Cardiotocografie is de simultane opname van samentrekkingen van de baarmoeder en foetale hartslag. De volgende factoren kunnen de frequentie van samentrekkingen van het hart van de baby in de baarmoeder beïnvloeden: de periode van de zwangerschap, het tijdstip van de dag en de aanwezigheid van verschillende risicofactoren. Om een nauwkeuriger CTG-resultaat te krijgen, heeft het geen zin om het vóór 30 weken uit te voeren.
Heartbeat wordt ook goed gevolgd tijdens echografie, maar CTG biedt een meer samenhangend beeld van de ontwikkeling. Cardiotocografie-opnamen worden gedurende 30-60 minuten uitgevoerd en er wordt verwacht dat het kind op dat moment actief zal zijn en niet zal slapen. Anders zullen er foutieve resultaten worden behaald.
Om de resultaten van de opname te ontcijferen, werd meestal gebruik gemaakt van een beoordelingssysteem met een 10-puntsschaal. Elke parameter kan een beoordeling krijgen - "0", "1" of "2". Bij het ontvangen van een antwoord na het opnemen van cardiotocografie vragen zwangere vrouwen zich vaak af: wat betekent dit voor CTG 8 punten? Is dit normaal? Wat voelt de baby en hoe zal het de aanstaande geboorte beïnvloeden?
Geplande CTG- en CTG-besturing
Met een gezonde zwangerschap wordt geplande CTG uitgevoerd in twee hoofdgevallen. In het derde trimester worden 2-3 records van CTG uitgevoerd door alle zwangere vrouwen. Bij een succesvolle zwangerschap is dit voldoende en kan een vrouw verwachten dat de baby gezond zal worden geboren.
CTG wordt gedaan aan alle zwangere vrouwen bij opname in de verloskamer. En in de toekomst zal de frequentie van controle door de verloskundige worden bepaald, afhankelijk van de klinische situatie van de specifieke vrouw in de bevalling. In de tweede helft van het arbeidsproces wordt de foetale hartslag gemeten na elke maternale poging.
CTG-controle wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:
- Meerdere zwangerschap. Bijzondere aandacht wordt besteed aan identieke tweelingen, omdat ze één voor twee foetale blaas en algemene voeding hebben. Dit betekent dat er een risico bestaat dat een van de baby's hypoxie begint te ervaren vanwege onvoldoende zuurstofverdeling in zijn richting.
- Laag water / veel. Bij laag water verhoogt de foetus ook het risico op zuurstofgebrek. Een overmatige hoeveelheid vruchtwater verzameld door de zwangere baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten geassocieerd met metabole stoornissen, die infectieus van aard zijn, en kan ook worden veroorzaakt door andere factoren die de foetale toestand nadelig beïnvloeden.
- Langere zwangerschapsduur. Als de term zeker 41 weken verstrijkt, beginnen ze het alarm af te slaan.
- Verminderde mobiliteit van de foetus. Bij het interviewen van een patiënt is een verloskundige-gynaecoloog altijd geïnteresseerd in de mobiliteit en beweging van het kind. Als er enige twijfel bestaat, is het noodzakelijk om deze aan de arts te melden.
- Er zijn goede redenen om aan te nemen dat de foetus intra-uteriene pathologieën ontwikkelt. In de regel wordt eerst echografie met een doppler uitgevoerd en met twijfelachtige resultaten wordt CTG-opname uitgevoerd om de toestand van de foetus te verduidelijken.
- Placenta stoornissen. Vooral vrouwen met nier- en hartinsufficiëntie, maar ook rokers en rokers lopen een verhoogd risico. Maar een dergelijke pathologie kan ook gevolgen hebben voor zwangere vrouwen, die op het eerste gezicht volkomen gezond lijken.
- De dreiging van vroeggeboorte. Late toxicose. Als vorige zwangerschappen en bevalling gepaard gingen met complicaties, dan heeft de huidige zwangerschap speciale aandacht nodig.
- Herhaald met CTG op de achtergrond van de ontvangen dubieuze resultaten tijdens de vorige opname.
Fisher schaal
Leg de ontrafeling van cardiotocografie vast voor dergelijke parameters. Het basale ritme: als er binnen 60 seconden 180 slagen zijn, dan worden 0 punten toegekend, het resultaat van 100 tot 119 slagen per minuut en van 161 tot 180 krijgt een score van 1 punt en van 120 tot 160 - 2 punten.
De amplitude van de variabiliteit (afwijking van de horizontale as langs de verticaal): een resultaat van minder dan 3 slagen per minuut wordt geschat op "0", van 3 tot 5 slagen per minuut krijgt een beoordeling van "1" en verdient van 6 tot 25 slagen per minuut - "2."
De frequentie van oscillaties (fluctuaties) van het basale ritme in 60 seconden: een resultaat van minder dan 3 krijgt een score van 0 punten, van 3 tot 5 scores 1 punt, minder dan 6 krijgt een beoordeling van 2 punten.
Versnellingen (versnelling van de foetale hartslag) binnen een half uur: als ze volledig afwezig zijn, wordt een score gezet - 0 punten, van 1 tot 4 krijgt een score van 1 punt, van 5 en meer - 2 punten.
Vertraging (vertraging van het ritme) gedurende een half uur: ernstige atypische vertragingen worden geschat op 0 punten, lichte vertragingen van matige ernst worden geschat op 1 punt en 2 punten worden gegeven als ze volledig afwezig of oppervlakkig zijn.
Normaal gesproken ligt CTG tijdens de zwangerschap op een Fisher-schaal in het bereik van 8 tot 10 punten. Als het decoderen CTG onder 7 punten krijgt, wordt het als borderline beschouwd en moeten de artsen de herhaalde CTG-opname en aanvullende onderzoeken voorschrijven. Het resultaat van 6 punten en lager duidt op intra-uterine zuurstofgebrek van de foetus en de zwangere vrouw wordt opgenomen in het ziekenhuis of gebruikt voor noodinductie van de bevalling.
8 punten
Op fora bespreken vrouwen vaak hun cardiotocografieresultaten, wat elke indicator betekent en welke aanbevelingen werden gegeven door de experts die de zwangerschap leidden. Zoals uit de praktijk blijkt, bestaat er geen consensus over het resultaat van 8 punten. Iemand beschouwt deze waarde in CTG als de norm, terwijl anderen beweren dat dit een grenslijnindicator is, hetzelfde als 7 punten, en hoogstwaarschijnlijk lijdt de foetus al aan de eerste fase van hypoxie.
Bijzonder in paniek verkerende mama denkt dat ze na 35 weken, of zelfs meer na 38 weken, zo'n resultaat zou hebben gekregen, dat ze niets anders zouden verwachten dan geforceerde stimulatie van de bevalling of een keizersnede. In feite betekent dit resultaat niets.
Als iemand hem naar de grens verwijst, dan is het alleen van herverzekering. Sommige verloskundig-gynaecologen adviseren opnieuw CTG opnieuw na een week op te nemen, terwijl anderen met een score van 8 een aantal aanbevelingen geven en de zwangere vrouw rustig vrijgeven vóór het natuurlijke begin van de bevalling.
Zwangere vrouwen worden ook aangeraden om goed te eten, om meer tijd in de open lucht door te brengen en om ademhalings- en lichamelijke oefeningen te doen. In de regel wordt in dit geval geen medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Maar omdat CTG onschadelijk is voor de baby en de moeder, kan het op zijn minst elke dag worden gedaan om de arts en toekomstige ouders te kalmeren.
CTG-punten: wat betekent het cijfer dat volgens u wordt geschreven?
CTG 8 punten - goed of slecht, je moet de toekomstige ouders achterhalen, die zo'n conclusie hebben gekregen. En als CTG 7 punten - wat nu te doen? Dit is een reden tot bezorgdheid of niet, hoe te begrijpen?
Deze en andere vragen met betrekking tot de evaluatie van het onderzoek, geschreven op het cardio-otogram dat aan u is uitgegeven, worden hieronder besproken.
[inhoud h2 h3]
Wat is de cardiotogramscore op een 10-puntsschaal
Cardiotogram wordt weergegeven door verschillende indicatoren. Dit zijn: de hartslag van het kind in rust, de verandering in de frequentie en amplitude wanneer de baby beweegt of samentrekkingen van de baarmoeder. Maar elke arts kon ze op zijn eigen manier interpreteren, troostend of, omgekeerd, moeder bang maken met de resultaten van decodering.
Daarom stelden sommige wetenschappers schalen voor waarop de artsen eerst, en vervolgens het computerprogramma zelf, waarmee het cardiotografieapparaat was uitgerust, de toestand van de foetus op een 10- of 12-puntsschaal begonnen te beoordelen.
De belangrijkste voorwaarde waaronder de conclusie van een arts die bij een cardiotocograaf werkt geldig is, is de duur van de zwangerschap. Als u eerder CTG hebt doorstaan dan dat uw kind 28 (of beter, 30-32) weken is geworden, kan het resultaat niet worden vertrouwd.
Tot die tijd is er nog steeds geen volledige relatie tussen de autonome en centrale delen van het zenuwstelsel en de hartspier. Namelijk, voor dit doel, afhankelijk van hoe de foetus op de lading zal reageren, wordt beoordeeld of er intra-uteriene hypoxie is of niet.
Daarom, als u op zoek bent naar een antwoord op de vraag hoe u de conclusie van een cardiotocograaf en een specialist kunt begrijpen, bereken dan of uw termijn klopt - meer dan 28 weken.
Fisher schaal
De eerste was de wetenschapper Fisher die voorstelde om numerieke aanduidingen te gebruiken, daarom wordt de schaal "Fisher-scores" genoemd.
Op basis van zijn beoordelingscriteria is CTG 8 punten - een goed resultaat, maar als het 7 punten heeft, is het de borderline conditie van de foetus die behandeling vereist, een snelle hercontrole van het cardiogram, mogelijk zelfs een ziekenhuisopname van een zwangere vrouw.
De Fisher beoordelingsschaal bestaat uit de volgende criteria:
- Het basale ritme is het rekenkundig gemiddelde van de hartslag. Als het normaal is (120 - 160 slagen per minuut) is dit "2", indien van 120 tot 100 of 161-180 - "eenheid", "0" - als de frequentie meer dan 180 of minder dan 99 per minuut is.
- CTG-variabiliteit is een indicator die uit twee criteria bestaat:
- Acceleratie - de versnelling van de hartslag als reactie op de beweging van de foetus of de samentrekking van de baarmoeder. Ze moeten 5 of meer zijn (voeg het getal "2" toe), 1-4 "piek" - plus "1", wanneer er helemaal geen versnelling is - "0".
- Vertraging - het ritme vertragen. Op de "2" zouden ze niet moeten zijn of ze zijn zeldzaam en vroeg (ik type of dip1); "Eenheid" - ze worden "variabel" (type III of Dip3) genoemd en er zijn er nogal wat; "0" - variabele en late vertragingen (type II en III, dip2, dip3).
