Pathologische misvorming van de brachiocephalic (wervel, halsslagader) slagaders

Arteriën voor de hersenen: subclavia, wervelkolom, brachiocephalische stam, gewone, externe en interne slaperigheid worden brachiocephalic (BCA) genoemd.

Pathologische misvorming van de BCA-wervels (wervelkolom) is een aangeboren of verworven verandering in de configuratie van de brachiocefale slagaders (bloedvaten die de hersenen voeden), wat leidt tot verminderde bloedstroom-eigenschappen en de ontwikkeling van een acuut cerebrovasculair accident of chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

Soorten pathologische tortuosity van de interne halsslagader (pathologische tortuosity van de ICA):

knikken - slagader verbuiging en vernauwing van het lumen op het buigpunt (septale stenose),

Het mechanisme van verstoorde bloedstroom is gemakkelijker voorstelbaar bij het comprimeren, draaien of buigen van een tuinslang - versnellen van de vloeistofstroom en het verliezen van zijn laminaire eigenschappen leidt tot een verlies van kinetische energie van bloed en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Een ander mechanisme is de vernauwing van het lumen op de plaats van inflectie van de ader - septale stenose, die, onder bepaalde omstandigheden, analoog is aan de stenose van het vaatlumen bij atherosclerose.

Pathologische tortuosity van de interne halsslagader (tortuosity van ICA)

Pathologische tortuosity van de interne halsslagader (pathologische tortuosity van ICA) is de gemeenschappelijkste pathologie onder alle misvormingen BCA.

Vernauwing van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, als gevolg van pathologische misvorming van de BMA, leidt tot chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, wat een pre-stroke-toestand is (beroerte - herseninfarct).

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CNMC)

Dit is een toestand van constant gebrek aan bloed door de hersenen, continue zuurstofuitputting van het hersenweefsel, waardoor de neuronen in constante spanning van alle intracellulaire systemen en intercellulaire verbindingen zijn, wat leidt tot verstoring van de normale werking van zowel hersencellen als het orgaan als geheel.

Symptomen van cerebrale circulatoire insufficiëntie

In bijna de helft van de gevallen worden de symptomen niet gedetecteerd en worden kronkelingen per toeval gedetecteerd tijdens onderzoek en dubbelzijdig scannen van de halsslagaders. Meestal zijn de eerste manifestaties van CNMC in de vorm van hoofdpijn in de frontale en temporale gebieden, aanvallen van duizeligheid, tinnitus, geheugenverlies. Zelden treden er meer ernstige neurologische aandoeningen op in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA), plotseling bewustzijnsverlies. De belangrijkste voorboden van een ernstige beroerte zijn TIA, met mogelijke voorbijgaande verlamming van de handen en / of benen (van enkele minuten tot enkele uren), spraakstoornissen, voorbijgaande of ernstige blindheid in één oog, verlies van geheugen, duizeligheid, flauwvallen. De aanwezigheid van TIA is een alarmerend waarschuwingssignaal dat uw hersenen ernstig in gevaar zijn en u moet zo snel mogelijk worden onderzocht en met de behandeling beginnen.

Oorzaken van CNMC (chronische cerebrovasculaire insufficiëntie)

De oorzaak van pathologische misvormingen van de BCA is genetisch en wordt geassocieerd met de onjuiste constructie van het skelet van de slagaders bestaande uit structurele eiwitten - collageen en elastine. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de tortuositeit toe, wat vaak de oorzaak is van klachten op oudere leeftijd, ondanks de aangeboren aard van de ziekte. Pathologische tortuosities worden geërfd!

De belangrijkste classificatie van de KhNMK gebruikt in Rusland (volgens Pokrovsky A.V.) bevat 4 graden:

I graad - asymptomatische of geen tekenen van cerebrale ischemie tegen de achtergrond van bewezen, klinisch significante laesie van cerebrale bloedvaten;

Graad II - transiënte ischemische aanval (TIA) - het optreden van focaal neurologisch tekort met volledige regressie van neurologische symptomen binnen 1 uur, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) - het optreden van focaal neurologisch tekort met volledige regressie van neurologische symptomen binnen 24 uur;

Graad III - de zogenaamde chronische kuur van SMN, d.w.z. de aanwezigheid van cerebrale neurologische symptomen of chronische vertebrobasilaire insufficiëntie zonder een voorgeschiedenis van focale insufficiëntie of de gevolgen daarvan. Bij neurologische systematisering komt deze term overeen met de term "dyscirculatoire encefalopathie";

Graad IV - opgelopen, voltooide of volledige beroerte, d.w.z. het bestaan ​​van focale neurologische symptomen gedurende meer dan 24 uur, ongeacht de graad van regressie van het neurologische tekort (van volledige tot geen regressie).

De belangrijkste diagnostische methoden van HNMK:

• echografie duplex scannen van de brachiocephalic slagaders,
• multispirale computertomografie - angiografie van de brachiocephalische slagaders,
• angiografie van de brachiocephalische slagaders.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CNMC) behandeling.

Met de dreiging van een beroerte in het gebied van de bloedvoorziening van de slagader, wordt chirurgische behandeling aanbevolen - eliminatie van tortuosity. Chirurgie verwijst naar standaardinterventies met een bewezen techniek. De methode van eliminatie wordt uiteindelijk gekozen voor de operatie. De Paulukas-methode - re-implantatie van de opening van de interne halsslagader in de arteria carotis communis, de methode volgens E. Hurwitt - verwijdering van het kronkelige gebied met daaropvolgende herstel van de bloedstroom door de ader. Met de pathologische kronkeligheid van de wervelslagader - reimplantatie van de mond van de wervelslagader.

Het is belangrijk!

• Pathologische tortuosity-medicijnen rechttrekken niet!
• Als u of uw ouders kronkeligheid van de halsslagaders hebben, onderzoek uzelf en onderzoek uw verwanten.

In de afdeling Cardiale Heelkunde van de Clinic of High Medical Technologies vernoemd naar N. I. Pirogov is een chirurgische behandeling van pathologische misvorming van de brachiocephalische (vertebrale, halsslagader) aderen.

Onze chirurgen hebben een methode ontwikkeld en gebruikt voor het reconstrueren van de slagaders voor de pathologische kronkeligheid van de ICA (interne halsslagader) met behoud van een belangrijke anatomische glomerulus, wat leidt tot een significante afname van de incidentie van postoperatieve bloeddrukinstabiliteit.

Maak een afspraak met een cardio-chirurg: +7 (812) 676-25-25 of online.

Pathologische kronkeligheid van de halsslagader. De gevolgen. Diagnostische en behandelingsmethoden

De aanwezigheid van ernstige misvorming, afwijkende interliniëring of kromming van de halsslagader, die in de regel een aangeboren afwijking is, kan zonder tijdige behandeling tot ernstige gevolgen leiden. Een soortgelijk defect wordt gevormd als gevolg van het overwicht van elastische vezels ten opzichte van collageenvezels, hetgeen de reden is voor de sterke slijtage van weefsels.
De ziekte kan ook een verworven karakter hebben en zich ontwikkelen als gevolg van atherosclerose van de halsslagader als gevolg van langdurige hypertensie.
Tijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op gevaarlijke complicaties van de ziekte verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Ernstige gevolgen

Pathologische kronkeligheid van de halsslagader leidt tot voorbijgaande ischemische aanvallen waarbij tijdelijke verlamming van de bovenste ledematen en spraakstoornissen kan optreden. Zo'n afwijking is de oorzaak van ruis in het hoofd, migraineaanvallen, slechte coördinatie van bewegingen, kortetermijnsyncope.
Zonder de juiste behandeling leidt de ziekte tot chronisch falen van de bloedsomloop in de hersenen, wat zich manifesteert als een constante zuurstofhongering van de weefsels. Dientengevolge zijn de neuronen continu in spanning, waardoor het orgel niet normaal kan functioneren.

In het geval van een uitgesproken S-vormige knik in twee knieknoppen (zie onderstaande afbeelding), onder invloed van bloeddrukstoten of bij het naar de zijkanten draaien van het hoofd, vouwen deze "knieën" even en is er geen bloed in de hersenen, er treedt cerebrale circulatie op, wat leidt tot een slag!

