bloeden

Bloedingen (bloeding, hematisme) - de bloedstroom uit de bloedbaan als gevolg van schade aan de bloedvaten of verhoging van de doorlaatbaarheid.

Oorzaken, typen en tekenen van bloeding

Oorzaken kunnen worden verdeeld in twee groepen: traumatisch en pathologisch. Meestal gebeurt de uitstroom van bloed als gevolg van verwondingen, namelijk slagen, kneuzingen, snijwonden, breuken, enz. Pathologische bloedingen kunnen voorkomen bij patiënten met atherosclerose, kanker, syfilis, bloedziekten, sepsis, enz. Soms is de oorzaak van een bloeding een sterke stijging van de bloeddruk.

Afhankelijk van de omgeving worden bloedingen onderscheiden:

1. Interne bloeding - dit type wordt gekenmerkt door het uitstromen van bloed in de lichaamsholte of in het lumen van een orgaan.
2. Uitwendig bloedverlies - bloed stroomt door de huid of slijmvliezen.

Afhankelijk van het type beschadigde bloedvaten, worden de volgende soorten bloedingen onderscheiden:

1. Arteriële bloeding - bloed stroomt uit de bloedvaten. Je kunt het herkennen aan de felrode kleur van het bloed, waarvan de straal continu stroomt en in de loop van de tijd pulseert met de hartslag. Als grote slagaders worden aangetast, klopt het bloed met een "fontein".
2. Veneus bloeden - bloedend uit de aderen. Het onderscheidende kenmerk is donkerrood bloed. Door de lagere druk in de aderen pulseert de bloedstroom niet en raakt de fontein niet, hij stroomt gelijkmatig en continu.
3. Capillaire bloeding - bloed stroomt uit de haarvaten. De meest voorkomende en lichtgewicht, manifesteert zich langzaam stromende bloeddruppels over het hele oppervlak van de wond. De kleur in de haarvaten is helderrood, visueel vergelijkbaar met de kleur van het slagaderlijke bloed.
4. Parenchymale bloeding - het bloed stroomt uit de weefsels van parenchymale organen (lever, milt, nier, pancreas, enz.). Het stoppen van bloedingen van dit type is moeilijk uit te voeren, het is altijd overvloedig en vormt bijna altijd een bedreiging voor het menselijk leven.
5. Gemengde bloeding - Bloed bloedt uit aderen en slagaders op hetzelfde moment. Een vrij veel voorkomende vorm, kenmerkend voor diepe verwondingen.

Elke bloeding (behalve capillair) is potentieel gevaarlijk voor iemands leven, het niveau van gevaar hangt af van de hoeveelheid uitgeschonken bloed. Als de hoeveelheid verloren bloed meer dan 1000 ml is, wordt het als zwaar beschouwd, meer dan 2500 ml is dodelijk. Makkelijk als het bloedverlies minder is dan 500 ml.

Interne bloeding

Interne bloeding kan optreden in vrijwel alle organen of holtes van het lichaam. Dit kunnen de slokdarm zijn, maag, rectum, blaas, nieren, longen, ventrikels van de hersenen, buik- en pleuraholte, gewrichtsholte en schedel, enz. Vrouwen hebben vaak gevallen van baarmoederbloeding.

Het algemene symptomatische beeld van inwendige bloedingen kan worden aangevuld met specifieke manifestaties, die afhankelijk zijn van de locatie van de plaats van bloeding. Dus de algemene symptomen (subjectieve symptomen) van dit type bloeding zijn:

• ernstige dorst, droge mond
• zwakte, duizeligheid
• kortademigheid
• bleekheid van huid en slijmvliezen
• donker wordende ogen, flauwvallen
• flauwvallen is mogelijk
• verhoogde hartslag
• drukvermindering.

De mate van manifestatie van de bovenstaande symptomen hangt af van de snelheid van de bloedstroom.

Specifieke manifestaties van interne bloedingen:

• het bloed dat via de mond wordt uitgescheiden, is een teken van bloeding van de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel
• schuimend, helder rood bloed - een teken van bloeden uit de longen
• bloederig braken, losse bloederige stoelgang - waargenomen bij maagbloedverlies
• bloederige ontlasting, bloedgestreepte ontlasting kenmerkt intestinale bloedingen
• ontlasting met strepen of bloedvlekken - waargenomen bij rectale fissuren.

Interne bloeding is niet gemakkelijk te herkennen, vooral met betrekking tot de latente vorm ervan, die zich niet manifesteert met specifieke tekenen. Onder de interne verborgen bloedingen meestal bloedingen in de gewrichtsholte, in de kamers van de hersenen, in de pleurale en buikholte.

Interne bloeding is altijd levensbedreigend, daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als er eerste tekenen zijn.

Eerste hulp bij bloeden

Elke persoon ziet af en toe een capillaire bloeding. Het stoppen van dit type bloedingen gebeurt spontaan of na het aanbrengen van een strak verbandverband op de wond. Indien nodig moet de wond vóór het aankleden worden afgespoeld met een antisepticum.

Het is heel belangrijk om het bloeden tijdelijk te stoppen voordat de gewonde naar het ziekenhuis wordt gebracht.

Eerste hulp bij bloedingen van bloedvaten moet volgens het volgende schema worden uitgevoerd:

Als de bloedlekkage niet sterk is (kleine slagaders worden aangetast), kan dit worden voorkomen door een drukverband op de wond aan te brengen.

In het geval van laesies van grote slagaders, is het noodzakelijk:

1. leg de patiënt op een zodanige manier dat de plaats van de bloeding boven het niveau van het hart lag
2. druk op de aangetaste slagader met een vinger (temporale, mandibulaire, gemeenschappelijke halsslagader, subclavia, axillaire, brachiale, radiale, femorale, slagaders van de voet), waardoor een onmiddellijke stop van bloeding optreedt
3. boven het wondniveau is het noodzakelijk een medische tourniquet op te leggen (bij afwezigheid een handdoek, riem, touw, rubberen slang)
4. Vergeet niet dat het harnas niet langer dan 1,5 uur kan worden vastgehouden. Als na deze tijd de patiënt niet naar het ziekenhuis wordt gebracht, moet de tourniquet gedurende 3-5 minuten worden verwijderd, en niet te vergeten om de slagader in te drukken, en dan een paar centimeter boven de vorige plaats te herstellen.

Eerste hulp bij bloedingen uit aderen:

1. Plaats de patiënt zodanig dat de bloedingsplek boven het hartniveau ligt.
2. In geval van matig bloedverlies brengt u een drukverband op de wond aan, dat u erop hebt gestampt. Als een tampon kun je een rol van afwikkeld verband aanbrengen. Meestal zijn deze acties voldoende om het bloeden te stoppen.
3. Maar als het bloeden niet is gestopt, breng dan een tourniquet aan onder het niveau van de wond.

Bevestiging van de juistheid van uw acties zal het bloeden stoppen. Als het niet stopt, hebt u mogelijk iets fout gedaan of hebt u het type bloeding verkeerd bepaald.

Eerste hulp bij vermoedelijke inwendige bloeding:

1. De patiënt moet horizontaal of half zittend gaan zitten, zijn benen moeten op een verhoogd oppervlak worden geplaatst (bijvoorbeeld op een kussen).
2. Breng een verkoelend verband aan op de plaats van de beoogde bloeding. Je kunt elke stof meenemen, een ijszak of een fles koud water erop doen.
3. Als u maagverlies vermoedt, mag de patiënt niet eten en eten. Als er een gevoel van dorst is, kunt u uw mond spoelen met koud water.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Bloedingen: symptomen en classificatie, eerste hulp, behandeling

Het menselijk lichaam en de zoogdieren zijn doordrongen van duizenden kleine, middelgrote en grote vaten, die een waardevol, vervullend een groot aantal functies, vloeibaar bloed, bevatten. Tijdens het leven van een persoon wordt beïnvloed door een aanzienlijk aantal schadelijke factoren, waaronder meestal worden gevonden dergelijke traumatische effecten als mechanische schade aan weefsels. Als gevolg hiervan treedt bloeding op.