- De amplitude van de CTG-oscillaties is de afwijking van de hartslag van het basale niveau. Ze worden geëvalueerd waar er geen zachte pieken zijn - "langzame versnellingen". De amplitude wordt als normaal beschouwd als deze 6-25 per minuut is (we voegen aan het vorige cijfer "2" toe), "1" voegen we toe, als 3-5 beats per minuut, "0" - als minder dan 3 beats
- De frequentie van afwijkingen van het basale ritme: 2 punten (normaal) - ze zijn meer dan 6, "eenheid" - 3-5, minder dan 3, respectievelijk, "0".
CTG-analyse wordt uitgevoerd op de som van de indicatoren. En als Fisher CTG 8 punten of meer is tijdens de zwangerschap, is dit goed.
Op het cardiotogram van de foetus 9 en 10 punten: dit betekent dat het resultaat uitstekend is. U hoeft zich geen zorgen te maken. De volgende studie, als de zwangerschap normaal verloopt - na 10 dagen, maar als u vaker wordt geobserveerd, moet u worden onderzocht wanneer de arts zegt.
CTG 8-9 punten betekent ook dat het resultaat goed is. CTG van de foetus 8 punten - de ondergrens van normaal, behandeling en ziekenhuisopname is nog niet vereist.
Als CTG tijdens de zwangerschap 7 of 7-8 punten is, betekent dit dat de situatie borderline wordt, dat wil zeggen, als er geen actie wordt ondernomen, zal de foetus lijden aan hypoxie. Als ze schrijven dat het resultaat - 6-7 punten - je behandeling nodig hebt. Het is mogelijk - in een ziekenhuis kan het mogelijk zijn om samen te gaan met een dagziekenhuis en in de frisse lucht te wandelen - om de behandelende arts te beslissen.
Krebs scoort
Dit is een andere beoordelingsschaal waarop ze ook punten scoren. Hierin worden de criteria voor basaal ritme, versnelling en vertraging, frequentie en amplitude van oscillaties op dezelfde manier geëvalueerd als op de Fisher-schaal. Het verschil zit in het feit dat er ook zo'n parameter is als het aantal bewegingen van de baby in een halve minuut:
- 5 zetten en meer - 2 punten
- 1-4 - plus "1"
- was niet - "0".
Als resultaat wordt het maximale aantal eenheden niet 10, maar 12 verkregen. CTG-diagnose op de Krebs-schaal wordt als volgt geschat:
- tarief - 9-12 punten
- 0-8 - pathologie.
Over het criterium waarmee de conclusie werd uitgegeven, kan worden begrepen als:
- als wordt aangegeven dat de score op de Fisher-schaal ligt, wordt de norm beschouwd als 8-10 punten,
- als er na het aantal punten geen indicatie is, dan is de beoordeling op de Krebs-schaal.
CTG 11 punten geeft aan dat het apparaat precies deze schaal in aanmerking neemt, en dit is een goed resultaat. Als 9 punten ook op welke schaal dan ook een goed resultaat is, maar toch, als de woorden "Fisher" nergens zijn geschreven, is het beter om onmiddellijk met uw arts te overleggen na ontvangst van een dergelijk resultaat.
Als de conclusie een cijfer minder dan "8" is
Als CTG precies 8 punten is, betekent dit dat het cardiovasculaire systeem van de baby adequaat reageert op fysieke inspanning (dat wil zeggen, op een beweging of samentrekking van de baarmoeder), en er is geen reden tot ongerustheid.
Kom naar het volgende bezoek aan uw arts met dit cardiogram en overleg met hem als u ook niet-stress- of stresstests moet uitvoeren voor de volgende studie. De arts zal een deadline voor de volgende studie vaststellen.
7 punten op het cardiotogram van de foetus betekent dat het consult van een verloskundige-gynaecoloog niet moet worden uitgesteld. Het zou beter zijn als je hem meteen belt na het uitvoeren van de studie zonder naar huis te gaan. Als dit niet mogelijk is, kom dan op dezelfde dag naar zijn afspraak zonder op te nemen.
Als CTG 6 punten - wat te doen? Dit is een kritieke situatie voor het kind. Hoogstwaarschijnlijk is er hypoxie, waarvoor een spoedige ziekenhuisopname en -correctie nodig is. Dit resultaat moet dezelfde dag met uw verloskundige worden besproken. Als dit om een of andere reden niet mogelijk is, moet u worden geadviseerd door het hoofd van de prenatale kliniek of door de arts van het kraamkliniek.
CTG 4 punten geeft aan dat de conditie van de foetus kritiek is. De arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, is verplicht om een ambulanceauto te bellen, die u vanuit het kantoor rechtstreeks naar het ziekenhuis brengt.
U weet nu dus wat een CTG-invoer betekent 8 punten, wat u moet doen als deze indicator op CTG 7 punten is. Met de resultaten van "7" en lager hebt u een consult nodig van een verloskundige, die u op basis van de inspectiegegevens en de resultaten van de echografie en de Doppler-studie zal vertellen of alles zo slecht is en wat de medische tactiek in uw geval zal zijn. Het belangrijkste is niet om het onderzoek uit te stellen, maar ook om niet te wanhopen, want de conclusie van het cardiotogram is geen diagnose.
Wat betekenen 8 punten voor CTG?
Weten hoe de baby zich voelt in de buik van haar moeder is erg belangrijk. Om dit te doen, gebruiken artsen verschillende methoden. Een van deze studies is CTG. Het resultaat puzzelt vaak aanstaande moeders. Dit artikel beschrijft wat de 8 scores die aan CTG zijn toegekend, betekenen.
Hoe wordt de beoordeling uitgevoerd?
Deze onderzoeksmethode is echt uniek. De arts kan de noodzakelijke informatie over de toestand van het kind krijgen zonder zelfs maar een invasief onderzoek uit te voeren. Het is erg handig en wordt goed verdragen. Dit droeg bij aan de grote populariteit van zijn bedrijf tijdens de zwangerschap.
Tijdens het onderzoek bepaalt de arts hoe vaak het hart van de baby klopt en hoe de wanden van de baarmoeder van zijn moeder worden verkleind. Met behulp van deze methode kunt u ook de toestand van de motoriek van de foetus bepalen.
Het unieke van deze studie is dat het kan worden uitgevoerd in heel verschillende perioden van het dragen van een baby. Het kan zelfs direct tijdens de bevalling worden uitgevoerd. Met een dergelijke controle kunt u de levensvatbaarheid van de baby bepalen en verschillende schendingen van de arbeid tijdig vaststellen.
Deskundigen zijn van mening dat pathologische stoornissen het best kunnen worden bepaald bij 32-34 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de baby. In deze periode heeft de baby, die in de buik zit, zijn eigen dagelijkse cycli van fysieke activiteit. Dus, in de eerste helft van de dag is het actiever. Ook kan de baby 's avonds, na 19-20 uur, actief zijn.
Om de bestudeerde parameters van de arts te bepalen met behulp van een speciaal apparaat met een sensor. Het wordt versterkt op de buik van de toekomstige moeder. Bang voor deze studie is het niet waard. Het levert geen pijn of ongemak op. Hoe rustiger een vrouw is tijdens het onderzoek, hoe beter haar kind hem zal dragen.
De plaats voor het opleggen van speciale sensoren wordt niet willekeurig gekozen. Eerder, met behulp van een stethoscoop, zal de arts de plaats bepalen voor een beter luisteren naar de hartslag van de baby. Dit zal helpen om meer nauwkeurige resultaten te krijgen.
Tijdens het onderzoek worden ultrasone golven gebruikt. U kunt het grafische beeld op de monitor van het apparaat zien. Het decoderen van de verkregen waarden wordt in één minuut uitgevoerd.
Artsen gebruiken een speciale schaal om de prestaties te beoordelen. Het bevat verschillende geëvalueerde indicatoren. Deze omvatten: variabiliteit, versnelling, actieve bewegingen van de baby, vertraging, evenals het basale ritme.
Aan elk van de geschatte indicatoren wordt een eigen aantal punten toegekend. Uiteindelijk worden ze samengevat en wordt het eindresultaat verkregen. Hij is de zijne en evalueert de dokter.
Veel toekomstige moeders proberen een onafhankelijke decodering van de verkregen waarden uit te voeren. Meteen is het vermeldenswaard dat het erg moeilijk is. Om u niet te vergissen, moet u een specialist raadplegen.
Hoe te ontcijferen?
De Fisher-schaal die in deze studie wordt gebruikt, wordt in verschillende landen van de wereld gebruikt. Elk van de onderzochte klinische indicatoren wordt toegewezen van nul tot twee punten. Vervolgens worden ze opgeteld en wordt een andere geschatte parameter verkregen, door specialisten de foetaalstatusindicator (PSP) genoemd.
Om te begrijpen hoe de verkregen resultaten zullen worden geïnterpreteerd, is het nodig om te vertellen wat de geschatte indicatoren zijn. De gemiddelde hartslag wordt ook wel het basale ritme genoemd. Ze laten zien hoe vaak het hart van de baby klopt.
De volgende statistiek is variabiliteit. Deskundigen identificeren verschillende klinische types - korte en lange termijn. Het vegetatieve zenuwstelsel beïnvloedt in belangrijke mate de resultaten die in de toekomst worden verkregen. Als de hartslag van de baby variabel is, is dit een goed teken. De achteruitgang is al een ongunstig teken.
Afwijkingen van het basale ritme voor 15 of meer beats worden versnelling genoemd. Ze worden in de regel binnen 10 minuten beoordeeld.
Vertraging - verlaging van het basale ritme met 15 of meer slagen per minuut, die ook minstens 15 seconden duurt. Deze toestand kan compenserend zijn als deze optreedt na een periode van foetale activiteit.
Om de pathologie te beoordelen, wordt ook rekening gehouden met spontane vertragingen van het hartritme van de baby tijdens de rustperiode van de moeder. Het uiterlijk van dit klinische teken vereist al een grondiger diagnose.
De baby begint in een bepaald stadium van zijn prenatale ontwikkeling actief te reageren op verschillende externe prikkels. Versnelling verschijnt op zo'n impact. Deze reactie is behoorlijk fysiologisch en duidt op een normale ontwikkeling van het kind in de buik van de moeder.
Een uitgebreide beoordeling van de verkregen waarden wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende indicatoren:
- Onder normale zwangerschapsomstandigheden zou het basale ritme binnen 60 seconden binnen het bereik van 120-159 moeten liggen. Deze indicator is erg belangrijk om te beoordelen wanneer een vrouw in rust is.
- De ritmevariabiliteit tijdens een normale zwangerschap zou binnen 60 seconden moeten liggen tussen de 10 en 25 slagen.