Preventie en behandeling

De diagnose is in dit geval gericht op het beoordelen van de aard van de bloedstroom in de zone van kronkeligheid en het verkrijgen van hemodynamische parameters. Onderzoeken worden uitgevoerd door middel van ultrasone duplex-scanning van de halsslagaders (UZDS), spiraal-computertomografie en radio-opake angiografie.
Op basis van de verkregen informatie als resultaat van deze diagnose, wordt een strategie voor toekomstige behandeling gevormd.

In geval van duidelijke veranderingen in de bloedstroom (volgens de ultrasone gegevens van de halsslagaders) en de aanwezigheid van de hierboven genoemde symptomen, kan de pathologische kronkeligheid alleen worden geëlimineerd door chirurgische interventie, die bestaat uit het verkorten van het aangetaste of vervormde gebied (resectie), wat leidt tot het herstel van de normale bloedstroom.

Surgery.
Resectie van de S-vormige bocht van de halsslagader.
Live-opnamen

Fig.1. Berekende tomogram van kronkeligheid van de interne halsslagader, de pijl geeft de S-vormige bocht aan, in de vorm van de zogenaamde "twee knieën".

Fig.2. Operationele snapshot van deze S-vormige bocht.

Figuur 3. De interne halsslagader met een bocht wordt afgesneden van de gemeenschappelijke halsslagader, rechtgetrokken, de overmaat slagader wordt afgesneden (gereseceerd) en teruggestikt in de gewone halsslagader.

Figuur 4. Het uiteindelijke uiterlijk van de ader na resectie: de ader ligt correct, gelijkmatig en zonder bochten.

In het geval van atherosclerose (stenose van de halsslagader) wordt atherosclerotische plaque verwijderd volgens hetzelfde principe als bij carotis-endarterectomie.

Om het risico op ziekte te elimineren, moet men een normaal cholesterolniveau handhaven, het lichaamsgewicht onder controle houden, snel arteriële hypertensie behandelen en een actieve levensstijl leiden.

Vervorming van de interne halsslagader - pathologische tortuosity

De interne halsslagader is een hemodynamisch significant element van het cerebrale circulatiesysteem.

Dit vat is in de meeste gevallen niet recht en heeft kronkeligheid. Sommigen van hen hebben geen invloed op de snelheid van de bloedstroom en worden beschouwd als een teken van de norm. Ernstige bochten kunnen echter de volledige bloedtoevoer naar de intracraniale structuren belemmeren, waardoor verschillende aandoeningen optreden. Pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader leidt tot dysplastische stoornissen die gemarkeerd zijn distaal ten opzichte van het gebied van bruto buiging. In een dergelijke situatie is een operatieve correctie vereist om de rechtheid van de bloedstroom te herstellen.

symptomatologie

Als er een uitgesproken pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader is, worden patiënten gestoord door verschillende onaangename effecten die samenhangen met een slechte bloedtoevoer naar de hersenen.

In het bijzonder zijn de symptomen van een dergelijke afwijking van de norm:

• hoofdpijn gelokaliseerd in de tijdelijke en frontale delen;
• frequente aanvallen van duizeligheid;
• geheugenstoornis;
• tinnitus;
• vermindering van de verdiencapaciteit.

Als een grove bocht een normale bloedstroom gedurende lange tijd door de interne halsslagader voorkomt, zal dit vroeg of laat leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen in de plas, plotseling bewustzijnsverlies en de ontwikkeling van een beroerte. De meest voorkomende consequentie van de pathologie wordt beschouwd als chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

diagnostiek

De belangrijkste onderzoeksmethode, die het mogelijk maakt om de staat en de anatomische kenmerken van de structuur van het inwendige carotide-bloedvat te bestuderen, is echografie van de brachiocefale arteriën.

Met behulp van diagnostiek kunnen specialisten de aard van de bloedstroom beoordelen in het gebied van tortuosity en de hemodynamische parameters. Patiënten krijgen een extra magnetische resonantie of directe angiografie van de slagaders op de nek. De methode van spiraal-computertomografie, die in staat is om tekenen van dysplasie te detecteren die distaal van de kronkeligheid van de interne halsslagader ontwikkelen, wordt ook gebruikt. Als dergelijke pathologische veranderingen worden gedetecteerd in het diagnostische proces, dient dit als een indicator voor het uitvoeren van chirurgische correctie. Chirurgische ingreep is ook nodig in gevallen van toenemende lokale bloedstroomsnelheid geassocieerd met de aanwezigheid van een sterke buiging van het vat.

behandeling

Om de rechtheid van de bloedstroom in de ingewikkelde interne halsslagader te herstellen, ondergaan de patiënten resectie van het bloedvat, gevolgd door herstel.

Reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van algemene of lokale anesthesie en duurt ongeveer 2 uur. Resectie van pathologische tortuosity van een patiënt wordt meestal uitgevoerd met replantation in de oude mond. De optie van anastomose end-to-end is ook mogelijk.

De duur van de revalidatieperiode na de operatie is van 5 tot 7 dagen. Na ontslag uit het ziekenhuis moeten patiënten elke 3 maanden door een specialist worden onderzocht.

conclusie

De kronkeligheid van de interne halsslagader en andere nekvaten is aanwezig in 80% van de mensen en wordt niet beschouwd als een afwijking van de norm. In de meeste gevallen zijn dergelijke afwijkingen geen risicofactor voor ischemische aandoeningen, geven geen symptomen en hoeven niet te worden behandeld.

Wanneer echter tekenen van cerebrale circulatie worden gedetecteerd, wordt aanbevolen om te worden onderzocht. Als tijdens het diagnostisch proces een uitgesproken pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader wordt waargenomen, die de snelheid van de bloedstroom beïnvloedt, kan een operatieve correctie nodig zijn. De behoefte aan operaties en de mate van risico die ermee gepaard gaat, wordt bepaald door een specialist na ontvangst van de onderzoeksresultaten.

Pathologische tortuosity van de interne halsslagader is de meest gediagnosticeerde ziekte onder alle mogelijke misvormingen van de brachiocephalic schepen!

Soorten pathologische tortuosity van bloedvaten

Dergelijke pathologische aandoeningen zoals arteriële hypertensie en neurocirculatoire dystonie, is vaak de tortuosity van de spinale vaten of halsslagaders, die de patiënten soms niet eens beseffen. Ondertussen is de pathologische kronkeligheid van bloedvaten vaak de oorzaak van voorbijgaande ischemische aanvallen en een dergelijke formidabele pathologie als ischemische beroertes.

redenen

Meestal liggen de oorzaken van de pathologische kronkeligheid van bloedvaten in de genetica. Om erfelijke redenen wordt in het bindweefsel van de arteriële wanden van de elastische vezels groter dan de collageenvezels. Dit vermindert de sterkte van de vaatwand, verhoogt de slijtage en leidt uiteindelijk tot kronkeligheid.

Ook veroorzaken de factoren die de pathologische kronkeligheid van bloedvaten veroorzaken cholesterolplaques, omdat deze de diameter van de slagaders verminderen, waardoor de bloedstroom verandert. Meestal veroorzaakt de pathologische kronkeligheid van de brachiocephalische vaten geen klinische manifestaties, maar na verloop van tijd kan dit leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen en in verwaarloosde situaties tot micro-slagen.

Atherosclerotische plaques - een van de oorzaken van vaatziekten

Carotis-slagaders

In bijna 20% van de gevallen wordt de pathologische kronkeligheid van de nekvaten bij volwassenen gevonden als een willekeurige bevinding in verschillende diagnostische onderzoeken.

Beide gangbare halsslagaders zijn afkomstig uit de borstholte, maar de linker aorta beweegt zich weg van de aortaboog en de rechter van de armsamenvatting. Dan aan elke kant is er een vertakking van de gemeenschappelijke halsslagaders naar de interne en externe. Patiënten kunnen een en bilaterale pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader hebben. In de meeste gevallen ontwikkelt zich de pathologische kronkeligheid van de interne en gemeenschappelijke halsslagader.

