Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus verwijst naar een klassieke auto-immuun orgaanspecifieke ziekte, die resulteert in de vernietiging van insulineproducerende pancreatische β-cellen met de ontwikkeling van absolute insulinedeficiëntie.

Mensen die aan deze ziekte lijden hebben insulinetherapie nodig voor type 1 diabetes, wat betekent dat ze dagelijks insuline-injecties nodig hebben.

Ook erg belangrijk voor de behandeling zijn diëten, regelmatige lichaamsbeweging en constante monitoring van de bloedglucose.

Wat is het?

Waarom doet deze ziekte zich voor en wat is het? Type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem, waarvan het belangrijkste diagnostische kenmerk is:

1. Chronische hyperglycemie - verhoogde bloedsuikerspiegel.
2. Polyurie, als gevolg van deze - dorst; gewichtsverlies; overmatige of verminderde eetlust; ernstige algemene vermoeidheid van het lichaam; buikpijn.

De meest voorkomende gevallen van jonge mensen (kinderen, adolescenten, volwassenen onder de 30) kunnen aangeboren zijn.

Diabetes ontwikkelt zich wanneer het optreedt:

1. Onvoldoende insulineproductie door endocrine cellen van de alvleesklier.
2. Verstoring van de interactie van insuline met de cellen van de lichaamsweefsels (insulineresistentie) als gevolg van een verandering in de structuur of vermindering van het aantal specifieke receptoren voor insuline, een verandering in de structuur van insuline zelf, of een schending van intracellulaire mechanismen van signaaloverdracht van receptoren naar celorganellen

Insuline wordt geproduceerd in de pancreas - het orgaan achter de maag. De alvleesklier bestaat uit clusters van endocriene cellen die eilandjes worden genoemd. Beta-cellen in de eilandjes produceren insuline en geven deze af in het bloed.

Als bètacellen niet voldoende insuline produceren of het lichaam niet reageert op insuline, dat in het lichaam aanwezig is, begint glucose zich op te hopen in het lichaam, in plaats van te worden opgenomen door de cellen, wat leidt tot prediabetes of diabetes.

oorzaken van

Ondanks het feit dat diabetes een van de meest voorkomende chronische ziekten op aarde is, is er in de medische wetenschap nog steeds geen duidelijke informatie over de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte.

Vaak zijn, om diabetes te ontwikkelen, de volgende voorwaarden noodzakelijk.

1. Genetische aanleg
2. Het proces van verval van β-cellen waaruit de pancreas bestaat.
3. Dit kan zowel optreden bij externe schadelijke effecten als bij auto-immuunziekten.
4. De aanwezigheid van constante psycho-emotionele stress.

De term 'diabetes' werd voor het eerst geïntroduceerd door de Romeinse arts Aretius, die leefde in de tweede eeuw na Christus. Hij beschreef de ziekte als volgt: "Diabetes is een vreselijk lijden, niet erg frequent bij mannen, waarbij vlees en ledematen worden opgelost in urine.

Patiënten zenden zonder onderbreking water uit in een continue stroom, zoals door open waterleidingen. Het leven is kort, onaangenaam en pijnlijk, dorst is onverzadigbaar, vochtinname is overmatig en niet evenredig met de enorme hoeveelheid urine als gevolg van nog grotere diabetes. Niets kan ervoor zorgen dat ze geen vocht opnemen en urine uitscheiden. Als ze gedurende een korte tijd geen vocht opnemen, droogt hun mond op, worden de huid en de slijmvliezen droog. Patiënten hebben misselijkheid, ze zijn opgewonden en sterven binnen een korte tijd. "

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Diabetes is verschrikkelijk vanwege het destructieve effect op menselijke bloedvaten, zowel klein als groot. Artsen voor die patiënten die diabetes mellitus type 1 niet behandelen, geven een teleurstellende prognose: de ontwikkeling van alle hartziekten, nier- en oogbeschadigingen, gangreen van de extremiteiten.

Daarom pleiten alle artsen alleen voor het feit dat u bij de eerste symptomen contact moet opnemen met een medische instelling en suiker moet testen.

effecten

De gevolgen van het eerste type zijn gevaarlijk. Onder de pathologische omstandigheden zijn de volgende:

1. Angiopathie - schade aan de bloedvaten op de achtergrond van de energietekort van de haarvaten.
2. Nefropathie - schade aan de nier glomeruli op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop.
3. Retinopathie - schade aan het oognetvlies.
4. Neuropathie - schade aan de membranen van zenuwvezels
5. Diabetische voet - gekenmerkt door meerdere laesies van de ledematen met celdood en het optreden van trofische ulcera.

Patiënten met type 1-diabetes kunnen niet leven zonder insulinetherapie. Bij ontoereikende insulinetherapie, waartegen de criteria voor compensatie van diabetes niet worden bereikt en de patiënt in een toestand van chronische hyperglycemie verkeert, beginnen late complicaties zich snel te ontwikkelen en vorderen.

symptomen

Erfelijke type 1 diabetes kan worden opgespoord door de volgende symptomen:

• constante dorst en, bijgevolg, frequent urineren, leidend tot uitdroging;
• snel gewichtsverlies;
• constant hongergevoel;
• algemene zwakte, snelle verslechtering van de gezondheid;
• Het begin van diabetes type 1 is altijd acuut.

Als u symptomen van diabetes ontdekt, moet u onmiddellijk een medisch onderzoek ondergaan. Als een dergelijke diagnose plaatsvindt, vereist de patiënt regelmatig medisch toezicht en constante bewaking van de bloedglucosewaarden.

diagnostiek

De diagnose van type 1 diabetes is in de overgrote meerderheid van de gevallen gebaseerd op de identificatie van significante hyperglycemie bij vasten en gedurende de dag (postprandiaal) bij patiënten met ernstige klinische manifestaties van absolute insulinedeficiëntie.

Resultaten die aantonen dat een persoon diabetes heeft:

1. Nuchtere plasmaglucose is 7,0 mmol / L of hoger.
2. Bij het uitvoeren van een twee uur durende test op glucosetolerantie was het resultaat 11,1 mmol / l en hoger.
3. Bloedsuiker in een willekeurige meting was 11,1 mmol / l of hoger en er zijn symptomen van diabetes.
4. Glycated HbA1C-hemoglobine - 6,5% of hoger.

Als u een bloedglucosemeter thuis hebt, meet u eenvoudig uw suiker, zonder naar het laboratorium te hoeven gaan. Als het resultaat hoger is dan 11.0 mmol / l - dit is waarschijnlijk diabetes.

Behandelmethoden voor type 1 diabetes

Meteen moet worden gezegd dat diabetes van de eerste graad niet kan worden genezen. Geen enkele medicatie kan de cellen die in het lichaam sterven doen herleven.

De doelstellingen van de behandeling van type 1 diabetes:

1. Houd bloedsuiker zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk.
2. Controleer de bloeddruk en andere cardiovasculaire risicofactoren. In het bijzonder om normale resultaten van bloedtests te hebben voor "slechte" en "goede" cholesterol, C-reactief proteïne, homocysteïne, fibrinogeen.
3. Als de complicaties van diabetes zich voordoen, moet u deze zo snel mogelijk detecteren.
4. Hoe dichter de suiker bij een diabetespatiënt is, hoe lager het risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem, de nieren, het gezichtsvermogen en de benen.

