Kenmerken van micro-infarcten: symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Uit dit artikel leer je: wat is een micro-infarct, en hoe het verschilt van een klassieke hartaanval. Oorzaken, typische symptomen. Behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Het verslaan van het myocardium (hartspier) tijdens een hartaanval kan anders zijn. Micro-infarct is een klein deel van de plaats van necrose (necrose) van de hartspier, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Symptomen van micro-infarct lijken in veel opzichten op de kliniek van een typische (groot-focale, gewone) hartaanval, maar het is iets gemakkelijker en in sommige gevallen kan het asymptomatisch zijn.

Maar elke hartaanval, zelfs een kleine, vormt altijd een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Daarom vereisen tekenen van acuut gebrek aan bloedmyocard altijd dringend onderzoek en in het geval van bevestiging van een diagnose van een infarct, zijn ziekenhuisopname voor klinische behandeling en daaropvolgende langdurige revalidatie verplicht.

Het is noodzakelijk om frivole houding ten opzichte van de diagnose te vermijden, aangezien het voorvoegsel "micro" alleen het gebied van de laesie betekent, maar niet altijd dezelfde "milde" mate van conditie aangeeft. Het centrum van necrose kan worden gelokaliseerd in het gebied van de belangrijke structuren van de hartspier, en elke hartaanval is zeer gevaarlijk en vereist zorgvuldig onderzoek, behandeling door een cardioloog en observatie.

Maar over het algemeen is het beloop van micro-infecties veel gemakkelijker en de prognose is relatief gunstig - na de voltooiing van de loop van de behandeling en revalidatie kan de patiënt weer aan het werk en een actieve levensstijl gaan (onder voorbehoud van bepaalde aanbevelingen en een paar beperkingen).

Oorzaken van micro-infarct

Microinfarct treedt op als gevolg van ischemie of gebrek aan bloedstroom (vergeleken met de norm) in het gebied van de hartspier.

Ischemie kan zich ontwikkelen met:

verstopping van een coronair vat (passerend door het myocardium) met een trombus of atherosclerotische plaque;

acute spasmen van de coronaire bloedvaten.

Risicofactoren voor myocardiale ischemie en het optreden van een hartaanval (zowel kleine als grote focale):

Angina pectoris (een vorm van chronische ischemische hartziekte), eerder geleden aan een hartinfarct.

Hypertensie (hoge bloeddruk).

Atherosclerose en obesitas, waarvan de gevolgen een onevenwichtigheid van lipiden zijn - een toename van de bloedconcentratie van verzadigde vetzuren en een gebrek aan meervoudig onverzadigde (omega-3- en omega-6-vetzuren). Met atherosclerose en overgewicht zijn er ook voorwaarden voor het blokkeren van het lumen van de kransslagader met een losgemaakte atherosclerotische plaque of een vetembolus (een stuk vrij circulerend vetweefsel).

Roken, inclusief passief - veroorzaakt vaak een spasme van de coronaire bloedvaten.

Mannelijk geslacht (na 50 jaar neemt ook de kans op een hartaanval bij vrouwen toe). Bij mannen van elke leeftijd en postmenopauzale vrouwen leiden hormonale kenmerken (lage oestrogeenspiegels) tot verhoogde bloedstolling en het risico op trombose.

Lage fitness en inactieve levensstijl.

Emotionele stress - kan een spasme van de coronaire vaten veroorzaken.

Aanzienlijke fysieke activiteit - kan de scheiding van een plaque, trombus of vetembolus veroorzaken, de spasmen van de coronaire vaten verergeren.

Sommige chronische ziekten, zoals diabetes, waarbij de vaatwand lijdt.

Kenmerkende symptomen

De belangrijkste symptomen van microinfarct verschillen in de meeste gevallen niet van de symptomen van een groot-focaal infarct. De ernst van de toestand van de patiënt, de onmiddellijke en gescheiden gevolgen worden voornamelijk bepaald door de mate van beschadiging van de hartspier.

Kleine focale necrose van het myocardium kan in vier varianten voorkomen:

Pijnlijke (typische) vorm - symptomen lijken op een aanval van stenocardie: brandende pijn achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borstkas, waardoor de arm, schouder, onder het linker schouderblad uitstrekt (uitstralend) naar de nek. In tegenstelling tot angina, kan nitroglycerine de pijn en het brandende gevoel in de borst echter niet volledig stoppen. In de toekomst neemt de bloeddruk af, is er een zwakte, "koud" zweet.

Astmatische vorm - komt voor in de vorm van een aanval van bronchiale astma en gaat gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, hartpijn, matig of afwezig.

Buikvorm - met symptomen van "acute buik": buikpijn, vaak ondraaglijk en pijnlijk, misselijkheid, braken, waardoor patiënten vaak ten onrechte in het ziekenhuis worden opgenomen in de chirurgische of gastroenterologische afdeling.

Arrhythmische vorm, waarbij ritmische en cardiale geleidingsstoornissen naar voren komen - in de vorm van voortijdige hartslagen, gevoel van onregelmatige hartslag.

Asymptomatische micro-infarct

Symptomen van micro-infarcten kunnen zeer zwak tot uitdrukking worden gebracht (in de vorm van een kleine, kortdurende zwaarte op de borst of kortademigheid) - deze ziekte wordt asymptomatisch genoemd. Een dergelijk verloop van de ziekte is mogelijk bij personen met een verminderde pijndrempel, evenals met een zeer kleine focus op schade. Maar ondanks het feit dat de tekenen van micro-infarct in dit geval de patiënt geen angst bezorgen, kan deze vorm gevaarlijker zijn dan klinisch uitgesproken - omdat de patiënt zich niet bewust is van zijn hartproblemen, wat betekent dat hij niet naar de dokter gaat en niet wordt behandeld.

Een micro-infarct met een asymptomatisch verloop wordt vaak gevonden bij toeval, maanden en jaren na het optreden ervan - bij een routineus medisch onderzoek of een ECG bij een andere gelegenheid. Een dergelijke "vondst" zou de reden moeten zijn voor een onmiddellijk beroep op een cardioloog - voor een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van een rehabilitatieprogramma voor de patiënt, die het terugkeren van myocardiale ischemie en andere onaangename gevolgen zal voorkomen. Vergeet niet dat een hartaanval die eenmaal geleden heeft, het risico op een tweede hartaanval dramatisch verhoogt, wat fataal voor u kan zijn.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van micro-infarcten is elektrocardiografie (ECG).

Daarnaast wordt een biochemische bloedtest gebruikt (met daarin markeringen van schade aan de hartspier - creatinefosfokinase, troponine, lactaatdehydrogenase).

Echografie van het hart (Doppler-echocardiografie) stelt u in staat om de lokalisatie en grootte van necrose te specificeren.

Behandeling van micro-infarcten

Als het micro-infarct voortschreed met typische symptomen en tijdig werd gediagnosticeerd (tijdens de acute of acute fase, dat wil zeggen, binnen 2 uur tot 10 dagen na het optreden), moet de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis, bij voorkeur op de afdeling cardiologie, waar alle voorwaarden voor volledige onderzoek en 24-uurs observatie van de patiënt.

