Aneurysma van de kosten van operaties van de hersenvaten

Chirurgie is de enige mogelijke behandeling voor aneurysma, die ook scheuring van het uitsteeksel voorkomt en dood voorkomt.

Als een groot uitsteeksel wordt gedetecteerd of een breuk wordt vermoed, wordt het aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren bij het knippen van het pathologische bloedvat. Tijdens een dergelijke operatie wordt het aneurysma uit de bloedbaan verwijderd door er specifieke clips op te leggen. Eerst en vooral heeft de chirurg een doel in het geval van talrijke aneurysmata om degene te detecteren die de bloeding veroorzaakte en het is erg belangrijk om het te ontkoppelen van de bloedstroom.

Endovasculaire embolisatie kan een alternatief zijn voor knippen. Deze procedure is minimaal invasief. Toegang tot het operatiegebied van de neurochirurg komt door het lumen van het arteriële bed. Embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter, die via de slagaders naar het aneurysma wordt gedragen. Via de katheter introduceert de arts de dunste platinakabel. Deze draad vult het uitsteeksel, blokkeert de bloedstroom en is een preventieve maat voor scheuring.

Aneurysma van cerebrale vaten De kosten van de werking van de bovenstaande methoden zijn ongeveer hetzelfde en bedragen ongeveer 15.000-40.000 dollar, afhankelijk van de capaciteit van de kliniek en de kosten van de apparatuur die het gebruikt.

De kosten van de operatie voor elke patiënt zijn individueel. Dit is te wijten aan het feit dat rekening is gehouden met de eigenaardigheid van de ziekte, de gezondheidstoestand, het aantal stent-grafts, waarbij de spiraal werd gebruikt (helium of platina). De meest democratische prijzen in Israël en tegelijkertijd de kwaliteit van de geboden hulp ligt op een zeer hoog niveau. Als u besluit om in het buitenland te worden uitgezonden, moet u ook betalen voor de diensten van een medisch curator, vertaler, overdracht aan medische procedures, professionele vertaling van medische geschiedenis, transfer van hotel naar luchthaven, vliegtickets.

Dit alles kost ongeveer $ 500 zonder de kosten van vliegtickets. Aneurysma van de kosten van de operatie van de hersenen combineert de betaling vóór de interventie van een gedetailleerd bloedonderzoek ($ 520), Doppler-studie van bloedvaten ($ 500), CT ($ 965), consultatie van een vasculaire fleboloog ($ 550), voorbereidende manipulaties omvatten elektrocardiografie, röntgenonderzoek en anesthesioloog ($ 300). De operatie zelf kost ongeveer $ 32.700, het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer $ 1.000 per dag (meestal duurt een ziekenhuisopname 3-4 dagen).

De kosten van verbruiksgoederen, evenals stentgraft is $ 32.200, en als er niet één maar meerdere stenttransplantaten werden gebruikt tijdens de operatie, dan is elke extra kost $ 13.200 - $ 18.700. We raden u aan het prijsbeleid van klinieken in verschillende landen zorgvuldig te bestuderen en de beste optie te kiezen die voor u beschikbaar is. Vergeet niet dat de operatie moet worden uitgevoerd door specialisten van hoge kwaliteit, omdat uw leven afhankelijk is van hun professionaliteit.

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste redenen voor de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

• Tot 3 mm - erg klein;
• Van 4 tot 15 mm - normaal;
• Van 16 tot 25 mm - groot;
• Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een ​​andere reden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie worden beschouwd als aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding voor een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
2. Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
3. De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
4. Heb een eenheid voor neuro-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedtest, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto's van de borst, ECG), raadpleging van specialisten (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

• Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
• Computertomografie in de angiografische modus. In dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalkingen in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
• Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstreken zijn van het moment van de studie tot ziekenhuisopname, gedurende de tijd die is verstreken sinds de studies waren er geen veranderingen in de toestand van de patiënt en werden de onderzoeken uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie is het verboden om water te nemen en te drinken vanaf zes uur 's avonds; Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysmata zijn high-tech manipulaties en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om het vat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid om aneurysma vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste functies van het lichaam:

1. De basisparameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
2. Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

• Trepanning van de schedel uitgevoerd;
• Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot wordt omhoog gebracht en verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
• De dura mater wordt belicht en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
• De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
• Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
• Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door de punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contact Doppler-echografie, het is mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
• De operatie aan het hersenaneurysma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. De aanwezigheid van ernstige ziekten;
3. Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in een röntgenoperatie. De interventie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en daarna microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Na het installeren van elk type stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt ​​24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Er kunnen complicaties optreden in verband met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de bloedvatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar de breuk ervan, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een gescheurd aneurysma van de hersenslagader. Bovendien worden enkele van de complicaties geëlimineerd tijdens een operatie of onmiddellijk in de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapeutische technieken, werken met een logopedist voor spraakproblemen, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten in minder tijd terug naar het volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, neem de nodige medicijnen, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk geen verband houdt met stress, kun je na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Hoewel de toepassing van MR angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van de vertekening van een beeld van metalen klemmen, stents en rollen, deze methoden voldoende productief postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een aanleg voor de vorming van aneurysma's, ongeacht de aard van de chirurgische ingreep, na het einde van de observatieperiode wordt aanbevolen de uitvoering van magnetische - resonantie angiografie, computertomografie angiografie in de modus 1 keer in 5 jaar met het oog op de vorming van nieuwe aneurysma's te vermijden.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van vasculair cerebraal aneurysma positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan ​​in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Een veel positieve feedback over de behandeling op het instituut vernoemd naar Burdenko, waarbij voor de laatste tien jaar, hield meer dan 400 chirurgische correctie van unruptured aneurysmata, met een positief resultaat.

De operatie om een ​​niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Die vereist dat de geselecteerde kliniek om relevante medische gegevens te verstrekken, en in aanwezigheid van de quota zullen worden uitgegeven aan de "beslissingen Protocol quota," de patiënt wordt in het plan van de activiteiten en wacht op zijn beurt ingevoerd.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van betaalde behandeling kosten van de operatie is zeer persoonlijk en hangt af van de gebruikte tijdens de operatie materialen, de dokter kwalificaties, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. De gemiddelde kosten van de operatie in klinieken in Moskou voor aneurysma clipping -.. 80 000, voor endovasculaire uitschakeling aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge mortaliteit als gevolg van een bloeding in het geval van een scheuring van het aneurysma, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.

Behandeling van cerebrale arterie-aneurysma in klinieken in Moskou

Aneurysma van de hersenslagader is een ernstige pathologie die in 65% van de gevallen dodelijk is. De prevalentie van het probleem is vrij groot. De ziekte wordt de doodsoorzaak in 10 tot 12 gevallen per 100.000 mensen. Maar bij autopsie worden in 50% van de gevallen aneurysma's gedetecteerd.

Heeft u last van frequente migraine en weet u niet waar u moet gaan vanwege een constante hoofdpijn? Vaak worden de aanvallen versterkt door misselijkheid, duizeligheid en zelfs toevallen? Het is mogelijk dat dit een aneurysma van de hersenslagader is! Het opmerken van dergelijke symptomen - neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Aneurysma van de cerebrale ader is het uiterlijk van een pathologische plaatselijke expansie van het vaatlumen. Deze pathologie leidt vaak tot breuk en subarachnoïde of intracerebrale bloeding.

Chirurgie op hersenaneurisma: indicaties, geleiding, revalidatie na

Cerebrale aneurysma is een zeer verraderlijke pathologie. Het kan lang asymptomatisch zijn en de eigenaar weet niet eens van de aanwezigheid van een anomalie. Elk aneurysma draagt ​​echter het risico op een bloeding, waarvan de gevolgen fataal kunnen zijn, dus de operatie aan het aneurysma is de enige juiste beslissing wanneer het wordt gedetecteerd.

Aneurysma van cerebrale vaten heeft vaak een arteriële structuur, kan zich in verschillende delen van de schedel bevinden en kan van microscopisch tot reusachtig zijn. Natuurlijk is het risico van scheuren onevenredig hoger bij een grote opleiding, maar met kleine aneurysmata wel.

Volgens statistieken kunnen afwijkingen van hersenvaten worden gevonden in 5% van de bevolking, en hun kloof komt voor op de meest actieve leeftijd - 30-50 jaar. Bij kinderen zijn bloedingen van aneurysma uiterst zeldzaam.

soorten hersenaneurysma's

Door de grootte van het aneurysma zijn kleine, middelgrote, grote en grote, enkele en meerdere kamers. Afhankelijk van de locatie is er een aneurysma van de halsslagader (inwendig), het voorste en middelste cerebrale, vertebro-basilar bekken. Ongeveer 15% van de gevallen zijn meerdere vasculaire anomalieën.

