​​hoge frequentie van ijzerarmoede bloedarmoede onder alle soorten van deze aandoening.
Er zijn drie belangrijke factoren voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

• acuut of chronisch bloedverlies;
• hemolyse, vernietiging van rode bloedcellen;
• afname van de productie van rode bloedcellen door het beenmerg.

Voor verschillende factoren en oorzaken worden de volgende soorten bloedarmoede onderscheiden:

• voedsel geassocieerd met een voedingsdeficiëntie of een algemeen gebrek aan voedsel;
• fysiek (trauma, operatie, bevalling, bevriezing, brandwonden, enz.);
• genetische etiologie;
• infectieuze, secundaire anemie bij ziekten zoals virale hepatitis, cirrose, tuberculose van de lever, glomerulonefritis, ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweerziekte van het maagdarmkanaal, colitis, gastritis, de ziekte van Crohn), reumatoïde artritis, systemische lupus, goedaardige en kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie;
• infectieus (met virale, bacteriële, parasitaire en protozoale ziekten);
• vergiftiging met giftige stoffen en medicijnen, ook tijdens een lange, met name ongecontroleerde, kuur (antibioticatherapie, cytotoxische geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, thyreostatica, anti-epileptica);
• blootstelling aan radioactieve golven.

Classificatie van bloedarmoede

De classificatie van de anemische toestand is gebaseerd op verschillende tekens die de etiologie, mechanismen van ziekteontwikkeling, het stadium van anemie en diagnostische indicatoren beschrijven.

Indeling naar ernst

De ernst van bloedarmoede is gebaseerd op bloedtestresultaten en is afhankelijk van de leeftijd, het geslacht en de fysiologische periode.
Normaal gesproken zijn de hemoglobinewaarden bij een gezonde volwassen man 130-160 g / l aan bloed, bij een vrouw 120 tot 140 g / l en in de dracht van 110 tot 130 g / l.
Een milde mate wordt gediagnosticeerd wanneer de hemoglobineconcentratie bij beide geslachten maximaal 90 g / l is, met een gemiddelde index die overeenkomt met het bereik van 70 tot 90 g / l, een ernstige mate van anemie wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobineniveau onder de grens van 70 g / l.

Classificatie van soorten volgens het mechanisme van staatsontwikkeling

In de pathogenese van bloedarmoede zijn er drie factoren die individueel of samen kunnen werken:

• acuut of chronisch bloedverlies;
• schendingen van het hematopoietische systeem, de productie van rode bloedcellen door het beenmerg (ijzerdeficiëntie, nier-, aplastische anemie, deficiënte anemie met een tekort aan vitamine B12 en / of foliumzuur);
• verhoogde vernietiging van rode bloedcellen vóór het einde van de operatieperiode (120 dagen) vanwege genetische factoren, auto-immuunziekten.

Kleur classificatie

De kleurindicator dient als een indicator voor de erytrocytenverzadiging met hemoglobine en wordt berekend met behulp van een speciale formule in het bloedanalyseproces.
Hypochrome vorm met een zwakke rode bloedcelkleur wordt gediagnosticeerd met een kleurindex van minder dan 0,80.
De normochrome vorm, met een kleurindicator binnen het normale bereik, wordt bepaald door het bereik van 0,80-1,05.
De hyperchrome vorm, met overmatige verzadiging van hemoglobine, komt overeen met een kleurindex hoger dan 1,05.

