Uitgebreide beoordeling van stengelstreek: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: het beloop van de ziekte, de beroerte, de symptomen. Mogelijke complicaties, prognose, hoe pathologie te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Stam beroerte - dood (dood, vernietiging) van de zenuwcellen van het belangrijkste deel van de hersenen - de romp - als gevolg van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Zoals met elke andere beroerte, verliest het vernietigde weefsel zijn functie. Maar met het lokalisatieproces in de kofferbak is er een onmiddellijke bedreiging voor het leven. In deze zone bevinden zich de zenuwcentra die de belangrijkste functies regelen voor het in stand houden van de vitale activiteit van het lichaam - ademhalings- en cardiovasculair (vasomotorisch).

Daarom veroorzaken stoornissen van de bloedsomloop in de romp blijvende invaliderende aandoeningen (volledige verlamming van de ledematen, het gezicht en zelfs het slikken) of resulteren in de dood binnen enkele uren na het begin van de ziekte. Dergelijke onderscheidende kenmerken van stengelstreek toegestaan ​​om het te onderscheiden als een aparte vorm van slagen van een andere lokalisatie.

Het is mogelijk om een ​​beetje te overleven (ongeveer 20%), onder voorbehoud van vroege behandeling (in de eerste 3 uur) voor medische zorg. De prognose voor volledig herstel is niet meer dan 2-3%. Neuropathologen (neurologen) houden zich bezig met de behandeling samen met reanimatiespecialisten.

Wat zijn de kenmerken van pathologie

De beroerte van de stengel is te wijten aan het feit dat de bloedvaten die dit deel van de hersenen brengen, niet in staat zijn om het te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Wanneer dit gebeurt met celdood, kan de functie de resterende neuronen niet aan.

De hersenstam is een speciale zone, niet alleen voor het zenuwstelsel, maar ook voor het organisme als geheel, omdat het de belangrijkste centra bevat die de levensvatbaarheid ondersteunen.

Een korte excursie in de anatomie

De stam is het oudste deel van de hersenen. Vanwege het belang ervan neemt het de diepste plaats in de schedel in - aan de basis (onderaan). Hierdoor gaat alle informatie van de sensorische organen over in de hersenschors en alle motorimpulsen komen van de cortex naar het ruggenmerg, terwijl de romp er direct in passeert. De anatomische delen van de romp en de functies waarvoor ze verantwoordelijk zijn, worden beschreven in de tabel.

Functies van de hersenstam. Klik op de foto om te vergroten

Hersenstamslag - symptomen en oorzaken van laesies, diagnose, behandelmethoden, gevolgen

Onder acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte), is beroerte vooral gevaarlijk. De reden is dat de belangrijkste zenuwcentra van levensondersteuning zich in de hersenstam bevinden. Wanneer een slagsteelgedeelte zuurstof verliest, wat leidt tot verstoring van het functioneren van bijna alle organen.

Het mechanisme van beroerte van de hersenstam

De hersenstam is een verzameling structuren van het centrale zenuwstelsel, weergegeven als een verlengde formatie die het ruggenmerg voortzet en verbindt met de hersenen. De lengte van een dergelijke structuur is ongeveer 7 cm. De stam is de verbinding tussen het ruggenmerg en diencephalon, hoewel de laatste soms in de stengel is opgenomen. Anatomisch, bevindt het zich aan de basis van de schedel, aan de bovenkant en aan de zijkanten is het gesloten door hemisferen. De structuur van de kofferbak omvat:

• Het middelste brein. Gevormd door de rechter en linker benen, de vierwang.
• Varoliev Bridge. Dit is het verdikte deel van de romp. Van het gaat van het vijfde naar het achtste paar ganglia.
• Langwerpig brein. Gescheiden van de speciale brug van Pons.

De hersenstam omvat ook zenuwcellen met kernen - reticulaire formaties. Ze bestaan ​​uit dendrieten en axons. De laatste hebben een T-vormige tak en vormen samen een raster - het reticulum. Ze sturen en verzenden naar andere verwerkingscentra de informatie die nodig is voor het werk van interne orgels. De hersenstam bestaat uit verschillende van dergelijke kernen die bepalen:

• werk van het hart, ademhalingssysteem;
• motorische activiteit;
• seksuele functie;
• spierspanning;
• kauwen, slikken;
• horen en zien;
• vegetatieve reacties;
• ooglid en oogbolreflex;
• leerling bewegingen;
• smaakpapillen.

Een beroerte ontstaat door een verstoorde bloedcirculatie in de hersenstam. Afhankelijk van de oorzaak, is deze pathologie geclassificeerd als twee typen:

• Ischemische. Het ontwikkelt zich als een gevolg van blokkering van het bloedvat dat de hersenen voedt, wat leidt tot een verminderde bloedstroom. Als gevolg hiervan krijgen sommige delen van de romp geen zuurstof meer. Dit leidt tot weefselnecrose, waardoor dode cellen hun functies niet meer kunnen uitvoeren. Ischemische stemslag ontwikkelt zich geleidelijk.
• Hemorrhagic. Het is verbonden met de breuk van het voedingsvat, waardoor bloed in het hersenweefsel wordt gegoten. Dit leidt ook tot de dood van weefsels. Zo'n beroerte wordt gekenmerkt door een onmiddellijk optreden. Hersenbloeding veroorzaakt zwelling en intracraniële hypertensie. In dit geval is het risico op overlijden veel groter.

Steelderslag: types (ischemisch, hemorragisch), oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hersenschade op de achtergrond van een acute schending van de bloedstroom. Dit is niet toevallig, omdat het in de kofferbak ligt dat de belangrijkste zenuwcentra voor levensondersteuning zijn geconcentreerd.

Onder patiënten met een beroerte van de hersenstam, hebben ouderen met relevante voorwaarden voor een gestoorde bloedstroom de overhand - hypertensie, atherosclerose, pathologie van bloedstolling, hart die vatbaar is voor trombo-embolie.

De hersenstam is het belangrijkste gebied dat dient als een verbinding tussen het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg en interne organen. Het bestuurt het hart, het ademhalingssysteem, handhaving van de lichaamstemperatuur, fysieke activiteit, regelt de spierspanning, autonome reacties, balans, seksuele functie, participeert in de organen van zicht en gehoor, biedt kauwen, slikken, bevat vezels van smaakpapillen. Het is moeilijk om de functie van ons lichaam te noemen, wat zou kosten zonder de deelname van de hersenstam.

hersenstamstructuur

De stengelstructuren zijn de oudste en omvatten de pons, de medulla en de middenhersenen, soms ook het cerebellum. In dit deel van de hersenen bevinden zich de kernen van de schedelzenuwen, geleidende motorische en sensorische zenuwbanen. Deze afdeling bevindt zich onder de hersenhelften, de toegang tot deze afdeling is buitengewoon moeilijk en met oedeem van de romp begint deze snel te verschuiven en in te drukken, wat fataal is voor de patiënt.

Oorzaken en soorten stengelstreken

Oorzaken van een beroerte verschillen niet van die in andere lokalisaties van bloedstromingsstoornissen in het centrale zenuwstelsel:

• Arteriële hypertensie, die onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt, de wanden van bloedvaten worden broos en vroeg of laat kunnen ze breken met bloeding;
• Atherosclerose, waargenomen bij de absolute meerderheid van ouderen, leidt tot het verschijnen van vettige plaques in de slagaders die de hersenen voeden, het resultaat is plaque-ruptuur, trombose, verstopping van het vat en necrose van de medulla;
• Aneurysmata en vasculaire misvormingen zijn de oorzaak van beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee.

