Door de vermindering en ontspanning van de hartspier krijgt ons lichaam alle noodzakelijke voedingsstoffen. Maar de laatste jaren, steeds vaker, horen veel mensen na het passeren van het volgende medische onderzoek en ECG dat ze een blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne hebben.
Velen beginnen meteen in paniek te raken, omdat ze geen enkel symptoom hadden, en dan meteen zo'n diagnose. Onthoud dat het belangrijkste in elke situatie is om kalm te blijven, omdat onnodige stressvolle situaties het functioneren van het hart negatief beïnvloeden.
Als u een dergelijk probleem tegenkomt, dan zou u geïnteresseerd en nuttig moeten zijn om te weten wat de kenmerken zijn van de blokkade van de juiste bundel van de His-bundel, welke typen er zijn, of deze aandoening gevaarlijk is en wat voor soort behandeling een cardioloog kan voorschrijven.
Zijn bundel - wat het is en waarom het nodig is
Zoals je kunt zien, vermengt zich het slagaderlijke en veneuze bloed in ons hart niet en sluiten de hartkamers zich strikt synchroon aan: in het begin komt ventriculaire systole voor en de atria "rusten" op dit moment en vullen zich met bloed. Vervolgens worden tijdens de diastole de ventrikels gevuld met bloed, dat uit de boezems wordt vrijgegeven.
Voor een normale samentrekking van het hart is het nodig dat de atria samen samentrekken, zoals de ventrikels, in paren. En tussen hen moet er strikte synchroniciteit zijn. In het geval dat een dergelijke synchrone contractie niet optreedt, zijn verschillende varianten van het uiterlijk van een pathologie voor het uitvoeren van een elektrische impuls mogelijk, die blokkades worden genoemd. Deze voorwaarden kunnen levensbedreigend zijn.
Het is bekend dat er in het dunne hart een speciaal geleidend systeem is, in de vorm van speciale bundels zenuwcellen. Ze vormen knopen en bundels die helpen om de impuls van de overliggende delen van het hart naar het onderliggende uit te voeren. Er zijn impulspatronen en er is een strikte volgorde.
Een van deze bundels is de bundel van His, die ook wel de atriale-ventriculaire bundel wordt genoemd. Het passeert de dikte van het interventriculaire septum en splitst zich daar in twee benen - naar links en rechts.
Zoals de naam al aangeeft, nadert het rechterbeen de rechterventrikel en nadert het linkerbeen het myocard van de linkerventrikel. Deze poten eindigen met speciale Purkinje-vezels, die vertakken in het spierweefsel van de corresponderende ventrikels. De impuls wordt langs de structuren van de His-bundel met verschillende snelheden uitgevoerd, wat gemiddeld 1-3 meter per seconde is, wat goed opvalt met een straallengte van 15-18 mm.
Naast aritmieën kunnen blokkades van impulsgeleiding naar lagere delen van het hart vaak worden gedetecteerd als om een of andere reden een volledige of onvolledige blokkering van impulsgeleiding langs één van de benen van deze bundel heeft plaatsgevonden. Bron: "zdravlab.com"
Ziekte kenmerk
De bundel van His is een plaats in het hartgeleidingssysteem, ook wel atrioventriculair genoemd.
Het bestaat uit de romp en twee benen (links en rechts) en zorgt voor de innervatie tussen de organen van het orgel, die de impuls van het rechteratrium naar beide ventrikels overbrengen. Dankzij deze worden de laatste verminderd volgens het atriale ritme. Als de geleiding van een zenuwimpuls om een of andere reden wordt verstoord, dan hebben we het over een diagnose zoals blokkering van de bundel van de His.
Het geleidingssysteem coördineert de reductie van de ventrikels en atria, en zorgt voor een normaal hartritme. Als de geleidbaarheid in de zenuwvezels is verbroken, veroorzaakt dit een defect in het hart. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His wordt vaker waargenomen bij mannen ouder dan 45 jaar, en verder met de leeftijd neemt het risico van de ontwikkeling ervan toe. Het linkerbeen van His bestaat uit twee takken (posterior en anterior), en de rechter van slechts één. Er zijn drie soorten geleidingsblokkades:
- een schoof, het rechterbeen of een van de takken van links is betrokken;
- dubbel gebundeld, wanneer de linkerbundel volledig wordt geraakt of een van zijn takken en het rechterbeen;
- trekhpuchkovaya - beïnvloedt beide benen.
Elk van deze soorten geleidingsstoringen is voltooid of onvolledig, permanent of periodiek, dat wil zeggen, ontstaan met verschillende tijdsintervallen. Dit laatste kan voorkomen en verdwijnen op één ECG-registratie en zelfs niet bij elk onderzoek registreren.
De volgende factoren kunnen de geleiding van impulsen in de atrioventriculaire bundels verstoren:
- hartinfarct;
- longziekten die de ontwikkeling van een "pulmonaal" hart veroorzaken - bloed stagneert in de juiste delen van het hart, deze gebieden hypertrofie en uitbreiden (emfyseem, bronchiale astma en anderen);
- ontsteking van de hartwanden als gevolg van reuma of infectie (endocarditis en myocarditis);
- coronaire hartziekte;
- intoxicatie als gevolg van de inname van hartglycosiden;
- cardio;
- hartafwijkingen;
- trombo-embolie van een van de longslagaders;
- myocardiale hypertrofie als gevolg van chronische hypertensie;
- cardiomyopathie en myocardiodystrofie van verschillende etiologieën (vanwege alcoholisme, bloedarmoede, obesitas, reumatoïde artritis, diabetes, thyreotoxicose).
De reden voor de onvolledige blokkade van de juiste bundel van His's bundel in de kindertijd kan een aangeboren anomalie van het hart zijn, bijvoorbeeld de aanwezigheid van een extra tussenschot in de linker hartkamer.
Als er geen organische schade aan het orgel is, wordt het gedeeltelijke rechtsblok als een fysiologische norm beschouwd. Falen in de geleiding van de impuls in het linkerbeen, als gevolg van verworven hartpathologieën, wordt niet als normaal beschouwd en vereist therapeutische maatregelen en constante observatie van de patiënt. Bron: "medknsltant.com"
Oorzaken van blokkade van het juiste bundeltakblok
De oorzaken van de focale blokkade van de rechterbundel van de His-tak verschillen afhankelijk van de aard van deze vorm van geleidingsverstoring en de frequentie van het optreden ervan. De eerste blokkade van de juiste tak van de bundel van His, evenals de tijdelijke variant van deze pathologie, ontwikkelt zich eerst als gevolg van:
- Aanvaarding van anti-aritmica 1A- en 1C-klassen.
- Elektrolytische aandoeningen (hyperkaliëmie).
- Thoraxletsel.
- Longembolieën.
- Myocarditis.
- Voorbijgaande myocardiale ischemie en andere aandoeningen.
BPNPG is echter ook een kenmerkende complicatie van een acuut hartinfarct, vooral wanneer het gelokaliseerd is in de rechterventrikel van het hart en in de achterwand.
Permanente blokkade van het rechterbeen van de bundel van His in meer dan de helft van de gevallen is te wijten aan coronaire hartziekten, valvulaire defecten en andere organische laesies van het myocardium. Bij 20% van de patiënten kan echter de oorzaak van de geleidingsstoornis niet worden vastgesteld. Bron: "ritm-serdce.ru"
Verworven voetblokkeringsfactoren:
- Obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem.
- Borstletsel.
- Tumor.
- Dystrofie van de hartspier (progressief type).
- Overmatig gebruik van bepaalde medicijnen (Corinfar, Quinidine, Digitalis, etc.)
- Ziekten die het myocardium van het hart aantasten (reuma, syfilis).
- Overmatig overtollig kalium in het lichaam - hyperkaliëmie.
- Een gebrek aan schildklierhormonen is een mixidem.
