Type 2 diabetes - Behandeling en dieet

Type 2 diabetes mellitus is een endocriene aandoening waarbij de bloedglucose constant stijgt.

De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van cellen en weefsels voor insuline, die wordt geproduceerd door pancreascellen. Dit is de meest voorkomende vorm van diabetes.

Oorzaken van

Waarom doet diabetes type 2 zich voor en wat is het? De ziekte manifesteert zich met insulineresistentie (de afwezigheid van de reactie van het lichaam op insuline). Bij zieke mensen gaat de insulineproductie door, maar deze reageert niet op de cellen van het lichaam en versnelt de opname van glucose uit het bloed niet.

Artsen bepaalden niet de gedetailleerde oorzaken van de ziekte, maar in overeenstemming met huidig ​​onderzoek kan diabetes type 2 zich manifesteren met variërend celvolume of receptorgevoeligheid voor insuline.

Risicofactoren voor diabetes type 2 zijn:

1. Irrationeel voedsel: de aanwezigheid van geraffineerde koolhydraten in voedsel (snoep, chocolade, snoep, wafels, gebak, enz.) En een zeer laag gehalte aan verse plantenvoeding (groenten, fruit, granen).
2. Overtollig lichaamsgewicht, vooral bij het viscerale type.
3. De aanwezigheid van diabetes bij een of twee naaste familieleden.
4. Sedentaire levensstijl.
5. Hoge druk.
6. Etniciteit.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de weefselresistentie tegen insuline zijn de effecten van groeihormonen in de puberteit, ras, geslacht (een grotere neiging tot ontwikkeling van de ziekte wordt bij vrouwen waargenomen), obesitas.

Wat gebeurt er bij diabetes?

Na een maaltijd stijgt het suikergehalte in het bloed en kan de alvleesklier geen insuline aanmaken, wat plaatsvindt tegen de achtergrond van een verhoogde glucosespiegel.

Als een resultaat neemt de gevoeligheid van de celwand, die verantwoordelijk is voor de herkenning van het hormoon, af. Tegelijkertijd, zelfs als het hormoon de cel binnendringt, treedt er geen natuurlijk effect op. Het is deze toestand die insulineresistentie wordt genoemd als de cel resistent is tegen insuline.

Symptomen van type 2-diabetes

In de meeste gevallen heeft diabetes mellitus type 2 geen uitgesproken symptomen en kan de diagnose alleen worden gesteld met een geplande laboratoriumstudie op een lege maag.

In de regel begint de ontwikkeling van type 2 diabetes bij mensen boven de 40, bij mensen met obesitas, hoge bloeddruk en andere manifestaties in het lichaam van metabole syndromen.

Specifieke symptomen komen tot uitdrukking in het volgende:

• dorst en droge mond;
• polyurie - overvloedig urineren;
• jeukende huid;
• algemene en spierzwakte;
• obesitas;
• slechte wondgenezing;

Een patiënt kan zich lange tijd niet bewust zijn van zijn ziekte. Hij voelt een lichte droge mond, dorst, jeuk, soms kan de ziekte zich manifesteren als pustuleuze ontsteking van de huid en slijmvliezen, spruw, tandvleesontsteking, verlies van tanden, verminderd gezichtsvermogen. Dit wordt verklaard door het feit dat suiker, die niet in de cellen terechtkomt, in de wanden van bloedvaten of door de poriën van de huid gaat. En over suiker reproduceren bacteriën en schimmels goed.

Wat is het gevaar?

Het grootste gevaar van diabetes type 2 is een overtreding van het lipidenmetabolisme, wat onvermijdelijk een overtreding van het glucosemetabolisme veroorzaakt. In 80% van de gevallen ontwikkelen patiënten met diabetes mellitus type 2 coronaire hartziekten en andere ziekten die gepaard gaan met occlusie van het lumen van de bloedvaten met atherosclerotische plaques.

Bovendien draagt ​​type 2 diabetes in ernstige vormen bij tot de ontwikkeling van nieraandoeningen, vermindert de gezichtsscherpte, verslechtert het herstellend vermogen van de huid, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert.

podium

Type 2-diabetes kan voorkomen met verschillende ernstopties:

1. De eerste is om de conditie van de patiënt te verbeteren door de voedingsprincipes te veranderen of door maximaal één capsule suikerreducerende stof per dag te gebruiken;
2. De tweede - verbetering vindt plaats bij gebruik van twee of drie capsules suikerverlager per dag;
3. Ten derde - naast suikerreducerende middelen, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar de introductie van insuline.

Als de bloedsuikerspiegel van de patiënt iets hoger is dan normaal, maar er is geen neiging tot complicaties, wordt deze aandoening als gecompenseerd beschouwd, dat wil zeggen dat het lichaam nog steeds bestand is tegen de stoornis van koolhydraatmetabolisme.

diagnostiek

Bij een gezond persoon ligt het normale suikergehalte rond de 3,5-5,5 mmol / l. Na 2 uur na het eten kan hij stijgen tot 7-7,8 mmol / l.

Om diabetes te diagnosticeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

1. Bloedonderzoek voor glucose: vasten bepaalt het glucosegehalte in capillair bloed (bloed van een vinger).
2. De definitie van geglycosileerd hemoglobine: het aantal is aanzienlijk verhoogd bij patiënten met diabetes mellitus.
3. Test op glucosetolerantie: vasten duurt ongeveer 75 g glucose opgelost in 1-1,5 kopjes water, en bepaalt vervolgens de glucoseconcentratie in het bloed na 0,5, 2 uur.
4. Urine-analyse van glucose- en ketonlichamen: de detectie van ketonlichamen en glucose bevestigt de diagnose van diabetes.

Behandeling van diabetes type 2

Wanneer diabetes type 2 werd gediagnosticeerd, begint de behandeling met een dieet en matige lichaamsbeweging. In de beginstadia van diabetes helpt zelfs een klein gewichtsverlies om het koolhydraatmetabolisme van het lichaam te normaliseren en de synthese van glucose in de lever te verminderen. Voor de behandeling van latere stadia worden verschillende geneesmiddelen gebruikt.

Omdat de meeste patiënten met diabetes type 2 zwaarlijvig zijn, moet de juiste voeding gericht zijn op het verminderen van het lichaamsgewicht en het voorkomen van late complicaties, vooral atherosclerose.

Een caloriearm dieet is noodzakelijk voor alle patiënten met overgewicht (BMI 25-29 kg / m2) of obesitas (BMI> 30 kg / m2).

bereidingen

Geneesmiddelen die suiker reduceren, worden gebruikt om cellen te stimuleren om extra insuline te produceren en om de vereiste concentratie in het bloedplasma te bereiken. Selectie van medicijnen wordt strikt door de arts uitgevoerd.

