Hartklep komt niet dicht bij het einde

Hartklep sluit niet tot het einde? Er zijn verschillende redenen waarom de hartklep niet volledig sluit. Vaak helpt het bepalen van de oorzaak om de meest effectieve behandelingskuur te bepalen en voor te schrijven.

Het hart is een hol spierorgaan en zorgt voor de verrijking van organen en weefsels met zuurstof als gevolg van de bloedcirculatie door het lichaam. Het heeft vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Atria en ventrikels hebben atrioventriculaire kleppen: mitraal naar links en tricuspid naar rechts.

Vaartuigen die uit het hart vertrekken, worden ook gescheiden door kleppen: de aortaklep en de longstam. In één richting geopend, regelen de hartkleppen de richting van de bloedstroom, waardoor de terugkeer van bloed wordt voorkomen. In het geval van veranderingen in de structuur van de kleppen, kunnen ze niet openen of sluiten tot het einde.

In het eerste geval komt het bloed in onvoldoende hoeveelheden binnen, in het tweede deel van het bloed komt de reductie niet in de efferente vaten, maar terug in de boezems of ventrikels, wat na verloop van tijd leidt tot progressief hartfalen. Hartfalen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zwakte van de hartspier, die uiteindelijk zijn functie niet aankan en het lichaam verrijkt met bloed.

1 Algemene ideeën over hartklepaandoening

Aortastenose

Aangeboren of verworven defecten van het klepapparaat, leidend tot zijn disfunctie, worden hartklepgebreken genoemd. Verworven defecten komen veel vaker voor, en de linker helft van het hart wordt voornamelijk aangetast, daarom zijn afwijkingen zoals stenose van de tricuspidalisklep vrij zeldzaam. Veranderingen in de structuur van de kleppen of onderliggende structuren die hun werk regelen, brengen hemodynamische verstoringen met zich mee.

Verworven klepaandoeningen predisponeren tot de ontwikkeling van de ziekte - infectieuze endocarditis, aritmieën en geleidingsstoornissen en uiteindelijk hartfalen. Defecten van het klepapparaat van het hart kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: falen en stenose.

Klepletsufficiëntie is een aandoening waarbij de kleppen niet dicht bij elkaar in gesloten toestand zitten en dit leidt tot bloedstroming in de tegenovergestelde richting.

Stenose is een aandoening waarbij er een vernauwing is van de opening geblokkeerd door een klep, wat een afname van het binnenkomende bloedvolume met zich meebrengt.

Gevallen waarbij storing en stenose één klep beïnvloeden, wordt gewoonlijk de ontwikkeling van een gecombineerd defect genoemd. Met het verslaan van twee of meer kleppen - gecombineerd.

2 Oorzaken van valvulair falen

Mitralisklepprolaps

Een van de oorzaken van valvulaire insufficiëntie is de aanwezigheid van een aangeboren afwijking, zoals verzakking of het splitsen van een klep. Reuma, systemische sclerose, aortoarteritis, systemische lupus erythematosus en andere ontstekingsziekten van het bindweefsel kunnen de ontwikkeling van valvulaire defecten veroorzaken. De oorzaak van het optreden kan bacteriële of virale ziekten zijn, in het bijzonder infectieuze endocarditis en myocarditis.

Verwondingen kunnen worden veroorzaakt door falende kleppen, waardoor de inversie of breuk van het blad of schade aan de spieren en akkoorden die het openen en sluiten van de kleppen regelen, wordt waargenomen. Arteriële hypertensie kan leiden tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de aortaklep vanwege uitzetting van de aortawortel.

3 Reuma als oorzaak van de ontwikkeling van verworven hartklepaandoening.

Mitralisklep voor reuma

Vaak is de basis voor de ontwikkeling van verworven hartklepaandoening reuma. De ontwikkeling van reuma vindt plaats tegen de achtergrond van chronische ontstekingsziekten van de nasopharynx. Deze ziekte wordt veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A en beïnvloedt het hart, gewrichten, huid en andere organen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen en adolescenten.

Een van de problemen van reuma is de complexiteit van de diagnose, omdat er geen specifieke laboratoriumtests zijn die pathognomonisch zijn voor acute reumatische koorts of de herhaling ervan. Daarom is de arts bij het stellen van een diagnose van reuma afhankelijk van bepaalde criteria en tekenen die binnen anderhalve maand aan een streptokokkeninfectie voorafgingen.

Meestal beïnvloedt reuma de aorta- en mitraliskleppen. Patiënten met reuma worden opgenomen in een ziekenhuis en krijgen een antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. Dit laatste wordt bepaald in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt. Aan het einde van de behandeling wordt herhaling van reuma voorkomen.

4 Kliniek voor klepstoring

Vermoeidheid en kortademigheid

In de beginfase van de ziekte mogen patiënten helemaal niet klagen. Deze periode wordt het stadium van compensatie genoemd. Verder zijn patiëntklachten afhankelijk van de ernst van de ziekte en van de vraag of de hartklepaandoening geïsoleerd of gecombineerd is. Wanneer er klachten verschijnen, begint het proces van decompensatie van het proces, wat na verloop van tijd kan leiden tot hartfalen.

Bij matige mitrale insufficiëntie maakt de patiënt zich zorgen over snelle vermoeidheid en kortademigheid. In meer ernstige gevallen kan er sprake zijn van geringe bloedspuwing als gevolg van longoedeem. Vanwege de toenemende toename van het linker atrium, is er een samendrukking van de zenuw die het strottenhoofd innerweeft, wat klinisch wordt gemanifesteerd door heesheid van de stem.

Bij aortaklep insufficiëntie zijn de eerste symptomen kortademigheid, snelle hartslag en pijn op de borst. Hypotensie en longoedeem kunnen optreden bij ernstige aorta-insufficiëntie. Bij afwezigheid van tijdige chirurgische ingrepen is er een hoog risico op overlijden.

5 Diagnose van verworven valvulaire insufficiëntie

1. De eerste stap van het diagnostisch zoeken in geval van vermoedelijke aanwezigheid van verworven hartaandoeningen, de arts gaat uit van fysieke diagnostiek, wat in de eerste plaats het onderzoek van de patiënt en auscultatie van het hart is. Auscultatief geluisterd naar veranderde hartgeluiden en ruis.
2. De tweede fase van diagnose - onderzoeksmethoden, waaronder elektrocardiografie (ECG), röntgenfoto van de borst en echocardiografie (EchoCG). ECG visualiseert tekenen van een toename in de linker hartkamers. Met röntgenfoto's kunt u veranderingen in de grootte en vorm van het hart zien, evenals pathologische processen in de longen. Met behulp van EchoCG ziet u een afname in de grootte van het gat en veranderingen in de klepbladen, evenals EchoCG stelt u in staat om de oorzaak van het falen, de mate, de aanwezigheid van complicaties en de compenserende mogelijkheden van het lichaam te bepalen.

EchoCG is de beste methode voor primaire diagnose en dynamische bewaking van de toestand van de patiënt.

De derde fase van de diagnose is invasieve onderzoeksmethoden, namelijk hartkatheterisatie met daaropvolgende ventriculografie en coronografie.

6 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

Mitralisklepvervanging

Bij afwezigheid van symptomen en blootstelling aan milde of matige mitrale insufficiëntie, worden geen geneesmiddelen voorgeschreven. Geneesmiddelenondersteuning door ACE-remmers wordt voorgeschreven wanneer een diagnose van ernstige mitrale insufficiëntie met een asymptomatisch beloop wordt vastgesteld. De aanwezigheid van symptomen, zelfs met gematigde mitrale insufficiëntie, is een indicatie voor een operatie.