Wat is het? De medische wetenschap "pathologische fysiologie" geeft de volgende definitie van deze toestand: "dit is de afvoer van bloed uit een gewond vat". Tegelijkertijd stroomt het uit of in de lichaamsholte (buik, borst of bekken) of orgaan. Als het in het weefsel achterblijft en het doorweekt, wordt het een bloeding genoemd, als het er vrij in ophoopt - een hematoom. Een aandoening waarbij vaten beschadigd raken, het vaakst plotseling opkomen, en met een sterke snelle afloop van een vitale vloeistof, kan een persoon sterven. Daarom redt eerste hulp bij bloedingen vaak zijn leven, en het zou fijn zijn als iedereen de basis ervan kent. Dergelijke situaties gebeuren immers niet altijd wanneer er medisch personeel is of in ieder geval alleen speciaal opgeleide mensen in de buurt.

Welke soorten bloedingen zijn er en waarom komen ze voor?

Er zijn veel classificaties van deze pathologische aandoening en experts leren ze allemaal. We zijn echter geïnteresseerd in de verdeling van bloedingen in variëteiten, voornamelijk vanuit een praktisch oogpunt. Voor succesvolle eerste hulp is de volgende classificatie belangrijk. Het toont de soorten bloeden, afhankelijk van de aard van het beschadigde vat.

Arteriële bloeding

Het komt uit bloedvaten die zuurstofrijk bloed bevatten dat uit de longen stroomt naar alle organen en weefsels. Het is een serieus probleem, omdat deze vaten meestal diep in de weefsels liggen, dicht bij de botten, en de situaties waarin ze gewond zijn het resultaat zijn van zeer sterke invloeden. Soms stopt dit type bloeding onafhankelijk, omdat de slagaders een uitgesproken gespierde vacht hebben. In het geval van een verwonding aan een dergelijk vaartuig, de laatste spasmen.

Veneus bloeden

De bron is veneuze bloedvaten. Volgens hen stroomt bloed dat metabole producten en kooldioxide bevat van de cellen en weefsels naar het hart en verder naar de longen. Aders bevinden zich oppervlakkiger dan slagaders, dus ze worden vaker beschadigd. Deze vaten worden niet verminderd in geval van letsel, maar ze kunnen aan elkaar blijven kleven, omdat hun wanden dunner zijn en hun diameter groter is dan die van de slagaders.

Capillaire bloeding

Het bloed stroomt uit de kleine vaten, meestal de huid en slijmvliezen, meestal is een dergelijke bloeding niet significant. Hoewel het angstaanjagend overvloedig kan zijn met een brede wond, omdat het aantal capillairen in de weefsels van het lichaam erg groot is.

Parenchymale bloeding

Afzonderlijk onderscheid ook de zogenaamde parenchymale bloeding. Organen van het lichaam zijn in feite hol - dit zijn 'tassen' met meerlagige wanden - en parenchymatig, die uit weefsel bestaan. De laatste omvatten de lever, milt, nieren, longen, pancreas. Meestal kan dit type bloeding alleen door een chirurg worden gezien tijdens een operatie, omdat alle parenchymale organen diep in het lichaam worden "verborgen". Het is onmogelijk om een ​​dergelijke bloeding te bepalen aan de hand van het type beschadigd vat, omdat alle variëteiten aanwezig zijn in het weefsel van het orgel en iedereen tegelijk is gewond. Dit is een gemengde bloeding. Dit laatste wordt ook waargenomen bij uitgebreide verwondingen van de ledematen, omdat de aderen en slagaders in de buurt liggen.

Afhankelijk van of het bloed in de holte van het lichaam of orgaan blijft of uit het lichaam wordt gegoten, vindt bloeding plaats:

• Internal. Het bloed komt niet naar buiten, aan de binnenkant treuzelend: in de holte van de buik, borst, bekken, gewricht (W), de kamers van de hersenen. Een gevaarlijk soort bloedverlies, dat moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is, omdat er geen uitwendige tekenen van bloedstroming zijn. Er zijn alleen algemene verschijnselen van het verlies en de symptomen van een significante disfunctie van het orgaan (de organen).
• Externe bloeding. Het bloed wordt in de externe omgeving gegoten, meestal zijn de oorzaken van deze aandoening verwondingen en verschillende kwalen die individuele organen en systemen aantasten. Deze bloedingen kunnen long-, baarmoeder, van de huid en slijmvliezen, maag en darm, van de urinewegen. In dit geval wordt de zichtbare uitstorting van bloed openlijk genoemd en zijn die die voorkomen in het holle orgaan dat communiceert met de externe omgeving verborgen. Dit laatste hoeft niet onmiddellijk na het begin van het bloeden te verschijnen, omdat bloed de tijd neemt om eruit te komen, bijvoorbeeld uit een lange spijsverteringsbuis.

1. Sharp. In dit geval gaat in korte tijd een grote hoeveelheid bloed verloren, meestal gebeurt dit plotseling als gevolg van een verwonding. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon een toestand van acute anemie (anemie).
2. Chronische. Langdurig verlies van kleine hoeveelheden van deze biologische vloeistof, meestal veroorzaakt door chronische ziektes van de organen met ulceratie van de bloedvaten van hun wanden. Veroorzaken een toestand van chronische bloedarmoede.

Video: bloeden in de "School of Doctor Komarovsky"

De belangrijkste oorzaken van bloeden

Wat kan bloedingen veroorzaken? Het is goed hier op te merken dat er ook twee fundamenteel verschillende typen onderscheiden worden, gebaseerd op het feit of een normaal vat beschadigd is of een pathologische toestand is ontstaan ​​tegen de achtergrond van de vernietiging van een veranderde vaatwand. In het eerste geval wordt het bloeden mechanisch genoemd, in het tweede geval - pathologisch.

De volgende hoofdoorzaken van bloeding kunnen worden vastgesteld:

• Traumatische letsels. Ze kunnen thermisch zijn (door de effecten van kritische temperaturen), mechanisch (in geval van botbreuken, verwondingen, blauwe plekken). Deze laatste komen voor in verschillende extreme situaties: verkeersongevallen, trein- en luchtongevallen, valpartijen, gevechten met piercing-snijdende voorwerpen, schotwonden. Er zijn ook beroeps - en huiselijk letsel.
• Vaatziekten, waaronder tumoren (etterende weefsellaesies met vasculaire betrokkenheid, atherosclerose, hemangiosarcoom).
• Ziekten van het bloedstollingssysteem en de lever (hemofilie, ziekte van von Willebrand, fibrinogeen-insufficiëntie, vitaminetekort, hepatitis, cirrose).
• Veel voorkomende ziekten. Diabetes, infecties (virale, sepsis), vitaminetekorten, vergiftiging veroorzaken bijvoorbeeld schade aan de vaatwanden in het hele lichaam, waardoor er lekken van plasma en bloedcellen doorheen komen en bloeden optreedt.
• Ziekten die verschillende organen aantasten. De stroom van bloed uit de longen kan tuberculose veroorzaken, kanker; van de endeldarm - tumoren, aambeien, kloven; uit het spijsverteringskanaal - maag- en darmzweren, poliepen, divertikels, tumoren; endometriose, poliepen, ontstekingen, neoplasma's uit de baarmoeder.

Wat dreigt een persoon te bloeden?

Een van de belangrijkste, maar zeker niet de enige functie van het bloed is het transport van zuurstof en voedingsstoffen. Ze levert ze af aan de weefsels en van hen nemen ze de metabolische producten en koolstofdioxide. Bij aanzienlijk bloeden is er een aanzienlijk verlies van deze noodzakelijke lichaamssubstantie. Het zenuwstelsel en de hartspier zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Hersendood met volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar het komt voor bij mensen en dieren in slechts 5-6 minuten.

Naast het directe verlies van de kostbare zuurstofhoudende vloeistof is er echter nog een ander probleem. Feit is dat het de vaten in vorm houdt en met een aanzienlijk verlies ervan valt. In dit geval, het resterende bloed in het menselijk lichaam, raakt de ingesloten zuurstof ineffectief en kan hij weinig doen om te helpen. Deze toestand is zeer gevaarlijk, dit wordt vasculaire shock of collaps genoemd. Het komt voor bij acuut ernstig bloedverlies.

De hierboven beschreven effecten zijn levensbedreigend voor de patiënt en ontwikkelen zich zeer snel na het bloeden.