Onvolledige blokkade van een van de benen van de bundel van His kan ook aangeboren factoren hebben, bijvoorbeeld pathologie van het interventriculaire of interatriale septum, vernauwing van de longslagader, hartziekte. Opgemerkt moet worden dat onvolledige blokkade van het linkerbeen veel gevaarlijker is voor de gezondheid in de vorm van verschillende complicaties dan de pathologie van het rechterbeen. Bron: "feedmed.ru"
Classificatie en soorten
De blokkade van de benen van de bundel van Hem in overeenstemming met de mate van verstoorde geleidingsimpulsen is verdeeld in twee typen:
Er zijn andere criteria voor de verdeling van pathologie in soorten - door de anatomische structuur (eenbundel, tweebundel, driebundel) en door de aard van de manifestatie (voorbijgaand en permanent). Ook kan de geleidbaarheid van de pulsen worden geschonden op de rechter of linker poot van de bundel van His. Dit artikel gaat in op de meer algemene incomplete blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), ook gedefinieerd als intraventriculair. Bron: "serdceinfo.ru"
Typen pathologie worden gedeeld door de lokalisatie van pathologische veranderingen. Het kan een enkele straal, twee-straal of drie-straal blokkade zijn. De toestand van de patiënt met een enkele blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His blijft normaal.
Met het verslaan van 2 en 3 bundels kan een verscheidenheid aan klinische symptomen optreden. Door de aard van functionele stoornissen worden de volgende typen onderscheiden:
- volledige en onvolledige blokkering van zenuwimpulsen;
- constante progressie of remissie;
- intermitterende stoornissen met periodes van verbetering en verslechtering van het zenuwstelsel;
- de overgangsvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de manifestatie van pathologie niet wordt geregistreerd bij elke verwijdering van ECG-parameters;
- De afwisselende blokkade van de bundel van de His-bundel wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologische veranderingen zich beurtelings op het linker- en rechterbeen kunnen manifesteren.
Oorzaken van onvolledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His kunnen worden verborgen achter een aantal pathologische stoornissen, waaronder die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.
De meest voorkomende risicofactoren zijn:
- ischemische hartziekte bij patiënten na de leeftijd van 40;
- alcoholische en toxische cardiomyopathie;
- ziekten van het metabole systeem en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
- de aanwezigheid van littekenweefsel ter plaatse van de bundel van His (na een hartinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
- verworven en aangeboren hartafwijkingen in de vorm van stenosen en verzakkingen, coartion en defecten;
- hypertrofie van de weefsels van de hartspier op de achtergrond van hypertensie zonder deze te compenseren met behulp van farmacologische preparaten;
- trombo-embolie van coronaire en pulmonaire bloedvaten;
- bronchiale astma met gelijktijdig ademhalingsfalen;
- chronische bronchitis en emfyseem;
- long hart.
Bij kinderen met het optreden van tekenen van onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel op het ECG, is een uitgebreid onderzoek nodig om intra-uteriene misvormingen te elimineren. Dit kan een abnormaal akkoord in de holte van de linker ventrikel, klepverzakking of een ovaal open atrium septumdefect zijn.
In afwezigheid van de bovengenoemde organische pathologieën, verwijst de onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel naar de normvarianten en is uitsluitend geassocieerd met de eigenaardigheid van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Constante follow-up is echter vereist om de optie van progressie van pathologische veranderingen uit te sluiten. Het onvolledige blok van het linkerbundeltakblok is nooit een variant van de fysiologische norm en vereist een adequate behandeling met het oog op het gevaar van deze aandoening. Bron: "santebone.ru"
Cardiologen spreken van een onvolledige blokkade in het geval van een impulstransmissie in een van de takken van His, terwijl de andere takken normaal zouden functioneren. Met een dergelijk klinisch beeld wordt de opwinding langs de fysiologisch gezonde takken overgedragen op het myocardium van beide ventrikels, maar deze verschilt door enige vertraging of stopzetting van bepaalde complexen van ventriculaire samentrekkingen.
Er zijn twee soorten onvolledige heartblock:
- Eerste graad - bij het vertragen van de transmissie van excitatie langs de takken tussen de ventrikels en de boezems.
- Tweede graad - treedt op wanneer niet alle impulsen van de atria naar de ventrikels komen.
Als er geen impuls van de boezems naar de ventrikels gaat, is het een volledig hartblok (een gevaarlijke derde graad). In het geval van een dergelijke pathologie beginnen de ventrikels onafhankelijk te samentrekken met een snelheid van 25-40 slagen per minuut, en dit vertegenwoordigt een gevaar voor het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Bron: "illness.docdoc.ru"
De complete blokkade van de juiste bundel van His wordt meestal gemanifesteerd door de blokkade van Wilson en duidt op een duidelijke verstoring van de verspreiding van automatische ritmische zelfexcitatie door de spierstructuren van de kamers en is niet zo zeldzaam.
Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier niet wordt verminderd door de overdracht van zenuwimpulsen afkomstig van het rechterbeen, maar door degenen die zich vanuit de LV verspreiden. Deze ECG-resultaten kunnen echter ook een onafhankelijke toename of andere pathologieën van de pancreas veroorzaken. De belangrijkste symptomen van de pathologische toestand:
- overtreding van polsgolven;
- snelle en moeilijke ademhaling, zelfs met minimale stress;
- De "illusie van beweging" in het hoofd;
- toestand dichtbij syncope;
- verlies van bewustzijn;
- verhoogde vermoeidheid;
- slaperigheid;
- gebrek aan energie;
- depressie.
Een volledige blokkering van PNPG op een ECG kan worden waargenomen in de volgende omstandigheden:
- angina pectoris, infarct, atherosclerotische cardiosclerose;
- ontsteking van de hartspier of toename van de pancreas;
- pathologische fistels tussen het rechter en linker atrium;
- uitbreiding en uitbreiding van het juiste hart;
- myocardiodystrofie op de achtergrond van endocriene en auto-immuunziekten.
De oorzaak van pathologie kan ook geassocieerde ziekten zijn, die een toename in en de belasting van de hartkamers aan de rechterkant veroorzaken. In de regel zijn dit verschillende pulmonale pathologische processen: bronchiale astma, emfyseem, pulmonale arteriële trombo-embolie, verlengde pneumonie, chronische bronchitis. Af en toe kan BPNPG het resultaat zijn van een sterke emotionele belasting of schrik, zelfs bij gezonde mensen.
In een volledige ECG-conclusie is bij het diagnosticeren van deze pathologie de aard van de hartslag aangegeven, de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke samentrekking, kenmerkt de blokkade en vermeldt ook de verlenging van het QT-interval.
Echter, om de diagnose van het cardiogram alleen al te bevestigen, is vaak niet genoeg, dus gebruik dan aanvullende diagnostische methoden. Bron: "diametod.ru"
De belangrijkste symptomen van de ziekte
Wanneer de juiste blokkadesymptomen vaak niet bestaan, en de overtreding willekeurig wordt gedetecteerd tijdens de passage van het ECG. Als er klinische manifestaties zijn, bijvoorbeeld pijn in de regio van het hart, kortademigheid, aritmie, vermoeidheid, is dit te wijten aan de aanwezigheid van de ziekte. Wanneer de blokkade slechts één van de takken in het linkerbeen trof, zijn de symptomen ook alleen aanwezig als er een pathologische oorzaak is.
Bij afwezigheid van ernstige pathologieën, kan onvolledige blokkade van het rechterbeen van His en tachycardie worden gecombineerd.
In veel gevallen is dit niet gevaarlijk, maar met een gestage toename van de hartfrequentie is het aan te bevelen om de schildklier te onderzoeken en regelmatig een ECG te maken om de toestand van het hart te controleren. Symptomen van volledige blokkade:
- Bezorgd over de pijn in het hart;
- Vaak duizelig;
- Heartbeat wordt gevoeld.
