Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Waarom een ​​bloedtest ondergaan voor stolling? Wat zijn de indicaties voor coagulogram? Wat zal het ontcijferen van bloed-coagulogram vertellen? Welke pathologische processen en ziekten kunnen worden aangegeven door afwijkingen van bepaalde markers van bloedstolling van referentiewaarden? We zullen proberen om deze vragen zo gedetailleerd mogelijk te beantwoorden in dit artikel, dat alle indicatoren van bloedstolling behandelt.

Dus, coagulogram met decodering.

fibrinogeen

Dit is de zogenaamde factor I-bloedstolling. Transformeren naar fibrine - de onoplosbare basis van een bloedstolsel - speelt een sleutelrol bij de vorming van een bloedstolsel en daarmee bij het stoppen van bloedingen.

Wanneer een plasma-plasma-fibrinogeentest is geïndiceerd:

• Als een van de onderzoeken vóór de operatie.
• In aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
• Met hart- en vaatziekten.
• Tijdens de zwangerschap voor prenatale diagnose.

Tabel met referentiewaarden, hemostasiogram-indicatoren:

Wat kan een verhoogde bloedspiegel van fibrinogeen betekenen? Fibrinogeen is verhoogd bij de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte, pneumonie, kanker, evenals acute ontsteking, schildklierstoornissen, amyloïdose. Bovendien kan het overschrijden van de norm optreden tijdens oestrogeen- en orale anticonceptiva, in het geval van brandwonden en chirurgische ingrepen. Decoderingsanalyses moeten door een arts worden uitgevoerd.

In het geval van een verlaagd niveau van fibrinogeen in het bloed, kan een coagulogram aangeven:

• gebrek aan vitamines B12 en C;
• ernstige leverpathologieën met hepatitis of cirrose;
• DIC-syndroom;
• pasgeboren emboli (in dit geval hebben we het over amniotische embolie);
• toxicose van zwangere vrouwen;
• myeloïde leukemie;
• politsetimii.

Lager, vergeleken met de norm, zal het niveau van fibrinogeen in het bloedplasma zijn tijdens de periode van het nemen van anabole steroïden en androgenen, evenals visolie, als een resultaat van vergiftiging met slangengif.

Trombinetijd (TV)

Deze tijd wordt trombine genoemd omdat het de tijdsperiode karakteriseert waarin het reeds door ons genoemde fibrine verandert in een trombus onder invloed van calciumionen.

Wanneer een bloedtest wordt voorgeschreven om de trombinetijd te bepalen:

• wanneer het nodig is om te bepalen hoe hoog het niveau van fibrinogeen in het bloed is en hoe effectief het is, dat wil zeggen of het in het bloed aanwezige fibrinogeen de functies ervan overneemt;
• om de effectiviteit van fibrinolytische behandeling te volgen;
• om de toestand van patiënten met DIC te controleren;
• met ernstige leverziekte;
• om miskramen te bevestigen;
• om de afbraakproducten van fibringen en (of) fibrine in het bloedplasma te identificeren.

Referentiewaarden van bloed coagulogram indicator:

Als de tv op het coagulogram wordt verlaagd, betekent dit dat er zich heel snel bloedstolsels vormen, die vol zitten met verstopte bloedvaten en trombose, wat vaak dodelijk is.

Een van de redenen voor het vergroten van tv:

• congenitale fibrinogeen-deficiëntie;
• auto-immuunziekten;
• leverfalen, hepatitis;
• de aanwezigheid van DIC;
• algemene hypovitaminose op de achtergrond van vitamine C-hypervitaminose;
• therapie met directe anticoagulantia;
• ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam;
• schending van de bloedsomloop.

Prothrombinetijd

Deze meting van bloedstolling zal ons vertellen hoe snel coagulatie optreedt en een bloedstolsel vormt. Indicaties richting op de PTV-test:

• algemeen onderzoek;
• pre-operatief onderzoek;
• kans op interne bloeding en bloeding;
• de waarschijnlijkheid van trombose;
• de aanname van aandoeningen van hemostase;
• diagnose van pathologische processen in de lever;
• hart- en vaatziekten;
• trombo-embolie;
• therapie met directe en indirecte anticoagulantia;
• vermoede chronische bloedarmoede;
• nasale bloeding.

Wat zijn de normale waarden voor de coagulogram-indicator Prothrombinetijd? In de regel is dit 11-16 seconden. Tijdens de zwangerschap, de bovengrens voor een paar seconden meer. Verschillende soorten laboratoriumapparatuur kunnen echter hun eigen standaardindicatoren hebben, afhankelijk van de testmethoden en -omstandigheden. Het decoderen van indicatoren moet worden uitgevoerd door een arts. Wanneer PTV wordt verlaagd:

• in de laatste drie maanden van de zwangerschap;
• bij de behandeling van aspirine in kleine doses;
• met het gebruik van orale anticonceptiva;
• in de aanwezigheid van polycytemie (toename van het aantal rode bloedcellen);
• in het geval van diepe veneuze trombose van de benen.

De toename van de PTV ten opzichte van de standaardwaarde kan betekenen:

• aangeboren of verworven insufficiëntie van sommige bloedstollingsfactoren;
• DIC-syndroom;
• warfarine behandeling;
• Vitamine K progressieve hypovitaminose (tegen de achtergrond van pancreatische en galblaaspathologieën, onbalans van microflora);
• verhoogde antitrombine in het bloed.

Op de afwijking van de PTV van de norm in de richting van toename kan ook te wijten zijn aan de inname van bepaalde antibiotica, laxeermiddelen, hormonale geneesmiddelen en aspirine).

Prothrombotische index

Normaal gesproken is deze indicator van een bloedtest 95-105%, bij de analyse van een Kwik-bloedmonster is dit 78-142%. Als de waarde onder de referentiewaarde ligt, kan dit een indicatie zijn:

• onvoldoende hoeveelheid vitamine K, die de bloedstolling beïnvloedt;
• coagulatiebehandeling;
• pathologie in de lever;
• congenitale of verworven fibrinogeen-deficiëntie;
• aangeboren tekort van sommige stollingsfactoren.