- In tien minuten moet het aantal versnellingen normaal gesproken van twee of meer zijn.
- Bij de normale ontwikkeling van de zwangerschap wordt de vertraging niet geregistreerd.
Deze cijfers worden geregistreerd als het verloop van de zwangerschap goed verloopt. Verschillende pathologieën leiden ertoe dat deze indicatoren veranderen.
Als slechts één geschatte parameter verandert, kan dit niet als een ernstige overtreding worden beoordeeld. Evaluatie is complex. Dat is de reden waarom deze indicatoren zijn samengevat. In de toekomst wordt alleen hun som geschat.
Het is belangrijk op te merken dat de duur van de studie erg belangrijk is. Als het eerder wordt uitgevoerd dan na 32 weken zwangerschap, kunnen enkele van de onderzochte parameters worden gewijzigd. De kortere duur van de prenatale ontwikkeling van de baby komt tot uiting in een lagere variabiliteit.
Wat betekent het resultaat?
8/10 punten verkregen als resultaat van de studie, zijn zeer goede indicatoren. Dit geeft aan dat het proces van intra-uteriene ontwikkeling van het kind verloopt zoals het hoort.
8/9 punten, verkregen na het uitvoeren van een onderzoek bij 36-37 weken zwangerschap, betekent ook dat de aanstaande moeder en haar baby geen ernstige pathologieën hebben.
De som van de verkregen waarden kan variëren. Verloskundigen en gynaecologen merken op dat het op dit moment steeds minder vaak voorkomt bij het uitvoeren van onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap. De PSP is 8/10 punten. Zo'n normaal resultaat is een indicatie voor verdere monitoring van de gezondheid van de toekomstige moeder en haar baby.
Het terugbrengen naar 7/8 punten vereist meer zorgvuldige aandacht. In een dergelijke situatie kunnen aanstaande moeders aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen die de uitsluiting van pathologieën vereisen tijdens haar zwangerschap. In dit geval kan het nodig zijn om de cardiotocografie te herhalen.
Hoe het resultaat te bewaren?
Veel toekomstige moeders maken zich zorgen over de vraag wat te doen om ervoor te zorgen dat de CTG-indicatoren goed blijven tot de geboorte. Allereerst is het niet de moeite waard om alleen nadrukkelijk de nadruk te leggen op cardiotocografie.
Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van de toekomstige moeder en haar baby, kunnen ook andere onderzoeken worden uitgevoerd. Een daarvan is een echografie of laboratoriumtest. De indicaties voor hun gedrag worden vastgesteld door de behandelende arts, die toeziet op het verloop van de zwangerschap.
8/10 punten verkregen door CTG zijn een goed resultaat. Om deze aanstaande moeder te ondersteunen, moet zij hun dagelijkse routine nauwlettend volgen. Hoe dichterbij de levering, hoe beter u uw dieet en dagelijkse schema moet volgen.
Regelmatige wandelingen in de frisse lucht zullen het lichaam van de toekomstige moeder en haar baby van zuurstof voorzien. Dit zal helpen om de fysieke activiteit van de baby op het juiste niveau te houden. De duur van de wandeling mag niet minder dan 30-40 minuten zijn.
Ktg 8 punten.
Niets echt begrepen. De verpleegster zei dat het een goed resultaat was. En ik las dat middelmatig: | En jij houdt van ktg? Wat zegt de dokter?
Nee, de norm! Het was ook 8, altijd.
Nadat het 8 was, zeiden ze dat het geweldig was
Ik heb geen punten geplaatst. Ze zeiden dat alles normaal is. En alles
dus nog rustiger, zonder punten)
Over het algemeen heb ik een wonderdokter. Ze zegt tegen me bij elke receptie: het gaat goed met je. Maak je geen zorgen. Denk niet eens aan het slechte. De tests zijn goed. En bereik en bevallen. Natuurlijk, als er iets mis is, ziet en behandelt ze. Maar hardop moedigt altijd aan
Ja, een positieve dokter. En mijn alle tests door zijn vingers zien eruit. En in het algemeen, afhankelijk van de sfeer die je bij de receptie zult ontvangen.Het was bij de receptie op 10 november en de volgende opkomst was op 5 december (vertrek bij haar) en... had zelfs geen urinetest gepland! En als de zwelling? Pressure? je weet nooit wat... Daarom ga ik op maandag naar een nieuwe gin. Een of andere manier volledig zonder medische supervisie bang voor mij)
En ik zei 8bb bad плох herwerkt op 9
Dus begrijp deze artsen) In het verleden B. Ik had 7 punten van ktg, soms 8, sprak normaal. De ktg was waarschijnlijk 4 keer op het LCD-scherm geplaatst, maar er was nog een ander apparaat, het lag 30-40 minuten op de KTG en alles was in een stuk papier geschreven en er was geen Russisch woord. En in deze B. zal ik geen ktg meer toegewezen krijgen. Elke LCD heeft zijn eigen regels.
We hebben een maximum van 9 punten op het LCD-scherm, dus 8 is de norm
We hebben ook een maximum van 9, niet 12, zoals ze zeggen op internet, dus 8 is geweldig. Gewoon een ander beoordelingssysteem
Hier is maximaal 12 punten.
Bedankt meisjes, ik zal de artsen vertrouwen)))
En we hebben helemaal geen punten... Alleen grafieken en zo
Ik heb nog geen CTG gedaan, maar ik denk dat de dokter het alarm gegeven zou hebben als er iets zou gebeuren
en ik denk het wel, ik vraag me af hoe het in andere steden gaat om de resultaten van de KTG. onze resultaten worden niet serieus genomen, lijkt mij. Mijn kraamkliniek-arts vindt deze methode helemaal niet betrouwbaar)
Niemand heeft het mij aangeboden. Ik heb hier helemaal over hem gehoord, op het forum
na 34 weken doen ze het allemaal, altijd slechts 1 keer, sommige zijn herbenoemd. later in het kraamkliniek maken ze ktg.
Ik ga een geplande opname eisen)
Ik deed hetzelfde eergisteren, ik schreef ook 8b... maar ze hebben een maximum van slechts 8b. Het blijkt uit de mogelijke 8 die we 8 scoorden... morgen ga ik naar de receptie, laten we eens kijken wat ze zeggen... zelf in verwarring. Een andere temperatuur vandaag is 37 met iets... en hel misselijkheid..
dat maakt me ziek. Guinee zei dat ze zich op dit moment alleen maar ziek kan voelen van vette voedingsmiddelen, niets meer. vreemd, at onlangs aardappelen in vet - en niets)
En ik eet nu niet gefrituurd. Morgen zal ik uitvinden waarom. en naast analyse viel hemoglobine... voor het eerst tijdens de zwangerschap... hoe langer de periode... hoe meer zweren er iets gaat.
Evaluatie van CTG-resultaten
Moderne verloskunde heeft verschillende zeer informatieve methoden voor de toestand van een ongeboren kind. Een dergelijke methode voor het bestuderen van foetale hartactiviteit en contractiliteit van de baarmoeder is CTG of cardiotocografie. Elke gynaecoloog zal zeggen dat 8 punten op CTG een normale aandoening is. Laten we praten over enkele aspecten van de beoordeling van CTG-records.
Cardiotocografie of CTG tijdens de zwangerschap is een van de verplichte methoden voor het beoordelen van het welzijn van de foetus in de baarmoeder. CTG-opname begint gemiddeld 28-30 weken zwangerschap, hoewel in individuele gevallen opties mogelijk zijn. De basis van de methode is de registratie van de elektrische activiteit van het foetale hart en de contractiliteit van de baarmoeder.
Hoe werkt CTG
Om CTG op te nemen, komt een vrouw naar een speciale kamer waar de cardiotocograaf zich bevindt. Het cardiogram kan worden vastgelegd tijdens het zitten, liggen of zelfs staan. Twee sensoren zijn bevestigd op de blote buik van een zwangere vrouw - foetus en baarmoeder. Voor het gemak zijn de sensoren gefixeerd met elastische banden. Gemiddeld duurt de procedure 20 minuten. In het meest succesvolle geval moet je 10 minuten wachten, en soms duurt de opname maximaal een uur.
De meeste moderne apparaten hebben een speciale knop die een vrouw moet indrukken bij elke beweging van de foetus. Goede fysieke activiteit van de foetus - de sleutel tot snelle en hoogwaardige opnames.
Het resultaat CTG - cardiotogram - is een papieren tape met een grafisch beeld van de curve van de hartactiviteit van de foetus, de kromming van contractiliteit van de baarmoeder en punten die de beweging van de foetus aangeven. Moderne CTG-apparaten hebben de functie van automatische analyse van de record, dus aan het einde van de tape hebben we een lijst met verschillende cijfers en letters. Vervolgens zullen we iets meer vertellen over wat deze getallen precies betekenen, en over de manier waarop CTG kan worden geëvalueerd.
Hoe wordt CTG beoordeeld
Ik wil alleen opmerken dat de beoordeling van de resultaten van de CTG-opname de onmiddellijke taak van de verloskundige is. Het is absoluut onaanvaardbaar om te proberen de record zelf te ontcijferen, geleid door een aantal mythische tabellen en grafieken op internet. CTG is een van de meest informatieve en belangrijke onderzoeken, dus u hoeft geen verantwoordelijkheid te nemen voor de gezondheid van uw ongeboren baby. Hieronder presenteren we de basisprincipes voor het evalueren van een cardiotocografie-opname om alleen aanstaande moeders vertrouwd te maken met de essentie van het onderzoek.
Gedurende de lange geschiedenis van cardiotocografie hebben buitenlandse en binnenlandse wetenschappers vele tabellen en criteria ontwikkeld voor het evalueren van het record. Ze zijn gebaseerd op verschillende sleutelindicatoren:
- Foetale hartslag - hartslag. De snelheid van deze indicator ligt in het bereik van 120 - 160 slagen per minuut.
- Speciale kenmerken van de curve - versnelling en vertraging. Dit is het stijgen en dalen van de foetale hartactiviteit met meer dan 15 slagen per minuut. Op het grafische beeld worden ze uitgesproken als "tanden" naar boven of naar beneden gericht.
- Foetale hartslag reactie op eigen bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder. De foetale hartreactie op arbeid tijdens de bevalling is een van de belangrijkste indicatoren van zijn welzijn.
- Ritme variabiliteit. Normaal gesproken mag de opnamecurve niet eentonig zijn. Zoals verloskundigen zelf zeggen, is een goede CTG een "hek".
- De aan- of afwezigheid van de zogenaamde pathologische ritmen - sinusvormig, "falend" en lineair.
Alle bovenstaande criteria vormen de basis voor de twee meest basale beoordelingsschalen die worden gebruikt in de mondiale verloskunde: Fisher en Douze-Redman. Het gaat over hen die we verder zullen bespreken.
uziprosto.ru
Encyclopedie echografie en MRI
Wat betekent score 8 voor CTG?