Met het verschijnen van de klassieke tekenen van een hartaanval - in de vorm van een brandend gevoel achter het borstbeen dat naar de linkerhand straalt - moet je onmiddellijk een ambulance bellen, gaan liggen en een nitroglycerinetablet onder de tong nemen, je kunt ook 1-2 aspirinetabletten drinken. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, zal de arts een ziekenhuisopname voorstellen en andere noodzakelijke maatregelen nemen (introductie van pijnstillers, waaronder verdovende middelen, start van trombolyse, correctie van de bloeddruk, hartritme, enz.).

Als micro-infarct symptomen worden gevonden, moet nitroglycerine en aspirine worden genomen.

Ga in het ziekenhuis door met de introductie van pijnstillers, nitroglycerine, heparine en streptokinase (om bloedstolsels op te lossen en trombusvorming te voorkomen), gebruik andere geneesmiddelen volgens indicaties.

Als het microinfarct asymptomatisch was en bij toeval werd ontdekt, moet u doorgaan met revalidatiemaatregelen.

Rehabilitatie na micro-infarct

Door revalidatie na een hartinfarct kunt u de ontwikkeling van bijwerkingen voorkomen, de herstelperiode versnellen en de activiteit en efficiëntie aan patiënten teruggeven.

Medicamenteuze behandeling en behandeling van de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan een micro-infarct ontstond, evenals drugspreventie van complicaties - aspirine, langwerkende nitroglycerine en andere medicijnen.

Regeneratieve procedures - een geleidelijke toename van fysieke activiteit door middel van fysiotherapie met speciale trainingsoefeningen, massage, fysiotherapie, psychotherapie.

Goede voeding met de verrijking van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren (vis, groenten en fruit, plantaardige olie). Tegelijkertijd wordt aanbevolen het gebruik van vuurvaste vetten (boter, reuzel, dierlijk vet) en zout te beperken.

De patiënt de modus van de dag leren, rust, ontspanningstechnieken en manieren om stress te verlichten.

Consequenties en prognose

Een micro-infarct met tijdige diagnose en volledige behandeling heeft een relatief gunstige prognose. De resulterende focus van necrose is niet omgekeerd - na een hartaanval blijft er een litteken achter op het myocardweefsel. Een gebalanceerd dieet, adequate medische therapie en afgemeten oefeningen helpen de patiënt om snel de herstelperiode door te maken en terug te keren naar een actieve levensstijl.

Aanzienlijke beperkingen na een micro-infarct worden niet opgelegd aan de patiënt - overmatige fysieke inspanning is verboden, nerveuze stress, en artsen raden ten sterkste aan om te stoppen met roken. Regelmatige controles met een cardioloog en permanente of medische geneeskundige therapie zijn noodzakelijk.

Behandeling van micro-infarct: wat moet onthouden worden?

Hartziekte, bekend als micro-infarct, myocardiaal infarct, infarcttoestand zonder Q-golf, is een manifestatie van de klinische vorm van ischemie.

Oorzaken van micro-infarct

In het geval van een klein centraal hartinfarct treden kleine foci van necrotische laesies van de hartspier op als gevolg van een verstoorde coronaire circulatie in dit gebied.

Klein brandpunt of micro-infarct wordt gekenmerkt door:

• De vorm van het klinische verloop van de ziekte is relatief eenvoudig in vergelijking met het groot-focale infarct.
• Een zeldzame manifestatie van complicaties in de vorm van hartfalen, ventrikelfibrillatie, asystolie.
• De afwezigheid van complicaties in de vorm van aneurysma, breuk van het hart.
• De manifestatie van specifieke veranderingen op het elektrocardiogram in de vorm van de afwezigheid van een Q-golf.
• Gelegenheid om transformatie te ondergaan en een grootschalige hartinfarct in te gaan.
• De aard van pijn, een minder uitgesproken mate van intensiteit, duur.
• Verschillende lokalisatie - het kan septisch zijn, apicaal of de voorkant, achterkant, zijkant, onderkant van het hart beïnvloeden, met weefselbeschadiging op verschillende diepten.
• Verschillende graden van ernst bij vrouwen en mannen, bij jongere en oudere mensen.

Zoals de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van een kleine focale, evenals een groot-focale, hartaanval, uitzenden:

• Atherosclerose, waarbij de atherosclerotische plaques op de wanden van de coronaire vaten terechtkomen, hetgeen leidt tot een schending van hun draagvermogen.
• De aanwezigheid van coagulopathie, waarbij sprake is van complexe schendingen van bloedstollingsmechanismen.
• Verschijnselen die leiden tot spasmen van de kransslagaders.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, eerder hartaanvallen, hypercholesterolemie, diabetes mellitus, vaatziekten, obesitas.
• De impact van overmatige, ondraaglijke belastingen, zowel fysiek als emotioneel, stressvol; overwerk.
• Erfelijke factoren.
• De invloed van leeftijdfactor; verhoging van het risico op hartaanvallen op de leeftijd van 40 jaar.
• Genderverschillen; de incidentie van hartaanvallen bij vrouwen vóór de menopauze is lager dan bij mannen.
• Schadelijke gewoonten, vooral verslaving aan roken, onmatig gebruik van alcoholische dranken.
• Gewoonte van ongezonde, passieve, sedentaire levensstijl.
• Het niet naleven van elementaire vaardigheden van een goed, gezond, uitgebalanceerd dieet met weigering van overmatige consumptie van vetten van dierlijke oorsprong.

Onder de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van een klein-focaal infarct, zijn factoren geassocieerd met schadelijke gewoonten en levensstijl van aanzienlijk belang.

Maak met de redenen van een micro-infarct kennis met de aangeboden video.

Symptomen en diagnose

De intensiteit van symptomen van micro-infarct varieert bij vrouwen en mannen, bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën.

De belangrijkste symptomen kunnen als volgt worden gemarkeerd:

• Het ontstaan ​​van pijn met lokalisatie achter het borstbeen, de zogenaamde angiose, gekenmerkt door verschillende intensiteitsniveaus, soms relatief klein en kort; met mogelijke bestraling naar de schouder, schouder, nek, rug.
• De temperatuurstijging, meestal niet hoger dan 37,5 graden, duidt op het verschijnen van een focus van necrose in een bepaald deel van het hart.
• De manifestatie van de blauwachtige kleur van de lippen, evenals het nasolabiale gebied.
• Gevoelens van zwakte, duizeligheid, moeite met ademhalen, kortademigheid.
• In sommige gevallen kan tachycardie veroorzaken.

Op het elektrocardiogram, het optreden van karakteristieke veranderingen die optreden tijdens hartaanvallen, inclusief de vorming van dergelijke indicatoren als een negatieve T-golf, maar zonder de vorming van een Q-golf.

Veranderingen in de bloedformule met betrekking tot leukocytose, verschuiving van de steekelementen, eosinofilie, groei van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, die markers zijn van de infarcttoestand; Dit beeld heeft een minder uitgesproken vorm dan bij een groot-focaal infarct, het wordt niet altijd gedetecteerd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er atypische vormen van de ziekte kunnen zijn waarbij de manifestatie van symptomen zich anders manifesteert.

