logo

De redenen voor de toename van de waarde van de thymol-test

Een zelden toepasbare thymol-test in de bloedtest heeft zijn voordelen en indicaties voor het uitvoeren van de bloedtest. De essentie van de test is om de onbalans in eiwitfracties te bepalen. Dit gebeurt als gevolg van een schending van de synthetische functie van de lever bij hepatitis en andere ziekten.

Wat is deze test?

Thymol-test is een assay waarbij thymol als een precipitatiemiddel op bloedserum werkt. Deze test bepaalt het vermogen van de lever om bloedeiwitten te synthetiseren. Gegevens over het resultaat van het monster worden vastgelegd in de vorm van biochemische analyse.

Om thymloveronale studies uit te voeren, neemt u 0,1 ml serum en 6 ml thymol. Als gevolg van de coagulatiereactie wordt na 30 minuten een neerslag afgezet, dat bestaat uit een globulon-timol-fosfolipidecomplex. Dit complex produceert een troebelheid van de oplossing, die wordt bepaald door de fotocolorimetrische methode en wordt gemeten in eenheden van Maklagan (eenheden van M.) of eenheden van thymol troebelheid. (AU S-H).

Als de patiënt wordt gedomineerd door globulines in het bloed, wordt de oplossing sneller troebel en wordt het thymolmonster hoger. In het lichaam is er een bepaalde verhouding van albumine en globulines. Albumine wordt gesynthetiseerd door de lever en globulines door plasmacellen, die worden gevormd uit B-lymfocyten. Daarom brengen leverpathologieën een verlaging van de hoeveelheid albumine en een schending van de verhouding van bloedeiwitten met zich mee.

Met een afname van albumine en een toename van de fractie globulines, treedt een krachtige reactie op thymol en afwijkingen van de norm van de thymol-test op - deze heeft meer dan 4 eenheden dimmer.

norm

Zowel in eenheden van McLaughan als in eenheden van troebelheid in AU S-H, is de thymol-testsnelheid 1-4 eenheden - dus wordt deze als negatief beschouwd. Als de indicatoren deze waarde overschrijden, praten ze over een positieve test.

Het percentage thymolbloedonderzoek bij vrouwen, mannen en kinderen is hetzelfde!

Redenen om te raisen

Tab.1. Vergelijking van de test voor hepatitis B en C

Wanneer de synthetische functie van de lever lijdt, neemt de hoeveelheid eiwit als gevolg van de albuminefractie af. Globulines nemen niet af, maar nemen zelfs toe als gevolg van het infectieuze proces. Daarom wordt, wanneer thymol wordt toegevoegd aan het bloedserum van deze patiënt, een grote hoeveelheid globulines neergeslagen, neemt de troebelheid toe en neemt het thymolmonster toe.

Dus welke pathologieën leiden tot afwijkingen van normale waarden? De belangrijkste redenen waarom het monster toeneemt, zijn pathologische processen die het leverparenchym beïnvloeden:

  • hepatitis van zowel virale als andere oorsprong (alcoholisch, toxisch, cryptogeen)
  • cirrose van verschillende etiologieën;
  • neoplasmen met lokalisatie in de lever;
  • vette hepatosis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva.

Als de patiënt geelzucht heeft ontwikkeld in verband met obstructie van de galwegen door een steen, tumor, dan is de thymol-test niet toegenomen, omdat de eiwitsynthesefunctie niet wordt aangetast.

Naast leverziekte kunnen de volgende pathologieën ook een positief resultaat geven.

  1. Ernstige schade aan de glomeruli van de nieren, wanneer er een aanzienlijk verlies aan eiwit is: amyloïdose, glomerulonefritis, pyelonefritis.
  2. Maag-darmstoornissen met ernstige diarree, pancreatitis.
  3. Oncologische processen.
  4. Erfelijke of verworven dysproteïnemie.
  5. Myeloom.
  6. Reumatische of systemische pathologieën - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis enzovoort.
  7. Malaria.
  8. Septische endocarditis.

Het is belangrijk op te merken dat een verhoogde hoeveelheid lipoproteïne met lage dichtheid, die op cholesterol is gebaseerd, ook door deze reactie wordt geprecipiteerd. Daarom gaat het misbruik van vet voedsel, de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose gepaard met een verhoogde serum troebelheid met de toevoeging van thymol. Overtollig cholesterol in het bloed van vrouwen, mannen na 50 jaar leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose van hartvaten, hartaanvallen, beroertes.

Wanneer het opkomt bij kinderen

De Thymol-test bij kinderen neemt toe door dezelfde mechanismen als bij volwassenen. Bij pasgeborenen kan deze studie relevant zijn bij de ontwikkeling van geelzucht bij baby's, evenals bij prematuren, wanneer de lever niet volledig is gevormd en zijn functies niet kan vervullen.

In tegenstelling tot volwassenen zijn kinderen kenmerkend voor hepatitis A en E. Dit zijn de meest gemakkelijk stromende vormen, en in dit geval is de thymol-test van groot belang, wat helpt om schade aan het leverparenchym te identificeren wanneer er geen geelzucht is en enzymen niet verhoogd zijn.

Indicaties voor analyse

De indicatie voor bloedthymolreactie is:

  • diagnostiek van de prostaatvorm van hepatitis;
  • evaluatie van hepatitisactiviteit;
  • detectie van dysproteïnemie.

Hoe bloed te doneren

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Je kunt de dag tevoren geen vet voedsel eten en alcohol drinken. Bloed wordt uit een ader genomen, omdat deze analyse deel uitmaakt van een biochemische.

Wat te doen als de indicator boven de norm staat

Oorzaken van een verhoogde thymol-test worden meestal geassocieerd met schade aan de levercellen. In dit opzicht heeft de patiënt behandeling nodig die gericht is op het handhaven van het normale eiwitgehalte, het verminderen van de producten van het stikstofmetabolisme in het bloed, het herstellen van levercellen.

Aangezien de thymol-test geassocieerd is met een gestoorde leverfunctie, is het noodzakelijk om de vetinname te verminderen, het eiwit in voedsel mag niet meer dan 1 gram per kg lichaamsgewicht van de patiënt bedragen. Dierlijke vetten moeten worden geëlimineerd door ze te vervangen door plantaardige vetten.

