Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader is er een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten mensen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met een embolus (stolsel) optreedt. Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonaal oedeem veroorzaakt, gevolgd door een breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, was bij 90% van degenen die stierven met een diagnose van longembolie, de primaire diagnose onjuist, en de late verstrekte hulp leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

• Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
• Oncologische ziekten.
• Ziekten van het bloed.
• Trombofilie.
• Spataderen.
• Diabetes mellitus.
• Obesitas.
• Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. De klinische symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

• Droge hoest met slijm vermengd met bloed.
• Kortademigheid.
• Borstbeenpijn.
• Verhoogde zwakte, slaperigheid.
• Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
• Verminderde bloeddruk.
• Tachycardie.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Huid van de huid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt naar het ziekenhuis kon worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infusietherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolus zijn, wat de installatie van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De prognose na een operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (longembolie) - de occlusie van de longslagader of zijn takken door trombotische massa's, leidend tot levensbedreigende aandoeningen van de pulmonale en systemische hemodynamiek. De klassieke tekenen van longembolie zijn pijn op de borst, verstikking, cyanose van het gezicht en de nek, instorting, tachycardie. Om de diagnose van longembolie en differentiaaldiagnose met andere vergelijkbare symptomen te bevestigen, worden ECG, longröntgen, echoCG, longscintigrafie en angiopulmonografie uitgevoerd. Behandeling van longembolie omvat trombolytische en infusietherapie, zuurstofinhalatie; indien ineffectief, trombo-embolectomie van de longslagader.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (PE) - een plotselinge blokkering van de takken of de romp van de longslagader door een bloedstolsel (embolus) gevormd in de rechterkamer of het hartatrium, veneuze bedding van de grote bloedsomloop en gebracht met een bloedstroom. Dientengevolge stopt longembolie de bloedtoevoer naar het longweefsel. De ontwikkeling van longembolie komt vaak snel voor en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Longembolie doodt 0,1% van de wereldbevolking. Ongeveer 90% van de patiënten die stierven aan longembolie, had op dat moment geen juiste diagnose en de noodzakelijke behandeling werd niet gegeven. Onder de doodsoorzaken van de bevolking door hart- en vaatziekten staat PEH op de derde plaats na IHD en beroerte. Longembolie kan leiden tot de dood in niet-cardiologische pathologie, ontstaan ​​na operaties, verwondingen, bevalling. Met een tijdige optimale behandeling van longembolie is er een hoge sterftedaling tot 2 - 8%.

De oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaken van longembolie zijn:

• diepe veneuze trombose (DVT) van het been (70-90% van de gevallen), vaak vergezeld van tromboflebitis. Trombose kan tegelijkertijd diepe en oppervlakkige adertjes van het been zijn
• trombose van de inferieure vena cava en zijn zijrivieren
• Cardiovasculaire ziekten die predisponeren vorming en embolie voorkomen in de longslagader (coronaire hartziekte, met de actieve fase van reumatische mitralis stenose en de aanwezigheid van atriale aritmie, hypertensie, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie en myocarditis Niet-reumatische) trombus
• septisch gegeneraliseerd proces
• oncologische ziekten (meestal pancreas, maag, longkanker)
• trombofilie (verhoogde intravasculaire trombose in overtreding van het systeem van regulatie van de hemostase)
• antifosfolipidensyndroom - de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjesfosfolipiden, endotheelcellen en zenuwweefsel (auto-immuunreacties); Het manifesteert zich door een verhoogde neiging tot trombose van verschillende lokalisaties.

Risicofactoren voor veneuze trombose en longembolie zijn:

• langdurige staat van immobiliteit (bedrust, frequent en langdurig vliegverkeer, reizen, parese van de ledematen), chronisch cardiovasculair en respiratoir falen, vergezeld van een langzamere bloedstroom en veneuze congestie.
• het ontvangen van een groot aantal diuretica (massaal waterverlies leidt tot dehydratie, verhoogde hematocriet en bloedviscositeit);
• maligne neoplasmen - sommige soorten hemoblastosis, polycythaemia vera (een hoog gehalte aan bloed van erythrocyten en bloedplaatjes leidt tot hun hyperregregatie en de vorming van bloedstolsels);
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie) verhoogt de bloedstolling;
• spataderziekte (met spataderen van de onderste ledematen worden condities gecreëerd voor stagnatie van veneus bloed en de vorming van bloedstolsels);
• metabole stoornissen, hemostase (hyperlipidproteïnemie, obesitas, diabetes, trombofilie);
• chirurgische en intravasculaire invasieve procedures (bijvoorbeeld een centrale katheter in een grote ader);
• arteriële hypertensie, congestief hartfalen, beroertes, hartaanvallen;
• dwarslaesie, breuken van grote botten;
• chemotherapie;
• zwangerschap, bevalling, de periode na de bevalling;
• roken, ouderdom, etc.