Deze manifestaties zijn het gevolg van uitgesproken veranderingen in de spierlaag van de linker hartkamer (myocard), bijvoorbeeld bij thyrotoxicose, ernstige bloedarmoede en een hartaanval. Vanwege de volledige scheiding tussen de ventrikels en de boezems wordt het ritme gereduceerd tot 20-45 slagen per minuut, waardoor er onvoldoende bloedvolume in de aorta vrijkomt. Tegelijkertijd zijn er niet alleen onderbrekingen van het hartritme, maar ook flauwvallen als gevolg van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan een plotselinge hartstilstand veroorzaken. Bron: "medknsltant.com"
Het overweldigende aantal jonge mensen die een blokkade van het rechterbeen hebben gevonden, hebben absoluut geen symptomen van de ziekte. Dit zijn sterke en gezonde mensen.
De aanwezigheid van een dergelijke onverwachte bevinding heeft geen invloed op de gezondheid en levensduur. Een ander geval bij oudere patiënten. Bij oudere mensen is de eerste blokkade van de juiste bundel van His voorgekomen, wat gepaard gaat met een aantal ziekten. Dit zijn organische laesies van de hartspier en allerlei chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.
In zeldzame gevallen treedt blokkade op vanwege de aanwezigheid van systemische auto-immuunziekten. In dergelijke gevallen moet u de ziekte behandelen die de oorzaak van de pathologie is. Symptomen van dergelijke ziekten zijn typisch. Dit is kortademigheid, een gevoel van hartfalen, vermoeidheid, pijn en ongemak in de regio van het hart. Dergelijke manifestaties zijn zeer ernstig, wat wijst op gevaarlijke chronische ziekten die moeten worden behandeld. Aan de andere kant vereist de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His tegen de achtergrond van volledige gezondheid geen behandeling. Je kunt zelfs als een variant van de norm worden beschouwd.
Als elektrocardiografische methoden onthullen, naast de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, ook de blokkade van het linkerbeen, is het de moeite waard om een aanvullend onderzoek te ondergaan. Blokkade van twee bundels komt niet voor bij gezonde mensen, het kan niet als een normale toestand worden beschouwd.
De blokkade van het linkerbeen treedt op tegen de achtergrond van ziekten die het myocardium beïnvloeden. Aan de andere kant komt de blokkade van het rechterbeen voor bij ouderen met hartaandoeningen. Dus een aanvullend medisch onderzoek is nodig om alle mensen bloot te leggen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt in aanwezigheid van een schending van de hartgeleiding.
Het is gemakkelijk om de aanwezigheid van een blokkade van de juiste bundel van de persoon in een persoon te diagnosticeren. Genoeg om een elektrocardiografische studie uit te voeren. Om op de band te kunnen zien, kunnen de karakteristieke tekenen van blokkade elke arts zijn, en niet noodzakelijk een cardioloog. Het ECG toont het type blokkade - volledig of onvolledig. Bron: "cardioplanet.ru"
Mogelijke complicaties
Als er een blokkade wordt vermoed, raadpleeg dan een arts, anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. De gevolgen zijn ventriculaire fibrillatie, asystolie en paroxismale ventriculaire tachycardie.
Als u niet begint met de behandeling voor een volledig hartblok, is de kans op hartfalen groot. In deze situatie houdt het hart op volledig te functioneren. Het resultaat van dit proces is een complete hartstilstand.
De mogelijke complicaties omvatten stoornissen in de bloedsomloop in de hersenschors, oftewel beroerte. Complicatie van de blokkade van de bundel van His kan het verstoppen van bloedvaten in de ledematen of interne organen zijn. Als onvolledige of volledige blokkade werd uitgelokt door de onderliggende ziekte, dan is de kans op verergering en verslechtering van het beloop groot.
Vaak ontwikkelen zich alle complicaties in afwezigheid van behandeling of niet-naleving van de aanbevelingen van de arts. Om verschillende risico's te vermijden, moet u regelmatig een medisch onderzoek ondergaan. Met een tijdige behandeling voor de arts is de prognose gunstig.
De blokkade is goed te behandelen, maar als het gepaard gaat met pathologische processen in de longen of het hart, dan is de hoofdbehandeling in de regel ingewikkeld.
Behandeling van blokkade is gecompliceerd als er sprake is van ischemische ziekte of arteriële hypertensie. Het is bewezen dat een hartaanval geen invloed heeft op de ontwikkeling van een gedeeltelijke blokkade. Een transmuraal uitgebreide hartaanval wordt als gevaarlijk beschouwd, het kan dodelijk zijn. Bron: "vashflebolog.ru"
Enquêtemethoden
Bovendien, om ziekten te identificeren die storingen in de hartgeleiding kunnen veroorzaken, kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven:
- algemene klinische bloed- en urinetests;
- biochemische bloedtest;
- dagelijkse Holter elektrocardiogram monitoring van het hart wordt voorgeschreven om voorbijgaande stoornissen te detecteren;
- transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige studiemethode en kan daarom worden toegewezen als een aanvullende diagnostische methode;
- echocardiografie is een van de meest populaire methoden voor het bestuderen van de hartspier, het toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige schatting van de cardiale outputfractie;
- in het geval van een onduidelijke diagnose, de benoeming van multislice computertomografie (CT) of, als de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hart. Bron: "cardioplanet.ru"
De enige optie waarbij men de aanwezigheid van een blokkade vóór elektrocardiografie kan vermoeden, is de gebruikelijke auscultatie van het hart of het luisteren ervan met een phonendoscope. De arts kan dit op het gehoor vermoeden als er een klievende toon is die niet door de patiënt wordt gevoeld.
De volgende stap is een routinematig, routinematig ECG, waarbij een bepaalde vorm van ventriculaire complexen in de eerste thoraxlift wordt bepaald, evenals een lichte toename in de duur van het QRS-complex tot 0,11 seconde. Het is duidelijk dat deze toename in tijd ontstaat als gevolg van de "rotondebaan" en de indirecte herhaling van de impuls langs de geblokkeerde poot van de His-bundel.
Ook wordt Holter-bewaking getoond, waarin functionele of voorbijgaande varianten van de blokkade kunnen worden geïdentificeerd. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen tijdens de behandeling van ziekten. In het geval dat de blokkade van de benen plaatsvond tegen de achtergrond van een hartaandoening, werd intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Zijn belangrijkste taak is om te bepalen of er indicaties zijn voor de enscenering (implantatie) van een permanente pacemaker. Bron: "zdravlab.com"
Prevalentie van hart- en vaatziekten bij sporters
Een van de meest voorkomende ziekten geassocieerd met een verhoogd risico op plotselinge hartdood tijdens sport in mensen jonger dan 35 jaar, is de eerste plaats ingenomen door hypertrofische cardiomyopathie (HCMP), waarvan de prevalentie in de algemene bevolking vrij hoog is en 1: 500 is.
Dit wordt gevolgd door aangeboren afwijkingen van de kransslagaders, myocarditis, Marfan syndroom (met aortadissectie) en aritmogene dysplasie van de rechterkamer. De meest gedetailleerde structuur van plotse dood bij getrainde atleten wordt geanalyseerd in een studie van Maron B. et al., Gepubliceerd in 2009 in het tijdschrift Circulation.
De auteurs toonden aan dat van de 1866 atleten die plotseling gestorven of overleefd hartstilstand van 1980 tot 2006. 1049 gevallen (56%) als gevolg van cardiovasculaire oorzaken, waarvan 690 gevallen de diagnose bij de autopsie werd bevestigd waren. De gemiddelde leeftijd van de slachtoffers was 18 ± 5 jaar (van 8 tot 39 jaar), 89% was mannen, 55% was afkomstig van het blanke ras.
Meestal gebeurde er een plotselinge dood tijdens basketbal (33%) en Amerikaans voetbal (25%), die samen goed waren voor 58% van alle gevallen. In 80% van de gevallen gebeurde de dood onmiddellijk tijdens of direct na het sporten.
Een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten gevonden bij autopsie waren HCM (36%) en congenitale anomalieën van de kransslagaders (17%). Specificiteit problemen met het maken expert beslissingen met betrekking tot sporters die hoge resultaten hebben bereikt, is dat ze een speciaal deel van de samenleving, zowel omwille van hun uitstekende prestaties in de sport, en in het belang van deze groepen in de samenleving die zij ervaren wat druk uit partijen coaches, sponsors, sportfederaties en de media.