Als diagnostische maatregelen worden methoden gebruikt, waaronder:

• Elektrocardiogram verwijdering
• Echocardiografie uitvoeren, waarmee laesies kunnen worden vastgesteld
• Het uitvoeren van een algemene bloedtest, evenals een analyse om markeringsindicatoren van de infarctiestatus te identificeren
• Diagnostiek wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van een medische instelling wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Bijzonder opmerkelijke gevallen van atypische vormen, evenals gedifferentieerde diagnose van aanvallen van thoracale pad, vormen van groot-focale myocardinfarct.

Tijdige diagnose van de symptomen van kleine hartinfarcten stelt u in staat om snel door te gaan naar de noodzakelijke therapeutische maatregelen.

Micro-infarct: behandeling en preventie

Nadat de diagnose van een klein focaal myocardiaal infarct is vastgesteld in een medische instelling, worden therapeutische maatregelen genomen, waaronder:

• Maatregelen gericht op het herstel van de bloedcirculatie, evenals de doorgankelijkheid van de coronaire bloedvaten, bestaande uit het uitvoeren van een operatieve bypassoperatie van de kransslagader met de oprichting van stents, indien nodig.
• Gebruik van medicijnmethoden: om pijn te verlichten, om de vorming van bloedstolsels te voorkomen om het bloed te verdunnen, om hypertensie te behandelen en druk te normaliseren, om de hartslag en het ritme te normaliseren, om het elektrolytgehalte te corrigeren.

Voor de behandeling voorgeschreven medicijnen met de eigenschappen van anticoagulantia, bètablokkers, ACE-remmers, analgetica, antiaritmica, geneesmiddelen met hypotensieve werking.

Behandeling van micro-infarct omvat:

• Ziekenhuisopname
• Blijf op de intensive care-afdeling
• Overgang naar de intensive care-afdeling
• Plaats de patiënt in de afdeling van de afdeling cardiologie
• De revalidatieperiode in sanatoriumomstandigheden

Preventieve maatregelen om het risico op hartaanvallen te voorkomen, inclusief kleine foci, zijn onder andere:

• Zoek tijdig medische hulp voor alarmerende symptomen
• Zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van medicijnen
• Het uitvoeren van voorgeschreven procedures en regelmatige onderzoeken
• Het beheersen van cholesterol, suiker, bloeddruk
• De organisatie van de juiste dagelijkse routine met de afwisseling van de periode van wakker en rust, inclusief nacht
• Organisatie van een gezond, uitgebalanceerd dieet
• Handhaaf een actieve levensstijl met de opname van haalbare fysieke inspanning met uitzondering van schadelijke verslavingen voor roken en alcohol
• De methoden beheersen om je eigen reactie te beheersen op negatieve, stressvolle situaties

Naleving van deze eenvoudige maar uiterst belangrijke maatregelen zal helpen het hart gezond te houden, het leven vol te maken.

Preventie van hartziekten, inclusief micro-infectie, hangt grotendeels af van de persoon die geeft om zijn eigen gezondheid.

Wat is micro-infarct, zijn tekenen en behandeling

Microinfarct is de dood van een klein deel van het hartspierweefsel. Volgens zijn kenmerken en het oorsprongsproces, verschilt het niet van de uitgebreide nederlaag van het myocardium, maar gaat het een beetje gemakkelijker. Als de laesie erg klein is, verschijnen de klinische symptomen niet altijd. Deze voorwaarde vormt echter een bedreiging voor de menselijke gezondheid en vereist daarom een ​​tijdige behandeling.

Wat is een overtreding?

Mensen die weten wat een micro-infarct is, behandelen dit concept niet frivool. Het is belangrijk om te weten dat het voorvoegsel "micro" alleen de mate van beschadiging van de weefsels van de hartspier betekent. Deze overtreding duidt echter niet altijd op een lichtere toestand van de patiënt, omdat een hartaanval gevaarlijk is.

Het enige dat uitgebreide celdood onderscheidt van micro-infarcten is een gunstiger prognose voor het leven. Met een tijdige en effectieve behandeling wordt deze pathologie volledig geëlimineerd en kan een persoon terugkeren naar een actieve levensstijl als hij de aanbevelingen van een cardioloog volgt.

Let op! Volgens de statistieken sterven 200-300 Russische vrouwen elk jaar aan een uitgebreide weefselsterfte, die zich tegen een achtergrond van micro-infarct ontwikkelt.

oorzaken van

De belangrijkste factor die micro-infarcten veroorzaakt, is het gebrek aan bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier. Overwegende dat het ischemische proces zelf kan ontwikkelen om verschillende redenen, waaronder:

• gedeeltelijke of volledige overlap van de slagaders met cholesterolplaques of een bloedstolsel;
• acute vernauwing van de kransslagaders;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• atherosclerose;
• angina pectoris;
• eerder overgedragen hartaanvallen van de hartspier;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• chronische ziekten die de wanden van bloedvaten schenden;
• sedentaire levensstijl;
• psycho-emotionele stress;
• sterke fysieke inspanning;
• overmatig gebruik van alcohol of sigaretten.

Volgens de statistieken hebben mannen na 50 jaar een groter risico op een hartaanval dan vrouwen van die leeftijd. Ook worden vrouwen blootgesteld aan gevaar na de menopauze, bij wie het niveau van oestrogeen afneemt. Dit leidt tot een toename van de bloedstolling en een verhoogd risico op bloedstolsels.

Eerste tekenen

In de beginfase van de ziekte geeft de pathologie mogelijk geen duidelijke symptomen, vooral als het gebied van de laesie klein is. De persoon voelt praktisch geen overtredingen en leidt een gebruikelijke manier van leven.

Iedereen moet echter op de hoogte zijn van de eerste tekenen van micro-infarct om onmiddellijk gespecialiseerde hulp in te schakelen. De eerste symptomen zijn als volgt:

• pijnsensaties van verschillende intensiteit (plotselinge penetrerende pijnen kenmerken niet alleen uitgebreide, maar ook micro-infarcten). Door hun aard kunnen ze zijn: branden, knijpen, snijden, uitstrekken in de schouderblad, buikholte, nek of onderkaak;
• pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
• zich zwak voelen;
• koud zweet;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• angst en angst voor de dood, die lijken op een paniekaanval.

Bij zowel vrouwen als mannen kunnen de eerste symptomen van een microinfarct niet verschillen van uitgebreid. Bepaal de mate van de laesie is alleen mogelijk bij het uitvoeren van diagnostische procedures.

De symptomen manifesteren zich echter niet altijd in een karakteristieke pathologievorm. In de atypische vorm van micro-infarct kunnen de onderstaande tekens worden geregistreerd (tabel 1).

Tabel 1 - Symptomen van micro-infarct

Medische evenementen

Iedereen die niet eens een medische opleiding volgt, wordt aangeraden de symptomen van een hartaanval te bestuderen en te weten welke stappen moeten worden genomen voordat de ambulance arriveert om het leven van het slachtoffer te redden.

Eerste hulp

Als het slachtoffer symptomen van een hartaanval heeft, moeten vóór de aankomst van een ambulance de volgende acties worden ondernomen:

• de patiënt zetten of zitten met maximaal comfort;
• beschermen tegen fysieke inspanning en stressvolle situaties;
• open het raam en zorg voor frisse lucht;
• geef nitroglycerine.

Na de aankomst van de ambulance moet de patiënt worden opgenomen in een ziekenhuis, waar hij de nodige noodhulp krijgt en verder wordt onderzocht.

