Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST is de duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Hoe een transcript van de ECG-analyse, snelheid en abnormaliteiten, pathologie en principe van diagnose uitvoeren

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen in een post-industriële samenleving. Tijdige diagnose en behandeling van de organen van het cardiovasculaire systeem helpt het risico op hartziekten onder de bevolking te verminderen.

Elektrocardiogram (ECG) is een van de meest eenvoudige en informatieve methoden voor het bestuderen van hartactiviteit. Het ECG registreert de elektrische activiteit van de hartspier en geeft informatie weer in de vorm van tanden op een papieren band.

ECG-resultaten worden gebruikt in de cardiologie om verschillende ziekten te diagnosticeren. Het is niet raadzaam om het ECG van het hart zelf te ontcijferen. Het is beter om een ​​specialist te raadplegen. Om echter een algemeen idee te krijgen, moet u weten wat het cardiogram laat zien.

Indicaties voor ECG

In de klinische praktijk zijn er verschillende indicaties voor elektrocardiografie:

• ernstige pijn op de borst;
• aanhoudend flauwvallen;
• kortademigheid;
• intolerantie uitoefenen;
• duizeligheid;
• hartruis.

Tijdens een routineonderzoek is ECG een verplichte diagnostische methode. Er kunnen andere indicaties zijn die worden vastgesteld door de behandelende arts. Als u andere alarmerende symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen?

Het strikte ECG-decoderingsplan bestaat uit het analyseren van de resulterende grafiek. In de praktijk wordt alleen de totale vector van het QRS-complex gebruikt. Het werk van de hartspier wordt gepresenteerd in de vorm van een ononderbroken lijn met tekens en alfanumerieke tekens. Elke persoon kan een ECG ontcijferen met een bepaalde voorbereiding, maar alleen een arts kan een juiste diagnose stellen. ECG-analyse vereist kennis van algebra, geometrie en kennis van letters.

Het is noodzakelijk om een ​​ECG te lezen en conclusies te trekken, niet alleen voor cardiologen, maar ook voor huisartsen (bijvoorbeeld medische assistenten). Tijdige decodering van het ECG stelt u in staat om effectieve eerste hulp te bieden aan slachtoffers.

Indicatoren van ECG, die moeten worden betaald bij het decoderen van de resultaten:

• intervallen;
• segmenten;
• tanden.

Er zijn strikte normen voor ECG, en elke afwijking is al een teken van onregelmatigheden in het werk van de hartspier. Pathologie kan alleen worden uitgesloten door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog.

Cardiogram analyse

Het ECG registreert cardiale activiteit in twaalf leads: 6 leads van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF, I, II, III) en zes chest leads (V1-V6). De grendel P geeft het proces van opwinding en ontspanning van de boezems weer. Tanden Q, S tonen de fase van depolarisatie van het interventriculaire septum. R - een tand, duidend op depolarisatie van de lagere kamers van het hart, en T-golf - relaxatie van het myocardium.

Het QRS-complex toont de tijd van depolarisatie van ventrikels. De tijd besteed aan het passeren van een elektrische puls van het knooppunt SA naar het AV-knooppunt wordt gemeten door het PR-interval.

Computers die in de meeste ECG-apparaten zijn ingebouwd, kunnen de tijd meten die nodig is om een ​​elektrische impuls van het SA-knooppunt naar de ventrikels door te laten. Deze metingen kunnen de arts helpen de hartslag te evalueren en j, yfhe; bnm bepaalde soorten hartblok.

Computerprogramma's kunnen ook ECG-resultaten interpreteren. En omdat ze kunstmatige intelligentie en programmeren verbeteren, zijn ze vaak nauwkeuriger. De interpretatie van het ECG heeft echter veel subtiliteiten, dus de menselijke factor is nog steeds een belangrijk onderdeel van de beoordeling.

In het elektrocardiogram kunnen er afwijkingen zijn die de kwaliteit van leven van de patiënt niet beïnvloeden. Er zijn echter normen voor normale cardiale prestaties, die worden geaccepteerd door de internationale cardiologische gemeenschap.

