Calciumantagonisten voor hypertensie

Calciumantagonisten - een groep geneesmiddelen voor hypertensie, die hetzelfde werkingsmechanisme hebben, maar een verschillende chemische structuur hebben. Een andere naam voor deze medicijnen is calciumantagonisten.

Werkingsmechanisme

Een van de redenen voor de toename van de druk is een onbalans van calcium in het bloedplasma en de bloedcellen. Calcium is betrokken bij de processen van signaaltransductie van zenuwreceptoren naar intracellulaire structuren, dat wil zeggen provocatie van cellen en stress. Als gevolg van dit proces reageren de cellen te sterk op biologisch actieve stoffen die een stimulerend effect hebben.

Calciumion-antagonisten remmen calciumpenetratie in bloedvaten en hartcellen via specifieke calciumkanalen.

• verminder de stroom van calcium in de cellen van het bloed;
• invloed hebben op de intracellulaire beweging van calcium.

classificatie

Calciumantagonisten zijn onderverdeeld in derivaten:

• fenilalkilamina;
• benzothiazepine;
• degidropiridina.

Een andere classificatie omvat de verdeling van calciumantagonisten in twee groepen:

De classificatie van generaties verdeelt de medicijnen in groepen:

• eerste generatie (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil);
• tweede generatie IIA (Nifedipine SR, Nicardipine SR, Felodipine SR, Dilitiam SR, Verapamil SR);
• tweede generatie IIB (Benidipin, Felodipine en anderen);
• derde generatie (Amlodipine, Lacidipine, Lekarnidipin).

Geneesmiddelen van de eerste generatie hebben verschillende eigenschappen die het gebruik ervan beperken:

• lage biologische beschikbaarheid;
• korte actie;
• het frequent voorkomen van bijwerkingen (hoofdpijn, tachycardie, roodheid van de huid);
• afname in hartslag en kracht (diltiazem en verapamil).

De voorbereidingen van de tweede generatie hebben een beter effect dan de eerste. Sommigen van hen zijn van korte duur en de pieken van de concentratie van werkzame stoffen in het bloed worden op verschillende tijdstippen bereikt.

Geneesmiddelen van de derde generatie werden ontwikkeld rekening houdend met de tekortkomingen van geneesmiddelen van de eerste en tweede generatie, daarom hebben ze

• hoge biologische beschikbaarheid;
• hoge weefselselectiviteit;
• lange halfwaardetijd van het lichaam.

Drugslijst

• anipamil
• verapamil
• gallopamil
• Devapamil
• tiapamil
• Tiropamil
• Falipamil

• diltiazem
• Klentiazem

• amlodipine
• barnidipine
• isradipine
• lacidipine
• Lekarnidipin
• manidipine
• nisoldipine
• nicardipine
• nilvadipine
• nimodipine
• Nitrendipi
• nifedipine
• Valium
• felodipine
• Efondipin

Geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, zijn vaak het beste middel voor een bepaalde patiënt en hebben een langdurig positief effect.

getuigenis

De lijst met algemene indicaties voor het nemen van calciumantagonisten:

• arteriële hypertensie;
• pulmonale hypertensie;
• coronaire hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• Het syndroom van Raynaud;
• irritable bowel syndrome;
• hartritmestoornissen;
• preventie van migraine-aanvallen;
• schendingen van de perifere en cerebrale circulatie;
• diffuse spasmen van de slokdarm.

Dihydropyridine calciumantagonisten worden gebruikt met:

• angina pectoris;
• perifere vasculaire atherosclerose;
• geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen;
• van zwangerschap.

Niet-dihydropyridine calciumantagonisten zijn geschikt voor:

• angina pectoris;
• supraventriculaire tachycardie;
• atherosclerose van de halsslagaders.

Het gebruik van calciumantagonisten kan de bloeddruk verlagen. Het belangrijkste resultaat wordt bereikt in rusttoestand. Het effect op druk tijdens inspanning is minder uitgesproken. De medicijnen hebben het meest uitgesproken effect in de "low-root" vorm van hypertensie bij oudere patiënten.

Sommige medicijnen veroorzaken een toename van de hartslag. Dit effect maakt ze ongeschikt voor sommige groepen patiënten. Nieuwe calciumantagonisten hebben deze bijwerking niet, en sommige verminderen zelfs de hartslag.

Bijwerkingen en contra-indicaties

• Doorspoelen, blozen van het gezicht;
• hypotensie;
• perifeer oedeem;
• afname van de systolische functie van de linker hartkamer.

• lage bloeddruk;
• zwangerschap (behalve nifedipine en verapamil).
  Naast felodipine en amolodipine:
• hartfalen met verminderde linkerventrikelfunctie.

• bradycardie;
• atrioventriculaire geleidingsstoornissen;
• verminderde sinusknoopautomaatautomatisering.

• combinatie met bètablokkers;
• bradycardie;
• elke tachycardie met brede QRS-complexen.

Zonder kunstmatige pacemaker:

• AV-blokkade 2 en 3 graden;
• ziek sinus syndroom.

Interactie met andere drugs

De concentratie calciumantagonist in het bloed neemt toe als het wordt ingenomen met:

• indirecte anticoagulantia;
• NSAID's;
• lidocaïne;
• sulfonamiden;
• diazepam;
• hartglycosiden.

Een gevaarlijke combinatie - calciumantagonisten en anti-aritmische mediatoren, zoals procaïnamide en kinidine.

De ACE-remmer en diuretische geneesmiddelgroepen werken sterker als de calciumantagonist is ingenomen.

De meest gebruikelijke behandeling voor patiënten met hypertensie is combinatietherapie. Sommige geneesmiddelen zijn een combinatie van verschillende actieve stoffen. Soms worden verschillende pillen voorgeschreven als het eindproduct afwezig is. Met deze benadering van de behandeling neemt een persoon een lagere concentratie van elk actief bestanddeel afzonderlijk. Dit leidt tot een afname van de frequentie en ernst van bijwerkingen.

Niet alle groepen geneesmiddelen kunnen met elkaar worden gecombineerd. Jarenlange ervaring in het behandelen van hypertensie hebben specialisten in staat gesteld om de meest succesvolle combinatie van medicijnen te bepalen. Deze kunnen zijn:

• calciumantagonisten en diureticum;
• bètablokkers alfablokker;
• ACE-remmer en calciumantagonisten;
• dihydropyridine calciumantagonisten en bètablokkers;
• ACE-remmer en diureticum.

Twee belangrijke benaderingen zijn om de combinatie van "ACE-remmer en calciumantagonisten" en "ACE-remmer en diureticum" te gebruiken.