Als de PTI op het coagulogram boven de norm ligt, kan dit op een tekort duiden:

• aangeboren - protrombine, plasma As-globuline, proaccelirine (labiele factor), proconvertine (stabiele factor), Stuart-Prauer-factor;
• verworven - stollingsfactoren als gevolg van nefrotisch syndroom, amyloïdose, gestoorde leverfunctie;
• vitamine K.

En ook plaatsvinden tegen de achtergrond van therapie met directe anticoagulantia, de aanwezigheid van heparine in het bloed, leukemie DIC, antibiotische behandeling, anabole steroïden, laxeermiddelen, aspirine, nicotinezuur, enz., Hormonale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

De studie van deze indicator kan worden toegewezen aan de patiënt, samen met de bovenstaande tests. De redenen hiervoor zijn, in de regel, dergelijke redenen:

• bloeden;
• hartaanval;
• darm necrose;
• controle van de therapie in de aanwezigheid van DIC;
• onvruchtbaarheid, miskramen, abortussen;
• onderzoek voor de operatie;
• hemofilie diagnose;
• trombo-embolie;
• diepe veneuze trombose;
• schade aan grote schepen.

Normale APTT-waarden:

Het verhogen van de waarde van APTT waarschuwt voor het risico van bloeden op de achtergrond

• hemofilie;
• onvoldoende hoeveelheid vitamine K;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• genetische afwijkingen;
• acute leukemie;
• DIC;
• postpartum bloeding.

De AChVT in het coagulogram onder de norm wijst op een gevoeligheid voor hemofilie, bloeding en trombo-embolie als gevolg van een tekort aan antihemofiel globuline, trombo-embolie en de initiële fase van DIC bij een kind.

Bij het evalueren van de AChT-index in combinatie met de PTV, kan het decoderen van het bloed-caogulogram als volgt zijn:

• de norm van AChVT met verhoogde PTV betekent de waarschijnlijkheid van leverpathologieën, gebrek aan vitamine K en slechte VII-functie van bloedstollingsfactor;
• norm AChVT + norm PTV in aanwezigheid van het monster lupus-anticoagulans is een bewijs voor de ziekte van von Willebrand;
• verhoogde AChVT en PTV, zodat u kunt praten over ernstige problemen met de lever, tekort aan fibrinogeen en protrombine;
• de snelheid van PTV + een onbeduidende afname van ACHT wijst op een normale stolling van het bloed of een gering gebrek aan stollingsfactor.

D-dimeer-test Deze coagulogram-waarden zijn waardevol voor een hoge negatief voorspellende waarde. De nauwkeurigheid bedraagt ​​in dit geval maximaal 98%.

Hoe evalueer je in dit geval het decoderende coagulogram? Als de coaguleerbaarheid van D-dimeer normaal is, wordt trombose vrijwel uitgesloten met deze waarschijnlijkheid.

Verhoogde waarden zullen aangeven dat de bloedstolling actiever is en een hoog risico op trombo-formatie.

Een negatief resultaat van deze test is uiterst zeldzaam, slechts in 2% van de gevallen. Allereerst, wanneer een dergelijk resultaat wordt verkregen, worden mogelijke fouten geëlimineerd, zelfs in het stadium van materiaalbemonstering, wordt een tweede analyse uitgevoerd. En zelfs dan kan de verkregen waarde onder de wettelijke drempel wijzen op een kleine bloedstolselgrootte, een afname van de FAP (plasmafibrinolytische activiteit of het vermogen om bloedstolsels spontaan op te lossen) of een hoog niveau van de plasmogenemmer PAI - I. Hier begint echter het complexe onderwerp genetica en, om het te begrijpen, hebben we een apart artikel nodig.

Anticoagulans van de lupus

De specificiteit van deze indicator is dat het als zodanig van weinig belang is voor de diagnose zelf en door deskundigen wordt beschouwd als een van de factoren in een reeks tests. Dus, met een positief resultaat van de analyse kunnen we de aanwezigheid van bloedstolsels, oncologie, ontsteking of AIDS veronderstellen. De juiste diagnose kan echter alleen worden gemaakt door een reeks indicatoren te evalueren.

Coagulogram proteïne C-indicatoren

De tekortkoming van dit eiwit pleit voor het risico op trombose en wordt geërfd. De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van deze pathologie hangt af van de vorm van overerving, die wordt bepaald in het proces van genetische analyse. Afhankelijk van de uitkomst kan op vroege leeftijd DIC en neonatale purpura (met een homozygote vorm van gendragers) worden gedetecteerd, of het risico op trombose en lage gevoeligheid tijdens de adolescentietherapie zal toenemen.

Wanneer een proteïne C-test wordt voorgeschreven:

• met trombose;
• als directe familieleden een aangeboren tekort aan dit eiwit hebben;
• volgens de resultaten van andere tests voor bloedcoagulatie.

Referentiewaarden van proteïne C in een coagulogram:

• activiteit - 70-130%;
• hoeveelheid -> 3 mg / ml of 60 nmol / l.

Eiwit S

De waarden van de norm in deze hemostasiogram-indices in bloedplasma zijn 140%, in vrije vorm 65-144%. Tegelijkertijd moet je weten dat dit eiwit bij vrouwen iets minder is dan bij mannen.

Gebrek aan proteïne S is de oorzaak van veneuze trombose, vooral op jonge leeftijd.

Plasma heparinetolerantie

Normaal gesproken is deze coagulogram-figuur 7-15 minuten. Als de bovenste drempelwaarde van de referentiewaarde wordt overschreden, duidt dit op een afname van de resistentie tegen de effecten van heparine, wat vaak voorkomt bij leveraandoeningen. Als uit het bloed-coagulogram blijkt dat het testresultaat de lagere normale waarde niet heeft bereikt, kan dit duiden op oncologie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdens de zwangerschap en in de postoperatieve periode.

PFCM of oplosbaar fibrine-monomeercomplex

De normale testwaarde is 3,36-4 mg / 100 ml plasma. Als rfmk is toegenomen, kan dit duiden op een schending van het hemostatische systeem, trombinemie (een te hoog aantal microtrombus in de bloedvaten).

PPMC kan onder normaal zijn tijdens het gebruik van anticoagulantia, in de regel in strijd met de aanbevolen doses, waardoor het bloed slecht begint te stollen.

Duke Bleeding Time

Normaal stopt het bloeden in dit monster volledig binnen 1,5-2 minuten. Deze coagulogram-indicator is alleen diagnostisch significant voor een uitgebreide beoordeling van bloedtesten.

