Einde takken van de abdominale aorta

De iliacale slagader is een nogal groot gepaarde bloedkanaal, dat wordt gevormd als gevolg van de vertakking van de abdominale aorta.

Na deling passeert de hoofdslagader van het menselijk lichaam het ileum. De lengte van de laatste is van 5 tot 7 cm, en de diameter varieert van 11 tot 12,5 mm.

De gemeenschappelijke slagader, die het niveau van het sacro-iliacale gewricht bereikt, geeft twee grote takken - inwendig en uitwendig. Ze divergeren en dalen naar beneden, liggend en schuin.

Interne iliacale slagader

Het gaat naar de grote lendespier, namelijk naar de mediale rand, en daalt vervolgens naar beneden, doordringend in het kleine bekken. In het gebied van de sciatische opening is de slagader verdeeld in een achterste en voorste stam. Deze laatste zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de weefsels van de wanden en organen van het bekken.

De interne iliacale slagader heeft de volgende takken:

• iliopsoas;
• navelstreng;
• bovenste, onderste bil;
• gemiddelde rectaal;
• lagere blaas;
• intern seksueel;
• afsluiter;
• masterbatch.

Naast de bovengenoemde takken, biedt deze slagader ook near-wall en viscerale takken.

Externe iliacale slagader

Dit vat, net als het binnenste, zorgt voor bloedtoevoer naar de bekkenholte en voedt ook de penis, de schil van de zaadbal, de dij en de blaas. Bij het bereiken van de onderste ledematen komt de slagader de dijbeen binnen. Over de hele lengte geeft het deze takken:

• lagere epigastrische vertakking naar schaam- en cremasteriek;
• diepe, zich uitstrekkende opgaande tak en anderen, die naar de spieren van de voorste en de achterste wand van de buik gaan.

Vasculaire pathologieën

De iliacale slagader is de op een na grootste na de aorta zelf. Om deze reden is het vat vrij kwetsbaar voor verschillende pathologieën. Met zijn nederlaag is er een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens.

Atherosclerose en aneurysma zijn de meest voorkomende vaatziekten van de ileale arterie. In het geval van de ontwikkeling van de eerste hopen zich cholesterolplakjes op de wanden op, die een vernauwing van het lumen en een verslechtering van de bloedstroom in het vat veroorzaken. Atherosclerose vereist een verplichte en tijdige behandeling, omdat het kan leiden tot occlusie - volledige blokkering van de slagader. Deze complicatie treedt op als gevolg van een toename van de vetafzetting, het vasthouden van bloedcellen en epitheel, evenals van andere stoffen.

De vorming van plaques in de ileale slagader veroorzaakt de ontwikkeling van vernauwing van de stenose, tegen de achtergrond waarvan weefselhypoxie optreedt en het metabolisme wordt verstoord.

Vanwege zuurstofgebrek treedt acidose op in verband met de ophoping van geoxideerde metabole producten. Het bloed wordt viskeuzer en bloedstolsels beginnen.

Occlusie van de iliacale slagader vindt niet alleen plaats tegen de achtergrond van stenose, maar ook als gevolg van andere ziekten. Pathologieën zoals trombo-angiitis obliterans, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis en embolie predisponeren tot occlusie van het vaatlumen. Een verwonding van de slagaderwanden tijdens een operatie of letsel kan ook leiden tot occlusie.

Aneurysma wordt als een zeldzamere ziekte beschouwd dan atherosclerose, maar in de meeste gevallen is het gevolg.

Pathologische uitstulping wordt voornamelijk gevormd op de wanden van grote bloedvaten, die al zijn verzwakt door cholesterolplaques of andere factoren. Predisponeren voor aneurysma en hypertensie.

Pathologie kan zich niet lang manifesteren, maar naarmate het groeit, begint het uitsteeksel druk uit te oefenen op de omliggende organen en de bloedstroom te belemmeren. Bovendien bestaat er een risico van scheuring van de aneurysmatische zak met daaropvolgende bloedingen.

Behandeling van iliac slagader

Als bij een patiënt een occipitale slagaderocclusie is vastgesteld, is een medische of operatieve correctie vereist om de bloedstroom daarin te herstellen. Conservatieve therapie voor het blokkeren van het bloedvat omvat het gebruik van pijnstillers, geneesmiddelen om de bloedstolling en antispasmodica te verminderen. Er worden ook maatregelen genomen om de collateralen uit te breiden.

Als conservatieve methoden niet het verwachte resultaat geven, krijgen patiënten een chirurgische correctie voorgeschreven om de plaques te verwijderen en het getroffen gebied van de ader te verwijderen en te vervangen door een transplantaat.

Wanneer aneurysma ook wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van trombose en breuk van het uitsteeksel te voorkomen of de gevolgen ervan te elimineren.

98. De gemeenschappelijke, externe en interne iliacale slagaders, hun vertakkingen, vertakkingsgebieden.

Gemeenschappelijke iliacale slagader, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (figuur 62), moet in de richting van het kleine bekken zijn en ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht is verdeeld in interne en externe iliacale slagaders.

Interne iliacale slagader, a. Shasa Interna, bevoorraadt de muren en organen van het bekken. Het daalt langs de mediale rand van de grote lendespier omlaag in de bekkenholte en aan de bovenrand van de grote ischiasopening is verdeeld in achter- en voortakken (trunks) die bloed naar de wanden en organen van het bekken leveren. De takken van de interne iliac slagader zijn de ileum-lumbale, middelste rectale, laterale sacrale, bovenste en onderste gluteale, lege, baarmoeder-vesicale, baarmoeder-, interne geslachts- en obturator-slagaders.

1. Ilio-lumbale slagader, a. iliolumbalis, gaat achter en achter de grote lendespier en geeft twee takken vrij: 1) de lendestak, de lumbalis, de grote lendespier en de vierkante spier van de lendenen; het verlaat de dunne wervelkolomtak, g. spinalis, op weg naar het sacrale kanaal; 2) de iliacale tak, de stad van ilidcus, die het iliacale bot en de spier met dezelfde naam levert en anastomose met de diepe slagader die het iliacale bot omringt (van de externe iliacale slagader).