Op basis van deze normen is een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon als volgt:

• RR-interval - 0,6 - 1,2 seconden;
• P-golf - 80 milliseconden;
• PR-interval - 120-200 milliseconden;
• PR-segment - 50-120 milliseconden;
• QRS-complex - 80-100 milliseconden;
• J-vormig: geen;
• ST-segment - 80-120 milliseconden;
• T-golf - 160 milliseconden;
• ST-interval - 320 milliseconden;
• Het QT-interval is 420 milliseconden of minder als de hartslag zestig slagen per minuut is.
• ind.sok. - 17.3.

Pathologische ECG-parameters

ECG bij normaal en pathologisch significant verschillend. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig het decoderen van het cardiogram van het hart te benaderen.

QRS-complex

Elke afwijking in het elektrische systeem van het hart veroorzaakt een verlenging van het QRS-complex. De ventrikels hebben meer spiermassa dan de atria echter QRS complex is veel langer dan de tand P. De duur, amplitude en morfologie van het QRS complex zijn bruikbaar bij de detectie van cardiale aritmieën, geleidingsstoornissen, ventriculaire hypertrofie, myocardiaal infarct, elektrolytafwijkingen en andere ziektetoestanden.

Q, R, T, P, U tanden

Abnormale Q-tanden treden op wanneer een elektrisch signaal door een beschadigde hartspier gaat. Ze worden beschouwd als markers van een eerder hartinfarct.

Depressie R-golf, in de regel ook geassocieerd met myocardiaal infarct, maar ook kan worden veroorzaakt door blokkade van de linkerbundeltakblokkade, WPW syndroom of hypertrofie van de onderste kamers van de hartspier.

De tabel met ECG-indicatoren is normaal

Inversie van een tand van T wordt altijd als abnormale waarde op een ECG-band beschouwd. Zo'n golf kan een teken zijn van coronaire ischemie, Welllens-syndroom, hypertrofie van de onderste hartkamers of CNS-stoornis.

Een P-golf met een verhoogde amplitude kan wijzen op hypokaliëmie en rechter atriale hypertrofie. Omgekeerd kan een P-golf met een verminderde amplitude duiden op hyperkaliëmie.

U-tanden vaak waargenomen wanneer hypokaliëmie, maar kunnen aanwezig zijn bij hypercalcemie, thyrotoxicose of ontvangen epinefrine, antiaritmica klasse 1A en 3. Zij vaak aangeboren QT syndroom langwerpige sleuf en intracraniële bloedingen.

Een omgekeerde U-tand kan wijzen op pathologische veranderingen in het myocard. Een andere U-tand kan soms worden gezien op het ECG van atleten.

QT, ST, PR-intervallen

QTc-verlenging veroorzaakt vroegtijdige actiepotentialen tijdens de late fasen van depolarisatie. Dit verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën of fatale ventrikelfibrillatie. Hogere QTc-verlengingssnelheden worden waargenomen bij vrouwen, oudere patiënten, hypertensiepatiënten en bij mensen met een kleine gestalte.

De meest voorkomende oorzaken van verlenging van het QT-interval zijn hypertensie en bepaalde medicijnen. De intervalduur wordt berekend met behulp van de Bazett-formule. Met dit symptoom moet een elektrocardiogram-decodering worden uitgevoerd, rekening houdend met de medische geschiedenis. Een dergelijke maatregel is noodzakelijk om erfelijke invloeden uit te sluiten.

Depressie van het ST-interval kan wijzen op coronaire ischemie, transmuraal myocardiaal infarct of hypokaliëmie.

Kenmerken van alle indicatoren van elektrocardiografisch onderzoek

Een verlengd PR-interval (langer dan 200 ms) kan duiden op een hartblok van de eerste graad. Verlenging kan gepaard gaan met hypokaliëmie, acute reumatische koorts of de ziekte van Lyme. PR-kort interval (kleiner dan 120 ms) kan worden geassocieerd met Wolff-Parkinson-White syndroom of Lown-Ganong-Levine. Depressie van het PR-segment kan wijzen op atriaal letsel of pericarditis.

Voorbeelden van hartslagbeschrijvingen en ECG-decodering

Normaal sinusritme

Sinusritme is elk hartritme waarbij de excitatie van de hartspier begint bij de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door correct georiënteerde P-tanden op het ECG. Volgens afspraak betekent de term "normaal sinusritme" niet alleen de normale P-golf, maar alle andere ECG-metingen.

