Wat is een coagulogram: decodering van hemostase

Een coagulogram is een reeks bloedtellingen die wijzen op een proces van stolling. Omdat coaguleerbaarheid beschermend is, dat wil zeggen dat het normale hemostase verschaft, heeft de analyse een tweede naam - hemostasiogram, coagulatiehemostase. Hoewel het systeem van stolling niet het enige mechanisme is dat het lichaam ondersteunt. Primaire hemostase wordt verschaft door bloedplaatjes en vasculaire eigenschappen.

Verhoogde coagulatie (hypercoagulatie) leidt tot trombusvorming tijdens bloeding, maar kan pathologie in de vorm van trombose en trombo-embolie veroorzaken.
Een afname (hypocoagulatie) wordt waargenomen bij bloeding, maar wordt onder controle gebruikt voor de behandeling van trombose.

Alle indicatoren die deel uitmaken van een bloed-coagulogram zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling is een onderzoek naar stollingsfactoren noodzakelijk. Er zijn er slechts dertien, maar de tekortkoming van elke persoon leidt tot ernstige problemen.

Indicaties voor studie

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het nodig is om te focussen op de bloedstolling van de patiënt. Een bloedtest voor een coagulogram wordt toegewezen aan:

• als een persoon duidelijke tekenen van frequent bloeden heeft, blauwe plekken op de huid van de geringste blauwe plekken;
• ter voorbereiding op chirurgische behandeling;
• bij aandoeningen van de lever, het hart en de bloedvaten;
• om de oorzaken van schade aan het immuunsysteem te onderzoeken;
• om de toestand van een zwangere vrouw te controleren.

Coaguleerbaarheidsstudies zijn nodig voor de selectie van een medicijn dat deze eigenschap van het bloed vermindert, met een neiging tot vasculaire trombose (ischemische hartziekte, beroerte, spataderen, hartritmestoornissen). Bij deze ziekten wordt een controle-analyse uitgevoerd om het effect van de geneesmiddelen te controleren.

Regels voor bloedcoagulatie

De kosten van een foutieve analyse zijn ernstige bloedingen of, omgekeerd, vasculaire trombose met de ontwikkeling van een stoornis van de bloedsomloop.

Om ervoor te zorgen dat de nauwkeurigheid van het verkrijgen van indicatoren voor bloedafname voor een coagulogram alleen wordt uitgevoerd als aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan:

• bloed op een lege maag innemen - dit betekent dat de patiënt niet moet eten van 8 tot 12 uur, een licht diner is toegestaan ​​de avond van tevoren, het is ten strengste verboden om alcoholische dranken (inclusief bier) te nemen;
• je kunt een uur lang geen thee, koffie of sappen drinken voordat je bloed inneemt;
• Voorgesteld wordt om 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer een glas gewoon water te drinken;
• niet aanbevolen fysieke activiteit, hard werken;
• moet worden gewaarschuwd voor het constante gebruik van anticoagulantia.

Algemene vereisten voor het uitvoeren van analyses:

• je kunt geen bloed doneren op de achtergrond van een stressvolle situatie, vermoeidheid;
• in het geval van duizeligheid door het zien van bloed en injecties, moet de gezondheidswerker worden gewaarschuwd (de analyse wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op de bank ligt).

De meest geschikte tijd voor analyse is 's morgens, na een goede nachtrust, voor het ontbijt.

Minimale reeks indicatoren

Een uitgebreid coagulogram bevat veel indicatoren. Het wordt gebruikt om een ​​aantal erfelijke ziekten te diagnosticeren. Niet alle laboratoria van medische instellingen zijn in staat om elke test te definiëren. Hiervoor hebt u speciale apparatuur nodig.

Daarom omvat de analyse in de praktijk de optimale set, die het mogelijk maakt samen met de indicatoren van primaire hemostase (bloedplaatjesaantal, bloedingstijd, capillaire weerstand, bloedplaatjesaggregatie, stolselretractie) van bloedstollingseigenschappen te beoordelen.

Wat levert minimale stollingsinformatie op? Overweeg de meest populaire indicatoren, hun standaard- en optie-afwijkingen.

Bloedstollingstijd

Uit de ellepijp wordt 2 ml bloed afgenomen. Zonder toevoeging van stabiliserende stoffen wordt het in 1 ml in twee buizen gegoten, die in een waterbad worden geplaatst om de lichaamstemperatuur te simuleren. De stopwatch start onmiddellijk. De buizen zijn enigszins gekanteld en controleren de vorming van een stolsel. Een betrouwbaar resultaat wordt beschouwd als het gemiddelde, verkregen door de tijd van twee buizen.

De snelheid varieert van vijf tot tien minuten.

