Beschrijving van diabetes type 2: tekenen en preventie

Type 2-diabetes mellitus is een chronische ziekte, die de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline vermindert. Het belangrijkste symptoom dat deze ziekte karakteriseert, is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme en een verhoging van de bloedglucosespiegels.

Tegenwoordig wordt diabetes type 2 beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem. In ontwikkelde landen is het percentage mensen met diabetes type 2 meer dan 5% van de totale bevolking van het land. Dit is een voldoende groot aantal en daarom bestuderen experts al decennia lang deze ziekte en de oorzaken ervan.

Oorzaken van diabetes type 2

Bij dit type ziekte nemen de cellen van het lichaam geen glucose op, wat noodzakelijk is voor hun vitale activiteit en normaal functioneren. In tegenstelling tot diabetes type 1 produceert de alvleesklier insuline, maar deze reageert niet op het lichaam op cellulair niveau.

Op dit moment kunnen artsen en wetenschappers niet precies de reden noemen die een dergelijke reactie op insuline veroorzaakt. Tijdens het onderzoek identificeerden ze een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes verhogen. Onder hen zijn:

• veranderingen in hormonale niveaus tijdens de puberteit. Een scherpe verandering in het hormoonniveau bij 30% van de mensen gaat gepaard met een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Experts geloven dat deze toename te wijten is aan groeihormoon;
• obesitas of lichaamsgewicht dat meerdere keren de norm overschrijdt. Soms is het voldoende om af te vallen om de bloedsuikerspiegel tot een standaardwaarde te verlagen;
• geslacht van een persoon. Vrouwen hebben meer kans op diabetes type 2;
• race. Er werd waargenomen dat vertegenwoordigers van het Afrikaans-Amerikaanse ras 30% meer kans hebben om aan diabetes te lijden;
• genetische aanleg;
• abnormale leverfunctie;
• zwangerschap;
• lage fysieke activiteit.

symptomen

Detectie van de ziekte in een vroeg stadium kan een lange behandeling en het nemen van grote hoeveelheden geneesmiddelen helpen voorkomen. Echter, het herkennen van diabetes type 2 in de beginfase is behoorlijk problematisch. Gedurende verschillende jaren kan diabetes zich niet manifesteren, het is verborgen diabetes. In de meeste gevallen merken patiënten symptomen op na enkele jaren van ziekte, wanneer het begint te vorderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

1. intense dorst;
2. verhoogd urinevolume en frequent urineren;
3. verhoogde eetlust;
4. een sterke toename of afname van het lichaamsgewicht;
5. zwakte van het lichaam.
6. De zeldzamere tekenen van diabetes type 2 zijn onder andere:
7. blootstelling aan infectieziekten;
8. gevoelloosheid van de ledematen en tintelingen in hen;
9. het verschijnen van zweren op de huid;
10. verminderde gezichtsscherpte.

Diagnose en omvang van diabetes

Heel vaak kan een persoon zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte. In de meeste gevallen wordt een verhoogde bloedsuikerspiegel gedetecteerd bij de behandeling van andere ziekten of bij bloed- en urinetests. Als u een verhoogde bloedglucosespiegel vermoedt, moet u een endocrinoloog raadplegen en uw insulineniveau controleren. Hij is het die volgens de resultaten van de diagnose de aanwezigheid van de ziekte en de ernst ervan zal bepalen.

De aanwezigheid van verhoogde suikerniveaus in het lichaam wordt bepaald door de volgende analyses:

1. Bloedonderzoek Bloed wordt van de vinger afgenomen. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Het suikerniveau boven 5,5 mmol / l wordt beschouwd als een overschrijding van de norm voor een volwassene. Op dit niveau schrijft de endocrinoloog de juiste behandeling voor. Wanneer het suikerniveau meer dan 6,1 mmol / l is, wordt de glucosetolerantietest voorgeschreven.
2. Glucosetolerantietest. De essentie van deze analysemethode is dat een persoon op een lege maag een oplossing van glucose met een bepaalde concentratie drinkt. Na 2 uur wordt de bloedsuikerspiegel opnieuw gemeten. De snelheid is 7,8 mmol / l, met diabetes - meer dan 11 mmol / l.
3. Bloedonderzoek voor glycohemoglobine. Met deze analyse kunt u de ernst van diabetes bepalen. Bij dit type ziekte neemt het ijzergehalte in het lichaam af. De verhouding van glucose en ijzer in het bloed bepaalt de ernst van de ziekte.
4. Urine-analyse voor het gehalte aan suiker en aceton.

Er zijn drie graden van ontwikkeling van diabetes type 2:

• prediabetes. Een persoon voelt geen verstoringen in het werk van het lichaam en afwijkingen in zijn werk. Testresultaten vertonen geen abnormale glucosespiegels;
• latente diabetes. Een persoon heeft geen duidelijke symptomen van deze ziekte. De bloedsuikerspiegel ligt binnen normale grenzen. Deze ziekte kan alleen worden bepaald door glucosetolerantie-analyse;
• pure diabetes. Er zijn een of meer symptomen van de ziekte. Het suikergehalte wordt bepaald door de resultaten van bloed- en urinetests.

Volgens de ernst van diabetes mellitus is verdeeld in drie fasen: mild, matig, ernstig, behandeling van elk individu.

In het milde stadium van de ziekte is de glucosespiegel in het bloed niet hoger dan 10 mmol / l. Suiker in de urine is volledig afwezig. Er zijn geen duidelijke symptomen van diabetes, het gebruik van insuline is niet geïndiceerd.

Het middelste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het begin van symptomen van diabetes bij een persoon: droge mond, dorst, constant hongergevoel, gewichtsverlies of een reeks ervan. Het glucosegehalte is meer dan 10 mmol / l. Bij het analyseren van urine wordt suiker gedetecteerd.

In een ernstig stadium van de ziekte worden alle processen in het menselijk lichaam geschonden. Suiker wordt zowel in bloed als urine gedefinieerd en insuline is een onmisbare, langdurige behandeling. De belangrijkste symptomen van diabetes worden toegevoegd aan de schending van de vasculaire en neurologische systemen. Een patiënt kan in een diabetisch coma van type 2 diabetes vallen.

Als je de diagnose diabetes hebt, is dit geen reden tot wanhoop. Leer om je toestand te beheersen, en je kunt de ziekte beheren. Allereerst moet u duidelijk begrijpen welke indicatoren van bloedsuikerspiegel normaal of voor u bedoeld zijn, en ernaar streven ze in dit bereik te houden. Het is erg handig om uw suiker te controleren met behulp van de nieuwe OneTouch Select Plus Flex (R) -meter met kleurentips. Ze vertellen meteen of het suikerniveau te hoog of te laag is. De meter helpt ook om een ​​dagboek bij te houden van observaties van uw conditie, waarbij de laatste 500 metingen met datum en tijd worden onthouden.

Diabetes behandeling

Na overleg en diagnose van de suikerspiegel zal de endocrinoloog de juiste behandeling voorschrijven. Als dit een behandeling is voor milde en matige ziekte, dan zijn matige lichaamsbeweging, voeding en een toename in activiteit een effectieve methode om diabetes onder controle te houden.

Behandeling bij diabetes van het tweede type als een effect van sportactiviteiten bestaat uit het verhogen van de gevoeligheid voor glucose, het verminderen van het lichaamsgewicht en het verminderen van het risico op mogelijke complicaties. Genoeg om elke dag 30 minuten lang sporten te beoefenen om de positieve dynamiek in de strijd tegen tekenen van diabetes op te merken, en het is mogelijk zonder insuline. Dit kan zwemmen, aerobics of fietsen zijn.

Dieet is een integraal onderdeel van de behandeling van type 2 diabetes. De patiënt moet niet alle producten opgeven en meteen afvallen. Gewichtsverlies moet geleidelijk plaatsvinden. Gewichtsverlies zou ongeveer 500 gram per week moeten zijn. Het menu voor elke persoon wordt individueel ontwikkeld op basis van de ernst van diabetes mellitus, lichaamsgewicht en bijbehorende ziekten. Er zijn echter verschillende regels waaraan alle patiënten zich moeten houden.

Volledig uit te sluiten van het dieet snoep, wit brood en fruit met een hoog suikergehalte, met type 2 diabetes.

Maaltijden moeten 4-6 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen.