Diabetes en andere stofwisselingsstoornissen, reuma, hartklepgebreken en bloedstollingsstoornissen, inclusief bloedafnemende geneesmiddelen, meestal voorgeschreven aan patiënten met cardiologie, dragen bij aan de ontwikkeling van een beroerte van de romp.

Afhankelijk van het type schade is beroerte van de hersenstam ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval wordt een focus van necrose (infarct) gevormd, in het tweede geval treedt de uitstroom van bloed naar het hersenweefsel op wanneer een bloedvat scheurt. Ischemische beroerte verloopt gunstiger en met hemorragische zwelling en intracraniële hypertensie neemt de snelheid snel toe, waardoor het sterftecijfer veel hoger is in het geval van hematomen.

Video: basis over typen beroerte - ischemisch en hemorragisch

Manifestaties van hersenstamschade

Steelderslag gaat gepaard met beschadiging van de paden, de kernen van de schedelzenuwen, daarom vergezeld van rijke symptomen en ernstige aandoeningen van de inwendige organen. De tekenen van ziekte manifesteren zich acuut, beginnend met intense pijn in het occipitale gebied, verminderde bewustzijn, verlamming, duizeligheid, tachycardie of bradycardie, sterke fluctuaties in lichaamstemperatuur.

Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, het omvat misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand. Voeg vervolgens de symptomen van schade toe aan de kernen van de schedelzenuwen, focale neurologische symptomen.

Ischemische stengelstreek manifesteert zich door verschillende afwisselende syndromen en tekenen van betrokkenheid van de kernen van de hersenzenuwen van de kant waar necrose optrad. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

1. Parese en spierverlamming in het aangetaste deel van de romp;
2. Afwijking van de tong in de richting van een nederlaag;
3. Verlamming van het tegenovergestelde deel van het lichaam met behoud van het werk van de gezichtsspieren;
4. Nystagmus, onbalans;
5. Verlamming van het zachte gehemelte met moeite met ademhalen, slikken;
6. Het weglaten van de eeuw aan de kant van de slag;
7. Gelaatsverlamming aan de aangedane zijde en hemiplegie aan de andere kant van het lichaam.

Dit is slechts een klein deel van de syndromen die gepaard gaan met een stengelinfarct. Met kleine foci (tot anderhalve centimeter), zijn geïsoleerde stoornissen van gevoeligheid, bewegingen, centrale verlamming met evenwichtspathologie, handaandoeningen (dysartrie), geïsoleerde aandoeningen van de spieren van het gezicht en de tong met spraakstoornis mogelijk.

Bij hemorragische stemslag nemen de symptomen snel toe, naast motorische en sensorische aandoeningen, wordt intracraniële hypertensie duidelijk gemanifesteerd, het bewustzijn wordt verstoord en coma is zeer waarschijnlijk.

Tekenen van bloeding in de kofferbak kunnen zijn:

• Hemiplegie en hemiparese - verlamming van de spieren van het lichaam;
• Wazig zien, staren paresis;
• Spraakstoornis;
• Vermindering of gebrek aan gevoeligheid aan de andere kant;
• Depressie van het bewustzijn, coma;
• Misselijkheid, duizeligheid;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Overtreding van de ademhaling, hartslag.

Een beroerte gebeurt meestal plotseling, familieleden, collega's of voetgangers op straat kunnen getuigen worden. Als een familielid lijdt aan hypertensie of atherosclerose, dan moeten een aantal symptomen de geliefden waarschuwen. Dus plotselinge moeilijkheden en onsamenhangend van spraak, zwakte, hoofdpijn, onmogelijkheid van bewegingen, zweten, sprongen op lichaamstemperatuur, hartslag zou de reden moeten zijn voor de onmiddellijke oproep van de ambulancebrigade. Over hoe snel mensen zich oriënteren, iemands leven kan afhangen, en als de patiënt in de eerste paar uur in het ziekenhuis wordt opgenomen, is de kans om levens te redden veel groter.

Soms ontstaan ​​kleine foci van necrose in de hersenstam, vooral die geassocieerd met trombo-embolie, zonder een dramatische verandering in de toestand. De zwakte neemt geleidelijk toe, duizeligheid verschijnt, de gang wordt onzeker, de patiënt heeft een dubbel zicht, gehoor en gezichtsvermogen nemen af ​​en voedselinname is moeilijk vanwege kokhalzen. Deze symptomen kunnen ook niet worden genegeerd.

Stam beroerte wordt beschouwd als de moeilijkste pathologie, en daarom zijn de gevolgen zeer ernstig. Als het in de acute periode mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, hem uit coma te verwijderen, druk te normaliseren en te ademen, dan ontstaan ​​er belangrijke obstakels in de revalidatiefase.

Na een stengelslag zijn parese en verlamming meestal onomkeerbaar, de patiënt kan niet lopen of zelfs zitten, spraak en slikken zijn verstoord. Er zijn problemen met eten en de patiënt heeft parenterale voeding nodig of een speciaal dieet met vloeibaar en gepureerd voedsel.

Contact met een patiënt die een stengel heeft gehad is moeilijk vanwege een spraakstoornis, terwijl het intellect en het bewustzijn van wat er gebeurt kan worden gehandhaafd. Als er een kans is om de spraak op zijn minst gedeeltelijk te herstellen, zal een aphasi-arts, die technieken en speciale oefeningen kent, te hulp komen.

Na een hartinfarct of een hematoom in de hersenstam blijven patiënten gehandicapt, waardoor een constante deelname en hulp bij het eten en hygiëne vereist is. De zorg valt op de schouders van familieleden, die zich bewust moeten zijn van de regels voor het voeren en de behandeling van ernstig zieke patiënten.

Complicaties van een beroerte komen vaak voor en kunnen de dood veroorzaken. De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam met zijn knijpen onder het vaste membraan van de hersenen of in het occipitale foramen, mogelijk niet-gecorrigeerde schendingen van het hart en de ademhaling, epileptische status.

In de latere periode treden infecties van de urinewegen, longontsteking, beenveneuze trombose en drukplekken op, wat niet alleen wordt vergemakkelijkt door het neurologische tekort, maar ook door de gedwongen liggende positie van de patiënt. Niet uitgesloten sepsis, myocardinfarct, bloeden in de maag of darmen. Patiënten met mildere vormen van stengelaanvallen die proberen te bewegen, lopen een hoog risico op vallen en breuken, wat ook fataal kan zijn.

Verwanten van patiënten met een hersenstoor komen al in de acute periode en willen weten wat de kansen zijn op genezing. Helaas kunnen artsen in sommige gevallen niet op de een of andere manier op hen hopen, omdat het met deze lokalisatie van de laesie in de eerste plaats gaat om het redden van levens, en als het mogelijk is om de toestand te stabiliseren, blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt.

Het onvermogen om de bloeddruk te corrigeren, hoge, niet-dalende lichaamstemperatuur, comateuze toestand zijn ongunstige prognostische tekens, waarbij de kans op overlijden tijdens de eerste dagen en weken na het begin van de ziekte hoog is.