Lee White's stolling

De referentiewaarden van de indicator passen in een periode van 4-7 minuten voor een glazen buis en 15-25 voor een siliconenbuis.

Als deze stolsnelheid de norm overschrijdt, kan dit duiden op een storing van de schildklier, anafylactische shock en bloedverlies.

Dit fenomeen kan ook optreden als gevolg van vaatmanipulaties.

Het vertragen van de stollingstijd in deze test spreekt vaak van leverziekten, ernstige infecties, hemofilie en oncologische heparinetherapie en behandeling met andere anticoagulantia.

Antitrombine III

Deze bloedstollingstest is geïndiceerd voor:

• de aanname van veneuze trombose;
• na een operatie voor het verwijderen van een bloedstolsel;
• met lage gevoeligheid voor heparine,
• evenals in combinatie met tests voor eiwitten C, S en lupus anticoagulantia.

Bloed coagulogram: transcript, tabel en norm

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om het niveau van stolling te bepalen. Het decoderen van hemostasiogrambloed is van groot belang bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Het helpt mogelijke complicaties zoals bloeding en trombose te voorkomen. De studie van de coaguleerbaarheid zal zeker worden gemaakt tijdens de overgang van de zwangerschap en als er ziekten van de bloedvaten, het hart en de lever in de geschiedenis zijn. De aanwezigheid van auto-immuunziekten is ook een indicatie voor bloedhemostase. De analyse maakt het mogelijk om de oorzaak van het bloeden te bepalen.

Algemene informatie

Het hemostase-systeem (bloedstolling) beschermt de patiënt tegen gevaarlijk bloedverlies tijdens de schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen en traumatische letsels. Endocriene en zenuwstelsels zijn verantwoordelijk voor de normale hemostase in het lichaam. Om ervoor te zorgen dat het bloed zijn basisfuncties adequaat kan uitvoeren (regulering van de lichaamstemperatuur, toevoer van weefsels met voedingsstoffen en zuurstof), moet het normale reologische eigenschappen hebben, dat wil zeggen vloeibaarheid.

Gereduceerde stolling (hypocoagulatie) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot bloedverlies, dat levensbedreigend is. Deze aandoening is de oorzaak van bloedstolsels (bloedstolsels) die het lumen van bloedvaten sluiten. Als gevolg van trombose wordt weefselischemie gevormd, wat leidt tot, met inbegrip van beroertes en hartaanvallen.

De belangrijkste elementen van het hemostase-systeem:

• plasmafactoren;
• bloedplaatjes;
• endotheliaal weefsel van de vaatwand.

Leveringsvoorwaarden coagulogram

Bloed wordt verzameld uit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om misinterpretatie en verstoring van resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk grondig voor te bereiden op het onderzoek.

Leveringsvoorwaarden coagulogram:

• 10-15 uur voor het onderzoek kan geen voedsel eten;
• moet niet te veel eten in de avond ervoor;
• het is noodzakelijk om mentale en fysieke activiteiten een half uur vóór de analyse uit te sluiten;
• patiënten met nicotineverslaving willen niet minstens 2 uur voor de analyse roken;
• Sappen, thee, alcohol en andere dranken zijn verboden - u kunt alleen schoon water gebruiken.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt, moet hij dit aan de arts vertellen. Als tijdens het verzamelen van bloed voor het onderzoek van een coagulogram, flauwvallen of duizeligheid ontstaat, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Indicaties en methode van analyse

Indicaties voor coagulatie zijn als volgt:

• eerdere beroertes en hartaanvallen;
• hoge neiging tot trombose;
• leverziekte;
• vaatziekte;
• voorbereiding voor een operatie;
• zwangerschap.

Bloed wordt afgenomen met een spuit of met behulp van een vacuümsysteem. Aan de hand harnas overlapt niet. De punctie moet niet-invasief zijn om te voorkomen dat gegevens worden vervormd doordat een aanzienlijke hoeveelheid weefseltromboplastine in het verzamelde materiaal terechtkomt. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor analyse. In een steriele buis zit een anticoagulans - natriumcitraat.

Normen en decodering van coagulogram

Tijdens de standaardanalyse van een coagulogram wordt een groot aantal indicatoren bepaald, die globaal worden geschat.

De protrombine-index (PTI) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normaal tot de duur van de coagulatie bij een patiënt. Varianten van de norm (referentiewaarden) - 96-100%. Bij zwangere vrouwen is deze indicator verhoogd (tot 120% of meer), dit is geen pathologie. Indicatoren IPT bieden de mogelijkheid om de afwezigheid of aanwezigheid van een leverziekte te bepalen. De index neemt toe met het gebruik van hormonale anticonceptiva. Een prestatieverbetering ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan en een afname duidt op een mogelijke bloeding.

Om ervoor te zorgen dat de protrombinecijfer normaal is, heeft het lichaam regelmatig vitamine K. nodig.

De coaguleerbaarheidstijd is het tijdsinterval tussen het begin van de bloeding en de terminatie ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Veneuze bloedstolsels - voor 7-12 en capillair - gedurende 0,7-4 minuten. Langer durende het aftappen op een achtergrond hypovitaminose C, trombocytopenie, middelen ontvangen uit de groep anticoagulantia (zoals warfarine, acetylsalicylzuur en Trental), leverziekte en hemofilie. De duur van de coaguleerbaarheid neemt af na hevig bloeden en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een waarde die de duur van de vorming van een stolsel weergeeft na toevoeging van calciumchloride (CaCl2) aan het plasma. Normale snelheden zijn ongeveer 35-45 seconden. Veranderingen doen zich voor tijdens de afwijzing van andere indicatoren van het coagulogram in het bereik van 35%. Verlenging van dit tijdsinterval kan duiden op hypovitaminose K of leverziekte.

De trombinetijd geeft de snelheid van transformatie van fibrinogeen in fibrine weer. De snelheid is 14-19 seconden. Vermindering van de tijd een grote kans geeft overmaat fibrinogeen en vergroting - de functionele storing ernstige levercirrose, hepatitis of onvoldoende serumconcentratie van het proteïne verbinding.

Continue controle van deze coagulogram-waarde is erg belangrijk tijdens de behandeling met heparine.

