Atherosclerose van de beenvaten

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een zeer verraderlijke en veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken lijdt deze ziekte aan een tiende van de bevolking, voornamelijk ouderen. Het meest kwetsbaren is het mannelijk geslacht op 65-jarige leeftijd. Echter, mensen van middelbare leeftijd worden ook gediagnosticeerd met deze ziekte. Het verraad aan atherosclerose van de onderste ledematen is dat slechts tien procent van het totale aantal patiënten de klassieke symptomen van deze ziekte rapporteert. Het is de moeite waard om te overwegen dat de sterfte aan atherosclerose van de onderste ledematen vrij hoog is: in het VK is het sterftecijfer 38 en in Rusland 61%.

statistiek

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het lumen van de bloedvaten en hun daaropvolgende blokkering. Dit brengt weefselischemie met zich mee vanwege verslechtering van de perifere bloedsomloop. De voeding van de weefsels is verstoord, wat kan leiden tot hun necrose (gangreen). Slechts 50% van de mensen heeft atherosclerose op tijd gediagnosticeerd. Bij gebrek aan een goede behandeling gedurende 5 jaar, is deze ziekte in 30% van de gevallen dodelijk. De belangrijkste doodsoorzaken van dergelijke patiënten zijn beroerte (ongeveer 12%) en een hartaanval (ongeveer 60%). Bij 10-40% van de patiënten worden de onderste ledematen geamputeerd gedurende het eerste jaar nadat de diagnose is vastgesteld. In het eerste jaar na amputatie bereikt het sterftecijfer 20%, in de komende 5 jaar - 40-70% en na 10 jaar - 80-95%.

Risicofactoren

De onveranderde (niet-aanpasbare) factoren omvatten een geschiedenis van hyperlipidemie bij familieleden, mannelijk geslacht (ouder dan 65), ouderen en middelbare leeftijd.

De beïnvloedbare (gemodificeerde) factoren omvatten:

1. hypertensie (verhoogde bloeddruk),
2. diabetes mellitus
3. hyperlipidemie,
4. zwaarlijvigheid
5. alcoholmisbruik
6. te zwaar
7. roken,
8. sedentaire levensstijl
9. verwondingen en depressie.

Het is vermeldenswaard dat slechte voeding een van de belangrijkste redenen is om het cholesterolgehalte in het bloed te verhogen.

Oorzaken van detectie van zeldzame ziekten

In de regel heeft atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen een bijkomende vaatziekte. De oorzaak van pijn in de benen kan zijn neurospinal (tussenwervelschijfpathologie, spinale kanaalstenose), neuropathisch (diabetes, alcoholmisbruik), musculo-articulaire (osteoartritis van grote gewrichten, compressiesyndroom van een bindweefselschede of pees). Daarom kunnen we concluderen dat de symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen gemakkelijk worden verward met andere ziekten.

Symptomen van de ziekte

Symptomen en karakteristieke symptomen van de ziekte - de basis voor het maken van de juiste diagnose, die belangrijk is bij het bepalen van atherosclerose. We vermelden deze tekens:

1. het optreden van pijn in de benen tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning (claudicatio intermittens);
2. pijn stopt bij stoppen en rusten;
3. gevoel van gevoelloosheid, zwakte en tintelingen in de benen tijdens het lopen;
4. pijnlijke pijn of een branderig gevoel in de benen, na een lading in rust;
5. niet-genezende trofische aandoeningen (zweren, likdoorns, enz.), vergezeld van pijn in het onderbeen en de voet;
6. gevoel van bevroren, ijzige voeten;
7. roodheid (met kritieke ischemie) of bleking van de huid;
8. alopecia (haaruitval) in het onderbeengebied;
9. spieratrofie van het zieke been komt tot uiting in zijn dunheid in vergelijking met een gezond been.

Slechts 10% van de patiënten heeft echter ernstige symptomen. Negentig procent van de patiënten heeft niet-specifieke klachten of helemaal geen klachten. De meeste mensen vertragen hun behandeling aan de arts vanwege pijn in hun benen en geven de voorkeur aan behandeling met folkremedies totdat de situatie uit de hand loopt.

U kunt typische symptomen benadrukken voor karakteristieke beschadigingen. Bij het verslaan van de aorta en ileale arterie is er sprake van kreupelheid van het gluteale gebied en het bovenste derde deel van de dij, wat in 30% van de gevallen gepaard kan gaan met impotentie. Atherosclerose van de gemeenschappelijke femorale slagader lijkt kreupel in het dijgebied. De nederlaag van de oppervlakkige femorale slagader komt voor in 60% van de gevallen en wordt uitgedrukt door het hinken van 2/3 delen van de benen. Atherosclerose van de popliteale arterie wordt gekenmerkt door kreupelheid van 1/3 van het onderbeen. Als de ziekte de achterste tibiale slagader heeft aangetast, zal deze zich manifesteren als een lagere claudicatio intermittens.

diagnostiek

Bij uitwendig onderzoek zie je: de huid is dik, glanzend, haaruitval (alopecia), broze nagels, huidskleur is veranderd (bleek of rood), er zijn zweren of andere trofische stoornissen, spieratrofie wordt waargenomen op het aangedane been.

Bij palpatie moet men letten op de temperatuur van de huid (temperatuurasymmetrie is karakteristiek bij atherosclerose), de aan- of afwezigheid van een puls en de hervulsnelheid van capillairen. Bepaal de gevoeligheid en motoriek. Auscultatie kan systolisch geruis boven de slagader die wordt onderzocht, onthullen.

De enkel-brachiale index (ABI) wordt bepaald door de verhouding van systolische druk op de tibiale slagaders tot de druk op de armsusaders. Normaal gesproken is deze indicator meer dan 0.96, met claudicatio intermittens - 0.50 - 0.95, rustpijn - 0.21 - 0.49, weefselbeschadiging en trofische stoornissen 0.20, met onomkeerbare veranderingen, deze indicator is 0.15 en minder.

Instrumentele diagnostische methoden

Moderne apparatuur die wordt gebruikt om de diagnose van atherosclerose van de onderste extremiteiten te verduidelijken, helpt om de juiste behandeling nauwkeurig te selecteren.

Doplerografie en duplex scannen. Niet-invasieve methode voor het onderzoeken van de staat van bloedvaten, gebaseerd op het gebruik van de mogelijkheid van ultrasone golven. Voordelen: stelt u in staat om de anatomische kenmerken van het vat, de staat van de wand, intravasculaire stenotische laesies, factoren van externe compressie te evalueren.

Diagnostische mogelijkheden UZDS. De gevoeligheid is 92,6%, de specificiteit is 97%. voordelen:

1. De meest populaire methode voor de diagnose van bloedvaten
2. goedkoop en gemakkelijk te gebruiken
3. Er is geen beperking bij het opnieuw testen.

1. afhankelijkheid van diagnostische nauwkeurigheid van de ervaring van de onderzoeker,
2. het proces is bewerkelijk en weinig informatief voor de identificatie van vasculaire collaterals.
3. Gassen in de darm en vasculaire calcificatie verminderen de zichtbaarheid en schenden de correcte interpretatie van de resultaten.