Minder vaak gebruikte combinaties:

• niet-dihydropyridine calciumantagonisten en dihydropyridine calciumantagonisten;
• ACE-remmer en bètablokker;
• alfablokker is geen bètablokker.

dieet

Een calciumrijk dieet kan de druk met 3-5 eenheden verminderen. Dit effect manifesteert zich alleen bij die patiënten bij wie het calciumniveau in het bloed aanvankelijk was verlaagd.

Studies hebben aangetoond dat een te hoog niveau van calcium in het bloed kan leiden tot een toename van de druk. Opgemerkt moet worden dat een dergelijk niveau nogal moeilijk te bereiken is door het dieet te corrigeren, daarom raden artsen niet aan zuivelproducten op te geven voor lage druk.

magnesium

Magnesium is een calciumantagonist. Onbalans van calcium en magnesium kan tot veel onaangename verschijnselen leiden. Het werkingsmechanisme van magnesium op de mens is veelzijdig en complex. Zonder dat is een gezonde werking van het lichaam onmogelijk.

Magnesiumgebrek kan een van de oorzaken zijn van hoge bloeddruk. Sommige deskundigen schrijven medicijnen voor aan iedereen die hypertensie heeft ervaren. Er wordt aangenomen dat bij hoge druk de kans dat magnesium in onvoldoende hoeveelheden in het lichaam aanwezig is, oploopt tot 80-90%.

Een gebrek aan magnesium in het lichaam kan symptomen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken:

• hoofdpijn;
• angina pectoris;
• aritmie;
• tachycardie;
• verstoorde microcirculatie;
• druktoename;
• neiging tot trombose.

De meest specifieke symptomen zijn spierkrampen in de benen, rug, gezicht, nek en voeten.

Magnesium ontspant het centrale zenuwstelsel en verlicht vasospasme. Deze eigenschap wordt gebruikt door artsen bij het injecteren van magnesiumoxide in hypertensieve crisis.

Magnesium wordt beschouwd als een natuurlijk analoog van calciumantagonisten. Het verhoogt de effectiviteit van medicijnen voor hypertensie. De gelijktijdige inname van het medicijn met magnesium kan bijwerkingen verlichten, omdat:

• diuretica verhogen het verlies van magnesium;
• een ACE-remmer kan de kaliumspiegels in het bloed bovenmatig verhogen.

Door bovendien magnesium aan het dieet toe te voegen, kan het zoutvrij dieet, dat soms door deskundigen wordt geadviseerd, een beetje worden verbroken. Magnesium balanceert het natriumgehalte, waardoor het zout niet volledig kan worden verlaten.

In de apotheek kunt u magnesium kopen onder de namen "Magvit", "Magnicum" of "Magnesium B6".

Voordat u magnesium inneemt, wordt aangeraden om een ​​arts te raadplegen. Een specialist kan een urinetest voorschrijven om de gezondheid van de nieren te controleren.

taurine

Om de druk te stabiliseren met natuurlijke additieven, behalve magnesium, verdient taurine speciale aandacht.

Taurine is een mild diureticum, dat meestal een positief effect heeft en geen bijwerkingen veroorzaakt. Het wordt in alle gevallen gebruikt als het nodig is om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen. Dit diureticum helpt niet alleen om de hoge bloeddruk te normaliseren, maar heeft ook vele andere positieve eigenschappen, waaronder:

• preventie van visuele beperkingen;
• oedeem verwijderen;
• immuniteitsversterking.

De indicaties voor taurine komen overeen met die voor diuretica. De werking van deze stof is kort. Soms wordt het gebruikt om tijdelijk oedeem te verwijderen, bijvoorbeeld na een vlucht of tijdens bepaalde perioden van een cyclus bij vrouwen.

Wanneer een arts een diureticum voorschrijft, kunt u hem vragen of u het geneesmiddel kunt toevoegen of vervangen door taurine. Verander de bestemming niet zelf.

Bekende medicijnen en hun kenmerken

nifedipine

Het werkingsmechanisme van het medicijn veroorzaakt abrupte veranderingen in de concentratie van een stof in het bloed gedurende een korte tijd. Dit is een onmisbare eigenschap voor het verlichten van hypertensieve crises of aanvallen van angina pectoris, maar maakt het medicijn ongeschikt voor langdurige behandeling van angina pectoris. Deze kwaliteit van het geneesmiddel is afwezig in geneesmiddelen van nifedipine met langdurige werking.

Regelmatige nifedipine wordt gewoonlijk 3 of 4 keer per dag, 10 of 20 mg, ingenomen. Nifedipine verlengde de werking voldoende om 1 of 2 keer per dag te drinken, en de dosis ervan werd individueel door de arts gekozen (gewoonlijk van 30 tot 90 mg).

verapamil

Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met:

• een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer;
• congestief hartfalen;
• ziek sinus syndroom;
• versla AV-knooppunt.

Verapamil kan bradycardie en andere bijwerkingen veroorzaken, dus het voorschrijven ervan is onaanvaardbaar. Het geneesmiddel is geschikt voor de behandeling van supraventriculaire tachyaritmieën.

amlodipine

Amlodipine is een bekend medicijn dat wereldwijd wordt gebruikt. Het behoort tot de derde generatie medicijnen. Het medicijn wordt gekenmerkt door zwakke bijwerkingen, een lange en significante afname van de druk. In Rusland wordt amlodipine verkocht onder de namen Norvask, Tenoks, Normodipine en enkele anderen. Amlodipine vermindert het risico op beroerte en een hartaanval. Het medicijn wordt meestal een keer per dag ingenomen, en in het geval van een vergeten tablet is er geen abrupte druksprong.

beoordelingen

Natalia, 58 jaar oud

Ik had altijd hypertensie en met de leeftijd werd het helemaal ondraaglijk. Het diureticum hielp, maar het lange tijd drinken ervan was schadelijk. Nu neem ik nifedipine, mijn toestand past precies bij de indicaties voor het bedoelde gebruik. Deze voorbereiding heeft me perfect benaderd. Vroeger had ik meteen een druk als ik op straat liep, maar nu kan ik veilig door de stad rijden op elke gewenste afstand. Nifedipine is niet duur en wordt verkocht in een apotheek. Onlangs bestelde mijn dochter me van een site magnesium in een grote dosering, ik zal controleren of er enig effect is.

Ik kreeg verapamil voorgeschreven vanwege hartproblemen. Het medicijn is goed, ik begon me veel beter te voelen. Het is belangrijk dat verapamil regelmatig wordt gedronken en niet alleen wordt geannuleerd. Alleen dan zal er een goed effect zijn. Dit medicijn bevindt zich zelfs in ambulanceteams, wat geen twijfel laat bestaan ​​over de effectiviteit ervan. Verapamil is niet erg duur, en het vinden ervan is ook geen probleem. De selectie van dergelijke medicijnen is een moeilijk proces, kennis en ervaring zijn nodig. Een ACE-remmer werd mij geadviseerd en de dokter zei dat hij absoluut niet bij me paste.

