Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Wat moet je weten over ischemische beroerte?

Ischemische beroerte (een andere, meer algemene naam - herseninfarct) is een acute circulatiestoornis in het hersengebied, die leidt tot beschadiging en verzachting van de weefsels. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom zijn de hersenfuncties verstoord, maar dit proces wordt in sommige gevallen omkeerbaar.

Herseninfarct is geen ziekte, het is een klinisch syndroom, gelijktijdige hypertensie, bloedziekten, diabetes mellitus, atherosclerose en andere pathologieën.

Van de soorten beroertes (hemorragische, ischemische en subarachnoïdale bloedingen), komt de tweede veel vaker voor - 70-80% van alle patiënten die zich hebben aangemeld. De fatale afloop na de exacerbatie van dit syndroom is zeer hoog en in Rusland ligt het op de 2e plaats na myocardiale ischemie.

Oorzaken van ontwikkeling

De hersenen hebben een betrouwbaar verdedigingsmechanisme in het geval van onvoorziene pathologieën in het bloedtoevoersysteem. Met zuurstof verrijkt bloed wordt door de wervelkolom en de interne halsslagaders naar de hersencellen - neuronen - getransporteerd via een uitgebreid netwerk van slagaders. Het vlecht de hersenen van binnen en van buiten, en verzekert zijn ononderbroken kracht.

Een ischemische beroerte begint nadat een obstakel zich in het pad van de bloedstroom bevindt - een atherosclerotische plaque die meer dan 50% is van de diameter van het vat dat wordt gesloten, een embolus of een bloedstolsel. Een embolus is het kleinste stuk trombus of vet. Zich vormend in het hart met de nederlaag van zijn kleppen, kan zo'n obstakel de bloedtoevoer in de slagaders van de hersenen afsnijden, wat leidt tot de zuurstofgebrek. Een embolus kan optreden in de bloedbaan tijdens tromboflebitis of breuk van de onderste ledematen.

Bloedstolsels in de bloedvaten verschijnen door remming van de pariëtale bloedstroom, waardoor de bloedplaatjes aan elkaar kleven en aan de wanden van het vat blijven kleven. Herseninfarct treedt ook op met identieke bloedstromingsstoornissen die optreden in de wervel- of halsslagaders.

Andere oorzaken van blokkering van slagaders in de hersenen, die tot een herseninfarct leiden, kunnen zijn

• luchtbellen als gevolg van letsel aan de nek of borst;
• vernietigde atherosclerotische plaques die gelokaliseerd waren in de vaten van elk anatomisch gebied van het lichaam;
• fragmenten van rottende tumoren.

Laten we de factoren noemen die het risico op cerebrale ischemie verhogen:

• hypertensie en ziekten die hypertensie veroorzaken: endocriene stoornissen, nieraandoeningen, bloed;
• hartfalen geassocieerd met langzamere bloedstroom;
• hartritmestoornis;
• "Verdikking" van bloed, dat wordt waargenomen bij aandoeningen van de bloedsomloop, diabetes, enzovoort;
• nood- of geplande defibrillatie, die werd uitgevoerd om de hartslag te herstellen;
• vasculaire dystonie;
• chronische longziekte;
• hypodynamie en obesitas, die het optreden van cardiale pathologieën veroorzaakt;
• atherosclerotische vaatziekte;
• roken en alcoholisme - factoren bij de ontwikkeling van atherosclerose;
• reumatische infectieuze-allergische vasculitis;
• uitgebreid myocardiaal infarct, wanneer pathologie in het werk van de hartspier het risico verhoogt van een bloedstolsel dat zich vormt in het hart en het transport ervan naar de hersenvaten;
• aangeboren of verworven defecten van grote bloedvaten, hartpathologie;
• reuma, gekenmerkt door vervorming van de kleppen en de binnenbekleding van het hart;
• tromboflebitis en spataderen, leidend tot het ontstaan ​​en verder transport van bloedstolsels vanuit de onderste ledematen via de bloedsomloop;
• gevorderde leeftijd: mensen ouder dan 60;
• het nemen van een aantal hormonale anticonceptiva die de neiging tot vorming van bloedstolsels vergroten.

De risico's van een beroerte worden sterk verhoogd door verschillende van deze factoren te combineren, vooral als arteriële hypertensie wordt gecombineerd met hoge niveaus van cholesterol in het bloed, diabetes mellitus of roken. Mannen die tussen de 30 en 80 jaar oud zijn en vatbaar zijn voor alcohol- of tabaksverslaving, bevinden zich in een speciale risicozone.

Ischemische beroerte komt meestal voor tijdens een nacht van rust of direct na het slapen. Patiënten merken vaak op dat de aanval werd voorafgegaan door langdurige hoofdpijn, ernstige stress, overmatig eten, ernstige alcoholintoxicatie of groot bloedverlies.

classificatie

Weerspiegelt de reden voor het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen:

• atherotrombotische beroerte: het optreden ervan is geassocieerd met schade aan de hersenslagaders van de hersenen van gemiddeld en groot kaliber. Het wordt meestal voorafgegaan door voorbijgaande aanvallen. Zo'n beroerte ontwikkelt zich in stappen, de symptomen beginnen zich in een droom te manifesteren en nemen in enkele uren toe;
• cardioembolische beroerte: gediagnosticeerd tegen volledige of gedeeltelijke blokkering van de bloedstroom in de embolie van de hersenenarterie - het kleinste stuk van een bloedstolsel of vet. Het begin van een beroerte vindt plaats op het moment dat iemand wakker wordt, het ontwikkelt zich plotseling en snel. De plaats van lokalisatie is de middelste slagader. Misschien een lichte bloeding in de hersenen;
• lacunaire beroerte: veroorzaakt door blokkering van kleine slagaders van de hersenen door de embolie, ontwikkelt zich geleidelijk met een parallelle verhoging van de bloeddruk. Een locatie van minder dan 1,5 mm wordt aangetast;
• hemodynamische beroerte: het optreden ervan is geassocieerd met een verlaging van de bloeddruk. Gemanifesteerd door een lange spasmen van het bloedvat met verminderde bloedstroom. Het begin kan optreden op het moment van wakker zijn of slapen, het ontwikkelt zich snel of in stappen;
• reologische beroerte: dit soort syndroom treedt op als gevolg van verhoogde bloedviscositeit en bloedstolsels. Expliciete symptomen worden slecht opgemerkt, een dergelijke aandoening kan alleen worden herkend na een reeks laboratoriumtests.

