Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich op de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een aanhoudende lange loop en zijn ze moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofische zweer de onderste ledematen, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van stoornissen in de microcirculatie, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grote stofwisselingsstoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Het optreden van trofische ulcera op het been provoceren kan dergelijke risicofactoren:

1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
2. Verslechtering van de bloedcirculatie van de arteriën (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich vormen in drugsverslaafden na injecties, evenals de effecten van straling;
5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (doorligwonden worden gevormd).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische beenulcera en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van beenulcera wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen die wijzen op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden verhoogde zwelling en zwelling in de kuit, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "hitte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een uitgebreide zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische ulcera op de benen moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om het medicijn in te brengen, maar ook om het van buitenaf toe te passen. Lokale blootstelling helpt om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan na verloop van tijd grote delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van trofische ulcera aan het been, is een van de hoofdfasen van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische zweren, is het echter ook noodzakelijk om niet te vergeten dat het getroffen gebied dagelijks wordt verzorgd.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

1. Conservatieve therapie, wanneer patiënten geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden aangebracht. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
3. Chirurgische interventie die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat rangeren en flebectomie.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: chloorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de maagzweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

1. Vacuümtherapie, waarmee u snel pus kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van de bacteriën sterk zal belemmeren.
2. Katheterisatie - geschikt voor ulcera die niet heel lang genezen.
3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. De essentie zit in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet aangetast, maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waardoor de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waardoor de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de medicamenteuze behandeling vergezelt noodzakelijk elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

1. Breedspectrum-antibiotica;
2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Het gebruik van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomikol, streptolaven, etc.) en carbonette (speciale verbanden voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is de medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Beginnende behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Thuis kunt u gebruiken:

1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te sprenkelen. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een sjaal. Verander het kompres meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw in, anders vouwt het ei zich. Deze balsem wordt aangebracht op een trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
4. Trofische ulcera kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zeezout of keukenzout (1 eetlepel per 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, lichtjes worden aangedrukt en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment houden de zweren open. Binnenkort zullen ze kleiner beginnen te worden, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingspad of een fles heet water op een kompres of compres om het langer warm te houden.
6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel cellofaanfilm en perebintyuyu-linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Denk eraan dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste therapie, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, etc. kunnen ontstaan, daarom is het niet noodzakelijk om alleen folk remedies te gebruiken, terwijl traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven gebruiken, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Wonden effectief genezen en ontstekingsremmend werken op zalf van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die kunnen worden gekocht bij de apotheek, met name highlight dioxole, levomekol, evenals streptoblaven en een aantal analogen.

Trofische ulcera. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een trofisch ulcus is een oppervlakkig defect in het epitheliale weefsel, dat zich in de loop van de tijd naar diepere weefsels verspreidt en niet geneigd is te genezen. In de meeste gevallen worden trofische ulcera gevormd als gevolg van ondervoeding van een bepaald deel van de huid of het slijmvlies, gebrek aan bloedtoevoer, of als gevolg van stoornissen van innervatie in dit gebied.

Trofische ulcera komen niet spontaan voor. In de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnt een cyanotische vlek op het epitheliale weefsel van het getroffen gebied, wat gepaard gaat met jeuk, verbranding en wallen en uiteindelijk in een oppervlakkige wond terechtkomt, die de neiging heeft in diepte en breedte te groeien in plaats van te genezen. Een trofische zweer wordt een defect van het epitheelweefsel genoemd dat niet langer dan acht weken geneest. Dergelijke zweren zijn gevaarlijk voor hun complicaties, omdat ze kunnen leiden tot sepsis of zelfs amputatie van de ledematen. Behandel ze op tijd en onder zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.

Trofische ulcera van de voeten en benen worden als de meest voorkomende beschouwd. In ongeveer 70% van de gevallen worden dergelijke ulcera veroorzaakt door verschillende pathologieën van de veneuze circulatie, zoals spataderen. De tweede meest voorkomende oorzaak van trofische ulcera is arteriosclerose obliterans (ongeveer 8% van de gevallen). Een andere belangrijke factor is de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt, wat in ongeveer 3% van de gevallen leidde tot het verschijnen van verschillende defecten van het epitheliale weefsel. Andere oorzaken kunnen trombose, trauma, verminderde innervatie, enz. Zijn. Trofische ulcera gaan gepaard met ernstige complicaties in ongeveer 3,5% van de gevallen.

De structuur van de huid, de bloedtoevoer en de innervatie

De huid is een multifunctioneel orgaan dat het lichaam van mensen en veel dieren bedekt. Het neemt deel aan de thermoregulatie van het lichaam, heeft een beschermende en barrièrefunctie, heeft het vermogen om verschillende stoffen te ademen, te absorberen en vrij te maken. Ook is de huid een belangrijke component in contact met het lichaam met de omgeving, omdat het veel receptoren bevat van verschillende soorten gevoeligheid, zoals pijn of tactiel. De huid is een vitaal orgaan, waarvan de schade kan leiden tot ernstige gevolgen.

In de structuur van de schil zijn er drie hoofdlagen, die op hun beurt zijn verdeeld in dunnere lagen:
1) De epidermis of buitenste laag van de huid is het dikste en meest gelaagde deel van de huid.De opperhuid bestaat op zijn beurt uit vijf dunnere lagen die in een strikte volgorde zijn gerangschikt, beginnend vanaf het diepste en eindigend op de meest oppervlakkige:

• Basale laag
• Een laag stekelige cellen
• Korrelige laag
• Glanzende laag
• Geile laag

Deze lagen bevatten een enorme verscheidenheid aan cellen en extracellulaire structuren, die veranderen naarmate ze van de diepste (basale) naar de meest oppervlakkige (geile) laag gaan. Op deze manier wordt de huid vernieuwd en hersteld van verschillende schade. Een volledige vernieuwingscyclus van de huid is ongeveer twee maanden. Wanneer de huidcellen het stratum corneum bereiken, lijken ze op schubben, dicht naast elkaar. Het stratum corneum is het dikste deel van de epidermis en speelt een belangrijke rol in de barrière en beschermende functies.

2) De tweede laag in de structuur van de huid is de dermis of de huid zelf. Het bestaat ook uit verschillende soorten cellen en daarnaast bevat het een verscheidenheid aan elastische vezels en een interstitiële substantie. In verschillende delen van het menselijk lichaam is de dikte van de dermis van verschillende grootte. Het kan dus een dikte tussen 0,5 mm en 5 mm hebben. De dermis is verdeeld in twee hoofdlagen: de papillaire en de reticulaire. De papillaire laag is meer oppervlakkig en wordt zo genoemd omdat het eruit ziet alsof vreemde papillen in de epidermis uitsteken. Deze laag is zachter en delicater dan het net. Het bestaat uit collageen en elastische vezels, evenals een amorfe structuur zonder structuur. De netlaag is compacter en grof vezelig. Dat het de hoofdlaag van de dermis is, omdat het de huidsterkte en elasticiteit biedt. Naast cellen van verschillende oorsprong, is de dermis ook rijk aan bloedvaten en zenuwuiteinden.

