Erytrocyten: functies, bloedkwantiteitsnormen, oorzaken van afwijkingen

De eerste schoollessen over de structuur van het menselijk lichaam introduceren de belangrijkste "bewoners van het bloed: rode bloedcellen - rode bloedcellen (Er, RBC), die de kleur bepalen door het ijzer dat ze bevatten, en witte (leukocyten), waarvan de aanwezigheid niet zichtbaar is, omdat ze hebben geen invloed op.

Menselijke erythrocyten hebben, in tegenstelling tot dieren, geen kern, maar voordat ze verloren gaan, moeten ze de weg volgen van de erythroblastcel, waar de hemoglobinesynthese begint, om het laatste nucleaire stadium te bereiken - de normoblast die hemoglobine ophoopt en verandert in een volwassen kernvrije cel, het belangrijkste bestanddeel is roodbloedpigment.

Wat mensen niet deden met erytrocyten, hun eigenschappen bestudeerden: ze probeerden ze over de hele wereld te verpakken (het bleek 4 keer) en ze in muntkolommen (52 duizend kilometer) te plaatsen, en het gebied van erythrocyten te vergelijken met het oppervlak van het menselijk lichaam (erytrocyten overtreffen alle verwachtingen hun gebied was 1,5 duizend keer hoger).

Deze unieke cellen...

Een ander belangrijk kenmerk van rode bloedcellen is hun biconcave vorm, maar als ze bolvormig waren, zou het totale oppervlak 20% minder reëel zijn. Het vermogen van rode bloedcellen is echter niet alleen in de grootte van hun totale gebied. Vanwege de biconcave schijfvorm:

1. Rode bloedcellen kunnen meer zuurstof en kooldioxide vervoeren;
2. Om plasticiteit te laten zien en vrij door nauwe gaatjes en gebogen capillaire vaten te kunnen, dat wil zeggen, voor jonge volwaardige cellen in de bloedbaan, zijn er praktisch geen obstakels. Het vermogen om de meest afgelegen hoeken van het lichaam te penetreren gaat verloren met de ouderdom van rode bloedcellen, evenals tijdens hun pathologische omstandigheden, wanneer hun vorm en grootte veranderen. Bijvoorbeeld, sferocyten, sikkelvormig, gewichten en peren (poikilocytose), hebben niet zo'n hoge plasticiteit, kunnen macrocyten niet in nauwe haarvaten laten kruipen, en nog meer megalocyten (anisocytose), daarom werken hun gemodificeerde cellen niet zo vlekkeloos.

Chemische samenstelling Er vertegenwoordigden meer water (60%) en vaste stoffen (40%), waarbij 90-95% draait rode bloedpigment - hemoglobine, en de resterende 5-10% wordt verdeeld lipiden (cholesterol, lecithine, kefaline) eiwitten, koolhydraten, zouten (kalium, natrium, koper, ijzer, zink) en, natuurlijk, enzymen (koolzuuranhydrase, cholinesterase, glycolytisch, enz.).

De cellulaire structuren die we gewend zijn te markeren in andere cellen (nucleus, chromosomen, vacuolen), Er is afwezig als onnodig. Rode bloedcellen leven tot 3 - 3,5 maanden, worden dan oud en met behulp van erytropoëtische factoren die vrijkomen wanneer een cel wordt vernietigd, geven ze het bevel dat het tijd is om ze te vervangen door nieuwe - jong en gezond.

De rode bloedcel is afkomstig van zijn voorgangers, die op hun beurt weer afkomstig zijn van de stamcel. Rode bloedcellen worden gereproduceerd, als alles normaal is in het lichaam, in het beenmerg van platte botten (schedel, wervelkolom, borstbeen, ribben, bekkenbodem). In gevallen waarin, om welke reden dan ook, het beenmerg kan niet hen (de nederlaag van de tumor) te produceren, rode bloedcellen "herinneren" dat tijdens de foetale ontwikkeling deden andere organen (lever, thymus, milt) en ervoor zorgen dat het lichaam om erytropoëse starten in vergeten plaatsen.

Hoeveel zou normaal moeten zijn?

Het totale aantal rode bloedcellen in het lichaam als geheel en de concentratie van rode bloedcellen die langs de bloedbaan lopen, zijn verschillende concepten. Het totale aantal omvat cellen die het beenmerg nog niet hebben verlaten, zijn naar het depot gegaan in het geval van onvoorziene omstandigheden of zijn vertrokken voor de uitvoering van hun directe taken. De combinatie van alle drie de erytrocytenpopulaties wordt erythrone genoemd. De eritron bevat van 25 x 1012 / l (Tera / liter) tot 30 x 1012 / l rode bloedcellen.

De snelheid van erytrocyten in het bloed van volwassenen verschilt per geslacht en bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd. dus:

• De norm bij vrouwen varieert van respectievelijk 3,8 tot 4,5 x 1012 / l, ze hebben ook minder hemoglobine;
• Wat een normale indicator voor een vrouw is, wordt bij mannen een milde anemie genoemd, aangezien de onder- en bovengrens van de rode bloedcelnorm merkbaar hoger is: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (hetzelfde geldt voor hemoglobine);
• Bij kinderen jonger dan één jaar verandert de concentratie van rode bloedcellen voortdurend, dus voor elke maand (voor pasgeborenen - elke dag) is er een norm. En als plotseling in een bloedtest de rode bloedcellen bij een kind van twee weken worden verhoogd tot 6,6 x 10 12 / l, dan kan dit niet als een pathologie worden beschouwd, alleen voor pasgeborenen zoals een frequentie (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Sommige schommelingen worden waargenomen na een levensjaar, maar de normale waarden verschillen niet sterk van die bij volwassenen. Bij adolescenten van 12-13 jaar komen het hemoglobinegehalte in erytrocyten en het niveau van erytrocyten zelf overeen met de norm van volwassenen.

Verhoogde rode bloedcellen in het bloed worden erytrocytose genoemd, wat absoluut (waar) en herverdelend is. Redistributieve erythrocytose is geen pathologie en treedt op als rode bloedcellen onder bepaalde omstandigheden verhoogd zijn:

1. Verblijf in de hooglanden;
2. Actieve fysieke arbeid en sport;
3. Emotionele opwinding;
4. Uitdroging (verlies van lichaamsvloeistof voor diarree, braken, enz.).

Hoge concentraties rode bloedcellen in het bloed zijn een teken van pathologie en echte erythrocytose, als ze het gevolg zijn van een versterkte vorming van rode bloedcellen veroorzaakt door onbeperkte proliferatie (reproductie) van de voorlopercellen en de differentiatie ervan in rijpe erytrocyten (erythremie).

Een afname in de concentratie van rode bloedcellen wordt erythropenie genoemd. Het wordt waargenomen bij bloedverlies, remming van erytropoëse, de afbraak van erytrocyten (hemolyse) onder invloed van ongunstige factoren. Lage rode bloedcellen en lage Hb in rode bloedcellen is een teken van bloedarmoede.

Wat zegt de afkorting?