Amlodipine accepteert me niet, maar mijn grootmoeder. Ze moet elke dag drukmedicijnen nemen. De arts heeft Amlodipine in een grote dosering voorgeschreven, maar u moet eenmaal daags een halve pil nemen. Het effect is zoals het zou moeten zijn - de druk is normaal. Grootmoeders van dezelfde leeftijd drinken andere drugs, hoewel de indicaties vergelijkbaar zijn. Een van hen klaagde over een ACE-remmer. Waarschijnlijk de reden voor zelfmedicatie. De dokter pakt het medicijn beter op. We lezen ook zelf over drukgroepen. Er was een gedachte om nifedipine te kopen. Toen wendden ze zich tot een dokter, maar nu weten we zeker dat hij de meest geschikte optie heeft gevonden. Amlodipine is relatief goedkoop. Er zijn verschillende analogen van dit medicijn.

Vitaly, 52 jaar oud

Amlodipine werkt goed - vier dagen na het nemen van de druk is nooit "gesprongen". Maar waarschijnlijk past drugs niet. Er waren zwellingen van de benen. Diureticum Enap veroorzaakte ook bijwerkingen en moest hem vaarwel zeggen. U moet naar de dokter gaan. Nog niet bekend bij veel nifedipine. Misschien zal ik iets voorgeschreven krijgen met een ander werkingsmechanisme, zoals een ACE-remmer. Over diureticum "taurine" had nog niet eerder gehoord, misschien zou hij me hebben geholpen van oedeem.

Calciumantagonisten hebben in de meeste gevallen een goed effect tegen hypertensie. De belangrijkste indicaties voor het nemen ervan zijn hypertensie en bepaalde hartaandoeningen.

De medicijnen kunnen alleen worden gebruikt of in combinatie met andere vormen van druk. Voordat u echter geneesmiddelen van welke groep dan ook neemt, moet u een specialist raadplegen voor individuele selectie van het geneesmiddel en de dosering ervan. Het effect van dezelfde medicatie kan verschillen bij mensen met verschillende diagnoses, algemene gezondheid en individuele kenmerken van het lichaam. Er zijn contra-indicaties voor de medicijnen zelf en voor hun combinaties.

Niet-dihydropyridine calciumantagonisten geneesmiddelen

Calciumantagonisten - Hypertensieve medicatie

Calciumantagonisten zijn een groep geneesmiddelen met verschillende chemische structuren voor hypertensie, die een gemeenschappelijk werkingsmechanisme hebben. Het bestaat uit het remmen van de penetratie van calciumionen in de cellen van het hart en de bloedvaten door specifieke "langzame" calciumkanalen. De onbalans van calcium in de cellen en in het bloedplasma wordt momenteel door de meeste artsen erkend als een van de mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensie.

Calcium is betrokken bij de transmissie van signalen van zenuwreceptoren naar intracellulaire structuren die cellen "doen vastlopen en samentrekken". Bij hypertensie wordt het calciumgehalte in het bloedplasma vaak verlaagd en in de cellen juist verhoogd. Hierdoor reageren de cellen van het hart en de bloedvaten sterker dan noodzakelijk voor de werking van "stimulerende" hormonen en andere biologisch actieve stoffen.

Calciumantagonisten (een andere naam - calciumkanaalblokkers) verminderen niet alleen de calciumstroom uit het bloed naar de cel, maar beïnvloeden ook de intracellulaire beweging van calcium.

Calciumantagonisten zijn iets minder effectief dan andere eerstelijns bloeddrukverlagende geneesmiddelen. Studies hebben aangetoond dat ze de bloeddruk bij patiënten ongeveer even verlagen, de ontwikkeling van een hartinfarct, algemene en cardiovasculaire mortaliteit voorkomen. Calciumantagonisten verminderen de kans op een beroerte sterker dan gebruik van diuretica, bètablokkers en ACE-remmers. Maar in de behandeling van calciumantagonisten ontwikkelen vaak hartfalen. Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor de behandeling van hypertensie na een hartaanval.

Calciumantagonisten - classificatie

Calciumantagonisten worden geclassificeerd op basis van hun chemische structuur. Ze zijn onderverdeeld in:

• Fenylalkylaminederivaten
• Benzothiazepine-derivaten
• Dihydropyridinederivaten

Verapamil, anipamil, devapamil, tiapamil, tiropamil, falipamil, gallopamil

Amlodipine, barnidipine, isradipine, lacidipine, mediconidipine, manidipine, nicardipine, nilvadipine, nimodipine, nizolipine, nitrendipine, nifedipine, riodipine, felodipine, efondipine

Recente Europese aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie (2007) beschrijven bepaalde aandoeningen waarbij dihydropyridine en niet-dihydropyridine (andere) calciumantagonisten het voordeel hebben van het voorschrijven van:

Dihydropyridine calciumantagonisten

Niet-dihydropyridine (resterende) calciumantagonisten

• Geïsoleerde systolische hypertensie (bij ouderen)
• Angina pectoris
• Linkerventrikelhypertrofie
• Atherosclerose van perifere bloedvaten
• zwangerschap

• Angina pectoris
• Carotis-arteriosclerose
• Supraventriculaire tachycardie

Calciumantagonisten verminderen effectief de systolische en diastolische bloeddruk in rust, maar hun effect op de systolische bloeddruk tijdens inspanning kan minder significant zijn dan in rust. Over het algemeen is de werkzaamheid van calciumantagonisten hoger bij oudere patiënten met de "low-root" -vorm van hypertensie.

Calciumantagonisten - derivaten van dihydropyridine, eerste en tweede generatie - veroorzaken een min of meer uitgesproken toename van de hartslag, wat ongewenst is voor hypertensieve patiënten met hartproblemen. Meer "geavanceerde" calciumantagonisten hebben niet zo'n effect. Verapamil en diltiazem verlagen daarentegen de hartslag.

Calciumantagonisten ontspannen de bloedvaten, maar dit leidt niet tot vochtretentie en oedeem, omdat deze geneesmiddelen een licht diuretisch effect hebben.