Soorten pathologische tortuosity van de halsslagaders:

• S - vormige vervorming. Een toename in de lengte van het slagadervat leidt tot het verschijnen van zijn gladde buiging of meerdere bochten. Voorlopig veroorzaakt dergelijke pathologische kronkeligheid van de bloedvaten geen ongemak voor de patiënt en kan deze door toeval worden opgespoord. Maar dergelijke bochten nemen vaak toe en veranderen in excessen, terwijl ze de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren.
• Knik of buig de slagader in een scherpe hoek. Heeft vaak een aangeboren aard en veroorzaakt een schending van de cerebrale circulatie in de kindertijd. Soms verschijnt het als de volgende fase na S-vormige misvorming, die werd gecombineerd met arteriële hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de slagaders.
• Coiling, of geluste pathologische kronkeligheid van bloedvaten. Met dit soort vervorming worden de slagaders soepel gebogen, maar er ontstaan ​​lussen op waardoor de bloedstroom lijdt. Voor dit soort paroxysmale tortuosity. De frequentie van aanvallen wordt beïnvloed door factoren zoals hypertensie, de positie van de patiënt en anderen.

Varianten van de pathologische tortuosity van de interne halsslagader

symptomen

De volgende tekenen en symptomen van pathologische tortuosity van de slagaders kunnen een idee van de ziekte geven:

• Verzachtende hoofdpijn met verschillende sterktes;
• Coördinatiestoornissen verschijnen van tijd tot tijd, patiënten verliezen hun evenwicht;
• Vliegen voor ogen, korte syncope toestanden;
• Episodische zwakte en verminderd geheugen, handbewegingen, spraakstoornissen treedt op;
• Het hoofd wordt zwaar, er is een onaangename tinnitus.

Soms is de pathologische kronkeligheid van de halsslagaders vergelijkbaar in zijn klinische manifestaties tot ziekten zoals beroerte, atherosclerose, een aorta-aneurysma, waardoor het soms moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.

diagnostiek

Gebruik diagnosemethoden als dubbelzijdig onderzoek en scintigrafie voor de diagnose van pathologische tortuositeit van bloedvaten. Deze methoden zijn gebaseerd op echografie (echografie) en echografie. In moeilijke gevallen, wanneer u moet ophelderen hoe vervormd de slagader wordt gebruikt, angiografie met contrast.

Als de diagnose een significante mate van hemodynamische stoornissen vertoonde als gevolg van het buigen van de interne halsslagader, moet u serieus nadenken over de operatie.

behandeling

Voor volledig herstel van laesies van de halsslagaders kan alleen een chirurgische behandeling van pathologische vasculaire tortuositeit helpen. Dergelijke operaties kunnen alleen worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde vaatchirurgen in speciale centra.

In het geval van een lichte kronkeligheid is het voldoende om het vaartuig recht te trekken. Dit leidt tot zijn verkorting en de pathologische tortuosity van de halsslagaders wordt zo geëlimineerd. Dergelijke operaties worden als vrij eenvoudig beschouwd.

Maar met de tortuosity van de halsslagader op een lange rek, is er een behoefte om een ​​speciale prothese vast te stellen. Voor deze doeleinden worden katheters gebruikt met ingebouwde ballonnen die in het vat zwellen, waardoor het zijn oorspronkelijke vorm krijgt.

Hierna wordt een stenting van het bloedvat met prothesen uitgevoerd, die overblijft om herhaling van buiging te voorkomen.

Meestal stopt na de operatie de hypoxie van het hersenweefsel voor altijd. Dit leidt tot een significante vermindering van het risico op overlijden. We mogen echter niet vergeten dat veel factoren kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom in de hersenen. Daarom moet vóór chirurgische interventie met betrekking tot tortuosity worden aangetoond dat zij degene was die deze schendingen veroorzaakte. Als dit niet het geval is, hebben patiënten geen operatie nodig en krijgen ze medicamenteuze behandeling onder toezicht van de behandelend arts.

Wervelslagaders

De slagaders in de wervelkolom spelen een belangrijke rol in de bloedcirculatie van de hersenen samen met de halsslagaders. Helaas kunnen ze ook worden beïnvloed door pathologische tortuosity. Meestal bevindt de pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders zich in hun intracraniale regio's.

In principe is zo'n kronkeligheid aangeboren en veroorzaakt, als gevolg van compenserende reacties, aanvankelijk geen zichtbaar ongemak. Maar met de leeftijd zijn gecompliceerde slagadersegmenten meer vatbaar voor atherosclerose, wat problemen kan veroorzaken.

Buiging van de wervelslagaders kan een verscheidenheid aan aandoeningen van de bloedstroom veroorzaken. Dit komt door een afname van de diameter van de bloedvaten en een afname van de doorbloeding van de bloedvaten. De meest voorkomende buiging van de wervelslagader op de plaats van zijn ingang in het botkanaal.

Vanuit de binnenkant van het kanaal valt kronkeligheid meestal samen met aangrenzende tussenwervelgaten. Tegelijkertijd treedt stenose soms op als gevolg van compressie van de ader door de wervelprocessen. Vooral de vertebrale slagaders wikkelen zich aan in de projectie van de 1e en 2e halswervel, waar aneurysma's, lussen, wandsporen en bochten van deze bloedvaten verschijnen.

symptomen

Atherosclerose van de vaten verergert het verloop van de pathologische kronkeligheid van de vertebrale slagaders, omdat het een nog grotere vernauwing van hun lumen veroorzaakt. Meestal duiden de symptomen van laesies van de wervelslagaders duidelijk op het overeenkomstige syndroom, maar voor de juiste diagnose is het nog steeds noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek van dergelijke patiënten uit te voeren.

Kromming van de wervelvaten veroorzaakt vaak aandoeningen van het vestibulaire apparaat, die zich manifesteren door gehoorverlies, intense migraine en misselijkheid.

Pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders kan plotseling tot de NMC leiden. Het manifesteert zich door verlies van bewustzijn in een droom, episodes van langdurige slaapapneu, onregelmatige bewegingen van de ledematen, als verstoring van de bloedcirculatie plaatsvond tijdens waakzaamheid, er is een verdonkering in de ogen, duizeligheid, instabiliteit, beverigheid, oorsuizen.

Frequente duizeligheid kan een teken zijn van de pathologie van de kronkelende wervelvaten

diagnostiek

Om de pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders correct te diagnosticeren, is de neuropatholoog verplicht om een ​​aanvullend onderzoek van de patiënt te plannen om een ​​verdere behandeling goed voor te schrijven.

Nu zijn er zeer nauwkeurige diagnostische methoden die kunnen aantonen hoe de vaatwand is aangetast, hoe snel het bloed door de slagader beweegt, om de exacte locatie en vorm van de pathologische veranderingen in het vat te identificeren.

De reikwijdte van de diagnose is in de regel vergelijkbaar met die van de pathologische kronkeligheid van de halsslagader:

• Functionele tests gericht op het beoordelen van de bloedstroom in de hersenen en het vinden van een manier om de hersenen te beschermen wanneer het bloedvat intraoperatief wordt vastgeklemd;
• Doppler-echografie - een methode voor het verkrijgen van informatie daar met welke snelheid en in welke richting het bloed beweegt in de wervelslagaders en hoe ver ze passeren, toont het risico op verstopte slagaders;
• Een duplexstudie helpt om de staat van de vaatwand te visualiseren, en hoe versmald het is;
• Mr angiography maakt het mogelijk om de staat van de cerebrale schepen te beoordelen;
• Contrasterende angiografie laat zien hoe het mogelijk is om de kronkeligheid van de wervelslagaders chirurgisch te corrigeren.
• Onderzoek van een neuropatholoog en magnetische resonantie beeldvorming stelt ons in staat om de staat van de hersenen te beoordelen vóór angiografie.

Angiografie van de wervelslagader

behandeling

Met de pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders is het de moeite waard om alleen aan de operatie te denken wanneer de patiënt wordt bedreigd met een beroerte door een ischemisch type in geval van schade aan het eerste segment van de wervelslagader. In alle andere situaties wordt de behandeling van slagaders voorgeschreven, gericht op het verlichten van de symptomen van deze pathologie, in het bijzonder vestibulaire aandoeningen.