Moderne hematologische analyzers, naast hemoglobine (HGB), een laag of hoog gehalte aan rode bloedcellen (RBC), hematocriet (HCT) en andere gebruikelijke analyses, kunnen worden berekend door andere indicatoren, die worden aangeduid met Latijnse afkortingen en helemaal niet duidelijk zijn voor de lezer:

• SIT - gemiddelde gehalte van hemoglobine, de snelheid waarmee de studie van de analysator 27-31 m, kan worden gekoppeld aan een kleurindicatie (CPU) die de mate van verzadiging van hemoglobine in erytrocyten. De CPU wordt berekend met de formule, deze is normaal gelijk aan of groter dan 0,8, maar is niet groter dan 1. Volgens de kleurindex, normochromie (0,8 - 1), hypochromie van rode bloedcellen (minder dan 0,8), wordt hyperchromie (meer dan 1) bepaald. SIT wordt zelden gebruikt om de aard van anemie te bepalen, de toename is meer indicatief voor hyperchromische megaloblastaire bloedarmoede die gepaard gaat met cirrose van de lever. Een afname in SIT-waarden duidt op de aanwezigheid van hyperchromie van erytrocyten, wat kenmerkend is voor IDA (bloedarmoede door ijzertekort) en neoplastische processen.
• MCHC (de gemiddelde concentratie van hemoglobine in Er) correleert met het gemiddelde volume rode bloedcellen en het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in rode bloedcellen, berekend op basis van hemoglobine- en hematocrietwaarden. MCHC neemt af met hypochrome anemie en thalassemie.
• MCV (gemiddeld aantal rode bloedcellen) is een zeer belangrijke indicator die het type bloedarmoede bepaalt aan de hand van de kenmerken van rode bloedcellen (normocyten zijn normale cellen, microcyten zijn liliputians, macrocytes en megalocytes zijn reuzen). Naast de differentiatie van bloedarmoede, wordt MCV gebruikt om overtredingen van de water-zoutbalans te detecteren. Hoge waarden van de index duiden op hypotone storingen in plasma, verlaagde, integendeel, hypertone toestand.
• RDW - distributie van rode bloedcellen naar volume (anisocytose) geeft de heterogeniteit van de celpopulatie aan en helpt bloedarmoede te differentiëren afhankelijk van de waarden. De verdeling van de rode bloedcellen naar volume (samen met de berekening van MCV) wordt verlaagd met microcytische anemieën, maar deze moet tegelijkertijd worden bestudeerd met een histogram, dat ook is opgenomen in de functies van moderne apparaten.

Naast alle genoemde voordelen van erytrocyten, zou ik nog een opmerking willen maken:

Rode bloedcellen worden beschouwd als een spiegel die de staat van vele organen weerspiegelt. Een soort indicator die het probleem kan 'voelen' of waarmee u het verloop van het pathologische proces kunt volgen, is de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR).

Groot schip - grote reis

Waarom zijn rode bloedcellen zo belangrijk voor de diagnose van veel pathologische aandoeningen? Hun speciale rol vloeit en wordt gevormd op grond van unieke kansen, en zodat de lezer zich de ware betekenis van rode bloedcellen kan voorstellen, zullen we proberen om hun verantwoordelijkheden in het lichaam op te sommen.

Werkelijk, de functionele taken van rode bloedcellen zijn breed en divers:

1. Ze transporteren zuurstof naar de weefsels (met deelname van hemoglobine).
2. Draag koolstofdioxide (met de deelname, naast hemoglobine, het enzym koolzuuranhydrase en de ionenwisselaar Cl- / HCO₃).
3. Voer een beschermende functie, kan adsorberen schadelijke stoffen en dragen op hun oppervlakken antilichamen (immunoglobulinen), de componenten van het complementsysteem gevormde immuuncomplexen (Ab-Ag) en een antibacteriële stof genaamd erytriet synthetiseren.
4. Neem deel aan de uitwisseling en regulering van de water-zoutbalans.
5. Zorg voor voeding aan de weefsels (rode bloedcellen adsorberen en transfereren aminozuren).
6. Neem deel aan het onderhouden van informatielinks in het lichaam vanwege de overdracht van macromoleculen die deze bindingen bieden (creatieve functie).
7. Ze bevatten tromboplastine, dat de cel verlaat tijdens de vernietiging van rode bloedcellen, wat een signaal is voor het stollingssysteem om hypercoagulatie en de vorming van bloedstolsels te starten. Behalve thromboplastine, dragen erytrocyten heparine die trombose voorkomt. Aldus is de actieve deelname van rode bloedcellen aan het bloedstollingsproces duidelijk.
8. Rode bloedcellen zijn in staat om hoge immunoreactiviteit te onderdrukken (spelen de rol van suppressors), die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van verschillende tumor- en auto-immuunziekten.
9. Ze nemen deel aan de regulering van de productie van nieuwe cellen (erytropoëse) door het vrijgeven van erytropoëtische factoren uit vernietigde oude erytrocyten.

Rode bloedcellen worden voornamelijk in de lever en milt vernietigd en vormen afbraakproducten (bilirubine, ijzer). Trouwens, als we elke cel afzonderlijk beschouwen, zal hij niet zo rood zijn, eerder geelachtig rood. Ze hebben zich verzameld in enorme miljoenenmassa's en zijn dankzij de hemoglobine in hen hetzelfde geworden als we ze zagen - een rijke rode kleur.

Rode bloedcellen (RBC) in het totale aantal bloedcellen, snelheid en afwijkingen

Rode bloedcellen als concept verschijnen in ons leven het vaakst op school in de biologieles om kennis te maken met de principes van het functioneren van het menselijk lichaam. Degenen die op dat moment geen aandacht aan dat materiaal schonken, kunnen vervolgens tijdens het onderzoek in de kliniek terechtkomen tegen rode bloedcellen (en dit zijn rode bloedcellen).

U krijgt een algemene bloedtest toegestuurd en in de resultaten zult u geïnteresseerd zijn in de hoeveelheid rode bloedcellen, aangezien deze indicator verwijst naar de belangrijkste indicatoren voor gezondheid.

De belangrijkste functie van deze cellen is om zuurstof aan de weefsels van het menselijk lichaam te leveren en koolstofdioxide daaruit te verwijderen. Hun normale hoeveelheid zorgt voor de volledige werking van het lichaam en zijn organen. Met fluctuaties in het niveau van rode bloedcellen verschijnen verschillende stoornissen en verstoringen.

Wat zijn rode bloedcellen

Vanwege de ongebruikelijke vorm kunnen rode cellen:

• Vervoer meer zuurstof en koolstofdioxide.
• Ga door nauwe en gebogen capillaire vaten. De rode bloedcellen verliezen hun vermogen om naar de meest afgelegen delen van het menselijk lichaam te reizen met de leeftijd, evenals pathologieën geassocieerd met veranderingen in vorm en grootte.

Eén kubieke millimeter bloed van een gezond persoon bevat 3,9-5 miljoen rode bloedcellen.

De chemische samenstelling van rode bloedcellen is als volgt:

De droge residu Taurus bestaat uit:

• 90-95% - hemoglobine, rood bloedpigment;
• 5-10% - verdeeld tussen lipiden, eiwitten, koolhydraten, zouten en enzymen.

Celstructuren zoals de kern en chromosomen in bloedcellen ontbreken. Nucleaire vrije rode bloedcellen komen in de loop van opeenvolgende transformaties in de levenscyclus. Dat wil zeggen, dat de stijve component van de cellen tot een minimum wordt beperkt. De vraag is, waarom?