De recalcificatietijd van plasma (GRP) is de waarde van een coagulogram, die correleert met AVR en de tijdsperiode van coagulatie van citraatserum met calciumzoutpreparaten weergeeft. De snelheid is 1,5-2 minuten. De verkorting van de tijd duidt op een hoge activiteit van hemostase.

Geactiveerde recalcificatietijd (ATS) bij gezonde mensen is ongeveer 40-60 seconden. Deze waarde helpt om de passage van een van de stollingsstadia te bepalen. Het verminderen van de ATS is een symptoom van trombofilie en duidelijke verbetering behulp anticoagulantia (heparine), thrombocytopenie, het ontwikkelen van shock, ernstige brandwonden en ernstig trauma. De lagere ABP-waarde duidt op een toename van het risico op massale bloedingen.

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid fibrinogeen 6-12 μmol / L. Het vermindert tijdens leverproblemen en neemt toe tijdens de hypofunctie van de schildklier en kwaadaardige tumoren.

Het aantal fibrinogeen tijdens de afwezigheid van ziekte ligt in het bereik van 2,5 - 4,5 g / l. Deze proteïneverbinding wordt gevormd in de lever en wordt onder invloed van coagulatiefactoren omgezet in fibrine, de draden zijn de hoofdstructuur van bloedstolsels.

Als het coagulogram een ​​significante waardevermindering vertoont, kan dit een symptoom zijn van dergelijke pathologieën:

• ernstige leverziekte;
• overtreding van hemostase;
• gebrek aan ascorbinezuur en hypovitaminosegroep B;
• toxicose tijdens de zwangerschap.

Het niveau wordt verminderd door het consumeren van visolie, evenals tijdens de behandeling met anabole en anticoagulantia.

Het verhogen van de hoeveelheid fibrinogeen wordt waargenomen in groot formaat brandwonden, hypothyreoïdie, acute infecties, acute aandoeningen van de bloedsomloop (hartaanval en beroerte), tegen de achtergrond van hormoontherapie, postoperatieve interventies, en vrouwen - tijdens de zwangerschap. Normaal Fibrinogeen B wordt niet gedetecteerd.

Fibrinolytische activiteit is de waarde van een coagulogram die het vermogen van het bloed van een persoon weergeeft om de bloedstolsels die verschijnen, op te lossen. Een onderdeel van het anticoagulans-systeem, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie in het lichaam. Tijdens de verhoogde concentratie neemt de tijd van ontbinding van bloedstolsels toe, waardoor de bloeding toeneemt.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (PPMK) vertonen een verandering op moleculair niveau van de eiwitstructuur van fibrine onder invloed van plasmine en trombine. Een normale indicator is niet groter dan 5 mg / 100 ml. De variabiliteit van deze waarde is te wijten aan dezelfde redenen als de verandering in de hoeveelheid fibrinogeen.

FEMC is een markering die de mogelijkheid biedt om tijdig maatregelen te nemen om het optreden van DIC te voorkomen.

Plasma-tolerantie voor heparine. Het tarief is 8-17 minuten. De analyse maakt het mogelijk om de hoeveelheid trombine in het bloed te bepalen. Het verlagen van de waarde spreekt hoogstwaarschijnlijk van een leveraandoening. Als het tijdsinterval korter is dan 8 minuten, is het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren of cardiovasculaire pathologie te vermoeden. Hypercoagulatie wordt vaak opgemerkt over de toestand van postoperatieve interventies en tijdens de late zwangerschap (derde trimester).

Trombotest biedt de mogelijkheid om de hoeveelheid fibrinogeen in het onderzochte materiaal visueel te bepalen. In de normale staat - dit is een trombotische fase 3-5.

Duke-bloedingstijd is een afzonderlijke analyse, waarbij capillair bloed wordt onderzocht, niet-veneus. Een vingerkussentje wordt 5 mm diep doorboord met een lancet. Door bloed af te nemen van een lekke band wordt om de 20-35 seconden een speciaal stuk papier verwijderd (zonder de huid aan te raken). Na elke verwijderingsnotitie de tijd tot de volgende druppel. De tijd van voltooiing van bloedingen van bloedvaten bij een gezond persoon is 1,5-2 minuten. Deze indicator heeft met name invloed op de inhoud van de serotoninemediator.

Terugtrekking van een bloedstolsel wordt uitgedrukt door een afname van de hoeveelheid en volledige scheiding van plasma. Het normale tarief is 44-60%. Een toename in de snelheid wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie, en een afname is het resultaat van erythrocytose.

Kenmerken van coagulogram bij kinderen

Bij kinderen verschillen de waarden van de coagulogramnorm sterk van de norm bij volwassenen. Bij pasgeborenen is de normale hoeveelheid fibrinogeen dus 1,3 - 3,5 g / l.

Indicaties van coagulogram bij kinderen:

• dreigende operatie;
• diagnose van ziekten van het hematopoietische systeem;
• verdachte hemofilie.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het coagulogram minstens drie keer gemaakt (in elk trimester).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden normaal, dit wordt veroorzaakt door hormonale verandering van het lichaam van de vrouw, het verschijnen van de uteroplacentale cirkel en een toename van de totale hoeveelheid circulerend bloed.

In het eerste trimester neemt de snelheid van coagulatie aanzienlijk toe, en in de derde wordt deze sterk verminderd, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Het coagulogram maakt het mogelijk om de dreiging van een voortijdige geboorte of een spontane abortus als gevolg van bloedstolsels te bepalen. Verstoring van het werk in het stollingssysteem van een zwangere vrouw beïnvloedt het centrale zenuwstelsel van de toekomstige baby nadelig.

Verplichte coagulogram-analyse is vereist als de vrouw een vaatziekte heeft of als ze leverfalen heeft. Het coagulogram wordt ook onderzocht met een negatieve Rh-factor en verminderde immuniteit.

Normale indicatoren van individuele waarden van coagugram bij zwangere vrouwen:

• APTT - 18-22 seconden.
• trombinetijd - 12-19 seconden;
• protrombine - 80-140%;
• fibrinogeen - 7 g / l.

Afwijking van de hoeveelheid protrombine uit de norm kan wijzen op een placentaire abruptie.