Voor de duur van het neurologische tekort en het tempo van zijn vorming zijn er:

• voorbijgaande ischemische aanvallen: kortstondige verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. Sta dichter bij het wakker worden van de persoon in de ochtend en passeer zonder aanvullende therapie gedurende de dag. Een klein deel van de hersenen is onderhevig aan schade, terwijl de vitaliteit ervan snel wordt hersteld. Een dergelijke aandoening kan een voorbode zijn van een ernstiger vorm van ischemische beroerte;
• lichte beroerte: verlengde versie van de transiënte ischemische aanval, wanneer gestoorde neurologische functies worden hersteld binnen een periode van 2-21 dagen;
• progressieve ischemische beroerte: de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk gedurende een periode van maximaal 3 dagen. Vervolgens worden de verloren functies hersteld, maar er kunnen resterende neurologische verschijnselen optreden (bijvoorbeeld beperking van motorische activiteit of geheugenverlies);
• totale ischemische beroerte: een volledig herseninfarct, wanneer na de behandeling neurologische symptomen blijven bestaan.

Er is een herseninfarct en de ernst van het beloop: een gefaciliteerd beloop, gematigde of ernstige vorm.

Slagzones en stadia van de ischemische cascade

Als gevolg van de provocerende factoren ontwikkelt zuurstofverbranding van de hersenen een metabole stoornis in de neuronen. Het gebrek aan voedingscomponenten triggert een reeks complexe biochemische reacties die de nucleaire (centrale) zone van een beroerte vormen. Veranderingen in de necrosezone zijn onomkeerbaar.

Ischemische penumbra is gelokaliseerd rond de centrale zone. Op het moment van de beroerte zijn de neuronen van deze zone beschadigd, maar hun energiemetabolisme is behouden gebleven. De structuur van de hersenen in dit gebied is niet gebroken, maar er is een afname van de bloedstroom. Daarom kunnen na intensieve therapeutische maatregelen de neuronen van deze zone en hun functies worden hersteld.

symptomen

Na het hebben van wat ischemische beroerte is, is het belangrijk om de karakteristieke symptomen en kenmerken van hun loop te beschouwen. Hun manifestatie kan variëren bij jongeren en ouderen. Dus bij oudere mensen met ernstige sclerose ontwikkelt de ziekte zich langzaam, kunnen de symptomen verschijnen en verdwijnen ze vanzelf binnen een paar dagen.

Bij mensen van jonge leeftijd ontwikkelt ischemische cerebrale beroerte zich vaak plotseling op de achtergrond van een verstopt vat met een bloedstolsel. Symptomen kunnen optreden op de achtergrond van een sterke hoest, zware lichamelijke inspanning, na een operatie aan de longen.

Vaak hebben ernstige symptomen van een beroerte een korte periode van precursoren - een voorbijgaande ischemische aanval. Soms grijpt de ziekte plotseling in zonder tekenen van het lichaam.

De symptomen zijn verdeeld in cerebrale en focale symptomen. De eerste treden op bij elk type beroerte, en focale punten op het gebied van de hersenen dat zonder kracht was achtergelaten.

Elke beroerte manifesteert zich door een combinatie van de volgende symptomen:

• hoofdpijn;
• opgewonden toestand;
• gestoorde oriëntatie;
• misselijkheid, braken;
• zweten, koorts;
• mogelijk verlies van bewustzijn.

Focale symptomen bepalen de mate van de laesie en de mate van de laesie. Er zijn de volgende overtredingen:

• coördinatie, wanneer een persoon duizelig wordt, is er een verlies van oriëntatie;
• gevoeligheid - gevoelloosheid, tintelingen van de vingers of tenen, verlies van gevoeligheid van de gehele ledemaat is mogelijk, de patiënt voelt kruipende "kippenvel";
• bewegingen, wanneer de patiënt zich zwak voelt, kunnen de eenvoudigste bewegingen (parese) niet volledig uitvoeren. Tegelijkertijd kunnen bewegingsbeperkingen alleen aan één kant van het lichaam aanwezig zijn of zich in één keer naar alle ledematen uitstrekken. Soms treedt verlamming op;
• geheugen, wanneer een persoon geen familieleden herkent, de namen van objecten vergeet, woorden verwart;
• gedrag - de patiënt kan niet zelfstandig basisfuncties uitvoeren (er is een lepel, kam je haar);
• van zicht - een persoon kan gedeeltelijk zijn zicht verliezen, zijn gezichtsveld valt uit, er zijn vreemde donkere voorwerpen in het waargenomen visuele beeld, het vervaagt, er zijn vlekken, de patiënt heeft een dubbel zicht;
• slikken - het onvermogen om vaste en vloeibare levensmiddelen zelfstandig te slikken;
• speeches - onbegrijpelijke uitspraak van woorden, onmogelijkheid om de geschreven tekst te lezen. In sommige gevallen heeft de patiënt een verminderde schrijfvaardigheid of kan hij de spraak van een andere persoon niet begrijpen.

Als je een verdenking hebt van een herseninfarct met een familielid of een vreemdeling, vraag hem dan om 3 simpele dingen te doen:

1. Smile. Bij ischemische beroerte, asymmetrie van het gezicht wordt waargenomen, zal een hoek van de mond worden verlaagd met een glimlach.
2. Hef beide armen naar schouderhoogte. Een patiënt met dit syndroom kan deze niet synchroon opheffen.
3. Om te spreken Op de achtergrond van een streek zal het onduidelijk zijn.

Met de beschreven symptomen moet je de dokters dringend bellen.

Merk op dat het verloop van het herseninfarct en de manifestaties ervan verband houden met de grootte van de zone van neuronale laesie en de lokalisatie van de hartslag. Alle bundels zenuwen bij de uitgang van de schedel kruisen elkaar, dus als de symptomen van het syndroom aan één kant van het lichaam verschijnen, valt de hersenschade op de andere kant.

Overweeg symptomen die wijzen op lokalisatie van de kern van ischemische beroerte.

Ischemie van de linker hemisfeer van de hersenen manifesteert zich:

• hinken op het rechterbeen, onvast, duizelig;
• schending van de spraakfunctie;
• gedeeltelijk geheugenverlies;
• bewustzijnsstoornissen, verminderde cognitieve vermogens van de hersenen;
• braken;
• visie functioneert met tussenpozen.

Met de nederlaag van het rechterzijdige gebied observeren:

• verlamming van de ledematen aan de linkerkant;
• geheugenverlies op recente gebeurtenissen;
• de linkerhoek van de mond wordt naar beneden getrokken;
• de patiënt negeert de linkerhelft van de ruimte;
• tijdens het ademen kunnen de lippen aan de linkerkant fluctueren;
• emotioneel-volitional stoornissen en ontoereikende reacties.

Met ischemie in de vaten van de basis van de hersenen bij een patiënt, worden de volgende symptomen waargenomen:

• heesheid;
• onvermogen om zelfstandig te bewegen;
• visuele beperking;
• duizeligheid.

Als de ischemische kern in het cerebellum is gelokaliseerd, verschijnen de volgende symptomen:

• misselijkheid, braken;
• verhoogde vervorming van de oogbollen;
• ernstige hoofdpijn;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• duizeligheid.