2 Laterale sacrale slagaders, aa. sacrales taterales, bovenste en onderste, worden naar de botten en spieren van de sacrale regio gestuurd. Hun ruggengraat takken, rr. wervelkolom, ga door de voorste sacrale openingen naar de membranen van het ruggenmerg.

3 Bovenste gluteale ader, a. glutedlis superieur, komt tevoorschijn uit het bekken door de opening van de superzijde, waar het is verdeeld in een oppervlakkige tak, oppervlakkig, naar de gluteale spieren en huid, en een diepe tak, r. profundus. De laatste splitst zich op zijn beurt in de bovenste en onderste takken, rr. superieur en inferieur, die in de buurt glutusspieren, voornamelijk medium en small, en bekken spieren leveren. De onderste tak is bovendien betrokken bij de bloedtoevoer naar het heupgewricht. De superieure gluteale ader anastomose met de takken van de laterale slagader rond het dijbeen (van de diepe dij slagader).

4 De navelstrengslagader, a. De umbilicdlis (alleen het embryo functioneert overal), gaat vooruit en omhoog, stijgt langs het achteroppervlak van de voorste buikwand (onder het peritoneum) naar de navel. Bij een volwassene blijft het bestaan ​​als een mediaal navelstrengligament. Vanaf het eerste deel van de slagader slaan de bovenste urinewegaders, aa. vesicates superiores, die ureterale takken geven, rr. ureterici, naar het onderste deel van de urineleider, evenals de ader van de zaadleider, a. ductus deferentis.

5Lager urineblachtslagader, a. vesicalis inferieur, bij mannen, geeft takken aan de zaadblaasjes en prostaatklier, en bij vrouwen - aan de vagina.

6 Taciale slagader, a. uterina, valt in de bekkenholte, passeert de urineleider en bereikt tussen de vellen van het brede baarmoederkoord de baarmoederhals. Geeft vaginale takken, rr. vaagsels, eileiders en eierstokken, stad Tubarius et, ovaricus. De ovariële tak in het mesenterium van de ovariumanastomose met de takken van de eierstokklier (van de abdominale aorta).

7 Medium rechthoekige slagader, a. rectalis media, gaat naar de laterale wand van de rectale ampulla, naar de spier die de anus opheft, geeft takken aan de zaadblaasjes en prostaatklier bij mannen en aan de vagina - vrouwen. Anastomosen met takken van de bovenste en onderste rectale slagaders.

8Interne genitale slagader, a. pudenda interna, komt uit de bekkenholte door de subglossale opening en door de kleine ischiatische opening volgt de heup-rectale fossa, waar deze zich naast het binnenoppervlak van de interne obturator-spier bevindt. In de ischiaal-rectale fossa geeft de inferieure rectale ader het op, a. rectalis inferior, en vervolgens verdeeld in de perineale arterie, een. perinealis en een aantal andere bloedvaten: bij mannen is het de urethrale slagader, een. urethralis, de ader van de penisbol, a. bulbi-penis, diepe en dorsale slagaders van de penis, aa. profunda et dorsdlis penis; bij vrouwen, ook de urethrale slagader, urethralis, slagader van de vestibule bulb (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), diepe en dorsale slagaders van de clitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Vergrendeling van slagader, a. obturatoria, samen met dezelfde zenuw langs de zijwand van het bekken, wordt door het obturatorkanaal naar de dij geleid, waar het wordt verdeeld in de voorste tak, de anterieure, die de obturator en adductors van de dij, en de huid van de uitwendige geslachtsorganen, en de achterste tak, de achterste die ook de externe obturator spier levert en de acetabularis geeft aan het heupgewricht, de acetabularis. Het acetabulum voedt niet alleen de wanden van het heupgewricht, maar bereikt in het ligament van de heupkop de heupkop. In de bekkenholte geeft de obturator-slagader de schaamtak, ry-bicus, die in de mediale halve cirkel van de femorale kanaalring anastomose met de obturatortak van de onderste epigastrische slagader. Met ontwikkelde anastomose (in 30% van de gevallen) obturatdrius is verdikt en kan beschadigd raken door hernia-reparatie (de zogenaamde corona mortis).

10. Lagere gluteasslagader, a. De glutealis inferior, die samengaat met de interne genitale slagader en de sciatische zenuw via de subvaroidale opening naar de gluteus maximus, geeft de dunne lange slagader die de heupzenuw vergezelt, een. comitans nervi ischiadici.

Externe iliacale slagader, a. iliaca externa, dient als een voortzetting van de gemeenschappelijke iliacale slagader. Door de vasculaire lacunes gaat naar de dij, waar het de naam van de dij slagader ontvangt. De volgende vertakkingen vertrekken van de externe iliacale slagader:

1. De onderste epigastrische slagader, een. epigastrica inferior, stijgt langs het achteroppervlak van de voorste buikwand achter het peritoneale naar de musculus rectus abdominis; de schaamstreek, pubicus, wijkt af van het eerste deel, naar het schaambeen en het periosteum, dat op zijn beurt de dunne obturatortak, obturatdrius, anastomose met de schaamstreep scheidt van de obturator-slagader (zie hierboven) en de cremasteric slagader, a. cremasterica (bij mannen). De cremasteric slagader vertrekt van de inferieure epigastrische slagader aan de diepe inguinale ring, geeft energie aan de zaadstreng en zaadbal, evenals de spier die de zaadbal optilt. Bij vrouwen van deze slagader is de slagader van het ronde ligament van de baarmoeder vergelijkbaar, een. lig. teretis uteri, die als onderdeel van dit ligament de huid van de uitwendige geslachtsorganen bereikt. 2. De diepe slagader rond het iliacale bot, a. circumflexa iliaca profunda, wordt langs de iliackam naar achteren gestuurd, geeft takken aan de buikspieren en aan de nabijgelegen spieren van het bekken, anastomosen met de takken van de ilio-lumbale slagader.