CTG (cardiotocografie) is een methode om foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder te onderzoeken bij zwangere vrouwen, waarbij al deze gegevens op een speciale tape worden vastgelegd. De hartslag van het kind is afhankelijk van een aantal factoren, zoals: tijdstip, zwangerschapsduur en de aanwezigheid van risicofactoren.
In welke gevallen wordt CTG toegewezen?
Het onderzoek door cardiotocografie wordt uitgevoerd met het oog op een vroege diagnose van de pathologische toestand van de foetus. Een CTG-onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-32 weken zwangerschap. Voor het verkrijgen van hoogwaardige en betrouwbare resultaten wordt de 32e week echter als de beste term beschouwd. Deze periode is geassocieerd met de cyclus van foetale activiteit, wanneer actief roeren plaats maakt voor kalmte. De hoogste activiteit van de baby valt van 8 uur tot 13-14 dagen en in de avond van 20 tot 24 uur.
Indicaties voor de benoeming van CTG:
- Als een zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft, bestaat er een risico op hemolytische aandoeningen bij pasgeboren baby's.
- In gevallen waar miskramen zijn opgetreden of als de zwangerschap werd beëindigd met een kunstmatige methode (abortus), ook tijdens vroeggeboorte.
- Wanneer complicaties optreden tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld een te ernstige manifestatie van toxicose, subfebrile temperatuur van het lichaam, verschijnt een meervoudige of langdurige zwangerschap.
- Verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de placenta, die eerder werden vastgesteld tijdens echografie.
- Wanneer een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw afwijkingen in het endocriene systeem bevat, evenals systemische ziekten (zoals bloedarmoede, diabetes, hart- en vaatziekten).
- Als de beweging van de foetus afwijkingen waarneemt. Toekomstige moeders voelen hun baby en kennen zijn gedrag. Sommige baby's gedragen zich in de buik van mijn moeder erg behendig en slapen heel kort. En het gebeurt wanneer een baby overdag slaapt en 's nachts begint het actief te bewegen. Als het gedrag van de baby plotseling is veranderd, kan dit zorgen baren.
- Als een vrouw griep of ARVI heeft gehad, wat een slecht effect heeft gehad op de algemene gezondheid.
- In het geval dat de toekomstige baby eerder werd behandeld met complicaties. Na de behandeling worden zwangere vrouwen CTG voorgeschreven gedurende een bepaalde tijd (van 2 tot 4 weken).
- Tijdens de manifestatie van zwangere pre-eclampsie. Deze aandoening kan bijdragen aan schendingen van de bloedtoevoer naar de foetus, waardoor de ontwikkeling van het ongeboren kind vertraging oploopt.
- Vrouwen die tijdens zwangerschap en rook alcohol blijven drinken. Deze groep omvat ook zwangere drugsverslaafden en mensen die in remissie zijn.
- Als een zwangere vrouw chronische ziekten heeft.
Hartonderzoek vindt eenmaal plaats als de vrouw nergens over klagen. Soms vertoont de eerste studie enige pathologie, daarna wordt CTG opnieuw voorgeschreven.
Hoe wordt CTG-onderzoek uitgevoerd tijdens de zwangerschap?
Voor CTG wordt een gespecialiseerde sensor met het effect van ultrasone golven gebruikt. Dit apparaat is gebaseerd op het Doppler-effect. Apparaat voor CTG, gefixeerd op de buik van een zwangere vrouw, in het gebied waar de foetale hartslag het duidelijkst te horen is. Om het gebied waar het apparaat wordt versterkt correct te bepalen, zal de verloskundige met een speciale obstetrische stethoscoop naar de buik van de vrouw luisteren. Van de sensor is een signaal ultrasone golf, die het hart van het kind bereikt. Daarna keert ze, reflecterend vanuit het hart, weer terug naar dezelfde sensor.
Het principe van de sensoren bij CTG-onderzoek
Informatie verkregen als resultaat van dit proces wordt in 1 minuut getransformeerd in de resultaten van samentrekkingen van het hart van de baby. De resultaten van CTG verschijnen op een gespecialiseerde tape op verschillende manieren: per grafiek, geluid en licht.
Als de zwangerschap verstrijkt met complicaties en uitstekende indicatoren van eerdere methoden om de foetus te onderzoeken, worden CTG ongeveer eens per zeven dagen gehouden.
CTG wordt niet gedaan op een volle maag. Na het eten van voedsel neemt de bloedsuikerspiegel toe, en dit beïnvloedt de baby, waardoor de activiteit wordt gestimuleerd en de gevoeligheid voor omgevingsfactoren toeneemt.
CTG-score op de Fisher-schaal
Met behulp van de Fisher-schaal wordt een beoordeling van de resultaten van het onderzoek uitgevoerd met behulp van een 10-puntensysteem. Volgens deze schaal wordt voor elke indicator het onderzoek ingesteld van 0 tot 2 punten. Daarna worden de resulterende nummers samengevat. Op basis van het totale aantal punten, beoordeelt de specialist de toestand van de toekomstige baby, evenals de aanwezigheid van pathologische processen in de ontwikkeling van de foetus. En dan beoordeelt de gynaecoloog de CAP, dat wil zeggen, een indicator van de toestand van de foetus.
Hoe zijn de eindindicatoren van CTG?
De interpretatie van de uiteindelijke CTG-indices wordt uitgevoerd door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens als: foetale hartslagvariabiliteit, basaal ritme, versnelling, vertraging en foetale motoriek. Zulke indicatoren, aan het einde van de enquête, worden weergegeven op de tape en hebben de vorm van grafieken, verschillend van vorm. Laten we de bovenstaande indicatoren eens nader bekijken:
- Variabiliteit (of amplitude) verwijst naar schendingen van de frequentie en regelmatigheid van de contractiele bewegingen van het ritme en de amplitude van het hart, die gebaseerd zijn op de resultaten van het basale ritme. Als er geen ontwikkelingspathologie van de foetus wordt waargenomen, mogen de hartslagindicatoren niet eentonig zijn, dit wordt duidelijk gezien door de constante verandering van numerieke indicatoren op de monitor te visualiseren tijdens het CTG-onderzoek. Wijzigingen binnen het normale bereik kunnen variëren van 5-30 slagen per minuut.
- Het basale ritme geeft de gemiddelde hartslag van de baby aan. Indicatoren van de norm is de hartslag van 110 tot 160 slagen per minuut tijdens de vrede van de foetus en de vrouw. Als het kind actief beweegt, zal de hartslag 130 minuten tot 180 slagen per minuut duren. Indicatoren van het basale ritme binnen het normale bereik betekenen de afwezigheid van een hypoxische toestand van de foetus. In gevallen waarin de indicatoren onder normaal of hoger zijn, wordt aangenomen dat er een hypoxische toestand aanwezig is, die een nadelige invloed heeft op het zenuwstelsel van de baby, dat zich in een onvolwassen toestand bevindt.
- Onder de versnelling impliceren een snelle hartslag, een relatief niveau van indicatoren van het basale ritme. Acceleratie-indices worden gereproduceerd op het cardiotocogram in de vorm van tanden, de norm is twee tot drie keer in 10-20 minuten. Misschien geen grote toename van de frequentie van maximaal vier keer in 30-40 minuten. Pathologie wordt beschouwd als de versnelling volledig afwezig is gedurende een periode van 30-40 minuten.
- Vertraging is een afname van de frequentie van hartslagen in vergelijking met de mate van basale hartslagindicatoren. Indicatoren van vertraging zijn in de vorm van dalen of anderszins negatieve tanden. Binnen het normale functioneren van de foetus zouden deze indicatoren volledig afwezig moeten zijn of slechts in geringe mate manifesteren in diepte en duur, en zeer zelden voorkomen. Na 20-30 minuten CTG-onderzoek met de manifestatie van vertraging, zijn er vermoedens in de verslechtering van de toekomstige baby. Grote bezorgdheid bij de ontwikkeling van de foetus wordt veroorzaakt door de herhaalde en diverse manifestatie van vertraging tijdens het gehele onderzoek. Dit kan een signaal zijn van de aanwezigheid van gedecompenseerde stress bij de foetus.
Het belang van foetale statusindicatoren (PSP)
Nadat de grafische resultaten van de CTG-studie gereed zijn, bepaalt de specialist de waarde van de foetale statusindicatoren. Voor de normale ontwikkeling van het kind zijn deze waarden minder dan 1. Als de PSP tussen één en twee ligt, geeft dit aan dat de toestand van de foetus begint te verslechteren en sommige ongunstige veranderingen verschijnen.
Foetusconditie scoort 4 punten
Wanneer de PSP meer dan drie is, betekent dit dat de foetus zich in een kritieke toestand bevindt. Maar met de beschikbaarheid van alleen dergelijke gegevens kan de specialist geen beslissingen nemen, in eerste instantie zal een volledige geschiedenis van het verloop van de zwangerschap worden overwogen.
Het moet duidelijk zijn dat niet alleen pathologische processen in de ontwikkeling van een baby afwijkingen van de norm kunnen veroorzaken, maar het kunnen ook enkele voorwaarden zijn van een zwangere vrouw en een baby die niet afhankelijk zijn van aandoeningen (bijvoorbeeld verhoogde temperaturen bij een zwangere vrouw of als de baby in een staat verkeert slapen).
Welke scores CTG worden beschouwd als de norm bij het uitvoeren van CTG, wordt beschouwd als een pathologie?
De resultaten van cardiotocografie worden geëvalueerd op een speciale Fisher-schaal - het toewijzen van 0-2 punten aan elk van de bovenstaande indicatoren. Vervolgens worden de punten samengevat en wordt een algemene conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. Het resultaat van CTG van 1 tot 5 punten verklaart een ongunstige prognose - de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus, 6-puntswaarde kan wijzen op een beginnende zuurstoftekort.
Wat betekent een CTG-score van 7 punten?
CTG 7 punten - een dergelijke beoordeling wordt beschouwd als een indicator voor het ontstaan van foetaal zuurstofgebrek. In deze staat schrijft de specialist een passende behandeling voor om het optreden van hypoxie te voorkomen, evenals om de toestand van de baby, indien aanwezig, te verbeteren. Met een beoordeling van 7 punten in week 32 worden therapeutische maatregelen onverwijld gestart. Een arts die het verloop van een zwangerschap bewaakt, kan een vrouw dringend naar een intramurale behandeling sturen of worden beperkt tot droppers in een dagziekenhuis.
Tijdens de lichtgewicht nuchtere fase van zuurstof komen ze frequenter en langer in de open lucht voor als het weer het toelaat. Of medicijnen nemen om deze aandoening te voorkomen.
Zelfs als de specialist na het ontcijferen van het CTG-onderzoek het resultaat van 7 punten bepaalt, wat een alarmerend teken is, moet u niet in paniek raken, omdat moderne geneeskunde de toekomstige baby kan helpen om van deze aandoening af te komen.