Poliklinische behandeling

Het is belangrijk om snel en nauwkeurig de diagnose vast te stellen om onmiddellijk een effectieve behandelingskuur toe te passen of een operatie uit te voeren. Het wordt aanbevolen om een ​​persoon met een micro-infarct te behandelen met typische symptomen op een intramurale afdeling, waar 24 uur per dag patiëntenzorg is.

Poliklinische behandeling omvat het gebruik van medicijnen, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt. Artsen kunnen de volgende medicijnen voorschrijven:

• pijnstillers (morfine, droperidol);
• nitraten (nitroglycerine);
• anticoagulantia (heparine, streptokinase);
• statines (Atorvastatine, Simvastatine) voor anti-sclerotische therapie;
• antiaritmica (Amiodoron, Propafenone) om het hartritme te herstellen;
• antihypertensiva (anapriline) en diuretica (veroshpiron, furasemide).

Daaropvolgende revalidatie

Om van de effecten van micro-infarct af te komen, moet u een cursus revalidatietherapie ondergaan, die individueel is ontwikkeld door de behandelende arts. Patiënten wordt geadviseerd zich strikt te houden aan voorgeschreven acties, die de ontwikkeling van complicaties of nieuwe hartaandoeningen helpen voorkomen.

Revalidatiecursus omvat:

• voortzetting van medicamenteuze behandeling gericht op het elimineren van de pathologie die leidde tot micro-infarct. Ook gebruikte medicijnen die complicaties helpen voorkomen (aspirine, nitroglycerine, enz.);
• een geleidelijke toename van de activiteit met behulp van fysiotherapie, speciale massage, fysiotherapie;
• gezonde voeding, rijk aan vitamines, plantaardige vetten, vezels en nuttige micro-elementen. Het wordt aanbevolen het gebruik van dierlijke vetten (reuzel, vet vlees, plantaardige olie, enz.) Tot een minimum te beperken of volledig te beperken;
• normalisatie van het dagregime, waardoor het lichaam volledig kan rusten;
• uitsluiting van psycho-emotionele stress.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en gebruik van effectieve behandeling, heeft micro-infectie een gunstige prognose. Hartweefsel dat is afgestorven, kan niet worden hersteld. Echter, met de juiste voeding, regelmatig gebruik van medicijnen en matige belasting, keert de patiënt snel terug naar zijn dagelijkse levensstijl.

Micro-infarcten zijn even gevaarlijk als een uitgebreide hartdood. Het enige verschil is dat het slachtoffer de acute fase een beetje gemakkelijker lijdt. Bij een late behandeling kan het zich ontwikkelen tot een enorme, die een directe bedreiging vormt voor het leven van het slachtoffer.

Als de tijd niet helpt, kunnen de gevolgen kritiek zijn, waaronder invaliditeit of overlijden. Daarom moet u bij de eerste tekenen van een micro-infarct contact opnemen met een cardioloog.

Micro-infarct: hoe te herkennen, oorzaken, hulp, hoe te behandelen

Het micro-infarct kalmeert velen met zijn naam, maar in dit geval is het noodzakelijk om de zelfverzekerde patiënten meteen van streek te maken: de toestand is gevaarlijk, het vereist veel aandacht. Over het algemeen wordt dergelijke terminologie niet gebruikt in medische kringen, maar wordt deze vaak gebruikt door de patiënten zelf in plaats van epitheta wanneer ze gebeurtenissen beschrijven die hun hartspier beïnvloeden. Artsen onder dit concept impliceren een klein focaal myocardiaal infarct of iets anders minder, maar het feit dat een catastrofe in het myocardium optrad, wordt niet ontkend en op basis hiervan ontwikkelen ze behandelingsmethoden.

Het belangrijkste is om niet te missen

De eerste tekenen van het zogenaamde micro-infarct in andere gevallen zijn echt schaars. Mensen die lijden aan angina pectoris en die gewend zijn aan frequente hartpijn, mogen niet opletten en de manifestaties van een klein focaal myocardiaal infarct waarnemen, als een nieuwe aanval van een oude ziekte. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat een dergelijke toestand soms geen symptomen kan geven of ongebruikelijk kan zijn. In dergelijke gevallen is het inderdaad moeilijk voor de patiënt en zijn familie om onmiddellijk de aanwezigheid van een micro-infarct te vermoeden.

Ondertussen is het waarschijnlijk de moeite waard om nog eens te herinneren wat er van deze pathologie kan worden verwacht en hoe een aanval genaamd mini of micro-infarctie zich kan manifesteren:

• Pijn van verschillende intensiteit. Scherpe "dolk" -pijn wordt niet alleen beschouwd als een teken van een groot-focale hartaanval, maar ook als een symptoom van een micro-infarct, maar ze zijn niet altijd aanwezig. Typische pijnen zijn ondraaglijk, branden, drukken, ze kunnen van de borst tussen de schouderbladen naar de maag waden, geven aan de arm, nek, bereiken het gezicht en blijven hangen in de onderkaak. Bij een atypisch mini-myocardiaal infarct is de ernst van pijnlijke sensaties niet zo groot of geheel afwezig. Bovendien is het soms mogelijk en in het algemeen asymptomatisch tijdens een aanval en wordt de ervaren hartaanval na enige tijd geregistreerd op het ECG, waarna de patiënt wordt geïnformeerd dat hij MI op zijn benen heeft gehad.
• Een tablet met nitroglycerine die dringend onder de tong wordt genomen en die geen adequaat effect heeft, is ook tot op zekere hoogte een symptoom van een micro-infarct of een hartaanval in het algemeen.
• Koud zweet, doorbreking van het lichaam, zwakte in het hele lichaam, de patiënt is ziek, hij begrijpt dat er iets ernstigs in het lichaam is gebeurd.
• Een temperatuurstijging (meestal niet hoger dan 38 ° C), wat erop wijst dat necrose (necrose) zones in het myocardium verschijnen, duiden op een latere periode van een hartinfarct.
• Een persoon wordt overweldigd door de angst voor de dood, angst, die erg lijkt op een paniekaanval, maar dit is niet haar geval. Hier is de stoornis om objectieve redenen, de patiënt denkt niet dat hij een hartaanval heeft, hij is echt heel ziek en het lichaam geeft een signaal over de problemen die zijn opgetreden.

De eerste tekens en hun varianten mogen in principe niet verschillen van die met diepere laesies, maar in andere gevallen zijn atypische manifestaties meer typisch voor een klein-focaal infarct vergeleken met groot focaal myocardiaal infarct.

Symptomen die u alert maken

Zoals reeds opgemerkt, treedt, samen met de typische manifestatie van een hartinfarct, vergezeld van de bovenstaande symptomen, soms een aanval op, die niemand neemt voor een hartinfarct. Dit is niet verrassend, omdat zwakte, vermoeidheid, lichte duizeligheid, licht snelle hartslag, een afname van de druk en een kortstondige temperatuurstijging eerder onwel zijn en niets te maken hebben met een vreselijke diagnose.

Nog meer fouten doen zich voor als gevolg van een asymptomatisch myocardiaal infarct. Meestal wordt deze optie bedoeld door patiënten, die praten over een microinfarct dat ze hadden opgestoken en er per ongeluk achter kwamen, na ontvangst van een transcriptie van het elektrocardiogram met de effecten die daar zijn vastgelegd (littekens in de hartspier).