En hoewel de tortuosity nergens heen gaat, wordt de kwaliteit van leven van de behandeling sterk verbeterd. Zulke patiënten moeten zware voorwerpen vermijden, snelle hoofdbewegingen, manuele therapie.

Hersenslagaders

Dergelijke tortuosity van slagaders wordt waargenomen samen met de hierboven beschreven en kan zich zowel in kleine als grote hersenvaten ontwikkelen. De etiologie heeft ook een genetisch karakter. In de meeste gevallen zijn de vervormingen vatbaar voor de slagaders van de basis van de hersenen, waartoe de cirkel en aangrenzende gebieden behoren, naast andere goederen.

Vaak wordt de tortuosity van de cerebrale slagaders gecombineerd met hun stenting. Trombose en occlusies worden vaak waargenomen bij knikken. Dit leidt tot de ontwikkeling van een beroerte in het segment van de bloedtoevoer naar de aangetaste slagader.

In de hersenen is tortuosity mogelijk, niet alleen van de slagaders, maar ook van de veneuze bloedvaten. Vanwege de verslechtering van de uitstroming van het bloed uit de hersenen, treedt veneuze congestie op en het vinden van de oorzaak daarvan is moeilijk omdat de klinische manifestaties van veel vasculaire pathologieën erg op elkaar lijken.

symptomen

De klinische manifestaties van stagnatiesymptomen in de aderen van de hersenen kunnen verschillen met verschillende locaties van de aangetaste aderen, maar er zijn ook gemeenschappelijke kenmerken:

• Intense hoofdpijn, vergezeld van neurologische symptomen, verminderd bewustzijn, misselijkheid, braken, patiënten kunnen geagiteerd raken. Dan is er een focale symptomen: convulsies, verlamming en parese en andere symptomen.
• Als de aangetaste aders gestold zijn, kunnen ze ontstoken raken om tromboflebitis te vormen. Dit wordt aangegeven door hyperthermie. In gevorderde gevallen leidt een dergelijke aandoening tot een beroerte door een hemorragisch type, dat coma kan veroorzaken en tot de dood kan leiden.

Pathologische tortuosity van cerebrale schepen is erfelijk en verworven als gevolg van langstromende essentiële hypertensie. Symptomen van dit type zijn identiek met de kronkeligheid van schepen van andere lokalisatie.

Veneuze congestie wordt gekenmerkt door stabiele arteriële hypertensie die niet op behandeling reageert.

Het veroorzaakt ook aanhoudende hoofdpijn van verschillende intensiteit. De pijn bevindt zich meestal in de regio van de kroon en wordt gecombineerd met convulsieve aanvallen en bewustzijnsverlies. Bij dergelijke patiënten kan een nasale bloeding beginnen, waarna het welzijn van de patiënt verbetert.

Oogaandoeningen gaan ook gepaard met stagnatie: de ogen doen pijn, de aders op hen worden groter, de eiwitten zwellen op, de aderen op de oogleden, in het tijdelijke gebied en op de kruin van het hoofd worden ingewikkeld.

behandeling

Een tijdige diagnose verbetert de resultaten van de behandeling aanzienlijk. Patiënten met veneuze congestie moeten beginnen met de introductie van anticoagulantia om de bloedviscositeit te verlagen en het risico op bloedstolsels te verminderen. Voor dit doel wordt vaak heparine gebruikt, waarvan de dosering individueel wordt gekozen. Tegelijkertijd proberen artsen de mogelijkheid van een hemorragische beroerte te voorkomen en met het oog hierop de bloeddruk te stabiliseren.

Als er een ontsteking optreedt, moeten antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt en zijn pijnstillers nodig als pijn optreedt. Behandeling van pathologische tortuosity van bloedvaten vereist een grote verantwoordelijkheid, niet alleen van artsen, maar ook van patiënten.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moeten ze zich strikt houden aan alle aanbevelingen van de behandelend arts, zelfs na ontslag. Wanneer de noodtoestand wordt stopgezet, moet de arts na aanvullende diagnostiek beslissen of het nodig en mogelijk is om chirurgisch in te grijpen. Als dit niet mogelijk is, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven om de symptomen te verlichten. Hij zou slechte gewoonten moeten vergeten, naar een gezonde levensstijl moeten gaan, het niveau van zijn bloeddruk nauwlettend moeten volgen en op tijd bloedcursussen moeten krijgen.

Er zijn speciale neurologische sanatoria waarin dergelijke patiënten minstens eenmaal per jaar een revalidatiecursus moeten ondergaan.

het voorkomen

Preventie van pathologische tortuosity van bloedvaten wordt als volgt uitgevoerd:

• Het is noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten te laten staan, om geen toename van de hoeveelheid cholesterol in het bloed te veroorzaken;
• Stoppen met alcohol en sigaretten. Roken werkt slecht op de vaatwand, wat leidt tot sclerose en vernauwing;
• Verminderen van obesitas, lichamelijke opvoeding, wandelen;
• Het is noodzakelijk om zware voorwerpen, hoge sporten, scherpe bochten of hangend hoofd te vermijden, bezoek aan manueel therapeuten.

Patiënten die lijden aan pathologische kronkeligheid van bloedvaten moeten zich ervan bewust zijn dat hun leven en gezondheid afhangen van hun verantwoordelijke houding tegenover hun toestand en de exacte naleving van alle bovenstaande aanbevelingen. In het geval van verslechtering van het welzijn kan een bezoek aan de arts niet worden uitgesteld. Dit zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

SHEIA.RU

Pathologische krul van de interne carotis-slagader: buigingssymptomen, behandeling, wat te doen

Symptomen en behandeling van pathologische tortuosity van de interne halsslagader

De interne halsslagader (ICA) verwijst naar de significante bloedvaten die de hersenen van energie voorzien. Deze vaten hebben een zekere kronkeligheid, die, binnen het normale bereik, de doorbloeding niet beïnvloedt. Ernstige bochten en pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader kunnen echter leiden tot ernstige verstoringen van de bloedtoevoer naar de intracraniale structuur.

Carotis slagaderstructuur

Deze slagader is een stoomkamer, de gemeenschappelijke slagader is verdeeld in twee - links en rechts. De linker halsslagader begint vanuit de aortaboog, en de rechter in de brachiale romp. Verder zijn ze verdeeld in de externe halsslagader en intern. Deze plaats wordt een bifurcatie genoemd. Direct na vertakking treedt enige uitzetting op in de interne halsslagader, de carotissinus, een belangrijke reflexogene zone met talrijke zenuwcellen. Deze cellen zijn betrokken bij het handhaven van de bloeddruk, bij het reguleren van het werk van het hart, de bloedopbouw en de aanwezigheid van zuurstof.

De ontwikkeling van pathologische tortuosity van de slagader

Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van de tortuositeit van de ICA is erfelijkheid en congenitale veranderingen die samenhangen met de overheersing van elastische vezels ten opzichte van collageen in het bloedvatweefsel. Dit draagt ​​bij aan de slijtage van de wanden van grote schepen, hun uitdunnen en vervorming.

De ontwikkeling van pathologie kan het resultaat zijn van overmatige druk op de slagaders die optreden bij hypertensie en atherosclerose, wanneer atherosclerotische plaques die zijn afgezet op de wanden van bloedvaten het lumen van het vat verminderen en een verzwakte bloedstroom veroorzaken. Het is waarschijnlijk dat andere oorzaken van deze pathologie mogelijk zijn, maar er is nog geen volledige duidelijkheid over dit onderwerp.

Ondertussen, zoals preventieve onderzoeken aantonen, dekt de manifestatie van de tortuosity van de halsslagader tot 25% van de bevolking af.