In het geval van insufficiëntie van de mitralisklep, zijn er twee soorten chirurgische ingrepen, namelijk klepplastic en prothesen. Als de klep niet onderhevig was aan verkalking en mobiel bleef, dan is de keuze van de klep in dit geval de kunststof. Bij een voldoende uitgesproken verdikking van de klep heeft zijn prothese de voorkeur.

Het voordeel van klepplastieken vóór protheses is dat met deze operatie het totale aantal complicaties lager is. Met mitralisklepreparatie is het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als infectieuze endocarditis lager.

7 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

Aortaklepvervanging door de incisie in de aortawand

De gediagnosticeerde asymptomatische milde aorta-insufficiëntie vereist geen gespecialiseerde behandeling, maar bewegingsbeperking en een jaarlijks bezoek aan een cardioloog worden sterk aanbevolen. De indicatie voor het voorschrijven van conservatieve therapie is matige aorta-insufficiëntie bij afwezigheid van symptomen, in het geval van een cardioloog zou dit minstens eenmaal per zes maanden moeten zijn.

In het geval van ernstige insufficiëntie van de aortaklep en de afwezigheid van symptomen van insufficiëntie, wordt continue medische therapie voorgeschreven, een cardioloog onderzoekt elke zes maanden, een echoCG wordt een of twee keer per jaar uitgevoerd. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige aorta-insufficiëntie in de aanwezigheid van een kliniek en de ontwikkeling van linkerventrikelhartfalen.

En tot slot, het is belangrijk om te onthouden dat het succes van herstel meestal afhankelijk is van je emotionele toestand.

Behandel hart

Tips en recepten

Eén ventiel in het hart werkt niet

Kleppenziekte Symptomen van de ziekte en de behandeling ervan. Chirurgische behandelingsmethoden. Valve-vervangingschirurgie Mechanisch en allogeen

Kleppen van het hart zorgen voor de beweging van bloed in de juiste richting, waardoor de omgekeerde uitstroom wordt voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om het juiste ritme van hun werk te behouden en, in het geval van schending ervan, versterkingsprocedures uit te voeren.

Klepliek

Meestal beginnen hartkleppen pijn te doen als iemands leeftijd ouder is dan 60-70 jaar. Op dezelfde leeftijd neemt de kwaliteit van het lichaam af, waardoor het werk van het hartapparaat gecompliceerd wordt. Maar hartafwijkingen kunnen ook optreden als gevolg van infectieziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. In dit geval treedt de verspreiding van infectieuze bacteriën vrij snel op en duurt het 2 tot 5 dagen.

De menselijke hartspier heeft 4 gaatjes, waaronder 2 boezems en 2 ventrikels. Het is in hen dat het bloed uit de aderen komt en van daaruit wordt het door de slagaders van het lichaam verdeeld. Hartkleppen bevinden zich op de kruising van het atrium met de kamers. Hun structuur helpt om de richting van de bloedstroom te behouden.

De hartklep heeft de karakteristieke kenmerken die de veranderingen in zijn werk bepalen, die zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen. In het eerste geval sluit het klepapparaat van het hart niet volledig, wat leidt tot de terugkeer van de bloedmassa (regurgitatie). De tweede groep overtredingen omvat onvolledige klepopening (stenose). Dit bemoeilijkt sterk de stroming van bloedvloeistof, wat het hart zwaar belast en zijn voortijdige vermoeidheid veroorzaakt.

Kleedefecten zijn een vrij veel voorkomende ziekte. Ze vormen 25-30% van alle kwalen van het cardiovasculaire systeem. Tegelijkertijd is er meestal een defect aan de mitralis- en aortaklep. Soortgelijke diagnoses kunnen bij kinderen worden gemaakt, omdat ze van virale oorsprong kunnen zijn. Endocarditis, myocarditis en cardiomyopathie kunnen worden aangemerkt als infectieziekten die het werk van de hartspier verergeren.

Meestal stellen artsen een diagnose van mitralisklepprolaps vast, waarbij het werk van het hart gepaard gaat met externe geluiden of klikken. Er is een soortgelijke overtreding vanwege het feit dat op het moment van de ventriculaire samentrekking van zijn opening nauw gesloten. Dit veroorzaakt afbuiging van de atriale holte, wat leidt tot een uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting.

Verzakking is primair en secundair. Primair is een aangeboren ziekte die ontstaat door een genetisch defect in bindweefsel. Secundaire verzakking kan optreden als gevolg van mechanische schade aan de borst, myocardiaal infarct of reuma.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van de ziekte en de behandeling

Als een persoon een slechte hartklep heeft, zullen de volgende symptomen van de ziekte worden waargenomen:

ernstige vermoeidheid; zwelling van de benen en enkels; pijn en kortademigheid bij het lopen en optillen van gewichten; duizeligheid, vergezeld van flauwvallen.

In het geval van dergelijke symptomen, moet u onmiddellijk het advies inwinnen van een gekwalificeerde specialist. Hij zal helpen begrijpen waarom het klepapparaat van het hart niet werkt en zal de vereiste behandelingskuur uitwerken. Aanvankelijk worden patiënten conservatieve behandelmethoden voorgeschreven. Ze zijn gericht op het verlichten van pijn, het corrigeren van de hartslag en het voorkomen van mogelijke complicaties. Vergelijkbare methoden worden voorgeschreven na uitgestelde operaties van het cardiovasculaire systeem, ze helpen het optreden van terugvallen voorkomen.

Om een ​​effectievere behandelingsmethode te bepalen, moet de arts rekening houden met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en alle individuele contra-indicaties. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die de intensiteit van de hartspier verhogen, terwijl er een verbetering in de functionaliteit moet zijn. In het geval dat medicinale behandelingsmethoden niet helpen, wordt een operatie voorgeschreven.

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische behandelingen

Ziekten van het klepapparaat van het hart zijn fysieke ziekten, daarom kan voor de volledige restauratie van het werk van het hart een operatie worden voorgeschreven. Meestal worden tijdens deze operaties beschadigde kleppen vervangen.

Vóór de operatie wordt een diagnostisch onderzoek van patiënten aangesteld, dat zal helpen om de beschadigde kleppen te bepalen en de ernst van de ziekte te identificeren. Bovendien moeten artsen tijdens dergelijke onderzoeken informatie krijgen over de structuur van het hart en onderliggende ziekten van het lichaam.

Om de efficiëntie van de chirurgische interventie te verbeteren, wordt deze procedure gecombineerd met de gelijktijdige bypass-operatie, met de behandeling van aorta-aneurysma of atriale fibrillatie.

Momenteel zijn er twee hoofdtypes van chirurgische interventie voor de behandeling van het cardiovasculaire apparaat. De eerste weergave is zachtaardig. Het voorziet in het herstel van beschadigde kleppen. Het tweede type operatie is complexer: tijdens de implementatie wordt het beschadigde orgel volledig vervangen.

Als cardiologen een operatief herstel aangeven, is het gebruik van afzonderlijke onderdelen niet voorzien. De mitralisklep is het best geschikt voor dit soort herstel. Soms helpen hersteloperaties om het werk van het tricuspidalis- en aortasysteem vast te stellen.

Tijdens hersteloperaties wordt de mate van mogelijke infectie van het lichaam verminderd, omdat geen vreemde stoffen worden afgekeurd. Bovendien hoeven patiënten geen anticoagulantia te nemen om het bloed de rest van hun leven te verdunnen.

