Wat is sclerose? Symptomen, behandeling en levensverwachting

Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht. Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt.

De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen. Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.

Wat is het?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarbij de myeline-schil van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Hoewel het in het algemeen gesproken wordt dat "sclerose" vaak wordt aangeduid als een verminderd geheugen op oudere leeftijd, heeft de naam "multiple sclerose" niets te maken met seniele "sclerose" of verstrooidheid van aandacht.

"Sclerosis" in dit geval betekent "litteken" en "gedispergeerd" betekent "multiple", aangezien het onderscheidende kenmerk van de ziekte bij autopsie - aanwezig verspreid door het centrale zenuwstelsel zonder duidelijke lokalisatie van foci sclerose - vervanging van normaal zenuwweefsel op bindweefsel.

Multiple sclerose werd voor het eerst beschreven in 1868 door Jean-Martin Charcot.

statistiek

Multiple sclerose is een vrij veel voorkomende ziekte. Er zijn ongeveer 2 miljoen patiënten in de wereld, in Rusland - meer dan 150 duizend.In sommige regio's van Rusland is de incidentie vrij hoog en varieert van 30 tot 70 gevallen per 100 duizend inwoners. In grote industriële gebieden en steden is het hoger.

De ziekte treedt meestal op de leeftijd van ongeveer dertig jaar op, maar kan ook bij kinderen voorkomen. Primaire progressieve vorm komt vaker voor op de leeftijd van ongeveer 50 jaar. Zoals veel auto-immuunziekten, komt multiple sclerose vaker voor bij vrouwen en begint gemiddeld 1-2 jaar eerder, terwijl mannen een ongunstig progressieve vorm van de ziekte hebben.

Bij kinderen kan de verdeling naar geslacht tot drie gevallen bij meisjes zijn, versus één geval bij jongens. Na de leeftijd van 50 jaar is de verhouding tussen mannen en vrouwen die lijden aan multiple sclerose ongeveer gelijk.

Oorzaken van sclerose

De oorzaak van multiple sclerose is niet precies begrepen. Tegenwoordig is de meest voorkomende mening dat multiple sclerose het gevolg kan zijn van een willekeurige combinatie van een aantal ongunstige externe en interne factoren in een bepaalde persoon.

Nadelige externe factoren omvatten

• geo-ecologische woonplaats, met name de invloed ervan op het lichaam van kinderen;
• trauma;
• frequente virale en bacteriële infecties;
• de effecten van toxische stoffen en straling;
• voedsel kenmerken;
• genetische aanleg, waarschijnlijk geassocieerd met een combinatie van verschillende genen, waardoor schendingen voornamelijk in het systeem van immunoregulatie worden veroorzaakt;
• frequente stressvolle situaties.

Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons neemt gelijktijdig meerdere genen mee. In dit geval kan het aantal interacterende genen groot zijn.

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft de verplichte deelname van het immuunsysteem, primair of secundair, aan de ontwikkeling van multiple sclerose bevestigd. Verstoringen in het immuunsysteem worden geassocieerd met kenmerken van een reeks genen die de immuunrespons regelen. De meest wijdverspreide auto-immuun theorie van multiple sclerose (herkenning van zenuwcellen door het immuunsysteem als "alien" en hun vernietiging). Gezien de leidende rol van immunologische aandoeningen, is de behandeling van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.

Bij multiple sclerose wordt NTU-1-virus (of een verwant onbekend pathogeen) beschouwd als het veroorzakende agens. Er wordt aangenomen dat een virus of een groep virussen ernstige verstoorde immuunregulatie in het lichaam van de patiënt veroorzaakt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.

Symptomen van multiple sclerose

In het geval van multiple sclerose komen de symptomen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces; exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken. Ja, en terugval kan slechts een paar uur duren en kan tot enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is ernstiger dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden. Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.

De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven. Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat het tijdens deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van de demyelinisatie gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.

In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden, bijvoorbeeld een verminderd gezichtsvermogen in één of beide ogen met SD in de vorm van een hersensvorm (oogvorm). Patiënten in deze situatie zijn over het algemeen niet te behandelen of te beperken bezoeken aan een oogarts, die niet altijd in staat om deze symptomen tot de eerste tekenen van een ernstige neurologische aandoening, dat is de multiple sclerose toeschrijven, omdat de optische schijf (ZN) kleur van je nog niet kunnen veranderen (hierna: bij MS zal de tijdelijke helft van ZN bleek worden). Bovendien is het deze vorm die langdurige remissies geeft, zodat patiënten de ziekte kunnen vergeten en zichzelf beschouwen als volledig gezond.

De progressie van multiple sclerose veroorzaakt de volgende symptomen:

1. Zintuiglijke stoornissen komen voor in 80-90% van de gevallen. Ongebruikelijke sensaties, zoals kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid, jeukende huid, tintelingen, voorbijgaande pijn vormen geen bedreiging voor het leven, maar zorgen voor patiënten. Gevoelsstoornissen starten vanuit de distale delen (vingers) en dekken geleidelijk de hele ledemaat. Meestal worden alleen de extremiteiten van één kant getroffen, maar de overgang van symptomen naar de andere kant is ook mogelijk. Zwakte in de ledematen wordt aanvankelijk vermomd als louter vermoeidheid, en manifesteert zich vervolgens in de moeilijkheid van het uitvoeren van eenvoudige bewegingen. De armen of benen worden als het ware vreemdelingen, zwaar, ondanks de resterende spierkracht (de arm en het been worden vaak aan één kant getroffen).
2. Overtredingen door zicht. Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen, is er een verstoring van de kleurperceptie, mogelijk de ontwikkeling van optische neuritis, een acute vermindering van het gezichtsvermogen. Meestal is de laesie ook eenzijdig. Onduidelijkheid en dubbelzien, gebrek aan vriendelijke beweging van de ogen bij het proberen ze opzij te zetten - dit zijn allemaal symptomen van de ziekte.
3. Tremor. Het verschijnt vrij vaak en maakt het leven van een persoon ernstig ingewikkeld. Het bevriezen van de ledematen of romp, die optreedt als gevolg van spiercontracties, berooft normale sociale en arbeidsactiviteit.
4. Hoofdpijn. Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van de ziekte. Wetenschappers suggereren dat het optreden ervan wordt geassocieerd met spieraandoeningen en depressie. Bij multiple sclerose komt hoofdpijn drie keer vaker voor dan bij andere neurologische aandoeningen. Soms kan het optreden als een voorbode van een naderende verergering van de ziekte of een teken van debuutpathologie.
5. Overtredingen van slikken en spraak. Symptomen bij elkaar. Overtredingen van slikken in de helft van de gevallen worden niet opgemerkt door een zieke persoon en worden niet gepresenteerd als klachten. Veranderingen in de spraak manifesteren zich door verwarring, chanten, vervaging van woorden, onduidelijke presentatie.
6. Overtredingen door gang. Moeilijkheden bij het lopen worden veroorzaakt door gevoelloosheid van de voeten, onbalans, spierspasmen, spierzwakte, tremoren.
7. Spierkrampen. Vrij gebruikelijk in de kliniek van multiple sclerose en vaak tot invaliditeit van de patiënt. De spieren van de armen en benen zijn vatbaar voor spasmen, waardoor een persoon de mogelijkheid mist om de ledematen voldoende te beheersen.
8. Verhoogde gevoeligheid voor warmte. Mogelijke verergering van de symptomen van de ziekte bij oververhitting van het lichaam. Dergelijke situaties komen vaak voor op het strand, in de sauna, in het bad.
9. Intellectuele, cognitieve stoornissen. Relevant voor de helft van alle patiënten. Meestal manifesteren ze zich in een algemene remming van het denken, een afname in de mogelijkheid om te onthouden en een afname van concentratie van aandacht, langzaam leren van informatie, moeilijkheden om over te schakelen van het ene type activiteit naar het andere. Dit symptoom berooft iemand van het vermogen om taken uit het dagelijks leven uit te voeren.
10. Duizeligheid. Dit symptoom treedt op in de vroege stadia van de ziekte en wordt verergerd naarmate het voortschrijdt. Een persoon kan zowel zijn eigen instabiliteit voelen als lijden aan de "beweging" van de omgeving.
11. Chronische vermoeidheid. Zeer vaak vergezeld van multiple sclerose en meer typisch voor de tweede helft van de dag. De patiënt voelt toenemende spierzwakte, slaperigheid, lethargie en mentale vermoeidheid.
12. Overtredingen van seksueel verlangen. Tot 90% van de mannen en tot 70% van de vrouwen lijdt aan seksuele disfunctie. Deze overtreding kan het resultaat zijn van zowel psychische problemen als het resultaat van het centrale zenuwstelsel. Libido valt, verstoort het proces van erectie en ejaculatie. Echter, tot 50% van de mannen verliezen hun ochtend erectie niet. Vrouwen kunnen geen orgasme bereiken, geslachtsgemeenschap kan pijn veroorzaken, vaak is er een afname in gevoeligheid in het genitale gebied.
13. Vegetatieve stoornissen. Het is zeer waarschijnlijk dat dit wijst op een lang verloop van de ziekte en zich zelden manifesteert bij het begin van de ziekte. Er is aanhoudende ochtendonderkoeling, toegenomen zweten van de benen, spierzwakte, arteriële hypotensie, duizeligheid, hartritmestoornissen.
14. Problemen met nachtrust. Het wordt moeilijker voor patiënten om in slaap te vallen, wat meestal wordt veroorzaakt door spasmen van de ledematen en andere tastbare gewaarwordingen. De slaap wordt rusteloos, met als gevolg dat iemand overdag een saai bewustzijn ervaart, een gebrek aan helderheid van denken.
15. Depressie en angststoornissen. Gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten. Depressie kan een onafhankelijk symptoom van multiple sclerose zijn, of het wordt een reactie op de ziekte, vaak nadat de diagnose openbaar is gemaakt. Het is vermeldenswaard dat dergelijke patiënten vaak suïcidepogingen doen, maar velen vinden juist een uitweg in alcoholisme. De evoluerende sociale onaangepastheid van het individu is uiteindelijk de oorzaak van de handicap van de patiënt en "overlapt" de bestaande fysieke kwalen.
16. Intestinale disfunctie. Dit probleem kan zich manifesteren door de incontinentie van fecale massa's, of door occasionele obstipatie.
17. Aandoeningen van urineren. Alle symptomen die gepaard gaan met het plassen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte naarmate het voortschrijdt, worden nog verergerd.