Morfologische classificatie

De omvang van erytrocyten is een belangrijke indicator voor het diagnosticeren van de oorzaak van bloedarmoede. Verschillende maten rode bloedcellen kunnen wijzen op de etiologie en pathogenese van de aandoening. Normaal gesproken worden erytrocyten geproduceerd met een diameter van 7 tot 8,2 micrometer. De volgende variëteiten worden onderscheiden op basis van het bepalen van de grootte van het aantal voorkomende aantallen rode bloedcellen in het bloed:

• microcytic, erythrocytediameter minder dan 7 micron, wijst op een hoge waarschijnlijkheid van ijzerdeficiëntie;
• normocytisch type, de grootte van rode bloedcellen van 7 tot 8,2 micron. Normocytose is een teken van post-gemogichesky-vorm;
• macrocytisch, met de grootte van rode bloedcellen van meer dan 8,2 en minder dan 11 micron, duidt in de regel op een tekort aan vitamine B12 (pernicieuze vorm) of foliumzuur;
• megalocytose, megalocytische (megaloblastische) vorm, waarbij de diameter van erythrocyten groter is dan 11 μm, komt overeen met de ernstige stadia van sommige vormen, stoornissen in de vorming van rode bloedcellen, enz.

Classificatie op basis van beoordeling van het vermogen van het beenmerg om te regenereren

De mate van erytropoëse, het vermogen van rode beenmerg om rode bloedcellen te vormen, wordt beoordeeld door de kwantitatieve indicator van reticulocyten, progenitorcellen of "onvolgroeide" erytrocyten, die wordt beschouwd als het belangrijkste criterium voor het beoordelen van het vermogen van beenmergweefsels om te regenereren en is een belangrijke factor voor het voorspellen van de toestand van de patiënt en het kiezen van behandelingsmethoden.. De normale concentratie reticulocyten is een indicator van 0,5-1,2% van het totale aantal rode bloedcellen per eenheid bloed.
Afhankelijk van het niveau van reticulocyten, worden de volgende vormen onderscheiden:

• regeneratief, wat aangeeft dat het beenmerg normaal herstelt. Het niveau van reticulocyten 0,5-1,2%;
• hyporegeneratief, met een concentratie onrijpe erytrocyten van minder dan 0,5%, wat wijst op een verminderd vermogen van het beenmerg tot zelfherstel;
• hyperregenerator, reticulocytindex meer dan 2%;
• aplastische anemie wordt gediagnosticeerd door de concentratie van onvolwassen erytrocyten van minder dan 0,2% onder de massa van alle rode bloedcellen te verminderen en is een teken van een scherpe onderdrukking van het vermogen om te regenereren.

IJzergebreksanemie (IDA)

IJzergebrek maakt tot 90% uit van alle soorten anemische aandoeningen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft een op de zes mannen en een op de drie vrouwen in de wereld last van deze vorm.
Hemoglobine is een complexe eiwitverbinding met ijzer in zijn samenstelling, in staat om reversibel te binden met zuurstofmoleculen, wat de basis is van het proces van het transporteren van zuurstof van de longen naar de weefsels van het lichaam.
IJzergebrek is hypochrome bloedarmoede, met tekenen van microcytose, rode bloedcellen met een diameter die kleiner is dan normaal in de bloedformule, die wordt geassocieerd met ijzertekort, het basiselement voor de vorming van hemoglobine dat de holte van de rode bloedcel vult en het een rode kleur geeft.
IJzer is een essentieel sporenelement dat betrokken is bij vele metabolische processen, de uitwisseling van voedingsstoffen, gasuitwisseling van het lichaam. Gedurende de dag, consumeert een volwassene 20-25 mg ijzer, terwijl de totale voorraad van dit element in het lichaam ongeveer 4 g is.

Redenen voor de ontwikkeling van IDA

De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van aandoening omvatten factoren van verschillende etiologieën.
IJzerstoornissen:

• onevenwichtige voeding, strikt vegetarisme zonder compensatie voor ijzerhoudend voedsel, uithongering, diëten, medicatie, drugs en andere stoffen die honger, eetluststoornissen als gevolg van fysieke of psycho-emotionele ziekten onderdrukken;
• sociaal-economische oorzaken van ondervoeding, gebrek aan voedsel.

Overtredingen van het absorptieproces, absorptie van ijzer:

• ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, colitis, maagzweer, resectie van het orgel).

