Alle feiten over extrasystole van het hart: wat het is en hoe te behandelen

Het hart wordt niet alleen beschouwd als een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, maar ook als een van de meest kwetsbare voor verschillende ziekten. Dat is de reden waarom zijn gezondheid moet worden gecontroleerd.

Maar het gebeurt dat een persoon wordt ingehaald door verschillende hartaandoeningen. Om te weten hoe je ermee moet omgaan, moet je weten wat ze zijn en waar ze door worden veroorzaakt.

Vandaag zullen we een dergelijke pathologie overwegen, zoals beats of the heart - wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het te genezen?

Algemene informatie

Een van de meest voorkomende hartaandoeningen zijn beats. Een dergelijke term wordt een hartspierritmestoornis genoemd, waarbij deze vroegtijdig wordt gecontracteerd.

Het identificeren van deze ziekte is heel eenvoudig met behulp van een ECG, die wordt gegeven door een frequent of voortijdig extrasystolisch complex.

In het algemeen kan een vroegtijdig complex zowel extrasystolisch als parasystolisch zijn. Feit is dat extrasystolen en parasystolen integrale eigenschappen zijn van het werk van de hoofdspier in het lichaam, en de behandeling van hun ritmestoornissen is absoluut hetzelfde.

Prevalentie en functies

Extrasystole kan worden vastgelegd in absoluut elke persoon, zelfs gezond, dus een dergelijke overtreding van het werk hoeft niet noodzakelijk medisch ingrijpen te zijn.

De meeste mensen ervaren deze hartritmestoornis, maar ze realiseren het zich niet eens, omdat er geen significante symptomen zijn, behalve kleine onregelmatigheden tijdens het ECG.

Er is een bepaalde snelheid waarbij het aantal extrasystolen per dag niet als gevaarlijk wordt beschouwd: tot 200.

Als ze minder worden geregistreerd, is de persoon hoogstwaarschijnlijk absoluut gezond. Het menselijk hart kan immers, net als elk ander lichaam, niet werken met de referentiestabiliteit.

Tegelijkertijd mag het in geen geval worden verward met tachycardie. Het is mogelijk om deze ziekten in de aanwezigheid van het apparaat voor een ECG zonder problemen te onderscheiden.

In de regel zijn extrasystoles ofwel enkel of dubbel (gepaarde). Als extrasystolen op rij 3 of meer zijn, dan wordt deze ziekte al tachycardie genoemd, het vereist meer vastberaden therapie. Wanneer tachycardie wordt waargenomen, is er sprake van een aanzienlijk falen van de hartspier, waarbij deze onregelmatig en onstabiel werkt.

Gevaarniveau en gemeenschappelijke kenmerken

Er moet worden gezegd dat de extrasystole, geen van de onderzoekers geen gevaarlijke ziektes van de hartspier overweegt.

Campbell en andere wereldberoemde cardiologen zien het vooral als een "cosmetisch" hartfalen, wat de kwaliteit van dit werk niet beïnvloedt.

Als echter extrasystole frequent is en de symptomen van tachycardie, het "overhaast" ritme worden opgemerkt, dan moet dit noodzakelijkerwijs een reden voor onderzoek worden, zodat artsen de reden voor een dergelijke overtreding duidelijk kunnen begrijpen.

Immers, de symptomen van deze ziekte kunnen zich veel belangrijker en gevaarlijker verbergen, dus het onderzoek moet worden gepland en zonder fouten worden doorstaan.

Symptomen die kunnen leiden tot de behandeling van extrasystole zijn:

• Hemodynamische aandoeningen die worden veroorzaakt door het ongelijke ritme van de hartspier.
• De eigen gevoelens van de mens wanneer hij zelf de instabiliteit van het hartritme voelt, wat ongemak veroorzaakt.
• Onderzoek: structurele veranderingen, evenals verslechtering van myocard-indexen, die zonder medische tussenkomst tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden.

Lokalisatie van de ziekte

Extrasystole als een ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten lokalisatie, die al eerder zijn genoemd.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen treden op als gevolg van het verschijnen in de hartventrikels van een onafhankelijke focus van samentrekkingsimpulsen, die interfereert met de normale werking van de hartspier.

Een dergelijke overtreding wordt het vaakst waargenomen bij mannen, vooral in de leeftijd. Symptomen van deze schending van de hartspier hebben vrijwel geen effect. Zoals met andere aritmische stoornissen, merken patiënten het "bevriezen" op dat in het ritme van het hart toeneemt.

Het is geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar bij hoge frequenties van ritmestoornissen is een grondig onderzoek en daaropvolgende therapie vereist. Het moet gezegd dat de symptomen en medische indicaties voor elke locatie hetzelfde zijn.

Meer informatie over wat te doen met extrasystolen van het hart en wat het meestal is uit de video:

oorzaken van

De oorzaken van premature hartslag zijn vergelijkbaar met de oorzaken van vele andere hartaandoeningen:

• Het roken van sigaretten
• Ischemische hartproblemen
• Misbruik van cafeïnehoudende dranken: koffie, energie, etc.
• Defecten van het myocard
• Hartziekte (aangeboren of verworven)
• Gebrek aan kalium
• Verschillende storingen in het slagadersysteem

Verdeling naar leeftijd en geslacht

Men zou moeten zeggen dat bij mannen deze hartziekte vaak voorkomt. Dit komt door het feit dat mannen meer kans hebben om sigaretten te roken en ook onderhevig zijn aan verschillende andere negatieve factoren. De incidentie van deze ziekte neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen is deze ziekte ook heel gewoon, maar meestal in niet-kritieke vormen.

Tekenen van ziekte

Veel voorkomende symptomen van extrasystole zijn de volgende:

• angst
• slapeloosheid
• Duizeligheid en zwakte
• Waarneembare aritmie die de patiënt zelf voelt: "vervagen", verhoogd
• Verhoogde transpiratie

Men zou moeten zeggen dat deze symptomen veel hartaandoeningen hebben, dus het is het gemakkelijkst om ze op een ECG te identificeren.

diagnostiek

Het diagnosticeren van extrasystole is het gemakkelijkst met een ECG. Met een elektrocardiogram kunt u eenvoudig en nauwkeurig elk type hartspieruitval berekenen. Inderdaad, op de ECG-tape lijken duidelijk normale en onjuiste, snelle samentrekkingen.

Maar helaas is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te identificeren met een elektrocardiogram. Het is een feit dat deze procedure niet lang duurt, waardoor schendingen van het werk van de hartspier mogelijk niet worden geregistreerd.

Bovendien liegt de patiënt tijdens het ECG, dat wil zeggen, vertoont geen enkele activiteit. In het leven is de mens zelden onbeweeglijk.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om deze ziekte te diagnosticeren met de hulp van Holter-vatting.

Het voordeel van dit type diagnose is dat de patiënt gedurende de dag wordt geobserveerd, wat hij op zijn gebruikelijke ritme doorbrengt.