Behandeling van folklore leverpathologieën met folkremedies mag alleen worden uitgevoerd na overleg met een arts.

Andere sedimentaire methoden

Samen met thymol is er ook een sublimaat en Veltman-testmonster. Ze zijn ook gebaseerd op het vermogen van de reagentia om een ​​precipitaat te vormen met het serum van de patiënt.

De sublimaatreactie is een test gebaseerd op de vorming van een colloïdale suspensie van chloorkwik met albumine. Als er veel globulinen in serum zijn, precipiteert deze suspensie in vlokken. In het geval dat dergelijke vlokken worden waargenomen in drie reageerbuizen, is de test positief. Deze reactie is niet specifiek, het geeft alleen een schending van het leverparenchym aan. De norm van de sublimaatreactie is 1,6-2,2 ml kwikchloride.

Veltman's test - het precipiterende reagens calciumchloride. Zijn essentie is het verkorten of verlengen van de coagulatiestrook. Normaal is 0,4-0,5 ml calciumchloride-oplossing 0,5%. Deze reactie is positief wanneer een flocculerend precipitaat met een kleinere hoeveelheid oplossing wordt gevormd. De test van Veltman helpt ook om de schending van de verhouding van eiwitfracties - albumine en globulines te bepalen.

Wat is de thymol-test

Voor een goede beoordeling van de toestand en het functioneren van de systemen van inwendige organen, raden artsen een biochemische bloedtest aan. Meestal is het nodig om zijn hulp te zoeken als u pathologie van de nieren, de lever of als gevolg van een verzwakt zoutmetabolisme vermoedt.

Een van de varianten van de biochemische test is de thymol-test. Hiermee kunt u het vermogen van de lever om eiwitsamenstellingen te synthetiseren bepalen.

Korte beschrijving

Om te begrijpen wat deze analyse is, is het noodzakelijk om de essentie ervan te begrijpen. Het grootste deel van de eiwitten in het bloed wordt gevormd in de elementen van de lever. Ze hebben veel variabele taken:

  • actieve deelname aan de regulatie van de bloedstolling;
  • handhaven oncotische druk en zorgen voor het volume van de belangrijkste lichaamsvloeistof;
  • behoud van de pH van het bloed;
  • transport naar de weefsels van bepaalde categorieën van elementen (bijvoorbeeld cholesterol).

Bloedserum heeft een uiteenlopende samenstelling. Echter, slechts 5 eiwitfracties worden als belangrijke componenten beschouwd. Dit zijn verschillende globulines.

Onder invloed van bepaalde factoren kan hun aantal afnemen of toenemen. Bijvoorbeeld, tegen de achtergrond van een verstoorde lever of ondervoeding, is het aantal albumine sterk verminderd. Een toename van globulinen treedt op in pathologie van het bindweefsel, infectieuze processen van verschillende etiologieën en enkele oncologische aandoeningen.

Door thymol wordt afbraak gewoonlijk begrepen als een speciale biochemische studie. Het geeft informatie over het vermogen van de lever om de volledige synthese van eiwitfracties uit te voeren.

De analyse helpt om ernstige schendingen in het lichaam te beoordelen voordat de eerste tekenen van een ziekte verschijnen.

Het principe van laboratoriumonderzoek wordt beperkt tot de precipitatie van wei-eiwitten. Als er een vertroebeling van de stof is, praat dan over een positief testresultaat. De mate van verandering in het uiterlijk van het materiaal wordt bepaald door de fotocolorimetrische methode en wordt uitgedrukt in de zogenaamde McLaughan-eenheden (M.-eenheden).

De fysisch-chemische kenmerken van deze analyse blijven slecht begrepen. Wetenschappers beweren echter dat tijdens de reactie complexe complexen van fosfolipiden en globulines, thymol, cholesterol mogelijk zijn.

Hoe bloed te doneren

Een bloedtest wordt 's ochtends aanbevolen. Ongeveer 8 uur voor de voorgestelde procedure is het beter om een ​​dieet met uithongering te volgen. Het is toegestaan ​​alleen gewoon niet-koolzuurhoudend water te drinken. Eet geen grote hoeveelheden sterke koffie of thee, sappen.

De voordelen van de thymol-test

Als het gaat om de lever, begrijpt elke persoon het belang van dit orgaan. Zonder zijn hulp is het onmogelijk om het volwaardige werk van het lichaam voor te stellen. Daarom is het belangrijk om periodiek profylactisch onderzoek te ondergaan om bloedtesten door te laten. De Thymol-test is vaak de belangrijkste indicator voor de kwaliteit van het functioneren van de lever.

Een van de andere voordelen van deze analyse zijn de volgende:

  • vereist geen gebruik van dure of complexe apparatuur, materiële kosten zijn niet significant;
  • gekenmerkt door eenvoud in uitvoering;
  • stelt u in staat om veel aandoeningen in een vroeg stadium te identificeren, om het optreden van complicaties en zelfs de dood te voorkomen;
  • kan worden gebruikt als een soort indicator van therapie.

Moderne geneeskunde biedt een breed scala aan verschillende diagnostische tests. Onder de variëteit hoort een speciale plaats bij de thymol-test. Het is een van de belangrijkste tests die pathologische aandoeningen van de lever detecteren.

Regelgevende indicatoren

De eerste decodering van het monster is vrij eenvoudig:

  1. Als de analysekolom 0-5 eenheden is, moet deze als negatief worden beschouwd. Dergelijke indicatoren suggereren dat er geen ernstige schendingen in de samenstelling van het serum zijn.
  2. Wanneer het resultaat meer dan 5 eenheden is, wordt de test als positief beschouwd. Het tarief voor mannen, het schone geslacht en kinderen is hetzelfde.

Ontcijferen van testresultaten

In de regel veroorzaakt het decoderen van het monster geen speciale problemen voor gekwalificeerde artsen. Als de eiwitcomponent van het serum niet gepaard gaat met grote veranderingen, zeggen ze een negatief resultaat. In dit geval moet de samplefrequentie minder dan 5 eenheden zijn.