Het gebrek aan evenwicht tussen consumptie en ijzerinname als gevolg van de toegenomen behoeften van het lichaam:

• zwangerschap, borstvoeding;
• leeftijd van puberale fysieke groeirepen;
• chronische ziekten die hypoxie veroorzaken (bronchitis, obstructieve longziekte, hartafwijkingen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen);
• ziekten waarbij purulent-necrotische processen betrokken zijn: sepsis, weefselabcessen, bronchiëctasieën, enz.

Verlies van ijzer door het lichaam, acuut of chronisch post-hemorrhagisch:

• met pulmonaire bloeding (tuberculose, tumorvorming in de longen);
• in het geval van gastro-intestinale bloedingen die gepaard gaan met maagzweren, darmzweren, maag- en darmkankers, duidelijke erosie van het maagslijmvlies, spataderen van de slokdarm, rectum, aambeien, intestinale worminvasie, niet-specifieke ulceratieve colitis en andere;
• met uteriene bloedingen (zware menstruatie, baarmoederkanker, baarmoederhals, vleesbomen, placenta-abruptie in de zwangerschapsperiode of tijdens de bevalling, buitenbaarmoederlijke zwangerschap tijdens de uitdrijvingsperiode, geboortewonden van de baarmoeder en de baarmoederhals);
• bloeden met lokalisatie in de nieren (tumorvorming in de nieren, tuberculeuze veranderingen in de nieren);
• bloeden, inclusief inwendig en verborgen, als gevolg van verwondingen, bloedverlies tijdens brandwonden, bevriezing, tijdens geplande en dringende chirurgische ingrepen, enz.

Symptomen van IDA

Het klinische beeld van de ijzerdeficiëntie wordt gevormd door het anemische en sideropenische syndroom, voornamelijk veroorzaakt door onvoldoende gasuitwisseling in de weefsels van het lichaam.
Symptomen van anemisch syndroom zijn onder meer:

• algemene malaise, chronische vermoeidheid;
• zwakte, onvermogen om langdurige fysieke en mentale stress te verduren;
• aandachtstekortstoornis, concentratieproblemen, stijfheid;
• prikkelbaarheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid, soms flauwvallen;
• slaperigheid en slaapstoornissen;
• kortademigheid, snelle hartslag zoals tijdens fysieke en / of psycho-emotionele stress en in rust;
• zwarte ontlasting (voor bloeden in het maagdarmkanaal).

Het syndroom van Sideropenic wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• perversie van smaakvoorkeuren, hunkering naar het eten van krijt, klei, rauw vlees, enz.;
• vervorming van de geur, verlangen om verf te ruiken, huishoudelijke chemicaliën, stoffen met een sterke geur (aceton, benzine, waspoeder, enz.);
• broosheid, droog haar, geen glans;
• witte vlekken op de nagelplaat van de handen;
• droge huid, peeling;
• bleekheid van de huid, soms - blauwe sclera;
• de aanwezigheid van cheilitis (scheuren, "zade") in de hoeken van de lippen.

In de ernstige stadia van IDA worden neurologische symptomen waargenomen: tintelingen, gevoelloosheid van de ledematen, moeite met slikken, verzwakking van de blaascontrole, enz.

Een diagnose van IDA stellen

De diagnose bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op extern onderzoek, evaluatie van de resultaten van laboratoriumbloedtesten en instrumenteel onderzoek van de patiënt.
Wanneer extern medisch onderzoek en het verzamelen van anamnese aandacht besteden aan de conditie van de huid, slijmvliezen van de mond, de hoeken van de lippen, evenals een schatting van de grootte van de milt op palpatie.
Het volledige aantal bloedcellen in het klassieke klinische beeld van IDA toont een afname van de concentratie van erytrocyten en hemoglobine ten opzichte van leeftijds- en geslachtsnormen, de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende groottes (poikilocytose), onthult microcytose, de aanwezigheid, in ernstige vormen, van de overheersing van rode bloedcellen met een diameter van minder dan 7,2 μm, hypochroom, slecht uitgedrukte kleur van erytrocyten, lage kleurindex.
De resultaten van biochemische bloedtesten voor IDA hebben de volgende indicatoren:

• verminderde concentratie van ferritine, een eiwit dat dienst doet als ijzerdepot in het lichaam;
• lage serum ijzerniveaus;
• verhoogde ijzerbindende capaciteit van bloedserum.