Verlenging van de stollingstijd tot 15 minuten of meer duidt op een deficiëntie van het protrombinase-enzym, een tekort aan protrombine en fibrinogeen, vitamine C. Dit is een verwacht gevolg van het effect van de toegediende heparine, maar een ongewenst (neveneffect) van voorbehoedmiddelen.

De vereenvoudigde methode is om een ​​enkele buis te gebruiken, het resultaat zal minder nauwkeurig zijn.

Prothrombin-index (protrombinetijd)

De essentie van de methode: het onderzoek wordt uitgevoerd volgens het vorige schema, maar er wordt een oplossing van calciumchloride en een standaardoplossing voor thromboplastine aan de buis toegevoegd. Het vermogen om te coaguleren met een voldoende hoeveelheid tromboplastine wordt getest.

Norm - van 12 tot 20 seconden.

De verlenging van de tijd duidt op problemen bij de synthese van het enzym protrombinase, de vorming van protrombine en fibrinogeen. Chronische leverziekten, vitaminetekorten, intestinale absorptie en dysbacteriose leiden tot deze pathologie.

Het resultaat in de vorm van een index wordt uitgedrukt door de procentuele verhouding van de protrombinetijd van het standaard plasma tot het verkregen patiëntenresultaat. Bij gezonde mensen is dit 95-105%. De afname van de index heeft een vergelijkbare betekenis met de verlenging van de protrombinetijd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van APTT is een wijziging van de plasmahercalcificatiereactie met de toevoeging van fosfolipiden (standaardoplossing van erythrophosphatide of kefalin). Laat toe om ontoereikendheid van bloedstollingsfactoren te openbaren, wordt het beschouwd als de gevoeligste indicator van een coagulogram.

Normale waarde: 38-55 seconden.

Verkorting van de waarde wordt beschouwd als een risicofactor voor trombose. Verlenging wordt waargenomen bij de behandeling met heparine of met aangeboren gebrek aan stollingsfactoren.

Plasma fibrinogeen

De definitie van fibrinogeen is gebaseerd op de eigenschap om na toevoeging van speciale agentia in fibrine te veranderen. Fibrinefilamenten worden overgebracht naar een filter en gewogen of omgezet in een gekleurde oplossing door op te lossen. Beide methoden stellen ons in staat om de indicator kwantitatief te schatten.

Normaal gesproken wordt van 5,9 tot 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) overwogen.

Een afname van fibrinogeen wordt waargenomen bij aangeboren aandoeningen, fibrinogenemie genaamd, ernstige leverschade.

De frequentie stijgt met infectieziekten, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingsziekten, trombose en trombo-embolie, na verwondingen, bevalling en chirurgie, met hypothyreoïdie.

Bij baby's is de snelheid lager, dus bij pasgeborenen is de hoeveelheid fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

Voer een test uit voor fibrinogeen B. Bij een gezond persoon is het negatief.

Verbeterde coagulogram

Diagnose van ziekten vereist een nauwkeuriger vaststelling van de aangetaste verbinding in het gehele coagulatiesysteem. Hiervoor is het noodzakelijk om de aanvullende componenten van het coagulogram te bepalen.

Trombinetijd

De essentie van de techniek: wordt bepaald door het vermogen van plasma om te stollen met de toevoeging van een standaard actieve oplossing van trombine.

Norm 15-18 seconden.

Een toename in tijd wordt waargenomen met erfelijke fibrinogeendeficiëntie, verhoogde intravasculaire coagulatie en leverweefselbeschadiging. De methode is gebruikelijk bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van fibrinolitikov en heparine.

Bloedstolsel retractie

De methode lijkt erg op de vorige, maar bepaalt niet alleen de stolling van de stolsel, maar ook de mate van compressie. Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatieve definitie (0 is afwezig, 1 is aanwezig) en in kwantitatief (de norm is van 40 tot 95%).

Een afname van de terugtreksnelheid treedt op bij trombocytopenie. Groei is kenmerkend voor verschillende anemieën.

Recalcificatietijd plasma

De essentie van de methode: in een waterbad worden het plasma en een oplossing van calciumchloride gemengd in een verhouding van 1: 2, de tijd van het verschijnen van het stolsel wordt genoteerd met een stopwatch. Het onderzoek wordt tot drie keer herhaald en het gemiddelde resultaat wordt berekend.

De normale waarde is 1-2 minuten.

Kortere tijd duidt op hypercoaguleerbare eigenschappen van bloed.

Verlenging is geregistreerd met aangeboren insufficiëntie van plasma stollingsfactoren, de aanwezigheid in het bloed van geneesmiddelen zoals heparine, met trombocytopenie.