3) De laatste en de diepste laag van de huid is de hypodermis. Het wordt ook subcutaan vet genoemd. Het bestaat uit verschillende bundels bindweefsel, waartussen zich dicht bij elkaar vetcellen bevinden. De dikte van deze laag varieert sterk afhankelijk van leeftijd, geslacht, samenstelling, type voedsel en vele andere factoren. Deze laag is een soort energiereserve van het lichaam en de dikte ervan kan gedurende het hele leven aanzienlijk variëren. Ook omvat de hypodermis bloedvaten van verschillende grootte, zenuwuiteinden en de zenuwen zelf, de zweetklieren en haarzakjes. Ook, rond de choroïde plexus en in de buurt van de haarzakjes, kunt u de huidspieren ontmoeten die het haar "optillen" onder de werking van verschillende stimuli, zoals stress, koude, sterke emoties, enz.

Het bloed wordt aan de huid toegediend dankzij een groot, meerbladig netwerk van slagaders onder het hypoderm. Er dringen veel kleinere vaten doorheen, die de huid binnendringen en de zogenaamde "oppervlakkige" vasculaire plexus vormen tussen de papillaire en reticulaire lagen van de dermis. De haarvaten van de huid vormen een complex en zeer dicht netwerk van vaten die alle huidcellen voeden. De capillaire dichtheid varieert tussen 15 en 70 haarvaten per 1 mm2 huid.

Innervatie van de huid is een vrij complex systeem van receptoren en zenuwuiteinden die veel verschillende soorten irritaties waarnemen. De huid is een enorm receptor-veld dat betrokken is bij de vorming van gevoelens van aanraking, hitte of kou, pijn, jeuk, verbranding, druk en vibratie, lichaamshouding in de ruimte, etc. in de diepe delen van de hypodermis vormen al deze zenuwuiteinden plexigaren, waaruit grotere zenuwen vertrekken, leidend tot het centrale zenuwstelsel.

Trofische zweer

Een trofisch ulcus is een open wond op de huid of het slijmvlies die is ontstaan ​​na de afstoting van dood weefsel en niet langer dan 6 weken herstelt. De oorzaak van de ontwikkeling van een trofische zweer is een lokale beperking van de bloedcirculatie of de innervatie van weefsels. Trofische ulcera ontwikkelen zich op de achtergrond van verschillende ziekten, onderscheiden zich door een persistente lange loop en zijn moeilijk te behandelen. Herstel hangt direct af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om schendingen die hebben geleid tot het ontstaan ​​van een maagzweer te compenseren.

Trofische zweer

Trofisch ulcus is een niet-genezend defect van de huid en weefsels die zich daaronder bevinden. Spatadere zweren komen vaak voor in het onderste derde deel van het been op de achtergrond van spataderen. Er verschijnt een blauwachtige, pijnlijke plek op het oedemateem en dan kleine zweren, die geleidelijk overgaan in één defect. Bloedige of etterende afscheiding straalt uit van de zweer, vaak met geur. Het beloop van recidiverende, progressieve, volledige genezing van trofische zweren met varices is alleen mogelijk met het verwijderen van veranderde aderen.

Chronische veneuze insufficiëntie (met spataderen, post-tromboflebitische ziekte), verslechtering van de bloedcirculatie (met hypertensie, diabetes, atherosclerose), lymfedrainage (lymfoedeem), letsel (bevriezing, brandwonden), chronische huidziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van trofische ulcera (eczeem, etc.). Trofische ulcera kunnen zich ontwikkelen met chroom- of arseenvergiftiging, sommige infectieziekten, systemische ziekten (vasculitis), verminderde lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van ziekte of letsel (doorligwonden).

Meer dan 70% van alle trofische ulcera van de onderste ledematen worden veroorzaakt door aderaandoeningen. Diagnose en eliminatie van de oorzaken van trofische zweren in dergelijke gevallen gaat over flebologie.

Oorzaken van veneuze trofische ulcera

Verminderde veneuze bloedstroom veroorzaakt door ziekten van het veneuze systeem leidt tot de afzetting van bloed in de onderste ledematen. Het bloed stagneert, de producten van celactiviteit hopen zich daarin op. De voeding van weefsels verslechtert. De huid wordt verdicht, gesoldeerd met subcutaan weefsel. Dermatitis, huilend of droog eczeem ontwikkelt zich.

Ischemie verergert het genezingsproces van wonden en krassen. Als gevolg hiervan kan de kleinste beschadiging van de huid bij chronische veneuze insufficiëntie leiden tot de ontwikkeling van een langdurig, slecht behandelend trofisch ulcus. Het toevoegen van een infectie verergert het verloop van de ziekte en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.

De opkomst van trofische zweren kan te wijten zijn aan een ziekte van de oppervlakkige of diepe aderen, vergezeld van chronische veneuze insufficiëntie. Bij het stellen van een diagnose is de ziekte die de vorming van een maagzweer veroorzaakte erg belangrijk, omdat de behandeltactieken en -prognoses grotendeels afhankelijk zijn van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van veneuze trofische ulcera

De ontwikkeling van trofische ulcera van veneuze etiologie wordt voorafgegaan door het optreden van karakteristieke tekenen van progressieve laesies van het veneuze systeem. Aanvankelijk rapporteren patiënten een verhoogd oedeem en een zwaar gevoel in het kalfsveld. Nachtelijke spierkrampen komen vaker voor. Jeuk, warm aanvoelen of branden. Hyperpigmentatie neemt toe, de zone wordt groter. Hemosiderin dat zich ophoopt in de huid veroorzaakt eczeem en dermatitis. De huid in het getroffen gebied wordt lak, wordt dik, wordt stijf, gespannen en pijnlijk. Lymfostase ontwikkelt zich, leidend tot de extravasatie van lymfe en de vorming van kleine druppeltjes op de huid, in uiterlijk dat lijkt op dauw.

Na enige tijd verschijnt er een witachtig centrum van atrofie van de epidermis in het centrum van het getroffen gebied (voorzweertoestand is witte atrofie). Met minimale schade aan de huid, die onopgemerkt aan een patiënt kan worden doorgegeven, vormt zich een minder voorkomend ulceratief defect in het gebied van atrofie. In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept. Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been.

Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte. Penetratie van zweren in de diepere weefsellagen gaat gepaard met een sterke toename van pijn. Een maagzweer kan de kuitspieren, de achillespees en het periost van het voorste oppervlak van de tibia vangen. Periostitis, gecompliceerd door secundaire infectie, kan osteomyelitis worden. Wanneer de zachte weefsels beschadigd zijn, treedt artritis op in het enkelgewricht, gevolgd door de ontwikkeling van contractuur.