Een positieve reactie duidt vaak op de ontwikkeling van hepatitis. Het is opmerkelijk dat het door deze analyse mogelijk is om deze ernstige ziekte te diagnosticeren nog voor het optreden van de primaire manifestaties. Een positieve steekproef is mogelijk, zelfs als bilirubine en aminotransferase binnen de limieten van regulerende opties blijven.

Norma thymol bij kinderen wordt overschreden, als ze eerder gediagnosticeerd hepatitis A. Pathologie Groep B wordt zelden gepaard met een toename van de indicator met betrekking tot aanvaardbare medische normen.

Een positieve testversie geeft soms aan dat een kleine patiënt al eerder hepatitis had gehad. In dit geval wordt de test beschouwd als een soort baken van de dynamiek van de normalisatie van de lever.

Als zwaarlijvige geelzucht vordert bij een volwassene, zijn de thymol-testresponsen meestal negatief. Als echter complicaties in de vorm van parenchymale ontsteking optreden, kunnen de resultaten veranderen.

Bij het schatten van de test voor het monster moet de specialist niet vergeten dat de standaardindicatoren worden bepaald door de volgende parameters: leeftijd van de patiënt, gewicht van de patiënt bij benadering, tijd voor diagnose. Bij het ontcijferen van de test moet er ook rekening mee worden gehouden dat bepaalde farmaceutische preparaten de parameters kunnen beïnvloeden.

Ondanks mogelijke fouten wordt de thymol-test zelfs vandaag als een van de meest informatieve onderzoeken beschouwd. Om hem te helpen vaak genoeg toevlucht te nemen. Het ding is dat het u toestaat om wanorde in het werk van de lever in de aanvankelijke stadia te diagnostiseren en een bekwame therapie te selecteren.

Het overschot aan regulerende indicatoren

De toename van de prestaties geeft meestal de ontwikkeling van dysproteïnemie aan. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur van serum op eiwitniveau. Tegelijkertijd worden de kwaliteitskenmerken ervan beïnvloed. Deze elementen worden uitgedrukt in 5 breuken. Elk van hen verschilt in zowel chemische als fysische eigenschappen.

Albumins behoren tot de categorie van de lichtste fractie. Het wordt gekenmerkt door het vermogen om een ​​stabiele toestand van het zogenaamde colloïdale bloedsysteem te handhaven. Globulines hebben een iets grotere massa en hebben de neiging te precipiteren.

De verandering in evenwicht in het colloïdale systeem en de eiwitten tot onvermijdelijke coagulatie kan worden veroorzaakt door stoornissen zoals:

  1. Het aantal albumine verminderen.
  2. Verhoogde alpha-globuline-concentratie.
  3. De aanwezigheid van paraglobulinen in het bloed (bij een gezond persoon moeten ze afwezig zijn).

Deze pathologieën kunnen precies worden geïdentificeerd door de thymol-test. Het primaire orgaan waarin verhoogde eiwitproductie gewoonlijk optreedt, is de lever.

In het geval van uitgesproken tekortkomingen in haar werk, wordt een verandering in bloedkarakteristieken waargenomen en de thymol-test toont het overschot van bepaalde parameters.

Aan de andere kant is een positieve responsanalyse mogelijk met uitgebreide huidverbrandingen. Overtollige indicatoren voor de globuline-fractie worden ook gediagnosticeerd in infectieuze processen, auto-immuunziekten en reumatoïde aandoeningen.

Waarschijnlijke ziekten

Een paar jaar geleden werden de belangrijkste redenen voor de verhoging van de thymoltest uitsluitend in termen van verstoring van de lever beschouwd. Vandaag zijn de visies van wetenschappers radicaal veranderd. Nu identificeren deskundigen een aantal ziekten, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met de toestand van dysproteïnemie.

Onder hen is het vermelden waard het volgende:

  1. Nierfalen, gekenmerkt door verlies van albumine-eiwit samen met uitgescheiden urine.
  2. Leverpathologieën die zich manifesteren als cirrose, hepatitis of neoplasmata.
  3. Systemische reumatoïde aandoeningen.
  4. Ziekten van het spijsverteringskanaal.
  5. De aanwezigheid van neoplasmata van maligne etiologie.

De Thymol-test wordt soms verhoogd vanwege een onjuist dieet. In de regel wordt een dergelijk probleem bij vrouwen gediagnosticeerd. Misbruik van overmatig vet voedsel kan leiden tot veranderingen in de prestaties. Daarom is het tijdens het diagnostisch onderzoek belangrijk om rekening te houden met andere opties voor bloedonderzoek.

Veel voorkomende ziekten van jonge patiënten

Als een kind een thymol-test heeft, wat betekent dit dan? In de regel geeft een vergelijkbaar resultaat de ontwikkeling van aandoeningen in de lever aan.

Op jonge leeftijd is de aanwezigheid van dergelijke ziekten buitengewoon ongewenst, omdat ze in de toekomst het werk van het hele organisme kunnen beïnvloeden. Bij kinderen manifesteren ze zich niet alleen door een afname van de immuniteit, maar ook door mentale retardatie.

Tegenwoordig worden de volgende leverziekten het vaakst waargenomen bij jonge patiënten:

  • Pasgeboren geelzucht. Het verschijnt binnen een paar uur na de geboorte van de baby. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid in geel. De ontwikkeling is te danken aan het feit dat de lever van het kind op het moment van de geboorte geen tijd had om volledig op te duiken. Daarom is het nog niet klaar om alle functies uit te voeren. Artsen noemen bilirubine een van de hoofdoorzaken van de ziekte. Het wordt gevormd tegen de achtergrond van de vernietiging van oude rode bloedcellen. Als dit pigment zich begint te verzamelen in het lichaam van de kruimels, krijgt de huid de overeenkomstige kleur. Met de tijdige diagnose van de ziekte is het mogelijk om ervan af te komen zonder ernstige gevolgen binnen 7-10 dagen.
  • Hepatitis Groep A en E. Ziekten van dit type bij jonge patiënten veroorzaken blijvende verstoring van het werk van de hoofdsystemen van inwendige organen.