Met de geïdentificeerde pathologische processen in het cardiovasculaire systeem van de baby, die een reactie zijn op de samentrekkingen van de baarmoeder, is het dringend noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen met de resultaten van het onderzoek. Na het evalueren van de resultaten, zal de specialist in staat zijn om een juiste behandeling voor te schrijven, en ook voor herhaal CTG te sturen.
De waarde van de beoordeling van CTG 8 punten
Veel toekomstige mummies zijn geïnteresseerd in de vraag van 8 punten CTG-waarden, zijn deze indicatoren reden tot zorg? CTG 8 punten toont de ondergrens van de norm, en deze toestand van de foetus vereist gewoonlijk geen therapeutische maatregelen of ziekenhuisopname.
Wat zijn de scores van 9 en 10 punten?
Normale waarden worden beschouwd als 9 en 10 punten. Deze indicatoren kunnen één ding betekenen dat de ontwikkeling van de foetus goed verloopt, zonder de ontwikkeling van pathologieën. Een score van 10 punten geeft aan dat de toestand van de toekomstige baby binnen het normale bereik ligt.
Welke pathologische processen kunnen worden geïdentificeerd in de studie van CTG?
Hoe de resultaten van CTG waar te nemen? Vertrouwend alleen op de ontvangen CTG-gegevens, is het onmogelijk om eindelijk de diagnose te bepalen, omdat pathologische afwijkingen van een 10-puntennorm een tijdelijke toestand kunnen zijn in reactie op een externe stimulus. Deze techniek is eenvoudig uit te voeren en zal helpen om abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus te identificeren zonder speciale kosten.
De CTG-methode zal helpen om de volgende pathologieën te identificeren:
- verstrikking met de navelstreng of het indrukken ervan: deze toestand is gevaarlijk omdat de zuurstof die de moeder aan de foetus levert het kind mogelijk niet volledig bereikt. In de begintoestand van deze toestand compenseert de foetus een ontoereikende hoeveelheid bruikbare stoffen en als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd om de bloedstroom in de navelstreng te verbeteren, kan deze toestand verslechteren;
Koordverstrengeling van de foetus
Wanneer afwijkingen werden gedetecteerd tijdens het decoderen van CTG, schrijft de arts een echografie, evenals Doppler-echografie. Indien nodig krijgt de zwangere vrouw een behandeling en herhaalde CTG.
CTG tijdens de zwangerschap 8 punten wat betekent het
Cardiotocografie is de simultane opname van samentrekkingen van de baarmoeder en foetale hartslag. De volgende factoren kunnen de frequentie van samentrekkingen van het hart van de baby in de baarmoeder beïnvloeden: de periode van de zwangerschap, het tijdstip van de dag en de aanwezigheid van verschillende risicofactoren. Om een nauwkeuriger CTG-resultaat te krijgen, heeft het geen zin om het vóór 30 weken uit te voeren.
Heartbeat wordt ook goed gevolgd tijdens echografie, maar CTG biedt een meer samenhangend beeld van de ontwikkeling. Cardiotocografie-opnamen worden gedurende 30-60 minuten uitgevoerd en er wordt verwacht dat het kind op dat moment actief zal zijn en niet zal slapen. Anders zullen er foutieve resultaten worden behaald.
Om de resultaten van de opname te ontcijferen, werd meestal gebruik gemaakt van een beoordelingssysteem met een 10-puntsschaal. Elke parameter kan een beoordeling krijgen - "0", "1" of "2". Bij het ontvangen van een antwoord na het opnemen van cardiotocografie vragen zwangere vrouwen zich vaak af: wat betekent dit voor CTG 8 punten? Is dit normaal? Wat voelt de baby en hoe zal het de aanstaande geboorte beïnvloeden?
Met een gezonde zwangerschap wordt geplande CTG uitgevoerd in twee hoofdgevallen. In het derde trimester worden 2-3 records van CTG uitgevoerd door alle zwangere vrouwen. Bij een succesvolle zwangerschap is dit voldoende en kan een vrouw verwachten dat de baby gezond zal worden geboren.
CTG wordt gedaan aan alle zwangere vrouwen bij opname in de verloskamer. En in de toekomst zal de frequentie van controle door de verloskundige worden bepaald, afhankelijk van de klinische situatie van de specifieke vrouw in de bevalling. In de tweede helft van het arbeidsproces wordt de foetale hartslag gemeten na elke maternale poging.
CTG-controle wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:
- Meerdere zwangerschap. Bijzondere aandacht wordt besteed aan identieke tweelingen, omdat ze één voor twee foetale blaas en algemene voeding hebben. Dit betekent dat er een risico bestaat dat een van de baby's hypoxie begint te ervaren vanwege onvoldoende zuurstofverdeling in zijn richting.
- Laag water / veel. Bij laag water verhoogt de foetus ook het risico op zuurstofgebrek. Een overmatige hoeveelheid vruchtwater verzameld door de zwangere baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten geassocieerd met metabole stoornissen, die infectieus van aard zijn, en kan ook worden veroorzaakt door andere factoren die de foetale toestand nadelig beïnvloeden.
- Langere zwangerschapsduur. Als de term zeker 41 weken verstrijkt, beginnen ze het alarm af te slaan.
- Verminderde mobiliteit van de foetus. Bij het interviewen van een patiënt is een verloskundige-gynaecoloog altijd geïnteresseerd in de mobiliteit en beweging van het kind. Als er enige twijfel bestaat, is het noodzakelijk om deze aan de arts te melden.
- Er zijn goede redenen om aan te nemen dat de foetus intra-uteriene pathologieën ontwikkelt. In de regel wordt eerst echografie met een doppler uitgevoerd en met twijfelachtige resultaten wordt CTG-opname uitgevoerd om de toestand van de foetus te verduidelijken.
- Placenta stoornissen. Vooral vrouwen met nier- en hartinsufficiëntie, maar ook rokers en rokers lopen een verhoogd risico. Maar een dergelijke pathologie kan ook gevolgen hebben voor zwangere vrouwen, die op het eerste gezicht volkomen gezond lijken.
- De dreiging van vroeggeboorte. Late toxicose. Als vorige zwangerschappen en bevalling gepaard gingen met complicaties, dan heeft de huidige zwangerschap speciale aandacht nodig.
- Herhaald met CTG op de achtergrond van de ontvangen dubieuze resultaten tijdens de vorige opname.
Leg de ontrafeling van cardiotocografie vast voor dergelijke parameters. Het basale ritme: als er binnen 60 seconden 180 slagen zijn, dan worden 0 punten toegekend, het resultaat van 100 tot 119 slagen per minuut en van 161 tot 180 krijgt een score van 1 punt en van 120 tot 160 - 2 punten.
De amplitude van de variabiliteit (afwijking van de horizontale as langs de verticaal): een resultaat van minder dan 3 slagen per minuut wordt geschat op "0", van 3 tot 5 slagen per minuut krijgt een beoordeling van "1" en verdient van 6 tot 25 slagen per minuut - "2."
De frequentie van oscillaties (fluctuaties) van het basale ritme in 60 seconden: een resultaat van minder dan 3 krijgt een score van 0 punten, van 3 tot 5 scores 1 punt, minder dan 6 krijgt een beoordeling van 2 punten.
Versnellingen (versnelling van de foetale hartslag) binnen een half uur: als ze volledig afwezig zijn, wordt een score gezet - 0 punten, van 1 tot 4 krijgt een score van 1 punt, van 5 en meer - 2 punten.
Vertraging (vertraging van het ritme) gedurende een half uur: ernstige atypische vertragingen worden geschat op 0 punten, lichte vertragingen van matige ernst worden geschat op 1 punt en 2 punten worden gegeven als ze volledig afwezig of oppervlakkig zijn.
Normaal gesproken ligt CTG tijdens de zwangerschap op een Fisher-schaal in het bereik van 8 tot 10 punten. Als het decoderen CTG onder 7 punten krijgt, wordt het als borderline beschouwd en moeten de artsen de herhaalde CTG-opname en aanvullende onderzoeken voorschrijven. Het resultaat van 6 punten en lager duidt op intra-uterine zuurstofgebrek van de foetus en de zwangere vrouw wordt opgenomen in het ziekenhuis of gebruikt voor noodinductie van de bevalling.
Op fora bespreken vrouwen vaak hun cardiotocografieresultaten, wat elke indicator betekent en welke aanbevelingen werden gegeven door de experts die de zwangerschap leidden. Zoals uit de praktijk blijkt, bestaat er geen consensus over het resultaat van 8 punten. Iemand beschouwt deze waarde in CTG als de norm, terwijl anderen beweren dat dit een grenslijnindicator is, hetzelfde als 7 punten, en hoogstwaarschijnlijk lijdt de foetus al aan de eerste fase van hypoxie.
Bijzonder in paniek verkerende mama denkt dat ze na 35 weken, of zelfs meer na 38 weken, zo'n resultaat zou hebben gekregen, dat ze niets anders zouden verwachten dan geforceerde stimulatie van de bevalling of een keizersnede. In feite betekent dit resultaat niets.
Als iemand hem naar de grens verwijst, dan is het alleen van herverzekering. Sommige verloskundig-gynaecologen adviseren opnieuw CTG opnieuw na een week op te nemen, terwijl anderen met een score van 8 een aantal aanbevelingen geven en de zwangere vrouw rustig vrijgeven vóór het natuurlijke begin van de bevalling.
Zwangere vrouwen worden ook aangeraden om goed te eten, om meer tijd in de open lucht door te brengen en om ademhalings- en lichamelijke oefeningen te doen. In de regel wordt in dit geval geen medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Maar omdat CTG onschadelijk is voor de baby en de moeder, kan het op zijn minst elke dag worden gedaan om de arts en toekomstige ouders te kalmeren.
Weten hoe de baby zich voelt in de buik van haar moeder is erg belangrijk. Om dit te doen, gebruiken artsen verschillende methoden. Een van deze studies is CTG. Het resultaat puzzelt vaak aanstaande moeders. Dit artikel beschrijft wat de 8 scores die aan CTG zijn toegekend, betekenen.
Deze onderzoeksmethode is echt uniek. De arts kan de noodzakelijke informatie over de toestand van het kind krijgen zonder zelfs maar een invasief onderzoek uit te voeren. Het is erg handig en wordt goed verdragen. Dit droeg bij aan de grote populariteit van zijn bedrijf tijdens de zwangerschap.
Tijdens het onderzoek bepaalt de arts hoe vaak het hart van de baby klopt en hoe de wanden van de baarmoeder van zijn moeder worden verkleind. Met behulp van deze methode kunt u ook de toestand van de motoriek van de foetus bepalen.