De vorming, levenscyclus en vernietiging van rode bloedcellen

Erytrocyten worden gevormd uit de voorgaande cellen, die zijn afgeleid van stamcellen. Rode kalveren ontstaan ​​in het beenmerg van platte botten - de schedel, de wervelkolom, het borstbeen, de ribben en de bekkenbotten. Wanneer het beenmerg door ziekte niet in staat is om rode bloedcellen te synthetiseren, beginnen ze geproduceerd te worden door andere organen die verantwoordelijk waren voor hun synthese in de intra-uteriene ontwikkeling (lever en milt).

Merk op dat u na het ontvangen van de resultaten van een algemene bloedtest de aanduiding RBC kunt tegenkomen - dit is de Engelse afkorting rode bloedceltelling - het aantal rode bloedcellen.

Rode bloedcellen leven ongeveer 3-3,5 maanden. Elke seconde van 2 tot 10 miljoen in hun lichaam vallen uit elkaar. Celveroudering gaat gepaard met een verandering in hun vorm. Rode bloedcellen worden het vaakst vernietigd in de lever en de milt, waardoor ze afbraakproducten vormen - bilirubine en ijzer.

Naast natuurlijke veroudering en overlijden, kan de afbraak van rode bloedcellen (hemolyse) om andere redenen optreden:

• vanwege interne defecten - bijvoorbeeld bij erfelijke sferocytose.
• onder invloed van verschillende ongunstige factoren (bijv. toxines).

Met de vernietiging van de inhoud van de rode cel gaat in het plasma. Uitgebreide hemolyse kan leiden tot een afname van het totale aantal rode bloedcellen dat zich in het bloed verplaatst. Dit wordt hemolytische anemie genoemd.

Taken en functies van rode bloedcellen

• Verplaatsing van zuurstof van de longen naar de weefsels (met deelname van hemoglobine).
• Kooldioxide-overdracht in de tegenovergestelde richting (met de deelname van hemoglobine en enzymen).
• Deelname aan metabolische processen en de regulering van de water-zoutbalans.
• Overbrengen in de vetzuren organische vetzuren.
• Voedingsmiddelen leveren aan de weefsels (rode bloedcellen absorberen en transfereren aminozuren).
• Direct betrokken bij de bloedstolling.
• Beschermende functie. Cellen kunnen schadelijke stoffen opnemen en antilichamen vervoeren - immunoglobulinen.
• Het vermogen om hoge immunoreactiviteit te onderdrukken, die kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende tumoren en auto-immuunziekten.
• Deelname aan de regulatie van de synthese van nieuwe cellen - erytropoëse.
• Bloedlichamen helpen bij het handhaven van de zuur-base balans en osmotische druk, die nodig zijn voor de biologische processen in het lichaam.

Wat zijn de parameters die rode bloedcellen kenmerken?

De belangrijkste parameters van de volledige bloedtelling:

1. Hemoglobinewaarde
   Hemoglobine is een pigment in de samenstelling van rode bloedcellen, dat de implementatie van gasuitwisseling in het lichaam helpt. Het verhogen en verlagen van het niveau wordt meestal geassocieerd met het aantal bloedcellen, maar het gebeurt dat deze indicatoren onafhankelijk van elkaar veranderen.
   De norm voor mannen is van 130 tot 160 g / l, voor vrouwen - van 120 tot 140 g / l en 180-240 g / l voor baby's. Het ontbreken van hemoglobine in het bloed wordt bloedarmoede genoemd. De redenen voor de toename van het hemoglobinegehalte zijn vergelijkbaar met die voor de afname van het aantal rode bloedcellen.
2. ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten.
   De indicator van ESR kan toenemen in de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam, en de afname ervan is toe te schrijven aan chronische stoornissen in de bloedsomloop.
   In klinische studies geeft de ESR-indicator een idee van de algemene toestand van het menselijk lichaam. Normale ESR moet 1-10 mm / uur zijn voor mannen en 2-15 mm / uur voor vrouwen.

Met een verminderd aantal rode bloedcellen in het bloed, neemt de ESR toe. Vermindering van ESR treedt op bij verschillende erythrocytose.

Moderne hematologische analyseapparatuur, naast hemoglobine, erytrocyten, hematocriet en andere routinematige bloedtesten, kan ook andere indicatoren, erythrocyt-indexen genaamd, gebruiken.

• MCV is het gemiddelde volume rode bloedcellen.

Een zeer belangrijke indicator die het type bloedarmoede bepaalt door de eigenschappen van rode bloedcellen. Een hoog niveau van MCV vertoont hypotone plasma-afwijkingen. Een laag niveau duidt op een hypertensieve toestand.

• MCH is het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt. De normale waarde van de indicator in het onderzoek in de analysator moet 27 - 34 picogram (pg) zijn.
• MCHC - de gemiddelde concentratie van hemoglobine in rode bloedcellen.

De indicator is onderling verbonden met MCV en MCH.

• RDW - distributie van rode bloedcellen naar volume.

De indicator helpt differentiatie van bloedarmoede afhankelijk van de waarden. De RDW-index, samen met de MCV-berekening, neemt af met microcytische anemieën, maar moet tegelijkertijd met het histogram worden bestudeerd.

Rode bloedcellen in de urine

Ook de oorzaak van hematurie kan microtrauma zijn van het slijmvlies van de urineleiders, urethra of blaas.
Het maximale niveau van bloedcellen in de urine bij vrouwen is niet meer dan 3 eenheden in het gezichtsveld, bij mannen - 1-2 eenheden.
Bij het analyseren van urine volgens Nechyporenko worden rode bloedcellen geteld in 1 ml urine. De snelheid is maximaal 1000 E / ml.
Een indicator van meer dan 1000 eenheden / ml kan wijzen op de aanwezigheid van stenen en poliepen in de nieren of blaas en andere aandoeningen.

Normen van rode bloedcellen in het bloed

Het totale aantal erytrocyten in het menselijk lichaam als geheel en het aantal rode bloedcellen dat op de bloedsomloop lacht - verschillende concepten.

Het totale aantal bevat 3 soorten cellen:

• degenen die het beenmerg nog niet hebben verlaten;
• gelegen in het "depot" en wachtend op hun exit;
• de bloedkanalen volgen.

De combinatie van alle drie soorten cellen wordt erythrone genoemd. Het bevat van 25 tot 30 x 1012 / l (Tera / liter) rode bloedcellen.

De tijd van vernietiging van bloedcellen en de vervanging ervan door nieuwe cellen hangt af van een aantal aandoeningen, waaronder het zuurstofgehalte in de atmosfeer. Het lage zuurstofniveau in het bloed geeft het beenmerg de opdracht om meer rode bloedcellen aan te maken dan dat ze in de lever afbreken. Bij een hoog zuurstofgehalte treedt het tegenovergestelde effect op.

Het verhogen van hun bloedspiegels komt het vaakst voor als:

• gebrek aan zuurstof in de weefsels;
• longziekten;
• aangeboren hartafwijkingen;
• roken;
• overtreding van het proces van vorming en rijping van erytrocyten door een tumor of cyste.

Een laag aantal rode bloedcellen duidt bloedarmoede aan.

Normaal niveau van bloedcellen:

Een hoog niveau van rode bloedcellen bij mannen is geassocieerd met de productie van mannelijke geslachtshormonen die hun synthese stimuleren.

Het aantal cellen in het bloed van vrouwen is lager dan dat van mannen. En ze hebben ook minder hemoglobine.