De gepresenteerde aanbevelingen kunnen niet worden toegepast op personen die zich bezighouden met fysieke cultuur of actieve recreatie en die geen systematische intensieve fysieke training vereisen. De gepresenteerde aanbevelingen zijn gebaseerd op gepubliceerde internationale documenten: aanbevelingen voor de toelating tot competities van hoogopgeleide atleten met cardiovasculaire pathologie van de European Society of Cardiology en de American College of Cardiology.
Benadrukt moet worden dat het gepresenteerde document een aanbevelingskarakter heeft, en hun toepassing in de praktijk moet worden uitgevoerd rekening houdend met de individuele kenmerken van elke atleet. Bron: "diagnoster.ru"
Als gedeeltelijke blokkade de norm is, wordt geen speciale behandeling uitgevoerd. De patiënt ondergaat regelmatig een elektrocardiogram-onderzoek en houdt zich aan preventieve maatregelen. Bron: "vashflebolog.ru"
De blokkade van de rechterbeenbundel van Hem bij kinderen
Bij kinderen kan deze pathologie verschijnen in de foetale ontwikkeling, op het moment van de vorming van het hart. Of na de geboorte als gevolg van eerder overgedragen ziekten van het cardiovasculaire systeem. De tekenen van deze ziekte zijn de volgende:
- slechte bloedtoevoer, gebrek aan zuurstof zal leiden tot ischemie van het hart;
- de dood van de bundel van Hem als gevolg van zuurstofgebrek zal leiden tot een hartinfarct, littekenweefsel wordt gevormd;
- als gevolg van hartfalen;
- ziekten als gevolg van hartschade; onderontwikkeling van het hart in de prenatale periode;
- ontsteking in de spier van het hart; chirurgische interventie;
- in de aanwezigheid van een auto-immuunziekte kan een storing van het hart optreden;
- verhoging van de bloeddruk, waardoor onder hoge belasting een verandering in de structuur en het werk van het hart kan optreden.
Congenitale blokkade bij kinderen kan het gevolg zijn van:
- diffuse laesie van het bindweefsel van de toekomstige moeder;
- als de aanstaande moeder diabetes heeft (insuline-afhankelijk);
- onderontwikkeling van de juiste bundel van Hem;
- pathologische ontwikkeling van de hartwanden.
Deze pathologie kan het gevolg zijn van een verwonding van het hart. Dit kan gebeuren als gevolg van onjuist uitgevoerde operaties, als gevolg van een borstaanval tijdens een val of schok of bij een verkeersongeval.
Als er een onvolledige blokkade van de bundel van de bundel van hem was, is een speciale behandeling niet vereist. Het enige dat moet worden gedaan, is de overgang naar meer ernstige vormen voorkomen. Negeer de symptomen die verschijnen niet.
Zodra er een druk gevoel in de borst is, is duizeligheid nodig om het kind naar bed te brengen. Voer ademhalingsoefeningen met hem uit: adem diep in, adem uit, adem even in en adem dan de resterende lucht uit. Deze oefening is wenselijk om meerdere keren te doen. Stel het bezoek aan de dokter niet uit.
De arts verzamelt een geschiedenis van het leven (ouders klachten, symptomen, welke behandeling werd uitgevoerd, de verandering van het klinisch beeld, of tijdens de zwangerschap moeder ziek was, of er een genetische aanleg voor het ontstaan van dergelijke ziekten lijden). Hij onderzoekt het kind: meet de hartslag, polsslag, voert auscultatie uit van de organen van de borstholte en stelt met behulp van percussie de rand van het hart in. Kent laboratoriumtests toe. Vervolgens is de behandeling.
Wanneer medicatie wordt gebruikt vitamines, versterkende medicijnen, dieet is voorgeschreven. Symptomatische behandeling wordt ook uitgevoerd.
De arts schrijft diuretica, anticholinergica, sympathicomimetica, glucocorticosteroïden voor. Als medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert, wordt de mogelijkheid van chirurgische interventie overwogen. Met deze handeling is een pacemaker geïnstalleerd. Bron: "detstrana.ru"
behandeling
Als de pathologie van de elementen van het hartgeleidingssysteem wordt vermoed, is het noodzakelijk om een aritmoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een hartchirurg te raadplegen.
In het geval van een onvolledige blokkade van de takken van de bundel van His, moet de hoofdbehandeling worden gericht op het orgel of orgaansysteem dat het abnormale werk van het vaatbed oproept en de blokkade veroorzaakt.
Het algemene schema van therapie voor blokkade van de bundel van Zijn bestaat niet. Als impulstransmissiestoornissen worden veroorzaakt door angina pectoris, hypertensie of hartfalen, dan is de basisbehandeling gebaseerd op de toelating van antihypertensiva en antiaritmica, evenals hartglycosiden.
Voor verstoppingen van het proximale type wordt behandeling met sympathicomimetische middelen als het meest effectief beschouwd: izadrin of subcutane injecties met atropine. In het geval van onvolledige blokkering, als de patiënt geen ongemak ervaart en een normaal leven kan leiden, is alleen vervolgdiagnose en restauratieve therapie vereist. In het geval van genetische afwijkingen of congenitale misvormingen, wordt een blokkadebehandeling operatief uitgevoerd.
De redenen voor de operatie zijn frequente flauwvallen en levensbedreigende afwijkingen van het hart.
Bij moderne hartchirurgie wordt voor het corrigeren van het werk van de vasculaire takken van het hartgeleidingssysteem een pacemaker geïnstalleerd - een apparaat dat contracties genereert en zorgt voor een bepaalde hartslag. In het geval van onvolledige blokkade van de poot van de Hisissherin-bundel van het complex is meer dan normaal, daarom wordt de ziekte gekenmerkt door een langzame puls. In de regel wordt een dergelijke blokkade gediagnosticeerd op een elektrocardiogram.
Een ervaren cardioloog kan tijdens auscultatie een splitsing in de top horen. Gedeeltelijke stoornissen van impulsoverdracht in de vertakkingen van de His-bundel dragen bij aan de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Om de blokkade niet volledig te laten worden, zijn hartglycosiden gecontra-indiceerd bij een dergelijke diagnose.
Distale blokkade slecht vatbaar voor medische behandeling. Elektrostimulatie van het hart wordt als het meest effectieve middel beschouwd. Voor acute blokkades die werden veroorzaakt door een myocardinfarct, is tijdelijke elektrostimulatie geïndiceerd.
In het geval van aanhoudende blokkade, is permanente elektrische stimulatie voorgeschreven.
Als plotseling een volledige blokkade optreedt, zal een injectie van "Euspirana" of "Inuprela" met glucoseoplossing (5%) helpen om de acute toestand van de patiënt te verwijderen, u kunt dezelfde geneesmiddelen in de vorm van tabletten gebruiken. Met langetermijneffecten van geneesmiddelen op de neurovasculaire ziekte kan volledige blokkering van het hart gedeeltelijk optreden.
Het gevaar voor het leven van de patiënt is de volledige blokkade van het hart tegen de achtergrond van digitalisintoxicatie. In dit geval, voor de normalisatie van de ontvangst glikozidov.Esli annuleren volledige blokkade de maat 30-40 slagen per minuut is opgeslagen, overgedragen injecties "Atropine" IV "Unitola" intramusculair (2-4 keer per dag), kan als aanvulling van een tijdelijk elektrisch stimulatietherapie. Bron: "illness.docdoc.ru"
In studies naar deze pathologie werd gevonden dat progressie in zeldzame gevallen optreedt, het gaat uiterst zelden naar een volledige blokkade. Zonder organische hartziekte is de prognose gunstig, vooral bij jonge mensen. In zeldzame gevallen bestaat er echter nog steeds het gevaar van een complicatie die kan leiden tot atriale ventriculaire blokkade van de 2e of 3e graad.
Complicaties kunnen worden beïnvloed door de aanwezigheid van:
- hypertensie;
- cardiomegalie;
- hartfalen.
Het belangrijkste in de behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de bundel van His is de vaststelling van de feiten die deze pathologie veroorzaakten. De behandeling is gericht op de eliminatie van primaire bronnen.