Bloedstolling is een betrouwbaar beschermend mechanisme van onze bloedsomloop. Een groot aantal ziekten en pathologieën van verschillende organen kan zijn werk beïnvloeden. Het monitoren van de normale werking van hemostase met behulp van coagulogram-bepaling is daarom een ​​betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Wat is deze bloedcoagulogram-analyse, decodering bij volwassenen en de norm in de tabel?

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram overwogen: wat voor soort analyse, normering, decodering. Voor het gemak zijn de gegevens die we in de tabel hebben geplaatst.

De coagulogical bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de staat van hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloedingen en verwijdering van bloedstolsels. Met de analyse kunt u storingen in de mechanismen van bloedcoaguleerbaarheid diagnosticeren, evenals verplicht vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Overtreding van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens het bloeden. Het uiteindelijke resultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdwegen die leiden tot bloedstolling:

• intern - voor de implementatie ervan is het directe contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten verplicht;
• extern - geactiveerd door eiwit antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk ineffectief, echter, vormt een nauwe relatie, ze dragen uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Schending van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de oorzaken van trombose of bloedingen, die een bedreiging vormen voor het menselijk leven en de gezondheid. Dit benadrukt het belang van tijdige diagnose van de toestand van het hemostatische systeem.

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten vragen zich vaak af wat een bloed-coagulogram is, bijvoorbeeld voor een operatie of tijdens de zwangerschap, en waarom is het zo belangrijk om het te doneren?

Een coagulogram is een medische analyse die de toestand evalueert van het systeem dat het bloedstollingsmechanisme start en stopt.

Verplicht onderzoek voor de operatie vanwege het mogelijke risico op bloedingen tijdens de operatie. In het geval van detectie van storingen in het hemostase systeem, kan de patiënt chirurgische ingreep worden geweigerd als het risico op bloedingen te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de mechanismen van coagulatie te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam.

De effectiviteit van de behandeling van elke pathologie die het hemostase-systeem beïnvloedt, vereist strikte monitoring en wordt uitgevoerd volgens de middelen van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactieken en een gunstig resultaat. Geen enkele verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelingsregime door een specialist.

Wat zit er in het bloed-coagulogram?

Coagulogram-indicatoren: protrombine-index (PTI), internationaal genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en MNO

Met behulp van twee parameters, PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en gemeenschappelijke routes voor bloedcoagulatie te beoordelen. In het geval van een daling van de serumconcentratie van waargenomen eiwitfactoren, wordt een afwijking van de onderzochte criteria waargenomen aan een grotere zijde.

Er is vastgesteld dat protrombine wordt geproduceerd door levercellen (hepatocyten) en vitamine K is vereist voor zijn normale werking.In het geval van zijn hypofunctie (tekort), treedt een falen op in de processen van vorming van een trombotische stolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de behandeling van mensen met een predispositie voor trombose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem. De essentie van de behandeling is de benoeming van geneesmiddelen die interfereren met de normale synthese van vitamine. Beide criteria die in overweging worden genomen, worden gebruikt om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen.

De formule voor het berekenen van de protrombinecijfer:

PTI staat op. - de hoeveelheid tijd besteed aan het vouwen van het plasma in het controlemonster na het toevoegen van de coaguleerbaarheidsfactor III.

Het coagulogram van INR wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MICH (internationale gevoeligheidsindex) - de standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door inverse correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring geldt voor een omgekeerde relatie.

fibrinogeen

De synthese van het fibrinogeen eiwit wordt uitgevoerd in hepatocyten. Onder invloed van biochemische reacties en ontbindende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van monomeer-fibrine, dat deel uitmaakt van de trombus. Proteïnedeficiëntie kan worden veroorzaakt door twee redenen: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling.

Bovendien wordt, in strijd met de integriteit van het weefsel als een resultaat van mechanische schade of ontstekingsprocessen, de fibrinogeenproductie aanzienlijk verbeterd. Meting van de eiwitconcentratie stelt u in staat om de pathologie van het cardiovasculaire systeem (CAS) en de lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

AT III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de inwendige holte van de bloedvaten lijnen. De belangrijkste functie is het onderdrukken van de stollingsprocessen als gevolg van de onderdrukking van het functioneren van trombine. Vanwege de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostase-stabiliteit bereikt. Ontoereikende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde stollingsprocessen en een kritisch niveau van trombose.

APTTV in een coagulogram is een criterium dat toelaat de normale implementatie van het interne pad te evalueren. De duur ervan is direct afhankelijk van de concentratie van kininogen (de voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De waarde van de APTT wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volledig bloedstolsel te vormen wanneer het aan een experimenteel monster van reagentia wordt toegevoegd. De afwijking van het criterium naar de grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloeding, en in mindere mate tot een overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is het acceptabel om geïsoleerde APTT te gebruiken om op betrouwbare wijze de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te controleren.

D-dimeer

Normaal moet een bloedstolsel in de loop van de tijd vernietiging ondergaan (vernietiging). Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces te bepalen. In geval van onvolledige oplossing van een bloedstolsel, wordt een verhoging van het criterium genoteerd. Bovendien is het gebruik van D-dimeer om de effectiviteit van een behandeling met anticoagulantia te controleren aanvaardbaar.

Norm en decodering van bloed-coagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van coagulatie (wat elk criterium en interpretatie betekent) worden in de tabel weergegeven.

PTI%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Belangrijk: bij de selectie van referentiewaarden (normaalwaarden) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het onderwerp.

kenmerken

Een arts, een chirurg, een gynaecoloog of een hepatoloog kan een bloedtest voorschrijven voor een coagulogram. En in elk geval is een specifieke reeks criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van een coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle zes criteria. Indicatoren voor geavanceerde analyse zijn belangrijk voor een uitgebreide alomvattende beoordeling van de werking van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling.

Opgemerkt moet worden dat decodering in coagulogrammen voor volwassenenbloed strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Onafhankelijke interpretatie met het doel van behandelingsselectie is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en de dood. Bovendien, voor de uiteindelijke diagnose van de analyse in kwestie is niet genoeg. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden.

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een onbeduidende afwijking van de norm voor tienden of honderdsten van eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen van alle laboratoriumindicaties van een persoon, evenals individuele kenmerken.