Van alle bloedingen in de schedel is subarachnoïde een van de ernstigste en de oorzaak daarvan is in 85% van de gevallen vasculaire misvorming. Tegelijkertijd dringt bloed door onder de pia mater, knijpt de hersenen, verstoort de beweging van de hersenvocht, veroorzaakt ernstige neurologische aandoeningen en de dislocatie van hersenstamstructuren heeft een hoog risico op overlijden in de acute periode van de ziekte.

Chirurgische behandeling van aneurysmata wordt uitgevoerd naar de afdelingen van vaatchirurgie. Het is niet alleen bedoeld om de gevolgen van de leemte in het onderwijs te bestrijden, maar ook om het te voorkomen, wat nog belangrijker is. Het is mogelijk om aneurysma te diagnosticeren met behulp van MRI, maar alleen als de patiënt zelf om hulp vraagt. Asymptomatische vormen van pathologie blijven vaak buiten het gezichtsveld van artsen, wat een grotere bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Als er verschijnselen zijn van verminderde hersenactiviteit, ernstige hoofdpijn, vooral terugkerende, met een slechte familiegeschiedenis in termen van vasculaire pathologie van de hersenen, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen, evenals tijdige chirurgische behandeling, die de ontwikkeling van het script zal helpen voorkomen levensbedreigend.

Indicaties en timing van de operatie voor hersenaneurysma

Een indicatie voor operaties voor cerebrale aneurysma is de aanwezigheid van het aneurysma, zelfs als het klein en asymptomatisch is. Patiënten met aneurysmata leven letterlijk op een kruitvat, dat op elk moment kan "schokken". Stress en constante ervaringen uit het besef van dit risico kunnen drukfluctuaties en angiospasme opwekken, waardoor het moment van breuk dichterbij wordt gebracht, dus de operatie, indien uitgesteld, duurt niet lang.

Slechts in zeldzame gevallen kunnen artsen een afwachtende tactiek hanteren: wanneer het aneurysma erg klein is, bevindt het zich diep en kan de operatie meer schade aanrichten, weken van zijn aanwezigheid, maar zoals uit de praktijk blijkt, spelen de besluiteloosheid en vertraging van de arts vaak een negatieve rol - de pathologie vordert en de kloof volgt.

Niet-geëxplodeerde aneurysmata vereisen een geplande chirurgische behandeling in neurochirurgie of de vaatafdeling, terwijl het belangrijk is dat deze wordt uitgevoerd door specialisten die voldoende ervaring hebben met dergelijke interventies, en de kliniek heeft minimale mortaliteits- en invaliditeitscijfers onder patiënten.

Vaak hebben patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma de vraag: wel of niet opereren? Na het horen en lezen van de mogelijke gevolgen van de behandeling, uit angst voor neurologische complicaties van de interventie, denken ze serieus na over het verlaten ervan. In dergelijke gevallen is het nog steeds de moeite waard om niet zozeer na te denken over de risico's van een geplande operatie, die minimaal invasief en veilig kan zijn, als over de kans op een bloeding met totaal verschillende negatieve statistieken.

breuk van het hersenaneurisma

Een breuk in het aneurysma is noodzakelijkerwijs onderhevig aan chirurgische correctie, maar er zijn enkele verschillen in de uitvoering ervan, die verband houden met de individuele kenmerken van de pathologie.

In de acute en acute periode van bloeding (de eerste twee weken na de breuk) geven de indicaties voor een operatie aan:

• De kloof trad op met ongecompliceerde pathologie;
• Stabiele toestand van de patiënt;
• Groot risico om opnieuw te bloeden;
• De dreiging van uitgesproken vasospasme en, als gevolg, cerebrale ischemie.

Patiënten in ernstige en kritieke toestand ondergaan tijdens deze periode alleen om belangrijke redenen een chirurgische ingreep: hersencompressie, verplaatsing van stamstructuren, acute hydrocephalus, massale brandpunten van necrose van het hersenweefsel. In andere gevallen wordt de operatie uitgesteld op het moment van stabilisatie.

Nadat de eerste 14 dagen zijn verlopen sinds de tijd dat het bloed uit het aneurysma stroomt, wordt de operatie uitgevoerd bij patiënten:

1. In ernstige toestand als gevolg van een ingewikkelde cursus (gemarkeerd angiospasme);
2. Met aneurysma's die moeilijk te verwijderen zijn.

De vraag naar de chirurgische behandeling van gescheurde aneurysmata met ernstige cerebrale ischemie blijft open en controversieel, en er zijn nog geen duidelijke indicaties voor operaties bij deze patiënten vastgesteld. Interventie en algehele anesthesie kunnen de schade aan het hersenweefsel verergeren, zodat de operatie alleen onmiddellijk wordt uitgevoerd met gecompenseerd angiospasme, in andere gevallen wachtende tactieken.

Pre-operatieve voorbereiding

cerebraal vasculair aneurysma op de foto

Tijdens het routinematig knippen van het aneurysma hebben specialisten tijd om de patiënt grondig te onderzoeken en hem voor te bereiden op een interventie. Als conservatieve therapie worden antihypertensiva voorgeschreven, geneesmiddelen die het hartritme normaliseren in geval van aritmieën, correctie van het lipidespectrum in de aanwezigheid van afwijkingen wordt uitgevoerd.

Voordat een operatie wordt gepland, ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken, waaronder bloedonderzoek, urinetests, een coagulogram, een cardiogram, enz., Zoals bij andere chirurgische ingrepen. Om de aard van de vasculaire formatie te lokaliseren en te verduidelijken, worden CT, MRI met contrast, angiografie en Doppler-echografie uitgevoerd.

In het geval van gescheurde aneurysmata, komt de patiënt het ziekenhuis binnen met een kliniek van acute subarachnoïde of intracerebrale bloeding en wordt naar de neurochirurgische afdeling gestuurd, er is praktisch geen tijd voor onderzoek, dus u moet uzelf beperken tot het minimum dat u toelaat om de locatie van de misvorming te bepalen.

Zowel trepanning als endovasale chirurgie brengt algemene anesthesie met zich mee, hoewel in het laatste geval lokale anesthesie kan worden gebruikt. Vóór de operatie, de patiënt praat met de chirurg en anesthesist (behalve in gevallen van coma en acute bloeding), eet niet de volgende 8 uur vóór de operatie, probeert te slapen. Haar in plaats van trepanation-scheerbeurt.

Aneurysma Operations Surgery Technique

De belangrijkste soorten interventies op vasculaire misvormingen van de hersenen worden herkend:

• Verwijdering van het aneurysma met open toegang;
• Endovasculaire techniek.

Trepanatie aneurysma behandeling

De effectiviteit van open operaties bereikt 98%, ze worden uitgevoerd met voldoende beschikbaarheid van aneurysma en in geval van breuk. De patiënt ondergaat algemene anesthesie, de chirurg voert de borstwering uit van de schedel, snijdt de dura mater af, zoekt naar het gehele aneurysma of de plaats van zijn breuk. Vervolgens moet u de misvorming van de algemene bloedbaan uitschakelen. Dit gebeurt meestal met behulp van een metalen clip, die lijkt op een wasknijper, die op het vat wordt geplaatst dat het aneurysma voedt, en blokkeert de bloedtransport er doorheen.

Nadat het aneurysma is "uitgezet", wordt de dura mater gehecht, de botflap op zijn plaats gelegd en hechtingen op de huidflap aangebracht. Bij ernstig hersenoedeem is decompressie trepanatie mogelijk, waarbij het botvenster open blijft tot het oedeem verdwijnt en de verplaatsing van stamstructuren niet wordt bedreigd. Een fragment van het bot wordt tijdelijk in de buikvezel geplaatst om de vitaliteit te behouden en keert dan terug naar zijn plaats.

Een open hersenoperatie kan later schade aan het weefsel en neurologische aandoeningen veroorzaken, dus het is belangrijk om uiterst voorzichtig te handelen. In de aanwezigheid van een bloeding worden stolsels en vloeibaar bloed uit de schedel verwijderd, met zijn penetratie in het ventrikelsysteem, drainage van de hersenholtes wordt uitgevoerd.

Na het knippen van het aneurysma is het belangrijk om de veiligheid van de bloedstroom door gezonde hersenvaten te beoordelen voordat de chirurgische wond wordt genaaid. Voor dit doel wordt intraoperatieve Doppler-microfoto gebruikt. Als de bloedstroom in orde is, kan de operatie als succesvol worden beschouwd en worden beëindigd.