TELA-classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het trombo-embolisch proces, worden de volgende opties voor longembolie onderscheiden:

• massief (trombus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader)
• embolie van gesegmenteerde of lobaire takken van de longslagader
• embolie van kleine takken van de longslagader (meestal bilateraal)

Afhankelijk van het volume van de niet-verbonden arteriële bloedstroom tijdens longembolie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• klein (minder dan 25% van de longvaten wordt aangetast) - samen met kortademigheid functioneert de rechter ventrikel normaal
• submassief (submaximaal - het volume van de aangetaste longvaten van 30 tot 50%), waarbij de patiënt kortademig is, normale bloeddruk, rechter ventrikelinsufficiëntie is niet erg uitgesproken
• massaal (volume van uitgeschakelde pulmonale doorbloeding meer dan 50%) - verlies van bewustzijn, hypotensie, tachycardie, cardiogene shock, pulmonaire hypertensie, acuut rechtsventrikelfalen
• dodelijk (het volume van de bloedstroom in de longen is meer dan 75%).

Longembolie kan ernstig, matig of mild zijn.

Het klinisch beloop van longembolie kan zijn:

• acuut (fulminant), wanneer er sprake is van een onmiddellijke en volledige blokkering van de hoofdstam van een trombus of beide hoofdtakken van de longslagader. Ontwikkel acuut respiratoir falen, ademstilstand, collaps, ventrikelfibrilleren. Fatale uitkomst treedt op in enkele minuten, longinfarct heeft geen tijd om zich te ontwikkelen.
• acuut, waarbij er een snel toenemende obturatie van de hoofdtakken van de longslagader en een deel van de lobaire of segmentale is. Het begint plotseling, vordert snel, symptomen van respiratoire, cardiale en cerebrale insufficiëntie ontwikkelen zich. Het duurt maximaal 3 tot 5 dagen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een longinfarct.
• subacuut (langdurig) met trombose van grote en middelgrote takken van de longslagader en de ontwikkeling van meerdere pulmonale infarcten. Het duurt enkele weken, langzaam vordert, gepaard met een toename van ademhalingsproblemen en rechterventrikelfalen. Herhaalde trombo-embolie kan optreden bij verergering van de symptomen, wat vaak tot de dood leidt.
• chronisch (recidiverend), vergezeld van recidiverende trombose van lobaire, segmentale takken van de longslagader. Het manifesteert zich door herhaald longinfarct of herhaalde pleuritis (meestal bilateraal), evenals geleidelijk toenemende hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Ontwikkelt zich vaak in de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van bestaande oncologische ziekten, cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen van PE

De symptomatologie van longembolie is afhankelijk van het aantal en de omvang van de trombose van de longslagaders, de mate van trombo-embolie, de mate van arrestatie van de bloedtoevoer naar het longweefsel en de initiële toestand van de patiënt. Bij longembolie is er een breed scala aan klinische aandoeningen: van een bijna asymptomatisch verloop tot een plotselinge dood.

Klinische manifestaties van PE zijn niet-specifiek, ze kunnen worden waargenomen bij andere pulmonaire en cardiovasculaire ziekten, hun belangrijkste verschil is een scherp, plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van deze aandoening (cardiovasculair falen, myocardiaal infarct, pneumonie, etc.). In de klassieke versie van TELA zijn een aantal syndromen kenmerkend:

1. Cardiovasculair:

• acute vasculaire insufficiëntie. Er is een daling van de bloeddruk (collapse, circulatory shock), tachycardie. De hartslag kan meer dan 100 slagen bereiken. in een minuut.
• acute coronaire insufficiëntie (bij 15-25% van de patiënten). Het manifesteert zich door plotselinge ernstige pijnen achter het borstbeen van een andere aard, die enkele minuten tot enkele uren duurt, atriale fibrillatie, extrasystole.
• acuut pulmonaal hart. Vanwege massale of submassieve longembolie; gemanifesteerd door tachycardie, zwelling (pulsatie) van de cervicale aders, positieve veneuze puls. Oedeem bij acuut pulmonaal hart ontwikkelt zich niet.
• acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Cerebrale of focale aandoeningen, cerebrale hypoxie treden op en in ernstige vorm, hersenoedeem, hersenbloedingen. Het manifesteert zich door duizeligheid, tinnitus, een diepe vaag met stuiptrekkingen, braken, bradycardie of een coma. Psychomotorische agitatie, hemiparese, polyneuritis, meningeale symptomen kunnen optreden.

• acute respiratoire insufficiëntie manifesteert kortademigheid (van een tekort aan lucht tot zeer uitgesproken manifestaties). Het aantal ademhalingen is meer dan 30-40 per minuut, cyanose wordt opgemerkt, de huid is asgrijs, bleek.
• matig bronchospastisch syndroom gaat gepaard met droge fluitende piepende ademhaling.
• longinfarct, infarct pneumonie ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na longembolie. Er zijn klachten van kortademigheid, hoesten, pijn in de borst vanaf de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling; bloedspuwing, koorts. Fijne bubbelende vochtige rafels, pleurale wrijvingsruis zijn te horen. Patiënten met ernstig hartfalen hebben significante pleurale effusies.

3. Koortsachtig syndroom - subfebrile, koortsige lichaamstemperatuur. Geassocieerd met ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies. De duur van de koorts varieert van 2 tot 12 dagen.

4. Abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door acute, pijnlijke zwelling van de lever (in combinatie met intestinale parese, peritoneale irritatie en hik). Gemanifesteerd door acute pijn in het rechter hypochondrium, boeren, braken.

5. Immunologisch syndroom (pulmonitis, terugkerende pleuritis, netelroosachtige huiduitslag, eosinofilie, het verschijnen van circulerende immuuncomplexen in het bloed) ontwikkelt zich na 2-3 weken ziekte.

Complicaties van PE

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Wanneer compensatiemechanismen worden geactiveerd, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen secundaire hemodynamische stoornissen zeer snel. De cardiovasculaire ziekten van de patiënt verminderen aanzienlijk de compenserende mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en verslechteren de prognose.

Diagnose van longembolie

Bij de diagnose van longembolie is de belangrijkste taak om de locatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen, om de mate van beschadiging en ernst van hemodynamische stoornissen te bepalen, om de bron van trombo-embolie te identificeren om herhaling te voorkomen.

De complexiteit van de diagnose van longembolie is bepalend voor de noodzaak om dergelijke patiënten te vinden in speciaal uitgeruste vaatafdelingen, die over de ruimst mogelijke mogelijkheden voor speciaal onderzoek en behandeling beschikken. Alle patiënten met een vermoedelijke longembolie hebben de volgende tests:

• zorgvuldige geschiedenisopname, beoordeling van risicofactoren voor DVT / PE en klinische symptomen
• algemene en biochemische bloed- en urinetests, bloedgasanalyse, coagulogram en plasma D-dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze bloedstolsels)
• ECG in de dynamica (om een ​​hartinfarct uit te sluiten, pericarditis, hartfalen)
• Röntgenfoto van de longen (om pneumothorax, primaire pneumonie, tumoren, ribfracturen, pleuritis uit te sluiten)
• echocardiografie (voor het detecteren van verhoogde druk in de longslagader, overbelasting van het rechter hart, bloedstolsels in de hartholten)
• pulmonaire scintigrafie (verminderde bloedperfusie door het longweefsel duidt een afname of afwezigheid van bloedstroom door longembolie aan)
• angiopulmonografie (voor nauwkeurige bepaling van de locatie en de grootte van een bloedstolsel)
• USDG-aders van de onderste extremiteiten, contrastvenografie (ter identificatie van de bron van trombo-embolie)

Behandeling van longembolie

Patiënten met longembolie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. In geval van nood wordt de patiënt volledig gereanimeerd. Verdere behandeling van longembolie is gericht op normalisatie van de longcirculatie, preventie van chronische pulmonale hypertensie.

Om herhaling van longembolie te voorkomen is het noodzakelijk om strikte bedrust te observeren. Om de oxygenatie te behouden, wordt zuurstof continu geïnhaleerd. Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedviscositeit te verlagen en de bloeddruk te handhaven.

In de vroege periode werd trombolytische therapie geïndiceerd om het bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom naar de longslagader te herstellen. In de toekomst, om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt heparinetherapie uitgevoerd. In gevallen van infarctpneumonie wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In gevallen van massale longembolie en ineffectieve trombolyse, verrichten vaatchirurgen chirurgische trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Als een alternatief voor embolectomie wordt katheterfragmentatie van trombo-embolie gebruikt. Wanneer terugkerende longembolie wordt toegepast, wordt een speciaal filter geplaatst in de takken van de longslagader, inferieure vena cava.

Voorspelling en preventie van longembolie

Met de vroege verstrekking van volledige patiëntenzorg is de prognose voor het leven gunstig. Met uitgesproken cardiovasculaire en respiratoire stoornissen op de achtergrond van uitgebreide longembolie, is de mortaliteit hoger dan 30%. De helft van de recidieven van longembolie is ontwikkeld bij patiënten die geen anticoagulantia kregen. Een tijdige, goed uitgevoerde antistollingstherapie vermindert het risico op longembolie met de helft.

Om trombo-embolie, vroege diagnose en behandeling van tromboflebitis te voorkomen, is de benoeming van indirecte anticoagulantia aan patiënten in risicogroepen noodzakelijk.

Longembolie - dodelijke occlusie

Het echte risico van een plotse dood ontstaat wanneer een groot vat wordt geblokkeerd vanuit de rechter hartkamer. Longembolie (PE), als een manifestatie van veneuze trombose, leidt tot stopzetting van de bloedcirculatie in de kleine cirkel: in overtreding van de pulmonaire doorbloeding treedt acuut hartfalen op met het snelle begin van de dood.

Het staken van de bloedstroom in een grote longader leidt tot de dood

Varianten van PE

De invoer van een trombus of embolie in de longstam is de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van een acute levensbedreigende aandoening: longembolie met volledige overlapping van het vaatlumen (meer dan 85%) leidt tot de dood. De overlevingskansen nemen toe met gedeeltelijke occlusie - blokkering van 50% tot 80% van de slagader veroorzaakt een schending van vitale functies, maar met tijdige reanimatiezorg kunt u het leven van de patiënt redden. Bij obturatie van het slagaderlumen tot 50% is de bloedsomloop verstoord, maar er treden geen levensbedreigende aandoeningen op - arteriële trombose is noodzakelijk om te behandelen, maar de prognose voor herstel is redelijk gunstig. Bovendien moet u weten - sinds het optreden van trombose in het menselijk lichaam, zijn de mechanismen van trombolyse (stolseloplossen) geactiveerd, die helpen om het probleem uit het vaatbed te verwijderen.

