Wat betekent de diagnose - demyeliniserende ziekte van de hersenen

Elk jaar een groeiend aantal ziekten van het zenuwstelsel, vergezeld van demyelinisatie. Dit gevaarlijke en meestal onomkeerbare proces beïnvloedt de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg, leidt tot aanhoudende neurologische aandoeningen en individuele vormen laten de patiënt geen kans om te leven.

Demyeliniserende ziekten worden steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en bij relatief jonge mensen van 40-45 jaar oud is er een neiging tot een atypisch beloop van pathologie, de verspreiding ervan naar die geografische gebieden waar de incidentie erg laag was.

Het probleem van diagnostiek en behandeling van demyeliniserende ziekten is nog steeds moeilijk en slecht bestudeerd, maar onderzoek op het gebied van moleculaire genetica, biologie en immunologie, actief uitgevoerd sinds het einde van de vorige eeuw, heeft ons in staat gesteld een stap vooruit in deze richting te zetten.

Dankzij de inspanningen van wetenschappers, werpen ze licht op de basismechanismen van demyelinisatie en de oorzaken ervan, ontwikkelen ze schema's voor de behandeling van individuele ziekten en het gebruik van MRI als belangrijkste diagnostische methode maakt het mogelijk het pathologische proces te bepalen dat al in een vroeg stadium is begonnen.

Oorzaken en mechanismen van demyelinisatie

De ontwikkeling van het demyelinatieproces is gebaseerd op auto-immunisatie, wanneer specifieke eiwitten-antilichamen in het lichaam worden gevormd, die de componenten van de cellen van het zenuwweefsel aanvallen. Ontwikkelen in reactie op deze ontstekingsreactie leidt tot onomkeerbare schade aan de processen van neuronen, de vernietiging van hun myeline-omhulsel en verstoorde overdracht van zenuwimpulsen.

Risicofactoren voor demyelinisatie:

• Erfelijke predispositie (geassocieerd met de genen van het zesde chromosoom, evenals mutaties van de genen van cytokinen, immunoglobulinen, myeline-eiwitten);
• Virale infectie (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella);
• Chronische foci van bacteriële infectie, H. pylori wagen;
• Vergiftiging door zware metalen, benzinedampen, oplosmiddelen;
• Sterke en langdurige stress;
• Kenmerken van het dieet met een overwicht van eiwitten en vetten van dierlijke oorsprong;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Er is waargenomen dat demyeliniserende laesies enige geografische afhankelijkheid hebben. Het grootste aantal gevallen wordt geregistreerd in de centrale en noordelijke delen van de Verenigde Staten, Europa, een vrij hoge incidentie in Siberië, Centraal-Rusland. In tegenstelling tot mensen in Afrikaanse landen, Australië, Japan en China, zijn demyeliniserende ziekten zeer zeldzaam. Race speelt ook een duidelijke rol: blanken prevaleren bij demyeliniserende patiënten.

Het auto-immuunproces kan zichzelf beginnen onder ongunstige omstandigheden, dan speelt erfelijkheid een primaire rol. Vervoer van bepaalde genen of mutaties daarin leidt tot een inadequate productie van antilichamen die de hemato-encefale barrière binnendringen en een ontsteking veroorzaken met de vernietiging van myeline.

Een ander belangrijk pathogenetisch mechanisme is demyelinisatie tegen infecties. Het pad van de ontsteking is enigszins anders. De normale reactie op de aanwezigheid van infectie is de vorming van antilichamen tegen de eiwitcomponenten van micro-organismen, maar het gebeurt dat de eiwitten van bacteriën en virussen zo vergelijkbaar zijn met die in de weefsels van de patiënt dat het lichaam zijn eigen en andere begint te 'verwarren', waarbij zowel microben als zijn eigen cellen worden aangevallen.

Inflammatoire auto-immuunprocessen in de vroege stadia van de ziekte leiden tot reversibele stoornissen van de impulsgeleiding, en gedeeltelijk herstel van myeline maakt het neuronen mogelijk om functies uit te voeren, ten minste gedeeltelijk. In de loop van de tijd vordert de afbraak van de membranen van de zenuwen, worden de processen van neuronen "kaal" en is er eenvoudigweg niets om signalen uit te zenden. In dit stadium verschijnt een aanhoudend en onomkeerbaar neurologisch tekort.

Op weg naar diagnose

Symptomatologie van demyelinisatie is zeer divers en hangt af van de locatie van de laesie, het verloop van een bepaalde ziekte, de mate van progressie van symptomen. De patiënt ontwikkelt meestal neurologische stoornissen, die vaak van voorbijgaande aard zijn. De eerste symptomen kunnen visuele stoornissen zijn.

Wanneer de patiënt voelt dat er iets mis is, maar hij er niet langer in slaagt de veranderingen te rechtvaardigen met vermoeidheid of stress, gaat hij naar een dokter. Het is uiterst problematisch om een ​​specifiek type demyelinisatieproces alleen op basis van de kliniek te vermoeden en de specialist heeft niet altijd een duidelijk vertrouwen in de demyelinisatie, daarom is geen aanvullend onderzoek nodig.

voorbeeld van demyelinisatie foci in multiple sclerose

De belangrijkste en zeer informatieve manier om een ​​demyeliniseringsproces te diagnosticeren wordt van oudsher beschouwd als MRI. Deze methode is onschadelijk, kan worden gebruikt voor patiënten van verschillende leeftijden, zwangere vrouwen en contra-indicaties zijn overmatig gewicht, angst voor beperkte ruimtes, de aanwezigheid van metalen structuren die reageren op een sterk magnetisch veld, geestesziekte.

Ronde of ovale hyperintense laesies op MRI demyelinisatie vooral aangetroffen in de witte stof onder de corticale laag rond de ventrikels (periventriculaire), diffuus verspreid, zijn van verschillende grootte -. Van een paar millimeter tot 3,2 cm Om de tijd van de vorming van foci controleren wordt gebruikt contrast enhancement, met deze meer "jonge" gebieden van demyelinisatie accumuleren een contrastmiddel beter dan de al lang bestaande.

De belangrijkste taak van een neuroloog bij het detecteren van demyelinisatie is het bepalen van de specifieke vorm van de pathologie en het selecteren van de geschikte behandeling. De voorspelling is dubbelzinnig. Het is bijvoorbeeld mogelijk om tientallen of meer jaren te leven met multiple sclerose en met andere variëteiten kan de levensverwachting een jaar of minder zijn.

Multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is de meest voorkomende vorm van demyelinisatie en treft ongeveer 2 miljoen mensen op aarde. Onder patiënten die worden gedomineerd door jongeren en mensen van middelbare leeftijd, 20-40 jaar oud, zijn vrouwen vaker ziek. In de omgangstaal spreken mensen die ver van de geneeskunde zijn, vaak de term "sclerose" uit in verband met leeftijdsgerelateerde veranderingen die verband houden met een verminderd geheugen en denkprocessen. MS met deze "sclerose" heeft niets te maken.

De ziekte is gebaseerd op auto-immunisatie en schade aan zenuwvezels, de afbraak van myeline en de daaropvolgende vervanging van deze foci door bindweefsel (vandaar "sclerose"). Gekenmerkt door de diffuse aard van de veranderingen, dat wil zeggen, demyelinisatie en sclerose worden in verschillende delen van het zenuwstelsel gevonden, zonder een duidelijk patroon in de verdeling ervan te tonen.

De oorzaken van de ziekte zijn niet tot het einde opgelost. Het complexe effect van erfelijkheid, externe omstandigheden, infectie met bacteriën en virussen wordt verondersteld. Er wordt waargenomen dat de pc-frequentie hoger is wanneer er minder zonlicht is, dat wil zeggen verder van de evenaar.

Gewoonlijk worden verschillende delen van het zenuwstelsel in één keer aangetast en is betrokkenheid van zowel de hersenen als het ruggenmerg mogelijk. Een onderscheidend kenmerk is de detectie op MRI van plaques van verschillende recepturen: van zeer vers tot sclerotisch. Dit duidt op een chronisch persistent karakter van ontsteking en verklaart een verscheidenheid aan symptomen met een verandering van symptomen naarmate de demyelinisatie vordert.

Symptomen van MS zijn zeer divers, omdat de laesie tegelijkertijd verschillende delen van het zenuwstelsel treft. Er zijn:

• Parese en verlamming, verhoogde peesreflexen, convulsieve contracties van bepaalde spiergroepen;
• Evenwichtsstoornis en fijne motoriek;
• Verzwakking van de spieren van het gezicht, veranderingen in spraak, slikken, ptosis;
• Pathologie van gevoeligheid, zowel oppervlakkig als diep;
• Van de kant van de bekkenorganen - de vertraging of incontinentie van urine, obstipatie, impotentie;
• Met de betrokkenheid van de oogzenuwen - verminderde gezichtsscherpte, vernauwing van de velden, verminderde kleurperceptie, contrast en helderheid.

De beschreven symptomen worden gecombineerd met veranderingen in de mentale sfeer. Patiënten zijn depressief, de emotionele achtergrond is meestal verminderd, er is een neiging tot depressie of, omgekeerd, euforie. Naarmate het aantal en de grootte van de focalisaties van demyelinisatie in de witte hersenhelft toenemen, wordt een afname van intelligentie en cognitieve activiteit geassocieerd met veranderingen in de motorische en gevoelige gebieden.

Bij multiple sclerose zal de prognose gunstiger zijn als de ziekte begint met een gevoeligheidsstoornis of visuele symptomen. In het geval dat de eerste stoornissen van beweging, balans en coördinatie optreden, is de prognose slechter, omdat deze tekenen schade aan het cerebellum en subcorticale geleidende wegen aangeven.

Video: MRI bij de diagnose van demyeliniserende veranderingen in MS

Marburg-ziekte

De ziekte van Marburg is een van de gevaarlijkste vormen van demyelinisatie, omdat het plotseling zich ontwikkelt, de symptomen snel toenemen, wat in enkele maanden tot de dood van de patiënt leidt. Sommige wetenschappers schrijven het toe aan de vormen van multiple sclerose.

Het begin van de ziekte lijkt op een algemeen infectieus proces, koorts, gegeneraliseerde convulsies zijn mogelijk. Snel vormende brandpunten van vernietiging van myeline leiden tot een verscheidenheid aan ernstige bewegingsstoornissen, verminderde gevoeligheid en bewustzijn. Gekenmerkt door meningeale syndroom met ernstige hoofdpijn, braken. Vaak verhoogt de intracraniale druk.

De maligniteit van de ziekte van Marburg is geassocieerd met een predominante laesie van de hersenstam, waarbij de hoofdpaden en de nucleaire zenuwkernen geconcentreerd zijn. De dood van de patiënt vindt plaats binnen enkele maanden na het begin van de ziekte.

De ziekte van Devik

Devika-ziekte is een demyeliniserend proces dat de oogzenuwen en het ruggenmerg beïnvloedt. Na acuut te zijn begonnen, verloopt de pathologie snel, wat leidt tot ernstige visuele stoornissen en blindheid. De betrokkenheid van het ruggenmerg stijgt en gaat gepaard met parese, verlamming, een schending van de gevoeligheid en een stoornis in de activiteit van de bekkenorganen.

In ongeveer twee maanden kunnen geïmplanteerde symptomen optreden. De prognose voor de ziekte is slecht, vooral bij volwassen patiënten. Bij kinderen is het iets beter met de tijdige benoeming van glucocorticosteroïden en immunosuppressiva. Er zijn nog geen behandelingsschema's ontwikkeld, zodat de therapie vermindert om symptomen te verlichten, hormonen voor te schrijven en ondersteunende activiteiten.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PMLE)

PMLE is een demyeliniserende hersenziekte die vaker wordt vastgesteld bij ouderen en die gepaard gaat met meerdere beschadigingen van het centrale zenuwstelsel. In de kliniek zijn er parese, convulsies, onevenwichtigheden en coördinatie, visuele stoornissen, gekenmerkt door een afname van intelligentie, tot ernstige dementie.

Demyeliniserende laesies van de witte hersenmassa met progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Een kenmerkend kenmerk van deze pathologie wordt beschouwd als een combinatie van demyelinisatie met defecten van verworven immuniteit, die waarschijnlijk de belangrijkste factor is bij de pathogenese.

Guillain-Barre-syndroom

Het Guillain-Barre-syndroom wordt gekenmerkt door laesies van perifere zenuwen van het type progressieve polyneuropathie. Onder patiënten met een dergelijke diagnose zijn er tweemaal zoveel mannen, de pathologie heeft geen leeftijdsgrens.