Video: open clipping van het interne aneurysma van de halsslagader

Endovasculaire behandeling

Endovasale behandeling van hersenaneurysma is een van de minimaal invasieve ingrepen. Aanwijzingen daarvoor zijn:

• Diepe en ontoegankelijke locatie van de vasculaire spoel;
• De nabijheid van vitale structuren, wat een open operatie zeer gevaarlijk maakt;
• Ouderdom en comorbiditeiten die algemene anesthesie en trepanatie voorkomen;
• De inefficiëntie van clipping met trepanation.

endovasculaire behandeling van hersenaneurysma's

Toegang tijdens endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door de dijbeenslagader, waarin een katheter wordt ingebracht, die een scheidingsballon afgeeft aan de abnormale bloedvaten of speciale spiralen, waardoor de bloedstroom in de formatie stopt. Stents kunnen ook worden gebruikt om het aneurysma te blokkeren, maar om de ongehinderde beweging van bloed door de snelwegen van de hersenen te waarborgen.

Eerst wordt de grootste spiraal in het lumen van het aneurysma geplaatst, vervolgens wordt de holte gevuld met kleinere, die trombose veroorzaken en het aneurysma uit de bloedbaan uitschakelen. Met een brede hals van het voedingsvat wordt de installatie van de spiralen aangevuld door stenten.

Een verscheidenheid aan endovasculaire behandeling is embolisatie van de aneurysma-vaten, wanneer hun wanden aan elkaar zijn gelijmd met alcohol, een chirurgische gel en speciale formuleringen. Om het aneurysma te elimineren, kunnen verschillende van dergelijke procedures nodig zijn.

Tijdens operaties aan de hersenvaten worden een operatiemicroscoop, een speciale tafel met een bevestigingsbeugel, endoscopische en microchirurgische technieken gebruikt. De toestand van de bloedstroom wordt geregeld door ultrasone microsensoren.

Video: rapport over de minimaal invasieve behandeling van hersenaneurisma

Postoperatieve periode

Na ten minste een dag op het aneurysma te hebben gewerkt, bevindt de patiënt zich in de neuro-intensieve zorgeenheid onder nauw toezicht van artsen. Tijdens deze periode krijgt hij medische ondersteuning in de vorm van analgetica, diuretica, noötropische medicijnen en neuroprotectors in geval van een bloeding. Preventie van hersenoedeem en secundaire neurologische complicaties.

Als u zich na één dag beter voelt, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling neurochirurgie, als er verslechtering optreedt, wordt nood-computertomografie aangegeven, mogelijk - herhaalde interventie.

Elke operatie aan de hersenvaten heeft te maken met complicaties, vooral bij open trepanaties en manipulaties direct bij het hersenweefsel. Onder de gevolgen van de operatie zijn waarschijnlijk:

1. Angiospasme na breuk van het aneurysma, waardoor necrose van het zenuwweefsel en neurologisch deficit mogelijk zijn;
2. Terugkerende bloedingen;
3. Besmettelijke-inflammatoire veranderingen in de interventiezone (tik zelden);
4. Ernstige neurologische aandoeningen.

Revalidatie na een operatie aan het aneurysma omvat motorische activiteit, massage, fysiotherapeutische behandeling. Als een niet-geëxplodeerd aneurysma endoscopisch werd ingekort, keert de patiënt gedurende 3-4 dagen terug naar het normale leven, er zijn geen speciale herstelmaatregelen nodig.

In het geval van een bloeding, kan het lang duren om gestoorde hersenfuncties te herstellen. Het is goed als de revalidatieperiode plaatsvindt in een gespecialiseerd centrum voor CVA-patiënten of een sanatorium. Daar zullen specialisten de nodige fysieke oefeningen en hun intensiteit bepalen, massagecursussen geven en zorgen voor een conservatieve behandeling van neurologische aandoeningen.

Chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata wordt uitgevoerd in grote vasculaire centra. Vrij, volgens quota, zijn zowel open chirurgie als endovasale clipping mogelijk. De patiënt voor gratis zorg moet contact opnemen met de regionale medische instellingen, waar ze naar grotere klinieken kunnen worden gestuurd. Misschien moet u wachten in de rij voor behandeling.

Operatie-aneurysma kan ook worden opgeladen. De kosten van open chirurgie variëren van 20-50 duizend roebels, endovasculair - van 12-15 duizend. De prijs omvat verbruiksgoederen, betaling voor het werk van het personeel, de verblijfsvoorwaarden in het ziekenhuis en de duur ervan.

Over het algemeen is de prognose voor een tijdig behandeld aneurysma zonder onderbreking gunstig. In het geval van bloeding, wordt dit bepaald door de massaliteit van het hematoom en hoe sterk de hersenen erbij betrokken waren. Tot 80% van de patiënten herstellen succesvol, minstens de helft van hen hervat hun werk.

De situatie is gecompliceerder met herhaald bloeden uit aneurysmatische bloedvaten. Tegelijkertijd bereikt de mortaliteit 50% of meer, een kwart van de patiënten blijft voor altijd ernstig gehandicapt. Het is deze omstandigheid die het noodzakelijk maakt om noodoperaties uit te voeren in het geval van een primaire bloeding om terugval te voorkomen, waarvan het risico zeer hoog is in de eerste dagen en weken sinds de breuk van het aneurysma.

Chirurgie voor vasculaire anomalieën van de hersenen

Chirurgie voor vasculaire anomalieën van de hersenen - een groep chirurgische ingrepen gericht op het voorkomen van de scheuring van een aneurysma met bloeding in het hersenweefsel of op het minimaliseren van de gevolgen van een ruptuur door herhaling te voorkomen. Getoond met alle gediagnosticeerde aneurysmata. Sluit het pathologisch veranderde gebied van de bloedbaan uit door excisie, clipping, endovasculaire occlusie of embolisatie. Bij afwezigheid van een breuk worden operaties in het geval van vasculaire anomalieën van de hersenen op een geplande manier uitgevoerd, en als een breuk optreedt, is dringend ingrijpen vereist.

Chirurgie voor vasculaire anomalieën van de hersenen - een groep chirurgische ingrepen gericht op het voorkomen van de scheuring van een aneurysma met bloeding in het hersenweefsel of op het minimaliseren van de gevolgen van een ruptuur door herhaling te voorkomen. Getoond met alle gediagnosticeerde aneurysmata. Sluit het pathologisch veranderde gebied van de bloedbaan uit door excisie, clipping, endovasculaire occlusie of embolisatie. Bij afwezigheid van een breuk worden operaties in het geval van vasculaire anomalieën van de hersenen op een geplande manier uitgevoerd, en als een breuk optreedt, is dringend ingrijpen vereist.

getuigenis

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor alle patiënten met gediagnosticeerde cerebrale aneurysmata. Patiënten met niet-geëxplodeerde aneurysmata verrichten geplande operaties, omdat de kans op een breuk 1-2% per jaar is. Het risico van scheuren is verhoogd in aanwezigheid van factoren zoals hypertensie, aneurysma met een diameter van meer dan 10 mm, bloeding in de hersenen bij naaste familieleden. De kans op hernieuwde breuk in de komende 2 weken is 15-20%, dus patiënten die een aneurysmarruptuur hebben ondergaan, moeten worden geopereerd zodra hun toestand dit toelaat. Vertraagde operaties worden uitgevoerd in ernstige angiospasme of in een ernstige toestand van de patiënt, als deze niet wordt veroorzaakt door intracerebrale hematoom of hydrocefalie met een verplaatsing van hersenstructuren. Bij herhaalde scheuringen is een spoedchirurgische behandeling aangewezen, maar dit is niet altijd mogelijk vanwege de ernst van de toestand van de patiënt.

Contra

Chirurgische behandeling voor niet-geëxplodeerde aneurysmata is gecontra-indiceerd in gevallen waarin het risico op intra- en postoperatieve complicaties groter is dan het risico van scheuring. Interventies worden niet uitgevoerd op hoge leeftijd en in de aanwezigheid van ernstige somatische pathologie. In de acute periode na de breuk van de operatie van het afsluiten van het aneurysma uit de bloedbaan is gecontra-indiceerd in ernstige toestand van de patiënt en de aanwezigheid van uitgesproken angiospasme van cerebrale bloedvaten. In dergelijke gevallen wordt de chirurgische behandeling vertraagd totdat de toestand van de patiënt verbetert en angiospasme wordt geëlimineerd.