Aanzienlijke afwijkingen van referentiewaarden - met meerdere eenheden of meer - krijgen diagnostische waarde. Een vertienvoudiging van het criterium wijst op een ernstig stadium van pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een uitgebreide analyse van coagulatie verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die de stolling van bloed mogelijk maken, lang kan duren zonder klinische symptomen.

De standaard onderzoekfrequentie is eenmaal een trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunziekten heeft, neemt de frequentie naar goeddunken van de arts toe.

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het ontcijferen van de resultaten moet rekening worden gehouden met de exacte week van de zwangerschap, omdat de indicatoren voor elk van hen verschillen.

Week van de zwangerschap

Referentiewaarden

Dezelfde waarden voor niet-zwangere vrouwen: van 70 tot 125

Wie heeft een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een uitgebreide enquête voor een persoon:

• verdenking van DIC;
• het uitvoeren van een operatie;
• frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
• hematomen van onbekende etiologie;
• chronische bloedarmoede;
• overvloedige en langdurige menstruatie;
• scherpe onverklaarbare afname in gezichtsscherpte;
• trombose;
• een geschiedenis van familieleden van hemostatische aandoeningen;
• detectie van lupus-antilichamen;
• CAS-ziektes met comorbiditeit;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• gebruikelijke miskramen (blijvende miskraam van het kind).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak zijn mensen bezorgd over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en het hemostasiogram en zijn er verschillen tussen hen?

Het coagulogram maakt deel uit van het hemostasiogram en maakt het mogelijk om de correcte implementatie van de stollingsmechanismen direct te evalueren. Op zijn beurt is het hemostasiogram een ​​uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erythrocyten, neutrofielen) en de indices die zijn opgenomen in de hemostase (hematocriet, trombocritis).

Hoe een coagulogram-test te doen?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met een nauwkeurige implementatie van de analysemethode. En ook belangrijk is de juiste voorbereiding voor de stolling van bloed.

De meest voorkomende vraag is of een monster op een lege maag-coagulogram moet worden genomen of niet? Ja, je moet het biomateriaal strikt op een lege maag nemen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het proces van het verteren van voedsel is een complex meerstaps proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot valse resultaten.

Voorbereiding op het onderzoek houdt ook de uitsluiting in van fysieke en emotionele stress voor een persoon, minstens 1 uur voordat het materiaal wordt genomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat je naar de behandelkamer gaat, is het aan te bevelen om minstens 15 minuten in een vrije houding in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten significant, tot en met volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten zij, net als andere geneesmiddelen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. In geval van onmogelijkheid om de laboratoriummedewerker te waarschuwen voor alle ingenomen medicijnen.

Gedurende 30 minuten is het verboden om te roken, en voor een dag - om alcohol te drinken. Minimaal 1 maand moet verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, omdat dit de hoeveelheid fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs een van de volgende staten van schade aan biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

• schending van temperatuuropslag of biomateriaal;
• hemolyse - de vernietiging van rode bloedcellen;
• de aanwezigheid van vetvlekken in serum;
• het volume rode bloedcellen wijkt kritisch af van de norm;
• de aanwezigheid van anticoagulant moleculen in het biomateriaal als gevolg van het nemen van de medicijnen.

Herbemonstering van het biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

De staatskliniek biedt de mogelijkheid om de analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is het een coagulogram van de PTI en de INR. De deadline is niet langer dan 1 dag, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als geavanceerd vol (vanaf 1500 roebel). Datums lijken op staatslaboratoria.

Dus, samenvattend, is het noodzakelijk om te benadrukken dat:

• tijdige detectie van stoornissen van hemostase kan het risico op mogelijk bloedingen of overmatige stolling aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
• voordat het biomateriaal wordt doorgegeven, is het belangrijk om het goed voor te bereiden;
• Deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende voor een definitieve diagnose, omdat een afwijking van de norm kan worden veroorzaakt door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose omvat het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden.

Julia Martynovich (Peshkova)

In 2014 studeerde ze cum laude af aan de FSBEI HE Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerde postdoctorale FGBOU Orenburg GAU.

In 2015 aan het Instituut voor cellulaire en intracellulaire symbiose, onderging de afdeling Ural van de Russische Academie van Wetenschappen een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Winnaar van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biologische wetenschappen" 2017.

Auteur van vele wetenschappelijke publicaties. Meer lezen

Wat schreef Julia Martynovich (Peshkova) nog meer (zie allemaal)

• Laag hemoglobine bij baby's en kinderen vanaf 1 jaar oud - tekens, eten, producten - 20.11.2018
• Lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap (trombocytopenie), en hoe te verhogen - 20.11.2018
• Bloedplaatjes zijn laag bij een volwassene, wat betekent het en hoe moet het worden behandeld? - 16-11-2018

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!

Bloed coagulogram - decoderen van bloed coagulogram-indicatoren, alle normen in de tabel

Een coagulogram is een bloedtest voor stolling. Het is belangrijk dat artsen dit resultaat kennen wanneer ze de patiënt voorbereiden op een operatie. Het is noodzakelijk om gegevens te hebben over de bloedstolling in geval van een stoornis van de persoon, een voorgeschiedenis van de lever, cardiovasculaire en auto-immuunziekten, spataderen in de onderste ledematen. Met behulp van een coagulogram bepalen ze de oorzaken van bloedingen en houden ze de conditie van het bloed van een vrouw tijdens de zwangerschap in de gaten.

Hoe een bloedtest voor een coagulogram correct door te geven - tips over testen

Het bloedstollingssysteem wordt hemostase genoemd en beschermt het menselijk lichaam tegen overmatig bloedverlies.

Een analyse die de prestaties van dit systeem test, wordt een hemostasiogram of een coagulogram genoemd.

De endocriene en zenuwfuncties van het lichaam zijn verantwoordelijk voor het juiste werk van hemostase. Om het bloed in staat te stellen zijn basisfuncties met succes aan te kunnen, moet het voldoende vloeibaar zijn. Door de bloedcirculatie door de bloedvaten worden de weefsels gevoed, voedingsstoffen worden naar alle organen getransporteerd, het immuunsysteem functioneert, het lichaam wordt voorzien van normale thermoregulatie.

Verminderde bloedstolling leidt tot zwaar bloedverlies bij bloedingen van verschillende oorsprong.

Hypercoagulatie, integendeel - de vorming van stolsels, dat wil zeggen bloedstolsels.