CT-angiografie heeft de volgende voordelen:

1. hoge resolutie
2. minimaal invasieve onderzoeksmethode.

1. kan niet worden gebruikt voor allergieën voor contrast,
2. nefrotoxiciteit van het toegepaste contrast,
3. gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

1. minimaal invasieve onderzoeksmethode
2. kan worden gebruikt voor allergieën voor contrast.

1. gecontra-indiceerd bij patiënten met geïmplanteerde metalen structuren
2. kan niet worden gebruikt bij patiënten met claustrofobie.

Standaard angiografie. voordelen:

1. hoge resolutie
2. Hiermee kunt u direct naar endovasculaire behandeling gaan.

1. kan niet worden gebruikt voor allergieën voor contrast, die nefrotoxiciteit heeft,
2. gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen
3. invasieve procedure die langer duurt dan CT-angiografie.

Beginselen van behandeling

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een combinatie van medicamenteuze therapie, oefeningen en correctie van risicofactoren. Ook naar believen is het mogelijk om volksremedies te gebruiken. Natuurlijk is het niet veel waard om betrokken te raken bij folk remedies, omdat het vaak onmogelijk is om te doen zonder ernstige medicijnen. Een van de principes van de behandeling is voeding met een kleine hoeveelheid dierlijk vet om het cholesterolgehalte in het bloed beter onder controle te houden.

1. Aanpassing van de oorzaken van risico:

• Stoppen met roken - vermindert de 10-jaars sterftecijfer van 54% naar 18%;
• continue monitoring van bloedlipiden - vermindert significant de incidentie van een hartinfarct;
• controle van de bloeddruk niet meer dan 140/85 - verlaagt op betrouwbare wijze de mortaliteit;
• lipidenverlagende therapie;

• een speciaal trainingsprogramma van 45 - 60 minuten 3 keer per week - vermindert de mortaliteit met 24%;
• om de zes maanden een toename van 6,5 minuten trainen met de training;

• Disaggregatiebehandeling - het gebruik van aspirine, clopidogrel - vermindert de incidentie van vasculaire complicaties met 22%;
• Remmers van fosfodiësterase - Cilostazol (Wolet) - verhoogt de afgelegde afstand.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en het optreden van tekenen van ziekteprogressie, evenals in de gevorderde fase van de ziekte. Er zijn de volgende methoden voor chirurgische behandeling:

• ballonangioplastiek - effectief in combinatie met stent;
• prothetiek - vervanging van een verstopt vat door een prothese of ader;
• rangeren - een bewerking om een ​​extra pad te creëren om het getroffen gebied van een vaartuig te omzeilen;
• endarterectomie - een procedure voor het verwijderen van atherosclerotische deklagen uit het vaatlumen;
• stenting is de introductie van een stent (een metalen gaasbuis die vaatvernauwing voorkomt) in het lumen van de vernauwde slagader.

Behandeling van atherosclerose folk remedies is niet moeilijk. Beschikbare recepten zullen helpen om de ziekte het hoofd te bieden. Tastbare hulp bij het verbeteren van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen wordt geleverd door warme baden van droge mosterd, brandnetel en terpentine met een lichte massage. We mogen echter niet vergeten dat bij een ziekte als atherosclerose van de onderste extremiteiten, stijgende benen strikt gecontra-indiceerd zijn. Water voor deze doeleinden moet warm zijn.

In het geval van atherosclerose moeten letsels aan de ledematen worden vermeden, mag hun onderkoeling niet worden toegestaan, moeten ruime schoenen worden geselecteerd en moet de gewoonte om met gekruiste benen te zitten worden opgegeven. Om gangreen van de extremiteiten te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van een zich ontwikkelende ziekte. Vergeet niet dat wandelen niet alleen de beste oefening is, maar ook medicijnen voor de benen.

Atherosclerose is een product van fouten in relatie tot hun eigen gezondheid. De preventie ervan zal niet bijzonder moeilijk zijn, omdat goede voeding, een gezonde levensstijl en fysieke activiteit - het principe van een normaal leven. Het volgen van deze eenvoudige regels zal niet alleen zo'n gevaarlijke ziekte van het leven leiden, maar ook het leven helder maken en vele onvergetelijke momenten schenken.

Arctiosclerose onderste extremiteit: drie oorzaken, verraderlijke symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: de essentie van de ziekte is atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, waarom pathologie optreedt. Wie is meestal ziek, hoe kun je een diagnose stellen en de kwaal genezen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten vormen cholesterolplaques op de slagaderwanden van de benen van deze vaten, die hun lumen versmallen. Mensen ouder dan 40 zijn ziek, vaker mannen.

De eerste stadia van de ziekte verstoren de persoon enigszins en manifesteren alleen pijn in de benen met zware inspanning. Hoe moeilijker de atherosclerose, hoe meer uitgesproken de pijn die zelfs in rust zorgen baart. Running formulieren eindigen met gangreen van de ledemaat en de amputatie ter hoogte van de dij.

Volledig genezen van atherosclerose is onmogelijk. Maar moderne medische en chirurgische behandeling herstelt de doorgankelijkheid van de aangetaste slagaders en zorgt ervoor dat de bloedcirculatie in de onderste ledematen op het juiste niveau blijft.

Het meest algemeen behandeld met dit probleem is de vaatchirurg. In eerste instantie kunt u contact opnemen met de algemene chirurg.

Kenmerkend voor de ziekte

De arteriële vaten van de benen voorzien alle weefsels in de onderste ledematen van bloed en zuurstofrijke voedingsstoffen. Verantwoordelijk hiervoor is de laatste aorta in het gebied van de gespleten, de iliacale, femorale, knieholte, slagaders van de benen en voeten.

Klik op de foto om te vergroten

Als cholesterolafzetting zich ophoopt op de binnenoppervlakken van de bloedvaten van een van de segmenten van dit arteriële bed, nemen deze afzetting na verloop van tijd toe en worden dichte atherosclerotische plaques. Het lumen van de slagaders versmalt, ze belemmeren de vrije stroom van bloed en verstoren de bloedcirculatie van de benen. Deze ziekte wordt atherosclerose van de onderste ledematen genoemd.

Hoe schepen veranderen

De belangrijkste kenmerken van deze pathologie:

1. Slagaders verliezen hun elasticiteit en worden verdicht door ontstekingen en kalkaanslag.
2. Naarmate plaques groeien, verkleinen ze het interne lumen van de bloedvaten.
3. Wanneer de plaque een groot formaat bereikt, breekt deze met schade aan de binnenste slagaders.
4. Bloedstolsels vormen zich op de plaats van de verwonding, waardoor het vasculaire lumen verder wordt verkleind.

Een andere naam voor deze pathologie is het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen. De term uitwisselend betekent - vernauwing, overlapping - die vollediger de essentie van de ziekte weerspiegelt.