De belangrijkste focus bij de behandeling van diabetes type 1 is de constante monitoring van bloedsuiker, insuline-injecties, dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Het doel is om de bloedglucose binnen normale grenzen te houden. Een strengere controle van de bloedsuikerspiegel kan het risico op een diabetesgerelateerde hartaanval en beroerte met meer dan 50 procent verminderen.

Insuline therapie

De enige mogelijke optie om een ​​patiënt met diabetes mellitus type 1 te helpen is het voorschrijven van insulinetherapie.

En hoe sneller de behandeling wordt voorgeschreven, hoe beter de algemene toestand van het lichaam zal zijn, aangezien het beginstadium van diabetes mellitus klasse 1 wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie door de pancreas en later helemaal niet meer wordt geproduceerd. En er is een behoefte om het van buitenaf te introduceren.

Doseringen van geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, terwijl wordt geprobeerd de insulinefluctuaties van een gezond persoon na te bootsen (het achtergrondniveau van secretie behouden (niet geassocieerd met de schrijfinname) en postprandiaal - na een maaltijd). Hiertoe past u ultrakorte insuline, korte, middellange werkingsduur en langwerkend in verschillende combinaties toe.

Gewoonlijk wordt verlengde insuline 1-2 keer per dag toegediend (ochtend / avond, ochtend of avond). Korte insuline wordt vóór elke maaltijd geïnjecteerd - 3-4 keer per dag en indien nodig.

dieet

Om type 1 diabetes goed onder controle te krijgen, moet je veel verschillende dingen leren. Zoek allereerst uit welke voedingsmiddelen je suiker stimuleren en welke niet. Het diabetische dieet kan worden gebruikt door alle mensen die een gezonde levensstijl volgen en willen de jeugd en een sterk lichaam gedurende vele jaren behouden.

Allereerst is het:

1. Uitsluiting van eenvoudige (geraffineerde) koolhydraten (suiker, honing, suikerwerk, confituur, suikerhoudende dranken, enz.); consumeren meestal complexe koolhydraten (brood, granen, aardappelen, fruit, etc.).
2. Naleving van reguliere maaltijden (5-6 keer per dag in kleine porties);
   Beperking van dierlijke vetten (reuzel, vet vlees, enz.).

Voldoende opname in de voeding van groenten, fruit en bessen is nuttig omdat ze vitamines en sporenelementen bevatten, rijk zijn aan voedingsvezels en zorgen voor een normaal metabolisme in het lichaam. Maar bedacht moet worden dat de samenstelling van sommige vruchten en bessen (pruimen, aardbeien, enz.) Veel koolhydraten bevat, zodat ze alleen geconsumeerd kunnen worden met betrekking tot de dagelijkse hoeveelheid koolhydraten in het dieet.

Voor glucosecontrole wordt een indicator zoals een broodeenheid gebruikt. Ze introduceerde om het suikergehalte in voedsel te beheersen. Eén broodeenheid is gelijk aan 12 gram koolhydraten. Voor het weggooien van 1 broodeenheid is een gemiddelde van 1,4 eenheden insuline vereist. Het is dus mogelijk om de behoefte van de gemiddelde patiënt aan suikers te berekenen.

Dieet nummer 9 bij diabetes heeft betrekking op de consumptie van vet (25%), koolhydraten (55%) en eiwit. Een sterkere suikerbeperking is vereist bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Lichamelijke activiteit

Naast dieettherapie, insulinetherapie en zorgvuldige zelfcontrole, dienen patiënten hun fysieke vorm te behouden door het toepassen van die fysieke activiteiten die worden bepaald door de behandelende arts. Dergelijke cumulatieve methoden helpen om af te vallen, het risico op hart- en vaatziekten, chronisch hoge bloeddruk te voorkomen.

1. Bij het oefenen neemt de gevoeligheid van de weefsels van het lichaam voor insuline en de snelheid van absorptie toe.
2. Verbruik van glucose neemt toe zonder extra porties insuline.
3. Met regelmatige trainingen stabiliseert normoglycemie veel sneller.

Oefening heeft een grote invloed op het koolhydraatmetabolisme, dus het is belangrijk om te onthouden dat tijdens lichaamsbeweging het lichaam actief glycogeenvoorraden gebruikt, dus hypoglykemie kan na inspanning optreden.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een endocrinologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Als gevolg van langdurige hyperglycemie lijden patiënten aan dorst, verliezen zij gewicht en worden snel moe. Spier en hoofdpijn, krampen, jeuk, verhoogde eetlust, frequent urineren, slapeloosheid, opvliegers zijn kenmerkend. De diagnose omvat een klinisch onderzoek, laboratoriumtests van bloed en urine, het detecteren van hyperglycemie, insulinedeficiëntie, metabolische stoornissen. De behandeling wordt uitgevoerd door de methode van insulinetherapie, een dieet voorgeschreven, fysieke training.

Type 1 diabetes

De term "diabetes" komt van het Grieks en betekent "stromen, stromen", dus de naam van de ziekte beschrijft een van de belangrijkste symptomen ervan: polyurie, uitscheiding van een grote hoeveelheid urine. Type 1 diabetes mellitus wordt ook auto-immuun, insulineafhankelijk en juveniel genoemd. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. In de afgelopen decennia, een toename van epidemiologische indicatoren. De prevalentie van alle vormen van diabetes mellitus is 1-9%, het aandeel van insuline-afhankelijke pathologie is 5-10% van de gevallen. De incidentie hangt af van de etniciteit van de patiënten, de hoogste van de Scandinavische volkeren.

Oorzaken van diabetes type 1

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte worden nog steeds onderzocht. Tot op heden is vastgesteld dat diabetes mellitus van het eerste type voorkomt op basis van een combinatie van biologische predispositie en externe nadelige effecten. De meest waarschijnlijke oorzaken van schade aan de pancreas, vermindering van de insulineproductie zijn:

• Erfelijkheid. Neiging tot insuline-afhankelijke diabetes wordt in een rechte lijn overgedragen - van ouders op kinderen. Geïdentificeerd verschillende combinaties van genen die vatbaar zijn voor de ziekte. Ze komen het meest voor in Europa en Noord-Amerika. In de aanwezigheid van een zieke ouder is het risico voor het kind verhoogd met 4-10% in vergelijking met de algemene bevolking.
• Onbekende externe factoren. Er zijn enkele omgevingsinvloeden die type 1 diabetes veroorzaken. Dit feit wordt bevestigd door het feit dat identieke tweelingen, met exact dezelfde set genen, slechts in 30-50% van de gevallen ziek worden. Er werd ook vastgesteld dat mensen die migreren van een gebied met een lage incidentie naar een gebied met een hogere epidemiologie, meer kans hebben op diabetes dan degenen die weigerden te migreren.
• Virale infectie. Een auto-immuunrespons op pancreascellen kan worden veroorzaakt door een virale infectie. Het meest waarschijnlijke effect van Coxsackie- en rubella-virussen.
• Chemicaliën, drugs. Bètacellen van de klierproducerende insuline kunnen door een of ander chemisch middel worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke verbindingen zijn rattengif en streptozocine - een medicijn voor kankerpatiënten.

pathogenese

De basis van de pathologie is het gebrek aan productie van insuline-hormoon in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas. Insuline-afhankelijke weefsels omvatten lever-, vet- en spiercellen. Wanneer de insulinesecretie afneemt, stoppen ze met het nemen van glucose uit het bloed. Er is sprake van hyperglycemie - een belangrijk teken van diabetes. Het bloed wordt dikker, de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord, wat zich uit in een verslechtering van het zicht, trofische laesies van de ledematen.