Bloed vervult een groot aantal functies, waaronder het van groot belang is om de balans van de interne omgeving van het lichaam te behouden en om de communicatie van organen en weefsels met elkaar te verzekeren door verschillende biologisch actieve stoffen over te brengen. Dus, miljarden cellen in het lichaam wisselen informatie uit en kunnen als een resultaat soepel werken. Bloeden in een of andere graad schendt de constantheid van de interne omgeving van het lichaam en de functie van al zijn organen.

Vaak is het verlies van bloed niet direct een bedreiging voor het leven van de patiënt, het wordt bij veel ziekten waargenomen. In dergelijke gevallen is bloedverlies chronisch en niet ernstig. Het uitstromende bloed vervangen vindt plaats door de synthese van leverplasma-eiwitten en beenmerg - cellulaire elementen. Bloeden wordt een belangrijk diagnostisch teken voor de herkenning van de ziekte.

Tekenen van bloeding

gemeenschappelijk

1. Zwakte, ongemotiveerde slaperigheid;
2. duizeligheid;
3. dorst;
4. Hartkloppingen en gebrek aan lucht.

De uiterlijke symptomen van bloedverlies, die worden waargenomen bij elke vorm van bloeding, zijn als volgt:

• Huid van de huid en slijmvliezen;
• Koud zweet;
• Verhoogde hartslag;
• Kortademigheid;
• Aandoeningen van urineren tot de volledige afwezigheid van urine;
• Daling van de bloeddruk;
• Frequent zwakke puls;
• Aandoeningen van bewustzijn tot het verlies.

lokaal

Uitwendige bloeduitstoot

Het belangrijkste lokale symptoom is de aanwezigheid van een wond op het oppervlak van de huid of het slijmvlies en de zichtbare uitstroom van bloed daaruit. De aard van de bloeding is echter anders en is rechtstreeks afhankelijk van het type bloedvat.

1. Capillaire manifestatie door het feit dat het bloed wordt verzameld in grote druppels, lekt uit het hele oppervlak van de wond. Het verlies ervan per tijdseenheid is meestal klein. De kleur is rood.
2. Tekenen van veneuze bloedingen: bloed kan tamelijk snel uitvloeien als een grote ader wordt verwond of meerdere tegelijk, het stroomt in stroken uit de wond. De kleur is donkerrood, soms bordeaux. Als grote aderen van het bovenlichaam beschadigd zijn, kan er af en toe bloed uit de wond vloeien (het ritme is echter niet synchroon met de pols, maar met de ademhaling).
3. Tekenen van arteriële bloedingen: bloed wordt van de plaats van de verwonding gegoten door pulserende schokken - "fonteinen" (hun frequentie en ritme vallen samen met hartslagen en hartslagen), de kleur is helderrood, rood. Bloedverlies per tijdseenheid is meestal snel en aanzienlijk.

Manifestaties van latente bloedingen

• Uit de longen - het bloed wordt vrijgegeven met een hoest (een symptoom van bloedspuwing), het is schuimig, de kleur is helderrood.
• Uit de maag - de kleur is bruin (het zoutzuur van het maagsap reageert met bloed, de laatste verandert zijn schaduw). Er kunnen klonters zijn.
• Uit de darm worden de ontlasting donkerbruin of zwart van kleur en hebben ze een kleverige, kleverige consistentie (teerachtige ontlasting).
• Van de nieren en de urinewegen - urine wordt rood (van baksteen tot bruin met "lompen" - stolsels en stukjes weefsel).
• Van de baarmoeder en geslachtsorganen - het bloed is rood, vaak zijn er in de afvoer delen van het slijmvlies.
• Van het rectum - scharlaken bloeddruppels zijn te vinden op de ontlasting.

Tekenen van interne bloeding

1. Er wordt geen uitstroom van bloed naar de omgeving waargenomen. Er zijn veel voorkomende symptomen van bloedverlies.
2. Lokale manifestaties zullen afhangen van de plaats van beschadiging van het vat en waarin de lichaamsholte bloed accumuleert.
3. In de ventrikels van de hersenen - verlies van bewustzijn of de verwarring ervan, lokale beschadiging van motorische functies en / of gevoeligheid, coma.
4. In de holte van het borstvlies - pijn op de borst, kortademigheid.
5. In de buikholte - buikpijn, braken en misselijkheid, spierspanning in de buikwand.
6. In de holte van het gewricht - zijn zwelling, pijn tijdens palpatie en actieve bewegingen.

Kan het lichaam omgaan met bloeden?

De natuur heeft de mogelijkheid geboden dat het fragiele en delicate levende weefsel van het lichaam tijdens het lange leven gewond raakt. Dit betekent dat een mechanisme nodig is om de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten te weerstaan. En mensen hebben het. In de samenstelling van bloedplasma, dat wil zeggen, het vloeibare deel, dat geen cellen bevat, zijn er biologisch actieve stoffen - speciale eiwitten. In het complex vormen ze het bloedstollingssysteem. Om haar te helpen speciale bloedcellen te bedienen - bloedplaatjes. Het resultaat van complexe meerstapsbloedcoagulatieprocessen is de vorming van een bloedstolsel - een klein stolsel dat het beschadigde bloedvat verstopt.

In de laboratoriumpraktijk zijn er speciale indicatoren die de staat van het bloedstollingssysteem aangeven:

• De duur van het bloeden. Indicator van de duur van de uitstorting van bloed van kleine standaardschade veroorzaakt door een speciale stilet op een vinger of kwab.
• Stollingstijd - laat zien hoe lang het bloed stolt en een bloedstolsel vormt. Uitgevoerd in reageerbuizen.

De bloeisnelheid is drie minuten, de stollingstijd is 2-5 minuten (volgens Sukharev), 8-12 minuten (Lee-White).

Vaak is een verwonding of beschadiging van een vaartuig een te uitgebreid pathologisch proces en de natuurlijke mechanismen om het bloeden te stoppen, kunnen het niet aan, of de persoon heeft eenvoudigweg geen tijd om te wachten vanwege de dreiging van het leven. Zonder een specialist te zijn, is het moeilijk om de toestand van het slachtoffer te beoordelen, en de behandelingstactieken zullen verschillen, afhankelijk van de oorzaak.

Daarom moet een patiënt met ernstige bloedingen uit een ader of slagader dringend worden geleverd aan een ziekenhuis. Daarvoor moest hij noodhulp krijgen. Om dit te doen, stop het bloeden. Dit is meestal een tijdelijke stopzetting van de bloedstroom uit het bloedvat.

Eerste hulp

Wat zijn de bekende methoden om bloeden tijdelijk te stoppen? Hier zijn ze:

1. Druk (druk op het vat in de wond, het opleggen van een drukverband).
2. Toepassing van hemostatische spons, ijs, irrigatie met waterstofperoxide (voor capillaire bloedingen).
3. Zeer sterke flexie van de ledematen.
4. Dichte tamponade met een verband, gaas, watten (voor de neusholte, diepe uitwendige wonden).
5. Overlap hemostaat.

Manieren om permanent te stoppen met bloeden, wat alleen kan worden uitgevoerd door een arts en in een ziekenhuisomgeving, zijn:

• Mechanisch: ligatie van het vat in de wond, de implementatie van de vasculaire hechting, flitsen van weefsel met het vat.
• Chemicaliën: geneesmiddelen die stolling en vasoconstrictor verhogen (calciumchloride, epinefrine, aminocapronzuur)
• Thermisch: elektrocoagulatie.
• Biologisch (om capillaire en parenchymale bloeding tijdens operaties te stoppen): fibrinefilms, hemostatische sponzen, eigen lichaamsweefsels zomen (omentum, spieren, vetweefsel).
• Em embolisatie van het vat (inbrengen van kleine luchtbellen erin).
• Verwijdering van het aangetaste orgaan of een deel daarvan.

Het is erg belangrijk om het type van het beschadigde vat te bepalen, omdat dit afhangt van hoe de uitstroming van het bloed te stoppen.

Eerste hulp bij arteriële bloedingen

Het is zeer effectief om een ​​harnas aan te brengen als het bloedvat van de ledemaat is beschadigd. Breng ook de methode van druk en strakke wondtamponnade aan.