Overdag, consumeer een groot aantal groenten en kruiden. De uitzondering is de aardappel. Het dagtarief is niet meer dan 200 gram.

Het is toegestaan ​​om niet meer dan 300 gram niet-zoet fruit per dag te consumeren, dus om geen insuline toe te voegen, kan er onder zulke producten exotisch zijn, maar je kunt erachter komen wat voor soort fruit het is.

De drankjes zijn toegestaan ​​met groene en zwarte thee, natuurlijke sappen met een laag suikergehalte, geen sterke koffie.

In het beginstadium van de ziekte mag de arts geen medicatie voorschrijven. Dieet en lichaamsbeweging kunnen het suikergehalte in het lichaam verminderen, de uitwisseling van koolstof normaliseren en de werking van de lever verbeteren, plus het gebruik van insuline is noodzakelijk.

Als de ziekte zich in een ernstiger stadium bevindt, gaat de behandeling ervan uit dat geschikte medicijnen worden voorgeschreven. Om het effect te bereiken, volstaat het om gedurende de dag 1 tablet in te nemen. Voor het beste resultaat kan een arts vaak verschillende antidiabetica en insuline gebruiken.

Bij sommige patiënten zijn reguliere medicatie en insuline verslavend en neemt de effectiviteit af. Alleen in dergelijke gevallen is het mogelijk om patiënten met diabetes type 2 over te zetten op het gebruik van insuline. Dit kan een tijdelijke maatregel zijn, in de periode van exacerbatie van de ziekte, of het kan worden gebruikt als het belangrijkste medicijn om het glucosegehalte in het lichaam te reguleren.

Zoals alle ziekten is diabetes type 2 gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Zelfs wanneer het gebruik van een insulinebehandeling lang is. Om dit te doen, volstaat het om het gewicht in de norm te houden, overmatige consumptie van snoep, alcohol, meer tijd te besteden aan sport, evenals verplicht overleg met een arts te vermijden als u deze ziekte vermoedt.

Type 2 diabetes - Behandeling en dieet

Type 2 diabetes mellitus is een endocriene aandoening waarbij de bloedglucose constant stijgt.

De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van cellen en weefsels voor insuline, die wordt geproduceerd door pancreascellen. Dit is de meest voorkomende vorm van diabetes.

Oorzaken van

Waarom doet diabetes type 2 zich voor en wat is het? De ziekte manifesteert zich met insulineresistentie (de afwezigheid van de reactie van het lichaam op insuline). Bij zieke mensen gaat de insulineproductie door, maar deze reageert niet op de cellen van het lichaam en versnelt de opname van glucose uit het bloed niet.

Artsen bepaalden niet de gedetailleerde oorzaken van de ziekte, maar in overeenstemming met huidig ​​onderzoek kan diabetes type 2 zich manifesteren met variërend celvolume of receptorgevoeligheid voor insuline.

Risicofactoren voor diabetes type 2 zijn:

1. Irrationeel voedsel: de aanwezigheid van geraffineerde koolhydraten in voedsel (snoep, chocolade, snoep, wafels, gebak, enz.) En een zeer laag gehalte aan verse plantenvoeding (groenten, fruit, granen).
2. Overtollig lichaamsgewicht, vooral bij het viscerale type.
3. De aanwezigheid van diabetes bij een of twee naaste familieleden.
4. Sedentaire levensstijl.
5. Hoge druk.
6. Etniciteit.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de weefselresistentie tegen insuline zijn de effecten van groeihormonen in de puberteit, ras, geslacht (een grotere neiging tot ontwikkeling van de ziekte wordt bij vrouwen waargenomen), obesitas.

Wat gebeurt er bij diabetes?

Na een maaltijd stijgt het suikergehalte in het bloed en kan de alvleesklier geen insuline aanmaken, wat plaatsvindt tegen de achtergrond van een verhoogde glucosespiegel.

Als een resultaat neemt de gevoeligheid van de celwand, die verantwoordelijk is voor de herkenning van het hormoon, af. Tegelijkertijd, zelfs als het hormoon de cel binnendringt, treedt er geen natuurlijk effect op. Het is deze toestand die insulineresistentie wordt genoemd als de cel resistent is tegen insuline.

Symptomen van type 2-diabetes

In de meeste gevallen heeft diabetes mellitus type 2 geen uitgesproken symptomen en kan de diagnose alleen worden gesteld met een geplande laboratoriumstudie op een lege maag.

In de regel begint de ontwikkeling van type 2 diabetes bij mensen boven de 40, bij mensen met obesitas, hoge bloeddruk en andere manifestaties in het lichaam van metabole syndromen.

Specifieke symptomen komen tot uitdrukking in het volgende:

• dorst en droge mond;
• polyurie - overvloedig urineren;
• jeukende huid;
• algemene en spierzwakte;
• obesitas;
• slechte wondgenezing;

Een patiënt kan zich lange tijd niet bewust zijn van zijn ziekte. Hij voelt een lichte droge mond, dorst, jeuk, soms kan de ziekte zich manifesteren als pustuleuze ontsteking van de huid en slijmvliezen, spruw, tandvleesontsteking, verlies van tanden, verminderd gezichtsvermogen. Dit wordt verklaard door het feit dat suiker, die niet in de cellen terechtkomt, in de wanden van bloedvaten of door de poriën van de huid gaat. En over suiker reproduceren bacteriën en schimmels goed.

Wat is het gevaar?

Het grootste gevaar van diabetes type 2 is een overtreding van het lipidenmetabolisme, wat onvermijdelijk een overtreding van het glucosemetabolisme veroorzaakt. In 80% van de gevallen ontwikkelen patiënten met diabetes mellitus type 2 coronaire hartziekten en andere ziekten die gepaard gaan met occlusie van het lumen van de bloedvaten met atherosclerotische plaques.

Bovendien draagt ​​type 2 diabetes in ernstige vormen bij tot de ontwikkeling van nieraandoeningen, vermindert de gezichtsscherpte, verslechtert het herstellend vermogen van de huid, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert.

podium

Type 2-diabetes kan voorkomen met verschillende ernstopties:

1. De eerste is om de conditie van de patiënt te verbeteren door de voedingsprincipes te veranderen of door maximaal één capsule suikerreducerende stof per dag te gebruiken;
2. De tweede - verbetering vindt plaats bij gebruik van twee of drie capsules suikerverlager per dag;
3. Ten derde - naast suikerreducerende middelen, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar de introductie van insuline.

Als de bloedsuikerspiegel van de patiënt iets hoger is dan normaal, maar er is geen neiging tot complicaties, wordt deze aandoening als gecompenseerd beschouwd, dat wil zeggen dat het lichaam nog steeds bestand is tegen de stoornis van koolhydraatmetabolisme.

diagnostiek

Bij een gezond persoon ligt het normale suikergehalte rond de 3,5-5,5 mmol / l. Na 2 uur na het eten kan hij stijgen tot 7-7,8 mmol / l.

Om diabetes te diagnosticeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

1. Bloedonderzoek voor glucose: vasten bepaalt het glucosegehalte in capillair bloed (bloed van een vinger).
2. De definitie van geglycosileerd hemoglobine: het aantal is aanzienlijk verhoogd bij patiënten met diabetes mellitus.
3. Test op glucosetolerantie: vasten duurt ongeveer 75 g glucose opgelost in 1-1,5 kopjes water, en bepaalt vervolgens de glucoseconcentratie in het bloed na 0,5, 2 uur.
4. Urine-analyse van glucose- en ketonlichamen: de detectie van ketonlichamen en glucose bevestigt de diagnose van diabetes.

Behandeling van diabetes type 2

Wanneer diabetes type 2 werd gediagnosticeerd, begint de behandeling met een dieet en matige lichaamsbeweging. In de beginstadia van diabetes helpt zelfs een klein gewichtsverlies om het koolhydraatmetabolisme van het lichaam te normaliseren en de synthese van glucose in de lever te verminderen. Voor de behandeling van latere stadia worden verschillende geneesmiddelen gebruikt.

Omdat de meeste patiënten met diabetes type 2 zwaarlijvig zijn, moet de juiste voeding gericht zijn op het verminderen van het lichaamsgewicht en het voorkomen van late complicaties, vooral atherosclerose.