Ischemische beroerte, waarvan de focus zich bevindt in de hersenstam, vormt een bijzondere bedreiging voor het leven. Symptomen manifesteren zich erg snel:

• armen en benen zijn volledig verdoofd;
• de patiënt verliest spraak;
• ademhaling wordt luidruchtig en zeldzaam;
• het gezicht wordt blauwachtig van kleur;
• bloeddruk daalt.

Merk op dat ischemische beroerte in het cerebellum of hersenstam uitgebreid oedeem veroorzaakt, en de patiënt waarschijnlijk in coma zal vallen. De prognose in deze toestand is teleurstellend - bijna alle 100% van de gevallen eindigt in de dood.

diagnostiek

Om de tactiek van behandeling van herseninfarct te bepalen, mogelijke gevolgen te minimaliseren en een voorspelling te doen over het beloop van het syndroom, wanneer een patiënt wordt opgenomen in een kliniek met een vermoedelijke herseninfarct, wordt de diagnose als volgt gesteld:

1. Bloedonderzoek.
2. Computertomografie, waarbij ischemische beroerte wordt onderscheiden van hemorragie.
3. MRI van de hersenen, die een compleet beeld geeft van de toestand van zijn bloedvaten.
4. Onderzoek van de halsslagaders via dopplerografie en dubbelzijdig scannen.

In sommige gevallen, om meer betrouwbare informatie te verkrijgen of bij afwezigheid van de benodigde apparatuur in de kliniek, wordt de patiënt aanvullend een studie van cerebrospinale vloeistof en cerebrale angiografie uitgevoerd. De laatste methode is vereist voor de operatie aan de hersenen.

behandeling

Artsen unaniem stellen dat de behandeling van ischemische beroerte moet worden uitgevoerd op een tijdige en voor een lange tijd. Alleen een dergelijke behandelingstactiek zal helpen om de functies verloren door de hersenen volledig of gedeeltelijk te herstellen en vele gevolgen te voorkomen.

Het moet worden begrepen dat het grootste resultaat van de behandeling kan worden verkregen en de gevolgen kunnen alleen worden geminimaliseerd als u de tijd hebt om de patiënt naar de kliniek te vervoeren in de eerste 6 uur na de verergering van het syndroom. Dit is het zogenaamde "therapeutische venster". Bij aankomst in de medische faciliteit van de patiënt wordt een afdeling voor intensieve zorgen of een neurologische afdeling geplaatst.

Begin de behandeling van ischemische beroerte met de volgende maatregelen:

• eliminatie van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• herstel van de ademhaling (indien nodig is de patiënt verbonden met een beademingsapparaat);
• herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• normalisatie van water en elektrolytenbalans;
• stabilisatie van de zuur-base balans.

Al deze maatregelen zijn gericht op het voorkomen van hersenoedeem en de normalisatie van intracraniale druk, preventie van gemeenschappelijke effecten: pyelonefritis, pneumonie, doorliggen en trombo-embolie.

Terwijl de patiënt wordt geobserveerd, 24-uurs bewaking van ECG, bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie, bepaling van hemoglobine en suiker in het bloed, wordt de lichaamstemperatuur gemeten.

Het syndroom vereist een specifieke behandeling die de microcirculatie in de hersenen zal verbeteren en de oorzaken zal elimineren die het transport van voedingsstoffen naar neuronen belemmeren. De meest effectieve techniek die deze taak aankan, is trombolyse. Maar het heeft alleen een goed effect als het dringend nodig is - in de eerste 5 uur na het begin van een beroerte. De patiënt wordt geïnjecteerd met een medicijn (Aktilize of zijn analogen), dat levensvatbare cellen rond de ischemische kern herstelt, waarbij volledig of gedeeltelijk terugkerende functies verloren gaan.

Aanvullende complexe therapie wordt uitgevoerd, die het mogelijk maakt de bloedcirculatie in de hersenen te normaliseren en mogelijke gevolgen te voorkomen. De patiënt wordt voorgeschreven:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• neuroprotectieve middelen;
• anticoagulantia;
• angioprotectors;
• antioxidanten.

Een infarct van het linker of rechter brein vereist een identieke behandeling. Maar voor elke patiënt wordt de behandeling geselecteerd op basis van zijn individuele kenmerken, de redenen die het syndroom teweegbrachten, het verloop van de beroerte en de voorspelde gevolgen.

vooruitzicht

Experts zeggen dat de prognose na een beroerte slechter is voor het verdere leven van een persoon, hoe uitgebreider het getroffen gebied in de hersenen en hoe later de intensieve behandeling van de patiënt begon. In gevallen waarin een persoon een coma heeft gehad, de kans op herstel van spraak, wordt de mogelijkheid van onafhankelijke beweging en geheugen sterk verminderd.

Bijna een kwart van de patiënten na een uitgebreide beroering sterft in de eerste maand nadat het begon. Verdere voorspelling van overleving van patiënten:

• aan het einde van het eerste jaar - tot 70%;
• tegen het einde van het 5e jaar - 50%;
• in 10 jaar - een kwart van de patiënten;
• dan gemiddeld 17% per jaar.

Gehandicapte aandoeningen observeren

• tot 70% van de patiënten aan het einde van de 1e maand;
• tot 40% - tegen het einde van het eerste halfjaar;
• tot 30% in een jaar.

Na een jaar na een beroerte neemt de kans op regressie sterk af.

Om de verloren functies van de hersenen sneller en maximaal te herstellen, wordt patiënten aangeraden om zich aan een speciaal dieet te houden, revalidatieklassen bij te wonen en een resortbehandeling te ondergaan.

Ischemische beroerte

Hersenslag - prognose, gevolgen en preventie

Hersenslag is een pathologie die zich ontwikkelt na een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar zenuwcellen, wat leidt tot hun dood. Kan worden veroorzaakt door een verstopping van een vat of door een scheur. Tot op heden staat deze ziekte op de tweede plaats in de lijst met oorzaken van totale mortaliteit in de wereld.

En als oudere mensen er vroeger last van hadden, dan worden elk jaar jonge patiënten met deze diagnose meer en meer.

Soorten beroerte - ischemisch en hemorragisch

Ischemisch is een hersenschade veroorzaakt door een verstopping van een vat met atherosclerotische plaques of een trombus. De oorzaak kan ook een langdurig vasospasme zijn.

Als gevolg hiervan stoppen zuurstof en voedingsstoffen met stromen naar de hersenen, wat leidt tot de dood van zenuwcellen (necrose). Hoe langer deze aandoening duurt, des te meer weefsel eronder lijdt.

Een hemorragische beroerte is een hersenschade veroorzaakt door een gescheurd bloedvat. Een interne bloeding treedt op, wat leidt tot het verschijnen van een hematoom. Tegelijkertijd wordt het brein geperst en verschoven en wordt de lege ruimte gevuld met bloed.