Terug naar de inhoudsopgave

Werking van klepvervanging

Een volledige vervanging van hartkleppen wordt voorgeschreven in het geval dat de herstelprocedure onmogelijk is. Meestal wordt een volledige vervanging uitgevoerd wanneer aortakleppen defect raken.

Tijdens een dergelijke chirurgische ingreep wordt een volledige vervanging van het beschadigde orgaan uitgevoerd. Tijdens dit proces is er een klepwissel, die wordt genaaid naar de eigen ring. Voor dit doel worden biocompatibele materialen gebruikt met de lichaamsweefsels om hun afstoting te voorkomen.

Na volledige vervanging van de interne flappen, wordt aan alle patiënten de verplichte inname van pillen voorgeschreven die het bloed kunnen verdunnen. Onder deze geneesmiddelen kunnen Coumadin, Marevan of Warfarin worden vermeld. Ze zullen de vorming van grote bloedstolsels aanzienlijk verminderen en hun stolling vertragen. Een dergelijke kwaliteit helpt het optreden van beroertes of hartaanvallen te voorkomen. Bovendien moeten alle patiënten na de operatie bloedonderzoek ondergaan om de prestaties van het hart en de effectiviteit van de ingenomen medicijnen te helpen controleren en evalueren.

Prothesen van de hartorganen kunnen een andere structuur hebben: biologisch en mechanisch.

Biologische producten zijn gemaakt van bioprothetisch weefsel op basis van de interne organen van koeien of varkens. Minder vaak kan menselijk donormateriaal worden gebruikt. Om hun installatie te vergemakkelijken, worden verschillende kunstmatige componenten gebruikt, die zullen helpen om het implanteerbare orgaan van hoge kwaliteit te lokaliseren en te bevestigen.

Biologische prothesen werken vrij lang zonder verstoringen van de hartslag te veroorzaken. De duur van hun werk kan 15-20 jaar bedragen, terwijl patiënten de dagelijkse inname van anticoagulantia niet nodig hebben.

Terug naar de inhoudsopgave

Mechanisch en allogeen

Allografts zijn een levend donorweefsel dat na het plotse overlijden van een donor wordt getransplanteerd naar een zieke persoon. Zulke bewerkingen zijn consistent met de methode van Ross, die het niet alleen mogelijk maakt om de bewerking eenvoudig uit te voeren, maar ook om een ​​verdere herstelperiode over te dragen.

Het enten van weefsels is vrij snel en er zijn geen gevallen van afstoting van het donororgaan. De meeste patiënten die geopereerd waren aan het gebruik van de Ross-techniek, herstelden snel, en ze hoeven niet voortdurend te worden gecontroleerd door de behandelende artsen en moeten ondersteunende medicijnen nemen.

Mechanische dempers zijn gemaakt van kunstmatige elementen. Het materiaal waaruit ze zijn gemaakt, vrij goed geacclimatiseerd in het menselijk lichaam. Voor dit doel is een medische legering met koolstofonderdelen het beste. Dit ontwerp is vrij betrouwbaar en kan zonder falen werken gedurende 10-12 jaar.

Het meest gebruikelijke mechanische ontwerp is een vlinderklep, die is gemaakt van een metalen ring en koolstofdeuren. Het bovenste deel van een dergelijke klep is bedekt met polyesterweefsel. Het nadeel van een dergelijke mechanische klep is dat tijdens de werking er mechanische klikken zullen zijn. Bovendien worden patiënten aanbevolen om regelmatig medicijnen te nemen.

De herstelperiode na de operatie is 60 tot 90 dagen. Na 8-10 maanden kan een persoon al rijdend autorijden zonder het bewustzijn te verliezen. Tijdens de herstelperiode zijn roken en alcoholgebruik gecontra-indiceerd bij patiënten. Voeding moet een voedingspatroon zijn, het elimineert moeilijk verteerbaar voedsel en vereist een lagere inname van cholesterol.

Hartklep sluit niet tot het einde? Er zijn verschillende redenen waarom de hartklep niet volledig sluit. Vaak helpt het bepalen van de oorzaak om de meest effectieve behandelingskuur te bepalen en voor te schrijven.

Het hart is een hol spierorgaan en zorgt voor de verrijking van organen en weefsels met zuurstof als gevolg van de bloedcirculatie door het lichaam. Het heeft vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Atria en ventrikels hebben atrioventriculaire kleppen: mitraal naar links en tricuspid naar rechts.

Vaartuigen die uit het hart vertrekken, worden ook gescheiden door kleppen: de aortaklep en de longstam. In één richting geopend, regelen de hartkleppen de richting van de bloedstroom, waardoor de terugkeer van bloed wordt voorkomen. In het geval van veranderingen in de structuur van de kleppen, kunnen ze niet openen of sluiten tot het einde.

In het eerste geval komt het bloed in onvoldoende hoeveelheden binnen, in het tweede deel van het bloed komt de reductie niet in de efferente vaten, maar terug in de boezems of ventrikels, wat na verloop van tijd leidt tot progressief hartfalen. Hartfalen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zwakte van de hartspier, die uiteindelijk zijn functie niet aankan en het lichaam verrijkt met bloed.

1 Algemene concepten van hartklepaandoeningen

Aortastenose

Aangeboren of verworven defecten van het klepapparaat, leidend tot zijn disfunctie, worden hartklepgebreken genoemd. Verworven defecten komen veel vaker voor, en de linker helft van het hart wordt voornamelijk aangetast, daarom zijn afwijkingen zoals stenose van de tricuspidalisklep vrij zeldzaam. Veranderingen in de structuur van de kleppen of onderliggende structuren die hun werk regelen, brengen hemodynamische verstoringen met zich mee.

Verworven klepaandoeningen predisponeren tot de ontwikkeling van de ziekte - infectieuze endocarditis, aritmieën en geleidingsstoornissen en uiteindelijk hartfalen. Defecten van het klepapparaat van het hart kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: falen en stenose.

Klepletsufficiëntie is een aandoening waarbij de kleppen niet dicht bij elkaar in gesloten toestand zitten en dit leidt tot bloedstroming in de tegenovergestelde richting.

Stenose is een aandoening waarbij er een vernauwing is van de opening geblokkeerd door een klep, wat een afname van het binnenkomende bloedvolume met zich meebrengt.

Gevallen waarbij storing en stenose één klep beïnvloeden, wordt gewoonlijk de ontwikkeling van een gecombineerd defect genoemd. Met het verslaan van twee of meer kleppen - gecombineerd.

2 Oorzaken van klepstoring

Mitralisklepprolaps

Een van de oorzaken van valvulaire insufficiëntie is de aanwezigheid van een aangeboren afwijking, zoals verzakking of het splitsen van een klep. Reuma, systemische sclerose, aortoarteritis, systemische lupus erythematosus en andere ontstekingsziekten van het bindweefsel kunnen de ontwikkeling van valvulaire defecten veroorzaken. De oorzaak van het optreden kan bacteriële of virale ziekten zijn, in het bijzonder infectieuze endocarditis en myocarditis.

Verwondingen kunnen worden veroorzaakt door falende kleppen, waardoor de inversie of breuk van het blad of schade aan de spieren en akkoorden die het openen en sluiten van de kleppen regelen, wordt waargenomen. Arteriële hypertensie kan leiden tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de aortaklep vanwege uitzetting van de aortawortel.

3Revmatisme als oorzaak van de ontwikkeling van verworven hartklepaandoeningen

Mitralisklep voor reuma

Vaak is de basis voor de ontwikkeling van verworven hartklepaandoening reuma. De ontwikkeling van reuma vindt plaats tegen de achtergrond van chronische ontstekingsziekten van de nasopharynx. Deze ziekte wordt veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A en beïnvloedt het hart, gewrichten, huid en andere organen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen en adolescenten.

