Crosssectomie (operatie voor tromboflebitis): indicaties, verloop, resultaat

Ondanks de grote verscheidenheid aan methoden die worden gebruikt om spataderen (en de complicaties daarvan) te behandelen, leidt conservatieve therapie niet tot een radicale oplossing van een medisch probleem. Constant gebruik van compressieondergoed en het nemen van medicijnen stoppen de ontwikkeling van pathologie, maar hebben geen invloed op het mechanisme van zijn werking.

Chirurgische operaties, evenals therapeutische cursussen, elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar tegelijkertijd biedt alleen chirurgische interventie een lange periode de gelegenheid om fysiologisch normale bloedcirculatie te herstellen, om de fenomenen te voorkomen die extreem gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt, die het gevolg zijn van oplopende tromboflebitis.

Chirurgie op de aderen van de onderste ledematen

De complexiteit van de behandeling van spataderen ligt in het ontbreken van nauwkeurige gegevens over de factoren die de ziekte veroorzaken. Flebitis, trombose en tromboflebitis, een complicatie van veneuze disfunctie en ontstekingsprocessen in de bloedvaten, zijn wijd verspreid over de hele wereld, ongeacht de klimatologische en sociale leefomstandigheden. De behandeling van deze pathologieën is gebaseerd op twee principes: het handhaven van bloed in een stabiele vloeibare toestand en het voorkomen van vervorming van de aders.

Als de effectiviteit van onderhoud en medicamenteuze behandeling niet voldoende is om een ​​normale kwaliteit van leven te behouden, wordt flebectomie op een geplande manier uitgevoerd (flebectomie is de verwijdering van aderen die worden aangetast door spataderen). Wat betreft de operatie van Troyanov -Trendelenburg (cross -ectomie), dit type operatie wordt uitgevoerd volgens dringende indicaties, en is ook een van de stadia van gecombineerde flebectomie.

Operatie Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomie (Troyanova-Trendelenburg-operatie) is een noodvaatoperatie, die tot doel heeft de penetratie van een bloedstolsel in de diepe dijaderen te voorkomen, of om de afscheiding van een bloedstolsel te voorkomen met de daaropvolgende ontwikkeling van een longembolie.

Tijdens de operatie wordt de grote saphena gekruist op een afstand van 0,7-1 cm vanaf de plaats van zijn verbinding met de dijader. Tegelijkertijd is de mondopening van de ader vastgebonden. Het resultaat is dat het bloed dat in de oppervlakkige aderen circuleert niet de diepe lijn in het gebied van het ovale venster binnengaat, en de tegenstroom door de sapheno-femorale mond stopt ook.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De indicaties voor cross-ectomie zijn de volgende pathologieën:

• Opgaande acute tromboflebitis (het gebied van het kniegewricht en het bovenste derde deel van de dij);
• Purulente tromboflebitis;
• Medische tromboflebitis.

De symptomen van deze ziekten zijn vergelijkbaar. In de onderste extremiteit lijkt ernstige pijn, waarvan de intensiteit geleidelijk toeneemt. Het been krijgt een paarsblauwe tint, zwelt op en de algemene toestand verslechtert. Met een gunstig resultaat over een paar dagen neemt de zwelling af, de uitstroom van bloed hervat via het netwerk van nevenaders.

Met een negatieve ontwikkeling van het proces, stijgt een losgemaakte trombus met een stijgende bloedstroom, en gaat de longslagader binnen. De blokkering van het vatlumen veroorzaakt onmiddellijke dood. Een andere ernstige complicatie van acute tromboflebitis is weefselnecrose met de daaropvolgende ontwikkeling van gangreen. In dit geval wordt de kwestie van ledemaatamputatie opgeworpen. Crosssectomie verwijst naar noodoperaties die worden uitgevoerd om levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Contra-indicaties voor cross -ectomie zijn acute infecties (bacterieel, viraal), voorkomend met hoge koorts en koorts, hart- en nierfalen, ziekten van de bloedvormende organen, ongecontroleerde diabetes mellitus en atherosclerose. De operatie wordt uitgesteld in aanwezigheid van infectieuze huidlaesies in het liesgebied en de chirurgische toegangszone.

Techniek van verrichting

Voor operatie Troyanova-Trendelenburg toepassen drie chirurgische toegang: inguinal, supra-crochet (door Bruperu), schuine toegang tot Chervyakova. Tijdens operaties aan de heupader werd meestal een verticale incisie gebruikt in de projectie van de vaatbundel.

crosssectomie resultaat

Na dissectie van het weefsel wordt het proximale deel van de grote saphena geïsoleerd. Door het lumen van de fascia is duidelijk zichtbaar de dijader. De ligatie van de veneuze snelwegen wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige bepaling van de locatie van de sapheno-femorale anastomose. Hiervoor wordt een deel van de femorale en safena-aders bij de kruising toegewezen. Na het behandelen van de mondinstroom, kruist de chirurg de saphena met klemmen.

Het verband wordt uitgevoerd op de plaats van instroom in de dijader. Operatie Troyanova-Trendelenburg is effectief in gevallen waarin de trombose zich niet voorbij de grote vena saphena heeft verspreid. In het geval van oppervlakkige tromboflebitis, wordt de operatie niet later dan twee dagen na de detectie van een trombus uitgevoerd.

Crosssectomie als onderdeel van gecombineerde operaties

In het geplande gedrag van de gecombineerde flebectomie is de eerste fase crosssectomie. De chirurg maakt een inguinale incisie in de kruising van de oppervlakkige spatader met een diepe ader. Het oppervlakteschip wordt geknipt en geligeerd.

De volgende fase is de tweede incisie gemaakt in het bovenste deel van het onderbeen of de enkel. Een vena saphena wordt uitgescheiden waarin een metalen sonde wordt ingebracht, vooruitgeschoven naar de eerste incisie. Na het bereiken van het merkteken van de eerste chirurgische benadering, worden de aderen gefixeerd met een speciale draad op de punt van de sonde.

De derde fase wordt strippen genoemd, of de werking van Babcock. De punt van de flexibele sonde wordt door de incisie getrokken, terwijl de scherpe onderkant van het instrument de ader snijdt uit de omliggende weefsels.

Miniflebectomie (Narath-methode) is het stadium van de operatie, waarbij eerder gemarkeerde veneuze knooppunten en zijrivieren worden verwijderd en perforerende aderen worden geligeerd. Als de aders een sinusvormige vorm hebben, maakt de chirurg verschillende incisies, waarbij de vaten in delen worden verwijderd. Knobbels worden met een speciaal chirurgisch instrument (de haak van Muller) door miniatuurpuncties (2 mm, niet meer) gehaald, die vervolgens onafhankelijk genezen, zonder hechten.

Postoperatieve complicaties

Complicaties na operatie Troyanova-Trededenburg zelden opgenomen. In het algemeen werden onplezierige gevolgen van medische fouten (bijvoorbeeld het feit van de aanwezigheid van bepaalde chronische ziekten niet in aanmerking genomen) of het resultaat van een schending van de chirurgische techniek. De ernstigste postoperatieve complicaties zijn etterende ontsteking van de wond, ophoping van lymfe onder de huid (lymfocele), lymfeklieren (lymphorrhea).