De methodiek van de

Er zijn vier opties voor het afsluiten van aneurysma's uit de bloedbaan: radicale excisie, clipping, embolisatie en endovasculaire occlusie. De keuze voor chirurgische behandeling wordt bepaald door de locatie van het aneurysma, de aanwezigheid of afwezigheid van een opening, het tijdsinterval vanaf het moment van scheuren, de toestand van de patiënt. Alle operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal endotracheal, minder vaak intraveneus. In het proces van interventies worden microchirurgische technieken gebruikt, neuronavigatie wordt uitgevoerd. Endovasculaire occlusie en embolisatie worden uitgevoerd met behulp van toegang op afstand (via een perifeer vat), voor het behandelen en verwijderen van de clipping is het noodzakelijk om een ​​braamgat te maken.

complicaties

Het knippen en uitsnijden van het aneurysma kan gecompliceerd worden door bloeding, het optreden of de intensivering van neurologische symptomen. Complicaties van vernietiging en endovasculaire occlusie omvatten rekanalisatie, hematoom of pseudo-aneurysma vorming in het liesgebied, infectie, schade aan de vaatwand, aneurysmaruptuur tijdens chirurgie, allergische reacties op een contrastmiddel, migratie van microspiraal of emboliserend materiaal naar cerebrale vaten met de ontwikkeling van ischemie. Na alle interventies zijn recidieven van het aneurysma, algemene chirurgische complicaties en negatieve gevolgen die samenhangen met het gebruik van anesthesie mogelijk.

Behandeling van hersenaneurisma in Israël

Cerebraal vasculair aneurysma is een uitsteeksel van een bloedvat in de hersenen. Zoals medische observaties in Israël laten zien, is een hersenaneurysma geen zeldzame pathologie, maar het wordt vaak gedetecteerd na een bloeding, omdat het aneurysma zelf asymptomatisch is.

Ter voorkoming van bloedingen in de hersenen zal een regelmatige preventieve diagnose mogelijk zijn. In dit geval kan het aneurysma worden gedetecteerd in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en in de toekomst - om zijn dynamiek waar te nemen.

Hoe een kliniek te kiezen

Gezien het grote aantal voorstellen op de medische markt, is het maken van de juiste keuze niet zo eenvoudig. Als u besluit om in het buitenland te worden behandeld, is het het beste om dit in klinieken in Israël, Duitsland of de Verenigde Staten te doen. In deze landen zijn de nieuwste technologieën voor minimaal invasieve endovasculaire chirurgie beschikbaar, waarmee u het aneurysma snel en veilig kunt 'uitschakelen' en de onomkeerbare fatale gevolgen van deze vasculaire pathologie kunt voorkomen.

Hersenenaneurysma: behandeling in het buitenland

Hersenenaneurysma: behandeling in Duitsland

In Duitsland is de minimale methode voor de behandeling van patiënten met een diagnose van een hersenaneurisma minimaal invasieve chirurgie. Het aneurysma wordt verwijderd met behulp van een kniptechniek of door microscopische spiralen in te vullen die via de katheter in het aneurysma worden ingevoerd. Dergelijke operaties in Duitse klinieken worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder volledige visuele controle, wat een hoge nauwkeurigheid van de chirurgische interventie verzekert.

Brain Aneurysm: behandeling in de VS.

In Amerikaanse klinieken wordt het hersenaneurysma behandeld met minimaal invasieve chirurgische ingrepen. Het belangrijkste type operatie is endovasculaire katheterisatie, waarmee een titaniumclip op de nek van het aneurysma wordt aangebracht of het cerebrale aneurysma wordt gevuld met microspiralen. Afhankelijk van de anatomische kenmerken van het aneurysma, kan endovasculaire katheterisatie worden uitgevoerd in verschillende variaties (met behulp van een ballon of een stent).

Aneurysma van hersenvaten: behandeling in Israël

Aneurysma van de hersenen in Israël, voornamelijk behandeld met chirurgische ingreep. Een conservatieve behandeling met medicijnen is mogelijk wanneer een hersenaneurysma minder dan 1 centimeter in diameter is, niet gepaard gaat met verwondingen en het risico op bloeding minimaal is. Medicamenteuze behandeling wordt beperkt tot het gebruik van pijnstillers, anticonvulsiva en geneesmiddelen om de intracraniale druk te verlichten.

Hersenchirurgie wordt als de moeilijkste beschouwd. Meer recentelijk was de enige manier om een ​​operatie uit te voeren om een ​​aneurysma van cerebrale bloedvaten te verwijderen, de schedel te openen. Met de komst van endovasculaire technologie is de behoefte aan craniotomie echter verdwenen. In Israël wordt meer dan 98% van de operaties voor de diagnose van hersenaneurysma uitgevoerd op een minimaal invasieve manier, via intravasculaire katheters.

In Israël kunnen patiënten met een diagnose van hersenaneurisma de volgende soorten minimaal invasieve operaties bieden:

• Aneurysma knippen. Dit is een microchirurgische operatie waarvan de essentie wordt beperkt tot de installatie van een titaniumklem op de hals van het aneurysma. Na het aanbrengen van de clips stopt de bloedstroom in het aneurysma en vormt deze niet langer een gevaar voor de patiënt. Na verloop van tijd valt het aneurysma dat door de klem is ingeklemd en wordt vervangen door bindweefsel.
• Endovasculaire chirurgie. Endovasculaire operaties werden mogelijk met de komst van microspiralen, die worden gebruikt om het aneurysma af te dichten. Een kleine incisie wordt gemaakt in de lies, waardoor een katheter in de slagader wordt ingebracht. Onder constante visuele controle wordt de katheter op het aneurysma aangebracht, waarna het hersenaneurysma met microspiralen wordt gevuld. De techniek van microspiraalvulling wordt uitgevoerd in gevallen waarin het hersenaneurysma een nauwe hals heeft.
• Remodelleringstechniek met behulp van een ballon of een stent. Als het cerebrale aneurysma een brede nek heeft, is microspiraalvulling niet aan te raden, omdat er een risico bestaat dat de spiralen door de brede hals van het aneurysma kunnen komen. De hermodelleringstechniek met behulp van een ballon wordt op dezelfde manier uitgevoerd als het eenvoudig vullen met micro-spiralen, met één verschil. Na het inbrengen van de katheter in het aneurysma, wordt de ballon ingebracht, die tegenover de nek van het aneurysma is geïnstalleerd. Wanneer microspiralen in het aneurysma worden geïntroduceerd, wordt de ballon opgeblazen, wat de uitstroom van spiralen uit vasculaire expansie voorkomt. Deze procedure wordt enkele minuten uitgevoerd. Wanneer het aneurysma een complexere anatomische structuur heeft, kan het gebruik van stents worden getoond - holle buizen van gaasmetaal die in de slagader zijn geïnstalleerd om de gewenste diameter van het vatlumen te handhaven. Nadat de stent is ingebracht, wordt een katheter aan het aneurysma toegevoerd en microspiralen daarin ingebracht. Na deze procedure wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij gedurende de dag wordt geobserveerd. In de regel is de patiënt na 3 dagen al ontslagen.

Minimaal invasieve operaties om het aneurysma van cerebrale vaten in Israël te verwijderen, worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het nodig is de controle te behouden over de bloeddruk en lichaamshouding van de patiënt. Endovasculaire operaties worden gedurende 60-80 minuten uitgevoerd, in tegenstelling tot open operaties die 6-7 uur duren. Houd mij op de hoogte van prijzen

• Vasculaire katheterisatie
• Neuro-oncologische revalidatie
• neurochirurgische ingrepen
• Endovasculaire embolisatie
• stenting
• Brain stenting

Hersenenaneurysma: diagnose

Hersenenaneurysma: diagnose in Duitsland

Brain aneurysma wordt gediagnosticeerd in Duitse klinieken met behulp van de volgende maatregelen:

• lichamelijk onderzoek door een neurochirurg en een neuropatholoog;
• angiografie van cerebrale bloedvaten;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• studie van hersenvocht (in geval van vermoedelijke ruptuur van hersenaneurisma met bloeding in de hersenen).

Hersenenaneurysma: diagnose in de VS.

In Amerikaanse klinieken wordt het hersenaneurysma gediagnosticeerd met behulp van een reeks instrumentele onderzoeken, zoals cerebrale angiografie, CT en MRI. Als er een vermoeden van een hersenbloeding is, wordt de cerebrospinale vloeistof geanalyseerd.

Hersenenaneurysma: een uitgebreide diagnose in Israël

Diagnostiek van buitenlandse patiënten in Israël begint de dag na aankomst in het land. In geval van nood start de diagnose onmiddellijk. Alle klinieken in Israël gebruiken alleen de meest moderne diagnostische apparatuur waarmee u pathologie snel en nauwkeurig kunt detecteren.

Alle diagnostische procedures in Israël worden binnen 3-4 werkdagen uitgevoerd.

Dag één - consultatie van een neurochirurg

De diagnose begint met het raadplegen van een neurochirurg en een neuropatholoog. Een buitenlandse patiënt wordt naar de arts gestuurd, vergezeld door een medische curator, die gedurende de gehele behandelperiode aan de patiënt wordt toegewezen en in Israël verblijft.

Bij de receptie voert de arts een lichamelijk onderzoek uit, verzamelt anamnese en is een verdere strategie voor instrumenteel onderzoek.