Tekenen van beroerte en microstak - classificatie naar mate van letsel

Behandeling en prognose van de ziekte zijn niet alleen afhankelijk van de oorzaak, maar ook van het gebied van de aangetaste weefsels.

Bij een uitgebreide beroerte worden grote bloedvaten aangetast, grote delen van de hersenen worden aangetast. Pathologie wordt gekenmerkt door levendige symptomen en ernstige neurologische gevolgen.

De ziekte manifesteert zich in twee versies. In het eerste geval wordt de patiënt ondergedompeld in wie, in de tweede - is bewust, maar begrijpt niet wat er met hem gebeurt.

Microstroke gaat gepaard met beschadiging of blokkering van kleine bloedvaten. Deze toestand duurt van enkele uren tot een dag, waarna het werk van de hersenen wordt hersteld en alle resterende effecten verdwijnen. Zo'n beroerte wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de patiënt zoekt geen hulp en is zelfs niet op de hoogte van de ziekte.

Hersenslagen

Elk deel van de hersenen kan worden beïnvloed. En dit aspect wordt allereerst duidelijk, sinds behandeling, prognose en gevolgen zijn afhankelijk van de locatie.

Meestal vindt vernietiging plaats in de linker of rechter hemisfeer, die elk verantwoordelijk zijn voor specifieke lichaamsfuncties. Overtreding van deze functies is het eerste symptoom van pathologie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat rechtshandigen meer schade lijden aan de linkerkant van de hersenen en dat linkshandige mensen meer schade oplopen aan de rechterkant.

Bovendien kan schade zijn:
• De hersenstam is het meest ernstige type beroerte, dat in 95% van de gevallen dodelijk is. Vanwege het feit dat in de kofferbak de belangrijkste centra van levensondersteuning zijn.
• Cerebellum - de nederlaag van dit gebied is ook erg gevaarlijk, maar het is uiterst zeldzaam. Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen en eindigt vaak in de dood van de patiënt.

Brain Stroke Symptoms

Symptomen zullen afhangen van een aantal parameters, waaronder het type pathologie en de grootte van het getroffen gebied.

Hemorragische beroerte is de meest ongunstige. Sterfte onder dergelijke patiënten bereikt 70%. Operatie om een ​​hematoom te verwijderen, vermindert dit cijfer tot 50%. In dit geval is de kans om te overleven bij patiënten die in coma of verdoving zijn gevallen slechts 10%.

Verergerende factoren zijn ouderdom, hart- en vaatziekten en slechte gewoonten.

Ischemische beroerte is niet zo moeilijk, maar het resultaat is afhankelijk van de locatie, het type, de leeftijd van de patiënt en de snelheid van eerste hulp.

Over het algemeen sterft na een dergelijke aanval in de eerste maand 1/3 van de slachtoffers. De reden hiervoor is misschien niet alleen veranderingen in de hersenen, maar ook verschillende complicaties.

De kans om zich te ontdoen van alle gevolgen van de ziekte bij jonge patiënten is veel groter dan bij oudere patiënten.

Preventie van hersenziekten

Eerst vermelden we de factoren die de ziekte kunnen veroorzaken:

• Obesitas.
• Hoog cholesterol.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Roken.
• Alcohol- en drugsgebruik.
• Bloeddruk
• Hartziekte.
• Diabetes mellitus.
• Chronische vermoeidheid, stress en depressie.

Om een ​​beroerte te voorkomen, moet je:

1. Geef slechte gewoonten op.
2. Eet meer plantaardig voedsel.
3. Matige oefening.
4. In het geval van hart- en vaatziekten is profylactische medicamenteuze correctie noodzakelijk.
5. Bloeddrukcontrole.

Bij vrouwen kan een beroerte orale anticonceptiva veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om constant het niveau van hormonen te controleren en een gynaecoloog-endocrinoloog te bezoeken voor preventieve doeleinden.

Negatieve gevolgen van een herseninfarct

Negatieve gevolgen van de ziekte kunnen zich manifesteren als direct na de aanval en in de daaropvolgende maanden. De meest voorkomende zijn:

• Bewegingsstoornis. Afhankelijk van het beschadigde halfrond kan de rechter- of linkerkant van het lichaam weigeren.
• Spraakaandoeningen (afasie, dysartrie, agnosia), moeite met lezen en schrijven.
• Veranderingen in perceptie-eigenschappen (gehoor, geur).
• Visieproblemen.
• Langzame denkprocessen, geheugenstoornis.
• Veranderingen in gedrag. De manifestatie van agressie, angst, vertragen van reacties, etc.
• Onvermogen om logisch of abstract te denken.
• Problemen met ontlasting en plassen.
• Frequente veranderingen in de sensuele en emotionele sfeer. Bijvoorbeeld angst, depressie, stemmingswisselingen, apathie.
• Epileptische aandoeningen.
• Pijn die niet wordt gestopt door pijnstillers.
• Slikstoornis (bulbaire syndroom).
• Overtredingen van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen, gastro-intestinale tractus.

Een deel van de patiënten met een beroerte blijft voor altijd bedlegerig. Allereerst gaat het om ouderen.

Brain Stroke Treatment - medisch of chirurgisch

Nadat de symptomen zijn opgetreden, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen.

De eerste dagen wordt hij op de intensive care-afdeling gehouden, omdat de kans op achteruitgang is groot.

Op dit moment worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Gedetecteerd beschadigd gebied van de hersenen. Hierna wordt een operatie uitgevoerd om een ​​hematoom (hemorragische beroerte) te verwijderen, of worden speciale preparaten toegediend om de trombus (ischemisch) te absorberen.
• Alle functies die nodig zijn voor vitale activiteit staan ​​onder voortdurende controle.
• Met behulp van medicijnen wordt de viscositeit van het bloed verlaagd en neemt de zwelling van de hersenen af.
• Cortexine, cerebrolysine en nootropes worden geïntroduceerd om de regeneratieve processen van hersenweefsel te versnellen.

Wanneer de toestand van de patiënt verbetert, wordt hij overgebracht naar het ziekenhuis. Het schrijft medicijnen voor om herhaling en mogelijke complicaties te voorkomen. De patiënt staat onder constant medisch toezicht.

Bovendien moet de patiënt om de paar uur aan één kant worden omgekeerd om stagnatie in de longen en doorligwonden te voorkomen.

Hersenslag-dieet

De kwaliteit van het voedsel hangt af van de staat van de bloedvaten en van de vraag of er zich op hun muren plaques vormen. Een dieet na een beroerte is noodzakelijk om herhaling van een aanval en een aantal andere complicaties te voorkomen.