Dit komt door fysiologisch bloedverlies tijdens de menstruatie.

• Bij pasgeborenen wordt het hoogste niveau van rode bloedcellen waargenomen - in het bereik van 4,3-7,6 x 10¹² / l.
• Het gehalte aan bloedcellen in een baby van twee maanden oud is 2,7-4,9 x 10¹² / l.

Tegen het jaar wordt hun aantal geleidelijk verlaagd tot 3,6-4,9 x 10¹² / l, en in de periode van 6 tot 12 jaar is het 4-5,2 miljoen.
Bij adolescenten na 12-13 jaar valt het niveau van hemoglobine en erytrocyten samen met de norm van volwassenen.
Dagelijkse variaties in het aantal bloedcellen kunnen oplopen tot een half miljoen in 1 μl bloed.

De fysiologische toename van het aantal bloedcellen kan te wijten zijn aan:

• intens spierwerk;
• emotionele overexcitement;
• verlies van vocht met toegenomen zweet.

Het verlagen van het niveau kan optreden na het eten of drinken zwaar.

Deze verschuivingen zijn tijdelijk en houden verband met de herverdeling van bloedcellen in het menselijk lichaam of de verdunning of verdikking van het bloed. De ontwikkeling van een extra aantal rode bloedcellen in de bloedsomloop gebeurt door de cellen die in de milt zijn opgeslagen.

Erytrocyteniveau toename (erythrocytose)

De belangrijkste symptomen van erythrocytose zijn:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• bloed uit de neus.

De oorzaken van erythrocytose kunnen zijn:

• uitdroging van koorts, koorts, diarree of ernstig braken;
• in een bergachtig gebied zijn;
• lichaamsbeweging en sport;
• emotionele opwinding;
• ziekten van de longen en het hart met verstoord zuurstoftransport - chronische bronchitis, astma, hartziekte.

Als er geen duidelijke redenen zijn voor de groei van rode bloedcellen, moet u zich registreren bij een hematoloog. Een vergelijkbare aandoening kan optreden bij sommige erfelijke ziekten of tumoren.

Zeer zelden neemt het niveau van bloedcellen toe als gevolg van een erfelijke ziekte van echte polycytemie. Met deze ziekte begint het beenmerg teveel rode bloedcellen te synthetiseren. De ziekte reageert niet op de behandeling, je kunt de manifestaties ervan alleen onderdrukken.

Vermindering van het aantal rode bloedcellen (erythropenie)

Verlaging van het aantal bloedcellen wordt erythropenie genoemd.
Het kan voorkomen wanneer:

• acuut bloedverlies (in geval van verwonding of operatie);
• chronisch bloedverlies (zware menstruatie of inwendige bloeding met een maagzweer, aambeien en andere ziekten);
• schendingen van erytropoëse;
• ijzergebrek in voedsel;
• slechte absorptie of gebrek aan vitamine B12;
• overmatige vochtinname;
• te snelle vernietiging van rode bloedcellen onder invloed van ongunstige factoren.

Lage rode bloedlichaampjes en lage hemoglobinewaarden zijn tekenen van bloedarmoede.

Elke anemie kan leiden tot een verslechtering van de ademhalingsfunctie van het bloed en zuurstofgebrek van de weefsels.
Samenvattend kunnen we stellen dat rode bloedcellen bloedcellen zijn die hemoglobine in hun samenstelling hebben. De normale waarde van hun niveau is 4-5,5 miljoen in 1 μl bloed. Het niveau van cellen neemt toe met uitdroging, fysieke inspanning en overmatige stimulatie, en neemt af met bloedverlies en ijzerdeficiëntie.

Een bloedtest voor rode bloedcelniveaus kan in bijna elke kliniek worden uitgevoerd.

Erytrocyten in het bloed - de belangrijkste dragers van zuurstof

Beste lezers, jullie weten allemaal dat rode bloedcellen rode bloedcellen worden genoemd. Maar velen van jullie realiseren zich niet welke rol deze cellen spelen voor het hele organisme. Rode bloedcellen in het bloed - zijn de belangrijkste dragers van zuurstof. Als ze niet genoeg zijn, ontwikkelt zich zuurstofgebrek. Tegelijkertijd neemt het hemoglobinegehalte af - ijzerbevattend eiwit. Het wordt geassocieerd met zuurstof, het verstrekken van voeding aan de cellen en het voorkomen van bloedarmoede.

Wanneer we een bloedtest ondergaan, letten we altijd op het aantal rode bloedcellen. Wel, als ze normaal zijn. En wat betekent de toename of afname van rode bloedcellen in het bloed, welke symptomen manifesteren deze aandoeningen en wat kan de gezondheid schaden? Dit zal ons de dokter van de hoogste categorie Evgeny Nabrodova vertellen. Geef haar het woord.

Menselijk bloed bestaat uit plasma en gevormde elementen: bloedplaatjes, leukocyten en rode bloedcellen. Rode bloedcellen zitten het meest in de bloedbaan. Het zijn deze cellen die verantwoordelijk zijn voor de reologische eigenschappen van bloed en praktisch voor het werk van het hele organisme. Voordat ik het heb over de afname en toename van rode bloedcellen in het bloed, en over de snelheid van deze cellen, wil ik het hebben over hun grootte, structuur en functies.

Wat is een rode bloedcel. Norm voor dames en heren

70% van de rode bloedcellen bestaat uit water. Hemoglobine is goed voor 25%. Het resterende volume wordt ingenomen door suikers, lipiden, enzymeiwitten. Normaal heeft de erythrocyte de vorm van een biconcave schijf met karakteristieke verdikkingen langs de randen en een verlaging in het midden.

De grootte van een normale rode bloedcel is afhankelijk van leeftijd, geslacht, levensomstandigheden en de plaats van bloedafname voor analyse. Het bloedvolume bij mannen is hoger dan bij vrouwen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de interpretatie van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. In het bloed van een man zijn er meer cellen per volume-eenheid, respectievelijk zijn er meer hemoglobine en rode bloedcellen.

In dit opzicht is de snelheid van rode bloedcellen in het bloed verschillend, afhankelijk van het geslacht van de persoon. De rode bloedceltarief bij mannen is 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Deskundigen houden zich aan deze waarden bij het interpreteren van de resultaten van een algemene analyse. Maar het aantal rode bloedcellen bij vrouwen moet tussen de 3,7 en 4,7 x 10 ** 12 / l liggen.

Ik wil me gewoon concentreren op de snelheid van hemoglobine. Het is voor vrouwen - 120-140 g / l, voor mannen - 135-160 g / l. Met een afname van de hemoglobinepraat over de ontwikkeling van bloedarmoede. Meer informatie hierover is te vinden in het artikel Norm hemoglobine. Producten die hemoglobine verhogen

In de studie van het aantal rode bloedcellen normaal aandacht te besteden aan het bedrag van hemoglobine, dat maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van bloedarmoede vermoeden - een van de pathologische voorwaarden in verband met rode bloedcellen en de schending van hun fundamentele functie - het transport van zuurstof.