Interne iliacale slagader

A. iliaca interna, beginnend vanaf het onderste uiteinde van de gemeenschappelijke iliacale slagader ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht, daalt af in het kleine bekken en strekt zich uit naar de bovenrand van het grote ischiatische gat. Zijn opsplitsing in takken, bijnawandig en visceraal, is onderhevig aan significante individuele variaties, maar wordt vaker verdeeld op het niveau van de bovenrand van de grote ischiasopening eerst in twee hoofdstammen - de achterzijde, wat aa oplevert. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior en de voorkant, van waaruit alle andere takken van een. iliacae internae. Onderweg een. iliaca interna is bedekt met het peritoneum en de ureter loopt langs de voorkant, wat belangrijk is om rekening mee te houden tijdens de operatie om het niet te verbinden in plaats van de ader; v ligt achter. iliaca interna.

Pariëtale takken a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbale slagader, komt de fossa iliaca binnen, waar het anastomose mee vormt. a. circumflexa ilii profunda uit a. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, de laterale sacrale ader, levert bloed aan de mm. levator ani en piriformis, de zenuwstammen van de sacrale plexus.

3. A. glutea superior, de superieure gluteale arterie, vertegenwoordigt de voortzetting van de achterste romp van de interne iliacale slagader, verlaat het bekken via het foramen suprapiriforme naar de gluteale spieren, begeleidend bij n. gluteus superieur.

4. A. obturatoria, de obturator-slagader, is gericht op de obturatoropening. Bij het verlaten van het vergrendelingskanaal voedt het m. obturatorius externus, adductoren en geeft ramus acetabularis. Dit laatste door de incisura acetabuli dringt het heupgewricht binnen en voedt het lig. capitis femoris en heupkop.

5. A. glutea inferior, de onderste gluteale ader, passeert samen met een aamen het foramen infrapiriforme. pudenda interna en n. ischiadicus, waaraan het een lange dunne tak geeft - a. comitans n. ischiadici. Komende uit de bekkenholte, een. glutea inferior geeft spiertakken aan de gluteus en andere nabijgelegen spieren.

Interne iliacale slagader en zijn takken

De structuur van de iliacale slagader omvat het uitwendige en inwendige kanaal. Ze voeden de organen van het bekkengebied met bloed, spieren en huid van de dij, zorgen voor bloedtoevoer naar de benen en voeten en beïnvloeden de functie van de onderste ledematen.

Anatomie en functie van het gemeenschappelijke iliacale slagaderstelsel

De gemeenschappelijke iliacale slagader is afkomstig van de vierde lendenwervel op de plaats waar de aortische splitsing plaatsvindt. Het wordt als een van de grootste beschouwd: een gepaart schip van 5-7 centimeter lang, 11-13 mm in diameter.

In het gebied van de kruising van het heiligbeen en de beenderen, splitst het zich in twee delen: het innerlijke en uiterlijke.

Interne iliacale slagader

Levert bloed naar alle organen en wanden van het bekken. Het divergeert in de volgende takken:

• middelste rectaal;
• iliac lumbaal;
• sacrale;
• lateraal;
• afsluiter;
• onderste en bovenste gluteale;
• intern seksueel;
• lagere blaas;
• masterbatch.

Naast deze delen zijn de takken van de interne iliacale slagader beurtelings verdeeld in de wand en viscerale arteriën.

Externe iliacale slagader

Verlaat de bekkenholte en divergeert vervolgens langs de wanden, strekt zich uit naar de onderste ledematen en in het dijbeenkanaal. Vertakt zich naar lagere en diepe epigastrische delen die bloed aan de huid van de dij en spieren toedienen. Het is verdeeld in kleinere slagaders die de benen en voeten voeden.

De externe iliacale slagader bestaat uit kanalen die de maag, geslachtsorganen en bekkenspieren verzadigen.

De epigastrische lagere tak gaat verder door de musculus rectus abdominis. Gaat naar de liezen, schaamhaar, die de schaal van de testikels of baarmoeder voeden.

Diepe slagader rond het bot. Het begint vanaf het inguinale ligament en volgt parallel, zorgt voor bloedtoevoer naar de buik en spieren:

Pariëtale takken

Het lumbale iliacale kanaal passeert achter de grote spier van het lumbale gebied, strekt zich uit naar dezelfde spier en bot. Het levert bloed aan de membranen en zenuwuiteinden van het ruggenmerg.

Sacrale laterale slagaders voeden zich met:

• ruggenmerg;
• rugspieren;
• het heiligbeen;
• stuitbeen;
• peervormige spier;
• spier die de anus optilt.

Het grendelkanaal strekt zich uit aan de zijkanten en voorkant van het bekken, de takken: schaam-, voorste en achterste. Deze schepen leveren bloed:

• heupgewricht;
• femur bot;
• adductor spieren;
• genitale huid;
• schaambeen Symphysis.

De gluteale ader strekt zich uit door de bekkenopening en levert bloed aan de huid in dit gebied, voedend:

• biceps femoris;
• heupgewricht;
• toonaangevende, semitendineuze, vergrendelende peervormige spier.

De bil van de bovenste strekt zich uit door de bovenste hals naar de huid en de spieren van de billen en is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken die het heupgewricht, de huid en de spieren van de billen voeden.

Viscerale takken

Het navelstrengschip passeert achter het oppervlak van de buikwand, strekt zich uit naar de navel. Het grootste deel na de geboorte is niet geldig, is een hoop. Kleine functie - voedt de blaas, urineleider, zaadleider.

De baarmoederader volgt de baarmoeder, kruist de urineleider, levert de eileiders, vaginale, ovariumtakken. Verzadigt de eileiders, eierstokken, vagina.

De rectale ader strekt zich rechtstreeks uit naar het rectum en is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer:

• onderste en middelste gedeelte van het rectum;
• de anus;
• urineleider;
• prostaat;
• de vagina;
• zaadblaasjes.

De genitale tak van de ileale slagader bevindt zich in het gebied van de billen. Steekt door het underbush-gat in het bekken. Het voedt de geslachtsdelen, perineum, urethra.

Arteriapathologieën

Het vaartuig is bijzonder kwetsbaar voor de ontwikkeling van pathologieën die een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven. Als het kanaal wordt geschonden

• bleke huid;
• broze nagels;
• spieratrofie;
• voetzweren;
• gangreen van de vingers;
• overtreding van de motorische functie van de ledematen.

De meest voorkomende ziekten zijn atherosclerose en aneurysma.