Symptomatologie wordt gereduceerd tot parese, verlamming, pijn in de rug, gewrichten, spieren van de extremiteiten. Frequente aritmieën, zweten, fluctuaties in bloeddruk, wat wijst op autonome stoornissen. De prognose is gunstig, maar in het vijfde deel van de patiënten blijven de resterende tekenen van schade aan het zenuwstelsel over.

Kenmerken van de behandeling van demyeliniserende ziekten

Voor de behandeling van demyelinisatie worden twee benaderingen gebruikt:

• Symptomatische therapie;
• Pathogenetische behandeling.

Pathogenetische therapie is gericht op het terugdringen van het proces van vernietiging van myeline vezels, eliminatie van circulerende auto-antilichamen en immuuncomplexen. Interferonen - betaferon, Avonex, Copaxone - worden algemeen gezien als de voorkeursmiddelen.

Betaferon wordt actief gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose. Het is bewezen dat met een lange termijnaanstelling van 8 miljoen eenheden het risico op ziekteprogressie met een derde afneemt, de kans op invaliditeit en de frequentie van exacerbaties afnemen. Het medicijn wordt om de dag onder de huid ingespoten.

Immunoglobulinepreparaten (sandoglobuline, ImBio) zijn gericht op het verminderen van de productie van auto-antilichamen en het verminderen van de vorming van immuuncomplexen. Ze worden gebruikt in de verergering van vele demyeliniserende ziekten binnen vijf dagen, intraveneus toegediend met een snelheid van 0,4 gram per kilogram lichaamsgewicht. Als het gewenste effect niet wordt bereikt, kan de behandeling worden voortgezet met de helft van de dosering.

Aan het eind van de vorige eeuw werd een methode ontwikkeld voor het filteren van liquor, waarbij auto-antilichamen worden verwijderd. Het verloop van de behandeling omvat maximaal acht procedures, waarbij tot 150 ml hersenvocht door speciale filters gaat.

Traditioneel worden plasmaferese, hormoontherapie en cytostatica gebruikt voor demyelinisatie. Plasfaferese is gericht op het verwijderen van circulerende antilichamen en immuuncomplexen uit de bloedbaan. Glucocorticoïden (prednison, dexamethason) verminderen de activiteit van het immuunsysteem, onderdrukken de productie van antimyeline-eiwitten en hebben een ontstekingsremmend effect. Ze worden tot een week in grote doses voorgeschreven. Cytostatica (methotrexaat, cyclofosfamide) zijn toepasbaar bij ernstige vormen van pathologie met ernstige auto-immunisatie.

Symptomatische therapie omvat noötropische geneesmiddelen (piracetam), pijnstillers, anticonvulsiva, neuroprotectors (glycine, Semax), spierverslappers (mydocalms) voor spastische verlamming. Om de zenuwtransmissie te verbeteren, worden B-vitaminen voorgeschreven en in depressieve staten worden antidepressiva voorgeschreven.

Behandeling van demyeliniserende pathologie is niet bedoeld om de patiënt volledig van de ziekte te bevrijden vanwege de eigenaardigheden van de pathogenese van deze ziekten. Het is gericht op het afschrikken van de destructieve werking van antilichamen, het verlengen van het leven en het verbeteren van de kwaliteit ervan. Er zijn internationale groepen opgezet om demyelinisatie verder te bestuderen, en de inspanningen van wetenschappers uit verschillende landen bieden patiënten al effectieve hulp, hoewel de prognose in veel vormen nog steeds ernstig is.

CNS demyeliniserende ziekte

Demyeliniserende ziekten van de hersenen en het ruggenmerg zijn pathologische processen die leiden tot de vernietiging van het myeline-omhulsel van neuronen, verstoorde overdracht van impulsen tussen de zenuwcellen van de hersenen. Er wordt aangenomen dat de basis van de etiologie van ziekten de interactie is van de erfelijke predispositie van het organisme en bepaalde omgevingsfactoren. Verminderde impulstransmissie leidt tot een pathologische toestand van het centrale zenuwstelsel.

Demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel

De volgende soorten demyeliniserende ziekten bestaan:

• Multiple sclerose verwijst naar demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel. Demyeliniserende ziekte van multiple sclerose is de meest voorkomende pathologie. Multiple sclerose wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen. De eerste symptomen verschijnen op de leeftijd van 20-30 jaar, vaker zijn vrouwen ziek. Multiple sclerose wordt gediagnosticeerd door de eerste tekenen, die voor het eerst werden beschreven door de psychiater Charcot - onvrijwillige oscillerende oogbewegingen, trillende, gezongen spraak. Patiënten hebben ook urineretentie of zeer vaak urineren, geen abdominale reflexen, bleekheid van de tijdelijke helften van de optische zenuwschijven;
• ODEM, of acute verspreide encefalomyelitis. Het begint acuut, vergezeld van ernstige hersenstoornissen en manifestaties van infectie. De ziekte treedt vaak op na blootstelling aan een bacteriële of virale infectie, kan zich spontaan ontwikkelen;
• diffuse verspreide sclerose. Het wordt gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg en de hersenen, wat zich manifesteert als convulsiesyndroom, apraxie en mentale stoornissen. De dood vindt plaats in de periode van 3 tot 6-7 jaar vanaf het moment van diagnose van de ziekte;
• De ziekte van Devic of acuut opticoneuroom. De ziekte begint als een acuut proces, verloopt hard, vordert en beïnvloedt de oogzenuwen, wat volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt. In de meeste gevallen komt de dood voor;
• De ziekte van Balo of concentrische sclerose, periaxiale concentrische encefalitis. Het begin van de ziekte is acuut, vergezeld van koorts. Het pathologische proces verloopt met verlamming, verminderd gezichtsvermogen, epileptische aanvallen. Het verloop van de ziekte is snel - de dood treedt binnen enkele maanden op;
• leukodystrofieën - in deze groep zijn ziekten die worden gekenmerkt door laesies van de witte hersenmaterie. Leukodystrofieën zijn erfelijke ziekten, als gevolg van een gendefect is de vorming van de myeline-schil van de zenuwen verstoord;
• progressieve multifocale leukoencefalopathie wordt gekenmerkt door verminderde intelligentie, toevallen, de ontwikkeling van dementie en andere stoornissen. Het leven van de patiënt is niet meer dan 1 jaar. De ziekte ontstaat als gevolg van verminderde immuniteit, activering van JC-virus (humaan polyomavirus 2), vaak gevonden bij patiënten met een HIV-infectie, na beenmergtransplantatie, bij patiënten met kwaadaardige bloedziekten (chronische lymfatische leukemie, de ziekte van Hodgkin);
• diffuse periaxiale leuko-encefalitis. Erfelijke ziekte, treft vaak jongens. Veroorzaakt visuele storing, gehoor, spraak en andere aandoeningen. Snel vorderend - levensverwachting iets meer dan een jaar;
• osmotisch demyelinisatiesyndroom - is zeer zeldzaam, ontwikkelt zich als gevolg van verstoring van de elektrolytenbalans en een aantal andere redenen. De snelle toename van het natriumgehalte leidt tot het verlies van water en verschillende stoffen door hersencellen, waardoor de myeline-omhulsels van zenuwcellen van de hersenen worden vernietigd. Een van de posterieure hersengebieden wordt aangetast - de pons, de meest gevoelige voor myelinolyse;
• Myelopathie is een algemene term voor laesies van het ruggenmerg, waarvan de oorzaken gevarieerd zijn. Deze groep omvat: spinale stola, ziekte van Canavan en andere ziekten. De ziekte van Canavan is een genetische, neurodegeneratieve, autosomale recessieve aandoening die kinderen treft en schade aan de zenuwcellen van de hersenen veroorzaakt. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in Ashkenazische Joden die in Oost-Europa wonen. Ruggenmergdalen (locomotorische ataxie) is een late vorm van neurosyfilis. De ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de achterste kolommen van het ruggenmerg en spinale zenuwwortels. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling met een geleidelijke toename van symptomen van zenuwcelschade. De coördinatie is verstoord tijdens het lopen, de patiënt verliest gemakkelijk zijn evenwicht, de blaas is vaak gestoord, pijn verschijnt in de onderste ledematen of in de onderbuik, de gezichtsscherpte neemt af. De zwaarste derde fase wordt gekenmerkt door verlies van gevoeligheid van spieren en gewrichten, areflexie van de pezen van de benen, de ontwikkeling van astereognose, de patiënt kan niet bewegen;
• Guillain-Barre-syndroom - komt op elke leeftijd voor, verwijst naar een zeldzame pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door het verslaan van de perifere zenuwen van het eigen immuunsysteem van het lichaam. In ernstige gevallen treedt volledige verlamming op. In de meeste gevallen herstellen patiënten volledig met een adequate behandeling;
• neurale amyotrofie van Charcot-Marie-Tuta. Chronische erfelijke ziekte, die wordt gekenmerkt door progressie, beïnvloedt het perifere zenuwstelsel. In de meeste gevallen treedt de vernietiging van de myelineschede van zenuwvezels op, er zijn vormen van de ziekte waarbij de pathologie van axiale cilinders wordt gevonden in het centrum van de zenuwvezel. Als gevolg van het verslaan van de perifere zenuwen verdwijnen de peesreflexen, de spieren atrofiëren de onderste en vervolgens de bovenste ledematen. De ziekte is een progressieve chronische erfelijke polyneuropathie. Deze groep omvat: Refsum-ziekte, Russi-Levi-syndroom, hypertrofische neuropathie Dezherin-Sott en andere zeldzame ziekten.

Genetische demyeliniserende ziekten

Wanneer schade aan het zenuwweefsel optreedt, reageert het lichaam met een reactie - de vernietiging van myeline. Ziekten die gepaard gaan met vernietiging van myeline, zijn verdeeld in twee groepen - myelinoplastiek en myelinopathie. Myelinoplastiek is de vernietiging van de schaal onder invloed van externe factoren. Myelinopathie is een genetisch bepaalde afbraak van myeline geassocieerd met een biochemisch defect in de structuur van het omhulsel van neuronen. Tegelijkertijd wordt een dergelijke verdeling in groepen als voorwaardelijk beschouwd - de eerste manifestaties van myelinoclasme kunnen wijzen op de gevoeligheid van een persoon voor de ziekte, en de eerste manifestaties van myelinopathie kunnen in verband worden gebracht met schade veroorzaakt door externe factoren. Multiple sclerose wordt beschouwd als een ziekte van mensen met een genetische aanleg voor de vernietiging van het omhulsel van neuronen, met een schending van het metabolisme, gebrek aan immuunsysteem en de aanwezigheid van een langzame infectie. Genetische demyeliniserende ziekten omvatten: Charcot-Marie-Tuta neurale amyotrofie, Dejerin-Sott hypertrofische neuropathie, diffuse periaxiale leukoencephalitis, Canavan-ziekte en vele andere ziekten. Genetische demyeliniserende ziekten komen minder vaak voor dan demyeliniserende ziekten met een auto-immuunkarakter.

Demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel: ICD-code 10

ICD 10 demyeliniserende hersenziekten hebben codes:

• G35-G37 - demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• G35 - multiple sclerose;
• G37 - andere demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel. Ziekten zijn anders;
• G37.9 - Niet-gespecificeerde demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel.

Ziekten van het zenuwstelsel worden vastgehouden in ICD 10 onder de code G00-G99. Experts geloven dat de classificatie volgens ICD 10 niet perfect genoeg is. Een andere invaliditeitsschaal werd gecreëerd, die wordt gebruikt bij multiple sclerose - EDSS. Deze schaal beoordeelt alle condities in multiple sclerose - gang, evenwicht, verlamming, zelfzorg en andere factoren. Om de schaal te gebruiken, doorloopt de arts de toestand van de patiënt voor een speciaal examen.

Demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel: classificatie

Demyelinerende ziekten (DZH) waterpokken, andere ziekten).

Subacute vormen van de ziekte manifesteren zich als ziekten:

• multiple sclerose. Klinische vormen - hersenruggen en wervelkolom, optisch, cerebraal, stengel, cerebellaire;
• chronische vormen van DZ - Dawson's encefalitis, Dering, Petta, Van Bogart, periaxiale diffuse leuko-encefalitis van Schilder;
• DZ met voornamelijk perifere zenuwbeschadiging - infectieuze polyradiculoneuropathie, infectieuze-allergische primaire polyradiculoneuritis Guillain-Barre, toxische polyneuropathie, diabetische en dysmetabole polyneuropathie.