Trombotest

De analyse biedt een kwalitatieve visuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Trombotest 4-5 graden is normaal.

Heparine-plasmatolerantie

De test toont hoe snel een fibrinestolsel vormt met de toevoeging van heparine aan het testbloed.

Normaal gesproken gebeurt dit in 7-15 minuten.

Met de verlenging van de indicator spreekt u van een verminderde tolerantie voor heparine. Vaak waargenomen bij aandoeningen van de lever. Als de tolerantie minder dan zeven minuten bedraagt, kan worden aangenomen dat er sprake is van hypercoagulatie.

Fibrinolytische activiteit

De analyse maakt het mogelijk om het eigen vermogen van het bloed om bloedstolsels op te lossen te evalueren. De indicator is afhankelijk van de aanwezigheid van plasmafibrinolysine.

De snelheid is van 183 minuten tot 263. Als het resultaat wordt verminderd, duidt dit op een verhoogde bloeding.

Coagulogram-waarde tijdens zwangerschap

De fysiologische reorganisatie van de bloedcirculatie van een zwangere vrouw vereist een extra hoeveelheid bloed, een nieuwe placentaire circulatie, de productie van extra cellen en stoffen die verantwoordelijk zijn voor de hemostase van de moeder en de foetus.

Om de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap te beheersen, wordt elk trimester een coagulatietest voorgeschreven. In de regel stijgt de coagulatie enigszins. Het is het lichaam van een zwangere vrouw die zichzelf beschermt tegen bloedverlies. Decoderingsindicatoren kunnen voorkomen:

• trombotische complicaties (veneuze trombose van de ledematen);
• mogelijke miskraam;
• tijdig diagnosticeren placenta abrupt;
• voorbereiden op de bevalling.

Zelfs een grote hoeveelheid indicatoren van coagulogram is onvoldoende voor de diagnose van aangeboren ziekten. Studies van stollingsfactoren zijn toegevoegd.

Beoordeling van de indicator vereist een vergelijking van individuele testgroepen, rekening houdend met biochemische bloedtesten, kennis van kenmerkende veranderingen bij chronische ziekten.

Bloedonderzoek voor coagulatie

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en de gezondheid van mensen hangt rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, die het vermogen levert om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het proces van uitscheiding van metabole producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het systeem van stolling. Hemostase handhaaft de noodzakelijke voorwaarde, waarschuwt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om de werking van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of, zoals het ook wordt genoemd, hemostasiogram.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren van bloedstolling onderzoekt. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - het Latijnse coagulum, wat coagulatie betekent, en het Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een kenmerk of beeld. Dat wil zeggen, gebaseerd op deze frase, impliceert de studie een numerieke uitdrukking of grafische weergave van de resultaten verkregen bij de evaluatie van indicatoren van stolling.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt het hele systeem van hemostase. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat in vertaling de meting van stolling betekent) maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand en de kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulans, coagulatie en fibrinolytische functie.

Er wordt een bloedcoagulatietest uitgevoerd om de mogelijke risico's van hypo- en hypercoagulatie vast te stellen, resulterend in een afname of toename van de stolling en bijgevolg de kans op bloedingen of trombose. Correcte en tijdige interpretatie van de onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de huidige toestand van de patiënt te beoordelen, een voorspelling te doen van de uitkomst van de operatie en de voorgeschreven therapie, en ook voorbereid te zijn op bevalling met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen - deze analyse is bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die deel uitmaken van de complexe bloedtest voor een coagulogram worden als bij benadering beschouwd. In totaal zijn ze 13, maar afwijkingen van de normale waarden van een van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

Wanneer het nodig is om te analyseren

Er zijn veel aanwijzingen voor het voorschrijven van een hemostasiogram, omdat afwijkingen in de werking van het coaguleerbaarheidssysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt een onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

• evaluatie van het hemostatische systeem;
• routine diagnose vóór de operatie;
• voorbereiding voor onafhankelijke bevalling of keizersnede;
• monitoring van ernstige gestosis die optreedt met complicaties;
• observatie bij gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden, glucocorticoïde hormonen;
• controle van antistollingstherapie uitgevoerd door geneesmiddelen met indirecte werking (Warfarin, Aspirine, Trental) en heparinetherapie (Clexan, Fraxiparin).