Insuline-tekort stimuleert de afbraak van vetten en eiwitten. Ze komen in het bloed en worden vervolgens door de lever gemetaboliseerd tot ketonen, die energiebronnen worden voor insuline-onafhankelijke weefsels, inclusief hersenweefsel. Wanneer de bloedsuikerspiegel 7-10 mmol / l overschrijdt, wordt de slibafscheiding via de nieren geactiveerd. Glucosurie en polyurie ontwikkelen zich, waardoor het risico op uitdroging van het lichaam en elektrolyttekort toeneemt. Om het verlies van water te compenseren verhoogt het gevoel van dorst (polydipsie).

classificatie

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is diabetes mellitus type I verdeeld in auto-immuunziekten (veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen kliercellen) en idiopathisch (organische veranderingen in de klier zijn afwezig, de oorzaken van pathologie blijven onbekend). De ontwikkeling van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

1. Identificatie van aanleg. Preventieve onderzoeken worden uitgevoerd, de genetische belasting wordt bepaald. Gezien het historische gemiddelde voor het land wordt berekend op het niveau van het risico op het ontwikkelen van de ziekte in de toekomst.
2. Oorspronkelijk startmoment. Auto-immuunprocessen worden geactiveerd, β-cellen worden beschadigd. Antilichamen worden al geproduceerd, maar de insulineproductie blijft normaal.
3. Actieve chronische auto-immuunisolitis. De antilichaamtiter wordt hoog, het aantal cellen dat insuline produceert, is verminderd. Het hoge risico op manifestatie van diabetes in de komende 5 jaar wordt bepaald.
4. Hyperglycemie na laden van koolhydraten. Een aanzienlijk deel van de insulineproducerende cellen wordt vernietigd. De productie van hormonen neemt af. Een normaal nuchtere glucosespiegel wordt gehandhaafd, maar hyperglycemie wordt bepaald na 2 uur eten.
5. Klinische manifestatie van de ziekte. Het manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. De afscheiding van het hormoon wordt sterk verminderd, 80-90% van de kliercellen worden vernietigd.
6. Absoluut insulinetekort. Alle cellen die verantwoordelijk zijn voor de insulinesynthese sterven af. Het hormoon komt het lichaam alleen in de vorm van het medicijn binnen.

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste klinische tekenen van manifestatie van de ziekte zijn polyurie, polydipsie en gewichtsverlies. Dring om te plassen wordt frequenter, het volume van de dagelijkse urine bereikt 3-4 liter, en bedplassen verschijnt soms. Patiënten ervaren dorst, voelen een droge mond, drinken tot 8-10 liter water per dag. Eetlust neemt toe, maar het lichaamsgewicht neemt binnen 2-3 maanden af ​​met 5-12 kg. Bovendien kan er 's nachts slapeloosheid en sufheid gedurende de dag zijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid. Patiënten voelen constante vermoeidheid en verrichten nauwelijks hun gebruikelijke werk.

Er is jeuk aan de huid en slijmvliezen, huiduitslag, ulceratie. De conditie van haar en nagels verslechtert, wonden en andere huidlaesies genezen niet voor lange tijd. Verminderde doorbloeding van de haarvaten en bloedvaten wordt diabetische angiopathie genoemd. De nederlaag van de haarvaten komt tot uiting in een afname van het gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), remming van de nierfunctie met oedeem, hypertensie (diabetische nefropathie), een ongelijke blos op de wangen en de kin. Bij macroangiopathie, wanneer de aderen en slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, begint atherosclerose van het hart en de onderste ledematen te vorderen, ontstaat gangreen.

Bij de helft van de patiënten worden symptomen van diabetische neuropathie vastgesteld, die het gevolg is van verstoorde elektrolytenbalans, onvoldoende bloedtoevoer en zwelling van het zenuwweefsel. Geleidbaarheid van zenuwvezels verergert, convulsies worden uitgelokt. Bij perifere neuropathie klagen patiënten over brandende en pijnlijke verschijnselen in de benen, vooral 's nachts, tintelingen, gevoelloosheid en een verhoogde gevoeligheid voor aanraking. Autonome neuropathie wordt gekenmerkt door storingen in de functie van interne organen - symptomen van indigestie, parese van de blaas, urineweginfecties, erectiestoornissen en angina pectoris komen voor. Met focale neuropathie worden pijnen van verschillende lokalisatie en intensiteit gevormd.

complicaties

Langdurige verstoring van het koolhydraatmetabolisme kan leiden tot diabetische ketoacidose, een aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie van ketonen en glucose in plasma, een toename van de zuurgraad van het bloed. Het is acuut: de eetlust verdwijnt, misselijkheid en braken, buikpijn, de geur van aceton in de uitgeademde lucht verschijnt. In de afwezigheid van medische zorg komt de verwarring, coma en de dood. Patiënten met tekenen van ketoacidose vereisen een spoedbehandeling. Onder andere gevaarlijke complicaties van diabetes zijn hyperosmolair coma, hypoglycemisch coma (met het verkeerde gebruik van insuline), "diabetische voet" met het risico op ledemaatamputatie, ernstige retinopathie met volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog. Voldoende klinische criteria voor de ziekte zijn polydipsie, polyurie, veranderingen in gewicht en eetlust - tekenen van hyperglycemie. Tijdens het onderzoek verduidelijkt de arts ook de aanwezigheid van erfelijke belasting. De geschatte diagnose wordt bevestigd door de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine. Detectie van hyperglycemie maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen diabetes mellitus en psychogene polydipsie, hyperparathyroïdie, chronisch nierfalen, diabetes insipidus. In de tweede fase van de diagnose wordt differentiatie van verschillende vormen van diabetes uitgevoerd. Uitgebreid laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

• Glucose (bloed). Bepaling van de suiker wordt driemaal uitgevoerd: 's ochtends op een lege maag, 2 uur na het laden met koolhydraten en voor het naar bed gaan. Indicatoren van hyperglycemie duiden op indicatoren van 7 mmol / l op een lege maag en van 11,1 mmol / l na het eten van koolhydraatvoedsel.
• Glucose (urine). Glycosurie duidt op aanhoudende en uitgesproken hyperglycemie. Normale waarden voor deze test (in mmol / l) zijn maximaal 1,7, borderline waarden zijn 1,8-2,7, pathologische waarden zijn meer dan 2,8.
• Glycated hemoglobine. In tegenstelling tot gratis, glucose-vrije bloedglucose blijft de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het bloed relatief constant gedurende de dag. De diagnose diabetes wordt bevestigd met percentages van 6,5% en hoger.
• Hormonale testen. Insuline- en C-peptidetests worden uitgevoerd. De normale concentratie van nuchter immunoreactieve insuline in het bloed is van 6 tot 12,5 μED / ml. De C-peptide-index maakt het mogelijk om de activiteit van betacellen, het volume van insulineproductie, te evalueren. Het normale resultaat is 0,78-1,89 μg / l, bij diabetes is de markerconcentratie verminderd.
• Eiwitmetabolisme. Creatinine en ureum tests worden uitgevoerd. De uiteindelijke gegevens bieden een mogelijkheid om de functionaliteit van de nieren te verduidelijken, de mate van verandering in eiwitmetabolisme. Met indicatoren voor nierschade boven normaal.
• Lipidemetabolisme. Voor de vroege detectie van ketoacidose wordt het gehalte aan ketonlichamen in de bloedbaan en urine onderzocht. Om het risico op atherosclerose te bepalen, wordt het cholesterolgehalte in het bloed bepaald (totaal cholesterol, LDL, HDL).

