encefalopathie

Encefalopathie wordt dystrofische schade aan het hersenweefsel van een wijdverspreide aard genoemd als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren - infecties, intoxicatie en metabole stoornissen.

redenen

De belangrijkste oorzaak van encefalopathie is chronische hypoxie van de hersenen als gevolg van blootstelling aan verschillende pathologische factoren.

Hypoxie of zuurstofgebrek leidt tot verstoring van het normale metabolisme van hersenweefsel, verstoring van de voeding en de dood van zenuwcellen, waardoor het werk van bepaalde delen van de hersenen wordt uitgeschakeld.

Alle encefalopathieën kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen - congenitaal en verworven.

Congenitale vormen kunnen optreden als gevolg van falen van het genetische metabolisme, als gevolg van misvormingen van de hersenen of blootstelling aan schadelijke factoren tijdens de zwangerschap (hypoxie, infectie) of tijdens de bevalling (geboortewonden, hematomen, bloedingen).

Verworven encefalopathie vindt gedurende het hele leven plaats vanaf de kindertijd tot de extreme ouderdom, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, ze zijn verdeeld in verschillende groepen.

• traumatisch zijn de gevolgen van hoofdletsel, open en gesloten schedelfracturen
• toxische encefalopathie als gevolg van hersenbeschadiging door neurotrope toxines (alcohol, methylalcohol, chloroform, lood)
• giftig-infectieus - hersenbeschadiging door bacteriële toxines (tetanus, botulisme)
• straling, als gevolg van schade aan het hersenweefsel door ioniserende straling
• metabolisch, met lever- of nierfalen, met diabetes als gevolg van schommelingen in glucose
• encefalopathie als gevolg van een verzwakte water-zoutbalans (vanwege zwelling of uitdroging van de hersenen), acuut bloedverlies
• vasculair, als gevolg van chronische stoornissen in de bloedsomloop (oorzaken kunnen atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze congestie)
• medicinale encefalopathie, als een toxische variant, in geval van overdosis of vergiftiging met medicijnen.

Symptomen van encefalopathie

Manifestaties van encefalopathie kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de oorzaak van het voorval. De mate van manifestatie van symptomen is omgekruld uit de diepte en omvang van hersenschade, de duur van de ziekte en de bijbehorende gezondheidsproblemen.

De vroegste tekenen van encefalopathie kunnen zijn:

• vermindering van mentale vermogens, IQ
• de moeilijkheid om intellectuele taken uit te voeren, taken waar de patiënt eerder gemakkelijk mee om kon gaan
• geheugenverlies, zowel op korte termijn (ik ben vergeten waar ik naartoe ging) als op de lange termijn (ik kan me de gebeurtenissen van voorgaande jaren niet herinneren)
• Er kunnen aanzienlijke problemen zijn bij het uitvoeren van meerfasige taken
• moeilijkheden bij het veranderen van activiteiten waar je snel moet denken en doen
• slaapstoornissen en zijn diepte, slapeloosheid, slaperigheid overdag, nachtmerries, spreken, wandelen in een droom
• moeheid overdag, zelfs met de gebruikelijke activiteit
• uitputting met stress
• algemene vermoeidheid onder elke belasting.

Vaak zijn er bij encefalopathie klachten van aanhoudende hoofdpijn met een gemorst karakter, episoden van tinnitus, algemene malaise, geïrriteerdheid zonder oorzaak, voortdurend depressieve stemming.

Patiënten merken vaak op dat ze dubbel zien, dat gehoor en gehoor verminderd zijn, vooral 's avonds of tijdens stress, afleveringen van verhoogde lichaamssporen en ledematen kunnen worden opgespoord en peesreflexen (vooral de knie) worden verbeterd.

Wanneer encefalopathie overtredingen in de ledematen kan detecteren, aandoeningen van het cerebellum in de vorm van een schending van het looppatroon, instabiliteit, vooral met gesloten ogen, kunnen er problemen zijn met spraak - slurring, een gevoel van verdwaalde taal.

Vegetatieve aandoeningen kunnen worden toegevoegd - hartaanvallen met kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, drukfluctuaties, zwaar zweten, bleekheid, flauwvallen en marmering van de huid, verstoringen van thermoregulatie.

Manifestaties van encefalopathie kunnen progressief en niet progressief zijn, in de latere stadia kunnen parkinsonisme of laesies van de hersenkernen zich ontwikkelen met een scherpe schending van de basisfuncties van levensondersteuning (ademhalingsfalen, verlamming).

Bij de meeste patiënten gaat encefalopathie gepaard met psychische stoornissen in de vorm van hallucinaties, waanstoornissen, depressie, enz.

Symptomen van acute encefalopathie

Afzonderlijk toegewezen acute encefalopathie - ze ontstaan ​​als gevolg van ernstige, massale en significante hersenschade, stoornissen van de bloedsomloop en zwelling van de hersenen.

Er is sprake van acute encefalopathie met ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en algemene angst, misselijkheid met braken, zichtproblemen, duizeligheid, gevoelloosheid van de vingers en tenen, gezicht, tong. Naarmate er progressie optreedt, treedt depressie van het bewustzijn op, lethargie, er kunnen toevallen zijn, parese.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van vermoede encefalopathie is de initiële gezondheidstoestand - bewijs dat er chronische ziekten, diabetes, toxische laesies, enz. Zijn.

Aangevuld met de gegevens van het onderzoek van de neuroloog met de definitie van neurologische symptomen, aandoeningen in de motorische sfeer, gevoeligheid en het werk van de hogere zenuwactiviteit.

Als u vermoedt dat encefalopathie noodzakelijk is:

• onderzoek van de oogarts om de toestand van de fundus te bepalen
• algemene klinische studies - bloed, urine, biochemie van het bloed, met de identificatie van inflammatoire, toxische, allergische en andere aard van de laesie
• instrumentele diagnostiek

Met elektro-encefalografie kunnen pathologische golven, epileptische activiteit en ritmische desorganisatie worden gedetecteerd. Bij het uitvoeren van computertomografie en magnetische resonantie scanning worden tekenen van hersenatrofie gedetecteerd.

Wanneer secundaire encefalopathie optreedt als een symptoom van andere ziekten, is een specifiek onderzoek van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Encefalopathie behandeling

De behandeling van encefalopathie wordt uitgevoerd door neurologen samen met specialisten in de ziekten die het hebben veroorzaakt (endocrinologen, urologen, gastro-enterologen, cardiologen, kinderartsen).

Allereerst zijn er twee richtingen in behandeling - eliminatie van de oorzaak van encefalopathie en de strijd tegen manifestaties.

Bij acute encefalopathie is ziekenhuisopname op de intensive care met hemodialyse, mechanische ventilatie en ontgifting noodzakelijk. Wordt aangehouden ter bestrijding van zwelling van de hersenen, convulsies en vaataandoeningen.