Aanzienlijke risicofactoren

Bij longembolie zijn primaire en secundaire risicofactoren die kenmerkend zijn voor veneuze trombo-embolie (VTE) belangrijk, maar significant slechter wanneer een persoon de volgende gezondheidsproblemen heeft:

• vasculaire trombose die optreedt vóór de leeftijd van 30 jaar;
• geschiedenis van hartaanval of hartinfarct;
• tweede longembolie;
• frequente recidieven van trombose overal in het lichaam;
• posttraumatische en postoperatieve complicaties geassocieerd met vasculaire occlusie;
• de aanwezigheid van erfelijke vormen van trombo-embolie;
• trombotische complicaties bij vrouwen op de achtergrond van zwangerschap of tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva;
• gebrek aan effect door het gebruik van standaard trombose-therapie.

Als er significante risicofactoren zijn, is het noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts voor behandeling en preventieve maatregelen te volgen om een ​​episode van longembolie te voorkomen en het risico op een plotselinge dood te verminderen.

Longembolie - typische symptomen

Alle externe en interne manifestaties van pulmonaire stamocclusie worden gevormd door 3 opeenvolgende mechanismen:

1. Blokkering van een groot vat met stopzetting van de bloedstroom, verhoogde druk en hartfalen;
2. Spasme van de kransslagaders met progressieve ischemie van de hartspier;
3. Verstoring van het ademhalingssysteem (totaal bronchospasme, longinfarct).

Typische symptomen van acute pathologie zijn de volgende tekenen van pulmonaire trombo-embolie:

• acute pijn op de borst;
• toenemende kortademigheid, ophoesten van bloed;
• daling van de bloeddruk;
• hartritmestoornissen (tachycardie, aritmie);
• myocardiale ischemie tot een hartaanval;
• stopzetting van de bloedstroom in de hoofdslag;
• buikpijn met misselijkheid, boeren en braken.

Ernstige pijn op de borst is een goede reden om een ​​ambulance te bellen.

Een occlusie van kleine takken van de longstam kan op geen enkele manier optreden (het lichaam zelf zal in staat zijn om te gaan met vaataandoeningen), maar deze situatie komt veel minder vaak voor (10-20% van de patiënten). Vaker is er een enorme pulmonale trombo-embolie met een trieste uitkomst.

Typen longembolie

De volgende varianten van longembolie worden onderscheiden:

1. Ernstige vorm (significante beschadiging van het hart en de longen met een ongunstige prognose voor het leven);
2. Matig (de aanwezigheid van matig tot expressie gebrachte typische symptomen van de pathologie van het cardiopulmonale systeem);
3. Eenvoudig (manifestaties zijn minimaal, de prognose voor het leven is gunstig).

Een volledig onderzoek met alle methoden die nodig zijn voor de diagnose van VTE zal helpen om de juiste diagnose te stellen en de optimale therapiemethode te selecteren.

Beginselen van behandeling

Elke verdenking van occlusie van een grote longstam is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis: pulmonaire trombo-embolie wordt behandeld op de intensive care-afdeling. Verplichte behandelingen zijn onder meer:

• cursus therapie met vasculaire geneesmiddelen - anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
• medicijnbehoud van het hart;
• verhoogde zuurstoftoevoer naar de longen (kunstmatige beademing, zuurstoftherapie);
• medicatie anesthesie;
• symptomatische therapie;
• chirurgische verwijdering van een bloedstolsel met behulp van angiosurgery.

In elk geval wordt de behandeling van pulmonale trombo-embolie individueel uitgevoerd - de arts zal het optimale regime kiezen om hartfalen te voorkomen en gasuitwisseling in de longen te behouden. Om longembolie te voorkomen, is het mogelijk om de aanbevelingen van een arts voor de preventie van veneuze trombo-embolie te gebruiken.

Longaderlijden

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of zijn takken zijn geblokkeerd met een embolie, een stukje trombus dat zich meestal in de aderen van het bekken of de onderste ledematen vormt.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

• Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
• Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
• In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen geregistreerd.
• Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
• De prevalentie van pulmonale trombo-embolie in de wereld - 1 geval per 1000 mensen per jaar.
• 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
• Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
• 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
• Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

1. De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt ​​arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
2. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt ​​veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Wanneer het gebroken is, begint er een bloedstolsel op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een losgemaakt fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt daarna van daaruit in de rechter ventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

• bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
• verhoogde bloedstolling;
• ontsteking van de veneuze wand - het draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

• Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
• Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
• Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
• Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
• De compressie van bloedvaten met botfragmenten voor fracturen.
• Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
• Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat de bloedbaan binnenkomt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

• Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
• Blijf op de intensive care-afdeling.
• Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
• Patiënten die in de cardio-reanimatieafdelingen verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

• Uitdroging bij verschillende ziekten.
• Het ontvangen van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
• Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie.