Behandeling van type 1 diabetes

De inspanningen van artsen zijn gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van diabetes, evenals op het voorkomen van complicaties, en het opleiden van patiënten om zelf normoglycemie te handhaven. Patiënten worden vergezeld door een multiprofessioneel team van specialisten, waaronder endocrinologen, voedingsdeskundigen en oefentherapie-instructeurs. De behandeling omvat consulten, het gebruik van medicijnen, trainingssessies. De belangrijkste methoden zijn onder meer:

• Insuline therapie. Het gebruik van insulinepreparaten is noodzakelijk voor de maximaal haalbare compensatie van metabole aandoeningen, preventie van hyperglykemie. Injecties zijn essentieel. Het schema van introductie wordt individueel gemaakt.
• Dieet. Een koolhydraatarm, inclusief ketogeen dieet wordt aan patiënten getoond (ketonen dienen als een energiebron in plaats van glucose). De basis van het dieet bestaat uit groenten, vlees, vis, zuivelproducten. In gematigde hoeveelheden toegestane bronnen van complexe koolhydraten - volkoren brood, ontbijtgranen.
• Gedoseerde individuele oefening. Lichamelijke activiteit is nuttig voor de meeste patiënten die geen ernstige complicaties hebben. Klassen worden individueel geselecteerd door een instructeur in oefentherapie, systematisch uitgevoerd. De specialist bepaalt de duur en intensiteit van de training, rekening houdend met de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau van compensatie van diabetes. Benoemde regelmatig wandelen, atletiek, sportgames. Krachtsport, marathonrun is gecontra-indiceerd.
• Zelfbeheersing leren. Het succes van onderhoudsbehandeling voor diabetes hangt af van de mate van motivatie van patiënten. In speciale klassen worden ze verteld over de mechanismen van de ziekte, over mogelijke manieren van compensatie, complicaties, benadrukken het belang van regelmatige controle van de hoeveelheid suiker en het gebruik van insuline. Patiënten beheersen de vaardigheid van zelfinjectie, selectie van voedsel, menu-compilatie.
• Preventie van complicaties. Gebruikte medicijnen die de enzymatische functie van glandulaire cellen verbeteren. Deze omvatten middelen die weefseloxygenatie bevorderen, immunomodulerende geneesmiddelen. Een tijdige behandeling van infecties, hemodialyse, antidotumtherapie voor de verwijdering van stoffen die de ontwikkeling van pathologie versnellen (thiaziden, corticosteroïden).

Onder de experimentele behandelingsmethoden is het vermelden waard de ontwikkeling van DNA-vaccin BHT-3021. Bij patiënten die gedurende 12 weken intramusculaire injecties kregen, verhoogde het C-peptide - een marker voor activiteit van eilandjescellen in de pancreas. Een ander onderzoeksgebied is de transformatie van stamcellen in glandulaire cellen die insuline produceren. Experimenten met ratten gaven een positief resultaat, maar om de methode in de klinische praktijk te gebruiken, is bewijs van de veiligheid van de procedure nodig.

Prognose en preventie

De insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus is een chronische ziekte, maar een goede ondersteunende therapie helpt de hoge kwaliteit van leven van patiënten te behouden. Preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld, omdat de exacte oorzaken van de ziekte niet zijn opgehelderd. Momenteel wordt aanbevolen dat alle mensen uit risicogroepen jaarlijks een onderzoek ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en tijdig met de behandeling te beginnen. Met deze maatregel kunt u de vorming van persistente hyperglycemie vertragen, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties wordt geminimaliseerd.

Type 1 diabetes

Onder type 1 diabetes, impliceren artsen gewoonlijk een systemische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door absolute insulinedeficiëntie. Ondanks het feit dat diabetes mellitus van het eerste type alleen bij 8-10 procent van de patiënten met diabetes wordt ontdekt, is dit het moeilijkste geval en creëert het een maximaal risico voor de menselijke gezondheid, vooral als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd.

Case geschiedenis

De oude Grieken waren op de hoogte van diabetes, maar zij geloofden dat het syndroom verband houdt met de pathologie van "waterincontinentie" op basis van een van de meest prominente symptomen van de ziekte - onstilbare dorst en overmatige urineproductie. In de loop van de tijd veranderde het concept van het syndroom - in de 17e - 18e eeuw was het al geassocieerd, samen met glucose-incontinentie, of met "zoete urine" -ziekte.

Pas aan het begin van de 20e eeuw werden de ware oorzaken van diabetes onthuld - de ontdekker van de essentie van het probleem was Edward Albert Sharpay-Schaefer, die vaststelde dat de ziekte rechtstreeks afhing van het ontbreken van de toen onbekende stof die door de eilandjes van Langerhans in de pancreas en de theorie van Frederick Bunting werd vrijgegeven, bekend hormoon en breng het in de praktijk.

Sinds de jaren 1920 begon de snelle ontwikkeling van insulineproductie, hoewel het mechanisme zelf en de verschillen tussen diabetessoorten twee decennia later werden onderbouwd - de laatste "keerpunt" werd vastgesteld door Harold Percival Himsworth, waardoor een paradigma ontstond over absolute insulinedeficiëntie van het eerste type en relatieve insuline-insufficiëntie van het tweede type.

redenen

Ondanks het feit dat diabetes mellitus type 1, als een klassieke auto-immuunziekte, al bijna 100 jaar bekend is bij de traditionele conservatieve geneeskunde, hebben wetenschappers nog niet de exacte redenen voor het voorkomen ervan ontdekt. Recente studies op dit gebied laten zien dat in de meeste gevallen het proces wordt gekatalyseerd door eiwitten van de cellen van het zenuwstelsel, die de bloed-hersenbarrière binnendringen en worden aangevallen door het immuunsysteem. Omdat de beta-cellen van de alvleesklier vergelijkbare markers hebben, worden ze geproduceerd door antilichamen die op vergelijkbare wijze door het lichaam worden aangemaakt, met als gevolg dat het immuunsysteem de geproduceerde insuline vernietigt.

Virussen die de pancreascellen aantasten, kunnen een zekere bijdrage leveren aan het proces van het starten van de ziekte - al meer dan twintig jaar merken specialisten dat het risico op type 1-diabetes bij patiënten met rubella en Coxsackie-virussen toeneemt, terwijl er geen enkele coherente theorie over dit onderwerp bestaat.

Bovendien kunnen individuele geneesmiddelen en stoffen, zoals streptozitsine of sommige soorten rattengif, de bètacellen beschadigen en zo een gebrek aan insuline veroorzaken.

Type 1-diabetes kan via overerving worden overgedragen - de kans op diabetes bij een kind stijgt met 5-10 procent, als een van de ouders de bovengenoemde bevestigde diagnose heeft.

