Noodalgoritme voor hypertensieve crisis, prognose

Uit dit artikel leer je: wat moet de dringende hulp zijn bij een hypertensieve crisis, hoe het correct moet worden verstrekt.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hypertensieve crisis is een scherpe en plotselinge toename van de bloeddruk, vergezeld van een bepaald aantal symptomen en klachten van de patiënt. Wanneer een crisis moeilijk is om de specifieke probleemwaarden van de bloeddruk te bepalen, omdat het nodig is om voort te bouwen op de werkdruk van een bepaalde patiënt. Voor een persoon met een normale of zelfs enigszins verminderde druk in een normaal levensritme, kan een bloeddrukmarkering boven 130/90 mmHg een hypertensieve crisis worden. Art. Voor hypertensie "ervaren" met een werkdruk van 150/100 mm Hg. Art. de druk zal ongeveer 200/120 mm Hg zijn. Art. en hoger. Een hypertensieve crisis kan optreden tegen de achtergrond van reeds lang bestaande hypertensie en voor het eerst een volledig gezond persoon vangen.

Dat is de reden waarom als u een hypertensieve crisis vermoedt, het belangrijk is om niet te vertrouwen op de specifieke indicatoren van de tonometer, maar op de klachten van de patiënt:

• blozen in het gezicht, zweten, warm aanvoelen;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• flitsende vliegen voor de ogen, donker worden van de ogen en andere visuele beperkingen;
• gebrek aan lucht, kortademigheid;
• pijn knijpen de aard van het hart, achter het borstbeen;
• tachycardie - snelle hartslag over 90-100 slagen per minuut;
• verwarring, verlies van oriëntatie in de ruimte, spraakstoornissen;
• opwinding, paniek, angst voor de dood.

Eerste hulp bij hypertensieve crises is een uiterst belangrijk aspect bij het behoud van het leven en de gezondheid van de patiënt. Het is erg belangrijk dat iedereen de principes van eerste hulp kent aan een patiënt met een hypertensieve crisis, aangezien zelfs de eenvoudigste acties kostbare minuten vóór de komst van de dokters winnen.

Gewoonlijk wordt de belangrijkste eerste medische hulp in deze toestand geleverd door artsen en paramedici van de ambulancebrigade in het veld, evenals door huisartsen van poliklinieken en poliklinieken. Vervolgens wordt de patiënt opgenomen in gespecialiseerde therapeutische of cardiologische afdelingen, waar hij wordt bijgestaan ​​door nauwe specialisten - cardiologen.

Het belangrijkste principe van eerste hulp bij hypertensieve crisis: "Doe geen kwaad!". Het is beter om een ​​minimum aan acties uit te voeren dan overdrijven met "hulp". Hieronder zullen we typische fouten in eerste hulp analyseren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het niet de hypertensieve crisis zelf is die gevaarlijk is, maar de moeilijkste complicaties die het kan veroorzaken: myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, longoedeem, convulsies en andere pathologieën.

Eerste hulp en verdere gespecialiseerde behandeling van deze ernstige aandoening moet specifiek gericht zijn op het voorkomen van dergelijke complicaties.

Wat te doen als u een hypertensieve crisis vermoedt

In een hypertensieve noodcrisis ziet het algoritme er als volgt uit:

1. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of voorzichtig met het transport van de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit te beginnen.
2. Probeer een bloeddrukmeter te vinden, meet de bloeddruk en tel de polsslag van het slachtoffer.
3. Het is erg belangrijk om de patiënt te kalmeren, voor hem een ​​rustige, stille omgeving te creëren, hem vertrouwen te geven in een gelukkig resultaat.
4. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen of hij lijdt aan hypertensie, welke medicijnen hij neemt, of hij vandaag zijn medicatie slikte of vergat of hij alcohol dronk. Al deze informatie moet dan in detail aan de artsen worden overgebracht.
5. De patiënt moet worden overgebracht naar een halfzittende positie met zijn benen naar beneden - dit vermindert de terugkeer van veneus bloed uit de vaten van de onderste ledematen, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk wordt verminderd. In dezelfde positie moet u de patiënt naar een medische faciliteit vervoeren.
6. Breng het slachtoffer indien mogelijk in de open lucht, open ramen en deuren, maak de kraag los om frisse lucht aan te brengen en ademhaling te vergemakkelijken.
7. Bij snelle hartslag - tachycardie, wanneer de hartslag meer dan 90 slagen per minuut bedraagt, en de patiënt klaagt dat "het hart uit de borstkas springt" - een techniek als carotissinusmassage is effectief. Om dit te doen, moet men de zijvlakken van de nek wrijven of masseren in het gebied van de pulsatie van de halsslagader aan beide zijden. De duur van de massage is 10-15 minuten.
8. Als het slachtoffer zijn anti-hypertensie medicatie heeft, moet u hem een ​​extra dosis van het medicijn geven. Het effect is het meest effectief en snel bij het absorberen van de pil of het onder de tong plaatsen.
9. Het tweede noodzakelijke medicijn is elke kalmerende medicatie - valeriaan, moederskruid, gecombineerde sedativa, Corvalol, enzovoort.
10. Het derde en laatste medicijn dat zonder arts is toegelaten voor toelating, is nitroglycerine. Dit medicijn wordt erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO), de beste manier om een ​​hartinfarct te voorkomen en eerste hulp te bieden in het preklinische stadium voor aanvallen van arteriële hypertensie, angina pectoris en pijn in het hartgebied. Dit geneesmiddel moet in elke EHBO-koffer van een auto zitten, evenals in EHBO-koffers van openbare instellingen: benzinestations, winkelcentra, winkels, enzovoort. Nitroglycerine bestaat in de vorm van tabletten, capsules en sprays. De standaard enkele dosis nitroglycerine is 0,5 mg. Dat het noodzakelijk is om onder de tong of wang te nemen. Het is ook noodzakelijk om de tijd te onthouden van het nemen van nitroglycerine en de aankomende zorgverleners te informeren.

Aangekomen artsen zullen de situatie beoordelen, de druk en de pols meten, het cardiogram verwijderen en intraveneuze toediening van geneesmiddelen starten die de druk verlagen. Vervolgens wordt het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde cardiologie- of intensive care-afdeling gebracht, waar hij gespecialiseerde hulp krijgt, evenals een gedetailleerde diagnose van mogelijke complicaties van een hypertensieve crisis.