Erytrocytenfuncties

Dus waar zijn de rode bloedcellen verantwoordelijk voor en waarom betalen deskundigen zo veel aandacht aan deze indicator? Rode bloedcellen vervullen verschillende belangrijke functies:

• het transport van zuurstof van de alveoli van de longen naar andere organen en weefsels en het transport van kooldioxide met de deelname van hemoglobine;
• deelname aan het handhaven van homeostase, een belangrijke bufferrol;
• erythrocyten transporteren aminozuren, vitamines van groep B, vitamine C, cholesterol en glucose van de spijsverteringsorganen naar andere cellen van het lichaam;
• deelname aan de bescherming van cellen tegen vrije radicalen (rode bloedcellen bevatten belangrijke componenten die bescherming tegen oxidatie bieden);
• behoud van de continuïteit van de processen die verantwoordelijk zijn voor aanpassing, ook tijdens zwangerschap en in geval van ziekte;
• deelname aan het metabolisme van veel stoffen en immuuncomplexen;
• regulatie van vasculaire tonus.

Het erytrocytmembraan bevat receptoren voor acetylcholine, prostaglandinen, immunoglobulinen, insuline. Dit verklaart de interactie van rode bloedcellen met verschillende stoffen en deelname aan bijna alle interne processen. Dat is de reden waarom het zo belangrijk is om een ​​normaal aantal rode bloedcellen in het bloed te behouden en de overtredingen die ermee gepaard gaan tijdig te corrigeren.

Veel voorkomende veranderingen in het werk van rode bloedcellen

Experts identificeren twee soorten storingen in het systeem van rode bloedcellen: polycytemie (verhoogde productie van rode bloedcellen) en erythropenia (rode bloedcellen in het bloed worden verlaagd), wat leidt tot bloedarmoede. Elk van de opties wordt als pathologisch beschouwd. Laten we begrijpen wat er gebeurt tijdens erythrocytose en erythropenie en hoe deze aandoeningen zich manifesteren.

polycythaemia

Verhoogde rode bloedcellen zijn erytrocytose (synoniemen - polycytemie, erythremie). De aandoening verwijst naar genetische afwijkingen. Verhoogde rode bloedcellen komen voor bij ziekten wanneer de rheologische eigenschappen van het bloed worden verstoord en de synthese van hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam toeneemt. Deskundigen identificeren de primaire (onafhankelijk van elkaar optreden) en secundaire (progressie tegen de achtergrond van de bestaande schendingen) vormen van erythrocytose.

Primaire erythrocytose omvat de ziekte van Vacaise en enkele familiale vormen van aandoeningen. Ze zijn allemaal op één of andere manier geassocieerd met chronische leukemie. Meestal worden hoge rode bloedcellen bij erythremia gedetecteerd bij ouderen (na 50 jaar), voornamelijk bij mannen. Primaire erytrocytose vindt plaats tegen de achtergrond van een chromosomale mutatie.

Secundaire erytrocytose vindt plaats tegen de achtergrond van andere ziekten en pathologische processen:

• zuurstoftekort in de nieren, lever en milt;
• verschillende tumoren die de hoeveelheid erytropoëtine, een nierhormoon dat de synthese van rode bloedcellen reguleert, verhogen;
• verlies van vloeistof door het lichaam, vergezeld van een vermindering van het plasmavolume (brandwonden, vergiftiging, langdurige diarree);
• actieve afgifte van rode bloedcellen uit organen en weefsels met acuut zuurstofgebrek en ernstige stress.

Ik hoop dat het nu duidelijk werd wat het betekent als er veel rode bloedcellen in het bloed zitten. Ondanks het relatief zeldzame voorkomen van een dergelijke overtreding, moet u zich ervan bewust zijn dat dit mogelijk is. Een verhoogd aantal rode bloedcellen in het bloed wordt vaak vrij per ongeluk gevonden na ontvangst van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. Naast erythrocytose zijn hematocriet, hemoglobine, leukocyten, bloedplaatjes en bloedviscositeit in de analyse toegenomen.

Erythremia gaat gepaard met andere symptomen:

• plethora, die tot uiting komt in spataderen en kersenkleurige huid, vooral in het gebied van het gezicht, de nek en de handen;
• het zachte gehemelte heeft een karakteristieke blauwachtige tint;
• zwaarte in het hoofd, tinnitus;
• koude handen en voeten;
• ernstige jeuk aan de huid, die toeneemt na het nemen van een bad;
• pijn en branden in de toppen van de vingers, hun roodheid.

Verhoging van de rode bloedcellen in mannen en vrouwen drastisch verhoogt het risico van coronaire trombose en diep-veneuze trombose, myocardinfarct, ischemische beroerte en spontane bloeden.

Als, volgens de resultaten van de analyse, de rode bloedcellen zijn verhoogd, kan een beenmergonderzoek met een punctie nodig zijn. Om volledige informatie over de toestand van de patiënt te verkrijgen, worden leverproeven, urineonderzoek, echografie van de nieren en bloedvaten voorgeschreven.

bloedarmoede

Bij bloedarmoede worden de rode bloedcellen verlaagd (erythropenie) - wat betekent het en hoe reageren op dergelijke veranderingen? Het wordt ook gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte.

De diagnose van bloedarmoede wordt door de arts gesteld aan de hand van karakteristieke veranderingen in de resultaten van de bloedtest:

• hemoglobine lager dan 100 g / l;
• serumijzer is minder dan 14,3 μmol / l;
• rode bloedcellen minder dan 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Voor een nauwkeurige diagnose is de aanwezigheid in de analyse van een of meer van deze veranderingen voldoende. Maar het belangrijkste is de afname van het hemoglobinegehalte per eenheid bloedvolume. Meestal is bloedarmoede een symptoom van gelijktijdig optredende ziekten, acute of chronische bloedingen. Ook kan een anemische toestand optreden met verstoringen in het hemostatische systeem.

Meestal detecteren deskundigen ijzergebreksanemie, wat gepaard gaat met een tekort aan ijzer- en weefselhypoxie. Het is vooral gevaarlijk als rode bloedcellen tijdens de zwangerschap worden verlaagd. Deze voorwaarde geeft aan dat het ontwikkelende kind niet voldoende zuurstof heeft voor een goede ontwikkeling en actieve groei.

Dus kwamen we tot de conclusie dat de oorzaak van de lage rode bloedcellen in het bloed bloedarmoede is. En het kan worden veroorzaakt door vele aandoeningen, waaronder darminfecties en ziektes, gepaard gaande met braken, diarree en inwendige bloedingen. Hoe de ontwikkeling van bloedarmoede te vermoeden?

In deze video vertellen experts over belangrijke indicatoren van bloedonderzoek, waaronder rode bloedcellen.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

IJzergebreksanemie komt veel voor bij de volwassen bevolking. Het is goed voor maximaal 80-90% van alle soorten bloedarmoede. Verborgen ijzertekort is zeer gevaarlijk, omdat het direct hypoxie en het optreden van een defect in het immuunsysteem, het zenuwstelsel en antioxidantbescherming bedreigt.

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort:

• een gevoel van constante zwakte en slaperigheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• verhoogde hartslag en kortademigheid;
• koude ledematen, kilte zelfs in warmte;
• afname van de adaptieve capaciteit van het organisme, waardoor het risico op het ontwikkelen van SARS en infectieziekten toeneemt;
• droge huid, broze nagels en haaruitval;
• vervorming van de smaak;
• spierzwakte;
• prikkelbaarheid;
• slecht geheugen

Wanneer de arts lage rode bloedcellen in het bloed detecteert, moet u op zoek naar de echte oorzaken van bloedarmoede. Het wordt aanbevolen om de organen van het spijsverteringskanaal te onderzoeken. Vaak verborgen anemie waargenomen beschadiging van het maagslijmvlies van ulcus defect met aambeien, chronische enteritis, gastritis, helminthen. Na het bepalen van de redenen voor de afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, kunt u doorgaan met de behandeling.