Regels voor toepassingsregels

Terwijl het wordt voorbereid, is het nodig om de slagader met een vuist of vingers tegen de botten boven de gewonden te drukken, bedenk dat met een groot vatletsel de telling gedurende minuten doorgaat. De humerusader wordt tegen de schouder gedrukt langs het binnenoppervlak van de schouder, de ellepijp in de elleboog, het dijbeen in de inguinal, het onderbeen in de popliteale fossa, de oksel in dezelfde depressie.

Een gewond been of arm moet worden verhoogd. Zet een harnas, strak aanhalen en een handdoek of een doek tussen het en de huid. Als er geen speciale rubberen band is, kunt u een gewoon verband, een sjaal, een dunne rubberen slang, een broekriem, een sjaal of zelfs een touw gebruiken. Daarna wordt het losjes om het ledemaat gebonden, steekt een stok in de lus en draait naar de gewenste klemming. Het criterium voor de juistheid van het opleggen van het harnas wordt het stoppen van het bloeden. De tijd van zijn verblijf op de ledematen: niet meer dan twee uur in de zomer en een half uur in de winter. Om het moment van vastklemmen van schepen te fixeren, wordt de tijd op een stuk papier geschreven en op het aangedane lid gefixeerd.

gevaar

Het probleem is dat het onmogelijk is om een ​​harnas op meer dan het bovengenoemde tijdsinterval te zetten vanwege de gestoorde bloedcirculatie in het beschadigde been of arm, de weefsels sterven af. De functie van de ledemaat zal niet volledig worden hersteld, soms is amputatie noodzakelijk. Daarnaast bestaat het gevaar van gasgangreen op het gebied van schade (bacteriën die in de bodem leven en zich vermenigvuldigen in levende weefsels als er geen zuurstof in de wonde komt). Als een persoon er nog niet in geslaagd is om binnen de gespecificeerde tijd naar het ziekenhuis te worden gebracht, moet het harnas in elk geval een paar minuten worden losgemaakt. De wond wordt erover geklemd met een schone doek.

Wanneer de halsslagader gewond is en er van bloedt, moet u hem met uw vinger uitknijpen en de wond met een steriel verband tamponeren. Er kan vlecht in de nek worden aangebracht, hiervoor wordt een speciale techniek gebruikt om wurging van het slachtoffer te voorkomen. Breng de arm aan de andere kant van de blessure omhoog en sleep de nek met een harnas onder de plaats van de wond samen met de ledemaat.

Video: noodhulp bij hevig bloeden

Veneus bloeden

Bij veneuze bloedingen wordt een goed strak verband of het opleggen van tourniquet gebruikt. De eigenaardigheid van de laatste techniek is dat de locatie niet hoger is dan de plaats van de verwonding, zoals in het geval van een verwonding aan een slagader, maar, integendeel, lager.

Bij elke methode om het bloeden te stoppen, is de wond zelf bedekt met een steriel servet of een schone doek. Als er pijnmedicatie beschikbaar is, kun je de gewonde een injectie geven of een pil geven als hij bij bewustzijn is. Een persoon die op de grond ligt, moet worden afgedekt om onderkoeling te voorkomen. Beweeg of keer het slachtoffer niet om.

Als u vermoedt dat een inwendige bloeding is veroorzaakt door een trauma, moet u ervoor zorgen dat u volledig tot rust komt bij de patiënt en hem zo snel mogelijk naar een ziekenhuis sturen.

Video: eerste hulp bij veneuze bloedingen

Capillaire bloeding

Wanneer capillaire bloedingen worden gebruikt, de drukmethode, waaronder handpalm of vingers, verband, hemostatische spons, koude voorwerpen. Met adequaat werk van het stollingssysteem, wordt de tijdelijke stop van het bloeden definitief.

Therapie na het stoppen van bloedingen in het ziekenhuis

Het gebruik van bloedstollende stoffen, bloedvervangende geneesmiddelen, bloed / plasma / bloedplaatjes-suspensie is verplicht. Intraveneuze infusietherapie is ook nodig om de ionenbalans te herstellen. Aangezien na ernstige traumatische ongevallen bloeden meestal niet het enige probleem is, parallel met het werk om het te stoppen, voeren artsen nooddiagnostiek en behandeling van geassocieerde aandoeningen uit.

Het belangrijkste is - verlies je hoofd niet, als iemand uit de omringende mensen problemen heeft, en de persoon bloedt. Om het aan te kunnen, kunt u materialen uit de EHBO-koffer, dingen uit uw eigen tas, kledingstukken of huishoudelijke artikelen gebruiken.

De taak en plicht van elke normaal persoon is om eerste hulp aan het slachtoffer te verlenen, bestaande uit het tijdelijk stoppen van zijn bloedverlies. En dan moet u de patiënt onmiddellijk naar eigen inzicht naar het ziekenhuis brengen of onmiddellijk een ambulance bellen.

Wat bloedt

Om het bloed te stoppen in geval van een snee, is scheuring van de huid, licht of ernstig letsel erg belangrijk, omdat een groot bloedverlies kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Om echter goed eerste hulp te bieden bij bloedingen, moet u weten wat voor soort bloeding het is, omdat alleen dan u een goede eerste hulp kunt bieden en het risico op infectie, overmatig bloedverlies en ernstiger gevolgen kunt minimaliseren.

Dit zijn de soorten bloedingen en hoe u eerste hulp kunt geven.

De belangrijkste soorten bloedingen:

- risico van infectie;

- de vorming van een pulserend hematoom;

- luchtpenetratie in het beschadigde vat.

Hoe het type bloeding bepalen:

1. Capillair: een lichte en gelijkmatige afgifte van bloed van het beschadigde oppervlak.

2. Veneus: uniforme en snelle bloedstroom van een donkerrode tint zonder tekenen van spuiten; mogelijke vorming van stolsels.

3. Arterieel: een pulserende, soms intermitterende stroom bloed van felrode tint, die met grote snelheid stroomt.

4. Inner: bleke huid, koud zweet, duizeligheid, zwakke pols, flauwvallen, oppervlakkige ademhaling; geen uitwendige bloedingen. Als de bloeding gelokaliseerd is in het gebied van de longen, worden blauwe huid en slijmvliezen, snel en / of kortademig, ophoesten met bloed waargenomen. Bloedingen in de buikstreek kunnen bovendien leiden tot braken met bloed, tachycardie, drukverlaging. Hematomen komen voor in het geval van een bloeding in grote spieren.

Typen bloedings- en eerstehulpregels voor hen.

- was de wond met schoon water;

- behandel de wondranden met een antisepticum;

- doe een gaasverband aan.

- een druk aseptisch verband aanbrengen;

- als een drukverband niet helpt, leg dan een harnas of een gedraaide handdoek, riem, enz. op een zachte voering. (plaats ze onder het beschadigde gebied) met een aangehechte notitie;

- laat het harnas niet meer dan 1 uur in koud weer en 2 uur in het heet.

- bij afwezigheid van fracturen een ledemaat optillen;

- leg een harnas (of equivalent) boven de letsellocatie;

- tijdens het zoeken naar materiaal voor het harnas, drukt u op de slagader (boven de schade) op de plaats van de pulsatie;

- in geval van schending van de integriteit van bepaalde slagaders (schouder, elleboog, knieholte of femorieel), kan de ledemaat omhoog worden gebracht en in een gebogen positie worden vastgezet.

- zorgen voor onbeweeglijkheid van het slachtoffer:

- in het geval van een bloeding in de borst, leg het slachtoffer in de halfzittende positie en plaats het kussen onder de knieën;

- in geval van een bloeding in de buikholte, ga dan naar de buikligging;

- een beetje om het bloeden te vergemakkelijken, zal het koud helpen, wat moet worden toegepast op de beoogde locatie van het bloeden.

Zorg dat u een ambulance belt (in alle gevallen behalve voor capillaire bloedingen), omdat de gewonde persoon veel bloed verliest en zelfs sterft. Onthoud: het is verboden om de wond met uw handen aan te raken, probeer er voorwerpen uit te halen en het met bloed doordrenkte verband te verwijderen. Geef eerste hulp en wacht op de artsen.

• Hoogst gewaardeerd
• Eerst bovenaan
• werkelijke top

136 opmerkingen

Iiii Spasrezerv MOE barst in geordende rijen met zijn vijf kopeken.