Zo zal de arts in staat zijn om de aanwezigheid van storingen in het ritme van de primaire spieren in het lichaam nauwkeurig te bepalen.

Over diagnostiek die meer in detail in de video wordt beschreven:

Behandelmethoden

Soms vereist deze ziekte alleen een psychologische behandeling. Het komt voor dat je een persoon gewoon uit een angstige of depressieve toestand moet halen om deze ziekte voorbij te laten gaan. Om dit te doen, kunt u contact opnemen met psychiaters en psychologen.

U kunt ook met medicijnen worden behandeld. Wat voor soort medicijn te nemen met extrasystole van het hart van onaangename symptomen? Gebruik in dit geval de volgende medicijnen:

• Allapinin, etatsizin, die worden gebruikt bij hartritmestoornissen
• Metoprolol, Sotalol, die adrenaline-blokkers zijn
• Verapamil - een middel tegen calciumantagonisten

Sommigen willen geen medische behandelmethoden gebruiken, maar geven de voorkeur aan folk remedies voor hartritmestoornissen in de vorm van beats. Hier zijn enkele recepten die kunnen worden gebruikt om extrasystole van het hart te behandelen:

• Tinctuur van meidoorn 10 druppels 3 keer per dag. Om het klaar te maken, giet meidoorn met wodka en sta erop voor 10 dagen.
• Een mengeling van valeriaan in dezelfde modus. Om het te maken, worden verschillende theelepels van deze plant over 100 ml kokend water gegoten en 15 minuten gekookt. Vervolgens moet het mengsel worden gefilterd.

Meestal wordt een speciale katheter gebruikt voor de behandeling, die door de slagaders wordt "afgeleverd" naar het noodzakelijke deel van het hart en van daaruit worden de impulsen die nodig zijn voor een correct hartritme verzonden met behulp van radiofrequenties.

Is revalidatie nodig?

In de regel vereist de behandeling van deze ziekte geen speciale revalidatie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Als je niet met het probleem worstelt, kan deze "cosmetische" ziekte veranderen in tachycardie, wat veel ernstiger is.

Bovendien kan de kans op een hartinfarct toenemen, daarom is het nodig om met deze aandoening om te gaan, als deze al is opgetreden en de arts dat zegt. Anders kunnen de gevolgen veel schadelijker zijn voor de onderliggende spier, die het bloed versnelt. Extrasystoles kunnen worden beschouwd als de eerste "bel", die problemen kan signaleren.

het voorkomen

Voor preventie moet u bepaalde regels volgen die niet alleen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, maar die ook het lichaam in het algemeen versterken:

• Probeer je aan een gezonde levensstijl te houden: eet geen vette voedingsmiddelen, oefen niet binnen redelijke grenzen, geef slechte gewoonten op.
• Zorg voor voldoende slaap
• Gebruik allerlei vitamines.
• Breng veel tijd buitenshuis door
• Verminder emotionele stress
• Vermijd cafeïne en energie.

Immers, hartgezondheid zou een prioriteit moeten zijn voor iedereen!

beats

Extrasystole is een vorm van hartritmestoornissen die wordt veroorzaakt door de verstoring van het normale ritme van myocardiale samentrekkingen door pathologische voortijdige gekoppelde of enkele pulsen van buitenaf. Deze vroegtijdige contracties van het hart worden extrasystolen genoemd. Symptomen voor de behandeling van aritmie worden hieronder besproken.

ALGEMEEN

Extrasystolen zijn niet alleen kenmerkend voor patiënten die al hartproblemen hebben. Verschillende medische waarnemingen tonen aan dat tussen 50 en 75% van de volledig gezonde mensen overdag last heeft van hartslag. En na 50 jaar ervaart 90% van de bevolking symptomen van extrasystolen. Artsen beschouwen het als volledig acceptabel 200-250 afleveringen van extrasystolen per dag. Tegelijkertijd kunnen ze bij sommigen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, terwijl ze voor anderen praktisch onzichtbaar zijn. Soms kunnen extrasystolen, veroorzaakt door een algemene zenuwinzinking en zenuwoverbelasting, door een persoon worden waargenomen als een teken van ernstige hartaandoeningen, en in feite zijn ze dat niet.

Soms is er een definitie van extrasystole als een "cosmetische" aritmie, maar het is niet zo onschuldig als het lijkt. Het kan de biologische hartziekte aanzienlijk verhogen en de prognose van patiënten verergeren, vooral als het ventrikelhart aangetast is.

Oorzaken

Extrasystole ontstaat om verschillende redenen en heeft daarom verschillende consequenties. Er zijn verschillende groepen factoren die het risico op aritmieën verhogen.

Factoren die extrasystole veroorzaken:

• Structurele hart-en vaatziekten: coronaire hartziekten, cardiomyopathie, pericarditis, hartfalen, hartklepafwijkingen, beroerte, acuut coronair syndroom, hypertrofie van de ventriculaire myocard.
• Extracardiale ziekten: ademhalingswegen defecten, spijsvertering, thyroïde, ruggemerg, systemische allergische reacties, neoplastische processen, elektrolyten verstoord, hypertensie.
• De toxische effecten van bepaalde groepen van geneesmiddelen, zoals hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, steroïden, sipatolitiki diuretica. Evenals het effect op het lichaam van thyreotoxicose, intoxicatie bij infectieziekten.
• De functionele redenen zijn dagelijkse stress, psycho-emotionele en vegetatieve stoornissen, verhoogde fysieke inspanning, misbruik van alcohol, sterke thee, koffie, roken.
• Idiopathische oorzaken - spontaan optreden van mislukkingen van het normale hartritme van onverklaarde etiologie zonder aanwijsbare reden.

Daarnaast is bekend dat met de leeftijd extrasystool vordert. Er wordt ook opgemerkt dat extrasystole 's morgens vaker verschijnt en bijna niet' s nachts gebeurt.

CLASSIFICATIE

Extrasystoles - een veelzijdige ziekte, komt vaak voor ongeacht de aanwezigheid van hartziekten en heeft veel factoren die de exacte definitie van vorm en type beïnvloeden.

Door lokalisatie van de gepulseerde focus:

• atriaal - excitatie wordt gegenereerd in het atrium, doorgegeven aan het sinusknooppunt omhoog en ventrikels naar beneden;
• atrioventriculair - de impuls ontstaat op de grens van de atria en ventrikels, spreidt zich op en neer, leidt soms tot een omgekeerde stroom van bloed in het hart;
• sinoatriaal - het optreden van een impuls in de verbinding in het vlak;
• stengel - ga van de stam van de bundel van Hem weg, ga niet over naar de boezems en wordt alleen doorgegeven aan de kamers;
• ventriculaire - de meest voorkomende beats, van oorsprong uit de ventrikels van het hart, wordt de puls niet doorgegeven aan het atrium en wisselt altijd aanzienlijke compenserende pauzes.

Op basis van het aantal plaatsen waar de puls optreedt:

• monotoop - vanaf één plek;
• polytopic - van verschillende.