Symptomen en tekenen van type 1-diabetes

Insufficiëntie van insulineproductie door endocriene cellen kan de kenmerkende symptomen van type 1 diabetes mellitus veroorzaken:

1. Droge mond en grote dorst.
2. Frequent urineren, vooral tijdens de nacht en ochtend periodes.
3. Hoog zweetgehalte.
4. Verhoogde prikkelbaarheid, frequente depressie, stemmingswisselingen, hysterie.
5. Algemene zwakte van het lichaam, gepaard met ernstige honger en gewichtsverlies.
6. Het schone geslacht heeft frequente schimmelinfecties van het vaginale type, die moeilijk te behandelen zijn.
7. Perifere zichtstoornissen, wazige ogen.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan de patiënt tekenen van ketoacidose van het diabetische type vertonen:

1. Ernstige misselijkheid en kokhalzen.
2. Uitdroging van het lichaam.
3. De uitgesproken geur van aceton uit de mond.
4. De ernst van de ademhaling.
5. Verwarring van bewustzijn en zijn periodieke verlies.

diagnostiek

De moderne medische praktijk biedt verschillende methoden voor het bepalen van type 1 diabetes mellitus, gebaseerd op de analyse van de parameters van koolhydraatmetabolisme in het bloed.

Vast suiker analyse

Het wordt 's ochtends, 12 uur voor de test, gehuurd. Het is noodzakelijk om voedselinname, alcohol en lichaamsbeweging te staken, stress te vermijden, medicijnen van derden te gebruiken en medische procedures te volgen. De betrouwbaarheid van de tekst is aanzienlijk verminderd bij patiënten na operaties, mensen met gastro-intestinale problemen, cirrose van de lever, hepatitis, evenals vrouwen in arbeid en vrouwen tijdens de menstruatieperiode of in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën. Met percentages boven 5,5 mmol / l kan de arts de borderline toestand van prediabetes vaststellen. Met parameters van meer dan 7 mmol / l en de omstandigheden van de test, de facto bevestigd diabetes. Lees meer over bloedsuiker testen.

Laadtest

Het is een aanvulling op de klassieke nuchtere bloedtest - nadat het is toegediend, wordt 75 gram glucose-oplossing oraal toegediend aan de patiënt. Bloedmonsters voor suiker worden om de 30 minuten gedurende twee uur genomen. De gedetecteerde piekconcentratie van glucose in het bloed is de uitvoerwaarde van de test. Ligt het in het bereik van 7,8-11 mmol / l, dan bepaalt de arts de gestoorde glucosetolerantie. Met percentages boven 11 mmol / l - de aanwezigheid van diabetes.

Glycated Hemoglobin Test

De meest nauwkeurige en betrouwbare laboratoriummethode voor de bepaling van diabetes vandaag. Het is zwak afhankelijk van externe factoren (resultaten worden niet beïnvloed door voedselinname, het tijdstip van de dag, lichamelijke activiteit, medicatie, ziekte en emotionele toestand), toont het percentage hemoglobine dat circuleert in het bloedplasma, dat in verband wordt gebracht met glucose. De indicator is hoger dan 6,5 procent - bevestiging van de aanwezigheid van diabetes mellitus Resultaten binnen 5,7 - 6,5 procent - een pre-diabetische conditie met gestoorde glucosetolerantie.

Bovendien moet de specialist tijdens complexe diagnostiek ervoor zorgen dat de patiënt klassieke externe symptomen van diabetes (in het bijzonder polydipsie en polyurie) heeft, andere ziekten en aandoeningen uitsluit die hyperglycemie veroorzaken en de nosologische vorm van diabetes verduidelijken.

Na het uitvoeren van alle bovengenoemde maatregelen en het vermelden van het feit van diabetes bij een patiënt, is het noodzakelijk om het type ziekte te bevestigen. Deze gebeurtenis wordt uitgevoerd door het niveau van C-peptiden in het bloedplasma te meten - deze biomarker kenmerkt de productiefunctie van pancreas-bètacellen en geeft in een laag tempo respectievelijk diabetes type 1 aan, de auto-immune aard ervan.

Behandeling van type 1 diabetes

Type 1 diabetes is onmogelijk volledig te genezen. Moderne medische therapie is gericht op het normaliseren van koolhydraatmetabolisme en bloedglucoseconcentratieparameters, evenals het minimaliseren van de mogelijke risico's van complicaties.

Dieet en een gezonde levensstijl

De arts schrijft een koolhydraatbeperkt dieet voor op basis van de berekening van de gebruikte "broodeenheden" - de voorwaardelijke norm die overeenkomt met 10-13 gram koolhydraten. Voedsel dat overladen is met koolhydraten moet vermeden worden, evenals fractioneel eten. Daarnaast is het noodzakelijk om te stoppen met roken, om regelmatig alcohol op te nemen en om te voldoen aan de instructies van de artsen op gemeten individuele fysieke activiteiten, zoals aerobe (hardlopen, zwemmen) en anaërobe (kracht- en cardio-oefeningen).

Insuline therapie

De basismethode voor het compenseren van koolhydraatmetabolismeaandoeningen met regelmatige, levenslange toediening van individueel geselecteerde insulinedosissen op verschillende manieren. In de post-Sovjetlanden is het gebruik van spuitpennen en klassieke insulinespuiten gebruikelijk, terwijl in westerse landen meer bekend is over de methode om een ​​automatische pomp aan te sluiten die nauwkeurig het vereiste volume insuline levert. De essentie van de methode is de maximale correlatie van de toegediende doses insuline in relatie tot standaard fysiologische normen voor een gezond persoon. Hiervoor worden zowel gecombineerde soorten medicijnen (korte en verlengde actie) als monodialogenen volgens de geïntensiveerde methode gebruikt. De exacte dosering en frequentie van het gebruik van insuline-injecties, afhankelijk van het voedsel dat u eet, wordt door uw endocrinoloog gemeld. Vergeet niet - overmatig gebruik van insuline is beladen met hypoglycemie en een aantal gerelateerde problemen!

Experimentele technieken

De wetenschappelijke wereld van de afgelopen decennia is actief op zoek naar alternatieve manieren om type 1 diabetes te bestrijden, die een alternatief zou kunnen worden voor de klassieke compensatie van koolhydraatmetabolisme, maar ondanks de bemoedigende resultaten van een aantal studies, is er nog steeds geen serieuze sprong in deze kwestie. De meest veelbelovende gebieden zijn het DNA-vaccin, dat gedeeltelijk de functies van bètacellen herstelt, evenals het gebruik van stamcellen met hun transformatie tot volwassen analogen van het resultaat van de productie van pancreaseilandjes van Langerhans. Op dit moment bevinden deze en andere methodologieën zich in de stadia van de voorbereidende tests en kunnen ze in de komende 5-8 jaar officieel aan het publiek worden gepresenteerd.

Beheersing van geassocieerde ziekten

In het geval van geassocieerde ziekten kan uw arts ACE-remmers (hypertensie), aspirine (preventie van een hartaanval), statines (cholesterolverlaging), Creon, festal, aprotinine (alle - bestrijding van pancreaslaesies) voorschrijven, hemodialyse voorschrijven (voor reumatische aandoeningen). problemen) en andere noodzakelijke conservatieve, hardware, chirurgische en fysiotherapeutische acties.

Volksbehandeling van type 1 diabetes

Diabetes mellitus type I is een ernstige auto-immuunziekte waarmee een persoon de rest van zijn leven moet leven. De traditionele geneeskunde postuleert honderden recepten die in theorie kunnen bijdragen aan de bestrijding van de ziekte. Echter, zoals de moderne medische praktijk aantoont, schaden ze allemaal alleen complexe therapie, veranderen ze systematisch de parameters van het koolhydraatmetabolisme en maken ze onvoorspelbaar.