Soorten operaties aan de aderen

Venectomie, hoewel geen operatie, waarna de patiënt lange tijd bedlegerig is (integendeel, vereist een hoge fysieke activiteit), maar niettemin zijn de meeste patiënten het erover eens om alleen te opereren als er onvoorwaardelijke redenen zijn. Flebologen zoeken op hun beurt, waar mogelijk, om minimaal invasieve chirurgische methoden te gebruiken die niet gepaard gaan met aanzienlijk bloedverlies en die niet gepaard gaan met het posteperatieve pijnsyndroom.

Voorlopige studies uitgevoerd met behulp van angioscanning laten toe om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van de toestand van het veneuze bed, het klepapparaat van de oppervlakkige en diepe aders. Bij het detecteren van locaties voor het verzamelen van veneus bloed van het diepe kanaal naar het oppervlaktesysteem, wordt een geplande operatie gepland, uitgevoerd onder supervisie van een echografie van het apparaat.

Het gebruik van low-impact chirurgie is alleen mogelijk in de vroege stadia van spataderaandoeningen, wanneer het resultaat goed is voorspeld en bovendien een goed cosmetisch effect wordt bereikt. In de toekomst zal er een voortdurende controle door een fleboloog plaatsvinden, wat nodig is om de vorming van tromboflebitis te voorkomen.

Bij post-trombotisch syndroom, vergezeld door onvoldoende aderkleppen getoond Cockett werking of bediening Linton, waarvan de essentie bestaat uit ligatie perforerende aders in de zone van de tibia (Cockett ligatie techniek wordt uitgevoerd via fascia, volgens de procedure Linton - onder de fascia).

De klassieke chirurgen in de flebologie is de Keller-operatie, waarvan de essentie is om de spatader onder narcose te verwijderen. Het nadeel van deze techniek is een hoge kans op recidief in de ingekorte periode (gedurende 5 jaar heeft 50% van de patiënten herhaalde spataderen).

Rehabilitatieperiode

Na cross -ectomie komt de patiënt snel tot een normale fysieke conditie. De operatie zelf duurt ongeveer anderhalf uur (werk met de aderen vereist precisie van de juwelier, omdat elke punctie gepaard gaat met overvloedige bloedingen) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Conservatieve therapie wordt op de tweede dag voorgeschreven en op dezelfde dag mag de patiënt opstaan. De arts kiest het type compressieproducten (kousen, verbanden, sokken) met de vereiste mate van compressie. Medisch knitwear wordt minstens twee maanden na de operatie gebruikt. Een noodzakelijke voorwaarde voor herstel is fysieke activiteit - lange wandelingen, de implementatie van een reeks oefeningen die de bloedsomloop verbeteren. Het revalidatieprogramma wordt samengesteld door de behandelende arts.

Crosssectomie (operatie Troyanov-Trendelenburg): indicaties, uitvoering, revalidatie

Spataderziekte van de onderste ledematen is vrij gebruikelijk en de frequentie blijft toenemen. Een sedentaire levensstijl, langdurige statische ladingen, obesitas, zwangerschap en bevalling zijn de belangrijkste risicofactoren voor de ziekte die aanwezig zijn bij de overgrote meerderheid van de moderne mensen. Pathologische dilatatie van de aderen komt voor bij elke derde vrouw en elke tiende man in de wereld. Van bijzonder gevaar zijn complicaties van spataderen in de vorm van trombose en tromboflebitis, dan komt een van de methoden van chirurgische behandeling ter redding - crosssectomie.

De veneuze uitstroom van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door het oppervlakkig en diep veneus netwerk, dat met elkaar communiceert. Het oppervlakkige systeem omvat de grote en kleine saphena-aderen, de grote saphena in de meeste mensen in het bovenste derde deel van de dij valt in de diepe dijader, in sommige gevallen bevindt de verbinding zich in de popliteale fossa.

Met varicose dilatatie van de veneuze bloedvaten, niet alleen is er overmatige druk en overmatige doorbloeding, maar ook voorwaarden voor reverse bloedstroom (reflux) verschijnen. En zonder dat stromen de verwijde bloedvaten over van bloed, de ziekte vordert en de patiënt wordt naar de chirurg gestuurd.

Het hoofddoel van de chirurgische behandeling van ziekten van de aders van de benen is de eliminatie van omgekeerde bloedstroom (reflux), evenals obstructie van de bloedcirculatie in varicose-veranderde vaten. Omdat het simpelweg onmogelijk is om bloed te "verbieden" om door de aderen te bewegen, wordt kruising van de ader met zijn zijrivieren het enige effectieve middel om de ziekte te bestrijden, die voor eens en voor altijd de bloedstroom in de getroffen bloedvaten stopt.

Een chirurgische ingreep vereist uitgebreide ervaring en een hoge kwalificatie van de chirurg, moet zeer zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd. Crosssectomie is een vrij radicale behandelingsmethode, daarom wordt het meestal gebruikt in gevallen van acute pathologie (bijvoorbeeld flebitis). In andere situaties kan deze operatie de eerste fase van de gecombineerde interventie zijn.

Een voorbeeld van een gecombineerde flebectomie, die meestal crosssectomie omvat

Voor de eerste keer werd dit type operatie voorgesteld door Troyanov en Trendelenburg en daarom werd het de operatie Troyanov-Trendelenburg genoemd. De ingreep impliceerde de kruising van de grote vena saphena voorbij de plaats van zijn verbinding met de diepe met 10-15 cm, maar nadat de bloedstroom in dit vat op deze manier was geëlimineerd, werd het nog steeds niet uitgesloten in de zijrivieren, zodat de meeste patiënten terugvielen. In de loop van de tijd werden de benaderingen herzien en de moderne operatie bestaat uit een meer proximale kruising van het vat (bij de inguinale vouw). Dit is de cross -ectomie in moderne zin.

Indicaties en interventietechnieken

De operatie van kruisectomie wordt uitgevoerd in noodgevallen en is ontworpen om de verspreiding van het pathologische proces in de diepe veneuze stammen vanaf het oppervlak te voorkomen. Met oppervlakkige tromboflebitis is het wenselijk om het uit te voeren in de eerste 2 dagen vanaf het moment van tromboseontwikkeling.

Indicaties voor crosssectomie zijn:

• Ontsteking van de aderwand met trombose (tromboflebitis) in het bovenste derde deel van de dij of in de kniezone;
• Purulente ontsteking van de vaatwand;
• Terugkerende tromboflebitis van de bloedvaten van de benen, die niet vatbaar is voor conservatieve medische behandeling.

Crosssectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Om de grote vena saphena in het gewenste segment over te steken, is het noodzakelijk om er toegang toe te bieden nabij de sapheno-femorale overgang, dat wil zeggen, waar het in de femorale overgang stroomt. In driekwart van de mensen bevindt deze zone zich in het gebied van de inguinale vouw (boven, of daaronder), in een kwart - in de fossa van de poplite. Om de exacte locatie van de fistel te bepalen, onderzoekt de chirurg de hartslag van de dij slagader, van waaruit de vena saphena meestal onder en naar binnen gaat.

Op basis van de anatomische kenmerken van het veneuze systeem, de aard van de voorgestelde operatie, kiest de arts supra-podcha, podpuhovy of transrescene-toegang. Omdat de schepen niet allemaal dezelfde mensen zijn, kan de incisie in de ene of de andere richting worden verschoven, afhankelijk van de individuele kenmerken.