1. Om de kleur van bloed voorgoed te vergeten, zal in een stressvolle situatie niemand echt schaduwen onderscheiden.

2. Drie woorden om arteriële bloeding te bepalen: snelheid, druk, pulsatie. Arterieel bloed verloopt snel, vaak met een "fontein", die eerder pulseert dan gelijkmatig.

3. Volgens de statistieken vereisen slechts VIJF PERCENTEN van bloeden in het algemeen het opleggen van een tourniquet. De eenvoudigste manier (omdat het uw taak is om het slachtoffer vast te houden totdat de dokters aankomen) is om op de vinger te drukken. We zoeken naar het schema van de cross-clamping punten van grote slagaders op het internet.

4. Harness - indien van toepassing - worden opgelegd alleen op de top van de kleding, dicht bij het hart (dwz de ledematen - boven de wond op de hals gezicht - wonden, hieronder Ja, breng dan een tourniquet op Sonck is mogelijk, maar je hoeft niet..

5. Het tijdstip van aanbrengen van het harnas wordt geschreven met een marker zelenko ON LBU. Ik maak geen grapje, een briefje onder het harnas kan verloren raken waar waar.

6. Interne bloeding. Als niet-medisch persoon kun je slechts één type diagnosticeren - bloeding op de borst. Dit type bloeding wordt gekenmerkt door een "vanka-vstanka" -syndroom - door de druk van het bloed op de longen en de zolder zit de persoon altijd, valt en stijgt vervolgens in een poging een comfortabele positie te vinden.

7. Afzonderlijk (stel dat u toch op de een of andere manier interne bloedingen heeft gediagnosticeerd). Waarom niet geven om te drinken. Omdat als de bloeding in het gebied van het maagdarmkanaal de buikholte overspoelt met water, en dit water niet aan puurheid lijdt.

8. Veneuze bloeding. ALLEEN BAND GEVEN. Geen harnassen. Als de eerste laag van het verband doordrenkt is van bloed, wikkelen we er nog een laag bovenop. En nog een. Zonder de vorige te verwijderen.

bloeden

Bloeden is de uitstroming van bloed in de externe omgeving, de natuurlijke holtes van het lichaam, organen en weefsels. Kan optreden bij overtreding van de integriteit van het vat of de doorlaatbaarheid van de vaatwand vergroten; ontwikkelen als gevolg van letsel of ziekte; arterieel, veneus, capillair, parenchymaal of gemengd zijn. De klinische betekenis van bloeden hangt af van de grootte en snelheid van bloedverlies. Symptomen - zwakte, duizeligheid, bleekheid, tachycardie, bloeddrukverlaging, flauwvallen. Detectie van uitwendige bloedingen is niet moeilijk, omdat de bron zichtbaar is voor het blote oog. Afhankelijk van de lokalisatie, kunnen verschillende instrumentele technieken worden gebruikt om de interne bloeding te diagnosticeren: punctie, laparoscopie, radiologisch ondoorzichtig onderzoek, endoscopie, enz. De behandeling is meestal chirurgisch.

bloeden

Bloeden is een pathologische aandoening waarbij bloed wordt uitgegoten uit bloedvaten in de externe omgeving of in interne organen, weefsels en natuurlijke lichaamsholten. Het is een aandoening waarbij spoedeisende medische zorg vereist is. Het verlies van een aanzienlijk volume bloed, vooral in een korte tijd, vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt en kan fataal zijn. Traumatologen, buikchirurgen, chirurgen, neurochirurgen, urologen, hematologen en enkele andere specialisten kunnen de behandeling van bloedingen behandelen, afhankelijk van de oorzaak van hun optreden.

classificatie

Gezien de plaats waar bloed wordt gegoten, worden de volgende soorten bloedingen onderscheiden:

• Externe bloeding - in de externe omgeving. Er is een zichtbare bron in de vorm van een wond, een open fractuur of verbrijzeld zacht weefsel.
• Interne bloeding - in een van de natuurlijke holtes van het lichaam, in verbinding met de externe omgeving: de blaas, de longen, de maag, de darmen.
• Verborgen bloedingen - in het weefsel of in de holte van het lichaam, niet in verbinding met de externe omgeving: in de interfasciale ruimte, de kamers van de hersenen, gewrichtsholte, buikholte, pericardiale of pleurale holte.

In de regel wordt latente bloeding in de klinische praktijk ook intern genoemd, maar rekening houdend met de kenmerken van pathogenese, symptomen, diagnose en behandeling, worden ze toegewezen in een afzonderlijke subgroep.

Afhankelijk van het type beschadigd vat, worden de volgende soorten bloedingen onderscheiden:

• Arteriële bloeding. Doet zich voor wanneer de slagaderwand is beschadigd. Het heeft een hoog bloedverlies en is levensbedreigend. Het bloed is helder scharlakenrood en wordt uitgestort door een gespannen pulserende stroom.
• Veneus bloeden. Ontwikkelt met schade aan de aderwand. De snelheid van bloedverlies is lager dan bij schade aan een slagader met dezelfde diameter. Het bloed is donker, met een kersentint, stromend in een gestage stroom, de pulsatie is meestal afwezig. Bij beschadiging van grote veneuze stammen kan pulsatie in het ademhalingsritme worden waargenomen.
• Capillaire bloeding. Doet zich voor wanneer de haarvaten beschadigd zijn. Het bloed komt vrij in afzonderlijke druppeltjes die lijken op dauw of condensaat (een symptoom van "bloederige dauw").
• Parenchymale bloeding. Het ontwikkelt zich wanneer parenchymale organen (milt, lever, nieren, longen, pancreas) beschadigd zijn, hol weefsel en sponsachtig bot. Vanwege de structurele kenmerken van deze organen en weefsels, worden de beschadigde vaten niet samengedrukt door het omringende weefsel en trekken ze niet samen, hetgeen aanzienlijke moeilijkheden veroorzaakt bij het stoppen van het bloeden.
• Gemengde bloeding. Komt voor met gelijktijdige schade aan de aderen en slagaders. De oorzaak, in de regel, is de verwonding van parenchymale organen die een aderlijk veneus netwerk hebben ontwikkeld.

Afhankelijk van de ernst kan het bloeden zijn:

• Gemakkelijk (verlies van niet meer dan 500 ml bloed of 10-15% van BCC).
• Medium (verlies van 500-1000 ml of 16-20% bcc).
• Zwaar (verlies van 1-1,5 liter of 21-30% van BCC).
• Massief (verlies van meer dan 1,5 liter of meer dan 30% van de BCC).
• Fataal (verlies van 2,5-3 liter of 50-60% bcc).
• Absoluut fataal (verlies van 3-3,5 liter of meer dan 60% van BCC).

Rekening houdend met de oorsprong, worden traumatische bloedingen, die zich ontwikkelen als een resultaat van verwonding van onveranderde organen en weefsels en pathologische bloedingen, die optreden als gevolg van een pathologisch proces in elk orgaan of die te wijten zijn aan verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, geïsoleerd.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, maken specialisten op het gebied van traumatologie onderscheid tussen primaire, vroege secundaire en late secundaire bloedingen. Primaire bloeding ontwikkelt zich onmiddellijk na verwonding, vroeg secundair - tijdens of na de operatie (bijvoorbeeld als gevolg van ligatuur die uit de vaatwand glijdt), laat secundair - na enkele dagen of weken. De oorzaak van late secundaire bloeding is ettervorming, gevolgd door het smelten van de vaatwand.

symptomen

Veelvoorkomende tekenen van bloeding zijn duizeligheid, zwakte, kortademigheid, intense dorst, bleke huid en slijmvliezen, een afname van de druk, een toename van de hartslag (tachycardie), flauwvallen en flauwvallen. De ernst en snelheid van ontwikkeling van deze symptomen wordt bepaald door de snelheid van de bloedstroom. Acuut bloedverlies is moeilijker dan chronisch, omdat in het laatste geval het lichaam tijd heeft om zich 'gedeeltelijk' aan de veranderingen aan te passen.