Een caloriearm dieet is noodzakelijk voor alle patiënten met overgewicht (BMI 25-29 kg / m2) of obesitas (BMI> 30 kg / m2).

bereidingen

Geneesmiddelen die suiker reduceren, worden gebruikt om cellen te stimuleren om extra insuline te produceren en om de vereiste concentratie in het bloedplasma te bereiken. Selectie van medicijnen wordt strikt door de arts uitgevoerd.

De meest voorkomende antidiabetica:

1. Metformine is het medicijn van de eerste keuze voor glucoseverlagende therapie bij patiënten met type 2 diabetes, obesitas en hyperglycemie bij vasten. Deze tool bevordert de beweging en absorptie van suiker in het spierweefsel en geeft geen suiker uit de lever af.
2. Miglitol, Glucobay. Deze geneesmiddelen remmen de absorptie van polysacchariden en oligo. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de toename van de bloedglucosewaarden.
3. Preparaten van de sulfonylureumgroep (CM) van de tweede generatie (chloorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, enz.) Stimuleren insulinesecretie in de alvleesklier en verminderen de weerstand van perifere weefsels (lever, spierweefsel, vetweefsel) aan het hormoon.
4. Thiazolidinonderivaten (rosiglitazon, troglitazon) verhogen de activiteit van insulinereceptoren en verlagen daardoor het glucosegehalte, waardoor het lipidenprofiel wordt genormaliseerd.
5. Novonorm, Starlix. Beïnvloed de pancreas om de insulineproductie te stimuleren.

Medicamenteuze behandeling begint met monotherapie (1 medicijn innemen) en wordt dan een combinatie, dat wil zeggen, inclusief het gelijktijdig gebruik van 2 of meer hypoglycemische geneesmiddelen. Als de bovengenoemde geneesmiddelen hun effectiviteit verliezen, moet u overschakelen naar het gebruik van insuline.

Dieet voor type 2 diabetes

De behandeling van type 2 diabetes begint met een dieet dat gebaseerd is op de volgende principes:

• proportioneel voedsel 6 keer per dag. Neem voedsel altijd op de gebruikelijke tijd;
• calorieën van meer dan 1800 kcal niet overschrijden;
• overgewicht vereist normalisatie;
• beperking van het gebruik van verzadigde vetten;
• verminderde zoutinname;
• vermindering van de hoeveelheid alcohol;
• eten met veel vitamines en micro-elementen.

Producten die moeten worden uitgesloten of, indien mogelijk, beperkt:

• met grote hoeveelheden licht verteerbare koolhydraten: snoepjes, broodjes enz.
• pittige, zoute, gebakken, gerookte en pittige gerechten.
• boter, margarine, mayonaise, koken en vleesvetten.
• vet zure room, room, kaas, kaas, zoete kwark.
• griesmeel, rijstgraan, pasta.
• vette en sterke bouillons.
• worsten, worsten, worsten, gezouten of gerookte vis, vetrijke variëteiten van pluimvee, vis, vlees.

Een dosis vezels voor diabetici laat 35-40 gram per dag achter en het is wenselijk dat 51% van de voedingsvezels bestaat uit groenten, 40% korrels en 9% bessen, fruit en paddenstoelen.

Voorbeeld diabetisch menu per dag:

1. Ontbijt - pap, ei. Brood. Coffee.
2. Snack - natuurlijke yoghurt met bessen.
3. Lunch - groentesoep, kipfilet met salade (van bieten, ui en olijfolie) en gestoofde kool. Brood. Compote.
4. Snack - magere kwark. Tea.
5. Diner - heek gebakken in zure room, plantaardige salade (komkommers, tomaten, groenten of een andere seizoensgebonden groente) met plantaardige olie. Brood. Cacao.
6. Het tweede diner (een paar uur voor het slapen gaan) - natuurlijke yoghurt, gebakken appel.

Deze aanbevelingen zijn algemeen, omdat elke patiënt een eigen benadering zou moeten hebben.

Volg de eenvoudige regels

De basisregels die een diabetespatiënt moet hanteren:

• eet gezond
• oefen regelmatig
• neem medicatie
• controleer bloed op suiker

Bovendien, het wegwerken van extra kilo's normaliseert de gezondheid van mensen met type 2 diabetes:

• bloedsuikerspiegel bereikt normaal
• normale bloeddruk
• cholesterolniveau verbetert
• verminderde belasting van de benen
• de persoon voelt licht in het lichaam.

U moet uw bloedsuikerspiegel regelmatig zelf meten. Wanneer het suikergehalte bekend is, kan de aanpak van de behandeling van diabetes worden aangepast als de bloedsuikerspiegel niet normaal is.

Type 2 diabetes

Onder diabetes mellitus (DM) van het tweede type, impliceren artsen gewoonlijk het metabole type van de ziekte, voortkomend uit de schending van de wederzijdse interactie van insuline met weefselcellen. Insulineresistentie van weefsels gaat gepaard met hyperglycemie en een aantal kenmerkende symptomen. Volgens de statistieken is het diabetes type 2 dat de meeste mensen ziek zijn (tot 90 procent) die de diagnose van dit soort algemene diagnose hebben. Laten we samen de oorzaken van deze ziekte bekijken, rekening houden met de symptomen van diabetes, methoden van diagnose en behandeling.

Case geschiedenis

Een aantal uiterlijke tekenen van diabetes waren bekend in de tijd van het grote Romeinse rijk. Toen werd de ziekte toegeschreven aan het probleem van waterincontinentie door het lichaam. Pas in de 20e eeuw kwamen wetenschappers en artsen dicht bij het begrijpen van de essentie van het probleem - een overtreding van het koolhydraatmetabolisme. Voor het eerst was het postulaat van het bestaan ​​van het tweede type diabetes mellitus G. P. Himsworth in de late jaren 40 van de twintigste eeuw - het was toen dat de basis legde voor klassieke ondersteunende therapie, die relevant zijn voor deze dag, omdat, ondanks de actieve ontwikkeling van de onderzoekssector van de medische wetenschap meer effectieve werkingsmechanismen voor het tegengaan van diabetes zijn nog niet gevonden.

Oorzaken van diabetes type 2

In tegenstelling tot type 1 diabetes met zijn insufficiëntie van insulineproductie, wordt het bij een ziekte van het tweede type hormoon voldoende toegewezen, vaak zelfs boven de norm, maar het verlaagt praktisch de bloedsuikerspiegel niet, omdat de cellen van weefsels het slecht waarnemen. Na verloop van tijd neemt de functie van eilandjes in Langeranen, die overmatig insuline produceren, geleidelijk af en neemt het risico op diabetes mellitus van het tweede type tot het eerste toe.

De moderne geneeskunde beweert dat diabetes type 2 wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en levensfactoren, waarbij de overgrote meerderheid van de gevallen van deze ziekte wordt vastgesteld bij mensen met overgewicht, die lijden aan obesitas.

De klassieke oorzaken van diabetes type 2, gegeven de bovenstaande factoren, zijn:

1. Genetische problemen. Studies tonen aan dat 20 procent van de kinderen van wie de ouders diabetes type 2 hadden, een vergelijkbare ziekte ontwikkelden.
2. Obesitas in verschillende gradaties. Abdominale obesitas veroorzaakt insulineresistentie van weefsels, met een bijbehorende toename van de belasting van de pancreas.
3. Leeftijd verandert. Fysiologisch nemen na verloop van tijd alle weefsels van het lichaam van een oudere geleidelijk aan insulineresistentie op en als er een neiging is tot type 2 diabetes, nemen de risico's van het ontwikkelen van de ziekte na 40 jaar snel toe, vooral bij mensen met overgewicht.
4. Virale infecties. "Run the process" kan verschillende virale infecties veroorzaken, vooral als deze een persoon meerdere keren per jaar raken.
5. Problemen met de alvleesklier. Pancreatitis, kanker en andere ziekten, vooral van het chronische type, veroorzaken secundaire diabetes type 2.
6. Depressie en stress. Constante stressvolle situaties en daaropvolgende depressies zijn een extra risicofactor.

Symptomen van type 2-diabetes

De klassieke symptomen van diabetes type 2 worden beschouwd als:

1. Overmatig plassen en dorst.
2. Obesitas.
3. Huiduitslag en jeuk.
4. Particuliere schimmelinfecties (vooral bij vrouwen).
5. Slechte genezing van snijwonden, wonden en andere schade aan de huid.
6. Algemene chronische aandoening van ongesteldheid met spierzwakte, hoofdpijn, slaperigheid.
7. Overmatig zweten, vooral 's nachts.

