Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis van echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. De klep wordt gevormd vanuit het linker atrium.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, En er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan verschijnt zo'n toestand vrijwel niet op de vitale activiteit van het organisme als geheel.
2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
2. Schadelijke gewoonten van de moeder. Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit.
3. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving en als het kind in dezelfde omgeving groeit, kan deze pathologie ook optreden.
4. Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
5. Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
6. Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).
7. De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze aandoening.

Toekomstige voorspellingen

De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

• Baby wint slecht
• Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
• Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

• vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
• hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
• zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• storingen in de goede werking van de hartspier;
• frequente luchtweginfecties, verkoudheid

Wat te vrezen in deze pathologie

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

De behandelingsmethode van deze hartafwijking

Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

eten

Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Problemen met het hart van een kind maken ouders bang en veroorzaken angst, vooral als het aangeboren afwijkingen zijn. Echter, onder de hartpathologieën in de kindertijd zijn er zeer ernstige, levensbedreigende en niet zo gevaarlijke, waarmee het kind redelijk normaal kan leven. De tweede is het open ovale venster (afgekort als LLC).

Wat is het

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig. Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen.

Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling. Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie. Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus.

Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd. In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt. Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen.

Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen. In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is.

redenen

Het vaakst open ovale venster in het hart van een kind gaat gepaard met een genetische aanleg, die in de meeste gevallen door de moeder wordt overgedragen. Andere redenen voor het optreden van LLC zijn bijwerkingen tijdens de zwangerschap:

• Slechte milieusituatie.
• Nicotine.
• Stress.
• Verdovende middelen.
• Alcohol.
• Verboden tijdens zwangerschapstherapie.
• Ontoereikende voeding.

Heel vaak wordt het niet-sluiten van het ovale venster opgemerkt bij kinderen die ver vóór de geboorte worden geboren, en ook in de aanwezigheid van intra-uteriene groeiachterstand bij voldragen baby's.

In de volgende video kun je zien hoe de bloedcirculatie en de hartactiviteit van het kind voor de geboorte normaal zouden moeten zijn.

symptomen

Als de open klep een geïsoleerd probleem is en het kind geen andere hartafwijkingen heeft, is het klinische beeld vrij karig. Je kunt een LLC in een baby vermoeden door:

• Identificeer hartkloppingen.
• Veranderingen in de kleur van de nasolabiale driehoek (deze wordt blauw of grijs) tijdens het voeden of huilen.
• Kortademigheid.
• Slechte eetlust.
• Lichte gewichtstoename.

Kleuters en kinderen in de leerplichtige leeftijd kunnen problemen hebben met inspanningstolerantie en frequente ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

In de puberale periode, wanneer het lichaam actief groeit en hormonale veranderingen optreden, manifesteert een LLC in kinderen zich:

• Zwakte.
• Onderbrekingen in het hartritme voelen.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Afleveringen van duizeligheid.
• Periodiek voorkomend flauwvallen.

diagnostiek

Je kunt de aanwezigheid van een baby LLC vermoeden nadat je met een stethoscoop naar het hart hebt geluisterd. Als de arts systolisch geruis hoort, schrijft hij een echografie voor het kind voor, omdat deze methode de meeste voorkeur heeft voor het detecteren van een ovaal venster. Pathologie wordt vaak gedetecteerd tijdens een geplande echocardiografie die in 1 maand voor alle kinderen wordt uitgevoerd. In sommige gevallen, om het probleem te verduidelijken, kan de baby een transesofageale echografie krijgen, evenals angiografie.

Ultrasone tekens van een open ovaal venster zijn:

• Afmeting tot 5 mm.
• Positie in het midden van de partitie.
• De variabiliteit van de visualisatie van het gat.
• Klepdetectie in het linker atrium.
• Dunne interatriale septum.

Je kunt de volgende video bekijken over hoe de LLC naar de echografie kijkt.

Advies Komarovsky

De beroemde kinderarts bevestigt dat bijna alle pasgeboren baby's een ovaal raam open hebben en in 50% van hen blijven gesloten tot de leeftijd van twee jaar. Maar zelfs op de leeftijd van 2 tot 5 jaar wordt de aanwezigheid van zo'n venster in het hart als een variant van de norm beschouwd, die praktisch geen invloed heeft op het welzijn en de gezondheid van het kind.