Bovendien is een atypische variant van de ziekte mogelijk, die vaak de patiënt, zijn familie en de medische staf misleidt. Symptomen van micro-infarct in dergelijke gevallen kunnen lijken op een andere, soms niet-gerelateerde pathologie:

1. De astmatische vorm is meer kenmerkend voor oudere patiënten die al IHD (coronaire hartziekte), arteriële hypertensie, tekenen van hartfalen hebben. In de meeste gevallen geeft deze optie geen pijn, maar gaat dit gepaard met kortademigheid, tekenen van hartastma of longoedeem. Natuurlijk is het in een dergelijke situatie, waar het hoofdsymptoom van microinfarct verstikking is, moeilijk om schade aan de hartspier te overwegen.
2. De abdominale of gastralgische vorm vindt meestal plaats bij een diafragmatische hartaanval. Het begint allemaal met intense epigastrische pijn, vergezeld door ernstige dyspeptische verschijnselen: misselijkheid, braken, winderigheid, die verwarren, simuleren de kliniek "acute buik." Het ergste is dat de patiënt in dergelijke gevallen intensief begint te genezen voor ziekten van het spijsverteringsstelsel: ze wassen de maag, bereiden het voor op de operatie en produceren het soms. Natuurlijk kan een fout bij het diagnosticeren van een arme patiënt duur zijn.
3. De aritmische variant wordt gekenmerkt door matige pijn, soms helemaal geen pijn. Objectieve gegevens weerspiegelen tekenen van schijnbare ritmestoornis. U kunt elk van de aritmieën vermoeden, wat vaak gebeurt tijdens de diagnose.
4. Cerebrale (apoplectiforme), cerebrovasculaire vorm met zijn manifestaties doet sterk denken aan de symptomen van een dynamisch (voorbijgaand) cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanval. De eerste tekenen van problemen zijn hoofdpijn, duizeligheid, motorische en sensorische stoornissen, evenals gewrichtsaandoeningen.

Atypische vormen van een hartinfarct omvatten varianten van de ziekte, die optreden met het optreden van pijn op ongebruikelijke plaatsen (rug, armen, rechterhelft van het lichaam, enz.), Maar ze kunnen ook symptomen zijn van micro-infarcten.

Waarom vindt micro-infarct plaats?

De oorzaken van micro-infarct vallen volledig samen met die van grote focale laesies. Artsen noemen altijd de hoofdschuldige voor myocardiale atherosclerotische laesie van de kransslagaders en de daaropvolgende trombose van de kransslagaders, die dit gebied van bloed voorzien. Een trombus gevormd in de kransslagader wordt beschouwd als de belangrijkste voorloper van een volgend hartinfarct. Het zelf wordt gevormd als gevolg van een atherosclerotische plaque die is ontstaan ​​op de veranderde intima, of is het gevolg van een bloeding in de plaque zelf.

Bovendien, onder de oorzaken van micro-infarct notitie:

• Lokale veranderingen in de schepen;
• hypercholesterolemie;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde adhesie en aggregatie van bloedplaatjeskoppeling van bloedcellen;
• hypertensie;
• Overmatige belastingen van verschillende soorten (fysiek en mentaal) die de zuurstofbehoefte van de hartspier verhogen;
• roken;
• Een spasme van onveranderde (gezonde) kransslagaders, veroorzaakt door schrik, opwinding of om andere redenen.

De relatie tussen deze oorzaken ligt voor de hand, met uitzondering van scherpe spasmen van gezonde bloedvaten, alle andere factoren interageren en verergeren elkaar.

Opgemerkt moet worden dat mannen meer vatbaar zijn voor micro-infarct en een hartaanval met diepe laesies. Ze hebben vergelijkbare situaties vaker en eerder. Wat vrouwen betreft, hormonen beschermen ze voor een lange tijd, dus een "jonge" hartaanval is niet typisch voor een vrouw.

Waar de aanval ook kwam

Het voorspellen van de dreigende ramp is moeilijk en in de meeste gevallen onmogelijk. Maar als dit thuis gebeurt, is het goed als er iemand in de buurt is, die het geringste vermoeden van een hartaanval tot beslissende en correcte acties kan leiden:

1. Te leggen patiënt, om toegang te geven tot frisse lucht;
2. Om een ​​aspirinpil te kauwen en 1-2 nitroglycerinetabletten onder de tong van de persoon die wordt opgeslagen te plaatsen, na het meten van de bloeddruk, omdat de initiële hypotensie een contra-indicatie voor nitroglycerine is. Bij afwezigheid van een apparaat voor het meten van de bloeddruk wordt er niet meer dan 1 tablet geplaatst;
3. Geef onmiddellijk een oproep aan de ambulance en licht de oproeper op verstandige wijze de essentie van de oproep (hartaanval) toe, zodat, indien mogelijk, een gespecialiseerd cardioteam bij de patiënt aankomt.

Elke persoon moet voor zichzelf begrijpen hoe belangrijk het is om de eerste symptomen van een hartinfarct te kennen, niet om in de war te raken als dit hem of in zijn aanwezigheid overkomt, omdat het leven soms alleen eindigt omdat de hulp niet op tijd arriveerde.

Belangrijk: de ontwikkeling van ischemie bij micro-infarcten en hartaanvallen bij afwezigheid van assistentie

Leven na micro-infarct

Behandeling van micro-infarct is absoluut niet anders dan een hartaanval met diepe laesies. Het enige dat telt, is of de patiënt een klinische behandeling heeft ondergaan of ziek is geworden. Vragen over behandelingstactieken worden bepaald door de arts en schrijven medicijnen voor in overeenstemming met de toestand van de patiënt. Mensen die een microinfarct hebben gehad, moeten echter weten dat antistollingsmiddelen en / of trombocytenaggregatieremmers, zoals cardiomagnyl of aspirine-cardio, een heel leven nodig hebben om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen, die mogelijk niet het voorvoegsel 'micro' heeft.

Bovendien, rekening houdend met de bijbehorende ziekten, kunnen andere geneesmiddelen aan een persoon worden voorgeschreven:

• Statines die het lipidespectrum schenden en atherosclerose bestrijden;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, waaronder diuretica;
• Andere medicijnen afhankelijk van de gevolgen en bijbehorende ziekten.

De meeste patiënten met een myocardinfarct in de geschiedenis, nemen een groot aantal verschillende medicijnen en weten dat noodapparatuur altijd bij hen moet zijn in geval van onvoorziene omstandigheden op de weg, in een café, in het theater.

De gevolgen van micro-infarct zijn in de meeste gevallen afhankelijk van de ziekte bij de mens. Omdat de laesies echter klein zijn, zelfs als het litteken wordt gevormd als gevolg van een hartinfarct, kan het lichaam de gebeurtenissen langdurig (soms vele jaren) compenseren en de kwaliteit van leven niet verminderen. De meest voorkomende gevolgen van micro-infarcten zijn de ontwikkeling van aritmieën en chronisch hartfalen, waarmee de patiënt zal moeten vechten, in overeenstemming met alle aanbevelingen die de arts heeft voorgeschreven.