Een van de problemen van reuma is de complexiteit van de diagnose, omdat er geen specifieke laboratoriumtests zijn die pathognomonisch zijn voor acute reumatische koorts of de herhaling ervan. Daarom is de arts bij het stellen van een diagnose van reuma afhankelijk van bepaalde criteria en tekenen die binnen anderhalve maand aan een streptokokkeninfectie voorafgingen.

Meestal beïnvloedt reuma de aorta- en mitraliskleppen. Patiënten met reuma worden opgenomen in een ziekenhuis en krijgen een antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. Dit laatste wordt bepaald in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt. Aan het einde van de behandeling wordt herhaling van reuma voorkomen.

4 Kleppen-insufficiëntiekliniek

Vermoeidheid en kortademigheid

In de beginfase van de ziekte mogen patiënten helemaal niet klagen. Deze periode wordt het stadium van compensatie genoemd. Verder zijn patiëntklachten afhankelijk van de ernst van de ziekte en van de vraag of de hartklepaandoening geïsoleerd of gecombineerd is. Wanneer er klachten verschijnen, begint het proces van decompensatie van het proces, wat na verloop van tijd kan leiden tot hartfalen.

Bij matige mitrale insufficiëntie maakt de patiënt zich zorgen over snelle vermoeidheid en kortademigheid. In meer ernstige gevallen kan er sprake zijn van geringe bloedspuwing als gevolg van longoedeem. Vanwege de toenemende toename van het linker atrium, is er een samendrukking van de zenuw die het strottenhoofd innerweeft, wat klinisch wordt gemanifesteerd door heesheid van de stem.

Bij aortaklep insufficiëntie zijn de eerste symptomen kortademigheid, snelle hartslag en pijn op de borst. Hypotensie en longoedeem kunnen optreden bij ernstige aorta-insufficiëntie. Bij afwezigheid van tijdige chirurgische ingrepen is er een hoog risico op overlijden.

5Diagnose van verworven valvulaire insufficiëntie

De eerste stap van het diagnostisch zoeken in geval van vermoedelijke aanwezigheid van verworven hartaandoeningen, de arts gaat uit van fysieke diagnostiek, wat in de eerste plaats het onderzoek van de patiënt en auscultatie van het hart is. Auscultatief geluisterd naar veranderde hartgeluiden en ruis. De tweede fase van diagnose - onderzoeksmethoden, waaronder elektrocardiografie (ECG), röntgenfoto van de borst en echocardiografie (EchoCG). ECG visualiseert tekenen van een toename in de linker hartkamers. Met röntgenfoto's kunt u veranderingen in de grootte en vorm van het hart zien, evenals pathologische processen in de longen. Met behulp van EchoCG ziet u een afname in de grootte van het gat en veranderingen in de klepbladen, evenals EchoCG stelt u in staat om de oorzaak van het falen, de mate, de aanwezigheid van complicaties en de compenserende mogelijkheden van het lichaam te bepalen.

EchoCG is de beste methode voor primaire diagnose en dynamische bewaking van de toestand van de patiënt.

De derde fase van de diagnose is invasieve onderzoeksmethoden, namelijk hartkatheterisatie met daaropvolgende ventriculografie en coronografie.

6 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

Mitralisklepvervanging

Bij afwezigheid van symptomen en blootstelling aan milde of matige mitrale insufficiëntie, worden geen geneesmiddelen voorgeschreven. Geneesmiddelenondersteuning door ACE-remmers wordt voorgeschreven wanneer een diagnose van ernstige mitrale insufficiëntie met een asymptomatisch beloop wordt vastgesteld. De aanwezigheid van symptomen, zelfs met gematigde mitrale insufficiëntie, is een indicatie voor een operatie.

In het geval van insufficiëntie van de mitralisklep, zijn er twee soorten chirurgische ingrepen, namelijk klepplastic en prothesen. Als de klep niet onderhevig was aan verkalking en mobiel bleef, dan is de keuze van de klep in dit geval de kunststof. Bij een voldoende uitgesproken verdikking van de klep heeft zijn prothese de voorkeur.

Het voordeel van klepplastieken vóór protheses is dat met deze operatie het totale aantal complicaties lager is. Met mitralisklepreparatie is het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als infectieuze endocarditis lager.

7 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

Aortaklepvervanging door de incisie in de aortawand

De gediagnosticeerde asymptomatische milde aorta-insufficiëntie vereist geen gespecialiseerde behandeling, maar bewegingsbeperking en een jaarlijks bezoek aan een cardioloog worden sterk aanbevolen. De indicatie voor het voorschrijven van conservatieve therapie is matige aorta-insufficiëntie bij afwezigheid van symptomen, in het geval van een cardioloog zou dit minstens eenmaal per zes maanden moeten zijn.

In het geval van ernstige insufficiëntie van de aortaklep en de afwezigheid van symptomen van insufficiëntie, wordt continue medische therapie voorgeschreven, een cardioloog onderzoekt elke zes maanden, een echoCG wordt een of twee keer per jaar uitgevoerd. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige aorta-insufficiëntie in de aanwezigheid van een kliniek en de ontwikkeling van linkerventrikelhartfalen.

En tot slot, het is belangrijk om te onthouden dat het succes van herstel meestal afhankelijk is van je emotionele toestand.

Een van de kleppen van het hart sluit niet helemaal? De overtreding wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken en wordt klepstoring genoemd.

Om de oorzaak van hartklepfalen te begrijpen, moet u bekend zijn met de anatomische structuur van het hart.

Het hart is een hol spierorgaan met een vierkamerstructuur (twee ventrikels en twee boezems). Kleppen, tricuspidalis en mitralis ventrikels zijn gescheiden van de atria.

De vaten in het hart delen ook de kleppen: pulmonair en aorta. Kleppen zijn vereist om de bloedstroom te regelen. Als hun weefsels zijn gewijzigd en de structuur is vervormd, kunnen ze niet volledig of volledig worden geopend.

Als de klep niet volledig kan worden gesloten, is het bloed dat het atrium binnenkomt niet voldoende voor zijn normale werking, het laat het bloed niet door.

De klep gaat niet open - de bloedstroom keert gedeeltelijk terug naar het atrium of naar het ventrikel, wat uiteindelijk leidt tot verstoring van het hart, er is sprake van een ernstig hartfalen.

Valvulaire hartafwijkingen. beschrijving

Aortaklepstenose

Dit is een zeldzame, verworven hartaandoening die de linkerkant van het orgaan aantast. Als gevolg van een klepdefect kan een aritmie, een elektrische geleidingsstoornis of infectieuze endocarditis ontstaan.

Valvulaire stenose treedt op als gevolg van de vernauwing van de aorta-opening, die de klep sluit.

Uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting leidt tot een verslechterde hemodynamiek.

Mitralisklepprolaps

Wat leidt tot verzakking:

virale en bacteriële infecties; endocarditis; reuma; ontsteking die de structuur van het bindweefsel schendt; multiple sclerose; myocarditis; aortische arteritis; hartslag en hartspierletsel.

Hypertensie kan ook een onvolledige sluiting van de kleppen veroorzaken.

Valvulaire ziekte met reuma

Chronische ontsteking van de nasopharynx bij kinderen kan leiden tot reuma. Overtreding veroorzaakt door constante infectie met streptokokken. Reumatische verzakking is moeilijk te diagnosticeren, omdat er geen speciale laboratoriumtests zijn.