Veelgemaakte fouten in de preklinische zorg

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende en grove fouten in eerste hulp bij hypertensieve crisis:

• Weigering om dringende activiteiten van de patiënt of anderen uit te voeren. De eerste noodzakelijke hulp bij een hypertensieve crisis is vrij eenvoudig en vereist geen speciale kennis en vaardigheden.
• Paniek rond. De opwinding, onnodige ijdelheid en nervositeit van anderen kunnen de angst van de patiënt aanzienlijk vergroten en het verloop van de crisis verergeren.
• Gewonde "alien" -geneesmiddelen ontvangen voor hypertensie. Het is absoluut onaanvaardbaar om de patiënt medicatie voor hypertensie voorgeschreven aan een andere patiënt aan te bieden. Dit kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Het nemen van bepaalde groepen geneesmiddelen met anomalieën van de nierslagaders kan bijvoorbeeld leiden tot ernstig nierfalen en de hypertensieve crisis verergeren.
• Ontvangst van alcohol met het doel "om schepen uit te breiden". Dit effect van alcohol is van zeer korte duur en het effect van ethylalcohol op het werk van het hart zal het beeld van de crisis alleen maar verergeren. Bovendien kan alcohol in combinatie met nitroglycerine en anti-druk medicijnen onvoorspelbare resultaten geven. Alcoholintoxicatie wist het klinisch beeld van een hypertensieve crisis significant en interfereert met de diagnose.
• Het nemen van dubbele of drievoudige doses van medicijnen "voor betrouwbaarheid". Het is volledig onaanvaardbaar ongeautoriseerde toename van de doses van medicijnen. Als u van plan bent om het slachtoffer zijn standaardmedicijn tegen druk te geven, moet het een standaarddosis zijn. De dosering van nitroglycerine mag niet hoger zijn dan 1 mg!
• Drukval te snel. Alle wereldaanbevelingen van cardiologen wijzen erop dat het niveau van bloeddrukverlaging bij de behandeling van hypertensieve crises niet meer dan 20-25% van de initiële druk gedurende twee tot drie uur mag bedragen.
• Verbergen van medische hulpverleners over de oorzaken van de crisis - bijvoorbeeld alcoholgebruik of bepaalde drugs. Het zal ook een grove fout zijn om artsen niet te informeren over het nemen van medicijnen tegen druk en nitroglycerine.

De prognose voor hypertensieve crisis

De prognose van de ziekte is afhankelijk van:

1. Leeftijd van de patiënt. Hoe jonger en gezonder de patiënt is, hoe gemakkelijker het zal zijn om deze ernstige aandoening te doorstaan.
2. Soort crisis en schade aan doelorganen. Een gecompliceerde crisis met schade aan de hersenen, nier of hartinfarct is een absoluut ongunstige aandoening, die leidt tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.
3. Adequaatheid van weergave bij hypertensieve crisis van eerste hulp en daaropvolgende behandeling. De eerdere behandeling en profylaxe van complicaties wordt geïnitieerd, hoe groter de kans dat de patiënt een gelukkig resultaat krijgt.
4. Aandoeningen die de prognose verergeren en de mortaliteit verhogen: obesitas, diabetes mellitus, een neiging tot trombose, chronische hart- en nierziekte, alcoholisme, roken van tabak.

Ongeveer 60% van de gevallen van hypertensieve crises zijn het gevolg van een lang en ongecontroleerd beloop van arteriële hypertensie, daarom is een effectieve en systematische behandeling van hypertensie belangrijk. Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk moeten zeer zorgvuldig worden geselecteerd en dagelijks worden ingenomen.

Hypertensieve crisis: symptomen en eerste hulp

Een hypertensieve crisis wordt niet tevergeefs toegeschreven aan levensbedreigende aandoeningen, aangezien deze gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie kan leiden tot ernstige complicaties. Myocardiaal infarct, aorta-ruptuur, hemorragische of ischemische beroerte, longoedeem, acuut nierfalen, hersenoedeem, ontwikkeling van aritmieën of eclampsie bij zwangere vrouwen - deze mogelijke gevolgen van een scherpe stijging van de bloeddruk kunnen de dood veroorzaken.

Volgens statistieken zoekt meer dan 3% van de patiënten op spoedeisende hulp naar medische zorg vanwege een hypertensieve crisis. Ze bepalen de aanhoudende relatie tussen de tijdigheid van eerstehulpdiensten en het aantal complicaties van deze gevaarlijke situatie.

Verschillende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Het zijn pathologieën van het hart en de bloedvaten, nieren, hersenen, endocriene klieren of slechte gewoonten, veranderingen in het weer met veranderingen in atmosferische druk, psycho-emotionele stress, vermoeidheid en vroegtijdige medicatie voorgeschreven door een arts. Een belangrijke rol bij het identificeren van bloeddrukstoten wordt gespeeld door een onjuist georganiseerde aanpak van het elimineren van hoofdpijn en het beheersen van de bloeddruk.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de symptomen en regels van eerste hulp bij hypertensieve crisis. Deze kennis zal u helpen om deze ernstige complicatie van arteriële hypertensie tijdig te identificeren en om uzelf of uw geliefde goed te kunnen helpen. Volgens de meeste artsen moet elk van ons deze vaardigheden bezitten. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties die leiden tot langdurige invaliditeit of overlijden van de patiënt.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis zijn:

• plotselinge toename van de bloeddruk;
• intense pijn in het pariëtale of occipitale deel van het hoofd;
• snelle ademhaling;
• een gevoel van kortademigheid;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• duizeligheid;
• veranderingen in bewustzijn of slaperigheid;
• misselijkheid of braken onredelijk door te eten;
• loopstoornissen.

De ernst van de symptomen van een hypertensieve crisis is variabel en hangt af van het type van deze aandoening.

Een hypertensieve crisis kan zijn:

• hyperkinetisch (type I) - ontwikkelt zich vaak in de beginfase van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele minuten en komt vaker voor bij mannen;
• hypokinetiek (type II) - ontwikkelt zich vaak in de late stadia van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele uren of dagen en komt vaker voor bij vrouwen.

Symptomen van hyperkinetische crisis:

• een significante toename van de normale bloeddrukindicatoren;
• hartkloppingen;
• algemene opwinding;
• trillende ledematen;
• zweten;
• hoofdpijn gepaard met pulsatie;
• pijn in het hart, vergezeld van gevoelens van "vervagend hart";
• droge mond;
• roodheid van het gezicht;
• frequent en overvloedig urineren na het elimineren van de aanval.

Symptomen van een hypokinetische crisis:

• lethargie;
• apathie en vermoeidheid;
• slaperigheid;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn die de natuur overspant;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• zwelling op het gezicht;
• zwelling van de armen en benen;
• een duidelijke afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• wazig zien.

In tegenstelling tot de heersende publieke opinie, impliceert een hypertensieve crisis niet bepaalde aantallen bloeddruk. Ze zijn altijd individueel en zijn zowel afhankelijk van het stadium van arteriële hypertensie als van de indicatoren van de zogenaamde "werkdruk" waarbij een persoon zich normaal voelt.