Komarovsky benadrukt dat dit geen hartziekte is en de meeste kinderen sluiten het raam zelf in de eerste levensjaren zonder enige tussenkomst van de artsen.

behandeling

Als er geen uitgesproken klinieken en problemen zijn met het werk van het hart, wat vaak het geval is bij een LLC, is geen medicamenteuze behandeling vereist. Het kind wordt aanbevolen maatregelen die belangrijk zijn voor de algemene versterking van het lichaam:

• Wandelen in de frisse lucht.
• Evenwichtige voeding.
• Goede verdeling van lasten en rust gedurende de dag.
• Verhardingsprocedures.
• Therapeutische oefening.

Als er klachten vanuit het hart zijn, worden kinderen medicijnen voorgeschreven voor myocardvoeding en vitamines. Meestal krijgen baby's l-carnitine, ubiquinone, panangin en Magne B6 voorgeschreven.

Als de LLC wordt gecombineerd met andere defecten, behandelt de hartchirurg het kind, aangezien een operatie vaak nodig is. Een van de effectieve maatregelen in het geval van een open ovaal venster is het inbrengen van een sonde in de dijader van een kind. Wanneer de sonde het rechter atrium bereikt, wordt een patch op het venster aangebracht en gesloten. Terwijl het binnen een maand zal oplossen, worden de processen van vorming van bindweefsel geactiveerd in de partitie, waardoor het ovale venster sluit.

vooruitzicht

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond. Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is het zeer waarschijnlijk dat het niet langer overgroeid raakt en in het kind zal blijven tot het levenseinde. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of kosmonaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen. Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst).

Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte. Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis. Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk.

Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren. Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Je kunt meer leren over het open ovale venster van de volgende video.

Pasgeboren ovaal raam: wat is het?

Het ovale venster in het hart is een intra-uteriene ontwikkelingsopening, bedekt met een speciale vouwklep, die zich op de scheidingswand tussen de atria bevindt. Dit venster communiceert tussen de rechter en linker boezems van de foetus tijdens de embryonale periode. Dankzij hem kan een deel van het zuurstofrijke placenta bloed van het rechter atrium naar links passeren, waarbij de toekomstige niet-functionerende longen van de baby worden omzeild. Zo treedt een normale bloedtoevoer naar het hoofd, de nek, de hersenen en het ruggenmerg op.

Tijdens de eerste inhalatie beginnen de longen en de longcirculatie bij het kind te functioneren, en de noodzaak om de rechter en linker boezems te communiceren, verliest zijn relevantie. Tijdens het inademen en de eerste kreet van een kind, wordt de druk in het linkeratrium hoger dan in het recht en in de meeste gevallen sluit de klep en wordt het ovale venster gesloten. Vervolgens wordt het overgroeid met spieren en bindweefsel en verdwijnt volledig. Maar het gebeurt dat het ovale venster open blijft. Wat bedreigt een dergelijke toestand, hoe dit bij een pasgeborene te corrigeren en of het moet worden gedaan - dit artikel gaat over.

Een ovaal venster bij 40-50% van de voldragen gezonde pasgeborenen wordt in de eerste 2-12 maanden van het leven anatomisch afgesloten door een klep en de functionele sluiting vindt plaats bij 2-5 uur van het leven. Soms blijft het gedeeltelijk open of sluit het onder bepaalde omstandigheden (klepdefect, sterk huilen, geschreeuw, spanning van de voorste buikwand, enz.) Niet. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar wordt beschouwd als een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het ovale venster op een ander moment en volledig spontaan worden gesloten. Onder volwassenen wordt het waargenomen in 15-20% van de gevallen. Een dergelijke prevalentie van deze anomalie is een urgent probleem geworden voor cardiologie en vereist monitoring.

redenen

De exacte redenen dat het ovale venster niet op tijd sluit, zijn in de moderne geneeskunde niet bekend, maar volgens sommige studies kan de aanwezigheid van deze anomalie worden veroorzaakt door een aantal factoren die predisponeren:

• erfelijkheid;
• aangeboren hartafwijkingen;
• infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• roken en alcoholmisbruik door de moeder of vader;
• ouders verslaving;
• fenylketonurie of maternale diabetes mellitus;
• het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibiotica, lithium, fenobarbital, insuline, etc.);
• prematuriteit van het kind;
• bindweefseldysplasie, etc.

symptomen

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd. Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

• het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
• rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
• slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
• vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
• predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
• flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Mogelijke complicaties