Als bijvoorbeeld wordt geopenbaard dat de blokkade plaatsvond op basis van hypertensieve crises, dan zal de behandeling worden gericht op de behandeling van hypertensie en de factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.
In dit geval worden in de regel benoemd:
- antihypertensiva;
- glycosiden; bloedcirculatie enhancers;
- het verhogen van de bloedstroom.
Als de blokkade optreedt op basis van angina, is medicamenteuze behandeling gericht op het behandelen van angina pectoris.
Chirurgische interventie is voorgeschreven voor aangeboren ernstige pathologieën, zoals:
- stenose van de pulmonale aorta;
- hartfalen;
- hartziekte.
In moderne omstandigheden, met een hoog niveau van ontwikkeling van cardiologie, is de aandoening redelijk succesvol behandeld. Maar de belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren van de pathogene factor (de belangrijkste ziekte).
De behandelingsmogelijkheden van de blokkade van de bundel van Hem hangen af van de algemene toestand van de patiënt, de factor voorafgaand aan de ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
Behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel wordt meestal niet uitgevoerd, de toestand van de patiënten lijdt niet, het is mogelijk om de stoornis van zenuwimpulsen zelf te repareren. In het geval van een blokkering met twee stralen kunnen de volgende farmacologische middelen worden gebruikt:
- vitaminecomplexen (nicotinezuur en vitamines van groep B);
- verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
- herstel van de functie van zenuwgeleiding (motherwort, valeriaan, "Afobazol");
- antibloedplaatjesmiddelen om het risico op bloedstolsels te verminderen (aspirine, klokkenspel, cardiomagnyl);
- statines om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren;
- hartglycosiden en nitraten;
- geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.
Het wordt aanbevolen om de constante inname van kalium- en magnesiumpreparaten, vitaminecomplexen, anti-aritmica in aanwezigheid van indicaties te gebruiken. Bij infectieuze processen is toediening van breedspectrumantibiotica aangewezen. In ernstige gevallen is een noodoperatieve ingreep geïndiceerd voor de installatie van een pacemaker. Kunstmatige pacemaker verhoogt de levensverwachting van de patiënt volgens de fysiologische norm en verbetert de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk. Bron: "santebone.ru"
Traditionele geneeskunde in de strijd tegen ziekte en preventie
Als de blokkade van de bundel van His geen ernstige complicaties heeft, kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Wanneer het hartblok kan worden bereid met een infusie van wilde knoflook.
Ramson is rijk aan ascorbinezuur, essentiële oliën, allicine en minerale zouten. Door de unieke samenstelling van wilde knoflook normaliseert het de activiteit van de hartspier. Infusie kan als een hulp- of profylactisch middel worden ingenomen. Bereid om het recept voor te bereiden de bolletjes met fijngehakte snippers. 1 theelepel Uit uien moet 250 ml water worden gegoten. Infusie zou een uur moeten staan. Neem het medicijn 3 keer per dag, 2 eetlepels. l.
In de volksgeneeskunde heeft geelzucht zich goed bewezen. Het bevat organische zuren en natuurlijke oliën. Dit medicinale kruid wordt gebruikt bij de behandeling van vele hartaandoeningen.
Zheltushnik normaliseert de bloedsomloop en voorkomt de ontwikkeling van een beroerte en een hartaanval. Vul 1/3 van Art. l. droog kruid 250 ml kokend water. Koel en druk de infusie. Neem 1 theelepel. 3-4 keer per dag. Giet 15 g gras met 150 ml wodka. De tinctuur moet gedurende 10-14 dagen op een donkere plaats staan. Neem 15 druppels driemaal daags gedurende 3-4 maanden. Na een maand verbetert de algemene toestand aanzienlijk en neemt de doorlaatbaarheid van de impulsen toe.
Om abnormaliteiten in de kamers te voorkomen, kunt u een helende thee bereiden op basis van hazelaar. Dit zal 1 el vergt. l. bladeren van de plant en 200 ml heet water. Infusie moet 15-20 minuten duren. Drink 100 ml 2 maal daags voor de maaltijd. Deze drank bevat minerale zouten, organische zuren en tannines. Door dit afkooksel heeft het een tonisch effect.
Kruidenverzameling van frambozenvrucht (20 g), berkenbladeren (10 g), moedersblad (10 g), dillezaden (10 g) en maagdenpalmbladeren (20 g) worden als nuttig beschouwd. Vul de kruidenverzameling met 500 ml kokend water. Infusie moet 1-1,5 uur staan. Neem driemaal per dag een halve kop voor de maaltijd. Deze kruidencollectie normaliseert de functie van de bundel van His, herstelt de hartfunctie en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Bron: "vashflebolog.ru"
Als onvolledige blokkade de norm is, is er geen speciale behandeling nodig. Periodieke monitoring met een cardioloog en het controleren van het hart op een elektrocardiogram is voldoende.
En zorg voor de preventie van complicaties nodig:
- Geef alle slechte gewoonten op.
- Probeer overbelasting te voorkomen.
- Goede nachtrust en rust na het werk.
Eet goed, eet natuurlijke verse groenten en fruit rijk aan kalium:
Negeer geen gevallen die verschijnen:
- pijn in het borstbeen;
- ernst;
- zwakte;
- duizeligheid.
Het is dringend om naar een cardioloog te gaan en een ECG-echo van het hart te maken, alles wat de arts voorschrijft. In het geval van blokkades, lelietje-van-dalenbloemen en meidoornvruchten, die alleen geconsumeerd kunnen worden na raadpleging van een arts, zijn goede middelen voor behandeling en profylaxe. Bron: "feedmed.ru"
In het geval van onvolledige blokkade van de bundel van His, raden de artsen aan te stoppen met drinken en roken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de dagelijkse routine. Overwerk en gebrek aan slaap kunnen de algemene toestand negatief beïnvloeden, dus je hebt een goede nachtrust en rust nodig.
Kan ik sporten met heart block? Lichte oefening wordt als gezond beschouwd. De voorkeur moet worden gegeven aan lichte sporten, zoals zwemmen, fietsen of schaatsen. Gewichtheffen en verschillende soorten worstelen zijn ten strengste verboden.
Een patiënt met een hartblok krijgt een dieet voorgeschreven. In het dieet moeten verse groenten, fruit en sappen zijn. In het menu moet u gefrituurd, gekruid en ingeblikt voedsel uitsluiten.
Bij hartfalen kunnen ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd. Oefeningen normaliseren hartslag, verminderen hypoxie, versnellen gasuitwisseling en leveren cellen aan zuurstof.
Aerobe training vermindert vermoeidheid en verhoogt de efficiëntie. Ademhalingsgymnastiek is gecontra-indiceerd als de patiënt radiculitis, acute tromboflebitis, ernstige wervelkolomletsels of een post-infarct-aandoening heeft.Als de patiënt een operatie heeft ondergaan om een pacemaker te installeren, zullen ademhalingsoefeningen helpen het hart te versterken en de gewrichten te ontwikkelen.
Artsen bevelen drie basisoefeningen per dag aan. De eerste oefening heet "Wave". Uitgangspositie ligt op de rug. Benen zijn gebogen op de knieën, de voeten stevig tegen de grond gedrukt. Wanneer je inademt, neemt de borst in volume toe, en als je uitademt, daalt het af en de maag blaast op. Herhaal deze oefening moet 15-20 keer zijn.
De volgende oefening "Frog". Uitgangspositie zittend op een stoel. Knieën schouderbreedte. De ellebogen moeten op de knieën zijn. Bij het uitademen laat je je hoofd zakken, zodat je voorhoofd je knieën raakt. Op een adem komen we in een uitgangspositie. De ademhaling is gelijkmatig en langzaam.
Wat is de blokkade van het rechterbeen van het hart
Volledige blokkade van de juiste steel van het hart is een zeldzaam pathologisch proces in het menselijk lichaam. Het is geen afzonderlijke ziekte, maar wordt een hulpsymptoom, dat wordt gedetecteerd op het moment dat de elektrocardiografie wordt verwijderd. Hoewel het symptoom een gevaar voor de gezondheid is, zijn er geen klachten van de patiënt over zich onwel voelen.