Stamtest Behandeling

Steelderslag is een ernstige, levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herstelmaatregelen vereist, en de prognose van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Zonder uitzondering moeten patiënten worden opgenomen in gespecialiseerde afdelingen, hoewel dit cijfer in sommige regio's vreselijk klein is - ongeveer 30% van de patiënten komt op tijd naar het ziekenhuis.

De beste tijd om met de behandeling te beginnen wordt beschouwd als de eerste 3-6 uur na het begin van de ziekte, terwijl zelfs in grote steden met een hoge toegang tot medische zorg, de behandeling vaak 10 of meer uren later wordt gestart. Trombolyse wordt uitgevoerd voor individuele patiënten, en CT en MRI zijn 24 uur per dag meer kans om fantasie te zijn dan de realiteit. In dit opzicht blijven de voorspelde cijfers teleurstellend.

De patiënt met een beroerte moet de eerste week op de intensive care doorbrengen onder voortdurend toezicht van specialisten. Wanneer de meest acute periode is voltooid, is overdracht naar de kamer voor vroege revalidatie mogelijk.

De aard van de therapie heeft kenmerken in het ischemische of hemorragische type laesie, maar er zijn enkele algemene patronen en benaderingen. De basisbehandeling is gericht op het handhaven van bloeddruk, lichaamstemperatuur, long- en hartfunctie en bloedconstanten.

Om het werk van de longen te behouden zijn noodzakelijk:

1. Sanering van de bovenste luchtwegen, tracheale intubatie, kunstmatige longventilatie;
2. Zuurstoftherapie met lage verzadiging.

De behoefte aan tracheale intubatie bij stengelstoten wordt in verband gebracht met gestoord slikken en een hoestreflex, die voorwaarden creëert voor de inhoud van de maag naar de longen (aspiratie). Bloedzuurstof wordt geregeld door pulsoximetrie en de zuurstofverzadiging (saturatie) ervan mag niet lager zijn dan 95%.

Met schade aan de hersenstam, is er een hoog risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, daarom zijn de volgende noodzakelijk:

Zelfs patiënten die geen arteriële hypertensie hadden, kregen antihypertensiva voor de preventie van recidiverende beroerte. Als de druk hoger is dan 180 mm Hg. Art., Het risico van exacerbatie van hersenstoornissen neemt toe met bijna de helft, en een slechte prognose - met een kwart, dus het is belangrijk om constant de druk te controleren.

Als de druk hoog was vóór de schade aan de hersenen, wordt het als optimaal beschouwd om deze op een niveau van 180/100 mmHg te houden. Art., Voor mensen met initiële normale druk - 160/90 mm Hg. Art. Deze relatief hoge aantallen zijn te wijten aan het feit dat, wanneer de druk tot normaal daalt, de mate van bloedtoevoer naar de hersenen ook afneemt, wat de negatieve effecten van ischemie kan verergeren.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofeline, natriumnitroprusside worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. In de acute periode worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend onder de controle van het drukniveau en orale toediening is later mogelijk.

Sommige patiënten daarentegen hebben last van hypotensie, wat erg schadelijk is voor het aangetaste deel van de hersenen, omdat hypoxie en schade aan neuronen toeneemt. Voor correctie van deze aandoening wordt infuustherapie met oplossingen (reopolyglukine, natriumchloride, albumine) uitgevoerd en worden vasopressormiddelen gebruikt (norepinephrine, dopamine, mezaton).

Controle van biochemische bloedconstanten wordt als verplicht beschouwd. Dus, met een daling van het suikergehalte, wordt glucose geïnjecteerd, met een toename van meer dan 10 mmol / l - insuline. Op de intensive care-afdeling worden het natriumgehalte en de osmolariteit van het bloed constant gemeten, waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid urine die vrijkomt. Infuustherapie wordt geïndiceerd door het verminderen van het volume van het circulerende bloed, maar tegelijkertijd kan sommige diurese de hoeveelheid geïnfundeerde oplossingen overschrijden als een maatregel ter voorkoming van hersenoedeem.

Vrijwel alle patiënten met een beroerte hebben een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat het thermoregulatiecentrum zich in het aangetaste deel van de hersenen bevindt. Om de temperatuur te verlagen moet dit 37,5 graden zijn, waarvoor paracetamol, ibuprofen, naproxen wordt gebruikt. Een goed effect wordt ook verkregen door de introductie van magnesiumsulfaat in de ader.

De belangrijkste stap in de behandeling van een hersenstamslag is de preventie en beheersing van cerebraal oedeem, wat kan leiden tot de verplaatsing van de mediane structuren en hun inbrenging in het achterhoofd foramen, onder de kleine hersenen, en deze complicatie gaat gepaard met hoge mortaliteit. Gebruik voor het bestrijden van hersenoedeem:

1. Osmotische diuretica - glycerine, mannitol;
2. Introductie van albumine-oplossing;
3. Hyperventilatie tijdens IVL;
4. Spierverslappers en kalmerende middelen (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Als de hierboven genoemde maatregelen geen resultaat opleveren, is een barbituraat coma, cerebrale hypothermie aangewezen.

In zeer ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de intracraniale druk te stabiliseren, worden spierverslappers, sedativa gelijktijdig gebruikt en wordt kunstmatige beademing vastgesteld. Als dit niet helpt, voeren ze een chirurgische interventie uit - hemicranotomie gericht op decompressie van de hersenen. Soms drain de ventrikels van de hersenen - met hydrocephalus met een toename van de druk in de schedelholte.

Symptomatische therapie omvat:

• Anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuur);
• Tserukal, motilium met ernstige misselijkheid, braken;
• Kalmerende middelen - Relanium, haloperidol, magnesiumoxide, fentanyl.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte is het uitvoeren van trombolyse, de introductie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia om de bloedstroom door het trombocytenvat te herstellen. Intraveneuze trombolyse moet worden uitgevoerd in de eerste drie uur nadat het bloedvat is geblokkeerd, met alteplase.

Antiplatelet-therapie bestaat uit de benoeming van aspirine, in sommige gevallen is het gebruik van anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) aangewezen. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het mogelijk om reopolyglucine te gebruiken.

Al deze methoden voor specifieke therapie hebben strikte indicaties en contra-indicaties, daarom wordt de haalbaarheid van hun gebruik bij een bepaalde patiënt individueel bepaald.

Neuroprotectieve therapie is nodig om beschadigde hersenstructuren te herstellen. Voor dit doel worden glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysine, emoxipine en andere gebruikt.

De specifieke behandeling van hemorrhagische beroertes bestaat uit het gebruik van neuroprotectors (mildronaat, emoxipine, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Chirurgische verwijdering van een hematoom is moeilijk vanwege de diepe locatie, met de voordelen van stereotactische en endoscopische interventie, waardoor het operatieve trauma wordt geminimaliseerd.

De prognose voor beroerte van de hersenstam is zeer ernstig, het sterftecijfer voor hartaanvallen bereikt 25%, met bloedingen aan het einde van de eerste maand overlijdt meer dan de helft van de patiënten. Onder de doodsoorzaken behoort de belangrijkste plaats tot oedema van de hersenen met verplaatsing van stamstructuren en hun knijpen in het achterhoofd foramen, onder de dura mater. Als het mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, dan blijft hij waarschijnlijk na een stengeluitval gehandicapt vanwege schade aan vitale structuren, zenuwcentra en paden.