Omdat de analyse van het coagulogram van vitaal belang is, wil de arts altijd nauwkeurige gegevensanalyse.

Om bloed goed te doneren aan een coagulogram, is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op de analyse. Er zijn een aantal trainingsregels, waarvan de naleving de nauwkeurigheid van de resultaten garandeert:

• Eet 8-12 uur niet voordat je de test hebt gedaan.
• Het wordt aanbevolen om de avond tevoren slechts een licht diner te eten.
• Voor analyse kunt u drinken, maar alleen gewoon drinkwater.
• Het is verboden om koffie of thee, sappen of alcoholische dranken te drinken voor de analyse.
• Het wordt ook aanbevolen om een ​​uur te stoppen met roken voordat bloed wordt gedoneerd.
• Vlak voordat je bloed inneemt voor een coagulogram, moet je een glas zuiver water drinken.
• 15 minuten voordat bloed wordt gedoneerd, is het niet aan te raden om emotioneel of fysiek overbelast te raken.
• Voordat je bloed neemt, moet je kalm, evenwichtig en ontspannen zijn, niet gespannen.
• Een patiënt die medicijnen gebruikt die de stolling beïnvloeden, moet dit aan artsen melden.

Patiënten met symptomen van duizeligheid of flauwvallen tijdens bloedafname moeten worden gewaarschuwd door een specialist die de analyse uitvoert!

Alle indicatoren van bloed coagulogram - wat betekent elke indicator, transcript

Een standaard bloedtest voor een coagulogram bevat veel indicatoren. Professionele decodering van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, waarbij alle parameters in het aggregaat worden geanalyseerd.

De gegevens van bloed-coagulogrammen zijn vooral nuttig als de patiënt:

1. Er is een neiging om bloedstolsels te vormen.
2. Postoperatieve, baarmoeder of andere bloeding is begonnen.
3. Behandeling met anticoagulantia.
4. Geschiedenis van een geschiedenis van een beroerte of een hartaanval.
5. Er zijn vaatziekten.
6. Leverziekte aanwezig.

De belangrijkste indicatoren voor coagulatie zijn als volgt:

• Stollingstijd betekent het tijdsinterval tussen hoe het bloed uit de wond begon te gaan, bijvoorbeeld wanneer een vinger werd doorgesneden en het moment waarop het bloed stopt, omdat zich een fibrinestolsel vormt. Dit interval is normaal voor capillair bloed van 30 seconden tot 3-5 minuten. Veneuze bloedstolsels langer - gedurende 5-10 minuten. Deze indicator laat zien hoe bloedplaatjes omgaan met hun werk.

De duur van het bloeden uit de wond kan langer zijn als het aantal bloedplaatjes om welke reden dan ook wordt verlaagd, als er een tekort is aan vitamine C of als een persoon lang anticoagulantia gebruikt, zoals aspirine, evenals voor hemofilie of leverziekte. Snellere bloedstolsels na zware bloedingen en hormonale anticonceptie.

• De protrombine-index (PTI) wordt gemeten als de verhouding van de coagulatietijd van het bloedplasma van een gezonde persoon, het zogenaamde controlebloed, tot de coagulatietijd van de patiënt van wie de analyse is gemaakt. De waarde van PTI toont de toestand van de menselijke lever. Tijdens de zwangerschap neemt dit aantal toe - dit is normaal. De pathologische verschuiving naar de grotere kant van de protrombinecijferwaarde gebeurt met het gebruik van orale anticonceptiepreparaten, evenals met het risico van bloedstolsels. Bij een afname van PTI bestaat er een risico op bloeding.

Bij het analyseren van het bloed-coagulogram ligt de protrombine-index in het bereik van 93-107%. Om de normale toestand van deze indicator te behouden, heeft het lichaam vitamine K nodig.

• Een trombinetijd gelijk aan normaal 15-18 seconden meet het conversie-interval voor fibrinogeen in fibrine. Als de trombinetijd korter is dan normaal, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een overmaat aan fibrinogeen in het bloed. Verlenging van de trombinekloof is geassocieerd met een erfelijke deficiëntie van dit eiwit of met ernstig leverfalen.

Bij gebruik bij de behandeling van de heparine van de patiënt moet deze indicator strikt worden gecontroleerd!

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de gevoeligste indicator voor bloedstolling, wat wijst op het tijdstip van vorming van een bloedstolsel na combinatie met calciumchloride-plasma en met een aantal andere componenten. Normaal gesproken vertoont de coagulogram achtv een interval van 30-40 seconden. De indicator is gevoelig voor veranderingen in andere componenten van het coagulogram binnen 30 of 40 procent. Een toename van APTT treedt op bij vitamine K-tekort en leverziekte.
• De geactiveerde recalcificatietijd (ATS) helpt om te begrijpen hoe een van de stadia van de bloedstolling verloopt. Normaal varieert de index van 50 tot 70 seconden. Als in de analyse van het coagulogram de avr korter is dan de normatief, dan kunnen we spreken over de toestand van trombofilie. Met het verlengen van het tijdsinterval bestaat het gevaar van overvloedig bloedverlies in geval van een bloeding. De toename in recalcificatietijd is te wijten aan een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed, met heparinetherapie, met kritieke aandoeningen zoals brandwonden, trauma, shock.
• De concentratie van fibrinogeen is normaal van 5,9 tot 11,7 μmol / L. De snelheid daalt in ziekten die de lever aantasten. Verhoogt - met kwaadaardige tumoren, met een tekort aan schildklierhormonen, acute infectieziekten.

• Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (PPMK) tonen de verandering van fibrinemoleculen onder de werking van plasmine en trombine. De bovengrens van de normale FQM-snelheid per 100 ml is 4 mg. In de studie van de coagulogram dient de decoderingsindicator van rfmk als een marker voor intravasculaire coagulatie. De verandering is afhankelijk van dezelfde redenen als de variatie van fibrinogeen.
• Met trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed visueel zien. Trombotest 4 of 5 graden is normaal.
• Tolerantie van plasma tot heparine toont de hoeveelheid trombine in het bloed. De analyse bepaalt de tijd gedurende welke een fibrinestolsel in het bloedplasma wordt gevormd nadat heparine daarin is ingebracht. In normaal bloed van een gezond persoon gebeurt dit binnen 7-15 minuten. Een afname van de tolerantie van bloed voor de werking van heparine wordt aangegeven met een tolerantie-interval van meer dan een kwartier. Heparineresistentie neemt af met leverziekte. Minder dan zeven minuten zal de tolerantietijd zijn met hypercoagulatie, kenmerkend voor zwangerschap, kanker, postoperatieve perioden, ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Fibrinolytische activiteit karakteriseert het vermogen van het bloed om de bloedstolsels zelf op te lossen. Fibrinolysine, dat in staat is om de structuur van een bloedstolsel te splitsen, is verantwoordelijk voor deze indicator in plasma. Als bloedstolsels sneller oplossen dan normaal, heeft de persoon meer bloedingen.