Bij afwezigheid van een goede therapie en de overgang van type 2 diabetes naar de ernstige fase met het optreden van extra complicaties, kan de patiënt zwelling in het gezichtsveld, een significante toename van de druk, verstoring van visuele waarneming, hartpijn en migraine, gedeeltelijke gevoelloosheid van de ledematen, negatieve neurologische manifestaties vertonen.

diagnostiek

De basismethode voor het diagnosticeren van diabetes type 2 is bloedsuiker testen. Het wordt 's morgens op een lege maag gemaakt - 12 uur vóór de test is het nodig om het gebruik van voedsel, alcohol, tabak te staken, geen fysieke en sterke emotionele inspanningen te leveren, en geen medicijnen te nemen en relatief gezond te zijn. Chronische ziekten in de acute fase, evenals infecties en andere problemen kunnen de resultaten van de studie verstoren. Als uit de analyse blijkt dat de bloedglucose in het bereik van 5,5 tot 7 mmol / l ligt, heeft de patiënt problemen met de insulineresistentie en daarom is er een pre-diabetisch syndroom. Bij waarden hoger dan 7 mmol / l is de kans op de aanwezigheid van diabetes groot, uiteraard als de primaire aanbevelingen vóór de test worden gevolgd.

Als aanvulling op de bovenstaande analyse wordt een stresstest uitgevoerd - onmiddellijk na het geven van bloed op een lege maag, wordt een dosis van vijfenzeventig gram glucose aan de patiënt toegediend en bloed wordt genomen voor analyse met een onderzoek van de piekwaarden gedurende twee uur elke 30 minuten. Met percentages in het bereik van 7,8-11 mmol / l kan de arts prediabetes diagnosticeren. Boven 11 mmol / l - de kans op diabetes is hoog.

Als een alternatief voor de basismethode kan de patiënt een bloedonderzoek ondergaan voor geglycosyleerd hemoglobine - het kost veel meer, maar is nauwkeuriger en hangt praktisch niet af van externe factoren, zoals voedsel / medicijnen, lichamelijke inspanning, enz. Het resultaat in het bereik van 5,7 - 6,5 procent is vermoedelijke diabetes. Waarden boven 6,5 procent bevestigen de aanwezigheid van diabetes bij een patiënt.

Naast de hoofdtests, voert de arts een differentiële symptomatische diagnose van de patiënt uit (aanwezigheid van polydipsie / polyurie en andere tekenen), en moet hij ook verschillende pathologieën van een ander spectrum uitsluiten die hyperglykemie veroorzaken (echografie, ECG, Rehberg-test, echografie, capillaroscopie, onderzoek van de fundus en elektrolytbloed ).

Als de hoofddiagnose van diabetes mellitus wordt bevestigd, wordt het type van de ziekte door de arts gedetecteerd - de eerste aanvullende subspecies worden gecontroleerd (zwangerschaps-, secundaire, enz.) En als dat niet het geval is, wordt een C-peptidetest uitgevoerd die metabole of auto-immuunvormen van diabetes aangeeft.

Behandeling van diabetes type 2

De moderne geneeskunde weet niet hoe ze volledig moet herstellen van diabetes type 2. Alle belangrijke en aanvullende maatregelen zijn gericht op het normaliseren van het koolhydraatmetabolisme, het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van complicaties die zich voordoen op de achtergrond van diabetes.

1. Dieet therapie. De belangrijkste behandelingsmethode voor diabetes van het tweede type. Individueel ontwikkeld door de endocrinoloog op basis van verschillende schema's, rekening houdend met de huidige toestand van de patiënt, de ernst van diabetes en andere factoren. De meeste mensen met type 2 diabetes lijden aan obesitas, wat een basisfactor is in de ontwikkeling van insulineresistentie, moderne artsen bieden patiënten koolhydraatarme diëten aan - strenger vergeleken met de klassieke gebalanceerde voedingscomplexen (tabel nummer 9), maar geven het maximale effect, tot aan het lange remissiestadium.
2. Gedoseerde fysieke oefeningen en optimalisatie van het dagelijkse ritme van waakzaamheid, slaap en rust.
3. Drugs. De meest voorgeschreven hypoglycemische middelen zijn biguaniden, sulfonylureum, PRG, thiazolidinedion. Naast het optreden van complicaties is het mogelijk om ACE-remmers, moxonidine, fenofibraat, statines te gebruiken. Insuline wordt toegediend als een aanvulling op de ineffectiviteit van klassieke geneesmiddeltherapie en in het geval van de afbraak van de functionele synthese van bètacellen door de eilandjes van Langerhans.
4. Chirurgische alvleeskliertransplantatie in het geval van de vorming van het type diabetische nefropathie.

Behandeling van folk remedies

Hieronder staan ​​de bekendste en veiligste diabetische recepten voor traditionele diabetes, die zullen helpen het normale koolhydraatmetabolisme te herstellen en het overgewicht te verminderen. Het gebruik ervan is echter vereist om te coördineren met uw arts!

1. Honderd gram poederkaneel, vul met een liter kokend water alleen van de kachel. Meng een minuut grondig en voeg 150 gram toe. honing. De resulterende textuur moet in een ondoorzichtig vat worden gegoten en op een koude dag worden gezet. Drankremedie twee keer per dag voor 200 gram. binnen twee weken.
2. One Art. Schep een eetlepel van zorgvuldig gehakte droge walnootbladeren met een halve liter schoon water op kamertemperatuur. Doe het langzaam in vuur, laat het tien minuten koken, laat afkoelen en laat het twee uur trekken. Zeef de resulterende "thee" en drink deze meerdere keren per dag in een half glas.
3. Hou je van zwarte thee? Vervang het door de limoenkleur, zet in de theepot een Art. lepel helpt en drinkt een paar kopjes per dag.
4. Een derde kilo wortels van knoflook en peterselie en door een vleesmolen met kleine gaatjes. Voeg 100 gram citroenschil aan het mengsel toe en meng grondig tot een uniforme massa wordt verkregen, zet dan in een ondoorzichtige container, sluit stevig met een deksel en laat 14 dagen staan. Gebruik het product één theelepel tweemaal per dag.

Dieet voor type 2 diabetes

Zoals hierboven vermeld, is voeding het belangrijkste mechanisme van therapie voor type 2 diabetes. Het is vooral belangrijk in het geval van bijkomende obesitas, als de belangrijkste negatieve factor die weefselresistentie tegen insuline veroorzaakt. Ondanks het feit dat klassieke voedingsleer van de 20ste eeuw altijd een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet voor diabetes type 2 heeft aanbevolen, neigen moderne artsen naar een koolhydraatarme voeding, die niet alleen de hoeveelheid glucose in het lichaam vermindert, maar ook helpt om obesitas snel en effectief te bestrijden. Ja, het is echter strenger en het resultaat is beslist beter dan de retro "Table 9", die tot ons kwam uit de jaren 70 van de vorige eeuw!

eten

Het systeem van koolhydraatarme voeding impliceert de volledige eliminatie van de zogenaamde "snelle" eenvoudige koolhydraten, die actief worden omgezet in glucose en, als het niet wordt geconsumeerd in vet. In dit geval ligt de nadruk vooral op eiwitvoedsel.

Alle soorten vlees, champignons, eieren, groenten (met uitzondering van bonen, erwten, aardappelen, maïs, bonen, linzen en olijven en zwarte olijven), noten met zaden, magere zuivelproducten, boekweit en bruin / zwarte rijst zijn meestal opgenomen in de lijst van klassiek toegestane producten. evenals een kleine hoeveelheid fruit (exclusief druiven met bananen).

Snoep en gebak, suiker, brood in welke vorm dan ook, gerookt vlees, bijproducten, worsten met worstjes, sappen met compotes en andere zoete dranken, alcohol, mayonaise met ketchup en sauzen (vet), evenals bijgerechten op basis van zetmeel - pasta, aardappelen, klassieke witte rijst, enz.

Andere soorten producten die hierboven niet zijn aangegeven, kunnen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd, rekening houdend met de calorische inhoud en andere parameters volgens speciale tabellen van broodeenheden.

Het is raadzaam om te koken voor een paar of om gerechten in de oven te bakken, gebruik in extreme gevallen een slowcooker. Frituren - probeer met een minimale hoeveelheid plantaardige olie dezelfde room van dierlijke oorsprong te gebruiken. Het is noodzakelijk om fractioneel te eten, het dagelijkse rantsoen op zijn minst in vier doses te verbreken.