Eerste hulp

Ondanks de verschillende soorten hypertensieve crisis, is spoedeisende zorg met een bloeddrukstijging hetzelfde. Het algoritme voor de weergave ervan is als volgt:

1. Het is handig om de patiënt in een halfzittende houding te leggen, met kussens of geïmproviseerde middelen.
2. Bel een dokter. Als zich bij een patiënt voor het eerst een hypertensieve crisis ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen voor een spoedopname in een ziekenhuis.
3. Kalmeer de patiënt. Als de patiënt niet alleen kan kalmeren, laat hem dan de tinctuur van valeriaan, moedervors, Carvalol of Valokardin innemen.
4. Zorg voor een vrije ademhaling van de patiënt en bevrijd hem van kleding die de ademhalingsbewegingen belemmert. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur. Vraag de patiënt om een ​​paar keer diep adem te halen en uit te ademen.
5. Meet zo mogelijk de bloeddruk. Herhaal metingen elke 20 minuten.
6. Als de patiënt een soort van antihypertensivum gebruikt dat door de arts wordt aanbevolen om de crisis te elimineren, geef hem dan om het te nemen. Als dergelijke afspraken ontbreken, geef dan sublinguaal Captopril (Capoten) sublinguaal 0,25 mg of 10 mg nifedipine. Als er na 30 minuten geen tekenen zijn van bloeddrukverlaging, moet het medicijn nog een keer worden herhaald. Bij afwezigheid van effect en bij het ontvangen van een herhaalde dosis van het medicijn, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.
7. Bevestig een koud kompres of ijsblokje aan je hoofd en een warm verwarmingskussen aan je voeten. In plaats van een verwarmingskussen kunt u mosterdpleisters op de achterkant van het hoofd en kuitspieren leggen.
8. Met het verschijnen van pijn in het hart kan de patiënt een nitroglycerinetablet en Validol onder de tong krijgen. Houd er rekening mee dat het nemen van nitroglycerine een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken, dus het moet alleen met Validol worden ingenomen, waardoor deze bijwerking wordt geëlimineerd.
9. Voor een hoofdpijn met een verbredende aard, die duidt op een toename van de intracraniale druk, kan aan de patiënt een Lasix- of Furosemide-tablet worden gegeven.

Remember! Voordat u een medicijn neemt, moet u de toestand van de patiënt zorgvuldig overwegen en evalueren. Hiermee kunt u de operators helpen die de oproep van de ambulancebrigade op zich nemen.

Wat te doen na het cuppen van een hypertensieve crisis?

Na normalisatie van de bloeddruk is het nodig om aan de patiënt uit te leggen dat de volledige stabilisatie van de aandoening na 5-7 dagen zal plaatsvinden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om een ​​aantal beperkingen en regels in acht te nemen die een tweede bloeddrukverhoging voorkomen. Hun lijst bevat de volgende aanbevelingen:

1. Op tijdige wijze om antihypertensiva te nemen die door de arts worden aanbevolen.
2. Controleer de bloeddrukindicatoren regelmatig en noteer hun resultaten in een speciaal "Hypertonisch dagboek".
3. Verlaat fysieke inspanning en maak geen plotselinge bewegingen.
4. Verlaat de ochtend joggen en andere oefening.
5. Exclusief bekijken van video- en televisieprogramma's die bijdragen aan mentale overbelasting.
6. Beperk zout- en vochtinname.
7. Eet niet te veel.
8. Vermijd conflicten en andere stressvolle situaties.
9. Stop met drinken en roken.

Ongecompliceerde hypertensieve crisis kan worden behandeld in de thuis- en polikliniek. In andere situaties moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor een uitgebreid onderzoek, eliminatie van complicaties en de benoeming van medicamenteuze behandeling.

Gubkinsky TV and Radio Committee, video over het onderwerp "Hypertensieve crisis":

Spoedeisende hulp bij hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - dit is een vrij veel voorkomende aandoening, waarvan niemand verzekerd is, ouder dan 45-50 jaar. Aangezien iedereen iedereen kan aanvallen, overal, moet iedereen weten hoe de eerste noodhulp zich in een hypertensieve crisis bevindt.

Symptomen van hypertensieve crisis

Eerste hulp bij een hypertensieve crisis is een reeks maatregelen die gericht zijn op het stabiliseren van de toestand van de patiënt vóór de komst van het medische team. Het algoritme van spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis is eenvoudig en duidelijk, maar voordat u verdergaat met het nemen van beslissende actie, moet u in staat zijn om de crisis te onderscheiden van andere pathologische aandoeningen.

• overmatige stimulatie van het zenuwstelsel;
• paniekaanval;
• tachycardie;
• pijn in het hart;
• kloppende pijn in tempels;
• hyperemie van de huid;
• rillingen met toegenomen zweten;
• tremor van de vingers.

Het belangrijkste teken van een dreigende crisis is een snelle toename van de druk. Niettemin kan dit symptoom niet altijd in de tijd worden bepaald, vanwege het ontbreken van een tonometer bij de hand.

Kenmerkend voor de crisis is de pijn in het hartgebied. Tegelijkertijd lijkt het erop dat patiënten op het punt staan ​​om te stoppen, wat een toename van paniek veroorzaakt. Paniekaanvallen vergezellen bijna altijd de crisis, dit komt door de toegenomen productie van adrenaline als reactie op een schending van de vasculaire tonus.

Een kenmerkend symptoom is een scherpe pijn in het hartgebied.

Oorzaken van crisis

Een crisis begint altijd onder de invloed van een predisponerende factor. De belangrijkste factor is de aanwezigheid van hypertensie (hypertensie).

De snelle toename van de bloeddruk komt op de achtergrond voor:

• stress en fysieke belasting;
• alcohol drinken;
• instabiliteit in de cervicale wervelkolom;
• veranderingen in het regime van antihypertensiva;
• het nemen van een grote hoeveelheid medicijnen met cafeïne of koffie.

Al deze oorzaken veroorzaken een plotselinge toename van de druk. Meestal ontwikkelt de crisis zich op de achtergrond van stress. Deze toestand manifesteert zich geleidelijk. Een persoon kan lange tijd in een toestand van allerhoogste mentale stress verkeren, niet op indispositie lettend, maar op een gegeven moment zal het zenuwstelsel de effecten van stress niet kunnen weerstaan ​​en zal een hypertensieve crisis beginnen.

Mensen met hypertensie hebben de neiging om het advies van een arts naast zich neer te leggen. Dit komt tot uiting in een ongeoorloofde verandering in het regime van toediening van antihypertensieve tabletten, alcoholmisbruik, roken en koffie drinken. Dit alles resulteert in een crisis, terwijl alcoholintoxicatie, vaak tegen de achtergrond van alcoholintoxicatie, een gecompliceerde crisis ontwikkelt, waarvoor geschoolde medische zorg vereist is, en geen behandeling thuis.

Ongeautoriseerde weigering van voorgeschreven medicijnen kan een crisis veroorzaken.

Vaak gebeurt de crisis op de achtergrond van osteochondrose. Dit is het gevolg van een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van compressie van de slagader door de halswervels. In dit geval treedt de crisis sterk op en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen.

Factoren die predisponeren tot het feit dat een persoon vaak in zo'n toestand zal verkeren als hij niet de nodige maatregelen neemt, zijn endocrine stoornissen en diabetes mellitus. Tegen de achtergrond van verminderde celtolerantie voor glucose, is de ontwikkeling van een hypertensieve crisis niet ongebruikelijk, vooral met de verworven vorm van de ziekte bij patiënten ouder dan 50 jaar.

De kans op crises neemt toe in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

EHBO-regels

Eerste hulp bij hypertensieve crisis kan alleen zijn. Niettemin moet iedereen weten hoe de hypertensieve crisis zich manifesteert, de regels voor spoedeisende zorg en het algoritme van acties om een ​​persoon te kunnen helpen die voor het eerst deze aandoening heeft gehad.