De blokkade wordt meestal veroorzaakt door infectieziekten die in de kindertijd zijn opgelopen. Onder hen vallen op:
- mazelen;
- influenza;
- waterpokken;
- keelpijn;
- roodvonk
Tijdens het onderzoek van de patiënt identificeert de arts de resterende manifestaties van stoornissen in de activiteit van de hartspier, die niet tijdig zijn gediagnosticeerd. Echter, deze veranderingen in het myocardium die in de kindertijd verschenen, hoeven niet langer te worden behandeld op volwassen leeftijd.
- Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
- Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
- We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
- Gezondheid voor u en uw gezin!
Aan de andere kant is het erg belangrijk om pathologische veranderingen in het functioneren van de hartspier in de kindertijd te diagnosticeren om complicaties op volwassen leeftijd te voorkomen. Daarom moeten kinderartsen attent zijn op patiënten en de eliminatie van hartproblemen ernstig benaderen.
Functies van de hartenbundel van hem
Elk orgaan in het menselijk lichaam heeft de zuurstof nodig die het van het bloed ontvangt voor normaal functioneren. De bloedcirculatie wordt onderhouden door het vermogen van het hart om autonoom in een strikt gedefinieerd ritme samen te trekken.
Zenuwimpulsen, die ervoor zorgen dat de spiervezels van het hart samentrekken, worden via het geleidingssysteem in het orgel doorgegeven. Een van de belangrijke sites langs zijn lengte is de bundel van de zijne. Dit element bevindt zich in de dikte van het spierseptum, dat zich tussen de linker- en rechterventrikels bevindt.
De bundel van Hisa heeft een speciale structuur, waarin er twee benen zijn - links en rechts. Neurale impulsen gaan langs hen voorbij, haasten zich naar een van de hartkamers. Als de zenuwgeleiding van de impuls wordt verstoord, spreken ze van een pathologie die artsen de blokkade van de bundel van de zijne noemen.
Deze pathologie komt min of meer in verschillende gevallen naar voren. Onvolledig hartblok wordt gekenmerkt door gedeeltelijke problemen met het passeren van de prikkelende impuls, volledig gediagnosticeerd met het stoppen van de impuls door de structuren van de benen van het hart.
Afhankelijk van de locatie van de overtreding, selecteren ze de blokkade van één been, rechts of links en beide tegelijk. Heel vaak in de kindertijd worden blokkades zonder duidelijke reden gevormd.
In de meeste gevallen is een dergelijke blokkade onvolledig, met welke ziekten dan ook heeft het niets te maken. Het pathologische proces ontwikkelt asymptomatisch. Bovendien kan het soms zelfs als een variant van de norm worden beschouwd.
Als er een volledige blokkade van de juiste pedikel van het hart is, wordt in dit geval de zenuwimpuls door individuele spiervezels uitgevoerd, te beginnen bij de linker hartkamer en het linkerdeel van het septum tussen de kamers.
symptomen
Een onvolledige blokkade van het rechterbeen van een geïsoleerd type hart houdt geen verband met de huidige schendingen van inwendige organen en ziekten. In dit opzicht verloopt de pathologie zonder uitgesproken tekenen en daarom is het moeilijk om een diagnose te stellen. Overtreding wordt het vaakst bij toeval ontdekt tijdens een routine-inspectie.
Wanneer de juiste pedikel volledig geblokkeerd is, zijn er tekenen van primaire ziekten waartegen deze stoornis zich ontwikkelt, waaronder:
- kortademigheid;
- hartpijn;
- ernstige vermoeidheid;
- storing van het hart.
De blokkade zelf is in dit geval echter asymptomatisch en wordt uitsluitend gediagnosticeerd met echografie op de borst of tijdens ECG of luisteren.
Een volledige blokkade van de linkerbundel van His kan worden geïdentificeerd door andere symptomen, waaronder:
- duizeligheid;
- hartkloppingen;
- pijn op de borst.
Een karakteristiek kenmerk van de blokkade is dat het geen permanent karakter heeft, dus het kan plotseling voorkomen, maar verdwijnt vaak na verloop van tijd. Bijvoorbeeld, in het geval van de tachicase vorm van de ziekte, wordt de overtreding geëlimineerd wanneer de hartslag normaliseert.
Met een blokkering met drie stralen wordt ook volledige of onvolledige isolatie langs het pad van de zenuwimpuls gevormd. In het geval van onvolledige blokkade, worden impulsen die zijn gericht op de ventrikels langs intacte vezels geblokkeerd.
Met een volledige blokkade met drie stralen passeren de pulsen helemaal niet. Tegelijkertijd verschijnt er een ectopische focus van excitatie in de hartventrikels. Het werk van de boezems en ventrikels valt volledig uit en de frequentie van hartslagen per minuut vertraagt tot 20-40. Dit cijfer ligt aanzienlijk onder de norm, wat aangeeft dat een volledige afgifte van bloed in de aorta onmogelijk is.
Dit type blokkering gaat gepaard met syncope veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen en gelijktijdige zuurstofgebrek van het orgel. U kunt ook gevoelens van falen ervaren in het functioneren van het hart, duizeligheid. In dergelijke gevallen neemt het risico op een plotse dood toe.
Ontwikkelingsprojecties
Wat is een partieel hartblok en waarom het zich voordoet, lees dit artikel.
De prognose voor genezing in de aanwezigheid van arteriële hypertensie of ischemie verslechtert. Een acute hartaanval heeft echter vaak geen significante invloed op de ontwikkeling van de blokkade. De kans op een dodelijk resultaat neemt toe in aanwezigheid van een transmuraal uitgebreide hartaanval.
Een ongunstige prognose voor volledige blokkade wordt gemaakt als een hartinfarct aanwezig is. In dit geval sterven 40-50 van de 100 patiënten. Ook worden lage kansen op genezing waargenomen bij een blokkade met drie bundels, omdat dit het risico op asystolie verhoogt.
redenen
Meerdere aangeboren afwijkingen veroorzaken meestal blokkade van de juiste steel van het hart:
- niet-gevormd segment van de juiste bundel;
- pulmonale stenose;
- defect van het septum in het hart.
De volledige blokkade van de juiste bundel van His wordt gevormd door een aantal ziekten. Hun lijst is vrij uitgebreid:
- hypertensie;
- cardiomyopathie;
- acute vorm van een hartaanval;
- ischemische ziekte;
- stompe verwondingen aan de borst;
- hartchirurgie;
- dystrofische veranderingen in spiervezels;
- giperkalimiya;
- bedwelming met geneesmiddelen van het hart;
- veranderingen in de functionaliteit en structuur van het myocardium.
Behandeling van rechterhartblok
Bij het blokkeren van de benen van de bundel van His, zijn er geen specifieke tekens en schendingen worden meestal tijdens het routine-onderzoek toevallig gediagnosticeerd. In dit opzicht wordt het vaststellen van schendingen alleen verkregen door de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen. Dienovereenkomstig begint de behandeling van het blokkeren van de juiste steel van het hart met het elimineren van de negatieve invloed van deze ziekten op het lichaam.
Er zijn 4 belangrijke ziekten, waartegen een blokkade in de bundel van His ontstaat:
- ischemische ziekte;
- arteriële hypertensie;
- chronische intoxicatie;
- rechtsventrikelinfarct.
Voor onmiddellijke verwijdering van de gevolgen die ontstaan door het blokkeren van de bundel van de His, moet de primaire ziekte die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt, worden genezen.
Het feit van de aanwezigheid van het blokkeren van de benen van het hart duidt op de aanwezigheid van significante onregelmatigheden in het orgel. Ze zijn gelokaliseerd in de spieren van de rechterventrikel of in het septum tussen de ventrikels.
Het specifieke type geneesmiddel wordt door de arts telkens afzonderlijk gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de indicatoren die uit de onderzoeksresultaten zijn verkregen.