Dag twee en derde - diagnose

• Intracerebrale angiografie is een röntgenonderzoek van de cerebrale vaten met behulp van contrastmiddelen die direct in het gebied van het uitsteeksel van het vat in de hersenen worden geïnjecteerd. Intracerebrale angiografie maakt het mogelijk om de exacte locatie van het aneurysma te identificeren.
• Computertomografie (CT) is een niet-invasieve diagnostische methode die, wanneer uitgevoerd, tweedimensionale beelden van verschillende doorsneden van de hersenen produceert.
• Magnetic resonance imaging (MRI) is een meer gedetailleerde diagnostische methode die visualisatie van cerebrale vaten in driedimensionale en tweedimensionale doorsneden mogelijk maakt.
• Analyse van cerebrospinale vloeistof - uitgevoerd wanneer een breuk van het aneurysma wordt vermoed. Onder lokale anesthesie wordt een naald geïnjecteerd in de subarachnoïdale ruimte, waarmee een vloeistof wordt getrokken. Vervolgens wordt de cerebrospinale vloeistof gecontroleerd op de aanwezigheid van rode bloedcellen, wat wijst op een bloeding in de hersenen.

Dag vier - Behandelplan

Na ontvangst van alle diagnostische gegevens, schrijft de arts de behandeling van hersenaneurisma voor volgens een individueel schema op basis van internationale behandelprotocollen. Prijs aanvragen

• Computed Tomography (CT)
• Magnetic Resonance Tomography (MRI)
• angiografie
• PET CT (PET CT)

Hersenenaneurysma: betaalbare prijzen voor behandeling in Israël

Het Beloofde Land trekt patiënten van over de hele wereld, niet alleen met het hoogste niveau van geneeskunde, maar ook met een democratisch prijsbeleid. In tegenstelling tot de Verenigde Staten en Duitsland, in Israël, worden grote medische instellingen door de overheid gefinancierd. Dit stelt ons in staat om medische diensten (inclusief buitenlanders) te bieden tegen betaalbare prijzen. Gezonde concurrentie tussen openbare en particuliere medische klinieken laat u toe om redelijke prijzen voor behandeling te houden. Bovendien hebt u geen visum nodig om Israël te bezoeken, waardoor u ook tijd en geld bespaart. By the way, de kosten van behandeling van cerebrale aneurysma in Israël is 30-50% lager dan Europees en Amerikaans.

Werking van de prijs van het abdominale aorta-aneurysma

De aorta is het belangrijkste bloedvat van ons lichaam. Hieruit vertrekken de hoofdvaten die bloed naar verschillende delen van het lichaam transporteren. Het vertrekt direct vanuit het hart in een opwaartse richting, buigt dan in een boog en daalt door de gehele borstkas en buikholte naar het kleine bekken.

De aorta is een groot vat en heeft vrij sterke en elastische wanden. De grootste last van de bloeddruk valt echter op de aorta. Daarom, als de muur vanwege een aantal verschillende redenen dunner wordt, begint dit gebied onder druk te emitteren, en neemt het geleidelijk in omvang toe. Dus aneurysma wordt gevormd. In feite is aneurysma een arteriële hernia.

Volgens de laatste nationale richtlijnen moet een aorta-aneurysma het aortaveld 1,5 keer de diameter in het niet-geëxpandeerde gebied worden genoemd (of meer dan 3 cm in absolute aantallen).

Aorta-aneurysma is niet zo'n zeldzame pathologie. De frequentie van voorkomen van de meest gebruikelijke lokalisatie van het aneurysma (abdominale aorta) is ongeveer 4%. Bij mannen komt het aneurysma 3-4 keer vaker voor dan bij vrouwen. Aorta-aneurysma breuk staat op de 15e plaats in de veel voorkomende oorzaken van sterfte en 10e in mortaliteit bij mannen.

Wat is gevaarlijk aneurysma?

Aorta-aneurysma in de beginfase van ontwikkeling manifesteert zich mogelijk niet. Soms kunnen er pijnen zijn die volkomen draaglijk zijn. Dit is echter een tijdbom. De belangrijkste gevaren van aneurysma:

Break. Onder bepaalde omstandigheden kan een verdunde aortawand scheuren. Dit is een zeer vreselijke complicatie. Zonder een spoedoperatie sterft iemand aan acuut bloedverlies. Zelfs een dringende bloedtransfusie helpt hier niet (je kunt een lek vat niet vullen). Gelaagdheid. De aortawand is meerlagig: wanneer een van de membranen scheurt, splijt de bloedstroom de wand. Dit proces gaat gepaard met zeer sterke pijn, bloedcirculatie, shock. Trombusvorming in het aneurysma. In het gebied van het uitsteeksel van de aortawand treedt turbulentie van de bloedstroom op, de snelheid van de bloedstroom vertraagt ​​hier. Trombi begint zich te vormen op de veranderde muur en neemt geleidelijk in omvang toe. Bloedstolsels zijn gevaarlijke afscheiding en trombo-embolie van de hoofd- en perifere aderen. Druk op naburige orgels. Afhankelijk van de locatie kan de uitpuilende en vergrote aorta de mediastinale organen, bronchiën, buikorganen, de vaatbundels en zenuwstrunks inknijpen.

Video: het optreden van aorta-aneurysma

Tactiek bij het detecteren van aorta-aneurysma

Natuurlijk is aneurysma een anatomisch defect dat niet door drugs kan worden geëlimineerd. Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor overleg met een vaatchirurg.

Maar dit betekent niet dat alle aneurysmata onmiddellijk naar de operatietafel worden gebracht. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat operaties met aorta-aneurysmata vrij complex zijn, alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen van cardiovasculaire chirurgie, hoge technologische kosten vereisen en ook een tamelijk hoog risico op postoperatieve complicaties met zich meebrengen. Patiënten met een aorta-aneurysma hebben in de regel veel gelijktijdige chronische ziekten die dit risico alleen maar verergeren.

Daarom worden ongecompliceerde aneurysmata van kleine omvang conservatief uitgevoerd. Het grootste deel van deze patiënten wordt waargenomen in de dynamica, ze krijgen aanbevelingen voor het voorkomen van complicaties en progressie van het uitsteeksel van de aorta.

In welke gevallen wordt de operatie voorgesteld?

Aneurysma van de opgaande, thoracale aorta en het abdominale gebied onder de afvoer van de nierslagaders met een grootte van meer dan 4,5 cm bij vrouwen en meer dan 5 cm bij mannen. Aneurysma van de thoracoabdominale aorta, evenals de abdominale aorta boven de afvoer van de nefractische vaten met een diameter van meer dan 5,5 cm. Het vergroten van het aneurysma met meer dan 6 mm per jaar. Multi-kamer aneurysma. Bagovasculair aneurysma met nauwe hals. Een excentriek gelegen trombus in het aneurysma. Opgenomen trombo-embolie. Symptomatische aneurysmata (vergezeld van pijn of compressie van naburige organen), ongeacht hun diameter.

In gevallen van scheuren of dissectie van het aneurysma wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd om gezondheidsredenen.

Het principe van operaties in aorta-aneurysma

Het belangrijkste principe van operaties in het aorta-aneurysma is de vervanging van het aortagebied dat wordt beïnvloed door een aneurysma, een kunstmatige prothese. Dit kan worden bereikt door zowel een dergelijke locatie te verwijderen en de aorta te hechten met een end-to-end-prothese (dit is het principe van open operaties) en door een kunstmatige shunt in het vat te plaatsen zonder de aneurysmale uitzetting te verwijderen (dit is het principe van intravasculaire minimaal invasieve operaties).

Minder vaak wordt een resectie van een sacculair aneurysma met afsluiting van de aorta-wanden zonder shunt in praktijk gebracht, evenals palliatieve operaties (bijvoorbeeld de aorta omhullen met synthetisch weefsel om verdere uitzetting te voorkomen).

Onderzoek en voorbereiding voor de operatie

Als een aorta-aneurysma wordt vermoed, wordt de patiënt hoofdzakelijk naar een echografie verwezen (aneurysma wordt vaak tijdens toeval gedetecteerd tijdens een echografie van de retroperitoneale ruimte om andere redenen of tijdens een screeningonderzoek).

Verder, om de diagnose te bevestigen en om een ​​gedetailleerd beeld te verkrijgen, worden de afmetingen uitgevoerd:

Intravasculair echografisch onderzoek. Radiocontrast angiografie. CT-angiografie met contrast. Magnetische resonantie beeldvorming.

De operatie voor aorta-aneurysma is zeer complex, met een hoog risico op complicaties. Daarom is het voor haar, naast het gebruikelijke preoperatieve onderzoek, noodzakelijk om een ​​reeks functionele tests te ondergaan die de mate van insufficiëntie van een bepaald lichaamssysteem beoordelen.