Naarmate de toestand verbetert, worden geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren voorgeschreven - noötropic (piracetam, nootropil), aminozuur (glutamine histota, glycine), Essentiale, lecithine, vitamines en metabolieten.

Indien nodig, voorgeschreven vasculaire preparaten picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Met een neiging tot trombose worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt (pentoxifylline, aspirine) en stimulerende middelen - aloë-extract.

Behandelcursussen die tot drie maanden op rij duren.

Complicaties en prognose

Encefalopathie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van coma, toevallen, beroerte en dood, en organische letsels met bewegingsstoornissen, spiertonus en spraak kunnen blijven bestaan.

De prognose hangt grotendeels af van de oorzaken van encefalopathie en de mate van hersenschade. In de meeste gevallen kun je alleen de staat stabiliseren, maar niet volledig de gevolgen elimineren.

Symptomen en effecten van encefalopathie

Statistieken van de afgelopen jaren tonen aan dat hersen-encefalopathie een veel voorkomende ziekte is geworden bij patiënten van verschillende leeftijden. Wat is het en welke maatregelen moeten worden genomen bij de behandeling van een ziekte?

Concept van ziekte

Encefalopathie van de hersenen - wat is het en hoe te zijn als het wordt ontdekt? Encefalopathie is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof en bloed naar het hersenweefsel, wat leidt tot de dood van zenuwcellen. De diagnose van encefalopathie is een serieuze reden om na te denken over de gezondheidstoestand.

Deze pathologie leidt tot bloedstagnatie, bloedingen worden gevormd in kleine lokale gebieden en er treedt zwelling van de hersenvliezen op. Encefalopathie is een niet-afhankelijke ziekte, het komt voor tegen de achtergrond van andere complexe ziekten.

Pathologie treft verschillende leeftijdsgroepen: van kinderen tot ouderen. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met het type hersen-encefalopathiebehandeling, de symptomen van de ziekte en de hulpbronnen van het menselijk lichaam.

Encefalopathie stroomt in golven, kan chronisch zijn. Helaas is deze encefalopathie ongeneeslijk en alleen het naleven van het juiste regime (reguliere medicatie, systematisch onderzoek door een specialist en het handhaven van een gezonde levensstijl) zal bijdragen aan het verminderen van de negatieve effecten van encefalopathie.

De oorzaken van de ziekte

Diagnose van encefalopathie, zoals elke andere ziekte, begint met het achterhalen van de belangrijkste oorzaken van de ziekte, die inherent zijn aan een bepaald klinisch beeld van de patiënt.

De volgende zijn vaak gediagnosticeerde pathologieën:

• vasculaire atherosclerose;
• vasculaire dystonie;
• hersenschade;
• giftige vergiftiging;
• intra-uteriene infecties;
• stralingsziekte;
• arteriële hypertensie;

• lever- en nierfalen;
• chronische zuurstofuithongering van de hersenen;
• ischemie;
• schending van intracraniale druk;
• diabetes mellitus;
• zwelling;
• pathologische bevalling van zwangere vrouwen;
• cervicale verwondingen;
• verminderde bloedtoevoer.

Symptomen van de ziekte

Het is vrij moeilijk om hersen-encefalopathie te herkennen, soms worden de symptomen van de ziekte vermomd als een eenvoudige malaise of veranderingen in de leeftijd.

De eerste stadia van zijn ontwikkeling worden immers gekenmerkt door symptomen die vaak voorkomen bij een volledig gezond persoon en die tijdelijk zijn.

Onder de symptomen van hersen-encefalopathie zijn de volgende:

• regelmatige verlengde migraine;
• duizeligheid;
• sterke tinnitus.

Symptomen kunnen niet worden geassocieerd met het optreden van de ziekte zelf, maar met een verandering in het weer, ongereguleerde fysieke / mentale stress of een stressvolle toestand.

Het is onmogelijk om dergelijke manifestaties zonder aandacht achter te laten, anders kan encefalopathie optreden. De bovenstaande symptomen duiden op een aandoening van de cerebrale circulatie.

In het geval dat de cerebrale vaten niet regelmatig voedingsstoffen ontvangen voor de volledige functionaliteit van de grijze stof, treedt chronische zuurstofgebrek op, wat vervolgens leidt tot massaceldood.

De meest voorkomende symptomen van encefalopathie zijn:

• geluid in het hoofd;
• duizeligheid;
• constant gevoel van zwakte;
• vermoeidheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• gestoord denken;
• stemmingswisselingen;
• depressieve toestand;

• agressiviteit;
• convulsieve stoornissen;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• spraakstoornis;
• geheugen vernietiging;
• emotionele labiliteit;
• wazig zien en horen;
• het bereik van interesses verkleinen;
• slechte slaap

De bovenstaande tekenen van stoornissen kunnen evolueren met de ontwikkeling van de onderliggende ziekte, die een gevolg is van het optreden van encefalopathie.

De meest voorkomende is chronische traumatische encefalopathie, gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van symptomen.

Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen en een verminderd bewustzijn. Meestal komt het voor bij dysmetabole stoornissen en intoxicaties. Zonder medische noodhulp kan encefalopathie dodelijk zijn als gevolg van hersenoedeem en ernstige verstoring van vitale hersencentra.

De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van het ene of het andere van het meest voorkomende neurologische syndroom.

Ziekte classificatie

De belangrijkste vormen van encefalopathie omvatten de volgende:

• congenitaal (perinataal) - ontwikkelt zich vanaf de 28e verloskundige week en blijft gedurende de zwangerschap bestaan, de diagnose wordt al bij de pasgeborene uitgevoerd (congenitale encefalopathie neemt nieuwe vormen aan en is een onhandelbare ziekte);
• Verworven - is een gevolg van de onderliggende ziekte, die vaak een infectieus of inflammatoir karakter had. Bovendien kan dit type ziekte optreden als gevolg van mechanische schade aan de cerebrale cortex als gevolg van letsel. Pathologische weefselveranderingen kunnen in dit geval verschillende variëteiten hebben, ze zijn afhankelijk van de pathogene factor;
• congenitale (perinatale) encefalopathie - treedt op als gevolg van genetische metabolische aandoeningen, infectieziekten, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap of verwondingen ontvangen tijdens de bevalling. Het concept van perinatale encefalopathie betekent de aanwezigheid van een overtreding in het functioneren van de hersenen bij een kind.

De factoren die kunnen bijdragen aan aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en de hersenen zijn verschillend. Perinatale encefalopathie is dus onderverdeeld in de volgende categorieën:

• bilirubine - de oorzaak is extreem hoge niveaus van bilirubine (beschadigt hersencellen);
• hypoxisch - treedt op vanwege de lage zuurstofatlasatie in het bloed;
• ischemisch - geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen;
• traumatisch - is een gevolg van geboortetrauma.