Met atherosclerose verschijnen cholesterolplaques op de wanden van het vat. Ze veroorzaken een vernauwing van het lumen en voorkomen de doorgang van bloed. De ziekte moet zodanig worden behandeld dat er geen complicaties zijn.

De ontwikkeling van occlusie is mogelijk - volledige occlusie van het vat, waarin vettige afzettingen groeien, epitheelcellen en bloed hechten. Cholesterolplaques provoceren stenose - vasoconstrictie. Dientengevolge treden hypoxie en metabolische aandoeningen op. Door zuurstofgebrek ontwikkelt zich acidose - accumulatie van metabole producten. Bloedviscositeit neemt toe, er ontstaan ​​bloedstolsels.

Occlusie kan zich op de achtergrond ontwikkelen:

• thromboangiitis obliterans;
• embolie;
• fibromusculaire dysplasie;
• aortoarteritis.

Wanneer deze pathologie zich ontwikkelt:

• ischemisch syndroom van de onderste ledematen, waarbij vermoeidheid, gevoelloosheid, kou van de benen, kreupelheid;
• impotencesyndroom - is te wijten aan circulatoire aandoeningen van de onderrug in het bekkengebied.

Aneurysma - een zeldzame ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose. Op de wanden van grote vaten, verzwakt door plaques, worden uitsteeksels gevormd. De kanaalwand wordt minder elastisch en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaak van het aneurysma kan letsel of hypertensie zijn. Deze pathologie verschijnt mogelijk niet lang genoeg. Naarmate de groei vordert, zetten de sacculate uitsteeksels druk op de organen en de bloedstroom wordt belemmerd.

• aneurysma breuk;
• bloeden;
• ernstige drukval;
• instorten.

In het geval van een storing in het aneurysma, kan zich trombose van de dijbeenslagader of de vaten van de bekkenorganen vormen. Dit leidt tot een schending van de gevoeligheid van de benen, hinken, parese.

Diagnose aneurysma met behulp van:

• Duplex scanning echografie;
• Computertomografie;
• MRI;
• angiografie.

Behandeling van ileale slagaderziekte

Bij afsluiting van de ileumslagader is het noodzakelijk om de bloedstolling te normaliseren, pijn te stoppen en vasculaire spasmen te verlichten. Medicamenteuze therapie of chirurgie is vereist.

Gebruik bij conservatieve behandeling:

• anesthetica;
• antispasmodica (No-shpa, papaverine);
• geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen.

Als conservatieve methoden geen resultaten opleveren, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Chirurgisch verwijdert plaques en verwijdert het aangetaste gebied, vervangt het door een transplantatie.

Bij aneurysma wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om trombose en breuk van het bloedvat te voorkomen.

Om de gezondheid van aderen en slagaders te behouden, moet u de algemene toestand van het lichaam controleren. Het is belangrijk om biologisch voedsel te gebruiken, om vetten op te geven om de groei van cholesterol in het bloed te voorkomen, om meer in de open lucht te zijn en om te sporten.

Interne iliacale slagader

Interne iliacale slagader, a. iliaca interna, vertrekt van de gemeenschappelijke iliacale slagader en daalt af in de bekkenholte, gelegen langs de lijn van het sacro-iliacale gewricht. Op het niveau van de bovenrand van de grote ischiasopening is verdeeld in voorste en achterste stammen. De takken die zich uitstrekken van deze stammen, worden naar de wanden en organen van het kleine bekken gestuurd en zijn daarom verdeeld in de binnen- en nabijwand.

Interne takken

1. De navelstrengslagader, a. De umbilicalis, in de embryonale periode, is een van de grootste takken van de interne iliacale slagader. Het beweegt weg van de voorste romp van de laatste en gaat vooruit langs de zijwand van het bekken naar de zijwand van de blaas en gaat dan onder het peritoneum langs het achteroppervlak van de voorwand van de buikholte tot aan de navel. Hier, samen met het vat van de andere kant van dezelfde naam, maakt de navelstrengslagader deel uit van de navelstreng. Na de geboorte sluit het vatlumen voor een aanzienlijke afstand (uitgewist gedeelte, pars occlusa) en de ader verandert in het mediale navelstrengligament. Het eerste deel van het schip blijft redelijk - dit open deel, pars patens, functioneert gedurende het hele leven. De volgende slagaders vertrekken ervan:

a) bovenste blaasslagaders, aa. vesicales superiores, slechts 2 - 4, vertrekken van het begin van de navelstrengslagader. Op weg naar de bovenste delen van de blaas en het leveren van zijn top;

b) de slagader van de zaadleider, a. ductus deferentis, gaat vooruit en bereikt de zaadleider, is verdeeld in twee takken die langs het kanaal volgen. Een van hen, samen met het kanaal, maakt deel uit van het zaadstreng, anastomose met een. testicularis. Samen met de zaadstreng passeert het inguinal kanaal en bereikt de epididymis. De andere tak gaat samen met de zaadleider naar de zaadblaasjes. De ureterale takken, rr. ureterici, naar het bekkengedeelte van de ureter.

2. Onderste blaasslagader, a. vesicalis inferior, beweegt weg van de interne iliacale slagader en gaat naar de bodem van de blaas anastomose met de takken van de superieure blaasslagader van de blaas. Geeft prostaattakken, rr. prostatici, en bij vrouwen - onstabiele takken naar de vagina.

3. Baarmoeder slagader, a. uterina (komt overeen met de slagader van de zaadleider in mannen), beweegt weg van de voorste romp van de interne iliacale slagader en bevindt zich onder het peritoneum, gaat naar voren en mediaal aan de basis van het brede ligament en bereikt de zijwand van de baarmoeder ter hoogte van zijn baarmoederhals; onderweg kruist de ureter die dieper ligt. Naar de wand van de baarmoeder gaan, geeft de dalende vaginale takken, rr. vaginale venen die langs de anterolaterale wand van de vagina gaan, waardoor het takken krijgt die anastomose met dezelfde takken van de andere kant. De baarmoederader stijgt langs de zijwand van de baarmoeder naar de overeenkomstige hoorn van de baarmoeder, waar hij krultakken uitzendt, rr. helicini. De slagader anastomose met de eierstokader (een tak van het abdominale gedeelte van de aorta) en geeft de buisvormige takken terug, rr. tubarii, naar de eileider en ovariële takken, rr. ovarici, naar de eierstok.