Patiënten met COPD met een onvoldoende reserve van respiratoire functie hebben een adequate selectie van bronchodilatoren nodig. Het wordt sterk aanbevolen om te stoppen met roken 1-1,5 maanden voor de geplande operatie. Patiënten met coronaire hartziekten moeten bijzonder goed worden onderzocht. Bij het plannen van een open operatie wordt het aanbevolen om CAG en, indien nodig, myocardiale revascularisatie (coronaire stent of CABG) uit te voeren. Alle patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem krijgen bèta-blokkers, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, statines niet minder dan een maand vóór de operatie toegewezen. Zorgvuldige selectie van antihypertensiva is vereist om de controle over hypertensie te maximaliseren. Wanneer het aantal bloedplaatjes in het bloed minder dan 130.000 is, wordt een extra hematologisch onderzoek uitgevoerd. Met een verhoging van het creatininegehalte in het bloed en een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, worden patiënten doorverwezen naar een nefroloog. De aanwezigheid van hemodynamisch significante carotide stenose is in de eerste plaats onderhevig aan correctie. Als ulceratieve en erosieve veranderingen van het slijmvlies worden gedetecteerd op FGD's, worden ze behandeld met conservatieve behandeling tot volledige genezing. Na de compensatie van de hoofdfuncties van het lichaam 10 dagen voor de operatie, worden alle standaardtesten, thoraxfoto's, onderzoek door specialisten opnieuw aangesteld. 30 minuten voor de operatie wordt eenmaal per dag een enkele parenterale dosis van een breedspectrumantibioticum toegediend.

Het concept van open chirurgie voor aorta-aneurysma

Operaties van aorta-aneurysma worden alleen uitgevoerd in gespecialiseerde cardiovasculaire centra na zorgvuldige voorbereiding van de patiënt, correctie van zijn risicofactoren en compensatie voor chronische ziekten.

Afhankelijk van de locatie van het aneurysma is er een overeenkomstige brede toegang toe.

Bij het aneurysma van het opgaande deel en de aortaboog - sternotomie (dissectie van het borstbeen). Bij aneurysma van de thoracale thoracotomie (incisie langs de intercostale ruimte van de linker helft van de borstkas). Met de lokalisatie van de laesie in de thoracoabdominale aorta - rocofrenolumbotomie. In het geval van een abdominaal aorta-aneurysma is er een mediane laparotomie vanaf het xiphoid-proces naar de baarmoeder of retroperitoneale benadering (de incisie wordt gemaakt in de lumbale regio).

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie. Bij operaties op de opklimmende afdeling en de aortaboog is het noodzakelijk om een ​​cardiopulmonaire bypass en gecontroleerde hypothermie te gebruiken. Het is ook mogelijk om dit deel van de aorta uit te sluiten van de bloedsomloop door tijdelijke bypass-shunts op te leggen.

Werkingsprincipe: de aorta wordt vastgeklemd door een klem boven en onder het aneurysma binnen de onveranderde wand. Het aneurysma gedeelte wordt weggesneden en de anastomose wordt aangebracht met een prothese.

Indien nodig worden anastomosen gecreëerd met slagaders die zich uitstrekken van de aorta op de locatie van een afgelegen locatie.

Er zijn verschillende soorten protheses. Momenteel worden voornamelijk gebreid met dacron en geweven prothesen, evenals prothesen van polytetrafluorethyleen (PTFE) gebruikt. De langetermijnresultaten van hun gebruik zijn vergelijkbaar met elkaar, de keuze wordt bepaald door de voorkeur van de chirurg. De configuratie van de prothese kan zowel lineair als complex zijn (met bifurcaties, met de divergentie van de corresponderende takken). Het is vaak nodig om een ​​individuele prothese in maat en vorm voor een bepaalde patiënt te vervaardigen.

Complicaties na open resectie van het aorta-aneurysma

Zoals reeds vermeld, is open chirurgie geassocieerd met een hoog risico op postoperatieve complicaties. Belangrijke complicaties:

Myocardinfarct. Aritmie. Beroerte. Hartfalen. Longontsteking. Longembolie (PE). Nierfalen. Ischemische darmparese en darmobstructie. Bloeden. Infectie-etterende complicaties (peritonitis, mediastinitis, meningitis, operatieve wondeturatie, sepsis). Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

De werking van de prothetische aorta duurt 3-4 uur. Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij de functies gedurende meerdere dagen constant controleert. Pijnstillers, antibiotica worden voorgeschreven. Parenterale voeding en infusie van fysiologische oplossingen worden vastgesteld. Mobilisatie wordt aanbevolen de dag na de operatie. De revalidatieperiode duurt maximaal 3 maanden.

Endovasculaire interventies voor aorta-aneurysmata

Een open operatie voor aorta-aneurysmata is een redelijk geteste en betrouwbare methode. Het blijft nog steeds de belangrijkste methode voor chirurgische behandeling van aneurysma's (meer dan 80% van de operaties om aorta-aneurysmata te elimineren in Rusland zijn open interventies). Niet alle patiënten kunnen het echter weerstaan.

Intravasculaire interventies zijn minimaal invasieve alternatieve behandelingen voor aorta-aneurysma's. Het principe van de methode is dat een afleverapparaat op afstand wordt ingebracht door de hoofdslagader (subclavia, femoraal) waardoor de vaatendoprothese wordt ingebracht - het zogenaamde stentimplantaat. De aneurysmatische expansie is uitgeschakeld vanuit de bloedbaan, de bloedstroom bevindt zich op een nieuw kanaal.

Een stentgraft is een metalen frame omhuld met synthetisch materiaal. Een stent-graft wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt.

Meestal is de abdominale aorta endoprothetisch onder de plaats van de nieraders naar de plaats van de vertakking. De stent-graft voor dit gedeelte van de abdominale aorta is modulair en bestaat uit twee delen. Eén deel (een prothese voor de aortabron en één iliacale slagader) wordt ingebracht via één dij slagader en het tweede deel (endoprothese van de tweede iliacale slagader) wordt ingebracht door de dij slagader aan de andere kant.

De bewerking wordt uitgevoerd in een speciale X-ray operatiekamer onder röntgenbesturing.

Na aflevering op de juiste plaats wordt het stentimplantaat uit het plaatsingssysteem vrijgegeven en in de gewenste positie geplaatst. Het ontwerp wordt op zijn plaats gehouden vanwege de elasticiteit van het metalen frame en de haken die in de aortawand dringen.

De belangrijkste voordelen van endovasculaire interventies:

De operatie vereist geen algemene anesthesie, het wordt uitgevoerd onder epidurale of zelfs lokale anesthesie. Dit maakt het mogelijk om operaties uit te voeren bij patiënten met chronische ziekten, die gecontraïndiceerd zijn in open interventie.

De operatie is niet-traumatisch, uitgevoerd zonder grote incisies. Minder uitgesproken pijnsyndroom. Verminderd bloedverlies. Het is niet nodig om de aorta vast te klemmen, wat ischemische complicaties van het hart en de inwendige organen uitsluit. De duur van ziekenhuisopname verminderen. Minder postoperatieve complicaties.

De installatie van een intravasculaire stent heeft echter ook nadelen, die voornamelijk te wijten zijn aan het risico van onvolledige uitschakeling van de aneurysmale zak als gevolg van een losse passing op de wanden van de aorta. Deze situatie wordt 'lekkage' genoemd. Als gevolg van de stroom zal de aneurysmatische expansie nog steeds geleidelijk toenemen, wat kan leiden tot breuk.

Patiënten die een endovasculaire behandeling van het aneurysma ondergaan, moeten regelmatig worden gecontroleerd op de tijdige detectie van dit fenomeen.

Patiënten vóór de operatie moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen en mislukkingen van de open en endovasculaire behandeling. Daarnaast moet de tijd worden vastgelegd dat in geval van niet-succesvolle endoprotheses er overeenstemming moet zijn over het overschakelen naar een open werkingsmethode met alle risico's van dien.

Daarom is, in het geval van het plannen van de chirurgische behandeling van aorta-aneurysmata, de toewijding van de patiënt aan een bepaalde methode erg belangrijk.

Vijfjaarsoverleving na operaties van het verwijderen van aorta-aneurysma is 65-70%.

Video: definitie, diagnose, soorten operaties

Kosten van de operatie

Operaties met aorta-aneurysmata zijn hightech soorten medische zorg. Een quotum kan worden verkregen voor deze operatie van het regionale ministerie van volksgezondheid en kan gratis worden gehouden in elk cardiovasculair centrum dat gespecialiseerd is in dergelijke operaties.

Het is echter nodig om enkele nuances te onthullen. Ten eerste zijn de behandelquota beperkt. Ze kunnen niet wachten. Ten tweede dekken de quota niet de kosten van aorta-artroplastiek, met name de kosten van stentgraft. De endoprothese wordt in de regel nog steeds door de patiënt zelf betaald.