Ook moet de techniek worden toegewezen om ziekten te identificeren, als een primaire screening en als een reguliere controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of te bevestigen:

• spataderziekte van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen;
• DIC (disseminated intravascular coagulation) syndrome;
• chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
• hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, ziekte van von Willebrant);
• trombose van verschillende organen - bloedvaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroerte), pulmonaire trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor stolling, hoeft de patiënt geen complexe handelingen uit te voeren, het volstaat slechts enkele eenvoudige omstandigheden te observeren, zoals:

• kom met een lege maag voor de procedure, aangezien het biomateriaal strikt op een lege maag wordt genomen, en het correct zal zijn om van het eten voor minstens 12 uren te eten;
• minstens één dag voorafgaand aan het onderzoek, exclusief gekruid, gefrituurd, vet voedsel, evenals gerookt vlees, augurken en alcohol uit het dieet;
• minstens een uur voor het doneren van bloed moet stoppen met roken.

Daarnaast wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect de werking van het hemostasiogram zal beïnvloeden. Natuurlijk moet een dergelijke toestemming om te annuleren worden overeengekomen met uw arts. In sommige gevallen kan een onafhankelijke stopzetting van geneesmiddelen met soortgelijke werking zelfs leiden tot herhaalde trombose.

Als de behandelende arts niet toestaat dat de patiënt een dag of twee vóór de procedure stopt met het innemen van het medicijn, moet de laboratoriumassistent van de diagnostiekruimte op de hoogte worden gebracht voordat bloed wordt afgenomen. Alle nodige informatie kan van tevoren worden verkregen door contact op te nemen met de kliniek die voor het onderzoek is geselecteerd. De receptionist zal u in detail vertellen waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd wordt geanalyseerd en zal alle vragen beantwoorden die van belang zijn voor de patiënt.

Bloedafnameprocedure

Het algoritme voor de levering van biomateriaal voor het bepalen van stollingsindicatoren is in veel opzichten vergelijkbaar met typische bloedafnames, maar in sommige opzichten verschilt het van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het nemen van bloed voor een hemostasiogram:

• bloedafname wordt uitgevoerd met een droge steriele spuit of Vacutainer biomateriaal vacuüm bemonsteringssysteem;
• voor de procedure wordt een naald met een brede speling gebruikt, waardoor een tourniquet niet kan worden gebruikt;
• doorprikken van de ader moet helder zijn - zonder nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders zal er een verhoogde hoeveelheid protrombine in de buis zijn, hetgeen de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
• De laboratoriumtechnicus of verpleegkundige neemt 2 buizen op, maar stuurt alleen een tweede buis naar de test, die een speciaal coagulatiemiddel, natriumnitraat bevat.

Waar bloed doneren en wanneer zijn de resultaten klaar?

Diagnostiek van bloed voor coagulatie is mogelijk in elke diagnostische faciliteit van medische aard, zowel openbaar als privé, die gespecialiseerde apparatuur en noodzakelijke reagentia heeft. Deze procedure is een nogal moeilijke interpretatie in termen van interpretatie, daarom moet het decoderen van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen.

De kosten van de diagnose zijn afhankelijk van het aantal gedefinieerde indicatoren. De analysetijd kan ook langer zijn, omdat een aantal chemische reacties vereist zijn om elke parameter te bestuderen. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de aanwezigheid of afwezigheid van reagentia, de werklast van het laboratorium of de koerier de snelheid beïnvloeden.

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven vermeld, is het hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve en informatieve analyse en wordt het alleen door gespecialiseerde deskundigen gedecodeerd. Soms kan de behandelende arts verschillende indicatoren voorschrijven voor het onderzoek, die in de richting worden aangegeven en in sommige gevallen worden alle parameters van het coagulogram onderzocht. Deze omvatten het volgende.

Protrombinetijd (PV)

De waarde geeft de tijdsperiode aan gedurende welke een thrombinestolsel wordt gevormd wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd. De parameter bepaalt de 1 en 2 fase van de plasma-coagulatie en de activiteit van de factoren opgesomd in de algemeen aanvaarde tabellen genummerd 2, 5, 7, 10.

International Normalised Attitude (INR)

De indicator is de protrombineconcentratie, dat wil zeggen de verhouding van de PV van de patiënt tot de PV van de controlebuis. Deze parameter werd geïntroduceerd door de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie, om de laboratoriumactiviteiten in 1983 te stroomlijnen, omdat ze elk verschillende tromboplastine-reagentia gebruiken. De belangrijkste taak van de INR is om de conditie te controleren van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van MF en INR zijn:

• intestinale enteropathie, dysbacteriose, vergezeld van een gebrek aan vitamine K;
• amyloïdose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderd eiwitmetabolisme;
• genetisch bepaalde deficiëntie van 2, 5, 7, 10 cogulatieve factoren;
• Therapie met op coumarine gebaseerde medicatie (Meryovan, Warfarin);
• leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
• afname in concentratie of afwezigheid van fibrinogeen;
• DIC en nefrotisch syndroom;
• de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Om deze coëfficiënten lead te verminderen:

• activering van de functie van fibrinolyse (oplossing van bloedstolsels);
• trombose in bloedvaten en TE;
• verhoog het werk van 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook kefalinkaolin-tijd genoemd en bepaalt de efficiëntie van plasmafactoren bij het beëindigen van de bloeding. Met andere woorden, de APTT toont het interne werk van hemostase, dat wil zeggen, de snelheid waarmee het fibrinestolsel wordt gecreëerd. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige waarde van het coagulogram.