Lokale veranderingen zijn afhankelijk van de kenmerken van het letsel of pathologische proces en het type bloeding. Bij uitwendige bloedingen is er sprake van een schending van de integriteit van de huid. Bij bloeden uit de maag komt melena (teerachtige zwarte vloeibare ontlasting) en braken van veranderd donker bloed. Bij slokdarmbloedingen is braken ook mogelijk, maar het bloed is helderder, rood en niet donker. Bloeden uit de darmen gaat gepaard met melena, maar er is geen kenmerkend duister braken. In het geval van longschade wordt helder scharlaken, helder schuimend bloed opgehoest. Hematurie is kenmerkend voor bloeding uit het nierbekken of de blaas.

Verborgen bloedingen - de gevaarlijkste en moeilijkste in termen van diagnose, ze kunnen alleen worden geïdentificeerd door indirecte tekenen. In dit geval knijpt het bloed dat zich ophoopt in de holtes de inwendige organen samen, waardoor hun werk wordt verstoord, wat in sommige gevallen de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties en de dood van de patiënt kan veroorzaken. Hemothorax gaat gepaard met moeilijk ademhalen, kortademigheid en verzwakking van het percussiegeluid in de lagere delen van de borst (met verklevingen in de pleuraholte, kan er een saaiheid zijn in de bovenste of middelste delen). Bij hemopericardie als gevolg van compressie van het myocard, is de hartactiviteit verstoord, hartstilstand is mogelijk. Bloeden in de buikholte komt tot uiting door opgezette buik en matzwang van percussiegeluid in zijn hellende gebieden. Bij bloeden in de schedelholte treden neurologische aandoeningen op.

De uitstroom van bloed buiten het vaatbed heeft een uitgesproken negatief effect op het hele lichaam. Als gevolg van bloeden, verminderde bcc. Als gevolg daarvan verslechtert de hartactiviteit, krijgen organen en weefsels minder zuurstof. Bij langdurig of uitgebreid bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede. Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bcc in korte tijd veroorzaakt een traumatische en hypovolemische shock. Er ontwikkelt zich een shocklong, het volume van de nierfiltratie neemt af, oligurie of anurie optreedt. Foci van necrose worden gevormd in de lever, parenchymale geelzucht is mogelijk.

Bloedende wonden

Gesneden, gestoken, gekneusde, gescheurde en neergestoken wonden gaan gepaard met het uitstromen van bloed in de externe omgeving. Het volume eerste hulp hangt af van het type bloeding. Wanneer arteriële bloedingen op een ledemaat een tourniquet van elastische rubberen tape opleggen, wordt er een strook stof onder gelegd, in meerdere lagen gevouwen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het opleggen van een harnas op het onderbeen of de onderarm niet effectief is, omdat de vaten in deze segmenten zo zijn geplaatst dat ze moeilijk naar buiten kunnen worden 'overgebracht'. Daarom wordt bij letsel aan de bovenste ledematen, vergezeld van arteriële bloedingen, de tourniquet bovenop de schouder gelegd en voor verwondingen van de onderste ledemaat - op de dij.

Het wondgebied wordt afgesloten met een steriel verband, de patiënt krijgt een pijnstiller en wordt onmiddellijk naar een ziekenhuis gebracht. Als transport veel tijd in beslag neemt, is het noodzakelijk om de tourniquet periodiek los te maken door de beschadigde slagader boven de plaats van de verwonding naar beneden te duwen. Voor volwassenen is de maximale tijd voor het aanbrengen van een sleeptouw 1 uur, voor kinderen - niet meer dan 20 minuten. Wanneer wonden gepaard gaan met veneuze bloedingen, wordt een drukverband toegepast. Voor capillaire bloedingen, een vrij standaard steriel verband.

De diagnose van uitwendige bloedingen is eenvoudig. Het belangrijkste punt van diagnose is de detectie van schade aan inwendige organen en belangrijke anatomische structuren. Als de bodem van de wond niet beschikbaar is voor direct onderzoek en localisatie de integriteit van de spieren, gewrichten, natuurlijke holtes en inwendige organen niet wegneemt, wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullend onderzoek en raadpleegt hij de juiste specialisten: hartchirurg, thoracaal chirurg, buikchirurg, uroloog, enz. Indien nodig kunnen thoraxradiografie, artroscopie, laparoscopie, echografie, MRI en andere onderzoeken worden uitgevoerd.

Patiënten met schade aan de interne organen worden onder het gezag van specialisten van het betreffende profiel geplaatst. Patiënten met beschadiging van de haarvaten, aders en kleine slagaders worden naar traumatologen gestuurd. Vaatchirurgen houden zich bezig met de behandeling van wonden waarbij de integriteit van grote arteriële stammen wordt geschonden. Bij opname krijgen alle patiënten met arteriële en veneuze bloedingen een bloedtest om bloedverlies te beoordelen. De behandeling bestaat uit PHO. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie. In geval van beschadiging van grote arteriële stammen, worden hechtingen op de vaatwand geplaatst of worden transplantaten gebruikt. Het volume van chirurgische ingrepen dat de integriteit van de interne organen schendt, is afhankelijk van de aard en de ernst van de verwonding.

Bloeden voor fracturen

Alle fracturen gaan gepaard met bloeding van beschadigde botfragmenten. Bij open fracturen wordt bloed uitgestort in de omliggende weefsels, met gesloten extra-articulaire - alleen in de omliggende weefsels, met gesloten intra-articulaire - in de gewrichtsholte. De hoeveelheid bloedverlies is afhankelijk van de locatie en het type fractuur. Met een vingerfractuur gaat slechts een paar milliliter bloed verloren, met een fractuur van het scheenbeen - 500-700 ml, met fracturen van het bekken - van 800 ml tot 3 liter. Als het bloedvat wordt beschadigd door scherpe botfragmenten, is massaal bloedverlies mogelijk, zelfs in gevallen waarin de integriteit van een relatief klein bot (bijvoorbeeld het humerusbot) is verbroken. Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid BCC voor fracturen is een van de oorzaken van de ontwikkeling van een traumatische shock.

Eerste hulp is om de band te anesthetiseren en te immobiliseren. Bij open fracturen wordt een steriel verband op de wond aangebracht. De patiënt wordt afgeleverd op de afdeling spoedeisende hulp of trauma. Om de diagnose te verduidelijken voorgeschreven röntgenfoto's van het beschadigde segment. Bij open fracturen wordt PHO uitgevoerd, anders hangt de behandelingstactiek af van het type en de locatie van de schade. Bij intra-articulaire fracturen, vergezeld van hemarthrosis, gezamenlijke punctie uitvoeren. In geval van een traumatische shock, worden passende anti-shockmaatregelen genomen.

Bloeden met andere verwondingen

TBI kan gecompliceerd zijn door verborgen bloedingen en hematoomvorming in de schedelholte. In dit geval wordt een fractuur van de botten van de schedel niet altijd waargenomen en kunnen patiënten in de eerste uren na het letsel zich bevredigend voelen, wat de diagnose ingewikkelder maakt. Bij gesloten ribfracturen wordt soms pleurale schade waargenomen, gepaard gaand met inwendige bloedingen en hemothoraxvorming. Wanneer bot trauma aan de buikholte kan bloeden van de beschadigde lever, milt of holle organen (maag, darmen). Bloeden uit parenchymale organen is vooral gevaarlijk vanwege de massaliteit van bloedverlies. Dergelijke verwondingen worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van shock, zonder direct gekwalificeerde hulp, meestal is er een dodelijke afloop.

Verwondingen aan de lumbale regio kunnen letsel aan de nier veroorzaken. In het eerste geval is het bloedverlies onbeduidend, het bewijs van bloedingen is het verschijnen van bloed in de urine, in het tweede geval is er een beeld van snel toenemend bloedverlies, gepaard gaand met pijn in het lumbale gebied. Bij kneuzingen in de onderbuik kan een scheuring van de urethra en blaas optreden.

Eerste hulp bij alle inwendige bloeding traumatische aard is anesthesie, zorgen voor vrede en onmiddellijke levering van de patiënt in gespecialiseerde honing. een instelling. De patiënt wordt in een horizontale positie met verhoogde benen geplaatst. Verkoudheid wordt toegepast op het gebied van de beoogde bloeding (een bubbel of een fles met warm water met ijs of koud water). Als u vermoedt dat de slokdarm of de maag bloeden, mag de patiënt niet eten of drinken.