De diagnose van IDA is niet beperkt tot het detecteren van ijzerdeficiëntie. Voor effectieve correctie van de aandoening nadat anamnese is verzameld, wijst een specialist, indien nodig, instrumentele onderzoeken toe om de pathogenese van de ziekte te verduidelijken. Tot instrumentele studies in dit geval behoren:

• fibrogastroduodenoscopie, onderzoek van de slokdarm slijmvliezen, maagwanden, zweren aan de twaalfvingerige darm;
• echografie van de lever, nieren, vrouwelijke voortplantingsorganen;
• colonoscopie, onderzoek van de wanden van de dikke darm;
• computertomografietechnieken;
• Röntgenonderzoek van de longen.

Behandeling van anemie van ijzertekort etiologie

Afhankelijk van het stadium en de pathogenese van IDA, wordt de therapie gekozen via een dieetcorrectie, medicatie, een operatie om de oorzaken van bloedverlies te elimineren, of een combinatie van methoden.

Het dieet van klinische voeding met ijzertekort

IJzer ingenomen met voedsel is verdeeld in heem, dierlijk en niet-heem-ijzer van plantaardige oorsprong. De heemvariëteit wordt veel beter geabsorbeerd en de voedingsdeficiëntie ervan, bijvoorbeeld bij vegetariërs, leidt tot de ontwikkeling van IDA.
De aanbevolen producten voor het corrigeren van ijzergebrek zijn de volgende:

• heemgroep in volgorde van afnemende hoeveelheden ijzer: runderlever, rundertong, konijnenvlees, kalkoenvlees, ganzenvlees, rundvlees, sommige soorten vis;
• niet-heemgroep: gedroogde champignons, verse erwten, boekweit, haver en haver, verse champignons, abrikozen, peren, appels, pruimen, kersen, bieten, enz.

Ondanks de kennelijk hoge bestudering van de samenstelling van het ijzergehalte in groenten, fruit en producten van plantaardige oorsprong, is de opname van ijzer uit deze producten onbeduidend, 1-3% van het totaal, vooral vergeleken met producten van dierlijke oorsprong. Dus, bij het eten van rundvlees, kan het lichaam tot 12% van het noodzakelijke element in vlees opnemen.
Bij het corrigeren van IDA met een dieet, zou men het gehalte aan voedingsmiddelen rijk aan vitamine C en eiwit (vlees) in de voeding moeten verhogen en het verbruik van eieren, keukenzout, cafeïnehoudende dranken en voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium verminderen vanwege het effect op de assimilatie van ijzer in de voeding.