De aard van de ontlading hangt af van de aanwezigheid van een secundaire infectie en het type infectieus agens. In de beginstadia ontladen hemorragisch, dan - modderig met fibrine filamenten of purulent met een onaangename geur. Maceratie van de huid rond de trofische zweer leidt vaak tot de ontwikkeling van microbieel eczeem.

In de regel wordt secundaire infectie veroorzaakt door opportunistische bacteriën. Bij oudere, verzwakte patiënten is de toetreding van een schimmelinfectie mogelijk, die het verloop van de ziekte verergert, snelle progressie van trofische stoornissen veroorzaakt en de prognose verergert.

Wanneer besmet met een maagzweer verhoogt het risico op complicaties. Vaak gaan trofische ulcera gepaard met pyodermie, allergische dermatitis. Lympangitis, etterende varicotrombo-flebitis, erysipelas, inguinale lymfadenitis kunnen zich ontwikkelen. In sommige gevallen wordt een trofisch ulcus gecompliceerd door phlegmon en zelfs sepsis. Herhaaldelijke infectie veroorzaakt schade aan de lymfevaten en leidt tot de ontwikkeling van secundair lymfoedeem.

Diagnose van veneuze ulcera

Bevestiging van veneuze etiologie van trofische ulcera is een gelijktijdige varicoseziekte en eerdere flebothrombosis. De hoge waarschijnlijkheid van diepe veneuze trombose wordt aangegeven door de geschiedenis van ziekten van het bloedsysteem, hormoontherapie, katheterisatie en punctie van de aderen van de onderste ledematen, episodes van langdurige immobiliteit bij letsels, chronische ziekten en chirurgische ingrepen.

Typische lokalisatie van veneuze ulcera - het binnenoppervlak van het onderste derde deel van het been. De huid rond de zweer is verzegeld, gepigmenteerd. Vaak is er eczeem of dermatitis. Bij palpatie in het gebied van trofische stoornissen kunnen kratervormige dalen worden bepaald (plaatsen waar veranderde communicerende aders door de fascia van het been verdwijnen). Visueel geopenbaarde spataderen, meestal gelegen op het mediale en posterieure oppervlak van het onderbeen en het achterste oppervlak van de dij.

Om de toestand van het veneuze systeem te beoordelen, worden functionele testen uitgevoerd, echografie van de aders van de onderste ledematen en een echografie duplex onderzoek. Voor de studie van de getoonde microcirculatie reovasograya onderste ledematen. Trofische ulcera van veneuze etiologie ontwikkelen zich vaak bij oudere patiënten met een hele "reeks" van bijkomende ziekten, dus behandelingsmethoden moeten alleen worden bepaald na een grondig onderzoek van de patiënt.

Trofische ulcusbehandeling

Bij het behandelen van een trofische zweer moet de fleboloog een heel complex van problemen oplossen. Het is noodzakelijk om de manifestaties van de onderliggende ziekte die de vorming van de zweer veroorzaakte, te elimineren of, indien mogelijk, te minimaliseren. Het is noodzakelijk om een ​​secundaire infectie te bestrijden en de trofische zweer zelf te behandelen.

Algemene conservatieve therapie uitgevoerd. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de onderliggende ziekte (flebotonica, plaatjesaggregatieremmers, enz.), Antibiotica (rekening houdend met de gevoeligheid van microflora) te behandelen. Lokaal worden enzymen gebruikt om trofische ulcera te zuiveren, lokale antiseptica worden gebruikt om secundaire infecties te bestrijden en wondgenezingzalfverbanden worden gebruikt om de ontsteking te elimineren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na bereiding (genezing van ulcera, normalisatie van de algemene toestand van de patiënt). Voer operaties uit gericht op het herstellen van de veneuze bloedstroom in het getroffen gebied: bypass-operatie, verwijdering van spataderen (miniflebectomie, flebectomie).

Preventie van veneuze ulcera

Preventieve maatregelen omvatten de vroege detectie en tijdige behandeling van spataderen. Patiënten met spataderen en post-tromboflebitische aandoeningen moeten middelen gebruiken voor elastische compressie (medische knitwear, elastische bandages). Volg de aanbevelingen van de arts, vermijd langdurige statische ladingen. Patiënten met chronische veneuze insufficiëntie zijn gecontra-indiceerd bij werk in hete werkplaatsen, langdurige onderkoeling, werken in een stationaire toestand. Matige lichaamsbeweging is vereist om de spierpomp van het onderbeen te stimuleren.

Wat is een trofische beenulcer en hoe moet dit worden behandeld?

Een trofische zweer is een beperkte huidlaesie die het buitenoppervlak beschadigt. Wanneer deze schendingen gebreken optreden - kleine wonden, die geleidelijk beginnen te bloeden. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een ondervoeding van weefsels - daarom wordt de term "trofisch" gebruikt. De buitenste laag begint door het lichaam te worden afgestoten en vormt een ontsteking en na genezing blijven littekens achter. Overweeg wat een trofische maagzweer is, wat zijn de manieren om een ​​ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

etiologie

Een trofische zweer aan het been wordt veroorzaakt door een defect van de weefsels - in het geval van een aandoening van de lokale bloedcirculatie. Als een gezond persoon, elke cel een voldoende hoeveelheid voedsel ontvangt voor het leven, dan met een afname van de bloedstroom, treedt er zuurstofgebrek op. Ook in de intercellulaire ruimte accumuleren vervalproducten, die een verwoestend effect hebben.

De belangrijkste oorzaken van trofische ulcera zijn:

• In de eerste plaats zijn in hun opleiding spataderen - deze ziekte vormt een stase in de aderen van de onderste ledematen, wat de instroom van een nieuw deel van het bloed voorkomt. Geleidelijk aan beginnen in bepaalde gebieden cellen van de buitenste en later van de binnenste lagen af ​​te sterven;
• Posttromboflebisch syndroom - het ontwikkelingsmechanisme is vergelijkbaar met het vorige, maar bij PTFS is het stolsel dat het vaatlumen verstopt de oorzaak van stagnatie in de aderen;
• Veneuze insufficiëntie - leidt tot de vorming van veneuze ulcera op de benen, wanneer tegen de achtergrond van verminderde bloeduitstroming cellen langs de aders worden beschadigd;
• Atherosclerose - pathologie gaat gepaard met de vorming van plaques op de binnenwand van de ader. Als een resultaat wordt de stroom van slagaderlijk bloed geblokkeerd, treden trofische stoornissen op. Soms wordt atherosclerotische laesie van aders gedetecteerd;
• Sommige genetische ziekten - er zijn verschillende pathologieën, gepaard gaand met arteriële hypertensie, die de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Vaak worden deformaties van slagaders of aders gedetecteerd, wat resulteert in een langzamere bloedstroom;
• Hartziekten - veel varianten van defecten en functionele afwijkingen worden gecompliceerd door oedeem van de benen en de ontwikkeling van trofische veranderingen in de huid;
• Infectie - sommige soorten microbiële pathogenen (virussen, bacteriën, schimmels) die de toestand van de vaatwand beïnvloeden en bloedstolling kunnen ook leiden tot mechanismen;
• Pathologieën van het lymfestelsel - vergezeld van aandoeningen van het immuunsysteem, waarna de afweer van het lichaam wordt verminderd en beenulcera kunnen ontstaan;
• Schade aan het zenuwweefsel - de hersenen en het ruggenmerg, evenals de zenuwstammen reguleren de activiteit van bloedvaten. Met hun nederlaag door micro-organismen, evenals met enkele verwondingen, is de innervatie van slagaders en aders verstoord, wat geleidelijk leidt tot lokale trofische stoornissen;
• De nederlaag van de alvleesklier - kan ziekte veroorzaken, omdat dit vaak gebeurt met schade aan de huid en bloedvaten. Trofische ulcera ontwikkelen zich geleidelijk aan diabetes mellitus;
• Allergie - onder dergelijke omstandigheden tast zijn eigen immuniteit de huidcellen aan, waardoor ze sterven en afstoten door het lichaam;

• Brandwonden en bevriezing - als de huid wordt blootgesteld aan sterke thermische effecten, treedt geleidelijk weefselsterfte op, gevolgd door de vorming van trofische ulcera;
• Oncologie - vaak leiden tumoren tot systemische stoornissen, die gecompliceerd zijn door stoornissen in de bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels. Als de tumor het bloedvat samendrukt, ontwikkelt zich geleidelijk ischemie, wat een van de activeringsmechanismen is voor huidbeschadiging.

Al deze oorzaken leiden op twee manieren tot zweren: door de bloedstroom of de bloedtoestand te beïnvloeden. Sommige pathologieën leiden tot beide soorten aandoeningen - in dit geval zal het klinische verloop van de zweer ernstiger zijn.

Het is buitengewoon onwenselijk om in de zee te zwemmen en het gebied van schade nat te maken - water speelt de rol van irriterend en maakt de wond minder beschermd vóór infectie.

Clinici identificeren risicogroepen die zweren in de benen kunnen veroorzaken:

• Mensen die lijden aan spataderen - volgens statistieken in 70% van de gevallen gaat deze pathologie gepaard met trofische stoornissen;
• Het dragen van strakke schoenen - knijpt bloedvaten en belemmert de bloedcirculatie in de benen;
• Beroepsrisico's - werkzaamheden waarbij schommelingen in temperatuur en vochtigheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte;
• Als bij een patiënt obesitas wordt vastgesteld, overbelast de overgewicht de benen en wordt meestal gecompliceerd door atherosclerose, trombose, veneus of hartfalen, wat leidt tot zwelling en congestie in de aderen van de onderste ledematen;
• Roken en alcohol hebben een nadelige invloed op de conditie van het bloed en de vaatwand, en veroorzaken hypertensie en atherosclerose.

Risicogroepen impliceren de ontwikkeling van de ziekte bij gepredisponeerde personen, bij een gezond persoon komen geen trofische stoornissen voor. Maar meestal hebben deze patiënten een afname in de afweer van het lichaam, dus het is de moeite waard maatregelen te nemen om het optreden van beenulcera te voorkomen.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Cellen ondergaan constante chemische processen, die de basis vormen voor hun vitale activiteit. Voor de normale werking van het epitheel van de huid zijn twee voorwaarden nodig: de toevoer van zuurstof met voedingsstoffen naar de cel en de verwijdering van afbraakproducten. De belangrijkste functies van het waarborgen van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam worden uitgevoerd door het bloed - het transporteert de noodzakelijke substanties en verwijdert de verbruikte elementen.

Onder invloed van oorzaken wordt de bloedcirculatie in de benen verstoord en treden trofische stoornissen op: de cellen ontvangen niet de benodigde stoffen en de afvalproducten worden niet verwijderd. De laatste hebben een toxisch effect - ze vergiftigen de cellen en veroorzaken hun dood. Eerst worden de oppervlaktelagen van de huid vernietigd, waarna de wond wordt verdiept en het proces van weefselafstoting begint.

Meestal worden zweren op de voeten en benen geregistreerd - deze gebieden hebben de minst vrije bloedtoevoerroutes. Wonden op plekken die constant in contact staan ​​met kleding of schoenen - op voeten of hielen, maar ook op de tenen - zijn vooral gevaarlijk.

Klinisch beeld

De trofische ulcuscode volgens de ICD 10 komt overeen met het cijfer L 98.4 - maar dit is niet de volledige classificatie. Bij veel ziekten ontwikkelen zich trofische complicaties, daarom is bij de diagnose van bepaalde ziekten de aanduiding van de hoofdpathologie aangegeven, wat al een ulceratieve complicatie impliceert.

De eerste symptomen van trofische ulcera verschijnen snel, meestal tegen de achtergrond van algemene tekenen van de onderliggende pathologie. Meestal is er sprake van een beperkte roodheid van het huidoppervlak, wat wijst op het optreden van een ontstekingsreactie, waarna een onnatuurlijke glans van de huid verschijnt - de schadezone begint nat en kriebelig te worden.

Enkele dagen na het verschijnen van het defect treden de volgende symptomen op:

• Oedeem - praat over het verschijnen van necrose - de dood van lokale weefsels;
• Verhoogde bloeding ontwikkelt - capillaire bloeding kan zelfs optreden bij een lichte aanraking of wrijven met kleding of schoenen;
• Verlies van gevoeligheid op het gebied van schade - spreekt van celdood en verstoring van de innervatie.

Aanvankelijk is de grootte van de zweer klein - ongeveer een paar centimeter. Naarmate de pathologie voortschrijdt, kan de vlek in omvang beginnen te groeien en aangrenzende gezonde weefsels omvatten. Als er geen actie wordt ondernomen, kunnen de symptomen verergeren door het optreden van etterende haarpunten in het onderbeen of de voet, de ontwikkeling van toevallen, de progressie van oedeem en het verschijnen van een branderig gevoel en irritatie op de plaats van het defect.

Velen zijn bang om zweren te krijgen en deze angst is volledig gerechtvaardigd, maar slechts ten dele. Het is mogelijk om pathologievarianten "op te pikken" die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een infectie - die worden veroorzaakt door syfilis, leishmania, lepra, enz. Als u het type ziekteverwekker niet kent, moet u een tactiel contact met de patiënt en zijn huishoudelijke artikelen vermijden.