Wat zijn de tekenen van een vermoeden van een probleem:

  1. Allereerst begint het kind zich ziek te voelen. Soms stopt braken niet gedurende enkele uren.
  2. Dan zijn er pijnlijke gevoelens in het gebied van de lever.
  3. Fecale massa's worden wit geverfd en de urine wordt donker.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Een arts kan na een uitgebreid onderzoek de juiste diagnose stellen. Pas nadat deze behandeling is voorgeschreven. Therapie van verschillende vormen van hepatitis wordt uitsluitend thuis uitgevoerd.

Een ziek kind is uitermate belangrijk om te isoleren van leeftijdsgenoten. Het belangrijkste teken van herstel is een goede bloedtest, de afwezigheid van pijn.

Thymol-test in de biochemische analyse van bloed

Biochemische analyse van bloed gebruikt bij de diagnose van vele ziekten. Thymol-test is een van de indicatoren die tijdens deze analyse worden bestudeerd. Het toont het vermogen van de lever om eiwitverbindingen te synthetiseren. Afwijkingen van indicatoren van de norm wijzen echter niet altijd op een pathologie van de lever. Er zijn veel redenen waarom de thymol-monsterwaarden veranderen. Overweeg wat een thymol-test is in de biochemische analyse van bloed.

Thymol-test - wat is het?

Thymol-test is een indicator die de verhouding van eiwitten (albumine en globulines) in menselijk bloed laat zien. Met zijn hulp is het eenvoudig om een ​​schending van dit evenwicht te identificeren, wat altijd gepaard gaat met het pathologische proces dat in de lever voorkomt.

Dit monster wordt sinds 1944 in de geneeskunde gebruikt. Bloedplasma van de patiënt en een speciaal reagens - alcoholmengsel van thymol zijn noodzakelijk voor zijn gedrag. In de Verolan-buis worden zoutoplossing, thymolmengsel en plasma gecombineerd. Dit evalueert de mate van troebelheid van de inhoud van de buis. Normaal gesproken is de troebelheid van de resulterende oplossing mild en bij aanwezigheid van een bepaalde pathologie wordt het wit met een groot aantal vlokken (sediment).

De mate van troebelheid van het mengsel wordt geschat met een elektrische fotocolorimeter. De maateenheid is 'maklagan'. Het is zo genoemd naar de wetenschapper die de thymol-test heeft uitgevonden.

Het percentage thymolbloedonderzoek bij vrouwen, mannen en kinderen

In afwezigheid van pathologie geassocieerd met een verminderde concentratie van eiwitformaties in het bloed, gaat de thymol-test niet verder dan de grenzen van de norm, dat wil zeggen, overschrijdt ze niet. Opgemerkt moet worden dat de grenzen van de norm voor alle mensen gelijk zijn en niet afhankelijk zijn van het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

Een lichte troebelheid van de oplossing bij het uitvoeren van het monster komt overeen met waarden van 0 tot 4 - 5 eenheden Maclaghan. Deze waarden worden als negatief beschouwd, dat wil zeggen dat de verhouding van eiwitten in het bloed niet wordt verstoord.

Als het resultaat van het onderzoek groter is dan 5 eenheden, wordt ervan uitgegaan dat het monster positief is en dat er een ziekte van de lever en andere interne organen is, die optreedt in acute of chronische vorm. Na ontvangst van een dergelijk analyseresultaat moet aanvullend onderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van dysproteïnemie, dat wil zeggen een onbalans van eiwitten in het menselijk lichaam, te identificeren.

Opgemerkt moet worden dat vrouwen een vals positief resultaat kunnen hebben. Dat wil zeggen, het monster is positief (meer dan 5 eenheden), maar er zijn geen pathologieën. Dit is mogelijk in het geval dat de vertegenwoordiger van de eerlijke seks lange tijd hormonale orale anticonceptiva neemt. Daarom moet de arts dit punt verduidelijken voordat hij de patiënt doorverwijst voor laboratoriumonderzoek.

Ontcijferanalyse voor thymol-test

Er moet aan worden herinnerd dat in het laboratorium alleen de berekening van indicatoren wordt uitgevoerd. De evaluatie van het resultaat verkregen door de behandelende arts. Hij moet echter rekening houden met factoren die het resultaat kunnen beïnvloeden:

  • Gewicht van de patiënt;
  • leeftijd;
  • Uitgestelde ziekten;
  • Het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die een bepaald effect op de lever en de werking ervan kunnen hebben.

Als het resultaat negatief is, is de patiënt gezond. Als er een afwijking van de norm is, moet de arts de etiologische factoren van deze aandoening achterhalen.

Wat moet worden overwogen bij het evalueren van een positief resultaat:

  • Bij jonge kinderen moet rekening worden gehouden met anamnese, omdat een hoog resultaat mogelijk het gevolg is van recent overgedragen hepatitis A. In dit geval is het met deze test eenvoudig om de mate en snelheid van herstel van de lever te traceren. Na verloop van tijd neemt de prestatie af en normaliseert dan;
  • Bij een volwassene kan deze indicator het eerste teken van ernstige leverziekte zijn. De test wordt positief zelfs vóór het begin van pathologische symptomen, wat het mogelijk maakt om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren;
  • Met een lichte overschrijding van de norm moet worden nagegaan of het resultaat geen vals positief is (schending van de voorbereiding en de technologie van bloedafname). Indien nodig wordt herstudie aangesteld.

Oorzaken van een verhoogde thymol-test

De toename in waarden wordt waargenomen in overtreding van de verhouding van eiwitten in het bloed. Tegelijkertijd wordt het niveau van albumine verlaagd, maar globulines nemen juist toe. Ook in het bloed van een zieke worden paraglobulinen gevonden, die zich niet in het lichaam van een gezond persoon bevinden.

De redenen waarom de thymol-test is verhoogd:

  • Leverpathologie: hepatitis, cirrose, tumoren van verschillende aard;
  • Ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van dyspeptische stoornissen (met andere woorden diarree): pancreatitis, enteritis;
  • Nierziekte waarbij albumine in grote hoeveelheden in de urine wordt uitgescheiden: pyelonefritis, glamulonefritis;
  • Systemische reumatische aandoeningen;
  • Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
  • Ondervoeding, waarbij gebrek aan voedingsstoffen is.