De secundaire symptomen van multiple sclerose zijn complicaties van de huidige klinische manifestaties van de ziekte. Urineweginfecties zijn bijvoorbeeld een gevolg van blaasdisfunctie, longontsteking en doorligwonden ontwikkelen als gevolg van fysieke beperkingen, tromboflebitis van de onderste ledematen ontstaat door hun onbeweeglijkheid.

diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de brandpunten van demyelinisatie in de witte hersenhelft te bepalen. Het meest optimaal is de MRI-methode van de hersenen en het ruggenmerg, waarmee u de lokalisatie en grootte van sclerotische foci kunt bepalen, evenals hun verandering in de loop van de tijd.

Bovendien ondergaan patiënten MRI van de hersenen met gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen. Met deze methode kunt u de mate van rijpheid van sclerotische foci verifiëren: actieve ophoping van een stof vindt plaats in verse haarden. MRI van de hersenen met contrast stelt u in staat de mate van activiteit van het pathologische proces in te stellen. Om multiple sclerose te diagnosticeren, wordt bloed getest op de aanwezigheid van een verhoogde antilichaamtiter op neurospecifieke eiwitten, in het bijzonder op myeline.

Bij ongeveer 90% van de mensen met multiple sclerose worden oligoklonale immunoglobulinen gedetecteerd in de studie van hersenvocht. Maar we mogen niet vergeten dat het uiterlijk van deze markers wordt waargenomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel.

Hoe multiple sclerose behandelen?

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het stadium en de ernst van multiple sclerose.

• plasmaferese;
• cytostatica;
• Voor de behandeling van snel progressieve vormen van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
• Immunomodulators: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, verzacht het verloop van de ziekte, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Interferrons zijn de preventie van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties, het remmen van de activiteit van het proces, het verlengen van actieve sociale aanpassing en invaliditeit;
• symptomatische therapie - antioxidanten, noötropen, aminozuren, vitamine E en groep B, anticholinesterase-geneesmiddelen, vasculaire therapie, spierverslappers, chelatoren.
• Hormoontherapie - pulstherapie met hoge doses hormonen (corticosteroïden). Gebruik gedurende 5 dagen grote hoeveelheden hormonen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met het gebruik van deze ontstekingsremmende en immunosuppressiva medicijnen te gaan maken. Daarna versnellen ze de herstelprocessen en verminderen ze de duur van exacerbaties. Hormonen worden geïntroduceerd door een kort beloop, dus de ernst van hun bijwerkingen is minimaal, maar neem voor de veiligheid geneesmiddelen die het maagslijmvlies (ranitidine, omez), kalium- en magnesiumpreparaten (asparkam, panangin), vitaminen en mineralencomplexen beschermen.
• Tijdens perioden van remissie zijn spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen, massage mogelijk, maar met uitzondering van alle thermische procedures en zonnestraling.

Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
• Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
• Sibazon, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
• Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
• Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.

Helaas is multiple sclerose niet te genezen, je kunt de manifestaties van deze ziekte alleen maar verminderen. Met adequate behandeling kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met multiple sclerose en perioden van remissie verlengen.

Experimentele medicijnen

Sommige artsen rapporteren een positief effect van lage (tot 5 mg per nacht) doses naltrexon, een opioïde receptorantagonist, die werd gebruikt om de symptomen van spasticiteit, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Eén test toonde de afwezigheid van significante bijwerkingen van lage doses naltrexon en een vermindering van spasticiteit bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose. Een andere studie toonde ook een verbetering in de kwaliteit van leven aan volgens patiëntenonderzoeken. Te veel gepensioneerde patiënten verminderen echter de statistische kracht van deze klinische studie.

Pathogenetisch verantwoord gebruik van geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de BBB verminderen en de vaatwand (angioprotectors), antibloedplaatjesagentia, antioxidanten, remmers van proteolytische enzymen, geneesmiddelen die het metabolisme van hersenweefsel verbeteren verbeteren (in het bijzonder vitamines, aminozuren, noötropica).

In 2011 keurde het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling het medicijn goed voor de behandeling van multiple sclerose Alemtuzumab, de Russische geregistreerde naam van Campas. Alemtuzumab wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, een monoklonaal antilichaam tegen CD52-celreceptoren op T-lymfocyten en B-lymfocyten. Bij patiënten met een recidiverend beloop van multiple sclerose in de vroege stadia was Alemtuzumab werkzamer dan interferon bèta 1a (rebif), maar vaker kwamen ernstige auto-immune bijwerkingen, zoals immuunthrombocytopenische purpura, schildklierlaesies en infecties vaker voor.

Informatie over klinische studies en hun resultaten wordt regelmatig gepubliceerd op de website van de National Society of Multiple Sclerosis Patients in de Verenigde Staten. Sinds 2005 is beenmergtransplantatie effectief gebruikt voor de behandeling van MS (niet te verwarren met stamcellen). Aanvankelijk krijgt de patiënt een chemokuur om het beenmerg te vernietigen, vervolgens wordt het donorbeenmerg getransplanteerd, donorbloed passeert een speciale separator voor de scheiding van rode bloedcellen.

Up-to-date informatie over klinische onderzoeken naar geneesmiddelen voor de behandeling van multiple sclerose in de Russische Federatie, de timing van hun gedrag, de kenmerken van het protocol en patiëntvereisten zijn te vinden op het IMCH RAS-portaal.

In 2017 hebben Russische wetenschappers de ontwikkeling aangekondigd van de eerste binnenlandse drug voor patiënten met multiple sclerose. Het effect van het medicijn is onderhoudstherapie, waardoor de patiënt sociaal actief kan zijn. Het medicijn wordt "Ksemus" genoemd en zal niet eerder dan 2020 op de markt verschijnen.

Prognoses en gevolgen

Multiple sclerose, met hoeveel er mee leven? De prognose hangt af van de vorm van de ziekte, het tijdstip van detectie, de frequentie van exacerbaties. Vroegtijdige diagnose en de benoeming van een passende behandeling dragen ertoe bij dat een zieke zijn leefwijze praktisch niet verandert - hij werkt in zijn vorige baan, communiceert actief en uiterlijke tekenen zijn niet merkbaar.