De meest voorkomende antidiabetica:

1. Metformine is het medicijn van de eerste keuze voor glucoseverlagende therapie bij patiënten met type 2 diabetes, obesitas en hyperglycemie bij vasten. Deze tool bevordert de beweging en absorptie van suiker in het spierweefsel en geeft geen suiker uit de lever af.
2. Miglitol, Glucobay. Deze geneesmiddelen remmen de absorptie van polysacchariden en oligo. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de toename van de bloedglucosewaarden.
3. Preparaten van de sulfonylureumgroep (CM) van de tweede generatie (chloorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, enz.) Stimuleren insulinesecretie in de alvleesklier en verminderen de weerstand van perifere weefsels (lever, spierweefsel, vetweefsel) aan het hormoon.
4. Thiazolidinonderivaten (rosiglitazon, troglitazon) verhogen de activiteit van insulinereceptoren en verlagen daardoor het glucosegehalte, waardoor het lipidenprofiel wordt genormaliseerd.
5. Novonorm, Starlix. Beïnvloed de pancreas om de insulineproductie te stimuleren.

Medicamenteuze behandeling begint met monotherapie (1 medicijn innemen) en wordt dan een combinatie, dat wil zeggen, inclusief het gelijktijdig gebruik van 2 of meer hypoglycemische geneesmiddelen. Als de bovengenoemde geneesmiddelen hun effectiviteit verliezen, moet u overschakelen naar het gebruik van insuline.

Dieet voor type 2 diabetes

De behandeling van type 2 diabetes begint met een dieet dat gebaseerd is op de volgende principes:

• proportioneel voedsel 6 keer per dag. Neem voedsel altijd op de gebruikelijke tijd;
• calorieën van meer dan 1800 kcal niet overschrijden;
• overgewicht vereist normalisatie;
• beperking van het gebruik van verzadigde vetten;
• verminderde zoutinname;
• vermindering van de hoeveelheid alcohol;
• eten met veel vitamines en micro-elementen.

Producten die moeten worden uitgesloten of, indien mogelijk, beperkt:

• met grote hoeveelheden licht verteerbare koolhydraten: snoepjes, broodjes enz.
• pittige, zoute, gebakken, gerookte en pittige gerechten.
• boter, margarine, mayonaise, koken en vleesvetten.
• vet zure room, room, kaas, kaas, zoete kwark.
• griesmeel, rijstgraan, pasta.
• vette en sterke bouillons.
• worsten, worsten, worsten, gezouten of gerookte vis, vetrijke variëteiten van pluimvee, vis, vlees.

Een dosis vezels voor diabetici laat 35-40 gram per dag achter en het is wenselijk dat 51% van de voedingsvezels bestaat uit groenten, 40% korrels en 9% bessen, fruit en paddenstoelen.

Voorbeeld diabetisch menu per dag:

1. Ontbijt - pap, ei. Brood. Coffee.
2. Snack - natuurlijke yoghurt met bessen.
3. Lunch - groentesoep, kipfilet met salade (van bieten, ui en olijfolie) en gestoofde kool. Brood. Compote.
4. Snack - magere kwark. Tea.
5. Diner - heek gebakken in zure room, plantaardige salade (komkommers, tomaten, groenten of een andere seizoensgebonden groente) met plantaardige olie. Brood. Cacao.
6. Het tweede diner (een paar uur voor het slapen gaan) - natuurlijke yoghurt, gebakken appel.

Deze aanbevelingen zijn algemeen, omdat elke patiënt een eigen benadering zou moeten hebben.

Volg de eenvoudige regels

De basisregels die een diabetespatiënt moet hanteren:

• eet gezond
• oefen regelmatig
• neem medicatie
• controleer bloed op suiker

Bovendien, het wegwerken van extra kilo's normaliseert de gezondheid van mensen met type 2 diabetes:

• bloedsuikerspiegel bereikt normaal
• normale bloeddruk
• cholesterolniveau verbetert
• verminderde belasting van de benen
• de persoon voelt licht in het lichaam.

U moet uw bloedsuikerspiegel regelmatig zelf meten. Wanneer het suikergehalte bekend is, kan de aanpak van de behandeling van diabetes worden aangepast als de bloedsuikerspiegel niet normaal is.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, een chronische endocriene ziekte die ontstaat door insulineresistentie en verminderde bètacelfunctie van de alvleesklier, wordt gekenmerkt door hyperglycemie. Gemanifesteerd door overvloedig urineren (polyurie), verhoogde dorst (polydipsie), jeuk aan de huid en slijmvliezen, verhoogde eetlust, opvliegers, spierzwakte. De diagnose wordt vastgesteld op basis van laboratoriumresultaten. Bloedonderzoek voor glucoseconcentratie, geglycosyleerd hemoglobineniveau, glucosetolerantietest wordt uitgevoerd. De behandeling maakt gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen, koolhydraatarm dieet, verhoogde fysieke activiteit.

Type 2 diabetes

Het woord "diabetes" is uit het Grieks vertaald als "vervallen, uitstromen", in feite betekent de naam van de ziekte "suikerstroom", "suikerverlies", wat het belangrijkste symptoom definieert - verhoogde glucose-uitscheiding in de urine. Type 2 diabetes mellitus, of insulineafhankelijke diabetes mellitus, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toename in weefselresistentie tegen insulinewerking en een daaropvolgende afname van de functies van de cellen van de eilandjes van Langerhans. In tegenstelling tot diabetes type 1, waarbij het gebrek aan insuline primair is, met type 2-ziekte, is hormoondeficiëntie het resultaat van langdurige insulineresistentie. Epidemiologische gegevens zijn zeer heterogeen, afhankelijk van etnische kenmerken, sociaal-economische leefomstandigheden. In Rusland is de geschatte prevalentie 7%, wat 85-90% van alle vormen van diabetes is. De incidentie is hoog onder mensen ouder dan 40-45 jaar.

Oorzaken van diabetes type 2

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van erfelijke aanleg en factoren die het hele leven door het lichaam worden beïnvloed. Op volwassen leeftijd verminderen nadelige exogene effecten de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline, waardoor ze niet langer voldoende glucose krijgen. De oorzaken van diabetes type II kunnen zijn:

• Obesitas. Vetweefsel vermindert het vermogen van cellen om insuline te gebruiken. Overgewicht is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van de ziekte, het wordt bepaald bij 80-90% van de patiënten.
• Lichamelijke inactiviteit. Gebrek aan motorische activiteit beïnvloedt het werk van de meeste organen en helpt de metabolische processen in de cellen te vertragen. Hypodynamische levensstijl gaat gepaard met een laag glucoseverbruik door de spieren en de accumulatie ervan in het bloed.
• Onjuiste voeding. De belangrijkste oorzaak van obesitas bij mensen met diabetes is overeten - overmatige calorie-inname. Een andere negatieve factor is het gebruik van een grote hoeveelheid geraffineerde suiker, die snel in de bloedbaan terechtkomt, waardoor sprongen van insulinesecretie ontstaan.
• Endocriene ziekten. De manifestatie van diabetes kan worden veroorzaakt door endocriene pathologieën. Er zijn gevallen van morbiditeit op de achtergrond van pancreatitis, pancreastumoren, hypofyse insufficiëntie, hypo- of hyperfunctie van de schildklier of bijnieren.
• Infectieziekten. Bij mensen met erfelijke belasting wordt de primaire manifestatie van diabetes geregistreerd als een complicatie van een virale ziekte. De gevaarlijkste zijn griep, herpes en hepatitis.

pathogenese

De basis van diabetes van het tweede type is een overtreding van het metabolisme van koolhydraten door toegenomen celresistentie tegen insuline (insulineresistentie). Het vermogen van weefsels om glucose te accepteren en te gebruiken neemt af, er ontwikkelt zich hyperglycemie: verhoogde niveaus van plasmasuiker, alternatieve methoden voor de productie van energie uit vrije vetzuren en aminozuren worden geactiveerd. Om hyperglycemie te compenseren, verwijdert het lichaam op een intensieve manier overtollige glucose via de nieren. De hoeveelheid in de urine neemt toe, glycosurie ontwikkelt zich. Een hoge concentratie suiker in biologische vloeistoffen veroorzaakt een toename van de osmotische druk, die polyurie veroorzaakt - overvloedig frequent urineren met verlies van vloeistof en zout, leidend tot uitdroging en water-elektrolytenonbalans. Deze mechanismen zijn verantwoordelijk voor de meeste symptomen van diabetes - ernstige dorst, droge huid, zwakte, aritmieën.