In een hypertensieve crisis is het algoritme van acties als volgt.

1. Eerste hulp begint met het feit dat de patiënt is gekalmeerd en getroost. Het is belangrijk om de ontwikkeling van een paniekaanval te voorkomen, omdat dit zal leiden tot een nog grotere drukstijging door de productie van adrenaline.
2. Aangezien de crisis gepaard gaat met ademhalingsproblemen en kortademigheid, is het noodzakelijk om de toevoer van frisse lucht naar de kamer waarin de patiënt zich bevindt te verzekeren. Van de patiënt wordt ook aangetoond dat hij ademhalingsoefeningen doet - dit zal helpen de paniek te overwinnen en de ademhaling te normaliseren.
3. De patiënt moet in bed worden gelegd met verschillende kussens onder zijn rug. Het wordt aanbevolen om de patiënt met een deken te bedekken en hem rust en stilte te geven.
4. Normaal welbevinden maakt thermo-influentie mogelijk. Spoedeisende zorg voor een ongecompliceerde hypertensieve crisis omvat het aanbrengen van ijs op de slapen en heteluchtverwarmers op de voeten. De blootstellingstijd van de temperatuur is niet meer dan 20 minuten.
5. Wanneer een crisis het medicijn moet nemen dat door een arts is voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. Verhoog de dosering niet.
6. Ingewikkeld is een crisis waarbij een persoon pijn voelt in het hartgebied. De eerste pre-medische hulp bij een ingewikkelde crisis is het nemen van medicijnen om het hartritme te normaliseren. Voor dit doel is nitroglycerine geïndiceerd. Standaard - één korrel onder de tong tot volledige resorptie, met herhaald gebruik na 15 minuten. Toegestaan ​​niet meer dan drie medicatie. Als de crisis wordt gecompliceerd door tachycardie en pijn in de borstkas, moet u het team van artsen zo snel mogelijk bellen, want er is een hoog risico op een hartinfarct.
7. Eerste hulp bij hypertensieve crisis omvat een regelmatige meting van de bloeddruk met behulp van een tonometer thuis.

In sommige gevallen kunt u thuis krachtige geneesmiddelen gebruiken, bijvoorbeeld captopril. Een tablet met medicijnen is in twee delen verdeeld, je moet maar de helft drinken en onder de tong plaatsen. U moet ook uw arts raadplegen over het gebruik van anaprilina - dit medicijn normaliseert het hartritme.

Dan om de druk te verminderen die sterk is gesprongen - het is beter om dit van tevoren met de arts te bespreken.

Home remedies

Thuis kun je de crisis behandelen, maar alleen als de aandoening niet gecompliceerd is door het verslaan van doelorganen. Nadat de acute symptomen zijn verstreken, moet de patiënt de bloeddruk normaliseren. Gebruik hiervoor:

• diuretica;
• antihypertensiva;
• spasmolytica.

Diuretische geneesmiddelen normaliseren de vasculaire tonus en verwijderen overtollig vocht. Het gemakkelijkste en meest betaalbare medicijn is Furosemide. Krampstillers worden bij gemiddelde druk aangegeven, omdat ze bij zeer hoge snelheden niet werken. Voor het eerst geconfronteerd met verhoogde druk kan de patiënt een halve pil van het geneesmiddel Captopril innemen. Bij afwezigheid van effect is herhaalde toediening van het geneesmiddel niet eerder dan in 45 minuten mogelijk.

Na het stoppen van de aanval, wordt het aanbevolen om vitamine B te nemen₆ en dogrose-infusie. Deze geneesmiddelen zullen het cardiovasculaire systeem ondersteunen en het welzijn van de patiënt normaliseren.

Wanneer is een ziekenhuisopname noodzakelijk?

Door de volgorde van acties te kennen, kan elke persoon zichzelf helpen. Bij hypertensieve patiënten met ervaring wordt thuis een hypertensieve crisis effectief opgepakt, omdat de patiënt weet wat er moet gebeuren.

Ziekenhuisopname en gekwalificeerde medische hulp bij hypertensieve crises zijn noodzakelijk in de volgende gevallen:

• de inefficiëntie van thuisactiviteiten;
• complicaties zoals pijn in het hart;
• uitgesproken respiratoire insufficiëntie;
• eerste in het leven van de patiënt snelle drukstoot.

Iedereen die deze aandoening voor de eerste keer heeft ervaren, moet dringend hulp inroepen en naar het ziekenhuis gaan. Interne behandeling is noodzakelijk om mogelijke pathologieën te identificeren die de ontwikkeling van de crisis hebben veroorzaakt.

Gecompliceerde crisis kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen, tot aan een hartinfarct, daarom is ziekenhuisopname verplicht voor patiënten.

Een ziekenhuisopname voor een hypertensieve crisis is vereist

Wat is een gevaarlijke crisis?

Een hypertensieve crisis is een gevaarlijke nederlaag van doelorganen. Een snelle drukstoot kan leiden tot:

• hersenbloeding;
• hartinfarct;
• ontwikkeling van glaucoom;
• gezichtsverlies;
• nierschade.

In sommige gevallen veroorzaakt een plotselinge hypertensieve crisis een fatale afloop, omdat niemand eerste hulp aan de patiënt kon geven en de patiënt zelf niet begrijpt wat er met hem gebeurt.

Mensen met de diagnose hypertensie worden geadviseerd om te allen tijde drukmedicatie te houden die door de arts is voorgeschreven. In noodgevallen kunt u captopril of clonidine gebruiken.

Mogelijke complicaties

Overbrugde hypertensieve crisis kan leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem. Dit manifesteert zich door aritmie, verhoogd risico op een beroerte en hartinfarct. Het is vaak terugkerende hypertensieve crises zijn een directe voorwaarde voor de ontwikkeling van een hartaanval.

Een onjuiste of vroegtijdig aangehouden aanval kan leiden tot longoedeem als gevolg van respiratoire insufficiëntie of hersenoedeem als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer. Deze voorwaarden vereisen een spoedige hospitalisatie, de rekening duurt minutenlang.

De meest voorkomende complicaties na een crisis zijn nierpathologie. Het zijn de nieren die het eerste doelwit van hypertensie worden, dus patiënten moeten de aanbevelingen van de arts zorgvuldig volgen en al het mogelijke doen om schade aan doelorganen te voorkomen.

Aandoeningen van de cerebrale circulatie en zwelling van de hersenen in 35% van de gevallen zijn de doodsoorzaak.

Tekenen van hypertensieve crisis en eerste hulp

Hypertensieve crisis (GC) is een fenomeen dat zo vaak voorkomt dat je misschien geen mensen meer zult vinden in de metropool na veertig jaar die nog niet alle geneugten van deze onverwachte en trieste verrassing hebben ervaren.

Hij waarschuwt niet bijzonder voor zijn uiterlijk en kan de patiënt op elke plaats vinden - in een minibus, op het werk, op een picknick, in een café. Vereisten voor CC zijn gewoonlijk spanningen waaruit het zenuwstelsel van een bepaalde persoon niet in staat is adequaat te verlaten. Haar reactie verklaart de ontwikkeling van vaatafbraak op de achtergrond van emotionele overbelasting.