Dit zijn de basisregels voor voeding:

1. Weigering van vet, zout, zoet en pittig in welke vorm dan ook.
2. Koolhydraten, vetten en eiwitten moeten voldoende zijn.
3. Een groot aantal groenten en fruit wordt aanbevolen. Spinazie, kool en bieten zijn verplicht, omdat de biochemische processen van de hersenen verbeteren.
4. Mager vlees en zeevis, maar ook zuivelproducten en granen zijn toegestaan.
5. Verboden bakken en ingeblikte producten.
6. Olie kan alleen aan het eten worden toegevoegd en niet worden geraffineerd.
7. Nuttige bosbessen en veenbessen.
8. Drankjes kunnen geen alcohol, zwarte thee en koffie drinken.

En de reden voor de verkeerde levensstijl, voeding en stress.

Om ziekte te voorkomen, moet je een dieet volgen en sporten.

Ischemische herseninfarct: prognose en gevolgen

Cerebrale beroerte, of 'brainstorming' - 'moordenaar' op nummer twee in de structuur van totale sterfte in de wereld: 25% van de mannen en 39% van de vrouwen sterft hierdoor.

Vaker, in vier van de vijf gevallen, heeft het een ischemische aard, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord door verstopte slagaders met een trombus of embolie.

De hersenen zijn zo dun en vragen de structuur van het lichaam dat het, met een gewicht van 2% van het lichaamsgewicht, 1/5 van het volume binnenkomende zuurstof en 17% van de totale glucose verbruikt. Zelfs een korte verstoring van de bloedtoevoer naar een klein deel van de hersenen verloopt niet zonder een spoor. Als ischemie langer dan 5 minuten duurt, treden onomkeerbare veranderingen in de hersenschors op. Met lokalisatie van de laesie in de middenhersenen sterven de cellen binnen 10 minuten na ischemie en in de medulla langwerpig in 25 minuten.

Prognose van de ziekte

We moeten spreken over drie uitkomsten van een beroerte: herstel, invaliditeit en mortaliteit, die beide als gunstig kunnen worden beschouwd. Binnen een maand na een herseninfarct sterft elke derde tot vierde patiënt. Aan het einde van het eerste jaar neemt de sterfte toe tot 50% in landelijke gebieden en tot 40% in grote steden.

Een beroerte is de eerste oorzaak van blijvende invaliditeit in de structuur van invaliditeit in Rusland. Slechts een op de vijf patiënten die een vasculaire catastrofe van de hersenen hebben gehad, kan weer aan het werk en niet meer dan 10% herstelt volledig.

Onder de overlevenden bij de helft van de mensen is er binnen vijf jaar een herhaalde episode.

Het lot van een bepaalde patiënt hangt af van de locatie en de grootte van de ischemische focus, de toestand van de anastomosen van de cerebrale vaten en comorbiditeiten. Het is moeilijk om een ​​individuele voorspelling te maken, zelfs na het meest gedetailleerde onderzoek. Als het slaggebied gelokaliseerd is in het gebied van het piramidale kanaal, zullen bewegingsstoornissen meer uitgesproken zijn, als in de corticale spraakgebieden van Brokka en Wernicke - spraakstoornissen.

Er zijn echter algemene trends met statistische zekerheid. Het is bijvoorbeeld bekend dat sommige factoren de voorspelling zwaarder maken:

1. Woonplaats Het is bekend dat stadsbewoners vaker last hebben van een beroerte dan plattelandsbewoners: de incidentie van de ziekte is respectievelijk 3 en 1,9 gevallen per 1000 inwoners. De sterfte door beroerten in de regio is echter hoger dan in de stad, wat de nadruk legt op de rol van tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg.

1. Herhaalde beroertes. In 3/4 van de gevallen ontwikkelt een beroerte zich voornamelijk, in 25% - opnieuw. Er zijn eerder nauwkeurige risicobeoordelingsschalen ontwikkeld om een ​​secundaire beroerte te voorspellen, maar de prognose is veel zwaarder.

1. Ouderdom In de helft van de gevallen, de ziekte ontwikkelt zich op de leeftijd van 70 jaar en ouder, is het sterftecijfer bij dergelijke patiënten ook aanzienlijk hoger dan in de algemene bevolking. De prognose voor het herstel van spraak en complexe bewegingen is meestal ook veel moeilijker.

1. Persoonlijkheid verandert. Voor elke beroerte treden cognitieve en emotioneel-volitional stoornissen op. De mate van ernst en snelheid van omgekeerde ontwikkeling kan ook worden beoordeeld op de prognose van de ziekte.

De positieve uitkomst van de ziekte wordt beïnvloed door factoren als eerdere verstrekking van medische zorg, vroege activering en het begin van herstelactiviteiten, evenals het spontaan herstel van verloren functies, zowel spraak als motoriek.

Voor een meer accurate voorspelling zijn individuele risicobeoordelingsschalen ontwikkeld. Helaas zijn ze niet in staat om de eerste aflevering van een beroerte te voorspellen. De meest voorkomende oorzaak van ischemie is een embolie van de hersenenarterie. Het is bijna onmogelijk om te voorkomen dat de plaque of trombus het vat raakt en verstopt, en om te voorspellen op welk moment het zal gebeuren.

Methoden voor het beoordelen van totale risicofactoren tonen goede resultaten in termen van het voorkomen van secundaire episodes. Een vrij nauwkeurige prognose van een beroerte wordt geleverd door de AVSD-schaal bij patiënten die al transiënde ischemische aanvallen (TIA) hebben doorgemaakt. Het bevat criteria zoals leeftijd, bloeddruk, klinische symptomen en de duur ervan, evenals de aan- of afwezigheid van diabetes.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In Europa is een handicap voor een beroerte 360 ​​personen per 100.000 inwoners. In Rusland zijn deze gegevens veel hoger.

Met dergelijke hoge invaliditeitscijfers is het belangrijk om te weten welke gevolgen na een vasculaire catastrofe worden verwacht en hoe herstel kan worden versneld.

Ischemische hersenstoornis en de behandeling ervan

De term 'hartaanval' is voor iedereen bekend, maar wordt meestal alleen in verband gebracht met het hart. Deze ziekte kan echter in elk orgaan voorkomen. Ischemische beroerte of herseninfarct is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifieke weefselplaats, gevolgd door vernietiging en verlies van hersenfunctie.

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 van de tien mensen blijven diep gehandicapt.

Er zijn twee soorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze verschillen in het mechanisme van voorkomen, in het klinische beloop.

Wat zijn de oorzaken van ischemische beroerte?

De hersenen als vitaal orgaan hebben een verbeterd netwerk van slagaders voor het voeden van de cellen. Zuurstofrijk bloed wordt afgeleverd aan cellen uit het hart via de interne halsslagader en vertebrale slagaders. Ze verdraaien hun buitenste en binnenste oppervlak met hun takken. Onder elkaar vormen anastomosen. Dit is een belangrijk beschermend mechanisme om een ​​beroerte te overleven door leveringen van andere slagaders aan te sluiten.

