Oorzaken, symptomen van mitralisklepprolaps, of behandeling nodig is

Uit dit artikel leer je: de karakteristieke pathologie van mitralisklepprolaps, de oorzaken ervan, classificatie door ernst. De belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden, hoe deze gevaarlijk kunnen zijn, mogelijke beperkingen voor patiënten en een prognose voor de toekomst.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Een mitralis- of bicuspidalisklep is een klep die het linkeratrium scheidt van de linker hartkamer. Tijdens diastole (ventriculaire relaxatie) opent de klep, waarbij zuurstofverrijkt bloed van de longcirculatie naar het linker atrium wordt gevoerd, naar de linker hartkamer, van waaruit het vervolgens de grote bloedsomloop zal volgen.

In het geval van mitralisklepprolaps (afgekort PMK) is er een deflectie of verzakking van de mitralisklepblaadjes, die, afhankelijk van de ernst, helemaal geen symptomen kan bevatten en de patiënt niet kan hinderen, of tot ernstig genoeg problemen, onaangename manifestaties en aanzienlijke beperkingen kan leiden. in termen van professionele activiteiten en sport.

Met de normale structuur en functie van de mitralisklep is deze tijdens de systole (samentrekking) van het ventrikel goed gesloten en kan het bloed niet naar het atrium terugkeren. Maar in de aanwezigheid van een verzakking buigen de kleppen van de klep, onder de druk van het bloed, naar het linker atrium en gedeeltelijk open, waardoor bloed terug in het atrium kan stromen - dit proces wordt regurgitatie genoemd. Hoe meer uitgesproken de bloedregurgitatie, hoe uitgesprokener de klinische manifestaties van PMK.

De prevalentie van deze pathologie onder de bevolking is relatief klein - deze wordt gevonden bij ongeveer 2,5 - 3% van de mensen. Echter, in de afgelopen jaren, in verband met de introductie van hart-echografie bij routinematig onderzoek van adolescenten en kinderen, wordt mitralisklepprolaps vaker gedetecteerd, en het is bij jonge patiënten en kinderen.

Diagnose en behandeling van verzakking worden uitgevoerd door cardiologen. Ze bepalen ook mogelijke beperkingen voor patiënten, inclusief met betrekking tot studies, werk, militaire dienst, lichamelijke inspanning.

redenen

De precieze oorzaken van verzakking zijn onduidelijk. Er wordt aangenomen dat de hoofdrol wordt gespeeld door de structurele kenmerken van het bindweefsel - de zogenaamde bindweefseldysplasie. Bij bindweefseldysplasie zijn er talrijke en diverse stoornissen in de structuur en functies van die organen die bindweefsel omvatten - hartkleppen, gezichtsorganen, gewrichten, kraakbeen, enz. Dus, samen met verzakking vinden veel patiënten bijziendheid en toegenomen mobiliteit (flexibiliteit) van gewrichten, scoliose en houdingsstoornissen.

Ook ziekten van de mitralisklep kunnen tot dergelijke ziekten leiden:

• overgedragen infectieuze en toxische endocarditis,
• keelpijn en roodvonk,
• ischemische hartziekte
• ruilproblemen.

classificatie

Mitralisklepprolaps worden geclassificeerd volgens de mate van buiging van de kleppen:

De mate van verzakking is niet altijd direct gerelateerd aan de ernst van de cursus. De aanwezigheid en ernst van regurgitatie wordt als significanter beschouwd: hoe sterker het is, hoe ernstiger de prognose is en hoe meer angst de pathologie bij patiënten oproept.

Soorten mitralisklepprolaps met regurgitatie

symptomen

Mitralisklepprolaps heeft geen specifieke symptomen. De eerste graad van afbuiging in de afwezigheid van regurgitatie in het algemeen is meestal volledig asymptomatisch - het wordt ontdekt door toeval tijdens medische onderzoeken en een echografie van het hart.

Met 2 en 3 graden verzakking en de aanwezigheid van regurgitatie kunnen patiënten een verscheidenheid aan klachten vertonen, die echter vaker niet geassocieerd worden met verzakking zelf, maar met achtergrond of comorbiditeit (vegetatieve-vasculaire dystonie, neurosen, etc.). Meestal maken patiënten zich zorgen over deze symptomen:

1. Pijn in de regio van het hart van een prikkende aard, die gepaard kan gaan met fysieke inspanning of nerveuze stress.
2. Aanval van tachycardie (hartkloppingen), vergezeld van duizeligheid, zwakte, misselijkheid.
3. Het gevoel van verstoring van het hart.
4. Verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid en zwakte, zelfs na lichte fysieke of mentale stress.
5. Neiging tot flauwvallen en pre-onbewuste toestanden (ernstige zwakte, duizeligheid) - in benauwde kamers, tegen de achtergrond van emotionele stress.
6. Het gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de borst tijdens het ademen.
7. Slapeloosheid, nachtmerries, wakker worden met hartslag en hartpijn.

diagnostiek

Als er klachten en symptomen van het hart zijn, moet een cardioloog het onderzoek en de behandeling bestellen. Aangezien er geen specifieke tekenen van verzakking zijn, kan de arts na een onderzoek en onderzoek van een patiënt alleen een diagnose stellen en om dit te bevestigen, is het noodzakelijk een onderzoek uit te voeren dat de structuur en functie van het hart visualiseert - Doppler-echocardiografie (Echo CG) of echografie van het hart.

Met behulp van echocardiografie kan mitralisklepprolaps worden gediagnosticeerd.

Volgens de echografie wordt vastgesteld dat er een mitralisklepprolaps is, deze onthult de mate, de aanwezigheid of afwezigheid en de ernst van regurgitatie. In de regel zijn andere onderzoeken niet nodig om de diagnose te verduidelijken, maar deze kunnen nodig zijn om de professionele of atletische fitheid te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden verschillende tests uitgevoerd (een inspanningstest op een hometrainer met ECG- en Echo KG-prestaties voor en na de training, squat tests, bloeddrukmetingen tijdens het liggen en onmiddellijk na het accepteren van een verticale positie, enz.). Mogelijk hebt u ook bloedonderzoeken nodig (algemeen en biochemisch), consultaties van gerelateerde specialisten (neuroloog, reumatoloog, psychiater, hartchirurg).

De test op de hometrainer met uitvoering van een elektrocardiogram

behandeling

In mildere vormen van de ziekte, wanneer de verzakking van de mitralisklep enigszins tot uiting komt en regurgitatie afwezig of minimaal is, wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven. Behandeling kan echter nodig zijn voor patiënten die klagen over pijn in het hart, flauwvallen en duizeligheid.

Aangezien dergelijke klachten met matige veranderingen in de structuur en functie van de klep meestal niet worden veroorzaakt door de werkelijke pathologie van het hart, maar door neurasthenie, neurose en andere neurologische problemen, wordt de behandeling dienovereenkomstig voorgeschreven door neurologen (in nauwe samenwerking met cardiologen).

1. Naleving van het regime - om stress, fysieke en mentale overbelasting te voorkomen. Het is zeer wenselijk om een ​​psychotherapeut of een psycholoog te raadplegen, training te krijgen over zelfbeheersing (over emoties, gedrag), ontspanning. U hebt de juiste modus nodig (gedurende de dag, met de genormaliseerde werktijd en een volledige lunchpauze). Verplichte component van de behandeling - een goede nachtrust. Wanneer slaapstoornissen lichte slaappillen vertonen.
2. Activiteiten uitvoeren met een tonisch effect - harden, wandelen in de frisse lucht, zwemmen in het zwembad.
3. Medicamenteuze therapie - sedativa (sedativa) medicijnen - zoals motherwort, valeriaan, novopassit. Krachtige kalmerende middelen worden extreem zelden gebruikt. Verbind ook geneesmiddelen die het metabolisme (metabolisme) in het myocard normaliseren - Kudesan, Elkar en anderen.

In geval van verzakking 2-3 graden in combinatie met regurgitatie, wanneer patiënten vaak een verhoging van de bloeddruk en aritmie hebben, bevelen zij ook het gebruik van bloeddrukverlagende en antiaritmische geneesmiddelen aan. Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis met verzakkingen met regurgitatie van 2 graden of meer te voorkomen, wordt antibacteriële therapie aanbevolen.

In ernstige gevallen, die weinig vatbaar zijn voor een conservatieve behandeling, kan een hartoperatie worden aanbevolen. De belangrijkste indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn de ontwikkeling van chronische mitralisinsufficiëntie en het risico van vorming (of reeds evoluerende) van hartafwijkingen.