Om het probleem te identificeren, gebruiken artsen een lijst met symptomen, analyseren ze klachten van patiënten en houden ze rekening met de klinische manifestaties van de aandoening.

Met de nederlaag van de mitralis- en aortakleppen worden patiënten in het ziekenhuis behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Als gemanifesteerde klepstoring

Overtreding van de kleppen in de beginfase heeft geen invloed op het werk van het lichaam, en patiënten klagen niet over een slechte gezondheid. Het podium wordt compenserend genoemd. Vervolgens, in het stadium van decompensatie, beginnen zich ernstige symptomen te manifesteren, die tot de dood kunnen leiden.

In de gematigde fase maakt een persoon zich zorgen over constante vermoeidheid, kortademigheid en bloedingen begint met longoedeem. Met een verhoging van het atrium, dat zich aan de linkerkant bevindt, worden de zenuwen van het strottenhoofd samengedrukt, de stem wordt hees.

Aortaklepinsufficiëntie manifesteert zich als een snelle hartslag, pijn op de borst, kortademigheid bij matige fysieke inspanning.

Ernstige aorta-insufficiëntie kan leiden tot de dood als gevolg van een sterke daling van de druk en longoedeem. Patiënten vereisen onmiddellijke chirurgische interventie.

Diagnose van klepstoringen

De eerste stap om het probleem te diagnosticeren is naar de toonhoogte van de hartslag te luisteren en de ruis te detecteren. Auscultatie van het hart stelt u in staat om een ​​voorlopige diagnose te stellen waarmee de patiënt wordt verzonden voor nader onderzoek.

Het elektrocardiogram, het echocardiogram van het hart en de thoraxfoto zijn de volgende fase van het onderzoek, waarmee kan worden vastgesteld of er een toename is in de hartkamers.

X-ray toont de vervorming van de hartvorm en de toename ervan.

ECHO toont de vervorming van de kleppen, het onvermogen om volledig te sluiten of te openen, en helpt ook om de oorzaak van de problemen met de klep, de mate van insufficiëntie en de mogelijkheid van compensatie door het lichaam te vinden.

Bij de volgende diagnostische fase wordt de introductie van een katheter voor coronografie en ventriculografie gebruikt.

Behandelmethoden

De belangrijkste methode om het probleem vandaag op te lossen is protheses. Bij een zwakke of matige klepinsufficiëntie is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven, remmers worden ontslagen met een ernstig beloop van de ziekte, wat geen duidelijke symptomen veroorzaakt.

Twee soorten chirurgie toepassen: klepprothese en plastic. Met behoud van de klepstructuur, de afwezigheid van veranderingen in de weefsels en het volledig behoud van de mobiliteit, krijgen patiënten plastische chirurgie. Gemodificeerde en verdikte weefsels vereisen een andere benadering - protheses.

Kunststoffen hebben een voordeel ten opzichte van protheses - minder postoperatieve complicaties en een verminderd risico op infectieuze endocarditis.

Milde aorta-insufficiëntie met een asymptomatisch beloop vereist geen therapie, maar lichaamsbeweging is beperkt tot patiënten, en dwangarbeid is gecontra-indiceerd voor hen.

Elk jaar moet u worden onderzocht door een cardioloog. Wanneer symptomen verschijnen, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Ernstige klepinsufficiëntie vereist een constante conservatieve behandeling, volgens indicaties kan chirurgische interventie worden uitgevoerd.

Preventie, dieet en levensstijl

Een goede levensstijl en een speciaal dieet ondersteunen de gezondheid van patiënten met klepinsufficiëntie op het juiste niveau.

Patiënten wordt geadviseerd om het dagelijkse regime in acht te nemen waarbij werk- en rusttijden optimaal zijn gekozen. Houd het lichaam in goede vorm en kan helpen om te wandelen en te bewegen in de frisse lucht.

Als het mogelijk is, moet je stressvolle situaties vermijden, plaatsen waar zuurstof ontbreekt, zware fysieke arbeid

Gebruik voor de voeding van deze categorie patiënten het medische dieet nummer 10, ontwikkeld door Pevzner voor mensen met cardiovasculaire problemen in verband met verminderde bloedcirculatie.

Het dieet helpt om zwelling te verlichten, verlicht kortademigheid, hartritmestoornissen, zwakte, chronische vermoeidheid, door de belasting van de nieren te verminderen en het spijsverteringsstelsel te normaliseren.

Voeding via het Pevsner-systeem (tabel nr. 10) voorkomt de vorming van cholesterolafdichtingen en herstelt het metabolisme.

De basisregels van therapeutische voeding Dr. Pevzner:

Beperking van de zoutinname. Het verminderen van de hoeveelheid suiker en dierlijke vetten. Overbelasting van cholesterol vermijden. Beperking van de hoeveelheid verbruikt fluïdum. Voedingsmiddelen die het zenuwstelsel prikkelen en de maag irriteren en de lever en de nieren nadelig beïnvloeden, zijn uitgesloten van het dieet. Gefrituurd, vet en voedsel dat rijk is aan spijsvertering, is niet toegestaan.

Het herstel van het cardiovasculaire systeem wordt vergemakkelijkt door producten verrijkt met jodium, magnesium, kalium en vitamines.

Alkalische producten zoals kwark, kefir en ryazhenka hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis en groenten worden gestoofd, gekookt of gekookt in een dubbele ketel, zout wordt niet toegevoegd tijdens het koken. Het wordt aanbevolen om het afgewerkte voedsel lichtjes te zout. Bessen, groenten, fruit, het is wenselijk om de culinaire verwerking niet bloot te leggen.

Met een sterke zwelling van zout volledig uitgesloten van het dieet, wordt de vloeistof niet meer dan 1,5 liter per dag toegestaan, inclusief soepen.

Eten aanbevolen in kleine porties, vijf keer per dag.

Door het menu op te stellen, laten deskundigen zich leiden door het lichaamsgewicht van de patiënt. Bij obesitas wordt het caloriegehalte van gerechten verminderd door het verminderen van porties, waardoor suiker- en meelproducten minder worden.

Om het hongergevoel te verminderen, eten patiënten met overgewicht zes maaltijden per dag in kleine porties. Maaltijden worden voornamelijk op het water bereid of gestoomd.

gedroogd brood; koekjes; mager vlees; gekookte vis, mager; gefermenteerde melk en zuivelproducten; een gekookt ei per dag; verse en gekookte groenten; vers fruit, groenten, bessen; groentesoepen; jellies, compotes, sappen; honing; cichorei drinken.

Bakken, pannenkoeken, conservering zijn volledig uitgesloten van het dieet.

Als de hartklep niet volledig sluit, wat betekent dat dan?

Een van de kleppen van het hart sluit niet helemaal? De overtreding wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken en wordt klepstoring genoemd.

Om de oorzaak van hartklepfalen te begrijpen, moet u bekend zijn met de anatomische structuur van het hart.

Het hart is een hol spierorgaan met een vierkamerstructuur (twee ventrikels en twee boezems). Kleppen, tricuspidalis en mitralis ventrikels zijn gescheiden van de atria.

De vaten in het hart delen ook de kleppen: pulmonair en aorta. Kleppen zijn vereist om de bloedstroom te regelen. Als hun weefsels zijn gewijzigd en de structuur is vervormd, kunnen ze niet volledig of volledig worden geopend.

Als de klep niet volledig kan worden gesloten, is het bloed dat het atrium binnenkomt niet voldoende voor zijn normale werking, het laat het bloed niet door.