In het preklinische stadium worden, voor zover mogelijk, anti-shockmaatregelen uitgevoerd en wordt het BCC aangevuld. Bij de toelating tot honing. De faciliteit wordt voortgezet met infusietherapie. De lijst met diagnostische maatregelen is afhankelijk van de aard van de schade. Wanneer TBI wordt voorgeschreven, wordt een consult van een neurochirurg, een röntgenfoto van de schedel en een echoEG voorgeschreven, een thoraxfoto wordt uitgevoerd voor hemothorax, een consult van een chirurg en diagnostische laparoscopie, enz., Voor een bot abdominaal trauma.

Behandeling in de meeste gevallen chirurgisch - openen van de corresponderende holte, gevolgd door ligatie van het vat, hechten, verwijderen van het gehele beschadigde orgaan of een deel ervan. Bij kleine bloedingen kunnen afwachtende tactieken worden gebruikt, in combinatie met conservatieve maatregelen. Hemothorax-behandeling is meestal conservatief: pleurale punctie of drainage van de pleuraholte. In alle gevallen wordt de toestand van de patiënt gemonitord en wordt, indien nodig, bloedverlies gecompenseerd.

Niet-traumatische bloeding

Niet-traumatische bloeding van de volledige organen van het spijsverteringsstelsel, voornamelijk van het bovenste deel (slokdarm, maag), minder vaak - de onderste delen van het maagdarmkanaal zijn vrij wijdverbreid. De oorzaak van slokdarmbloedingen en maagbloedingen kan het Mallory-Weiss-syndroom, eroderende gastritis, maagzweer, een kwaadaardige tumor, poliepen en slokdarmspataderen met levercirrose zijn. Bloedingen van de lagere delen van het spijsverteringskanaal kunnen worden waargenomen met divertikels van de dikke darm en dunne darm, poliepen, kwaadaardige tumoren, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, trombose of embolie van mesenteriale vaten, evenals scheuringen van mesenteriale aderisma's.

De diagnose wordt gesteld op basis van lokaal (kenmerkend duister braken, melaena) en algemene tekenen van interne bloedingen. Om de bron te verduidelijken, worden speciale onderzoeken voorgeschreven: FGDS, colonoscopie, enz. De behandeling omvat het aanvullen van de bloedvolumeregeling en het elimineren van de bron van bloedverlies. Bij het Mallory-Weiss-syndroom worden antacida, koude, aminocapronzuur en stollingsstimulantia gebruikt; in ernstige gevallen wordt gastrotomie uitgevoerd en worden de scheuren van het slijmvlies gehecht. Bij maagzweer worden tactieken bepaald door de snelheid van bloedverlies en FGDS-gegevens. In milde gevallen worden endoscopische technieken gebruikt (chippen, elektrocoagulatie), in ernstige gevallen wordt maagresectie uitgevoerd. Bij spataderen van de slokdarm wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd: een Blackmore-sonde wordt toegediend, medicatie wordt voorgeschreven. Bij continu bloeden wordt een nood laparotomie uitgevoerd met flitsen van het subcardiale gebied van de maag.

Bloedingen van de longen en bronchiën kunnen zich ontwikkelen met kwaadaardige tumoren, ernstige longtuberculose, mitralis hartafwijkingen, aorta-aneurysma, bronchiale vreemde lichaampjes, longgangreen, bronchiaal adenoom en bronchiëctasie. De diagnose wordt gesteld op basis van karakteristieke kenmerken en gegevens uit aanvullende onderzoeken: X-thorax, CT-thorax, bronchoscopie en angiografie van de bronchiale arteriën. Afhankelijk van de oorzaak van de bloeduitstorting is zowel conservatieve als chirurgische behandeling mogelijk. In sommige gevallen wordt endoscopische tamponade van de bronchiën uitgevoerd.

bloeden

Bloeden - verlies van bloed uit de bloedsomloop. Bloed kan uit de bloedvaten in of uit het lichaam stromen, of uit natuurlijke openingen, zoals de vagina, mond, neus, anus of door beschadiging van de huid. Gewoonlijk kan een gezond persoon bloedverlies overleven in 10-15% van het bloedvolume zonder medische complicaties. Donoren doneren 8-10% van het bloedvolume.

De inhoud

Typen bloedingen

In de richting van de bloedstroom

uitdrukkelijk

Bloeden wordt extern genoemd als het bloed de externe omgeving binnendringt, en inwendig als het de interne holtes van het lichaam of holle organen binnendringt.

Interne bloeding - bloeding in de lichaamsholte, communicatie met de externe omgeving - maagbloeding, bloeding uit de darmwand, pulmonaire hemorragie, bloeding in de holte van de blaas, enz.

Uitwendige bloedingen worden genoemd wanneer bloed wordt uitgestort uit de beschadigde bloedvaten van de slijmvliezen, de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren. Bloed komt rechtstreeks in de omgeving.

latent

Bloeden wordt verborgen genoemd in het geval van een bloeding in de lichaamsholte, die niet wordt gecommuniceerd met de externe omgeving. Dit zijn pleurale, pericardiale, buikholtes, holtes in de gewrichten, ventrikels van de hersenen, interfasciale ruimten, enz. Het gevaarlijkste type bloeding.

Volgens het beschadigde schip

Afhankelijk van welk bloedvat bloedt, kan de bloeding capillair, veneus, arterieel en parenchymaal zijn. In het geval van een extern capillair wordt het bloed gelijkmatig uitgescheiden uit de hele wond (als van een spons); in de ader stroomt het uit in een uniforme stroom, heeft een donkere kersenkleur (in geval van schade aan een grote ader, kan een pulsatie van de bloedstroom in het ritme van de ademhaling worden waargenomen). Wanneer arterieel bloed wordt uitgestort, heeft het een felle rode kleur, het klopt met een sterke intermitterende stroom (fontein), en de uitstoot van bloed komt overeen met het ritme van hartcontracties. Gemengde bloeding vertoont tekenen van zowel slagaderlijk als veneus.

Bloeden is oppervlakkig, bloed is dicht bij arterieel van kleur, lijkt op een verzadigde rode vloeistof. Het bloed stroomt in een kleine hoeveelheid langzaam door. Het zogenaamde "bloederige dauw" -symptoom, bloed verschijnt langzaam op het aangetaste oppervlak in de vorm van kleine, langzaam groeiende druppels die lijken op dauwdruppels of condensaat. Bloeden wordt gestopt door strak verband. Bij adequate bloedstolling gaat het vanzelf over zonder medische hulp.

Veneuze bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat veneus bloed van donkere kleur uit de wond stroomt. Bloedstolsels die optreden wanneer ze beschadigd zijn, kunnen door de bloedstroom worden weggespoeld, zodat bloedverlies mogelijk is. Bij het assisteren van wondverzorging moet een gaasverband worden aangebracht. Als er een tourniquet is, moet deze onder de wond worden geplaatst (een zachte voering moet onder de tourniquet worden geplaatst om de huid niet te beschadigen) en een briefje met het exacte tijdstip waarop de tourniquet werd geplaatst.

Arteriële bloedingen worden gemakkelijk herkend door een pulserende stroom helder rood bloed die zeer snel stroomt. Eerste hulp moet worden gestart door het bloedvat boven de letsellocatie te klemmen. Vervolgens wordt een tourniquet aangebracht, die maximaal 1 uur (in de winter - 30 minuten) bij volwassenen en gedurende 20-40 minuten op de ledematen blijft - bij kinderen. Indien langer bewaard, kan weefselnecrose optreden.

Het wordt waargenomen bij verwondingen van parenchymale organen (lever, pancreas, longen, nieren, milt), sponzig bot en hol weefsel. In dit geval is het oppervlak van de volledige wond [1] aan het bloeden. In de parenchymale organen en het holle weefsel trekken de gesneden vaten niet samen, gaan niet diep in het weefsel en worden niet samengedrukt door het weefsel zelf. Bloeden kan zeer overvloedig en vaak levensbedreigend zijn. Een dergelijke bloeding stoppen is erg moeilijk.