Patiëntbewaking

Patiënten bij wie mitralisklepverzakking werd gevonden, ongeacht de ernst en de aan- of afwezigheid van regurgitatie, moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en regelmatig worden onderzocht. Het wordt aanbevolen dat de Echo CG ten minste eenmaal per jaar wordt uitgevoerd - om de dynamiek te beoordelen; ECG 2 keer per jaar - voor vroege detectie van aritmieën.

Patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om 2 keer per jaar een elektrocardiogram te ondergaan.

De cardioloog bepaalt de capaciteiten van de patiënt in termen van professionele activiteiten, sport, geschiktheid voor militaire dienst. Verzakking van 1 graad zonder regurgitatie legt geen serieuze beperkingen op, alleen zware lichamelijke belastingen en training in sommige hoger-onderwijsinstellingen van militaire oriëntatie (vliegscholen, enz.) Kunnen gecontra-indiceerd zijn. De vraag naar de mogelijkheid om te sporten wordt individueel bepaald (afhankelijk van de sport en de aanwezigheid van klachten).

Met verzakkingen met regurgitatie, met name uitgesproken, zijn beperkingen veel ernstiger. Professionele sporten zijn meestal verboden. Legerdienst is gecontra-indiceerd, er zijn contra-indicaties voor verschillende beroepen.

complicaties

Uitgesproken mitralisklepprolaps, vooral in combinatie met regurgitatie, kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als:

1. Mitrale insufficiëntie - een toename van regurgitatie, die leidt tot de terugvloeiing van grote hoeveelheden bloed naar het linker atrium. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van chronisch hartfalen - het is kortademigheid, zwakte, verminderde prestaties.
2. Infectieve endocarditis - de anatomisch gemodificeerde structuren van de hartkleppen worden altijd gemakkelijker beïnvloed door de infectie. Endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) leidt op zijn beurt tot verergering van het probleem en tot toename van misvormingen van de mitralisklep tot de vorming van een hartafwijking.

vooruitzicht

In de meeste gevallen verloopt de verzakking van de mitralisklep zonder complicaties, praktisch zonder angst bij patiënten te veroorzaken.

De prognose bij 1-2 graden met minimale regurgitatie of zonder dat is gunstig, er zijn vrijwel geen beperkingen en deze hebben alleen betrekking op significante fysieke inspanning.

Met graad 3 verzakking of met ernstige regurgitatie is de prognose veel ernstiger en het beloop van de pathologie is onstabiel en onvoorspelbaar, het is gevaarlijk voor de complicaties ervan, daarom kan hartchirurgie correctie van de anomalie worden aanbevolen om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en risico's te verminderen.

Mitralisklepprolaps: symptomen, behandeling en prognose

Mitralisklepprolaps (PMK) is de verzakking van de mitralisklepcuspen naar het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. Deze hartziekte leidt ertoe dat tijdens de reductie van de linkerventrikel van het bloed het linker atrium wordt weggegooid. PMK komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich op de leeftijd van 14-30 jaar. In de meeste gevallen is een dergelijke afwijking van het hart asymptomatisch en het is niet gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, maar in sommige gevallen is het volume bloed dat wordt gegooid te groot en vereist het behandeling, soms zelfs chirurgische correctie.

We zullen in dit artikel over deze pathologie praten: op basis van wat PMH is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om het te behandelen, en ook wat is de prognose voor mensen die lijden aan een ziekte.

redenen

Oorzaken van de mitralisklep prolaps wordt niet volledig begrepen, maar de moderne geneeskunde is bekend dat de vorming prigibaniya klepflappen optreedt als gevolg van ziekten van het bindweefsel (met osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastische van Marfan, Ehlers-Danlos et al.).

Deze hartziekte kan zijn:

• primair (aangeboren): ontwikkelt als gevolg van myxomateuze degeneratie (congenitale pathologie van het bindweefsel) of toxische effecten op het hart van de foetus tijdens de zwangerschap;
• secundair (verworven): ontwikkelt tegen de achtergrond van geassocieerde ziekten (reuma, ischemische hartziekte, endocarditis, borstletsel, enz.).

Symptomen van aangeboren MVP

Met aangeboren MVP zijn symptomen veroorzaakt door een verminderde hemodynamiek uiterst zeldzaam. Deze hartaandoening wordt vaker gevonden bij magere mensen met grote gestalte, lange ledematen, verhoogde huidelasticiteit en hypergewrichten. Een bijkomende pathologie van congenitale mitralisklepprolaps is vaak vegetatieve-vasculaire dystonie, die een aantal symptomen veroorzaakt, vaak ten onrechte "toegeschreven" aan hartziekte.

Zulke patiënten klagen vaak over pijn in de borst en het hartgebied, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel en niet wordt geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Het komt voor op de achtergrond van een stressvolle situatie of emotionele overspanning, is tintelend of pijnlijk van aard en gaat niet gepaard met kortademigheid, pre-bewusteloosheid, duizeligheid en een toename van de pijnintensiteit tijdens lichamelijke inspanning. De duur van de pijn kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen. Dit symptoom vereist alleen een bezoek aan de arts als er een aantal andere symptomen aan verbonden zijn: kortademigheid, duizeligheid, meer pijnlijke gewaarwordingen tijdens het trainen en een pre-flauwvallen.

Met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid kunnen patiënten met PMK de hartslag en "onderbrekingen in het werk van het hart" voelen. In de regel worden ze niet veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het hart, gaan ze korte tijd mee, gaan ze niet gepaard met een plotselinge syncope en verdwijnen ze snel vanzelf.

Ook bij patiënten met MVP kunnen andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden waargenomen:

• buikpijn;
• hoofdpijn;
• "Onredelijke" subfebriele toestand (toename van de lichaamstemperatuur binnen 37-37,9 ° C);
• gevoel van een brok in de keel en gevoelens van gebrek aan lucht;
• frequent urineren;
• verhoogde vermoeidheid;
• weinig uithoudingsvermogen van fysieke inspanning;
• gevoeligheid voor variaties in het weer.

In zeldzame gevallen, met aangeboren MVP, is de patiënt flauwgevallen. In de regel worden ze veroorzaakt door ernstige stressvolle situaties of verschijnen ze in een benauwde en slecht geventileerde ruimte. Om ze te elimineren, volstaat het om hun oorzaak te elimineren: om frisse lucht te geven, om de temperatuursomstandigheden te normaliseren, om de patiënt te kalmeren, enz.

Bij patiënten met een congenitale mitralisklep ziekte op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie in afwezigheid van correctie van de pathologische psycho-emotionele toestand, kunnen paniekaanvallen, depressie, overheersing van hypochondrie en asthenie worden waargenomen. Soms veroorzaken deze stoornissen de ontwikkeling van hysterie of psychopathie.

Ook hebben patiënten met congenitale MVP vaak andere ziekten die verband houden met de pathologie van bindweefsel (scheelzien, bijziendheid, stoornissen in de houding, platvoetigheid, enz.).

De ernst van de symptomen van MVP hangt grotendeels af van de mate van verzakking van de klepventielen in het linkeratrium:

• I graden - tot 5 mm;
• II graad - met 6-9 mm;
• III graad - tot 10 mm.

In de meeste gevallen leidt deze anomalie van de structuur van de mitralisklep bij I-II-graad niet tot ernstige schendingen van de hemodynamiek en veroorzaakt deze geen ernstige symptomen.