De prijzen van de operatie zijn afhankelijk van het type interventie, de kwaliteit van de kliniek, de behoefte aan kunstmatige bloedcirculatie en, uiteraard, de kosten van de prothese zelf.

De chirurgische handleiding zelf met een open operatie kost ongeveer 250.000 roebel. De kosten van artroplastiek zonder stentgraft variëren van 150.000 tot 500.000 roebel. De kosten van de endoprothese beginnen vanaf 450.000 roebel.

In het buitenland kost zo'n operatie 7 duizend tot 35 duizend dollar.

Video: Aorta-aneurysma in het programma "Live is geweldig!"

Aneurysma van de abdominale aorta neemt 75% van alle gevallen van aneurysma. De ziekte ligt in het feit dat een deel van de aortawand, dat zich in het abdominale gebied bevindt, dunner wordt en uitpuilt. De aorta is de grootste van alle slagaders in het menselijk lichaam. Bloed stroomt er doorheen van de hartspier naar de organen van het lichaam. De ziekte is gevaarlijk omdat het een breuk van de aorta en inwendige bloedingen dreigt te veroorzaken. Lees alle vragen over de ziekte om dit te voorkomen.

Vormen van de ziekte

Alle aneurysma's zijn verdeeld in verworven en aangeboren. Verworven verschijnen om verschillende redenen in het proces van het leven, hieronder beschreven. Er is ook een classificatie volgens de lokalisatie van het pathologische proces, dat de ziekte in vormen verdeelt:

Infrarenale. Aneurysma bevindt zich onder de divergentie van de slagaders van de nieren. Bijnieren. Aneurysma bevindt zich boven de divergentie van de slagaders van de nieren, wat in ongeveer 8-11% van de gevallen gebeurt.

Ook kan de ziekte worden geclassificeerd volgens de vorm:

Spichtig. De aorta in een bepaald gebied wordt groter rond de omtrek. Sacculaire. De aorta in het gebied breidt slechts de helft van de diameter uit. Exfoliating. De tubulus bevindt zich in de lagen van de aorta, die vloeibaar bloed verzamelt.

Gewoonlijk komen aneurysma's in een ongecompliceerde vorm voor, wanneer ze de gezondheid van de patiënt niet fundamenteel beïnvloeden. Een van de vormen van de ziekte is gecompliceerd, breuk van het abdominale aorta-aneurysma, gepaard gaand met ernstige gevolgen voor de patiënt.

Ook kunnen aneurysma's worden onderverdeeld in kleine (tot 50 mm), middelgrote (tot 70 mm) en grote (meer dan 70 mm).

Foto van abdominale aorta-aneurysma

Vervolgens beschrijven we de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma.

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten, bevelen onze lezers het medicijn "NORMALIFE" aan. Dit is een natuurlijk geneesmiddel dat de oorzaak van de ziekte beïnvloedt en het risico op een hartaanval of beroerte volledig voorkomt. NORMALIFE heeft geen contra-indicaties en begint binnen enkele uren na het gebruik ervan te handelen. De werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel is herhaaldelijk bewezen door klinische onderzoeken en jarenlange therapeutische ervaring.

Mening van artsen... >>

oorzaken van

Een associatie van aneurysma en predispositie wordt waargenomen. Mensen met een familiegeschiedenis van aneurysmata hebben een veel grotere kans om ziek te worden. Verworven aneurysmata ontstaan ​​door:

Atherosclerose. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het de slagaders vernauwt en hun elasticiteit vermindert. Trauma aan de buikholte. Bijvoorbeeld als u van een aanzienlijke hoogte valt. Iatrogene manier. Vanwege abdominale operaties, angiografie en andere medische interventies. Hypertensie, dat wil zeggen wanneer de druk gestaag stijgt boven 150/90 mm Hg.

Aneurysmata kunnen optreden tegen de achtergrond van infectieziekten, zoals reuma, syfilis of tuberculose.

Tekenen van abdominale aorta-aneurysmata zullen later worden besproken.

In meer detail over wat is het abdominale aorta-aneurysma, evenals de symptomen en diagnose zal de video hieronder vertellen:

symptomen

Meestal verloopt de ziekte zonder enige symptomen en wordt willekeurig gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek. Als de symptomen zich manifesteren, dan op deze manier:

Pijn in de maag, meestal van een scherpe aard en aanhoudend. Sensation van pulsatie in de buik. Verlies van eetlust. Symptomen van voedselvergiftiging (braken, diarree, obstipatie, enz.). Frequent of zeldzaam urineren. Zwaarte in de lumbale regio.

In zeldzame gevallen kan een symptoom van een aneurysma blauw in de benen zijn. Alle bovenstaande symptomen treden op als gevolg van compressie van de organen die naast het aneurysma liggen.

Vervolgens zullen we het hebben over de diagnose van abdominaal aorta-aneurysma.

diagnostiek

Als de ziekte op een niet-willekeurige manier werd ontdekt, begint de diagnose met het verzamelen van een familiegeschiedenis en analyse van de klachten van de patiënt, evenals een medisch onderzoek. Hierna kan de therapeut de patiënt verwijzen naar meer gespecialiseerde specialisten, bijvoorbeeld een vaatchirurg of onafhankelijk een hardware- / laboratoriumonderzoek aanwijzen:

Algemene bloedingen om complicaties en oorzaken van aneurysma's te detecteren. Biochemische bloedanalyse om cholesterol, glucose, vet en vasculaire pathologie te bepalen. Algemene anz van urine om nierziekte te elimineren. Abdominale echografie om aorta-aneurysma te diagnosticeren. USDG om bloedstroom in de schepen te beoordelen. CT of MRI. Efficiëntie overtreft ultrasone trillingen, omdat ze een driedimensionaal beeld van het aneurysma kunnen verkrijgen om de locatie en grootte ervan te bepalen. CTA, waarmee de wandstolsels kunnen worden bepaald om het werkelijke lumen van de aorta te bepalen.

Afhankelijk van de symptomen kunnen andere tests en tests worden voorgeschreven.

De volgende video bevat de resultaten van CT-scan voor de detectie van abdominaal aorta-aneurysma:

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Als u symptomen van abdominaal aorta-aneurysma ervaart, moet u onmiddellijk een behandeling ondergaan.

chirurgie

De operatie is om de aneurysmatische zak te verwijderen. Om het toe te wijzen, zijn bepaalde factoren nodig, bijvoorbeeld:

aneurysma groter dan 50 mm; het aneurysma neemt om de zes maanden toe met meer dan een halve centimeter; pijn in de buik neemt toe, duurt niet lang; het aneurysma bevindt zich op de iliacale of femorale slagader, leidend tot ischemie;

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In dit geval wordt het aneurysma verwijderd en vervangen door een vaatprothese. Overleving tijdens de operatie is 95-97%, en daarna wordt observatie door een vaatchirurg aanbevolen.

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van de plaats van behandeling. In Rusland varieert de prijs dus rond de 100 duizend roebel. In het buitenland bedragen de kosten van behandeling (operatie) van abdominaal aorta-aneurysma 35 duizend dollar.

Over het algemeen is de feedback van die patiënten die een abdominale aorta-aneurysma hebben ondergaan meestal positief:

Ik had vorig jaar een operatie aan een aneurysma. Genezen goed, maar vertrokken voor een lange tijd. Er waren geen bijwerkingen, het aneurysma verscheen niet meer. Ik denk dat het ook komt omdat ik na de operatie een gezonde levensstijl ben begonnen. Maar mijn grootvader stierf tijdens de operatie. Zeker, hij was 89 jaar oud en het aneurysma was verscheurd. Controleer daarom vaker.

endovasculaire

Vervolgens beschrijven we de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma.

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten, bevelen onze lezers het medicijn "NORMALIFE" aan. Dit is een natuurlijk geneesmiddel dat de oorzaak van de ziekte beïnvloedt en het risico op een hartaanval of beroerte volledig voorkomt. NORMALIFE heeft geen contra-indicaties en begint binnen enkele uren na het gebruik ervan te handelen. De werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel is herhaaldelijk bewezen door klinische onderzoeken en jarenlange therapeutische ervaring.

Mening van artsen... >>

oorzaken van

Een associatie van aneurysma en predispositie wordt waargenomen. Mensen met een familiegeschiedenis van aneurysmata hebben een veel grotere kans om ziek te worden. Verworven aneurysmata ontstaan ​​door:

Atherosclerose. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het de slagaders vernauwt en hun elasticiteit vermindert. Trauma aan de buikholte. Bijvoorbeeld als u van een aanzienlijke hoogte valt. Iatrogene manier. Vanwege abdominale operaties, angiografie en andere medische interventies. Hypertensie, dat wil zeggen wanneer de druk gestaag stijgt boven 150/90 mm Hg.