Medicamenteuze therapie

In gematigde en ernstige vormen wordt een therapeutisch dieet gecombineerd met het voorschrijven van medicijnen die ijzer in een licht verteerbare vorm leveren. Geneesmiddelen verschillen in het type verbinding, dosering, afgiftevorm: tabletten, dragees, siropen, druppels, capsules, oplossingen voor injecties.
De preparaten voor orale toediening worden één uur vóór een maaltijd of twee uur later ingenomen vanwege de absorptie van ijzer, terwijl cafeïnebevattende dranken (thee, koffie) niet worden aanbevolen als een vloeistof die inname vergemakkelijkt, omdat het de absorptie van het element beïnvloedt. Het interval tussen de doses medicijnen moet minstens 4 uur zijn. Onafhankelijke toediening van geneesmiddelen kan zowel bijwerkingen van een verkeerd gekozen vorm of dosering als ijzersto vergiftiging veroorzaken.
De dosering van geneesmiddelen en de vorm van afgifte wordt bepaald door de specialist, waarbij de nadruk ligt op de leeftijd, het stadium van de ziekte, de oorzaken van de aandoening, het algemene klinische beeld en de individuele kenmerken van de patiënt. Doses kunnen tijdens de behandeling worden aangepast op basis van de resultaten van tussentijdse of controlebloedonderzoeken en / of het welzijn van de patiënt.
IJzervoorbereiding tijdens de behandeling duurt 3-4 weken tot enkele maanden met periodieke monitoring van hemoglobineniveaus.
Onder de medicijnen die ijzer leveren, oraal ingenomen, stoten medicijnen uit met een twee- en driewaardige vorm van ijzer. Op dit moment wordt bivalent ijzer volgens onderzoek beschouwd als de voorkeursvorm voor orale toediening vanwege het grotere vermogen om door het lichaam te worden opgenomen en een zacht effect op de maag.
Voor kinderen komen ijzerbevattende producten vrij in de vorm van druppels en stropen, die worden veroorzaakt door de leeftijdgerelateerde kenmerken van het nemen van de medicijnen en een kortere therapiekuur dan bij volwassenen, vanwege de verhoogde opname van ijzer uit voedsel. Als u capsules, pillen en tabletten kunt nemen, maar ook tijdens lange kuren, moet u de voorkeur geven aan vaste vormen van medicijnen die ijzer bevatten, omdat de vloeistof bij langdurig gebruik een negatief effect kan hebben op het tandglazuur en kan verdonkeren.
De meest populaire pilvormen zijn de volgende geneesmiddelen: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (ijzerijzer vorm) en Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek met driewaardig ijzer.
Orale vormen worden gecombineerd met de inname van vitamine C (ascorbinezuur) in de dosering voorgeschreven door de arts, voor een betere opname.
Intramusculaire en intraveneuze injecties van ijzervoorbereidingen worden voorgeschreven in beperkte situaties, zoals:

• ernstig stadium van bloedarmoede;
• de ondoeltreffendheid van het verloop van orale vormen van drugs;
• de aanwezigheid van specifieke ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij orale toediening de toestand van de patiënt kan verslechteren (bij acute gastritis, maagzweren, darmzweren, niet-specifieke ulceratieve colitis, de ziekte van Crohn, enz.);
• met individuele intolerantie voor orale vormen van ijzerpreparaten;
• in situaties van de noodzaak van noodverzadiging van het lichaam met ijzer, bijvoorbeeld met aanzienlijk bloedverlies als gevolg van een verwonding of vóór de operatie.

Het intraveneus en intramusculair inbrengen van ijzerpreparaten kan een intolerantiereactie veroorzaken. Daarom wordt een vergelijkbare behandeling uitsluitend onder toezicht van een specialist in een ziekenhuis of klinische setting uitgevoerd. De nadelige effecten van de intramusculaire injectie van ijzerbevattende vloeistoffen omvatten de depositie van hemosiderine subcutaan op de injectieplaats. Donkere plekken op de huid op de injectieplaatsen kunnen anderhalf tot vijf jaar duren.
Anemie van ijzergebrek reageert goed op medicamenteuze behandeling, afhankelijk van de voorgeschreven dosis en de duur van de behandeling. Als de primaire etiologie van de aandoening echter primaire ernstige ziekten en aandoeningen omvat, zal de therapie symptomatisch zijn en een kortdurend effect hebben.
Om dergelijke oorzaken als interne bloedingen, in hemorragische vorm, te elimineren, wordt bloedarmoede met ijzertekort behandeld met chirurgische methoden. Chirurgische interventie maakt het mogelijk om de belangrijkste factor van acute of chronische bloedingen te elimineren, om bloedverlies te stoppen. Voor inwendige bloedingen van het maag-darmkanaal worden fibrogastroduodenoscopische methoden of colonoscopie gebruikt om het bloedingsgebied te identificeren en maatregelen om het te stoppen, bijvoorbeeld het afsnijden van een poliep, coagulatie van de zweer.
Voor interne bloedingen van de peritoneale en voortplantingsorganen bij vrouwen wordt de laparoscopische interventiemethode gebruikt.
De methoden voor spoedbehandeling omvatten de transfusie van donor rode bloedcellen om de concentratie van rode bloedcellen en hemoglobine per eenheid bloed snel te herstellen.
Preventie van ijzerdeficiëntie wordt beschouwd als een uitgebalanceerd dieet en tijdige diagnostische en therapeutische maatregelen om de gezondheid te behouden.