Symptomen van verworven PMK

De ernst van de klinische manifestaties van verworven PMK hangt grotendeels af van de provocerende oorzaak:

1. Wanneer PMK, veroorzaakt door infectieziekten (angina, reuma, roodvonk), vertoont de patiënt tekenen van ontsteking van het endocardium: verminderde tolerantie voor fysieke, mentale en emotionele stress, zwakheid, kortademigheid, hartkloppingen, "onderbrekingen in het werk van het hart", enz.
2. Met PMK, veroorzaakt door een hartinfarct, lijkt de patiënt op de achtergrond van de symptomen van een infarct een sterke cardialgie, gevoelens van "onderbreking van het hart", kortademigheid, hoest (roze schuim is mogelijk) en tachycardie.
3. Wanneer de MVP wordt veroorzaakt door een thoraxschade, breken akkoorden die de normale werking van de klepbladen reguleren. De patiënt verschijnt tachycardie, kortademigheid en hoest met het vrijkomen van roze schuim.

diagnostiek

PMK wordt in de meeste gevallen door toeval gedetecteerd: bij het luisteren naar hartgeluiden, een ECG (kan indirect de aanwezigheid van deze hartaandoening aangeven), Echo-KG en Doppler-Echo-KG. De belangrijkste methoden voor de diagnose van PMH zijn:

• Echo-KG en Doppler-Echo-KG: stellen u in staat om de mate van verzakking en het volume van bloedafscheiding in het linkeratrium in te stellen;
• Holter ECG en ECG: hiermee kunt u de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen, sick sinus-syndroom, enz. Detecteren.

behandeling

In de meeste gevallen gaat MVP niet gepaard met ernstige stoornissen in het werk van het hart en vereist het geen speciale therapie. Dergelijke patiënten moeten worden opgevolgd door een cardioloog en zijn advies volgen over het handhaven van een gezonde levensstijl. Patiënten worden aanbevolen:

• eens in de 1-2 jaar om Echo-KG uit te voeren om de dynamiek van de MEP te bepalen;
• controleer de mondhygiëne zorgvuldig en bezoek de tandarts om de zes maanden;
• stoppen met roken;
• het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en alcoholische dranken beperken;
• geef jezelf voldoende beweging.

De behoefte aan de benoeming van geneesmiddelen voor PMK wordt individueel bepaald. Na het evalueren van de resultaten van diagnostische onderzoeken, kan de arts voorschrijven:

• op magnesium gebaseerde medicijnen: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, enz.;
• vitaminen: Thiamine, Nicotinamide, Riboflavine, enz.;
• blokkers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• cardioprotectors: Carnitine, Panangin, co-enzym Q-10.

In sommige gevallen moeten patiënten met PMH mogelijk een psychotherapeut raadplegen om een ​​adequate houding ten opzichte van de behandeling en de conditie te ontwikkelen. De patiënt kan worden aanbevolen:

• tranquillizers: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptica: Sonapaks, Triftazin.

Met de ontwikkeling van ernstige mitrale insufficiëntie kan de patiënt een chirurgische ingreep worden aanbevolen om de klep te vervangen.

prognoses

In de meeste gevallen is PMH saai en heeft het geen invloed op fysieke en sociale activiteiten. Zwangerschap en bevalling zijn niet gecontra-indiceerd en verlopen zonder complicaties.

Complicaties van deze hartziekte ontstaan ​​bij patiënten met ernstige regurgitatie, langwerpige en verdikte klepventielen, of een vergrote linkerventrikel en atrium. De belangrijkste complicaties van PMH zijn onder meer:

Mitralisklepprolaps en mitrale regurgitatie. Medische animatie (Engels).

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps - systolische prolaps van mitraliskleppen in het linker atrium. Mitralisklepprolaps kunnen zich manifesteren als verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid, kortademigheid, hartpijn, flauwvallen, hartkloppingen en een gevoel van onderbreking. Instrumentele diagnostiek van mitralisklep prolaps is gebaseerd op EchoCG, ECG, fonocardiografie, Holter monitoring, X-ray. Behandeling van mitralisklepprolaps is overwegend symptomatisch (antiaritmica, sedativa, anticoagulantia); bij ernstige regurgitatie is mitralisklepvervanging geïndiceerd.

Mitralisklepprolaps

Een verzakking van de mitralisklep is een klepdefect dat wordt gekenmerkt door het uitsteeksel van een of beide kleppen van de linker atrioventriculaire klep in de atriale holte tijdens de systole. In de cardiologie wordt mitralisklepprolaps met behulp van verschillende methoden (auscultatie, echocardiografie, fonocardiografie) gedetecteerd bij 2-16% van de kinderen, vaak op de leeftijd van 7-15 jaar. De incidentie van mitralisklepprolaps op verschillende hartafwijkingen is significant hoger dan bij gezonde individuen: in aangeboren hartziekten - 37%, voor reuma - 30-47%, bij erfelijke aandoeningen van het hart - 60-100%. In de volwassen populatie is de frequentie van mitralisklepprolaps 5 - 10%; klepdefect wordt vooral gediagnosticeerd bij vrouwen van 35-40 jaar.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Strikt genomen is mitralisklepprolaps geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch en anatomisch syndroom dat voorkomt in verschillende nosologische vormen. Rekening houdend met de etiologie worden primaire (idiopathische, aangeboren) en secundaire mitralisklepprolaps onderscheiden.

Idiopathische mitralisklepprolaps veroorzaakt door congenitale bindweefsel dysplasie, waartegen andere anomalieën gemarkeerd als de klepeenheid (verlenging of verkorting van de koorden van de onjuiste plaatsing, de aanwezigheid van extra akkoorden, enzovoort). Een aangeboren defect van het bindweefsel gaat gepaard met structurele myxomateuze degeneratie van de mitrale cuspis en hun toegenomen taaiheid. Bindweefsel dysplasie wordt veroorzaakt door verschillende pathologische factoren die van invloed op de foetus -. SARS, gestosis, beroepsrisico's, ongunstige omstandigheden, enz. In 10-20% van de gevallen is een aangeboren mitralisklepprolaps overgeërfd via de moeder.

Verzakking van de mitralisklep is inbegrepen in de structuur van sommige erfelijke syndromen (Ehlers-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, elastische pseudoxantomie).

De oorsprong van de secundaire mitralisklepprolaps kan worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, myocardiale dystrofie, autonome dystonie, endocriene stoornissen (hyperthyreoïdie), thoraxtrauma. In deze gevallen is mitralisklepprolaps het resultaat van verworven schade aan de klepstructuren, papillaire spieren, myocarddisfunctie. Op zijn beurt kan de aanwezigheid van mitralisklepprolaps de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie veroorzaken.

In de pathogenese van mitralisklepprolaps wordt een belangrijke rol gespeeld door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, metabole stoornissen en tekort aan magnesiumionen.

Kenmerken van de hemodynamiek in mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een dubbelbladige scheidingsholte van het linker atrium en de ventrikel. Met behulp van de akkoorden worden de kleppen van de klep bevestigd aan de papillaire spieren die zich uitstrekken vanaf de onderkant van de linker ventrikel. In de normale fase van diastole verslappen de mitraliskleppen, waardoor er vrije bloedtoevoer vanuit het linker atrium naar de linker hartkamer is; tijdens de systole, onder druk van het bloed, gaan de kleppen open en sluiten de linker atrioventriculaire opening.

Wanneer mitralisklepprolaps als gevolg van structurele en functionele inferioriteit van het klepapparaat in de fase van de systole, vouwt de mitralisklep zich in de holte van het linker atrium. In dit geval kan de atrioventriculaire opening geheel of gedeeltelijk overlappen - met de vorming van een defect waardoor omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar de linker boezem optreedt, d.w.z. mitrale regurgitatie ontwikkelt zich.

Tijdens de vorming van mitrale insufficiëntie neemt de samentrekbaarheid van het myocardium af, hetgeen de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop vooraf bepaalt. In 70% van de gevallen gaat primaire verzakking van de mitralisklep gepaard met borderline pulmonale hypertensie. Van systemische hemodynamica wordt arteriële hypotensie opgemerkt.

Classificatie van mitralisklepprolaps

Vanuit het oogpunt van de etiologische benadering onderscheid maken tussen primaire en secundaire mitralisklepprolaps. Volgens de lokalisatie van de verzakking, is de prolaps van de voorste, achterste en beide knobbels van de mitralisklep geïsoleerd. Rekening houdend met de aanwezigheid of afwezigheid van hoorbare geluidsverschijnselen, spreken ze van een "stille" en auscultatoire vorm van het syndroom.

Op basis van de EchoCG-gegevens zijn er 3 graden mitralisklepprolaps ernst:

• Graad I - mitralisklepbladen verzakt met 3-6 mm;
• Graad II - mitralisklepbladen verzakt tot 6-9 mm;
• Graad III - mitralisklepprolaps groter dan 9 mm.

Gezien de tijd van optreden van mitralisklepprolaps ten opzichte van systole, wordt een vroege, later holosystolische prolaps onderscheiden. De mate van mitralisstenose regurgitatie komt niet altijd overeen met de ernst van mitralisklepprolaps, daarom wordt deze afzonderlijk geclassificeerd, volgens de Doppler-echocardiografie:

• Graad I - mitrale regurgitatie vindt plaats op bladniveau;
• Graad II - golf van regurgitatie bereikt het midden van het linker atrium;
• Graad III - de golf van regurgitatie bereikt het tegenovergestelde einde van het atrium.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van klinische symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie en autonome abnormaliteiten. Bij sommige patiënten zijn er geen klachten, en mitralisklepprolaps is een accidentele bevinding tijdens echocardiografie.