Wat is het gevaar van verandering

Beïnvloed door atherosclerotische plaques, zijn de bloedvaten niet in staat om de weefsels van de onderste ledematen te voorzien van de vereiste hoeveelheid bloed. Er is een schending van de bloedcirculatie in de benen - arteriële insufficiëntie. Het gevaar is dat de zuurstofhongering van weefsels het metabolisme in hen negatief verandert, de structuur en functionele vermogens schendt. De huid, spieren, botten en gewrichten van de benen atrofiëren (vermindert, wordt dunner), wat het vermogen om te lopen schendt. Kritieke stoornissen in de bloedsomloop - trofische stoornissen in de vorm van zweren, wonden, necrose (gangreen) van de vingers, voeten of de hele ledemaat.

Drie hoofdoorzaken van pathologie

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen heeft slechts drie belangrijke redenen:

1. Lange (jarenlange) stijging van het cholesterolgehalte in het bloed (totale en lage dichtheid lipoproteïnen).
2. Genetische aanleg (als de ziekte nauwe verwanten was).
3. Metabole stoornissen (voornamelijk vet).

Wie is er vaker ziek

Meestal komt de ziekte voor bij mensen met een verhoogd risico. Het omvat mensen:

• obese;
• lijdt aan diabetes;
• lijdt aan hypertensie;
• misbruik van vet voedsel en sterke koffie;
• roken;
• constante onderkoelende voeten;
• lijden aan ontstekingsprocessen in de slagaders van de benen (arteritis);
• mannen na de leeftijd van 40.

Sluw van manifestaties

Op zichzelf manifesteert atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten zich op geen enkele manier totdat het meer of minder uitgesproken vernauwing van de slagaders veroorzaakt die de bloedcirculatie in de weefsels verstoort. Dit is de sluwheid van de ziekte. Atherosclerose van de beenvaten wordt daarom atherosclerose obliterans genoemd, als de patiënt al karakteristieke symptomen heeft, duidt dit op de aanwezigheid van een versmallende of volledige overlap van het lumen van de slagaders.

Een ander moment van sluwheid van de ziekte is het onvermogen om het beloop en de symptomen te voorspellen. Ongeveer 20% van de patiënten ouder dan 65 jaar met redelijk uitgesproken atherosclerotische plaques vertoonde geen klachten die atherosclerose zouden aangeven. Tegelijkertijd manifesteert de ziekte zich bij 25-30% onmiddellijk door acute complicaties die gangreen (necrose) van de ledemaat bedreigen.

De ernst van de symptomen hangt af van de aanwezigheid van collaterals: nieuwe vaten die ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Hoewel ze klein zijn, zijn ze in staat om te voldoen aan de behoeften van weefsels voor voedingsstoffen onder omstandigheden van zuurstofgebrek. De beter ontwikkelde collaterals, de minder manifeste zelfs verwaarloosde atherosclerose.

Bij mensen die al jaren ziek zijn, zijn stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken dan bij patiënten met een snel voortschrijdend atherosclerotisch proces, omdat ze tijd hebben om een ​​collaterale bloedstroom te vormen. In dit opzicht is het verslaan van grote slagaders minder gevaarlijk dan kleine. In het tweede geval kunnen collaterals eenvoudigweg niet worden gevormd.

Drie hoofdsymptomen

Symptomen kunnen worden vermoed van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen:

1. pijn en kou in de benen,
2. claudicatio intermittens en zwakte van de benen,
3. trofische stoornissen.

1. Pijn en andere sensaties

Typische lokalisatie van pijn in stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen veroorzaakt door atherosclerose is de kuitspieren van de benen. Dit komt door het feit dat ze de grootste belasting hebben en dat het aantal slagaders minimaal is. Daarom veroorzaakt de blokkering van elk vat pijn in de benen. In de vroege stadia verschijnt het alleen bij zware belasting (hardlopen, lang lopen), vergezeld van een gevoel van kou, het koelen van de voeten.

Wanneer atherosclerose een kritische verdeling bereikt, beginnen niet alleen de benen, maar ook de voeten pijn te doen. Zulke pijnen zijn constant, ze zijn zo sterk van aard dat ze zelfs niet worden verwijderd door pijnstillers. Hun aanwezigheid is karakteristiek, niet alleen onder belasting, maar ook in rust.

2. Claudicatio intermittens

Verplicht criterium voor atherosclerose van de onderste ledematen - claudicatio intermittens. Dit symptoom weerspiegelt de mate van aantasting van de functionele capaciteiten van de spieren van de benen - patiënten melden ernstige zwakte van de benen, gepaard gaande met pijn bij het lopen op verschillende afstanden (van 1 km tot 20-30 m). Na een bepaalde afstand wordt een persoon gedwongen te stoppen en een paar minuten te blijven staan ​​terwijl de spieren rusten. Daarna blijft hij doorlopen tot de volgende aanval van zwakke benen. Dit fenomeen wordt claudicatio intermittens genoemd.

3. Trofische stoornissen

Schade aan de structuur van de weefsels van de benen als gevolg van atherosclerose en arteriële insufficiëntie wordt trofische stoornissen genoemd. Ze zijn van toepassing op:

1. huid van de benen - het wordt bleek, koud, de haargroei verslechtert;
2. spieren van de benen en dijen - ze worden dun, verminderen het volume en de massa (hypotrofe);
3. weefselcomplexen van de huid, onderhuids weefsel, fascia, botten - trofische ulcera (niet-genezende wonden) van verschillende groottes (van 1 cm tot cirkelvormige defecten op het gehele been), verdonkering, dood (gangreen) van de tenen, een deel of de gehele voet, evenals de benen en hele ledemaat.

Mate van atherosclerose

De verdeling van atherosclerose van de onderste ledematen op de graad weerspiegelt de ernst van pathologische veranderingen in de weefsels. Hoe hoger de graad, hoe moeilijker de symptomen.

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen: symptomen, diagnostische methoden en behandelingsrecept

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronisch progressieve ziekte van het cardiovasculaire systeem. De oorzaak van het optreden ervan is de afzetting van cholesterol en vetachtige stoffen op de binnenwanden van de slagaders.

Naarmate de pathologie vordert, nemen cholesterolplaques toe, versmallen het vaatlumen (slagaderstenose) of blokkeren het volledig (occlusie).

Door een afname van het volume van het bloed dat de weefsels binnendringt, wordt de troficiteit slechter, wat leidt tot de ontwikkeling van secundaire ernstige pathologieën, die vaak leiden tot invaliditeit.

Algemene informatie

In de vroege stadia van atherosclerose van de onderste extremiteiten, treedt een aandoening op die bekend staat als ischemie. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van zwaarte tijdens het lopen, vermoeidheid, lokale temperatuurdaling in het distale deel van de aangedane ledemaat.

Het volgende stadium van de ziekte staat bekend als het uitwissen van endarteritis. De kenmerkende symptomen van endarteritis zijn aanhoudende blanchering van de huid en claudicatio intermittens. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van gangreen en ledematenverlies.

Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten van variërende ernst worden gevonden bij de meeste mensen van middelbare en ouderdom, maar de ziekte is asymptomatisch in de vroege stadia van ontwikkeling. Pijn tijdens het lopen treedt later op, met een significante vernauwing van het lumen van de bloedvaten, en wijst op ernstige arteriële insufficiëntie.

oorzaken van

Atherosclerose obliterans treft voornamelijk mannen, pathologie wordt gepromoot door:

• Roken. Ongeveer 90% van de patiënten met atherosclerose - rokers met veel ervaring.
• Onvoldoende lichaamsbeweging. Onder mensen die een sedentaire levensstijl leiden, komen vasculaire pathologieën vaker voor.
• Alcohol. Systematisch en overmatig alcoholgebruik versnelt het verloop van de ziekte.
• Overtreding van de principes van gezond eten. De overvloed aan gerookt voedsel, gefrituurd en vet voedsel draagt ​​bij aan de vorming van cholesterolplaques.
• Chronische stress en neuro-emotionele overbelastingen veroorzaken angiospasmen die de bloedcirculatie in de weefsels verergeren.
• Chronische ziekten. Atherosclerose kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van diabetes, obesitas, reuma, tuberculose, hypertensie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Risicofactoren kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: ze leiden ofwel tot een constante vasoconstrictie, belemmeren de bloedsomloop en versnellen de afzetting van cholesterol, of verhogen het cholesterolgehalte en de bijbehorende lipoproteïnen in het bloed.

Tekenen van

Vasculaire pathologieën zijn vooral gevaarlijk omdat ze zich gedurende lange tijd asymptomatisch kunnen ontwikkelen. De eerste zichtbare symptomen van atherosclerose van de vaten van de benen geven aan dat het proces al ver genoeg is gegaan en dat de patiënt dringend moet worden behandeld.

Het eerste waar patiënten gewoonlijk op letten, is snelle vermoeidheid en pijn die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (vooral tijdens lopen, traplopen, hardlopen), vergezeld van kippenvel. Sommige patiënten hebben een uitgesproken gevoeligheid voor verkoudheid.

Lokalisatie van pijn hangt af van de locatie van de plaats van de laesie. De kuitspieren, stenose van de abdominale aorta en de iliacale slagaders komen meestal tot uiting in tederheid in de spieren van de dijen en billen. Met de progressie van atherosclerotische veranderingen neemt de intensiteit van pijn toe, ze verspreiden zich naar andere spieren van het aangedane been.

Patiënten klagen over gevoelens van beklemming, stijfheid, gevoelloosheid. Het is kenmerkend dat wanneer de lading wordt verwijderd, en nog meer na de rust, de pijn verdwijnt, het ongemak verdwijnt. Dit symptoomcomplex staat bekend als claudicatio intermittens.

In de meeste gevallen verschijnt claudicatio intermittens op één been, bilaterale symptomen in de vroege stadia zijn zeldzaam. Met bilaterale symptomatologie varieert de ernst van de sensaties op elk van de benen.

Verdere progressie van de ziekte gaat gepaard met een toename van de pijnintensiteit, zelfs in rust en de verspreiding ervan tot aan de distale ledematen tot aan de vingers. Pijn neemt toe met de horizontale positie van de aangedane ledemaat.

Vanwege de schending van de trofisme van weefsels op het aangetaste been valt haar geleidelijk uit, de groei van nagels en de genezing van kleine wonden, schaafwonden en schaafwonden worden aanzienlijk vertraagd. Necrose komt voor in de onderbenen, tenen en voet, zwelling van de onderbenen en benen ontwikkelt zich, trofische zweren vormen. De huid krijgt een blauwachtige tint, die uiteindelijk bruin of zwart wordt. Gebrek aan behandeling leidt tot gangreen.

Het belangrijkste kenmerk voor het bepalen van het ontwikkelingsstadium van atherosclerose is de afstand van pijnloos lopen:

• Fase 1 De afstand van pijnloos wandelen is meer dan 1 km, de pijn treedt op bij aanzienlijke fysieke inspanning.
• 2 een fase. Pijnlijke sensaties verschijnen na het passeren van een afstand van 250-1000 m.
• 2b fase. De patiënt kan zonder pijn 50-250 m overwinnen.
• Fase 3 (stadium van kritische ischemie). De afstand van pijnloos lopen wordt nog meer verminderd, de pijn neemt niet af, zelfs niet in rust en neemt 's nachts toe.
• Fase 4. Trofische stoornissen.

Deze foto's tonen duidelijke symptomen van verwaarloosde atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen:

Overtredingen van de trofische voet door atherosclerose.

In het klassieke verloop van atherosclerose obliterans, gaat de ziekte achtereenvolgens door de ontwikkelingsstadia, met uitzondering van gevallen gecompliceerd door acute arteriële trombose. Een trombus overlapt het lumen van de slagader op het smalste punt, het aangedane been wordt plotseling koud en wordt erg bleek. Arteriële trombose wordt een noodgeval genoemd wanneer de patiënt onmiddellijk de hulp van een vaatchirurg nodig heeft.

Wanneer naar de dokter te gaan?

Als een persoon meer dan veertig jaar oud is, moeten alle onverwachte gevoelens in het voetgedeelte zorgwekkend zijn: stijfheid, zwaarte, acute gevoeligheid voor kou, kilte, vooral als ze worden gecombineerd met snelle vermoeidheid en spierpijn. De problemen, op het eerste gezicht onbeduidend, zijn in feite een dreigende waarschuwing van de kant van de schepen over de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Het klinische beeld van vasculaire pathologieën in de vroege stadia van ontwikkeling lijkt op de manifestaties van andere ziekten die niet direct verband houden met een verminderde bloedstroom. Daarom zijn de eerste symptomen van veronderstelde atherosclerose van de bloedvaten (aderen en slagaders) van de onderste ledematen een reden voor een bezoek aan de therapeut, die de patiënt doorverwijst naar een specialist met het juiste profiel om een ​​behandeling te ondergaan.

De pijn die optreedt tijdens het lopen, is een directe aanwijzing dat een bezoek aan de fleboloog niet langer kan worden uitgesteld. Pijnlijke sensaties, veranderingen in de plaatselijke temperatuur en huidskleur duiden erop dat de pathologische veranderingen ver genoeg zijn gegaan en een ernstige bedreiging vormen, zelfs een bedreiging voor het leven.

Zeer vreselijke verschijnselen - moeilijke genezing van krassen, kleine wonden, trage groei van nagels, haaruitval op de benen. Als één of meerdere symptomen worden ontdekt, moet u onmiddellijk onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog (om diabetes mellitus uit te sluiten) of een vaatchirurg.

Dieet voor atherosclerose van de hersenvaten is ook geschikt voor patiënten met de vorm van de ziekte in de onderste ledematen. Leer meer over haar.

Welke medicijnen worden gebruikt bij atherosclerose van de hersenvaten? Ze staan ​​allemaal hier vermeld.

diagnostiek

Diagnose van obliterating ziekten van de slagaders is gemaakt met de verplichte instrumentele studies. De patiënt moet worden geleid naar een echografie duplex vaat scan (UZDS). Met de ultrasone scantechniek kunt u de kenmerken van de bloedstroom in het vat, de staat van de wanden en aangrenzende weefsels zien om obstakels te detecteren die de bloedcirculatie schenden.

Met de vermeende behoefte aan chirurgie wordt radiopake arteriografie uitgevoerd. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de ader en een reeks opeenvolgende shots worden in de loop van het vat genomen. Daarna wordt de patiënt in het ziekenhuis achtergelaten en wordt gedurende 12 uur bedrust voorgeschreven.