Als onderdeel van een aanvullende therapie worden patiënten voorgeschreven aan aritmieën voorgeschreven.
Als er een aanhoudende stijging van de bloeddruk is, schrijft de arts medicatie aan de patiënt voor om dit symptoom te elimineren.
Na voltooiing van de volledige behandelingskuur of na de operatie moet de patiënt door huisartsen en cardiologen worden gecontroleerd. Specialisten zullen alle veranderingen volgen. Als de behoefte zich voordoet, zullen ze de therapiemethoden op tijd aanpassen.
effecten
- asystolie;
- ventriculaire fibrillatie;
- paroxysmale ventriculaire tachycardie.
- beroerte;
- hartfalen;
- longembolie.
Echter, alle negatieve gevolgen ontwikkelen zich in de meeste gevallen doordat de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert. Om u te ontdoen van verschillende risico's is het daarom noodzakelijk om tijdig een medisch onderzoek te ondergaan en te verschijnen bij het onderzoek met uw arts.
Het is vooral belangrijk om een arts te raadplegen voor patiënten die momenteel het cardiovasculaire systeem behandelen. Wanneer de eerste gevaarlijke symptomen optreden, is het belangrijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan, zonder het onderzoek tot later uit te stellen. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn.
Op de blokkade van de linkerventrikel van het hart hebben deskundigen een uitstekend materiaal voor deze link voorbereid.
Lees ook wat de AV-blokkade van het hart is en of dit gevolgen heeft.
Volledige blokkade van de rechterbeenbundel gys-behandeling
De complete blokkade van de juiste bundel van His is een probleem dat niet erg gebruikelijk is bij jonge patiënten. Haar favorieten zijn oudere mensen. Dit is een nogal gevaarlijke ziekte die niet zo gemakkelijk te detecteren is, maar het is erg belangrijk om het snel te genezen.
Oorzaken van volledige blokkade van de juiste bundel van hem
De rechter en linker benen van de straal vertrekken van een enkele stam. Ze vormen het mechanisme waarmee de hartspier werkt. Nerveuze impulsen gaan door hen heen. Volledige blokkade wordt gediagnosticeerd wanneer excitatie wordt gestopt.
Zoals de praktijk aantoont, wordt het probleem meestal bij mannen gediagnosticeerd. De belangrijkste redenen voor de volledige blokkade van de juiste bundeltak kunnen worden overwogen:
- acuut myocardiaal infarct;
- transmuraal infarct;
- hypertensie;
- stenose;
- defecten van het interventriculaire septum;
- atriale septumdefecten;
- chronische obstructieve luchtwegaandoeningen;
- verwondingen aan de borst;
- neoplasmen van het hart;
- hyperkaliëmie;
- overdosis medicijnen van een bepaalde groep;
- aangeboren hartafwijkingen;
- hart- en vaatziekten waardoor de rechterkamer kan worden overbelast.
Tekenen en manifestaties van volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne
Het grootste probleem is dat in bijna alle gevallen een volledige blokkade niet optreedt. Soms ervaren patiënten onregelmatigheden die te zien zijn bij het luisteren naar hartgeluiden. Maar een leek zonder speciale uitrusting kan ze natuurlijk niet onderscheiden. Daarom wordt de ziekte meestal door toeval gedetecteerd.
Om een volledige blokkade van de juiste bundel van His niet te beginnen, wordt patiënten aangeraden regelmatig een ECG te maken. Een eenvoudige procedure zal veel problemen helpen oplossen.
Behandeling van volledige blokkade van het juiste bundeltakblok
De blokkade vereist geen behandeling. Je kunt er alleen vanaf komen als je de oorzaak van zijn uiterlijk overwint. Meestal worden patiënten medicijnen voorgeschreven die helpen bij het verlagen van de bloeddruk, glycosiden, nitraten. Als conservatieve methoden niet werken, moet u mogelijk een pacemaker installeren. In sommige gevallen is een operatie vereist.
Soorten pathologie
redenen
De redenen waarom provocateurs BNPG heeft ingesteld.
Aorta stenose of andere aorta defecten, evenals coarctatie van de aorta (vernauwing van het aortalumen of de volledige overlap) is een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van twee-bundel blokkades.
Oorzaken BNPG verdeeld in 7 groepen.
Kenmerken en symptomen van elk type BNPG
Er zijn geen onafhankelijke symptomen die kenmerkend zijn voor BNPG, maar een cardiogram bevestigt bepaalde veranderingen.
Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (afgekort BPNPG)
De geleidbaarheid van de vezels vertraagde als ze onvolledig was. Single-right right hemiblocade geeft meestal geen symptomen, wordt gedetecteerd op een ECG tijdens medisch onderzoek of tijdens onderzoek naar een hartaandoening. Als onvolledige BPNPG wordt gevonden bij een vrijwel gezonde persoon, wordt het beschouwd als de fysiologische norm.
Elektrocardiografie kan worden gebruikt om zijn blokkade te diagnosticeren.
Bij volledige BPNPG-geleiding ontbreekt deze poot niet. De samentrekking van de rechterkamer en de overeenkomstige helft van het interventriculaire septum wordt uitgevoerd langs de vezels van de linker hartkamer. Hartkloppingen, pijn in het hart zijn manifestaties van de onderliggende ziekte.
Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)
Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His op het ECG, treden typische veranderingen op met de verschuiving van de EOS (elektronische as van het hart) naar links. Het been functioneert niet. Dit kan te wijten zijn aan een hartaanval of massale ernstige aandoeningen in de spier van de linker hartkamer. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het hart, hartslag, zwakte, duizeligheid. De onvolledige blokkade van de linkerbundel van Hem is niet zo ernstig. Symptomatologie is niet aanwezig of het is minimaal.
Symptomen van blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van His (BPVLNPG)
Elektrocardiologische tekenen: de S-golf is verzonken, de R-golf is vergroot, het QRS-complex is naar boven en links afgewezen. Er zijn vaak geen klinische symptomen of ze zijn gerelateerd aan de belangrijkste hartaandoening.
De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BZVLNPG)
De vezels van deze tak impulsen met een volledige BZVLNPG niet passeren. Geleidbaarheid compensatie wordt uitgevoerd dankzij de fronttak. Op het ECG worden vergelijkbare wijzigingen genoteerd als bij BPVLNPG, alleen QRS wordt naar rechts en naar beneden afgewezen.
Bij het blokkeren van een van de takken zijn de klinische symptomen vaak afwezig of minimaal en worden ze veroorzaakt door een ernstige hartaandoening.
BNPG met twee bundels
Deze combinatie, bijvoorbeeld, BPNPG en een van een tak van links. Afhankelijk van welke aftakking of poot wordt beïnvloed, registreert het ECG de bijbehorende wijzigingen. Mogelijke cardialgia (hartpijn), kortademigheid, hartkloppingen.
BNPG met drie bundels
In het geval van onvolledige impulsen passeren de minst getroffen tak, op hetzelfde moment een atrioventriculair blok of 1 of 2 graden ontwikkelt. Wanneer deze vol is, is de geleiding van elektrische impulsen volledig geblokkeerd. Het ritme van ventriculaire contractie en atriale ontkoppeling, AV-blokkade ontwikkelt 3 eetlepels. en atriale fibrillatie.
Vanwege de afname van hartslagen tot 40 per minuut. en minder, evenals door onvoldoende afgifte van bloed in de aorta, lijdt de patiënt aan frequente duizeligheid en zelfs flauwvallen, vervaging en (of) hartfalen. Deze aandoening is beladen met een plotselinge dood veroorzaakt door een hartstilstand.
diagnostiek
Een soortgelijke verstoring van de geleidbaarheid wordt gevonden bij het ontcijferen van een gewoon elektrocardiogram. Verdere acties van de arts zijn afhankelijk van het gedetecteerde type blokkade. Als een jongere op een elektrocardiogram de diagnose onvolledig BPNPG krijgt als er geen hartproblemen zijn, wordt het vaker als de norm beschouwd waarvoor geen geneesmiddelen nodig zijn.