Hersenstam slag

De redenen voor de beroerte: trombose, embolie, hypertensie, aneurysma, ernstig letsel, leidend tot de vorming van hematomen, blokkering van bloedvaten. Als de bloedcirculatie van de hersenstam wordt verstoord, wordt een stengelstreek gediagnosticeerd. Deze belangrijke site is een link die hersensignalen naar organen van het hele lichaam stuurt.

De stengel is het oudste deel van de hersenen, het beïnvloedt het werk van beide hemisferen en zorgt voor een controlerend en regulerend effect. De kernen van deze afdeling vormen de sluitschakel van eenvoudige en complexe reflexbogen, ze reguleren slikken, ademen en zijn verantwoordelijk voor het functioneren van het hart en de thermoregulatie van het lichaam.

In ernstige gevallen wordt het de oorzaak van de stopzetting van de voeding van dit deel van de hersenen, de atrofie ervan en de onmogelijkheid van het werk van alle inwendige organen.

Mechanisme van voorkomen

Volgens het mechanisme van stengelstoornis, worden hemorragisch en ischemisch onderscheiden. De eerste treedt op vanwege de ruptuur van de slagader die de hersenen van de hersenen voorziet, het veroorzaakt bloedingen. De oorzaak is hypertensie of aangeboren vasculaire pathologie, uitgedrukt in hun uitdunning. Het tweede type, ischemisch, wordt gekenmerkt door blokkering van het vat, veroorzaakt door obstructie van het vat als gevolg van penetratie van een atherosclerotische plaque of trombus in het lumen.

Niet alleen het mechanisme van voorkomen, maar ook de stroom: de hemorragische beroerte komt onmiddellijk en de ischemische beroerte geleidelijk, de symptomen nemen toe.

Artsen gebruiken verschillende methoden voor verschillende soorten beroertes. Wat is makkelijker ischemisch, kan schade toebrengen aan de hemorragische vorm van de ziekte.

symptomen

Hemorragische stengelstreek heeft acute symptomen. Ischemisch, zich geleidelijk ontwikkelend, van enkele uren tot dagen, manifesteert zich door gevoelloosheid van het gezicht of een deel van het lichaam, tintelingen, oogpijn, verminderd gezichtsvermogen, verlies van evenwicht. De meest uitgesproken symptomen van beide typen zijn verlamming.

Als zich een ischemische beroerte ontwikkelt, moeten dergelijke manifestaties het gezin en de patiënt zelf waarschuwen:

• plotselinge bleekheid, roodheid van het geheel of een deel van het gezicht;
• kortademigheid en snel, soms met piepende ademhaling;
• verminderde spraakverstaanbaarheid;
• duizeligheid;
• zweten;
• afname en spanning van de puls;
• temperatuurstijging;
• hoge bloeddruk.

vooruitzicht

De beroerte van de stengel is in twee derde van de gevallen dodelijk. Een gunstiger prognose is mogelijk bij jonge patiënten en in gevallen waarin de patiënt snel in de kliniek is, wiens specialisatie de behandeling van beroertes is. Het personeel van deze instelling heeft neurologen en neurochirurgen, er is een speciale uitrusting - een tomograaf en andere apparaten. In het ideale geval wordt computertomografie uitgevoerd in het eerste uur van de ziekte.

Een goede prognose geeft de patiënt een behoud van het bewustzijn, het vermogen om te evalueren wat er gebeurt stelt hem in staat deel te nemen aan revalidatie.

diagnostiek

Computertomografie elimineert bloedingen. Deze procedure wordt gedurende enkele seconden uitgevoerd, de patiënt heeft de tijd om één keer zijn adem in te houden en het resultaat is al klaar. Als bloeding wordt uitgesloten, wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. Het duurt een half uur, maar dit soort onderzoek biedt veel meer informatie.

Als de tijd het toelaat, een echografie van de bloedvaten, angiografie. De verkregen informatie stelt de arts in staat om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

behandeling

Bij hemorragische beroerte is de hoofdbehandeling een operatie. Open craniotomie wordt uitgevoerd om een ​​hematoom te elimineren. Een minder invasieve methode is trombolytische injectie door een geboord gat, dat de resorptie van hematoom bevordert. Het tweede soort operaties is gecontra-indiceerd bij vasculaire pathologieën, aneurysmata. Het is ideaal voor hypertensie.

Het tijdsinterval dat is toegestaan ​​om de vreselijke gevolgen van ischemische beroerte te voorkomen, is enkele uren. Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om de bloedcirculatie te herstellen in de slagaders die lijden aan embolie. Systemische trombolyse zal de ziekte overleven met minimale verliezen. Voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen is naleving van verschillende voorwaarden vereist:

• minimale tijd verstreken sinds het begin van de ziekte;
• gebrek aan operaties kort voor een beroerte.

effecten

Wat gebeurt er met de hersenen na een beroerte.

Spraakbeperkingen

Bij een derde van de patiënten veroorzaakt een beroerte een spraakstoornis: onduidelijke, rustige, onduidelijke spraak. Een dergelijke overtreding corrigeert de behandeling met de deelname van een logopedist.

Slikstoornis

Deze functie kenmerkt het meest duidelijk de stengelstreek. Symptomen van disfunctie van slikken (dysfagie) zijn meer dan de helft van de patiënten. Voor gedeeltelijk of volledig herstel is de prognose onzeker. Er zijn technieken om deze aandoening te verlichten - om de patiënt te leren om zacht, ingewreven voedsel te slikken.

Motorische beperking van ledematen

De gemeenschappelijke effecten van de ziekte zijn spontane, ongecoördineerde bewegingen van de armen en benen. Om de bewegingen in de eerste twee maanden te herstellen, een positieve kijk, vertraagt ​​de latere dynamiek. Geleidelijke verbeteringen worden het hele jaar door waargenomen, later - het herstel treedt zelden op.

Gebrek aan coördinatie

Duizeligheid - een frequente metgezel van een beroerte, het gaat snel over in de loop van de behandeling. De voorspelling voor volledige verwijdering van hem is onzeker.

Ademhalingsfalen

Het onvermogen om alleen te ademen is het gevolg van schade aan de hersenen van de stengel. De behandeling heeft een ongunstige prognose, de patiënt is volledig afhankelijk van het beademingsapparaat. Als het ademhalingscentrum niet volledig wordt vernietigd, kunnen patiënten tijdens het waken alleen ademhalen, maar in een droom zijn kortstondige ademhalingen mogelijk.

Hemodynamische instabiliteit

De negatieve prognose is een afname van de hartslag, het spreekt over de ernst van de toestand van de patiënt en de mogelijkheid van overlijden.

Onstabiele thermoregulatie

De ernst van de effecten van een beroerte zegt een schending van de thermoregulatie. Op de eerste dag na het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur sterk en is moeilijk te corrigeren. Bijwerkingen hebben een significante afname van de temperatuur, die een voorloper kan zijn van de dood van hersencellen.

Visuele beperking

Ischemische beroerte, die de stengel aantast, wordt gekenmerkt door verminderde oogbewegingen. Een of beide oogbollen kunnen in verschillende richtingen spontaan bewegen met het onvermogen om het oog op het onderwerp te fixeren.