Ischemie treedt op wanneer een onverwacht obstakel in de vorm van een atherosclerotische plaque overlapt met meer dan de helft van de diameter van een bloedvat, bloedstolsel of embolus in de weg van de bloedstroom. Bloedstolsels worden vaker gevormd als gevolg van de bijna-wandvertraging van de bloedsnelheid tijdens atherosclerotische vasoconstrictie (lijmen van bloedplaatjes).

Een embolus is het kleinste stuk vet dat met bloed wordt meegebracht, een bloedstolsel, een luchtbel die de bloedtoevoer naar de slagaders kan stoppen. Het wordt gevormd in het hart met reumatische laesies van de binnenbekleding en kleppen, een gemeenschappelijk gebied van necrose van een hartinfarct, komt uit de aderen van de onderste ledematen met tromboflebitis of breuken. Embolisme draagt ​​bij aan anatomische misvormingen van het hart. Het is een ernstige complicatie van diagnostische procedures en operaties aan het hart en de bloedvaten.

Ischemische beroerte kan zich ontwikkelen met dezelfde stoornissen die zich voordoen in de halsslagader of de wervelslagader.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale ischemie:

• atherosclerotische vaatziekte met een hoog niveau van lipoproteïne met lage dichtheid in het bloed;
• hypertensie met een sterke stijging van de bloeddruk;
• uitgebreid hartinfarct - het "inactieve" deel van de hartspier creëert gunstige omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels in het hart;
• aorta-aneurysma dissectie;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen, grote bloedvaten;
• "Verdikking" van het bloed bij diabetes mellitus en andere bloedziekten;
• reuma met een laesie van de binnenbekleding en kleppen van het hart;
• hartritmestoornissen, kunstmatige pacemakers;
• het uitvoeren van nood- of geplande defibrillatie om het ritme van hartcontracties te herstellen;
• hartfalen - veroorzaakt een langzamere bloedstroom;
• obesitas en hypodynamie - bijdragen aan de ontwikkeling van hartziekten;
• spataderen en tromboflebitis - dragen bij aan de vorming van bloedstolsels in de onderste ledematen;
• overgedragen voorbijgaande ischemische aanvallen;
• alcoholisme en roken - als risicofactoren voor atherosclerose;
• ouder dan 60 jaar oud - verslechtert de aanpassingsmechanismen van het lichaam;
• het nemen van sommige anticonceptiva - verhoogt de neiging tot trombose.

Klinische ziekte en symptomen

Ischemische beroerte, meer dan hemorrhagisch, wordt gekenmerkt door perifere symptomen die verband houden met gevoeligheid en beweging.

Langzame ontwikkeling van de ziekte is typisch voor ouderen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week.

Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.

Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressiewerkzaamheden onder water.

De patiënt voelt symptomen op korte termijn:

• duizeligheid en hoofdpijn;
• verlies van oriëntatie op de locatie;
• gebrek aan spraak;
• gevoelloosheid van de armen of benen.

De ernst van de manifestatie en het verloop van ischemische beroerte wordt geassocieerd met de grootte en locatie van het getroffen gebied van de hersenen. Met de vangst van de centrale kernen die verantwoordelijk zijn voor hartactiviteit en ademhaling, treedt onmiddellijke dood op.

Om de symptomen van de ziekte te leren kennen, verdelen we ze in twee groepen.

Tekenen die de patiënt kan opmerken:

• gevoelloosheid van vingers, handen, voeten of de hele ledematen;
• onvermogen om een ​​hand of voet te bewegen;
• spraakmoeilijkheden;
• verlies van oriëntatie;
• dubbel zicht;
• misselijkheid en braken.

Symptomen die de aandacht vestigen op ongeautoriseerde personen:

• plotselinge val van een man;
• gezicht asymmetrie;
• onvermogen om ledematen op te heffen;
• misselijkheid en braken;
• verlies van bewustzijn

Parese (vermindering van het volume van onafhankelijke bewegingen) en verlamming (complete immobiliteit) zijn karakteristieke manifestaties van neurologische pathologie.

Karakteristieke manifestaties in de laesie van de linker hemisfeer: voor rechtshandigen - een schending van de spraakfunctie (afasie). Het spraakcentrum ligt in het linker halfrond. De patiënt is bewust maar kan niet spreken. Kan worden verklaard door gebaren. Vaak is er geheugenverlies in de namen van woorden.

Ischemie van de rechter hemisfeer veroorzaakt:

• parese of verlamming van de linkerarm en het been;
• gladheid van de nasolabiale plooi aan de rechterkant;
• naar beneden getrokken in de rechterhoek van de mond;
• liptrillingen bij rechts ademhalen.

Als ischemie optreedt in de vaten van de basis van de hersenen, dan is er:

• ernstige duizeligheid bij het verplaatsen van het hoofd naar achteren;
• onvermogen om zelfstandig te bewegen;
• parese en verlamming aan de andere kant van de laesie;
• visuele beperking;
• moeite met slikken;
• heesheid;
• moeite met het uitspreken van individuele geluiden.

Lokalisatie in het cerebellum komt tot uiting door de volgende symptomen:

• duizeligheid met ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• bewegingsstoornissen (slechte stabiliteit, vallen naar de focus, verlies van coördinatie van ledemaatbewegingen);
• snel trillen van de oogbollen (nystagmus).

Trombose van de interne halsslagaders veroorzaakt visuele achteruitgang in één oog en parese of verlamming van de ledematen aan de andere kant, ischemie van de linker slagader veroorzaakt blijvende spraakstoornissen en convulsies.

Aan het begin van veranderingen in de wervelslagaders treedt ernstige duizeligheid op tijdens het lopen, verminderd zicht, gehoor en geluid in de oren tijdens bewegingen.

Ischemische beroerte in de hersenstam veroorzaakt een extreem gevaarlijke toestand, omdat deze de vasomotorische en ademhalingscentra bevat. Klinische tekenen ontwikkelen zich snel: volledige immobiliteit van de armen en benen, verlies van spraak en bewustzijn (coma), verstoring van de bekkenorganen, zeldzame lawaaierige ademhaling, cyanose van het gezicht, een daling van de bloeddruk en hartactiviteit verschijnen.

Laesies van de romp en het cerebellum vaker dan andere plaatsen gaan gepaard met uitgebreide zwelling van het hersenhelft en de ontwikkeling van coma binnen enkele dagen na het begin van de ziekte. Sterfte in deze toestand is 100%.

behandeling

Deze symptomen kunnen bij een thuisblijver en een vreemdeling thuis, op openbare plaatsen, op straat voorkomen. Daarom moet u weten welke hulp u onmiddellijk moet bieden.

Eerste hulp

"Ambulance" moet bellen.