In extreem zeldzame gevallen kan een open ovaal venster gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een paradoxale embolie. Kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine stukjes vetweefsel kunnen embolie worden. Met een open ovaal venster kunnen ze in het linker atrium vallen en vervolgens in het linkerventrikel. Met een bloedstroom kan embolus de bloedvaten van de hersenen binnendringen en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte veroorzaken: aandoeningen die dodelijk kunnen zijn. Deze complicatie verschijnt plotseling en kan worden uitgelokt door trauma of langdurige bedrust tijdens een periode van ernstige ziekte.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, moet het open ovale venster van het kind worden onderzocht door een cardioloog, die in staat zal zijn om de resultaten van een cardiale echografie en een ECG te evalueren. Transthoracic Doppler Echo-KG wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en jonge kinderen, waardoor een tweedimensionaal beeld van de interatriale wand- en klepbeweging in de loop van de tijd kan worden verkregen, om de grootte van het ovale venster te schatten of om de aanwezigheid van een defect in het septum uit te sluiten.

Na bevestiging van een dergelijke diagnose en in het geval van uitsluiting van andere pathologieën van het hart, wordt een follow-upkliniek aanbevolen met een verplichte re-echografie van het hart eenmaal per jaar om de dynamiek van een hartafwijking te beoordelen.

behandeling

Bij afwezigheid van een uitgesproken hemodynamische stoornis en symptomen, kan een open ovaal venster bij een pasgeborene als een variant van de norm worden beschouwd en hoeft het alleen maar door een cardioloog te worden gecontroleerd. Ouders worden aangeraden om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, de regels van een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse routine te volgen.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie. Ze kunnen vitaminen-minerale complexen, supplementen voor myocard-suppletie (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) en desaggreganten (Warfarin) worden voorgeschreven.

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

In het geval van een uitgesproken hemodynamische stoornis, kan een endovasculaire transcatheter-sluitingsoperatie met lage impact worden aanbevolen met behulp van een speciale occluder. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische en endoscopische apparatuur. Een speciale sonde met een "pleister" -pleister wordt ingebracht in het rechter atrium door de dij slagader. Een dergelijke "patch" blokkeert de opening tussen het rechter en linker atrium en stimuleert de fusie met zijn eigen bindweefsel. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden antibiotica te nemen om het optreden van endocarditis te voorkomen. Daarna kan de patiënt zonder beperkingen terugkeren naar het normale leven.

prognoses

In de meeste gevallen veroorzaakt een open ovaal venster bij pasgeborenen en kinderen jonger dan twee jaar geen ernstige complicaties en hindert het het kind niet. Voor de meeste kinderen is het over vijf jaar volledig overwoekerd en heeft het geen invloed op verdere fysieke en sociale activiteiten. Patiënten met een open ovaal venster zonder ernstige hemodynamische stoornissen, adviseren cardiologen om de praktijk van extreme sporten uit te sluiten en de keuze van beroepen die gepaard gaan met overmatige stress op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem (duikers, piloten, astronauten).

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Ovaal raam in het hart van een pasgeborene

Open het ovale venster

Patent foramen ovale - onvolledige afsluiting van het foramen ovale van het atriale septum, normaal functioneren in de embryonale periode en overgroeien in het eerste levensjaar.

Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen.

Diagnose patent foramen ovale omvat een elektrocardiogram (in rust en na de training), en conventionele Doppler echocardiografie, X-stralen, sonderen holten van het hart. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart.

Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode.

Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen.

De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd.

De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

Oorzaken van een open ovaal venster

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster.

In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt.

Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk.

Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek.

Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen.

Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm.

De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken.

Patent foramen ovale, in tegenstelling atriumseptumdefect, een klepconstructie die impermanence van interatriale communicatie bepaalt de mogelijkheid om slechts in één richting shunt (van de pulmonale circulatie in het algemeen).

De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Patent foramen ovale mag geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en een negatieve invloed op de gezondheid van de patiënt als gevolg van de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep voorkomt dat bloed van links naar rechts shunt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting.

Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

Symptomen van een open ovaal venster

Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen.

Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan. Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

Open ovale vensterbehandeling

Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd.

Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1).

De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

De noodzaak om het open ovale venster te elimineren, wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect ervan op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

Open ovale venstervoorspelling

Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme.

In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.

Open ovaal venster in het hart van een kind: waarom niet overwoekerd?

Hartafwijkingen komen bij kinderen vaak voor. De meeste van hen worden gelijkgesteld aan individuele kenmerken van ontwikkeling.

Kortom, ze moeten niet worden geëlimineerd, maar je zult je levensstijl moeten veranderen en regelmatig worden onderzocht. Een open ovaal venster in het hart van een kind komt een groep met hogere stemmen binnen.