Bij jonge kinderen wordt de afwijking van de testresultaten van de norm genoteerd in de volgende gevallen:

  • Pasgeboren geelzucht. Deze aandoening gaat gepaard met een grote belasting van de lever van het kind in de eerste dagen na de geboorte. In de regel is deze aandoening fysiologisch en verdwijnt deze binnen 1 tot 2 weken;
  • Hepatitis A is een virale leveraandoening. In de meeste gevallen worden volledig herstel en herstel van orgelfuncties vastgelegd.

Positieve test

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en, na het identificeren van de oorzaak, door te gaan met de behandeling van de ziekte. Etiologische behandeling zal afhangen van de pathologie en is gericht op het herstellen van de functies van het aangetaste orgaan.In ernstige gevallen (in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren) is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Naast medicatie is voeding belangrijk. In dit geval bevelen experts aan:

  • Om het gebruik van vetten van dierlijke en plantaardige oorsprong te verminderen;
  • Volledig vette, gebakken, zoute en ingeblikte gerechten weigeren;
  • Zoetwaren, zure bessen en fruit, tomaten, vlees en visbouillon zijn uitgesloten van het dieet;
  • De voorkeur hebben slijm- soepen en pappen op het water, groenten moeten worden geconsumeerd in gekookte, gestoofde of gebakken vorm, mager gekookt vlees en stoomkoteletten;
  • Zoutopname beperken;
  • Koffie, sterke thee en alcohol zijn uitgesloten.

Thymol-test

Biochemische bloedtest wordt voorgeschreven in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van:

  • Pathologie van het spijsverteringskanaal;
  • Verminderde nierfunctie;
  • tumoren;
  • Ziekten van de gewrichten en bloedvaten;
  • Bij jonge kinderen met langdurig niet-passerende geelzucht bij pasgeborenen.

Ook wordt de thymol-test tijdens en na de behandeling gegeven om de effectiviteit ervan te evalueren.

Om de juistheid van het resultaat te verzekeren, is het noodzakelijk om bloeddonatie goed voor te bereiden:

  • Een paar dagen voor de analyse stop je met het eten van vet en gefrituurd voedsel;
  • Aan de vooravond van de studie, maak een licht diner uiterlijk om 20.00 uur;
  • Op de dag van bloedafname kan men geen andere dranken dan water eten of drinken. Het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

Voor de test is het noodzakelijk om veneus bloed te nemen, dat wordt gemengd met reagentia. Dit mengsel wordt na 30 minuten onderzocht met behulp van een fotocolorimeter. De patiënt kan het resultaat de volgende dag na bloeddonatie krijgen.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Thymol-test: de essentie van de analyse, de snelheid en afwijkingen, de oorzaken van toegenomen

Thymol-test (timoloveronalovaya samples, sample thymol troebelheid Maklagana test) niet tot de zeer populaire methoden van biochemische bloedonderzoek, maar uit de rekeningen van de detectie van specifieke ziekten wordt niet teruggezet en wordt nog steeds gebruikt in de klinische laboratoriumdiagnostiek.

-Specifieke respons op basis van interactie met thymol in veronalbuffer afzonderlijke plasmaproteïnen (gamma-globuline en beta-globuline, geassocieerd met lipiden - low density lipoproteins) en de troebelheid van de oplossing, een duidelijke respons met betrekking tot bepaalde ziekten niet, maar vaak sterk helpt bij gecombineerd met andere tests, en in sommige gevallen zelfs nog voor hen. Dit gebeurt in de beginfase van de ziekte (bijvoorbeeld bij kinderen met hapatitis A), terwijl andere laboratoriumtesten nog steeds binnen het normale bereik liggen. Bovendien heeft ze andere voordelen die laboratoriumdiagnostiek niet toelaten om deze analyse in de vergetelheid te brengen.

De voordelen van de thymol-test

Typisch, thymol troebeling test, behalve bilirubine en enzymen (transaminase - ALT, AST, alkalische fosfatase) voor veronderstelde orgaanschade kenmerk verschillende biochemische reacties die plaatsvinden daarin. Natuurlijk hebben we het over de lever, van de normale werking waarvan de implementatie van fundamentele levensprocessen in alle cellen van een levend organisme grotendeels afhankelijk is. En wat is interessant - deze cijfers zijn nog steeds niet in het bijzonder inspelen op de pathologische veranderingen en daarom mag niet hoger zijn dan of enigszins boven het niveau van de normale waarden en thymol test moet duidelijk "crawl" te worden weergegeven.

Naast het identificeren van afwijkingen lever, thymol troebelheidsproef, de snelheid waarvan 0-4 U S-H, in andere gevallen het helpt bij de diagnose van pathologische aandoeningen van het hart, maagdarmkanaal, nieren en andere organen.

De belangrijkste voordelen van de thymol-test zijn dat het:

  • Vereist geen speciale tijd- en materiaalkosten, het gebruik van complexe apparatuur (reagentia worden voorbereid op een magneetroerder in een zuurkast);
  • Verschilt in eenvoud in uitvoering (het resultaat wordt gelezen met behulp van een elektrospectrofotometer, die in elk laboratorium beschikbaar is);
  • Geeft de mogelijkheid om de behandeling te starten in de vroege stadia van de ziekte en helpt zo ongewenste complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door een langdurig ontstekingsproces;
  • Het kan worden gebruikt als een goede indicator voor de effectiviteit van therapeutische maatregelen die gericht zijn op het herstel van de functionele vermogens van het leverweefsel.

Dat is de reden waarom, zonder naar een groot aantal nieuwe laboratoriumtests te kijken, in sommige gevallen een monster van thymol troebelheid een van de belangrijkste tests is die de pathologische aandoeningen van de lever onthullen.

Verstoring in de verhouding van eiwitten - de basis van de thymol-test

In gevallen van schade aan het leverparenchym vergemakkelijkt een afname van de albuminefractie een gemakkelijker sedimentatie van de globulinefractie. Veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van plasma-eiwitten in verschillende leverziekten worden gebruikt als basis voor diagnostische sedimentaire reacties, zoals thymol en Veltman.