• Endovasculaire chirurgie - uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel, wordt een speciale katheter ingebracht door de punctie in het vat, die de wand beschadigt.
• Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
• Zuurstofgebrek.
• Virale infecties.
• Bacteriële infecties.
• Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. Hoge kans op ernstige complicaties. Het grotere vat geblokkeerd door de embolus, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer bijvoorbeeld een grote tak van de longslagader is geblokkeerd, kan de patiënt alleen last hebben van kortademigheid, en wanneer de embolie een klein vat binnengaat, ernstige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
• een hoest waarbij het sputum kan bloeden met bloed (als een bloeding heeft plaatsgevonden in de longen);
• bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
• frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
• koud kleverig zweet;
• bleekheid, grijze huidskleur;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• verlies van bewustzijn;
• blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als de patiënt met een pulmonaire trombo-embolie niet wordt voorzien van spoedeisende medische zorg, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

• hartstilstand en plotselinge dood;
• longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
• pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
• terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen voor de enquête?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Op dit moment zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

De overlevingskans van mensen met een bloedstolsel in de longen en de behandeling ervan

Een pulmonaire trombus beschadigt zowel het longweefsel als de normale werking van alle lichaamssystemen, met de ontwikkeling van trombo-embolische veranderingen in de longslagader. Bloedstolsels of embolieën zijn bloedstolsels die vaatweefsel blokkeren en het pad van bloed blokkeren. Uitgebreide formaties van bloedstolsels in geval van late behandeling zullen leiden tot de dood van een persoon.

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor pulmonaire trombose is problematisch, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zijn niet meteen duidelijk. Daarom is de dood van de patiënt mogelijk gedurende enkele uren na de diagnose.

Wat leidt tot trombose

Medische wetenschappers geven toe dat pulmonaire trombose bloedstolsels veroorzaakt. Ze worden gevormd op het moment dat het bloed door de bloedvaten langzaam stroomt, het stort in op het moment van beweging door het lichaam. Vaak gebeurt dit wanneer een persoon niet lang actief is. Wanneer bewegingen hervat worden, kan de embolus loslaten, dan zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn, zelfs fataal.

Het is moeilijk te bepalen vanwege wat de emboli worden gevormd. Maar er zijn omstandigheden die predisponeren voor de vorming van pulmonale bloedstolsels. Trombusvorming vindt plaats als gevolg van:

• Vroegere chirurgische ingrepen.
• Te lange immobiliteit (met bedrust, lange vluchten).
• Overgewicht.
• Botbreuken.
• Het ontvangen van fondsen die de bloedstolling verhogen.
• Verschillende andere redenen.

Andere omstandigheden worden beschouwd als belangrijke voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel in de longen, waarbij symptomen van de ziekte worden gevormd:

• beschadigde longvasculatuur;
• gesuspendeerde of ernstig vertraagde bloedstroom door het lichaam;
• hoge bloedcoagulatie.

Over de symptomen

Emboli zijn vaak geheim, moeilijk te diagnosticeren. In een toestand waarin een bloedstolsel in een long is losgekomen, is de dood meestal onverwacht, het is al onmogelijk om de patiënt te helpen.

Maar er zijn symptomen van pathologie, in de aanwezigheid waarvan een persoon verplicht is om medisch advies en hulp te ontvangen in de komende 2 uur, hoe eerder hoe beter.

Dit zijn symptomen die acute cardiopulmonaire insufficiëntie kenmerken, die tot uiting komen in een patiënt met symptomen:

• kortademigheid, die zich nog nooit eerder heeft gemanifesteerd;
• pijnlijke borst van de patiënt;
• zwakte, scherpe duizeligheid, flauwvallen van de patiënt;
• hypotensie;
• falen van de hartfrequentie van de patiënt in de vorm van een pijnlijke snelle hartslag, die niet eerder werd waargenomen;
• zwelling van de nekaderen;
• hoesten;
• hemoptysis;
• bleke huid van de patiënt;
• blauwachtige huid van het bovenlichaam van de patiënt;
• hyperthermie.

Dergelijke symptomen werden waargenomen bij 50 patiënten met deze ziekte. Bij andere patiënten was de pathologie onzichtbaar, veroorzaakte geen ongemak. Daarom is de fixatie van elk symptoom belangrijk, omdat geblokkeerde kleine arteriële bloedvaten zwakke symptomen zullen vertonen, wat niet minder gevaarlijk is voor de patiënt.

Hoe te helpen

U moet weten dat wanneer een embolie in een longweefsel loskomt, de ontwikkeling van symptomen bliksem is, de patiënt kan sterven. Als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, moet de patiënt zich in een ontspannen atmosfeer bevinden en moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Onmiddellijke maatregelen omvatten de volgende:

• het gebied van de centrale ader wordt dringend gekatheteriseerd, voer de introductie uit van Reopoliglukina, of een mengsel van glucose en novocaïne;
• intraveneuze toediening van heparine, enoxaparine, dalteparine;
• Medicijn pijnverlichting (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• het uitvoeren van zuurstoftherapie;
• toediening van trombolytische geneesmiddelen (Urokinase, Streptokinase);
• de introductie van aritmieën van magnesiumsulfaat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• preventie van shock door toediening van Prednisolon of Hydrocortison en antispasmodica (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hoe te behandelen

Reanimatiemaatregelen zullen de bloedtoevoer naar het longweefsel herstellen, voorkomen dat septische reacties ontstaan ​​en voorkomen pulmonale hypertensie.