• Dyukuharah bloedingsduur karakteriseert de bloedingstijd bij een vingerprik met een speciaal lancet. De injectie wordt tot een bepaalde diepte gedaan - 4 mm. Vervolgens wordt elke 15-30 seconden, met behulp van een speciaal papier, één druppel van het uitgestoken bloed uit de wond verwijderd. Tegelijkertijd raakt het papier de vinger niet aan. Na het verwijderen van één druppel bloed, wordt de tijd genoteerd wanneer de volgende uit de wond komt. Aldus wordt de stoptijd van capillaire bloedingen gecontroleerd. Normaal gesproken is het ongeveer 1,5 tot 2 minuten. Het resultaat van deze test wordt beïnvloed door serotonine en bloedplaatjes.
• Fibrinogeen is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever. Onder bepaalde factoren wordt het in het hematopoëtische systeem omgezet in het eiwitfibrine met hoog molecuulgewicht. Fibrinevezels dienen als basis voor bloedstolsels. Het gehalte aan fibrinogeen in gezond bloed moet in het bereik van 2-4 g / l liggen.

Een gevaarlijke afname in het niveau van fibrinogeen coagulogram laat zien wanneer:

1. Toxicose tijdens zwangerschap.
2. Storingen van hemostase.
3. Cirrose van de lever.
4. Ernstige vorm van hepatitis.
5. Gebrek aan B-vitamines en ascorbinezuur.
6. Visolie nemen.
7. Het gebruik van anabole steroïden, anticoagulantia.

Het gehalte aan fibrinogeen in het bloed neemt toe met pneumonie, acute infecties en verschillende ontstekingsprocessen, na de bevalling, tijdens de zwangerschap, na operaties, met brandwonden, hypothyreoïdie, een hartaanval of een beroerte, als gevolg van hormonale preparaten.

• Fibrinogeen B - bij de analyse van gezond bloed moet deze marker negatief zijn.
• De retractie van een bloedstolsel - het normale niveau in percentages is van 44 tot 65. Dit is een indicator voor een afname in het volume van een bloedstolsel, de vermindering ervan met de afgifte van bloedserum. Verhoogde intrekking is kenmerkend voor bloedarmoede. De afname is het gevolg van een toename van het aantal rode bloedcellen en een afname van de bloedplaatjes.
• De plasmahercalcificatietijd (GRP) ligt normaal tussen 60 en 120 seconden. Dit is een van de belangrijke indicatoren voor hemostase, in navolging van de AVR en de vaststelling van de stollingstijd van oxalaat en citraatplasma, die is gedetecteerd sinds de introductie van calciumzouten erin. Het verkorten van de verkalkingstijd duidt op hyperactiviteit van het coagulatiesysteem.

Bloed coagulogram - tabel met indicatoren voor volwassenen en kinderen

De belangrijkste indicatoren van een coagulogram zijn een normentabel:

Bij kinderen zijn de cijfers enigszins anders. In het bijzonder is voor pasgeborenen de snelheid van fibrinogeen 1,25-3,00 g / l.

Een bloed-coagulogram onderzoek van het kind wordt gedaan vóór elke chirurgische ingreep, als hemofilie of een andere afwijking van het hematopoëtische systeem wordt vermoed, met frequente nasale bloedingen.

Wat is de waarde van coagulogram-indicatoren tijdens de zwangerschap - de normen en oorzaken van afwijkingen van de normen

Vrouwen krijgen tijdens hun zwangerschap driemaal een bloed-coagulogram tijdens elk trimester. Onder invloed van hormonale aanpassing van het hele lichaam tijdens de zwangerschap, verandert het hemostase systeem van de vrouw. Maar deze veranderingen zijn niet pathologisch, maar normaal, fysiologisch. In het vrouwelijk lichaam vormt de derde, uteroplacentale cirkel van bloedcirculatie. De hoeveelheid bloed die in de toekomstige moeder beweegt, neemt toe.

Normaal gesproken kan de stollingstijd van een vrouw tijdens het eerste trimester van de zwangerschap aanzienlijk toenemen. Naarmate we dichterbij de bevalling komen, is deze indicator daarentegen aanzienlijk verminderd. Dit komt door het feit dat het lichaam zichzelf begint te beschermen tegen het aanstaande bloedverlies tijdens de bevalling.

Een dergelijke studie als een coagulogram tijdens de zwangerschap is noodzakelijk voor de tijdige detectie van de dreiging van een vroeggeboorte of een miskraam als gevolg van trombusvorming. Overtreding van de hemostase van een vrouw kan de hersenactiviteit van de zich ontwikkelende foetus nadelig beïnvloeden.

Bovendien kunnen artsen bij het in de hand hebben van bloedstollende vrouwen die bevallen, excessief bloedverlies voorkomen en helpen bij plotselinge abnormale bloedingen.

Bij het ontvangen van indicatoren van onderzoek met gevaarlijke afwijkingen van de norm, schrijven artsen een aanvullend bloedonderzoek voor van een coagulogram van een zwangere vrouw. Een dergelijke behoefte ontstaat meestal in de aanwezigheid van vaatziekten in de toekomstige moeder, in het geval van spataderen, ziekten van de lever of het immuunsysteem, als de zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft of een aanleg heeft voor verhoogde bloedstolling.

Hier zijn enkele normale indicatoren van zwangere coagulogram:

Prothrombine is een van de belangrijkste indicatoren voor coagulogram tijdens de zwangerschap. Zijn afwijking van de norm signaleert een voortijdige pathologische abruptie van de placenta!

De bemonstering-analyse gebeurt vanuit een vastende ader.