De Thymol-test, met een vrij hoge gevoeligheid, geeft een positief resultaat (tot 100%) bij acute hepatitis, maar de speciale waarde ervan ligt in het feit dat een positieve reactie wordt gevonden, zelfs in de gelatineperiode, evenals in anicterische vormen van de ziekte (bijvoorbeeld in gevallen van hepatitis C die wordt gekenmerkt door een eenvoudig debuut).

De belangrijkste kenmerken van de test die wordt bestudeerd, kunnen dus als volgt worden weergegeven:

  • Thymol-monsterwaarden worden uitgedrukt in eenheden van thymol troebelheid in Shank-Hoaland (US-H) of McLaughan-eenheden (M-eenheden);
  • Normale waarden van thymol-testresultaten liggen in het bereik van 0 - 4 U S-H (sommige laboratoria geven een snelheid van maximaal 5 U S-H);
  • De snelheid van thymolmonsters bij vrouwen en mannen heeft geen verschillen - in een gezond lichaam zorgt albumine, in normale concentraties, voor de stabiliteit van globulines, daarom zal de onderzochte indicator, ongeacht het geslacht, de limiet van normaal niet overschrijden.

Ondertussen kan bij vrouwen, jong en gezond, maar met orale anticonceptiva, de thymol-test nog worden verhoogd. Dit komt omdat deze drugs in het functionele vermogen van de lever, resulterend in aandoeningen waarbij de verhouding van wei-eiwitten verandert en dus ook tot de waarde van dit monster coagulatie.

Bij kinderen liggen de waarden van normale indicatoren ook binnen 0 - 4 IU S-H, echter met hepatitis A, die vaker wordt opgepikt door jongere studenten en tieners, wordt de thymol-test al verhoogd in het beginstadium van de ziekte, wanneer zelfs de geringste tekenen van geelzucht ontbreken.

Wanneer de resultaten verbeteren

Bij verschillende leverziekten trekt de afname van de fractie van albumine altijd de aandacht, wat gepaard gaat met een schending van hun synthese en een toename van de fracties van gamma- en beta-globulinen. Dit komt omdat albumine direct in de levercellen wordt gesynthetiseerd en het aangetaste parenchym niet in staat is om normale albumineniveaus te verschaffen. De gelijktijdige toename globulinefracties (een afname van albumine concentratie) wordt veroorzaakt door het feit dat de productie van deze eiwitten voornamelijk verantwoordelijk overige componenten - cellen in weefselmacrofagen.

De belangrijkste oorzaken van de verhoogde thymol-test zijn leverziekten, gepaard gaand met schade aan het parenchym:

  1. Infectieuze en virale hepatitis;
  2. Neoplasma's gelokaliseerd in de lever;
  3. De nederlaag van het leverparenchym van alcohol en, in het bijzonder, de surrogaten ervan;
  4. De toxische effecten van verschillende vergiften, zware metalen en bepaalde medicijnen;
  5. Cirrose van de lever;
  6. Vettige degeneratie van het leverweefsel (vette hepatosis) - vetophoping in hepatocyten (levercellen);
  7. Functionele stoornissen veroorzaakt door langdurig gebruik van orale anticonceptiva en andere hormonale geneesmiddelen.

Met betrekking tot de lever moet echter worden opgemerkt dat mechanische geelzucht, hoewel het beangstigend is met zijn uitwendige manifestaties, op zich de grenzen van thymol troebelheid niet vergroot. Deze test zal alleen worden verhoogd in het geval van betrokkenheid bij het pathologische proces van leverweefsel en de ontwikkeling van parenchymale hepatitis.

Andere oorzaken van een verhoogde thymol-test:

  • Ernstige pathologie van de nieren (amyloïdose, pyelo- of glomerulonefritis), waarbij een grote hoeveelheid eiwit continu in de urine wordt uitgescheiden;
  • Ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, enteritis met ernstige diarree);
  • Tumorprocessen van goedaardige en kwaadaardige aard van verschillende lokalisatie;
  • Pathologische aandoeningen veroorzaakt door virale infectie;
  • Erfelijke dysproteïnemie (schending van de verhouding van wei-eiwitten);
  • myeloom;
  • Systemische ziekten (SLE - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, dermatomyositis);
  • Septische endocarditis (met reuma, het monster wordt niet verhoogd, het blijft binnen het normale bereik);
  • Malaria.

De Thymol-test kan worden verhoogd in afwezigheid van de ziekte - bijvoorbeeld als een persoon te enthousiast is over vette voedingsmiddelen. In dit geval zal ook het welzijn niet oneindig lang duren. Er zal een ander probleem zijn - hoog cholesterolgehalte, een verandering in het lipidespectrum... Lipoproteïnen met een lage dichtheid die zich in het bloed ophopen, zullen zich gaan afzetten op de wanden van bloedvaten en atherosclerotische plaques vormen, die op hun beurt een dergelijk pathologisch proces zullen starten als atherosclerose. Dat wil zeggen, de constant verhoogde thymol-test en de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte geeft aan dat een dringende behoefte om het dieet te veranderen.

We proberen het zelf te ontcijferen

Het decoderen van de analyse is zelfs voor de patiënt eenvoudig en toegankelijk: het enige dat u moet weten, is dat het laboratorium 4 of 5 U S-H buiten de bovengrens van normaal haalt. En het bereik van ziekten vergezeld van een verhoogde thymol-test is niet zo breed.

Bij het zelf ontcijferen van de analyse, moet men de kwantitatieve verhouding van eiwitten niet beoordelen. Men kan alleen maar aannemen dat albumine om de een of andere reden minder wordt gesynthetiseerd. Om deze cijfers in numerieke termen te achterhalen, moeten andere onderzoeken worden uitgevoerd: bepaal de concentratie van het totale eiwit en albumine, isoleer eiwitfracties met behulp van elektroforese, bereken de albumine-globuline-verhouding... En als de arts het nodig acht, zullen deze reacties worden geleverd en de lezer moet begrijpen dat op basis van een niet-specifieke analyse, de diagnose niet is vastgesteld. In het lichaam zijn alle biochemische processen met elkaar verweven, evenals in het laboratorium: één test omvat het parallel uitvoeren van andere onderzoeken.