De parameters ervan kunnen in de eerste plaats variëren van activatorreagentia die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een verlaging van de coëfficiënt duidt op een toename van de stolling, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de functie van hemostase en de mogelijkheid van bloeding.

De redenen die leiden tot de groei van APTT zijn:

• ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
• aangeboren insufficiëntie van coagulatie van 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
• therapie met heparine en zijn derivaten (clexane, etc.);
• auto-immuunsysteemaandoeningen van het bindweefsel (NWPC) - systemische lupus erythematosus (SLE);
• overmatige activiteit van fibrinolyse;
• 2 en 3 graden DIC.

En, integendeel, leidt tot een afname van APTT:

• verhoogde coagulatiecapaciteit;
• Fase 1 DIC;
• in het bloedstaal van weefseltromboplastine komen met een onjuiste techniek om een ​​biomateriaal te nemen.

Geactiveerde Recalcificatietijd (ATS)

De waarde geeft de tijd weer die is besteed aan het voorkomen van fibrine in plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van het contact tussen het plasma en de componenten van hemostase aangeeft. De coëfficiënt AVR kan variëren afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Prothrombin Index (PTI)

De parameter geeft de verhouding van de ideale PTV tot de identieke waarde van het specifieke onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs hebben deskundigen in de regel geweigerd deze waarde te definiëren en te vervangen door de INR. PTI, evenals de INR, verzacht verschillen in de antwoorden van analyses die ontstaan ​​als gevolg van het verschil in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de INR, dat wil zeggen, vanwege bijna dezelfde aspecten.

Trombinetijd (TV)

De waarde toont de laatste fase van hemostase - de snelheid van de vorming van een fibrinestolsel in plasma met de toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie verplichte factoren voor onderzoek, samen met de APTT en PV, en wordt gebruikt om heparinetherapie en aangeboren fibrinogene anomalieën te monitoren.

Onder de omstandigheden die de TV verhogen, vallen op:

• afwezigheid van fibrinogeen of het valt tot minder dan 0,5 g / l;
• het ontvangen van fibrinolytische medicijnen;
• auto-immuunpathologieën (bij het produceren van antilichamen tegen trombine);
• chronische leverziekten - hepatitis, cirrose;
• acute fibrinolyse, DIC.

De achteruitgang wordt waargenomen met heparinetherapie of het gebruik van ITP (fibrinepolymerisatie-inhibitoren), evenals in stadium 1 van de ontwikkeling van DIC.

fibrinogeen

Deze indicator, die een eiwitverbinding is, verwijst naar 1 coagulatiefactor. Het wordt gesynthetiseerd in de lever en wanneer het wordt blootgesteld aan 7 factoren (contact of Hageman), wordt het omgezet in onoplosbaar fibrine. Het optreden van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau ervan toeneemt met verwondingen, ontstekingen, infecties en stressvolle situaties.

Een verhoging van de fibrinogeenconcentratie leidt tot:

• ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, pneumonie, pyelonefritis;
• myocardiaal infarct, oncologische tumoren, vooral die gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
• Foetale peiling en zwangerschapscomplicaties, menstruatie;
• chirurgische ingrepen, brandwondenziekte;
• therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
• NWFS - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
• gebruik van orale anticonceptiva.

De daling in fibrinogeenwaarden hangt samen met de volgende omstandigheden:

• aangeboren en verworven insufficiëntie;
• DIC-syndroom, status na ernstige bloeding;
• leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
• aplasie van rood beenmerg, leukemie;
• maligne neoplasma van de prostaat;
• heparine-overmaat - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, dat een fibrine-tegengif is, wordt gebruikt om het te behandelen;
• het nemen van anabole steroïden, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie, (IPF).

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (RFMK)

PFCM's zijn tussenresultaten van het oplossen van een fibrinestolsel gevormd tijdens fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma geëlimineerd, dus deze optie is best moeilijk om te bestuderen. Het belangrijkste belang in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De koers stijgt:

• met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aders van de armen of benen, TE van de longslagader;
• acute en chronische vormen van nierfalen;
• complicaties van zwangerschap - pre-eclampsie, gestosis;
• NWPC, shock, sepsis, etc.