De klep gaat niet open - de bloedstroom keert gedeeltelijk terug naar het atrium of naar het ventrikel, wat uiteindelijk leidt tot verstoring van het hart, er is sprake van een ernstig hartfalen.

Valvulaire hartafwijkingen. beschrijving

Aortaklepstenose

Dit is een zeldzame, verworven hartaandoening die de linkerkant van het orgaan aantast. Als gevolg van een klepdefect kan een aritmie, een elektrische geleidingsstoornis of infectieuze endocarditis ontstaan.

Valvulaire stenose treedt op als gevolg van de vernauwing van de aorta-opening, die de klep sluit.

Uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting leidt tot een verslechterde hemodynamiek.

Mitralisklepprolaps

Wat leidt tot verzakking:

• virale en bacteriële infecties;
• endocarditis;
• reuma;
• ontsteking die de structuur van het bindweefsel schendt;
• multiple sclerose;
• myocarditis;
• aortische arteritis;
• hartslag en hartspierletsel.

Hypertensie kan ook een onvolledige sluiting van de kleppen veroorzaken.

Valvulaire ziekte met reuma

Chronische ontsteking van de nasopharynx bij kinderen kan leiden tot reuma. Overtreding veroorzaakt door constante infectie met streptokokken. Reumatische verzakking is moeilijk te diagnosticeren, omdat er geen speciale laboratoriumtests zijn.

Om het probleem te identificeren, gebruiken artsen een lijst met symptomen, analyseren ze klachten van patiënten en houden ze rekening met de klinische manifestaties van de aandoening.

Met de nederlaag van de mitralis- en aortakleppen worden patiënten in het ziekenhuis behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Als gemanifesteerde klepstoring

Overtreding van de kleppen in de beginfase heeft geen invloed op het werk van het lichaam, en patiënten klagen niet over een slechte gezondheid. Het podium wordt compenserend genoemd. Vervolgens, in het stadium van decompensatie, beginnen zich ernstige symptomen te manifesteren, die tot de dood kunnen leiden.

In de gematigde fase maakt een persoon zich zorgen over constante vermoeidheid, kortademigheid en bloedingen begint met longoedeem. Met een verhoging van het atrium, dat zich aan de linkerkant bevindt, worden de zenuwen van het strottenhoofd samengedrukt, de stem wordt hees.

Aortaklepinsufficiëntie manifesteert zich als een snelle hartslag, pijn op de borst, kortademigheid bij matige fysieke inspanning.

Ernstige aorta-insufficiëntie kan leiden tot de dood als gevolg van een sterke daling van de druk en longoedeem. Patiënten vereisen onmiddellijke chirurgische interventie.

Diagnose van klepstoringen

De eerste stap om het probleem te diagnosticeren is naar de toonhoogte van de hartslag te luisteren en de ruis te detecteren. Auscultatie van het hart stelt u in staat om een ​​voorlopige diagnose te stellen waarmee de patiënt wordt verzonden voor nader onderzoek.

Het elektrocardiogram, het echocardiogram van het hart en de thoraxfoto zijn de volgende fase van het onderzoek, waarmee kan worden vastgesteld of er een toename is in de hartkamers.

X-ray toont de vervorming van de hartvorm en de toename ervan.

ECHO toont de vervorming van de kleppen, het onvermogen om volledig te sluiten of te openen, en helpt ook om de oorzaak van de problemen met de klep, de mate van insufficiëntie en de mogelijkheid van compensatie door het lichaam te vinden.

Bij de volgende diagnostische fase wordt de introductie van een katheter voor coronografie en ventriculografie gebruikt.

Behandelmethoden

De belangrijkste methode om het probleem vandaag op te lossen is protheses. Bij een zwakke of matige klepinsufficiëntie is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven, remmers worden ontslagen met een ernstig beloop van de ziekte, wat geen duidelijke symptomen veroorzaakt.

Twee soorten chirurgie toepassen: klepprothese en plastic. Met behoud van de klepstructuur, de afwezigheid van veranderingen in de weefsels en het volledig behoud van de mobiliteit, krijgen patiënten plastische chirurgie. Gemodificeerde en verdikte weefsels vereisen een andere benadering - protheses.

Kunststoffen hebben een voordeel ten opzichte van protheses - minder postoperatieve complicaties en een verminderd risico op infectieuze endocarditis.

Milde aorta-insufficiëntie met een asymptomatisch beloop vereist geen therapie, maar lichaamsbeweging is beperkt tot patiënten, en dwangarbeid is gecontra-indiceerd voor hen.

Elk jaar moet u worden onderzocht door een cardioloog. Wanneer symptomen verschijnen, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Ernstige klepinsufficiëntie vereist een constante conservatieve behandeling, volgens indicaties kan chirurgische interventie worden uitgevoerd.

Preventie, dieet en levensstijl

Een goede levensstijl en een speciaal dieet ondersteunen de gezondheid van patiënten met klepinsufficiëntie op het juiste niveau.

Patiënten wordt geadviseerd om het dagelijkse regime in acht te nemen waarbij werk- en rusttijden optimaal zijn gekozen. Houd het lichaam in goede vorm en kan helpen om te wandelen en te bewegen in de frisse lucht.

Als het mogelijk is, moet je stressvolle situaties vermijden, plaatsen waar zuurstof ontbreekt, zware fysieke arbeid

Gebruik voor de voeding van deze categorie patiënten het medische dieet nummer 10, ontwikkeld door Pevzner voor mensen met cardiovasculaire problemen in verband met verminderde bloedcirculatie.

Het dieet helpt om zwelling te verlichten, verlicht kortademigheid, hartritmestoornissen, zwakte, chronische vermoeidheid, door de belasting van de nieren te verminderen en het spijsverteringsstelsel te normaliseren.

Voeding via het Pevsner-systeem (tabel nr. 10) voorkomt de vorming van cholesterolafdichtingen en herstelt het metabolisme.

De basisregels van therapeutische voeding Dr. Pevzner:

• Beperking van de zoutinname.
• Het verminderen van de hoeveelheid suiker en dierlijke vetten.
• Overbelasting van cholesterol vermijden.
• Beperking van de hoeveelheid verbruikt fluïdum.
• Voedingsmiddelen die het zenuwstelsel prikkelen en de maag irriteren en de lever en de nieren nadelig beïnvloeden, zijn uitgesloten van het dieet.
• Gefrituurd, vet en voedsel dat rijk is aan spijsvertering, is niet toegestaan.

Het herstel van het cardiovasculaire systeem wordt vergemakkelijkt door producten verrijkt met jodium, magnesium, kalium en vitamines.

Alkalische producten zoals kwark, kefir en ryazhenka hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis en groenten worden gestoofd, gekookt of gekookt in een dubbele ketel, zout wordt niet toegevoegd tijdens het koken. Het wordt aanbevolen om het afgewerkte voedsel lichtjes te zout. Bessen, groenten, fruit, het is wenselijk om de culinaire verwerking niet bloot te leggen.

Met een sterke zwelling van zout volledig uitgesloten van het dieet, wordt de vloeistof niet meer dan 1,5 liter per dag toegestaan, inclusief soepen.

Eten aanbevolen in kleine porties, vijf keer per dag.

Door het menu op te stellen, laten deskundigen zich leiden door het lichaamsgewicht van de patiënt. Bij obesitas wordt het caloriegehalte van gerechten verminderd door het verminderen van porties, waardoor suiker- en meelproducten minder worden.

Om het hongergevoel te verminderen, eten patiënten met overgewicht zes maaltijden per dag in kleine porties. Maaltijden worden voornamelijk op het water bereid of gestoomd.