Calciumantagonist Doseringen gebruikt om hypertensie te behandelen

Weefselselectiviteit van calciumantagonisten

De eigenschap van weefselselectiviteit is inherent aan alle geneesmiddelen die verband houden met calciumantagonisten. Dit betekent dat ze geen invloed hebben op de spieren van het skelet, de gladde spieren van de bronchiën, luchtpijp, weefsels van het zenuwstelsel en het spijsverteringskanaal. Daarom hebben calciumantagonisten niet zulke bijwerkingen als vermoeidheid en spierzwakte, kenmerkend voor bètablokkers. Ze hebben vrijwel geen effect op het centrale zenuwstelsel en veroorzaken daarom geen depressie of remming.

Calciumantagonisten verschillen ook in de verhouding van hun activiteit tegen bloedvaten en hartspiercellen. Voor verapamil, diltiazem en nifedipine is deze verhouding respectievelijk 3: 1, 3: 1 en 10: 1. Amlodipine, felodipine, nitrendipine, nicardipine, isradipine zijn 100 maal en nizolidipine is 1000 maal actiever op bloedvaten dan op het hart, d.w.z. ze hebben een hoge vasculaire selectiviteit.

Calciumantagonisten met een hoge vasculaire selectiviteit kunnen worden gebruikt bij patiënten met hartfalen, omdat hun significante vaatverwijdende werking het kleine effect van het verminderen van de kracht van hartslagen compenseert. Maar een hoge vasculaire selectiviteit, zoals die van nizolidipine, kan excessief zijn. Sterke vasculaire ontspanning kan een verhoogde productie van "opwindende" hormonen adrenaline en norepinephrine veroorzaken, die de hartslag en het zuurstofverbruik door het hart verhoogt. Het leidt ook tot roodheid van de huid, duizeligheid, hoofdpijn.

Generaties van geneesmiddelen voor hypertensie van de groep van calciumantagonisten

In 1996 stelden ze een nieuwe classificatie van calciumantagonisten voor, rekening houdend met de verschillende duur van de werking van geneesmiddelen, hun selectiviteit van het weefsel en de eigenaardigheden van het effect op het lichaam van de patiënt. Volgens deze criteria werden calciumantagonisten verdeeld in geneesmiddelen van de eerste, tweede en derde generatie:

Calciumantagonistgroep

Nifedipine SR en GITS, Nicardipine SR, Felodipine SR

Benidipine, Isradipine, Manidipine, Nicardipine, Nilvadipine, Nimodipine, Nisoldipine, Nitrendipine, Felodipine

Amlodipine, Lacidipine, Lekarnidipin

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten zijn er verschillende groepen geneesmiddelen. Niet de minste daarvan zijn calciumantagonisten. Ze worden ook calciumantagonisten genoemd. Deze groep fondsen is behoorlijk divers. En alle medicijnen moeten alleen op aanbeveling van een arts worden gebruikt.

Werkingsmechanisme

Calciumionen zijn noodzakelijk voor de normale werking van het menselijk lichaam. Ze worden via speciale kanalen in de cel afgeleverd. Tegelijkertijd worden verschillende bio-energetische processen geactiveerd, waardoor cellen hun fysiologische functies uitvoeren.

Gevaarlijke situaties zijn situaties waarin een overmaat aan calciumionen voorkomt in cellen, vooral tijdens hypoxie, de ontwikkeling van ischemie en andere pathologische aandoeningen. Tegelijkertijd zijn metabole processen in de cel actiever, hebben weefsels een aanzienlijke behoefte aan zuurstof en beginnen zich destructieve veranderingen te ontwikkelen.

Calciumkanalen zijn aanwezig in de hartspiercellen - cardiomyocyten, in het hartgeleidingssysteem, in de spierlaag van de vaatwand, in skeletspieren en in sommige andere structuren. Dit zijn eiwitten met een complexe structuur. Ze bevinden zich transmembraan. Andere ionen worden er ook doorheen getransporteerd: waterstof, natrium en barium.

Calciumkanalen functioneren anders. Sommigen van hen worden geactiveerd wanneer een bepaald potentiaalverschil optreedt aan de binnen- en buitenkant van het membraan. Andere kanalen openen zich onder invloed van verschillende biologisch actieve stoffen, zoals serotonine, catecholamines, histamine, acetylcholine en andere.

Kanalen die calcium transporteren, er zijn verschillende soorten. In het hart en de bloedvaten functioneren voornamelijk L-type kanalen. Ze worden ook langzaam genoemd. Ze zorgen voor een geleidelijke penetratie van ionen in de cel. Tegelijkertijd wordt een langzaam calciumpotentieel gevormd.

In de cellen van het geleidende systeem van het hart zijn er ook T-kanalen, die laagdrempelig en snel zijn. Ze spelen een rol bij het genereren van contracties van de hartspier en nemen ook deel aan de regulatie van impulsgeleiding via de AV-junctie.

Naast de L- en T-type kanalen zijn de R-type kanalen ook aanwezig in de spierlaag van de vaten. Aangenomen wordt dat ze betrokken zijn bij de regulatie van de productie van neurotransmitters. Calciumantagonisten hebben een groter effect op de prestaties van langzame L-type kanalen.

Klinische effecten van calciumantagonisten

Remming van calciuminname in de cardiomyocyten en vasculaire gladde spiercellen gaat gepaard met expansie van de kransslagaders, evenals slagaders en arteriolen in de periferie.

Sommige calciumantagonisten kunnen de werking van het hart rechtstreeks beïnvloeden. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van aanvullende effecten:

• verminderde sterkte van samentrekkingen van de hartspier;
• geleidingsvertraging;
• verlaging van de hartslag

L-type kanalen worden ook gevonden in de wand van de bronchiën, skeletspieren, urineleiders, baarmoeder, organen van het maag-darmkanaal en bloedplaatjes. Daarom kunnen calciumantagonisten tot op zekere hoogte de werking van deze systemen beïnvloeden.

Dus, het gebruik van calciumantagonisten kan de volgende resultaten bereiken:

1. Antianginal (anti-ischemische) actie.
2. Verlaging van de bloeddruk.
3. Cardioprotectie - vermindering van de ernst van LVH (linker ventrikel myocardiale hypertrofie), verbetering van de diastolische functie van het hart.
4. Nefroprotectie - dilatatie van de niervaten, verbetering van de renale bloedstroom, toename van de glomerulaire filtratiesnelheid.
5. Anti-aritmisch effect (geneesmiddelen van een niet-dihydropyridine-reeks).
6. Vermindering van de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes.
7. Anti-sclerotisch effect.

Soorten calciumantagonisten

Er zijn verschillende classificaties. Maar in de medische praktijk wordt voornamelijk de verdeling van deze groep geneesmiddelen volgens de chemische structuur gebruikt. Op basis van deze emit:

• fenylalkylamines - verapamil-groep;
• dihydropyridines - nifedipine groep;
• benzodiazepinen zijn een groep diltiazem;
• difenylpiperazinen - cinnarizine groep;
• diarylaminopropylamine - bepridil.