Op het moment van optreden in diastole:

• vroeg - aan het begin van het interval;
• laat - in het midden of einde van de rustperiode.

Op frequentie van voorkomen:

• Single;
• meerdere - meer dan 5 per minuut;
• salvo of groep - meerdere op een rij.

Volgens het patroon van het optreden van impulsen - alorithmy:

• bigemenia - na elke normale samentrekking van het hart;
• trihymenia - na elke seconde;
• Quadriga - na elke derde.

Volgens etiologie:

• functioneel - er zijn gezond in het algemeen, mensen met een normaal hart werkt als gevolg van verhoogde fysieke en psycho-emotionele stress, misbruik van sterke cafeïnehoudende dranken en alcohol, of zonder duidelijke reden;
• organisch - als gevolg van reeds bestaande hartaandoeningen, met name die geassocieerd met myocardiale misvormingen, en uitgevoerde hartoperaties;
• giftig - gepaard gaan met endocrinologische aandoeningen, chronische intoxicatie, optreden tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen, medicijnen;
• psychogene - kenmerkend voor mensen die gevoelig zijn voor depressies, stemmingswisselingen plotseling, in angsttoestanden, vaak het gevolg van vermoeidheid en de dagelijkse stress.

Volgens levensvoorspelling:

• veilig voor het leven;
• potentieel gevaarlijk;
• gevaarlijk.

Er is een speciaal soort extrasystole, parasystole genaamd. In dit geval wordt de pathologische impuls gegenereerd onafhankelijk van de hoofdimpuls, in verband waarmee twee parallelle ritmen ontstaan ​​- sinus en extrasystolic.

Symptomen

Beats - ziekte, zonder pijn, treedt vrijwel zonder symptomen, zoveel mensen wonen, niet wetende dat ze verstoringen in het hartritme ontstaan.

Als de patiënt klachten heeft, bestaat deze meestal uit de subjectieve gewaarwordingen van een ongewoon sterke schok in de borstkas en de daaropvolgende storing. Het lijkt alsof het hart in de borst valt, de borst barst, alsof het een explosie is. Een persoon heeft een gevoel van angst en gebrek aan lucht. Dit activeert de productie van het hormoon adrenaline en veroorzaakt nog grotere verstoringen van de hartslag.

Vaak is er bij extrasystole duizeligheid, zwakte, overmatig zweten, bleekheid, angst, paniek. De puls gaat gepaard met het verlies van de pulsgolf.

DIAGNOSE

Talrijke medische onderzoeken geven aan dat de aanwezigheid van extrasystolen een variant van de norm is. De frequentie van hun optreden en het ongemak dat ze kunnen veroorzaken bij een bepaalde persoon is echter belangrijk. In elk geval is het in strijd met het hartritme zeer wenselijk om een ​​arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose.

Diagnose van extrasystole vindt plaats samen met het achterhalen van de redenen voor het optreden ervan, omdat de keuze van de behandelmethode er rechtstreeks van afhankelijk is. Het eerste consult met een cardioloog suggereert het vaststellen van omstandigheden van het optreden van extrasystolen, als de patiënt ze voelt. De arts houdt rekening met de aanwezigheid van hart- en andere ziekten, de frequentie van aanvallen van extrasitolia, in welke specifieke situaties ze zich voordoen en welke medicijnen een persoon momenteel gebruikt.

Methoden voor nauwkeurige diagnose van aritmie:

• ECG - elektrocardiografie, de primaire methode voor de diagnose van alle aritmieën. De grafiek toont de aanwezigheid van extrasystolen, hun oorsprong en vorm.
• Dagelijkse ECG-monitoring - lezen van een draagbaar apparaat gedurende 1-2 dagen. In dit geval noteert de patiënt in een speciaal dagboek alle factoren die van invloed kunnen zijn op het werk van het hart: perioden van fysieke activiteit, medicatie.
• Veloergometrie - elektrocardiografie op het moment van fysieke activiteit, waardoor het mogelijk wordt om de aanwezigheid van extrasystolen en schendingen van ischemische processen vast te stellen.
• ECHO-cardiogram of echografie van het hart - een onderzoek dat veranderingen in de werking van het hart en de hartkleppen laat zien.
• Werkwijze transesofagale elektrofysiologisch onderzoek van het hart - het toedienen aan de patiënt door de sonde naar de slokdarm waarbij de elektrode het dichtst nabijheid van de hoogte van het hart en de meting van de hartspier reactie op zwakke pulsen via een maagsonde geleverd.
• MRI van het hart - om beelden van het hart en de grote bloedvaten te verkrijgen, waardoor ze hun werk kunnen analyseren.

Normale hartslagmeting is ook in staat om extrasystole te bevestigen. Bewijs van buitengewone systoles is een verlies van pols na een extra pulsgolf, evenals een pulstekort - een overtreding van de synchroniteit van de polsslag en hartslag.

BEHANDELING

De behandelingsmethode hangt af van de etiologie, vorm en ernst van de symptomen, evenals de aanwezigheid van een organische hartziekte. De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen en het verbeteren van de prognose.

Als de pathologische impulsen geen angst veroorzaken, geen uitgesproken symptomen hebben en de prestaties niet verminderen, hebben ze geen therapie nodig. In de regel wordt een behandeling aanbevolen wanneer 700 of meer extrasystolen per dag worden gedetecteerd.

De basisprincipes van behandeling van aritmie:

• Om stress en angst te verlichten, wat het ziektebeeld van de ziekte kan verergeren, selecteert de arts kalmerende middelen, sedativa of antidepressiva. In sommige gevallen kan verschillende soorten psychotherapie worden aanbevolen.
• Aanvaarding van ß-blokkers die niet alleen het aantal episodes van extrasystolen kunnen verminderen, maar ook de kracht van de post-pathologische contracties die hierdoor worden veroorzaakt. De methode wordt erkend als de meest effectieve therapie voor extrasystolen, maar het gebruik van geneesmiddelen in deze serie gaat gepaard met frequente bijwerkingen en ernstige complicaties.
• De benoeming van antiaritmica (AARP) komt in extreme gevallen voor vanwege hun schadelijke effect op patiënten met organische ziekten van het hartsysteem. Er is bewijs dat in deze groep personen AARP het aantal sterfgevallen met 3 keer kan verhogen. De beslissing over de geschiktheid van het innemen van deze medicijnen wordt alleen door een arts genomen. De behandeling begint met kleine doseringen, gedurende ten minste 2 maanden onder voortdurend toezicht van een cardioloog en annuleert het medicijn probleemloos.
• In zeldzame gevallen, wanneer de frequentie van premature slagen meer dan 20.000 per dag, de ineffectiviteit van andere vormen van therapie en ongunstige prognose van hartritmestoornissen kan een operatie aan te wijzen, wat impliceert moxibustion focus van pathologische impulsen - radiofrequente ablatie of implantatie van een cardioverter-defibrillator. Deze operatie heeft een hoog rendement - meer dan 80%, duurt niet langer dan 1 uur.