Daarnaast kan encefalopathie bij een kind wijzen op de aanwezigheid van verschillende oorzaken van bepaalde functionele beperkingen en de volledige ontwikkeling van CZS-structuren.

In gevallen waar noodmaatregelen noodzakelijk zijn, worden behandelings- en revalidatieprocedures onmiddellijk na de geboorte van het kind uitgevoerd. In gevallen waar de diagnose van perinatale encefalopathie van de hersenen iets later wordt gesteld, wordt vaak drugsrehabilitatie uitgevoerd. Pas na zijn voltooiing kunnen we de dynamiek van het herstel van de gezondheidstoestand van het kind voorspellen.

Soorten pathologie

Verworven encefalopathie bestaat in verschillende soorten, afhankelijk van de symptomen en oorzaken.

Dyscirculatoir (vasculair) - een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van schade aan de bloedvaten van het hoofd en de nek. Het ontwikkelt zich bij ouderen - het risico neemt drie keer toe, evenals bij volwassen patiënten.

• atherosclerotische (atherosclerose van de aorta en halsslagaders);
• veneus (voor schendingen van de veneuze uitstroom, bloedstilstand door longziekte en hartfalen);
• hypertensieve (arteriële hypertensie);
• gemengd (beroerte, hartritmestoornissen, diabetes).

De ziekte gaat gepaard met neurologische aandoeningen, verzwakking van hersenactiviteit, verlies van zelfbewustzijn.

Posttraumatische encefalopathie - is een gevolg van een ernstig traumatisch hersenletsel (hersenschudding II en complexere mate, kneuzing van de hersenen, botbreuken in de schedel, kneuzing). De patiënt heeft gedragsstoornissen. Als u geen tijdige behandeling gebruikt, kan chronische traumatische encefalopathie optreden.

Straling encefalopathie, waarvan de oorzaken de blootstelling aan radioactieve straling zijn, wanneer het lichaam een ​​te hoge dosis straling heeft ontvangen.

Giftige encefalopathie - treedt op als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen op het lichaam. Er zijn de volgende soorten:

• alcohol;
• drug;
• volgens Wernicke (met vitamine B1-tekort);
• medicatie.

Necrotiserende encefalopathie - ontstaat als gevolg van een overtreding van metabole processen, leidend tot de dood van neuronen.

Diabetische encefalopathie - wordt veroorzaakt door diabetes, heeft de neiging terug te vallen.

Leucoencephalopathy wordt veroorzaakt door een verminderde bloedchemie. Het beïnvloedt de hersenen en kan psychische stoornissen veroorzaken.

Hashimoto encefalopathie is een zeldzame pathologie die wordt geassocieerd met een verstoord hersenneuro-endocrien metabolisme. De behandeling van deze vorm van de ziekte is problematisch, zo weinig wordt door artsen bestudeerd.

De spongiforme vorm van de ziekte is een mutatie die leidt tot een abnormale degeneratie van bepaalde delen van de hersenen.

Mitochondriale vorm van de ziekte - treedt op als gevolg van ernstige disfunctie van de mitochondria, wat leidt tot verminderde neuropsychische ontwikkeling.

Residuele encefalopathie van de hersenen is geassocieerd met de massale sterfte van CNS-cellen. Komt voor als gevolg van verwondingen bij de geboorte of infectie. Dit type encefalopathie behandeling is moeilijk en de symptomen zijn uitgesproken. Zelfs rekening houdend met zachte profylaxe, lijden patiënten aan procedures, soms is er een toename van symptomen.

Diagnose van encefalopathie

Voor de succesvolle detectie van de ziekte is een uitgebreide diagnose. De diagnose kan alleen worden gesteld na een voorbereidende studie van de geschiedenis van de patiënt en er worden tests uitgevoerd op de toestand van het geheugen, coördinatie van bewegingen en psychologische toestand.

En ook de patiënt moet de volgende tests doorstaan:

• volledig bloedbeeld - de belangrijkste indicator van lipiden (als ze de norm overschrijden, kan dit de progressie van dyscirculatoire encefalopathie aangeven);
• een test om toxines en medicijnen in het lichaam te identificeren (als er een vermoeden bestaat van een toxische vorm van de ziekte);
• bepaling van creatinine - bepaalt of er afwijkingen zijn in het functioneren van de nieren;
• analyse van de aanwezigheid van antilichamen die neuronen kunnen vernietigen;
• metabole test - bepaling van de numerieke indicatoren van elektrolyten, ammoniak, glucose, melkzuur en zuurstof in het bloed;
• analyse van bloeddrukindicatoren.

Om een ​​duidelijker beeld van de ziekte te krijgen, worden de volgende evenementen gehouden:

• echografisch onderzoek van cerebrale en nekvaten;
• echografie;
• computertomografie, MRI;
• rheoencephalography;
• Röntgenfoto van de wervelkolom (cervicale wervelkolom).

Alle onderzoeken worden benoemd door een specialist, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de moeilijkheden die zich voordoen bij het maken van een nauwkeurige diagnose.

Bestaande voorspellingen

De prognose wordt bepaald afhankelijk van de dynamiek van de onderliggende ziekte en de mate van hersenschade. In principe is het mogelijk om alleen de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Het is moeilijk om volledige verdwijning van encefalopathie te bereiken - de gevolgen van de ziekte vallen samen met de symptomen ervan en zijn individueel voor elke soort. De ernstigste gevolgen van encefalopathie treden op in het geval van onomkeerbare ernstige hersenschade.

Behandeling van encefalopathie bij een kind

Behandeling van perinatale encefalopathie in de periode van exacerbatie wordt uitgevoerd door specialisten van het ziekenhuis. Indien nodig wordt het kind overgedragen aan gespecialiseerde medische centra voor kinderen. Bij de behandeling van gebruikte geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie, evenals op post-syndromale therapie.

De herstelperiode wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Indien nodig, herhaalde cursussen van therapeutische massage, homeopathie, kruidengeneeskunde, anticonvulsieve medicijnen, vitamines en andere middelen.

Behandeling van encefalopathie bij volwassenen

Zelfs als de oorzaak van encefalopathie een niet-inflammatoire ziekte is, moet u niet op zelfgenezing vertrouwen.

Effectieve behandeling van cerebrale encefalopathie kan op een medische en operatieve manier worden uitgevoerd (afhankelijk van de ernst en aanbevelingen van een specialist).