Maar nadat de spoedeisende hulp is verleend, heeft de patiënt verdere medische maatregelen nodig. Terugval van de pathologie moet worden voorkomen, zodat embolies zonder blokkering worden opgelost. Trombolytische therapie en chirurgie worden gebruikt bij de behandeling.

Patiënten worden behandeld met trombolytica:

• Heparine.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Weefsel plasminogeen activator.
• Urokinase.

Met behulp van deze fondsen lossen emboli op, de vorming van nieuwe bloedstolsels stopt.

Intraveneuze Heparine moet 7 tot 10 dagen zijn. Het is vereist om de bloedcoagulatieparameter te controleren. 3 of 7 dagen voor het einde van de behandelingsmaatregelen krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven:

• Warfarine.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Blijf de bloedstolling volgen. Na het lijden van de ziekte worden de pillen ongeveer 12 maanden ingenomen.

Bij operaties zijn trombolytica verboden. Ze worden ook niet gebruikt voor het risico van bloedverlies (maagzweer).

Chirurgische ingreep wordt aangegeven in geval van een groot deel van de embolie. Het is noodzakelijk om gelokaliseerd in de longen emboli te elimineren, waarna de beweging van het bloed normaliseert. De operatie wordt uitgevoerd als er een blokkade is door de embolus van de arteriële stam of een grote tak.

Hoe te diagnosticeren

Bij longembolie is het verplicht om:

• Elektrocardiografisch onderzoek, dat toelaat om de verwaarlozing van het pathologische proces te zien. In combinatie met anamnese van een patiënt met een ECG is de kans groot dat de diagnose wordt bevestigd.
• Röntgenonderzoek is niet informatief, maar onderscheidt deze ziekte van anderen met dezelfde symptomen.
• Echocardiografisch onderzoek onthult de exacte locatie van de embolus, de parameters van grootte, volume en vorm.
• Een scintigrafisch longonderzoek zal aantonen hoe aangetast de bloedvaten van de longen zijn, gebieden waar de bloedsomloop wordt belemmerd. Het is mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren met deze methode alleen met het verslaan van grote bloedvaten.
• Echoscopisch onderzoek van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Over preventie

Primaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd vóór het verschijnen van een bloedstolsel in de longen van die patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een lange bedrust, en voor mensen die gevoelig zijn voor vluchten, patiënten met een hoge lichaamsmassa.

Primaire preventiemaatregelen omvatten het volgende:

• het is noodzakelijk om de onderste ledematen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden, vooral met tromboflebitis;
• om een ​​actieve levensstijl te leiden, is het noodzakelijk om de motorische activiteit te herstellen van patiënten die een operatie of een hartinfarct hebben ondergaan, om hun bedrust verder te verminderen;
• moet oefentherapie zijn;
• in geval van sterke bloedstolling, schrijft de arts de middelen voor bloedverdunnen onder strikte medische supervisie voor;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen om bestaande bloedstolsels te elimineren, zodat ze niet kunnen loskomen en de bloedstroom blokkeren;
• vestig een specifiek filter dat de vorming van een nieuwe embolus in het longweefsel voorkomt. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van pathologische processen op de benen om hun verdere vorming te voorkomen. Dit apparaat staat emboli niet toe, maar er zijn geen belemmeringen voor de beweging van bloed;
• gebruik een pneumatische compressiemethode voor de onderste ledematen om de zwelling te verminderen met wisselende varices van veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd moet de conditie van de patiënt verbeteren, de trombusvorming geleidelijk verdwijnen, de kans op herhaling afnemen;
• moet volledig stoppen met alcoholische dranken, drugs, niet roken, wat de vorming van nieuwe emboli beïnvloedt.

Secundaire preventieve maatregelen zijn nodig in het geval dat de patiënt een longembolie heeft gehad en de medische hulpverleners vechten om een ​​terugval te voorkomen.

De belangrijkste methoden voor deze optie:

• installeer een cava filter om bloedstolsels te vangen;
• Antistollingsmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven om een ​​snelle bloedstolling te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de destructieve gewoonten volledig te laten varen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, de noodzakelijke standaard te hebben voor menselijke macro- en micronutriënten. Herhaalde terugvallen zijn moeilijk, kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een bloedstolsel in de longen veroorzaakt veel verschillende problemen, waaronder mogelijk:

• onverwachte dood van de patiënt;
• infarct veranderingen van het longweefsel;
• ontsteking van de pleura;
• zuurstofgebrek van het lichaam;
• herhaling van de ziekte.

Over prognoses

De kans om een ​​patiënt te redden met een gescheurde embolie hangt af van hoe uitgebreid de trombo-embolie is. Kleine focale gebieden kunnen zichzelf oplossen, de bloedtoevoer wordt ook hersteld.