Hyperglycemie verandert de processen van peptide- en lipidemetabolisme. Suikerresten voegen zich bij eiwitmoleculen en vetten, verstoren hun functies, hyperproductie van glucagon komt voor in de pancreas, splitsing van vetten als een energiebron wordt geactiveerd, glucoseherbsorptie door de nieren wordt versterkt, transmittertransmissie in het zenuwstelsel wordt verstoord, darmweefsels worden ontstoken. Dus de pathogenetische mechanismen van diabetes veroorzaken pathologie van bloedvaten (angiopathie), zenuwstelsel (neuropathie), spijsvertering, endocriene afscheidingsklieren. Een later pathogenetisch mechanisme is insulinetekort. Het wordt geleidelijk gevormd, over een periode van meerdere jaren, vanwege de uitputting en natuurlijk geprogrammeerde dood van β-cellen. Na verloop van tijd wordt een matige insulinedeficiëntie vervangen door een uitgesproken. Secundaire insulineafhankelijkheid ontwikkelt zich, insulinetherapie wordt aan patiënten voorgeschreven.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van koolhydraatmetabolismestoornissen bij diabetes mellitus, wordt een compensatiefase onderscheiden (de toestand van normoglycemie wordt bereikt), een subcompensatiefase (met een periodieke toename van de bloedglucosespiegel) en een decompensatiefase (hyperglycemie is stabiel, moeilijk te corrigeren). Gezien de ernst, zijn er drie vormen van de ziekte:

1. Gemakkelijk. Compensatie wordt bereikt door aanpassing van het dieet of dieet in combinatie met de minimale dosering van het hypoglycemische geneesmiddel. Het risico op complicaties is laag.
2. Gemiddeld. Om metabole stoornissen te compenseren, is het noodzakelijk om regelmatig glucoseverlagende medicijnen te gebruiken. De kans op de eerste stadia van vasculaire complicaties is hoog.
3. Heavy. Patiënten moeten voortdurend tabletten hypoglycemische geneesmiddelen en insuline gebruiken, soms alleen bij insulinetherapie. Ernstige diabetische complicaties worden gevormd - angiopathieën van kleine en grote bloedvaten, neuropathie, encefalopathie.

Symptomen van type 2-diabetes

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, in het beginstadium van de manifestatie is nauwelijks merkbaar, dit bemoeilijkt de diagnose enorm. Het eerste symptoom is verhoogde dorst. Patiënten voelen droge mond, drinken tot 3-5 liter per dag. Dienovereenkomstig, de hoeveelheid urine en de frequentie van de drang om de blaas te legen. Kinderen kunnen enuresis ontwikkelen, vooral 's nachts. Als gevolg van frequent urineren en een hoog suikergehalte in de uitgescheiden urine, is de huid van de inguinale zone geïrriteerd, is jeuk optreedt, verschijnt roodheid. Geleidelijk bedekt jeuk de buik, oksels, ellebogen en knieën. Ontoereikende inname van glucose naar de weefsels draagt ​​bij aan een toename van de eetlust, patiënten ervaren honger al na 1-2 uur na een maaltijd. Ondanks de toename in calorie-inname, blijft het gewicht hetzelfde of neemt het af, omdat glucose niet wordt geabsorbeerd, maar verloren gaat met de uitgescheiden urine.

Aanvullende symptomen - vermoeidheid, constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid overdag, zwakte. De huid wordt droog, dun, vatbaar voor huiduitslag, schimmelinfecties. Kneuzingen verschijnen gemakkelijk op het lichaam. Wonden en schaafwonden genezen voor een lange tijd, vaak geïnfecteerd. Meisjes en vrouwen ontwikkelen candidiasis van de geslachtsorganen, jongens en mannen ontwikkelen urineweginfecties. De meeste patiënten melden een tintelend gevoel in de vingers, gevoelloosheid aan de voeten. Na het eten kunt u misselijk worden en zelfs overgeven. Hoge bloeddruk, frequente hoofdpijn en duizeligheid.

complicaties

Gedecompenseerde loop van type 2 diabetes gaat gepaard met de ontwikkeling van acute en chronische complicaties. Acute aandoeningen zijn die die snel optreden, plotseling en gepaard gaan met het risico van overlijden - hyperglykemisch coma, melkzuur coma en hypoglycemisch coma. Chronische complicaties worden geleidelijk gevormd, inclusief diabetische micro- en macroangiopathieën, die tot uiting komen door retinopathie, nefropathie, trombose en atherosclerose van de bloedvaten. Diabetische polyneuropathie, namelijk polyneuritis van de perifere zenuwen, parese, verlamming, autonome stoornissen in het functioneren van de inwendige organen worden gedetecteerd. Waargenomen diabetische arthropathie - gewrichtspijn, beperking van mobiliteit, een afname van het volume van synoviale vloeistof, evenals diabetische encefalopathie - aandoeningen van de mentale sfeer, gemanifesteerd door depressie, emotionele instabiliteit.

diagnostiek

De moeilijkheid om insulineafhankelijke diabetes mellitus te identificeren, wordt verklaard door de afwezigheid van ernstige symptomen in de beginfase van de ziekte. In dit verband zijn mensen uit de risicogroep en alle personen na de leeftijd van 40 jaar aanbevolen om plasma-tests voor suiker te testen. Laboratoriumdiagnostiek is het meest informatief, het maakt het mogelijk niet alleen het vroege stadium van diabetes te detecteren, maar ook de toestand van prediabetes - een afname van glucosetolerantie, die tot uiting komt in langdurige hyperglycemie na het laden van koolhydraten. Wanneer tekenen van diabetesonderzoek worden uitgevoerd door een endocrinoloog. Diagnostiek begint met het verhelderen van klachten en het verzamelen van anamnese, de specialist verduidelijkt de aanwezigheid van risicofactoren (obesitas, lichamelijke inactiviteit, erfelijke belasting), identificeert de basissymptomen - polyurie, polydipsie, verhoogde eetlust. De diagnose wordt bevestigd na ontvangst van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. Specifieke tests omvatten:

• Glucose op een lege maag. Het criterium van de ziekte is het glucosegehalte boven 7 mmol / l (voor veneus bloed). Het materiaal wordt na 8-12 uur honger genomen.
• Glucosetolerantietest. Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, wordt de glucoseconcentratie een paar uur na het eten van koolhydraatvoedsel onderzocht. De indicator boven 11,1 mmol / l onthult diabetes, in het bereik van 7,8-11,0 mmol / l, is pre-diabetes bepaald.
• Glycated hemoglobine. De analyse maakt het mogelijk om de gemiddelde waarde van de glucoseconcentratie in de afgelopen drie maanden te schatten. Diabetes geeft een waarde van 6,5% of meer aan (veneus bloed). Met een resultaat van 6.0-6.4% wordt prediabetes gediagnosticeerd.