Behandeling van demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel

Behandeling van een demyeliniserende ziekte hangt af van het type ziekte en de ernst ervan, het is een lang en complex proces. Naast medische behandeling, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven, wordt het aanbevolen om een ​​strikte dagelijkse routine, slaap en waakzaamheid te volgen, regelmatig een massage, oefentherapie ondergaan. Elke patiënt met een demyeliniserende aandoening vereist een individuele benadering, ondersteunende therapie van patiënten met demyeliniserende ziekte duurt vele jaren.

Wat zal de dokter Yusupovskogo ziekenhuis

Het departement Neurologie van het Yusupov-ziekenhuis heeft hooggekwalificeerde artsen in dienst die gespecialiseerd zijn in de behandeling van demyeliniserende ziekten. Artsen wisselen voortdurend kennis uit met specialisten van andere klinieken in binnen- en buitenland. Ze bezoeken conferenties waar ze kennis maken met moderne methoden voor de behandeling van multiple sclerose en andere ziekten van de demyeliniserende groep.

Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis zullen een demyeliniserende ziekte van het ruggenmerg, hersenen, diagnosticeren en een effectieve medicamenteuze behandeling voorschrijven. In het ziekenhuis kunt u een massagebehandeling ondergaan en therapeutische oefeningen doen met een specialist. Psychologen van het ziekenhuis werken samen met de patiënt en zijn familieleden. In het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt vele jaren worden geobserveerd en tijdig de nodige medische zorg ontvangen. Meld je aan voor een telefonisch consult.

Demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel: classificatie, symptomen en oorzaken

1. Definitie 2. Binnenlandse analogieën 3. Etiologie en oorzaken van het proces 4. Classificatie 5. Pathogenese 6. Clinic 7. Multiple sclerose 8. Devic Opticomyelitis 9. Balo concentrische sclerose of periaxiale concentrische leuko-encefalitis 10. OREM, ook bekend als acute uitgezaaide encefalomyelitis, of de ziekte van Marburg 11. Guillain-Barre-syndroom 12. Behandeling

De geschiedenis van de studie van demyeliniserende ziekten gaat terug op de uitstekende Franse neuroloog Jean - Martin Charcot. Kort voor de afschaffing van de lijfeigenschap in het Russische rijk, in 1856, selecteerde hij speciale symptomen van de ziekte, die de "multiple sclerose" werd genoemd. Later bleek dat de basis van dit en een aantal andere ziekten specifieke veranderingen in witte stof zijn.

Deze nederlaag werd demyelinisatie genoemd. Wat is het? Dit is een pathologisch proces waarbij de vernietiging van de myelineschede van de paden van het centrale zenuwstelsel begint. De belangrijkste ziekte in deze groep met de hoogste frequentie van voorkomen was en blijft multiple sclerose. De prevalentie ervan in de wereld en de aard van de schade aan het zenuwstelsel zijn in veel landen het onderwerp van studie. We zullen praten over wat een demyeliniserende pathologie van het centrale zenuwstelsel is, hoe het begint, welke ziekten het presenteert bij volwassenen en kinderen, en hoe het wordt behandeld.

definitie

Zoals hierboven vermeld, zijn demyeliniserende ziekten een groep van ziekten die wordt veroorzaakt door de vernietiging van de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg (meer bepaald de myelineschede van zenuwcellen) en de bijbehorende verscheidenheid aan klinische symptomen die wordt veroorzaakt door de verslechtering van zenuwimpulsen.

Deze veranderingen hebben alleen betrekking op de myeline-omhulling van zenuwvezels. We mogen niet vergeten dat de paden van de hersenen en het ruggenmerg in feite - dit zijn biologische draden. Ze hebben betrouwbare isolatie nodig.

Huishoudelijke analogie

Stel je voor dat een dikke kabel, bestaande uit enkele honderden afzonderlijke draden, die een heel blok of buurt voedt, op verschillende plaatsen zijn isolatie verliest, bijvoorbeeld 'door muizen is opgegeten'. Dientengevolge zullen er in veel appartementen verschillende "symptomen" van de laesie zijn. Soms zal het het licht uitschakelen, tv's, koelkasten, airconditioners uitschakelen. In andere appartementen zal het gewoon donker zijn, elektrische ovens en kachels zullen niet inschakelen. Er zal water in de kelder opstijgen, als de pomp is uitgeschakeld en er een crash hoorbaar is in de transformatorkast, en je ruikt naar ozon.

Deze meervoudige tekens, die op het eerste gezicht op geen enkele manier op hun plaats en in tijd met elkaar verbonden zijn, hebben niettemin een gemeenschappelijk karakter en precieze lokalisatie van de laesie, die bestaat uit de "focale" afwezigheid van isolatie in een enkele kabel. Dit is precies de pathologie van het centrale zenuwstelsel, dat demyelineert in de natuur.

Het proces van dissociatie van tekens van de ziekte op de plaats en tijd wordt "disseminatie" genoemd. Deze term werd ook geïntroduceerd door Charcot, in een poging te begrijpen hoe schade aan het zenuwstelsel bij multiple sclerose wordt veroorzaakt. Daarom is de moderne naam voor multiple sclerose - SD (sclerosis disseminatus). De aanwezigheid van disseminatie is erg belangrijk, omdat het helpt om de juiste diagnose te stellen.

Etiologie en oorzaken van het proces

De oorzaken van demyeliniserende ziekten zijn niet volledig begrepen. De belangrijkste "pijler", multiple sclerose, kan worden veroorzaakt door zowel immuunstoornissen en verschillende infecties, de ecologische situatie, de geografische verblijfsruimte, als genetische aanleg voor "mislukkingen" in het immuunsysteem wanneer de "erfelijke code" wordt aangetast.

Het is interessant dat een dergelijke pathologie als multiple sclerose de noordelijke breedtegraden "liefheeft". Hoe verder van de evenaar, hoe hoger de incidentie. Soms wordt een provocerende factor een sterke en langdurige stress genoemd, een lange ervaring met roken en zelfs vaccinatie tegen virale hepatitis.

Soms komen witte stofveranderingen voor op oudere leeftijd, zoals dementie. In andere gevallen kan het debuut van de ziekte een auto-immuunziekte zijn, in welk geval secundaire demyelinatie optreedt, zoals bij de ziekte van Devic.