Als de laesies meervoudig zijn, vormt een pulmonale hartinfarct een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Als ademhalingsfalen wordt waargenomen, verzadigen de longen het bloed niet met zuurstof, overtollig kooldioxide wordt niet geëlimineerd. Hypoxemische en hypercapnic veranderingen verschijnen. Wanneer dit gebeurt, een schending van de zuur- en alkalische balans van het bloed, worden weefselstructuren beschadigd door koolstofdioxide. In deze toestand is de overlevingskans van de patiënt minimaal. Dringende kunstmatige longventilatie is vereist.

Als emboli op kleine slagaders werden gevormd, werd een adequate behandeling uitgevoerd, daarna was de uitkomst gunstig.

Statistieken zeggen dat elke vijfde patiënt die deze ziekte heeft gehad, sterft in de eerste 12 maanden na het begin van de symptomen. Slechts ongeveer 20% van de patiënten leeft de volgende 4 jaar.

Wat is longembolie?

Pulmonaire trombose, of anderszins longembolie (PE), is een pathologie waarbij een trombus, die zich eerder op de wand van een vat bevond, de slagader verstopte die bloed aan de long levert. Dientengevolge kan longlijden optreden. Zo'n situatie in het lichaam kan leiden tot een catastrofe, dat wil zeggen, de dood van een persoon binnen 1-2 uur. Het dodental aan longembolie is ongeveer 1/3 van alle geregistreerde gevallen.

Het probleem van een situatie waarin grote slagaders en aders van kleine takken van het vasculaire systeem van de longen geblokkeerd raken, is dat een bloedstolsel dat zich in een groot vat heeft gevormd, de bloedstroom volledig stopt. Zo'n bloedstolsel kan zich in verschillende vaten vormen - in de voet, in het geslacht, in de adulte venen, in de nierader of zelfs in het rechteratrium. Een trombus op weg naar de longen kan instorten in verschillende fragmenten en de bloedtoevoer naar beide longen stoppen, in dit geval is de overlevingskans van de patiënt tot nul.

Het risico op longembolie is met name gevoelig voor mensen met een verhoogd niveau van bloedstolling, dit zijn patiënten met oncologie, mensen die een leugenachtige manier van leven leiden als gevolg van verwondingen. De operaties of de gevorderde leeftijd kunnen ook provocateurs van pathologie worden. Het kunnen ook mensen zijn die gediagnosticeerd zijn met vasculaire trombose. Oorzaken van pathologie kunnen liggen in de erfelijke factor. Trombo-embolie kan ook optreden onder invloed van factoren zoals roken of overgewicht.

Er zijn basistekens dat de bloedvaten in de longen verstopt zijn met bloedstolsels:

1. 1. Trombo-embolie wordt vaak gekenmerkt door kortademigheid, moeite met ademhalen.
2. 2. Bij een poging om diep adem te halen, ervaart de patiënt hevige pijn op de borst.
3. 3. Door het gebrek aan zuurstof in de longen begint de duizeligheid, de patiënt verliest vaak het bewustzijn.
4. 4. Verlaagde bloeddruk.
5. 5. Puls van de patiënt wordt versneld.
6. 6. De aderen in de nek zwellen op en worden merkbaar dunner.
7. 7. De patiënt heeft een droge, scherpe hoest met bloed.
8. 8. De man verbleekt zichtbaar.
9. 9. Temperatuur kan stijgen.

Als een bloedstolsel de bloedbaan in een dunne slagader blokkeert, kunnen de symptomen mogelijk niet worden waargenomen.

De vormen van de ziekte worden gedeeld door de omvang van de laesies en het verloop van de ziekte.

1. 1. Een massieve vorm is de situatie waarin een grote trombus de bloedstroom van de hoofdslagader van de long blokkeerde. In dit geval voelt de persoon zich stikken, verliest hij bewustzijn, neemt de bloeddruk af, beginnen stuiptrekkingen en komt de dood voor.
2. 2. Trombo-embolie van pulmonaire segmenten of dunne takken van longvaten. In deze situatie is kortademigheid matig, pijn is niet sterk, de druk neemt geleidelijk af.
3. 3. Trombo-embolie van dunne bloedvaten van de longen. Het is meestal asymptomatisch, af en toe lijdt de patiënt aan pijn op de borst op de korte termijn.

Definitie van ziekte door de cursus:

1. 1. De meest acute - gaat zeer snel, er is een volledige blokkering van de grote longslagader. De ademhaling stopt, de hartslag stopt, de dood treedt op.
2. 2. Het verloop van de ziekte met meerdere longinfarcten wordt subacuut genoemd. Het wordt gekenmerkt door terugkerende blokkades, duurt een periode van maximaal enkele weken en eindigt vaak met de dood van de patiënt.
3. 3. Chronisch heet staand met een regelmatig longembolie van kleine bloedvaten. Tegen de achtergrond van deze ziekte ontwikkelt zich hartfalen.