Antitrombine III

Deze bloedcomponent verwijst naar de anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Dit is een glycoproteïne-remmend trombine en 9, 10, 12 coagulatiefactoren. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze ratio kan toenemen bij ernstige ontstekingspathologieën - pyelonephritis, pneumonie, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabole steroïden, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

Een afname van waarden wordt genoteerd vanwege:

• chronische pathologische processen van de lever die zich hebben ontwikkeld in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
• DIC, IHD, trombose en TE, sepsis;
• aangeboren of verworven tekort;
• therapie met heparine en ipp.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen die in het derde trimester zijn.

Kenmerken van coagulogram tijdens de zwangerschap

In de periode van de zwangerschap treden er meerdere veranderingen op in het vrouwelijk lichaam, die alle systemen beïnvloeden, met uitzondering van hemostase. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van hormonale golfstromingen en de vorming van de tweede cirkel van bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger raakt, heeft ze een sterk verhoogde activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en met name fibrinogeen.

Er is een afzetting van fibrine-elementen op de vaatwanden van de baarmoeder en de placenta. Onderdrukte fibrinolyse. Het vrouwelijk lichaam is dus verzekerd voor het geval er baarmoederbloeding optreedt en er een dreiging is van een spontane abortus. Deze veranderingen zijn gericht op het voorkomen van het loslaten van de placenta en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de baarmoeder voeden, en in het bijzonder de foetus.

In het geval van pathologische verpleging - gestose van de vroege en late perioden kan hemostase disfunctie ontwikkelen. Dit komt tot uiting in een toename van de activiteit van fibrinolyse of in een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet tijdig onderzoek heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische), biochemische bloedtest, coagulogram, en daarom geen gekwalificeerde hulp ontving, dan is het risico op het ontwikkelen van DIC zeer hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie - de vorming van een vrouw in het bloed van veel kleine stolsels, waardoor een overtreding van het proces van bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus wordt veroorzaakt. Hypocoagulatie - in dit stadium is er een uitputting van stollingsfactoren en stolsels desintegreren. Stolling is het ontbreken van een stollingsfunctie die baarmoederbloeding veroorzaakt, waardoor er risico's ontstaan ​​voor het leven van de moeder, en het kind in deze situatie sterft vaak.

Bloed coagulogram - wat voor soort analyse is het en welke indicatoren zijn de norm?

Elke arts begint met de behandeling van een patiënt na het verzamelen van anamnese en een aantal laboratoriumtesten die het mogelijk maken de juiste diagnose te stellen. Vandaag zullen we het hebben over het coagulogram - wat voor soort analyse is het en in welke gevallen wordt het voorgeschreven? Coagulogisch onderzoek is een belangrijke bloedtest in het laboratorium, die een idee geeft van de ontwikkeling van de ziekte, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en de optimale behandelmethode kunt selecteren.

Coagulogram: wat is het?

Coagulogram (hemostasiogram) - een speciale studie die het mogelijk maakt om de indicatoren van bloedstolling te bepalen. Eenvoudig gezegd is dit een analyse die aangeeft of het bloed goed of slecht coaguleert. Deze studie geeft een idee van de staat van de hemostase en stelt u in staat aandoeningen zoals hypo- of hypercoagulatie te identificeren.

Hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) duidt het risico van trombusvorming en de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke pathologieën aan zoals trombo-embolie of trombose.

Deze indicatoren zijn erg belangrijk om te overwegen bij de voorbereiding op operaties en andere medische procedures. Het resultaat van de coagulogram helpt om te bepalen hoe de operatie of het proces van aflevering zal verlopen, of het mogelijk zal zijn om het bloeden te stoppen en de patiënt te redden in noodsituaties wanneer de tijd verstrijkt voor een seconde.

Wie is voorgeschreven voor coagulogram-analyse?

Artsen adviseren een stollingsanalyse uit te voeren vóór een eventuele chirurgische ingreep, maar coagulogram tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang. Voor vrouwen die een kind dragen, is deze analyse verplicht, tijdens de zwangerschap wordt deze driemaal gepasseerd, wat het mogelijk maakt om veel problemen te identificeren en te elimineren, waaronder een gevaarlijke toestand zoals placenta-abruptie. Bovendien zijn de indicaties voor de bloedstollingstest de volgende toestanden:

• ernstige pre-eclampsie bij een zwangere vrouw;
• voorbereiding op chirurgische ingrepen (inclusief voor keizersnede en bevalling);
• spataderen en hoog risico op trombose;
• het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, anabole steroïden, orale anticonceptiva) die de bloedstolling beïnvloeden;
• ernstige leverschade (cirrose);
• ontstekingsprocessen in het lichaam, optredend in een acute vorm;
• cardiovasculaire pathologieën vergezeld door een hoog risico op trombose (ischemische ziekte, atriale fibrillatie);

Een coagulogram wordt vaak voorgeschreven om de algemene staat van hemostase te beoordelen en wordt ook gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren tijdens therapie met anticoagulantia - bloedverdunnende geneesmiddelen.