Inconsistente werkafdelingen van het autonome zenuwstelsel (ANS) vormen de GC van een bepaald type. Over deze principes en bouwden hun classificatie.

Risicofactoren die GK veroorzaken

Behandeling van HA veroorzaakt zijn type, omdat het een directe invloed moet hebben op de oorzaak van de ontwikkeling van de crisis. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door veranderingen in de centrale humorale en lokale (nier) mechanismen, vanwege het verlies van het vermogen om zich aan te passen aan spanningen, waarbij het gedrag van de bloedvaten een speciale rol speelt.

Risicofactoren die de ontwikkeling van GC veroorzaken, kunnen zijn:

• Aandoeningen van het zenuwstelsel - situationele neurosen en soortgelijke aandoeningen;
• Mentale overbelasting, regelmatige stressvolle situaties;
• Erfelijke neiging;
• Endocriene problemen;
• Onbalans van hormonen (PMS (premenstrueel syndroom), menopauze);
• De opeenhoping van water en zout in de organen als gevolg van het overmatige gebruik van voedsel dat gevaarlijk is voor hypertoon;
• Roken en drinken in welke vorm en dosering dan ook;
• Overmatige inspanning (emotioneel, fysiek, overbelasting van gehoor of visie, sterke trillingen);
• Geomagnetische stormen en een sterke verandering van het weer, waardoor het lichaam niet snel weer kan worden opgebouwd;
• Exacerbatie van gelijktijdige chronische ziekten;
• Nierfalen;
• Ongeautoriseerde annulering of periodiek gebruik van voorgeschreven antihypertensiva;
• Osteochondrose van de cervicale wervels.

Een van de aangegeven redenen is genoeg om een ​​HA uit te lokken. Afhankelijk van welk deel van de ANS er op de eerste plaats bij betrokken zal zijn, zijn er 2 soorten van de ziekte. Een hypertensieve crisis zal afhankelijk van het type symptomen hebben.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Hyperkinetisch type treedt op als een hoge toon van de sympathische verdeling van de ANS. Het komt het meest voor op jonge leeftijd, bij voorkeur bij mannen. Ontwikkelt zich direct en wordt gekenmerkt door dergelijke tekens:

• Een ernstige verhoging van de bloeddruk;
• Algemene overexcitement;
• Toegenomen zweten;
• tachycardie;
• Pijn in het hoofd van een pulserende aard;
• Pijnlijke symptomen in het hart met het gevoel dat het periodiek stopt;
• Handtremor;
• Droogte in de mond, bloedstroming naar het gezicht;
• Na het stoppen van de GC - veelvuldig aandringen naar het toilet met een grote hoeveelheid vloeistof.

GC van het eerste type (het wordt ook cardiaal, systolisch genoemd) treedt op wanneer er een toename is in het vrijkomen van bloed in het hart en een toename van de contracties, terwijl de weerstand van bloedvaten en het bloedvolume hetzelfde blijven. Dit manifesteert zich in de vorm van een toename van de druk (hartslag, hartslag). De gevolgen van harttype HA kunnen eindigen:

• Bloeding of zwelling van de hersenen;
• Myocardinfarct;
• Verminderde nierfunctie;
• Schade aan de ogen.

Het hypokinetische type ontwikkelt zich onmerkbaar, geleidelijk maar zeker. Hij haalt vrouwen in die tijdens de menopauze extra zwaar zijn geworden door hormonale verstoringen. GK van het tweede type stuurt binnen een paar dagen hints over het uiterlijk. Symptomen van hypertone crisis van het tweede type:

1. Slaperige toestand, apathie.
2. Vallen in werken en humeur.
3. Duizeligheid en zwakte.
4. Pijn in het hoofd van een boogvormig personage wanneer er een wens is om het hoofd met een handdoek te slepen.
5. Misselijkheid en braken ontlasten niet alle tekenen van ongesteldheid.
6. Vermindering van urine-uitscheiding, gemanifesteerd door zwelling van het gezicht, armen en benen.
7. Val van gezichtsscherpte, donker worden van de ogen.
8. De huid is droog en bleek.

Het tweede type (de andere naam is oedemateus) bestuurt het parasympathische deel van de ANS. Het wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van samentrekkingen van het hart en de afgifte van bloed, met een gelijktijdige toename van het volume en perifere weerstand. Symptomen van GK op oedemateus type spreken over de diastolische oorsprong. Wanneer de vorming van acuut falen van de linker hartkamer kan praten over de complicaties van de CC.

Complicaties van GK

Gecompliceerde (convulsieve, cerebrale) crises worden behandeld in de neurologie. GK in de vorm van stoornissen van de coronaire en cerebrale bloedstroom, vergezeld van convulsies, kan met gelijke waarschijnlijkheid uit GK van elk type ontstaan. Een individuele aanpak in dit geval is niet alleen noodzakelijk met eerstelijnszorg, maar ook bij de daaropvolgende behandeling van HA, aangezien een krampachtige crisis kan worden belemmerd door ernstige ziekten zoals:

• beroerte;
• Myocardinfarct;
• aritmie;
• Longoedeem of hersenoedeem;
• Nierpathologie.

Diagnose van de aandoening op basis van anamnese, leeftijdsgerelateerde kenmerken, klinische indicatoren en vergeleken met de hypertensie van symptomen, gekenmerkt door:

1. Glomerulonefritis (nierziekte).
2. Neoplasma van de bijnieren die hormonen produceren.
3. Manifestaties van traumatisch hersenletsel.
4. Oedeem van de hersenen tegen de achtergrond van hoge druk.
5. Dystonie met zijn verschillende manifestaties.
6. De gevolgen van het gebruik van drugs zoals LSD, amfetamine of cocaïne.

Complicaties van CC in de vorm van cerebrale bloedstroomverstoring en de gevolgen ervan leiden snel tot de dood. Volgens medische statistieken sterft ongeveer de helft van de patiënten met deze diagnose gedurende 3 jaar als ze problemen hebben met hun nieren of een beroerte. Bij 83% van de patiënten werd schade aan het eerste doelwitorgaan vastgesteld, bij 14% - 2 had ongeveer 3% meervoudig orgaanfalen.

GK-symptomen

Na het identificeren van de aard van de HA, zal de patiënt de behandeling volgens zijn type ziekte worden voorgeschreven. Maar meestal gebeuren dergelijke vasculaire problemen onverwacht, wanneer iemand niet eens een idee heeft over het probleem. Om snel te kunnen navigeren, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de symptomen van GC:

• Plotselinge bloeddrukdalingen;
• Acute pijn in de nek en het pariëtale gebied;
• Gebrek aan coördinatie, duizeligheid, glimp van "vliegen" in de ogen;
• Hartpijn, tachycardie;
• Flauwvallen en vermoeidheid;
• Zuurstoftekort, kortademigheid;
• Nosebleed;
• Misselijkheid en braken, niet alle andere symptomen verlichten;
• Slaperigheid en aandoeningen van het bewustzijn;
• Psychomotorische overstimulatie.

Hypertensieve crisissymptomen en eerste hulp zijn standaard, niet gerelateerd aan het type.