Behandeling van hersen-encefalopathie bij volwassenen kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• natuurlijke behandeling - gebaseerd op de correctie van levensstijl en de introductie van regelmatige lichaamsbeweging. Evenals een belangrijke voorwaarde - een gezond dieet en de benoeming van een dieet gebaseerd op de uitsluiting van het dieet van verzadigd vet en het verminderen van de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd. Dit type behandeling is een hulpmethode, aangevuld met andere benaderingen die moeten worden benadrukt;
• behandeling met metabolieten - in dit geval moet de patiënt medicijnen nemen die gericht zijn op het stimuleren van de metabole processen van de hersenschors;
• geneesmiddelen om de intracraniale druk te verminderen zijn gericht op het elimineren van arteriële hypertensie.
• fysiotherapiebehandeling voor deze methode omvat elektroforese, acupunctuur, manuele therapie, een massagecursus om de belangrijkste factor die chronische zuurstofgebrek van de hersenen veroorzaakt uit te schakelen.

Als de bovengenoemde soorten behandelingen niet voldoende effectief zijn, biedt de arts een operatie aan. Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd, die gericht is op het uitbreiden van de aangetaste vaatwanden. Ondanks de traumatische en psychologische shock is de uitkomst van dergelijke operaties gunstig en is daarom een ​​effectieve methode om de ziekte te elimineren.

Ziektepreventie

Preventie van perinatale encefalopathie is in de eerste plaats een kwestie van het normale verloop van de zwangerschap, de juiste wijze van levering en naleving van de regels en voorschriften voor de verzorging van de pasgeborene.

Preventie van verworven encefalopathie is de identificatie van een nidus van de ziekte en een juiste behandeling voorgeschreven door een arts. Daarnaast is het als preventie belangrijk om een ​​actieve levensstijl te handhaven, de juiste voeding aan te houden en slechte gewoonten af ​​te wijzen.

Behandeling van hersen-encefalopathie bij volwassenen

Encefalopathie van de hersenen bij volwassenen is een vrij complexe ziekte. Behandeling van encefalopathie omvat het gebruik van verschillende methoden voor restauratieve geneeskunde.

Hersenkliniekspecialisten hebben uitgebreide ervaring in de behandeling van hersenenziekte bij volwassenen van verschillende oorsprong, zullen in staat zijn om zijn werk naar behoren en veilig te herstellen zonder nadelige of negatieve effecten op het lichaam.

Bel +7 495 135-44-02 en maak een afspraak!
Onze behandeling helpt zelfs in de meest ernstige gevallen, wanneer een andere behandeling niet heeft geholpen!

Hersenenencephalopathie bij volwassenen

Algemene informatie over hersen-encefalopathie

De reeks symptomen die optreedt als gevolg van de dood van neuronen in de hersenen wordt encefalopathie genoemd. Dit gebeurt vanwege vergiftiging, het staken van de bloedstroom of zuurstofgebrek, die ontstaat door de aanwezigheid van een pathologische aandoening of verschillende ziektes.

Encefalopathie is ingedeeld naar type, afhankelijk van de periode waarin het voorkomt.

Het kan aangeboren zijn, als gevolg van de dood van hersencellen in de foetus als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling, of verworven, als gevolg van de invloed van verschillende ziekten en andere pathologieën die na de geboorte zijn verworven.

Congenitale encefalopathie van de hersenen

Het optreden van congenitale encefalopathie treedt op als gevolg van verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel, evenals veranderingen in metabole processen als gevolg van genetische verstoringen. Bovendien kan congenitale encefalopathie beginnen als het kind wordt blootgesteld aan verschillende verwondingen, zoals geboortetrauma aan de hersenen of hypoxie.

De acquisitie van encefalopathie na de geboorte vindt plaats vanwege de impact op de hersenen van een aantal schadelijke factoren.
Meestal ontwikkelt encefalopathie zich op een vrij lage snelheid, maar soms kan het plotseling verschijnen, bijvoorbeeld in het geval van een kwaadaardige progressie van hypertensie of ernstige nierschade.

Encefalopathie samen met chronische ischemie behoren tot de meest voorkomende vaatziekten van het menselijk brein. Vanwege deze ziekten komt herseninfarct meestal voor. Dientengevolge sterft een groot aantal mensen elk jaar en worden ze gehandicapt. Vanwege encefalopathie, lijdt de kwaliteit van het leven enorm en neemt de prestatie van het lichaam af. Geconcludeerd kan worden dat preventie, samen met behandeling, een van de prioriteiten van de geneeskunde is, wat van groot belang is.

Behandeling van hersen-encefalopathie

De behandeling van encefalopathie in onze kliniek wordt uitgevoerd met behulp van complexe methoden. Methoden omvatten zowel procedures voor de behandeling van onmiddellijke ziekte en procedures die nodig zijn voor de preventie van recidiverende pathologieën. De schema's van de herstellende geneeskunde toepassen om de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Het geeft de toestand van een persoon weer normaal en herstelt de functie van de hersenen.

De eerste prioriteit bij het voorkomen van encefalopathie is het verminderen van risicofactoren voor ziekten van het vaatstelsel van de hersenen. De meest voorkomende van dit soort factoren is arteriële hypertensie. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hypertensie, het voorkomen van vasculaire ziekten van de hersenen, moet de patiënt in de kortst mogelijke tijd normotonii te bereiken. Om dit doel te bereiken, kan alleen neurometabolische therapie worden gebruikt met een overwicht van specifieke medicamenteuze therapie (noötrope therapie).

Encefalopathie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

- hoofdverwondingen krijgen, de zogenaamde posttraumatische encefalopathie;

- Als gevolg van het optreden van pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling, wordt dergelijke encefalopathie perinataal genoemd;

- hypertensie, dyscirculatie, atherosclerose;

- het gebruik van alcohol, drugs, vergiftiging met zware metalen, medicijnen, toxische stoffen (toxische encefalopathie);

- letsels van nieren en lever;

- Ischemische ziekte en diabetes;

- vasculaire pathologie van de hersenen,

Symptomen van hersen-encefalopathie

De belangrijkste symptomen van encefalopathie zijn als volgt:

- vergeetachtigheid, verlies van gespreksdraad;

- mislukkingen in het werk van bewustzijn (verwarring);

- scabreuze, spottende, vulgaire, beledigende voor anderen, grappen en uitdrukkingen;

- hoofdpijn, duizeligheid;

- aanhoudende afname van de achtergrond van stemming, gemopper (depressie);

- gebrek aan kritiek op zijn toestand.

Een persoon met encefalopathie merkt en vertoont gewoonlijk klachten over:

Bij het onderzoeken van een patiënt door een bekwame neuroloog, worden een apathische toestand, breedsprakigheid, uitgesteld denken, een beperkte interessegroep, een slaperige toestand gedurende de dag meestal gedetecteerd, evenals moeilijkheid in uitspraak, moeite met spreken.