Norm ECG bij volwassenen:

1. hartslag van 55 tot 90 slagen per minuut;
2. regelmatig ritme;
3. normaal PR-interval, QT en QRS-complex;
4. Het QRS-complex is positief in bijna alle leads (I, II, AVF en V3-V6) en negatief in aVR.

Sinus bradycardie

De snelheid van de hartslag minder dan 55 met sinusritme wordt bradycardie genoemd. ECG-transcripties bij volwassenen moeten rekening houden met alle parameters: sport, roken, medische geschiedenis. Omdat bradycardie in sommige gevallen een variant van de norm is, vooral bij sporters.

Pathologische bradycardie treedt op bij het syndroom van een zwakke sinusknoop en wordt geregistreerd op het ECG op elk moment van de dag. Deze toestand gaat gepaard met aanhoudende syncope, bleekheid en hyperhidrose. In extreme gevallen hebben kwaadaardige bradycardie pacemakers voorgeschreven.

Tekenen van pathologische bradycardie:

1. hartslag minder dan 55 slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P-tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie en duur;
4. PR-interval van 0,12 tot 0,20 seconden;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Sinustachycardie

Het juiste ritme met een hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut) wordt sinustachycardie genoemd. Merk op dat een normale hartslag is afhankelijk van de leeftijd, zoals de baby hartslag kan 150 slagen bereiken per minuut, die wordt beschouwd als de norm.

Tip! Thuis, met sterke tachycardie, kan een sterke hoest of druk op de oogbollen helpen. Deze acties stimuleren de nervus vagus, die het parasympathische zenuwstelsel activeert, waardoor het hart langzamer gaat kloppen.

Symptomen van pathologische tachycardie:

1. Hartslag boven honderd slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie;
4. PR-interval varieert tussen 0,12 - 0,20 seconden en neemt af met toenemende hartslag;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie is een pathologisch hartritme dat wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige atriale contractie. De meeste afleveringen zijn asymptomatisch. Soms gaat een aanval gepaard met de volgende symptomen: tachycardie, flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid of pijn op de borst. De ziekte is geassocieerd met een verhoogd risico op hartfalen, dementie en beroerte.

Symptomen van atriale fibrillatie:

1. HR is constant of versneld;
2. P-tanden ontbreken;
3. chaotische elektrische activiteit;
4. RR-intervallen zijn onregelmatig;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden (in zeldzame gevallen is QRS-complex uitgebreid).

Het is belangrijk! Ondanks de bovenstaande uitleg met gegevensdecodering, moet een ECG-conclusie alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - cardioloog of huisarts. Het decoderen van elektrocardiogrammen en differentiaaldiagnose vereist een hogere medische opleiding.

Hoe te "lezen" over myocardiaal infarct myocardinfarct?

Aan het begin van het onderzoek naar cardiologie hebben studenten vaak een vraag: hoe leer je een cardiogram te lezen en een myocardiaal infarct (MI) te identificeren? "Lezen" een hartaanval op papieren rompslomp kan op verschillende gronden zijn:

• hoogte van het ST-segment;
• verrijkte T-golf;
• diepe Q-golf of gebrek daaraan.

Bij de analyse van de resultaten van elektrocardiografie worden deze indicatoren eerst geïdentificeerd en vervolgens met anderen behandeld. Soms is het vroegste teken van acuut myocardiaal infarct slechts een gerichte T-golf. In de praktijk is dit vrij zeldzaam, omdat het pas 3-28 minuten na het begin van een hartaanval verschijnt.

Spitse T-tanden moeten worden onderscheiden van piektanden die geassocieerd zijn met hyperkaliëmie. In de eerste uren groeien ST-segmenten gewoonlijk. Abnormale Q-tanden kunnen binnen een paar uur of na 24 uur verschijnen.

Vaak zijn er ECG-veranderingen op de lange termijn, bijvoorbeeld constante Q-golven (in 93% van de gevallen) en gerichte T-tanden. Stabiele ST-elevatie komt zelden voor, met uitzondering van ventriculair aneurysma.