4. De gemiddelde rectale ader, a. rectalis media, - klein vat, soms afwezig. Het begint bij de voorste romp van de interne iliacale slagader, in de regel onafhankelijk, maar soms vanuit de onderste urinewegader of de inwendige geslachtsslagader. pudenda interna; bloedtoevoer naar het middengedeelte van het rectum. Vanuit de ader is er een reeks van kleine vertakkingen naar de prostaatklier en de zaadblaasjes. In de wand van het rectum anastomose de slagader van de superieure (tak van de inferieure mesenteriale slagader) en inferieure rectale slagaders, een. rectalis superior et a. rectalis inferieur.

5. Interne geslachtsarterie. a. pudenda interna, vertrekt van de voorste romp van de interne iliacale slagader, gaat naar beneden en uit het kleine bekken door de subglossale opening. Daarna gaat het rond de heuprug en gaat mediaal en naar voren in de bekkenholte door de kleine ischiatische opening, al onder het bekkenmembraan, opnieuw de ischiatische anale fossa binnen. Na de zijwand van deze fossa bereikt de interne geslachtsarterie de achterste rand van het urogenitale diafragma. Voorgaand langs de onderste tak van het schaambeen, aan de rand van de oppervlakkige transversale perineale spier, penetreert de ader het urogenitale diafragma van diepte naar het oppervlak en is verdeeld in een aantal terminale takken:

a) de dorsale slagader van de penis (clitoris), a. dorsalis penis (clitoridis) is in wezen een voortzetting van een. pudenda interna. Samen met de andere kant van de slagader met dezelfde naam, loopt het langs het rijkste ligament van de penis, langs de zijkanten van de dorsale penisader, die de middellijn van de dorsale lijn bezet, v. dorsalis penis profunda, op zijn kop, takken aan het scrotum en holle lichamen;

b) slagader van de penisbol, a. bulbi-penis, [bij vrouwen, de ader van de vestibule-lamp (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], zorgt voor de bloedtoevoer naar de pisbuis, de bolsponsachtige spier, het slijmvlies van de achterkant van de urethra en de bulbourethrale klieren;

c) urethrale arterie, a. urethralis, komt in het sponsachtige lichaam van de urethra en volgt het naar het hoofd van de penis, waar het anastomose met een. profunda penis. Bij vrouwen eindigt het in twee takken: de urethra en de vestibule;

d) de diepe slagader van de penis (clitoris), a. profunda-penis (clitoridis), doorboort het eiwitachtige membraan aan de basis van het holle lichaam van de penis en gaat naar het hoofd. De takken van deze slagader worden geanastomiseerd met dezelfde slagaders aan de andere kant;

e) de onderste rectusslagader, a. rectalis inferior, vertrekt naar de heup-anale fossa ter hoogte van de ischiale tuberkel en wordt mediaal gericht naar het onderste deel van het rectum en de anus; bloedtoevoer naar de huid en vetweefsel van dit gebied, evenals de spier die de anus optilt, en de sluitspier van de anus. In de dikte van de darmwand, anastomose zijn de takken met de takken van de middelste rectale slagader;

e) de perineale ader, perinealis, weggaand van de interne genitale slagader, enigszins distaal van de vorige, en meestal gelegen achter de oppervlakkige transversale spier van het perineum, waarbij hij kleine achterste scrotale takken opgeeft, rr. scrotales posteriores, naar de achterste delen van het scrotum, de spieren van het perineum en het achterste deel van het scrotum septum (bij vrouwen, achterste labiale takken, rr. labiales posteriores, naar de achterste delen van de grote schaamlippen).

Pariëtale takken.

1. De ilio-lumbale ader, a. iliolumbalis, komt van de achterste stam a. iliasa interna, gaat omhoog en terug, gaat onder de grote lendespier door en is aan de binnenrand verdeeld in lenden- en iliacale takken:

a) lendestak, r. lumbalis, komt overeen met de dorsale tak van de lumbale slagaders. Naar achteren gericht, geeft het ruggenmerg een wervelkolomtak, r. SpinaliS; bloedtoevoer naar de grote en kleine lendespieren, vierkante spier van de taille, rugsecties van de transversale buikspieren;

b) iliacale tak, r. iliacus, is verdeeld in twee takken - oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige tak loopt langs de iliac crest en anastomose met een. circumflexa ilium profunda, vormt een boog, waaruit zich takken uitstrekken, die de ileumspier en de onderste delen van de spieren van de voorste buikwand voeden.

De diepe tak geeft takken aan het darmbeen, anastomose met een. obturatoria.

2. Laterale sacrale slagader, a. sacralis lateralis, die in de mediale richting gaat, daalt langs het voorste oppervlak van het sacrum mediaal van de bekkenopeningen af, terwijl het de mediale en zijtakken weggeeft.

De mediale takken, in totaal 5 tot 6, anastomose met de takken van de mediane sacrale ader, vormen een netwerk.

De zijtakken dringen door de bekken sacrale openingen in het sacrale kanaal, hier geven ze de spinale takken, rr. wervelkolom, en door de dorsale sacrale openingen naar buiten komen, leveren het sacrum, de huid van het sacrale gebied en de lagere delen van de diepe rugspieren, evenals het sacroiliacale gewricht, de peervormige, coccygeale spier en de spier die de anus optilt.

3. Bovenste gluteale ader, a. glutea superior, is de krachtigste tak van de interne iliacale slagader. Omdat het een voortzetting is van de achterste romp, komt het uit de bekkenholte door de zeikervormige opening terug in het gluteale gebied, langs de weg vertakkingen naar de peervormige interne obturatorspier en de spier die de anus opheft. De ader komt uit de bekkenholte en is verdeeld in twee takken - oppervlakkig en diep:

a) oppervlaktetak, r. superficialis, gelegen tussen de grote en middelgrote gluteale spieren en hen van bloed voorziet;

b) diepe tak, r. profundus, verdeeld in bovenste en onderste takken, rr. superieur en minderwaardig. Liggend tussen de middelste en kleine gluteale spieren, levert het bloed aan hen en de spier die aan de fascia fascia trekt, een aantal twijgen aan het heupgewricht geeft, anastomosen met een. glutea inferior en a. circumflexa femoris lateralis.