Langdurige en frequente exacerbaties kunnen leiden tot veel neurologische aandoeningen, met als gevolg een persoon die gehandicapt raakt. Vergeet niet dat patiënten met multiple sclerose vaak vergeten om medicijnen te nemen, en dat dit de kwaliteit van hun leven beïnvloedt. Daarom is de hulp van familieleden in dit geval niet vervangbaar.

In zeldzame gevallen treedt exacerbatie van de ziekte op met een verslechtering van de hart- en ademhalingsactiviteit en het gebrek aan medische zorg op dit moment kan fataal zijn.

Preventieve maatregelen

Preventie van multiple sclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het voorkomen van terugval.

Als samenstellende elementen zijn:

1. Maximale rust, vermijden van stress, conflicten.
2. Maximale bescherming (preventie) tegen virale infecties.
3. Dieet, verplichte elementen hiervan zijn omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, vers fruit, groenten.
4. Therapeutische gymnastiek - matige belastingen stimuleren het metabolisme, er worden omstandigheden gecreëerd voor het herstel van beschadigde weefsels.
5. Voer een anti-terugvalbehandeling uit. Het moet regelmatig zijn, ongeacht of de ziekte zich manifesteert of niet.
6. Uitsluiting van het dieet van warm voedsel, vermijden van thermische procedures, zelfs warm water. Het opvolgen van deze aanbeveling zal nieuwe symptomen voorkomen.

Multiple sclerose - wat het is, oorzaken, symptomen, tekenen, behandeling, levensverwachting en preventie van sclerose

Multiple sclerose is een chronische neurologische aandoening die is gebaseerd op de demyelinisatie van zenuwvezels. De bijzonderheid van deze ziekte is dat deze gepaard gaat met een storing van het immuunsysteem, waardoor het ruggenmerg en de hersenen worden aangetast. De ziekte manifesteert zich in de vorm van aandoeningen die verband houden met coördinatie, zicht en gevoeligheid.

Als u niet tijdig let op de standaardtekens, zal de ziekte verder gaan. De gevolgen zijn handicaps, onvermogen om rationeel en effectief beslissingen te nemen, zowel op het werk als in dagelijkse activiteiten.

Wat is deze ziekte, waarom ontwikkelt het zich op jonge leeftijd vaker en welke symptomen zijn kenmerkend, we zullen het artikel verder bekijken.

Multiple sclerose: wat is het?

Multiple sclerose (MS) is een aandoening van het centrale zenuwstelsel met een chronisch beloop, gekenmerkt door de vernietiging van myeline-vezels en uiteindelijk tot invaliditeit. Bij multiple sclerose wordt de witte massa van de hersenen en het ruggenmerg aangetast in de vorm van meerdere, multiple sclerotische plaques, daarom wordt deze ook multifocaal genoemd.

Multiple sclerose is een auto-immuunziekte. In deze toestand "ziet" het lichaam enkele van zijn eigen weefsels als vreemd (in het bijzonder de myelineschede die de meeste zenuwvezels bedekt) en bestrijdt ze met antilichamen. Antilichamen vallen myeline aan en vernietigen het, de zenuwvezels zijn "naakt".

In dit stadium beginnen de eerste symptomen te verschijnen, die later pas beginnen te vorderen.

Multiple sclerose heeft niets te maken met seniele marasmus, geheugenverlies is niet van toepassing. Sclerose verwijst naar het litteken van bindweefsel, en verspreid - meerdere.

redenen

De oorzaak van multiple sclerose is nog steeds onverklaard. Er wordt aangenomen dat de vereiste voor de vorming van de ziekte de kenmerken zijn van een reeks genen die de immuunrespons regelen. Reeds bij deze factor worden allerlei externe oorzaken toegevoegd, die uiteindelijk tot de ontwikkeling van de ziekte leiden.

Verschillende oorzakelijke factoren, zowel uitwendig als inwendig, kunnen de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière vergroten:

• rug- en hoofdletsel;
• lichamelijke en geestelijke stress;
• spanning;
• operaties.

Voedingspatronen, zoals een groot deel van dierlijke vetten en eiwitten in het dieet, vormen een risicofactor in de ontwikkeling van pathologie en hebben een significante invloed op de biochemische en immunologische reacties in het CZS.

Er zijn risicofactoren die de ontwikkeling van multiple sclerose kunnen veroorzaken:

• Een bepaald woongebied of onvoldoende productie van vitamine D. Vaker komt multiple sclerose voor bij mensen van wie de verblijfplaats ver van de evenaar verwijderd is;
• Stressvolle situaties, sterke psychologische stress;
• Overmatig roken;
• Lage niveaus van urinezuur;
• Hepatitis B-vaccin;
• Ziekten veroorzaakt door virussen of bacteriën.

Tekenen van sclerose

De eerste tekenen van multiple sclerose zijn niet specifiek en worden vaak onopgemerkt door zowel de patiënt als de arts. Bij de meeste patiënten manifesteert het debuut van de ziekte zich door symptomen van pathologie in één systeem en worden anderen later verbonden. Gedurende de ziekte worden exacerbaties afgewisseld met perioden van volledig of relatief welzijn.

Het eerste teken van multiple sclerose verschijnt op de leeftijd van 20-30 jaar. Maar er zijn gevallen waarin multiple sclerose zich zowel op oudere leeftijd als bij kinderen manifesteert. Volgens de statistieken: vrouwen komen vaker voor dan mannen.

Tekenen van multiple sclerose in de frequentie van manifestaties worden in de tabel weergegeven.

het voelen van de passage van stroom door de wervelkolom

classificatie

Classificatie van multiple sclerose door proceslokalisatie:

1. Cerebrospinale vorm - statistisch meer diagnosticeerbaar - verschilt daarin dat de foci van demyelinisatie zich in het brein en in het ruggenmerg bevinden aan het begin van de ziekte.
2. Cerebrale vorm - volgens het lokalisatieproces is verdeeld in cerebellaire, stengel, oog en corticale, waarin er verschillende symptomen zijn.
3. Spinale vorm - de naam weerspiegelt de lokalisatie van de laesie in het ruggenmerg.

Er zijn de volgende soorten:

• Primaire progressieve - karakteristieke permanente verslechtering. Aanvallen kunnen mild of niet uitgesproken zijn. Symptomen zijn problemen die gepaard gaan met lopen, spreken, zien, plassen, ledigen.
• De secundaire progressieve vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. Het optreden van tekenen van multiple sclerose kan worden opgespoord na een koude ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem. Verhoogde demyelinisatie kan ook worden getraceerd tegen de achtergrond van bacteriële infecties die leiden tot verhoogde immuniteit.
• Terugkerende overboeking Het wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie, die worden vervangen door remissie. Tijdens remissie is volledig herstel van de aangetaste organen en weefsels mogelijk. Verloopt niet met de tijd. Het komt vrij vaak voor en leidt praktisch niet tot een handicap.
• Remittief-progressieve multiple sclerose, gekenmerkt door een sterke toename van symptomen tijdens perioden van aanvallen, beginnend vanaf een vroeg stadium van de ziekte.

Symptomen van multiple sclerose

De tekenen van de ontwikkeling van multiple sclerose zijn afhankelijk van de locatie van de demyelinatieplaats. Daarom zijn de symptomen bij verschillende patiënten divers en vaak onvoorspelbaar. Het is nooit onmogelijk om gelijktijdig het hele complex van symptomen in één patiënt tegelijk te detecteren.

Overweeg de belangrijkste symptomen van multiple sclerose:

• Vermoeidheid verschijnt;
• De kwaliteit van het geheugen vermindert;
• Geestelijke prestaties verzwakken;
• Er is een gratis duizeligheid;
• Onderdompeling in depressie;
• Frequente stemmingswisselingen;
• Onvrijwillige oscillaties van de ogen van hoge frequenties;
• Er is een ontsteking van de oogzenuw;
• Omringende objecten beginnen te verdubbelen in de ogen of zelfs vervagen;
• De spraak wordt slechter;
• Tijdens het eten zijn er problemen bij het slikken;
• Spasmen kunnen optreden;
• Mobiliteit en bewegingsstoornissen;
• Periodieke pijn, gevoelloosheid van de ledematen verschijnen en de gevoeligheid van het lichaam neemt geleidelijk af;
• De patiënt kan last hebben van diarree of obstipatie;
• Urine-incontinentie;
• Veelvuldig aandringen op het toilet of gebrek daaraan.