Het is de moeite waard om na te denken over het uitvoeren van een coagulogram met dergelijke waarschuwingssignalen als bloedingen die moeilijk te stoppen zijn of de frequente verschijning van hematomen op het lichaam, zelfs als er geen blauwe plekken zijn. Daarnaast wordt aanbevolen een coagulogram te doen als u van plan bent om toevlucht te nemen tot een dergelijke alternatieve methode, zoals hirudotherapie (bloedzuiger-therapie).

Coagulogram-indicatoren

De uitgebreide analyse van een coagulogram bij volwassenen omvat een verscheidenheid aan indicatoren. Daarom wordt in de praktijk bij het uitvoeren van onderzoek een optimale set geselecteerd die kan worden gebruikt om de stollingseigenschappen van bloed te beoordelen.

• Coagulogram PTI of protrombine-index. Op dezelfde manier als PTV (protrombinetijd) geeft deze waarde aan hoe lang het bloedstolsel zich op de plaats van de beschadiging vormt.
• Het APTT-coagulogram (geactiveerde partiële trombinetijd) is een indicator waarmee wordt bepaald hoe snel een fibrinestolsel verschijnt. Dit is een van de meest nauwkeurige en gevoelige indicatoren, waarmee u kunt beoordelen hoe effectief plasma-bloedfactoren werken. Tegelijkertijd zal een verkorting van de waarde van de APTT duiden op een toename van de stolling en het risico op trombose. Een verlenging van de APTT duidt op hypocoagulatie en de kans op bloedingen.
• Plasma fibrinogeen. Dit is een speciaal eiwit dat in het laatste stadium van coagulatie van bloedplasma wordt omgezet in fibrine en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
• Trombinetijd (TB) - Deze indicator geeft aan hoe lang fibrinogeen uit fibrinogeen wordt gevormd.

Daarnaast zijn er een aantal geavanceerde indicatoren voor coagulatie, die helpen om precies te bepalen waar in het bloedstollingssysteem is gefaald. Deze omvatten factoren zoals protrombinetijd, bloedingstijd, antitrombine, plasma herberekeningstijd, RFMK en andere waarden.

In de medische praktijk nemen ze hun toevlucht tot twee soorten coagulogrammen - standaard en ongevouwen. In de eerste, basisversie, laat de studie u toe om schendingen in hemostase te identificeren, terwijl de uitgebreide analyse een idee geeft van de oorzaken van dergelijke afwijkingen, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een bloedtest voor een coagulogram moet correct kunnen lezen en analyseren. Niet elke arts heeft de vaardigheden om indicatoren te decoderen, alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van het hemostasiogram correct evalueren en interpreteren. Decoderingsanalyse is om de verkregen waarden te vergelijken met het normale bloed-coagulogram.

Dus, bij het bepalen van de stollingstijd van bloed, is een normale indicator maximaal 15 minuten. Het overschrijden van deze waarde duidt op een tekort aan protrombine en fibrinogeen en is de verwachte consequentie van de introductie van anticoagulantia.

De protrombin index (PTI) is 12 tot 20 seconden. Verlenging van deze tijd duidt op een falen in de synthese van protrombinase, protrombine en fibrinogeen. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met avitaminose, chronische leverpathologieën, verminderde absorptie in de darmen of zijn het resultaat van het nemen van indirecte anticoagulantia. De indicator wordt uitgedrukt als een percentage. Bij een gezond persoon ligt het op het niveau van 97-107%

Bij het bepalen van de APTT is de normale waarde van 38 tot 55 seconden. Een afname van deze waarde duidt op een risico op trombose en verlenging wijst op een aangeboren tekort aan stollingsfactoren (hemofilie) of wordt waargenomen bij heparinetherapie.

Fibrinogeen - dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. De afname van deze indicator geeft de aanwezigheid aan van dergelijke pathologieën als avitaminose, toxicose van zwangere vrouwen, leverschade (hepatitis, cirrose). Een verhoging van de waarde wordt waargenomen in het beginstadium van een hartinfarct, in inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, in hypothyreoïdie of weefselnecrose.

Waarom een ​​bloedcagulogram doneren en hoeveel dagen is de test gedaan?

Coagulogram - een belangrijke analyse die de bloedstollingsindicatoren bepaalt. Het wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en met een neiging tot trombose.

Coagulogram - wat is deze analyse?