En het laatste: om decoderen geen moeilijkheden en problemen te bezorgen, is het (zoals altijd) noodzakelijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek. En alles is zo simpel als altijd: bloed wordt uit een ader gehaald op een lege maag, tijdens het avondeten de dag voordat ze vet voedsel uitsluiten.

Redenen om de thymol-test te verhogen

Een duidelijke diagnose van de ziekte vergemakkelijkt de behandeling en garandeert een snel herstel. Een van de technieken die helpt bij het vaststellen ervan is het gebruik van sedimentaire monsters, waaronder thymolmonsters. Haar getuigenis is gebaseerd op een overtreding in de verhouding van eiwitten, die veranderingen in serumeiwitten vertonen.

Als het normaal, zij vertonen een hoge stabiliteit bij inbreuk verhouding globulinen en albuminen de stabiliteit slechter en bij toediening thymol reagens eiwitten worden geprecipiteerd.

Voordelen van de techniek

Meestal wordt de thymol-test voorgeschreven voor vermoedelijke leverpathologie, het wordt gebruikt als aanvulling op enzym- en bilirubine-tests. Thymol-test is ook bekend onder andere namen: McLagan's monster, thymolon of thymol troebelheidstest.

Het is vrij populair onder andere biochemische analyses, omdat het helpt om het probleem aan het begin van ziekten zoals hepatitis A te identificeren, vooral bij kinderen, hoewel andere onderzoeken een normale snelheid kunnen vertonen.

Bovendien is een dergelijke test van onschatbare waarde vanwege het feit dat een leverziekte moeilijk te diagnosticeren is en als de snelheid ervan wordt overschreden, zal dit de aanwezigheid van een probleem in het lichaam aangeven.

De techniek wordt niet alleen gebruikt om leveraandoeningen te detecteren, maar ook om afwijkingen in het maag-darmkanaal, de nieren en het hart te bepalen.

Een van de belangrijkste voordelen van thymol-staal zijn:

  • Nauwkeurigheid van probleembepaling. Sommige zelfs moderne technieken vertonen geen abnormaliteiten, en de McLaughns test onthult ze zelfs in de vroege stadia, wat de eliminatie van de ziekte zonder mogelijke complicaties verzekert.
  • De snelheid van de enquête. In het geval van onderzoek met thymolmonsters zijn geen speciale apparaten nodig; het is voldoende dat een magnetische roerder in de uitlaatkast in het laboratorium is geïnstalleerd. Deze kenmerken zijn beschikbaar in verschillende klinieken, de resultaten van de enquête worden vrijwel onmiddellijk gemaakt, afhankelijk van de belasting van gezondheidswerkers en het instrument voor het lezen van het resultaat - een elektrospectrofotometer.
  • Kosten analyse. In vergelijking met andere methoden is het laag, omdat het monster niet het gebruik van dure reagentia en apparatuur vereist.
  • De mogelijkheid van het gebruik ervan om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te controleren.

Waarom neemt de thymol-test toe?

Verschillende factoren zijn van invloed op de indicator, zelfs hormonale geneesmiddelen gebruiken kan leiden tot een verhoging van de snelheid, en nadat ze zijn geannuleerd, zal deze herstellen.

De volgende ziekten kunnen de verandering in de sampleprestaties beïnvloeden:

  • hepatitis, zowel virale als infectieuze;
  • tumoren die zich in de lever vormen;
  • erfelijke onbalans van wei-eiwitten;
  • systemische ziekten, waaronder: lupus erythematosus, dermatomyositis en reumatoïde polyartritis;
  • versla de lever met een overmatige hoeveelheid alcohol of slechte substituten daarvoor;
  • cirrose van de lever;
  • giftige vergiftiging met medicijnen, zware metalen of vergiften;
  • vetafzettingen in levercellen - hepatocyten;
  • pathologieën veroorzaakt door virussen;
  • malaria.

In sommige gevallen, als de McLagan-test verhoogd is, zijn de redenen hiervoor misschien geen ziekten, maar een overdreven fascinatie voor vet voedsel, wat leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte. En hij veroorzaakt op zijn beurt de vorming van atherosclerotische plaques die atherosclerose veroorzaken.

Bij afwezigheid van manifestaties van de ziekte, zal een verhoogde thymol-test aangeven dat het nodig is om zich aan een dieet te houden.

Het ontcijferen van het Thymol-monster

Volgens deze analyse kan de persoon zelf zijn toestand bepalen als hij de grenzen van de hoofdindicatoren kent en deze worden gemeten in eenheden van Maklagan of ED S-H.

De norm van dit monster ligt in het bereik van 0 tot 4 U van S-H, in sommige medische laboratoria zijn 5 eenheden toegestaan ​​voor het ontcijferen van de analyse.

Als de waarde de gespecificeerde parameters overschrijdt, geeft dit aan dat de hoeveelheid eiwitten in het bloedserum niet voldoende is. Dit is beladen met de aanwezigheid van pathologieën van de lever, nieren en gastro-intestinale organen.

De grenswaarden voor mannen en vrouwen worden verondersteld hetzelfde te zijn. Aangezien in een gezond organisme de stabiliteit van globulines wordt verschaft door een voldoende concentratie van albumine. Maar in elk geval kunnen er nuances zijn in de decodering, dus als een jong meisje gezond is, maar orale anticonceptiva gebruikt, kan haar test worden verhoogd.

Om de albumine-deficiëntie te bevestigen, kan het nodig zijn om andere onderzoeken uit te voeren, waarna de concentratie van totaal albumine en eiwit nauwkeurig wordt bepaald. Na elektroforese wordt bijvoorbeeld de exacte albumin-globuline-coëfficiënt vastgesteld.

De behoefte aan verschillende tests wordt verklaard door de onderlinge verbinding van alle processen in het lichaam.

Alvorens het monster Maklagan te halen, is het noodzakelijk om vette voedingsmiddelen een dag voor de implementatie ervan uit te sluiten en de volgende ochtend bloed te doneren op een lege maag.