In een kwart van de patiënten waarbij de fistel tussen de oppervlakkige en diep-veneuze bekkens zich bevindt in het gebied van de popliteale fossa, wordt de zogenaamde onderste kruisbesmetting uitgevoerd en wordt de incisie gemaakt langs het achterste oppervlak van de knie.

Dus, de vaatbundel wordt gevonden, de plaats van de fistel is aangegeven. Daarna maakt de chirurg een verticale incisie met een lengte van 3-5 cm in het gewenste gebied, bereikt de Delbe veneuze bundel en verbind het. Vervolgens wordt een grote vena saphena vrijgegeven aan de plaats van instroom in het diepe veneuze systeem, het wordt zorgvuldig vastgebonden en doorsneden, en bloedstolsels kunnen eruit worden geloogd door de bloedstroom. Verplichte fase is ligatie van instroomaders (niet minder dan vijf) om herhaling en omgekeerde afvoer van bloed in de beenvaten te voorkomen. Na deze manipulaties wordt de drainage in de wond gevestigd en wordt deze gehecht.

De operatie voor tromboflebitis wordt meestal uitgevoerd onder acute ontstekingen met een hoog risico op trombose en de verspreiding van het proces is hoger, tot fistel (als dit nog niet is gebeurd), daarom proberen artsen het niet uit te breiden en andere aders te verwijderen. Het is handiger om de ontsteking in de postoperatieve periode te stoppen en te wachten tot de voortzetting van de chirurgische behandeling veiliger wordt.

Alle manipulaties aan de bloedvaten, vooral bij acute ontstekingsprocessen en blokkades met bloedstolsels, zijn complex en vereisen de medewerking van goed opgeleid personeel, dus is het raadzaam om ze gedurende de dag vast te houden, wanneer in geval van complicatie van de interventieprocedure het mogelijk is om alle benodigde specialisten en apparatuur in te schakelen.

Er zijn ook contra-indicaties voor crosssectomie. Onder hen zijn:

• zwangerschap en borstvoeding;
• ontstekings- of infectieuze processen in de huid in het gebied van de beoogde operatie, dat gepaard gaat met infectie van de vaatwanden;
• ernstige atherosclerose van de slagaders van de benen;
• trombose of tromboflebitis van diepe veneuze bloedvaten.

Relatieve contra-indicaties worden beschouwd als overgewicht, de onmogelijkheid van actieve bewegingen na de interventie, een voorgeschiedenis van trombose. In deze gevallen blijft de beslissing bij de arts.

Voorbereidende fase

Voorbereiding op nood-kruisbesmetting wordt zo snel mogelijk uitgevoerd en omvat het noodzakelijke minimum van onderzoeken: algemene en biochemische bloedonderzoeken, tests voor HIV, syfilis, hepatitis, coagulogram. Alle patiënten worden geadviseerd door de therapeut met betrekking tot ernstige orgaanaandoeningen, die een obstakel voor chirurgische behandeling kunnen vormen.

Een verplicht punt van onderzoek is een echografie van de aders met Doppler, waarmee de anatomische kenmerken van hun locatie, lokalisatie van fistels en de prevalentie van de ziekte kunnen worden bepaald.

Direct voor de operatie worden de poten geschoren en wordt compressie-gebreid gekozen. Compressieondergoed is een verplicht onderdeel van de behandeling en de keuze moet zeer verantwoord worden benaderd, waardoor het voor elke patiënt individueel is. Bij afwezigheid van de mogelijkheid om compressiekousen te gebruiken, worden de benen verbonden met elastische verbanden.

Postoperatieve periode en complicaties

Na de operatie blijft de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis, aan het einde waarvan de hechtingen worden verwijderd. Binnen een maand zal hij constant compressieondergoed moeten dragen, dat van goede kwaliteit moet zijn en precies in grootte moet worden geselecteerd.

Conservatieve therapie omvat de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen en middelen voor aderlatende werking, verbetert de bloedcirculatie en versnelt het herstel van de patiënt.

Bij de pathologie van de aderen van de extremiteiten speelt fysieke activiteit en vroege activering van de patiënt, die bloedstolsels voorkomt en gericht is op het herstellen van de microcirculatie, een grote rol. Lopen, speciale oefeningen zijn nuttig, maar het is de moeite waard om een ​​lang verblijf in een zittende of staande houding te weigeren, waardoor de veneuze congestie toeneemt.

Complicaties van kruisbesmetting zijn relatief zeldzaam, maar nog steeds mogelijk. Hun meest waarschijnlijke oorzaak ligt in de morbiditeit van de interventie zelf, evenals in de schending van de techniek van de operatie. Onder de complicaties zijn:

• Bloedingen in het interventiegebied;
• bloeden;
• Suppuratie van postoperatieve wond;
• Overtreding van lymfecirculatie met het verstrijken van de lymfe en de vorming van cysten (lymfocele);
• Vermindering en verandering van de gevoeligheid van de huid (met schade aan de zenuwuiteinden).

De meeste van deze veranderingen gaan vanzelf over, maar sommige (ettering, bloeding) kunnen aanvullende operaties vereisen. Ernstige effecten in de vorm van diepe trombose en progressieve tromboflebitis zijn, gelukkig, uiterst zeldzaam.

Als het nodig is om een ​​noodflectomie uit te voeren, is de gemodificeerde operatie van Troyanova-Trendelenburg de enige mogelijke behandelingsmethode die geen alternatief heeft, en zijn nadeel is de noodzaak van ziekenhuisopname en constante observatie van de patiënt.

Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van letsels van de bloedvaten van de benen, het noodzakelijk is om tijdig contact op te nemen met de chirurg, wanneer het mogelijk is om traumatische noodoperaties te voorkomen en te overleven met minimaal invasieve poliklinische procedures. Als er geen uitweg is en de ziekte de gezondheid en het leven bedreigt, moet je onmiddellijk naar specialisten gaan.

crossectomie

Een vasculaire operatie, die vele jaren "Troyanova - werking van Trendelenburg" werd genoemd, en nu "kruisbesmetting" wordt genoemd, moet door elke praktiserende chirurg worden gedaan.

Korte beschrijving: ligatie van de grote saphena, evenals de kleinere takken. Het doel van deze operatie is de eliminatie van de sapheno femorale anastomose, of de plaats waar de saphena-ader in de dijader stroomt.

Deze chirurgische ingreep bevat noodindicaties. Het verband kan dienen als een snelle, enkelvoudige en lage impact interventie, die kan worden uitgevoerd met de dreiging van trombose van het ileofemorale segment van de oplopende veneuze verzamelaars.

Doel van de operatie

Het doel van deze operatie is om de omgekeerde bloedstroom te elimineren.

In de regel is kruisectomie de eerste fase van gecombineerde flebectomie, die wordt uitgevoerd in de "koude periode" van spataderen, met de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.

In dat geval, als de operatie wordt uitgevoerd volgens urgente indicaties, is de chirurgische ingreep beperkt tot deze eerste fase tot de mogelijkheid om een ​​volwaardige geplande operatie uit te voeren. De redenen voor het beperken van de reikwijdte van de operatie zijn in de bestaande ernstige ontsteking.

Maar ondanks dit, helpt de ligatie levensbedreigende veneuze trombose te voorkomen en is daarom radicaal in dit stadium van de behandeling.

getuigenis

• Acute tromboflebitis, waarbij de trombose gestaag stijgt;
• etterende tromboflebitis, panflebitis, die op verschillende locaties voorkomt: de knie, het femorale segment en daarboven;
• antibioticaresistente vormen van tromboflebitis (met immunodeficiënties).