Oorzaken van hersen-encefalopathie

Encefalopathie of hersendystrofie is een ziekte die voorkomt bij jonge kinderen, adolescenten en volwassenen.

Dit is een collectief concept, dat in elk geval wordt gekenmerkt door verminderde hersenfuncties.

Hoewel het in verschillende leeftijdperioden wordt gekenmerkt door zijn kenmerken.

Bijvoorbeeld, bij jonge kinderen is er een compleet symptoomcomplex van deze ziekte.

En bij volwassenen is encefalopathie waarschijnlijker een gevolg van ziekten als hyper- of hypotensie, vegetodistoniya, atherosclerose, verwondingen en algemene pathologieën van de cervicale wervelkolom, hartfalen en soortgelijke stoornissen.

Zowel in het eerste als in het tweede geval worden deze symptomen samengevat onder de naam - encefalopathie.

De symptomen van encefalopathie zijn vergelijkbaar, en de bronnen van hun uiterlijk zijn anders.

Bij pasgeborenen is geboortetrauma de meest voorkomende oorzaak van encefalopathie, gevolgd door hypoxie.

Deze oorzaken veroorzaken echter niet altijd het optreden van encefalopathie. Er zijn gevallen van diagnose van encefalopathie en pasgeborenen geboren zonder generieke pathologieën. Dat zegt over de complexiteit en veelzijdigheid van dit symptoomcomplex zelf en de redenen voor het optreden ervan.

Algemene diagnostische gegevens over encefalopathie laten zien dat het een hersenziekte is, maar deze komt niet voort door zowel directe / lokale schade als het optreden van afwijkingen in het lichaam. Wat is verloren in het proces van het omgaan met deze ziekte. Vandaar dat de behandeling van individuele symptomen of de eliminatie van alleen voor de hand liggende oorzaken van het voorkomen en de ontwikkeling ervan ineffectief wordt.

Zelfs een gewoon persoon kan begrijpen dat het brein bestaat in vereniging met het lichaam. En hij eet dezelfde eiwitten, koolhydraten en vitaminen die bij voedsel horen. Intracraniale druk volledig afhankelijk van de bloeddruk en het bloed, het wassen van de hersenen afhankelijk van de nieren, de lever, de schildklier en andere endocriene en exocriene. Dat verklaart het optreden van encefalopathie zonder duidelijke reden. Dat wil zeggen, zonder geboorteverwondingen aan de hersenen bij de geboorte bij kinderen of andere letsels en aandoeningen in het hoofd en de nek bij volwassen patiënten.

Even belangrijk is de algehele weerstand van het organisme tegen externe en interne negatieve invloeden. Dit verklaart de afwezigheid van encefalopathie bij kinderen met geboorteblessures. Of volwassenen met ernstige verwondingen van de halswervels, hypo- en hypertensie-afhankelijke patiënten en andere redenen, vaak veroorzaakt encefalopathie in zijn puurste vorm. De oorzaken van ontwikkeling bepalen het behandelbeleid voor encefalopathie.

Het CZS (centraal zenuwstelsel) van een persoon heeft enerzijds een unieke eigenschap van compensatie en anderzijds een hoge gevoeligheid voor alle interne verstoringen in het gehele organisme.

Aan de ene kant geneest hoge weerstand of vermindert het risico op deze ziekte, zelfs met duidelijke verwondingen.

Aan de andere kant kan overgevoeligheid het optreden van encefalopathie veroorzaken, zelfs bij kleine (op het eerste gezicht) afwijkingen in de interne organen.

Bijvoorbeeld in het spijsverterings-, cardiovasculair of urinair systeem. Wat herhaaldelijk is gediagnosticeerd bij patiënten met encefalopathie.

De belangrijkste oorzaken van encefalopathie zijn onder andere:

• Ernstige hoofd (hersen) letsels, resulterend in posttraumatische encefalopathie;
• Pathologische bevalling en afwijkingen tijdens de zwangerschap - perinatale encefalopathie;
• Hypertensieve crisis, atherosclerose, verschillende stoornissen van de bloedsomloop - vasculaire of hypertensieve encefalopathie;
• Chronische intoxicatie (alcohol, drugs, zware metalen en vergiften - toxische encefalopathie;
• Verslaving.

Patiënten met dergelijke ziektebeelden klagen over vermoeidheid en algemene zwakte, prikkelbaarheid en tranen, slaapstoornissen. Ze gemarkeerd apathie en slaperigheid overdag, breedsprakigheid en moeite met de uitspraak, evenals andere zichtbare tekenen van encefalopathie.

Stadia van hersen-encefalopathie

Bij de ontwikkeling van hersen-encefalopathie verdeeld in 3 fasen
Stadium I encefalopathie - matig ernstig of gecompenseerd, gekenmerkt door cerebrastenisch syndroom. Wat zich manifesteert door vergeetachtigheid, frequente kortdurende hoofdpijn, verminderde emotionele status, duizeligheid. Evenals dystonische vegetovasculaire reacties en verschillende psychopathische reacties. Bijvoorbeeld astenodepressief en hypochondrisch, paranoïde en affectief type. Cerebrastenia domineert in dit stadium, wat zich manifesteert door een zekere ontremming, incontinentie en gemakkelijke prikkelbaarheid, evenals een snelle verandering van gemoedstoestand en een zeer verontrustende slaap.

Stadium II encefalopathie - subcompensatie. Waar zijn de eerste organische veranderingen in de structurele eenheden van de hersenen. Extern zien we geen toename, maar een toename van de persistentie van de uiterlijke tekenen van de eerste fase. Dezelfde hoofdpijn met het uiterlijk van aanhoudende tinnitus, intensiveert en wordt meer uitgesproken psychopathische symptomen. Cerebrastenia transformeert in zijn hypodynamische vorm. Met andere woorden, lethargie en depressie, geheugenscherpte en slaapverlies zijn nu de overhand. Dat komt omdat verminderde cerebrale vasculaire activiteit kleine focale hersenlaesies veroorzaakt van alle structuren en niveaus van de organisatie. Vanaf hier tekenen van een gestage vorm van neurologisch syndroom. Dat wil zeggen, er zijn pseudobulbar en amyostatische symptoomcomplexen. En piramidale insufficiëntie, namelijk dysfonie (slechthorendheid), dysartrie (eetstoornis), reflexen van het automatisme van het orale type, afwijking (overtreding van het gecombineerde werk van het ondervlak en de tong) zijn vastgesteld. Wat is gemanifesteerde hypomimichnostyu en traagheid van hun acties. In de vingers is er lichte maar gestage tremor, disccoördinatie, onhandigheid van de meest eenvoudige bewegingen. Hoofdbemor en fotopsie (visusstoornis). Er zijn epileptische aanvallen (Jacksonian genoemd) en anisoreflexia. Evenals atypische pathologische reflexen van het flexietype.