Therapie en revalidatie tot herstel omvat het handhaven van lichaamsfuncties, het elimineren van emotionele en fysieke stress, het verwijderen van wallen en het herstellen van de bloedcirculatie. Hoe jonger de patiënt, des te sneller hij in handen is van gekwalificeerde artsen, des te gunstiger de prognose zal zijn, des te minder destructieve gevolgen.

We adviseren u om ook een artikel te lezen over wat voor soort dieet er nodig is na een beroerte.

Ischemische hersenstamslag

Steelderslag ontstaat als gevolg van acute circulatiestoornissen in de hersenstam. Het kan ischemisch of hemorrhagisch zijn en soms gemengd, waarbij de centra van bloeding en ischemie worden gecombineerd. De hersenstam is het oudste anatomische deel van de hersenen, inclusief de structuren waarin de vitale zenuwcentra zich bevinden: de ademhalings- en cardiovasculaire centra. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle aandoeningen gecreëerd voor de behandeling van cerebrale ischemische cerebrale beroerte.

De neurologische kliniek is uitgerust met de nieuwste reanimatieapparatuur van 's werelds toonaangevende bedrijven, die het mogelijk maakt de ademhaling en de hartactiviteit van patiënten met een beroerte te ondersteunen. Professoren, artsen van de hoogste categorie hebben de kennis en ervaring om de moeilijkste patiënten te reanimeren. Alle complexe gevallen van stam-ischemische beroerte worden besproken in de expert council, artsen nemen een collectieve beslissing over de tactiek van het behandelen van patiënten met stam-ischemische beroerte.

Kenmerken van het klinische beeld van stengel-ischemische beroerte

Stam ischemische beroerte is de meest ernstige lokalisatie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, vanwege de aanwezigheid van nabijgelegen vitale zenuwcentra. Ischemie van de hersenstam is niet altijd dodelijk, en de waarschijnlijkheid van volledig herstel en terugkeer naar het vorige leven hangt van vele factoren af:

• de omvang van de focus van een beroerte;
• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Vaak ontwikkelt ischemische stemslag zich plotseling, vergezeld van een "gesloten man" -syndroom, dat wil zeggen verlamming van het hele lichaam. De patiënt behoudt intellectuele kwaliteiten en begrijpt wat er gebeurt. 60% van de patiënten na een beroerte in de hersenstam sterft binnen twee dagen. Een gunstiger prognose bij het verstrekken van tijdige medische zorg en bij jonge patiënten. Artsen in het Yusupov-ziekenhuis slagen er vaak in verloren functies te behouden, maar het kost veel tijd en moeite om de motorische functies te herstellen.

Tekenen van ischemische beroerte van de hersenstam

De belangrijkste symptomen van stam ischemische beroerte

• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• duizeligheid (gevoel van beweging of rotatie) verschijnt;
• spraak is verminderd bij 30% van de patiënten, het wordt onduidelijk en stil;
• 65% van de patiënten heeft moeite met slikken;
• spontane ongecontroleerde bewegingen van de benen en armen, de mobiliteit van ledematen aanzienlijk verminderd;
• de ademhaling vertraagt, vaak kunnen patiënten niet ademen;
• bloeddruk stijgt;
• pols wordt te zeldzaam of frequent
• thermoregulatie is verstoord - de lichaamstemperatuur daalt ofwel sterk of stijgt;
• de controle over spontane oogbewegingen gaat verloren, leidend tot de ontwikkeling van scheelzien en verlies van vermogen om zich op het voorwerp te concentreren.

In het debuut van een stam ischemische beroerte, kunnen de eerste manifestaties een schending zijn van motorische coördinatie, onvastheid bij het lopen. Patiënten kunnen zich verplaatsen en klagen dat ze plotseling moeten lopen, aan de muur blijven plakken. Na een ischemische beroerte hebben ze gevolgen in de vorm van slikproblemen: patiënten kunnen alleen zacht voedsel doorslikken.

Behandeling en herstel na ischemische stemslag. vooruitzicht

Behandeling van ischemische stem beroerte in het Yusupov ziekenhuis wordt uitgevoerd in de kliniek van neurologie of reanimatie. Een van de belangrijkste "indicatoren" van de toestand van de patiënt is het bewustzijnsniveau. De ontwikkeling van een beroerte kan gepaard gaan met depressie van het bewustzijn, zelfs coma. Het bewustzijnsniveau bepaalt ook de mogelijke prognose voor leven en gezondheid.

In de aanwezigheid van het bulbar-syndroom, wat zich uit in de moeilijkheid van zelfvoeding van voedsel en vloeistoffen, worden patiënten gevoed door een nasogastrische buis, die een buis is waarvan het uiteinde uit de nasale doorgang komt en de binnenste zich in de maag bevindt. Voedsel of vloeistof komt dus rechtstreeks in de maag terecht. Parenterale sondevoeding wordt aangepast en met verminderd bewustzijn. Het wordt aangevuld met intraveneuze toediening van steriele voedingsoplossingen.

Logopedist helpt bij het corrigeren van slik- en spraakstoornissen bij patiënten van het Yusupov-ziekenhuis. Hij helpt, naast de correctie van spraakstoornissen, om de fase van slikken te herstellen. Hiervoor gelden speciale oefeningen.

Gedurende de eerste 7-10 dagen na het begin van de symptomen van ischemische stambomen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis geen antihypertensiva uit. Antihypertensiva worden alleen voorgeschreven aan patiënten met een systolische druk van 200 mm Hg. en meer, diastolisch - 120 mm Hg. en meer. Na 7-10 dagen worden antihypertensiva geselecteerd en de bloeddruk wordt geleidelijk gecorrigeerd. In geval van verstoring van het bewustzijn of progressie van neurologische aandoeningen, die worden veroorzaakt door toenemende zwelling van de hersenen, voeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling uit, inclusief intraveneuze infuustoediening van een 10% glyceroloplossing of 20% mannitol-oplossing, of intraveneuze dexamethason. Om hersenoedeem te verminderen, wordt gecontroleerde hyperventilatie van de longen uitgevoerd.

Patiënten met een verminderd bewustzijn zijn voorzien van controle over de functies van de bekkenorganen, verzorging van de ogen, huid en mondholte. Om diepe adertrombose van de ledematen te voorkomen, worden de benen verbonden met een elastisch verband of worden speciale pneumatische compressiekousen gebruikt. Als een patiënt met een coronaire ischemische beroerte binnen 3 tot 6 uur na het moment van ziekte werd opgenomen in de neurologiekliniek, en de diagnose werd bevestigd door computertomografie van het hoofd, verrichten artsen van het Yusupov-ziekenhuis als gedifferentieerde therapie trombolyse met een plasminogeen-weefselactivator. Om verdere bloedstolsels en re-embolie te voorkomen, gebruikt u directe anticoagulantia (heparine-natrium of heparine met laag molecuulgewicht), trombocytenaggregatieremmers, die worden voorgeschreven in combinatie met anticoagulantia of afzonderlijk.

Om de overleving van de zenuwcellen in de hersenstam te verhogen in omstandigheden van ischemie en hypoxie, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis neuroprotectieve therapie, geneesmiddelen voorschrijven voor vasoactieve en neurometabolische werking. Om de fysisch-chemische eigenschappen van bloed te verbeteren, worden reopiglugine en pentoxifylline gebruikt.