Zoals u kunt zien, is het bewijs gereduceerd tot acute tromboflebitis, dat is een gecompliceerd verloop van varicoseziekte.

Contra

Contra-indicaties zijn zowel absoluut als relatief:

Absolute contra-indicaties zijn:

• oncologische ziekten;
• diabetische nefropathie, tekenen van diabetische voet;
• ernstige obesitas;
• meervoudig orgaanfalen;
• uitgesproken atherosclerose;
• cachexia;
• ouderen en ouderdom.

Relatieve contra-indicaties (dat wil zeggen die waarvoor de potentiële voordelen opwegen tegen het risico) omvatten:

• trofische stoornissen op het geopereerde been;
• toestand van beperkte mobiliteit in de postoperatieve periode;
• het onvermogen om 24-uurs compressie te bieden in de postoperatieve periode.

Een bewerking uitvoeren

Waarom is de naam momenteel gewijzigd? Het feit is dat het verloop van de operatie is veranderd: tijdens operatie "Troyanova - Trendelenburg" werd de kruising van de grote vena saphena onder de safeno-femorale anastomose uitgevoerd op een afstand van ongeveer 10 tot 15 centimeter of distaal.

Tegelijkertijd traden vaak recidieven op, omdat de aderen die boven de ligatieplaats stroomden, de bloedstroom herstelden.

Bij kruisectomie is het verband veel hoger: bijna precies op de plek waar de grote saphena in de dijader valt. Het helpt om de oppervlakkige en diepe bloedstroom te scheiden en terugvallen te voorkomen.

Voor ligatie is geen algemene anesthesie vereist: voldoende lokaal (geleidend).

Stadia van interventie zijn als volgt:

• het operatieveld wordt verwerkt;
• huid wordt gesneden in de liesstreek, onderhuids weefsel en een hoge afvoer van de vena saphena wordt uitgevoerd nabij de samenvloeiing;
• op een afstand van ongeveer 1 cm van de fistel v. Saphena magna (grote vena saphena) is vastgebonden, samen met zijn zijrivieren.

Na ligatie worden steken aangebracht.

Zoals je kunt zien, is het niet nodig om de vena saphena te verwijderen tijdens kruis-rectomie. Dit is begrijpelijk, omdat deze interventie meestal een noodgeval is.

Daarom is de voorbereiding voor een operatie veel gemakkelijker dan voor een gecombineerde flebectomie: het been hoeft niet te worden geschoren, er moet een klysma worden gereinigd (aangezien er geen algemene anesthesie is).

Postoperatieve periode

De eigenaardigheid van de postoperatieve periode tijdens crosssectomie (in tegenstelling tot flebectomie) is meer aandacht voor de preventie van inflammatoire en trombotische complicaties, zoals bij alle operaties die worden uitgevoerd onder noodomstandigheden in omstandigheden ver van ideaal.

In de postoperatieve periode zijn de volgende maatregelen opgenomen:

• rationele en krachtige antibioticumtherapie (gecombineerde antibiotica: amoxiclav, cefepime, meronem) in aanwezigheid van purulente tromboflebitis;
• correctie van dysbacteriose;
• ontstekingsremmende therapie (voorschrift van NSAID's) om roodheid, hitte, zwelling en pijn te verminderen;
• phlebotonic (venotonic) therapie, met het voorschrijven van medicijnen die de veneuze terugkeer versnellen, het verhogen van de tonus van de veneuze wand. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Bovendien hebben sommige venotonica (Detralex) lymfotropische werking, daarom zijn ze in staat om lymfostase te weerstaan, in die gevallen, als het been opzwelt.
• in de regel is anesthesie alleen op de eerste dag vereist, vanwege het kleine aantal interventies;
• zorg ervoor dat u trombosepreventie uitvoert, onder controle van de bloedstollingseigenschappen: anticoagulantia (fraxiparin), desaggreganten (acetylsalicylzuur), trental, pentoxifylline, dipyridamol.
• de benoeming van wondgenezende middelen, vitamines en reparanten, die het mogelijk maken om de conditie van de huid te verbeteren en genezing van trofische ulcera te bevorderen.
• in het geval van verminderde immuniteit worden geneesmiddelen aanbevolen die de niet-specifieke resistentie van het organisme verhogen.

Na een cross -ectomie zijn naast drugs andere methoden nodig:

• Meteen vanaf de eerste dag is compressietherapie vereist: eerst is een strakke bandage met drukknopen van het ziekenhuis vereist en vervolgens - afhankelijk van de compressieklasse die voor deze patiënt is vereist.
• vroege activering van de patiënt: aangezien het volume van de operatie klein is, is het op de eerste dag nodig om door de gang te lopen en op de volgende dagen - te lopen.

Mogelijke complicaties tijdens de operatie

Het is hierboven al vermeld dat de operatie van Troyanoff-Trendelenburg, evenals moderne chirurgische ingrepen, een dringende operatie is. Al op de operatietafel kan duidelijk worden dat deze ingreep mogelijk ernstiger wordt, bijvoorbeeld bij ileofemorale trombose. Daarom is het noodzakelijk om voor een operatie te gaan, klaar te zijn om het uit te breiden, het operatieteam te versterken, de patiënt te intuberen, hem over te brengen naar een beademingsapparaat.

Complicaties van cross-overs tijdens chirurgie omvatten:

• schade aan de grote vena saphena in het gebied van de fistel met de dijader. Dit kan optreden tijdens verharding, verdichting van de muur. Dit kan hevig bloedverlies veroorzaken;
• Een veel ernstiger complicatie is schade aan de dijbeenarterie en de dijader.
• posttrombotisch syndroom;
• acute postoperatieve trombose van het ileum - femorale segment;
• schade aan de lymfevaten in de liesstreek. Dit is beladen met de ontwikkeling van imparai in de postoperatieve periode. Deze lymfestroom van een wond stopt meestal vanzelf, maar kan wel een lange tijd duren - tot 3 weken.
• ettering in de lies met duidelijke tekenen van ontsteking tijdens de operatie;

Bij correcte en tijdige operaties zijn deze complicaties afwezig

Met correcte en tijdige chirurgie en naleving van het regime in de postoperatieve periode, worden de negatieve effecten van kruisectomie niet gedetecteerd.

Rehabilitatie na crosssectomie

Herstelmethoden omvatten de naleving van de motormodus, de afwijzing van slechte gewoonten, het dragen van compressiekousen. Rehabilitatie moet gepaard gaan met een jaarlijks onderzoek door een flebolokruiteur, een echografie.

Concluderend is het mogelijk om te zeggen dat een geïsoleerde intersectomie een noodoperatie is, omdat deze geen perforerende aderen heeft en de vena saphena niet wordt verwijderd. Vanwege het feit dat tijdens deze operatie het risico van zijn "expansie" hoog is, is de prijs vrij hoog - de kosten van kruisectomie in Moskou variëren van 20 tot 47 duizend roebel.

In klinieken in Duitsland varieert de kostprijs, vanwege het hoge operationele risico, van 4 tot 6 duizend euro.