• gedroogd brood;
• koekjes;
• mager vlees;
• gekookte vis, mager;
• gefermenteerde melk en zuivelproducten;
• een gekookt ei per dag;
• verse en gekookte groenten;
• vers fruit, groenten, bessen;
• groentesoepen;
• jellies, compotes, sappen;
• honing;
• cichorei drinken.

Bakken, pannenkoeken, conservering zijn volledig uitgesloten van het dieet.

Gevolgen en behandeling van regurgitatie van aortaklep

Aorta-insufficiëntie is een aandoening waarbij de aortaklep niet volledig sluit. In de normale toestand voert de klep zijn werk uit als een poort, dat wil zeggen in één richting. Wanneer het wordt geopend, komt het bloed dat uit de linkerventrikel komt, de belangrijkste pompkamer van het hart, de aorta binnen, wat de grote slagaders zijn die zich vanuit het hart uitstrekken. Van daaruit passeert het bloed dat zuurstof bevat door de vertakkende slagaders door het hele lichaam.

Zo wordt het lichaam gevoed. Tussen de samentrekkingen van het hart bevindt zich als het ware rust, op dit moment bevindt de aortaklep zich in de gesloten toestand, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert naar het hart.

In de toestand die we bespreken, kan de klep niet volledig sluiten, waardoor een kleine hoeveelheid bloed tijdens de volgende hartslag terugvalt, dat wil zeggen, in de linker hartkamer. Dit proces heeft zijn eigen naam - regurgitatie. Deze hele situatie leidt tot het feit dat het menselijk lichaam niet de benodigde hoeveelheid bloed krijgt, waardoor het hart in een versterkte modus werkt om dit tekort te compenseren.

Voordat we de redenen voor een dergelijke fout opzoeken, zullen we drie graden van de ziekte selecteren:

1. De eerste graad wordt als onbeduidend beschouwd, aangezien de breuk minder dan vijf millimeter van de klepbladen verwijderd is.
2. De tweede graad wordt als gemiddeld beschouwd, de breuk ligt tussen de vijf en tien millimeter.
3. De derde graad wordt als uitgesproken beschouwd, met een falen van meer dan tien millimeter.

redenen

Aorta-insufficiëntie is een polyetiologisch defect dat zich kan ontwikkelen als gevolg van verworven of aangeboren factoren. Congenitale insufficiëntie ontstaat wanneer in plaats van een tricuspidalisklep er een klep is met één, twee of vier klepbladen. Een dergelijk defect kan worden verklaard door erfelijke aandoeningen die het bindweefsel aantasten:

• Marfan-syndroom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• Erdheim-ziekte;
• aangeboren osteoporose enzovoort.

De belangrijkste oorzaak van verworven deficiëntie is reuma, dat goed is voor maximaal tachtig procent van alle gevallen. Een reumatische laesie leidt ertoe dat de aortaklepbladen krimpen, deformeren en dikker worden, wat de reden is waarom tijdens de diastole periode hun volledige sluiting niet kan optreden. Reumatische etiologie is meestal de basis voor een combinatie van mitrale ziekte met insufficiëntie van de aortaklep. Bij infectieuze endocarditis wordt erosie, vervorming of perforatie van de kleppen waargenomen, wat leidt tot een defect in de aortaklep. In totaal kunnen de volgende oorzaken van een verworven karakter worden geïdentificeerd:

• atherosclerose;
• septische endocarditis;
• reumatoïde artritis;
• syfilis;
• De ziekte van Takayasu;
• systemische lupus erythematosus enzovoort.

Aorta-insufficiëntie kan zich ontwikkelen als gevolg van de uitzetting van het lumen van de slagader bij het stratificeren van aorta-aneurysma, hypertensie, ankyloserende spondylitis en andere pathologieën.

symptomen

De symptomen van aorta-insufficiëntie hangen grotendeels af van de grootte van het defect. Als het klein is, zijn er geen significante veranderingen in de hemodynamiek, evenals klinische manifestaties. Als de laesie groot is, zullen de klinische symptomen voor de hand liggen, waardoor eerder een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Deze symptomen zijn:

• kortademigheid bij lichamelijke inspanning;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• hartpijn;
• zwakte.

Het optreden van kortademigheid tijdens inspanning een van de symptomen

Falen kan ook optreden bij kinderen. Tegelijkertijd zullen ze zich ontwikkelen op basis van hun leeftijd. Onder de tekenen is de bleke huid, die wordt veroorzaakt door een spasme van kleine bloedvaten. Er is ook een hartheuvel, pulsatie van de cervicale vaten en capillaire pols. Maar kinderen zullen geen symptomen hebben zoals een stuiterende voet, die in een zittende positie op de voet wordt gelegd en een schok van het hoofd, hoewel deze tekens bij volwassenen kunnen voorkomen. In zeldzame gevallen kan een pulsatie van inwendige organen zoals de milt, lever, amandelen, huig en pupillen bij kinderen worden waargenomen.

Aorta-insufficiëntie is van twee vormen, en elk heeft zijn eigen klinische manifestaties:

• acuut falen;
• chronische insufficiëntie.

Beschouw eerst de tekenen van acuut falen. Vanwege het feit dat het linker ventrikel beperkt is in zijn vermogen om aorta te verduren, acuut uitgesproken regurgitatie, lijden patiënten vaak aan tekenen van een cardiovasculaire acute ineenstorting, die zich manifesteert door zwakte, hypotensie en ernstige kortademigheid, die worden veroorzaakt door het feit dat in de linkeratriumdruk de druk stijgt en verminderd slagvolume. Patiënten hebben een ernstige aandoening die gepaard gaat met tachycardie, cyanose en soms longoedeem en stagnatie. Er zijn meestal geen perifere tekens van expressie, of ze bereiken niet de chronische graad van de ziekte.

Zwakte en hypotensie kunnen ook over de ziekte praten

In chronische vorm kunnen klachten vele jaren afwezig zijn, of ze kunnen zich uiten in vermoeidheid en hartkloppingen, wat vooral tot uiting komt in een rugligging aan de linkerkant. In de toekomst begint het hartfalen te stagneren, eerst in de kleine cirkel van de bloedsomloop en vervolgens in de grote cirkel. Het begin van dyspneu begint zich te manifesteren tijdens fysieke inspanning. De benen zwellen ook op en de lever neemt toe. Misschien is de opkomst van angina pectoris. De huid heeft een bleke tint, de halsslagaders pulseren intens. Pulse snel en hoog. De puls- en systolische druk is verhoogd en de diastolische druk is sterk verminderd, de grens kan nul bereiken.

diagnostiek

Het eerste wat er gebeurt in de diagnose - onderzoek van de patiënt. De arts verwijst naar het optreden van symptomen, zoals het hoofd schudden, omdat dit symptoom helpt de vorm van de ziekte te bepalen. Van groot belang is luisteren naar de patiënt. Er zijn twee tonen hoorbaar. 1 toon is lang, verzwakt met vloeiende diastolische ruis, die onmiddellijk na 2 tonen begint. Als een persoon de romp naar voren kantelt, wordt het geluid beter gehoord. Het epicentrum bevindt zich aan de linkerrand van het borstbeen en kan worden gegeven aan het oppervlak van de top.

Soms is er een zacht, zwak, presystolisch kort Flintgeluid te horen over de punt, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan enige vernauwing van de atrioventriculaire linkeropening. Wanneer de grote slagaders van de extremiteiten worden gehoord, is er een dubbel geluid van de dubbele toon Durozie en Traube, hetgeen wordt verklaard door de afwisselende golf van de bloedstroom in de vaten en de turbulentie, die wordt gevormd op de plaats van hun compressie.