Soorten tortuosity van schepen

De meest voorkomende soorten pathologische tortuosity van bloedvaten zijn:

• S-vormige krimp is een soepele buiging die kan optreden op een of meer plaatsen. Dergelijke bochten hebben geen significante invloed op het welzijn van de mens en verschijnen alleen tijdens preventieve onderzoeken. Ze kunnen echter wel vooruitgaan en leiden al tot excessen en daarmee tot ernstige beschadiging van de bloedstroom.
• Knik - knik in een scherpe hoek. In sommige gevallen kan deze pathologie aangeboren zijn en, van kinds af aan, een persoon begeleiden met stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen. Het kan zich ook ontwikkelen van S-vormige crimpiness, verergerd door hypertensie en atherosclerose. Een gelijktijdige manifestatie van Kink wordt een schending van de cerebrale circulatie en de kenmerkende symptomen ervan.
• Coiling - loop-achtige gekrompen slagaders. Hoewel dit type slagaderpathologie geen scherpe bocht vormt, beïnvloedt het echter de bloedstroom, waardoor het aanzienlijk vertraagt. De intensiteit van de gemanifesteerde symptomen hangt af van de hoeveelheid bloeddruk, de positie van de patiënt en andere factoren.

symptomatologie

De pathologische tortuosity van de interne halsslagaders is meestal asymptomatisch, echter, als de patiënt vordert tot een pathologische tortuosity, de verschijnselen veroorzaakt door cerebrale circulatie storingen, die zich manifesteren in de volgende symptomen, beginnen te storen hem:

• frequente duizeligheid;
• hoofdpijn van verschillende lokalisatie;
• incoordination;
• tinnitus;
• periodieke spraakstoornissen;
• verlies op korte termijn van het bewustzijn;
• geheugenstoornis;
• vermindering van de verdiencapaciteit.

diagnostiek

Diagnose van de pathologische kronkeligheid van de halsslagaders kan niet alleen op basis van symptomatische indicatoren worden uitgevoerd, omdat deze manifestaties ook kenmerkend zijn voor andere soorten vaatziekten. Daarom zijn de verplichte toevoeging de resultaten van onderzoeken die in de kliniek zijn uitgevoerd.

Deze omvatten:

1. echo scannen met Doppler-echografie en spectrale analyse van het ontvangen signaal;
2. spiraal computertomografie;
3. radiopaque angiografie.

Deze diagnostische instrumenten maken het mogelijk om de hemodynamische parameters van de bloedstroom in het gebied van tortuosity te evalueren, om de aanwezigheid van dysplasie van de interne halsslagader distaal van de kronkeligheid te detecteren, om de aard van vaatvervorming te bepalen. De significante pathologische veranderingen vastgesteld op basis van complexe diagnostische hulpmiddelen dienen als een indicatie voor behandeling door chirurgische correctie.

behandeling

Behandeling van de pathologische tortuosity van de halsslagaders is alleen mogelijk door een operatie. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in speciale centra van vaatchirurgie. Het gebied van het vat onderworpen aan stenose of aangetast door atherosclerose, wordt ingekort, hetgeen het mogelijk maakt de openheid van de slagader te herstellen. Met uitgebreide laesies van de halsslagader toevlucht tot protheses van het vat.

Als de kronkeligheid van de halsslagaders gepaard gaat met stenose, worden ballonkatheters en metalen stents in het vat achtergelaten om te voorkomen dat de slagader opnieuw vernauwd wordt om het slagadergebied uit te breiden. De herstelperiode na de operatie duurt niet meer dan 7 dagen. Na de behandeling verdwijnen de symptomen van zuurstofverbranding van de hersenen volledig.

het voorkomen

De volgende maatregelen kunnen worden gebruikt om de ziekte van de halsslagader te voorkomen:

• handhaven van bloedcholesterol op het vereiste niveau, eliminatie van vette, zoute en gerookte producten uit het dieet en verrijken met verse groenten en fruit;
• behandeling van arteriële hypertensie;
• volledige stopzetting van het roken, gerelateerd aan de gevaarlijkste factoren die de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten beïnvloeden;
• controlerend lichaamsgewicht;
• oefenen met een matig beladingsniveau;
• uitsluiting van zware lichamelijke inspanning, plotselinge bewegingen van het hoofd en sporten op professioneel niveau.

Bovendien is het belangrijk in het geval van symptomen van hersenstoornissen in de bloedsomloop, raadpleeg een arts en volg voorgeschreven onderzoeken.

Het naleven van al deze maatregelen is relevant voor mensen die al een operatie hebben ondergaan.

Pathologische tortuosity van de interne halsslagader

Behandeling in onze kliniek:

• Gratis medische consultatie
• De snelle eliminatie van pijn;
• Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
• Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

De kromming van de ICA is aanwezig in elke gezonde persoon. De structuur van dit bloedvat is zodanig dat het het reliëf van de nek en het binnenoppervlak van de schedel herhaalt (in een beperkt gebied). De kromming van het beloop van de ICA binnen de fysiologische norm geeft geen uitgesproken klinische manifestaties. Maar de pathologische kronkeligheid van de ICA houdt altijd een schending in van de bloedtoevoer naar de hersenen.

De eerste tekenen van zuurstofgebrek kunnen zich in een vroeg stadium van de ziekte beginnen te manifesteren. Dit zijn frequente aanvallen van duizeligheid met verstoring van het vestibulaire apparaat. Op zulke momenten merken patiënten een scherpe afname van de gezichtsscherpte op (alles begint voor uw ogen te vervagen), het uiterlijk van tinnitus en een aanval van misselijkheid.

De kromming van de interne halsslagader is een gevaarlijke toestand, omdat dit bloedvat vrij groot is. Hij verdubbelt - is aanwezig aan de linker- en rechterkant. De linker slagader is afkomstig van de aorta. Het juiste bloedvat vertrekt vanuit de armsamenvatting. Met het passeren van het sleutelbeengebied vindt een vertakking (deling) plaats op de interne en externe slagaders. De externe halsslagader is perfect palpabel op het zijvlak van de nek in het midden. Als u op uw vingers drukt, voelt u de pulsaties op het ritme van myocardiale weeën.

De interne halsslagader komt in de dikte van het spierweefsel en expandeert in de vorm van een ampul. Hier is de halsslagader. Dit is een groot cluster van neuronen. Ze zijn verantwoordelijk voor het reguleren van het spanningsniveau in de spierwand van bloedvaten. Ze hebben dus een direct effect op de bloeddruk. Daarom is de pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader vaak de oorzaak van de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Bij kinderen en adolescenten komt dit tot uiting in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie van hypertensieve soort.

De tweede richting van invloed van deze reflexogene zone is het werk van het myocardium. Met pathologische veranderingen in de interne halsslagader, stoornissen van het hartritme, kan ontwikkeling van de plaats van ischemie worden waargenomen. Ook kunnen patiënten de samenstelling van arterieel bloed en het percentage zuurstof daarin sterk variëren. De halsslagader is ook verantwoordelijk voor dit proces.

Pathologische tortuosity van de ICA aan beide kanten: wat betekent het?

De kromming van de ICA aan beide zijden is een veel voorkomende vasculaire pathologie. Het wordt gevonden bij ongeveer een op de vier volwassenen. Zelfs als de diagnose niet is vastgesteld, maar er klinische verschijnselen zijn, moet een dergelijke afwijking worden vermoed.

Pathologische tortuosity van de ICA aan beide kanten kan zowel in de vroege jeugd als op volwassen leeftijd plaatsvinden. Er zijn gevallen waarin de pathologie zich begon te vormen op hoge leeftijd. Bij dergelijke patiënten wordt de ziekte willekeurig gedetecteerd tijdens de klinische diagnose van cerebrale atherosclerose.

Het is belangrijk om te begrijpen wat de kronkeligheid van de ICA aan beide kanten betekent voor de toestand van de hersenstructuren en het behoud van de algehele gezondheid. Deze pathologie is niet ongevaarlijk. Vereist constant toezicht door een arts en het uitvoeren van een uitgebreide behandeling.

Het is onwaarschijnlijk dat de normale positie van de halsslagaders hersteld zal worden. Maar met behulp van methoden van manuele therapie, gymnastiek, reflextherapie, is het mogelijk om de geleidbaarheid van bloedvaten te herstellen en hun gedeeltelijke verkeerde positie te compenseren.

We raden het gebruik van farmacologische geneesmiddelen af ​​om het vaatbed te vergroten. Dit geeft geen lang positief resultaat en leidt vaak tot de ontwikkeling van ongewenste neveneffecten.

Als u een behandeling voor de kronkeligheid van de ICA nodig heeft, kunt u zich aanmelden voor een gratis afspraak met een chiropractor in onze kliniek in Moskou. Hij zal een volledig onderzoek uitvoeren, een juiste diagnose stellen en praten over de vooruitzichten voor de toepassing van methoden voor de behandeling van pathologie in uw individuele geval.