Soms stellen ze de vraag, wat is beter: crosssectomie of miniphlebectomie? In het geval dat er geen trombose is en het risico op tromboflebitis, en alleen kleine aderen worden aangetast, moet u een miniflebectomie kiezen. In het geval dat er een actief ontstekingsproces is, zal de angiosurgeon beslissen over de haalbaarheid van de operatie.

post-operatieve behandeling

Zijn er methoden om de bloedstroom te herstellen en bloedstolsels te verwijderen in de "chirurgisch ingesnoerde ader", operatief of anders. Wat zijn de gespecialiseerde klinieken bij ons of in het buitenland. operatie in Samara. Bedankt.

symptomen: operatie werd uitgevoerd vervoer van de ader in de lies. tromboflebitis
Leeftijd: 33

En in Samara, en in Moskou, en in het buitenland, is de aanpak van de behandeling van spataderen in deze situatie hetzelfde. Eerst moet je begrijpen wat je hebt gedaan. Je ging naar de kliniek met spataderen gecompliceerd door tromboflebitis (een trombus gevormd in de ader). De lokalisatie van een bloedstolsel, de snelle groei en een hoge waarschijnlijkheid van fragmentatie (scheuren van de bovenkant van een bloedstolsel, migratie met bloed naar de longslagader, ontwikkeling van een trombo-embolie - een levensbedreigende complicatie) dwongen de chirurgen om in die tijd een aderligatie in de lies uit te voeren. Nogmaals zal ik opmerken - niet voor de behandeling van spataderen, maar om je leven te redden. Na de operatie werd een conservatieve behandeling van tromboflebitis voorgeschreven. Nu, na 2 maanden na de operatie, hebben we het over het verwijderen van spataderen. Om deze ader op enige manier te herstellen heeft geen zin, en het is onmogelijk. De aankomende behandeling is ofwel strippen (verwijdering van de ader door 2 kleine incisies) of EVLT (verwijdering van de ader met een laser). Het belangrijkste dat op dit moment moet worden begrepen - het verwijderen van een ader is een noodzaak. Het is een varikeuze vena saphena. Het neemt niet deel aan de uitstroming van bloed en bovendien veroorzaakt het, als gevolg van veranderingen, een overbelasting van gezonde aderen, waardoor ze niet normaal kunnen werken. In veel gevallen ervaren patiënten geen onplezierige sensaties, vanwege het feit dat het veneuze systeem de middelen heeft om eventuele schendingen van de veneuze uitstroom te compenseren. Maar deze middelen zijn niet onbeperkt en de waarschijnlijkheid van dergelijke ernstige complicaties doet twijfels rijzen over de opportuniteit van reflectie over de noodzaak van de aanbevolen behandeling.

Crosssectomie - afbinding van de mond van de grote vena saphena

Crosssectomie - afbinding van de mond van de grote vena saphena

Ligatie van de mond van de grote vena saphena - crosssectomie is een onderdeel van een chirurgische ingreep voor spataderen (flebectomie), of een onafhankelijke operatie voor oplopende tromboflebitis. Eerder werd deze operatie gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van spataderzweren.

Acute tromboflebitis van de vena saphena moet meestal conservatief worden behandeld. Indicaties voor operaties komen voor als het risico op complicaties. De meest voorkomende oorzaak voor operaties is progressieve tromboflebitis van de grote vena saphena, met de dreiging zich naar diepe aderen te verspreiden. Het is met deze complicatie dat de werking van dressing van de grote vena saphena wordt getoond. Met de dressing kunt u de trombustoegang tot het diepe veneuze systeem blokkeren.

Crosssectomie bij het Innovative Vascular Centre

Het afbinden van de grote vena saphena in onze kliniek gebeurt alleen onder lokale anesthesie, via een kleine incisie van 3 - 5 cm. Voor ligatie worden absorbeerbare draden van polysorb gebruikt om geen vreemde lichamen achter te laten in het subcutane weefsel.

Voor de behandeling van spataderen in onze kliniek wordt voornamelijk de methode van endoveneuze lasercoagulatie gebruikt, waarbij incisies niet nodig zijn. Daarom gebruiken we alleen een kruisectomie om complicaties van oplopende tromboflebitis te voorkomen.

Voorbereiding voor een operatie

De ligatie van de grote saphena (kruisbesmetting) wordt uitgevoerd op dringende indicaties, dus de voorbereiding ervan is minimaal. Het is noodzakelijk om klinische tests van bloed en urine uit te voeren en de toegangszone (bovenste deel van de dij) te scheren.

Uit onderzoeken is echografie van de aders van de onderste ledematen voldoende om de diagnose te verduidelijken en de bovengrens van de trombus te bepalen.

Pijnverlichting

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Om de algemene toestand van de patiënt te controleren, is een volgmonitor aangesloten.

Hoe werkt de crosssectomie

Na verwerking is het chirurgische veld de steriele vellen met restrictie. Onder de liesholte wordt lokale anesthesie van de huid en het onderhuidse weefsel uitgevoerd met een zwakke oplossing van novocaïne of lidocaïne.

Een incisie van 3-5 cm wordt gemaakt net onder de inguinale plooi mediaal tot de pulsatie van de dij slagader. Deze toegang brengt de chirurg naar de plaats van de grote saphena en de dijader.

Aanraking wordt bepaald door de aanwezigheid van een bloedstolsel in de grote vena saphena en de bovengrens ervan. De mond van de grote vena saphena mobiliseert en houdt een ligatuur (draad) vast in het gebied waar de grote vena saphena in de diepte valt. Vertrouwen is nodig dat de trombuskop zich onder de plaats van het bedoelde verband bevindt.

Als een bloedstolsel zich naar de mond verspreidt en in een diepe ader terechtkomt, verandert de tactiek. De grote saphena wordt in de buurt van de mond ontleed en de trombotische massa wordt met een pincet geëxtraheerd. Tijdens deze manipulatie wordt de patiënt gevraagd om diep adem te halen en de buik te belasten. Het creëert hoge druk in de diepe aderen, wat de verwijdering van een bloedstolsel vergemakkelijkt. Na extractie van bloedstolsels wordt een klem op de grote vena saphena geplaatst en de kruising en het verband ervan wordt uitgevoerd.

Cross-chirurgie in een geplande operatie voor spataderen omvat de kruising van alle zijrivieren van de grote saphena in het gebied van zijn samenvloeiing en dubbele afbinding van de hoofdstam. Hierna wordt de grote vena saphena verwijderd (stripping) of kan deze worden onderworpen aan andere sluitingsmethoden (sclerotherapie of lasercoagulatie).

Nadat het hoofdstadium van de operatie is voltooid, wordt de huidwond gehecht met afzonderlijke hechtingen.

Mogelijke complicaties

Chirurgie cross-sectomie leidt zelden tot complicaties, maar soms zijn ze mogelijk door een schending van de techniek van interventies. We kennen de volgende complicaties voor deze operatie:

Lymforroe - de stroom van lymfevocht uit de incisie in het liesgebied. Lymforroe ontwikkelt zich het vaakst tijdens operaties voor ernstige tromboflebitis met een uitgesproken adhesief proces in het gebied van de monding van de grote vena saphena. In onze praktijk gedurende 20 jaar was er slechts één geval van limforrhee, die na 3 weken was verdwenen.

Bloeden uit de stronk van de grote vena saphena is een zeldzame complicatie die zich kan ontwikkelen met een slechte beheersing van het binden van een ligatuur op de stronk van de grote vena saphena. Het manifesteert zich in een uitgebreid hematoom in het toegangsgebied en vereist herhaalde chirurgie om het bloeden te stoppen.