Bij ongeveer 90% van de patiënten heeft de ziekte een golfachtige loop. Dit betekent dat perioden van exacerbatie worden vervangen door remissies. Na zeven tot tien jaar ziekte ontwikkelt zich echter secundaire progressie wanneer de toestand begint te verslechteren. In 5-10% van de gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een overwegend progressieve loop.

Multiple sclerose bij vrouwen

Symptomen van multiple sclerose bij vrouwen worden verwacht wanneer het immuunsysteem te zwak is. De filters van het lichaam en de cellen die niet in staat zijn om de infectie te weerstaan, geven het op, dus vernietigt de immuniteit de myeline schede van neuronen, die uit neurogliacellen bestaat.

Dientengevolge, worden de zenuwimpulsen langzamer door neuronen overgebracht, veroorzakend niet alleen de eerste symptomen, maar ook ernstige gevolgen - verminderd visie, geheugen, en bewustzijn.

Overtreding van de seksuele functie bij multiple sclerose bij vrouwen ontstaat als gevolg van seksuele disfunctie. Dit symptoom wordt onmiddellijk na de urinewegpathologie gevormd. Het komt voor bij 70% van de vrouwen en 90% van de mannen.

Sommige vrouwen ervaren de volgende symptomen van multiple sclerose:

• De onmogelijkheid om een ​​orgasme te bereiken;
• Niet genoeg lammeren;
• Pijn in geslachtsgemeenschap;
• Overtreding van de gevoeligheid van de geslachtsorganen;
• Hoge tonen toonaangevende femorale spieren.

Volgens de statistieken: vrouwen hebben meerdere keren meer kans op multiple sclerose dan mannen, maar zij lijden de ziekte veel gemakkelijker.

Doorgaans wordt het klassieke verloop van MS gekenmerkt door een toename van de ernst van klinische manifestaties, die 2-3 jaar duurt, om ontwikkelde symptomen te geven in de vorm van:

1. Paresis (verlies van functie) van de onderste ledematen;
2. Registratie van pathologische voetreflexen (positief Babinsky-symptoom, Rossolimo);
3. Merkbare instabiliteit gang. Vervolgens verliezen patiënten over het algemeen het vermogen om zelfstandig te bewegen;
4. Verhoogde ernst van de jitter (de patiënt kan de paltsenosovytest niet uitvoeren - haal de punt van de neus en de kniehennentest met de wijsvinger);
5. Afname en verdwijning van abdominale reflexen.

Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat alle initiële manifestaties van multiple sclerose zeer niet-specifiek zijn. Veel symptomen kunnen een teken zijn van een andere ziekte (bijvoorbeeld een toename van de reflexen in neurotische toestanden of krampachtig bij een stoornis van het calciummetabolisme) of zelfs een variant van de norm (spierzwakte na het werk).

exacerbatie

Multiple sclerose heeft een zeer groot aantal symptomen, bij één patiënt kan slechts één van hen worden waargenomen of meerdere tegelijk. Het gaat gepaard met periodes van exacerbaties en remissies.

Alle factoren kunnen een verergering van de ziekte veroorzaken:

• acute virale ziekten,
• letsel
• spanningen,
• fout in het dieet
• alcoholmisbruik
• oververhitting of oververhitting, etc.

De duur van perioden van remissie kan meer dan twaalf jaar zijn, de patiënt leidt een normaal leven en voelt zich volledig gezond. Maar de ziekte verdwijnt niet, vroeg of laat zal een nieuwe verergering optreden.

Het bereik van symptomen van multiple sclerose is vrij breed:

• van milde gevoelloosheid in de hand of wankelend bij het lopen naar enuresis,
• verlamming,
• blindheid en moeite met ademhalen.

Het gebeurt zo dat na de eerste exacerbatie de ziekte zich niet manifesteert in de komende 10 of zelfs 20 jaar, de persoon voelt zich volledig gezond. Maar de ziekte eist uiteindelijk zijn tol, opnieuw komt verergering.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen van een storing van de hersenen of zenuwen verschijnen, moet u een neuroloog raadplegen. Artsen gebruiken speciale diagnostische criteria om multiple sclerose te bepalen:

• De aanwezigheid van verschijnselen van meerdere focale laesies van het CZS - de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg;
• Progressieve ontwikkeling van de ziekte met de geleidelijke toevoeging van verschillende symptomen;
• Symptoom instabiliteit;
• De progressieve aard van de ziekte.

Verder kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• studies van het immuunsysteem;
• biochemische analyses;
• MRI van de hersenen en de wervelkolom (toont een cluster van plaques);
• CT-scan van de hersenen en het ruggenmerg (met ontsteking);
• elektromyografie (voor het vinden van pathologieën in de organen van visie en gehoor);
• diagnose door een oogarts (voor onderzoek naar myopathie).

Na alle noodzakelijke tests en onderzoek zal de arts een diagnose stellen op basis waarvan de behandeling zal worden voorgeschreven.

Behandeling van multiple sclerose

Patiënten bij wie de ziekte voor de eerste keer wordt vastgesteld, worden meestal opgenomen in het ziekenhuis van de neurologische afdeling voor gedetailleerd onderzoek en voorschrijven van therapie. De behandeling wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst en de symptomen.

Multiple sclerose wordt op dit moment als niet geneesbaar beschouwd. Mensen krijgen echter symptomatische therapie die de kwaliteit van leven van de patiënt kan verbeteren. Hij krijgt hormonale medicijnen voorgeschreven, middelen om de immuniteit te vergroten. Sanatorium- en resortbehandeling heeft een positief effect op de toestand van dergelijke mensen. Al deze maatregelen laten toe om de tijd van remissie te verlengen.

Geneesmiddelen die bijdragen aan de verandering van de ziekte:

• geneesmiddelen van de steroïde hormoongroep - dit type geneesmiddelen wordt gebruikt voor exacerbaties van multiple sclerose, het gebruik ervan kan de duur van de exacerbatieperiode verkorten;
• immunomodulatoren - ze helpen de symptomen te verminderen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose, waardoor de periode van exacerbaties toeneemt;
• immunosuppressiva (geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken) - hun gebruik wordt gedicteerd door de noodzaak om het immuunsysteem te beïnvloeden en myeline te beschadigen tijdens perioden van acute ziekte.

Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
• Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
• Sibazon, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
• Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
• Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.

Een therapeutische massage zal nuttig zijn voor een patiënt met multiple sclerose. Dit zal de bloedcirculatie verbeteren en alle processen in het probleemgebied versnellen. De massage verlicht spierpijn, krampen en verbetert de coördinatie. Deze therapie is echter gecontra-indiceerd bij osteoporose.

Acupunctuur wordt ook gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het herstel te versnellen. Deze procedure verlicht spasmen en zwelling, vermindert spierpijn en elimineert problemen met urine-incontinentie.

Met toestemming van de arts kunt u:

• 50 mg vitamine thiamine tweemaal daags en 50 mg van het B-complex;
• 500 mg natuurlijke vitamine C 2-4 keer per dag;
• foliumzuur in combinatie met het B-complex;
• Tweemaal per jaar nemen ze thioctinezuur, een endogene antioxidant, die twee maanden lang betrokken is bij het metabolisme van koolhydraten en vetten.

Traditionele behandelingen voor multiple sclerose:

• 5 g mummie wordt opgelost in 100 ml gekookt gekoeld water, op een lege maag, driemaal daags een theelepel.
• 200 g honing gemengd met 200 g uiensap, een uur voor de maaltijd 3 keer per dag geconsumeerd.
• Honing en uien. Op de rasp moet je de ui wrijven en het sap eruit persen (je kunt een sapcentrifuge gebruiken). Een glas sap moet worden gemengd met een glas natuurlijke honing. Dit mengsel moet drie keer per dag een uur voor de maaltijd worden ingenomen.

Multiple sclerose voorspelling

Ongeveer 20% van de patiënten wordt geconfronteerd met een goedaardige vorm van multiple sclerose, waarbij gekenmerkt wordt door een lichte progressie van de symptomen na het begin van een primaire aanval van de ziekte, of het gebrek aan progressie. Hierdoor kunnen patiënten hun vermogen om te werken volledig behouden.