Fase trofische ulcera:

• Exsudatie - karakteriseert het begin van ontsteking en het verschijnen van de eerste huiddefecten;
• Herstel - ontstekingsprocessen worden verminderd en herstelprocessen beginnen;
• Epithelisatie - oedeem is afwezig, de wond wordt aangetrokken door het epitheel;
• Littekens - vervanging van het beschadigde gebied door bindweefsel.

De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van het type ziekte - de manifestaties van de pathologie worden beïnvloed door de soorten zieke vaten en de oorzaken van de pathologie.

Veneuze maagzweer

Bij veneuze laesies worden trofische ulcera van het onderbeen het vaakst waargenomen. Dit type verstoring duidt op de nederlaag van de aderen - alle symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door een afname van de uitstroom van bloed van de benen naar het hart en het optreden van congestie in het veneuze bed.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• De eerste voorbode van pathologie is de toenemende zwelling van de benen, vooral 's avonds. Tegen de ochtend is het symptoom gedeeltelijk of volledig geëlimineerd;
• Er is pijn - meestal benauwend of pijnlijk van aard, verergerd 's nachts. Als dit symptoom optreedt, moeten spataderen worden vermoed;
• Krampen - verschijnen meestal in de kuitspieren - in het gebied van de zool. Het symptoom gaat meestal parallel met het begin van de pijn of direct erna;

• Verduistering van de huid - ontstaat door de ophoping van pigment in de cellen. Doorgaans geeft dit symptoom de ernst van de koers aan - hoe meer uitgesproken de ziekte, hoe donkerder de huidskleur;
• Als rode bloedcellen worden vernietigd in het getroffen gebied, begint de wond te bloeden en jeuk, en de irritatie van de aangrenzende gebieden sluit zich aan. Een trofische zweer ontwikkelt zich vaak met een sterke afgifte van vocht - de huid krijgt een karakteristieke glans met een heldere schaduw;
• Bij een ernstig beloop van de ziekte, breidt het gebied van de laesie zich niet alleen uit, maar verdiept zich ook - met de betrokkenheid van diepe weefsels neemt de pijn in de benen toe;

Als de zweer niet wordt behandeld, worden de kuitspieren geleidelijk aangetast en in ernstige gevallen worden de botten van het onderbeen aangetast. Eerst worden op het oppervlak van de vochtige trofische zweer kleurloze druppeltjes vloeistof waargenomen die na enkele dagen donker worden. Later kan purulente infectie zich aansluiten.

Arteriële zweer

In de meeste gevallen ontwikkelen trofische ulcera in de slagaders als gevolg van atherosclerose - wanneer plaques het lumen van het bloedvat blokkeren en de bloedstroom belemmeren.

De belangrijkste symptomen van deze laesie zijn:

• Vermoeidheid in de benen - verschijnt voor het eerst tijdens het sporten en dan in rust. Dit symptoom duidt op onvoldoende bloedtoevoer van het hart naar de benen;
• De patiënt maakt zich zorgen over periodieke kreupelheid - in de beginfase verschijnt na een lange wandeling en dan in rust;
• Trofische ulcera beïnvloeden de voet, voornamelijk de achterkant van het oppervlak. Naarmate de wond vordert, kan deze zich uitbreiden naar het plantaire oppervlak;
• De structuur en het patroon van een trofische zweer lijkt op een halve cirkel of een ovaal van een kleine omvang met ongelijke randen. Rond de wond heeft de huid een karakteristieke gele kleur met een dichte consistentie;
• Deze vorm wordt gekenmerkt door de afgifte van pus - wat de toetreding van de infectieuze flora aangeeft.

Hypertensieve zweren

Wanneer de bloeddruk stijgt, treedt vaak vasculaire schade op, wat leidt tot trofische stoornissen. Vaak zijn de complicaties zo ernstig dat ze tot zweren kunnen leiden. Deze voorwaarde heeft de volgende symptomen:

• Een lichte rode hoogte verschijnt op de huid;
• Na een paar dagen begint de tumor te bloeden en degenereert hij in een maagzweer;
• Meestal bevinden wonden zich in het midden van het been;
• In de beginfase is de pijn onbelangrijk, maar later merkbaar versterkt, waardoor de patiënt leed krijgt.

Een belangrijk onderscheidend punt is dat zweren in hypertensie gelijktijdig worden gevormd op de rechter en linker tibia.

Diabetes zweer

Komt voort op de achtergrond van diabetes, de kenmerkende symptomen van trofische laesies bij diabetes zijn:

• Het uiterlijk van gevoelloosheid in de ledematen, verlies van gevoel;
• Pijn in de nacht;
• Zweren bevinden zich op de achterkant van de vingers of in het gebied Naminov op de voeten.

Neurotrofische zweren

De belangrijkste oorzaken van hun uiterlijk zijn verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg, evenals zenuwtrunks. Onderscheidende kenmerken:

• Diepe wonden kunnen het oppervlak van het bot of de spier bereiken;
• De gevoeligheid in het getroffen gebied is verminderd;
• Een klein buitenste gat dat uitzet onder de huid;
• Neurotrofe zweren worden gekenmerkt door een vieze geur met etterende afscheidingen.

Pyogene zweren

Ontwikkel als gevolg van de verzwakking van de afweer van het lichaam tegen de achtergrond van niet-persoonlijke hygiëne. Laesies zijn klein, verspreid over het gehele oppervlak van de benen en voeten, voornamelijk van invloed op de oppervlakkige lagen van de huid.

complicaties

Als u de behandeling van trofische zweren niet uitvoert, is verergering van het klinische beeld van de ziekte en de ontwikkeling van bloedingen, maligniteiten en de toetreding van infectie mogelijk. In ernstige gevallen kan gangreen of sepsis zich ontwikkelen. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de behandeling tijdig uit te voeren, niet om de wond nat te maken en om te beschermen tegen contaminatie.

Een diagnose stellen

Diagnose van trofische ulcera vereist een extern onderzoek door een arts en een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Als aanvullende methode hebt u misschien MRI- en radiografische methoden nodig met behulp van een contrastmiddel - om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

De eerste stappen bij het identificeren van zweren die u zelf kunt doen, als u weet hoe het eruit ziet:

• We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met een foto van de eerste fase van een trofische zweer op de benen - kleine stukjes roodheid zijn extern gemarkeerde, gele kleuren van de huid rond de omtrek van de wond;
• Als de patiënt lange tijd aan een pathologie lijdt, is er sprake van een bloeding van zweren, een ontlading van grijs exsudaat of pus. Er kan zwelling van de huid zijn, evenals littekens van oude wonden.

behandeling

Nu komen we erachter - hoe trofische zweren op de benen moeten worden behandeld. Na het identificeren van de pathologie, is het belangrijk om de therapie zo snel mogelijk te starten - deze aanpak vermindert de kans op complicaties.