Trombo-embolie van de stronk van de grote vena saphena - kan zich ontwikkelen als de klem of ligatuur niet op de ader is geplaatst die trombotische massa's bevat. Met de techniek die in onze kliniek wordt gebruikt, is zo'n complicatie onmogelijk.

Suppuratie van een postoperatieve wond - kan worden waargenomen bij zeer obese patiënten met een dik schort dat de incisie bedekt. Om deze complicatie te voorkomen, gebruiken we meerlagige verbanden waardoor de wond zich niet kan ophopen.

phlebolog.pro

Doctor Drobyazgo S.V.

Acute tromboflebitis.

• Ziekten / Thrombophlebitis
• |
• 26 oktober, 11:00
• |
• 5555
• |

Wat is tromboflebitis?

Hoe te begrijpen dat ik tromboflebitis heb?

Hoe tromboflebitis behandelen?

Tromboflebitis is de vorming van bloedstolsels in de oppervlakkige aderen. Grotere oppervlakkige aderen, naar buiten toe niet altijd zichtbaar, passeren het subcutane weefsel, maar behoren niet tot het diepe veneuze systeem. Oppervlakkige tromboflebitis is vrij gebruikelijk, soms kan het gecompliceerd worden door diepe veneuze trombose of zelfs pulmonaire trombo-embolie. Tromboflebitis komt meestal voor op de achtergrond van spataderen. 65% van de patiënten met tromboflebitis heeft spataderen. Bij vrouwen en mannen vindt ongeveer dezelfde frequentie plaats. De factoren die het risico op tromboflebitis verhogen, zijn: leeftijd ouder dan 60 jaar, obesitas, roken, verschillende trombose in het verleden.

De belangrijkste klinische manifestaties van tromboflebitis zijn pijnlijke zegels op de benen, vaak op het gebied van spataderen, evenals roodheid van de huid, die warm aanvoelt. Bovendien kan zwelling verschijnen of toenemen. Sommige andere ziekten manifesteren zich op een vergelijkbare manier, bijvoorbeeld infecties van zachte weefsels, erysipelas, lymfostase. Om de diagnose van tromboflebitis te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​echografie duplex ader-scan uit te voeren.

De behandeling van acute tromboflebitis hangt af van de oorzaak en het lokalisatieproces. Tromboflebitis op de handen verschijnt meestal na intraveneuze injecties of druppelaars. Tromboflebitis op de benen verschijnt voornamelijk op de achtergrond van spataderziekte als gevolg van stagnatie van bloed in de spataderpunten. Tromboflebitis verschijnt veel minder vaak in andere anatomische gebieden - op het gezicht, de hals, de borst en de voorste buikwand. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om gescreend te worden op kanker en erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Als er externe tekenen van tromboflebitis zijn, moet een echografie worden uitgevoerd. Ultrasound duplex scannen stelt u in staat om een ​​ader te visualiseren, u kunt deze op het scherm zien en ook om te bepalen of er bloedstolsels in zitten. Bovendien maakt het onderzoek het mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstroom in de ader, de richting van de bloedstroom en de snelheid daarvan te beoordelen. Echografie scannen is veilig, het kan worden herhaald, voor dynamische monitoring van de staat van de aderen. Zorg ervoor dat u dieper en diepgaand onderzoekt, want acute tromboflebitis gaat in 40% van de gevallen gepaard met diepe veneuze trombose.

De oorzaak van tromboflebitis is niet altijd te vinden. Naast spataderen zijn de meest voorkomende oorzaken van tromboflebitis verwondingen en intraveneuze injecties. Ongeveer 40% met tromboflebitis heeft erfelijke of verworven aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

behandeling

Behandelingsmethoden en de duur ervan hangen grotendeels af van de locatie (dwz locatie) van tromboflebitis. De behandeling van tromboflebitis na injectie is voornamelijk plaatselijk - ontstekingsremmende zalven en gels, kompressen. Daarnaast worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Ibuprofen, om pijn te verminderen en het ontstekingsremmende effect van lokale behandeling te versterken. Als de oorzaak van tromboflebitis een intraveneuze katheter was, moet deze natuurlijk worden verwijderd. Antibiotica worden alleen voorgeschreven in het geval van de toetreding van een secundaire infectie en het verschijnen van purulente afscheiding na verwijdering van een intraveneuze katheter. In zeer zeldzame gevallen kan een abces chirurgische behandeling vereisen.

In het geval van een recidiverend beloop van tromboflebitis, wanneer nieuwe plaatsen van trombose op verschillende plaatsen verschijnen, naast lokale behandeling, zijn extra diagnostische middelen noodzakelijk om oncologische ziekten en systemische stollingsstoornissen van het bloed uit te sluiten. Dit moet ook worden gedaan met tromboflebitis van atypische lokalisatie (in de borst, op het lichaam, enz.).

Er zijn twee fundamenteel verschillende benaderingen voor de behandeling van acute tromboflebitis van de onderste ledematen: conservatief en chirurgisch. Conservatieve behandeling is de benoeming van anticoagulantia, geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem verminderen. Meestal begint de behandeling met heparines met laag molecuulgewicht, zoals Clexane of Fraxiparin. Ook benoemde niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, draag compressiekousen of elastische verbanden. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van het gevaar van een bloedstolsel en het vallen in diepe aderen. Indicaties voor chirurgie worden ingesteld op basis van ultrasone gegevens. Afzonderlijk moet acute oplopende tromboflebitis worden geïdentificeerd, waarbij trombose de grote ader in de lies uitbreidt in de richting van de lies, waar deze in de diepe dijader stroomt. Bij chirurgie voor acute oplopende tromboflebitis wordt de grote vena saphena in de liesstreek verbonden om het proces van het stollen in diepe aderen te stoppen. Deze operatie wordt crosssectomie of Troyanova-Trendelenburna-operatie genoemd.

Met de komst van nieuwe behandelingsmethoden voor spataderaandoeningen is de tactiek van de behandeling van acute tromboflebitis enigszins veranderd. De methode van radiofrequente obliteratie (RFO) kan dus met succes worden gebruikt als een alternatief voor chirurgische interventie voor acute oplopende varicotrombophlebitis.

Klinisch geval van behandeling van tromboflebitis door RFO

De patiënt is 42 jaar oud met acute oplopende tromboflebitis op de heup en het onderbeen.

In de meeste gevallen reageert tromboflebitis goed op de behandeling. Geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden, ontstekingsremmende geneesmiddelen, plaatselijke behandeling en compressiekousen worden voorgeschreven. Behandeling is vaak conservatief, chirurgie kan nodig zijn als er een bloedstolsel dreigt, dus alle patiënten met tromboflebitis worden onderworpen aan een echografie duplex scan. Nadat het acute proces is verdwenen, wordt een geplande behandeling van spataderaandoeningen uitgevoerd, wat in de meeste gevallen de oorzaak is van tromboflebitis. Moderne methoden voor de behandeling van spataderen, zoals radiofrequente obliteratie, kunnen worden toegepast in de acute fase van tromboflebitis. Radiofrequentiechirurgie voorkomt de verspreiding van trombose en stelt u tegelijkertijd in staat om onmiddellijk van de spataderaandoening af te komen, waardoor de behandeltijd aanzienlijk wordt verminderd. Laserbehandeling (EVLO of EVLK-procedure) voor acute tromboflebitis wordt niet gebruikt.