Over het algemeen is het niet gevaarlijk, maar ouders moeten op hun hoede zijn om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Anomaly-functies

Een niet gesloten venster in het hart van een kind is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Het lichaam van de foetus wordt nog steeds gevormd, dus veel organen werken nog niet volledig. Andere systemen beginnen actief te werken.

De opkomst van een gat in het hartseptum gaat gepaard met een verbetering van hun voeding. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het niet nodig is om het bloed volledig naar de niet-werkende longen te voeren, dus wordt het gedeeltelijk naar links getransfundeerd door het raam van het rechter atrium.

Dan komt de actieve organen binnen.

Vanuit het linker ventrikel scheidt een open raam in het hart van het kind de klep. Voltooit de formatie helemaal, het is dichter bij de bevalling. De pasgeborene, die de eerste adem haalt, opent zijn longen. In het linker atrium neemt de druk snel toe.

Dankzij de activering van de keten van natuurlijke processen wordt de opening afgesloten door een klep, die uiteindelijk volledig overgaat in de scheidingswand. Als het raam was overgroeid in de prenatale ontwikkeling, zouden veel organen niet de noodzakelijke voeding hebben gekregen vanwege het onvermogen van de hartspier om zijn functies volledig te vervullen.

Meestal leidt zo'n afwijking tot vreselijke complicaties en de dood.

Een ovaal venster in het hart van kinderen kan zelfs tot 5 jaar en langer slepen. Een soortgelijk proces is individueel. Normaal groeit de klep onmiddellijk na de geboorte. Soms met 12 maanden en in meer zeldzame gevallen met vijf jaar.

Het onvermogen om volledig te overgroeien is te wijten aan een te kleine klep. Hij kan het gat niet volledig blokkeren, waardoor het bloed geleidelijk van het ene atrium naar het andere sijpelt.

Deze anomalie treedt op in 25% van de gevallen.

Volgens de onderzoeksresultaten is het ovale venster in het hart van een pasgeborene meestal niet groter dan 4-5 mm. De grootste figuur bereikte bijna 2 cm.

symptomen

Als het venster in het hart van een kind de enige anomalie is en er geen andere pathologieën zijn, zijn de symptomen meestal mild of afwezig. U kunt het probleem leren door de volgende symptomen:

• tachycardie (hartkloppingen);
• de kleur van de nasolabiale driehoek veranderen bij huilen of eten;
• het verschijnen van kortademigheid;
• verminderde eetlust;
• onvoldoende gewichtstoename wanneer uw baby zich ontwikkelt.

Een kind van 5-6 jaar oud begint zich te onderscheiden door een lage lichamelijke activiteit en snel verlies van kracht in vergelijking met andere kinderen. Het kan vaak aandoeningen van de luchtwegen manifesteren. Dichter bij de adolescente periode, te midden van hormonale veranderingen die samenhangen met de puberteit, komt het volgende klinische beeld naar voren:

• duizeligheid;
• gevoel van algemene zwakte;
• scherp verlies van bewustzijn;
• aanvallen van aritmie;
• lage prestaties

Mening van Dr. Komarovsky

Een beroemde kinderarts en tv-presentator, Komarovsky Yevgeny Olegovich beweert dat een venster in het hart kenmerkend is voor vrijwel alle pasgeborenen. In elk tweede geval wordt het niet meer 2 jaar.

Dichter bij 5 jaar verdwijnt de anomalie voornamelijk zonder het kind schade te berokkenen. De arts benadrukt ook dat het gat in het septum geen levensbedreigende ondeugd is.

Het wordt beschouwd als een individueel kenmerk van ontwikkeling en wordt in de meeste gevallen gesloten zonder tussenkomst van artsen.

redenen

Het gat in het hartseptum wordt voornamelijk geërfd. Soms beïnvloeden de factoren die van invloed zijn op de moeder die het kind draagt ​​het optreden van anomalieën:

• drugs- of alcoholgebruik;
• roken;
• het gebruik van geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap;
• blijf in stressvolle situaties;

• slechte voeding
• ongunstige ecologische situatie.

De genoemde redenen kunnen niet alleen deze afwijking, maar ook vele andere defecten veroorzaken. Volgens de statistieken, de grootste kansen van kinderen te vroeg geboren of met ontwikkelingsachterstand.

diagnostiek

Door een routine-inspectie om een ​​gat in de hartmuur te onthullen, is de muur onrealistisch.

Met het oog op preventie kunnen ouders het kind onderzoeken of de aanwezigheid van een anomalie in het blauw van de huid (diffuse cyanose) verdenken terwijl ze zich nog in het ziekenhuis bevinden.