Als u zweren in de benen vermoedt, moet u contact opnemen met een fleboloog-chirurg. De arts is gespecialiseerd in vaatziekten en hun complicaties.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van geneesmiddelen voor trofische ulcera is gericht op het verlichten van een pijnlijk symptoom, evenals het bestrijden van infecties en het versnellen van de huidgenezingprocessen. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• Antiplatelet-agentia en flebotonics (Heparine, aspirine, prostaglandinen) - een effectieve manier om de doorbloeding te verbeteren en de voeding van weefsels te normaliseren;
• Geneesmiddelen die de metabole processen in weefsels verbeteren (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - het proces van wondgenezing versnellen;
• Pijnstillers (Nise, Indomethacin) - het wordt aanbevolen om in pilvorm in te nemen, lokaal gebruik kan irritatie veroorzaken;
• Antibiotica (Miramistin, Hexicon, Levometicine, Fuzidin) zijn geïndiceerd als een infectie wordt vermoed. Het meest optimaal is het gebruik van zalven voor directe blootstelling aan de ziekteverwekker.

Oudere patiënten vragen zich af: hoe moeten trofische beenulcera bij ouderen worden behandeld? Het raadplegen van een fleboloog is verplicht voor de selectie van medicamenteuze therapie, zelfs als er één of twee zweren zijn - de arts zal de meest effectieve en veilige behandeling aanpassen.

Fysiotherapie en compressiebehandeling

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen met behulp van fysiotherapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de benen en het genezen van huiddefecten. Gebruik hiervoor:

• Magnetische therapie;
• iontoforese;
• UHF;
• zuurstof;
• Behandeling met laagfrequente laser;
• iontoforese;
• Wellnessbaden.

Om bloedstagnatie te verminderen, is het aan te raden compressie-knitwear te dragen - verbanden, verbanden of kousen. Ondergoed drukt de oppervlakkige aderen en vertraagt ​​de progressie van de pathologie.

Volksgeneeskunde

Misschien is de behandeling van trofische ulcera thuis - een van de manieren is het gebruik van folk remedies:

• Goed behandelt Vishnevsky zalf, die wordt toegepast op de plaats van de verwonding na behandeling met jodium of alcohol;
• U kunt steriel gaas met berkar tot stand brengen gedurende 2-3 dagen;
• Het helpt de Gouden Cusp - de bladeren moeten tot poeder worden vermalen en op de wonden worden gesprenkeld totdat ze volledig zijn genezen.

Folk remedies voor trofische zweren moeten alleen worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling. Voor het gebruik van recepten, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

chirurgie

Operationele methoden kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling, maar ze worden alleen voorgeschreven als de conservatieve maatregelen falen of als uitstel tot ernstige complicaties kan leiden.

Soorten chirurgische ingrepen:

• Vacuüm trekkende pus van wonden;
• Katheterisatie van grote laesies;
• Verander de takken van de slagader en ader die de schadezone leveren.

het voorkomen

Om het optreden van zweren te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen, zowel tijdens de behandeling als tijdens de revalidatieperiode. De patiënt moet de basisregels kennen voor de preventie van ziekte - ze omvatten het uitvoeren van medicamenteuze behandeling eens in de zes maanden, het dragen van compressieondergoed. Vermijd fysieke overbelasting en deel aan fysiotherapie, die de bloedcirculatie zal verbeteren, uw bloedvaten zal versterken. Voor de voorbereiding van het complex moet je contact opnemen met een fysiotherapeut.

Trofische ulcera treden op als een complicatie van vaatziekten van de onderste ledematen. Pathologische veranderingen kunnen de belangrijkste pathologie verergeren en in ernstige gevallen worden gecompliceerd door gangreen of bloedvergiftiging. Het is niet nodig om de behandeling uit te stellen: bij de eerste manifestaties van de ziekte is de effectiviteit van conservatieve therapie erg hoog.

Wat is een trofische zweer - hoe ermee om te gaan

Een trofische zweer is een uiterst gevaarlijke pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van talrijke diepe defecten op de huid. Soortgelijke problemen van het huidepitheel (open wonden) zijn zeer problematisch voor het genezingsproces.

De bloedvaten worden onderworpen aan een opvallend effect (lokaal), wat onvermijdelijk gepaard gaat met stoornissen in het bloedcirculatieproces. Het ontstekingsproces leidt zijn aanvallen diep in de huid en verspreidt zich naar het onderliggende weefsel.

In principe worden de onderste ledematen (benen en voeten) aangetast.

Het verschijnen van trofische ulcera wordt veroorzaakt door verstoringen van het voedingsproces van de cellen, vandaar de naam van de ziekte, omdat de term trofisch de totaliteit van de processen van cellulaire voeding betekent.

Deze huidpathologie kan geen onafhankelijke ziekte worden genoemd. Het zou juister zijn om te zeggen dat dit een ernstige complicatie is, een gevolg van andere ziekten, waarvan de belangrijkste oorzaken aandoeningen zijn van voedings- en metabolische processen in de weefsels, evenals microcirculatie van het bloed.

Vruchtbare grond, waarin trofische zweren voorkomen, kan worden beschouwd als een langdurige, langdurige, progressieve veneuze stase die wordt waargenomen in de bloedvaten. Dit is een van de belangrijkste omstandigheden die leiden tot de storing in de weefseltoevoer.

Bovendien kunnen grootschalige schade aan de huid van een andere aard, belangrijke zenuwen en aandoeningen van de lymfecirculatie actief bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten bijvoorbeeld wonden, schaafwonden, snijwonden, brandwonden, de aanwezigheid van uitgebreide littekens, hoofdletsel, wervelletsel.

Oorzaken van trofische ulcera

Het volgende is een lijst van ziekten waarvan de complicaties vrij vaak gepaard gaan met de vorming van trofische ulcera.

• spataderen
• diabetes mellitus
• arteriële insufficiëntie
• hypertensie
• talrijke dermatologische aandoeningen, zoals eczeem, verwondingen, brandwonden, bevriezing
• bloedziekten
• infectieziekten
• tromboflebitis van de onderste ledematen
• zwaarlijvigheid

Er zijn verschillende scenario's voor het verschijnen van een maagzweer. Conventioneel, een infectie, namelijk, het is primair verantwoordelijk voor het voorkomen ervan, kan worden ingedeeld in primaire en secundaire.

Aanvankelijk, in het primaire stadium van de ontwikkeling van trofische ulcera, wordt penetratie van de pathogene microflora vergemakkelijkt door microtrauma's van de huid van het been.

Deze omvatten kleine scheurtjes, schaafwonden, maar onvoorwaardelijk leiderschap wordt behouden door te krabben.

Dit is gemakkelijk te verklaren, omdat ze op de plaats van de vorming van toekomstige zweren geen rust geven, onophoudelijke gevoelens van ernstige jeuk.