Algemene aanbevelingen van een cardioloog bij de behandeling van aritmie zijn het uitsluiten van intense fysieke inspanning, fractioneel gezond eten, het opgeven van slechte gewoonten. Als slagen worden veroorzaakt door medicatie, zijn ze geannuleerd.

COMPLICATIES

Extrasystolen kunnen zowel een gevolg als een oorzaak zijn van het optreden van ernstige hartaandoeningen. Vooral gevaarlijk state begeleidende aritmie - zware organische myocardschade verhoogt het risico van atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Extrasystole is beladen met het optreden van complicaties:

• Supraventriculaire tachycardie, vergezeld van een sterke toename van de hartslag tot 220-250 slagen per minuut.
• Aortastenose, die de cardiale output verlaagt en de cerebrale, coronaire en renale bloedtoevoer met maximaal 25% vermindert.

PREVENTIE

Preventie van alle soorten aritmieën, inclusief die veroorzaakt door extrasystolen, bestaat in de preventie en correcte behandeling van pathologische processen in het cardiovasculaire systeem.

Om het risico op extrasystolen te verkleinen, hebt u nodig:

• monitor gezondheid, behandel chronische en huidige ziekten van alle lichaamssystemen;
• vermijd stressvolle situaties, neem kalmerende middelen;
• verhoging van het kaliumgehalte in het lichaam - neem vitamines en gebruik kaliumbevattende producten;
• uitsluiten van het dieet of het gebruik van koffie, sterke thee beperken;
• volledig stoppen met roken, alcohol;
• oefen gewone ochtendoefeningen, ademhalingsoefeningen, tonische massage.

FORECAST

De prognose hangt voornamelijk af van de aanwezigheid van andere cardiologische ziekten en de mate van hartschade. Als ze afwezig zijn, bedreigen de extrasystolen zelf de menselijke gezondheid niet en stoppen ze vaak alleen. En de aanwezigheid van ernstige hartaandoeningen is een ernstige risicofactor voor een plotselinge dood.

Aanzienlijke verslechtering van de prognose van begeleidende ziekten:

Extrasystole wordt gekenmerkt door het optreden van terugvallen, zo niet de onderliggende ziekte behandelen. Vereist regelmatige monitoring van het hart en een bezoek van een cardioloog. Extrasystoles veranderen in de regel de efficiëntie en kwaliteit van het menselijk leven niet, maar ze kunnen andere, meer significante aritmieën veroorzaken.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

De ziekte van Raynaud (syndroom van Raynaud) is een ziekte waarbij de arteriële bloedcirculatie in de ledematen wordt geschonden. De ziekte is het gevolg van hypothermie.

Wat is extrasystoles, symptomen en behandeling van extrasystolen

Uit dit artikel leer je: wat is beats, wat gebeurt er in het hart met deze pathologie, de redenen voor het voorkomen ervan. Hoe de ziekte zich manifesteert, wanneer en hoe deze kan worden behandeld. Welke dokter zal helpen om de juiste diagnose te stellen, waarom extrasystolen gevaarlijk zijn.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Extrasystole wordt een extra contractie van het hart genoemd, die ontstond tegen de achtergrond van zijn normale, normale ritme. Extrasystolen kunnen slechts één kamer van de hartspier (atrium, ventrikel) of het hele hart volledig vastleggen.

Dergelijke veranderingen in de hartslag zijn het meest voorkomende type hartritmestoornis (aritmie). In verschillende vormen komen bij meer dan 80% van de mensen buitengewone myocardiale contracties voor.

Extrasystolen worden geassocieerd met het verschijnen in de hartspier van een extra focus van excitatie of impuls die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker (sinusknoop). Het activeert het geleidende systeem van het hart en veroorzaakt een extra samentrekking.

Er zijn twee soorten extrasystolen:

1. Neurogeen of functioneel - geassocieerd met de werking van omgevingsfactoren (alcohol, verdovende middelen, cafeïne, stressvolle situaties).
2. Organisch, of pathologisch - ontstaan ​​in verband met schade aan het weefsel van de hartspier.

Het volume bloed dat van de linker hartkamer naar de aorta komt, met extrasystole, is veel minder dan normaal. Daarom is de pathologische toestand gevaarlijk omdat de frequente extra samentrekkingen van het myocard de normale beweging van bloed door de kamers van het hart en inwendige organen verstoren, hetgeen een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt. Elke focus van excitatie die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker van het hart kan een aanval van tachyaritmie veroorzaken (verstoring van het hartritme van een hoog pulstype).

Enkele extrasystolen bij gezonde mensen vormen geen enkel gezondheidsrisico en vereisen geen behandeling. Het optreden van extra samentrekkingen van het myocard op de achtergrond van de bestaande hartpathologie moet worden behandeld als er klinische manifestaties van de ziekte zijn of deze systolen het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

Extrasystolische aritmie reageert goed op de behandeling en heeft weinig effect op de gebruikelijke levensstijl en gedrag van de patiënt.

Extrasystole kan voorkomen in een van de kamers van het hart

Artsen van verschillende specialismen houden zich bezig met de diagnose, observatie en behandeling van pathologie: huisartsen, aritmologen of cardiologen. Af en toe is de hulp van een endovasculaire vasculaire chirurg vereist.

Waarom pathologie optreedt

De oorzaken van extrasystolen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die welke leiden tot het verschijnen van tachyaritmieën, wat geassocieerd is met het algemene mechanisme van het begin van de pathologie. Dat is de reden waarom frequente extrasystolen het begin van paroxysm (aanval) van tachycardie kunnen stimuleren.

Elke cardiomyopathie (veranderingen in de structuur en afname van de functie van myocardcellen met de ontwikkeling van ventriculaire insufficiëntie van het hart)

Tumorlaesie van de hartspier (goedaardig en kwaadaardig karakter)

Chirurgische ingrepen in het hart (open en endovasculair)

Traumatische schade aan de structuur van het myocardium

Ontstekingsprocessen in de hartspier en het pericardium (myocarditis, pericarditis)

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Verminderde functie van het rechter hogedrukhart in het pulmonaire vasculaire systeem (pulmonaal hart)

Type 1 en Type 2 Diabetes

Hoge bloedspiegels van nicotine, alcohol en cafeïne

Slechte nierfunctie met toegenomen ureum en creatinine

Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met tekenen van respiratoir falen

Dysfunctie van de kamers van het hart (lage ejectiefractie)

Geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen

Ziekten van de cervicale en thoracale wervelkolom met een uitgesproken degeneratieve (destructieve) component (osteochondrose, osteoporose, hernia, tumoren, ontsteking)

Goedaardige hyperplasie van de prostaatklier - adenoom

Ernstige hoest om welke reden dan ook

Koortstemperatuur (boven 38 graden)

Diagnostisch onderzoek van de hartspier bij direct contact (ventriculografie, elektrofysiologisch onderzoek)

Auto-immuunziekten (sarcoïdose, amyloïdose)

Idiopathisch (zonder verband met enige factor of ziekte)

Wat zijn de soorten extrasystolen

In de medische praktijk zijn er verschillende soorten buitengewone contracties van de hartspier. Afhankelijk hiervan manifesteert extrasystole zich op verschillende manieren en ontwikkelt hij zich verder.