4. Lagere gluteasslagader, a. De glutea inferior, in de vorm van een vrij grote tak, wijkt af van de voorste romp van de interne iliacale slagader, daalt af langs het voorste oppervlak van de piriformis en sacrale plexus en verlaat de bekkenholte door de subglobe met de interne geslachtsarterie.

De inferieure gluteale slagader levert de gluteus maximus spier, stuurt de slagader die de heupzenuw vergezelt, een. comitans n. ischiadici, en geeft een reeks vertakkingen aan het heupgewricht en de huid van de gluteale regio, anastomose met een. circumflexa femoris medialis, posterieure tak van de obturator-slagader, a. abturatoria, en met een. glutea superieur.

5. Vergrendelende slagader, a. obturatoria, beweegt weg van de voorste romp van de interne iliacale slagader, gaat langs het laterale oppervlak van het kleine bekken, evenwijdig aan de boogvormige lijn, naar voren naar de obturatoropening en verlaat de bekkenholte door het obturatorkanaal.

De opties worden beschreven wanneer a. obturatoria vertrekt van a. epigastrica inferieur of van een. iliaca externa.

Alvorens het obturatorkanaal te betreden, geeft de obturator-slagader de schaamtak, en in het kanaal zelf is het verdeeld in zijn terminale takken, het voorste en het achterste:

a) schaamtak, r. pubicus, stijgt op het achteroppervlak van de bovenste tak van het schaambeen en bereikt de schaamfusie, anastomosen met de schaamtak van de onderste epigastrische slagader;

b) voorste tak, r. anterieure, naar beneden gaan van de externe obturator-spier, het toevoeren ervan en de bovenste delen van de adductoren van de dij;

c) achtertak, r. posterior, naar achteren en naar beneden gestuurd langs het buitenoppervlak van het obturatormembraan en de externe en interne obturator-spieren, het ischiale bot en de acetabulaire tak naar het heupgewricht toe, r. acetabularis. De laatste komt door het snijden van het acetabulum de holte van het heupgewricht binnen en bereikt de kop van het dijbeen langs het ligament van de heupkop.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Topografische anatomie van het gewone ileumaderstelsel

Artsen, verloskundige, gynaecologische, urologische en algemene chirurgische specialiteiten vertegenwoordigen hun werk niet zonder kennis van de topografische anatomie van het gemeenschappelijke iliacale slagaderstelsel. Immers, de meerderheid van pathologische aandoeningen en gevallen van operatieve behandeling op de bekkenorganen en het perineale gebied gaan gepaard met bloedverlies, dus is het noodzakelijk om informatie te hebben over voor welk bloedvat het bloeden optreedt om het succesvol te stoppen.

De abdominale aorta ter hoogte van de vierde lendenwervel (L4) is verdeeld in twee grote bloedvaten - gemeenschappelijke iliacale slagaders (ALE). De plaats van deze verdeling wordt de bifurcatie (gespletenheid) van de aorta genoemd, deze bevindt zich enigszins links van de middellijn, dus de rechter a.iliaca communis is 0.6-0.7 cm langer dan de linker.

Vanuit de aortabifurcatie divergeren de grote bloedvaten in een scherpe hoek (bij mannen en vrouwen is de divergentiehoek verschillend en is respectievelijk ongeveer 60 en 68-70 graden) en wordt zijwaarts gericht (dat wil zeggen, aan de kant van de middellijn) en omlaag naar het sacro-iliacale gewricht. Op het niveau van de laatste is elke ASO verdeeld in twee terminale vertakkingen: de interne iliacale ader (a.iliaca interna), de bloedtoevoerwanden en bekkenorganen en de externe iliacale slagader (a.iliaca externa), die hoofdzakelijk onderste ledematen voedt met arterieel bloed.

Het vat wordt naar beneden en naar voren gericht langs de mediale rand van de lendespier van het dopachische ligament. Wanneer je de dij bereikt gaat in de dij slagader. Bovendien geeft a.iliaca externa twee grote schepen, die vertrekken nabij het inguinale ligament. Deze schepen zijn als volgt.

De onderste epigastrische arterie (a.epigastrica inferior) wordt mediaal gericht (dat wil zeggen, naar de middellijn) en vervolgens naar boven, tussen de transversale fascia van het voorste en het pariëtale peritoneum aan de achterkant, en valt in de musculus rectus abdominis. Het achterste oppervlak van de laatste is naar boven gericht en anastomose (verbonden) met de superieure epigastrische slagader (een aftakking van de inwendige thoracale slagader). Ook van a.epigastrica inferior geeft 2 takken:

• spierarterie die de testikel (a.cremasterica) optilt, die dezelfde spier voedt;
• de schaamstreek naar de symphysis pubica, ook verbonden met de obturator-slagader.

De diepe slagader die het iliacale bot omhult (a.circumflexa ilium profunda) wordt naar het iliacale ruggewelf gericht en evenwijdig aan het inguinale ligament. Dit vat levert de ileumspier (m.iliacus) en de transversale buikspier (m.transversus abdominis).

Wanneer het naar beneden gaat in het bekken, bereikt het vat de bovenrand van de grote ischiasopening. Op dit niveau, de opsplitsing in 2 trunks - posterior, die aanleiding geven tot de pariëtale slagaders (behalve a.sacralis lateralis), en het front, die aanleiding geven tot de rest van de takken van a.iliaca interna.

Alle takken kunnen worden verdeeld in pariëtale en viscerale. Zoals bij elke anatomische indeling, is deze onderhevig aan anatomische variaties.