Differentiële diagnostiek omvat de identificatie van niet-insuline-afhankelijke diabetes met andere vormen van de ziekte, in het bijzonder - met diabetes mellitus van het eerste type. Klinische verschillen zijn een langzame toename van de symptomen, een latere periode van aanvang van de ziekte (hoewel de ziekte de afgelopen jaren ook is vastgesteld bij jonge mensen van 20-25 jaar oud). Laboratoriumverschillen - verhoogde of normale niveaus van insuline en C-peptide, de afwezigheid van antilichamen tegen de bètacellen van de pancreas.

Behandeling van diabetes type 2

In de endocrinologie is een systemische benadering van therapie gebruikelijk. In de vroege stadia van de ziekte ligt de focus op het veranderen van de levensstijl van patiënten en counseling, waarbij de specialist praat over diabetes, manieren om suiker te beheersen. Bij aanhoudende hyperglycemie wordt de kwestie van het gebruik van medicijncorrectie aangepakt. Het volledige scala van therapeutische maatregelen omvat:

• Dieet. Het basisprincipe van voeding - het verminderen van de hoeveelheid voedsel met een hoog gehalte aan vetten en koolhydraten. Vooral "gevaarlijk" zijn producten met geraffineerde suiker - suikerwerk, snoep, chocolade, zoete koolzuurhoudende dranken. Het dieet van patiënten bestaat uit groenten, zuivelproducten, vlees, eieren, gematigde hoeveelheden granen. Vereist fractioneel dieet, kleine hoeveelheden porties, de afwijzing van alcohol en specerijen.
• Regelmatige oefening. Patiënten zonder ernstige diabetische complicaties worden getoond sportactiviteiten die de processen van oxidatie verbeteren (aërobe oefening). Hun frequentie, duur en intensiteit worden individueel bepaald. De meeste patiënten lieten lopen, zwemmen en lopen. De gemiddelde duur per klas is 30-60 minuten, de frequentie is 3-6 keer per week.
• Medicamenteuze therapie. Gebruikte medicijnen van verschillende groepen. Wijdverbreid gebruik van biguaniden en thiazolidinedionen - geneesmiddelen die de insulineresistentie van cellen verminderen, de absorptie van glucose in het maagdarmkanaal en de productie ervan in de lever. Wanneer ze niet effectief genoeg zijn, worden medicijnen voorgeschreven die de insulineactiviteit verhogen: DPP-4-remmers, sulfonylureumderivaten, meglitiniden.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en de verantwoordelijke houding van patiënten ten aanzien van de behandeling van diabetes maken het mogelijk om een ​​toestand van stabiele compensatie te bereiken, waarbij normoglycemie nog lang aanhoudt en de kwaliteit van leven van patiënten hoog blijft. Voor de preventie van de ziekte, is het noodzakelijk om te houden aan een uitgebalanceerd dieet met een hoog vezelgehalte, beperking van zoet en vet voedsel, en een fractioneel regime van maaltijden. Het is belangrijk om lichamelijke inactiviteit te voorkomen, dagelijks het lichaam fysieke activiteit te geven in de vorm van wandelen, 2-3 keer per week om te sporten. Regelmatige glucosemonitoring is noodzakelijk voor mensen met een verhoogd risico (overgewicht, volwassen en ouderdom, gevallen van diabetes bij familieleden).

Diagnose en behandeling van diabetes type 2

Type 2 diabetes mellitus (insulineonafhankelijk) is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderde productie van koolhydraten in het lichaam. In een normale toestand produceert het menselijk lichaam insuline (een hormoon), dat glucose verwerkt tot voedingscellen voor de weefsels van het lichaam.

Wanneer diabetes niet insulineafhankelijk is, worden deze cellen actiever uitgescheiden, maar insuline distribueert de energie verkeerd. In dit opzicht begint de alvleesklier het met wraak te produceren. Verhoogde uitscheiding put de cellen van het lichaam uit, de resterende suiker hoopt zich op in het bloed en ontwikkelt zich tot het belangrijkste symptoom van diabetes type 2 - hyperglycemie.

oorzaken van

Ondubbelzinnige oorzaken van diabetes type 2 zijn nog steeds niet vastgesteld. Wetenschappers hebben aangetoond dat deze ziekte vaker voorkomt bij vrouwen en adolescenten tijdens de puberteit. Vaak lijden aan de ziekte vertegenwoordigers van de Afro-Amerikaanse race.

Type 2-diabetes is in 40% van de gevallen een erfelijke ziekte. Patiënten merken vaak op dat hun naaste verwanten ook aan dezelfde ziekte leden. Bovendien kunnen diabetes type 2 in combinatie met erfelijkheid een abnormale levensstijl veroorzaken, evenals negatieve milieu-invloeden.

De oorzaken van diabetes mellitus type 2 zijn dus als volgt:

1. obesitas;
2. etniciteit;
3. Lifestyle;
4. Vasthouden aan een dieet;
5. Slechte gewoonten;
6. Hypertensie.

Obesitas, vooral visceraal, wanneer vetcellen zich direct in de buikholte bevinden en alle organen bedekken. In 90% van de gevallen treden de symptomen van diabetes mellitus type 2 op bij obese mensen. Meestal zijn dit patiënten wiens overgewicht te wijten is aan een onjuist dieet en het eten van grote hoeveelheden junkfood.

Etniciteit is een andere oorzaak van diabetes type 2. Zo'n teken manifesteert zich acuut wanneer de traditionele manier van leven verandert in het tegenovergestelde. Diabetes van het tweede type, samen met obesitas, veroorzaakt een sedentaire levensstijl, de afwezigheid van fysieke activiteit en constant verblijf op één plaats.

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus ontstaat als gevolg van de kenmerken van een bepaald dieet (bijvoorbeeld medische of professionele sporten). Dit gebeurt bij het eten van grote hoeveelheden koolhydraten, maar met een minimumgehalte in het lichaam van vezels.

Slechte gewoonten zijn goede oorzaken van diabetes type 2. Alcohol beschadigt het pancreasweefsel, waardoor insulinesecretie wordt verminderd en de gevoeligheid wordt verhoogd. Dit orgaan wordt aanzienlijk vergroot bij mensen die aan deze afhankelijkheid lijden, en de speciale cellen die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie, atrophy helemaal. Het is opmerkelijk dat een laag alcoholgebruik per dag (48 g) het risico op ziekte vermindert.

Type 2 diabetes mellitus verschijnt vaak samen met een ander probleem - hypertensie. Dit is een chronische ziekte bij volwassenen, die gepaard gaat met een langdurige toename van de bloeddruk. Heel vaak zijn de oorzaken van diabetes en hypertensie identiek.