Gemiddelde frequentie - 10-30

Zeldzaam - minder dan 10

Gemiddeld - verschijnt aan het begin van de hartcyclus

Late - extrasystole in de tweede helft van de hartcyclus

Periodiek (alorythmie): bigeminia (een buitengewone volgt elke normale samentrekking), trigeminia (een extrasystolische samentrekking volgt na twee volwaardige systoles), enz.

Polytopic - meerdere bronnen

In de praktische geneeskunde is de "prognostische" vorm van de extrasystole-scheiding (en alle schendingen van de ritmiek van hartspiercontracties in het algemeen) van groot belang:

• veilig - elke vorm van buitengewone contracties en verhoogde hartslag die niet gepaard gaan met klinische manifestaties bij mensen zonder myocardiale pathologie;
• potentieel gevaarlijk - schendingen van het ritme van de pols, zonder symptomen, maar ontstaan ​​tegen de achtergrond van een cardiologische ziekte met een hartlaesie;
• gevaarlijk of kwaadaardig - perioden van aanhoudende ritmestoornissen (tachycardie, extrasystolische aritmie) met tekenen van verstoring van de bloedstroom in de kamers van de hartspier en grote bloedvaten en (of) ventrikelfibrillatie. Deze vorm van verminderde pols treedt meestal op tegen de achtergrond van uitgesproken pathologische veranderingen in hartspierweefsel en hartfunctie.

Symptomen van pathologie

Symptomen van extrasystole zijn in de meeste gevallen afwezig, vooral als extra hartspiercontracties zeldzaam zijn en niet vaak voorkomen.

Klinisch significante manifestaties van de ziekte omvatten:

• het gevoel dat de hartspier intermitterend is;
• geprononceerde of verbeterde hartslag;
• gevoel van hartstilstand;
• hart zinkt;
• een gevoel dat iets op zijn kop is gekeerd;
• angst;
• onvermogen om in te ademen;
• angst.

Deze klachten gaan niet altijd gepaard met verminderde bloedtoevoer in het hart en grote bloedvaten, vaak treden de symptomen van een extra reductie van het myocardium op op de achtergrond van het verlagen van de drempel van menselijke sensaties.

Ook komt de ernst van de klachten van de patiënt niet altijd overeen met de ernst van de beats, gedetecteerd op het elektrocardiogram, die geassocieerd is met verschillende drempels van waarneming bij verschillende patiënten.

Als extrasystolen worden geassocieerd met een organisch letsel van de hartspier, komen klinische verschijnselen van de belangrijkste cardiologische pathologie naar voren, en buitengewone myocardiale contracties zijn een bevinding tijdens het diagnostisch zoeken.

Vormen en soorten extrasystolen worden door patiënten goed verdragen, zonder dat dit van invloed is op hun vermogen om elk soort activiteit uit te voeren. Slechte algehele gezondheid, verminderde weerstand tegen stress - verschijnselen van verminderde hartfunctie in de achtergrond van de ziekte die een buitengewone contractie van het myocard veroorzaakte.

Hoe de ziekte te identificeren

Extrasystole is een ziekte die niet alleen op basis van klachten kan worden vastgesteld. Maar in de loop van een patiëntenonderzoek verduidelijken ze het tijdstip waarop symptomen optreden en mogelijke oorzaken van het begin van de pathologie.

De definitieve diagnose vereist een aantal aanvullende onderzoeken.

Bepaling van de plaats van optreden van de pathologische impuls door karakteristieke veranderingen in het schema van de hartcyclus

Hiermee kunt u de afhankelijkheid van het optreden van extrasystolen tegen externe invloeden identificeren

Evenals bij patiënten met een helder ziektebeeld en tekenen van verminderde bloedtoevoer tegen de achtergrond van extrasystole, die van plan is de nidus van pathologische opwinding te cauteriseren.

Zoeken naar organische oorzaken van ritmestoornissen

Behandelmethoden

Omdat bij de meerderheid van de gezonde mensen alleenstaande extrasystolen worden geregistreerd, kan niet worden gezegd dat deze pathologie volledig kan worden genezen.

Frequente episodes van schending van de ritmiek van myocardiale samentrekkingen geassocieerd met niet-cardiale pathologie worden volledig gestopt met de stabilisatie van de onderliggende ziekte. Als de buitengewone contracties van het hart te wijten zijn aan hartspierbeschadiging, dan is er geen volledige genezing van extrasystole. Je kunt de pathologische impulsen van medicamenteuze therapie blokkeren, maar met de afschaffing van het medicijn ontstaan ​​er weer extrasystolen.

Een goed effect wordt bereikt door de pathologische focus te verbranden (tot 90%), maar uiterst beperkte indicaties voor de procedure laten het gebruik bij de meeste patiënten niet toe.

Extrasystolische aritmie, die zich niet manifesteert als een symptoom, of deze manifestaties zijn minimaal, vereisen geen speciale behandeling. In dit geval zijn de bijwerkingen van geneesmiddelen voor het aanpassen van de hartslag veel gevaarlijker dan de buitengewone contracties van het myocardium.

Aanbevelingen voor deze groep patiënten:

1. Stop met drinken, koffie, sterke thee en roken.
2. Gebruik geen medicijnen die extrasystolen veroorzaken.
3. Vermijd psycho-emotionele stress.
4. Een ECG 2 keer per jaar en een echoscopisch onderzoek van het myocardium jaarlijks ondergaan (om mogelijke veranderingen in het myocardium en verslechtering van de hartfunctie uit te sluiten).

Als tijdens een aanvullend onderzoek een somatische aandoening wordt vastgesteld die niet met het hart is geassocieerd maar wel in staat is een ritmestoornis te veroorzaken (vermeld in de oorzaken), wordt de behandeling ervan voorgeschreven.

Patiënten met een verminderde hartslag in verband met nerveuze spanning, zijn voorgeschreven:

• herbal sedatives (Motherwort, Valerian) - in milde gevallen,
• verdovende middelen (fenobarbital) - in ernstige stressvolle situaties.

Extrasystoles vereisen behandeling als:

• uitsnijdingen zijn in groepen, zeer frequent en veroorzaken een verzwakte doorbloeding;
• er is een uitgesproken individuele intolerantie voor de manifestaties van ritmestoornissen;
• met herhaalde echografie van de hartspier werd een afname van het functionele vermogen van het myocardium (afname in het volume van het uitgeworpen bloed) of een verandering in de structuur van de hartkamers (expansie) onthuld.