• Leg de gewonde op zijn zij zodat het braaksel gemakkelijk uit de mond kan worden verwijderd.
• Het hoofdeinde moet worden verhoogd.
• Thuis kun je de druk meten. In het geval van een sterke stijging, als de patiënt bij bewustzijn is, geef een drukpil ​​onder de tong, die hij eerder was voorgeschreven.
• Open het raam om toegang te krijgen tot frisse lucht.
• Maak de stropdas los, knoop de kraag van het overhemd los, trek de riem strak aan.

Een ambulanceploeg arriveert om symptomatische therapie te starten. Zorgt voor transport naar de neurologische afdeling van het ziekenhuis. Het is noodzakelijk om de patiënt heel voorzichtig te verplaatsen zonder schokken.

Nuttige video over het onderwerp van een beroerte:

Intramurale behandeling

Het begint met de intensive care of intensive care.

Het beroerte-dieet omvat een uitgebalanceerd eiwit-, koolhydraat- en vetgehalte (tabel 10). Uitgesloten vette, gefrituurde voedingsmiddelen, gekruide smaakmakers, mayonaise. Gezien de moeilijkheid om te slikken, getoond puree soepen, gehaktballen, pap. In de acute periode van een beroerte zijn vruchten beperkt vanwege winderigheid, maar er zijn geen beperkingen in fruit en groenten bij het herstellen van de functies van de bekkenorganen.

Als de patiënt zelfstandig een lepel kan vasthouden, dan eet hij onder toezicht van een verpleegster. Bij afwezigheid van bewustzijn begint het voeden met vloeibaar voedsel niet later dan de tweede dag door een buis.

Vanaf de eerste dagen is het noodzakelijk om typische complicaties te bestrijden. Om congestieve pneumonie te voorkomen, masseert u de borst, schrijft u antibiotica voor. Om doorliggen te voorkomen, moet u de droogheid en de netheid van het bed constant controleren. De kleinste kruimels op het vel, vouwen gedurende enkele uren, veroorzaken rode vlekken op de huid en vervolgens moeilijk genezende zweren. De patiënt moet de huid vaker roteren, masseren en behandelen met desinfectiemiddelen, het linnen tijdig vervangen.

Alle geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in basistherapie en specifiek.

De belangrijkste methoden zijn onder meer:

• behoud van de functie van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling;
• het verschaffen van voldoende vloeistof en elektrolyten;
• preventie van congestieve pneumonie en urineweginfecties;
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie omvat middelen die de trombus beïnvloeden. Trombolytische geneesmiddelen worden gebruikt, bloedstolling met heparine wordt opzettelijk verminderd. Intra-arteriële injectie van lytische mengsels wordt getoond in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte. Daarom is de snelle levering aan het ziekenhuis van groot belang.

Na te zijn ontslagen uit het ziekenhuis, moet de patiënt worden gecontroleerd door de plaatselijke arts, voortzetting van de behandeling en revalidatie.

Rehabilitatie en prognose

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte begint met sociale maatregelen. Gedurende een bepaalde periode of voor altijd, zal de patiënt de kans worden ontnomen om zelfstandig wat eerder werk te verrichten. Patiënten in de werkende leeftijd via de ITU zien de handicap. Om zich aan huishoudelijk werk aan te passen en hun behoeften te behouden, is het nodig om geduldig, geleidelijk de bewegingen te herstellen, te leren lopen met een toverstaf en met de andere hand te schrijven. Van groot belang is de steun van geliefden. In de regel accepteren sterke mensen de ziekte niet en blijven ze actief.

In elk gebied zijn er revalidatiecentra of afdelingen in sanatoria. Er is gecontroleerde fysiotherapie, massage, acupunctuur. Patiënten leren opnieuw kleine bewegingen.

Gunstige prognose van de ziekte voor patiënten met kleine "micro" -streken. Ze kunnen de werkcapaciteit met beperkingen in een bepaalde periode herstellen. Met uitgebreide laesies is het resultaat blijvende invaliditeit.

Preventie bestaat uit het handhaven van het normale gewicht, het cholesterolgehalte, het beheersen van de bloeddruk, het trainen van de hersenen op elke leeftijd, sporten en sporten.

De helft van de mensen die een hartaanval van de hersenen hebben gehad, krijgt een kans om nog 5 - 10 jaar te leven. De wil om te leven en de ontwikkeling van de medische wetenschap zullen ertoe bijdragen langer actieve leden van de samenleving te voelen.

Hersenletsel bij een beroerte - hoe het de symptomen van de ziekte beïnvloedt

Dit type acuut cerebrovasculair accident (ONMK) als een beroerte, staat op de tweede plaats in sterfte na cardiale pathologieën en kan voorkomen in de 2 belangrijkste 'scenario's' - ischemisch en hemorragisch.

Hoge sterftecijfers zijn te wijten aan de speciale structuur van de hersenen. Ondanks zijn kleine formaat, verbruikt het 1/5 van alle zuurstof en 17% glucose, en elke verstoring van de normale bloedtoevoer zal onvermijdelijk ernstige gevolgen met zich meebrengen.

Als de laesie bij een beroerte significant is en hypoxie langer duurt dan vijf minuten, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn voor de hersenschors. Het is vermeldenswaard dat de gevoeligheid van hersengebieden varieert - de cellen van de medulla oblongata sterven na 15 minuten hypoxie en na 10 minuten de gemiddelde grootte, maakt de grootte van de laesie niet veel uit.

De hersenen moeten de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgen voor een normale bloedtoevoer

Classificatie en symptomen van een beroerte

De meest ernstige gevolgen zijn hemorragische beroerte, wanneer de locatie van de bloeding zo nauwkeurig mogelijk kan worden bepaald. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, is het gebruikelijk om 4 soorten bloedingen te onderscheiden.

• Intracerebrale - wanneer de laesie zich in het parenchym van het zenuwweefsel bevindt.
• Subarachnoïde - de locatie van de bron van de bloeding wordt bepaald tussen de hersenvliezen.
• Ventriculair - bloed verzamelt zich in een van de ventrikels van de hersenen.
• Gemengde beroerte - gediagnosticeerd met een combinatie van het bovenstaande, terwijl de laesies verschillende, evenals hun grootte kunnen zijn.

Symptomen van beroerte, vooral hemorragie, zijn nooit van hetzelfde type - specifieke tekenen zijn sterk afhankelijk van de locatie van de laesie, de grootte en de specifieke somatische pathologie die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van een beroerte.

Een van de belangrijkste tekenen van een beroerte is hevige hoofdpijn.

Onder de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor een beroerte van welk type dan ook, moet het volgende worden benadrukt:

• intense hoofdpijn van verschillende lokalisatie;
• misselijkheid en braken, vaak ontembare;
• blozen in het gezicht;
• overmatig zweten en koorts.