Hypertensieve crisis: spoedeisende zorg (algoritme)

Spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis wordt daarom nood eerste hulp genoemd, omdat alleen directe en duidelijke acties van anderen ernstige complicaties kunnen voorkomen.

1. Bel onmiddellijk een arts of ambulance (het is beter als iemand het doet, en niet de patiënt zelf).
2. Het gebruik van kussens om een ​​comfortabele positie voor het slachtoffer te creëren - achterover leunen.
3. Open de halsband en andere kleding die ademhalen bemoeilijkt, omdat de patiënt tijdens de crisis niet voldoende lucht heeft.
4. Ventileer de kamer, nadat u de patiënt eerder hebt bedekt met een deken om deze niet te koelen.
5. Bevestig een verwarmingskussen aan je voeten (een plastic flesje warm water is voldoende). Je kunt mosterdpleisters op je kuiten leggen.
6. Als de getroffen hypertensie, geef hem een ​​medicijn dat hij meestal neemt.
7. Corvalol zal helpen de spanning te verlichten (20 druppels). Meestal gaat een aanval gepaard met paniekangst voor de dood.
8. Onder de tong kun je captopril zetten en vragen om de pil op te lossen.
9. Als de patiënt klaagt over pijn in zijn hoofd, een teken van hoge druk, zal een furosemide-tablet helpen.
10. Als je nitroglycerine bij de hand hebt, kun je het slachtoffer onder de tong leggen. Het is belangrijk om te onthouden dat het medicijn de druk dramatisch verlaagt, deze toestand gaat gepaard met toenemende hoofdpijn. Om de negatieve bijwerking van nitroglycerine te neutraliseren, wordt het soms samen met validol ingenomen.

Spoedeisende zorg in hypertensieve crisis, de volgorde van acties moet duidelijk en consistent zijn.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Deze maatregelen, gericht op het verlagen van de bloeddruk, zijn eerste hulp. Het is noodzakelijk om de patiënt in de eerste fase te helpen, vóór de aankomst van de ambulance. Maar het is onmogelijk om medische zorg te vervangen door dergelijke methoden. Bij een hypertensieve crisis moet eerste hulp onderworpen zijn aan het belangrijkste gebod van de geneeskunde "doe geen kwaad!". Allereerst heeft dit te maken met de keuze van medicijnen, omdat niet alle geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, volkomen veilig zijn.

ACE-remmers zoals captopril of enalapril kunnen bijvoorbeeld angio-neurotisch oedeem veroorzaken. Uiterlijk lijkt de reactie op een allergie, maar de gevolgen ervan zijn veel gevaarlijker en worden niet voldoende gecontroleerd.

Misbruik geen en erg populaire nitroglycerine: als de bloeddruk niet kritiek is, kan een scherpe daling van het medicijn een instorting veroorzaken. Het vaatverwijdende effect van dit medicijn is geschikt voor cardiovasculaire problemen, daarom is het noodzakelijk om het te gebruiken voor een hartinfarct. Voordat u een geneesmiddel aan een patiënt aanbiedt, moet u de situatie rustig beoordelen en de juiste beslissing nemen.

Van bijzonder belang is adequate eerste hulp bij hypertensieve crises, waarbij het algoritme van acties bestaat uit het constant monitoren van de druk om de 12 uur. Voor een nauwkeurige bepaling van de bloeddruk die moet worden gemeten, is het voor beide handen nodig dat de manchet precies op maat wordt gemaakt. Voor vergelijkende analyse wordt de puls zowel op de armen als op de benen gecontroleerd.

Met zelfcontrolerende drukwaarden 180/110 mm Hg. Art. spreek van een dreigende hypertensieve crisis, als de parameters na een paar minuten worden herhaald bij het opnieuw meten.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis thuis

Een eerstehulpteam moet betrokken zijn bij het stoppen van een hypertensieve crisis met constante bloeddrukmonitoring. Maar het is niet altijd mogelijk om snel zijn diensten te gebruiken. Het is goed als een gezondheidswerker in de buurt woont (tenminste een verpleegster), en in de EHBO-set zijn er wegwerpspuiten en injectables waarmee je een aanval thuis kunt stoppen.

Zo'n tactiek helpt heel veel voor hypertensieve patiënten die al lange tijd ziek zijn en altijd medicijnen in voorraad hebben die kunnen worden gebruikt om een ​​eigen aanval te stoppen, "zodat de artsen niet meer lastig vallen". In de loop van de tijd verwerven ze zelf al een zekere competentie, daarom kan het verstrekken van spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis beperkt zijn tot de intramusculaire introductie van een complex van geneesmiddelen:

• Furosemide (vergeet niet dat het in staat is om calcium, kalium en andere sporenelementen te verwijderen, dus het regelmatige gebruik ervan omvat de gelijktijdige inname van panangin);
• Dibazol (met extreem hoge bloeddruk is gevaarlijk omdat het de druk verhoogt voordat het langzaam begint te verlagen);
• Zwavelzuur magnesiumoxide - intraveneuze injectie geeft een positief effect, maar het moet worden gedaan met uiterste voorzichtigheid of de procedure toevertrouwen aan een arts;
• Antispasmodica zoals shpy, papaverine;
• Vitamine B6.

In een dergelijke situatie zijn de bovengenoemde maatregelen voldoende, het is alleen belangrijk om rekening te houden met het feit dat een scherpe daling van de bloeddruk gevaarlijk is, niet alleen vanwege de slechte gezondheid, het vermindert de bloedstroom van vitale organen, daarom kan de druk met maximaal 25% worden verminderd!

Een hypertensieve crisis stoppen door een arts

Medische noodsituaties in hun werk worden geleid door de protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Voor elke ziekte ontwikkelde zich een eigen medische noodhulpprogramma. Volgens dit principe is een koffer met instrumenten en medicijnen, die artsen de 'bayan' noemen, voltooid.

Voor bloeddrukverlaging in noodgevallen worden de pakkingen aangevuld met de middelen die bedoeld zijn voor langzame en zorgvuldige intraveneuze toediening:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockers (benzohexonium)
3. Furosemide (lasix) - het medicijn is geïndiceerd voor hypertensieve crisis met symptomen van hersenstoornissen.
4. Dibazol (op volwassen leeftijd kan de afgifte van bloed in het hart drastisch verminderen, voordat de bloeddruk wordt verlaagd, verhoogt hij het van tevoren).
5. Magnesiumsulfaatoplossing (behandelt encefalopathie).

Welke van de medicijnen te gebruiken, en in overeenstemming met welk protocol, artsen op basis van indicatoren van bloeddruk bepalen, type HA, rekening houdend met de geschiedenis, klinische symptomen, leeftijd en de reactie van de patiënt op een reeks eerstehulpmaatregelen.

Hypertensiva moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor complicaties van HA in de vorm van:

• Hersenslag;
• Hersentumoren;
• Linker ventrikelfalen;
• Coronaire insufficiëntie.