Symptomen van ziekte

Symptomen van type 2 diabetes zijn lange tijd verborgen en de diagnose wordt meestal bepaald bij het analyseren van het niveau van glycemie. Bijvoorbeeld tijdens het seizoengebonden medische onderzoek. Als diabetes type 2 wordt vastgesteld, kunnen de symptomen voornamelijk voorkomen bij volwassenen ouder dan 40 jaar, maar zelfs dan klagen patiënten niet over ernstige vermoeidheid, dorst of polyurie (verhoogde urinevorming).

De helderste symptomen van type 2-diabetes zijn jeuk aan een deel van de huid of het gedeelte van de vagina. Maar dit symptoom komt zeer vaak voor, dus in de meeste gevallen vragen patiënten de hulp van een dermatoloog of gynaecoloog, zelfs zonder te vermoeden dat ze symptomen van type 2-diabetes hebben.

Vanaf het begin van de manifestatie van de ziekte tot een nauwkeurige diagnose, duurt het vaak vele jaren, waarna veel mensen met de symptomen van type 2 diabetes al een klinisch beeld van late complicaties krijgen.

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia en er zijn verschillende soorten ernst:

1. Gemakkelijke graad Meestal te vinden met goed en volledig medisch onderzoek. Symptomen van type 2 diabetes zullen niet worden gevoeld met de juiste behandeling. De therapie zal bestaan ​​uit het volgen van een eenvoudig dieet en het nemen van 1 capsule suikerreducerend middel.
2. Gemiddelde graad. Hier kunnen de symptomen van diabetes type 2 verschijnen, maar zonder speciale bijkomende complicaties voor het lichaam. Het is mogelijk om een ​​conditie te verbeteren wanneer er al meerdere suikerverlagende middelen per dag worden gebruikt.
3. Zware graad. Symptomen van diabetes type 2 in deze vorm zullen aanzienlijke gevolgen hebben, waaronder ziekenhuisopname in noodsituaties en ongeplande operaties. Naast het nemen van suikerverlagende medicijnen, moet je je toevlucht nemen tot het gebruik van insuline.

Stadia van diabetes type 2:

• Compenserende. Het stadium is volledig omkeerbaar en in de toekomst zal de patiënt een volledig herstel ondergaan, omdat de symptomen van type 2 diabetes mellitus hier helemaal niet verschijnen of enigszins lijken.
• Subkompensatornaya. Er is meer serieuze behandeling nodig, sommige symptomen van type 2-diabetes kunnen bij een patiënt aanwezig zijn tot het einde van de levensduur.
• Decompensatie. De uitwisseling van koolhydraten in het lichaam is volledig veranderd en verstoord, het is onmogelijk om het lichaam terug te brengen naar zijn oorspronkelijke "gezonde" vorm.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van diabetes mellitus, die insulineafhankelijk is, is in de meeste gevallen gebaseerd op de ontdekking van een symptoom van hyperemie (verhoogde bloedsuikerspiegels) samen met standaard symptomen van diabetes mellitus type 2 (de bovengenoemde obesitas, erfelijkheid, enz.).

Als deze tekenen om de een of andere reden niet worden gedetecteerd, kan een absolute insulinedeficiëntie worden vastgesteld. Met hem verliest de patiënt dramatisch gewicht, heeft constante dorst, ketose ontwikkelt zich (actieve vetafscheiding om de energiebesparing te maximaliseren vanwege het lage gehalte aan koolhydraten in het lichaam).

Aangezien graad 2 diabetes mellitus vaak asymptomatisch is, wordt aangetoond dat screening de verspreiding van de ziekte voorkomt en voorkomt. Dit is een onderzoek van patiënten zonder symptomen van type 2-diabetes.

Deze procedure voor het bepalen van het niveau van nuchtere bloedglucose wordt getoond aan mensen van 40 jaar 1 keer in 3 jaar. Vooral acuut zwaarlijvige mensen hebben deze studie nodig.

Jonge patiënten moeten in deze gevallen worden getest op insulineafhankelijke diabetes:

• Ze hebben overgewicht;
• Leid een zittende levensstijl;
• Lijdt aan arteriële hypertensie;
• Het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) overtreft de norm;
• Heb hart- en vaatziekten;
• De vrouw is bevallen van een kind dat meer dan 4 kg weegt en / of lijdt aan polycystisch ovariumsyndroom (verschillende disfuncties van de eierstokken).

Een andere analyse is glucosetolerantie testen. Vóór de procedure moet een patiënt die meerdere dagen ziek is 200 g koolhydratenbevattend voedsel per dag consumeren en water zonder suiker kan in onbeperkte hoeveelheden worden gedronken. Doorgaans zal bloedtelling voor diabetes 7,8 mmol / l overschrijden.

Voor een juiste diagnose, 10 uur na de laatste maaltijd, wordt een test uitgevoerd. Hiervoor kan bloed van zowel de vinger als de ader worden afgenomen. Vervolgens gebruikt het onderwerp een speciale glucose-oplossing en doneert het bloed nog 4 keer: in een half uur, 1 uur, 1,5 en 2 uur.

Bovendien kan een urinesuikertest worden aangeboden. Deze diagnose is niet helemaal juist, omdat suiker in de urine kan verschijnen om een ​​aantal andere redenen die geen verband houden met diabetes (type 2).

Ziekte behandeling

Hoe type 2 diabetes te behandelen? De behandeling zal uitgebreid zijn. Mensen met een diagnose van obesitas krijgen eerst en vooral een dieet. Haar doel is om gewicht te verliezen met het verdere behoud. Een dergelijk dieet is toegewezen aan elke patiënt met dit probleem, zelfs degenen die niet zijn gediagnosticeerd met type 2 diabetes.

De samenstelling van de producten zal individueel door de behandelende arts worden geselecteerd. Vaak wordt de dagelijkse calorie-inname verlaagd tot 1000-1200 calorieën bij vrouwen of 1200-1600 bij mannen. De verhouding van BJU (eiwit-vet-koolhydraat) bij diabetes mellitus type 2 is identiek aan de eerste: 10-35% -5-35% -65%.

Behandeling van type 2 diabetes zal optreden als gevolg van verhoogde fysieke activiteit. Je moet beginnen met aerobics zoals zwemmen of regelmatig lopen gedurende een half uur 3-5 keer per dag. Na verloop van tijd zal de belasting toenemen, daarnaast kunt u andere trainingen in de sportschool starten.

Naast versneld gewichtsverlies, zal de behandeling van type 2 diabetes met fysieke activiteit bestaan ​​uit een afname van de insulineresistentie (een afname van de weefselrespons op insuline) als gevolg van verhoogde motorische activiteit.

De behandeling van type 2 diabetes zal bestaan ​​uit het nemen van medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen.

Antidiabetica zijn onderverdeeld in verschillende types:

1. Sensitayzery;
2. Iglinidesulfonylureumpreparaten. Verhoog de insulinesecretie door bètacellen te beïnvloeden;
3. Geneesmiddelen die de opname van glucose verminderen (acarbose en guargom). Acarbose blokkeert alfaglycosidase in de dunne darm, waardoor de opname van koolhydraten wordt vertraagd, waardoor glucose in de lever wordt bevorderd;
4. Insuline.