Kinderen met primaire mitralisklepprolaps vaak gedetecteerd navelstreng en liesbreuken, heupdysplasie, gewrichtshypermobiliteit, scoliose, platte voeten, borst misvorming, bijziendheid, strabismus, nephroptosis, varicokèle, hetgeen schending van bindweefsel structuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, keelpijn, exacerbaties van chronische tonsillitis.

Vaak mitralisklepprolaps gaat gepaard met symptomen van neuro dystonie: valse angina pectoris, tachycardie, en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, een gevoel van "brok in de keel" en het gebrek aan lucht, migraine. Bij significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, vermoeidheid treedt op. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve toestanden, senesthopathie, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, congenitale hartziekte, Marfan syndroom, enz.). Onder de mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps, levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), wordt plotselinge dood gevonden.

Diagnose van mitralisklepprolaps

In de "stompe" vorm van mitralisklepprolaps zijn auscultatieve tekens afwezig. De noodvariant van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door geïsoleerde klikken, laat systolisch gefluister en vocosystolisch gefluister. Fonocardiografie documenteert geluidsverschijnselen om gehoord te worden.

De meest effectieve methode voor het detecteren van mitralisklepprolaps is een echografie van het hart, waarmee de mate van bladprolaps en het volume van regurgitatie kan worden bepaald. Met gebruikelijke bindweefseldysplasie, dilatatie van de aorta en de longslagader, tricuspidalisprolaps, kan een open ovaal venster worden gedetecteerd.

Radiografisch, in de regel, verminderde of normale grootte van het hart, bulging van de longslagader worden gedetecteerd. EKG en ECG bewaking geregistreerd aanhoudende of voorbijgaande stoornissen repolarisatie van de ventriculaire myocardium, aritmieën (sinustachycardie, extrasystolen paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WPW syndroom fibrilloflutter). Met mitralisinsufficiëntie II-III graad, hartritmestoornissen, tekenen van hartfalen, wordt een elektrofysiologische studie van het hart uitgevoerd, veloergometrie.

Mitralisklepprolaps moeten worden onderscheiden van aangeboren en verworven hartdefecten, interatriale septumaneurysma, myocarditis, bacteriële endocarditis, cardiomyopathie. Het is raadzaam om verschillende specialisten te betrekken bij de diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps: een cardioloog, een neuroloog, een reumatoloog.

Behandeling van mitralisklepprolaps

De tactiek van het beheersen van mitralisklepprolaps houdt rekening met de ernst van klinische symptomen van het vegetatieve en cardiovasculaire spectrum, in het bijzonder het verloop van de onderliggende ziekte. Verplichte omstandigheden zijn de normalisatie van de dagelijkse routine, werk en rust, voldoende slaap, gemeten lichamelijke activiteit. Niet-medicamenteuze activiteiten omvatten autotraining, psychotherapie, fysiotherapie (elektroforese met broom, magnesium op het gebied van de halsband), acupunctuur, waterprocedures en rugmassage.

Medicamenteuze therapie voor mitralisklepprolaps is gericht op het elimineren van vegetatieve manifestaties, het voorkomen van de ontwikkeling van myocarddystrofie en het voorkomen van infectieuze endocarditis. Patiënten met ernstige symptomen van mitralisklep prolaps aangewezen sedativa kardiotrofiki (inosine, kalium en magnesium aspartaat, vitaminen, carnitine), bètablokkers (propranolol, atenolol), anticoagulantia. Bij het plannen van kleine chirurgische ingrepen (tandextractie, tonsillectomie, enz.) Worden kuren met preventieve antibioticumtherapie getoond.

Met de ontwikkeling van hemodynamisch significante mitralisstenose regurgitatie, de progressie van hartfalen, is er behoefte aan vervanging van de mitralisklep.

Prognose en preventie van mitralisklepprolaps

Asymptomatische mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. Dergelijke patiënten vertoonden eenmaal in de 2-3 jaar follow-up en dynamische echocardiografie. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd, maar het management van de zwangerschap bij vrouwen met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog samen met een cardioloog. De prognose voor secundaire mitralisklepprolaps hangt grotendeels af van het verloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van mitralisklepprolaps omvat de eliminatie van nadelige effecten op de zich ontwikkelende foetus, de tijdige detectie van ziekten die schade aan het klepapparaat van het hart veroorzaken.

Verzakking van de mitralisklep behandeling van folk remedies

Een verzakking van de mitralisklep is een anatomische verandering van zijn knobbels en musculo-ligamenteuze apparatuur, die wordt uitgedrukt in verminderde toon, verzakking. Als een resultaat is er een schending van het functionele doel: een losse sluiting van de linker atrioventriculaire opening tijdens de ventriculaire systole.

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de geïdentificeerde oorzaken van structurele afwijkingen en bepaalt de mate van invloed op de bloedbaan. Pathologie is een groot succes geworden bij de diagnose van echografie-apparatuur voor hartziekten. Imperfectie van kleppen wordt gevonden in 1/5 van perfect gezonde mensen.

De meeste patiënten ervaren geen typische symptomen. In sommige gevallen, wanneer verzakking zijn er aanvallen van aritmie, pijn in het hartgebied. Om de verbinding te bevestigen, moet de patiënt verschillende ziekten identificeren en uitsluiten die het endocardium beïnvloeden.

De waarde van de structuur en functie van de mitralisklep

De studie van verschillende varianten van verzakking leidde tot de conclusie dat het moet worden toegeschreven aan de aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van hartkamers. De klep bestaat uit voor- en achterkleppen. Ze zijn bevestigd aan de wand van het hart met behulp van dunne koordgarens. Samen zorgen deze structuren voor een nauwe sluiting van de atrioventriculaire opening tijdens de linkerventrikel systole. Deze actie voorkomt de uitstroom van bloed naar het linker atrium.

De voorklep verliest vaak zijn toon en zakt. Onder hoge druk van bloed in de ventriculaire holte, sluiten de kleppen de boodschap niet volledig naar het atrium. Daarom komt een deel van de stroom terug (het proces van regurgitatie).

Echografie foto van mitralisstenose regurgitatie

De bestaande definitie van drie graden in grootte van het uitsteeksel van de kleppen (van 5 mm tot 10 of meer) is momenteel niet relevant bij de beslissing over de behandeling. Cardiologen zijn veel meer geïnteresseerd in het volume van het omgekeerde deel van het bloed. Dit is het deel dat de aorta "niet krijgt" en niet deelneemt aan de bloedsomloop. Hoe hoger het restvolume, hoe sterker het effect van verzakking.

In de meeste gevallen treden ernstige gevaarlijke aandoeningen van de bloedsomloop niet op.

Wat moet worden behandeld?

Aangezien is bewezen dat de mitralisklep zelf geen pijn doet, kan de behandeling de volgende gebieden betreffen:

vegetatieve neurose therapie, het wegwerken van angst na het detecteren van verzakking, het behandelen van endocarditis, reumatische carditis, leidende tot vergelijkbare klepveranderingen, behandel onmiddellijk de initiële effecten van hartfalen, aritmieën in gevallen van decompensatie van ziekten, doelgerichte verwijdering van grove klepveranderingen om progressie van circulatoir falen te voorkomen.

Moet een congenitale verzakking worden behandeld?

Congenitale veranderingen (primair) worden tijdens het onderzoek in het kind gevonden. Meestal zijn dit niet-gevaarlijke kenmerken van de structuur van het bindweefsel, die worden overgeërfd. Ze hebben geen invloed op de verdere ontwikkeling van de baby.

Maar kinderartsen raden aan aandacht te schenken aan de bijkomende functionele pathologie van het zenuwstelsel, die tot uiting komt in vasculaire dystonie. Het zijn de symptomen van een neurologisch profiel die er bovenop komen en bij een volwassene blijven.

In deze gevallen is de wens van de patiënt om door te gaan met de behandeling van verzakking van de mitralisklep verkeerd, omdat medicijnen die op het hart werken niet nodig en zelfs schadelijk zijn. Een verklaring van de causale relatie en de geschiktheid van het gebruik van middelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden is noodzakelijk.