Er is een verdeling van calciumantagonisten afhankelijk van hun vermogen om de toestand van het sympathische zenuwstelsel en de frequentie van hartcontracties te beïnvloeden. HRV van een niet-dihydropyridine-reeks - verapamil en diltiazem - verminderen HR. Dihydropyridines dragen bij aan de reflexverhoging van de hartfrequentie.

Momenteel gebruikte calciumantagonisten van drie generaties:

Preparaten van de tweede en derde generatie hebben een langer effect, hebben een hoge weefselspecificiteit. Hun voordeel is ook een goede verdraagbaarheid, minder ongewenste reacties.

farmacokinetiek

Calciumantagonisten worden oraal (via de mond) gebruikt. In noodgevallen worden sommige geneesmiddelen parenteraal toegediend (intraveneus), bijvoorbeeld verapamil, nifedipine of diltiazem. Nifedipine kan ook sublinguaal worden gebruikt, bijvoorbeeld om hypertensieve crises te verlichten. In dit geval moet de tablet worden gekauwd.

Na inname worden vrijwel alle calciumantagonisten, behalve felodipine, isradipine en amlodipine snel geabsorbeerd. Communicatie met plasma-eiwitten is erg hoog en varieert van 70 tot 98%. Geneesmiddelen in deze groep dringen goed door in weefsels en ondergaan biotransformatie in de lever. Hoofdzakelijk uitgescheiden door de nieren (80-90%), gedeeltelijk door de darmen. Intrekking wordt vertraagd bij oudere mensen. De biologische beschikbaarheid kan variëren met bijkomende ziekten.

Kenmerken van geneesmiddelen die ik genereer:

• maximale concentratie wordt bereikt na 1-2 uur na inname;
• de halfwaardetijd is van 3 tot 7 uur;
• Vier tot vier uur geldig.

Verschillen II generatie:

• de maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen na 3-12 uur;
• de halfwaardetijd kan van 5 tot 11 uur zijn;
• De gemiddelde duur van de actie is 12 uur.

Toepassing in de medische praktijk

Calciumantagonisten hebben hun indicaties en contra-indicaties. De mogelijkheid om een ​​bepaald medicijn te gebruiken, wordt bepaald door de arts. Maar er zijn een aantal functies die het gebruik van calciumantagonisten mogelijk maken in de aanwezigheid van contra-indicaties voor andere geneesmiddelen.

Onderscheidende kenmerken van calciumantagonisten:

1. Geen negatieve impact op metabole processen, inclusief het metabolisme van koolhydraten en vetten.
2. Ze veroorzaken geen bronchospasmen als B-blokkers, daarom kunnen ze worden gebruikt voor COPD.
3. Ze hebben geen invloed op de mentale en fysieke activiteit, evenals de potentie, wat typerend is voor diuretica, B-blokkers.
4. Stoor de elektrolytenbalans niet, in tegenstelling tot diuretica en ACE-remmers.

Ondanks alle positieve aspecten, hebben calciumantagonisten beperkingen voor gebruik bij zwangere en zogende vrouwen, bij oudere patiënten en personen jonger dan 18 jaar, in aanwezigheid van nier- en leverpathologie. Het moet ook rekening houden met alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.

fenylalkylamines

Dergelijke medicijnen hebben een selectief effect op het hart en het geleidende systeem. De toestand van de bloedvaten verandert in mindere mate. Belangrijkste indicaties voor gebruik:

• hartritmestoornissen - sinus en supraventriculaire tachycardie, extrasystole (atriaal), atriale fibrillatie;
• verschillende opties voor angina - post-infarct, stress, variant;
• hypertensie, waaronder hypertensieve crisis;
• hartpathologie - hypertrofische cardiomyopathie en idiopathische hypertrofe subaortische stenose.

Contra-indicaties voor gebruik zijn:

• carotis sinus syndroom;
• hartslag bij zitten ≤ 50 per minuut;
• ziek sinus syndroom;
• atrioventriculair blok 1-2 graden.

Frequente bijwerkingen:

• significante afname van pols - bradycardie;
• hoofdpijn;
• hartfalen;
• urineretentie;
• misselijkheid.

Meest gebruikt in de klinische praktijk is verapamil (Finoptin, Isoptin). Verkrijgbaar in tabletten van 40 en 80 mg. Het wordt 2-3 keer per dag ingenomen. Ook beschikbare tabletten met verlengde werking - Isoptin SR en Verohalid EP. Ze bevatten 240 mg werkzame stof. Het is voldoende om het medicijn eenmaal per dag in te nemen.

Er is een injecteerbare vorm van het geneesmiddel - 0,25% oplossing van verapamil hydrochloride. In de ampul 2 ml van een oplossing die 5 mg van de werkzame stof bevat. Gebruikt in noodgevallen intraveneuze bolus.

Preparaten van de tweede generatie worden praktisch niet gebruikt in de reguliere medische praktijk.

dihydropyridines

Dit is de grootste groep van calciumantagonisten. Het belangrijkste toepassingsgebied zijn de vaten, in mindere mate het effect op het hart en het geleidende systeem.

Indicaties voor gebruik:

• arteriële hypertensie;
• vasospastische angina pectoris (Prinzmetala);
• stabiele angina.

Sommige geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de toestand van patiënten die lijden aan de ziekte van Raynaud te verbeteren.

Contra-indicaties voor gebruik:

• acuut coronair syndroom;
• supraventriculaire tachycardie (recidiverend);
• gedecompenseerde hartfalen.

Frequente bijwerkingen:

• hartkloppingen - tachycardie;
• zwelling in de benen;
• hoofdpijn;
• roodheid van het gezicht;
• tandvlees hyperplasie.

Alle geneesmiddelen uit deze serie kunnen in een tabel worden gepresenteerd:

benzodiazepines

Deze niet-dihydropyridine calciumkanaalblokkers beïnvloeden zowel het hart als de bloedvaten.

Indicaties voor gebruik zijn als volgt:

• angina en Prinzmetal;
• preventie van coronaire arteriële spasmen tijdens coronaire angiografie of coronaire bypassoperaties;
• paroxismale supraventriculaire tachycardie;
• arteriële hypertensie, inclusief na een hartinfarct;
• de combinatie van hypertensie met angina, wanneer B-blokkers zijn gecontra-indiceerd;
• behandeling van hypertensie bij patiënten met diabetes, als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van ACE-remmers.

Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen in deze groep:

• hartfalen;
• carotis sinus syndroom;
• atrioventriculair blok 2-3 graden;
• verticale hartslag ≤ 50 per minuut;
• ziek sinus syndroom.