In geval van betwisting wordt de partiële zuurstofdruk in de weefsels extra gemeten.

Het klinische beeld van atherosclerose van de onderste extremiteiten in de vroege stadia lijkt op de manifestaties van andere vasculaire pathologieën, met name thromboangiitis en uitwissende endarteritis:

• Endarteritis treft jonge mensen en ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van bevriezing, nerveuze overspanning of ernstige onderkoeling. Pathologische veranderingen zijn meestal gelokaliseerd in de distale ledematen.
• Thromboangiitis wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor arteriële insufficiëntie en veneuze tromboflebitis. De ziekte komt voor bij jonge mannen.

Wat moet ik doen om te herstellen?

Elk specifiek geval van atherosclerose vereist een individuele benadering. Bij de ontwikkeling van de behandelingstactieken wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van comorbiditeiten, de ernst van de conditie van de patiënt, de omvang van de vasculaire laesie en enkele andere. Behandeling van atherosclerose kan zijn:

• conservatief;
• endovasculaire;
• Operatief.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is mogelijk met de detectie van atherosclerose in de vroege stadia. Conservatieve methoden worden gebruikt bij de voorbereiding voor de operatie van patiënten in niet-kritieke toestand, verzwakt door comorbiditeiten. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn naast het verloop van medische behandeling en fysiotherapeutische procedures, gedoseerd lopen, oefentherapie, pneumopressuurtherapie, sommige folkremedies toegestaan.

Tijdens de medicamenteuze behandeling omvatten medicijnen die de bloedviscositeit verlagen, die bijdragen aan de normalisatie van de perifere bloedsomloop en antispasmodica. Sommige patiënten moeten constant medicijnen innemen, de volledige behandelingskuur wordt meerdere keren per jaar uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling beïnvloedt op geen enkele manier de cholesterolplaque, maar verbetert alleen de bloedcirculatie in de kleine slagaders van de getroffen plas, wat de uitval van de bloedsomloop compenseert.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische interventie en wordt gebruikt in de latere stadia van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief zijn. Een apparaat wordt ingebracht in het getroffen gebied van de slagader om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandeling omvat ballondilatatie, stenting en angioplastie. Procedures worden uitgevoerd in een röntgenoperatie, waarna een drukverband op de patiënt wordt aangebracht en bedrust wordt voorgeschreven gedurende 12-18 uur.

chirurgie

Bij het detecteren van lange blokkades, wordt een chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd. De meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling zijn:

• Prothetiek van het gekurkte gebied;
• Trombendarterectomie - verwijdering van cholesterolplaque;
• Rangeren is de installatie van een kunstmatig vat om het verstopte gebied van de slagader te omzeilen. Minder vaak worden fragmenten van de vena saphena van de patiënt als shunts gebruikt.

Chirurgische behandeling kan worden gecombineerd met endovasculaire en andere soorten operaties, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Bij ernstig gangreen en uitgebreide necrose wordt de aangedane ledemaat geamputeerd, omdat dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden.

Handige video

Over de ziekte, de diagnose en de behandeling, zie de video:

Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen - symptomen en behandeling, medicijnen

Over atherosclerose gesproken, we moeten meteen zeggen dat hij het is die de indirecte oorzaak is van de dood van de meerderheid van onze vrienden, familieleden, ouders en misschien van onszelf.

De eerste doodsoorzaak is immers hartinfarct, hart- en vaatziekten en de tweede is beroerte en cerebrovasculaire pathologie. En dit alles is niets anders dan complicaties van atherosclerose.

Atherosclerose als geheel is een pathologie van grote slagaders, die optreedt bij patiënten met coronaire hartziekten, aorta-aneurysma, schade aan de bloedvaten van de hersenen en vaten van de onderste ledematen. En, in de regel, zijn de beursgenoteerde ziekternamen een gevolg van diffuse atherosclerose, eenvoudigweg "gelokaliseerd" op verschillende plaatsen.

Hoe is het verloop van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen gemanifesteerd en gecompliceerd en wat zijn de huidige benaderingen voor de behandeling van deze ziekte?

Snelle overgang op de pagina

Wat is het?

Er zijn een groot aantal vaatziekten van de benen. Bijvoorbeeld spataderen, trofische ulcera, tromboflebitis. Maar al deze ziekten zijn gerelateerd aan de pathologie van het veneuze systeem.

Atherosclerose van de onderste extremiteiten is een ziekte van de grote slagaders van de onderste ledematen, waarbij atheromateuze of atherosclerotische plaques kunnen worden gedetecteerd op het binnenoppervlak van de slagaders. Over welke schepen hebben we het?

In de regel is de "eerste oproep" een laesie van de abdominale aorta. Een beschrijving van deze symptomen en diagnostische methoden is te vinden in het artikel over het aorta-aneurysma in de betreffende rubriek. En welke vaten worden aangetast door atherosclerose in de benen?

Waar is atherosclerose?

Atherosclerose van de onderste ledematen komt vaker voor dan het bovenste deel, en de schade aan de slagaders neemt af naarmate u de periferie nadert. Het pathologische proces is meer uitgesproken in grote spier-elastische vaten dan in spier-vaten.

Er zijn zeldzame tekenen van distale atherosclerose, bijvoorbeeld in de plantaire of interdigitale slagaders. En niet omdat er bijna geen tekenen van schade zijn, maar omdat de gevaarlijkste en vaak gecompliceerde lokalisatie als volgt is:

• gemeenschappelijke iliacale slagaders.
• dij slagaders. Een van de leiders in het aantal gevallen, met name de zone van het Gunter-kanaal (op de grens van het middelste en onderste derde deel van de dij);
• popliteal slagaders (vooral in het gebied boven het kniegewricht, in de plaats van terugkeer van vijf takken in de popliteal fossa);
• de voorste en achterste tibiale slagaders, in de zone van de binnenste enkel en de dorsale slagader van de voet.

De gevaarlijkste complicaties zijn de naamloze vennootschap of acute arteriële occlusie. In chronisch beloop is er een geleidelijke ontwikkeling van symptomen. Hoe wordt atherosclerose gevormd?

Formatie mechanisme

Aan het begin van het primaire element optreedt - atherosclerotische plaque op de binnenbekleding van de slagader. Het kan worden veroorzaakt door verhoogd cholesterol, roken, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, erfelijkheid of alles samengenomen.

De groei van secundaire plaques leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagader, of vernietiging (gedeeltelijke overgroeiing). Dientengevolge treedt het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen op, waarbij het gehele klinische beeld en de ontwikkeling daarvan wordt veroorzaakt door symptomen van distale ischemie van de weefsels die zich onder de vernietigingsplaats bevinden.

Afhankelijk van de "zuurstofhongering" van de spieren en weefsels van de benen, is de eenvoudigste, meest functionele classificatie van de ziektestadia gecreëerd.