De diagnose van de ziekte is zeer uitgebreid en veelzijdig. Op zichzelf heeft de ziekte vele vormen en varieert in ernst. Daarom zijn, om het bloedvat dat wordt aangetast door een trombus of het aantal geblokkeerde slagaders, nauwkeurig te bepalen, een aantal diagnostische maatregelen noodzakelijk:

1. 1. Allereerst wordt een gedetailleerde geschiedenis verzameld. De patiënt wordt geïnterviewd over het onderwerp wanneer en welke symptomen zijn verschenen, of de patiënt kortademig is, of er bloed verschijnt in het sputum bij hoesten, of er pijn in de borst is.
2. 2. Een levensverhaal van de patiënt wordt verzameld. Heeft hij vergelijkbare ziektes in het gezin? Welke ziekten de patiënt zelf heeft geleden. Welke medicijnen nemen de patiënt op dit moment? Had hij contact met giftige chemicaliën?
3. 3. Vervolgens wordt de patiënt door een arts onderzocht op blauwheid van de huid, zijn adem wordt gehoord. De arts bepaalt op het gehoor of de patiënt ongehoorde gebieden van de longen heeft.
4. 4. Het volledige bloedbeeld is voltooid.
5. 5. Een biochemische bloedtest wordt gedaan. In dit stadium van de diagnose worden bloedniveaus van stoffen gedetecteerd: suiker, ureum, cholesterol.
6. 6. Nogmaals, een bloedtest onthult of een patiënt een hartinfarct heeft, het is een feit dat een hartinfarct in zijn manifestaties sterk gelijkt op een longinfarct.
7. 7. Het bloed van de patiënt wordt gecontroleerd op stolling - deze test wordt een coagulogram genoemd.
8. 8. Bloed wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van D-dimeren. Deze stof suggereert dat er tekenen van bloedstolsels in het bloed zijn. Als deze stof niet in het bloed zit, is de kans op longembolie te verwaarlozen.
9. 9. Trombo-embolie in de longen beïnvloedt vaak het werk van het hart. Daarom kan het worden gedetecteerd met behulp van elektrocardiografie. Uiteraard geeft ECG niet altijd de aanwezigheid van trombo-embolie aan, en daarom wordt het gebruikt in combinatie met andere diagnostische werkwijzen.
10. 10. Als trombo-embolie in de longen aanwezig is in dunne bloedvaten en enige tijd geleden is ontwikkeld, kan lokale weefselnecrose in de longen voorkomen. Deze necrose kan röntgenofage weerspiegelen.
11. 11. Tekenen van longembolie kunnen worden gevonden met behulp van echografie van het hart. Het hart wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloedstolsels en een vergrote rechterventrikel. Als deze symptomen optreden, kunnen de longslagaders worden beschadigd door bloedstolsels.
12. 12. Het gebruik van echografie onderzoekt de voetslagaders van de patiënt. Als er bloedstolsels in worden gedetecteerd, wordt geconcludeerd dat ze kunnen loskomen en in de slagaders komen, dichter bij de longen.
13. 13. In grote medische centra met moderne apparatuur worden longstudies uitgevoerd met behulp van computertomografie. Het geeft het meest complete beeld van de getroffen delen van de longen.
14. 14. Angiografie is een methode waarbij de longslagaders en bloedvaten worden onderzocht met behulp van röntgenapparatuur en een radioactief isotoop in de bloedvaten. Dat wil zeggen, röntgen toont alle vaten waar deze isotoop is binnengedrongen. Op dergelijke foto's kun je duidelijk zien waar het vat werd afgesloten.

Behandeling van trombo-embolie is een langdurig en arbeidsintensief proces, vooral als het aantal door trombus getroffen bloedvaten erg groot is. Er zijn verschillende behandelmethoden:

1. 1. De patiënt krijgt een inademing van lucht met een hoog zuurstofgehalte voorgeschreven. Dit wordt zuurstoftherapie genoemd.
2. 2. De patiënt krijgt een medicijn voorgeschreven dat de bloedstolling vermindert. Dit wordt gedaan zodat er geen extra bloedstolsels ontstaan. Met de inname van deze geneesmiddelen is het zelfs mogelijk om kleine bloedstolsels te resorberen en dunne bloedvaten daaruit vrij te maken. Deze behandeling kan tot 6 maanden duren.
3. 3. Als een bloedstolsel in de slagaders van een patiënt groot is, wordt hij geïnjecteerd met intraveneuze trombolytica, geneesmiddelen die grote bloedstolsels oplossen.
4. 4. Het verwijderen van een bloedstolsel uit een vat door een operatie wordt een embolectomie genoemd. Het wordt gebruikt in ernstige gevallen wanneer een grote longslagader wordt geblokkeerd en de patiënt in de nabije toekomst met de dood door verstikking wordt bedreigd. Operaties zijn erg riskant, uitgevoerd door vaatchirurgen, ze eindigen in 50% van de gevallen met succes.
5. 5. Met het opnieuw vormen van bloedstolsels die de slagaders in de longen dreigen te verstoppen, wordt de patiënt geïnstalleerd in de inferieure vena cava, het zogenaamde cava-filter, dat de voortgang van bloedstolsels voorkomt.
6. 6. Een antibioticakuur wordt voorgeschreven in het geval van een ontsteking in de longen.