Zo'n symptoom komt niet altijd voor en is vaak een gevolg van andere pathologische processen. Voor een juiste diagnose moet u worden onderzocht:

• Echografie (echografie) van de hartspier, ook wel echocardiografie genoemd, wordt uitgevoerd samen met dopplerografie. De essentie van deze diagnostische methode is het bepalen van de bewegingsrichting en de hoeveelheid bloed die door de opening in het septum wordt geduwd en andere anomalieën te identificeren. De resultaten zullen de arts helpen om de ernst en het verloop van het pathologische proces te kennen.
• Een contrast-type echocardiografie wordt gebruikt om defecten en openingen in het septum beter te lokaliseren. De patiënt krijgt een injectie met een zoutoplossing die van tevoren is geschud. Als er een raam in het hart is, zullen de bellen erin doordringen en van het ene atrium naar het andere gaan.
• Transoesophageale echocardiografie wordt zelden gebruikt als echografie van het hart. Ondanks de overlast van de procedure, kan het de exacte locatie en grootte van het venster in het septum bepalen, evenals de aanwezigheid van complicaties zien (myocarditis, bloedstolsels, aneurysma, enz.).
• Radiografie van de borstkas wordt gebruikt om de grootte van het hart en de dikte van zijn bloedvaten te bepalen, evenals om congestieve processen te identificeren. In aanwezigheid van septumafwijkingen is het volume van het orgaan licht verhoogd en wordt stagnatie van het bloed waargenomen in de longen.

• Met elektrocardiografie (ECG) kunt u leren over schendingen in het werk en de structuur van het hart, die kenmerkend zijn voor het venster in het septum, bijvoorbeeld obaritmieën of linker ventrikelhypertrofie. De anomalie zelf kan niet worden geïdentificeerd door een vergelijkbare hardwaremethode.

Naarmate complicaties veroorzaakt door een gat in het septum zich ontwikkelen, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn. De meest relevante hartkatheterisatie, magnetische resonantie en computertomografie en echografisch onderzoek van de nieren.

Gevaar voor anomalie

In rust verschijnt het ovale venster in het hartseptum niet. Stoornissen in de bloedtoevoer treden voornamelijk op bij hoesten en lichamelijke inspanning. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de gezondheid van het kind in het geval van de volgende gevaren:

• Soms blijft de klep die de opening in het septum sluit achter bij de groei van de hartspier. Het venster houdt op te worden belemmerd en bloed wordt van het ene atrium naar het andere gegoten. Er valt een grote last op, wat tot verschillende complicaties leidt.
• Pathologische processen die leiden tot een toename van de druk in het rechteratrium, kunnen het gat enigszins openen. Vaak is de oorzaak een ziekte van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en de bloedvaten, evenals tijdens zwangerschap en bevalling.

Dergelijke problemen vereisen een dringende interventie. Ouders moeten het kind naar de dokter brengen om te voorkomen dat de anomalie van de compensatiefase naar decompensatie gaat. Voor het laatste type natuurlijk optreden van verschillende complicaties. Een volledige lijst hiervan is hieronder te zien:

• beroerte;
• mislukkingen in de cerebrale circulatie;
• hartinfarct;
• necrose van de nierplaats veroorzaakt door ischemie (gebrek aan voeding).

Vooral veroorzaakt mislukkingen embolie, dat wil zeggen, de blokkering van het vat met een losgemaakte trombus. Het ontwikkelt zich zelden, maar vanwege de ernst van de mogelijke gevolgen, wordt de patiënt aangeraden door een arts te worden gezien en periodiek te worden onderzocht.

Volgens statistieken, bij 45-plussers, lokt een ovaal venster in het septum de ontwikkeling van hypertensie en coronaire hartziekten uit.

Het is niet minder gevaarlijk na een ervaren hartinfarct, toen de herstelperiode begon. Een open gat vertraagt ​​het aanzienlijk.

Deze anomalie veroorzaakt vaak aanvallen van migraine en kortademigheid na het opstaan ​​uit het bed, die verdwijnt als de patiënt terugliep.

Deze anomalie heeft kleine voordelen waardoor de kwaliteit van leven in bepaalde situaties verbetert, bijvoorbeeld in het geval van pulmonale hypertensie.

De persoon ervaart, als gevolg van de gemanifesteerde druk, een constante kortademigheid, hoest, algemene zwakte en af ​​en toe flauwvallen. Het ovale venster in het septum draagt ​​bij aan de terugtrekking van het bloed uit de longslagaders.