Gemeenschappelijke medicijnen

Ervaren hypertensiepatiënten passen zich zodanig aan hun toestand aan dat alle noodmedicijnen in een EHBO-kit worden bewaard, familieleden worden geïnstrueerd, zij niet zonder medicatie van huis gaan. Maar met hersenaandoeningen die zich voordoen bij een hypertensieve crisis, heeft de patiënt niet altijd het vermogen om adequaat te denken en snel de juiste beslissingen te nemen, zodat veel medicijnen hem alleen maar in de war kunnen brengen.

Velen dromen van een dergelijke EHBO-kit, die automatisch in een zak kan worden gestopt, zonder na te denken over de selectie van medicijnen en doses. EHBO-kits, waarin het niet moeilijk is om de patiënt of degenen die dichtbij zijn te begrijpen, bestaan. De kit is gepatenteerd en heeft toestemming gekregen voor gebruik in de Russische Federatie. Dit is een algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis vóór het verschijnen van een arts. In een compacte waterdichte behuizing, die handig is om mee te nemen op de weg, verzamelde medicijnen:

• Nifedipine (blokkeert calciumkanalen) in een dubbele dosis;
• Metoprolol (adrenerge blokkering) voor eenmalig gebruik.

Met dit arsenaal aan hypertensie kun je veilig naar het voetbal en naar het concert gaan.

Wat te doen na het stoppen van een hypertensieve crisis

Wanneer de moeilijkste periode voorbij is, is het belangrijk om te begrijpen dat, zelfs bij normale druk, het herstel van HA minstens nog een week zal plaatsvinden. Als u geen voorzorgsmaatregelen neemt, duurt een nieuwe crisis met ernstige complicaties niet lang. Het ritme van het leven van de patiënt moet kalm en gemeten zijn:

• Zonder plotselinge bewegingen en fysieke of psycho-emotionele stress;
• Geen ochtendrun, nachtrust op de computer of tv met een horrorfilm;
• Met een zoutvrij dieet - je kunt jezelf geruststellen dat de beperkingen tijdelijk zijn, en daar is het niet lang om aan te wennen;
• Met een geleidelijke afname van het vloeistofvolume;
• Zonder huishoudelijke gegevens - in de keuken, in de tuin, tijdens reparaties;
• Met een adequate reactie op elke stress die het zenuwstelsel aantast;
• Creëer geen conflictsituaties, vermijd degenen die ze provoceren;
• Neem regelmatig antihypertensiva voorgeschreven door een arts;
• Vergeet slechte gewoonten (roken, te veel eten, alcohol).

Als het resort niet betaalbaar is, kunt u zich beperken tot een reis naar een gespecialiseerde apotheek, waar er voorwaarden zijn voor rust, lichamelijke procedures, oefentherapie, massage, avondwandelingen in het park.

Hoe terugval te voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van re-crises, dit geldt vooral voor diegenen die al de diagnose 'hypertensie' hebben gekregen.

1. Gezonde levensstijl: met een uitgebalanceerd dieet, een zacht arbeidsregime en een goede rust.
2. Regelmatig gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren.
3. Continue monitoring van het zoutgehalte in de producten voor uw dieet.
4. Exclusief cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie).
5. Vrijstelling van slechte gewoonten.
6. Behandeling van cervicale osteochondrose en andere ziekten die mogelijk een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van hypertensie.
7. Fysiotherapie en massage (aandacht voor de nek).
8. Een systematisch verloop van preventieve therapie in het ziekenhuis.
9. Spabehandeling in zijn klimaatzone.
10. Regelmatige inname van sedativa, inclusief alternatieve geneeswijzen.

Hypertensieve crisis komt meestal onverwacht en de taak om zijn bezoek te voorkomen is niet van eenvoudige pogingen, maar van echte. Om het op te lossen, allereerst de hypertensie zelf. Als hij nergens zijn ziekte kan ontlopen (ongeveer een miljard mensen leven op een planeet met systemische hypertensie), dan kunnen de manifestaties, waaronder HA, worden voorspeld, wat betekent dat het ernstige gevolgen kan voorkomen.

De eerste en eerste hulp bij hypertensieve crisis - wat te doen en welke medicijnen te nemen thuis?

Hypertensieve crisis (crisis) - is een van de meest voorkomende verschijnselen, die vooral wordt vastgesteld bij mensen op oudere leeftijd. Een kenmerk van dit pathologische proces is de onverwachte manifestatie ervan. Een persoon met een hypertensieziekte kan overal worden betrapt, of het nu gaat om openbaar vervoer, werk of openluchtrecreatie.

In de meeste gevallen provoceer een aanval stressvolle situaties, emotionele shakes die het zenuwstelsel verstoren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een vasculaire afbraak, die optreedt tegen de achtergrond van mentale stress.

Hypertensieve crisis kan hartinfarct en beroerte veroorzaken. Daarom moet u weten hoe u de eerste hulp aan de patiënt thuis kunt geven voor de komst van de paramedicus. Een gedetailleerd algoritme van acties voor een gecompliceerde en ongecompliceerde crisis zal hieronder worden beschreven.

Wat kan een hypertensieve crisis veroorzaken?

Dergelijke factoren kunnen een aanval van een sterke stijging van de bloeddruk uitlokken:

1. Neurose, stress, emotionele stress en elke andere verstoring van het zenuwstelsel.
2. Erfelijkheid (als in de familie iemand de diagnose "hypertensie" had).
3. Pathologie van de schildklier.
4. Hormonale insufficiëntie. Bij vrouwen kan dit het begin zijn van menstruatie, premenstrueel syndroom, menopauze.
5. Onjuiste voeding. In geval van arteriële hypertensie, is het voor de patiënt verboden om sommige producten te consumeren - koffie, zout en ook alcoholische dranken. Verwaarlozing van deze regel leidt tot de ontwikkeling van een aanval.
6. Roken.
7. Versterkte fysieke training, een grote belasting van de organen van visie en gehoor (luide muziek, fel licht, sterke trillingen).
8. Veranderende weersomstandigheden. In dit geval kan het lichaam niet snel opnieuw opbouwen.
9. Exacerbatie van bestaande ziekten in een chronische vorm.
10. Osteochondrose van de bovenste wervelkolom.
11. Nierfalen.
12. Abrupte annulering ("ontwenningssyndroom") of onwil om bloeddrukverlagende medicatie te nemen die door een arts is voorgeschreven.

Elk van deze factoren kan een hypertensieve crisis veroorzaken.

Wat is het klinische beeld van een hypertensieve crisis?

Bij het verschijnen van dergelijke borden moet eerste hulp bij noodsituaties aanwezig zijn:

1. Hoge bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van een crisis kunnen optreden, zelfs met een lichte toename van de druk.
2. Aandoeningen van het hart - stenocardia (pijn), hartkloppingen.
3. Bloedsomloopstoornissen in de hersenen. Gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, spraak en visuele stoornissen.
4. Overtredingen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel - angst, angst, snelle ademhaling, zweten, rillingen, gevoel van gebrek aan lucht, bloedstroom naar het hoofd.
5. Slechthorendheid, onvolkomenheden of "zicht" voor ogen.

Organen die lijden aan een aanval worden doelen genoemd. De nieren, het hart, de hersenen, de bloedvaten worden het vaakst aangetast.