Voorbeeldmenu voor de week met type 2 diabetes

Wij bieden u een gestandaardiseerd menu gedurende 7 dagen. Aparte maaltijden kunnen binnen de toegestane groepen worden gewijzigd en rekening houdend met de portiegrootte / calorie-inhoud.

1. Maandag. We ontbijten met tweehonderd gram kwark, een kleine appel en ongezoete koffie. We dineren gebakken vis met groenten - in een hoeveelheid van niet meer dan 250 gram. We dineren met een kleine sinaasappel en we eten met een klein bord boekweit met een stuk rundvlees.
2. Dinsdag. We eten omelet van een paar eieren op 2,5 procent melk, evenals appel en thee zonder suiker. Lunch 200 gram runderstoofpot en een kom salade van groene groenten. We eten een vetarme, niet-zoete, natuurlijke bessenyoghurt. Voor het avondeten - champignonsoep.
3. Woensdag. Voor het ontbijt - 100 gram gezondheidskaas, een avocado en koffie zonder suiker. Voor de lunch - soep in een vetarme kippenbouillon met 100 gram gekookte kip. In de namiddag - een kleine peer. Voor het diner - een bord met bruine ongepolijste rijst en een stuk gebakken vis.
4. Donderdag. We ontbijten met een klein bord boekweitpap met melk. Eet 250 gram gekookte kalkoen met groenten. We eten een glas kefir. We hebben avondmaal met gesmoorde kool met vlees.
5. Vrijdag. We ontbijten met plantaardige salade met twee gekookte eieren en ongezoete thee. Dineer 200 gram van een stukje mager varkensvlees en koolsalade met greens. We lunchen met twee kleine appels. We eten met 150 gram gekookte vis.
6. Zaterdag. We hebben een bord kwark en zwarte koffie zonder room en suiker. We eten met champignonsoep. We eten elk klein toegestaan ​​fruit. We eten met 150 gram kip, besprenkeld met geraspte kaas en groentensalade.
7. Zondag. Voor het ontbijt - omelet van twee eieren met gestoofde champignons en een glas thee zonder suiker. Voor de lunch - seafood salad, kool en greens, evenals 100 gram gebakken rundvlees. Theetijd - een grapefruit. Diner - een bord groentesoep, 100 gram geroosterde kalkoen en 50 gram harde kaas.

Type 2 diabetes mellitus: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

In de 21ste eeuw is de incidentie van diabetes een epidemie geworden. Dit komt vooral door het teveel in de schappen van winkels met snelle koolhydraten, slechte voeding en het verschijnen van extra kilo's. Veel mensen hebben hulp nodig van endocrinologen, die soms de eerste symptomen van type 2-diabetes niet eens opmerken. En tijdige diagnose en voorgeschreven behandeling in dit geval kan complicaties helpen voorkomen.

Wat is diabetes type 2?

De ziekte ontwikkelt zich het vaakst op de leeftijd van 40-60 jaar. Om deze reden wordt het diabetes van ouderen genoemd. Het is echter vermeldenswaard dat de ziekte de laatste jaren jonger is geworden, het is niet meer ongebruikelijk om patiënten jonger dan 40 jaar te ontmoeten.

Diabetes mellitus type 2 wordt veroorzaakt door een schending van de gevoeligheid van de lichaamscellen voor het hormoon insuline, dat wordt geproduceerd door de eilandjes van de pancreas. In medische terminologie wordt dit insulineresistentie genoemd. Hierdoor kan insuline de belangrijkste bron van energie niet naar de cellen, glucose, afleveren, waardoor de suikerconcentratie in het bloed toeneemt.

Om het gebrek aan energie te compenseren, scheidt de alvleesklier meer insuline af dan gebruikelijk. Tegelijkertijd verdwijnt de insulineresistentie nergens. Als het op dit moment niet is om een ​​behandeling voor te schrijven, is de alvleesklier "uitgeput" en wordt het teveel aan insuline een nadeel. Het glucosegehalte stijgt tot 20 mmol / l en hoger (met een snelheid van 3,3-5,5 mmol / l).

Ernst van diabetes

Er zijn drie graden van diabetes mellitus:

1. Milde vorm - meestal wordt het bij toeval gevonden, omdat de patiënt de symptomen van diabetes niet voelt. Er zijn geen significante schommelingen in de bloedsuikerspiegel, op een lege maag is het niveau van glycemie niet hoger dan 8 mmol / l. De hoofdbehandeling is een dieet met beperking van koolhydraten, vooral licht verteerbaar.
2. Diabetes matige ernst. Er zijn klachten en symptomen van de ziekte. Complicaties of niet, of ze beïnvloeden de prestaties van de patiënt niet. De behandeling bestaat uit het nemen van een combinatie van geneesmiddelen die suiker verminderen. In sommige gevallen wordt tot 40 eenheden per dag insuline toegediend.
3. Ernstige stroom wordt gekenmerkt door een hoog niveau van nuchtere glucose. De gecombineerde behandeling wordt altijd voorgeschreven: hypoglycemische geneesmiddelen en insuline (meer dan 40 eenheden per dag). Bij onderzoek is het mogelijk om verschillende vasculaire complicaties te identificeren. De aandoening vereist soms dringende reanimatiezorg.

Volgens de mate van compensatie van koolhydraatmetabolisme zijn er drie fasen van diabetes:

• Compensatie - tijdens de behandeling wordt suiker binnen het normale bereik gehouden, volledig afwezig in de urine.
• Subcompensatie - glucose in het bloed neemt niet meer toe dan 13,9 mmol / l, in de urine is dit niet hoger dan 50 g per dag.
• Decompensatie - glycemie vanaf 14 mmol / l en hoger, in de urine meer dan 50 g per dag, de ontwikkeling van hyperglykemische coma is mogelijk.

Afzonderlijk onderscheid maken tussen prediabetes (overtreding van koolhydraattolerantie). Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van een medische studie - een glucosetolerantietest of een analyse van geglyceerd hemoglobine.

Verschil met diabetes type 1

Type 1 diabetes

Type 2 diabetes

Oorzaken van diabetes type 2

Vanwege wat diabetes-mellitus type 2-wetenschappers nog steeds niet kent, zijn er predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:

• Obesitas is de hoofdoorzaak van insulineresistentie. De mechanismen die zouden wijzen op een verband tussen obesitas en weefselresistentie tegen insuline zijn nog niet volledig bepaald. Sommige wetenschappers pleiten voor vermindering van het aantal insulinereceptoren bij mensen met obesitas in vergelijking met dunne.
• Genetische aanleg (de aanwezigheid van diabetes bij familieleden) verhoogt de kans op het meerdere keren ontwikkelen van de ziekte.
• Stress, infectieziekten kunnen de ontwikkeling van zowel diabetes type 2 als de eerste veroorzaken.
• Bij 80% van de vrouwen met polycysteuze eierstokken werden insulineresistentie en verhoogde insulinespiegels gevonden. De afhankelijkheid wordt onthuld, maar de pathogenese van de ziekte is in dit geval nog niet opgehelderd.
• Een overmatige hoeveelheid groeihormoon of glucocorticosteroïden in het bloed kan de gevoeligheid van weefsels voor insuline verminderen en ziekten veroorzaken.

Onder invloed van verschillende schadelijke factoren kunnen mutaties van insulinereceptoren optreden, die insuline niet herkennen en glucose in cellen doorgeven.

Risicofactoren voor type 2 diabetes omvatten ook mensen ouder dan 40 jaar met hoog cholesterol en triglyceriden, met de aanwezigheid van arteriële hypertensie.

Symptomen van de ziekte

• Onuitwisbare jeuk van de huid en geslachtsorganen.
• Polydipsia - voortdurend gekweld door een gevoel van dorst.
• Polyurie - verhoogde frequentie van urineren.
• Verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, traagheid.
• Frequente huidinfecties.
• Droge slijmvliezen.
• Lange niet-genezende wonden.
• Overtredingen van gevoeligheid in de vorm van gevoelloosheid, tintelingen van de ledematen.

Diagnose van de ziekte

Studies die de aanwezigheid van diabetes type 2 bevestigen of weerleggen:

• bloedglucosetest;
• HbA1c (bepaling van geglyceerd hemoglobine);
• urine-analyse voor suiker en ketonlichamen;
• glucosetolerantietest.