Er is een meer voor de hand liggende verband met de overgedragen infectie (intestinale, respiratoire) in geval van ernstige schade aan het gehele zenuwstelsel - oplopende acute encefalomyelloraradiculoneuritis, of Guillain-Barré-syndroom, die kan optreden op de wijze van oplopende Landry-verlamming.

Er was een toename van de frequentie van deze ziekte bij personen die leden aan chronisch alcoholisme, blijkbaar als gevolg van toxische zenuwbeschadiging.

Ten slotte zijn er ziekten waarbij de vernietiging van witte-stofvezels zonder duidelijke reden gebeurt, bijvoorbeeld in de concentrische sclerose van Balo.

Bovendien vindt het proces van vernietiging van myeline actief plaats tijdens de tertiaire periode van syfilis, met het optreden van beenmerg en progressieve verlamming.

Hieruit kunnen we concluderen dat de diagnose van demyeliniserende ziekten volgens anamnestische gegevens bijna onmogelijk is, en je kunt je alleen concentreren op de symptomen, de aard van de laesie van het zenuwstelsel en de instrumentele methoden. En alleen in zeldzame gevallen kunnen infectie of immuunstoornissen bijdragen aan de ontwikkeling van deze polyetiologische en multifactoriële ziekten.

classificatie

Tal van, waaronder multifocale laesies van myeline op verschillende afdelingen, evenals een verscheidenheid aan klinische symptomen, vereisten een nieuwe aanpak. De huidige ICD-10 classificatie heeft deze groep in de sectie van zenuwziekten, maar het benadrukt de multiple sclerose "G35", als de meest voorkomende ziekte, deze code wordt ook vaker gebruikt dan andere. De rest van de ziekte ICD heeft in een afzonderlijke subgroep, maar zelfs in gespecialiseerde neurologische ziekenhuizen, deze diagnoses worden zeer zelden gebruikt. En in het algemeen weten experts dat de ICD-10 behoorlijk onvolmaakt is.

Een aparte classificatie van de belangrijkste "vertegenwoordiger" - multiple sclerose - is ook zeer uitgebreid. Zo erg zelfs dat er een classificatie van classificaties is die alleen aan deze ziekte is gewijd. Oordeel zelf: je kunt vergelijkbare groepen van tekens vinden op de morfologie en lokalisatie van veranderingen in de substantie van de hersenen, de mate van vernietiging van de myeline-schil (ernststadium). Het kan worden geclassificeerd op basis van flow (remitting, intermitterend, progressief, andere typen). Ten slotte is er een zeer grote schaal van invaliditeits-EDSS bij multiple sclerose, die bijna alles (balans, zelfzorg, verlamming, gang, bekkenaandoeningen) evalueert en om met deze schaal te werken, moet de arts een speciaal examen behalen.

pathogenese

De vernietiging van myeline ligt ten grondslag aan de pathogenese van alle ziekten. Deze veranderingen accumuleren geleidelijk, wat leidt tot klinische manifestaties. Niettemin zijn er bepaalde en verplichte verbanden in de ontwikkeling van alle ziekten van deze groep, maar we zullen kijken naar de pathogenese van het voorbeeld van MS:

Interessant is dat met deze ziekten het omgekeerde proces van het produceren van myeline mogelijk is - remyelinisatie of het geleidelijke herstel van de zenuwvezelschede. Maar het gebeurt heel langzaam en stopt volledig tijdens het lange verloop van de ziekte.

kliniek

Symptomen van demyeliniserende ziekten zijn zo divers dat hun gedetailleerde presentatie een extreem grote hoeveelheid zal vergen. Bovendien kunnen er bij volwassenen en kinderen aanzienlijke verschillen zijn in de aard van het verloop van de ziekte. Daarom beperken we ons tot een eenvoudige opsomming van groepen symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende ziekten.

Multiple sclerose

De eerste tekenen identificeerden de "ontdekker" van de ziekte. Ze staan ​​bekend als de "Charcot-triade": nystagmus, gescande spraak, opzettelijke tremor. Oculomotorische symptomen in de vorm van ghosting in de ogen, externe en interne oftalmoplegie zijn al merkbaar in de vroege stadia van de ziekte. Patiënten merken veranderingen in de functie van de bekkenorganen op: er zijn dwingende aandrang of urineretentie.

Ook in de neurologische klassiekers is er een toevoeging aan de "Charcot-triade" - het blancheren van de tijdelijke helften van de optische zenuwschijven en de afwezigheid van abdominale reflexen.

Bij verdere ontwikkeling verschijnen verschillende tekens:

• parese van de gezichtszenuw of trigeminusneuralgie;
• aandoeningen van evenwicht, gehoor, duizeligheid;
• cerebellaire aandoeningen: Babinsky's asynergie, adiadochokinesis, opzettelijke tremor, verstoring in de Romberg-positie,
• piramidale symptomen: een verscheidenheid aan verlammingen en parese, zwakte in de ledematen, verhoogde tonus van het piramidale type;
• aandoeningen van gevoeligheid (tactiel, pijn, temperatuur).

Psychische stoornissen, in de vorm van euforie, tranen, worden zelden waargenomen. Vaak ontwikkelt depressie, die het verloop van de ziekte aanzienlijk verergert.

Het is belangrijk dat epiprips met de nederlaag van de witte substantie nooit voorkomen. Daarom, als een patiënt met een demyeliniserende ziekte een episyndroom heeft, kan er sprake zijn van secundaire encefalitis met betrekking tot de hersenschors.

Het MRI tomogram presenteert een karakteristiek beeld van demyelinisatie foci, volgens welke de uiteindelijke diagnose wordt gesteld. Een karakteristieke periventriculaire locatie (nabij de kamers) wordt gezien.

Opticomyelitis Devika

Symptomen bij deze ziekte suggereren dat schade aan de omhulling van zenuwvezels optreedt in het gebied van de oogzenuwen. Aanvankelijk is er sprake van een afname van de gezichtsscherpte, mogelijk zelfs tot een volledig verlies. Na enige tijd (een of twee jaar) treden ernstige laesies van het ruggenmerg op, zoals myelitis, met verlamming onder de laesieplaats, bekkenaandoeningen en ernstige invaliditeit. In zeldzame gevallen kan ruggenmergnecrose optreden zonder de mogelijkheid van herstel. De ziekte is zeldzaam, alleen bij volwassenen gediagnosticeerd, geen gevallen van kinderen werden opgemerkt.