Conservatieve therapie

Indicaties voor medische behandeling:

1. De verslechtering van de ziekte in de vorm van een toename van het aantal extrasystolen.
2. Frequente polytopische, groeps- en vroege buitengewone reducties waarbij er een hoog risico is op ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie.
3. Alorythmy met tekenen van insufficiëntie van de myocardfunctie.
4. Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een ziekte die ernstiger typen ritmestoornissen veroorzaakt (hartklepgebreken, veranderingen in het geleidingssysteem, enz.).
5. Het optreden van extra samentrekkingen of een toename van hun frequentie op de achtergrond van een stenocardiale aanval of een acuut falen van de myocardiale bloedtoevoer.
6. Persisterende ventriculaire extrasystolen na paroxysmale flutter of ventriculaire fibrillatie.
7. Buitengewone systole op de achtergrond van extra paden.

Medicamenteuze behandeling omvat:

Als er geen hartaandoening is

In geval van falen van de behandeling, volgens de dagelijkse ECG-controle, worden combinaties van geneesmiddelen uit verschillende groepen geselecteerd.

Gebruik geen medicijnen bij patiënten zonder myocardschade.

Chirurgische managementtactieken

Indicaties voor chirurgische behandeling - identificatie van meer dan 8.000 extrasystolen per dag gedurende één jaar.

Alleen een dergelijke hoge activiteit van de focus maakt het mogelijk om het te identificeren bij het opstellen van een kaart van de elektrische activiteit van het hart en voor het uitvoeren van radiofrequente ablatie (branden) van deze hartspierzone.

vooruitzicht

Onregelmatige buitengewone myocardiale contracties worden geregistreerd bij een ECG bij meer dan 80% van de mensen. De meeste zijn volledig gezond en vereisen geen medische zorg. Alleen ECG-bewaking is vereist. De dreiging wordt weergegeven door ritmestoornissen tegen de achtergrond van een organische verandering van het hart.

Prognostisch gevaarlijker zijn de ventriculaire premature slagen, die, in tegenstelling tot andere typen, geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het hart en de hersenen. Bovendien is dit type aritmie waarschijnlijker een weerspiegeling van het stadium van beschadiging van het hartweefsel dan de oorzaak van de dodelijke ventriculaire fibrillatie. Daarom hebben de extrasystolen, in het geval van een asymptomatisch beloop van de ziekte, geen behandeling nodig. Correctie van de belangrijkste cardiologische pathologie wordt aan patiënten getoond.

Als er geen pathologische verandering is in de structuur van het myocard, maar een ventriculaire extrasystolische aritmie van welke vorm dan ook wordt geregistreerd, neemt het risico van een plotselinge dood met 2-3 maal toe.

Voor patiënten met acute hartaanval en / of onvoldoende functie van de hartspier, neemt dit risico tot 3 maal toe. Dit komt door het feit dat extrasystolen, vooral frequent en in groep, het verloop van cardiologische pathologie verslechteren, wat snel leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer.

Ondanks dit zijn de ventriculaire extrasystolen zelf, zelfs in ernstige vorm, geen onafhankelijk criterium van de prognose voor het leven en invaliditeit. In de meeste gevallen zijn eventuele extra weeën van het hart niet gevaarlijk. Identificatie van dit type overtreding van de ritmiek van hartspiercontracties is een reden voor het uitvoeren van een volledig onderzoek. Zijn doel is ziektes van het myocard en de inwendige organen uit te sluiten.

Extrasystole: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de functie van prikkelbaarheid met onregelmatigheid, frequentie en ritme van hartcontracties. Extrasystole wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Extrasystole is een voortijdige, abnormale samentrekking van het hart of zijn individuele kamers, ingegeven door een impuls die buiten het sinoatriale knooppunt ontstaat. De oorzaken en mechanismen van het optreden van extrasystolen zijn gevarieerd, evenals de manifestaties van aanvallen die samenhangen met een verstoord ritme van hartcontracties.

Extrasystole is een ontijdig proces van depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn afdelingen. Het wordt veroorzaakt door het verschijnen van één of meerdere impulsen van ectopische aard met een onregelmatigheid van de weeën van het hart. Het voorbarig extrasystole, t. E. sneller normale sinus impuls, pop-up en vormden in verband met de activering punt van de 2e en 3e orders en remming van primaire pacemaker.

Pathologie wordt gevonden bij 60-70% van de mensen. Bij kinderen is het meestal functioneel (neurogeen) van aard, de detectie ervan vindt plaats tijdens bezoeken aan medische commissies voor een kleuterschool of school. Bij volwassenen wordt het uiterlijk van functionele extrasystolen veroorzaakt door stress, roken, alcoholmisbruik, sterke thee en koffie.

Normaal gesproken kan een absoluut gezond persoon tot 100-110 extrasystolen ervaren gedurende de dag, in sommige gevallen, bij afwezigheid van een organische hartziekte, zal het voorkomen ervan in een hoeveelheid tot 500 per dag niet als een overtreding worden beschouwd.

Extrasystole van organische oorsprong wordt gevormd als gevolg van myocardiale schade (met ontsteking, dystrofie, cardiosclerose, coronaire hartziekte, enz.). In dit geval kan een premature impuls optreden in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen is te wijten aan de vorming van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals de verspreiding van het terugkeermechanisme (terugkeer van de excitatiegolf).

Extrasystole is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen.

Volgens de etiologische basis kunnen de volgende vormen van extrasystolen worden onderscheiden:

• functionele (disregulatory) - voorkomen bij mensen zonder hart-en vaatziekten (op verschillende autonome reacties, vasculaire dystonie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, de emotionele stress, roken, alcohol, koffie, sterke thee, enz...);
• organisch - het optreden van extrasystolen als gevolg van schade aan het klepapparaat van de hart- en hartspier; hun uiterlijk geeft aan grote veranderingen in het myocard in de vorm van centra van degeneratie, ischemie, necrose of cardiosclerosis bijdragen tot de vorming van de elektrische inhomogeniteit van de hartspier (vaak waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), acuut myocardinfarct, hypertensie, myocarditis, reumatische hartziekte, chronisch hartfalen, etc.);
• giftig - waargenomen tijdens intoxicatie, overdosis met hartglycosiden (aloritmieën), thyrotoxicose, koortsachtige toestanden, toxische effecten van anti-aritmica (AS).

Een van de opties voor functionele extrasystole kan worden onderverdeeld in 2 subgroepen:

1. 1. Neurogeen - gebruikelijk bij neurose met vegetatieve dystonie (aritmische vorm van disregulatorische cardiopathie).
2. 2. Neuro-reflex - vanwege de aanwezigheid van irritatie haard in een inwendig orgaan, regelmatig - maag (maagzweer en 12 duodenale ulcera, pancreatitis, gal en niersteen ziekte, renale ptosis, abdominale distensie, etc.. ).. Excitatie wordt gerealiseerd door de nervus vagus via het mechanisme van de viscero-viscerale reflex.