Coagulologie of coagulogie is een gedeelte van de hematologie dat het proces van bloedstolling, zijn biochemie en fysiologie bestudeert. De analyse die de indicatoren van coaguleerbaarheid bepaalt, heeft de naam coagulogram. Stel met zijn hulp de activiteit van bloedplaatjes in het menselijk lichaam vast.

Als het wordt verminderd, is er een hoog risico op bloedingen en moeilijk genezende wonden. Wanneer ze verhoogd zijn, kunnen zich bloedstolsels vormen, die tot ernstige ziekten leiden.

Coagulologisch onderzoek wordt getoond in de volgende gevallen:

• Vóór de operatie.
• Bij zwangerschap.
• Als u een pathologie van bloedstolling vermoedt.
• Met de neiging om bloedstolsels te vormen.
• In aanwezigheid van auto-immuunpathologieën.
• Tijdens de behandeling met anticoagulantia.
• Na verwondingen en brandwonden.
• Bij aandoeningen van de lever, bloedvaten.
• Na een hartaanval of beroerte.

Een coagulologisch onderzoek wordt uitgevoerd in het geval van uitgesproken bloedingen, om de oorzaak ervan vast te stellen of vóór de operatie.

Analyses helpen artsen om de juiste dosering van anticoagulantia voor te schrijven en hun gezondheid te controleren bij het gebruik van orale anticonceptiva die bloedstolsels kunnen veroorzaken.

Nadenken over de overgang van coagulogram is in het geval van blauwe plekken, zelfs na kleine verwondingen en in de aanwezigheid van frequente bloedingen.

Waarom hangt de analyse af van de gezondheidstoestand van de mens en de aanwezigheid van chronische ziekten. Coagulogram-indices maken het mogelijk om niet alleen de bloedtoestand te evalueren, maar ook om enkele chronische pathologieën van de interne organen te onthullen. De analyse is opgenomen in het volledige onderzoek van het lichaam.

Hoe een coagulogram te nemen?

Om je voor te bereiden op de levering van een coagulogram, moet je de eenvoudige regels volgen:

• Bloed op een coaguloma wordt strikt op een lege maag doorgegeven. 8 uur voordat de analyse is verboden om te eten.
• Alcohol drinken is gecontra-indiceerd.
• Een uur voordat bloed wordt gedoneerd, kun je geen thee, koffie en sap drinken.
• Ongeveer 20 minuten voor de ingreep kunt u een glas water drinken.
• U moet de analyse niet doorgeven in stressvolle situaties en vermoeidheid, omdat de resultaten mogelijk worden vervormd.

Voorbereiding voor analyse verschilt niet van degene die met andere onderzoeken wordt uitgevoerd. Het beste is om bloed te geven in de vroege ochtend voor het ontbijt. In de behandelkamer bevindt de persoon zich in een liggende positie op een bank.

Tijdens de analyse moet u de arts informeren over het nemen van eventuele medicijnen, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden.

Waar haal je bloed voor coagulogram?

Het materiaal wordt uit een ader of vinger gehaald, waarna het gebied van waaruit de analyse wordt gemaakt, met een wattenstaafje wordt geklemd totdat het bloed stopt. Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis geplaatst en het onderzoek wordt uitgevoerd door de inrichting - coagulometer.

Hoeveel dagen is de analyse gedaan en wat is de prijs van de coagulogram?

Afhankelijk van het laboratorium, maar meestal zijn de resultaten klaar voor de volgende dag. De prijs varieert in kleine limieten en overschrijdt 1500 roebel niet. Uitgebreide coagulogram kost ongeveer 3200 roebel. In de richting van de arts-analyse in openbare klinieken wordt kosteloos uitgevoerd.

Belangrijke indicatoren

Coagulologische analyse stelt u in staat een lijst met indicatoren te identificeren die samen een volledige beoordeling van de toestand van het menselijk bloed geven.

De belangrijkste staan ​​in de tabel:

Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met de verzameling anamnese, die niets anders is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke gevoeligheid voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten tevergeefs beginnen zich zorgen te maken wanneer ze van de behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit in de moderne geneeskunde vrij gebruikelijk is om de werking van het hemostatische systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke functies van het leven als: het stoppen van bloedingen als bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van het hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, maar ook tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke leveringen te beoordelen. Elke vrouw op de wisselkaart is eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase-systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan doen in ons lichaam.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. opkrullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheelvasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die de mogelijkheid hebben om aan elkaar te "kleven" om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Als we het bovenstaande samenvatten, kan ondubbelzinnig de vraag worden beantwoord wat een bloedtest voor hemostase aantoont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel anders is. Dit hangt allereerst samen met de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogram-indicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.