Als u uw gezondheid op prijs stelt, regelmatige injecties van insuline uitvoert, zich houdt aan het noodzakelijke dieet en andere activiteiten uitvoert die gericht zijn op het handhaven van een van nature hoge levensstandaard, dan bevelen wij u strikt niet aan traditionele recepten voor uw behandeling te gebruiken.

Dieet voor type 1 diabetes

Een dieet voor type 1-diabetes is een basis- en basismethode voor het beheersen van milde en matige ernst, wat niet alleen de vereiste dosis van regelmatige insulinetoediening vermindert (wat de bijwerkingen van dit proces vermindert), maar in sommige gevallen kunt u ook de insulinetherapie voor langere tijd volledig weigeren..

Wij adviseren een koolhydraatarm dieet, met uitzondering van brood, aardappelen, granen, snoep en fruit rijk aan dit ingrediënt. Het principe komt overeen met de hoeveelheid koolhydraten geconsumeerd met normale insulinedosissen. Plan het menu van tevoren, probeer de voeding te variëren. Voorkom tussendoortjes, verdeel de voedselinname in 4 sets en zorg ervoor dat u bij elke maaltijd eiwitten eet!

Uitsluiten van suiker, snoep (inclusief de zogenaamde "diabetes"), producten met granen (boekweit, maïs, tarwe, witte rijst, enz.), Aardappelen, meelproducten, brood (inclusief "dieetbrood") ") Muesli. Beperk de consumptie van fruit (met uitzondering van avocado) en vruchtensappen, pompoen, paprika, tomaten na warmtebehandeling, bieten, peulvruchten, kant-en-klaarmaaltijden, verpakte snacks, gecondenseerde melk, yoghurt, volle melk aanzienlijk.

Voor koolhydraatarme diëten, vleesproducten (waaronder rood, gevogelte), vis, eieren, groene groenten (kool, courgette, komkommer, champignons, groenten, hete pepers, spinazie, rauwe tomaten), zeevruchten, noten (in redelijke hoeveelheden) ), sojabonen, evenals sommige zuivelproducten, met name harde kaas (behalve feta), natuurlijke boter en room.

Voorbeeldmenu voor de week

Hieronder bieden wij u een indicatief menu voor een week. Individuele producten erin kunnen worden vervangen, rekening houdend met het aantal "broodeenheden", calorische inhoud, de concentratie van koolhydraten in het product en de "resolutie" van het geselecteerde analoog.

1. Maandag. We ontbijten met kwark halfvolle braadpan en komkommer. We eten visstoofpot (250 gram) met een kleine hoeveelheid bonen. We eten in een avocado, dineren op donkere rijst met toegestane groenten.
2. Dinsdag. We ontbijten met gekookte kip en mager omelet uit 2 eieren. Dineer champignonsoep met een theelepel zure room. We dineren een glas kefir, en we dineren met gekookt rundvlees met plantaardige salade.
3. Woensdag. We hebben ontbijt gestoofde groenten, bestrooid met geraspte harde kaas. Dineer groentesoep, gekookt in verse kippenbouillon. We dineren met een kleine groene appel en we eten met gekookte borst en verse koolsalade.
4. Donderdag. Ontbijthavermeel met gedroogd fruit. Eet kalfsvlees met groenten. We eten 40 gram amandelnoten. We hebben avondmaal op een kleine kom boekweit met gestoofde kool.
5. Vrijdag. Voor het ontbijt bereiden we twee gekookte eieren en 50 gram hard toegestane kaas. Tijdens de lunch eten we rundvlees gebakken in kaas, evenals plantaardige salade. We dineren op ongezoete thee en dineren op gestoofde groenten.
6. Zaterdag. Ontbijtomelet van drie eieren en thee. Lunch met erwtensoep met kalkoen en koolsalade. We dineren met een kleine peer en we eten met gekookte vis.
7. Zondag. We ontbijten met gebakken eieren en kaas. Eet gebakken vis met groenten. We eten een paar avocado's. Eet met gestoomde groenten.

Type 1 diabetes: symptomen, behandeling, voeding en dieet

Type 1 diabetes mellitus wordt insuline-afhankelijk genoemd. Deze ziekte van het menselijke endocriene systeem en veel zoogdieren is geassocieerd met een tekort of volledige afwezigheid van het hormoon insuline in het lichaam, dat verantwoordelijk is voor het transport van glucose door celmembranen.

In tegenstelling tot diabetes van het eerste type, beladen met een acuut (labiel) beloop, is diabetes van het tweede type niet direct gerelateerd aan de synthese van insuline en heeft het een meer ontspannen ontwikkeling, hoewel het op lange termijn consequent is.

Bitter zoet leven

Suiker - brandstof voor alle cellen van het lichaam - zenuw, vet, spier, huid. Maar om glucosemoleculen in de cel te laten dringen, hebben ze een insulinesleutel nodig. Als er geen sleutel is of als deze onvoldoende wordt geproduceerd, begint glucose ongecontroleerd in de bloedbaan te accumuleren. Zo'n "zoet leven" voor het lichaam is helemaal niet lief. Overtollige suiker vernietigt de wanden van bloedvaten, micro-angiomen komen voor - schade aan de niervaten, die het belangrijkste werk van het verwijderen van overtollige suiker en macroangiomen overnemen - beschadiging van grote hoofdvaten, de oorzaak van toekomstige beroertes en hartaanvallen, evenals "diabetische voet" en diabetische retinopathie, leidend tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Een patiënt met diabetes wil de hele tijd drinken, plassen komt vaker voor. De naam "diabetes" van het oude Grieks kan worden vertaald als "sifon" - niet volledig inzicht in de aard van de ziekte, de oude dokters hebben de essentie opgevangen - het lichaam begint te draaien om water door zichzelf te drijven.

De nieren, die proberen het bloed van overtollige glucose te zuiveren, werken met de grootste krachtsinspanning, maar diabetica brengt noch drinken, noch grote hoeveelheden urine tot verlichting. Het is een feit dat de cellen van het lichaam, die geen adequate voeding van buitenaf ontvangen, zichzelf beginnen te "eten" en de reserves van vetten en koolhydraten verteren. Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme leiden tot chronische vergiftiging van het lichaam door afbraakproducten, afname van het lichaamsgewicht. Pijnlijke magerheid is een kenmerkend symptoom van type 1 diabetes, terwijl chronische, trage diabetes type 2 bijna altijd gepaard gaat met obesitas.

Oorzaken en gevolgen

De schuldige voor het gebrek aan natuurlijke insuline is de alvleesklier. De rol van de pancreas in het voorkomen van diabetes in dierstudies werd in 1889 bevestigd door Joseph von Mehring en Oscar Minkowski. In de klier zijn er gebieden die eilandjes van Langerhans worden genoemd en die bètacellen bevatten die insuline produceren. Deze naam komt van het Latijnse woord insula - "eiland". Hij werd uitgevonden in 1910 door de Britse wetenschapper Sir Edward Sharpay-Schaefer, die de endocriene activiteit van de klier en de verstoring van het metabolisme van koolhydraten met elkaar in verband bracht.