Behandeling van aandoeningen gerelateerd aan het aantal rode bloedcellen

Zowel het lage als het hoge aantal rode bloedcellen vereist een passende behandeling. Vertrouw niet alleen op de kennis en ervaring van de arts. Veel mensen vandaag, meerdere keren per jaar, voeren op eigen initiatief preventieve laboratoriumtests uit en ontvangen diagnostische tests op hun handen. Ze kunnen gecontacteerd worden door elke specialist of huisarts om een ​​aanvullend onderzoeks- en behandelingsregime uit te voeren.

Behandeling van bloedarmoede

Het belangrijkste bij de behandeling van bloedarmoede, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, is het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Tegelijkertijd compenseren de specialisten de ijzertekort met behulp van speciale preparaten. Het wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan de kwaliteit van het dieet.

Zorg ervoor dat u voedingsdieet bevat dat heemijzer bevat: dit is konijnenvlees, kalfsvlees, rundvlees, lever. Vergeet niet dat dit de opname van ijzer uit het spijsverteringskanaal ascorbinezuur verbetert. Bij de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort wordt een dieet gecombineerd met het gebruik van ijzerhoudende middelen. Gedurende de behandelingsperiode is het noodzakelijk om periodiek het aantal rode bloedcellen en hemoglobineniveaus te controleren.

Erythrocytose Behandeling

Een van de methoden voor de behandeling van erythrocytose, die gepaard gaat met een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, is aderlatingen. Het verwijderde bloedvolume wordt vervangen door fysiologische oplossingen of speciale formuleringen. Met een hoog risico op de ontwikkeling van vasculaire en hematologische complicaties, worden cytostatische preparaten voorgeschreven, het gebruik van radioactieve fosfor is mogelijk. De behandeling vereist een correctie van de onderliggende ziekte.

Symptomen van erytrocytdisfunctie zijn vaak vergelijkbaar. Alleen een gekwalificeerde specialist kan een specifieke klinische casus begrijpen. Probeer geen diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven zonder medeweten van de arts. Een grapje met pathologische veranderingen in het aantal bloedcellen kan erg gevaarlijk zijn. Als u onmiddellijk medische hulp zoekt na een afname of toename van rode bloedcellen in de analyse, kunt u complicaties voorkomen en gestoorde lichaamsfuncties herstellen.

Hoogste categorie arts
Evgenia Nabrodova

En voor de ziel luisteren we naar ERNESTO CORTAZAR - Jij bent mijn bestemming Jij bent mijn lot. Geweldige muziek. Ik denk dat je het leuk vindt om naar alles te luisteren.

Rode bloedcellen

Rode bloedcellen

Rode bloedcellen zijn de meest talrijke, hooggespecialiseerde bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof (O2) van de longen naar het weefsel en koolstofdioxide (CO2) van de weefsels naar de longen.

Volwassen erythrocyten hebben geen kern en cytoplasmatische organellen. Daarom zijn ze niet in staat tot de synthese van eiwitten of lipiden, de synthese van ATP in de processen van oxidatieve fosforylering. Dit vermindert op dramatische wijze de eigen zuurstofvereisten van de erytrocyten (niet meer dan 2% van de totale zuurstof die door de cel wordt getransporteerd) en de ATP-synthese wordt uitgevoerd tijdens de glycolytische splitsing van glucose. Ongeveer 98% van de massa van eiwitten van het cytoplasma van de erythrocyte is hemoglobine.

Ongeveer 85% van de rode bloedcellen, normocyten genaamd, hebben een diameter van 7-8 micron, een volume van 80-100 (femtoliter of micron 3) en de vorm heeft de vorm van biconcave schijven (discoocyten). Dit verschaft hen een groot gebied van gasuitwisseling (in totaal ongeveer 3800 m2 voor alle erythrocyten) en vermindert de diffusieafstand van zuurstof tot de plaats van binding ervan aan hemoglobine. Ongeveer 15% van de rode bloedcellen heeft een andere vorm, grootte en kan processen op het oppervlak van cellen hebben.

Volwaardige "volwassen" erythrocyten hebben plasticiteit - het vermogen om reversibel te vervormen. Hierdoor kunnen ze passeren, maar vaten met een kleinere diameter, in het bijzonder door de haarvaten met een lumen van 2-3 micron. Dit vermogen tot vervormen wordt geleverd door de vloeibare toestand van het membraan en de zwakke interactie tussen fosfolipiden, membraaneiwitten (glycophorines) en het cytoskelet van de eiwitten van de intracellulaire matrix (spectrine, ankyrine, hemoglobine). In het proces van veroudering van erythrocyten vindt accumulatie van cholesterol, fosfolipiden met een hoger gehalte aan vetzuren plaats in het membraan, treedt onomkeerbare aggregatie van spectrine en hemoglobine op, wat een schending van de structuur van het membraan, de vorm van erythrocyten (ze keren van spherocyten uit discocyten) en hun plasticiteit veroorzaakt. Dergelijke rode bloedcellen kunnen niet door de haarvaten gaan. Ze worden gevangen en vernietigd door de macrofagen van de milt, en sommige worden gehemolyseerd in de bloedvaten. Glycophorines verlenen hydrofiele eigenschappen aan het buitenoppervlak van rode bloedcellen en elektrische (zeta) potentiaal. Daarom stoten erytrocyten elkaar af en worden in het plasma gesuspendeerd om de stabiliteit van de suspensie van het bloed te bepalen.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is een indicator die de erytrocytsedimentatie van bloed kenmerkt wanneer een anticoagulans wordt toegevoegd (bijvoorbeeld natriumcitraat). ESR wordt bepaald door de hoogte van de plasmakolom boven de erythrocyten te meten, die zich gedurende 1 uur in een verticaal geplaatst speciaal capillair bevindt. Het mechanisme van dit proces wordt bepaald door de functionele toestand van de erytrocyt, de lading, de eiwitsamenstelling van het plasma en andere factoren.

Het soortelijk gewicht van erythrocyten is hoger dan dat van bloedplasma, daarom vestigen ze zich langzaam in de capillair met bloed dat niet kan stollen. ESR bij gezonde volwassenen is 1-10 mm / uur bij mannen en 2-15 mm / u bij vrouwen. Bij pasgeborenen is de ESR 1-2 mm / uur en bij ouderen 1-20 mm / uur.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ESR zijn onder meer: ​​het aantal, de vorm en de grootte van de rode bloedcellen; kwantitatieve verhouding van verschillende soorten plasma-eiwitten; het gehalte aan galpigmenten, etc. Een toename van het gehalte aan albumine en galpigmenten, evenals een toename van het aantal erytrocyten in het bloed, veroorzaakt een toename van het zeta-potentieel van cellen en een afname van de ESR. Een toename van het gehalte aan globulines in het bloedplasma, fibrinogeen, een verlaging van het albumine-gehalte en een afname van het aantal erytrocyten gaat gepaard met een toename van de ESR.