Afhankelijk van het optreden van een heterotope focus, is een extrasystole verdeeld in ventriculaire en supraventriculaire (supraventriculaire) - atriale en atrioventriculaire. Enkele en gepaarde variëteiten worden genoteerd wanneer 2 extrasystolen op rij worden genoteerd. Als er 3 of meer opeenvolgend worden gevolgd, hebben ze het over groepsbeats. Afzonderlijk ook monotoop, afkomstig van één ectopische focus en polytopisch, vanwege de opwinding van verschillende ectopische bronnen van onderwijs. Classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun - Wolf - Rayyan:

• I - tot 30 extrasystolen per uur bewaking (zeldzaam monotoop).
• II - meer dan 30 per uur monitoring (vaak monotope).
• III - polytopische extrasystolen.
• IVa - gepaard monotope.
• IVb - gepaarde polytopische extrasystolen.
• V - ventriculaire tachycardie (3 of meer complexen op een rij).

Wijs de zogenaamde aloritmieën toe, gekenmerkt door de afwisseling van het normale basisritme en extrasystole in een bepaalde herhalende reeks:

• Bigeminy - één extrasystole ontstaat na elk normaal basiscomplex.
• Trigeminia - één extrasystole volgt elke 2 normale contracties of er verschijnen 2 extrasystolen na één hoofdcomplex.
• Quadrigeminia - één extrasystole treedt op voor elke 3 normale complexen.

Grotere classificatie van ventriculaire aritmieën:

indicator

goedaardig

Potentieel kwaadaardig

kwaadaardig

Risico op plotselinge hartdood

Organisch hartfalen

Symptoom opluchting, vermindering van sterfte

Symptoomverlichting, mortaliteitsvermindering, aritmiebehandeling

Vaak worden extrasystolen niet subjectief gevoeld, vooral als ze biologisch zijn. Soms is er een onaangenaam gevoel of een gevoel van schok in zijn borst, "vallen", de gevoelens verdwijnen, stopt het hart, pulsaties in het hoofd, de overloop in de hals, die wordt geassocieerd met hemodynamische compromis als gevolg van lagere coronaire en cerebrale bloedstroom, begeleid door zwakte, bleekheid, misselijkheid, duizeligheid en zeer zelden - aanvallen van angina pectoris, bewustzijnsverlies, voorbijgaande afasie en hemiparese (vaak waargenomen bij stenotische atherosclerose van de kransslagader en de hersenslagader).

Symptomen van autonome stoornissen van het zenuwstelsel zijn het meest kenmerkend voor extrasystolen van functionele oorsprong: angst, bleekheid, zweten, gebrek aan lucht, angst voor de dood, waanzin.

Frequente extrasystolen kunnen leiden tot chronische cerebrale, coronaire of renale circulatiefalen. Groep beats kan worden gewijzigd in een meer gevaarlijke aritmie: atriale - te flikkeren of atriale flutter (vooral bij patiënten met atriale dilatatie en congestie), ventriculaire - in paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie of flutter.

Ventriculaire premature beats vormen een ernstige zorg, omdat ze, naast de ontwikkeling van ritmestoornissen, het risico op een plotse dood verhogen.

Als er symptomen worden gevonden die vergelijkbaar zijn met de klinische manifestaties van extrasystole, moeten patiënten een huisarts of cardioloog raadplegen. Artsen van deze specialiteiten zijn bekwaam in de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.

Een belangrijk punt in de studie van ritmestoornissen, afhankelijk van of er al dan niet een hartletsel is, is de definitie van de neurogene aard van extrasystole. In dit geval speelt de sleutelrol een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en uitsluiting van de pathologie van het werk van het hart.

Ten gunste van neurogene oorsprong aritmie zegt dat de aanwezigheid van neurotische symptomen - communicatie hartritmestoornissen met een nerveuze schok, of de schijn van angst en depressieve gedachten, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele labiliteit, ipohondrichnostyu, huilerig, vegetatieve symptomen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Lichamelijk onderzoek en analyse van klachten. Een deel van de patiënten voelen zich niet het optreden van premature slagen, andere patiënten ervaren hun uiterlijk is zeer pijnlijk -.. Net als een plotselinge klap of stil te staan ​​bij de borst, op korte termijn gevoel van "leegte", enz. In de loop van het gesprek om uit te vinden omstandigheden van het optreden van ritmestoornissen (in rust, terwijl fysiek of emotioneel overspanning, tijdens slaap, enz.), de frequentie van afleveringen van extrasystolen, de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het verduidelijken van de geschiedenis van ziekten in het verleden, met de neiging schade te berokkenen aan het hart van het organische type.

Tijdens auscultatie worden periodiek optredende versnelde contracties gehoord, gevolgd door lange pauzes tegen de achtergrond van een regelmatig ritme, de winst van de 1e toon van extrasystolen.

Het uitvoeren van elektrocardiografie en ECG-bewaking volgens Holter wordt beschouwd als de belangrijkste functionele methode voor het diagnosticeren van extrasystolen.

Aanvullende methoden worden ook gebruikt, zoals loopbandtest, fietsergometrie. Met deze tests kunt u hartritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige hartpathologie van organische aard wordt aanbevolen met behulp van echografie, stress-echocardiogram, MRI van het hart, enz.

Het ECG registreert de aanwezigheid van extrasystole, specificeert zijn varianten en vorm. Een gemeenschappelijke eigenschap van de soorten pathologie wordt beschouwd als een voortijdige samentrekking van het hart, wat zich manifesteert op een ECG door het R-R-interval te verkorten. De kloof tussen het sinuscomplex en extrasystole wordt het pre-extrasystolische of cohesie-interval genoemd. Het extra complex wordt gevolgd door een compenserende pauze, wat zich uit in een verlenging van het R-R-interval (er is geen pauze tijdens geïnterpoleerde of geïnterpoleerde extrasystoles).

Een compenserende pauze kenmerkt de duur van de periode van elektrische diastole na systole. Het is verdeeld in:

• Onvolledig - waargenomen wanneer extrasystolen in de atria of AV-verbinding voorkomen. Het is meestal gelijk aan de duur van een normale hartslag (iets meer dan het gebruikelijke R-R-interval). De voorwaarde voor het optreden ervan is de ontlading van het sinoatriale knooppunt.
• Volledig - treedt op met ventriculaire premature slagen, gelijk aan de duur van 2 normale hartcomplexen.

ECG-symptomen van extrasystolen zijn:

• het verschijnen van een prematuur P-golf- of QRST-complex dat een verkorting van het pre-extrasystolische interval aangeeft: met atriale extrasystolen wordt het cohesie-interval tussen de P-golf van het hoofdcomplex en de P-golf van extrasystolen verminderd; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van normale contractie en QRS van het extrasystolische complex;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• significante expansie, hoge amplitude en misvorming van het extrasystolische QRS-complex tijdens ventriculaire extrasystole;
• het verschijnen van een complete compenserende pauze in ventriculaire extrasystolen en onvolledig in supraventriculaire extrasystolen.