De ernst van de pathologie wordt verminderd en de toestand van de patiënt verbetert.

Loop van de therapie

Behandeling van een abnormaal venster in de hartspier, dat geen kenmerkend ziektebeeld vertoont en niet bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van complicaties, wordt meestal niet uitgevoerd. De arts zal alleen de volgende aanbevelingen doen:

• Neem deel aan fysiotherapie om de hartspier te versterken en het lichaam in goede conditie te houden.

• Rust meer, neem elk uur (gedurende 5-10 minuten) pauzes op het werk en observeer slaappatronen (slaap minimaal 7-8 uur).
• Vermijd conflicten en stressvolle situaties. Het is raadzaam voor een patiënt om meer tijd aan zijn hobby te besteden en naar zijn favoriete muziek te luisteren om te ontspannen en het hart niet te overbelasten.
• Competent om een ​​dieet te maken, vette gerechten te verwijderen en te verzadigen met groenten en fruit. Je moet koken voor een stel of door te koken en 5-6 keer per dag in kleine porties eten.

Als de patiënt klaagt over aanvallen van tachycardie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kan de arts adviseren om de bovengenoemde maatregelen te combineren met medische behandeling. Het is gebaseerd op het nemen van pillen om de aandoening te stabiliseren:

• Anti-aritmica (blokkers van natrium, calcium en adrenaline, hartglycosiden, diuretica, kalmerende middelen), ontworpen om aritmieën te elimineren.
• Vitaminecomplexen op basis van magnesium-, kalium- en B-vitamines (Panangin, Magne B6) verbeteren de conditie van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Chirurgische interventie is alleen mogelijk met een uitgesproken klinisch beeld, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. Het is niet minder relevant met een hoge kans op bloedstolsels. De specialist zal endovasculaire behandeling aanbevelen.

Zijn essentie ligt in de introductie van een katheter in de dij slagader. Vervolgens wordt het naar het rechter atrium voortbewogen en wordt een speciale pleister op de opening aangebracht, die het overgroeien van het gebied met bindweefsel stimuleert.

Na 3-4 weken zal hij oplossen zonder opnieuw in te grijpen.

Combineer de operatie is noodzakelijk met het gebruik van antiplatelets en anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt een antibioticumbehandeling ondergaan om de ontwikkeling van myocarditis te voorkomen. Als de operatie met succes wordt uitgevoerd, kan de patiënt zonder beperkingen leven, omdat de anomalie volledig zal worden geëlimineerd.

Sportieve activiteiten

Sport is nuttig bij de behandeling van pathologische processen. Met een ovaal venster op de partitie zijn fysieke overbelastingen gecontra-indiceerd, maar klassen zijn toegestaan ​​in een gematigd tempo.

Zwemmen, allerlei soorten worstelen en gewichtheffen passen niet precies, maar je kunt rennen, oefeningen doen en oefeningen doen uit de loop van de fysiotherapie om het hart te versterken.

Het is raadzaam om meerdere sessies met een specialist te houden om alle functies van het proces te kennen en niet om de gezondheid te schaden.

vooruitzicht

Een venster in het hart van kinderen leidt vaak niet tot de ontwikkeling van consequenties. Kinderen voelen eigenlijk geen ongemak. Ouders zijn verplicht om het kind op het door hen aangegeven tijdstip om de kinderarts te laten onderzoeken en om de zes maanden een echoscopisch onderzoek van de hartspier uit te voeren om de toestand ervan te beoordelen.

Een anomalie groeit meestal met de tijd, maar als dit niet gebeurt, volstaat het om de bestaande beperkingen te onthouden.

Het kind zal rustig alles kunnen doen, maar zonder fanatisme, aangezien de kans op complicaties zal toenemen.

Op school heeft de baby een apart programma voor lichamelijke opvoeding en als hij 18 jaar wordt, krijgt hij categorie B van de medische commissie, wat zich vertaalt naar het bestaan ​​van beperkingen tijdens de dienst.

Het ovale venster in het hart van een pasgeborene is gerelateerd aan kleine anomalieën. Het is niet in staat om een ​​significant effect op de gezondheid van het kind te hebben en slechts af en toe manifesteert het hart symptomen.

Behandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van storende symptomen. In andere gevallen volstaat correctie van rust en voedsel.

Als het venster in het hart ernstige complicaties veroorzaakt en levensbedreigend wordt, wordt een operatie uitgevoerd.