Een van de redenen voor de hogere ESR bij vrouwen, in vergelijking met mannen, is het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed van vrouwen. ESR neemt toe met droog voedsel en vasten, na vaccinatie (vanwege een toename van het gehalte aan globulines en fibrinogeen in het plasma), tijdens de zwangerschap. Vertraging van de ESR kan worden waargenomen met een verhoging van de viscositeit van het bloed als gevolg van verbeterde verdamping van zweet (bijvoorbeeld bij blootstelling aan hoge externe temperaturen), erythrocytose (bijvoorbeeld in hooglanden of klimmers, bij pasgeborenen).

Aantal rode bloedcellen

Het aantal rode bloedcellen in het perifere bloed van een volwassene is: bij mannen - (3.9-5.1) * 10 12 cellen / l; bij vrouwen - (3,7-4,9) • 10 12 cellen / l. Hun aantal in verschillende leeftijdsgroepen bij kinderen en volwassenen wordt weerspiegeld in de tabel. 1. Bij ouderen ligt het aantal erytrocyten gemiddeld dicht bij de ondergrens van normaal.

Een toename van het aantal erytrocyten per eenheid bloedvolume boven de bovengrens van normaal wordt erythrocytose genoemd: voor mannen is het hoger dan 5,1 • 1012 erytrocyten / l; voor vrouwen - boven 4.9 • 10 12 erythrocyten / l. Erytrocytose is relatief en absoluut. Relatieve erytrocytose (zonder activering van erytropoëse) wordt waargenomen bij een verhoging van de viscositeit van het bloed bij pasgeborenen (zie Tabel 1), tijdens lichamelijk werk of bij hoge temperatuureffecten op het lichaam. Absolute erythrocytose is een gevolg van een verhoogde erytropoëse, waargenomen wanneer een persoon zich aanpast aan de hooglanden of aan degenen die getraind zijn voor duurtraining. Erytrocytose ontwikkelt zich bij sommige bloedziekten (erythremie) of als een symptoom van andere ziekten (hart- of longinsufficiëntie, enz.). In elke vorm van erythrocytose zijn hemoglobine en hematocriet meestal verhoogd in het bloed.

Tabel 1. Indicatoren van rood bloed bij gezonde kinderen en volwassenen

Rode bloedcellen 10 12 / l

Let op. MCV (mean corpuscular volume) - het gemiddelde volume rode bloedcellen; MSN (gemiddeld corpusculair hemoglobine), het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie) - hemoglobinegehalte in 100 ml rode bloedcellen (hemoglobineconcentratie in een enkele rode bloedcel).

Erythropenie - een daling van het aantal rode bloedcellen in het bloed is minder dan de ondergrens van normaal. Het kan ook relatief en absoluut zijn. Relatieve erythropenie wordt waargenomen met een toename van de vloeistofstroom in het lichaam met ongewijzigde erytropoëse. Absolute erythropenie (anemie) is een gevolg van: 1) verhoogde bloedvernietiging (auto-immune hemolyse van erytrocyten, buitensporige bloedvernietigende functie van de milt); 2) vermindering van de effectiviteit van erytropoëse (met ijzertekort, vitamines (vooral groep B) in voedsel, het ontbreken van interne factor van Castle en onvoldoende opname van vitamine B₁₂); 3) bloedverlies.

De belangrijkste functies van rode bloedcellen

De transportfunctie is de overdracht van zuurstof en koolstofdioxide (ademhalings- of gastransport), voedingsstoffen (eiwitten, koolhydraten, enz.) En biologisch actieve (NO) stoffen. De beschermende functie van erytrocyten ligt in hun vermogen om enkele toxines te binden en te neutraliseren, evenals om deel te nemen aan bloedcoagulatieprocessen. De regulerende functie van erytrocyten is hun actieve deelname aan het handhaven van de zuur-base staat van het lichaam (bloed-pH) met behulp van hemoglobine, dat kan binden C0₂ (waardoor het H-gehalte wordt verlaagd₂C0₃ in het bloed) en heeft amfolytische eigenschappen. Erytrocyten kunnen ook deelnemen aan de immunologische reacties van het organisme, wat te wijten is aan de aanwezigheid in hun celmembranen van specifieke verbindingen (glycoproteïnen en glycolipiden) die de eigenschappen van antigenen (aglutinogenen) hebben.

Erythrocyte levenscyclus

De plaats van de vorming van rode bloedcellen in het lichaam van een volwassene is rood beenmerg. In het proces van erytropoëse worden reticulocyten gevormd uit een polypotente stam hematopoietische cel (PSGK) via een reeks tussenstadia die het perifere bloed binnen 24-36 uur in rijpe erytrocyten terechtkomen. Hun levensduur is 3-4 maanden. De plaats van overlijden is de milt (fagocytose door macrofagen tot 90%) of intravasculaire hemolyse (meestal tot 10%).

Functies van hemoglobine en zijn verbindingen

De belangrijkste functies van rode bloedcellen vanwege de aanwezigheid in hun samenstelling van een speciaal eiwit - hemoglobine. Hemoglobine bindt, transporteert en geeft zuurstof en koolstofdioxide vrij, zorgt voor de ademhalingsfunctie van bloed, neemt deel aan de regulering van de pH van het bloed, voert regulerende en bufferende functies uit en geeft ook rode bloedcellen en rode bloedcellen. Hemoglobine functioneert alleen in rode bloedcellen. In het geval van hemolyse van erytrocyten en de afgifte van hemoglobine in het plasma, kan het zijn functies niet uitvoeren. Plasma-hemoglobine bindt zich aan het eiwit haptoglobine, het resulterende complex wordt gevangen en vernietigd door de cellen van het fagocytische systeem van de lever en de milt. Bij massieve hemolyse wordt het hemoglobine door de nieren uit het bloed verwijderd en verschijnt het in de urine (hemoglobinurie). De periode van zijn gedrag is ongeveer 10 minuten.

Een hemoglobinemolecuul heeft twee paren polypeptideketens (globine - het eiwitdeel) en 4 hazen. Heme is een complexe verbinding van protoporfyrine IX met ijzer (Fe 2+), die het unieke vermogen heeft om een ​​zuurstofmolecuul te hechten of vrij te maken. In dit geval blijft het ijzer waaraan de zuurstof gehecht is tweewaardig, het kan gemakkelijk ook geoxideerd worden tot driewaardig. Heme is een actieve of zogenaamde prosthetische groep, en globine is een eiwitdrager van heem waardoor er een hydrofobe pocket voor wordt gemaakt en Fe 2+ tegen oxidatie wordt beschermd.

Er zijn een aantal moleculaire vormen van hemoglobine. Het bloed van een volwassene bevat HbA (95-98% HbA₁ en 2-3% ÍbA₂) en HbF (0,1-2%). Bij pasgeborenen heeft HbF (bijna 80%) de overhand, en bij de foetus (tot 3 maanden oud) - hemoglobine van het type Gower I.

Het normale niveau van hemoglobine in het bloed van mannen is gemiddeld 130-170 g / l, bij vrouwen is 120-150 g / l bij kinderen afhankelijk van de leeftijd (zie tabel 1). Het totale hemoglobinegehalte in het perifere bloed is ongeveer 750 g (150 g / l • 5 l bloed = 750 g). Eén gram hemoglobine kan 1,34 ml zuurstof binden. Optimale vervulling van de ademhalingsfunctie door erytrocyten is gemarkeerd met een normaal hemoglobinegehalte. De inhoud (verzadiging) in het erytrocytenhemoglobine weerspiegelt de volgende indicatoren: 1) kleurindex (CP); 2) MCH - het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; 3) MCHC - hemoglobineconcentratie in de erytrocyt. Rode bloedcellen met een normaal hemoglobinegehalte worden gekenmerkt door CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl en wordt normochromisch genoemd. Cellen met verlaagd hemoglobinegehalte hebben een CP van 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC's> 37 g / dL worden hyperchromisch genoemd.