Veel patiënten worden helaas ook geconfronteerd met de kwaadaardige vorm van het beloop van de ziekte, waardoor de verslechtering gestaag en snel optreedt, met als gevolg ernstige invaliditeit en soms zelfs de dood.

Patiënten sterven vaak aan infecties (urosepsis, pneumonie), de zogenaamde intercurrent. In andere gevallen zijn bulbaire aandoeningen waarbij de slik-, kauw-, ademhalings- of cardiovasculaire functie en pseudobulbar-stoornissen, die ook gepaard gaan met een schending van slikken, gezichtsuitdrukkingen, spraak en intellect, de oorzaak van de dood, maar hartactiviteit en ademhaling lijden niet.

het voorkomen

Preventie van multiple sclerose omvat:

1. Constante fysieke activiteit is vereist. Ze zouden gematigd en niet vermoeiend moeten zijn.
2. Als het mogelijk is, moet je stress vermijden, tijd vinden om te rusten. Hobby's zullen helpen om af te leiden van gedachten over de problemen.
3. Sigaretten en alcohol versnellen de vernietiging van neuronen en kunnen een afbraak van het immuunsysteem veroorzaken.
4. Je gewicht bewaken, harde voeding vermijden en te veel eten.
5. Weigering van hormonale geneesmiddelen (indien mogelijk) en anticonceptiva.
6. Afwijzing van grote hoeveelheden vette voedingsmiddelen;
7. Vermijd oververhitting.

Multiple sclerose - kan het voor altijd genezen worden?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte die 5 mensen per 10.000 mensen treft. De naam "diffuus" werd aan de ziekte gegeven als gevolg van meerdere demyeliniserende foci die ongelijkmatig in de hersenen en het ruggenmerg lijken en niets te maken hebben met vergeetachtigheid. Behandeling van multiple sclerose is een lang proces dat helpt het verloop van de ziekte te vertragen. Wetenschappers hebben geavanceerde methoden, regimes en medicijnen ontwikkeld om aanhoudende volledige remissie te bereiken.

Het mechanisme van de opkomst en ontwikkeling van de ziekte

Multiple sclerose is een ziekte van polyetiologische aard, maar bij de ontwikkeling van pathologie wordt de hoofdverbinding bezet door de eigen immuniteit van de persoon. Als er een genetische aanleg is, dringt de schadelijke component de bloed-hersenbarrière binnen, waar het de correcte synthese van gliale weefsels schendt. Deze weefsels dienen als een ondersteunende schakel voor neuronen, oligodendroglia neemt deel aan myelinisatie.

Tijdens de synthese van antigene nucleïnezuren wordt de immuniteit geactiveerd en begint deze antilichamen te vormen, die, naast defecte eiwitten, normale myeline-vezels beginnen te vernietigen. Het lichaam valt zichzelf aan (auto-immuunreactie), het proces van demyelinisatie begint, waardoor multiple sclerose ontstaat. In de vroege stadia van de ziekte wordt autoallergie waargenomen en in de latere stadia - vervorming van immuunprocessen en immunodeficiëntie.

Symptomen van de ziekte

De leeftijdsgroep voor de manifestatie van de ziekte zijn jongeren van 15 tot 40 jaar oud, bij kinderen en ouderen is MS minder gebruikelijk. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen van multiple sclerose lijken geïsoleerd, met als gevolg dat de diagnose vaak te laat wordt gesteld. Minder vaak is het verloop van de ziekte acuut, met meerdere laesies van het zenuwstelsel.

De oogzenuw is een van de eerste die wordt beïnvloed door multiple sclerose. De patiënt voelt wazig beeld, verminderde gezichtsscherpte, voorbijgaan van blindheid en uitschot (donkere vlek in zicht). Met de nederlaag van de oculomotorische neuronen komen diplopie (beeldschaduwen van het beeld) en scheelzien voor.

Onder de bewegingsstoornissen heerst onstabiele parese van centrale aard, met hypertoniciteit van spieren, pathologische reflexen en convulsies. Abdominale reflexen verdwijnen, vegetatieve functies worden verstoord, trillingen treden op en onzekere loop gepaard gaand met schade aan het cerebellum.

Verlies van hogere hersenfuncties vindt plaats in de terminale fase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen behandeling is voor pc, er is emotionele labiliteit, depressie en een afname van intelligentie bij dementie.

De meest voorkomende klinische varianten van de ziekte

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is de stamvorm. Wanneer de hersenstam is beschadigd, is de algemene hemodynamiek in het lichaam verstoord, kan er een plotselinge onderbreking van de ademhaling optreden, ernstige hoofdpijn, de temperatuur stijgt tot hoge aantallen, bijna elke vegetatieve functie lijdt, wat snel kan leiden tot de dood van de patiënt

De meest voorkomende vorm is hersenruggenmerg, het is een symptoom van verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg. Gemanifesteerd door gestoorde beweging, gevoeligheid, coördinatie en optische stoornis.

De resterende klinische vormen van multiple sclerose worden zelden afzonderlijk gevonden en worden tegen de achtergrond van het dominante syndroom gevonden. Cerebrale en optische vorm verwijst naar soortgelijke manifestaties van de ziekte.

Moderne benaderingen voor de diagnose van MS

Voor patiënten met multiple sclerose wordt MRI van het ruggenmerg en de hersenen als een diagnostische methode gebruikt. In een T2-studie wordt een groot aantal verspreide demyelinisatieplaques gedetecteerd, vooral rond de ventrikels van de hersenen. Om een ​​nieuw gevormde plaque te detecteren, moet een contrastmiddel worden gebruikt. De diagnose MS wordt gesteld op basis van het identificeren van meer dan 4 demyelinisatiegebieden groter dan 3 mm, of 3 foci die zich bevinden in de buurt van de lichamen van de laterale ventrikels, in de hersenstam, het cerebellum of het ruggenmerg. In tegenstelling tot andere moderne onderzoeksmethoden, laat MRI bij multiple sclerose je de kleinste zachte structuren zien, en voor ziekten van het zenuwstelsel is een belangrijke diagnostische studie

Behandelingsmethoden voor multiple sclerose

In de behandeling van multiple sclerose zijn er bepaalde moeilijkheden vanwege de invloed van etiologische tekenen van de ziekte. Daarom blijft de vraag hoe je multiple sclerose voor altijd kunt verslaan open voor de wetenschap. Wanneer wetenschappers van over de hele wereld de mensheid volledig van hem kunnen ontdoen - is het niet bekend.

Behandeling van RS is gebaseerd op de pathogenetische interventiemechanismen in de structuur van de ziekte. Aangezien auto-immuunprocessen de basis van de ziekte zijn, is het noodzakelijk medicijnen te gebruiken voor multiple sclerose, die de agressieve immuunrespons op myeline-vezels onderdrukken en het verloop van de ziekte veranderen.

De behandeling omvat dus de volgende componenten:

• verwijdering van exacerbaties;
• het verloop van de ziekte veranderen met PITRS (geneesmiddelen die de loop van multiple sclerose veranderen);
• veranderingen in levensstijl (gymnastiek, goede voeding, dieet);
• psychologische hulp.

Neurologische centra

"Pulstherapie" voor patiënten met multiple sclerose

Hormonen zijn de favoriete medicijnen voor ziekten met een immuun ontwikkelingsmechanisme. Het is problematisch om op deze manier te herstellen, maar het is mogelijk om de loop van multiple sclerose aanzienlijk te vertragen of zelfs te stoppen en verloren functies te herstellen. Het toedienen van hoge doses hormonen uit de groep glucocorticosteroïden in een korte cursus wordt "Pulstherapie" genoemd.

Behandelingsschema: Methylprednisolon in de hoeveelheid van 1-2 gram wordt voorgeschreven gedurende 5-6 dagen of prednison 1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, 's morgens, bij 1-2 doses met een interval van 4 uur, om de dag of elke dag (voor de loop van de behandeling) 1000 mg). Na tien dagen therapie wordt de maximale dosis elke 2 dagen met 5 mg verlaagd. De algemene behandelingsduur duurt 6 weken.

Met schade aan de oogzenuw worden de medicijnen geïnjecteerd in het retrobulbaire vetweefsel, achter de ogen. Aan het einde van de behandeling worden injecties met adenocorticotroop hormoon voorgeschreven.