Mensen met een aangeboren verzakking hoeven de lichamelijke inspanning niet te beperken. De wens om deel te nemen aan professionele sporten vereist aanvullend overleg met een arts en het uitvoeren van stresstests. We raden niet aan verschillende soorten worstelen, verspringen en hoogte (de belasting in verband met scherpe schokken van het lichaam).

Kinderen worden aanbevolen om deel te nemen aan lichaamsbeweging, zwemmen, deelname aan buitenspellen

Wat te doen bij het verslechteren van het welzijn?

In aanwezigheid van hartslag, pijn in het hart, slapeloosheid, prikkelbaarheid, maar normale resultaten van ECG en echografie:

het is noodzakelijk om een ​​rustregime te organiseren, het is beter om het werk in de nachtdienst te staken, u moet stoppen met het nemen van koffie, alcoholische dranken, sterke thee, gekruide kruiden, augurken, behandeling met folk remedies met een licht rustgevend effect (tincturen en afkooksels van valeriaanwortel, moedervors, salie, meidoorn, kruiden) wordt aanbevolen. theeën met munt en melissa), kunt u de afgewerkte geneesmiddelen van de apotheek (Novo Passit, Motherwort forte) gebruiken of ze zelf bereiden; excitatie van het zenuwstelsel wordt verwijderd door magnesiumbevattende geneesmiddelen ( agnerot, magnesium vitamine B6).

Als het onderzoek dergelijke veranderingen op het ECG vertoont als een verstoord myocardiaal metabolisme, veranderingen in herpolarisatieprocessen, ventriculaire aritmie, verlenging van het Q-T-interval, dan worden de patiënten voorgeschreven:

fysiotherapie, baden met zuurstofverzadiging, aftreksel van kruiden, psychotherapie met een specialist, beheersing van autotraining, fysiotherapietechnieken (elektroforese van het nekgedeelte met broom), rug- en nekwervermassage, acupunctuur.

Verzacht zowel de zenuwen als het hart

Medicamenteuze therapie van gelijktijdige stoornissen in het myocard

Naast tonic en sedativa, volgens de getuigenis van een arts, worden geneesmiddelen voorgeschreven om het metabolisme in hartspiercellen te verbeteren:

Carnitine, Vitalain, Tison, Panangin of Asparkam, co-enzym Q, riboxine.

Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen onvoldoende bevestigende basis hebben voor de resultaten van het gebruik. Patiënten beschouwen ze echter als effectief. Het wordt aanbevolen om continue cursussen te gebruiken gedurende 2-3 maanden.

Voor aritmieën schrijft de arts zwakke bètablokkers voor in een kleine dosering.

Medische procedures worden uitgevoerd onder controle van ECG-onderzoeken. De bovenstaande therapie is gericht op het compenseren van de vegetatieve en cardio-erotische stoornissen, maar is niet van toepassing op de mitralisklep zelf.

Therapie voor verzakking veroorzaakt door ontstekingsziekten

Patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om verkoudheden te voorkomen, altijd angina te behandelen, de revalidatie van chronische ontstekingshaard (carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, ziekten van de urinewegen en anderen) te controleren. Het is een feit dat elke haard die vóór die tijd slaapt snel endocarditis kan veroorzaken. Een klepafsluiter maakt deel uit van het endocardium en heeft tegelijkertijd last van deze ziekte.

Verzakking van endocardiale oorsprong verwijst naar secundaire laesies, is niet geassocieerd met congenitale veranderingen, is volledig afhankelijk van het verloop van de hoofdziekte. Het verschijnen van een verzakking in het ultrasone beeld geeft in dergelijke gevallen de overgang van ontsteking naar de klepbladen aan, het begin van de vorming van hartziekten.

Het volume van regurgitatie heeft een dynamische betekenis: de toename ervan bevestigt de onopgemerkte aanval van reumatische carditis, traag stromende septische endocarditis. Bij de behandeling van dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

gebruik antibiotica (penicilline, bitsilline) of uit reservegroepen volgens maximale schema's, gebruik anti-inflammatoire therapie met hormonale en niet-hormonale middelen.

Het belangrijkste doel is om de vernietiging van het endocardium te stoppen.

Behandeling van verzakking veroorzaakt door andere oorzaken

Mitralisklepprolaps kunnen optreden met ernstige uitzetting (dilatatie) of linkerventrikelhypertrofie. Dergelijke veranderingen treden op in het geval van cardiomyopathie, hypertensie, met uitgebreid myocardiaal infarct (vooral met de uitkomst in het wandaneurysma).

De patiënt ervaart symptomen van decompensatie van het hart, verschijnt:

zwakte, kortademigheid, zwelling, hartzeer tijdens bewegingen.

Ernstige aritmie-aanvallen zijn mogelijk.

Bij de behandeling van gebruikte drugs:

verwijdende kransslagaders, vermindering van myocardiale zuurstofconsumptie, antiaritmica, diuretica en hartglycosiden.

Alle geneesmiddelen worden door de arts telkens afzonderlijk voorgeschreven.

Bij verwondingen aan de borst kan zich een acute verzakking ontwikkelen in verband met de scheiding van de draden die de klepbladen fixeren. De patiënt heeft op de achtergrond van ernstige pijn kortademigheid en tekenen van acuut hartfalen. De behandeling bestaat alleen in een noodoperatie met het omzomen van de kleppen.

Wanneer wordt de chirurgische methode gebruikt?

Chirurgische benaderingen kunnen van twee soorten zijn:

fixatie van afgehakte knobbels (sluiting van koorddraden, creatie van een mechanisme om knobbels vast te houden); vervanging van de klep door een kunstmatige prothese.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

niet succesvolle endocarditis-therapie met antibiotica en verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen, stadium 2B van de bloedsomloop, onvermogen om te gebruiken of gebrek aan resultaten van het gebruik van hartglycosiden, diuretica, terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, de ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Een kunstmatige mitralisklep wordt aan elkaar genaaid met een ring die littekenvorming van de opening tussen het atrium en het ventrikel voorkomt.

Er zijn standaardindicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop, waarbij artsen worden begeleid bij de beslissing of de operatie opportuun is:

regurgitatie stroomt meer dan 50%, resterende ejectiefractie minder dan 40%, toename van druk in de longslagader meer dan 25 mm Hg, toename van het volume van de linker ventrikelholte tijdens diastolische relaxatie met 2 keer of meer.

Kenmerken van de behandeling van verzakking bij kinderen

In de kindertijd kunnen veranderingen in de mitralisklep toevallig worden gedetecteerd, gecombineerd met een overtreding van de structuur van andere kleppen, aangeboren afwijkingen. Meestal komen deze veranderingen gunstig uit. Het kind moet worden beschermd tegen acute infectieziekten. Klinische observatie door een cardioloog 2 keer per jaar zal verdere ontwikkeling van de pathologie en de noodzaak van preventieve behandeling aantonen.

Als er verzakking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Mitralisklepveranderingen worden gedetecteerd tijdens onderzoek van zwangere vrouwen. Meestal waren ze van jongs af aan, maar hadden ze geen last van en hadden ze geen diagnose nodig.

De toekomstige moeder moet gerustgesteld worden: de verzakking bedreigt de baby en het verloop van de zwangerschap niet. Het is een ander ding als hartpathologie, reuma of ernstige ziekten tegelijkertijd worden gedetecteerd.

In elk geval beschouwen verloskundigen deze veranderingen in de planning van de bevalling, bij de profylactische behandeling van zwangere vrouwen.

Mensen met mitralisklepprolaps moeten begrijpen dat de mate van recidiverende regurgitatie tijdens het leven kan variëren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​jaarlijks onderzoek te ondergaan en te voldoen aan de vereisten van de arts voor de preventieve behandeling van geassocieerde ziekten.

Verzakking van de hartkleppen: oorzaken, belangrijkste symptomen, moderne methoden voor diagnose en behandeling
verzakking

hartkleppen zijn de meest voorkomende en vaak volledig ongevaarlijke anomalie van hartkleppen, waarbij tijdens de samentrekking van het hart een abnormaal uitsteeksel van de klepbladen wordt waargenomen. Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen.

De belangrijkste oorzaak van verzakking van de hartklep is een aangeboren zwakte van het bindweefsel waaruit de kleppen zijn opgebouwd. In de meeste gevallen manifesteert de valvulaire prolaps geen symptomen. Minder vaak, tekenen van verzakking kunnen zijn pijn op de borst, een gevoel van "hartfalen", duizeligheid, zwakte, etc.