Wat is tromboflebitis?

Tromboflebitis is de vorming van bloedstolsels in de oppervlakkige aderen. Tromboflebitis is meestal een complicatie van spataderen, omdat in de verwijde aderen van de onderste ledematen gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels. Een andere veel voorkomende oorzaak van tromboflebitis is intraveneuze injectie en katheters.

Hoe te begrijpen dat ik tromboflebitis heb?

Tromboflebitis verschijnt als pijnlijke condensatie langs de aderen, de huid op deze plaatsen is rood, het kan heet zijn om aan te raken. In het geval van deze symptomen moet een arts worden geraadpleegd. De diagnose wordt bevestigd door duplex scannen met behulp van echografie.

Hoe tromboflebitis behandelen?

Behandeling van tromboflebitis is meestal conservatief. Ontstekingsremmers, topicale zalven of gels op basis van heparine worden voorgeschreven. Elastische verbanden of gebreide compressieslijtage zijn ook vereist. Als er een risico bestaat op bloedstolsels in diepe aderen, bijvoorbeeld wanneer de tromboflebitis op het been zich tot op het niveau van de lies uitbreidt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Chirurgie voor spataderen in de benen, slokdarm en anderen

Uit dit artikel leer je: wat zijn de operaties tegen spataderen (ook op de benen), hoe ze worden uitgevoerd. Indicaties en contra-indicaties voor. Mogelijke complicaties, de postoperatieve periode.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Spataderen zijn alleen in de beginfase vatbaar voor een conservatieve behandeling. Maar in dit stadium gaat de ziekte vaak verborgen: het manifesteert zich alleen bij lichte symptomen, waar niet iedereen aandacht aan besteedt. Ernstige symptomen treden alleen op wanneer de bloedvaten verwijden zijn, zodat het de normale bloedsomloop aanzienlijk bemoeilijkt. En in dit stadium kan alleen de operatie helpen de spataderziekte volledig te verwijderen.

Klik op de foto om te vergroten

Raadpleeg voor de behandeling een fleboloog en doorloop een duplexscan. De operatie zelf zal worden uitgevoerd door een fleboloog of een angiosurgeon-chirurg.

Verderop in het artikel zullen operaties worden gesorteerd op 'ernst' en complexiteit: van de eenvoudigste en veiligste tot de meest radicale, waarvoor een langere herstelperiode nodig is.

Informatie over operaties uit dit artikel is relevant voor elk type spataderen: benen, handen, bekken, slokdarm.

getuigenis

Indicaties voor chirurgie zijn als volgt:

1. Uitgebreide spataderen, die visueel wordt bepaald (dit geldt met name voor spataderen van de onderste ledematen).
2. Klachten over zwelling, gevoel van zwaarte en pijn in het getroffen gebied (in de benen, in het bekkengebied of elders, afhankelijk van welke aderen zijn verwijd).
3. De dreiging van complicaties van spataderen (trofische ulcera, tromboflebitis).

Contra

Chirurgie is niet altijd mogelijk om uit te voeren in het laatste stadium van de ziekte, wanneer veel aderen worden aangetast. In dit geval voorgeschreven medicamenteuze behandeling, maar het is niet langer mogelijk om spataderen volledig te genezen.

Ook kan in dergelijke gevallen geen operatie tegen spataderen worden uitgevoerd:

• Wanneer ontstekingsziekten van de huid van de onderste ledematen of in een ander gebied verschijnen, afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte (zoals eczeem, pyodermie, enz.).
• In geval van ernstige hart- en vaatziekten (coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hartfalen).
• Als een patiënt acute flebitis heeft (een acute vorm van vasculaire ontsteking).
• Tijdens een infectieziekte (na volledig herstel kan een operatie worden uitgevoerd).
• Als een patiënt eerder diepe veneuze trombose of pulmonaire trombo-embolie heeft gehad.
• Met het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen (het is onmogelijk om een ​​operatie uit te voeren tegen spataderen op de benen).
• Op oudere leeftijd (meer dan 70 jaar).
• Tijdens de zwangerschap, vooral in de latere periodes.

Als u anti- cardiovasculaire geneesmiddelen of hormonale medicatie gebruikt, waarschuw dan uw arts. Vaak moet op het moment van de behandeling de ontvangst worden gestopt.

sclerotherapie

Dit is een minimaal invasieve operatie. Het omvat de introductie in de ader van het medicijn, onder de werking waarvan het geleidelijk wordt aangescherpt. Het wordt uitgevoerd in de vorm van een injectie, vereist geen sectie. Meestal, om de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om verschillende sessies van verharding te ondergaan.

Sclerotherapie is effectief voor het elimineren van spataderen van de onderste ledematen, kleine bekken, evenals in de eerste stadia van aambeien.

De essentie is als volgt: de arts maakt een injectie in de aangetaste ader, injecteert een bepaalde hoeveelheid van een scleroserend medicijn. Van 2 tot 10 injecties worden in één sessie gedaan. Het effect komt niet onmiddellijk, maar nadat de bloedvaten de tijd hebben gehad om op de medicatie te reageren (binnen 2-8 weken).

Bovendien kunt u deze soorten verharding onderscheiden.

Sosudinfo.com

Varicocele ziekte treft alleen de mannelijke helft van de bevolking. De aard van deze pathologie komt tot uiting in de uitbreiding van de aderen rond het zaadstreng, wat verder een obstakel vormt voor de normale afgifte van sperma. Meestal waargenomen linkszijdige inguinal spataderen, maar er zijn gevallen van laesies van de rechterkant of twee op hetzelfde moment. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om te weten welke behandeling wordt gebruikt voor varicocele en wat de effectiviteit is.

De oorzaken van varicocele

Met het optreden van varicocele zijn de oorzaken van het optreden in overtreding van de normale bloedstroom, namelijk van de nierader naar de aderen van het zaadstreng. In dit geval kunnen de volgende predisponerende factoren worden geïdentificeerd:

• fysiologische en anatomische kenmerken;
• overtreding van de nierader;
• onevenwichtigheden in de groei in de adolescentie;
• anatomische vernauwing van de aderen van de nieren;
• langdurige lichamelijke inspanning;
• portale hypertensie;
• niertumor met metastasen in de retroperitoneale lymfeklieren, enz.

Spataderen van het scrotum gaan gepaard met de volgende symptomen:

• zeurende pijn aan een of beide zijden, gelokaliseerd in het scrotum of de zaadbal.
• verminderde vruchtbaarheid;
• vervorming van het scrotum.

classificatie

Deze mannelijke type stoornis is ingedeeld volgens 3 graden van de ziekte:

1. Spataderen in de lies van mannen kunnen worden bepaald door Valsalva te testen. Met deze methode worden de veneuze bloedvaten in het gebied van de getroffen zaadbal geprobed wanneer de patiënt de buikspieren rekt.
2. De aderen op het scrotum worden niet waargenomen, maar ze zijn gemakkelijk te onderzoeken zonder de Valsalva-manoeuvre te gebruiken.
3. In de derde graad zijn de verwijde aderen niet alleen voelbaar, ze zijn duidelijk te zien.

Ook varicocele-testis is geclassificeerd en op basis van wie.