De meest karakteristieke onderscheidende ECG-tekens van extrasystolen, afhankelijk van de lokalisatie van de pols:

In atriale extrasystolen volgt een gewijzigde P-golf het QRS-complex, waarvan de rekamplitude afhangt van de afstand tussen de ectopische focus en het sinoatriale knooppunt. Bij retrograde atriale excitatie (lagere atriale extrasystolen) verschijnt een negatieve P-golf in afleidingen II, III, aVF.

Het QRST-complex is niet veranderd en is helemaal niet anders dan de normale sinus, aangezien depolarisatie van de ventrikels optreedt op de gebruikelijke (anterograde) manier.

Met atrioventriculaire extrasystolen kan de P-golf zich ophopen op het QRS-complex en daarom afwezig zijn op het ECG of worden geregistreerd als een negatieve tand in het RS-T-segment. Het uiterlijk van een prematuur en niet-uitgewisseld ventriculair QRS-complex, vergelijkbaar met normale sinuscomplexen, en de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze zijn kenmerkend.

Het is niet altijd mogelijk om atriale extrasystolen van atrioventriculair te onderscheiden, daarom is het bij controversiële kwesties toegestaan ​​om zich te beperken tot het aangeven van de supraventriculaire oorsprong van extrasystole

Bij ventriculaire extrasystolen is er geen P-golf, het QRS-T-complex wordt scherp uitgebreid en vervormd.

Links en ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een hoge en brede R-golf en een botsende diepe T-golf in 3 standaard en rechter thoracale leads (V1, V2); diepe en brede S-golf en hoge T-golf in 1 standaard en linkerborstleidingen (V5, V6). Voor een rechterventriculaire extrasystole - een brede en hoge R-golf en een botsende diepe T-golf in 1 standaard en in de linkerborstleidingen (V5, V6); brede en diepe S-golf en hoge T-golf in 3 standaard en rechterborstleidingen (V1, V2).

Een buitengewoon uiterlijk van een gemodificeerd ventriculair QRS-complex en een volledige compenserende pauze na extrasystolen worden waargenomen.

Supraventriculaire polytopische premature slagen worden gekenmerkt door de volgende ECG-tekens: P-tanden van verschillende vorm en polariteit binnen één afleiding, ongelijke duur van P-Q-intervallen van extrasystolische complexen, verschillende pre-extrasystolische intervallen. Ventriculaire polytopische extrasystole gaat gepaard met verschillende vormen van extrasystolische QRS-T-complexen binnen één lead en duur van adhesie-intervallen, ondanks de externe gelijkenis van extrasystoles.

Algoritme als bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter ECG-bewaking wordt beschouwd als een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen. Deze procedure duurt 24-48 uur en omvat de registratie van een ECG met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is bevestigd. De indicatoren worden vastgelegd in een speciaal dagboek van de activiteit van de patiënt, waarbij alle subjectieve sensaties en acties van de patiënt worden genoteerd.

ECG-bewaking door Holter wordt aanbevolen voor alle mensen met een vermoedelijke hartafwijking, ongeacht de aanwezigheid van extrasystole-symptomen, evenals wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een standaard ECG.

Therapie van extrasystolen omvat een geïntegreerde aanpak die het gebruik van basale, etiotropische en antiaritmische geneesmiddelen omvat.

Als pathologie wordt gedetecteerd, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• eliminatie van risicofactoren;
• normalisatie van werk en rust;
• het uitvoeren van fysiotherapie en fysiotherapie (elektrisch, waterbehandelingen, massage);
• normalisatie van psycho-emotionele toestand, inclusief door psychotherapie;
• uitsluiting van slechte gewoonten (roken, misbruik van koffie en alcohol);
• behandeling van concomitante somatische pathologie.

De keuze van tactieken zal voornamelijk afhangen van de vorm en lokalisatie van extrasystole. Het is meestal niet nodig om enkele manifestaties te behandelen die niet door een hartaandoening worden veroorzaakt. Met de ontwikkeling van extrasystole op de achtergrond van ziekten van de hartspier, spijsvertering, endocriene systemen, begint de therapie met de onderliggende ziekte. Extrasystolen van neurogene oorsprong worden aanbevolen om te worden behandeld na raadpleging van een neuroloog. De indicaties voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling zijn de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten, het dagelijkse aantal extrasystolen> 100 en de aanwezigheid van cardiale pathologie.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

• Om de spanning te verlichten, moet u sedatieve folkremedies (infusen van moedermeeldsel, pioenroos, valeriaan, citroenmelisse) of sedativa (Novo-Passit, Persen) voorschrijven. Voor extrasystolen die worden veroorzaakt door het innemen van medicatie, moeten ze worden geannuleerd.
• Therapie van functionele extrasystole (ontstaan ​​op de achtergrond van neurose) impliceert het herstel van psycho-emotionele en autonome balans. Psychotherapeutische technieken worden gebruikt (rationele, cognitief-gedragsgerichte psychotherapie gericht op verdringing van het onjuiste oordeel van de patiënt over hartaandoeningen), cursussen van anxiolytica psychotrope geneesmiddelen (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptica (Eglonil, Olanzapine).
• Met de organische aard van extrasystolen komen antiarrhythmica naar voren, die, om de werking te versterken, worden aangevuld met het voorschrift van kalium - magnesiumverzadiging als basistherapie.

Antiaritmica worden aanbevolen in de volgende situaties:

• met zeer frequent atriaal (meerdere keren per minuut), met name polytopische extrasystolen om atriale fibrillatie te voorkomen;
• met zeer frequente ventriculaire (meerdere per 1 minuut) enkele en polytopische, gepaarde of groep extrasystolen, ongeacht de aanwezigheid van cardiale pathologie;
• met subjectieve sensatie van extrasystolen, zelfs als ze vanuit een objectief oogpunt geen bedreiging vormen.

Een verantwoorde aanpak van het voorschrijven van anti-aritmica is geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van complicaties na het gebruik ervan, waaronder een aritmogeen effect, dat soms gevaarlijker kan zijn dan de aritmie zelf. De effectiviteit van de ontvangst van de AU wordt in aanmerking genomen op de 2-4e dag van de therapie.

Criteria voor de effectiviteit van anti-aritmica zijn:

• vermindering van het totale aantal extrasystolen met 50-70%;
• vermindering van gepaarde extrasystolen met 90%;
• volledige afwezigheid van groep extrasystolen.

Ook, om de effectiviteit van de AU te testen, is er een drugtest: een enkele dosis antiaritmica in een dosis gelijk aan de helft van de dagelijkse dosis. De test zal positief zijn als na 1.5-3 uur het aantal extrasystolen met 2 keer is verminderd of ze helemaal verdwijnen.

Nadat het effect verschijnt, wordt een overgang naar onderhoudstherapie uitgevoerd, wat ongeveer 2/3 van de belangrijkste therapeutische dosis is.