Hemosorptie en plasmaferese in multiple sclerose wordt uitgevoerd in het geval van een acuut beloop van de ziekte dat het menselijk leven bedreigt.

Bijwerkingen van hormonale medicijnen

Therapie met hormonale geneesmiddelen en de auto-immune aard van multiple sclerose duwen patiënten naar de vraag welke arts multiple sclerose behandelt. Een neuroloog leidt patiënten met multiple sclerose en schrijft de juiste dosis medicijnen voor. Zelf-voorschrijvende hormonen zijn niet veilig voor de gezondheid vanwege het grote aantal bijwerkingen van dosisafhankelijk.

Glucocorticoïden behouden natrium en water in het lichaam, wat leidt tot oedeem, kaliumverlies leidt tot arteriële hypertensie, en het verlies van grote hoeveelheden calcium veroorzaakt de ontwikkeling van osteoporose, de bloedsuikerspiegel neemt toe, bij langdurig gebruik wordt de persoon maanvormig, komt obesitas voor in het bovenste type.

Verminderde immuniteit veroorzaakt door het gebruik van glucocorticosteroïden, leidt tot de activering van pathogene micro-organismen. Om bacteriële infecties door bijwerkingen van medicijnen te bestrijden, worden antibioticakuren voorgeschreven. Ter bestrijding van urineweginfecties worden antimicrobiële middelen uit de nitrofurangroep gebruikt. Voor de correctie van immunologische activiteit van het lichaam tijdens behandeling toegepast Antiallergische medicijnen - difenhydramine, Suprastinum, lymfocytische globuline.

Immunomodulatoire therapie

Om exacerbaties in de afgekeurde vorm van RS te bestrijden, worden de prestaties van wetenschappers in immunomodulatie gebruikt. De middelen die worden gebruikt voor milde en natuurlijke activering van het immuunsysteem, verminderen met 1/3 de kans op terugkeer van multiple sclerose.

Van de geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, worden betaferon en Rebif uitgezonden. Geneesmiddelen worden voorgeschreven aan jonge patiënten met minder dan 2 exacerbaties in de afgelopen 2 jaar.

Het gebruik van cytostatica

Een alternatief voor behandeling met immunomodulatoren is het gebruik van cytostatica. Methotrexaat immunosuppressivum in een dosis van 7,5 mg 1 keer per week, azathioprine bij 2 mg / kg per dag, beide geneesmiddelen oraal in te nemen.

Cytostatica zijn geen eerstelijnsgeneesmiddelen, omdat hun bijwerkingen duidelijker zijn dan die van immunomodulerende middelen. Het gebruik van geneesmiddelen remt de hematopoietische functie van het beenmerg en veroorzaakt stofwisselingsstoornissen.

Behandeling met weefselmetabolieten

Behandeling van multiple sclerose in Rusland omvat het gebruik van hulpmiddelen om het weefselmetabolisme te verbeteren: aminozuren (glutaminezuur, actovegin, cortexine), B-vitamines, noötropica, geneesmiddelen die het energiemetabolisme (ATP) en co-carboxylase stimuleren. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van hun vermogen om cellen te beschermen tegen de destructieve invloed van de omgeving en de eigen immuniteit en niet-specifieke effecten van drugs is aanvullende therapie.

Symptomatische en fysiotherapeutische behandeling

Symptomatische behandeling voor patiënten met multiple sclerose wordt gekozen in overeenstemming met de klinische verschijnselen:

• Bij centrale parese worden spierverslappers voorgeschreven om de verhoogde spierspanning te verminderen.
• Fysiotherapie in het geval van een ziekte omvat uitwisselingsplasmaferese, acupunctuur, stimulering van spierbiopotentialen met het "Myoton" -apparaat.
• Acupressuur voor multiple sclerose is geïndiceerd voor spiertrekkingen en krampen. De combinatie van fysiotherapie en massage vergemakkelijkt in grote mate de transmissie van impulsen door de neuromusculaire vezels, heeft een gunstige invloed op het metabolisme, vermindert de manifestatie van symptomen geassocieerd met multiple sclerose.

Preventie van exacerbaties van de ziekte

Secundaire preventie van multiple sclerose wordt gebruikt om exacerbaties te verlichten en het ontstaan ​​van nieuwe focalisaties van demyelinisatie te voorkomen. Patiënten moeten koude en hete irriterende stoffen vermijden, contact met infectieuze pathogenen, het is noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken.

Zwangerschap en bevalling bij MS veroorzaken een verergering van de pathologie, er verschijnen nieuwe brandpunten van demyelinisatie van vezels en er verschijnt een beperking op het gebruik van geneesmiddelen. Revalidatie voor multiple sclerose vindt plaats onder omstandigheden van complete neurologische ontlading. Sanatoria voor patiënten zorgen voor een lange remissie. Sanatorium- en resortbehandeling is een goede manier om patiënten te ondersteunen, zelfs na ernstige manifestaties van de ziekte.

Is het mogelijk om multiple sclerose te genezen, blijft het een open onderwerp voor medicijnen, en spontane gevallen van herstel zijn tegenwoordig slechts sporadisch. Maar de juiste behandeling met alle moderne methoden zal een persoon helpen een lang leven te leiden. Laat uw mening achter in de commentaren, neem deel aan discussies.

Multiple sclerose: symptomen en behandeling

Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht. Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt. De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen. Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.

U kunt leren over de eerste tekenen van multiple sclerose uit het artikel met dezelfde naam. Laten we het nu hebben over het uitgebreide klinische beeld, de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte.

Symptomen van multiple sclerose

Manifestaties van multiple sclerose zijn zeer divers, omdat de ziekte het hele zenuwstelsel beïnvloedt. De laesies zijn verspreid over verschillende afdelingen, in plaats van het zenuwweefsel, wordt op deze plaatsen bindweefsel gevormd en de functie die door dit gebied wordt uitgevoerd, gaat verloren, daarom worden alle klinische manifestaties gesystematiseerd op de plaats van beschadiging van het zenuwstelsel.

Er zijn typische tekenen van multiple sclerose en atypisch, zeldzaam, die echter niet mogen worden vergeten. Gewoonlijk zijn er bij één patiënt tegelijkertijd tekenen van schade aan verschillende functionele systemen (als gevolg van de afleiding van de laesie).

Typische manifestaties

Vertegenwoordig een weergave van laesies van de paden van het zenuwstelsel. Dit zijn de zogenaamde "klassieke" symptomen van multiple sclerose.

Motorbol

Deze groep symptomen omvat laesies van het piramidale kanaal, die in 85-97% van de gevallen optreedt, d.w.z. waargenomen bij bijna elke patiënt. Deze kunnen zijn:

• parese of verlamming - verminderde spierkracht in de ledematen. Vaker worden onderste ledematen aangetast. Naarmate de ziekte vordert, kan parese zich verspreiden naar de vernietiging van alle vier de ledematen;
• een toename in peesreflexen (gecontroleerd door een neurologische hamer van de armen en benen) en een afname en verlies van de oppervlaktes (de laatste is vooral kenmerkend voor abdominale reflexen);
• pathologische symptomen - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky en anderen. Ze worden altijd gecontroleerd door een neuroloog tijdens een routine neurologisch onderzoek;
• verhoogde spierspanning, zogenaamde spierspasmen. Spieren in rust raken gespannen, voelen stevig aan. Dit symptoom kan, samen met spierzwakte, de verplaatsing van patiënten (als het in de benen optreedt) belemmeren of interfereren met de gebruikelijke huishoudelijke zelfzorgtechnieken (als het in de handen optreedt);
• het uiterlijk van de clonus van de voet-, knie- en knieknoppen. Dit is een extreme mate van verbetering van reflexen. Clonussen zijn de ritmische bewegingen van de voet, hand of patella. Veroorzaakt door spierspanning of pezen. De klonus van de voet wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door zijn maximale extensie (door de hand van de arts) met het been gebogen aan de knie- en heupgewrichten. De voet wordt in de extensiepositie gehouden en maakt onwillekeurige flexie-extensiebewegingen, alsof hij op de arm van de arts tikt. Evenzo wordt de aanwezigheid van een kloon van de hand en de knieschijf onderzocht.