Er zijn veel bestudeerde klinische oplossingen, zoals de TIMI-schaal, die helpen bij het voorspellen en diagnosticeren van een hartinfarct op basis van klinische gegevens. TIMI-scores worden bijvoorbeeld vaak gebruikt om de toestand van patiënten met MI-symptomen te voorspellen. Op basis van de symptomen en resultaten van elektrocardiografie kunnen artsen onderscheid maken tussen onstabiele angina en MI in de context van spoedeisende zorg.

Ecg-transcript voor studenten

Een elektrocardiograaf (ECG) is een apparaat dat het mogelijk maakt om de hartactiviteit te evalueren en om de toestand van dit orgaan te diagnosticeren. Tijdens het onderzoek ontvangt de arts de gegevens in de vorm van een curve. Hoe de ECG-curve te lezen? Welke soorten tanden zijn er? Welke veranderingen in het ECG zijn zichtbaar? Waarom hebben artsen deze diagnostische methode nodig? Wat laat een ECG zien? Dit zijn niet alle vragen die van belang zijn voor mensen die worden geconfronteerd met elektrocardiografie. Eerst moet je weten hoe het hart werkt.

Het menselijk hart bestaat uit twee boezems en twee ventrikels. De linkerkant van het hart is meer ontwikkeld dan de rechterkant, omdat er een grote last op valt. Het is deze ventrikel die het vaakst lijdt. Ondanks het verschil in grootte moeten beide zijden van het hart stabiel en harmonieus werken.

Zelf een elektrocardiogram leren lezen

Hoe ECG correct te lezen? Dit is niet zo moeilijk als het op het eerste gezicht lijkt. Eerst moet je naar het cardiogram kijken. Het is gedrukt op speciaal papier met cellen en twee soorten cellen zijn duidelijk zichtbaar: groot en klein.

Conclusie Het ECG wordt door deze cellen gelezen. Wat tonen ECG-tanden, cellen? Dit zijn de basisparameters van het cardiogram. Laten we proberen om ECG vanuit het niets te leren lezen.

De waarde van cellen (cellen)

Op papier voor het afdrukken van het resultaat van de enquête zijn er twee soorten cellen: groot en klein. Ze bestaan ​​allemaal uit verticale en horizontale hulplijnen. Verticaal is spanning en horizontaal is de tijd.

Grote vierkanten bestaan ​​uit 25 kleine cellen. Elke kleine cel is 1 mm en komt overeen met 0,04 seconden in de horizontale richting. Grote vierkanten zijn 5 mm en 0,2 seconden. In de verticale richting is de centimeter van de band 1 mV spanning.

kanteel

Om de conclusie van het ECG te lezen, moet u weten wat tanden zijn en wat zij betekenen.

Wijs gewoon vijf tanden toe. Elk van hen op de kaart geeft het werk van het hart weer.

1. P - idealiter zou deze tand positief moeten zijn in het bereik van 0,12 tot twee seconden.
2. Q-vorm negatief, toont de staat van het interventriculaire septum.
3. R - geeft de toestand van het ventriculaire myocardium weer.
4. S - negatieve uitsteeksel, toont de voltooiing van processen in de ventrikels.
5. T - positieve tand, toont het herstel van het potentieel in het hart.

Alle ECG-tanden hebben hun eigen leeskenmerken.

Tand P

Alle tanden van het elektrocardiogram hebben een zekere waarde voor een juiste diagnose.

De allereerste tand van de grafiek wordt R. Het geeft de tijd tussen de hartslagen aan. Om het te meten, is het het beste om het begin en einde van de tand uit te lijnen met verticale lijnen en vervolgens het aantal kleine cellen te tellen. Normaal gesproken zou de P-golf tussen 0,12 en twee seconden moeten zijn.

Het meten van deze indicator in slechts één gebied geeft echter geen nauwkeurige resultaten. Om ervoor te zorgen dat de hartslag gelijk is, moet het interval van de P-golf in alle delen van het elektrocardiogram worden bepaald.

R top

Omdat je weet hoe je een ECG op een eenvoudige manier kunt lezen, kun je begrijpen of er pathologieën van het hart zijn. De volgende belangrijke tand van de grafiek is R. Het is gemakkelijk te vinden - dit is de hoogste piek in de grafiek. Dit zal een positief uitgangspunt zijn. Het hoogste deel is gemarkeerd op het cardiogram R en de onderste delen Q en S.