Dergelijke huidmicrodamages bieden microben voldoende mogelijkheden voor penetratie in lymfevaten, subcutaan weefsel.

Snel vermenigvuldigend, activeren ze het ontstekingsproces.

Van de talrijke pathogene microflora wordt natuurlijk de overheersende rol gegeven aan stafylokokken, het meest "populaire" middel van purulente processen. Helaas heeft de pathogene microflora van trofische ulcera een zeer hoge resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen.

Als de maagzweer ondanks alle inspanningen blijft bestaan, neemt het aantal oorzakelijke factoren aanzienlijk toe. We hebben het over nieuwe variëteiten van pathogene micro-organismen die een hoge mate van resistentie tegen antibiotica hebben.

Bovendien verhogen deze microben de kans op een allergische reactie. Bovendien wordt de immuniteit ernstig aangetast, wat het genezingsproces enorm vertraagt.

Hoe ulceratieve laesie wordt gevormd

Deze pathologische aandoeningen gaan gepaard met een geleidelijke "vernietiging" van de bloedvaten. Opkomende aandoeningen van de bloedtoevoer, leiden tot een schending van de bloed microcirculatie. Het logische eindresultaat van dergelijke problemen is een significante vermindering van de luchtstroom naar de weefsels en het onderhuidse weefsel. Zuurstoftekort begint bepaalde delen van de huid te bedekken.

Tegelijkertijd hebben, als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, toxische stofwisselingsproducten een negatieve neiging zich te accumuleren in de weefsels en worden ze extreem slecht verwijderd met bloed.

Problemen met voeding leiden ertoe dat verdunde huid een comfortabele springplank wordt voor de vorming van scheuren en wonden. Een persoon begint gestoord te worden door een sterke jeuk, er is een peeling, een onweerstaanbare wens om het probleemgebied van de huid te bekrassen.

Een catastrofaal gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot verstoringen van metabolische processen op cellulair niveau. Lokale weefselnecrose wordt waargenomen en de dode gebieden hebben een hoge mate van gevoeligheid voor verwonding en verdere infectie.

Pathogene micro-organismen dringen gemakkelijk in de gevormde scheuren, de ontsteking ontwikkelt zich snel en de wond die gedurende een lange periode (meerdere weken) is gevormd, blijft open en geneest niet. Scheen, hielen, tenen, voeten - dit zijn de plaatsen waar deze problemen zich vooral actief kunnen manifesteren, omdat deze delen van het lichaam zich dicht bij de grond bevinden, wat betekent dat de kans op infectie van wonden daar veel hoger is.

Als we de tijdige behandeling negeren, zal deze huidpathologie, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, ertoe leiden dat de patiënt een handicap krijgt.

Hoofdtypen

Classificeer verschillende soorten huidletsels bij vaatziekten. In dit geval hangt veel af van de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte, die gecompliceerd was door trofische ulcera.

De overgrote meerderheid van gevallen van manifestatie van deze huidpathologie worden veroorzaakt door veneuze ulcera. Een favoriete plaats voor hun lokalisatie is het binnenoppervlak van het onderste deel van het onderbeen. Het uiterlijk is te wijten aan problemen met de veneuze bloedstroom in de benen, met andere woorden als gevolg van spataderen.

Dergelijke zweren genezen niet voor lange tijd, ze hebben de neiging terug te vallen. Totdat het pathologische proces een chronische basis heeft gekregen, zijn single varicose-ulcera en hun grootte klein. Later worden ze echter talrijk, groeien snel en kunnen het hele been in een cirkel 'veroveren'. De huid in dit gebied krijgt een donkerblauwe, paarse tint. De patiënt maakt zich zorgen over sterke pijn, krampen en het gastrocnemius-deel van de zwelling.

1. Posttrombotisch - zijn de gevolgen van trombose. Ze dragen een nog groter gevaar met zich mee dan veneuze ulcera, omdat ze veel grotere deeltjes bereiken en dieper in het spierweefsel doordringen. Met veel moeite toe te geven aan de behandeling, snel ontwikkelen.
2. Diabetes - hier van de naam, ik denk dat het duidelijk is dat dit probleem een ​​complicatie van diabetes is. Meestal gebeurt het op de voeten, vooral op de grote tenen. Extreem gevaarlijke vorm van trofische ulcera, omdat het maximum beschikbaar is voor de penetratie van infecties. Een van de redenen voor het optreden is schade aan de likdoorns, de wond is dieper. Bovendien, onder de gemeenschappelijke oorzaken vermeldenswaard de verwaarloosde fase van angiopathie van de onderste ledematen.
3. Arteriële ulceratie is niets dan een treurig gevolg van atherosclerose obliterans. Het optreden vindt plaats met de progressie van ischemie van zacht weefsel van de gastrocnemius. Het dragen van hechte schoenen, aanzienlijke overcooling van de benen en ten slotte, een schending van de integriteit van de huid kan worden beschouwd als eigenaardige provocerende factoren. De wond van kleine omvang, gevuld met etterende inhoud, verschijnt hoofdzakelijk op drie plaatsen: de buitenzijde van de voet, de hiel, de duim. Bij mensen zijn er aanzienlijke moeilijkheden bij het beklimmen van stappen - er is een claudicatio intermittensyndroom. De persoon wordt snel moe, rillingen op een continue basis. Het been doet veel pijn, vooral 's nachts.
4. Hypertensieve ulcera - een uiterst zeldzame vorm van ulceratie, ontwikkelen zich langzaam. Pijn constant, hoge intensiteit.
5. Ten slotte zijn de laatste op de lijst neurogeen, voortkomend uit letsels van de perifere zenuwen van de onderste ledematen. Woonplaats kiest hakken. Parallel daaraan kan gedeeltelijke verlamming van de spieren van het been en de voet worden waargenomen, verlies van gevoel in de tenen wordt vermeld.

Stadium van de ziekte

Omdat de gastrocnemius spier de favoriete plaats is voor lokalisatie van dit huiddefect, zullen we het hebben over de beenulcera.

Fundamenteel, kunt u vier belangrijke fasen van het verloop van de ziekte identificeren.

De eerste - beïnvloedt het uiterlijk en de verdere progressie van de ziekte.

Spataderen gaan gepaard met een afname van de elasticiteit van de veneuze wanden, ze zijn niet in staat om voldoende de druk van veneus bloed te weerstaan.

Als gevolg hiervan worden de wanden van de aderen dunner.

Dit proces leidt ertoe dat de huid donkerbruin van kleur wordt (lakvlek).

De situatie wordt verergerd door de aanwezigheid van een ander negatief symptoom - de buitenste laag van de huid krijgt een rode tint, het onderhuidse weefsel wordt ontstoken.

Het logische resultaat is ernstig oedeem in het onderbeengebied.