Stadium III encefalopathie - decompensatorisch. In de morfologie van het hersenweefsel zijn er ernstige diffuse veranderingen, de vorming van perivasculaire lacunes en granulaire atrofie van de cortex van beide hemisferen is aanwezig. MRI en CG onthullen een afname van de dichtheid van bepaalde gebieden van de witte hersenmaterie rond de laterale ventrikels en in de hersenhelften, namelijk in hun subcorticale gebieden, die leukoariosis wordt genoemd.
Van visuele symptomen, wordt weging van de bestaande symptomen waargenomen met een overheersende verstoring van het functioneren van een van de gebieden van de hersenen. Bijvoorbeeld cerebellaire stoornissen of de ontwikkeling van vasculair parkinsonisme, parese of een sterke verslechtering van het geheugen. Epileptische aanvallen worden frequenter en langduriger. Vaak psychische stoornissen, uitgedrukt in de consolidatie van tekenen van diepe dementie. Gestoorde en somatische toestand. Ontwikkel stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Over dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatoire encefalopathie van het hypertone type gebeurt meestal op een jongere leeftijd dan zijn atherosclerotische analoog. En het verloopt sneller, vooral in gevallen waarin er cerebrale hypertensieve crises mee zijn verbonden. Extern zien we een toename van agitatie en ontremming, de aanwezigheid van euforie en emotionele instabiliteit.

Dyscirculatoire encefalopathie van een gemengd type wordt gekenmerkt door een mengsel van hypertensieve en atherosclerotische symptoomcomplexen. Een ander type dyscirculatoire encefalopathie is een veneuze variëteit. Dit is een gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte. Dat wil zeggen, het resultaat van primaire aandoeningen in de vorm van cerebrale veneuze dystonie, cranioscience, pulmonaire hartziekte en compressie van de interne en externe schedelzenen. Wat gebeurt er door de ontwikkeling van verschillende lokale pathologische processen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veneuze congestie en oedeem in de medulla. Klinisch manifesteert het zich bij chronisch remittent hypertensief syndroom. Namelijk de aanwezigheid van zwakke maar aanhoudende hoofdpijn van een dringend type, verergerd door niezen en hoesten, en duizeligheid, algemene apathie en lethargie. Er zijn tekenen van kleine focale laesies van de hersenen als geheel. In ernstige gevallen, misselijkheid en braken, meningeale symptomen en congestie in de fundus.

De effectiviteit van de behandeling van encefalopathie uit elke bron afhankelijk van de snelheid van de start van kwalitatief hoogwaardige zorg, arts vaardigheid en geduld van de patiënt, evenals de behandeling van deze ziekte duurt lang wanneer een persoon strikt moeten voldoen aan alle aanbevelingen van de arts.

In Brain Clinics worden alleen bewezen en effectieve methoden voor de behandeling van hersen-encefalopathie van welke oorsprong dan ook gebruikt.

encefalopathie

Oorzaken van encefalopathie

Er zijn een groot aantal ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van encefalopathie. Hier zijn enkele van hen:

● De ontwikkeling van congenitale encefalopathie bij een kind kan worden veroorzaakt door de ziekte van een vrouw tijdens zwangerschap, gestosis, foetale hypoxie, ernstige langdurige arbeid en geboortetrauma.

● Hersenletsel. Na ernstig traumatisch hersenletsel ontwikkelt posttraumatische encefalopathie zich.

● Verminderde bloedcirculatie van de hersenen. De belangrijkste oorzaken zijn hypertensie, atherosclerose, beroerte, osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

● Vergiftiging: alcoholmisbruik, het effect van toxische stoffen op de werkplek, overdosis drugs, verschillende vergiften (alcoholencefalopathie, toxische encefalopathie).

● Leverziekten, zoals cirrose. De lever kan gifstoffen en schadelijke stofwisselingsproducten die in de bloedbaan achterblijven en de hersenen beïnvloeden, niet neutraliseren. Hepatische encefalopathie ontwikkelt zich.

● Nierfalen. De nieren scheiden urinezuur uit het lichaam uit - een product van de uitwisseling van nucleïnezuren. Als ze niet meer met hun functie omgaan, blijft urinezuur in het bloed achter en beïnvloedt het de hersenen.

● Diabetes. Bij deze ziekte is de bloedstroom verstoord in kleine bloedvaten, inclusief de hersenen.

● Bestraling. Een persoon kan grote doses ontvangen, terwijl op plaatsen van radioactieve besmetting, tijdens bestralingstherapie voor kwaadaardige tumoren.

Manifestaties van encefalopathie

Verschillende soorten encefalopathie, ontwikkeld om verschillende redenen, manifesteren zich anders en hebben een andere koers. Maar er zijn enkele veel voorkomende manifestaties. Alle patiënten hebben een verminderd geheugen en aandacht. Ze kunnen zich niet concentreren, herinneren zich de recente gebeurtenissen niet, maar herinneren zich meestal goed wat er lang geleden is gebeurd. Ze worden niet-initiërend, ze gaan veel beter om met bekende bekende zaken dan met dergelijk werk, waar je iets nieuws moet verzinnen en je eigen suggesties moet doen. Bijna alle patiënten met encefalopathie klagen over hoofdpijn, duizeligheid. Meestal zijn ze depressief, depressief. Ze hebben vaak tranen in hun ogen, en meestal meer dan kleinigheden. Er is een verslechtering van het algemeen welzijn, vermoeidheid, slaperigheid overdag en 's nachts slecht slapen. In de communicatie zijn patiënten met encefalopathie viskeus en uitgebreid. Ze kunnen geen woorden uitbrengen.

Wat kun je doen?

Een patiënt die lijdt aan encefalopathie is zich niet bewust van de pijnlijke toestand van zijn toestand. Daarom behoort een grote rol toe aan familieleden: nadat de symptomen van de ziekte zijn opgemerkt, moet de patiënt onmiddellijk aan de arts worden getoond.

Wat kan een dokter doen?