In de vroege stadia kan diabetes mellitus type 2 op een goedkope manier worden herkend bij het uitvoeren van een glucosetolerantietest. De methode bestaat uit het feit dat bloedbemonstering meerdere keren wordt uitgevoerd. Een verpleegster neemt bloed op een lege maag, waarna de patiënt 75 g glucose moet drinken. Na twee uur wordt opnieuw bloed afgenomen en wordt het glucosegehalte bekeken. Normaal gesproken zou dit binnen twee uur 7,8 mmol / l moeten zijn, terwijl diabetes meer dan 11 mmol / l zal zijn.

Er zijn ook geavanceerde tests waarbij 4 keer per half uur bloed wordt afgenomen. Ze worden beschouwd als meer informatief bij het beoordelen van suikerniveaus in reactie op glucosebelasting.

Nu zijn er veel privé-laboratoria, bloed voor suiker waarin sommigen uit een ader nemen en sommigen uit een vinger. Expressdiagnostiek met behulp van bloedglucosemeters of teststrips is ook behoorlijk ontwikkeld geworden. Het is een feit dat in het veneuze en capillaire bloed de suikerindices verschillen, en dit is soms zeer significant.

• In de studie van bloedplasma is het suikergehalte 10-15% hoger dan in veneus bloed.
• Het vasten van bloedglucose uit capillair bloed is ongeveer hetzelfde als de concentratie bloedsuiker uit een ader. In capillair bloed is glucose na het eten 1-1,1 mmol / l meer dan in veneus bloed.

complicaties

Na de diagnose van diabetes mellitus type 2, moet de patiënt wennen aan de constante controle van de bloedsuikerspiegel, regelmatig suiker verlagende pillen nemen en een dieet volgen en schadelijke verslavingen achterwege laten. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een hoge bloedsuikerspiegel een negatief effect heeft op de bloedvaten, met verschillende complicaties tot gevolg.

Alle complicaties van diabetes zijn verdeeld in twee grote groepen: acuut en chronisch.

• Acute complicaties omvatten comateuze toestanden, waarvan de oorzaak een scherpe decompensatie van de toestand van de patiënt is. Dit kan voorkomen bij een overdosis insuline, met voedingsstoornissen en een onregelmatige, ongecontroleerde inname van voorgeschreven geneesmiddelen. De aandoening vereist de onmiddellijke hulp van specialisten met hospitalisatie.
• Chronische (late) complicaties ontwikkelen zich geleidelijk over een lange tijd.

Alle chronische complicaties van diabetes type 2 zijn verdeeld in drie groepen:

1. Microvasculair - laesies op het niveau van kleine bloedvaten - haarvaten, venulen en arteriolen. De vaten van het netvlies (diabetische retinopathie) lijden, aneurysma's worden gevormd, die op elk moment kunnen scheuren. Uiteindelijk kunnen dergelijke veranderingen leiden tot verlies van gezichtsvermogen. De vaten van de nierglomeruli ondergaan ook veranderingen, waardoor nierinsufficiëntie wordt gevormd.
2. Macrovascular - schade aan de schepen van een groter kaliber. Ischemie van het myocard en de hersenen, evenals het uitwissen van ziekten van perifere bloedvaten, vorderen. Deze aandoeningen zijn een gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies, en de aanwezigheid van diabetes verhoogt het risico op hun optreden 3-4 keer. Het risico op ledemaatamputatie bij mensen met gedecompenseerde diabetes is 20 keer hoger!
3. Diabetische neuropathie. Het centrale en / of perifere zenuwstelsel is beschadigd. Op de zenuwvezel is een constant effect van hyperglycemie, er zijn bepaalde biochemische veranderingen, waardoor het normale gedrag van de impuls door de vezels wordt verbroken.

behandeling

Bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 is een geïntegreerde aanpak het belangrijkst. In de vroege stadia is één enkel dieet voldoende om het glucosegehalte te stabiliseren en in de latere stadia kan een gemist medicijn of insuline veranderen in een hyperglykemisch coma.

Dieet en lichaamsbeweging

Allereerst wordt, ongeacht de ernst van de ziekte, een dieet voorgeschreven. Dikke mensen moeten hun calorieën verminderen met het oog op mentale en fysieke activiteit gedurende de dag.

Het is verboden alcohol te gebruiken, omdat in combinatie met sommige geneesmiddelen hypoglycemie of melkzuuracidose kan ontstaan. En trouwens, het bevat veel extra calorieën.

Juiste behoefte en fysieke activiteit. Een sedentair beeld heeft een negatief effect op het lichaamsgewicht - het veroorzaakt diabetes type 2 en de complicaties ervan. De belasting moet geleidelijk worden gegeven, op basis van de oorspronkelijke staat. De beste manier om te beginnen, is om 3 keer per dag een half uur te lopen, en om te zwemmen naar beste vermogen. Na verloop van tijd neemt de belasting geleidelijk toe. Naast het feit dat sport gewichtsverlies versnelt, verlagen ze de celinsulineresistentie en voorkomen ze diabetes.

Suikerverlagende medicijnen

Met de ineffectiviteit van dieet en lichaamsbeweging worden antidiabetica geselecteerd, die nu vrij veel zijn. Ze zijn nodig voor het handhaven van normale bloedsuikerspiegels. Sommige geneesmiddelen hebben naast de hoofdwerking een positief effect op de microcirculatie en het hemostase-systeem.

De lijst met suikerverlagende medicijnen:

• biguaniden (metformine);
• sulfonylureumderivaten (gliclazide);
• glucosidaseremmers;
• glinides (nateglinide);
• remmers van SGLT2-eiwitten;
• glifloziny;
• thiazolidinedionen (pioglitazon).

Insuline therapie

Met de decompensatie van type 2 diabetes en de ontwikkeling van complicaties, wordt insulinetherapie voorgeschreven, aangezien de ontwikkeling van het eigen pancreashormoon afneemt met de progressie van de ziekte. Er zijn speciale spuiten en insulinepennen voor de introductie van insuline, die een vrij dunne naald en een duidelijk ontwerp hebben. Een relatief nieuw hulpmiddel is een insulinepomp, waarvan de aanwezigheid helpt om meerdere dagelijkse injecties te voorkomen.

Effectieve folk remedies

Er zijn voedingsmiddelen en planten die van invloed kunnen zijn op de bloedsuikerspiegel, evenals de insulineproductie verhogen bij de eilandjes van Langerhans. Zulke middelen behoren tot het nationale.

• Kaneel heeft stoffen in zijn samenstelling die het diabetische metabolisme positief beïnvloeden. Het is handig om thee te drinken met een theelepel van deze specerij.
• Witloof wordt aanbevolen voor de preventie van diabetes type 2. Bevat veel mineralen, essentiële oliën, vitamine C en B1. Het wordt aanbevolen voor hypertensieve patiënten met vasculaire plaques en verschillende infecties. Op basis hiervan worden verschillende afkooksels en infusies voorbereid, het helpt het lichaam om met stress om te gaan, het zenuwstelsel te versterken.
• Bosbessen. Op basis van deze bes zijn er zelfs medicijnen voor de behandeling van diabetes. Je kunt een afkooksel maken van bosbessenbladeren: een eetlepel bladeren, giet water en stuur het naar de kachel. Wanneer u kookt, haal dan onmiddellijk van het vuur en na twee uur kunt u de bereide drank drinken. Dit afkooksel kan driemaal per dag worden geconsumeerd.
• Walnoot - met zijn consumptie is er een hypoglycemisch effect door het gehalte aan zink en mangaan. Het bevat ook calcium en vitamine D.
• Linden thee. Het heeft een hypoglycemisch effect, met ook een algemeen gezondheidsbevorderend effect op het lichaam. Om zo'n drankje te maken, moet je twee eetlepels linde met een glas kokend water inschenken. Je kunt er citroenschil aan toevoegen. Drink deze drank moet drie keer per dag zijn.

Goede voeding voor diabetes type 2

Het belangrijkste doel van de correctie van voeding voor patiënten met diabetes is om de bloedsuikerspiegel op een stabiel niveau te houden. Zijn scherpe sprongen zijn onaanvaardbaar, je moet altijd het schema van eten volgen en in elk geval de volgende maaltijd niet missen.