Onder de potentiële oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische tortuosity van de interne halsslagaders, noemen artsen de volgende negatieve factoren:

• aangeboren misvormingen van het bindweefsel, bestemd voor fixatie van bloedvaten;
• genetische genetische aanleg;
• overwegend het overwicht van het kwantitatieve gehalte aan elastische vezels ten opzichte van collageenvezels;
• slijtage van vaatwanden en hun vervorming onder invloed van nicotine- en alcoholafbraakproducten (roken en alcoholische dranken nemen is de belangrijkste risicofactor in de ontwikkeling van tortuosity van de ICA);
• bij volwassenen kan de oorzaak renale, essentiële of atherosclerotische hypertensie zijn;
• bij adolescenten wordt kronkeligheid veroorzaakt door abrupte sprongen in bloeddruk en vasculaire volheid tegen vasculaire dystonie;
• zwakte van de spieren in de nek en nek;
• atherosclerotische veranderingen van bloed cerebrale vaten;
• cervicale osteochondrose en schending van de houding in de vorm van rectificatie van fysiologische lordose;
• overtreding van het proces van innervatie met radiculair syndroom;
• vertebrale arterie-syndroom;
• misvorming van de onbedekte ruggewrichten van de wervelkolom;
• verschillende verwondingen;
• verhoogd lichaamsgewicht en sedentaire levensstijl;
• zittend werk met nekspieren;
• verkeerde organisatie van het bed en de werkplek.

De identificatie en eliminatie van alle mogelijke oorzaken van het optreden van de pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader is de primaire taak voor de arts die een geïndividualiseerd behandelplan voor de patiënt zal ontwikkelen. Daarom is het uiterst belangrijk om de arts betrouwbare informatie te verstrekken bij het verzamelen van de geschiedenis. Hoe nauwkeuriger de oorzaak van de tortuositeit wordt bepaald, hoe groter de kans op volledig herstel.

S en C figuratieve tortuosity van de interne halsslagader

Er zijn verschillende soorten pathologie. De s-vormige tortuosity van de ICA komt meer voor bij een soepele overgang van de ene dislocatie naar de andere. Meestal is bij dit type een afwijking in twee punten. Meestal wordt de s-crimpiness van beide ICA gevormd tijdens misvormingen van de cervicale wervelkolom. Het rechttrekken van de cervicale lordose en het statisch overspannen van de nekspieren brengt een verandering in de positie van het kanaal van dit cerebrale vat met zich mee.

S-vormige tortuosity van de interne halsslagader geeft in de meeste gevallen geen uitgesproken klinische manifestaties. Gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. Als het gedurende 2-3 jaar onbehandeld blijft, vordert de ziekte. In dit geval vereist het groeiende klinische beeld een noodbehandeling van vasculaire pathologie.

De C-vormige tortuosity van de interne halsslagader ontwikkelt zich bij personen die lijden aan hoge bloeddruk. Dit type is kenmerkend voor oudere patiënten die lijden aan atherosclerose van cerebrale bloedvaten.

Voor kinderen en adolescenten is dit type pathologie typisch, als knik. Dit is de verbuiging van een bloedvat in de hersenen onder een hoek van 45 graden. Is een aangeboren vasculaire pathologie. Geeft periodes van acuut cerebrovasculair accident tijdens overmatige fysieke inspanning. Dergelijke kinderen en adolescenten klagen vaak over aanvallen van duizeligheid en het vóórkomen van voor-merg in lessen lichamelijke opvoeding. Ouders moeten aandacht besteden aan het optreden van dergelijke klachten en een enquête houden.

Hemodynamisch significante tortuosity van de ICA met een lokale overtreding

Elke significante tortuosity van ICA geeft uitgesproken klinische manifestaties en vermindert significant de levenskwaliteit van de patiënt. Verminderde mentale prestaties, progressie van dementie, onvermogen om de training met succes af te ronden, is slechts een deel van de potentiële problemen.

Hemodynamisch significante kronkelingen van de ICA kunnen aanvallen op de cerebrale circulatie veroorzaken. Bij langdurige ischemie van de hersenen wordt een centrum van necrose gevormd. Dit is een herseninfarct dat tot invaliditeit kan leiden door het optreden van aanhoudende verlamming van de gezichtsspieren, de onderste en bovenste ledematen.

Het laagste gevaar is de tortuosity van de ICA met een lokale hemodynamische stoornis - in deze pathologie voelt de patiënt constante slaperigheid, verminderde prestaties, verslechtering van de kwaliteit van nachtrust. Een milde parese van de spieren van de bovenste en onderste ledematen kan optreden aan de zijde tegenover het betreffende bloedvat.

Gematigde loop-achtige curven van de ICA

De lusachtige krimp van de ICA wordt opgerold. Deze pathologie heeft een zeer significant effect op de hemodynamiek. De lus kan op een bepaald punt worden gesloten, dit veroorzaakt een scherpe stopzetting van de bloedtoevoer naar een groot deel van de hersenen.

Zelfs een gematigde vorm van kronkeligheid van de ICA door het oprollen van het type vereist constante bewaking door de dokter. Bij de eerste tekenen van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Besteed aandacht aan de volgende klinische symptomen van deze vasculaire pathologie:

• regelmatig optredende duizeligheid met misselijkheid;
• spanningshoofdpijn (treedt op aan het einde van de werkdag);
• orthostatische duizeligheid;
• overtreding van het vestibulaire apparaat, wat een uitdrukking is in de coördinatie van de coördinatie tussen arm- en beenbewegingen;
• nystagmus van de pupillen van het oog zonder andere tekenen van hersenletsel;
• fluiten, ruisen, pulseren en andere soorten vreemde geluiden in de oren;
• flauwvallen en verwarring tijdens zware lichamelijke inspanning;
• constante vermoeidheid, slaperigheid en verminderde mentale prestaties.

Dopplerografie van echografie en ecoscanning, spectrale analyse van de structuur van de halsslagader, berekende en magnetische resonantietomografie, angiografie met behulp van een röntgenapparaat met de voorlopige injectie van een contrastmiddel kan worden gebruikt voor het diagnosticeren van vasculaire pathologie van dit type.

Behandeling van tortuosity van de interne halsslagader (ICA)

De behandeling van de kronkeligheid van de ICA zou in een vroeg stadium moeten beginnen. Wacht niet tot een aanval van cerebrale circulatie wordt gevormd. Zodra de pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling gestart met behulp van manuele therapietechnieken. Elektromyostimulatie van de nekspieren helpt de houding en de toestand van de cervicale lordose te normaliseren. Met behulp van reflexologie wordt de inwendige toestand van bloedvaten beïnvloed, het niveau van bloeddruk wordt genormaliseerd.

De arts ontwikkelt een individuele therapiekuur. Het kan fysiotherapie en kinesitherapie, osteopathie en massage, reflexologie en fysiotherapie omvatten. De tractie-extensie van de wervelkolom vertoont goede resultaten, vooral als het ICA-syndroom geassocieerd is met de ontwikkeling van cervicale osteochondrose en de complicaties ervan.

Gratis consult bij een arts. Je weet niet tot welke dokter je bent, bel +7 (495) 505-30-40 zullen we vertellen.

Kunstmatige vasculariteit van de wervelkolom, nek en hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Patiënten die lijden aan verhoogde bloeddruk en neurocirculatiestoornissen, soms niet op de hoogte dat de oorzaak van hun ziekte ligt in de pathologische kronkeligheid van de halsslagader of vertebrale slagaders. Deze anatomische functie verhoogt het risico op ischemische beroerte met 30% als gevolg van een verminderde bloedstroom in deze centrale bloedvaten. Om dezelfde reden kunnen ook voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie optreden.

Hoe wordt een ingewikkelde ader gevormd?