Balo concentrische sclerose of periaxiale concentrische leukoencephalitis

In tegenstelling tot de ziekte van Devik zijn de vezels in de hemisferen beschadigd, de ziekte onheilspellend en leidt snel tot de dood. Zieke Maleiers, Filippino's. In de hele geschiedenis kwamen niet meer dan 70 gevallen aan het licht. Interessant is dat de hersenstam niet wordt beïnvloed.

Begint acuut met koorts. Vervolgens verlamt en parese, epilepsie, ontwikkelen psychische stoornissen zich snel, verminderen de gezichtsscherpte, komen blindheid en grove persoonlijkheidsveranderingen voor. De dood komt binnen een paar maanden. ICD-10 code G37.5

De MRI toont duidelijk concentrische cirkels die lijken op het knippen van een houten knoop.

WECM, het is acute uitgezaaide encefalomyelitis of de ziekte van Marburg.

In sommige gevallen worden de OREM en de ziekte van Marburg als verschillende ziekten beschouwd: de OREM kan gunstiger zijn, maar van een chronische - terugkerende aard zijn.

Zoals te zien is bij MRI, zijn grote, samenvloeiende laesies met een goede ophoping van contrast zichtbaar. In Multiple Sclerosis bestaat er in de regel geen neiging om te fuseren. Diagnostiek is gebaseerd op dit fenomeen, evenals op het beloop van de ziekte.

Guillain-syndroom - Barre

behandeling

De behandeling van deze ziekten is gecompliceerd en lang. Dus, de behandeling van het Guillain-syndroom - Barre omvat plasmaferese, de introductie van immunoglobulines. Meest ontwikkelde behandeling voor multiple sclerose. De volgende therapieën worden toegepast:

Daarnaast is een symptomatische behandeling vereist: paralyse en parese, spasticiteitsstoornissen, behandeling en preventie van urinewegaandoeningen en urineweginfectie. Een belangrijke rol wordt weggelegd voor revalidatie, revitalisering van de patiënt.

Het moderne concept van multiple sclerose is een ziekte die onvermijdelijk tot invaliditeit leidt. Maar de periode van langdurige remissie, die de ontwikkeling van een handicap kan vertragen, kan, als de juiste behandeling tijdig wordt gestart, tientallen jaren duren. Dit betekent dat je met de ontwikkeling van ziekteverschijnselen in 20 jaar soms een actief en bevredigend leven kunt leiden tot 60 jaar met minimale tekenen van beperking (bijvoorbeeld het onvermogen om snel te rennen).

Concluderend kunnen we stellen dat de groep demyeliniserende ziekten zeer divers is. Een zeer interessant perspectief op de revitalisering van het proces van remyelinisatie met behulp van cellulaire technologieën. Dus, volgens modern onderzoek, kan autotransplantatie met stamcellen een laboratoriumdier volledig genezen van de tekenen van multiple sclerose. Het is tijd voor mensen.

Demyeliniserende ziekte: symptomen en behandeling

Demyeliniserende ziekte - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• Stemmingswisselingen
• krampen
• duizeligheid
• Spraakbeperkingen
• Geheugenbeschadiging
• Urine-incontinentie
• Verminderd zicht
• Bloeddrukfluctuaties
• Gedragsverandering
• verlamming
• Trillende vingers
• Mentale stoornis
• Visuele hallucinaties
• Auditieve hallucinaties
• Moeite met slikken
• Verslechtering van oriëntatie in de ruimte
• Oogbal stilte
• Verminderde gevoeligheid van de huid
• Overtreding van synchroniciteit van bewegingen

Demyeliniserende ziekte - een collectief concept, dat de ontwikkeling van pathologische processen impliceert die worden veroorzaakt door de vernietiging van de omhulsels van myeline-vezels. Zowel trauma als complicaties na een infectieuze pathologie kunnen een ziekte van dergelijke pathogenese provoceren. Negatieve effecten van allergische reacties zijn niet uitgesloten.

Het klinische beeld omvat symptomen van verminderde werking van verschillende lichaamssystemen: symptomen van gastro-enterologische aard, geheugenstoornis, cognitieve vaardigheden, handtremor kan aanwezig zijn. In het beginstadium van de ziekte is de kliniek meestal afwezig.

Demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel kunnen op elke leeftijd voorkomen: bij kinderen en bij volwassenen worden ze gelijk gediagnosticeerd. De diagnose wordt uitgevoerd door middel van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden. Behandeling is conservatief - medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met fysiotherapieprocedures en levensstijlcorrectie.

Er is hier geen ondubbelzinnige voorspelling, omdat alles afhangt van de onderliggende oorzaak, de tijdigheid van de start van therapeutische maatregelen, de leeftijd van de patiënt en algemene gezondheidsindicatoren. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op herstel.

etiologie

Demyeliniserende hersenziekte kan te wijten zijn aan de volgende etiologische factoren:

• vergiftiging door psychotrope stoffen, alcohol;
• ernstige infectieziekten die de hersenen aantasten;
• multiple sclerose.

Demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel kan te wijten zijn aan de volgende pathologische processen:

• infectieuze en inflammatoire ziekten met frequente terugvallen;
• multiple sclerose;
• langdurige bacteriële infecties;
• bedwelming van het lichaam met zware metalen, zouten, chemicaliën;
• constante chronische stress, nerveuze ervaringen;
• geschiedenis van chronisch vermoeidheidssyndroom;
• systemische ziekten van verschillende etiologieën.

Opgemerkt moet worden dat demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel ook kunnen voorkomen op de achtergrond van trauma van het ruggenmerg en infectieziekten met lokalisatie in dit gebied. Juist omdat dit type pathologisch proces een tamelijk uitgebreid etiologisch beeld heeft, is het nogal moeilijk om preventie uit te voeren, en de prognose kan niet eenduidig ​​zijn.

classificatie

De classificatie van deze ziekte omvat de verdeling van het pathologische proces in twee grote groepen:

• myelinopathie, waarbij de vernietiging van abnormale myeline;
• myelinoplastie - in dit geval de vernietiging van normale myeline.

Met betrekking tot lokalisatie kan de ziekte de hersenen, het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg aantasten.

symptomatologie

De aard van het ziektebeeld zal afhangen van precies in welk gebied van de hersenen of het centrale zenuwstelsel het pathologische proces zich ontwikkelt, en wat de oorzaak daarvan is geweest.