De oorzaak van hypochromie van erytrocyten is meestal hun vorming onder omstandigheden van ijzertekort (Fe 2+) in het lichaam en hyperchromie onder omstandigheden van vitamine B-tekort.₁₂ (cyanocobalamine) en (of) foliumzuur. In sommige delen van ons land is er een laag gehalte aan Fe 2+ in water. Daarom hebben hun bewoners (vooral vrouwen) meer kans om hypochrome bloedarmoede te ontwikkelen. Voor de preventie ervan is het nodig om het gebrek aan ijzerinname met water te compenseren met voedselproducten die het in voldoende hoeveelheden of met speciale preparaten bevatten.

Hemoglobineverbindingen

Hemoglobine gebonden aan zuurstof wordt oxyhemoglobine (HbO₂). Het gehalte aan arterieel bloed bereikt 96-98%; NbO₂, wie gaf O₂ na dissociatie, wordt gereduceerd (HHb) genoemd. Hemoglobine bindt kooldioxide om carbhemoglobine te vormen (HbCO₂). Onderwijs НbС0₂ draagt ​​niet alleen bij aan het transport van CO₂, maar vermindert ook de vorming van koolzuur en onderhoudt daardoor plasma-bicarbonaatbuffer. Oxyhemoglobine, gereduceerd hemoglobine en carbhemoglobine worden fysiologische (functionele) hemoglobineverbindingen genoemd.

Carboxyhemoglobine is een verbinding van hemoglobine met koolstofmonoxide (CO is koolmonoxide). Hemoglobine heeft een significant grotere affiniteit voor CO dan voor zuurstof en vormt carboxyhemoglobine bij lage CO-concentraties, waardoor het de mogelijkheid verliest zuurstof te binden en een bedreiging voor het leven te vormen. Een andere niet-fysiologische hemoglobineverbinding is methemoglobine. Hierin wordt ijzer geoxideerd tot de driewaardige toestand. Methemoglobine kan niet reversibel reageren met O₂ en is een verbinding functioneel inactief. Met zijn buitensporige accumulatie in het bloed is er ook een bedreiging voor het menselijk leven. In dit opzicht worden methemoglobine en carboxyhemoglobine ook pathologische hemoglobineverbindingen genoemd.

Bij een gezond persoon is methemoglobine constant aanwezig in het bloed, maar in zeer kleine hoeveelheden. Methemoglobine wordt gevormd door de werking van oxidatiemiddelen (peroxiden, nitro-derivaten van organische stoffen, enz.), Die voortdurend het bloed binnendringen van de cellen van verschillende organen, met name de darmen. De vorming van methemoglobine wordt beperkt door antioxidanten (glutathion en ascorbinezuur) die aanwezig zijn in erytrocyten, en de reductie tot hemoglobine vindt plaats tijdens enzymatische reacties waarbij erytrocyt dehydrogenase-enzymen betrokken zijn.

erythropoiese

Erytropoëse is het proces van vorming van rode bloedcellen van PGC's. Het aantal erytrocyten in het bloed hangt af van de verhouding van erytrocyten die tegelijkertijd in het lichaam worden gevormd en vernietigd. Bij een gezond persoon is het aantal gevormde en samenklappende rode bloedcellen gelijk, wat er onder normale omstandigheden voor zorgt dat een relatief constant aantal rode bloedcellen in het bloed blijft. De combinatie van lichaamsstructuren, waaronder perifeer bloed, organen van erytropoëse en vernietiging van rode bloedcellen, wordt Erythron genoemd.

Bij een volwassen gezonde persoon vindt erytropoëse plaats in de hematopoietische ruimte tussen de rode sinusoïden van het beenmerg en eindigt in de bloedvaten. Onder invloed van celsignalen van de micro-omgeving, geactiveerd door de producten van de vernietiging van rode bloedcellen en andere bloedcellen, differentiëren de vroeg werkende PSGC-factoren in toegewijde oligopotente (myeloïde) en vervolgens in unipotente stam hematopoietische cellen van de erytroïde reeks (PFU-E). Verdere differentiatie van cellen van de erytroïde reeks en de vorming van directe voorlopers van erythrocyten - reticulocyten treedt op onder invloed van laat-werkende factoren, waaronder de sleutelrol wordt gespeeld door het hormoon erytropoëtine (EPO).

Reticulocyten gaan het circulerende (perifere) bloed binnen en worden binnen 1-2 dagen omgezet in rode bloedcellen. Het gehalte aan reticulocyten in het bloed is 0,8-1,5% van het aantal rode bloedcellen. De levensduur van rode bloedcellen is 3-4 maanden (gemiddeld 100 dagen), waarna ze uit de bloedbaan worden verwijderd. Gedurende de dag worden ongeveer (20-25) 1010 erytrocyten in het bloed vervangen door reticulocyten. De effectiviteit van erytropoëse is in dit geval 92-97%; 3-8% van de erytrocyten-progenitorcellen voltooien de differentiatiecyclus niet en worden door macrofagen in het beenmerg vernietigd - ineffectieve erytropoëse. In bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld stimulering van erytropoëse met bloedarmoede), kan ineffectieve erytropoëse 50% bereiken.

Erytropoëse is afhankelijk van vele exogene en endogene factoren en wordt gereguleerd door complexe mechanismen. Het hangt af van voldoende inname van vitaminen, ijzer, andere sporenelementen, essentiële aminozuren, vetzuren, eiwitten en energie in het dieet. Hun ontoereikende aanbod leidt tot de ontwikkeling van voedings- en andere vormen van deficiënte anemie. Van de endogene factoren die de erythropoëse reguleren, spelen cytokines een leidende rol, vooral erytropoëtine. EPO is een hormoon van glycoproteïne-aard en de belangrijkste regulator van erytropoëse. EPO stimuleert de proliferatie en differentiatie van voorlopercellen van erytrocyten, aangezien BFU-E, verhoogt de snelheid van synthese van hemoglobine en remt apoptose. In de volwassen mens belangrijkste plaats van synthese van EPO (90%) zijn nochek peritubulaire cellen die de productie en secretie van hormonen wordt verhoogd met een afname van de zuurstofspanning in het bloed en in de cellen. Synthese van EPO in de nier wordt verbeterd onder invloed van groeihormoon, corticosteroïden, testosteron, insuline, norepinefrine (door middel van stimulatie van β1-adrenoceptor). In kleine hoeveelheden wordt EPO gesynthetiseerd in levercellen (tot 9%) en beenmergmacrofagen (1%).

De kliniek gebruikt recombinant erytropoëtine (rHuEPO) om erytropoëse te stimuleren.

Erytropoëtica remt vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen. Zenuwregulatie van erytropoëse wordt uitgevoerd door ANS. Tegelijkertijd gaat een toename van de toon van de sympathische divisie gepaard met een toename van de erytropoëse en een parasympathische - door verzwakking.