Meestal heeft een valvulaire prolaps een gunstig beloop en vereist geen speciale behandeling, maar in zeldzame gevallen kan het gecompliceerd zijn door een hartritmestoornis (aritmie), de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie, enz.

Ruwe vormen van verzakking, waarbij het werk van het hart in belangrijke mate wordt aangetast, vereisen medicatie of een operatie.

Wat zijn hartkleppen? Hartkleppen zijn beweegbare kleppen bestaande uit afzonderlijke elementen (kleppen), die de gaten bedekken waardoorheen bloed stroomt van het ene deel van het hart naar het andere.

De functie van de kleppen is om de bloedstroom te regelen. In eenvoudige woorden: het hart kan worden weergegeven als een gewone pomp die vloeistof pompt. Zoals in elk ander sediment, is er in het hart een systeem van kleppen waarmee vloeistof (bloed) in de richting van het pompen kan stromen en niet terug kan laten. Tijdens de samentrekking van de hartspier komt bloed onder druk vrij uit de hartkleppen die de beweging van het bloed in deze richting reguleren op het moment dat het open hart samentrekt. Direct na de samentrekking ontspant het hart en daalt de druk - op dit moment sluit de klep en laat het bloed niet terug stromen in het hart.

Er zijn 4 kleppen in het hart: 1. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de linkerboezem en bestaat uit 2 kleppen (anterieure en posterieure). De bladeren van de mitralisklep zijn bevestigd aan de wand van de linkerventrikel met peesdraden - akkoorden. Akkoorden zijn op hun beurt gehecht aan kleine spierstructuren - papillaire spieren. In de toestand van normaal functioneren van de akkoorden en papillaire spieren, tijdens samentrekking van het hart, zijn de knobbels van de mitralisklep strak gesloten, buigen niet en steken niet uit in de richting van het ventrikel of atrium, zodat bloed alleen van het atrium naar de ventrikels kan stromen, maar niet in de tegenovergestelde richting kan stromen. Met mitralisklepprolaps komen één of beide kleppen in de holte van het linker atrium uit en sluiten niet erg nauw, waardoor een deel van het bloed van het ventrikel terug naar het atrium terugkeert. Gebruikelijker is verzakking van de voorste mitralisklep.

2. De tricuspid (of tricuspid) klep is een klep die zich bevindt tussen de rechter ventrikel en de rechterboezem. Het werkt net als de mitralisklep.

3. De aortaklep bevindt zich tussen de linker ventrikel en de aorta. De aortaklep verhindert de terugkeer van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.

4. De pulmonale klep bevindt zich tussen de rechterventrikel van het hart en de longstam. De pulmonaire klep voorkomt de terugkeer van bloed uit de longvaten naar de rechter hartkamer.

Oorzaken van verzakking van de hartklep Afhankelijk van wanneer de prolaps van de hartklep verscheen, worden primaire en secundaire verzakking onderscheiden:

1. Primaire klepverzakking is aangeboren, wordt vaak overgeërfd en is het gevolg van een genetisch defect in de structuur van het bindweefsel dat de klepbladen en peesakkoorden vormt. Een dergelijke schending van de structuur van het bindweefsel wordt myxomateuze degeneratie genoemd.

2. Secundaire (verworven) verzakking van een hartklep resulteert uit verwondingen aan de borst, reuma, hartinfarct en andere oorzaken. In dit geval is de oorzaak van verzakking van de kleppen van de hartklep in de atriale holte ontsteking of breuk van de peesakkoorden.

Symptomen en tekenen van verzakking van de hartklep Congenitale verzakking van de tricuspid (tricuspidalis) klep, aortaklep of pulmonale klep vertoont meestal geen symptomen en wordt bij toeval ontdekt bij andere redenen. Vanwege het feit dat met een aangeboren verzakking de bloedcirculatie meestal onbeduidend wordt verstoord, is hiervoor geen behandeling vereist.

De verzakking van de mitralisklep komt vaker voor dan de verzakking van andere hartkleppen, dus we zullen er meer in detail op ingaan.

Mitralisklepprolaps In de meeste gevallen blijft de aangeboren mitralisklepprolaps onopgemerkt en veroorzaakt deze geen symptomen. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen en tekenen van een aangeboren verzakking van de mitralisklep van het hart worden waargenomen:

1. Gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart": periodes van "fading" van het hart, versnelling of afname van de hartslag, onregelmatige samentrekking van het hart, enz.

2. Pijn in het hart, die kortstekenend of pijnlijk en lang (tot meerdere uren) kan zijn. Pijn op de borst wordt niet geassocieerd met fysieke inspanning, ga niet weg na het innemen van nitroglycerine, kan verschijnen of verergeren als gevolg van emotionele stress.

3. Symptomen en tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD), waaronder een gevoel van gebrek aan lucht, subfebrile lichaamstemperatuur, buikpijn (irritable bowel syndrome), duizeligheid, hoofdpijn, enz.

4. Flauwvallen of vertroebeling van het bewustzijn (pre-onbewuste toestand) in benauwde kamers, na emotionele stress, etc.

5. Paniekaanvallen - aanvallen van oncontroleerbare angst.

6. De neiging tot blauwe plekken, frequente neusbloedingen, langdurige en zware menstruatie bij vrouwen, enz. Deze symptomen worden verklaard door een schending van de bloedstolling, die wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van bindweefselvezels (collageen).

7. De primaire symptomen van mitralisklepprolaps zijn vaak de volgende symptomen: lange armen en lange benen, een lang dun gezicht, verhoogde elasticiteit van de huid, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten (hypermobiliteit), dunne huid, slecht gezichtsvermogen, scheelzien, enz. Deze symptomen worden gecombineerd in afzonderlijke symptomen. syndromen die kunnen worden overgeërfd en vaak worden gecombineerd met mitralisklepprolaps: bijvoorbeeld Kleinfelter-syndroom, Marfan-syndroom, enz.

Symptomen en tekenen van verworven mitralisklepprolaps zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling: 1. Als secundaire (verworven) mitralisklepprolaps ontstaat als gevolg van een hartinfarct, treden de symptomen plotseling op en worden gecombineerd met tekenen van een hartinfarct: ernstige pijn in het hartgebied, kortademigheid, gevoel van "verstoring van het hart", duizeligheid, bewustzijnsverlies, hoesten en hoesten. het uiterlijk van roze schuim uit de mond, etc.

Wanneer de hierboven beschreven symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat uitstel van de behandeling tot de dood kan leiden.

2. Als de verzakking van de mitralisklep is ontstaan ​​als gevolg van een thoraxschade, wordt dit verklaard door een scheur in de peesschroefdraad (koorden) die de werking van de klep regelt. De belangrijkste symptomen van verzakking in dit geval zijn: verhoogde hartslag, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", kortademigheid, hoesten met de scheiding van roze schuim. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

3. Verworven mitralisklepprolaps, veroorzaakt door reuma (ontsteking van het bindweefsel dat deel uitmaakt van de klep), ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich door toegenomen vermoeidheid, het optreden van kortademigheid na een lichte fysieke inspanning, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", enz.

Mate van mitralisklepprolaps van het hart De mate van mitralisklepprolaps wordt alleen bepaald tijdens een echografie van het hart (echocardiografie). Afhankelijk van hoe sterk de mitralisklep in de holte van het linker atrium uitzakt, zijn er 3 graden van verzakking:

1. Verzakking van de mitralisklep 1 graad betekent dat de klepbladen minder dan 5 mm in de holte van het linker atrium doorzakken.

2. In het geval van mitralisklepprolaps dalen 2 graden van het klepblad met 6-9 mm in de holte van het linker atrium.

3. Verzakking van de mitralisklep van 3 graden betekent dat de kleppen van de klep meer dan 10 mm in de holte van het linker atrium doorzakken.

Deze classificatie van mitralisklepprolaps wordt voornamelijk gebruikt in Rusland en sommige GOS-landen. Dit is te wijten aan het feit dat de mate van verzakking niet altijd de ernst weerspiegelt van de verstoorde doorbloeding van het bloed. Dus, bijvoorbeeld, verzakking van de mitralisklep 1-2 graden leidt vaak niet tot ernstige bewegingsstoornissen van het bloed en vereist geen speciale behandeling.

Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn: 1. Mitralisklep insufficiëntie - onvolledige sluiting van de mitralisklepblaadjes tijdens de samentrekking van het hart, wat leidt tot bloed van de linker hartkamer naar de atriale holte (mitrale regurgitatie). Ernstige insufficiëntie van de mitralisklep kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

2. Bacteriële (infectieuze) endocarditis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenbekleding van het hart (endocardium) die de kleppen bedekt. De belangrijkste symptomen van bacteriële endocarditis zijn: koorts, ernstige algemene toestand, gewrichtspijn, hartkloppingen, geelzucht, kleine puntbloedingen op de huid, enz.

3. Aritmieën - verstoring van het hartritme, wat zich uit in een gevoel van hartfalen, duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen.

4. Een beroerte is een plotselinge acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood. Het risico op een beroerte is hoger bij mensen na 50 jaar, in de aanwezigheid van aritmie, infectieuze endocarditis, enz.

Verzakking van de mitralisklep bij kinderen Kinderen hebben in de regel een primaire (aangeboren) verzakking van de mitralisklep, veroorzaakt door een defect in de structuur van het bindweefsel. Vaak vertoont de verzakking bij kinderen geen symptomen en wordt deze om andere redenen bij toeval door toeval ontdekt. De symptomen en verschijnselen van mitralisklepprolaps bij kinderen verschillen niet van die bij volwassenen (zie hierboven).

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt de zogenaamde minor abnormality of heart development (MARS) genoemd. Naast de mitralisklepprolaps worden de volgende accidentele bevindingen tijdens echocardiografie (echografie van het hart) toegeschreven aan MARS: tricuspidalisklep verzakking, open ovaal venster, verzakking van de aorta of pulmonalis klep cusps, bicuspid aortaklep, extra papillaire spieren, etc.

MarS hebben in de regel een gunstig verloop, hebben geen significant effect op de gezondheid van het kind en vereisen geen speciale behandeling. Echter, gezien het verhoogde risico op hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) en andere complicaties, moet een kind met mitralisklepprolaps regelmatig preventief worden onderzocht door een cardioloog.

Zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps In de regel verlopen zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps zonder complicaties, het kind wordt geboren met een normaal lichaamsgewicht en in de tijd.

Tijdens de zwangerschapsplanning kan een vrouw met een mitralisklepprolaps worden aanbevolen voor echocardiografie, die het mogelijk maakt het volume van het terugkerende bloed (regurgitatie) en dienovereenkomstig de mate van insufficiëntie van de mitralisklep te verduidelijken. Complicaties van mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling zijn uiterst zeldzaam, maar u moet het risico van hun ontwikkeling nader bespreken tijdens een consult met een gynaecoloog of een cardioloog.

In welke gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen? Als de volgende symptomen verschijnen, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp:

1. Plotselinge verslechtering van gezondheid, zwakte, kortademigheid, het verschijnen van borrelende ademhaling of schuim uit de mond. Deze symptomen duiden erop dat een aanzienlijk deel van het bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium terugkeert (regurgitatie), wat leidde tot stagnatie van het bloed in de longen (longoedeem).

2. Verlies van bewustzijn (flauwvallen) is een gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, mogelijk te wijten aan een abnormaal hartritme (aritmie).

3. Verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, ernstige zwakte. Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, een van de complicaties van mitralisklepprolaps.

4. Verminderde prestaties, vermoeidheid, zwakte, kortademigheid na een minimale belasting: al deze symptomen wijzen op een mogelijke ontwikkeling van hartfalen.

Diagnose van valvulaire prolaps Wanneer symptomen van valvulaire prolaps optreden, dient u een huisarts of cardioloog te raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren, naar uw hart luistert en, indien nodig, aanvullende diagnostische methoden voorschrijft of andere specialisten raadpleegt (bijvoorbeeld een neuropatholoog).

De belangrijkste diagnostische methoden voor mitralisklepprolaps zijn: 1. Echografie van het hart (echocardiografie, Echo-KG) en Doppler-echocardiografie - stellen u in staat om de mate van mitralisklepprolaps te bepalen, evenals de aanwezigheid en mate van insufficiëntie van de mitralisklep, die zich manifesteert door regurgitatie (bloed van het ventrikel naar het atrium).

2. Met elektrocardiografie (ECG) kunt u bepaalde stoornissen in het werk van het hart identificeren, die indirect wijzen op mitralisklepprolaps: hartritmestoornissen (aritmie), het optreden van een groot aantal buitengewone contracties van het hart (extrasystolen), enz.

3. Holter ECG (holter) is een onderzoeksmethode waarmee de arts gedurende de dag het werk van het hart kan controleren. Om dit te doen, zal de arts de elektroden op de huid van het voorste oppervlak van de borst plaatsen, waarvan de informatie op een draagbare ontvanger zal worden geregistreerd. De dag dat de holter wordt geproduceerd, moet u een normale, gezonde levensstijl leiden.

Behandeling van mitralisklepprolaps In de overgrote meerderheid van gevallen heeft een aangeboren mitralisklepprolaps geen speciale behandeling nodig.

Behandeling van mitralisklepprolaps is noodzakelijk in de volgende gevallen: snelle hartslag (tachycardie) en hartritmestoornissen (aritmie), frequente aanvallen van autonome stoornissen (pijn op de borst, duizeligheid, flauwvallen, enz.), Ernstige mitralisklep insufficiëntie en enkele andere. De behoefte aan behandeling van mitralisklepprolaps wordt individueel beoordeeld door de behandelende arts.

Bij aangeboren mitralisklepprolaps kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven: 1. Adrenerge blokkers (Atenolol, Propranolol, enz.) Worden voorgeschreven in geval van frequente hartslag (tachycardie) en ter voorkoming van aritmieën.

2. Preparaten die magnesium bevatten (bijv. Magnerot) verbeteren het welbevinden van patiënten met mitralisklepprolaps en symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (duizeligheid, flauwvallen, hartpijn, overmatig zweten, lichte koorts, enz.)

3. Vitaminen: Nicotinamide (Vit PP), Thiamine (Vit.B1), Riboflavine (Vit.V2), etc.

Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps wordt alleen voorgeschreven in het geval van ernstige insufficiëntie van de mitralisklep (met sterke regurgitatie) en omvat prothetische vervanging van de mitralisklep.

Behandeling van verworven mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling en de mate van bloedafscheiding. Bij significante mitrale insufficiëntie (terugkeer van een groot volume bloed van het ventrikel naar het atrium), is een chirurgische ingreep aan de hartklep vereist.

Speciale aanbevelingen voor aangeboren mitralisklepprolaps Alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps worden aanbevolen:

1. Volg zorgvuldig de mondhygiëne: poets je tanden twee keer per dag, gebruik tandzijde en ga ook 2 keer per jaar naar je tandarts. Deze maatregelen verminderen het risico op het ontwikkelen van een van de ernstige complicaties van mitralisklepprolaps - infectieuze endocarditis.

2. Vermijd of beperk alcohol, koffie, roken, omdat deze stoffen het risico op hartritmestoornissen verhogen (ontwikkeling van aritmie).

Lichaamsbeweging en sport met aangeboren mitralisklepafbraak Vrijwel alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps mogen de inspanning die in het dagelijks leven gebeurt matigen. De kwestie van het toelaten van een kind met mitralisklepprolaps tot lichamelijke activiteit moet worden besloten met de behandelende arts, die de gezondheid van het kind en het risico op complicaties zal beoordelen. In de regel is fysieke activiteit (evenals zwemmen, aerobics) met ongecompliceerde mitralisklepprolaps toegestaan ​​en zelfs nuttig.

De toelating van mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps tot professionele sporten wordt individueel bepaald.

WAARSCHUWING! De informatie op onze website is referentie of populair en wordt ter discussie aangeboden aan een brede kring van lezers. Het voorschrijven van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten.

Voor degenen die gediagnosticeerd zijn met mitralisklepprolaps, wordt behandeling voorgeschreven als er specifieke klachten zijn in de vorm van pijn, ritmestoornissen, flauwvallen. Een verzakking is een uitsteeksel of verzakking van de klepbladen. Deze cardiale pathologie komt vooral voor bij jonge mensen. Het wordt meestal willekeurig vastgesteld tijdens een medisch onderzoek of routine-onderzoek. Zo'n stoornis ontwikkelt zich vaak niet met waarschuwingssignalen.

Meestal is mitralisklepprolaps (MVP) geen dodelijke bedreiging voor het menselijk leven en vereist geen speciale behandeling. Bij sommige patiënten kunnen echter, tegen de achtergrond van een dergelijke afwijking, andere cardiale pathologieën zich verder ontwikkelen en moeten worden behandeld.