Er zijn verschillende instrumentele diagnostische methoden die helpen bij het diagnosticeren van aorta-insufficiëntie.

1. ECG. Met deze methode kunt u tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel identificeren.
2. Phonocardiography. Dankzij haar kun je het pathologische geruis in het hart bepalen.
3. Echocardiografie. Deze methode helpt om de symptomen van insufficiëntie van de aortaklep te zien, dat wil zeggen het functionele falen van de klep, het anatomische defect ervan en een toename van de linker hartkamer.
4. Borst röntgenfoto. Het toont de uitbreiding van de linker hartkamer en tekenen dat er bloedstasis is gevormd in de longen.
5. Het klinken van de holtes van het hart. Met deze methode kunt u de hoeveelheid cardiale output en andere parameters bepalen die nodig zijn voor de diagnose.

behandeling

Aorta-insufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de vorm en mate. In de chronische vorm worden meestal vaatverwijders voorgeschreven, zoals hydralazine, calciumantagonisten en ACE-remmers. De behandeling is gericht op het vertragen van de activiteit van linkerventrikeldisfunctie. Vaatverwijders moeten worden voorgeschreven aan patiënten met insufficiëntie, wat gecontra-indiceerd is bij operaties. Ze kunnen ook worden gebruikt in gevallen waarin aorta-insufficiëntie zonder symptomen is, maar met ernstig beloop, in de volgende gevallen:

• arteriële hypertensie;
• beginnende dilatatie van de linker hartkamer;
• normale systolische functie van de linker ventrikel;

Nifediprine is een calciumantagonist.

Als het geval niet ernstig is en de systolische functie zich in een normale toestand bevindt, is het niet nodig om een ​​vaatverwijder in te nemen. In aanwezigheid van symptomen is het mogelijk om vaatverwijders te gebruiken, maar het is mogelijk dat chirurgische behandeling de beste uitweg is. Na prothesen worden vaatverwijders gebruikt als de systolische disfunctie aanhoudt. Er zijn geen specifieke gegevens over welke drug het beste is om te gebruiken. Er is bijvoorbeeld een medicijn als hydralazine. Er wordt aangenomen dat het een positief effect heeft op de systolische functie en het volume van de linker ventrikel vermindert. Als u een medicijn zoals nifedipine gebruikt, kan het het volume van het linkerventrikel verminderen en de ejectiefractie verhogen bij patiënten bij wie de ziekte zonder symptomen optreedt. Er is waargenomen dat remmers gunstig zijn wanneer ze de bloeddruk verlagen.

Als er een uitzetting van de aortawortel is vanwege een pathologie, dan is het gebruik van bèta-adrenerge blokkering geïndiceerd. Deze behandeling helpt de uitzetting van de wortel te vertragen. Als de aorta-insufficiëntie ernstig is en de worteldiameter vijf centimeter is, wordt het aanbevolen aortaklepvervanging en -wortel te maken. Als er sprake is van het Marfan-syndroom, is de indicatie voor de operatie de kleinere diameter van de wortel.

Stadia van vervanging van de aortaklep

In acute vorm is het doel van de behandeling het stabiliseren van hemodynamica vóór de operatie. Als er een cardiogene shock is, gebruik dan opnieuw vaatverwijders. In zeer ernstige gevallen is infusie van inotrope geneesmiddelen noodzakelijk. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een dissepend aneurysma, kunnen bètablokkers voorzichtig worden gebruikt. Ze voorkomen een toename van de bloeddruk in de systole. Ze verminderen ook de hartslag, waardoor deze diastole wordt verlengd, zodat de aortaklep regurgitatie toeneemt en de arteriële hypotensie verergert.

Van de endovasculaire methoden wordt onderscheid gemaakt tussen intra-aortale ballon-tegenpulsatie. Het is gecontra-indiceerd bij ernstige en matige deficiëntie en exfoliërende aneurysma. Aortaklepvervanging wordt meestal voorgeschreven als er klachten zijn en milde of milde ventriculaire disfunctie.

Als de ziekte asymptomatisch is, is chirurgie een controversieel probleem. Houd er rekening mee dat matige en milde systolische stoornissen vervolgens gepaard gaan met hartfalen, daarom wordt geadviseerd om een ​​geplande operatie uit te voeren. Het gebeurt dat ze aortaklep plastie maken. Dit wordt gedaan als aorta-insufficiëntie wordt veroorzaakt door een tricuspide of bicuspide prolaps.

effecten

In het begin beschouwen we de complicaties die kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie of de behandeling ervan, niet effectief.

1. Een gevaarlijke bedreiging is een acuut hartinfarct vanwege het feit dat het bloed door zijn eigen hartslagaders wordt gestoord. Een hartaanval is slechts een gevolg van het feit dat de bloedtoevoer naar de hartspier wordt gestopt.
2. Het falen van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linker boezem, kan zich ontwikkelen. Dit komt door het feit dat het vermogen van het linkerventrikel om af te nemen afneemt bij langdurige aortaklep insufficiëntie.
3. Secundaire infectieuze endocarditis kan voorkomen. Bedenk dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het inwendige hartmembraan, waardoor de hartkleppen worden beschadigd bij een patiënt met een hartaandoening.
4. Atriale fibrillatie of andere abnormale hartslagen kunnen zich ontwikkelen. Atriale fibrillatie van deze groep complicaties is de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door het feit dat sommige delen van de atriale spieren zich onafhankelijk van elkaar in grote mate verbinden. In het algemeen treden alle ritmische storingen op als gevolg van verstoringen in de beweging van een elektrische puls.

De prognose voor insufficiëntie van de aortaklep hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte en hoe moeilijk het is.

1. De meest gunstige prognose kan worden gemaakt met klepinsufficiëntie, die is ontstaan ​​als gevolg van atherosclerose of reuma.
2. Een niet erg gunstig beloop van de ziekte wordt verwacht bij die patiënten bij wie aorta-insufficiëntie is ontstaan ​​door syfilis of infectieuze endocarditis.
3. Een patiënt met matige klepinsufficiëntie voelt zich al enkele jaren goed en behoudt de werkcapaciteit gedurende meerdere jaren.
4. De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige tekortkomingen.

Als een operatie werd uitgevoerd, kunnen ook specifieke complicaties optreden.

1. Infectieve endocarditis.
2. Prothese trombose, dat wil zeggen, de vorming van bloedstolsels in het gebied van de prothese, verstoren van de normale doorbloeding.
3. Trombo-embolie van de slagaders van de inwendige organen. Een bloedstolsel vormt zich in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd. De ontwikkeling van ischemische beroerte en mesenteriale trombose is zeer gevaarlijk.
4. Calcificatie van de biologische prothese.
5. Vernietiging van een biologische prothese.

het voorkomen

Preventie kan primair en bijgevolg secundair zijn. Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

• vroege effectieve behandeling van ziekten van de klepapparatuur;
• preventie van hartziekten;
• verharding van het lichaam, wat wenselijk is om te beginnen vanaf de kindertijd.
• tijdige behandeling van foci van chronische infectie met cariës en chronische tonsillitis.

Secundaire preventie is om de progressie van laesies van het klepapparaat te voorkomen. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals diuretica, nitraten, calciumantagonisten, enzovoort.

Om de ernstige gevolgen van een insufficiëntie van de aortaklep te voorkomen, moet u regelmatig een hartonderzoek uitvoeren en de aanbevelingen van de behandelende arts volgen. Een gezonde levensstijl en goede voeding zullen ook helpen om de staat van ons motorleven op een acceptabel niveau te houden.