Verder ontwikkelen de gebeurtenissen zich volgens het volgende scenario. Een vloeistof die lijkt op dauwdruppels steekt uit naar het oppervlak door deze lakvlek. Op de plaats van hun manifestatie wordt de huid dood. Deze fase vereist onmiddellijk ingrijpen door een arts.

Het bereik van de duur van de eerste fase van de ziekte varieert in een breed bereik: van enkele uren tot tien dagen. In principe wordt de snelheid beïnvloed door het stadium van spatwaterverwijding, dat voorafging aan het verschijnen van de zweer. Er zijn natuurlijk secundaire oorzakelijke factoren:

• hoe professioneel was de therapie van veneuze insufficiëntie
• of elastische verbanden werden gebruikt
• of patiëntenladingen onder controle waren

De grootte van de zweer is ook opvallend in zijn diversiteit, omdat het zo groot kan zijn als een roebelmunt, maar aan de andere kant kan het maximaal de helft van het scheenbeen bedekken.

Fase nummer twee - hier kun je praten over het begin van het genezingsproces, waarvan de eerste stap kan worden beschouwd als reiniging.

De randen van zweren zijn meestal afgerond, er is mucopurulente afscheiding. Tegelijkertijd kan de waargenomen geur zowel zwak als extreem gevoelig zijn, met de aanwezigheid van een infectieus bestanddeel.

Aan de bestaande pijnlijke symptomen, in het stadium van reiniging, wordt de sterkste jeuk van het getroffen gebied toegevoegd.

Deze fase moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met een intensieve therapie, met als doel hoogwaardige reinigingsprocedures in het getroffen gebied.

Het evenement duurt erg lang en kan enkele maanden duren.

De duur van de derde fase, die wordt gekenmerkt door het geleidelijk verschijnen van nieuw weefsel in het midden van de zweer, hangt van een aantal factoren af:

• schade waarden
• niveau van lokale, algemene behandeling

De aanwezigheid van de laatste, een vereiste, omdat het de voeding van weefsels die door de zweer zijn beschadigd stabiliseert, bevordert het snel herstel van de huid.

Anders is het risico om het proces van maagzweerovergroei te stoppen groot. Misschien is de hervatting van de eerste fase, met andere woorden, terugval niet uitgesloten.

Secundaire zweren zijn uiterst problematisch.

Samenvattend kunnen we zeggen dat in de derde fase zich aanvankelijk kleine, roze gekleurde huidpleisters beginnen te vormen die zich op het aangetaste oppervlak beginnen te vormen. Dit is het begin van de vorming van een jonge, gezonde huid.

De vierde fase is een proces dat maanden duurt, met als hoogtepunt volledige genezing van de wond.

Behandeling van trofische ulcera

Het succes van deze huidpathologie is gebaseerd op een groot aantal factoren:

• duur van de ziekte
• grootte van het getroffen gebied
• provocerende omstandigheden
• conditie van de huid rond de zweer
• hoe erg de veneuze bloedstroom verstoord is
• leeftijd van de patiënt
• aanwezigheid van ziekten van derden

De belangrijkste taken bij de behandeling van zweren zijn

• algemene medicamenteuze therapie
• verbetering van de huid rond de zweer
• ontsteking elimineren
• het minimaliseren van zwelling van de getroffen ledematen
• eliminatie van veneuze stasis
• vernietiging van pathogene microflora
• actieve stimulatie van het weefselherstelproces
• chirurgische interventie (behandeling van schepen van de onderste ledematen)

Helaas zijn conservatieve behandelingsmethoden lang niet altijd in staat om de juiste werkzaamheid te bieden, omdat ze in sommige situaties erin slagen om alleen met pijnlijke symptomen om te gaan en de oorzaak van de ziekte blijft bestaan.

Eliminatie, of op zijn minst een significante vermindering van de zwelling van de ledematen, is een belangrijke factor in de strijd tegen trofische ulcera. Conservatieve behandelingsmethoden kunnen deze taak met succes het hoofd bieden.

Het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam (om wallen te verminderen) is een zeer lang proces, waarvoor een redelijk geïntegreerde aanpak vereist is:

• geschikt dieet
• "Monitoring" vloeistofverbruik
• periodiek gebruik (matig) diuretica
• gebruik van compressie knitwear

Opgemerkt moet worden dat diuretica alleen als hulpmiddel moeten worden beschouwd. Receptie om met uiterste zorg te handelen, alleen na overleg met de arts.

Over antiseptica gesproken, het is onmogelijk om de natte verbanden niet te vermelden (3% boorzuuroplossing - een uitstekend ontsmettingsmiddel, doodt kiemen perfect).

Het gewicht van iemands lichaam, of beter gezegd de redundantie, is een negatieve factor die herhaaldelijk de kans op trofische ulcera verhoogt. Push for obesity kan:

• leeftijd hormonale veranderingen
• verminderde stofwisseling
• sedentaire levensstijl
• power redundancy

Obesitas verergert de prognose van conservatieve behandeling aanzienlijk. Normalisatie van het gewicht - vermindert de belasting van de benen, verbetert de veneuze uitstroom van bloed en de stabilisatie ervan is de belangrijkste positieve voorwaarde voor de therapeutische behandeling van spataderzweren.

Een persoon met overgewicht moet proberen een maandelijkse vermindering van 3-4 kg te bereiken, en na het bereiken van de optimale prestaties, proberen ze constant te houden. Met een neiging tot de vorming van bloedstolsels, geneesmiddelen voorschrijven die verwaterende eigenschappen hebben.

Zulke medicijnen als troksevazin, glevenol en solcoseryl zijn zeer effectief in een vergelijkbare situatie. De vereiste dosering wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts.

Een zeer belangrijk punt in de behandeling van trofische ulcera wordt beschouwd als een strikte hygiëne van de voeten. Met behulp van gaasampons en geschikte medicijnen zijn regelmatige reinigingsprocedures nodig rond het getroffen gebied en de zweer zelf.

Wees niet bang om het been nat te maken, want de veel slechtere optie zou zijn wanneer de ontstoken huid bedekt is met een gedroogde etterende korst. Zo'n springplank is het meest geschikt voor de snelle ontwikkeling van pathogene microflora.

Merk op dat naast de pyogene bacteriën, een schimmelinfectie bijdraagt ​​aan zijn negatieve bijdrage, een zeer belangrijke.

Selectie van de noodzakelijke antibiotica wordt uitgevoerd door een arts na het testen. Bovendien wordt rekening gehouden met het feit dat de ulceratieve microflora inherent is aan variabiliteit, en worden wekelijks tests uitgevoerd.

Tot besluit, tot slot, moet worden opgemerkt dat een trofisch ulcus een probleem is dat niet thuis kan worden opgelost zonder de hulp van een arts in te roepen.

Tijdig geïnteresseerd zijn in je gezondheid, tot ziens.