Coördinatiesysteem (laesie van de kleine hersenen)

Vergelijkbare symptomen ontwikkelen zich bij 62-87% van de patiënten:

• loopstoornis - de patiënt 'schudt' van de ene naar de andere kant, wankelt zelfs op een plat oppervlak. In de latere stadia gaat dit gepaard met valpartijen of zelfs leidt het tot de onmogelijkheid van beweging;
• afname in spiertonus is een kenmerkend symptoom van cerebellaire schade. Als schade aan het motorsysteem overheerst, zal de toon worden verhoogd, als de cerebellaire - wordt verminderd;
• overschrijding: gerichte bewegingen bereiken hun doel niet. Als u de patiënt vraagt ​​om met zijn ogen dicht een vinger in de punt van zijn neus te steken, prikt hij ze op de wang, neusvleugel of zelfs de ogen. Dergelijke schendingen interfereren met de vaardigheden van self-catering, voedselinname, enz.;
• spraakstoornis - spraak wordt schokkerig, zingend, woorden worden verdeeld in afzonderlijke lettergrepen, die afzonderlijk worden uitgesproken en met nadruk op elke lettergreep;
• schending van het handschrift - het wordt ongelijk, klimt uit de lijnen;
• trillende ledematen, hoofd bij het uitvoeren van bewegingen;
• nystagmus - oscillerende, ritmische, onwillekeurige oogbewegingen. Het kan zo uitgesproken zijn dat het de indruk wekt van "springende ogen". Hierdoor kan het gezichtsvermogen verminderd zijn.

Schade aan de romp en craniale zenuwen

Het komt voor in 36-81% van de gevallen:

• de mobiliteit van de ogen beperken wanneer zij zijwaarts, op en neer kijken;
• strabismus, dubbele voorwerpen;
• overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen: bijvoorbeeld bij het opzoeken van het ene oog kijkt het op en het andere oog wijkt naar de zijkant af. Dit wordt de internucleaire oftalmoplegie genoemd;
• zwakte van de gezichtsspieren van het gezicht (parese van de gezichtszenuw) - het gezicht is vertrokken, het oog aan de aangedane zijde komt niet volledig dicht, er ontstaan ​​tranen, voedsel en water worden uit de mond gegoten, het is onmogelijk om te glimlachen enz.;
• pijn in het gezicht als een trigeminusneuralgie;
• vaagheid, wazige spraak, verstikking bij het eten, eten en drinken in de neus, verstoord slikken - de zogenaamde bulbaire symptomen (ontwikkelen met het verslaan van de kernen van de medulla oblongata);
• ontwikkeling van retrobulbaire neuritis - komt vrij vaak voor bij multiple sclerose (vaak het debuut van de ziekte). Gemanifesteerd door een schending van de gezichtsscherpte, het vermogen om kleuren te onderscheiden. Het verschil in helderheid en contrast van het beeld wordt niet langer vastgelegd. In het gezichtsveld van de patiënt zijn er zwarte stippen, grijze vlekken, soms heeft het een gevoel alsof je in een buis kijkt. Er kan een helft van het gezichtsveld zijn. Pupilaire reacties op licht zijn verminderd. Bij onderzoek onthult de fundus van het oog het blancheren van de oogzenuwkop (vooral de tijdelijke helften) en ontwikkelt zich atrofie van de oogzenuw.

Verminderde gevoeligheid

Het gebeurt in 56-92% van de gevallen:

• diepe gevoeligheidsstoornissen - het lichaam verliest de controle over de waarneming van zijn spieren, pezen, gewrichten, d.w.z. de hersenen ontvangen geen impulsen van deze structuren. Hoe manifesteert dit zich? De arts vraagt ​​de patiënt bijvoorbeeld zijn ogen te sluiten. Het raakt een van de vingers of tenen aan en maakt een lichte beweging met deze vinger (buigt, recht, loopt naar de zijkant). En de patiënt moet zeggen welke vinger de arts aanraakt en op welke manier de beweging plaatsvindt. Als de patiënt niet in staat is om dit correct te bepalen, betekent dit dat hij schendingen van diepe gevoeligheid heeft. Vanwege dergelijke stoornissen wordt het lopen verder verslechterd, omdat de patiënt niet langer het oppervlak voelt waarop hij beweegt;
• de aanwezigheid van paresthesieën (kruipen, jeuk, branden, gevoelloosheid, enz.);
• gebieden met pijnverlies en temperatuurgevoeligheid - wanneer de patiënt het verschil tussen warm en koud, tussen aanraking en een naald niet voelt;
• pijn in spieren, wervelkolom.

Disfunctie van de bekkenorganen

Komt voor in 26-53% van de gevallen:

• urinewegaandoeningen - urineretentie of incontinentie (er kan een constante uitscheiding van urine druppel voor druppel zijn, en er kan periodiek worden geledigd omdat het alleen wordt gevuld zonder een gevoel van drang);
• schending van de handeling van ontlasting - is kenmerkend voor de latere stadia van de ziekte. Analoog aan urinestoornissen zijn constipatie of fecale incontinentie mogelijk;
• seksuele disfunctie - erectiestoornissen (impotentie), gebrek aan orgasme, verminderd libido. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord.

Neuropsychologische symptomen

Dergelijke schendingen worden in 65-95% van de gevallen gedetecteerd:

• asthenisch syndroom - verhoogde vermoeidheid, snelle uitputting met mentale en fysieke stress;
• verminderd geheugen, denken, aandacht;
• depressie of euforie;
• prikkelbaarheid, ontevredenheid, hysterische aanvallen;
• chronisch vermoeidheidssyndroom.

Atypische manifestaties

Bepaald alleen bij 5-20% van de patiënten met multiple sclerose:

• vegetatieve stoornissen (duizeligheid met misselijkheid en braken, sympathische bijniercrises, aanvallen van vertragende hartslag en verlaging van de bloeddruk);
• epileptische aanvallen;
• aanvallen van hikken, hoesten, gapen, spierkrampen;
• episoden van acuut spraakverlies met duizeligheid, gehoorverlies;
• Het symptoom van Lermitte is een gevoel van elektrische stroom langs de wervelkolom wanneer de kop naar voren is gekanteld.

Het beloop van multiple sclerose houdt meestal exacerbaties en remissies in. In sommige gevallen verloopt het zonder stabilisatie- en verbetermomenten vanaf het allereerste begin, en soms met een constante progressie van symptomen.

diagnostiek

De diagnose van multiple sclerose is erg moeilijk. Dit wordt vergemakkelijkt door een verscheidenheid aan symptomen en hun vermogen om te verdwijnen ("flikkering" van de symptomen) in de beginfase van de ziekte. Gebruik voor de diagnose van multiple sclerose:

• neurologisch onderzoek om klinische symptomen te identificeren;
• onderzoek door een oogarts met onderzoek van de fundus en bepaling van visuele velden;
• MRI van de hersenen en het ruggenmerg op krachtige apparaten met contrastmiddelen (het maakt het mogelijk brandpunten van bindweefsel te detecteren - "plaques");
• evoked potentials-onderzoek;
• oligoclonale antilichamen in CSF (cerebrospinale vloeistof), waarbij de werkwijze immunopathologische in het zenuwstelsel bevestigen (deze kan ook in andere infectieziekten van het zenuwstelsel, zoals neuroAIDS).

Tegenwoordig worden de criteria voor McDonald et al., 2001 algemeen aanvaard voor de diagnose, waaronder het beschouwen van klinische symptomen en veranderingen in MRI, evoked potentials, cerebrospinal fluid.

behandeling

Om een ​​effectieve behandeling te selecteren, is het noodzakelijk om rekening te houden met vele aspecten van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt. Behandeling van multiple sclerose is zeer individueel, omdat de symptomen van alle patiënten verschillend zijn (of combinaties van symptomen). Maar er zijn algemene bepalingen die worden gevolgd bij het toedienen van therapie aan alle patiënten met multiple sclerose:

• zo vroeg mogelijk behandeling;
• reguliere medicatie (zelfs tijdens remissies om de volgende verergering te voorkomen en de progressie te vertragen);
• het gebruik van middelen die het auto-immuun ontstekingsproces onderdrukken, dat de vorming van nieuwe laesies voorkomt;
• verschillende medicijnen combineren om een ​​grotere werkzaamheid te bereiken.