Ovaal raam in het hart van een pasgeboren norm

»Pasgeboren» Ovaal raam in het hart van een pasgeboren norm

Wanneer je van de lippen van de dokter hoort dat de pasgeboren baby niet goed is in het hart, wordt het ongemakkelijk.

Hartafwijkingen komen vrij vaak voor, maar niet alle zijn levensbedreigend of vereisen een chirurgische ingreep. Een voorbeeld hiervan is het open ovale venster bij pasgeborenen.

Wat is dit venster? Wanneer is er reden tot zorg? En is het mogelijk om een ​​operatie op het hart uit te voeren zonder een enkele incisie te maken? Over dit artikel.

De rol van het ovale venster

Het ovale venster doet dienst als een deur in het interatriale septum, waardoor bloed van rechts naar links in de boezems wordt geloosd. Dit is nodig omdat de longen van de foetus nog niet goed in de bloedsomloop zijn betrokken. Daarom valt, dankzij een ovaal venster (een gat met een klep), bloed uit de holle aderen onmiddellijk in de systemische circulatie.

Dus bij de geboorte hebben alle kinderen om ogenschijnlijk fysiologische redenen een ovaal venster geopend. Maar na verloop van tijd zou het overwoekerd moeten zijn. Wanneer?

Hoe is de sluiting en wanneer?

Zodra een pasgeborene wordt geboren, begint de longcirculatie, beginnen de longen volledig te functioneren, produceren ze gasuitwisseling en is er geen behoefte meer aan een open communicatie tussen de atria. In het linker atrium domineert de druk met betrekking tot rechts, waardoor de klep sluit en het ovale venster geleidelijk vervaagt.

Het "venster" in het hartseptum van een ongeboren kind is eenvoudig noodzakelijk om de normale bloedcirculatie in de condities van het spiraaltje te handhaven.

Idealiter wordt de volledige afsluiting waargenomen 3 maanden na de geboorte. Om de een of andere reden kan overgroei van de klep langer duren, tot 2 jaar oud, maar artsen dringen erop aan dat je niet alarmeert: dit is ook de norm.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën.

Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd.

Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

symptomen

We adviseren u om te lezen: Frequente hikken bij pasgeborenen

Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en leert een persoon per ongeluk verrassend over het probleem tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegglippen:

• Het blauw van de zogenaamde nasolabiale driehoek, dat verschijnt tijdens hoesten, zwaar ledigen van de darmen of wanneer de baby lang huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tonen;
• het kind lijdt vaak aan aandoeningen van de luchtwegen;
• tijdens auscultatie van de longen en hartruis is gehoord;
• hartkloppingen, kortademigheid;
• de kruimel wint slecht, niet met eetlust;
• oudere kinderen kunnen zich manifesteren in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; gekenmerkt door frequente duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovengenoemde symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. De meest informatieve wordt beschouwd als een echografie van het hart.

Tijdens de echografie is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in het gebied van de ovale put. De grootte van het gat varieert van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum verdund (dit is het verschil met het defect van het septum, waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden dikker zijn dan normaal).

Echografie van het hart maakt het niet alleen mogelijk om het gat te zien, maar ook om de grootte te bepalen

Echocardiografie maakt het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, welke extra belasting op het hart en of er bijkomende pathologieën zijn (in veel gevallen, naast een open ovaal venster, worden een aantal gelijktijdige cardiale afwijkingen gevonden, wat de behandeling bemoeilijkt).

In sommige gevallen kunnen ze voorstellen om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bellencontrast. Laat in het laatste geval, via de speciale katheters die in de cubitale ader zijn ingebracht, een geschud zoutoplossing in. Als de bubbels direct vanaf het rechter atrium naar links vallen, is het ovale venster open.

Gebruik de röntgenfoto van de borstkas om de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten te beoordelen.

Behandeling: Is een operatie noodzakelijk?

We kwamen erachter dat baby's LLC een absoluut normaal verschijnsel is, en het volstaat om een ​​cardioloog tot 2 jaar te observeren en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan een persoon voor het leven met een vergelijkbaar defect leven.

Als er geen bijkomende hartafwijkingen werden gevonden, is er geen ernst van de symptomen van cyanose, zijn er geen chronische longaandoeningen en het veneuze systeem, en de grootte van de opening is klein, daarna kan niets meer worden gedaan.

Om complicaties te voorkomen, is het opgroeien van kinderen met een vergelijkbare diagnose verboden om sporten te beoefenen die te maken hebben met belastingen op het cardiovasculaire en respiratoire systeem: gewichtheffen, duiken, enz.