Voeding voor diabetes type 2 is gericht op het beperken van koolhydraten in voedsel. Alle koolhydraten verschillen in verteerbaarheid, zijn verdeeld in snel en langzaam. Er is een verschil in de eigenschappen van calorievoedsel. In het begin is het erg moeilijk voor diabetici om hun dagelijkse koolhydraatvolume te bepalen. Voor het gemak hebben experts het concept van een broodeenheid geïdentificeerd, die 10-12 gram koolhydraten bevat, ongeacht het product.

Gemiddeld verhoogt een broodeenheid het glucosegehalte met 2,8 mmol / l en zijn er 2 eenheden insuline nodig om deze hoeveelheid glucose te assimileren. Op basis van de gegeten broodeenheden wordt de insulinedosis die nodig is voor toediening berekend. 1 broodeenheid komt overeen met een halve kop boekweitpap of een kleine appel.

Gedurende de dag moet een persoon ongeveer 18-24 broodeenheden eten, die aan alle maaltijden moeten worden uitgedeeld: ongeveer 3-5 broodeenheden per receptie. Voor meer informatie hierover worden mensen met diabetes verteld op speciale diabetesscholen.

het voorkomen

Preventie van veel ziekten, waaronder diabetes type 2, is onderverdeeld in:

De primaire is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte in het algemeen, en de secundaire zal helpen voorkomen dat complicaties optreden met een reeds vastgestelde diagnose. Het belangrijkste doel is de stabilisatie van de bloedsuikerspiegel bij normale aantallen, de eliminatie van alle risicofactoren die type 2 diabetes kunnen veroorzaken.

1. Dieet - speciaal aanbevolen voor mensen met een verhoogde lichaamsmassa. Het dieet omvat mager vlees en vis, verse groenten en fruit met een lage glycemische index (beperkt tot aardappelen, bananen en druiven). Eet niet elke dag pasta, wit brood, ontbijtgranen en zoetigheden.
2. Actieve levensstijl. Het belangrijkste ding - de regelmaat en haalbaarheid van fysieke activiteit. Om te beginnen is wandelen of zwemmen voldoende.
3. Uitschakeling van alle mogelijke aandachtsgebieden van infectie. Vrouwen met polycysteuze eierstokken worden regelmatig gevolgd door een gynaecoloog.
4. Vermijd stressvolle situaties waar mogelijk.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, een chronische endocriene ziekte die ontstaat door insulineresistentie en verminderde bètacelfunctie van de alvleesklier, wordt gekenmerkt door hyperglycemie. Gemanifesteerd door overvloedig urineren (polyurie), verhoogde dorst (polydipsie), jeuk aan de huid en slijmvliezen, verhoogde eetlust, opvliegers, spierzwakte. De diagnose wordt vastgesteld op basis van laboratoriumresultaten. Bloedonderzoek voor glucoseconcentratie, geglycosyleerd hemoglobineniveau, glucosetolerantietest wordt uitgevoerd. De behandeling maakt gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen, koolhydraatarm dieet, verhoogde fysieke activiteit.

Type 2 diabetes

Het woord "diabetes" is uit het Grieks vertaald als "vervallen, uitstromen", in feite betekent de naam van de ziekte "suikerstroom", "suikerverlies", wat het belangrijkste symptoom definieert - verhoogde glucose-uitscheiding in de urine. Type 2 diabetes mellitus, of insulineafhankelijke diabetes mellitus, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toename in weefselresistentie tegen insulinewerking en een daaropvolgende afname van de functies van de cellen van de eilandjes van Langerhans. In tegenstelling tot diabetes type 1, waarbij het gebrek aan insuline primair is, met type 2-ziekte, is hormoondeficiëntie het resultaat van langdurige insulineresistentie. Epidemiologische gegevens zijn zeer heterogeen, afhankelijk van etnische kenmerken, sociaal-economische leefomstandigheden. In Rusland is de geschatte prevalentie 7%, wat 85-90% van alle vormen van diabetes is. De incidentie is hoog onder mensen ouder dan 40-45 jaar.

Oorzaken van diabetes type 2

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van erfelijke aanleg en factoren die het hele leven door het lichaam worden beïnvloed. Op volwassen leeftijd verminderen nadelige exogene effecten de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline, waardoor ze niet langer voldoende glucose krijgen. De oorzaken van diabetes type II kunnen zijn:

• Obesitas. Vetweefsel vermindert het vermogen van cellen om insuline te gebruiken. Overgewicht is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van de ziekte, het wordt bepaald bij 80-90% van de patiënten.
• Lichamelijke inactiviteit. Gebrek aan motorische activiteit beïnvloedt het werk van de meeste organen en helpt de metabolische processen in de cellen te vertragen. Hypodynamische levensstijl gaat gepaard met een laag glucoseverbruik door de spieren en de accumulatie ervan in het bloed.
• Onjuiste voeding. De belangrijkste oorzaak van obesitas bij mensen met diabetes is overeten - overmatige calorie-inname. Een andere negatieve factor is het gebruik van een grote hoeveelheid geraffineerde suiker, die snel in de bloedbaan terechtkomt, waardoor sprongen van insulinesecretie ontstaan.
• Endocriene ziekten. De manifestatie van diabetes kan worden veroorzaakt door endocriene pathologieën. Er zijn gevallen van morbiditeit op de achtergrond van pancreatitis, pancreastumoren, hypofyse insufficiëntie, hypo- of hyperfunctie van de schildklier of bijnieren.
• Infectieziekten. Bij mensen met erfelijke belasting wordt de primaire manifestatie van diabetes geregistreerd als een complicatie van een virale ziekte. De gevaarlijkste zijn griep, herpes en hepatitis.

pathogenese

De basis van diabetes van het tweede type is een overtreding van het metabolisme van koolhydraten door toegenomen celresistentie tegen insuline (insulineresistentie). Het vermogen van weefsels om glucose te accepteren en te gebruiken neemt af, er ontwikkelt zich hyperglycemie: verhoogde niveaus van plasmasuiker, alternatieve methoden voor de productie van energie uit vrije vetzuren en aminozuren worden geactiveerd. Om hyperglycemie te compenseren, verwijdert het lichaam op een intensieve manier overtollige glucose via de nieren. De hoeveelheid in de urine neemt toe, glycosurie ontwikkelt zich. Een hoge concentratie suiker in biologische vloeistoffen veroorzaakt een toename van de osmotische druk, die polyurie veroorzaakt - overvloedig frequent urineren met verlies van vloeistof en zout, leidend tot uitdroging en water-elektrolytenonbalans. Deze mechanismen zijn verantwoordelijk voor de meeste symptomen van diabetes - ernstige dorst, droge huid, zwakte, aritmieën.

Hyperglycemie verandert de processen van peptide- en lipidemetabolisme. Suikerresten voegen zich bij eiwitmoleculen en vetten, verstoren hun functies, hyperproductie van glucagon komt voor in de pancreas, splitsing van vetten als een energiebron wordt geactiveerd, glucoseherbsorptie door de nieren wordt versterkt, transmittertransmissie in het zenuwstelsel wordt verstoord, darmweefsels worden ontstoken. Dus de pathogenetische mechanismen van diabetes veroorzaken pathologie van bloedvaten (angiopathie), zenuwstelsel (neuropathie), spijsvertering, endocriene afscheidingsklieren. Een later pathogenetisch mechanisme is insulinetekort. Het wordt geleidelijk gevormd, over een periode van meerdere jaren, vanwege de uitputting en natuurlijk geprogrammeerde dood van β-cellen. Na verloop van tijd wordt een matige insulinedeficiëntie vervangen door een uitgesproken. Secundaire insulineafhankelijkheid ontwikkelt zich, insulinetherapie wordt aan patiënten voorgeschreven.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van koolhydraatmetabolismestoornissen bij diabetes mellitus, wordt een compensatiefase onderscheiden (de toestand van normoglycemie wordt bereikt), een subcompensatiefase (met een periodieke toename van de bloedglucosespiegel) en een decompensatiefase (hyperglycemie is stabiel, moeilijk te corrigeren). Gezien de ernst, zijn er drie vormen van de ziekte:

1. Gemakkelijk. Compensatie wordt bereikt door aanpassing van het dieet of dieet in combinatie met de minimale dosering van het hypoglycemische geneesmiddel. Het risico op complicaties is laag.
2. Gemiddeld. Om metabole stoornissen te compenseren, is het noodzakelijk om regelmatig glucoseverlagende medicijnen te gebruiken. De kans op de eerste stadia van vasculaire complicaties is hoog.
3. Heavy. Patiënten moeten voortdurend tabletten hypoglycemische geneesmiddelen en insuline gebruiken, soms alleen bij insulinetherapie. Ernstige diabetische complicaties worden gevormd - angiopathieën van kleine en grote bloedvaten, neuropathie, encefalopathie.