Pariëtale bloedvaten zijn bedoeld voor de bloedtoevoer voornamelijk van spieren, evenals andere anatomische structuren die betrokken zijn bij de structuur van de wanden van de bekkenholte:

1. 1. De ilio-lumbale arterie (a.iliolumbalis) komt in de iliac fossa, waar de a.circumflexa ilium profunda is verbonden. Het vat voedt arterieel bloed van dezelfde naamspier.
2. 2. De laterale sacrale ader (a.sacralis lateralis) voorziet met bloed de peervormige spier (m.piriformis), de spier die de anus optilt (m.levator ani) en de zenuwen van de sacrale plexus.
3. 3. De superieure gluteale arterie (a.glutea superior) verlaat de kleine bekkenholte door de supra-pusiforme opening en gaat naar de gluteale spieren, die dezelfde zenuw en ader vergezellen.
4. 4. De onderste gluteale arterie (a.glutea inferior) verlaat de bekkenholte door de subglossale opening samen met de a.pudenda interna en de sciatische zenuw, die wordt gegeven door een lange tak - a.comitans n.ischiadicus. Als hij uit de bekkenholte komt, voedt a. Glutea inferior de gluteale spieren en andere spieren in de buurt.
5. 5. De obturator-slagader (a.obturatoria) is gericht naar de obturatoropening. Bij het verlaten van het obturatorkanaal voedt het de buitenste obturator-spier, de spieren van de dij-adductoren. A.obturatoria geeft een vertakking naar de acetabularis (ramus acetabularis). Door het snijden van de laatste (incisura acetabuli), deze tak penetreert in het heupgewricht, leveren de kop van het heupbot en het ligament van dezelfde naam (lig.capitis femoris).

Viscerale bloedvaten zijn bedoeld voor de bloedtoevoer naar de bekkenorganen en het perineale gebied:

1. 1. De navelstrengarterie (a.umbilicalis) bewaart het lumen voor een volwassene slechts voor een korte afstand - van het begin tot de plaats van de superieure cystische slagader tot zijn locatie, de rest van zijn romp wordt uitgewist en getransformeerd in de middelste navelstreng (plica umbilicale mediale).
2. 2. Artery vas deferens (a.ductus deferens) bij mannen wordt naar de vas deferens (ductus deferens) en zijn bijbehorende bereikt testes zelf (testis), die ook gaf een tak krovosnabzhaya verleden.
3. 3. De superieure cystische slagader (superior a.vesicalis) wijkt af van het resterende deel van de navelstrengslagader en levert het bovenste deel van de blaas. Lagere vesicale slagader (a.vesicalis inferior), rechtstreeks vanuit a.iliaca interna, arterieel bloed voedt de bodem van de blaas en ureter, en stuurt een aftakking naar de vagina, de zaadblaasjes en prostaat.
4. 4. De middelste rectale ader (a.rectalis media) vertrekt van a.iliaca interna of van a.vesicalis inferior. Ook het vat verbonden a.rectalis superieure en inferieure a.rectalis, krovosnabzhaya het middelste derde deel van het rectum, en geeft takken naar de blaas, ureter, vagina, zaadblaasjes en prostaat.
5. 5. De baarmoederslagader (a.uterina) bij vrouwen wordt naar de mediale zijde gericht, waarbij de ureter anterieur wordt doorkruist en, die het laterale oppervlak van de cervix bereikt tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, de vaginale ader (a.vaginalis). De a.uterina zelf verschijnt en gaat langs de lijn van bevestiging van het brede ligament naar de baarmoeder. Vanaf het vaartuig vertrekken takken naar de eierstok en eileider.
6. 6. Ureterische takken (rami ureterici) leveren arterieel bloed aan de urineleiders.
7. 7. De interne geslachtsslagader (a.pudenda interna) in het bekken geeft kleine takken aan de dichtstbijzijnde spieren en sacrale zenuwplexus. Het voedt voornamelijk de organen onder het bekkenmembraan en het kruisgebied. Het verlaten doorgaande gat Subpiriforme bekkenholte, en verder met afgeronde nervus wervelkolom (spina ischiadicus), opnieuw binnenkomt via een kleine sciatische foramen in de bekkenholte. Hier splitst a.pudenda interna zich in takken die het onderste derde deel van het rectum (a.rectalis inferior) leveren, de spieren van het perineum, de urethra, de bulbourethrale klieren, de vagina en de vulva (a.profunda clitoridis; a. Arterieel bloed) met arterieel bloed. dorsalis penis of een.orsalis clitoridis).

Tot slot zou ik willen opmerken dat de bovenstaande informatie over topografische anatomie voorwaardelijk is en het meest gebruikelijk is bij mensen. Het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijke individuele kenmerken van de afvoer van bepaalde schepen.

Gemeenschappelijke, interne en externe iliacale slagaders

De gemeenschappelijke iliacale slagader (a. Iliaca communis) is een stoomkamer, gevormd tijdens de deling (vertakking) van de abdominale aorta; de lengte is 5-7 cm, diameter - 11.0-12.5 mm. Slagaders divergeren naar de zijkanten, gaan naar beneden en naar buiten in een hoek dat vrouwen meer hebben dan mannen. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht is de gemeenschappelijke iliacale slagader verdeeld in twee grote takken - de interne en externe iliacale slagaders.

De interne iliacale slagader (a.iliaca interna) daalt langs de mediale rand van de grote lendespier omlaag in de bekkenholte, en aan de bovenrand van de grote heupvormige opening is deze verdeeld in achter- en voortakken (trunks) die bloed aan de wanden en organen van het bekken leveren. Takken van de iliaca interna zijn de iliopsoas, de gemiddelde rectale, bovenste en onderste bil, navelstreng, lagere blaas, baarmoeder, interieur vloeren en obturator slagader.

De ilio-lumbale, laterale sacrale, bovenste en onderste gluteale en obturator-slagaders zijn gericht op de bekkenwanden.

Ga naar de inwendige organen in de bekkenholte en ga naar de navelstreng, de onderste urinewegen, de baarmoeder, de middelvinger en de interne geslachtsarterie.