PMK komt voor bij 20% van de gezonde mensen en wordt soms als een variant van de norm beschouwd. Vrouwen zijn meer vatbaar voor verzakking dan mannen. Meestal gediagnosticeerd pathologie bij jonge patiënten 20-30 jaar. Verzakking is verdeeld in primaire en secundaire. Primair wordt prolaps genoemd met aangeboren afwijkingen en secundaire - pathologie, die ontstond als een complicatie van andere ziekten.

Algemene informatie over de mitralisklep

Het hart doet het werk van de pomp. Dankzij de werking wordt de noodzakelijke circulatie van bloed door het hele lichaam in stand gehouden. Tegelijkertijd moeten in de hartkamers de nodige druk worden gehandhaafd. De hartspier is verdeeld in twee atria en twee ventrikels. Tussen de camera's bevinden zich "flappen". Deze kleppen regelen de gewenste druk en zorgen voor een bloedcirculatie in de gewenste richting.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker ventrikel en het linker atrium. Het heeft twee vleugels: de voorkant en de achterkant. De voorklep is kwetsbaarder, dus de verzakking of verzakking komt vaker voor dan de achterflap. Bijzondere strengen, akkoorden genaamd, zijn bevestigd aan de vleugels, die aan de papillaire spieren zijn bevestigd. Vanwege deze structuur vervult de mitralisklep zijn functies.

Met de samentrekking van de hartspier neemt de druk toe, de opening van de "flappen" treedt op, die worden vastgehouden door de papillaire spieren en akkoorden. Als er geen uitstulping naar het ventrikel of atrium is, dan stroomt het bloed van het atrium naar de ventrikels, maar komt het niet terug. Met klepverzakking, kunnen beide kleppen in de atriale holte opzwellen en de sluiting is niet strak, het veroorzaakt de terugkeer van bloed naar het atrium. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd.

De mate van regurgitatie wordt vastgesteld afhankelijk van het volume bloed dat terugkeert naar het atrium. Gewoonlijk veroorzaakt het uitpuilen van de bladen een kleine terugvoer van bloed en heeft dit geen nadelige invloed op de werking van de hartspier. In sommige gevallen kan dit fenomeen worden beschouwd als een variant van de norm.

Verzakking heeft verschillende gradaties. De eerste graad wordt ingesteld als de speling van de vleugel kleiner is dan 5 mm. De tweede graad - doorbuiging is van 6 tot 9 mm, en met het uitsteeksel van de derde graad is meer dan 10 mm.

Oorzaken van prolaps

Er zijn 2 hoofdredenen waarom verzakking van de hartkleppen kan optreden. De eerste oorzaak van de aandoening is een aangeboren afwijking van het hart geassocieerd met een abnormale klepstructuur of verzwakking van het bindweefsel waaruit het is samengesteld. Omdat het bindweefsel zwak is, strekken de flappen zich uit en zakken ze. Een dergelijke pathologie gaat naar het kind door overerving van de ouders en blijft voor het leven.

Congenitale MVP heeft meestal een gunstige prognose. Symptomatologie is afwezig en hoeft niet te worden behandeld. Dit fenomeen verwijst naar de individualiteit van het organisme. Verworven verzakking treedt op als gevolg van ziekten die de structuur van de kleppen, papillaire spieren of akkoorden verstoren. Mogelijke ziektes die prolapsvorming veroorzaken zijn onder meer:

reumatische hartziekte; keelpijn; dieprode koorts; ischemische hartziekte; hartinfarct; verwondingen van het borstbeen.

Het gebeurt vaak dat een kind wordt gevonden met deze pathologie na het lijden aan infectieziekten. Zere keel kan complicaties veroorzaken die leiden tot ontsteking van het weefsel van de hartspier en verzwakking. Bolling van de kleppen tegen de achtergrond van coronaire hartziekte en hartaanval is typisch voor ouderen. Bij verwondingen van het borstbeen kan een accoorscheuring optreden en als gevolg daarvan wordt PMK gevormd. In deze situatie is behandeling vereist.

Beschrijving van manifestaties PMK

Symptomen van congenitale prolaps zijn in de meeste gevallen afwezig. Maar soms zijn de volgende symptomen aanwezig:

hartritmestoornis (extrasystole); bradycardie (puls minder dan 50 slagen per minuut); pijn op de borst (steken, pijn doen); paniekaanvallen; gevoel van onvolledige inademing en uitademing; flauwvallen; duizeligheid; hoofdpijn; snelle blauwe plekken (voor lichte blauwe plekken); neusbloedingen; angst; slapeloosheid.

Extrasystole - een schending van de ritmische samentrekking van de hartspier, waarbij er een vervaging of onderbreking in het hart is. Geconfronteerd met dit symptoom, worden mensen bang dat het hartkloppingen, zweten, duizeligheid en misselijkheid veroorzaakt. Maar er is niets gevaarlijk in extrasystoles.

De manifestatie van pijn tijdens verzakking is niet geassocieerd met fysieke inspanning. Ze kunnen niet worden geëlimineerd door medicijnen in het hart in te nemen, zoals nitroglycerine. Pijn van deze aard kan toenemen na emotionele stress en stress.

Het verschijnen van bloeden en blauwe plekken tijdens verzakking is te wijten aan het feit dat het bloed slechter wordt door stoornissen geassocieerd met bindweefselvezels of collageen. Er is waargenomen dat patiënten met MVP vergelijkbare uitwendige tekenen hebben. Dit zijn meestal lange mensen met lange armen en benen, een langwerpig gezicht, met een dunne en zeer elastische huid.

De symptomen van de verworven pathologie van de mitralisklep zijn afhankelijk van de factoren die deze hebben veroorzaakt. Als dit fenomeen bijvoorbeeld wordt voorafgegaan door een hartinfarct, ervaart de persoon ernstige pijn op de borst, kortademigheid, extrasystolen, duizeligheid, hoest en de vorming van roze schuim in de mond. In een dergelijke situatie is dringende ziekenhuisopname vereist.

Is het mogelijk om verzakking te genezen?

Met mitralisklepprolaps is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie. Zoals hierboven beschreven, veroorzaakt een dergelijke afwijking van de hartspier in de meeste gevallen niet veel ongemak voor de persoon. Vóór de uitvinding van echografie was het niet mogelijk om pathologie te identificeren. Daarom waren velen niet op de hoogte van hun overtredingen en leefden ze gelukkig tot op hoge leeftijd.

blokkers; preparaten die magnesium bevatten; vitaminen.

Adrenerge blokkers zijn geïndiceerd voor patiënten die een onregelmatige hartslag (aritmie), tachycardie (snelle hartslag) ervaren. Magnesiumbereidingen nemen in het complex helpt de vegetatieve symptomen te elimineren: duizeligheid, hartpijn, lichte koorts (lichte koorts), overmatig zweten.

Chirurgische interventie is uiterst zeldzaam. Als klepstoring wordt gediagnosticeerd, is doorhangen groter dan 10 mm en er is ernstige regurgitatie aanwezig, dan is vervanging van de klep vereist.

Voor de behandeling van secundaire prolaps kan het nodig zijn om naar het ziekenhuis te gaan. Omdat het vaak voorkomt op de achtergrond van infectieziekten, zal de behandeling bestaan ​​uit antibiotica, medicijnen die aritmieën elimineren en versterkende stoffen. Dit geldt met name voor kinderen met complicaties na ARVI.

Kunnen populaire methoden helpen?

Behandeling van verzakking met folkremedies omvat het nemen van kruidenmengsels die sedatieve eigenschappen hebben.

Meng valeriaan, moedermos, meidoorn, munt en brouwthee. Het is toegestaan ​​om infusies van deze kruiden afzonderlijk te bereiden.

Maak een andere collectie als volgt: moederskruid, meidoorn, heide en draai gemengd in één verhouding. 1 eetlepel van het mengsel giet 200 g kokend water. Sta erop om af te koelen, dan te belasten en een dag te drinken.

Het zou goed zijn om in de voeding van een persoon die een PMH, rode druiven, gedroogde abrikozen, rozijnen en walnoten heeft op te nemen. Deze vruchten bevatten kalium, magnesium en vitamine C, wat zeer nuttig is voor het lichaam bij hartaandoeningen. Maar bovenal zit vitamine C in wilde roos, dus maak er thee van.

Maar raadpleeg uw arts voordat u traditionele behandelmethoden gebruikt.