Micro-infarct: symptomen en behandeling

Inhoud van het artikel

• Micro-infarct: symptomen en behandeling
• Symptomen en methoden van cariësbehandeling
• Hoe een hartaanval te voorkomen

Symptomen van hart-microinfarct

De tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de symptomen van een groot centraal hartinfarct. Dit is een sterke dringende pijn achter het borstbeen, druk op de pijn in het hart, die wordt gegeven in de linker schouder, nek en onder het linker schouderblad. Pijn duurt meer dan 10 minuten. en passeer niet na het nemen van nitroglycerinepreparaten. Patiënten voelen vaak een coma-gevoel in de borstkas, waardoor alles binnenin wordt samengedrukt.

Er is een categorie mensen die de pijngrens heeft verlaagd. Dit zijn ouderen met diabetes en mensen die alcohol en drugs misbruiken. Ze hebben geen symptomen. Identificeer de ziekte in hen is alleen mogelijk met een passend onderzoek.

Een micro-infarct in een persoon kan ook als een verkoudheid optreden. De ziekte manifesteert zich in de vorm van verhoogde dyspneu. Er is een gevoel van acuut tekort aan lucht - onderschept de keel, het wordt moeilijk om te ademen. Dit kan iedereen overkomen, ondanks de gezonde longen en ongeacht of hij rookt of niet. Na dyspnoe stijgt de lichaamstemperatuur. Dergelijke symptomen lijken op een astma-aanval, dus velen letten niet op en missen zo een hartaanval. Ernstige zwakte, verlies van bewustzijn en ritmestoornis kunnen ook tekenen zijn van sluipende ziekte. Je moet weten dat met micro-infarct pijn niet onder de navel komt.

Risico zijn mensen met een verminderde functie van vetmetabolisme, slechte erfelijkheid, lijden aan hypertensie en diabetes. Een nauwkeurige diagnose van de ziekte zal het ECG en de noodzakelijke tests helpen.

Behandeling van micro-infarcten

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, omdat er het risico blijft bestaan ​​dat de zone van het infarct wordt uitgebreid. Patiënten voorgeschreven strenge bedrust en medicamenteuze behandeling. Voer indien nodig chirurgische ingrepen uit. Van de medicijnen worden coronarolytica aanbevolen, die de bloedvaten van het hart verwijden, medicijnen die bloedstolsels oplossen, pijnstillers en middelen om de bloedstroom te verbeteren.

Eerste hulp vóór de aankomst van een ambulance bij een patiënt die een micro-infarct heeft gehad, is het maximaliseren van de verlichting van de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Om dit te doen, is het noodzakelijk dat de patiënt een stabiele lichaamspositie geeft - zittend of liggend, om frisse lucht te geven, om elke 20 minuten nitroglycerine-tabletten te geven. en een aspirine. Je moet ook complete emotionele en fysieke rust geven.

Symptomen van micro-infarcten kunnen verschijnen en verdwijnen, maar dit betekent niet dat de ziekte is teruggelopen en niet moet worden behandeld. Niet-behandeling van micro-infarct leidt tot grote complicaties en brengt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt met zich mee.

Micro-infarct: behandeling, eerste tekenen, cursusopties

Myocardinfarct is een type coronaire hartziekte die necrose van kleine delen van de hartspier ontwikkelt, vergezeld van een afname van de orgaanfunctie.

Zelfs met een kleine laesie die kenmerkend is voor een mini-hartaanval, kunnen belangrijke structuren van de hartspier betrokken zijn bij het pathologische proces.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of atypisch, in dergelijke gevallen kan het voor de patiënt moeilijk zijn om het niet alleen aan de patiënt te herkennen, maar ook aan een niet-cardiologische specialist. Atypische mini-hartaanval komt vaker voor bij vrouwen.

Een hartaanval op de benen wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Elke vorm van hartinfarct, inclusief een klein brandpunt, vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Om deze reden vereist elk vermoeden van een mogelijke hartaanval onmiddellijk een beroep op een specialist, en risicopatiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog om de pathologie niet te missen.

Oorzaken en risicofactoren

Myocardiaal infarct komt vaker voor bij mannen van 40 tot 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar na 50 jaar wordt het hetzelfde. In de afgelopen decennia is er een tendens geweest om een ​​mini-hartaanval te ontwikkelen bij jongere patiënten.

Microinfarct vindt plaats op de achtergrond van ischemie of verminderde lokale bloedstroom.

De belangrijkste redenen zijn: eerder myocardiaal infarct, angina pectoris, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en atherosclerotische laesie van bloedvaten, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, overmatige fysieke en / of mentale stress, slecht dieet, overgewicht, slechte gewoonten, hypodynamie.

Onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte scheiden ze verhoogde prikkelbaarheid, angstgevoeligheid, gevoeligheid voor stress en genetische predispositie.

Symptomen en vormen van de ziekte

De eerste tekenen van micro-infarct zijn meestal onbeduidend en trekken vaak niet de aandacht van de patiënt, vooral als hij angina heeft in de geschiedenis. Deze omvatten zwakte, lichte hartpijn, vaak in de vorm van tintelingen, een gevoel van hartkloppingen.

De belangrijkste symptomen van een mini-myocardiaal infarct verschillen niet van die van een groot-focaal infarct, maar zijn meestal minder uitgesproken: intense pijn achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de schouderblad, buik, arm, nek en onderkaak.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of atypisch, in dergelijke gevallen kan het voor de patiënt moeilijk zijn om het niet alleen aan de patiënt te herkennen, maar ook aan een niet-cardiologische specialist.

Bij een atypisch verloop is de pijn minder uitgesproken of volledig afwezig en bovendien kan deze een andere locatie hebben (rug, rechter helft van het lichaam, bovenste ledematen, vingers, kaak, enz.). Daarnaast is er zwakte, koud zweet, cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek, duizeligheid, tachycardie, lage bloeddruk, angstgevoelens, angst voor de dood. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile waarden.

Atypische vormen van de ziekte zijn onder andere:

• astmatisch - ontwikkelt bij oudere patiënten tegen de achtergrond van coronaire hartziekten, hartfalen, arteriële hypertensie; geen pijn, kortademigheid, symptomen van longoedeem of hartastma;
• abdominaal - er zijn ernstige pijnen in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, winderigheid (lijkt op het klinische beeld van een acuut abdomen);
• aritmie - gemanifesteerd door hartritmestoornissen; hartpijn is matig of afwezig;
• hersenaandoeningen, duizeligheid, intellectuele en mentale stoornissen, sensorische en motorische stoornissen (lijkt op de symptomen van voorbijgaande ischemische aanval, dynamisch cerebrovasculair accident).

Onmiddellijke en externe gevolgen

Ernstige hoofdpijn, koude rillingen, hypertensie, toegenomen zweten, pijn in de gewrichten, zwelling van de extremiteiten kan duiden op een uitgestelde aanval.

Zodra een overgedragen hartaanval het risico op een recidiverende aanval in de toekomst aanzienlijk verhoogt. Andere gevolgen van mini-infarct omvatten de ontwikkeling van aritmieën, pericarditis, verergering van hartfalen.

Zodra een overgedragen hartaanval het risico op een recidiverende aanval in de toekomst aanzienlijk verhoogt.