Het unieke van deze studie is dat het kan worden uitgevoerd in heel verschillende perioden van het dragen van een baby. Het kan zelfs direct tijdens de bevalling worden uitgevoerd. Met een dergelijke controle kunt u de levensvatbaarheid van de baby bepalen en verschillende schendingen van de arbeid tijdig vaststellen.
Deskundigen zijn van mening dat pathologische stoornissen het best kunnen worden bepaald bij 32-34 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de baby. In deze periode heeft de baby, die in de buik zit, zijn eigen dagelijkse cycli van fysieke activiteit. Dus, in de eerste helft van de dag is het actiever. Ook kan de baby 's avonds, na 19-20 uur, actief zijn.
Om de bestudeerde parameters van de arts te bepalen met behulp van een speciaal apparaat met een sensor. Het wordt versterkt op de buik van de toekomstige moeder. Bang voor deze studie is het niet waard. Het levert geen pijn of ongemak op. Hoe rustiger een vrouw is tijdens het onderzoek, hoe beter haar kind hem zal dragen.
De plaats voor het opleggen van speciale sensoren wordt niet willekeurig gekozen. Eerder, met behulp van een stethoscoop, zal de arts de plaats bepalen voor een beter luisteren naar de hartslag van de baby. Dit zal helpen om meer nauwkeurige resultaten te krijgen.
Tijdens het onderzoek worden ultrasone golven gebruikt. U kunt het grafische beeld op de monitor van het apparaat zien. Het decoderen van de verkregen waarden wordt in één minuut uitgevoerd.
Artsen gebruiken een speciale schaal om de prestaties te beoordelen. Het bevat verschillende geëvalueerde indicatoren. Deze omvatten: variabiliteit, versnelling, actieve bewegingen van de baby, vertraging, evenals het basale ritme.
Aan elk van de geschatte indicatoren wordt een eigen aantal punten toegekend. Uiteindelijk worden ze samengevat en wordt het eindresultaat verkregen. Hij is de zijne en evalueert de dokter.
Veel toekomstige moeders proberen een onafhankelijke decodering van de verkregen waarden uit te voeren. Meteen is het vermeldenswaard dat het erg moeilijk is. Om u niet te vergissen, moet u een specialist raadplegen.
De Fisher-schaal die in deze studie wordt gebruikt, wordt in verschillende landen van de wereld gebruikt. Elk van de onderzochte klinische indicatoren wordt toegewezen van nul tot twee punten. Vervolgens worden ze opgeteld en wordt een andere geschatte parameter verkregen, door specialisten de foetaalstatusindicator (PSP) genoemd.
Om te begrijpen hoe de verkregen resultaten zullen worden geïnterpreteerd, is het nodig om te vertellen wat de geschatte indicatoren zijn. De gemiddelde hartslag wordt ook wel het basale ritme genoemd. Ze laten zien hoe vaak het hart van de baby klopt.
De volgende statistiek is variabiliteit. Deskundigen identificeren verschillende klinische types - korte en lange termijn. Het vegetatieve zenuwstelsel beïnvloedt in belangrijke mate de resultaten die in de toekomst worden verkregen. Als de hartslag van de baby variabel is, is dit een goed teken. De achteruitgang is al een ongunstig teken.
Afwijkingen van het basale ritme voor 15 of meer beats worden versnelling genoemd. Ze worden in de regel binnen 10 minuten beoordeeld.
Vertraging - verlaging van het basale ritme met 15 of meer slagen per minuut, die ook minstens 15 seconden duurt. Deze toestand kan compenserend zijn als deze optreedt na een periode van foetale activiteit.
Om de pathologie te beoordelen, wordt ook rekening gehouden met spontane vertragingen van het hartritme van de baby tijdens de rustperiode van de moeder. Het uiterlijk van dit klinische teken vereist al een grondiger diagnose.
De baby begint in een bepaald stadium van zijn prenatale ontwikkeling actief te reageren op verschillende externe prikkels. Versnelling verschijnt op zo'n impact. Deze reactie is behoorlijk fysiologisch en duidt op een normale ontwikkeling van het kind in de buik van de moeder.
Een uitgebreide beoordeling van de verkregen waarden wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende indicatoren:
- Onder normale zwangerschapsomstandigheden zou het basale ritme binnen 60 seconden binnen het bereik van 120-159 moeten liggen. Deze indicator is erg belangrijk om te beoordelen wanneer een vrouw in rust is.
- De ritmevariabiliteit tijdens een normale zwangerschap zou binnen 60 seconden moeten liggen tussen de 10 en 25 slagen.
- In tien minuten moet het aantal versnellingen normaal gesproken van twee of meer zijn.
- Bij de normale ontwikkeling van de zwangerschap wordt de vertraging niet geregistreerd.
Deze cijfers worden geregistreerd als het verloop van de zwangerschap goed verloopt. Verschillende pathologieën leiden ertoe dat deze indicatoren veranderen.
Als slechts één geschatte parameter verandert, kan dit niet als een ernstige overtreding worden beoordeeld. Evaluatie is complex. Dat is de reden waarom deze indicatoren zijn samengevat. In de toekomst wordt alleen hun som geschat.
Het is belangrijk op te merken dat de duur van de studie erg belangrijk is. Als het eerder wordt uitgevoerd dan na 32 weken zwangerschap, kunnen enkele van de onderzochte parameters worden gewijzigd. De kortere duur van de prenatale ontwikkeling van de baby komt tot uiting in een lagere variabiliteit.
8/10 punten verkregen als resultaat van de studie, zijn zeer goede indicatoren. Dit geeft aan dat het proces van intra-uteriene ontwikkeling van het kind verloopt zoals het hoort.
8/9 punten, verkregen na het uitvoeren van een onderzoek bij 36-37 weken zwangerschap, betekent ook dat de aanstaande moeder en haar baby geen ernstige pathologieën hebben.
De som van de verkregen waarden kan variëren. Verloskundigen en gynaecologen merken op dat het op dit moment steeds minder vaak voorkomt bij het uitvoeren van onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap. De PSP is 8/10 punten. Zo'n normaal resultaat is een indicatie voor verdere monitoring van de gezondheid van de toekomstige moeder en haar baby.
Het terugbrengen naar 7/8 punten vereist meer zorgvuldige aandacht. In een dergelijke situatie kunnen aanstaande moeders aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen die de uitsluiting van pathologieën vereisen tijdens haar zwangerschap. In dit geval kan het nodig zijn om de cardiotocografie te herhalen.
Veel toekomstige moeders maken zich zorgen over de vraag wat te doen om ervoor te zorgen dat de CTG-indicatoren goed blijven tot de geboorte. Allereerst is het niet de moeite waard om alleen nadrukkelijk de nadruk te leggen op cardiotocografie.
Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van de toekomstige moeder en haar baby, kunnen ook andere onderzoeken worden uitgevoerd. Een daarvan is een echografie of laboratoriumtest. De indicaties voor hun gedrag worden vastgesteld door de behandelende arts, die toeziet op het verloop van de zwangerschap.
8/10 punten verkregen door CTG zijn een goed resultaat. Om deze aanstaande moeder te ondersteunen, moet zij hun dagelijkse routine nauwlettend volgen. Hoe dichterbij de levering, hoe beter u uw dieet en dagelijkse schema moet volgen.
Regelmatige wandelingen in de frisse lucht zullen het lichaam van de toekomstige moeder en haar baby van zuurstof voorzien. Dit zal helpen om de fysieke activiteit van de baby op het juiste niveau te houden. De duur van de wandeling mag niet minder dan 30-40 minuten zijn.
Wat betekent score 8 voor CTG?
CTG (cardiotocografie) is een methode om foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder te onderzoeken bij zwangere vrouwen, waarbij al deze gegevens op een speciale tape worden vastgelegd. De hartslag van het kind is afhankelijk van een aantal factoren, zoals: tijdstip, zwangerschapsduur en de aanwezigheid van risicofactoren.
Het onderzoek door cardiotocografie wordt uitgevoerd met het oog op een vroege diagnose van de pathologische toestand van de foetus. Een CTG-onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-32 weken zwangerschap. Voor het verkrijgen van hoogwaardige en betrouwbare resultaten wordt de 32e week echter als de beste term beschouwd. Deze periode is geassocieerd met de cyclus van foetale activiteit, wanneer actief roeren plaats maakt voor kalmte. De hoogste activiteit van de baby valt van 8 uur tot 13-14 dagen en in de avond van 20 tot 24 uur.
Indicaties voor de benoeming van CTG:
- Als een zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft, bestaat er een risico op hemolytische aandoeningen bij pasgeboren baby's.
- In gevallen waar miskramen zijn opgetreden of als de zwangerschap werd beëindigd met een kunstmatige methode (abortus), ook tijdens vroeggeboorte.
- Wanneer complicaties optreden tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld een te ernstige manifestatie van toxicose, subfebrile temperatuur van het lichaam, verschijnt een meervoudige of langdurige zwangerschap.
- Verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de placenta, die eerder werden vastgesteld tijdens echografie.
- Wanneer een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw afwijkingen in het endocriene systeem bevat, evenals systemische ziekten (zoals bloedarmoede, diabetes, hart- en vaatziekten).
- Als de beweging van de foetus afwijkingen waarneemt. Toekomstige moeders voelen hun baby en kennen zijn gedrag. Sommige baby's gedragen zich in de buik van mijn moeder erg behendig en slapen heel kort. En het gebeurt wanneer een baby overdag slaapt en 's nachts begint het actief te bewegen. Als het gedrag van de baby plotseling is veranderd, kan dit zorgen baren.
- Als een vrouw griep of ARVI heeft gehad, wat een slecht effect heeft gehad op de algemene gezondheid.
- In het geval dat de toekomstige baby eerder werd behandeld met complicaties. Na de behandeling worden zwangere vrouwen CTG voorgeschreven gedurende een bepaalde tijd (van 2 tot 4 weken).
- Tijdens de manifestatie van zwangere pre-eclampsie. Deze aandoening kan bijdragen aan schendingen van de bloedtoevoer naar de foetus, waardoor de ontwikkeling van het ongeboren kind vertraging oploopt.
- Vrouwen die tijdens zwangerschap en rook alcohol blijven drinken. Deze groep omvat ook zwangere drugsverslaafden en mensen die in remissie zijn.
- Als een zwangere vrouw chronische ziekten heeft.
Hartonderzoek vindt eenmaal plaats als de vrouw nergens over klagen. Soms vertoont de eerste studie enige pathologie, daarna wordt CTG opnieuw voorgeschreven.
Hoe wordt CTG-onderzoek uitgevoerd tijdens de zwangerschap?