Pariëtale takken van de interne iliacale slagader

1. De ilio-lumbale arterie (a. Iliolumbalis) gaat achter en achter de grote lendenspier en geeft twee takken:
   • de lendestak (r.lambalis) is gericht op de grote lendespier en de vierkante spier van de lendenen. Een dunne ruggengraat tak (R. Spinalis) vertrekt van het, op weg naar de sacrale kanaal;
   • iliacale vertakking (r. illiacus) levert dezelfde naam en de iliacale bot spier, slagader anastomose met diepe circumflex iliacale bot (de externe iliacale slagader).
2. Laterale sacrale arteriën (aa. Sacrales laterales), boven en onder, zijn gericht op de botten en spieren van het sacrale gebied. Hun ruggengraat takken (rr. Spinales) gaan door de voorste sacrale openingen naar de membranen van het ruggenmerg.
3. De superieure gluteale ader (a. Glutealis superior) komt uit het bekken door de nagosaigid opening, waar hij is verdeeld in twee takken:
   • oppervlakkige tak (r, superficialis) gaat naar de gluteale spieren en naar de huid van het gluteale gebied;
   • de diepe tak (r. profundus) splitst zich in de bovenste en onderste takken (rr superieur en inferieur), die de gluteale spieren, voornamelijk de middelste en de kleine, en de bekkenspieren dichtbij verschaffen. De onderste tak is bovendien betrokken bij de bloedtoevoer naar het heupgewricht.

De superieure gluteale ader anastomose met de takken van de laterale slagader rond het dijbeen (van de diepe dij slagader).

1. De inferieure gluteale arterie (a. Glutealis inferior) gaat samen met de interne geslachtsslagader en ischiaszenuw door de subglossale opening naar de gluteus maximus, waardoor een dunne lange slagader de heupzenuw begeleidt (a. Comitans nervi ischiadici).
2. De obturator-slagader (a. Obturatoria) samen met de zenuw van dezelfde naam wordt langs de zijwand van het bekken geleid door het obturatorkanaal naar de dij, waar het wordt verdeeld in voorste en achterste takken. De anterieure vertakking (r Anterior) levert de externe obturator en adductoren van de dij, evenals de huid van de uitwendige geslachtsorganen. De achterste tak (r.posterior) levert ook de externe obturator-spier en geeft de heupgewrichtstak (r Acetabularis) aan het heupgewricht. Het acetabulum voedt niet alleen de wanden van het acetabulum, maar in het ligament van de heupkop bereikt het de kop van het dijbeen. In de bekkenholte geeft de obturator-slagader de schaamtak af (R. Pubicus), die in de mediale halve cirkel van de diepe femorale ring anastomose met de obturatortak van de onderste epigastrische slagader. Met een ontwikkelde anastomose (in 30% van de gevallen) kan het beschadigd raken tijdens een hernia-reparatie (de zogenaamde corona mortis).

Viscerale (viscerale) takken van de interne iliacale slagader

1. De navelstrengarterie (a. Umbilicalis) functioneert alleen gedurende het hele embryo; gaat vooruit en omhoog, stijgt langs de achterkant van de voorste wand van de buik (onder het peritoneum) naar de navel. Bij een volwassene blijft het bestaan ​​als een mediaal navelstrengligament. Vanaf het begin van de navelstrengslag vertrekken:
   • bovenste urinewegaders (aa. vesicales superiores) geven uretertakken (rr. ureterici) aan het onderste deel van de ureter;
   • slagader van vas deferens (a. ductus deferentis).
2. De onderste arteria ureter (a. Vesicalis inferior) bij mannen geeft takken aan de zaadblaasjes en de prostaat, en bij vrouwen aan de vagina.
3. Uterusslagader (a. Uterina) afdaalt in de bekkenholte, en kruist de ureter tussen de platen van een brede uterine ligament de cervix bereikt. Het geeft de vagina-takken (vaginales), de pijptak (R. Tubarius) en de ovariële tak (r.Ovaricus), die in het mesenterium van de eierstok anastomose met de takken van de eierstok-ader (uit het abdominale deel van de aorta).
4. De middelste rechthoekige ader (a. Rectalis-media) wordt naar de laterale wand van de rectale ampul geleid, naar de spier die de anus opheft; geeft takken aan de zaadblaasjes en prostaatklier bij mannen en aan de vagina bij vrouwen. Anatomiseert met de takken van de bovenste en onderste rectale aderen.
5. De interne geslachtsslagader (a. Pudenda interna) verlaat de bekkenholte door het subglobulaire foramen en vervolgens door het kleine ischias-foramen naar de sciatic-rectus fossa, waar het grenst aan het interne oppervlak van de interne obturatorspier. In ischiorectal fossa geeft lagere proctal ader (a. Rectalis inferieur) en vervolgens verdeeld in een kruis ader (a. Perinealis) rad en andere vaartuigen. Bij mannen is het de urethrale slagader (a. Urethralis), de ader van de penisbol (a. Bulbi penis), de diepe en dorsale slagaders van de penis (aa. Profunda et dorsalis penis). Bij vrouwen, de urethrale arterie (a. Urethralis), slagader van de blaar (vagina) bulb (bulbi vestibuli [vaginae]), de diepe en dorsale slagaders van de clitoris (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

De externe iliacale slagader (a. Iliaca externa) is een voortzetting van de gemeenschappelijke iliacale slagader. Door de vasculaire lacune gaat het naar de dij, waar het de naam van de dij slagader ontvangt. De volgende vertakkingen vertrekken van de externe iliacale slagader.

1. De onderste epigastrische slagader (a. Epigastrica inferior) stijgt langs de achterkant van de voorste buikwand naar de rectus abdominis. De schaamtak (R. Pubicus) naar het schaambeen en het periosteum vertrekt van het begin van deze slagader. Van de schaamstreek takken afgescheiden dunne obturator been (r obturatorius.), Anastomose met takken van de schaamstreek obturator slagader en ader cremasteric (a cremasterica -. Bij mannen). Cremasteric slagader afwijkt van de lagere epigastrische slagader diepe lies ring, levert de omhullende van de zaadleider en testikel en de hefspier van het ei. Bij vrouwen is deze slagader is analoog aan de slagader van de ronde ligament van de baarmoeder (a. Lig. Teretis uteri), dat deel uitmaakt van het ligament de huid van de uitwendige genitaliën bereikt.
2. (A. Iliaca circumflexa profunda) diepe slagader circumflex iliacale bot geleid langs de postérieure iliac crest, stuurt een aftakking naar de buikspieren en spieren rond het bekken; anastomosen met de takken van de ilio-lumbale slagader.