Ziekenhuisopname voor onvolledige BLNPG is niet nodig. Het onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd. Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, is een aanvullend onderzoek noodzakelijk, evenals een consult bij een cardioloog en mogelijk een reumatoloog of hartchirurg.
Om onomkeerbare veranderingen in het klepapparaat en de hartspier te identificeren, worden echocardiografie (echocardiografie), magnetische resonantie of positronemissietomografie (MRI of PET) en transesofageale elektrocardiografie (PNESG) voorgeschreven.
Methoden voor het diagnosticeren van blokkade van bundeltakvoet
Toen trekhpuchkovoy BNPG-patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen, therapeutische en diagnostische activiteiten uitgevoerd in het ziekenhuis.
behandeling
Er is geen specifieke therapie voor deze pathologie. Wanneer BNPG, met name onvolledig recht, en het ontbreken van klachten zijn beperkt tot observatie. Voor normalisatie van het hartritme met blokkering van één en twee stralen tegen de achtergrond van hypertensie, coronaire hartziekte, wordt aan de patiënt hartglycosiden, nitraten, anti-angineuze en diuretica, PAF-remmers en statines voorgeschreven.
Op basis van de belangrijkste ziekte vertonen sommige patiënten, zoals reuma, een antibioticakuur, glucocorticosteroïden en langdurige NSAID-therapie.
In een atrioventriculair blok wordt de kwestie van implantatie van een pacemaker overwogen, aangezien het hart niet volledig zelfstandig kan functioneren, de pols is zeer zeldzaam, wat ernstige gevolgen heeft, het is mogelijk dat zelfs de dood.
vooruitzicht
Bij patiënten met gedeeltelijke blokkade is het beloop van de pathologie gunstig, vooral voor diegenen die geen symptomen en andere cardiale pathologieën hebben. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de prognose afhankelijk is van de onderliggende pathologie van het hart of de bloedvaten, evenals van hoe zorgvuldig zij hun gezondheid zullen behandelen. Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, de voltooiing van de behandeling cursussen, regelmatige bezoeken aan een cardioloog om de aandoening te controleren kan de progressie van de ziekte te stoppen.
De prognose is ongunstig met volledig linkse hemiblocade en three-beam. De eerste in de acute periode van een hartaanval eindigt in 40-50% van de gevallen in de dood, de tweede is gevaarlijk in de ontwikkeling van asystolie, ventriculaire fibrillatie, plotselinge dood door hartstilstand.
Wat is de blokkade van de benen van de bundel van de zijne?
Geleidende vezels bestaan uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.
De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.
Guis bundelpoten
Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.
Oorzaken van pathologie
Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:
- vernauwing van de mitrale opening
- tricuspidalisklep insufficiëntie,
- pulmonale hypertensie
- gat in het tussenschot tussen de atria,
- hartaanval
- hypertensie,
- overdosis hartglycosiden en bètablokkers.
Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:
- ischemie,
- cardio,
- verkalking,
- dystrofische en dyshormonale processen,
- hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
- bacteriële endocarditis en myocarditis.
Symptomen bij volwassenen en kinderen
Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.
Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:
- duizeligheid;
- visuele beperking;
- Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
- bradycardie;
- ritme onderbrekingen
- kortademigheid;
- het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.
Typen blokkades van de Zijne
De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.
Rechter been
De impuls voor de rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het septum met volledige blokkering, het vasthouden vertraagt met onvolledig. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.
Voorafgaande tak van de LNPG
Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.
Achtertak
Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.
Volledig linkerbeen
Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.
Volledige en onvolledige blokkade
In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.
Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:
- onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
- het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
- hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
- onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.
ECG-tekens en andere diagnostische methoden
Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.
De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:
- Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
- LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.
Behandeling van blokkering van bundeltakvoet
De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.
Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):
- blokkade van 3 balken,
- volledig blok voor atriale signalen,
- ritme van contracties lager dan 40 per minuut
- aanvallen van bewustzijnsverlies.
Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het hartinfarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.
Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:
Wat is een gevaarlijke toestand
Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.
Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:
- aanvallen van ventriculaire tachycardie,
- fibrillatie en trillen van de kamers,
- bloedsomloop,
- trombo-embolie.
Prognose voor de patiënt
Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.
De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.
Levensstijl bij het identificeren van problemen
Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.
Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.
Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke overtreding tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte is voorgeschreven en tijdens een flauwvallen is een pacemaker geïndiceerd.
De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel is een verworven geleidingsstoornis in de hartkamers van het hart. Het komt voor bij 0,2% van de jongeren. Met de leeftijd neemt de frequentie van deze aritmie toe tot 0,45%. Deze ziekte komt bijna altijd voor in de mannelijke helft van de bevolking.
De belangrijkste factor die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt, is een hartaanval in de acute fase. Bij mensen tot veertig jaar oud is de blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem goedaardig, het heeft geen verband met de pathologieën van het hartweefsel. In andere gevallen draagt hypertensie (60% van alle gevallen) bij aan de ontwikkeling van dit type aritmie. In zeldzame gevallen wordt het veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (onderontwikkeling van de initiële segmenten van het myocardium). Ook wordt het uiterlijk van deze aandoening beïnvloed door de aanwezigheid van hartafwijkingen: interventriculaire, interatriale septumdefecten, vernauwing van de mond van de longslagader. Thrombembolia van dit vat, met obstructieve longziekten van chronische aard, leidt tot uitrekking van de rechterkamer, dit kan het verschijnen van aritmie veroorzaken.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoening zijn cardiomyopathie, stompe thoraxverwondingen, progressieve spierdystrofieën, hyperkaliëmie, overdosis drugs (novokainamidom, kinidine, hartglycosiden), operaties aan dit orgaan (verticale ventriculotomie), nieuwe harttumoren, syfilitische tandvlees. De volledige blokkade van de juiste bundel van Hem heeft de klinische symptomen van de ziekten die het veroorzaakten. Bij sommige patiënten worden veranderingen gedetecteerd tijdens auscultatie: het splitsen van de eerste (minder vaak) en de tweede toon (vaker).
De volgende diagnostische criteria worden op het elektrocardiogram gedetecteerd: een toename in het ventriculaire complex, een hoge R-golf, die wordt waargenomen in de eerste thoraxdraden, een gekartelde R, en een tand met een andere grootte wordt bepaald in de linkerdraden; tegenstrijdige richting S, ST.
De blokkade van het rechterbeen van de bundel van Hem, waarvan de behandeling naar het schijnt ernstig moet zijn, vereist geen speciale preparaten. Het vereist ook geen e-cardiale stimulatie, die in gewone gevallen wordt uitgevoerd met het doel van preventie in het geval van een hartaanval. Indien nodig worden er behandelingen uitgevoerd die altijd leiden tot het optreden van dit type aritmie. De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, die voorkomt bij mensen van de jonge leeftijdsgroep die geen organische laesies van het hartweefsel hebben, heeft een relatief gunstige prognose. De geïsoleerde vorm van deze aritmie kan nooit de volledige AB-blokkade van een AB-knooppunt ingaan.
Volgens de studie leidt het gelijktijdig optreden van deze pathologieën tot een geringe geleidingsverstoring van de boezems naar de ventrikels. Er is echter een verslechtering van het klinische beloop van blokkade van deze pathologie mogelijk met een afname van de geleiding van impulsen in de AB-verbinding. Wanneer dit type aritmie direct aan arteriële hypertensie wordt gehecht, is het verloop van deze ziekte aanzienlijk gecompliceerd, en het sterftecijfer onder dergelijke omstandigheden wordt hoog. Een ongunstig teken is de aanwezigheid van cardiomegalie, hartfalen, verlenging van de systolische periode. De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, die optreedt tegen de achtergrond van een hartinfarct, gaat vrijwel nooit gepaard met aritmie die gepaard gaat met een gestoorde functie in het AB-knooppunt. Daarom heeft dit type pathologie bijna geen hoog sterftecijfer. Als er echter ernstige hartcomplicaties zijn, kan dit de loop van de behandeling verergeren en de behandeling compliceren, wat ineffectief kan zijn.