Sensitizers (metamorfine en thiazolidinedione) voor de behandeling van type 2-diabetes worden voorgeschreven om de insulinegevoeligheid van het lichaam te verminderen. Metamorfine vermindert de productie van glucose door de lever. De receptie wordt tijdens het eten binnen gemaakt en de dosering wordt door de behandelende arts bepaald. Thiazolidinedione gericht op het verbeteren van de werking van insuline, vernietigen van glucose in perifere weefsels.

Insuline-injecties worden alleen voorgeschreven tijdens gevorderde stadia van de ziekte, wanneer dieet, fysieke activiteit en antidiabetica hun functie niet langer kunnen vervullen, of als er geen resultaten zijn van eerdere behandeling.

Nieuw in behandeling

Naast de traditionele methoden om diabetes type 2 te behandelen, zijn er nog een aantal andere ontdekkingen gedaan door wetenschappers. De meesten van hen hebben hun effectiviteit nog niet bevestigd en daarom geven ze er de voorkeur aan ze voorzichtig te gebruiken.

Extra hulp bij het verliezen van gewicht bij de behandeling van diabetes type 2 biedt vezels. Het bezit van plantaardige cellulose in zijn basis, het zal snel schadelijke stoffen en gifstoffen uit het lichaam verwijderen, evenals overtollig water absorberen. Bovendien zorgt vezeltoevoeging in de maag voor een gevoel van verzadiging en een volle maag, waardoor een persoon meerdere malen sneller verzadigd raakt en geen honger voelt.

Een vrij effectieve optie (maar alleen als een methode van preventie en revalidatie) van alle moderne methoden voor de behandeling van diabetes type 2 is de Burayev-methode, ook wel "fytotherapie" genoemd. Hij werd experimenteel uitgevoerd op een groep vrijwilligers in 2010 in Sredneuralsk. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 45-60 jaar, de behandelingsduur is 21 dagen.

Elke dag consumeerden mensen producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Onder de ingrediënten waren er dergelijke ongebruikelijke producten: esp schors, bear vet, propolis, spar olie en vruchtensap. Al deze producten werden gebruikt in combinatie met het voorgeschreven dieet nummer 9 en 7. Daarnaast ondergingen alle deelnemers aan het experiment dagelijks een medisch onderzoek met een aantal laboratoriumtesten.

Onlangs is een nieuwe methode voor stamcelbehandeling relevant. De patiënt in een gespecialiseerde instelling vóór de operatie neemt de juiste hoeveelheid biologisch materiaal naar keuze van de behandelende arts. Daaruit worden nieuwe cellen gekweekt en vermeerderd, die vervolgens in het lichaam van de patiënt worden ingebracht.

Biologisch materiaal begint onmiddellijk te zoeken naar "lege" weefsels en aan het einde van het proces vestigt het zich daar en vormt het een soort "pleister" op het beschadigde orgaan. Op deze manier wordt niet alleen de alvleesklier hersteld, maar ook een aantal andere organen. Deze methode is vooral goed omdat er geen aanvullende medicijnen voor nodig zijn.

Een andere nieuwste methode is autohemotherapie. Een bepaalde hoeveelheid bloed wordt van de patiënt verwijderd, gemengd met een speciaal gefokte chemische oplossing en afgekoeld. De procedure duurt ongeveer 2 maanden door een voorgekookt gekoeld vaccin toe te dienen. Tests zijn nog gaande, maar als een dergelijke therapie binnenkort in gebruik komt, zal het mogelijk zijn om zelfs diabetes te genezen in de meest vergevorderde fase, en de ontwikkeling van andere complicaties te stoppen.

Ziektepreventie

Om dit te voorkomen en jezelf te beschermen, moet je een aantal eenvoudige regels volgen:

• Normaal lichaamsgewicht behouden;
• Oefening regelmatig;
• Goede voeding;
• Houd de hoeveelheid suiker in het bloed binnen aanvaardbare grenzen, en controleer constant de bloeddruk en het cholesterolgehalte;
• Zorg goed voor jezelf;
• Neem kleine doses aspirine;
• Stabiele emotionele toestand.

Je moet constant je gewicht controleren. Dit kunt u het beste doen met behulp van de body mass indextafel. Zelfs een klein kilogramverlies zal de behoefte aan de behandeling van type 2 diabetes drastisch verminderen. Voor preventie is het wenselijk om een ​​sport of activiteit te kiezen die de hartslag verhoogt.

Dagelijks moet gedurende een half uur een verscheidenheid aan oefeningen worden gegeven. Deskundigen adviseren ook resistieve oefeningen. Het is niet nodig om jezelf uit te putten in de sportscholen, want fysieke activiteit kan bestaan ​​uit standaard lange wandelingen, huishoudelijk werk of in de tuin.

Je moet een uitgebalanceerd dieet volgen, dat de bulkconsumptie van vet voedsel, alcohol, meel en zoete koolzuurhoudende dranken uitsluit. Het is niet nodig om deze producten volledig te verlaten, ze moeten tot een minimum worden beperkt. Als u de bloedsuikerspiegel in goede conditie wilt houden, kunt u regelmatig maaltijden in kleine porties bereiden.

Er moet speciale aandacht aan uw benen worden besteed, omdat dit deel van het lichaam het meest te lijden heeft van de verkeerde behandeling van diabetes mellitus 2. Het is nuttig om regelmatig oogonderzoeken uit te voeren. Het gebruik van aspirine vermindert het risico op hartaanvallen, beroertes en verschillende soorten hartvaatziekten en, als gevolg daarvan, de verdere ontwikkeling van tweedegraadsdiabetes. Zorg ervoor dat u de geschiktheid van het gebruik en de dosering bespreekt met uw arts.

Wetenschappers hebben lang bewezen dat stress, gevoelens en depressies de stofwisseling direct beïnvloeden. De fysieke conditie van het lichaam en plotselinge gewichtstoename in de richting van toe- of afname heeft een negatief effect op de menselijke gezondheid. Daarom zal een kalme houding ten opzichte van problemen en problemen van het leven de ontwikkeling van de ziekte positief beïnvloeden.

Complicaties na diabetes

Als de tijd diabetes type 2 niet geneest, kunnen de gevolgen van de ziekte ernstig zijn. Belangrijke complicaties:

De eerste optie komt voor bij patiënten die ernstige stress ervaren, als ze in een staat van constante opwinding verkeren. De hoeveelheid suiker in het bloed bereikt een kritisch niveau, waardoor uitdroging ontstaat.

Alvorens een diagnose te stellen, klagen ze over toegenomen dorst en verhoogd plassen. In 50% van de gevallen veroorzaken dergelijke symptomen van diabetes type 2 shock, coma en de dood. Bij de eerste manifestatie van symptomen (vooral als een persoon zich bewust is van zijn diagnose), is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die de introductie van gespecialiseerde oplossingen en de aanvullende toediening van insuline voorschrijft.