Bij patiënten met diabetes als gevolg van genetische aanleg, verwondingen of ziekten van de pancreas en auto-immuunverstoringen produceren bètacellen insuline minder dan normaal of produceren het helemaal niet. Dientengevolge lijken typische symptomen van diabetes mellitus van het eerste type zeer snel:

• spierzwakte en vermoeidheid;
• aanhoudende dorst en honger, die niet een verhoogd dieet of overvloedig drinken uitdoven;
• vaak plassen, verergerd 's nachts. De hoeveelheid afgegeven vloeistof overschrijdt de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, dehydratie en insufficiëntie van kaliumionen ontwikkelen zich;
• plotseling gewichtsverlies;
• de geur van aceton, die uit de mond komt, van de huid, zweet en urine. Hij zegt dat in het lichaam extreem gevaarlijke processen zijn geassocieerd met de ophoping in het bloed van giftige ketonlichamen.

In tegenstelling tot het lange termijn beloop van type 2 diabetes, dat niet direct gerelateerd is aan de insulineproductie, is insulineafhankelijke diabetes acuut en heeft het fatale gevolgen in afwezigheid van medische zorg.

De bloedsuikerspiegel stijgt dramatisch. Met een snelheid van 5,5-6 mmol / liter kan deze 20-25 mmol / liter bereiken. Dit leidt tot zulke vreselijke complicaties als ketoacidose en diabetische coma. Het metabolisme van eiwitten en vetten beïnvloedt alle weefsels en organen, voornamelijk het zenuwstelsel, de lever en de nieren. De huid lijdt - het droogt, schilfert af, de geringste slijtage leidt tot de vorming van niet-genezende zweren. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van diabetische sepsis. Een verzwakt immuunsysteem kan niet omgaan met onschadelijke infecties. Schade aan de wanden van de bloedvaten van het oog leidt tot blindheid.

Geschiedenis en statistieken

Historisch gezien kan diabetes type 1 als de belangrijkste worden beschouwd, hij werd gediagnostiseerd bij patiënten met oude en middeleeuwse clinici. De eerste beschrijvingen van de ziekte, vergelijkbaar met diabetes mellitus van het eerste type, zijn te vinden in de oude Egyptische papyrus, daterend uit de 15e eeuw voor Christus.

Hyperglycemie werd bepaald zonder enige afkeer... door urinesmaak. Vergelijkbaar was de diagnose bij de artsen van het oude oosten. Vertaald uit de oude Chinezen, is type 1 diabetes een "ziekte van zoete urine." Maar kieskeurige, oude Indiase artsen maakten een diagnose, en bekeken of de mieren de urine van de patiënt goed vonden. De Latijnse naam voor diabetes mellitus - "honingdiabetes" (diabetes mellītus) kwam vrij laat in de literatuur voor - in het midden van de achttiende eeuw.

In de oudheid was de gemiddelde levensverwachting niet langer dan 30 jaar en tot de leeftijd waarop het tweede type diabetes zich gewoonlijk ontwikkelt, hebben mensen het simpelweg niet overleefd. En zelfs als ze leefden, besteedde niemand aandacht aan de "milde malaise" tegen de achtergrond van epidemieën en constante oorlogen.

Type 1-diabetes wordt soms nog "juveniele diabetes" genoemd. Dit is niet helemaal eerlijk, het is mogelijk om ziek te worden met insuline-afhankelijke hyperglycemie op elke leeftijd, hoewel in de meeste gevallen het pathologische proces zich hetzelfde ontwikkelt in de eerste 25-30 jaar van het leven van de patiënt. Diabetes bij kinderen is bijzonder gevaarlijk: de baby lijdt aan lichamelijk lijden, de ziekte beïnvloedt vaak de algehele ontwikkeling ervan en leidt onvermijdelijk tot veel problemen die verband houden met de noodzaak van zorgvuldige opvolging van dieet en fysieke activiteit, evenals regelmatige insuline-injecties.

Wetenschappers hebben bewijs dat de permanente stress van een post-industriële samenleving veranderingen in het endocriene systeem kan veroorzaken, inclusief de onverklaarde dood van de bètacellen van pancreaseilandjes. Er is ook een statistiek van de incidentie van diabetes van het eerste type bij vertegenwoordigers van verschillende naties, evenals bij mannen en vrouwen.

Diabetici van het eerste type zijn 10 keer minder dan diabetici van de tweede soort.

De Mongoloid-race bleek het meest kwetsbaar, gevolgd door de donkere bewoners van de planeet en vervolgens de blanken. Het percentage patiënten dat het minst in Hong Kong is geregistreerd, is het minst - in Chili. Jonge vrouwen en meisjes zijn meer vatbaar voor type 1 diabetes dan mannen en jongens, hoewel met betrekking tot het tweede type, het tegenovergestelde waar is: de sterkere seks is vaker ziek.

Nu is er in de wereld een tendens dat de verspreiding van diabetes zich ontwikkelt naar ontwikkelingslanden. In kwantitatieve termen zijn diabetici van het eerste type minder dan diabetici met type 2 diabetes. Maar het succes van substitutietherapie levert een paradoxaal resultaat op - met veel gevaarlijkere insuline-afhankelijke hyperglycemie, de levensverwachting van patiënten die er tegenwoordig mee zijn, is hoger dan bij diegenen die aan het tweede type lijden en hun ziekte als onaangenaam, maar niet als fataal beschouwt.

Kan diabetes worden genezen?

Tot het begin van de jaren 20 van de 20e eeuw was diabetes type 1 ongeneeslijk. Patiënten stierven aan diabetische coma en infectieuze complicaties in de kindertijd of op jonge leeftijd.

Pogingen om een ​​panacee voor de vreselijke ziekte te vinden, begonnen onmiddellijk nadat von Mehring en Minkowski de oorzaak van de ziekte ontdekten, en Sharpay-Schaefer isoleerde insuline. In 1921 ontdekten Canadese wetenschappers Frederick Banting, Charles Best en John MacLeod in experimenten met honden dat de introductie van een gezond eilandje van de hond aan een dier met een verwijderde alvleesklier van een gezond eilandjesextract tijdelijk de symptomen van diabetes verwijdert. Voor de behandeling van mensen hebben wetenschappers koeieninsuline geïsoleerd. In 1922 voerden zij de eerste klinische proeven uit, met als hoogtepunt spectaculair succes. Patiënten die na insuline-injecties in een coma verkeren en hopeloos zijn verklaard, kwamen tot bezinning en kwamen weer tot leven. Voor deze ontdekking in 1923 ontvingen Banting en McLeod de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde. Banting's verjaardag op 14 november werd later door de Wereldgezondheidsorganisatie uitgeroepen tot de internationale dag om diabetes te bestrijden.

Diabetesbehandeling vandaag

Al honderd jaar lang is de behandeling van diabetes type 1 niet fundamenteel veranderd. Het is nog steeds gebaseerd op subcutane en intramusculaire insuline, de dosering en frequentie van injecties wordt bepaald door regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel en is gebonden aan maaltijden en het schema van lichamelijke activiteit.

De uitdaging van injecties is om te compenseren voor piekbloedsuikerspiegel onmiddellijk na een maaltijd.

Om het voor patiënten gemakkelijker te maken om insuline te injecteren in aanvulling op reguliere spuiten, worden speciale spuiten gebruikt, waarbij geen naald hoeft te worden ingebracht en de spuit handmatig hoeft te worden leeggemaakt - alles wordt gedaan door op een knop te drukken.

Injectie van insulinespuitpen subcutaan met type 1 diabetes.