Komt voor bij gelijktijdige verwonding van de slagaders en aders, meestal met schade aan parenchymale organen (lever, milt, nieren, longen), met een ontwikkeld netwerk van slagaders en veneuze bloedvaten. Evenals bij diep doordringende wonden van de borst en / of buikholte.

Van oorsprong

Van oorsprong is bloeden traumatisch, veroorzaakt door vasculaire schade en atraumatisch, geassocieerd met de vernietiging ervan door een pathologisch proces of met verhoogde vasculaire permeabiliteit.

Traumatische bloedingen treden op als gevolg van traumatische effecten op organen en weefsels die hun sterktekarakteristieken overschrijden. In het geval van traumatische bloeding onder invloed van externe factoren, ontwikkelt zich op de plaats van de schade een acute schending van de structuur van het vaatnetwerk.

Pathologische bloedingen zijn een gevolg van de pathofysiologische processen die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt. De reden hiervoor kan een schending zijn van een van de componenten van het cardiovasculaire en bloedstollingssysteem. Dit type bloeding ontwikkelt zich met een minimaal of geen provocerend effect.

Door strengheid

• makkelijk

10-15% van het circulerende bloedvolume (BCC), tot 500 ml, hematocriet meer dan 30%

16-20% bcc, van 500 tot 1000 ml, hematocriet meer dan 25%

21-30% bcc, van 1000 tot 1500 ml, hematocriet minder dan 25%

> 30% BCC, meer dan 1500 ml

> 50-60% van BCC, meer dan 2500-3000 ml

> 60% BCC, meer dan 3000-3500 ml

Tegen de tijd

• Primaire - bloeding treedt onmiddellijk op na het letsel.
• Secundair vroeg - treedt kort na de laatste stop van het bloeden op, vaak als gevolg van het gebrek aan controle over hemostase tijdens de operatie.
• Secundair later - treedt op als een gevolg van de vernietiging van de bloedwand. Bloeden is moeilijk om te stoppen.

Compensatiemechanisme

Voor de uitkomst van bloedingen, zijn de grootte en snelheid van bloedverlies, de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand van het lichaam en het cardiovasculaire systeem van groot belang. In het compensatiemechanisme worden 4 stadia onderscheiden.

• Vasculaire reflex.
• Gidremicheskaya
• Beenmerg
• versterkend middel

Vaat-reflex stadium

De eerste fase, ontwikkelt zich op de eerste - tweede dag na een blessure. Wanneer bloeden in de eerste plaats BCC verlaagt, treedt hypovolemie op, die het sympathoadrenale systeem stimuleert. Adrenaline werkt op de capacitieve vaten - aderen - en veroorzaakt een toename van de tonus van de vaatwand. Als gevolg hiervan wordt het bloed dat normaal in de aderen wordt afgezet opgenomen in de bloedbaan. Tijdelijk verhoogt veneuze terugkeer naar het hart, wat leidt tot de normalisatie van de bloedsomloop.

Hydremische fase

Het wordt gekenmerkt door een toename van de bcc door de intercellulaire vloeistofinsluiting in de bloedbaan en de vochtretentie in het lichaam. Voor een persoon met een gewicht van 75 kg is het mobiele volume van interstitiële vloeistof 20 liter, maar slechts de helft daarvan is mobiel en praktisch slechts 500-700 ml valt in de bloedbaan (de veiligheid van donatie is hierop gebaseerd). Het mechanisme van deze fase is neuro-endocrien. Bloedverlies veroorzaakt een scherpe afname van bcc (hypovolemie). Opgewonden volumoreceptoren in de carotide sinus en in de aortaboog sturen signalen naar de latere hypothalamus, die de alderster-stimulerende factor (releasefactor) synthetiseert. Onder invloed hiervan begint de productie van aldersteron in de bijnieren. Het hormoon veroorzaakt natriumretentie in het lichaam door de reabsorptie in de distale tubuli van de nieren te vergroten. Een verhoging van het natriumgehalte in het bloed veroorzaakt de stimulatie van osmoreceptoren. Het signaal gaat naar de voorste hypothalamus, van waaruit - in de hypofyse. Het stimuleert de productie van antidiuretisch hormoon, wat leidt tot reabsorptie van water in de nieren. Bovendien is het renine-angiotensinesysteem bij het proces betrokken.

Beenmergstadium

Hypoxie, bloeding geïnduceerde erytropoëtinesynthese in de nieren. Erytropoëse wordt geactiveerd, jonge vormen van de rode spruit worden gevormd, die in het perifere bloed terechtkomen.

effecten

Als gevolg van een eventuele bloeding neemt de hoeveelheid circulerend bloed af, de hartactiviteit en de toevoer van weefsels (vooral de hersenen), lever en nieren met zuurstof gaan achteruit. Bij uitgebreid en langdurig bloedverlies ontwikkelt zich anemie (anemie). Het is zeer gevaarlijk bloedverlies bij kinderen en ouderen, van wie het lichaam slecht is aangepast aan het snel afnemende volume circulerend bloed. Van groot belang is het feit dat het kaliber van een schip bloedt. Dus, wanneer kleine bloedvaten beschadigd zijn, sluiten bloedstolsels (stolsels) die vorm hun lumen af ​​en stopt het bloeden vanzelf. Als de integriteit van een groot bloedvat, zoals een slagader, wordt verbroken, gaat het bloed spatten, het verloopt snel, wat in slechts enkele minuten tot de dood kan leiden. Hoewel bij zeer ernstige verwondingen, bijvoorbeeld de scheiding van de ledematen, de bloeding klein kan zijn, omdat er vasospasme is.

Alle veranderingen in het lichaam met bloeding kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Algemene wijzigingen

Algemene veranderingen zijn voornamelijk gericht op het compenseren van bloedverlies (zie Compensatiemechanisme). In het hart wordt een afname van de contractiele activiteit van het myocardium waargenomen, wat een afname van de cardiale output veroorzaakt en de BCC verder verlaagt. Longoedeem ontwikkelt zich in de longen als gevolg van falen van de bloedsomloop, wat leidt tot de zogenaamde shock-long. Door een afname van de bloedstroom in de nieren neemt de filtratie af en ontwikkelt zich anurie. In de lever ontstaat centroglobulaire necrose. Parenchymale geelzucht kan zich ontwikkelen.

Lokale wijzigingen

Wanneer uitwendige bloedingen worden gediagnosticeerd op basis van een visueel waarneembare bloeding. In geval van interne bloeding, wordt de diagnose gesteld op basis van de algemene toestand van de patiënt, zijn geschiedenis (bijvoorbeeld als de patiënt een maagzweer heeft, vermoedt men dat de maag maagbloeding heeft) en aanvullend onderzoek. Bij bloeden uit de longen komt bloed uit de mond, heeft een rode kleur en schuimen. Bij bloeding uit de slokdarm is het bloed in de regel ook scharlaken. In het geval van maagbloeding heeft het bloed dat door de mond komt de kleur van "koffiedik" als gevolg van een reactie in de maag met zoutzuur. Als de bloeding in de darm optreedt, krijgen de callas een kleur en textuur die teerachtig wordt genoemd. Bij bloedingen in het nierbekken wordt urine rood (de zogenaamde bruto hematurie).

Bij verborgen bloedingen is het moeilijk om de symptomen te bepalen. Vaak worden diagnostische puncties gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij hemothorax omvatten de symptomen kortademigheid, moeite met ademhalen, verzwakking van het percussiegeluid in het bloedopstotingsgebied. Diagnostische puncties en röntgenfoto's worden getoond om de diagnose te verduidelijken. Bij het bloeden in de buikholte, is het belangrijkste lokale symptoom de opgezette buik en het doffe percussiegeluid. Bloedingen in de gewrichtsholte worden lokaal gedetecteerd door gewrichtszwelling en roodheid. Bij bloeden in de pericardiale holte - de zogenaamde. harttamponnade - er treedt hartstilstand op. Bij bloedingen in de hersenen worden aandoeningen vooral geassocieerd met stoornissen in het zenuwstelsel.

Eerste hulp

Manieren om te stoppen

Manieren om het bloeden te stoppen zijn verdeeld in twee soorten - tijdelijk en definitief. Een tijdelijke stop wordt gebruikt voor noodhulp ter plaatse totdat de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, de laatste stop is alleen in de operatiekamer.