Classificatie en stadia van atherosclerose van de benen

In totaal zijn er vier graden van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, van de kleinste tot de ernstigste. Deze classificatie is zo eenvoudig dat iedereen deze kan gebruiken. Geachte lezer, zijn ouders, ooms, tantes of vrienden hebben daar niet over geklaagd, hieronder beschreven symptomen:

1) In de eerste fase van atherosclerose zijn er geen pijnen. Na langdurige lichamelijke inspanning voelt de persoon zich vermoeid in de kuiten, tekenen van trofische stoornissen verschijnen: kilte van de ledematen en afkoeling.

2a) De tweede fase "a": een persoon kan meer dan 200 meter lopen. Daarna moet je stoppen: de benen beginnen pijn te doen, doen pijn en doen pijn. Acute uithongering van spieren nadert en de pijn begint in angina te lijken op elkaar, alleen in de benen.

Trofische stoornissen vorderen: er is verhoogde kwetsbaarheid van het haar op de huid van de benen, er verschijnen lichte vlekken, afpellen, zweten verandert.

2b) De tweede fase "b", waarbij de drukpijn in de benen 200 m niet toelaat, de echte zone is 100-150 m.

Het is de tweede fase van atherosclerose die de "claudicatio intermittens" of claudicatio intermitters is. Veel mensen denken ten onrechte dat dit een toestand is waarin iemand op het ene of het andere been mank loopt. Dit is niet het geval: perioden van hinken worden afgewisseld met elementen van normaal lopen.

3) De derde fase - de formidabele ischemie van "rust" verschijnt. Oefening is niet langer nodig. Zelfs vrede in de spieren is niet in staat om voldoende zuurstof en voedingsstoffen te leveren. Trofische stoornissen vorderen.

Wanneer je 5-10 meter loopt, wordt de pijn zo sterk als voorheen bij 200 meter lopen. De persoon is beperkt tot de buitenkant van de kamer en het huis.

Het is in dit stadium van atherosclerose dat symptomen van ernstige polyneuropathie verschijnen: uithongering van de zenuwen verstoort de doorgang van zowel gevoelige als motorische impulsen. Er is gevoelloosheid, verminderde huid- en temperatuurgevoeligheid. Er is een gevoel van "kruipende kippenvel."

Vegetatie-trofische effecten verminderen: nagels beginnen te exfoliëren, stoppen om kleine huidscheuren en schaafwonden te genezen. Sommige delen van de voet beginnen helder te worden, "koper" in kleur, wat wijst op een ingrijpende verandering.

4) Vierde fase. Het wordt gekenmerkt door massale weefselnecrose, droge of natte gangreen, intoxicatie, het uiterlijk van cachexie, sepsis.

De pijnen vóór deze veranderingen worden ondraaglijk. Ze worden zelfs niet verwijderd door narcotische analgetica, reconstructieve plastische chirurgie is al te laat en amputatie, die vroeger angst aanjoeg, lijkt nu een manier te zijn om constante pijn weg te nemen, het vermogen om minstens één nacht te slapen.

De eerste symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

Zoals u kunt zien, is deze classificatie van atherosclerose zeer nuttig omdat het mij toestond om de stadia van de ziekte te doorlopen. Als we het hebben over de vroegste, eerste symptomen van atherosclerose van de benen, is het kilte in de tenen en voeten, verhoogde gevoeligheid voor kou en een constante wens warme sokken te dragen. Ook verdwijnt enige tijd vóór het begin van kreupelheid de slagaderlijke pols op de voeten.

Het is belangrijk om te weten dat als obliteratie van laaggelegen slagaders verschijnt, er helemaal geen kreupelheid kan zijn. Aan de andere kant is het uiterlijk van het Leriche-syndroom mogelijk - wanneer pijn in de heup, liezen en billen worden gecombineerd met claudicatio intermittens en impotentie.

• Dit duidt op een laesie van de terminale aorta, voordat deze wordt verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders.

Over "valse claudicatio intermittens"

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de echte claudicatio intermittens een langere rust vereist. Het is direct gerelateerd aan de lengte van de wandeling, dus als de symptomen "willekeurig" lijken - na 200, 150, dan 100 meter, en de volgende dag liep je 500 meter langs dezelfde route, zoek dan naar een andere reden.

Bij diabetische polyneuropathie (en met alcohol) kunnen zwakte en onhandigheid in één been worden aangezien voor gelijkaardige symptomen, hetzelfde geldt voor lacunaire, "kleine" beroertes.

Heel vaak worden uitsteeksels en hernia's van de lumbale schijven, spinale kanaalstenose, cone-epiconus syndroom, coxarthrosis en andere ziekten beschouwd als symptomen van het uitwissen van atherosclerose.

Gevaarlijke complicaties van de ziekte

Gewoonlijk treedt atherosclerose obliterans langzaam en geleidelijk op, maar soms kan arteriële occlusie (OAO) of trombose van een grote stam optreden. Dit betekent dat plotseling de atherosclerotische plaque "brak" en het lumen van het bloedvat blokkeerde, meegevoerd door de bloedbaan.

De enige "betere" acute occlusie is het feit dat bloed niet naar het hart stroomt en trombo-embolie van de longslagader zich niet ontwikkelt met verstikking en pulmonair oedeem, zoals het geval is met veneuze pathologie. Niettemin is de dreiging van gangreen van de ledemaat reëel.

Acute arteriële trombose manifesteert zich door de volgende symptomen:

• ernstige pijn;
• bleekheid van de ledemaat onder de plaats van trombose;
• gebrek aan pols op de hoofdvaten onder trombose;
• ernstige gevoelloosheid, anesthesie;
• verlamming, of onvermogen om een ​​voet te verplaatsen.

Het beeld is alsof je "in je hand ligt" in een droom, maar tegelijkertijd is er hevige pijn in de ledemaat en valt het op in zijn bleekheid. In dit geval zijn onmiddellijke ziekenhuisopname voor de afdeling algemene of vasculaire chirurgie en chirurgie of methoden voor rekanalisatie van de occlusieplaats nodig.

Deze omvatten intraveneuze toediening van fibrinolitikov, heparine, het gebruik van trombolytica, plaatjesaggregatieremmers en andere geneesmiddelen.

Bij diepe ischemie zijn rangeren en omzeilen van anastomosen aangewezen, en bij zeer diepe en langdurige laesies kan de ledemaat niet met de bloedbaan worden verbonden, omdat toxines die tijdens ischemie zijn verzameld onder druk de bloedbaan zullen binnendringen. Amputatie is hier nodig.

Methoden voor de behandeling van atherosclerose van de benen, medicijnen

Als we het hebben over drugs, dan wordt voor langdurige behandeling van atherosclerose gebruikt:

1. Medicijnen die de aggregatie van rode bloedcellen verminderen ("pentoxifylline");
2. Antiplatelet drug - acetylsalicylzuur, thienopyridine ("clopidogrel"),
3. Middelen die de viscositeit van het bloed verlagen ("Sulodexide", fibrinolytica zoals Wobenzym;
4. Middelen die het perifere bed en haarvaten beïnvloeden ("Nicotinate xanthine");

Niet-medicamenteuze werkwijzen omvatten ultraviolette bestraling van bloed, evenals de laserbestraling ervan.

operaties

In het geval dat de symptomen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, ondanks de voortgaande behandeling, voortschrijden, worden werkwijzen voor chirurgische behandeling gebruikt. Dit kan een bypass-operatie zijn, dat wil zeggen, het getroffen gebied overbruggen, een deel van het bloedvat vervangen door een prothese of endarterectomie, dat wil zeggen, het verwijderen van een bloedstolsel en het herstellen van de bloedstroom.