Ongewenste reacties tijdens de therapie:

• bradycardie;
• misselijkheid;
• urineretentie;
• atrioventriculair blok;
• hoofdpijn;
• constipatie.

De grootste klinische betekenis is diltiazem. Analogen zijn:

• Tiakem - 60 mg tabletten, retard-capsules - 200 en 300 mg;
• Cortiazem - retard-tabletten 90 mg;
• Cardil - 60 mg tabletten, 120 mg langwerkende tabletten;
• Zilden - 60 mg tabletten;
• Diltsom - tabletten 60 mg, vertraagde vorm 90 mg;
• Dilren - 300 mg langwerkende capsules;
• Diltiazem CP - 90 mg langwerkende tabletten;
• Diakordine 60, 90 Retard en 120 Retard - gewone tabletten en langdurige werking;
• Blokaltsin - tabletten van de verlengde werking van 60 mg;
• Altiazem PP - 120 mg capsules met verlengde werking.

Het medicijn van de II-generatie - Klentiazem - wordt in de praktijk niet in Rusland gebruikt.

Andere calciumantagonisten

Difenylpiperazines omvatten geneesmiddelen zoals cinnarizine (Stugeron, Vertizin) en flunarizine (Sibelium). Deze calciumantagonisten als gevolg van de expansie van bloedvaten helpen de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, evenals de bloedsomloop in de ledematen. Bovendien leidt het gebruik van dergelijke geneesmiddelen tot een verbetering van de reologische eigenschappen van het bloed - een afname van de viscositeit, een toename van de weerstand van cellen tegen zuurstofgebrek. Vandaar de belangrijkste indicaties voor gebruik:

1. Aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen: atherosclerotische laesie, dyscirculatoire encefalopathie, ontwikkeling van ischemische beroerte, tijdens de revalidatieperiode na hersenbloeding en traumatisch hersenletsel.
2. Het optreden van klachten zoals duizeligheid, oorsuizen, geheugenverlies, migraineaanvallen, dementie, mentale vermoeidheid, geïrriteerdheid, depressieve stemming, geestelijke stoornis, slechte concentratie van aandacht.
3. Preventie en behandeling van perifere circulatiestoornissen: atherosclerose obliterans, trofische ulcera, de ziekte van Raynaud, diabetische angiopathie, thromboangiitis obliterans, claudicatio intermittens, paresthesie en koude ledematen.
4. Onderhoudstherapie bij symptomen geassocieerd met pathologie van het binnenoor: duizeligheid, tinnitus, nystagmus, misselijkheid en braken.
5. Preventie van bewegingsziektesyndromen.

• zwangerschap en borstvoeding;
• De ziekte van Parkinson;
• individuele intolerantie.

Van de bijwerkingen zijn mogelijk:

• vermoeidheid en slaperigheid;
• hoofdpijn;
• dyspeptische symptomen;
• cholestatische geelzucht;
• droge mond.

De enige vertegenwoordiger van diarylaminopropylamine is bepridil (Kordium). Het is een calciumantagonist, die wordt gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten (angina) en supraventriculaire tachycardie. In de klinische praktijk wordt zelden gebruikt.

Aldus zijn calciumantagonisten effectief bij het behandelen van ziekten van het circulatiesysteem. Tijdens de therapie is constante bewaking van de bloeddruk, hartslag, elektrocardiogram noodzakelijk. Dit zal een tijdige detectie van bijwerkingen mogelijk maken en de effectiviteit van de therapie correct beoordelen.

Calcium lijkt een belangrijk element dat nodig is voor een normaal en volwaardig menselijk leven. Desondanks zijn er een aantal situaties waarin het nodig is om zijn acties te vertragen, wat samenhangt met bepaalde pathologieën.

Deze rol werd toegewezen aan calciumantagonisten (of calciumantagonisten), die calcium niet in de gladde spiercellen laten komen via calciumkanalen.

Calciumion-antagonisten hebben uitgebreid gebruik gevonden voor de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, hypertensie en andere ziekten. De ontwikkeling van een dergelijke categorie geneesmiddelen is een groot succes op het gebied van farmacologie van de late 20e eeuw.

Het is noodzakelijk om uit te zoeken welk werkingsmechanisme calciumantagonisten hebben, in welke situaties het raadzaam is om dit te gebruiken en ook om te achterhalen wat de contra-indicaties van deze categorie medicijnen zijn?

Calciumantagonist Classificatie

Calciumantagonisten kunnen in verschillende groepen worden ingedeeld, deze scheiding wordt door verschillende factoren verklaard. Afhankelijk van hun chemische structuur, zijn de geneesmiddelen onderverdeeld in drie categorieën:

• Derivaten van fenylalkylamine (Verapamil, Falipamil).
• Derivaten van benzodiazepine (Dilzem, Cardil).
• Dihydropyridine calciumantagonisten (Normodipine, Felodipine).

Andere systematisering verdeelt calciumantagonisten in de volgende categorieën:

1. Niet-dihydropyridine calciumantagonisten.
2. Dihydropyridine calciumantagonisten.

Begin 1996 werd een andere systematisering van dergelijke geneesmiddelen opgesteld, die de specificiteit van het effect van geneesmiddelen, de duur van hun blootstelling en de onderscheidende kenmerken van de detectie van weefselselectiviteit omvat:

• Preparaten van de 1e generatie (Diltiazem, Nifedipine).
• Voorbereidingen van de tweede generatie (Falipamil, Manidipine).
• Preparaten van de 3e generatie (Lacidipine, Amlodipine).

Calciumantagonisten van de 1e generatie hebben enkele kenmerken die de effectiviteit en efficiëntie van hun ontvangst kunnen verminderen. Ze hebben bijvoorbeeld een vrij lage biologische beschikbaarheid, vanwege het feit dat ze tijdens de eerste passage door de lever aan een significant metabolisme onderhevig zijn.

Bovendien, de duur van deze categorie medicijnen op korte termijn, veroorzaken vaak negatieve reacties: blozen in het gezicht, migraine, snelle hartslag.

Calciumantagonisten van de 2e generatie worden iets vaker gebruikt, ze lijken effectiever voor de behandeling. De impact van sommige van hen is echter erg kort. Bovendien is het moeilijk te voorspellen wat ze het resultaat zullen geven, omdat de concentratie van geneesmiddelen in menselijk bloed gedurende een andere periode wordt bereikt.

De nieuwste generatie producten heeft verbeterde bio-tolerantie en weefselselectiviteit, ze hebben een lange halfwaardetijd van het menselijk lichaam. Meestal wordt deze generatie meestal voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie.