Met het opgeslagen of herstelde bewustzijn begint de vroege revalidatie. Rehabilitatiemaatregelen, die worden uitgevoerd door de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis vanaf de eerste dagen van de ziekte, vergroten de kansen van patiënten met ischemische beroerte om de verminderde functies te herstellen en de prognose te verbeteren. Revalidologen voeren algemene en lokale massage uit. Het voorkomt niet alleen de ontwikkeling van stijfheid in de gewrichten, verbetert de bloedcirculatie in de weefsels van de aangedane extremiteit, maar stimuleert ook de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenschors, helpt zenuwverbindingen te herstellen. Zodra de patiënt weer bij bewustzijn is, beginnen revalidatietherapeuten met passieve gymnastiek.

Na behandeling in de kliniek van de neurologie, worden patiënten overgebracht naar de afdeling neurorevalidatie. Om bewegingen te herstellen, gebruiken specialisten in de revalidatiekliniek mechanische en robotsimulators, verticalizers, om patiënten te leren zitten, staan ​​en lopen.

Innovatieve technieken worden gebruikt om de motorische functies te herstellen:

• Voita-therapie;
• PNF-therapie;
• kinezioteypirovanie;
• Mulligan-concept;
• Bobat-therapie.

De Castillo-Morales-methode is een van de innovatieve soorten behandeling voor stoornissen van spraak, ademhaling en slikken, die wordt gebruikt voor ischemische stemslag. Het is gebaseerd op psychologisch contact en handmatige blootstelling. De basisopties voor handmatige belichting zijn om te verstikken, handmatig te trillen en te drukken.

Fysiotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken verschillende gelijktijdige technieken om te herstellen van ischemische beroerte:

• lasertherapie:
• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• transcraniële stimulatie.

Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, worden niet alleen geneesmiddelen voorgeschreven die de hemodynamische parameters beïnvloeden, maar ook middelen die primair werken op het hersenmetabolisme (neurometabole cerebroprotectors). Rehabilitatie na ischemische beroerte van de hersenstam vindt plaats onder de verplichte controle van de behandelende arts, die de toestand en de bereidheid van de patiënt beoordeelt om oefeningen en andere herstelmethoden te starten. Patiënten worden geaccepteerd in het Yusupov-ziekenhuis, ongeacht hun ernst. Het aanhoudende werk van revalidatie therapeuten, neurologen, logopedisten, psychologen maken het mogelijk om het herstel van verloren functies te bereiken, zelfs in die patiënten die zijn achtergelaten in andere revalidatiecentra.

Als je geliefde symptomen van een ischemische beroerte heeft, bel dan. Neurologen in het Yusupov-ziekenhuis beschikken over kennis en ervaring van hoog niveau die effectieve hulp kunnen bieden aan patiënten met ischemie van de hersenstam. De neurologische kliniek is uitgerust met moderne apparatuur, met behulp waarvan artsen essentiële functies bieden aan patiënten met een beroerte, het centrum van ischemie onthullen en rehabilitatieactiviteiten uitvoeren.

Stoornis in de hersenstam: symptomen en effecten

Bij stoornissen in de bloedsomloop ontstaat een hersenstamstam. De ernst van de toestand van de patiënt en het resultaat van de behandeling hangt af van de grootte van de laesie, de locatie en het type beroerte.

Hersenstam slag

De hersenstam beïnvloedt de activiteit van beide hemisferen. Het verbindt de hersenen met het ruggenmerg, verzendt commando's, heeft een effect op functies zoals slikken en ademhalen. Draagt ​​bij tot de regeling van de temperatuur en regelt het werk van het hart. Geestelijke vaardigheden worden niet beïnvloed.

Wat is een beroerte? Dit is een beroerte die leidt tot het blokkeren van de passage van zuurstof in de hersenstam en het verstoren van de werking van alle inwendige organen. Het is de moeilijkste ziekte. Wanneer het een hoge waarschijnlijkheid van coma met verdere dood is.

Kenmerken van stengelstreken

Stam beroerte heeft een aantal specifieke manifestaties:

Dysfagie is een stoornis van slikfunctie. Een persoon kan normaal geen voedsel krijgen. Er is een dreiging van aspiratiepneumonie, die wordt gevormd door het binnendringen van een deel van het voedsel in de luchtwegen, wat infectie veroorzaakt.

Dysartrie is een spraakstoornis die geassocieerd wordt met de uitspraak als gevolg van schade aan het zenuwstelsel.

Ernstige duizeligheid, wankele gang - de eerste symptomen van een aanval.

Overtreding van temperatuurregeling. In de eerste uren van de staking stijgt de temperatuur tot 39 ?. Als het vervolgens van een normaal niveau valt, duidt dit op de dood van hersenweefsel.

De verstoring van het hart wordt gekenmerkt door een verhoogde hartslag. Als de hartslag vertraagt, valt de patiënt in coma.

Stengelsymptomen

Een beroerte van de hersenstam heeft alleen daarvoor karakteristieke symptomen, die in zeldzame gevallen voorkomen in andere hersenletsels:

• scherpe pupilvernauwing;
• het ooglid op de aangedane zijde bedekken;
• de onmogelijkheid om het gezichtsvermogen in verband te brengen met een schending van de centrale hersenstam;
• de ontwikkeling van pneumonie;
• ademhalingsfalen;
• verlamming van de ledematen van de andere kant van de laesie;
• hoge bloeddruk;
• hoge lichaamstemperatuur;
• hydrateert de huid aan de aangedane zijde.

Oorzaken van steelslag

De oorzaken van een beroerte zijn trombose, hypertensie, aneurysma, atriale fibrillatie, congenitale vasculaire anomalie, atherosclerose, trauma met de vorming van een hematoom, waardoor het vat wordt gesloten. Volgens het mechanisme van manifestatie kan stengelslag ischemisch en hemorragisch zijn. De eerste treedt op als gevolg van atherosclerose, de tweede wordt geassocieerd met aangeboren vasculaire afwijkingen, hun verdunning, wat leidt tot een breuk in de wanden van deze bloedvaten. Tekenen van ischemische beroerte in de hersenstam nemen geleidelijk toe, hemorragische komt onmiddellijk voor en de patiënt valt onmiddellijk in een coma.

diagnostiek

Aan het begin van de aanval wordt een CT-scan uitgevoerd. Het helpt bij het bepalen van het type beroerte. Bij ischemische stambomen, wordt MRI ook uitgevoerd om beroerte te onderscheiden van andere ziekten: tumoren, verwondingen. Als het mogelijk is, is het beter om een ​​echografie van de schepen te maken. Al deze onderzoeken en de symptomen die zijn verschenen, maken het mogelijk om de behandeling correct voor te schrijven aan het begin van de ziekte en onaangename gevolgen te voorkomen.

behandeling

Voor een gunstig resultaat van de ziekte wordt ziekenhuisopname niet later dan 2-3 uur na het begin van de eerste manifestaties van de aanval aanbevolen. Stam beroerte is het moeilijkst om te behandelen.