Neurowetenschappers en psychiaters houden zich bezig met de behandeling van encefalopathie. De eerste stap is om de oorzaak van de hersenbeschadiging te achterhalen. Om dit te doen, zal de arts een onderzoek voorschrijven, dat algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, röntgenstralen, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel, rheoencephalography (een studie van hersenschors), spinale punctie en een studie van hersenvocht kan omvatten. Voor het normaliseren van de processen in de hersenen zijn geneesmiddelen voorgeschreven die de doorbloeding verbeteren, het metabolisme en de functie van het zenuwweefsel herstellen, vitamines. Behandeling is nodig om de onderliggende ziekte te bestrijden. Fysotherapiebehandeling toewijzen: UHF, magnetische therapie. De patiënt moet deelnemen aan fysiotherapie. Bij het voorschrijven van een behandeling houdt de arts altijd rekening met drie factoren: de oorzaak, de ernst en de belangrijkste manifestaties van de ziekte.

vooruitzicht

De prognose van encefalopathie wordt grotendeels bepaald door de oorzaak. In sommige gevallen kan een tijdige behandeling het herstel compleet maken. Vaak is het proces chronisch en kan het niet volledig worden genezen - je kunt het alleen maar vertragen. Soms nemen bij ernstige ziekten, ondanks de behandeling, de symptomen toe en de dood van de patiënt. De duur van de behandeling is ook heel anders.

encefalopathie

Encefalopathie is een generaliserende naam voor een verscheidenheid aan pathologische processen op basis van degeneratie van hersenneuronen vanwege een schending van hun metabolisme. Encefalopathie manifesteert zich door polymorfe neurologische stoornissen, stoornissen op het intellectuele en emotionele niveau. Diagnostisch zoeken bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en het vaststellen van een causatieve pathologie. Behandeling van encefalopathie wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische aandoening die het veroorzaakte, de behandeling van de oorzakelijke ziekte en het handhaven van een optimaal metabolisme van cerebrale neuronen.

encefalopathie

Encefalopathie is een complex concept dat talrijke syndromen van diffuse cerebrale laesies combineert op basis van dysmetabolisme en neuronsterfte. Het idee van het combineren van polyetiologische hersenziekten tot één groep ontstond vanwege de gemeenschappelijke pathogenese en morfologische veranderingen. De term wordt gevormd door de fusie van de Griekse woorden "encephalon" - de hersenen en "pathos" - een ziekte. Encefalopathie omvat twee groepen ziekten: perinatale en verworven encefalopathie.

Het concept van perinatale encefalopathie werd in 1976 geïntroduceerd en impliceert cerebrale laesies die ontstaan ​​vanaf de 28e week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Perinatale encefalopathie manifesteert zich bij kinderen van de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie heeft een secundair karakter en wordt vooral opgemerkt bij volwassenen, vaker bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten, na trauma's, intoxicaties, enz. Encefalopathie is een interdisciplinaire pathologie, in overeenstemming met de etiologie die de aandacht vereist van experts in de gebieden neurologie, pediatrie, traumatologie, gastro-enterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Oorzaken van encefalopathie

Triggerfactoren die perinatale encefalopathie kunnen veroorzaken, zijn: foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en intoxicaties, resusconflicten, neonatale asfyxie, geboortebeschadiging, genetisch bepaalde metabole afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen (bijv. Aangeboren hartafwijkingen). Het risico van perinatale pathologie neemt toe met afwijkingen van de bevalling, grote foetus, vroeggeboorte en vroeggeboorte van de pasgeboren, smalle bekken, verstrengelende navelstreng.

Verworven encefalopathie kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch hersenletsel, blootstelling aan ioniserende straling, intoxicatie met neurotrope chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drugs, barbituraten) en bacteriële (met difterie, tetanus, botulisme, enz.) Toxines. Encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen is wijdverspreid: atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze dyscirculatie, angiopathie van cerebrale vaten bij amylomidose, leidend tot chronische cerebrale ischemie. Een grote groep bestaat uit encefalopathie geassocieerd met de effecten van endotoxinen, die een complicatie zijn van verschillende ziekten van de somatische organen: acute pancreatitis, acuut en chronisch nierfalen, cirrose van de lever en leverfalen.

Ziekten van de longen, leidend tot de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonale tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, longembolie), veroorzaken encefalopathie van hypoxische genese. Encefalopathie, die wordt waargenomen bij een aantal patiënten na reanimatie, heeft een vergelijkbare oorsprong. Belangrijk bij cerebraal metabolisme is glucose. Encefalopathie kan zich zowel ontwikkelen met een afname van het niveau (hypoglycemie) als met de toename ervan (hyperglycemie), die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus. De oorzaak van metabole cerebrale aandoeningen is hypovitaminose (voornamelijk het gebrek aan vitamines, gr. B). In sommige gevallen is encefalopathie een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatriëmie veroorzaakt door waterretentie tijdens hypersecretie van antidiuretisch hormoon (bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, tumorprocessen, enz.). Leukoencephalopathie, die een virale etiologie heeft en wordt gevonden bij immuungecompromitteerde patiënten, is zeldzaam.

Pathogenese en morfologie van encefalopathie

Encefalopathie van elke genese is diffuus, d.w.z., van invloed op verschillende cerebrale structuren, een proces. Het is gebaseerd op zuurstofgebrek (hypoxie) en metabole stoornissen van neuronen. Dit laatste kan het gevolg zijn van de hypoxie zelf (in het geval van discirculatoire en hypoxische encefalopathieën), een tekort aan individuele metabolieten en blootstelling aan toxinen (in metabole en toxische encefalopathie). Deze stoornissen leiden tot degeneratie en de dood van cerebrale neuronen.

De morfologische kenmerken die kenmerkend zijn voor encefalopathie omvatten: degeneratie en vermindering van het aantal neuronen in de medulla, en vandaar de diffuse atrofie ervan; foci van demyelinisatie en necrose, evenals gliale gezwellen gelokaliseerd in de witte stof; microhemorragieën en zwelling van hersenweefsels; overvloed aan hersenmembranen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en de mate van ernst ervan kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.

Classificatie van encefalopathie

In overeenstemming met de etiologische factor wordt encefalopathie geclassificeerd in posttraumatische, toxische, metabole, vasculaire (dyscirculatoire) straling. Posttraumatische encefalopathie verwijst naar de langetermijneffecten van TBI en kan zich enkele jaren later ontwikkelen. Giftige varianten omvatten alcoholische encefalopathie waargenomen bij chronisch alcoholisme, evenals cerebrale aandoeningen die voorkomen onder drugsverslaafden. Metabolische varianten: hepatisch (portosystemisch, bilirubine), uremisch (azotemie), diabetisch, pancreas, hypoglycemisch, hypoxisch, anoxisch (na reanimatie) encefalopathie en Gaie-Wernicke-syndroom. Dyscirculatory encephalopathy is onderverdeeld in atherosclerotische, hypertensieve, veneuze. Een aparte vorm van hypertensieve encefalopathie is de ziekte van Binswanger.

In de klinische praktijk wordt de indeling van encefalopathie in ernst gebruikt, maar dit onderscheid is zeer voorwaardelijk. I strengheid impliceert een subklinisch verloop, d.w.z. de afwezigheid van manifestaties in de aanwezigheid van cerebrale veranderingen vastgelegd door instrumentele diagnostische werkwijzen. In deze fase kan de pathologie worden gediagnosticeerd tijdens een vervolgonderzoek van patiënten met chronische, voornamelijk vasculaire, ziekten. De aanwezigheid van milde of matige neurologische symptomen, vaak van voorbijgaande aard, wordt gekenmerkt door ernst II. Bij de III graad worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen, die in de meeste gevallen de oorzaak zijn van de handicap van de patiënt.