In hetzelfde geval, wanneer ischemie te ernstig is, is amputatie, alsof het misschien triest klinkt, een ingrijpende operatie, hoewel verlammend, maar het leven van de patiënt te redden.

Behandeling van atherosclerose, preventie van een hartaanval en beroerte zien er precies hetzelfde uit. Het moet beginnen met preventieve maatregelen die gericht zijn op het normaliseren van het lichaamsgewicht, de suikerspiegel en het cholesterol.

Het moet worden bewaard in het "kader" van de bloeddruk, eet gezond voedsel en geef het lichaam lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, want roken is de sterkste factor die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaakt.

Dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen wordt in de volksmond "Middellandse Zee" genoemd. Een groot aantal groenten, fruit, verse olijfolie, kazen, zeevruchten en volkoren brood zorgen ervoor dat je overtollig cholesterol uit het lichaam kunt binden en verwijderen, en lichaamsbeweging is een geweldige aanvulling op het dieet.

De enige voorwaarde - om een ​​goed resultaat te bereiken, moet het dieet langdurig en beter zijn - voor het leven.

Hier komt de "populaire behandeling" van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen naar beneden. Stel je een dikke, drinkende en rokende man voor met een hoge bloedsuikerspiegel en hypertensie, die 'populaire behandeling' 'googelt'. Hij is klaar om veel geld uit te geven aan de "wondertint" - het belangrijkste is dat het snel en onmiddellijk helpt. Maar in dit geval moet de geneeskunde niet toevoegen en te veel verwijderen en helemaal gratis.

Je moet dit onthouden en aan jezelf gaan werken.

Symptomen en behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

De ziekte, die zich langzaam ontwikkelt en aanvankelijk geen symptomen veroorzaakt, verstoort dagelijks een groot aantal mensen. Een persoon die aan deze ziekte lijdt, verliest ledematen en met een laat bezoek aan de dokter - het leven. Deze ziekte wordt atherosclerose van de onderste ledematen genoemd, de symptomen en behandeling waarvan iedereen van het artikel kan leren.

Atherosclerose en fasen van ontwikkeling van cholesterolplaque

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen is een veelvoorkomende pathologie die de elastische en spierelastische slagaders beïnvloedt. Het vat verandert onder de werking van migrerende lipiden in het bloedplasma, die de binnenwand beschadigen, waardoor de groei van vezelig weefsel rond het defect optreedt.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar er is een theorie volgens welke veranderingen optreden in de samenstelling van bloedplasma (een toename van de hoeveelheid cholesterol en lipiden met een overwegend LDL en VLDL in de biochemische samenstelling van bloed), en de permeabiliteit van de inwendige membranen van slagaders neemt toe. Onder invloed van cholesterol, lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid, worden cholesterolplaques gevormd, die door verschillende rijpingsstadia gaan:

1. Dolipid - verhoogt de doorlaatbaarheid van het bloedvat voor de componenten van bloedplasma, fixatie van cholesterol en bloedplaatjes treedt op.
2. Lipoïdose - de binnenwand van de ader is geïnfiltreerd (gevuld) met lipiden.
3. Liposclerose is de proliferatie van jong bindweefsel en de vorming van fibreuze plaque.
4. Atheromatose - een vat stort in onder de druk van opgehoopte lipiden.
5. Ulceraties - de cholesterolplak is eindelijk verbroken en legt de spier- of buitenwand van de slagader bloot waar bloedplaatjes beginnen te bezinken. Deze fase is vooral gevaarlijk voor de vorming van bloedstolsels en hun afscheiding van de vaatwand, wat leidt tot trombose en trombo-embolie.
6. Atherocalcinose is de verkalking van atherotrombotische massa's met de vorming van een dichte band op een plaque die blijft groeien.

Risicogroepen atherosclerose

Lange tijd werd aangenomen dat de ziekte voornamelijk mannen treft, maar geleidelijk aan hebben de tekenen van atherosclerose van de onderste extremiteit bij vrouwen deze theorie weerlegd. De meeste gevallen van de ziekte worden gedetecteerd bij ouderen van elk geslacht.

In moderne zin wordt atherosclerose van perifere bloedvaten veroorzaakt door erfelijke gevoeligheid van slagaders voor schade door metabole producten. In mindere mate wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door slechte voeding met vet voedsel en leverziekte, wat leidt tot een verminderd lipiden- en cholesterolmetabolisme.

Bij diabetes neemt het risico op atherosclerose niet toe, maar het verloop van de ziekte is ernstiger.

Classificatie voor ischemie van chronische ledematen

Atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders met stenose van het vatlumen meer dan 50% (70%) leidt tot chronische weefselischemie. Fontaine-Pokrovsky classificatie wordt gebruikt door chirurgen om de ernst van de ziekte te bepalen, gebaseerd op de symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen.

• De eerste graad is asymptomatische ischemie van spanning - paresthesie, gevoelloosheid, een afname in temperatuur n / k.
• Tweede graad - claudicatio intermittens. Lopen met atherosclerose gaat gepaard met pijn in de kuitspieren, waardoor een persoon stopt en rust, waarna het passeert. In de tweede graad ontstaat de pijn na meer dan 200 meter lopen. Als er pijn optreedt bij het lopen over een afstand van minder dan 200 meter, wordt een tweede B-graad vastgesteld.
• De derde graad - de pijn komt in rust en 's nachts voor.
• De vierde graads - necrobiotische veranderingen, necrose en trofische ulcera van de onderste ledematen.

Met deze classificatie kan de chirurg de juiste aanpak van chirurgie voor atherosclerose van de onderste ledematen correct diagnosticeren en selecteren.

Symptomen en klinisch beloop

Symptomen van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn niet talrijk, maar ze geven een nauwkeurige indicatie van de aanwezigheid van de ziekte. Begin van de ziekte gaat gepaard met een stoornis of volledig verlies van gevoel, een gevoel van "kruipende kippenvel" op de ledematen. Deze symptomen zijn vooral uitgesproken bij gelijktijdig optredende diabetes. Met atherosclerose worden de benen van de patiënt bleek en koud aanvoelend. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met een beperkte inname van arterieel bloed door de aangetaste pathologische processen van de bloedvaten.

Pijn heeft een speciale plaats in de structuur van de symptomen van de ziekte. In eerste instantie hangt het af van de afstand die de patiënt aflegt en manifesteert zich met claudicatio intermittens. Na enige tijd is het permanent en verlaat het de patiënt zelfs 's nachts niet. Anesthesie voor atherosclerose van de onderste ledematen is alleen mogelijk met verdovende pijnstillers die strikt mogen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. De patiënt slaapt met zijn benen naar beneden of zit met zijn benen gebogen naar het kniegewricht. Op 10-14 dagen zwellen het scheenbeen en de voeten, de pols wordt niet gevoeld en de kleur op de plaatsen waar de bloedcirculatie wordt verstoord, wordt marmer.