Aneurysmata kunnen optreden tegen de achtergrond van infectieziekten, zoals reuma, syfilis of tuberculose.

Tekenen van abdominale aorta-aneurysmata zullen later worden besproken.

In meer detail over wat is het abdominale aorta-aneurysma, evenals de symptomen en diagnose zal de video hieronder vertellen:

Aneurysma van de abdominale aorta - een pathologische uitzetting van het grootste bloedvat in het lichaam. Aorta-aneurysma is een sterke toename van de diameter van het vat, met een afname van de dikte van de wanden. Aneurysma leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties en is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de moderne wereld. Aneurysma's ontwikkelen zich op elke leeftijd en kunnen volledig onopgemerkt blijven, waarbij ze zich alleen openbaren met de ontwikkeling van dodelijke complicaties.

Oorzaken van aneurysma

Echt aneurysma - de uitbreiding van de diameter van de slagader door de verzwakking van de wanden. Vaak is een dergelijk aneurysma congenitaal of erfelijk, maar ontwikkelt het zich vaak op de achtergrond van arteriële hypertensie.

False aneurysma - de vorming van een pulserende holte door resorptie van hemorragie (hematoom) zonder de diameter van de arterie zelf te vergroten. Bij een vals aneurysma strekt de wand van de ader zich niet uit, ze hebben eenvoudigweg een gat waardoor bloed de hematoomholte binnendringt. Vaak ontstaat er een vals aneurysma na het verwonden van het bloedvat.

Onze benadering van aorta-aneurysma-operaties

Operaties worden uitgevoerd door de meest ervaren vaatchirurgen. Het gebruik van apparaten voor bloedbesparing (cell-saver) Hemofiltratie na een operatie voor een complex aneurysma. Endovasculaire behandeling van abdominale en thoracale aorta-aneurysmata met behulp van moderne stentgrafts bij verzwakte patiënten. Betaalbare prijzen voor de behandeling van aneurysma. Uitstekende zorg, revalidatie en patiëntenzorg.

Klachten en diagnose van abdominaal aorta-aneurysma

Echt aneurysma - de uitbreiding van de diameter van de slagader door de verzwakking van de wanden. Vaak is een dergelijk aneurysma congenitaal of erfelijk, maar ontwikkelt het zich vaak op de achtergrond van arteriële hypertensie.

False aneurysma - de vorming van een pulserende holte door resorptie van hemorragie (hematoom) zonder de diameter van de arterie zelf te vergroten. Bij een vals aneurysma strekt de wand van de ader zich niet uit, ze hebben eenvoudigweg een gat waardoor bloed de hematoomholte binnendringt. Vaak ontstaat er een vals aneurysma na het verwonden van het bloedvat.

Onze benadering van aorta-aneurysma-operaties

Operaties worden uitgevoerd door de meest ervaren vaatchirurgen. Het gebruik van apparaten voor bloedbesparing (cell-saver) Hemofiltratie na een operatie voor een complex aneurysma. Endovasculaire behandeling van abdominale en thoracale aorta-aneurysmata met behulp van moderne stentgrafts bij verzwakte patiënten. Betaalbare prijzen voor de behandeling van aneurysma. Uitstekende zorg, revalidatie en patiëntenzorg.

Klachten en diagnose van abdominaal aorta-aneurysma

Klachten en ziektebeeld

Een ongecompliceerd aneurysma kan geen klachten veroorzaken, maar u moet wel letten op de zwaarte in de maag, de aanwezigheid van een gevoel van pulsatie. Soms kan de patiënt zelf een ronde, pulserende formatie in zijn maag voelen. De arts verricht tijdens het onderzoek de bepaling van de puls in de standaardpunten en kan de aanwezigheid van aneurysma op de standaardplaatsen bepalen. Meestal wordt het aneurysma gediagnosticeerd met een willekeurig onderzoek of met complicaties.

Echografie diagnose

Meestal wordt een aorta-aneurysma tijdens toeval tijdens een echografisch onderzoek op andere aandoeningen van de buikholte gedetecteerd. Wanneer echografie is gemarkeerd expansie van het vat is aanzienlijk groter dan de diameter. Met scannen kunt u de grootte van het aneurysma meten, de aanwezigheid van trombotische massa's in het lumen, tekenen van aneurysmaruptuur, de kieming in de bloedvaten. Nadat aneurysma is gedetecteerd, moet de echoscopie een consult naar een vaatchirurg sturen.

Computertomografie

Gedetailleerde diagnose van aneurysma wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van contrast. De grootte van het aneurysma, de vorm, verbinding met andere organen wordt bepaald. Driedimensionale reconstructie met computerangiografie maakt een gedetailleerde studie van de structuur van het aneurysma mogelijk en helpt bij het nauwkeurig selecteren van de grootte van de stent-graft voor endovasculaire behandeling van aneurysma's (EVAR).

X-ray angiografie

Angiografie toont alleen het contrast in het lumen van het vat. Daarom is met een gedeeltelijk door trombo's omgeven aneurysma de expansie van het bloedvat niet zichtbaar, maar er zijn bepaalde tekenen waardoor het kan worden gediagnosticeerd. Angiografie is onmisbaar voor de endovasculaire behandeling van aneurysma, omdat de interventie wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding. Om een ​​dergelijke interventie te plannen, is het echter noodzakelijk om een ​​computertomografie uit te voeren met een driedimensionale reconstructie.

Aorta aneurysma complicaties

Lange tijd kan aneurysma onopgemerkt blijven, maar dit garandeert niet dat abdominaal aneurysma niet tot gevaarlijke complicaties zal leiden:

1. Breuk van het abdominale aorta-aneurysma is een catastrofale complicatie die leidt tot massale intra-abdominale bloedingen. Zonder een spoedoperatie leidt een breuk van het aneurysma tot de dood van alle patiënten. Na de operatie overleeft de helft van de patiënten. Met behulp van endovasculaire technieken kan 70% van de patiënten worden bewaard.

2. Trombose van het aneurysma leidt tot een dramatische verslechtering van de bloedcirculatie in de benen en bekkenorganen, en een beroerte van de wervels kan zich ontwikkelen met verlamming van de benen. Vaak ontwikkelt de dood van de nieren en intestinale gangreen. Volledige trombose van een aorta-aneurysma is echter zeldzaam, vaker treedt pariëtale trombose op in de aneurysmatische zak.

3. Een embolie van de onderste ledematen treedt op wanneer de stukjes van een bloedstolsel worden losgemaakt van de holte van het aneurysma. Deze stukjes bloed stromen in de vaten van de onderste ledematen en veroorzaken necrose en gangreen van de vingers.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

De dreiging van complicaties en een plotse dood door breuk maakt interventie in een aorta-aneurysma noodzakelijk. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn aorta-aneurysma's met een diameter van meer dan 5 cm. Dergelijke aneurysma's hebben een risico van scheuren tot 20% per jaar. Aneurysmata van kleinere omvang zijn onderhevig aan actieve observatie. Aneurysma's van perifere bloedvaten moeten in de nabije toekomst na hun detectie op een geplande manier worden gebruikt. Gecompliceerde aneurysmata - een indicatie voor een spoedoperatie.

Alle moderne methoden voor de behandeling van aorta-aneurysma, zowel open als endovasculair, worden uitgevoerd in onze kliniek.

Operatie voor aneurysma zonder incisies (endoprothesen) - EVAR.

Endovasculaire werking EVAR - betreft slechts een kleine incisie in de heup, waardoor een kunstmatig vat in het aneurysma wordt geïnstalleerd, waardoor de bloedstroom door de aneurysmale zak wordt geëlimineerd, die vervolgens wordt gesloten. Het risico op een scheuring van het aneurysma is aanzienlijk verminderd. Een dergelijke operatie is veel veiliger dan een open operatie en kan worden uitgevoerd bij zwakke en zeer oudere patiënten. In 2% van de gevallen heeft endoprothese van de aorta met stent-graft echter herhaalde interventies nodig, omdat er bloed in de zak kan lekken, waarbij de gevestigde interne vaatprothese wordt omzeild. Tegenwoordig is EVAR de veiligste methode voor de behandeling van aneurysma, maar dit vereist zorgvuldige observatie en de stentgraft is erg duur.

Open operatie voor aorta-aneurysma

Open chirurgie - resectie van de aneurysma en aorto-femorale protheses. De operatie is geïndiceerd bij patiënten met een goede algemene gezondheidstoestand, niet met obesitas en met een lange levensverwachting. Als de operatie met het aneurysma succesvol is, blijft de levensverwachting van een persoon in de daaropvolgende levensfase normaal. De operatie zelf draagt ​​echter bepaalde risico's op complicaties in de vorm van een hartaanval, bloeding, beroerte. Sterfte bij open chirurgie is ongeveer 5%.