Symptomen van type 2-diabetes

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, in het beginstadium van de manifestatie is nauwelijks merkbaar, dit bemoeilijkt de diagnose enorm. Het eerste symptoom is verhoogde dorst. Patiënten voelen droge mond, drinken tot 3-5 liter per dag. Dienovereenkomstig, de hoeveelheid urine en de frequentie van de drang om de blaas te legen. Kinderen kunnen enuresis ontwikkelen, vooral 's nachts. Als gevolg van frequent urineren en een hoog suikergehalte in de uitgescheiden urine, is de huid van de inguinale zone geïrriteerd, is jeuk optreedt, verschijnt roodheid. Geleidelijk bedekt jeuk de buik, oksels, ellebogen en knieën. Ontoereikende inname van glucose naar de weefsels draagt ​​bij aan een toename van de eetlust, patiënten ervaren honger al na 1-2 uur na een maaltijd. Ondanks de toename in calorie-inname, blijft het gewicht hetzelfde of neemt het af, omdat glucose niet wordt geabsorbeerd, maar verloren gaat met de uitgescheiden urine.

Aanvullende symptomen - vermoeidheid, constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid overdag, zwakte. De huid wordt droog, dun, vatbaar voor huiduitslag, schimmelinfecties. Kneuzingen verschijnen gemakkelijk op het lichaam. Wonden en schaafwonden genezen voor een lange tijd, vaak geïnfecteerd. Meisjes en vrouwen ontwikkelen candidiasis van de geslachtsorganen, jongens en mannen ontwikkelen urineweginfecties. De meeste patiënten melden een tintelend gevoel in de vingers, gevoelloosheid aan de voeten. Na het eten kunt u misselijk worden en zelfs overgeven. Hoge bloeddruk, frequente hoofdpijn en duizeligheid.

complicaties

Gedecompenseerde loop van type 2 diabetes gaat gepaard met de ontwikkeling van acute en chronische complicaties. Acute aandoeningen zijn die die snel optreden, plotseling en gepaard gaan met het risico van overlijden - hyperglykemisch coma, melkzuur coma en hypoglycemisch coma. Chronische complicaties worden geleidelijk gevormd, inclusief diabetische micro- en macroangiopathieën, die tot uiting komen door retinopathie, nefropathie, trombose en atherosclerose van de bloedvaten. Diabetische polyneuropathie, namelijk polyneuritis van de perifere zenuwen, parese, verlamming, autonome stoornissen in het functioneren van de inwendige organen worden gedetecteerd. Waargenomen diabetische arthropathie - gewrichtspijn, beperking van mobiliteit, een afname van het volume van synoviale vloeistof, evenals diabetische encefalopathie - aandoeningen van de mentale sfeer, gemanifesteerd door depressie, emotionele instabiliteit.

diagnostiek

De moeilijkheid om insulineafhankelijke diabetes mellitus te identificeren, wordt verklaard door de afwezigheid van ernstige symptomen in de beginfase van de ziekte. In dit verband zijn mensen uit de risicogroep en alle personen na de leeftijd van 40 jaar aanbevolen om plasma-tests voor suiker te testen. Laboratoriumdiagnostiek is het meest informatief, het maakt het mogelijk niet alleen het vroege stadium van diabetes te detecteren, maar ook de toestand van prediabetes - een afname van glucosetolerantie, die tot uiting komt in langdurige hyperglycemie na het laden van koolhydraten. Wanneer tekenen van diabetesonderzoek worden uitgevoerd door een endocrinoloog. Diagnostiek begint met het verhelderen van klachten en het verzamelen van anamnese, de specialist verduidelijkt de aanwezigheid van risicofactoren (obesitas, lichamelijke inactiviteit, erfelijke belasting), identificeert de basissymptomen - polyurie, polydipsie, verhoogde eetlust. De diagnose wordt bevestigd na ontvangst van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. Specifieke tests omvatten:

• Glucose op een lege maag. Het criterium van de ziekte is het glucosegehalte boven 7 mmol / l (voor veneus bloed). Het materiaal wordt na 8-12 uur honger genomen.
• Glucosetolerantietest. Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, wordt de glucoseconcentratie een paar uur na het eten van koolhydraatvoedsel onderzocht. De indicator boven 11,1 mmol / l onthult diabetes, in het bereik van 7,8-11,0 mmol / l, is pre-diabetes bepaald.
• Glycated hemoglobine. De analyse maakt het mogelijk om de gemiddelde waarde van de glucoseconcentratie in de afgelopen drie maanden te schatten. Diabetes geeft een waarde van 6,5% of meer aan (veneus bloed). Met een resultaat van 6.0-6.4% wordt prediabetes gediagnosticeerd.

Differentiële diagnostiek omvat de identificatie van niet-insuline-afhankelijke diabetes met andere vormen van de ziekte, in het bijzonder - met diabetes mellitus van het eerste type. Klinische verschillen zijn een langzame toename van de symptomen, een latere periode van aanvang van de ziekte (hoewel de ziekte de afgelopen jaren ook is vastgesteld bij jonge mensen van 20-25 jaar oud). Laboratoriumverschillen - verhoogde of normale niveaus van insuline en C-peptide, de afwezigheid van antilichamen tegen de bètacellen van de pancreas.

Behandeling van diabetes type 2

In de endocrinologie is een systemische benadering van therapie gebruikelijk. In de vroege stadia van de ziekte ligt de focus op het veranderen van de levensstijl van patiënten en counseling, waarbij de specialist praat over diabetes, manieren om suiker te beheersen. Bij aanhoudende hyperglycemie wordt de kwestie van het gebruik van medicijncorrectie aangepakt. Het volledige scala van therapeutische maatregelen omvat:

• Dieet. Het basisprincipe van voeding - het verminderen van de hoeveelheid voedsel met een hoog gehalte aan vetten en koolhydraten. Vooral "gevaarlijk" zijn producten met geraffineerde suiker - suikerwerk, snoep, chocolade, zoete koolzuurhoudende dranken. Het dieet van patiënten bestaat uit groenten, zuivelproducten, vlees, eieren, gematigde hoeveelheden granen. Vereist fractioneel dieet, kleine hoeveelheden porties, de afwijzing van alcohol en specerijen.
• Regelmatige oefening. Patiënten zonder ernstige diabetische complicaties worden getoond sportactiviteiten die de processen van oxidatie verbeteren (aërobe oefening). Hun frequentie, duur en intensiteit worden individueel bepaald. De meeste patiënten lieten lopen, zwemmen en lopen. De gemiddelde duur per klas is 30-60 minuten, de frequentie is 3-6 keer per week.
• Medicamenteuze therapie. Gebruikte medicijnen van verschillende groepen. Wijdverbreid gebruik van biguaniden en thiazolidinedionen - geneesmiddelen die de insulineresistentie van cellen verminderen, de absorptie van glucose in het maagdarmkanaal en de productie ervan in de lever. Wanneer ze niet effectief genoeg zijn, worden medicijnen voorgeschreven die de insulineactiviteit verhogen: DPP-4-remmers, sulfonylureumderivaten, meglitiniden.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en de verantwoordelijke houding van patiënten ten aanzien van de behandeling van diabetes maken het mogelijk om een ​​toestand van stabiele compensatie te bereiken, waarbij normoglycemie nog lang aanhoudt en de kwaliteit van leven van patiënten hoog blijft. Voor de preventie van de ziekte, is het noodzakelijk om te houden aan een uitgebalanceerd dieet met een hoog vezelgehalte, beperking van zoet en vet voedsel, en een fractioneel regime van maaltijden. Het is belangrijk om lichamelijke inactiviteit te voorkomen, dagelijks het lichaam fysieke activiteit te geven in de vorm van wandelen, 2-3 keer per week om te sporten. Regelmatige glucosemonitoring is noodzakelijk voor mensen met een verhoogd risico (overgewicht, volwassen en ouderdom, gevallen van diabetes bij familieleden).