Bij diabetes type 2 zijn de benen vaak opgezwollen vanwege het feit dat de bloedvaten gewond zijn en de gevoeligheid van de ledematen afneemt. De belangrijkste symptomen zijn scherpe en scherpe pijn veroorzaakt door het dragen van ongemakkelijke schoenen of een voetinfectie of een simpele kras. De patiënt kan kippenvel op de huid voelen, zijn benen zwellen en rood worden, en zelfs minimale krasjes genezen verschillende keren langer. Ze hebben misschien haar op hun benen.

Zweren ontwikkelen zich voornamelijk op de voeten, in zeldzame gevallen - op de benen. Het is opmerkelijk dat het optreden van een dergelijk probleem inherent is aan patiënten met type 2 diabetes. In de beginfase verschijnt alleen milde pijn in het gebied van het neoplasma, maar na verloop van tijd neemt de zweer in omvang toe en wordt er een onaangename geur gevormd.

Met de juiste en tijdige behandeling verlaat de pus de wond, de zweer wordt geleidelijk aangescherpt. Als het probleem wordt genegeerd, bereikt de zweer het bot en valt het in de weefsels van de organen. Er kan gangreen zijn. In dergelijke gevallen is een operatie nodig, in het meest verwaarloosde geval, een volledige amputatie van de benen.

Type 2 diabetes: symptomen, behandeling en dieet

Beginnend met een verhoging van de glucoseconcentratie van het bloed, krijgt diabetes een gedetailleerd beeld van de ziekte, waarbij pathologische veranderingen van invloed zijn op bijna alle organen. Bij diabetes mellitus lijdt het metabolisme van het belangrijkste energiesubstraat voor de cellen van het lichaam, glucose (of suiker).

Deze stof krijgt een persoon van voedsel. Dan levert het bloed het af aan de cellen. De belangrijkste consumenten van glucose zijn de hersenen, lever, vetweefsel, spieren. Om in de cellen te komen, heeft glucose insuline nodig - een hormoon.

De uitzondering op deze regel zijn neuronen in de hersenen. Suiker komt binnen zonder deelname van dit hormoon via speciale transportkanalen.

Volgens ICD-10 behoort type 2 diabetes mellitus tot de 4de klasse - aandoeningen van het endocriene stelsel en stofwisselingsstoornissen. De ziekte is gecodeerd met E11.

Type 2 diabetes - wat is het?

Insuline wordt geproduceerd door speciale pancreascellen (endocriene betacellen). Bij type 1 diabetes wordt een absolute afname van insuline waargenomen, d.w.z. het is helemaal niet gesynthetiseerd.

Want het 2e type wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan dit hormoon. Dit betekent dat bètacellen bij het begin van de ziekte een normale (zelfs verhoogde) hoeveelheid insuline kunnen produceren, maar dat hun compenserende reserve dan afneemt.

Daarom wordt het werk van het "pompen" van suiker in de cel niet volledig uitgevoerd. Overtollige suiker blijft in het bloed. En aangezien het lichaam niet voorziet in iets "overbodig" in het metabolisme, begint een overmaat aan glucose eiwitstructuren te "suikeren", zoals de binnenbekleding van bloedvaten en zenuwweefsel, wat hun functioneren nadelig beïnvloedt.

Deze "suiker" (of wetenschappelijk - glycatie) is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van complicaties.

In het hart van type 2 diabetes is verminderde insulinegevoeligheid in weefsels. Zelfs met het hoge niveau waargenomen bij het begin van de ziekte, wordt hyperglycemie waargenomen. In de regel is dit te wijten aan defecten in cellulaire receptoren. Gewoonlijk wordt deze aandoening waargenomen bij obesitas of genetische defecten.

In de loop van de tijd is er sprake van een functionele uitputting van de pancreas, die al heel lang geen hormonen kan produceren. In dit stadium verandert type 2 diabetes in een insuline-afhankelijk subtype, d.w.z. getabletteerde medicijnen om het glucoseniveau te verlagen, zijn niet langer mogelijk. In deze gevallen is regulier insuline nodig als geneesmiddel.

oorzaken van

Diabetes is een ziekte met een complexe pathogenese (het mechanisme van de vorming van het pathologische proces). De reden voor het "slechte kwaliteit werk" van insuline, zoals hierboven vermeld, is niet in het hormoon zelf, maar in de slechte gevoeligheid voor insulinecellen. Deze aandoening wordt insulineweerstand genoemd.

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van insuline, maar glucose verbruikende cellen reageren er niet op of reageren onvoorspelbaar en onvoldoende.

Obesitas bij diabetes type 2 schept voorwaarden wanneer de gebruikelijke hoeveelheid insuline gewoon niet voldoende is om alle vetcellen te "onderhouden". Bovendien synthetiseren adipocyten (vetcellen) onafhankelijk contrainsulaire factoren die de glucosespiegel in het bloed verder verhogen.

Een andere pathogenetische factor in de toename van suiker in het tweede type ziekte is het gebrek aan insulineproductie onmiddellijk na het eten. Dit leidt tot een kritische toename van glucose, wat de bloedvaten beschadigt.

In de toekomst wordt hyperglycemie waargenomen, zelfs zonder communicatie met voedsel. Dit alles creëert de voorwaarden voor de geleidelijke uitdoving van de functionele activiteit van bètacellen. Als gevolg hiervan dalen de insulinespiegels dramatisch, tot de volledige afwezigheid, wanneer de insulinevraag verschijnt.

De moderne geneeskunde identificeert de factoren van diabetesrisico:

• ouder dan 40 jaar;
• obesitas;
• te veel eten van koolhydraten en vetten, vooral van dierlijke oorsprong;
• diabetes bij familieleden, in de aanwezigheid waarvan het risico om ziek te worden 40% is. Diabetes is echter niet van toepassing op genziekten. Het heeft alleen een genetische aanleg, die alleen wordt gerealiseerd in de aanwezigheid van bepaalde externe factoren, bijvoorbeeld een teveel aan koolhydraten in het dieet;
• lage fysieke activiteit, omdat normale spiercontracties stimuleren de opname van glucose in de cel en zijn niet-insuline-afhankelijke afbraak;
• zwangerschap. Bij vrouwen kan zwangerschapsdiabetes ontstaan, dat na de bevalling op zichzelf kan verdwijnen of tot een chronische ziekte kan worden;
• psycho-emotionele stress. Deze aandoening gaat gepaard met een verhoogde vorming van contrinsulaire hormonen (adrenaline, norepinephrine, corticosteroïden), die het glucosegehalte in het bloed verhogen.

Op het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde wordt type 2-diabetes niet beschouwd als een erfelijke ziekte, maar als een "ziekte van levensstijl". Zelfs in de aanwezigheid van belaste erfelijkheid, zal deze koolhydraatstoornis niet ontwikkelen als een persoon:

• beperkte de consumptie van snoep en andere licht verteerbare koolhydraten;
• bewaakt het gewicht en laat het overtollige niet toe;
• regelmatig lichaamsoefeningen doen;
• sluit overeten uit.

Symptomen van type 2-diabetes

Symptomen van diabetes type 2 zijn niet specifiek. Hun uiterlijk wordt meestal niet opgemerkt, omdat een persoon ervaart geen significant ongemak in gezondheid.

Als u ze echter kent, kunt u onmiddellijk een arts raadplegen en de glucoseconcentratie in het bloed bepalen. Dit zal de sleutel zijn tot succesvolle compensatie van diabetes en het verminderen van het risico op complicaties.