Doelorganen in hypertensieve crisis

Belangrijk: een ernstig gevaar voor de gezondheid van een patiënt met de diagnose "arteriële hypertensie" brengt een gecompliceerde crisis met zich mee. In dit geval moet het verlenen van medische zorg binnen 1 uur plaatsvinden. Anders dreigt het de ontwikkeling van beroerte, hypertensieve encefalopathie, een hartaanval, bloeding, door langdurige aandoeningen van de hersenen, hart-, vaat- en nieractiviteit.

Spoedeisende hulp bij hypertensieve crisis

Wat te doen thuis als een geliefde symptomen van een aanval heeft?

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Hier is het algoritme voor eerste hulp:

1. Bel een ambulancebrigade.
2. De positie van de patiënt tijdens de aanval is erg belangrijk. Het zou moeten liggen (hoofd geheven).
3. Kalmeer de patiënt. Om dit te doen, geef hem een ​​tinctuur van valeriaan, motherwort, verdun 40 druppels Corvalol in 50 ml water (vooral als de aanval gepaard gaat met een paniekaanval).
4. Open alle vensters. Geef je geliefde toegang tot frisse lucht.
5. Voorafgaand aan de aankomst van een medisch assistent, wordt de bloeddruk elke 10 minuten gemeten.
6. Als de patiënt bij hoge druk klaagt over pijn op de borst, wordt een tablet met nitroglycerine onder de tong geplaatst.
7. Ontgrendel de knoppen op de kleren die je adem inhouden.
8. Het verminderen van de druk zal de standaardpillen helpen die de patiënt met hypertensie heeft ingenomen.
9. Voorzie de patiënt volledige rust, doe de lichten uit, tv, radio.
10. Laat niet zien dat je nerveus bent, probeer kalm te blijven.

Belangrijk: voorzichtig zijn bij het nemen van medicatie in het geval van ouderen. In deze categorie van mensen worden vaak secundaire pathologieën waargenomen, die bij gebruik van bepaalde medicijnen kunnen verslechteren.

Eerste hulp vóór een crisis, vergezeld van tachycardie (hartkloppingen)

Behandeling van een aanval moet beginnen met het meten van de hartslag. Met een aanval van tachycardie is "ambulance" om de volgende medicijnen te nemen.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich manifesteert in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken van het bellen met medische ambulanceauto's. In West-Europa is er de afgelopen twintig jaar sprake van een afname van het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisisoorzaken

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong (hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van catecholamines in het bloed. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer Cohn syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk.

Af en toe hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof (hypoxie) of de hersenen ischemie (ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

Het risico op hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acute hartinsufficiëntie. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de bloeddruk, vooral bij oudere mensen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- toename van de arteriële druk met overmatige reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, etc.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Toch is de meest voorkomende symptoom, die optreedt in een vroeg stadium in de ontwikkeling van crises, het is een hoofdpijn, die ook kan gepaard gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid, oorsuizen. In de regel wordt deze hoofdpijn verergerd door niezen, hoofdbewegingen en stoelgang. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

In het geval van een kwaadaardige draai in de ontwikkeling van essentiële hypertensie hoofdpijn optreedt als gevolg van een aanzienlijke stijging van de bloeddruk en intracraniële druk, hersenoedeem van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, wazig zien.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Duizeligheid zijn twee varianten: 1) de duizeligheid die optreedt en wordt versterkt door de positie van de kop, 2) de duizeligheid dat verschijnt ongeacht de bepalingen van de kop en wordt niet vergezeld van een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de toestand van de patiënt, moet een ambulance worden gebeld.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die lijdt aan hoge bloeddruk, moeten vooraf met uw arts over welke medicijnen hij moet nemen voor de verlichting van hypertensieve crisis te praten. Typisch kan dit Captopril (½-1 tablet onder de tong tot volledige resorptie) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot volledige resorptie).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal worden verstrekt door de aangekomen arts.

Als de hypertensieve crisis niet kan worden gestopt, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het verlichten van hypertensieve crisis het meest gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natriumnitroprusside (vasodilator) intraveneus in een druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut, nadat de dosering elke 5 minuten met 0,5 mg / kg per minuut is verhoogd. Het zal ook relevant zijn bij de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, met het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening gestopt.

- Diazoxide (directe vasodilator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Phentolamine (alfablokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- Enalapril (een ACE-remmer) door intraveneuze injectie gedurende 5 minuten om de 6 uur in een dosis van 0,625-1,25 mg, die wordt verdund in 50 ml 5% glucose-oplossing of in een fysiologische oplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Bij het aanhouden van een hypertensieve crisis kunnen de hierboven genoemde geneesmiddelen zowel in combinatie met elkaar als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt, vooral met ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk door met de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor / bij de introductie van hypertensieve gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, om zo snel mogelijk de bloeddruk in een persoon te verlagen, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom is het raadzaam om altijd de volgende geneesmiddelen bij de hand te hebben als u in geval van nood een hypertensieve crisis moet verlichten: Corinfar of Capoten met het bovenste (systolische bloeddruk meer dan 200 mm Hg of Cloningin is sublinguaal.) Het effect treedt na een half uur op. daalde met vijfentwintig procent, dan is het niet meer snel verminderen onnodig. het brengen van de bovengenoemde maatregelen voldoende zullen zijn. echter, als de toepassing van deze geneesmiddelen toestand van de patiënt niet beter of slechter, integendeel, moet onmiddellijk een arts ambulance. Vroege behandeling naar de dokter, en roep medische noodhulp voor hypertensieve Stroke zal zorgen voor effectieve behandeling en onherstelbare gevolgen te vermijden.

Bellen 03 om het team medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk te formuleren (duidelijk) aan de coördinator. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij een patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan inwendige organen. Maar je moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Voor aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij de dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best effectiever werken als u het op een sublinguale manier neemt, om zo te zeggen, door resorptie onder de tong.

Noodzakelijkerwijs probeert de druk van arteriële indices met 30 mm te verlagen. kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddrukindicatoren. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een zeer hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

U kunt ook sederende geneesmiddelen, zoals Valocardine, gebruiken om de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te normaliseren, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen gebruiken zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal kiezen en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen, indien nodig, kan besluiten om de patiënt naar het ziekenhuis hospitalize of neem een ​​beslissing over zijn ambulante behandeling, dat wil zeggen, thuis. Na de verlichting van hypertensieve crisis wordt gemaakt, moet u een arts, cardioloog of een arts te raadplegen, zodat hij de beste tool voor de adequate bloeddrukverlagende behandeling van hypertensie kon kiezen.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen zijn in de interne organen en systemen, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, na een periode van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze omvat het volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verminderen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, maar ook eens per maand vergeet om uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer zo nodig alle stresssituaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Wanneer ze worden misbruikt, treedt een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten op, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in de regel een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die in geval van een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat bloeddruk Beroerte hypertone overmatig hoog, zou de vloeistofverwerking meer dan een halve liter per dag te drinken. Dranken die natrium bevatten, moeten volledig worden geëlimineerd. Een dieet voor een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- niet scherp scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en groepsklassen van medische fysieke cultuur.