Het QRS-complex wordt ventriculair of sinus genoemd. Bij een gezond persoon is het sinusritme op het ECG smal en hoog. De figuur toont duidelijk de tanden van de ECG R, deze zijn het hoogst:

Tussen deze pieken geeft het aantal grote vierkanten hartslag (HR) aan. Deze indicator wordt berekend met de volgende formule:

300 / aantal grote vierkanten = hartslag.

Tussen de pieken zijn er bijvoorbeeld vier volledige vierkanten, dan zal de berekening er als volgt uitzien:

300/4 = 75 hartslagen per minuut.

Soms op het cardiogram is de verlenging van het QRS-complex meer dan 0,12 s, wat duidt op een blokkering van de bundel van His.

Afstand tussen de tanden PQ

PQ is het interval tussen de P-golf en Q. Het komt overeen met de tijd van excitatie in de atria naar het ventriculaire myocardium. De snelheid van het PQ-interval varieert op verschillende leeftijden. Gewoonlijk is het 0.12-0.2 s.

Met de leeftijd neemt het interval toe. Dus bij kinderen jonger dan 15 jaar kan PQ 0,16 s bereiken. Tussen de leeftijd van 15 en 18 neemt de PQ toe tot 0,18 s. Bij volwassenen is deze indicator gelijk aan een vijfde van een seconde (0,2).

Bij verlenging van het interval naar 0,22 met praten over bradycardie.

QT tandafstand

Om te weten hoe u een ECG correct leest, moet u de intervallen begrijpen. Na het bepalen van de tanden, gaat u verder met de berekening van het QT-interval. Normaal gesproken is dit 400 - 450 ms.

Als dit complex langer is, kan CHD, myocarditis of reuma worden aangenomen. Bij een verkort type kan hypercalciëmie optreden.

ST-interval

Normaal gesproken bevindt deze indicator zich op het niveau van de middellijn, maar deze kan twee cellen hoger liggen. Dit segment toont het proces van herstel van de depolarisatie van de hartspier.

In zeldzame gevallen kan de indicator drie cellen boven de middellijn oprijzen.

norm

Het decoderen van het cardiogram zou er normaal zo uit moeten zien:

• De Q- en S-segmenten moeten altijd onder de middellijn liggen, d.w.z. negatief.
• R- en T-tanden moeten normaal boven de middellijn worden geplaatst, d.w.z. ze zullen positief zijn.
• QRS-complex mag niet breder zijn dan 0,12 s.
• De hartslag moet tussen 60 en 85 slagen per minuut zijn.
• Er moet een sinusritme zijn op het ECG.
• R moet hoger zijn dan de S-golf.

ECG voor pathologieën: sinusaritmie

En hoe lees je het ECG in verschillende pathologieën? Een van de meest voorkomende hartaandoeningen is de sinusritmestoornis. Het kan pathologisch en fysiologisch zijn. Het laatste type wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die betrokken zijn bij sport, met neurose.

In het geval van sinusritmestoornissen heeft het cardiogram de volgende vorm: sinusritmes worden behouden, fluctuaties in R-R-intervallen worden waargenomen, maar het schema is zelfs tijdens de adempauze.

Bij pathologische aritmieën wordt het behoud van de sinusimpuls continu waargenomen, ongeacht de vertraging van de ademhaling, terwijl golvende veranderingen worden waargenomen bij alle R-R-intervallen.

De manifestatie van een hartaanval op ECG

In geval van een hartinfarct zijn ECG-veranderingen duidelijk. Tekenen van pathologie zijn:

• toename van de hartslag;
• ST-segment verhoogd;
• in ST-leads is er een nogal aanhoudende depressie;
• QRS-complex neemt toe.

Bij een hartaanval is het cardiogram het belangrijkste middel om de hartspiernecrosezones te herkennen. Met behulp hiervan kunt u de diepte van de laesie van het lichaam bepalen.

Met een hartaanval op de grafiek wordt een toename in het ST-segment waargenomen en wordt de R-golf omlaag gebracht, waardoor de ST een vorm krijgt die op de rug van een kat lijkt. Soms met pathologie, kunnen veranderingen in de Q-golf worden waargenomen.

ischemie

In het geval van ischemie op het ECG, kunt u precies zien welk deel ervan zich bevindt.