Alle fondsen voor behandeling zijn verdeeld in twee groepen: fondsen voor pathogenetische behandeling (beïnvloeden het mechanisme van ontwikkeling van multiple sclerose) en symptomatische geneesmiddelen. Bovendien is de behandeling heel verschillend in de periode van exacerbatie en remissie.

Pathogenetische behandeling

Het wordt uitgevoerd zowel tijdens het debuut van de ziekte, tijdens exacerbatie, als in de remissiestadium. Het doel van deze therapie is om het auto-immuunontstekingsproces te stoppen en de vernietiging van myeline te voorkomen.

exacerbatie

In deze fase van toepassing:

• Pulstherapie met corticosteroïden is een kort beloop van grote doses intraveneuze hormonen. Meestal gebruikt methylprednisolon (metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg per 200-400 ml zoutoplossing intraveneus toegediend met een snelheid van 25-30 druppels per minuut 1 keer per dag (in de eerste helft van de dag) gedurende 3-7 dagen. De duur van het beloop en de dosering hangen af ​​van de ernst van neurologische aandoeningen. Om de bijwerkingen methylprednisolon gelijktijdig toegediende kaliumsupplementen (Asparkam, Panangin) en een dieet rijk aan kaliumzouten (bananen, gebakken aardappelen, appels, rozijnen) te voorkomen; stoffen die het maagslijmvlies beschermen (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotica (omdat hormonen de afweer van het lichaam verminderen en infecties kunnen meedoen). Na de pulstherapie, blijven nemen methylprednisolon tabletten, te beginnen met een dosis van 24 mg, geleidelijk stoppen van het geneesmiddel;
• als de pulstherapie niet kan worden uitgevoerd, wordt dexamethason 1 keer per dag intraveneus of intramusculair toegediend, te beginnen met 128 mg (64 mg, 32 mg afhankelijk van de ernst van de symptomen), waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd om de twee dagen (64 mg 2 dagen, 32 mg 2 dagen, 16 mg 2 dagen, enz., Alsof het medicijn geleidelijk wordt afgebroken);
• Plasmaferese - zuivering van bloedplasma uit antilichamen die er in circuleren. Het duurt ongeveer 2 weken: gedurende deze periode worden 3-5 procedures uitgevoerd (met een pauze van enkele dagen). Met behulp van een speciaal apparaat wordt bloed uit een ader verzameld en door een filtersysteem geleid. Hierin is het bloed verdeeld in cellulaire elementen en plasma. Vervolgens worden de cellulaire elementen gemengd met het donorplasma (of met kunstmatige plasmasubstituten), en in deze vorm worden ze via een andere ader naar de patiënt teruggeleid. Soms wordt plasmafarese gecombineerd met hormoonpulstherapie;
• menselijk immunoglobuline voor intraveneuze toediening (Sandoglobuline, Pentaglobuline) in een dosis van 200 - 400 mg / kg per dag met een snelheid van 20 druppels per minuut gedurende 5 opeenvolgende dagen;
• met de ineffectiviteit van hormonen, met de gestage progressie van multiple sclerose, worden cytostatica gebruikt (Azathioprine, Cyclophosphamide, Cyclosporin A, Methotrexate, etc.), die het auto-immuunproces onderdrukken. Het gebruik van cytostatica heeft echter een keerzijde: ze zijn erg toxisch. Deze medicijnen hebben veel ernstige bijwerkingen. Ze leiden tot een sterke afname van leukocyten, erythrocyten, bloedplaatjes (die gepaard gaat met een afname van de afweer van het lichaam, de ontwikkeling van bloedarmoede, gestoorde bloedstolling), veroorzaken hepatitis van het geneesmiddel, haaruitval, leiden tot frequente misselijkheid, braken, diarree;
• bloedplaatjesaggregatieremmers, bloedleverende medicijnen - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifylline;
• als hoge titers van antilichamen tegen het herpesvirus worden gedetecteerd - Zovirax, Valtrex;
• Interferon-inductoren - Tsikloferon, Amiksin.

kwijtschelding

Multiple sclerose is een ziekte die een constante behandeling vereist, zelfs tijdens remissie. Klinische symptomen kunnen afnemen, de aandoening kan verbeteren, maar het proces van vernietiging van myeline zal doorgaan. Om het auto-immuunproces op te schorten, de progressie van de ziekte te voorkomen, de invaliditeit te vertragen, een speciale groep geneesmiddelen te gebruiken: geneesmiddelen preventieve (immunomodulerende) therapie. Internationale studies hebben hun effectiviteit in multiple sclerose bewezen. Dit zijn preparaten van β-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) en Glatirameer-acetaat (Copaxone). De keuze van het medicijn hangt af van het stadium van de ziekte, het werkingsmechanisme en, helaas, van de materiële mogelijkheden van de patiënt. AVONEX gebruikt 6.000.000 IE 1 keer per week intramusculair, 6 Rebif of 12 miljoen IU drie maal per week subcutaan Betaferon 8 ppm of 16 miljoen IU om de dag subcutaan, Copaxone 20 mg oraal per dag.

Voor deze groep geneesmiddelen is het erg belangrijk om dit zo snel mogelijk te beginnen: zodra de diagnose van multiple sclerose is gesteld, moet u meteen beginnen met innemen en deze zonder onderbreking innemen. Hiermee kunt u het ontstaan ​​van nieuwe exacerbaties voorkomen en daarom nieuwe functionele stoornissen bij de patiënt voorkomen. Het is immers gemakkelijker en effectiever om vernietiging te voorkomen dan om de gevolgen te helen. Aldus behoudt een persoon lange tijd de werkcapaciteit, blijft sociaal actief. En dit is waar ze naar streven in de behandeling van multiple sclerose, omdat het nog steeds niet mogelijk is om de ziekte volledig te genezen.

Symptomatische behandeling

Dit type behandeling omvat het gebruik van een verscheidenheid aan geneesmiddelen om de manifestaties van symptomen die al zijn ontstaan ​​bij multiple sclerose te verminderen. Symptomatische behandeling wordt zowel in de periode van exacerbatie als in de periode van remissie gebruikt. De therapie wordt op de volgende manier uitgevoerd:

• spasticiteit (verhoogde spierspanning) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, fysiotherapie, acupressuur, botulinumtoxine-injecties, hyperbare oxygenatie sessies;
• spierzwakte - Neuromidine, Glycine, Cerebrolysin, Gliatilin, B-vitaminen;
• duizeligheid - Betaserk (Vestibo, Vestinorm) Fezam, Stugeron forte, Tiotsetam, nicotinamide, acupunctuur;
• urinaire disfunctie - normalisatie van het drinken regime, uitsluiting van cafeïne en alcohol, magnetische en elektrische stimulatie van de blaas, training van de spieren van de bekkenbodem. In geval van urine-incontinentie - Driptan, Adiuretin, Desmospray; tijdens het urineren - Neuromidin, Gliatilin;
• gebrek aan coördinatie - β-adrenerge blokkers (Propranolol, Anapralin), kleine doses antidepressiva (Amitriptyline), vitamine B6, Magne-B6, Glycine, fysiotherapie-methoden voor het verbeteren van vestibulaire aanpassing;
• schudden - Carbamazepine (Tegretol, Finlepsin);
• metabole therapie - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminezuur, Methionine, B-vitamines (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), vitamine C en E, Glycine, Essentiale, Liponzuur;
• chronische vermoeidheid - Semaks, fluoxetine (Prozac), sertraline (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng extracten en Eleutherococcus, therapie;
• hoofdpijn geassocieerd met verhoogde intracraniale druk - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Magnesiumsulfaat, Lysine escineert, Cyclo 3 fort;
• paroxysmale pijn en aandoeningen (trigeminale neuralgie, Lermitte-symptoom, paresthesie) - Carbamazepine (Finlepsin), Difenin, Convulsofine (Depakine), Gabapentine (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigine, Clonazepam;
• depressie - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multiple sclerose is een ernstige neurologische aandoening die vooral bij jonge mensen voorkomt. Het heeft veel symptomen die kunnen dienen als "maskers" van andere ziekten. Het gaat gepaard met exacerbaties en remissies. Gediagnosticeerd door klinische manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. Het vereist een constante en langdurige behandeling, zonder welke het leidt tot invaliditeit en invaliditeit.