Het kind prestatietests zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar ze kunnen de nauwkeurige opsporing van de eerste fase van hepatitis A, zelfs vóór het verschijnen van de uiterlijke tekenen - geelzucht, die helpt om een ​​baby te snel te genezen zonder grote invloed op de ontwikkeling van zijn organen.

de aanwezigheid van urobilinogeen in de urine, een indicator van bilirubine in vrouwen in het bloed, evenals andere categorieën van mensen, het niveau van alkalische fosfatase: Om een ​​algemeen beeld van de ziekte te bieden en te begrijpen hoe de patiënt te behandelen in het geval van een positief resultaat thymol methode is, moet de arts andere biochemische tests toewijzen en andere monsters (sublimaat of formol).

Diagnose met thymol-test

Een bloedtest voor thymolmonster is al lange tijd gebruikt, het is handig om het te gebruiken voor artsen die twijfels hebben over de juiste diagnose. Als de belangrijkste diagnostische methode wordt het niet gebruikt, alleen in geval van een geschil.

De nauwkeurigheid van de analyse hangt af van de voorbereiding van de patiënt. Hij zou verwachten dat de diagnose 's morgens op een lege maag zal plaatsvinden. Na 20 uur op de avond ervoor kun je geen voedsel meer eten en als je het drinkt, kun je alleen maar water in redelijke hoeveelheden drinken.

De analyse wordt uit een ader genomen in de hoeveelheid van 0,1 ml, vervolgens wordt in het laboratorium 6 ml van een sterk geconcentreerde oplossing van thymol met een zuurgraad van 7,8 eraan toegevoegd. Na een half uur wordt het reagens onderzocht op de mate van troebelheid en coagulatie met de fotocolorimetrische methode.

De testresultaten kunnen worden beïnvloed door de zuiverheid van de thymol en de zuurgraad van het reagens. Als het wordt uitgevoerd in beproefde medische centra, zoals Invitro, zal de nauwkeurigheid van de eenheden van McLaughan hoog zijn.

Bij een gezond persoon, wanneer reagentia in zijn bloed worden ingebracht, zullen proteïnen niet neerslaan onder invloed van een reagens, maar als dit gebeurt, duidt dit duidelijk op afwijkingen in het lichaam, daarom wordt ook de mate van troebelheid van het monster bepaald.

Als resultaat van bloedfusie met thymolreagens wordt een complex complex verkregen dat bestaat uit verschillende componenten:

  • 32% thymol;
  • 10% fosfolipiden;
  • 40% globuline;
  • 18% cholesterol.

Als de inhoud van een van hen buiten de norm valt en er is een toename, dan is er een vermoeden van een abnormale leverfunctie, vooral wat betreft het vermogen om eiwitten te produceren.

In het geval dat een persoon is gediagnosticeerd en een behandeling heeft voorgeschreven, controleert de arts na het voorschrijven van een thymol-test de juistheid van de door hem gekozen geneesmiddelen en de mogelijkheid om de dosering te verlagen of deze te vervangen door goedkopere analogen.

De techniek wordt als zeer gevoelig beschouwd en geeft in de meeste gevallen een resultaat van 100%. Ondanks het feit dat er veel andere moderne analyses zijn, heeft dit monster geen analogen, dus het wordt overal gebruikt. Ongeacht de leeftijd van de patiënt, iedereen neemt dezelfde hoeveelheid bloed.

Deze test helpt om veel ziekten te identificeren, maar wordt meestal gebruikt in gevallen van vermoedelijke leverfunctiestoornissen.

Thymol-test vandaag, zwangere vrouwen geven een verplichte basis door, met als ondergrens 0,5 eenheden.

Wanneer wordt het aangeraden om te testen?

Zeer vaak wordt het gebruikt om lupus erythematosus, hepatitis of drugsvergiftiging uit te sluiten of te bevestigen. Hepatitis kan zowel viraal als besmettelijk zijn. Het monster helpt bij het identificeren van leverontsteking bij mensen die alcohol misbruiken, en na behandeling ermee, controleren zij het proces van het repareren van weefsels en cellen van dit orgaan.

Het is ook raadzaam om het te gebruiken voor symptomen die kenmerkend zijn voor de volgende ziekten:

  • met een ontsteking van de wervelkolom en het gewricht in een chronische vorm;
  • reumatoïde artritis;
  • nierstoornissen;
  • pathologieën van het spijsverteringskanaal;
  • pancreatitis;
  • elke manifestatie van oncologie.

De Thymol-test kan van pasgeborenen worden afgenomen als de baby een "gele" heeft, evenals misselijkheid en braken, vaak gepaard gaand met angst voor het kind. Soms worden dankzij haar zuigelingen gediagnosticeerd met hepatitis E en A, die op jonge leeftijd bijna zonder een spoor worden behandeld.

Wat zal de thymol-test helpen verminderen?

Als een dergelijke afwijking wordt waargenomen bij vrouwen in het bloed, op een gelijke basis met mannen en kinderen, stuurt de behandelende specialist hen voor extra onderzoek van organen, vermoedelijk het maag-darmkanaal, de lever of de nieren. De symptomen die gepaard gaan met de ziekte helpen hem te beslissen.

Daarna worden bepaalde medicijnen voorgeschreven en wordt een behandelingskuur van de onderliggende ziekte vastgesteld: na normalisatie van de toestand van de patiënt zal de thymol-controletest een negatief resultaat laten zien.

Folkmedicijnen kunnen het niet herstellen, tenzij je een bepaald dieet volgt en vet voedsel uit je dieet verwijdert.

Wat is het - thymol-test en wat beïnvloedt de hierboven beschreven toename. Voordat het wordt geïmplementeerd, moet het worden voorbereid en na het verkrijgen van de resultaten moet rekening worden gehouden met de leeftijdskarakteristieken van een persoon en de concentratie van gamma- en alfaglobulinen in zijn lichaam. Na het identificeren van een positief resultaat, is het noodzakelijk om aanvullende tests door te geven en een behandeling te ondergaan.

video

Te oordelen naar het feit dat je deze regels nu leest - de overwinning in de strijd tegen leverziekten staat niet aan jouw kant.

En heb je al nagedacht over een operatie? Het is begrijpelijk, omdat de lever een zeer belangrijk orgaan is en het goed functioneren ervan een garantie is voor gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige huid, bittere smaak in de mond en een onaangename geur, donkere urine en diarree. Al deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan om het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen, hoe ze de lever genas. Lees het artikel >>