• Locatie van ischemie aan de voorste wand van de linker hartkamer. Gediagnosticeerd met symmetrische puntige T-tanden.
• Locatie van het linker ventrikel epicard. T-puntig, symmetrisch, naar beneden gericht.
• Transmuraal type van ischemie van de linker ventrikel. T is puntig, negatief, symmetrisch.
• Ischemie in het hart van de linker hartkamer. T afgevlakt, licht verhoogd.
• Hartfalen met ischemische ziekte wordt aangegeven door de toestand van de T-golf.

Veranderingen in de ventrikels

ECG toont veranderingen in de ventrikels. Meestal verschijnen ze in het linkerventrikel. Dit soort cardiogram wordt gevonden bij mensen met langdurige extra stress, bijvoorbeeld bij obesitas. Wanneer deze pathologie optreedt, de afwijking van de elektrische as naar links, tegen de achtergrond waarvan de S-golf hoger wordt dan R.

Holter-methode

En hoe leer je een ECG te leren, als het niet altijd duidelijk is welke tanden zich bevinden en hoe? In dergelijke gevallen wordt continue cardiogramregistratie met een mobiel apparaat voorgeschreven. Hij schrijft voortdurend ECG-gegevens naar een speciale tape.

Deze methode van onderzoek is nodig in die gevallen als het klassieke ECG geen pathologieën kan detecteren. Tijdens de diagnose van Holter wordt altijd een gedetailleerd dagboek bijgehouden, waarbij de patiënt al zijn handelingen vastlegt: slaap, wandelingen, sensaties tijdens de activiteit, alle activiteit, rust, symptomen van de ziekte.

Meestal vindt datalogging binnen een dag plaats. Er zijn echter gevallen waarin het nodig is om metingen te nemen voor maximaal drie dagen.

ECG-decoderingsschema's

Bij het ontcijferen van het cardiogram is het raadzaam een ​​bepaalde volgorde te observeren.

1. Hartgeleiding en ritme worden geanalyseerd. Hiervoor wordt de regelmaat van de hartslag geschat, het aantal hartslagen wordt berekend, het geleidingssysteem wordt bepaald.
2. Axiale windingen worden onthuld: bepaal de positie van de elektrische as in het frontale vlak; rond de dwarsas, lengteas.
3. Geanalyseerde tand R.
4. Het wordt geanalyseerd door QRS-T. Tegelijkertijd wordt de toestand van het QRS-complex, RS-T, T-golf en ook Q-T-interval geschat.
5. Een conclusie is gemaakt.

Gedurende de R-R-cyclus spreken ze over de regelmaat en snelheid van het hartritme. Bij het evalueren van het werk van het hart wordt niet één R-R-gat geschat, maar alles. Normaal gesproken zijn afwijkingen toegestaan ​​binnen 10% van de norm. In andere gevallen wordt een abnormaal (pathologisch) ritme bepaald.

Om de pathologie vast te stellen, worden het QRS-complex en een bepaald tijdsinterval gebruikt. Het telt hoeveel keer het segment wordt herhaald. Vervolgens wordt hetzelfde tijdsinterval genomen, maar verder op het cardiogram wordt het opnieuw berekend. Als op gelijke delen van de tijd het aantal QRS hetzelfde is, dan is dit de norm. Bij verschillende grootheden wordt pathologie verondersteld en ze worden geleid door de tanden van R. Ze moeten positief zijn en voor het QRS-complex staan. Gedurende het hele schema moet formulier P hetzelfde zijn. Deze optie spreekt van het sinusritme van het hart.

Met atriale ritmes is de P-golf negatief. Daarachter is het QRS-segment. Bij sommige mensen kan de P-golf op het ECG afwezig zijn, volledig samensmelten met QRS, wat duidt op pathologie van de atria en ventrikels, die de impuls gelijktijdig bereikt.

Het ventriculaire ritme wordt op het elektrocardiogram getoond met een vervormde en verwijde QRS. Tegelijkertijd is de verbinding tussen P en QRS niet zichtbaar. Tussen de tanden R lange afstanden.