Het collectieve symptomatische complex omvat de volgende symptomen:

• tremor van de hand - het trillen van de vingers is duidelijk zichtbaar als de patiënt zijn armen naar voren uitstrekt;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• onstabiele bloeddruk;
• geheugenstoornis, cognitieve achteruitgang;
• spraakstoornissen, in sommige gevallen problemen met slikken;
• oriëntatiestoornis in de ruimte;
• spastische verlamming en parese;
• stijfheid van de oogbollen;
• verlaagde gevoeligheidsdrempel;
• verminderde gezichtsscherpte en in sommige gevallen blindheid;
• gedragsverandering;
• overtreding van gesynchroniseerde bewegingen;
• psycho-emotionele abnormaliteiten - hallucinaties van zowel visuele als auditieve stemmingswisselingen, de aanwezigheid van veranderingen in de psycho-type persoon;
• convulsiesyndroom, hypesthesie;
• onvrijwillige lediging van de blaas en darmen.

Met een dergelijk klinisch beeld van een demyeliniserende ziekte kan de patiënt volledig hulpeloos worden, dus er is verpleging nodig. Behandeling van de ziekte in deze fase, met geestelijke handicaps, wordt in de regel uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen.

Het is belangrijk om de symptomen van de stoornis op te merken in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces, waardoor het mogelijk wordt om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een effectieve behandeling te starten.

diagnostiek

Bepaling van de demyeliniserende ziekte is alleen onmogelijk door de aard van de ziekte: voor de diagnose, evenals om de aard van het verloop van het pathologische proces te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen.

Allereerst voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij de aard van de pathologie, persoonlijke en familiegeschiedenis vaststelt en de geschiedenis van de ziekte bestudeert.

Voer ook de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uit:

• klinische en gedetailleerde biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• magnetische resonantie beeldvorming met behulp van een contrastmiddel.

Het meest informatieve in deze situatie is MRI met een contrastmiddel, omdat het dit type instrumentele diagnose is waarmee u de aard van de laesie van zenuwvezels, de ernst van het pathologische proces, nauwkeurig kunt bepalen.

behandeling

Demyeliniserende aandoeningen moeten alleen in een complex worden behandeld, wat de toestand van de patiënt zal verbeteren en de ontwikkeling van ernstige ziekten zal stoppen. De arts schrijft bepaalde medicijnen voor, fysiotherapie, geeft algemene aanbevelingen met betrekking tot levensstijl.

Wat betreft medicamenteuze behandeling, worden in de regel geneesmiddelen met het volgende werkingsspectrum voorgeschreven:

• spierverslappers;
• antibiotica;
• niet-steroïde ontstekingsremmende;
• noötropische;
• pijnstillers;
• sedativa;
• kalmerende middelen;
• corticosteroïden;
• immunomodulatoren.

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat bij deze ziekte alle medicijnen strikt volgens het recept van de arts kunnen worden ingenomen: alleen een gekwalificeerde specialist kan het regime, de duur en de dosering bepalen. Anders zal niet alleen niet het gewenste therapeutische effect kunnen worden bereikt, maar neemt ook het risico op ernstige complicaties toe. Zelfs niet dodelijk.

Het behandelingsprogramma omvat noodzakelijkerwijs fysiotherapeutische procedures, zoals:

• reflexologie;
• acupunctuur met zilveren naalden;
• therapeutische massage;
• modder therapie;
• loop van oefentherapie;
• manuele therapie.

Ook doet de arts algemene aanbevelingen:

• als de patiënt een verminderd geheugen, cognitieve vaardigheden heeft, zijn er tekenen van een overtreding door de psychiatrie, dan is 24 uur per dag zorg nodig - deze patiënten moeten niet alleen gelaten worden met zichzelf;
• wanneer uitgesproken psychiatrische afwijkingen behandeling wordt aanbevolen in een gespecialiseerde medische instelling;
• overdag moet er matige lichaamsbeweging zijn, wandelingen maken in de frisse lucht;
• eliminatie van stress, nerveuze spanning.

In sommige gevallen kan de arts aanbevelingen doen over voeding: een specifieke voedingstafel wordt, indien een dergelijke behoefte zich voordoet, individueel benoemd.

Helaas is het onmogelijk om de demyeliniserende ziekte volledig te elimineren. Mits tijdig gestarte therapeutische maatregelen, kunt u de ontwikkeling van het pathologische proces alleen maar vertragen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Het is moeilijk om de prognose gunstig te noemen, omdat de laesies zullen toenemen, wat leidt tot een verergering van de toestand van de patiënt. Bovendien moet worden opgemerkt dat het pathologische proces in de afwezigheid van behandeling chronisch wordt, wat leidt tot de ontwikkeling van andere ziekten. Tegen deze achtergrond is het risico op overlijden aanzienlijk toegenomen.

het voorkomen

Preventieve aanbevelingen zijn om die ziekten te voorkomen die zijn opgenomen in de etiologische lijst. Bovendien moeten mensen die risico lopen, dat wil zeggen een eerdere ziekte van het centrale zenuwstelsel of de hersenen hebben gehad, systematisch worden onderzocht door een medisch onderzoek en aandacht hebben voor hun gezondheid. Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Als u denkt dat u een demyeliniserende ziekte heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Dissociatieve stoornis (dissociatieve identiteitsstoornis, meervoudige persoonlijkheid, dissociatieve conversiestoornis) is een psychische stoornis die kan resulteren in het uiteenvallen van bepaalde mentale functies. Heel vaak werkt een dergelijke overtreding als een reactie van het lichaam op een sterke emotionele schok. Er is geen duidelijk onderscheid tussen leeftijd en geslacht, deze ziekte is echter niet uitzonderlijk bij kinderen.

Een astrocytoom is een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

Neuroom (shvannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Binswanger-ziekte is een pathologisch proces dat resulteert in de vernietiging van witte stof in het menselijk brein. In de meeste gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door progressieve hypertensie. In de late stadia van ontwikkeling is de ziekte van Binswanger onomkeerbaar.

Leukoaraiose - een hersenziekte die uiterst zeldzaam is, wordt gekenmerkt door laesies van de witte stof. Er treden circulatiestoornissen op en chronische ischemie treedt op. In de geneeskunde wordt deze aandoening beschouwd als een symptoom van de meeste ziekten, bijvoorbeeld: de ziekte van Alzheimer, beroerte, encefalopathie, diabetes.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.