Bloedarmoede met cobalamine of vitamine B12-tekort

Tekorten zijn niet beperkt tot bloedarmoede door ijzertekort. Pernicieuze anemie is een aandoening die optreedt op de achtergrond van een schending van de absorptie van vitamine B12, de ontoereikende toevoer ervan, verhoogde consumptie, abnormaliteiten in de synthese van beschermende eiwitten of leverpathologieën die accumulatie en opslag van cobalamine voorkomen. In de ptogenese van deze vorm wordt ook een frequente combinatie met foliumzuurdeficiëntie opgemerkt.
Een van de oorzaken van deze gebrekkige vorm zijn de volgende:

• vitamine B12-tekort aan voedsel. Normaal bevat de lever reserves aan cobalamine, die in staat is om 2-4 jaar lang aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Voor de voedingsfactor moet vitamine B12-tekort worden uitgesproken en verlengd (vasten, een monotoon dieet);
• schendingen van de synthese van interne factor Castle of gastromucoproteïne, een eiwit dat cobalamine beschermt tegen de negatieve effecten van darmflora en bijdraagt ​​aan de opname van vitamine door de darmwand. Deze afwijking kan worden waargenomen bij ziekten van het maagdarmkanaal (atrofische gastritis, gastrectomie, tumoren van de maag en darmen);
• schendingen van het functioneren van de darm als gevolg van ernstige dysbacteriose, parasitosis, helmintische invasies, intestinale infectieziekten;
• toegenomen behoefte van het lichaam aan cobalamine: de periode van de zwangerschap, vooral bij meerlingzwangerschappen, het stadium van snelle groei (kleutertijd, puberteit), overmatige lichaamsbeweging zonder correctie van voeding op de behoeften van het lichaam;
• afname van leverdepositiefunctie door ziekten die de structuur van de weefsels overtreden, bijvoorbeeld cirrose.

Symptomen van de verderfelijke vorm

Het klinische beeld van vitamine B12-tekort en foliumzuur omvat anemische, gastro-intestinale en neuralgische syndromen.
In het bijzonder van het anemische symptoomcomplex met dit type deficiëntie omvatten dergelijke specifieke symptomen zoals geelheid van de huid en sclera en verhoogde bloeddruk. Andere manifestaties zijn kenmerkend, inclusief voor IDA: zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, snelle hartslag (situatie), tachycardie, enz.
De symptomen die gepaard gaan met het functioneren van het maagdarmkanaal omvatten de volgende symptomen van atrofie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en de mondholte:

• rode, "glanzende" taal, vaak met klachten van een brandend gevoel van het oppervlak;
• het fenomeen van afteuze stomatitis, ulceratie van het mondslijmvlies;
• eetluststoornissen: afnemen tot volledige afwezigheid;
• gevoel van zwaarte in de maag na het eten;
• gewichtsverlies bij de patiënt in de nabije geschiedenis;
• schendingen, moeilijkheden bij het ontlasting, obstipatie, pijn in het rectum;
• hepatomegalie, een toename van de levergrootte.

Neuralgic syndroom met vitamine B12-tekort bestaat uit de volgende manifestaties:

• gevoel van zwakte in de onderste ledematen met ernstige lichamelijke inspanning;
• gevoelloosheid, tintelingen, "kippenvel" op het oppervlak van de handen en voeten;
• verminderde perifere gevoeligheid;
• spieratrofie van de benen;
• krampachtige manifestaties, spierspasmen, enz.