Werkingsmechanisme

Calciumantagonisten verschillen nogal in farmacologische effecten, ik heb een ander werkingsmechanisme. Wat betreft de algemene eigenschap, het is hun lipofiliciteit, die de vereiste absorbeerbaarheid in het maagdarmkanaal veroorzaakt, bovendien is de enige manier om uit het menselijk lichaam te elimineren metabolisme in de lever.

Calciumantagonisten verschillen in biologische beschikbaarheid en halfwaardetijd:

1. Geneesmiddelen met een korte periode van actie - niet meer dan 8 uur. Deze categorie omvat nifedipine.
2. Tabletten met een gemiddelde duur van de actie - tot 18 uur (Felodipine).
3. Duurzame medicijnen - tot een dag (Nitrendipin).
4. Extra langdurende tabletten - tot 36 uur (Amlodipine).

Elke calciumantagonist kan een uitgesproken arteriële vaatverwijding geven, waardoor de weerstand van perifere bloedvaten afneemt.

Het werkingsmechanisme van drugs:

• Regulatie van het ritme van de hartcontracties, dat is waarom ze vaak worden aanbevolen als anti-aritmica.
• Ze hebben een positief effect op de bloedcirculatie in de hersenen tegen de achtergrond van atherosclerotische processen in de bloedvaten van de hersenhelften, en daarom worden ze vaak voorgeschreven voor de behandeling van patiënten na een beroerte in de geschiedenis.
• In staat om calcium te blokkeren van kogels in gladde spiercellen, resulterend in een afname van de intensiteit van de hartspier, de samentrekbaarheid ervan. Door het antispastische effect op de wanden van bloedvaten en slagaders neemt de bloedtoevoer naar het hart toe.
• Remming van de aggregatie van bloedplaatjes, die de vorming van bloedstolsels voorkomt.
• Verminderde druk in de slagaders van de longen, als gevolg daarvan, de bronchiën uitbreiden. Met deze functie kunt u ze niet alleen toepassen als antihypertensiva.

Calciumantagonisten hebben anti-angineuze, anti-ischemische, anti-aritmische, hypotensieve effecten en hebben ook organoprotectieve en antiatherogene, extracardinale eigenschappen.

Antianginale werking van tabletten is geassocieerd met hun effect op de hartvaten en de hartspier, evenals het effect op de perifere beweging van bloed door de bloedvaten.

Het hypotensieve effect is met elkaar verbonden door perifere vasodilatatie, zonder de bloeddruk te verlagen, maar door de bloedtoevoer naar de interne organen te verhogen - het hart, de nieren, de hersenen.

Bij dierproeven werd onthuld dat calciumkanaalblokkers overmatige insulineproductie kunnen onderdrukken door de invoer van calciumionen in de gladde spiercellen van de alvleesklier te blokkeren.

Insuline is betrokken bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie, activeert de synthese van "stimulerende" hormonale elementen, verdikt de wanden van bloedvaten, houdt zout in het menselijk lichaam.

Calciumantagonist medicijnen

Calcium is een belangrijk spoorelement dat noodzakelijk is voor normaal en volwaardig werk van het menselijk lichaam. Bij sommige ziekten is het echter nodig om de werking van dit onderdeel te "vertragen". Voor dit doel worden speciale medicijnen gebruikt - calciumantagonisten.

Calciumantagonisten - wat is het?

Calcium is een actieve deelnemer in de transmissie van signalen van zenuwreceptoren naar intracellulaire structuren, die ertoe bijdragen dat cellen strakker worden en samentrekken. Een van de redenen voor de ontwikkeling van hypertensie, volgens moderne artsen, is de verandering in de verhouding van calcium in de cellen en in het bloedplasma. De hoeveelheid calcium in het bloedplasma wordt vaak verminderd en in de cellen verhoogd. Dit is beladen met het feit dat de cellen van het hart en de bloedvaten intensiever reageren dan nodig is voor stimuli, hormonen en andere biologisch actieve componenten.

Geneesmiddelen - calciumantagonisten, of AK, zullen helpen om dit probleem aan te pakken. Dit is een groep geneesmiddelen voor hypertensie, die verschillen in chemische samenstelling, maar een gemeenschappelijk werkingsmechanisme hebben. Het bestaat uit het feit dat remming van het proces van penetratie van calciumionen door speciale calciumkanalen in de cellen van het hart en de bloedvaten optreedt.

Actie op het menselijk lichaam

Calciumantagonisten worden beschouwd als een van de beste geneesmiddelen onder antihypertensiva. Ze doen uitstekend werk met de hoofdtaak - het weer normaal maken van de bloeddrukindicatoren. Ze hebben echter nog een ander positief effect op het lichaam:

1. In staat om terug te brengen naar een normaal hartritme, dankzij welke calciumantagonisten worden gebruikt als anti-aritmische middelen.
2. AK's worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, omdat de medicijnen een positief effect hebben op de bloedstroom van de hersenen, wat vooral belangrijk is bij atherosclerose van de hoofdvaten.
3. Ze voorkomen de vorming van trombus, omdat ze remming veroorzaken in de cellen van het Ca-metabolisme, wat bijdraagt ​​aan de remming van de bloedplaatjesaggregatie.
4. Calciumantagonisten kunnen de druk in de longslagader verlagen en de bronchiën doen uitzetten. De aanwezigheid van anti-atherogene eigenschappen maakt het mogelijk om AK niet alleen als antihypertensiva te gebruiken.
5. Verminder stress in het myocardium en de samentrekbaarheid ervan. Het antispastische effect veroorzaakt verwijding van de kransslagaders, waardoor de bloedcirculatie in het hart wordt verhoogd. En dit helpt om de toevoer van het myocardium met zuurstof en voedingsstoffen te vergroten.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van AK-medicijnen zijn:

• hypertensie;
• pulmonale hypertensie;
• CHD (ischemic heart disease);
• angina pectoris;
• aandoening van de cerebrale en perifere bloedsomloop;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• chronische halsslagaderziekte;
• tachycardie en andere afwijkingen in het hartritme;
• De ziekte van Raynaud;
• AK wordt ook benoemd om hoofdpijn te voorkomen.

Calciumantagonist Classificatie

Er zijn veel classificaties van calciumblokkers, gebaseerd op de chemische samenstelling, duur van de werking van geneesmiddelen, etc. In 1996 stelden experts een nieuwe classificatie van AK voor. Calciumblokkeringsgeneesmiddelen werden in drie groepen verdeeld: geneesmiddelen voor de eerste, tweede en derde generatie. Overweeg meer.