Hoofdrichtingen

De belangrijkste focus ligt op het behoud van alle resterende functies van de patiënt en het verminderen van emotionele en fysieke stress. De behandeling wordt uitgevoerd op de neurologische afdeling of in meer gevaarlijke gevallen bij reanimatie. Indicator van de toestand van de patiënt is het niveau van zijn bewustzijn. Het kan depressief zijn en een coma-toestand bereiken. Gebruik een medicamenteuze behandeling gericht op het herstellen van de hersenfunctie.

Bij stoornissen met slikfunctie wordt een neussonde gebruikt. Het heeft het uiterlijk van een buis. Het ene uiteinde bevindt zich aan de uitgang van de neusholte, het andere zit in de maag. Voedsel direct in de maag. Sonde gebruikt in strijd met het bewustzijn.

Om de functie van slikken en spraak te corrigeren, worden lessen gegeven door een logopedist die u leert speciale oefeningen uit te voeren om de slikfunctie te herstellen.

In geval van overtreding van het ademhalingssysteem van de patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat.

Met deze ziekte is het intellect niet gebroken.

Chirurgische interventie

Bij hemorragische beroerte is een operatie aangewezen. Een open craniotomie wordt uitgevoerd om het hematoom te verwijderen. Het is ook mogelijk om een ​​invasieve methode te gebruiken. Het bestaat uit het uitvoeren van een trombolytisch middel door een opening, die het hematoom moet oplossen. Uitgevoerd voor hypertensieve patiënten. Deze operatie is ten strengste verboden voor aneurysma's. Om de gevolgen te elimineren is er slechts een paar uur.

effecten

In 2/3 gevallen van stengelsterven treedt de dood op. Gunstig kan de prognose zijn voor jongeren, alsof op tijd medische hulp is verleend. Als de patiënt bij bewustzijn is, is er een kans op een gunstig resultaat.

Volledig herstel is bijna onmogelijk. De meest gevaarlijke herhaling. De functie van slikken kan niet worden hersteld, u kunt leren om zacht voedsel te slikken.

Motorfuncties worden in de eerste zes maanden hersteld. Hoe vroeger het revalidatieproces begint, hoe groter de mogelijkheid van herstel.

De coördinatie wordt hersteld tijdens de medicamenteuze behandeling.

Wanneer de ademhalingsfunctie verstoord is, wordt de patiënt volledig afhankelijk van het beademingsapparaat. In dit geval is de voorspelling teleurstellend.

Het is ook onmogelijk om het werk van het hart en de bloedvaten te herstellen, als ze tijdens een aanval hebben geleden.

het voorkomen

Omdat de effecten van een beroerte moeilijk te behandelen en te repareren zijn, is het beter om het optreden ervan te voorkomen. Neem hiervoor de volgende preventieve maatregelen:

• slechte gewoonten opgeven;
• controleer de bloeddruk en houd deze op een normaal niveau;
• regelmatig onderzoek doen, met name voor personen die lijden aan chronische vasculaire en hartaandoeningen;
• observeren juiste voeding: afwijzing van vet en gekruid voedsel, zout en suiker.

De oorzaken van een beroerte zijn abnormale levensstijlen en vaatziekten. Behandeling en herstel is een lang proces. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de aanval niet terugkeert, zodat er geen trieste gevolgen zijn.

Wat is stengelslag en herstelprognose

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste hersenletsels. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van een scherpe schending van de bloedstroom. Meestal treft de ziekte oudere mensen ouder dan 60 jaar. Pathologie ontleent zijn naam aan de lokalisatie van verstoorde doorbloeding. Als er een ruptuur of verstopping van een bloedvat in de hersenstam is, diagnosticeren artsen een stengelstreek. Oorzaken van pathologie, het gevaar ervan en de risico's van voorkomen.

Wat is de hersenstam

De stam van het menselijk brein is een speciaal orgaan dat de hersenen en het zenuwstelsel in contact houdt met de rest van ons lichaam. Hier worden signalen doorgegeven die ons hart doen kloppen, onze longen ademen en onze armen en benen bewegen. Er is geen enkel systeem in ons lichaam dat niet afhankelijk is van de hersenstam. De stam bevindt zich diep in de schedel onder de hemisferen. Wanneer de bloedsomloop wordt belemmerd, treedt hier onmiddellijk een tumor op, verschuift de stam en is deze aangetast, wat leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt.

Het vat is verdeeld in drie delen. De eerste is de medulla. Hij is verantwoordelijk voor ademhaling, hartslag, hoesten, niezen, knipperen en slikken. Functionele aandoeningen van de medulla oblongata kunnen leiden tot hartstilstand of ademhalingsdepressie, wat dodelijk gevaar oplevert.

Het tweede deel van de hersenstam is de brug. Via deze brug passeert de verbinding van de hersenen met het ruggenmerg en het cerebellum. Via deze brug gaat alle auditieve informatie voorbij. In dit gedeelte beginnen de ternaire, gezichts-, statoakoestische en abducente zenuwen.

Overtredingen van dit deel van de romp zijn beladen met doofheid, gezichtsverlamming en andere complicaties.

Het derde deel van de stam is de middenhersenen. Dit deel van de romp is verantwoordelijk voor lichaamsbeweging, onbewuste bewegingen. Overtredingen in dit deel van de stam leiden tot bewegingsbeperkingen.

Oorzaken van pathologie

Stam beroerte optreedt als gevolg van een bloeding in de hersenstam of blokkering van de bloedstroom. Met verhoogde stress op de hersenstamvaten worden hun wanden dunner en zwakker. Op elk moment kan een scheuring van het vat optreden en dan is de stengelslag onvermijdelijk.

De redenen waarom de schepen zwak en broos worden, zijn verschillende, waaronder de meest voorkomende:

• Atherosclerose.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie 2,3,4 graden.
• Reumatische vasculitis.
• Erfelijke aanleg
• Overgewicht.

Bovendien neemt het risico op een beroerte toe in de aanwezigheid van slechte gewoonten. Alcohol en roken hebben een nadelige invloed op de staat van de vaatwand en veroorzaken daardoor de kwetsbaarheid en kwetsbaarheid. Ook in de risicogroep zijn oudere patiënten, waarvan de verandering in de vaatwanden optreedt vanaf ouderdom. Artsen adviseren speciale aandacht voor hun gezondheid voor vrouwen in de klimaatperiode. De eerste voorbode van een beroerte is hoge bloeddruk.

Soorten beroerte

Hersenslag is van twee soorten, afhankelijk van welke pathologische veranderingen in de vaten hebben plaatsgevonden. Als de bloedstroom werd geblokkeerd door een atherosclerotische plaque of om andere redenen, treedt necrose van hersencellen op. Zo'n beroerte wordt ischemisch genoemd. Het kan ook een herseninfarct worden genoemd. De prognose voor patiënten in dit geval is vaak optimistisch, artsen herstellen de bloedsomloop en veel complicaties kunnen worden vermeden. Het belangrijkste ding dat de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis in de eerste 40 minuten na de aanval. De meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte is atherosclerose.

Hemorragische beroerte van de hersenstam is veel gevaarlijker. Het treedt op wanneer het vat barst en de bloeding in de hersenen begint. Dit vormt een hematoom, dat de zenuwen overbelast en interfereert met de normale werking van de systemen. Cerebraal oedeem en hypertensie kunnen vaak dodelijk zijn. Hersenbloeding kan optreden bij elke cardiovasculaire aandoening.

symptomen

Wat is een beroerte? Dit is schade aan hersenstamcellen. Vanwege het feit dat er de kernen van alle zenuwuiteinden zijn, is een beroerte in de hersenstam rijk aan symptomen. De symptomen zijn afhankelijk van waar in de stam de pathologische verandering heeft plaatsgevonden.