Voor CTG wordt een gespecialiseerde sensor met het effect van ultrasone golven gebruikt. Dit apparaat is gebaseerd op het Doppler-effect. Apparaat voor CTG, gefixeerd op de buik van een zwangere vrouw, in het gebied waar de foetale hartslag het duidelijkst te horen is. Om het gebied waar het apparaat wordt versterkt correct te bepalen, zal de verloskundige met een speciale obstetrische stethoscoop naar de buik van de vrouw luisteren. Van de sensor is een signaal ultrasone golf, die het hart van het kind bereikt. Daarna keert ze, reflecterend vanuit het hart, weer terug naar dezelfde sensor.
Het principe van de sensoren bij CTG-onderzoek
Informatie verkregen als resultaat van dit proces wordt in 1 minuut getransformeerd in de resultaten van samentrekkingen van het hart van de baby. De resultaten van CTG verschijnen op een gespecialiseerde tape op verschillende manieren: per grafiek, geluid en licht.
Als de zwangerschap verstrijkt met complicaties en uitstekende indicatoren van eerdere methoden om de foetus te onderzoeken, worden CTG ongeveer eens per zeven dagen gehouden.
CTG wordt niet gedaan op een volle maag. Na het eten van voedsel neemt de bloedsuikerspiegel toe, en dit beïnvloedt de baby, waardoor de activiteit wordt gestimuleerd en de gevoeligheid voor omgevingsfactoren toeneemt.
Met behulp van de Fisher-schaal wordt een beoordeling van de resultaten van het onderzoek uitgevoerd met behulp van een 10-puntensysteem. Volgens deze schaal wordt voor elke indicator het onderzoek ingesteld van 0 tot 2 punten. Daarna worden de resulterende nummers samengevat. Op basis van het totale aantal punten, beoordeelt de specialist de toestand van de toekomstige baby, evenals de aanwezigheid van pathologische processen in de ontwikkeling van de foetus. En dan beoordeelt de gynaecoloog de CAP, dat wil zeggen, een indicator van de toestand van de foetus.
Hoe zijn de eindindicatoren van CTG?
De interpretatie van de uiteindelijke CTG-indices wordt uitgevoerd door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens als: foetale hartslagvariabiliteit, basaal ritme, versnelling, vertraging en foetale motoriek. Zulke indicatoren, aan het einde van de enquête, worden weergegeven op de tape en hebben de vorm van grafieken, verschillend van vorm. Laten we de bovenstaande indicatoren eens nader bekijken:
- Variabiliteit (of amplitude) verwijst naar schendingen van de frequentie en regelmatigheid van de contractiele bewegingen van het ritme en de amplitude van het hart, die gebaseerd zijn op de resultaten van het basale ritme. Als er geen ontwikkelingspathologie van de foetus wordt waargenomen, mogen de hartslagindicatoren niet eentonig zijn, dit wordt duidelijk gezien door de constante verandering van numerieke indicatoren op de monitor te visualiseren tijdens het CTG-onderzoek. Wijzigingen binnen het normale bereik kunnen variëren van 5-30 slagen per minuut.
- Het basale ritme geeft de gemiddelde hartslag van de baby aan. Indicatoren van de norm is de hartslag van 110 tot 160 slagen per minuut tijdens de vrede van de foetus en de vrouw. Als het kind actief beweegt, zal de hartslag 130 minuten tot 180 slagen per minuut duren. Indicatoren van het basale ritme binnen het normale bereik betekenen de afwezigheid van een hypoxische toestand van de foetus. In gevallen waarin de indicatoren onder normaal of hoger zijn, wordt aangenomen dat er een hypoxische toestand aanwezig is, die een nadelige invloed heeft op het zenuwstelsel van de baby, dat zich in een onvolwassen toestand bevindt.
- Onder de versnelling impliceren een snelle hartslag, een relatief niveau van indicatoren van het basale ritme. Acceleratie-indices worden gereproduceerd op het cardiotocogram in de vorm van tanden, de norm is twee tot drie keer in 10-20 minuten. Misschien geen grote toename van de frequentie van maximaal vier keer in 30-40 minuten. Pathologie wordt beschouwd als de versnelling volledig afwezig is gedurende een periode van 30-40 minuten.
- Vertraging is een afname van de frequentie van hartslagen in vergelijking met de mate van basale hartslagindicatoren. Indicatoren van vertraging zijn in de vorm van dalen of anderszins negatieve tanden. Binnen het normale functioneren van de foetus zouden deze indicatoren volledig afwezig moeten zijn of slechts in geringe mate manifesteren in diepte en duur, en zeer zelden voorkomen. Na 20-30 minuten CTG-onderzoek met de manifestatie van vertraging, zijn er vermoedens in de verslechtering van de toekomstige baby. Grote bezorgdheid bij de ontwikkeling van de foetus wordt veroorzaakt door de herhaalde en diverse manifestatie van vertraging tijdens het gehele onderzoek. Dit kan een signaal zijn van de aanwezigheid van gedecompenseerde stress bij de foetus.
Nadat de grafische resultaten van de CTG-studie gereed zijn, bepaalt de specialist de waarde van de foetale statusindicatoren. Voor de normale ontwikkeling van het kind zijn deze waarden minder dan 1. Als de PSP tussen één en twee ligt, geeft dit aan dat de toestand van de foetus begint te verslechteren en sommige ongunstige veranderingen verschijnen.
Foetusconditie scoort 4 punten
Wanneer de PSP meer dan drie is, betekent dit dat de foetus zich in een kritieke toestand bevindt. Maar met de beschikbaarheid van alleen dergelijke gegevens kan de specialist geen beslissingen nemen, in eerste instantie zal een volledige geschiedenis van het verloop van de zwangerschap worden overwogen.
Het moet duidelijk zijn dat niet alleen pathologische processen in de ontwikkeling van een baby afwijkingen van de norm kunnen veroorzaken, maar het kunnen ook enkele voorwaarden zijn van een zwangere vrouw en een baby die niet afhankelijk zijn van aandoeningen (bijvoorbeeld verhoogde temperaturen bij een zwangere vrouw of als de baby in een staat verkeert slapen).
Welke scores CTG worden beschouwd als de norm bij het uitvoeren van CTG, wordt beschouwd als een pathologie?
De resultaten van cardiotocografie worden geëvalueerd op een speciale Fisher-schaal - het toewijzen van 0-2 punten aan elk van de bovenstaande indicatoren. Vervolgens worden de punten samengevat en wordt een algemene conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. Het resultaat van CTG van 1 tot 5 punten verklaart een ongunstige prognose - de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus, 6-puntswaarde kan wijzen op een beginnende zuurstoftekort.
CTG 7 punten - een dergelijke beoordeling wordt beschouwd als een indicator voor het ontstaan van foetaal zuurstofgebrek. In deze staat schrijft de specialist een passende behandeling voor om het optreden van hypoxie te voorkomen, evenals om de toestand van de baby, indien aanwezig, te verbeteren. Met een beoordeling van 7 punten in week 32 worden therapeutische maatregelen onverwijld gestart. Een arts die het verloop van een zwangerschap bewaakt, kan een vrouw dringend naar een intramurale behandeling sturen of worden beperkt tot droppers in een dagziekenhuis.
Tijdens de lichtgewicht nuchtere fase van zuurstof komen ze frequenter en langer in de open lucht voor als het weer het toelaat. Of medicijnen nemen om deze aandoening te voorkomen.
Zelfs als de specialist na het ontcijferen van het CTG-onderzoek het resultaat van 7 punten bepaalt, wat een alarmerend teken is, moet u niet in paniek raken, omdat moderne geneeskunde de toekomstige baby kan helpen om van deze aandoening af te komen.
Met de geïdentificeerde pathologische processen in het cardiovasculaire systeem van de baby, die een reactie zijn op de samentrekkingen van de baarmoeder, is het dringend noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen met de resultaten van het onderzoek. Na het evalueren van de resultaten, zal de specialist in staat zijn om een juiste behandeling voor te schrijven, en ook voor herhaal CTG te sturen.
Veel toekomstige mummies zijn geïnteresseerd in de vraag van 8 punten CTG-waarden, zijn deze indicatoren reden tot zorg? CTG 8 punten toont de ondergrens van de norm, en deze toestand van de foetus vereist gewoonlijk geen therapeutische maatregelen of ziekenhuisopname.
Normale waarden worden beschouwd als 9 en 10 punten. Deze indicatoren kunnen één ding betekenen dat de ontwikkeling van de foetus goed verloopt, zonder de ontwikkeling van pathologieën. Een score van 10 punten geeft aan dat de toestand van de toekomstige baby binnen het normale bereik ligt.
Welke pathologische processen kunnen worden geïdentificeerd in de studie van CTG?
Hoe de resultaten van CTG waar te nemen? Vertrouwend alleen op de ontvangen CTG-gegevens, is het onmogelijk om eindelijk de diagnose te bepalen, omdat pathologische afwijkingen van een 10-puntennorm een tijdelijke toestand kunnen zijn in reactie op een externe stimulus. Deze techniek is eenvoudig uit te voeren en zal helpen om abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus te identificeren zonder speciale kosten.
De CTG-methode zal helpen om de volgende pathologieën te identificeren:
- verstrikking met de navelstreng of het indrukken ervan: deze toestand is gevaarlijk omdat de zuurstof die de moeder aan de foetus levert het kind mogelijk niet volledig bereikt. In de begintoestand van deze toestand compenseert de foetus een ontoereikende hoeveelheid bruikbare stoffen en als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd om de bloedstroom in de navelstreng te verbeteren, kan deze toestand verslechteren;
Koordverstrengeling van de foetus
Wanneer afwijkingen werden gedetecteerd tijdens het decoderen van CTG, schrijft de arts een echografie, evenals Doppler-echografie. Indien nodig krijgt de zwangere vrouw een behandeling en herhaalde CTG.
CTG van de baarmoeder en foetale hartslag: 6, 7, 8, 9 punten
Wanneer de toekomstige moeder voelt dat de foetus beweegt, dan is het geweldig: de zwangere vrouw weet dat het goed gaat met de baby. Maar door motoriek is het onmogelijk om het mogelijke begin van intrauterine lijden bij een kind te beoordelen.
Om problemen in de tijd te detecteren en te voorkomen, is het noodzakelijk om ultrasone onderzoeksmethoden te gebruiken (CTG, echografie en dopplerometrie). Cardiotocografie (CTG) van de foetus is een eenvoudige en betaalbare methode voor het beoordelen van de hartslag van een baby, waarmee u de eerste tekenen van zuurstoftekort kunt zien.
Bovendien kunt u veranderingen in de spierspanning van de baarmoeder bij vrouwen identificeren, die vroeggeboorte kunnen veroorzaken. CTG is een techniek voor het registreren van baarmoedertint en hartslag op een speciaal kalibratiepapier. Dat wil zeggen, er zijn 2 grafieken, sommige apparaten kunnen de fysieke activiteit van het kind registreren:
- echografie-gecontroleerde hartslagen
- baarmoedertint, bepaald door een rekstrookje
Dit is een absoluut veilige procedure voor zowel de foetus als de vrouw, veroorzaakt geen ongemak en kan zelfs dagelijks worden uitgevoerd (in geval van foetale hypoxie) om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en een beslissing te nemen over de spoedbestelling.