1. De eerste generatie geneesmiddelen omvatten: Verapamil, Diltiazem en Nifedipine. Deze medicijnen hebben een sterk hypotensief effect, vooral Nifedipine, wat hun effectieve gebruik vaak beperkt. De eerste generatie geneesmiddelen hebben een lage biologische beschikbaarheid, een korte blootstellingsperiode en ze veroorzaken vaak de ontwikkeling van ongewenste effecten: ze veroorzaken hoofdpijn, roodheid van de huid, verhogen de hartslag.
2. De lijst met calciumantagonisten van de tweede generatie is vrij breed: Benidipine, Isradipine, Manidipine, Nicardipine, Nilvadipine, Nimodipine, Nisoldipine, Nitrendipine, Felodipine. Deze hulpmiddelen zijn effectiever, maar hebben ook nadelen: voor velen is het effect kort, de piek van concentratie wordt op verschillende tijdstippen bereikt en het is vaak onmogelijk om vooraf de effectiviteit voor patiënten te bepalen.
3. AK's van de derde generatie zijn ontworpen om rekening te houden met de tekortkomingen van geneesmiddelen van eerdere generaties De lijst met geneesmiddelen van de laatste generatie omvat dergelijke geneesmiddelen: Amlodipine, Lacidipine, Lekarnidipin. Deze geneesmiddelen hebben de volgende voordelen: hoge biologische beschikbaarheid, lange halfwaardetijd van het lichaam, hoge weefselselectiviteit.

Als u rekening houdt met de praktische kenmerken van geneesmiddelen, is AK, afhankelijk van de invloed van de medicijnen die worden gebruikt op de hartslag en de toon van het sympathische zenuwstelsel, verdeeld in twee subgroepen:

• dihydropyridine-geneesmiddelen - geneesmiddelen die de hartslag reflexmatig verhogen (bijvoorbeeld Nicardipine, Amlodipine, Lacidipine);
• niet-dihydropyridine - verlaag de hartslag (bijvoorbeeld Verapamil, Diltiazem) en hun effecten lijken op die van bètablokkers.

Wijze van gebruik

Laten we kennis maken met de methode om bepaalde medicijnen te gebruiken.

1. Nifedipine. Het wordt oraal toegediend in een dosis van 5 tot 10 mg na de maaltijd 3-4 maal gedurende de dag, en om een ​​hypertensieve crisis te verlichten - 5 - 10 mg onder de tong.
2. Nifedipine retard (Corinfar retard). Benoemd door 10 - 20 mg tweemaal daags na de maaltijd.
3. Nifedipine GITS (continu geneesmiddel). Gebruikt 60 tot 90 mg wegwerp gedurende de dag.
4. Felodipine. Het wordt toegediend na een maaltijd van 2,5 - 10 mg eenmaal daags. Tabletten moeten met water worden ingenomen, maar ze mogen niet worden geplet of gekauwd, maar moeten heel worden ingenomen. De dosis neemt indien nodig geleidelijk toe.
5. Amlodipine. Het wordt gebruikt na maaltijden 2,5 - 10 mg eenmaal daags. Indien nodig wordt de dosis geleidelijk verhoogd. Het maximaal toelaatbare is een dagelijkse dosis van 10 mg.
6. Lacidipine. De startdosis voor volwassenen is 2 mg per dag. Neem indien mogelijk het medicijn op hetzelfde tijdstip in, bij voorkeur 's ochtends. Het volledige effect ontstaat na 3-4 weken regelmatig gebruik.
7. Nisoldipine. Aan het begin van de behandeling is de dosering 5 tot 10 mg tweemaal daags. Volgens indicaties in 3 - 4 weken kan het worden verhoogd tot 20 mg per dosis. Het medicijn wordt 's ochtends en' s avonds met voedsel ingenomen. Je kunt niet kauwen, je moet veel water drinken.
8. Gallopamil. Toegekend aan 50 mg 2 keer per dag. Moet zowel met voedsel als onmiddellijk daarna worden ingenomen, de maximaal toelaatbare dosis per dag is 200 mg.
9. Diltiazem. Geaccepteerd 60 - 90 mg driemaal gedurende de dag. Tabletten kunnen niet worden gekauwd, ze moeten vóór de maaltijd worden ingenomen en veel water drinken. De dagelijkse maximale dosering is 360 mg (4 maal 90 mg).
10. Diltiazem SR. Het wordt één tot twee keer per dag aangebracht, 120-180 mg tijdens de maaltijd.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is onwenselijk om calciumantagonist-medicatie te gebruiken tijdens de zwangerschap en borstvoeding, omdat studies die strikt zouden worden gecontroleerd tegen deze groep patiënten, niet werden uitgevoerd. Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen zowel in de moedermelk als via de placenta kunnen doordringen. Bij intraveneuze toediening kan de moeder hypotensie ontwikkelen, wat foetale stress veroorzaakt.

In sommige gevallen kunnen de mogelijke voordelen van het gebruik van calciumantagonisten tegen zwangere vrouwen echter gerechtvaardigd zijn. De behandelingsbeslissing wordt genomen door de behandelende arts, waarbij rekening wordt gehouden met zowel de toestand van de moeder als met het specifieke verloop van de zwangerschap.

Contra

Voor alle calciumantagonistgeneesmiddelen zijn de volgende contra-indicaties gedefinieerd:

• lage bloeddruk;
• vaak de periode van de zwangerschap (met uitzondering van Verapamil, Nifedipine);
• hartfalen met verminderde linkerventrikelfunctionaliteit.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen die optreden bij het nemen van AK zijn:

• hyperemie van de huid van het gezicht;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• zwelling van de ledematen;
• afname van de systolische activiteit van de linker hartkamer.

Dihydropyridine-preparaten kunnen de ontwikkeling van de volgende ongewenste reacties teweegbrengen:

• reflex tachycardie;
• perifere wallen;
• tandhypertrofie;
• migraine;
• hyperemie van de huid van het gezicht.

Niet-dihydropyridine calciumantagonisten kunnen veroorzaken:

• schending van het sinusritme;
• afname van het automatisme van de sinusknoop;
• atrioventriculaire geleidingsstoornis;
• problemen met ontlasting, hepatotoxiciteit (verapamil).

Calciumantagonisten - effectieve geneesmiddelen die met succes worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten. Om maximaal profijt te kunnen trekken van het gebruik van geneesmiddelen, is het noodzakelijk om systematisch de bloeddruk, hartslag, AV-geleiding te controleren en de aanwezigheid en ernst van hartfalen te controleren. Een belangrijk punt is de uitvoering van de aanbevelingen van de arts, en er moet aan worden herinnerd dat zelfbehandeling onaanvaardbaar is.