Op basis van deze symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar anderen zijn er altijd aan gehecht, afhankelijk van de locatie van de laesie:

• aan de kant tegenover de pathologische focus kunnen verlamming en parese ontstaan;
• wanneer de focus zich bevindt in de frontale kwabben van de hersenen, ontwikkelen zich geheugenstoornissen, gedragsveranderingen;
• met de nederlaag van het spraakcentrum, gelegen in de linker hersenhelft (in rechtshandigen), verliest de patiënt het vermogen niet alleen om te spreken, maar ook om spraak waar te nemen.

Als bloedingen hematoomvorming in de ventrikels van de hersenen veroorzaken, voegen meningeale symptomen, verlies van bewustzijn zich bij de bovenstaande symptomen en worden vaak stuipen waargenomen, die erg moeilijk zijn om te stoppen met medicatie. Bij subarachnoïdale bloedingen is de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig - ernstige hoofdpijn, krampen en bewustzijnsverlies zijn de "gebruikelijke" symptomen bij een dergelijke beroerte, de grootte van de pathologische focus heeft geen speciale betekenis voor de ernst van de symptomen.

Kenmerken van de locatie van de uitbraak

Als het getroffen gebied zich aan de rechterkant bevindt

Ernstige en kenmerkende symptomen verschijnen bij de patiënt wanneer de pathologische focus (ernstige ischemie of hematoom) zich in de rechter hemisfeer van de hersenen bevindt. Het is verantwoordelijk voor gevoelige waarneming en stelt u in staat om de positie van uw eigen lichaam in de ruimte nauwkeurig te bepalen.

Afhankelijk van het gebied van schade aan de hersenen heeft een beroerte verschillende symptomen.

De acute periode van rechtszijdige beroerte gaat gepaard met kenmerkende symptomen:

• weglaten van de hoek van de mond links, het verdwijnen van de nasolabiale plooi, de "doorzakkende" wang bij het ademen;
• linker parese, als de pathologische focus groot is in plaats van parese, worden vaak verlammingen waargenomen;
• de patiënt is niet in staat om niet alleen de positie van zijn eigen lichaam te bepalen, maar ook de grootte van de voorwerpen die hem omringen;
• het onvermogen om de laatste gebeurtenissen te herinneren, terwijl de herinnering aan gebeurtenissen uit het verleden volledig bewaard is gebleven.

Als de nederlaag zich aan de linkerkant ontwikkelt

Wanneer het gebied van ischemie of bloeding zich in de linker hemisfeer bevindt, zijn er ten eerste motorische stoornissen die aan de rechterkant van het lichaam zijn gefixeerd. Er kan sprake zijn van verlamming of parese, gepaard gaande met aanhoudende schendingen van gevoeligheid en spiertonus. Symptomen zoals:

• spraakstoornissen - met foci van een grote omvang, is het vermogen om te spreken volledig verloren, in milde gevallen blijft het vermogen om woorden uit te spreken behouden, maar spraak lijkt op een "telegrafische stijl"
• het vermogen om te denken neemt logisch af of verdwijnt volledig;
• depressieve toestanden van verschillende intensiteit.

Dergelijke symptomen maken het moeilijk om anamnese van de patiënt te verzamelen, in het bijzonder voor significante spraakstoornissen.

Kenmerken van de stroom van bepaalde soorten beroertes

De ernst van de conditie van de patiënt hangt niet alleen af ​​van zijn leeftijd en type beroerte, maar ook van de grootte van het beschadigde gebied. Het lichtste verloop wordt waargenomen bij lacunaire beroerte, die wordt gediagnosticeerd in het verslaan van kleine bloedvaten. Er wordt een pathologisch focus van maximaal 1,5 cm gevormd, de prognose is gunstig en het herstel is meestal voltooid.

Wanneer lacunaire beroerte de kleine vaten van de hersenen beïnvloedt

Stamklachten leiden tot ernstiger gevolgen, omdat het getroffen gebied zich in de hersenstam bevindt - een soort brug die het ruggenmerg en de hersenen verbindt. Hier bevinden zich de centra die de thermoregulatie, de bloedcirculatie en de ademhaling coördineren. De pathologische focus van een groot formaat kan een overtreding van spontane ademhaling, slikken en ook kritische hypothermie veroorzaken.

Met een grote omvang van het getroffen gebied, voornamelijk in bloedingen, kan een beslissing worden genomen over de noodzaak van een operatie, vooral als de pathologische focus de vitale centra van de hersenen beïnvloedt.

Over een beroerte, zeggen ze wanneer de focus in het ruggenmerg is gelokaliseerd, met occlusie van grote slagaders van de cervicale of lumbale wervelkolom, reticulo - medullaire slagaders. De kliniek van dit type aandoening is zeer divers (tetra- en paraplegie, bekkenorgaanaandoeningen), en diagnose is alleen mogelijk met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden. Voor differentiële diagnose worden standaardmethoden vaak aangevuld met selectieve spinale angiografie, waarmee u de grootte van het getroffen gebied en de lokalisatie ervan duidelijk kunt zien.

Diagnose - nauwkeurige bepaling van de locatie en grootte van de laesie

Het vaststellen van de diagnose en het bepalen van de exacte locatie van de laesie en de grootte ervan is een van de voorwaarden voor de juiste behandeling van een beroerte. Hetzelfde moment beïnvloedt het verloop van de herstelperiode. Naast het klinische beeld en anamnese zijn instrumentele onderzoeksmethoden ook belangrijk voor de diagnose van een beroerte.

• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, kan deze worden aangevuld met contrastverbetering. Met deze methode kunt u de locatie en de grootte van de pathologische focus duidelijk bepalen, de verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen bekijken, en de aanwezigheid van oedeem bevestigen of weigeren.
• Contrast angiografie. Bij hemorragische beroerte stelt deze methode u in staat om de oorzaak van de breuk van het bloedvat te bepalen, met ischemie - de ernst van vasculaire spasmen en het specifieke gebied.
• Encefalografie - verplicht voor alle patiënten die in coma zijn geraakt. De studie bepaalt nauwkeurig de levensvatbaarheid van de cortex.
• Lumbale punctie. Het wordt uitgevoerd wanneer een hemorragische beroerte wordt vermoed, niet alleen voor diagnostische doeleinden, maar ook voor therapeutische doeleinden. Bij cerebrale bloeding bevat cerebrospinale vloeistof bloed, wat niet alleen wordt bepaald door het laboratorium, maar ook visueel door de kleur.

Nauwkeurige diagnose is uiterst belangrijk - zonder de locatie van de laesie en de grootte ervan te bepalen, is het onmogelijk om adequate therapie voor te schrijven. Bovendien kunt u met deze enquêtemethoden de dynamiek van veranderingen die optreden tijdens de behandeling volgen.