Aan de andere kant kunnen er bij volwassenheid moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij personen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

Paradoxale embolie vertegenwoordigt een enorm risico voor het leven - een aandoening waarbij emboli het linkeratrium door de LLC binnendringen en vervolgens in de systemische circulatie.

Reizend door de vaten in de richting van de hersenen, provoceren ze de ontwikkeling van ischemische en cardio-embolische beroerte.

Helaas worden jongeren van 30-40 jaar oud het slachtoffer van embolie en begint het proces opeens.

Ter referentie. Een embolus verwijst naar elke vreemde substantie of deeltje dat zich in vaste, vloeibare of gasachtige vorm in de bloedbaan bevindt en dat een verstopping van een bloedvat kan veroorzaken. Het kan een gebroken bloedstolsel of een deel ervan zijn, druppels vet of cholesterol, luchtbellen, etc.

Vanwege de ernst van de complicaties, moet elk geval van een open raam dat niet is geopend individueel door een goede cardioloog en beter door meerdere worden bekeken om te bepalen of een operatie in een bepaald geval al dan niet nodig is.

En ten slotte zijn er situaties waarbij chirurgie een directe aanwijzing is: grote ovale venstergroottes, de afwezigheid van een klep, met betrekking tot de anomalie als een atriaal septumdefect, een beroerte van een persoon. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Werking: wat is het punt?

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

De introductie van de occluder in de holte van het hart overlapt de boodschap van bloed tussen de atria, alsof het gat wordt "geplooid"

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken.

Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog.

Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Er zijn geen ouders die niet dromen van een perfecte gezondheid voor hun baby. Maar dankzij de moderne ecologie en vele andere factoren, worden baby's steeds vaker geboren met verschillende ziekten.

Onlangs komt hartaandoeningen bij pasgeborenen steeds vaker voor. Bijvoorbeeld een ziekte zoals een ovaal open raam bij pasgeborenen. Bij het horen van een dergelijke diagnose wordt het meteen eng van het onbekende.

Maar in de eerste plaats moet u de oorzaken en de aard van een dergelijke ziekte grondig begrijpen.

Wat is een ovaal open raam bij pasgeborenen in het hart

Om te beginnen is het de moeite waard om te zeggen dat baby's vrij vaak hartproblemen hebben. Ze kunnen echter niet allemaal een bedreiging vormen voor het leven van het kind of een chirurgische ingreep vereisen.

Nadat de arts de diagnose van een ovaal open raam bij pasgeborenen heeft gesteld, vragen ouders eerst of het een hartafwijking is of niet.

Om het antwoord te vinden, moet je de vraag beantwoorden wat een ovaal open raam is bij pasgeborenen in het hart.

En dus is dit een gat dat zich in utero ontwikkelde. Het gat op het interatriale septum bedekt met een speciale vouw, die dienst doet als een klep.

In eenvoudige bewoordingen is een ovaal venster in het hart van een kind als een deur in het gebied van de boezems, waardoor bloed van rechts naar links wordt geloosd.

Deze functie is nodig om ervoor te zorgen dat bloed uit de holle nerven in de systemische circulatie terecht kan komen. Zodra de longen volledig gevormd zijn, zullen ze deze taak op zich nemen.

Open het ovale venster van de baby als het zichtbaar wordt gemanifesteerd

Meestal vermoeden ouders eenvoudigweg niet dat er een bestaand probleem is, aangezien het verschijnsel geen duidelijke tekenen heeft. Uiteraard kan de arts het gemakkelijk identificeren tijdens auscultatie.

Bij het uitvoeren van een onderzoek in de longen en in het hart van het kind hoort men ruis.

Maar het is mogelijk om te vermoeden dat het ovale venster van het kind niet overgroeid is met andere tekens, terwijl er helemaal geen gebruik wordt gemaakt van de hulp van experts.

Rekening houdend met de eigenaardigheid en functionele taken van het gat, verschijnt het open ovale venster van de baby aan de buitenkant:

• De eerste manifestatie van het niet-gegroeide ovale venster is de blauwe nasolabiale driehoek. Vooral goed te zien bij pasgeboren baby's. Bijvoorbeeld bij hoesten, huilen of huilen.
• Als een kind vaak last heeft van verschillende aandoeningen aan de luchtwegen, moet dit ook waarschuwen. Omdat het open ovale venster dergelijke symptomen heeft.
• Het is mogelijk om te oordelen over problemen met het hart als de baby niet goed eet en daardoor niet wint of bijna niet wint.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Open het ovale venster

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort.

De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf.

Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG).

Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat.

Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen.

Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem.

Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.