In de regel is het verschijnen van de kronkeligheid van de halsslagader en vertebrale slagaders een erfelijke factor, wanneer elastische vezels de overhand hebben op collageenvezels in het weefsel van bloedvaten. Als gevolg hiervan slijten de wanden van grote vaten, worden ze dunner en vervormd. Een andere risicofactor is atherosclerose - de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van het vat lumen wordt verminderd, waardoor eveneens een verstoring van de bloedstroom. In de meeste gevallen kan de kronkeligheid van de slagaders asymptomatisch zijn, maar geleidelijk kan de patiënt beginnen met voorbijgaande verstoringen van de cerebrale circulatie, wat in sommige gevallen de ontwikkeling van een microstroming veroorzaakt, als de oorzaak niet tijdig kan worden opgespoord. In 20% van de gevallen bij volwassenen tijdens routinematige screening, wordt de kronkeligheid van de bloedvaten in de hals van de halsslagaders gedetecteerd.

Pathologische kronkeligheid van de halsslagader

De aderen van de halsslagader vormen in de borstholte: de linker halsslagader begint in de aortaboog, en de juiste SA (halsslagader) in de brachiale stam, dan verdelen zij in de externe en interne slagader. Ontmoet pathologische kronkeling van de interne halsslagader kronkeling of interne halsslagader (carotis interna). De volgende manifestaties van de pathologische tortuosity van de ICA en OCA (gemeenschappelijke halsslagader) worden vaker waargenomen.

Typen vasculaire pathologieën:

• S-vormige crimp VSA. Verlenging van een soepele bocht langs de ader (één of meerdere) leidt tot zijn extensie. Het veroorzaakt geen overlast, het wordt meestal onverwacht gedetecteerd tijdens een profylactisch onderzoek. In de loop van de tijd nemen de vasculaire bochten toe en kunnen deze buigen, wat in de toekomst onvermijdelijk tot verstoringen in de bloedbaan leidt.
• De bocht van het vat in een scherpe hoek - knik. In sommige gevallen is dit defect aangeboren, in dit geval kan het kind van jongs af aan stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen hebben. In andere gevallen ontwikkelt het zich vanuit de S-vormige buiging van de slagader tijdens langdurige hypertensie en vasculaire sclerose. Wanneer deze pathologie NMC (cerebrovasculair accident) ontwikkelt met de ontwikkeling van vertebrobasilaire symptomen: misselijkheid, braken, gevoel van instabiliteit, tinnitus, hoofdpijn.
• Van een lus voorzien slagader tortuosity - het rollen. Lussen vormen op de slagaders. In dit geval is er geen scherpe buiging, maar de kracht van de bloedstroom in dit gebied vertraagt, in sommige gevallen aanzienlijk, en de symptomen ontwikkelen zich plotseling en onvoorspelbaar. Aanvallen zijn afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, de positie van de patiënt en andere indirecte oorzaken.

Verschillende vormen van gekrompen slagaders. Onder het punt "c" - knik

Symptomen en detectie van pathologische tortuosity van de halsslagaders

1. Verschillende intensiteit aanhoudende hoofdpijn;
2. Geluiden en tinnitus, zwaar gevoel in het hoofd;
3. Flikkerende vliegen voor zijn ogen, korte flauwvallen;
4. Periodieke schendingen van coördinatie en balans;
5. Periodiek optredende parese van de bovenste ledematen, mogelijke spraakstoornis.

Diagnose van de ziekte wordt belemmerd door het feit dat de symptomen van tortuosity van de halsslagaders vergelijkbaar zijn met andere vaatziekten: beroertes, atherosclerotische vasculaire laesies, slagaderaneurisme.

Voor het onderzoek van de patiënt zullen moderne methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen: radio-isotoop en duplex scannen. Deze methoden zijn gebaseerd op ultrasone diagnostiek en echografie. In latere stadia geeft radiopaque angiografie ook goede resultaten bij het bepalen van de aard van vaatvervorming. De hemodynamisch significante tortuosity van de ICA bepaald door complexe diagnostische methoden dient als basis voor chirurgische interventie.

Carotid tortuosity behandeling

Pathologische crimpiness van slagaders kan alleen door chirurgie worden genezen. In het geval dat de kronkeligheid van de ICA-cursus wordt gedetecteerd met een aanzienlijke schending van de hemodynamiek, wordt besloten de operatie uit te voeren. Deze complexe operatie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde vasculaire centra door chirurgen met ervaring in het uitvoeren van dergelijke interventies.

Rechtgetrokken houder, in dit geval het gedeelte ervan aangetast door stenose of lijden aan atherosclerose (plaque) korter dan de slagader doorgankelijkheid hersteld. In sommige gevallen kunnen operaties op de ICA ongecompliceerd zijn, in andere gevallen kan prothese van het bloedvatsegment vereist zijn. Deze operatie wordt uitgevoerd met uitgebreide laesies van de halsslagader. Wanneer de kronkeligheid gepaard gaat met stenose, worden ballonkatheters gebruikt om het gebied van de slagader dat versmald is en speciale metalen stents die in het vat achterblijven uit te zetten om te voorkomen dat deze zich opnieuw vernauwt.

In de meeste gevallen na de operatie verdwijnen de symptomen van zuurstofverbranding van de hersenen zonder een spoor achter te laten. Het risico voor het leven van de patiënt is minimaal, maar om een ​​goed effect van de operatie te bereiken, is het noodzakelijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen en om de aansluiting van de kronkeligheid van de slagaders met verminderde cerebrale circulatie te rechtvaardigen. Wanneer wordt vastgesteld dat de kronkeligheid van de ICA niet de hoofdoorzaak is van NMC, wordt een conservatieve complexe behandeling uitgevoerd, worden patiënten geregistreerd bij de apotheek onder toezicht van een arts.

Preventie van ziekte van de halsslagader

Om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de structuur van de halsslagaders te voorkomen, is het noodzakelijk om:

• Controleer de hoeveelheid cholesterol in het bloed, verwijder vet, gerookt, zout voedsel uit het dieet;
• Het is noodzakelijk om slechte gewoonten, in het bijzonder, van roken op te geven, omdat nicotine de wanden van bloedvaten nadelig beïnvloedt, hun verharding en stenose veroorzaakt;
• Het is noodzakelijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, matige regelmatige fysieke activiteiten zijn welkom;
• Manuele therapie, gewichtheffen, plotselinge bewegingen van het hoofd en professionele sporten zijn gecontra-indiceerd.

Video: ICA-tortuositeit op computertomografie

Articulatie van de wervelslagaders

1) Normaal loopt links PA
2) S-vormige krimp rechts PA

De vertebrale slagaders (PA) zijn ook belangrijk voor het waarborgen van de bloedtoevoer naar de hersenen. Ze bevinden zich in de wervelkolom en zijn onderhevig aan dezelfde risicofactoren als slaperige slagaders. In de meeste gevallen is de pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders een erfelijke anomalie, waaraan de patiënt zich geleidelijk aanpast. Problemen ontstaan ​​wanneer atherosclerotische plaques zich vormen op de plaats van de bocht. De crimpiness van de intracraniale segmenten van de vertebrale slagaders komt vaker voor.

Tijdens misvorming van de wervelslagader treden verschillende aandoeningen van de cerebrale circulatie op, geassocieerd met een schending van het bloedvatlumen en het verminderen van de snelheid van de bloedstroom. Heel vaak kan een bocht optreden bij de volledige onderdompeling van de slagader in het botkanaal. Binnenin vallen de bochten in de regel samen met aangrenzende tussenwervelgaten en worden ze gecombineerd met stenosen, als het vat wordt gecomprimeerd door de botprocessen van de wervels. De grootste kronkeligheid van PA gebeurt op het niveau van 1-2 cervicale wervels. Lussen, knikken, scheepswandsporen en aneurysma's kunnen zich op dit punt vormen.

Met bijkomende atherosclerotische laesies, versmalt het lumen van de PA, hoe meer de vatdoorlaatbaarheid wordt verstoord. In de meeste gevallen kunnen patiënten symptomen van wervelarterieel syndroom ontwikkelen, maar omdat er verschillende mogelijke redenen zijn voor het optreden van deze pathologie, is een uitgebreide benadering van het onderzoek van bloedvaten vereist om de juiste diagnose te stellen.

Diagnose van tortuous PA

Heel vaak gaat de pathologische kronkeligheid van de PA gepaard met stoornissen in het cochleo-vestibulaire apparaat: patiënten klagen over verlies of vermindering van gehoor, misselijkheid en een ernstige hoofdpijn van het migrainetype.