Eerste hulp

Het is onmogelijk om de diagnose thuis precies te bepalen, dus als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. In afwachting van haar komst moet de patiënt worden gelegd of zitten, om toegang te geven tot frisse lucht. Als de patiënt door een cardioloog wordt gezien en hartmedicatie neemt, kunt u hem een ​​dergelijk geneesmiddel geven om te drinken (bijvoorbeeld Nitroglycerine). Totdat de arts arriveert, mag de patiënt niet onbeheerd worden achtergelaten, omdat zijn toestand op elk moment kritisch kan verslechteren. In het geval van hartstilstand en ademstilstand, gaan ze over op reanimatie, maar het wordt aanbevolen om dit te doen voor mensen met een passende training.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor de diagnose van een infarct is elektrocardiografie (ECG). Om de lokalisatie van het centrum van necrose en de omvang ervan te verduidelijken, wordt een echografie van het hart uitgevoerd (echocardiografie). Een algemene, biochemische bloedtest wordt voorgeschreven (lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase, troponine, lipidogram, enz.) Wordt bestudeerd.

Een hartaanval op de benen wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Behandeling van micro-infarcten

Als een mini-hartaanval binnen 1-10 dagen wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis, waar er alle omstandigheden zijn om een ​​volledig onderzoek en 24-uurs bewaking van de toestand van de patiënt te verzekeren.

Pijnstillers worden voorgeschreven (in het geval van intense pijn, narcotische analgetica), antiarrhythmische, hypotone geneesmiddelen. Voor overtredingen van het lipidenmetabolisme om atherosclerotische vasculaire laesies te voorkomen, worden statines gebruikt.

Myocardiaal infarct komt vaker voor bij mannen van 40 tot 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar na 50 jaar wordt het hetzelfde.

Een lange loop is voorgeschreven antibloedplaatjesagentia en / of anticoagulantia. In sommige gevallen vereisen ze levenslang gebruik om herhaling te voorkomen.

Als het microinfarct door de patiënt op zijn voeten werd overgedragen en vervolgens bij toeval werd ontdekt, zijn revalidatiemaatregelen en regelmatig toezicht met een cardioloog noodzakelijk.

rehabilitatie

Revalidatie na het infarct omvat ondersteunende medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage, fysiotherapie, correctie van levensstijl en dieet. De basis van het dieet moet voedsel zijn dat rijk is aan vezels, vitamines, meervoudig onverzadigde vetzuren: groenten en fruit, vis, mager vlees, zeevruchten, zuivelproducten, plantaardige oliën. Beperk de consumptie van vet vlees, dierlijke vetten, zout, zoetwaren. Patiënten met overgewicht moeten het weer normaal maken.

Prognose en preventie

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose relatief gunstig. Na behandeling en revalidatie kan een persoon terugkeren naar zijn werk en zijn gewone leven. Patiënten die een vorm van een hartaanval hebben gehad, moeten regelmatig door een cardioloog worden onderzocht.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Wat is het micro-infarct van het hart en wat zijn de gevolgen hiervan?

Wat is een micro-infarct, hoe wordt het nu geclassificeerd in de cardiologie, of het mogelijk is om het op de benen te verplaatsen, hoe te verdachte, diagnose en behandeling van deze ziekte - we zullen het in het artikel vertellen.

In het dagelijks leven is het vaak mogelijk om te horen dat een persoon een micro-infarct heeft gehad, voordat artsen deze terminologie gebruikten. Nu heeft de verdeling van een hartaanval in een micro- of klein-focale, groot-focale en transmurale degenen de andere classificatie vervangen, waar een dergelijke naam afwezig is.

Hoe ontwikkelt micro-infarct zich?

Het myocard is een hartspier die samentrekt en porties bloed in de aorta gooit. Vervolgens wordt dit bloed door de bloedvaten gevoerd, het hele lichaam van zuurstof voorzien en koolzuur uit de weefsels nemen. Het myocardium zelf heeft ook slagaders die het voorzien van bloed - de zogenaamde coronaire (van het Latijnse woord cor - "hart").

Een hartaanval is een disfunctie van een deel van de hartspier veroorzaakt door het stoppen van de bloedtoevoer. De meest voorkomende oorzaak hiervan is coronaire hartziekte, die is gebaseerd op de vorming van cholesterolplaques op de wanden van de kransslagaders.

Vroeg of laat blokkeert een dergelijke plaque het slagaderlumen volledig, of is deze beschadigd, en vormt zich op het oppervlak een trombus. In beide gevallen stopt de bloedstroom door de slagader en krijgt een deel van de hartspier zuurstoftekort.

In dergelijke omstandigheden kunnen de cellen van het hart ongeveer 15 - 30 minuten leven en dan sterven ze. Geleidelijk aan, wordt een litteken gevormd in hun plaats.

Afhankelijk van de grootte van de laesie werden eerder drie vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Micro-infarct, of kleine focale, wanneer slechts een klein deel van de hartcellen stierf, en het werk van het hart praktisch niet leed;
2. Close-focale behoud, op de achtergrond van littekens, een deel van de samentrekkende myocardiocyten (hartcellen);
3. Transmuraal, waarna er bijna een volledige vervanging van het myocardium door bindweefsel (litteken) was.

Microinfarct heeft nu 2 officiële namen:

1. Myocardiaal infarct zonder Q-golf.
2. Niet-Q-vormende hartaanval.

De Q-tand wordt gevormd op de plaats van cicatriciale veranderingen. Het is duidelijk dat met een kleine laesie, zoals bij een micro-infarct, de gevolgen niet zo significant zijn en deze golf niet op het ECG verschijnt.

Daarom is micro-infarct een vorm van de ziekte met de beste prognose voor herstel. In veel gevallen is het werk van het hart na een tijdje volledig hersteld.

Root oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van micro-infarcten is een trombus in een van de kleine kransslagaders. Het is gevormd op het oppervlak van een beschadigde atheromateuze plaque. Bij ongeveer tweederde van de patiënten lost het zichzelf binnen 24 uur op, vaak vergezeld van pijn op de borst. In 30% van de gevallen wordt echter een kleine nidus van dood weefsel gevormd.

In meer zeldzame gevallen kan micro-infarct veroorzaken:

• coronaire arterieembolie - zijn blokkering door uitwendige vorming, bijvoorbeeld met mitralis- of aortastenose, infectieuze endocarditis;
• spasmen van een coronair vat onder invloed van psychoactieve stoffen of bijvoorbeeld ernstige stress.

Symptomen en eerste tekenen

De symptomen van deze ziekte komen sterk overeen met de symptomen van andere acute coronaire aandoeningen (instabiele angina, Q-vormend myocardinfarct), zodat het ziektebeeld deze ziekten niet onmiddellijk kan differentiëren.

Helemaal aan het begin van het proces zijn ze verenigd in het concept van 'acuut coronair syndroom'. Afhankelijk van hoe de gebeurtenissen zich verder zullen ontwikkelen, of weefselnecrose zal optreden, wat de omvang ervan zal zijn, en de uiteindelijke diagnose zal worden vastgesteld.

Verschil in mannen en vrouwen

De symptomen en de eerste tekenen van een micro-infarct bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar. Het verschil zit in de leeftijd waarop de ziekte vaker voorkomt.

Voor mannen is het 45 - 50 jaar oud, bij vrouwen komt microinfarct vaker voor na 55 - 60 jaar, omdat hun bloedvaten voorheen onder de "bescherming" van vrouwelijke geslachtshormonen lagen.