Daarna komen onomkeerbare necrobiotische processen (gangreen) voor. Het aangedane been begint zwart te worden met de vingers en de dode weefsels worden afgewezen. Er is gevlekte cyanose van de huid, die de kleur niet verandert wanneer de positie van de ledemaat wordt veranderd. In dit stadium slaat het been faalt op.

Diagnostische tests

Voordat vasculaire chirurgen deelnamen aan de chirurgie van de moderne technologie, ontwikkelden ze monsters voor de diagnose van arteriële ziekte en verdere medische zorg.

• De patiënt ligt op zijn rug. De benen moeten recht worden gezet en onder een hoek van 45 graden worden opgetild. Nadat de patiënt de juiste positie heeft gekregen om de test uit te voeren, moet hij het been bij het enkelgewricht drie minuten buigen en losmaken. Met ischemie van het ledemaat, na 10 seconden, zullen de voeten en vingers bleek worden. Wanneer een persoon uit bed komt, kan de huid die na 2 seconden niet rood wordt, en de vena saphena die na 6 seconden niet met bloed zijn gevuld, de verstoringen van de bloedstroom in de perifere aderen reflecteren.
• Pijn in de gastrocnemius-spieren, die zich na 15-20 seconden voordoen met bewegingen van het enkelgewricht, duidt op een significante stenose van het slagaderlumen. Als je pijn voelt, wordt na 20 seconden de gemiddelde mate van schade ingesteld, wat overeenkomt met 40 seconden enzovoort.
• Tegelijkertijd, op de symmetrische delen van de tenen, drukt u met een gedoseerde kracht. Het sympathische zenuwstelsel vormt een witte vlek, die niet verdwijnt na nog eens 3-5 seconden te hebben gedrukt. Het monster geeft de staat van de haarvaten van de ledemaat weer. Als u de plek gedurende meer dan 5 seconden opslaat, kunt u praten over microangiopathie.
• Bepaling van de verhouding huidtemperatuur en intensiteit van de kleur. Wanneer de arteriolen worden versmald en de haarvaten en venules worden verwijd, is de huid koud en cyanotisch. Met de uitbreiding van arteriolen en capillairen, is de huid warm en hyperemisch, met de uitzetting van arteriolen en vernauwing van de haarvaten - de huid is warm en bleek.

Met behulp van deze methoden is de diagnose van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen veel eenvoudiger te maken, maar voor een betere nauwkeurigheid gebruiken chirurgen hardware-onderzoeksmethoden.

Diagnostisch programma

1. Rheovasografie - in staat om het bloedvolume in het bloedvat en de intensiteit te bepalen. Het onderzoek houdt rekening met het vermogen van het weefsel om weerstand te bieden als er een zwakke elektrische impuls doorheen gaat. Plaatsen met aanzienlijke schade aan schepen van verschillend kaliber hebben een hoge weerstand.
2. Duplex vasculaire scanning is een moderne onderzoeksmethode op basis van echografie, waarmee de bloedcirculatie en de toestand van het bloedvat in de ledematen kunnen worden beoordeeld.
3. Aortoarteriografiya - radiografisch onderzoek met een contrastmiddel dat in het vatlumen wordt ingebracht en helpt om de plaats van occlusie te bepalen, is cruciaal bij het kiezen van een operatie.
4. Coagulogram - een analyse om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen.
5. Lipidogram - bepaling van lipidefracties.

Onderzoeksmethoden helpen de specialist samen om een ​​differentiële diagnose van atherosclerose van de slagaders van de benen te maken, waarbij endarteritis en aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen worden vernietigd.

Conservatieve behandeling

Na analyse van alle gegevens die zijn geregistreerd in de geschiedenis van de ziekte, het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt en de bijbehorende pathologie, gaat de vaatchirurg verder met de keuze van de behandelingsmethode. Voor patiënten met de eerste en tweede graad van ischemie heeft een conservatieve benadering de voorkeur. De eliminatie van angiospasme wordt bereikt door het gebruik van vasodilatoren (papaverine hydrochloride, benzclan), ganglioblokatora (Atrauria besilaat, Azamethonia bromide), antispasmodica die cholinerge receptoren beïnvloeden (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Krachtige geneesmiddelen worden aanbevolen om plaatselijk te worden gebruikt in de vorm van crèmes, zalven. Als antiplatelettherapie is het beter om een ​​bel in elke doseringsvorm te gebruiken. Heparine en warfarine worden gebruikt om de antistollingseigenschappen van het bloed te verbeteren.

Massage in atherosclerose en therapeutisch lopen dragen bij aan de ontwikkeling van vasculaire collateralen en fysiologisch herstel van de bloedstroom. Actief gebruikte geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (niacine, pentoxifylline, reopolyglukine). Neurotrofisch herstel wordt verschaft door multivitaminecomplexen en hormonale geneesmiddelen (androgel). Pathogenetische behandeling is de benoeming van lipidenverlagende medicijnen om LDL en VLDL te verminderen.

Moderne benaderingen voor herstel en endovasculaire operaties

Voor de reconstructie van bloedvaten houden chirurgen rekening met het klinische beeld, het risico van overlijden van de patiënt tijdens chirurgie en de mate van ischemie door classificatie. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen door middel van reconstructie wordt gebruikt voor de tweede, derde en soms vierde ischemische graad. Segmentale, geïsoleerde, beperkte aortische occlusies, vertakkingen van de gemeenschappelijke iliacale en perifere slagaders ondergaan een endarterectomie op een open, halfopen of eversionele manier.

Actief gebruikt ballonplastic met stent. Een katheter wordt ingebracht in het vat en gaat naar de plaats van de slagadervernauwing, waarna de ballon wordt opgeblazen, waardoor een stent wordt onthuld die de cholesterolplak verplettert en de bloedstroom herstelt. Na verwijdering van de ballonkatheter blijft de stent in het lumen van de slagader, waardoor verdere occlusie wordt voorkomen.

Mensen van ouderdom met ziekten die hen tijdens de operatie kunnen doden, hebben suprapubische arterio-femorale-femorale (kruis) bypass-chirurgie nodig. De operatie stelt u in staat de ledemaat te redden tijdens ischemie van het derde, vierde stadium, en voorkomt de amputatie van de onderste extremiteiten bij atherosclerose.

Lumbale sympathectomie bij atherosclerose van de onderste extremiteiten wordt uiterst zelden gebruikt. De basis van de methode is de scheiding van het vat met sympathische ganglionvezels. De gedenerveerde slagader versmalt niet. De behandeling is palliatief en is gericht op een poging om de bloedstroom te verbeteren als endovasculaire en reconstructieve methoden niet langer effectief zijn en de weefsels nog niet zijn necrotiseerd.

De ontwikkeling van gangreen is een absolute indicatie voor amputatie. De kwestie van de duur van de operatie en het volume van de operatie wordt individueel bepaald. De operatie leidt de patiënt naar een handicap.

Verspreid informatie tussen familieleden en vrienden. Deel meningen over de ziekte, laat opmerkingen over het artikel achter.