Voor optimale distributie van insulinedoseringen gedurende de dag, worden insulinepompen gebruikt - handmatige of elektronische apparaten bevestigd aan het lichaam, in staat om het medicijn automatisch te doseren, afhankelijk van de getuigenis van de glucometer ingebouwd in de pomp en de subjectieve sensaties van de patiënt.

Ondergoed insulinepomp voor type 1 diabetes.

De pomp helpt in niet-standaard situaties wanneer een situationele toename of afname van een standaard insulinedosis vereist is:

• na lichamelijke activiteit of sporten wanneer de dosis moet worden verlaagd;
• tijdens langdurige immobiliteit (bijvoorbeeld tijdens een lange reis in een auto) wanneer de dosis moet worden verhoogd;
• tijdens ziekte, psychologische stress, menstruatie bij vrouwen, wanneer de basale dosis herhaalde stijgingen vereist.

Moderne elektronisch gestuurde pompen zijn gemakkelijk in te stellen op alle modi en stellen de patiënt in staat om een ​​volledig leven te leiden zonder na te denken over de ziekte.

Voor mensen die aan fobieën lijden en die niet in staat zijn om zichzelf een injectie te geven, zijn insuline-inhalatoren en pillen ontwikkeld die onder de tong oplossen. Hun effectiviteit is echter veel lager in vergelijking met injecties of insulinepompen.

Insuline is lang kunstmatig gesynthetiseerd, zonder schadelijke gevolgen voor dieren.

Diabetes voeding en levensstijl

Hoewel compenserende therapie met insuline de doorslaggevende factor blijft bij de behandeling van diabetes van het eerste type, negeert niemand de noodzaak om zich te houden aan een gezonde levensstijl en met name aan voeding. Mensen met een insulineverslaving reageren onmiddellijk op voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte en geen enkele opschudding met zo'n ernstige endocriene aandoening brengt het lichaam nergens toe. Weten wat je wel en niet kunt eten is vooral belangrijk als diabetes wordt geassocieerd met organische laesies van de pancreas, zoals pancreatitis. Goede voeding in dit geval zal niet alleen het normale suikergehalte behouden, maar ook complicaties van het maag-darmkanaal voorkomen.

Zeven principes van voeding bij diabetes

Patiënten met type 1 diabetes moeten onthouden: de ziekte is geen zin, maar alleen een reden om een ​​speciale, en vrij gezonde levensstijl te leiden. Het is noodzakelijk om de zeven basisregels na te leven:

1. Het is nodig om regelmatig, minstens 4 keer per dag (en beter - vaker).
2. De energiewaarde van voedsel wordt gelijkmatig verdeeld over de dag.
3. Voedsel komt overeen met het medische dieet nummer 9, maar met de grootst mogelijke diversiteit.
4. De calorietabel van voedsel moet constant zichtbaar zijn, je moet het controleren, van plan om dit of dat product te eten
5. Per dag moet je niet meer dan 1,2 - 1,5 liter vocht drinken (afhankelijk van lichaamsgewicht), inclusief soepen.
6. Ten minste vier keer per dag moet u de bloedsuikerspiegel onder controle houden. De eerste meting wordt gedaan op een lege maag, de rest - na het eten. Optimaal wordt het glucosebewakingsprobleem opgelost door een insulinepomp met een elektronische bloedglucosemeter draadloos verbonden met een computer of smartphone of met een geïntegreerde microprocessor.
7. In plaats van suiker, moeten suikervervangende stoffen worden geconsumeerd, maar zorg ervoor dat u snoep bij zich draagt ​​in het geval van een plotselinge scherpe daling van de bloedglucose.

Hypoglykemie is een even formidabele complicatie, beladen met de ontwikkeling van diabetische coma, evenals een sterke sprong in het suikergehalte. Het komt voor met een sterke toename van het glucosegebruik - tijdens stress, aanzienlijke fysieke inspanning, in het geval dat de patiënt insuline injecteerde, maar niet at.

Wat kan en mag niet worden gegeten met diabetes

Verboden zijn strikt maar niet absoluut, er zijn toelaatbare normen voor het gebruik van bijna alle "verboden" voedingsmiddelen.

Wat is dus onmogelijk (of bijna onmogelijk) om te eten bij type 1 diabetes:

• groenten rijk aan koolhydraten - aardappelen, bonen, bieten, wortelen, groene erwten, zoutgehalte en conservering. Het maximale aantal is 100 g per persoon per volwassene;
• snoep en gebak - chocolade, snoep, ijs, jam, honing, koekjes, cakes, meelproducten van gistdeeg;
• koolzuurhoudende dranken;
• zoet fruit, bessen en vruchtensappen. Deze omvatten bananen, mango's, druiven, vijgen, dadels, rozijnen;
• vet, gebakken en gerookt vlees en vis.

Diabetici worden niet aanbevolen om veel zout te eten, kruiden en specerijen te misbruiken, sterke thee en koffie te drinken. Onder het verbod stimuleren alle alcoholische dranken, omdat ze calorieën zijn, de eetlust, bevatten ze water en remmen ze bovendien de pancreas, wat niet gemakkelijk is.

Naleving van een dieet voor diabetische type 1 betekent niet dat de gastronomische geneugten volledig worden opgegeven. Hier is een lijst van wat diabetes kan hebben:

• gistvrij brood en brood van roggebloem - tot 200 g per dag;
• magere zuivelproducten - voornamelijk kefir, kwark en stoofschotels. Zure room en room - magere en niet meer dan 1 keer per week;
• voorgerechten - groentesoepen, borsjt op mager vlees, champignonsoep, okrosjka, vissoep;
• graangewassen pap op het water. Toegestane stevige granen - boekweit, rijst, gierst, haver, maïs. Kashi is een alternatief voor de broodnorm, als er pap is, dan zonder brood. In tijden voorafgaand aan de insuline hebben artsen havermout voor diabetici voorgeschreven, in de veronderstelling dat het helpt om de ziekte te bestrijden;
• mager vlees, bij voorkeur kip zonder vel, gestoomd, gestoofd of gekookt;
• harde ongezouten kazen met laag vetgehalte;
• gekookt of gebakken in witte zeewatervissen;
• eieren en omeletten met een snelheid van niet meer dan 2 eieren 2 keer per week;
• groenten met een laag gehalte aan koolhydraten - kool en bloemkool, tomaten, komkommers, aubergines, squash, pompoen, ui, prei, knoflook, verschillende soorten groenten;
• ongezoet fruit in beperkte hoeveelheden - peren, groene appels, kiwi, citrus.

In alle grote steden en in veel regionale centra zijn gespecialiseerde winkels die diabetische voeding verkopen al lange tijd actief. Overleg met experts en honderden recepten voor thuiskoken zijn beschikbaar op internet. Door een gezond dieet te volgen en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, kun je een vol leven leiden, werken, hobby's, sport en creativiteit beoefenen, een gezin en kinderen hebben.

Beroemde diabetici

Tientallen beroemdheden van de 20e eeuw en het begin van onze eeuw leden aan type 1 diabetes en bestreden het met succes. Velen van hen zijn nu op hoge leeftijd, maar blijven actief en opgewekt.

Edgar Alan Poe en Thomas Edison waren in staat om een ​​geweldig creatief leven te leiden, nog voor de uitvinding van insulinetherapie.

Hier zijn enkele beroemde diabetici van het eerste type:

Sylvester Stallone Mikhail Boyarsky Meisje James Bond Halle Berry Model en actrice Sharon Stone Legende van het wereldvoetbal Pele