Ook zijn de manifestaties van de pathologie direct afhankelijk van de vorm van de laesie.

Ischemische beroerte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Gezichtsverlamming aan één kant.
• Taal wijkt opzij.
• Verlamming van één kant van het lichaam.
• Coördinatie schending.
• Moeilijk slikken en ademen.
• Het ooglid wordt verlaagd.

Het begin van de pathologie wordt echter niet altijd gemanifesteerd door duidelijke tekenen. Bij kleine laesies kan er een licht verlies van gevoel zijn in het gehemelte, gezicht, arm, enz. Patiënten hebben vaak spraakproblemen. Ze kunnen geen lange zin zeggen, de taal is geweven. Bij het eerste teken van een gevaarlijke pathologie moet dringend een ambulance worden gebeld.

Een hemorragische beroerte wordt altijd gemanifesteerd door levendige symptomen die in een snel tempo groeien. De aanval begint met een schending van coördinatie en spraak. Verder neemt de verlamming toe, is een bewustzijnsverlies en een coma mogelijk.

De belangrijkste symptomen van bloeding in de hersenstam zijn:

• Verlamming van het gezicht of delen van het lichaam.
• Verminderd zicht.
• Onduidelijke spraak
• Verlies van bewustzijn, coma.
• Duizeligheid en misselijkheid.
• Warmte en koorts.
• De ernst van de ademhaling.
• Falen van het hartritme.

Voor eventuele tekenen van een hersenbloeding, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Ziekenhuisopname van de patiënt in het eerste uur na de aanval verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk. Het is vermeldenswaard dat volgens statistieken, in het geval van late ziekenhuisopname, 2 van de 3 patiënten in de eerste 24 uur overlijden.

behandeling

Herseninfarct wordt behandeld met medicatietherapie, waaronder anticoagulantia en medicijnen om de bloeddruk te verhogen.

Ook wordt de patiënt een behandeling voor geassocieerde ziekten voorgeschreven.

Hemorragische beroerte wordt meestal operatief behandeld. Open craniotomie stelt de patiënt in staat zich te ontdoen van een hematoom, wat een dodelijke bedreiging is. Na de operatie wordt de patiënt medische therapie voorgeschreven.

effecten

Een beroerte van de hersenstam is gevaarlijk, niet alleen dodelijk, maar ook een groot percentage van de patiënten met een handicap. Mensen die een aanval hebben gehad, kunnen vaak niet lopen en zelfs alleen zitten. Ze hebben spraakproblemen en worden volledig afhankelijk van de mensen die voor hen zorgen. Bovendien kunnen patiënten op elk moment opnieuw aanvallen of gevaarlijke complicaties ontwikkelen. Met dit verloop van de ziekte sterven de patiënten het vaakst.

De meest voorkomende doodsoorzaak na een beroerte is hersenstamoedeem. Het hematoom ontstaat een inbreuk op de romp, en als gevolg daarvan is er sprake van een hart- of ademhalingsstilstand. Deze complicatie ontwikkelt zich in de eerste dagen na de aanval.

In de latere periode kan de patiënt complicaties ontwikkelen als:

• Longontsteking.
• Sluiting van aderen.
• Infectieuze ziekten van de nieren en urinewegen.
• Interne bloeding.
• Hartaanval van het hart.

Dit zijn alleen die complicaties die kunnen leiden tot de dood van de patiënt, maar er zijn er ook die de zorg voor de patiënt aanzienlijk verergeren en de patiënt veel leed brengen, waaronder:

• De doorligwonden
• Moeite met slikken.
• Emotionele stoornissen.

Patiënten die een beetje kunnen bewegen, raken vaak gewond als gevolg van vallen. Zorg voor patiënten met een beroerte vereist speciaal geduld van familieleden. De behandeling kan jaren duren en levert vaak niet het gewenste resultaat op.

Herstelprojecties

De voorspellingen van artsen zijn rechtstreeks afhankelijk van de symptomen die de patiënt heeft. De gunstigste prognoses bij die patiënten bij wie de symptomen niet uitgesproken zijn, de fysieke activiteit bleef en de spraak niet werd aangetast.

Ongunstige prognose. Artsen twijfelen aan het volledige herstel van patiënten als ze de volgende symptomen hebben:

• Slikkende stoornissen.
• Verlamming van de ledematen.
• Duizeligheid.
• Verstoring van oogbeweging.

Opgemerkt moet worden dat de prognose voor de patiënt ook afhangt van zijn leeftijd en fysieke conditie. Hoe jonger de patiënt, en hoe minder ziektes hij heeft, hoe groter de kans op herstel. Ook van bijzonder belang voor de latere toestand van de patiënt die leed aan een herseninfarct, heeft de snelheid van ziekenhuisopname. Hoe eerder iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter de kans is dat artsen uitgebreide pathologische veranderingen in stamcellen voorkomen.

rehabilitatie

Patiëntenrehabilitatieplan moet individueel worden ontwikkeld door de behandelende arts. Rehabilitatie is in de eerste plaats nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Wanneer spraakstoornissen worden aanbevolen bij een logopedist, moeten patiënten met slikproblemen speciale technieken beheersen om te leren hoe ze zacht voedsel moeten doorslikken. Diegenen die verlamming van de ledematen hebben, worden speciale massages en oefeningen voorgeschreven.

Voor effectieve revalidatie is heel belangrijk de deelname van familieleden van de patiënt. Nauwe mensen kunnen van onschatbare waarde zijn bij het herstellen van de gezondheid van de patiënt. De patiënt heeft constante zorg, ondersteuning en begrip nodig.

Als de familieleden alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen, neemt de kans op gedeeltelijk of volledig herstel enorm toe.

Vaak vereist zelfs een kleine vooruitgang behoorlijk veel tijd. Als je in je gezin met zo'n ziekte wordt geconfronteerd, is het belangrijkste om niet op te geven. Het motorvermogen van de ledematen wordt bijvoorbeeld binnen een jaar hersteld, andere stoornissen kunnen nog langer worden behandeld. Meestal zal een persoon nooit in staat zijn om terug te keren naar een volledig leven, maar er is een kans dat hij in staat zal zijn om zichzelf te dienen.

het voorkomen

Maatregelen ter voorkoming van de ziekte omvatten de tijdige behandeling van alle ziekten die een herseninfarct kunnen veroorzaken. Allereerst omvat de risicogroep patiënten met atherosclerose en hypertensie. Ook moet speciale aandacht worden besteed aan hun gezondheid door mensen die lijden aan diabetes en die een erfelijke aanleg hebben voor hart- en vaatziekten.

Slag van de hersenen is een pathologie die niet zonder een spoor overgaat. Iedereen die gevaar loopt, moet onthouden dat een gezonde levensstijl hen kan redden van de dood of een handicap. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, atherosclerose en diabetes moeten op het juiste moment plaatsvinden. Een slag komt plotseling, en als je niet voor jezelf zorgt, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Bij de eerste tekenen van ziekten die een beroerte kunnen veroorzaken, moet u een arts raadplegen en uw levensstijl bekijken.