Diagnose van cobalamine-tekort

Diagnostische maatregelen omvatten een algemeen medisch onderzoek van de patiënt, verzameling van anamnese, bloedonderzoek in het laboratorium en, indien nodig, instrumentele onderzoeksmethoden.
Bij een algemene bloedtest worden de volgende veranderingen genoteerd:

• Erytrocyten- en hemoglobineniveaus verlaagd ten opzichte van de leeftijdsgrens;
• hyperchromie, verhoogde kleurindex van erythrocytenkleuring;
• macrocytose van erytrocyten, de overmaat van hun grootte in diameter van meer dan 8,0 micron;
• poikilocytose, de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende groottes;
• leukopenie, onvoldoende concentratie van leukocyten;
• lymfocytose, overschrijden van de limieten van normale niveaus van lymfocyten in het bloed;
• trombocytopenie, onvoldoende aantal bloedplaatjes per eenheid bloed.

Studies van bloedmonsters door de methode van biochemie onthullen hyperbilirubinemie en vitamine B12-tekort.
Voor het diagnosticeren van de aanwezigheid en ernst van atrofie van de slijmvliezen van de maag en darmen, alsook om mogelijke primaire ziekten te identificeren, gebruikt u instrumentele methoden voor onderzoek van patiënten:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe studie;
• analyse van biopsiemateriaal;
• colonoscopie;
• bariumklysma;
• Echografie van de lever.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen vereist B12-deficiënte anemie ziekenhuisopname of een klinische behandeling. Voor therapie, schrijven ze eerst een voedselrantsoen voor met voedsel verzadigd met cobalamine en foliumzuur (lever, rundvlees, makreel, sardines, kabeljauw, kaas, enz.), En de tweede gebruikt medicijnondersteuning.
In aanwezigheid van neurologische symptomen worden cyanocobalamine-injecties intramusculair toegediend in een overdosis: dagelijks 1000 mcg totdat de neurologische tekenen van een tekort verdwijnen. In de toekomst wordt de dosering verlaagd, echter, met een diagnose van secundaire etiologie, wordt medicatie meestal op een levenslange basis voorgeschreven.
Na ontslag uit het ziekenhuis is de patiënt verplicht om regelmatig routine-onderzoek te ondergaan bij een therapeut, hematoloog en gastroloog.

Aplastische anemie: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Aplastische anemie kan zowel aangeboren als verworven ziekte zijn, zich ontwikkelend onder invloed van interne en externe factoren. De aandoening zelf is te wijten aan hypoplasie van het beenmerg, een vermindering van het vermogen om bloedcellen te produceren (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, lymfocyten).

Oorzaken van een plastische vorm

Bij aplastische, hypoplastische vormen van bloedarmoede kunnen de oorzaken van deze aandoening zijn als volgt:

• stamcel defect;
• onderdrukking van het proces van hemopoiese (bloedvorming);
• insufficiëntie van hemopoiesis stimulatiefactoren;
• immuun-, auto-immuunreacties;
• insufficiëntie van ijzer, vitamine B12 of hun uitsluiting van het proces van hemopoiese als gevolg van schendingen van de functies van hematopoietische weefsels en organen.

De ontwikkeling van aandoeningen die een aplastische of hypoplastische vorm uitlokken, omvat de volgende factoren:

• erfelijke ziekten en genetische pathologieën;
• het nemen van bepaalde medicijnen van antibiotische groepen, cytostatica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• chemische vergiftiging (benzolen, arseen, enz.);
• infectieziekten van virale etiologie (parvovirus, humaan immunodeficiëntievirus);
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• ernstige tekortkomingen van cobalamine en foliumzuur in de voeding.