Diagnose en behandelingsmethode

U kunt het begin van een overtreding in de vorm van spataderen op de testikels opmerken door uw eigen sensaties en een extern onderzoek. In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met de uroloog of androloog, waar de bevestiging van de diagnose gebaseerd zal zijn op:

• palpatie;
• sperma;
• Doppler-echografie, etc.

Verder kunnen, op basis van de verkregen gegevens voor de behandeling van spataderen in de lies bij mannen, de volgende methoden worden toegepast:

• conservatieve (medicamenteuze) therapie.
• chirurgische interventie;
• gebruik van folk-methoden;
• naleving van algemene aanbevelingen.

Varicocele bij adolescenten wordt meestal gevormd als gevolg van snelle groei, met als gevolg dat het lichaam eenvoudigweg geen tijd heeft om opnieuw te bouwen en zich in de juiste richting te ontwikkelen. Om de ziekte bij een tiener in de tijd op te merken, is het noodzakelijk om jaarlijks een onderzoek bij de uroloog uit te voeren.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is verre van opportuun voor volledige verlichting van spataderen in de testikels bij mannen, omdat ze niet het vermogen hebben om het beloop van de pathologische ontwikkeling in varicocèle te veranderen. Aangezien in dit geval de meest succesvolle methode nog steeds een operatieve ingreep is, kan de operatie in sommige gevallen voor onbepaalde tijd worden uitgesteld. In een dergelijke situatie wordt de verlichting van de symptomen van spataderen bij mannen gedaan met symptomatische therapie. De volgende medicijnen worden hiervoor voorgeschreven:

• Antioxidant (antioxidant plus);
• Vitamax plus;
• Triovite;
• Drie-vi plus.

2. Plaatjesaggregatieremmers (om de bloedtoevoer te verbeteren en bloedstolsels te voorkomen):

3. Venoprotectors (om de progressie van de ziekte te verminderen):

4. Combinatiedrugs:

Wanneer varicocele symptomen worden geëlimineerd en met behulp van aanvullende methoden in de vorm van gymnastiek, massage van de inguinale organen en het bekkengebied, het dragen van speciaal ondergoed.

Chirurgische methoden

Situaties met succesvol herstel op basis van alleen conservatieve methoden kunnen alleen in de vroege stadia worden waargenomen. In alle andere gevallen is een operatie vereist om de spataderen in de eierstok volledig te verwijderen. Daartoe zijn er dergelijke operationele methoden:

1. De bewerking is open toegang. Om dit te doen, maakt de chirurg in het iliacale gebied een incisie van de huid, pezen en spierlaag. Vervolgens zijn de verwijde aderen, die zijn vastgebonden over de inguinal kanaal. Het nadeel van deze methode is een hoge invasiviteit.
2. Een minimaal invasieve procedure is endovasculaire behandeling. Hiertoe wordt een katheter ingebracht in de ovariumader waardoorheen een speciale substantie of een embolisatiespiraal wordt geleid. Ze kunnen de ader blokkeren en de bloedcirculatie in het bloedvat stoppen zonder enige incisies te gebruiken.
3. Varicocele kan worden genezen bij mannen met behulp van de operatieve methode met minimale toegang. De implementatie is vergelijkbaar met een open operatie, maar alleen in dit geval treedt de minste trauma aan de weefsels op. Een incisie wordt gemaakt op de basis van de penis op een afstand van 10 ml. In dit geval worden alleen vezels en huid aangetast, waarna de arts de veneuze bloedvaten van de zaadstreng afbakent.
4. Laparoscopie. Deze procedure wordt ook als minimaal invasief beschouwd, waarbij de arts 3 incisies van niet meer dan 5 ml in de navelstreek maakt. Eén is nodig om de microcamera vast te houden om chirurgische bewerkingen op de monitor te volgen, de andere 2 incisies zijn nodig om de klem en schaar in te brengen. Verder worden spataderen bij mannen geëlimineerd door de aderen van de slagaders te scheiden of door ze op te binden, evenals door de banden te splitsen.
5. Het is ook mogelijk om microrevascularisatie van de testikel uit te voeren, waarbij de aderen van de testikels in de overbuikheid worden getransplanteerd om de normale bloedcirculatie te herstellen.

Om het beschadigde ei te laten blijven functioneren en er waren geen complicaties, werd in de postoperatieve periode van 3 maanden een medische behandelingscursus voorgeschreven. Deze periode is het gevaarlijkst voor het orgel, omdat er een grote kans is op de vorming van collaterals (extra bloedvaten). Om de bloedmicrocirculatie te verbeteren, worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven, evenals venoprotectors in het geval van groffe klieren.

Het gebruik van folk-methoden

Het gebruik van traditionele methoden om spataderen in de lies te elimineren, kan alleen effectief zijn in het geval van het gezamenlijke gebruik van thuisrecepten met medicamenteuze behandeling. Om het welzijn te vergemakkelijken, kunt u deze methoden gebruiken:

1. Neem drie appels van het Antonov-ras van gemiddelde grootte en doe ze in geëmailleerde waren. Op laag vuur, kook tot het zacht is. Laat het drie uur staan, na het afwikkelen van de borden met een handdoek. Vervolgens pereteret appelmassa door een zeef en voeg toe aan de bouillon. Neem het medicijn dat u nodig heeft in de ochtend en de avond in 50 ml.

2. Uitzetting van aderen op de teelballen bij mannen kan worden behandeld met behulp van medicinale collectie. Neem hiervoor 1 eetl. l. gemalen eiken takken, evenals wilg en kastanje. Giet het droge ingrediënt in 1 liter water en kook gedurende een half uur. Daarna moet je 1 theelepel toevoegen aan de bouillon. kamille, trein, sint-janskruid en moeras tushenitsy. Alle mixen grondig, dringen aan op 12 uur. Om de smaak te verbeteren voor het drinken, voeg een paar eetlepels honing toe. Volg deze cursus:

• de eerste twee dagen - 50 ml 3 keer per dag;
• de derde en vierde dag - 100 ml 3 keer per dag;
• de volgende dagen - 150 ml 3 keer per dag.

De behandelingskuur is 20 dagen, waarna een pauze van 10 dagen is vereist.

3. Neem gelijke hoeveelheden kamille, kastanjekleur, eikenschors, medicinale wortel en frambozenwortel. Vermaal alles en meng goed. Om de bouillon voor te bereiden, moet u 1 eetlepel nemen. Een mengsel van 500 ml kokend water. Kruiden brouwen, 24 uur laten brouwen en dan 's ochtends en' s avonds 150 ml innemen.

Voordat u spataderen op de testikels begint te behandelen, moet individuele overgevoeligheid worden overwogen. Als u allergisch bent voor een of ander ingrediënt, moet de bereiding van het recept worden afgeschaft.

Het moet duidelijk zijn dat spataderen in de testikels bij mannen een type aandoening is die de vruchtbaarheid beïnvloedt. De verminderde bloedstroom in de teelbal zorgt voor een toename van de temperatuur, die gepaard gaat met veranderingen in de toevoer van voedingsstoffen naar het orgaan en als gevolg van zijn functioneren. Schending van spermatogenese leidt tot onvruchtbaarheid, dus wanneer een vraag rijst, en wat wordt beïnvloed door varicocèle, zal het antwoord ondubbelzinnig zijn: de mogelijkheid om kinderen te krijgen. Daarom is het erg belangrijk om uw gezondheid te controleren en alle bestaande pathologieën op tijd te elimineren.