Cardiale geleiding

ECG bepaalt de hartgeleiding. De impuls van de boezems wordt bepaald door de P-golf, normaal gesproken zou deze indicator 0,1 s moeten zijn. Het interval van P-QRS geeft de algemene snelheid van geleidbaarheid op oorschelpen aan. De snelheid van deze indicator moet in het bereik van 0,12 tot 0,2 s zijn.

Het QRS-segment toont ventriculaire geleidbaarheid, de limiet wordt beschouwd als zijnde 0,08 tot 0,09 s. Naarmate de intervallen toenemen, vertraagt ​​de hartgeleiding.

Wat de ECG laat zien, hoeven patiënten niet te weten. Een specialist moet dit begrijpen. Alleen een arts kan het cardiogram correct ontcijferen en de juiste diagnose stellen, rekening houdend met de mate van vervorming van elke afzonderlijke tand, segment.

Het is niet altijd mogelijk om zelfstandig het resultaat van een elektrocardiogram te lezen vanwege een gebrek aan ervaring en vage tanden, segmenten, intervallen en ook papierfuncties.

automatisme heeft een sinusknoop (centrum van automatisme van de eerste orde). In rust produceert het 60-80 pulsen per minuut. In de pathologie kan het atrioventriculaire knooppunt (automatiseringscentrum van de tweede orde) een bron van ritme zijn, het produceert 40-60 impulsen per minuut.

Het automatisme van het ventriculaire systeem (idioventriculair ritme) heeft ook de functie van automatisme. Er worden echter slechts 20-50 pulsen per minuut geproduceerd (centrum van automatisme van de derde orde).

Opwinding - het vermogen van het hart om te reageren op een vermindering van interne en externe stimuli. Normaal gesproken komen excitatie en samentrekking van het hart voor onder de invloed van impulsen van de sinusknoop.

Impulsen kunnen niet alleen nomotope (van de sinusknoop) zijn, maar ook heterotope (van andere delen van het hartgeleidingssysteem). Als de hartspier in een staat van opwinding is, reageert deze niet op andere impulsen (absolute of relatieve ongevoelige fase). Daarom kan de hartspier zich niet in een staat van tetanische contractie bevinden. Wanneer myocardium wordt geëxciteerd, ontstaat er een elektromotorische kracht in de vorm van vectorgrootheden, die wordt geregistreerd in de vorm van een elektrocardiogram.

Geleidbaarheid. Uit de sinusknoopimpuls zich langs het myocardium orthograde atria, dan door de atrioventriculaire knoop, bundel van His, geleidende ventrikelsysteem. Intraventriculaire geleidingssysteem omvat een rechterbundeltakblok, bundel van His hoofdstam van de linker poot, en de twee takken, de voorste en achterste, en eindigt volbknami Purkinje die puls zenden myocardiale contractiele cellen (Figuur 2).

De voortplantingssnelheid van de excitatie golf in de atria is 1 m / sec, in een geleidende ventrikelsysteem 4 m / sec, de atrioventriculaire knoop, 0,15 m / sec. De retrograde geleiding van de impuls wordt sterk vertraagd: de atrioventriculaire vertraging laat toe dat de atria eerder samentrekken dan de ventrikels. De meest kwetsbare delen van het geleidingssysteem zijn: atrioventriculaire knoop met AV-vertraging, rechterbundel van Zijn linker zijtak,

Als een resultaat van de impuls begint het proces van excitatie (depolarisatie) van het myocardium bij het begin van het interventriculaire septum, rechter en linker ventrikels. De excitatie van de rechterkamer kan eerder (0,02 inch) links beginnen. Verder registreert de depolarisatie het myocard van beide ventrikels, met de elektromotorische kracht (totale vector) van de linkerventrikel meer dan de rechter

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST is de duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die een maximaal automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende secties van het geleidende systeem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

• R - atriale depolarisatie;
• QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

• 3 standaard - I, II, III;
• 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
• 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een elektrocardiogram wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en schendingen worden bepaald:

1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
3. De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
5. ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

• Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
• Beoordeel de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten;
• Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
• Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
• Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met een belasting heeft echter ook zijn contra-indicaties, in het bijzonder een verdenking op een myocardiaal infarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.