De meest informatieve methode in het laatste trimester van de zwangerschap. Het is na 30 weken dat de foetale bioritmen volledig zijn vastgesteld (activiteit-slaapcycli) en een specifieke reflex is gevormd (hartkloppingen tijdens foetale bewegingen), waardoor men de volwaardige voorziening en normale intra-uteriene ontwikkeling van het kind kan beoordelen (zie calculator van de zwangerschap). De belangrijkste indicaties voor CTG tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
- Rh negatief bloed bij een vrouw
hoog risico op hemolytische
foetale ziekte - verleden aanwezigheid
vroegtijdige bevalling
gevallen van foetale sterfte - verminderde foetale activiteit
mening van de vrouw zelf
- pre-eclampsie
- lage locatie of placenta previa
- verkeerde presentatie van de foetus
- meerdere foetus
- hoogwaterafvloeiing
- perenashivanie zwangerschap
- koorts bij een zwangere vrouw
- verstoring van de bloedstroom in de placenta
- intra-uteriene groeiretardatie
- mismatch van foetale grootte tijdens zwangerschap
- anomalieën van de placenta en navelstreng
- vermindering van de beweging van de foetus
- verandering in de kwaliteit van vruchtwater
- diabetes mellitus
- hartziekte
- vaatziekten
- endocriene problemen
- bloedarmoede
In de gevallen die in de tabel worden vermeld, moet CTG vaker worden uitgevoerd, inclusief dagelijks. De conditie van de foetus en de effectiviteit van de arbeidsactiviteit maakt het ook mogelijk om cardiotocografie in real time te evalueren.
Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd bij 32 - 34 weken zwangerschap. CTG wordt uitgevoerd in de positie van een zwangere op de rug met een kleine roller onder de rechterkant (de optimale houding is een kleine draai aan de linkerkant). Misschien de implementatie van CTG in een positie die op zijn kant ligt, of zit, achterover leunend in zijn stoel.
- Ten eerste vindt de arts met een stethoscoop een punt op de buik, waar het hart van het kind het best te horen is.
- Een ultrasone sensor wordt op deze plaats geplaatst en een sensor voor beoordeling van de spiertonus wordt op de bodem van de baarmoeder geplaatst.
- Om de bewegingen van de baby op te merken, krijgt de vrouw een speciaal apparaat met een knoop, die ze zal indrukken wanneer ze intra-uteriene bewegingen voelt.
- Opnametijd is 40-60 minuten.
Wanneer CTG wordt gemaakt, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van sensoren met een frequentie van ultrasone golven van 1,5-2 MHz, wat absoluut veilig is voor de foetus, zelfs bij langdurige blootstelling. Elk modern apparaat heeft de mogelijkheid om de vitale activiteit van twee vruchten tegelijkertijd te beoordelen, die wordt gebruikt bij vrouwen met een tweeling.
In medische instellingen zijn er verschillende mogelijkheden om de hartslag van de baby te beoordelen. Meestal luistert de arts eenvoudig naar het ritme van het hart van de baby met een obstetrische stethoscoop, maar bij twijfel (of indien aangegeven) is het noodzakelijk om een speciaal apparaat te gebruiken. Wat zijn de soorten CTG-instrumenten?
- CTG zonder automatische analyse
Deze verouderde apparaten zijn in de regel vrij zeldzaam in moderne ziekenhuizen, maar ze zijn nog steeds te vinden in afgelegen hoeken van ons land. Het belangrijkste nadeel van deze apparaten is dat de arts de foetale hartslaggrafiek onafhankelijk moet evalueren. Als de arts ervaring heeft met deze techniek en deze bezit, dan is de effectiviteit van deze apparaten niet lager dan die van nieuwe CTG-apparaten.
- CTG met computeranalyse
Moderne cardiotocografen registreren niet alleen het schema, maar verwerken ook zelfstandig de gegevens. De arts hoeft alleen het afgewerkte resultaat te lezen en te beslissen of behandeling nodig is. Deze optie CTG wordt meestal in de geneeskunde gebruikt.
Het moderne mobiele tijdperk biedt een uitstekende optie om de baby te monitoren met een speciale sensor bevestigd aan de huid van de onderbuik en een smartphone verbonden met internet. Foetale hartslaginformatie wordt in realtime naar een webportaal verzonden, verwerkt en verstrekt als klaar rapport aan een arts. Helaas, terwijl CTG-online vrij zelden wordt gebruikt.
Onderstaande tabel geeft de beoordeling weer van de foetale conditie op CTG, voorgesteld door Dr. Savelyeva, die rekening houdt met alle indicatoren:
- basaal ritme - de gemiddelde frequentie van foetale hartcontracties
- variabiliteit - verandering in de frequentie en amplitude van het hartritme (afwijking van de frequentie van het basale ritme
- versnelling - versnelling van de hartslag van de basale, meer dan 15 slagen, langer dan 10-15 seconden.
- vertraging - verlaging van de foetale hartslag van de basale, meer dan 15 slagen, langer dan 10 seconden.
- foetale motoriek
Slecht CTG tijdens de zwangerschap zal worden gedetecteerd wanneer de volgende indicatoren:
- verlengde verhoging van de foetale hartslag (tachycardie) over 160 slagen per minuut
- langzamere baby's hartslag minder dan 110 slagen per minuut
- toename in ritmevariabiliteit met een amplitude van meer dan 25 slagen per minuut
- verminderde variabiliteit onder 5 slagen per minuut
- sinusoïdaal ritme, waarbij er een monotone en monotone hartslag is zonder fluctuaties en veranderingen in de variabiliteit
- verschijning van vertragingen
Door de punten te tellen, wordt de toestand van de foetus beoordeeld:
- 5 of minder - de toestand van foetale hypoxie, het kind ervaart zuurstofgebrek
- 6, 7 punten - de eerste tekenen van foetale hypoxie
- 8, 9, 10 punten - geen hypoxie, het kind voelt zich goed
De motorische activiteit in de Savelyevoy-methode wordt niet in aanmerking genomen, maar u moet zich ervan bewust zijn dat de verhoogde, overmatige beweeglijkheid van de foetus, of vice versa, de afwezigheid ervan, de aanwezigheid van zuurstofgebrek bij de foetus aangeeft.
Zelfs als er afwijkingen worden gedetecteerd, is dit niet altijd een aanwijzing voor ernstige problemen bij een kind. Men moet niet alleen rekening houden met CTG tijdens de zwangerschap, waarvan het decoderen de aanwezigheid van hypoxie bij de baby aangeeft, maar ook de duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van complicaties bij de zwangere vrouw, ultrasone gegevens en dopplerometrie.
Alle methoden voor het beoordelen van de conditie van de foetus zijn vereist voor een tijdige therapie gericht op het verminderen van foetale hypoxie, de resultaten van CTG tijdens de zwangerschap zijn hiervan de meest informatieve. Dit is met name het geval wanneer het onderzoek duidelijk lijden van de foetus aan het licht brengt en het noodzakelijk is snel een beslissing te nemen over het redden van het leven van het kind. In de regel wordt in deze situatie een keizersnede uitgevoerd op basis van een noodgeval.
In geval van gematigde tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus, gedetecteerd door CTG, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Het is het beste om dit in het ziekenhuis te doen, in omstandigheden van de prenatale afdeling.
- Zwangere shows volledige rust
- Verbetering van de bloedcirculatie van de placenta (bloedstroom tussen de moeder en de foetus)
Geneesmiddelen worden gebruikt om de baarmoeder te verminderen, wat leidt tot een betere bloedstroom van de baarmoedervaten naar de placenta. Om dit te doen, gebruik Ginipral-oplossing voor intraveneuze toediening in de vorm van dagelijkse druppelaars. Goed effect geeft antispasmodica (papaverine, no-spa). Ook getoond zijn Magne B6, Bricanil.
- Voorbereidingen voor het verbeteren van cellulaire zuurstofpermeabiliteit
Vereist de benoeming van geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren - glutaminezuur, vitamine C, E, glucose, neuroprotectors, antihypoxische geneesmiddelen. Evenals geneesmiddelen die de celdoorlaatbaarheid verbeteren - Esentiale Forte, Lipostabil.
- Verlaagde bloedviscositeit
Gezien het feit dat kleine vaten overheersen in de placenta, is het noodzakelijk om de vloeibaarheid van het bloed te verbeteren om de vorming van kleine bloedstolsels te voorkomen. Curantil, Trental, Actovegin, Rheopoliglukine wordt voorgeschreven, kleine doses aspirine kunnen worden gebruikt - ¼ tabletten tweemaal daags (zie aspirine tijdens de zwangerschap vermindert het risico op pre-eclampsie)
- Behandeling van complicaties van zwangerschap en ziekte van een vrouw
Bij hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw is een antihypertensieve behandeling aangewezen. Bij bloedarmoede moet het hemoglobineniveau, dat bloed met zuurstof naar de foetus vervoert, worden verhoogd (zie ijzersupplementen bij bloedarmoede). Correctie van endocriene aandoeningen en aandoeningen van de nieren bij een vrouw is belangrijk.
- Versnel de rijping van de longen van een baby
Met een draagtijd van maximaal 36 weken heeft de foetus het ademhalingssysteem nog niet gerijpt en kan het kind problemen hebben met de eerste ademhaling. Als er een risico is op vroege bevalling vanwege ernstig lijden van de foetus, moet de ontwikkeling van longweefsel bij een kind worden versneld. Gebruik hiervoor de injectie van corticosteroïden (dexamethason).
Een vrouw kan zelfstandig een zuurstofcocktail nemen, die kan worden gekocht bij apotheken of speciale afdelingen van winkels voor moeders en baby's (Ecoteil). Er wordt heel eenvoudig een cocktail gemaakt, het pakket bevat gaspatronen, zakjes met een mengsel. Nadat het mengsel met appelsap is verdund, blijkt er een oplossing te zijn die met zuurstof is gevuld via een speciale buis, 5 minuten en de cocktail klaar is. Tijdens hypoxie bij een kind of voor profylaxe, moet het 3 keer per dag worden gebruikt na 30 weken (of zelfs de gehele zwangerschap met pauzes van 15 dagen).
- Na verbetering
Bij vermindering van tekenen van een hypoxie van een vrucht en verbetering van een toestand van de zwangere de aqua-gymnastiek, ademhalingsgymnastiek, wordt UFR aanbevolen.
Gecombineerde therapie van foetale hypoxie wordt uitgevoerd onder reguliere CTG-controle. Met de ineffectiviteit van de behandeling of verslechtering van het cardiogram gedurende een periode van meer dan 28 weken om het leven van het kind te redden, kunnen artsen beslissen over een spoedbestelling.