Symptomen die een micro-infectie kunnen vermoeden zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen:

• pijn, druk, benauwdheid of een branderig gevoel in de borst, niet voorbijgaand na het innemen van 3 nitroglycerinetabletten, genomen met intervallen van 5 minuten elk;
• pijn die zich uitstrekt tot aan de schouder, sleutelbeen, bovenbuik, rug, nek, kaak;
• misselijkheid of braken;
• plotselinge kortademigheid, kortademigheid;
• plotseling zweten en ernstige zwakte;
• duizeligheid of verlies van bewustzijn;
• angst, angst voor je leven.

Pijn op de borst of ongemak dat niet verdwijnt na het nemen van nitroglycerine is het meest voorkomende teken van micro-infarct. Het wordt echter helemaal niet waargenomen. Sommige patiënten voelen geen onaangename symptomen en merken de ziekte niet op. Dit komt vaker voor bij vrouwen, ouderen en mensen met diabetes.

Bijvoorbeeld, een vrouw met diabetes op de leeftijd van 65 kan verschillende van dergelijke hartaanvallen "op de voeten" ondergaan, die samen de contractiliteit van haar hartspier aanzienlijk kunnen verzwakken en hartfalen kunnen veroorzaken.

Eerste hulp

Behandeling thuis met micro-infarct wordt niet uitgevoerd, omdat deze ziekte dodelijk is. Als u deze pathologie vermoedt, moet u een ambulance bellen en ondertussen het volgende doen:

• geef de patiënt een halfzittende houding;
• geef hem een ​​tablet nitroglycerine onder de tong en kauw een kwart van de aspirinetabletten, na 5 minuten kun je het gebruik van nitroglycerine herhalen en na nog eens 5 minuten een nieuwe pil nemen;
• open de strakke riem, kraag, open het raam;
• om de patiënt te kalmeren, om te zeggen dat hulp al dichtbij is, hem niet alleen te laten;
• verzamel een paar dingen - ondergoed, pyjama of een badjas, slippers, sokken, artikelen voor persoonlijke hygiëne, een paspoort, een medische verzekering en een SNILS-kaart;
• het organiseren van een bijeenkomst van de "Ambulance", opent de deur naar de veranda, neem een ​​hond (indien aanwezig) naar de buren of zelfs in een andere kamer als de patiënt zal moeten doorstaan ​​- na te denken over wie kan helpen (als een team niet verpleegkundigen kunnen zijn), kijk of de toegang tot de ingang gratis is.

Hoe een microinfarct herkennen?

Microinfarct-herkenning bestaat uit 4 hoofdcomponenten:

• Het ziektebeeld, de symptomen en klachten van de patiënt.
• Gegevens van extern onderzoek.
• ECG-foto.
• De resultaten van bloedtesten voor troponinen zijn stoffen die de necrose weerspiegelen die zich heeft voorgedaan en de vernietiging van myocardcellen.

Micro-infarcten op ECG zijn moeilijk te diagnosticeren. Gewoonlijk, maar niet noodzakelijk, wordt in de eerste uren van de aanval op het cardiogram de opkomst van het ST-segment genoteerd. Later keert dit segment terug naar isoline en wordt een negatieve T-golf gevormd, dit gebeurt tijdens de eerste week van de ziekte. Na ongeveer een maand van de T-golf negatief is weer een positieve en dan later geen spoor van het lijden van een kleine hartaanval op het ECG niet.

Hetzelfde kan gezegd worden over andere onderzoeksmethoden. Bij micro-infarcten is er geen diepe necrose en wordt de hartspier bijna normaal gereduceerd. Daarom zullen er geen hypo- of akinesiezones (d.w.z. littekens) op de EchoCG zijn.

Met een spoedinterne coronaire angiografie kunnen artsen een trombosearterie detecteren. De tactiek van de behandeling hangt af van de grootte en de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval. Ook, met micro-infarcten, zal er een verhoging van het bloedniveau van troponinen zijn.

Wat te nemen voor de behandeling

Dringende behandelingsdoelen zijn het elimineren van pijn, het verbeteren van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Lange-termijndoelen van micro-infarctbehandeling: preventie van complicaties, beheer van risicofactoren, vermindering van de kans op herhaalde hartaanvallen. Om deze doelen te bereiken, wordt een combinatie van medicijnen en chirurgische ingrepen gebruikt.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen medicijnen voor nood- en / of langdurige therapie het volgende omvatten:

• trombolytica, het oplossen van verstopte slagaderstrombus;
• pijnstillers, waaronder verdovende middelen, voor pijnverlichting;
• nitroglycerine die tijdelijk de kransslagaders verwijden;
• bloedplaatjesaggregatieremmers om de vorming van bloedstolsels in de toekomst te voorkomen;
• bètablokkers, langzame pols, drukverlaging en stress op het hart;
• ACE-remmers die de bloedcirculatie verbeteren;
• angiotensine-receptorblokkers die de druk regelen;
• statines die de hoeveelheid cholesterol in het bloed verlagen en atherosclerotische plaques stabiliseren.

Als dit technisch mogelijk is, kan angioplastiek worden uitgevoerd, waarbij een dunne buis, een stent, in de aangetaste kransslagader wordt ingebracht. Als de patiënt veel micro-infarcten heeft gehad en hij voortdurend beroertes heeft, kan hem een ​​coronaire bypass-operatie worden aangeboden.

Consequenties en preventie

Met tijdige behandeling zijn de effecten van micro-infarcten voor zowel mannen als vrouwen meestal gunstig. Ernstige complicaties voor deze ziekte zijn niet zo kenmerkend als voor grotere necrose van de hartspier.

Het overgedragen micro-infarct op de benen kan gepaard gaan met dergelijke gevolgen voor vrouwen en mannen als:

• hartritmestoornissen, blokkade, extrasystole, zeldzame hartkloppingen of hartkloppingen;
• aanvallen van pijn op de borst tijdens inspanning;
• met een groot aantal van dergelijke micro-infarcten - een geleidelijke toename van kortademigheid, vermindering van de tolerantie van de belasting.

Preventie van micro-infarcten is het elimineren van de risicofactoren voor deze ziekte:

• niet roken, vermijden en passief roken;
• eet meer fruit, groenten, volle granen, matige hoeveelheden magere zuivelproducten en mager vlees;
• regelmatig sporten of op zijn minst een kleine maar constante lichamelijke activiteit handhaven die voor zichzelf mogelijk is;
• controleer regelmatig het cholesterolgehalte, vermijd vetarm vlees en zuivelproducten, neem statines voorgeschreven door een arts;
• controle van de bloeddruk en, indien nodig, neem dagelijks medicijnen om het te verminderen;
• behoud een gezond gewicht;
• een manier vinden om met stress om te gaan, het regime te herzien, misschien naar een meer ontspannen werkomgeving gaan;
• geef alcohol op.

Videoprogramma "Gezondheid", over de symptomen en hoe het micro-infarct te bepalen:

We hopen dat je je hele leven een sterk hart zult houden, we hopen dat onze aanbevelingen nuttig zullen zijn.

De auteur van het artikel: Praktijkarts Chubeiko V. O. Hoger medisch onderwijs (OmSMU met honours, academische graad: "Candidate of Medical Sciences").