De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn:

1. Het verhogen van de hoeveelheid urine die ervoor zorgt dat iemand zelfs 's nachts naar het toilet gaat.
2. De wens om voortdurend veel water te drinken.
3. Droge mond.
4. Jeuksensatie van de slijmvliezen (vagina, urethra).
5. Verhoogde eetlust in verband met gestoorde leptinesynthese.

Slecht vermogen tot wondgenezing, furunculosis (puistjes op de huid), schimmelinfecties, impotentie - dit zijn frequente en belangrijke indicatoren van de aanwezigheid van diabetes. De ziekte is ook de eerste keer dat ze alleen kan worden opgespoord in het ziekenhuis voor een hartaanval of beroerte. Dit geeft de ontwikkeling van ernstige complicaties aan.

Klassieke symptomen verschijnen alleen bij een verhoging van het glucoseniveau boven de nierdrempel (10 mmol / l), d.w.z. op dit niveau verschijnt suiker in de urine. Overtollige glucose regulerende waarden, maar minder dan 10 mmol / l bloed, in feite, een persoon voelt zich niet.

Daarom is de willekeurige diagnose van diabetes type 2 een veel voorkomend verschijnsel.

Opgemerkt moet worden dat de glycatie van eiwitten onmiddellijk begint op een glucoseniveau dat de norm overschrijdt. Daarom zal vroege detectie van diabetes de ernstige complicaties vermijden die gepaard gaan met de afzetting van geglyceerde eiwitten in de vaatwand.

Suikergehalte voor en na de maaltijd

Meting van bloedsuiker, foto

Bij diabetes type 2 is de bloedsuikerspiegel voor en na de maaltijd anders. Deze indicatoren moeten 's morgens op een lege maag en na een interval van 2 uur na de maaltijd worden bepaald.

De interpretatie van het resultaat hangt af van het type materiaal dat wordt bestudeerd en het tijdstip van de maaltijd:

1. Op een lege maag - 5,5 mmol / l en minder in het bloed van de vinger (volbloed).
2. Op een lege maag - 6,1 mmol / l en minder in capillair of veneus plasma (het materiaal wordt in het laboratorium verkregen door een ader te doorboren of een vinger met littekens te maken).
3. Na een interval van 2 uur na een maaltijd (in elke meting) - 7,8 mmol / l of minder, niet hoger.

Behandeling van diabetes type 2

De moderne behandeling van diabetes type 2 beïnvloedt verschillende delen van het pathologische proces. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke inname van een glucoseverlagende medicatie, evenals een combinatie. De meest optimale keuze wordt individueel bepaald door een endocrinoloog.

Medicamenteuze behandeling van diabetes mellitus type 2:

1. Biguaniden (werkzame stof Metformine, geneesmiddelen: Siophore, Glucophage). Ze verminderen de insulineresistentie, de productie van glucose door de lever, verhogen het gebruik ervan, verminderen de opname van overtollige suikers in het maagdarmkanaal en verminderen ook het lichaamsgewicht, vechten tegen obesitas.

Onlangs is nog een positieve eigenschap van deze geneesmiddelen vastgesteld - ze kunnen de verouderingsprocessen die bij patiënten met diabetes van tevoren optreden, vertragen. Dit effect manifesteert zich niet alleen bij diabetici, maar ook bij gezonde mensen.

2. Thiozolidinediones (glitazonen - pioglitazon, rosiglitazon) - verminder effectief de insulineresistentie, verlaag de glucoseproductie door de lever, verhoog de absorptie door cellen, verbeter het lipidenprofiel (verlaag de hoeveelheid triglyceriden en vetzuren).

Geneesmiddelen in deze groep hebben de voorkeur met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

3. Productie van sulfonylureum (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaryl), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Middel dat de insulinesynthese door de pancreas verhoogt.

Rationeel gecombineerd met geneesmiddelen uit de groep biguaniden, die de insulineresistentie verminderen.

4. Klei (nateglinide, repaglinide) of prandiale regulatoren - voorbereidingen van ultrakorte en snelle actie, gericht op het onmiddellijk herstellen van insulinesecretie na het eten, elimineren de schending van de vroege fase van uitscheiding van dit hormoon.

Gebruikt wanneer er een postprandiale vorm van hyperglycemie is.

5. Incretomimeticum (exenatide: Byetta). Dit is een nieuwe klasse medicijnen voor diabetici. Ze versterken de werking van incretines - gastro-intestinale hormonen, die de normale secretie van insuline beïnvloeden, onderdrukken het suikerverbeterende effect van glucagon (het hormoon wordt geproduceerd in de lever).

Bijkomende positieve effecten vertragen de passage van voedsel door de darmen, verminderen de opname van glucose en verminderen het gewicht.

6. DPP-IV-remmer (sitagliptine). Het effect van dit medicijn is vergelijkbaar met het vorige. Het wordt geassocieerd met incretines, wat toeneemt. Dit heeft een positief effect op hyperglycemie.

7. Alfa-glucosidaseremmers (de enige vertegenwoordiger is acarbose), die uitsluitend in het lumen van het spijsverteringskanaal werken. Ze vertragen de glucose-opname zonder de insulinesecretie te beïnvloeden.

Het gebruik van acarbose met een preventief doel vermindert het ziekterisico met 37% (gegevens van Stopp NIDDM).

8. Gecombineerde preparaten bevatten in dezelfde tablet of capsule de werkzame stoffen van verschillende groepen, bijvoorbeeld metformine glibenclamide (Glibomet, Glucovans), wat de behandeling geschikter en acceptabeler maakt voor de patiënt.

9. Insuline. Bij een absoluut gebrek aan een hormoon dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt, worden subcutane insuline-injecties gebruikt (van insuline afhankelijke optie). Behandeling met dit hormoon begint met een combinatie van tabletpreparaten en insuline met langdurige (gemiddelde) werking. In de toekomst is een volledige overgang naar hormonale therapie mogelijk.

Dieet voor type 2 diabetes

Het voedingsprincipe bij diabetes type 2, foto

Als levensstijlziekte wordt type 2-diabetes effectief behandeld met een dieet, vooral in het begin. Gewichtsreductie helpt de insulineresistentie te verminderen en de relatieve insulinedeficiëntie veroorzaakt door obesitas te elimineren.

De essentie van het dieet bij diabetes is om de stroom suiker uit de darm maximaal te vertragen in de bloedbaan. Dit zal een directe stijging van de bloedsuikerspiegel onmiddellijk na het eten voorkomen. Daarom zijn alle snel opneembare koolhydraten uitgesloten van het dieet (ze hebben altijd een zoete smaak).

Aanvulling van het lichaam met energie moet optreden als gevolg van het metabolisme van complexe koolhydraten, lange moleculen die niet onmiddellijk in de bloedbaan kunnen worden opgenomen en een langere spijsvertering vereisen.

Ook in de voeding is het belangrijk om het gebruik van vetten en oliën te beperken. Daarom zijn dierlijke vetten uitgezonderd en wordt de voorkeur gegeven aan ongeraffineerde oliën in beperkte hoeveelheden.

Type 2 diabetes: wat te eten en wat niet (tabel)?