NMC met de pathologische kronkeligheid van PA treedt plotseling op. Vaak verliest een persoon tijdens de slaap het bewustzijn, op dit punt is langdurige ademhaling mogelijk, onregelmatige bewegingen van de armen en benen, of tijdens waaktoetreding plotseling in de ogen, is er een gevoel van duizeligheid of een staat van instabiliteit, geluid en oorsuizen.

Om de juiste diagnose te stellen, moet de neuroloog aanvullende onderzoeken voorschrijven aan de patiënt, waardoor hij de juiste behandelstrategie kan kiezen. Moderne ontwikkelingen in de geneeskunde maken diepe, uitgebreide diagnostiek mogelijk, het beoordelen van de kwaliteit van de vaatwand, het meten van de bloedstroomsnelheid daarin, het bepalen van specifieke plaatsen en de aard van de vervormingen van de slagader.

Toegekende onderzoeken zijn meestal vergelijkbaar met die welke worden voorgeschreven voor vermoedelijke tortuosity van de halsslagaders:

1. Compressie-functionele tests beoordelen de extra bloedtoevoer naar de hersenen en helpen bij het vinden van een methode voor de bescherming van de hersenen tijdens het klemmen van bloedvaten tijdens operaties;
2. Doppler-echografie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de doorgankelijkheid, snelheid en richting van de bloedstroom in de wervelslagaders;
3. Duplex scannen visualiseert de slagaderwanden, de aard en structuur van de stenose, zijn toestand;
4. Doppler-echografie is belangrijk bij het bepalen van de reserve van hemodynamica van de hersenen bij het vaststellen van indicaties voor chirurgische interventie;
5. Doppler-echografie - geeft een idee over het risico op verstopping van bloedvaten.
6. Een angiografie van de hersenen en de halsvaten op een MRI geeft een idee van de algemene toestand van de grote vaten van het hoofd;
7. Contrast-angiografie - belangrijk voor het bepalen van de mogelijkheid van chirurgische correctie van PA;
8. Ooneurologisch onderzoek en MRI kunnen de staat van de hersenen kenmerken vóór een angiografisch onderzoek.

Wervelkraak tortuosity behandeling

In deze pathologie is chirurgische interventie geïndiceerd wanneer een dreiging van acute ischemische beroerte ontstaat met schade aan het 1e PA-segment. In andere gevallen ondergaan patiënten een conservatieve symptomatische behandeling gericht op het verlagen van de bloeddruk en het verlichten van de symptomen van cochleo-vestibulaire stoornissen. Deze methode kan het slagaderdefect niet corrigeren, maar kan de levensduur van de patiënt kwalitatief verbeteren. Scherpe hoofdbewegingen, gewichtheffen, manuele therapie, in tegenstelling tot cervicale osteochondrose, worden aanbevolen wanneer massage wordt aanbevolen.

Cerebrale vasculariteit

Parallel aan de kronkeligheid van de wervel- en halsslagaders worden pathologieën waargenomen die samenhangen met de kronkeligheid van grote en kleine bloedvaten in de hersenen, die ook verstoringen in de bloedtoevoer naar vitale centra kunnen veroorzaken. De redenen voor hun vervorming zijn vergelijkbaar met de vasculaire defecten die hierboven zijn beschreven. Vaker dan andere worden de slagaders van de basis van de hersenen beïnvloed, waaronder de cirkel van Willis en aangrenzende segmenten. Vaak worden de misvormingen van deze vaten gecombineerd met stenose. Heel vaak in plaatsen van bochten zijn er bloedstolsels, evenals occlusie (obstructie) van de bloedvaten. Deze aandoening veroorzaakt acute ischemie en de ontwikkeling van een beroerte in dat deel van de hersenen, waarvoor het getroffen bloedvat verantwoordelijk was voor de bloedtoevoer.

Naast de tortuosity van de slagaders, kunnen er veranderingen in de structuur van de aderen van de hersenen zijn. Door de verstoring van de normale uitstroom van bloed uit het hersenweefsel kunnen pathologische processen ontstaan, waarbij veneuze congestie wordt gediagnosticeerd, waarvan de oorzaak zeer moeilijk te bepalen is, omdat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met andere vasculaire aandoeningen, ongeacht de oorzaak van de pathologie.

Verminderde veneuze circulatie van de hersenen door kronkeligheid en stenose van bloedvaten

Symptomen van veneuze stagnatie van de hersenen en de oorzaken ervan

Afhankelijk van de locatie van de kronkeligheid van de ader, kunnen de symptomen verschillen, maar over het algemeen zijn de symptomen als volgt:

• Ernstige hoofdpijn, vergezeld van neurologische symptomen: misselijkheid, braken, verandering van bewustzijn, mogelijk psychomotorische onrust. Verder zijn focale symptomen verbonden: parese, verlamming van de ledematen, epileptische aanvallen en andere complicaties.
• Wanneer zich een veneuze stase voordoet in het centrum van de trombose, ontwikkelt zich een ontsteking van de veneuze romp, treedt er tromboflebitis op en kan de lichaamstemperatuur stijgen. De foci van ontsteking zijn labiel, kunnen migreren naar aangrenzende hersengebieden. Als de hulp niet op tijd wordt geleverd, kan hemorragische beroerte ontstaan ​​- bloedingen in de hersenen; zwelling van de hersenen, vaak met een comateuze toestand of de dood.

Oorzaken van cerebrale vasculariteit kunnen aangeboren zijn of worden verworven als gevolg van langdurige chronische hypertensie. De tekenen van de ziekte lijken op de symptomen van alle andere vaataandoeningen van de hersenen.

Het belangrijkste symptoom van veneuze stagnatie is aanhoudende hoge bloeddruk, moeilijk aan te passen, en constante hoofdpijn van een andere aard - van scherp paroxysmale tot pijn. De pijn is in de regel gelokaliseerd in de pariëtale regio en gaat gepaard met verminderd bewustzijn en epileptimorfe aanvallen. Vaak zijn er neusbloedingen die verlichting brengen voor de zieken. Vaak is er pijn in de ogen, zwelling van het wit van het oog, verwijding van de oogaders, plethora en kronkeligheid van de oogleden, kroon, voorhoofd en slapen.

Behandeling en preventie van hersenaandoeningen

Voor een succesvolle behandeling is een correcte en tijdige diagnose noodzakelijk. Wanneer veneuze stagnatie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de strijd tegen trombose te beginnen. Gebruik hiervoor medicijnen - anticoagulantia om de bloedviscositeit te verlagen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Heparine wordt meestal voor dit doel gebruikt volgens een individueel schema. Bovendien wordt een parallelle behandeling voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en hemorragische beroerte te voorkomen. Met het bijbehorende ontstekingsproces zijn antibiotica geïndiceerd, voor pijn zal de arts pijnstillende medicijnen voorschrijven.

Patiënten moeten een verantwoordelijke houding aannemen ten opzichte van het recept van een arts, voldoen aan alle gespecificeerde voorschriften, aangezien de situatie zich waarschijnlijk in de toekomst zal herhalen. Na het verwijderen van de acute symptomen moet de arts de situatie in het complex beoordelen, een aanvullend onderzoek voorschrijven en beslissen over verdere behandelingsmethoden. Als de noodzaak zich voordoet en het technisch mogelijk is, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven om een ​​vaataandoening te corrigeren. Als een operatie niet mogelijk is, wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd, wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, slechte gewoonten op te geven, de bloeddruk strikt onder controle te houden en systematisch een behandeling te ondergaan die gericht is op het handhaven van een normale bloedviscositeit. Het wordt ook aanbevolen om jaarlijks een spabehandeling te ondergaan in gespecialiseerde neurologische sanatoria.

Patiënten met pathologische tortuosity van de centrale vaten en hersenvaten moeten onthouden dat zij constant hun gezondheid moeten controleren, regelmatig een apotheekonderzoek moeten ondergaan, de dynamiek van de ziekte moeten volgen en tijdig een arts moeten raadplegen als de zaken erger worden. Op deze manier kunnen ze de kans op complicaties minimaliseren en een volledig sociaal en persoonlijk leven leiden.