Symptomen van encefalopathie

Gebruikelijker is chronische encefalopathie, gekenmerkt door een zwak symptoombegin en een geleidelijke ontwikkeling. Meestal heeft het een disdikirulyatorny en post-traumatische aard. Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut en snelle verergering van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een verminderd bewustzijn. Het kan optreden bij intoxicatie en dysmetabole stoornissen. Voorbeelden zijn acute pancreas, uremische, hepatische encefalopathie, het syndroom van Gaye-Wernicke, hypoxische encefalopathie bij longembolie.

Chronische encefalopathie in de vroege stadia komt tot uiting in moeilijkheden bij het proberen te herinneren aan recente gebeurtenissen of recent ontvangen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit bij het veranderen van het type activiteit en psycho-emotionele labiliteit. Patiënten kunnen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, ruis in het hoofd, hoofdpijn waar geen specifieke locatie is, opmerken. Symptomen kunnen variëren bij verschillende patiënten. Bij neurologische status is nystagmus mogelijk, matige hyperreflexie en spierhypertensie, de aanwezigheid van reflexen van het orale automatisme en voetafdrukken, instabiliteit in de Romberg-positie, discordinatie, insufficiëntie van FMN (verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, milde ptosis, parese van ogen), tekenen van vegetatieve disfunctie. De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van een of ander duidelijk dominant neurologisch syndroom: vestibulo-atactische, parkinson, hyperkinetische, pseudobulbar. De toename van schendingen van de intellectuele en emotionele wilsbeschikking leidt tot de vorming van dementie. Psychische stoornissen zijn mogelijk.

Acute encefalopathie debuteert met plotselinge psychomotorische agitatie met intense hoofdpijn, visusstoornissen, misselijkheid en braken, onzekerheden, in sommige gevallen gevoelloosheid van de tong, distale delen van de handen en voeten en mentale stoornissen. Al snel maakt opwinding plaats voor apathie, vaak treedt er een schending van het bewustzijn van verschillende diepten op: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Verschillende soorten epifriscuses kunnen worden waargenomen. Acute encefalopathie behoort tot urgente omstandigheden en zonder dringende medische zorg kan fataal zijn als gevolg van hersenoedeem, verminderde functie van vitale cerebrale centra.

Diagnose van encefalopathie

Primaire diagnose van encefalopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog volgens de resultaten van een onderzoek en een neurologisch onderzoek. Daarnaast wordt een uitgebreid instrumentaal neurologisch onderzoek uitgevoerd: elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography of USDG van de vaten van het hoofd. EEG onthult in de regel een diffuse desorganisatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen met het verschijnen van langzame golven. Mogelijke identificatie van epi-activiteit. Echo-EG stelt u in staat intracraniële druk te beoordelen. Vasculaire onderzoeken geven informatie over de toestand van de cerebrale circulatie. Het is mogelijk om de mate van morfologische veranderingen te analyseren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode maakt het ook mogelijk om encefalopathie te onderscheiden van andere hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, intracerebrale tumor, encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, beroerte, corticobasale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, enz.

Het belangrijkste in het begrijpen van de etiologie van encefalopathie is de verzameling van anamnese, onderzoek van somatische organen en consultatie van geallieerde specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, narcoloog. Hormonale studies, cholesterol- en bloedsuikerspiegels, urineonderzoek, bloed- en urine biochemie, lever-echografie, pancreas echografie, excretie urografie, urinesysteem echografie, nier-CT, ​​thoraxfoto's, CT van de longen, etc. worden uitgevoerd.

Encefalopathie behandeling

Acute encefalopathie is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname en noodtherapie. Het kan maatregelen vereisen zoals mechanische ventilatie, hemodialyse, parenterale voeding. Bij de behandeling van zowel acute als chronische encefalopathie behoort de leidende plaats tot de therapie van de veroorzakende ziekte. Intoxicatie produceert ontgifting, inclusief de introductie van infusie-oplossingen; in geval van dysmetabole stoornissen - metabole correctie (selectie van een dosis glucoseverlagende geneesmiddelen of insuline, toediening van glucose-oplossing, iv toediening van thiamine). Hepatitis, cirrose, pancreatitis, nefritis, longziekten, hypertensie en atherosclerose worden behandeld. Het wordt aanbevolen dat een dieet voldoet aan de onderliggende pathologie en een regime dat voldoet aan de toestand van de patiënt.

De aanwezigheid van de ischemische component in de pathogenese van encefalopathie is een aanwijzing voor het doel van vasculaire therapie: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opname in het behandelingsregime van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Therapie van hypertensieve encefalopathie wordt uitgevoerd met de benoeming van antihypertensiva en het bewaken van bloeddrukcijfers. Als dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de halsslagaders of de vertebrale arterie, is chirurgische behandeling mogelijk: reconstructie of prothese van de wervelslagader, halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderrangering, creatie van een extra-intracraniale anastomose.

Neuroprotectieve en metabolische therapie is verplicht. Het omvat nootropics (to-ta hopantic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1, B6, C, E), medicijnen GABA (picamilon, phenibut). Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: diazepam, bromides, droperidol, phenozepam. Wanneer convulsies worden uitgevoerd met anticonvulsieve therapie, zijn noötropica gecontraïndiceerd. Farmacotherapie is herhaalde cursussen 2-3 keer per jaar. Als hulpbehandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: reflexotherapie, elektroforese, magnetische therapie.

Voorspelling en preventie van encefalopathie

In veel gevallen bepaalt de prognose van secundaire encefalopathie hoe effectief een causale pathologie kan worden behandeld. De uitkomst van de therapie hangt ook af van de mate van cerebrale veranderingen die zijn opgetreden. In sommige gevallen wordt stabilisatie van encefalopathie als een positief effect beschouwd. Met de verdere progressie van encefalopathie bereikt III graad en leidt tot ernstige neurologische en emotionele en psychische stoornissen, het uitschakelen van de patiënt. In het geval van perinatale of acute encefalopathie hangt de uitkomst af van de massaliteit en ernst van de hersenweefselbeschadiging. Vaak gaat acute toxische encefalopathie gepaard met diepe en onomkeerbare hersenschade.

Preventie van perinatale encefalopathie is een kwestie van de juiste keuze van de wijze van levering, adequaat zwangerschapsbeheer, naleving van de zorgregels voor de pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is de tijdige detectie en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-enterologische ziekten, pulmonale pathologie, endocriene en metabolische stoornissen. Als een preventieve maatregel kan worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.