Ondanks de uitgebreide lijst van oorzaken van de ziekte, blijft in 50% van de gevallen de pathogenese van de aplastische vorm onopgemerkt.

Klinisch beeld

De ernst van pancytopenie, waardoor het aantal basistypen bloedcellen wordt verlaagd, bepaalt de ernst van de symptomen. De klinische symptomen van de aplastische vorm omvatten de volgende symptomen:

• tachycardie, hartkloppingen;
• bleke huid, slijmvliezen;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid, slaperigheid;
• kortademigheid;
• zwelling van de onderste ledematen;
• bloedend tandvlees;
• petechiale uitslag in de vorm van kleine rode vlekken op de huid, een neiging tot gemakkelijke vorming van kneuzingen;
• frequente acute infecties, chronische ziekten als gevolg van verminderde algemene immuniteit en leukocyten insufficiëntie;
• erosie, zweren aan de binnenkant van de mondholte;
• Geelheid van de huid, sclera van de ogen als een teken van het begin van leverschade.

Diagnostische procedures

Om de diagnose te stellen met behulp van laboratoriummethoden voor de studie van verschillende biologische vloeistoffen en weefsels en instrumenteel onderzoek.
In de algemene analyse van het bloed wordt een verminderd aantal erytrocyten, hemoglobine, reticulocyten, leukocyten en bloedplaatjes genoteerd wanneer de norm in overeenstemming is met de kleurindex en het hemoglobinegehalte in erytrocyten. De resultaten van de biochemische studie toonden een toename in serumijzer, bilirubine, lactaatdehydrogenase, transferrineverzadiging met ijzer met 100% van de mogelijke.
Om de diagnose te verhelderen, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van het materiaal dat tijdens het prikken uit het beenmerg is verwijderd. In de regel worden, volgens de resultaten van de studie, de onderontwikkeling van alle scheuten en de vervanging van beenmerg door vet opgemerkt.

Behandeling van aplastische vorm

Bloedarmoede van dit ras kan niet worden behandeld met dieetcorrectie. In de eerste plaats wordt een patiënt met aplastische bloedarmoede in de volgende groepen selectieve of gecombineerde medicatie voorgeschreven:

• immunosuppressiva;
• steroïden;
• immunoglobulinen anti-lymfocytische en anti-plaatjeswerking;
• antimetabolische geneesmiddelen;
• erythrocyten stamcelstimulerende middelen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie worden niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voorgeschreven:

• beenmergtransplantatie;
• rode bloedcel bloedplaatjestransfusie;
• plasmaferese.

Aplastische anemie gaat gepaard met een afname van de algemene immuniteit als gevolg van leucocytendeficiëntie, daarom worden, naast de algemene therapie, een aseptische omgeving, een antiseptische oppervlaktebehandeling en een gebrek aan contact met dragers van infectieziekten aanbevolen.
In geval van insufficiëntie van de vermelde behandelingsmethoden, wordt aan de patiënt een operatie van splenectomie, verwijdering van de milt, voorgeschreven. Aangezien het in dit orgaan is dat de rode bloedcellen afbreken, maakt de verwijdering ervan het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de progressie van de ziekte te vertragen.

Bloedarmoede: preventiemethoden

De meest voorkomende vorm van de ziekte, bloedarmoede door ijzertekort, is te voorkomen met een uitgebalanceerd dieet met een toename van de hoeveelheid ijzerhoudend voedsel tijdens kritieke periodes. Een belangrijke factor is de aanwezigheid in voedsel vitamine C, cobalamine (vitamine B12), foliumzuur.
Als u het risico loopt om deze vorm van bloedarmoede te ontwikkelen (vegetarisme, groeiperiodes, zwangerschap, borstvoeding, prematuren bij zuigelingen, zware menstruatiebloedingen, chronische en acute ziekten), een regelmatig medisch onderzoek, bloedonderzoek voor kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van hemoglobine, erythrocyten en aanvullende het nemen van medicijnen in overeenstemming met de benoeming van specialisten.