waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnostiek van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is dit een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocefalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens treedt de vloeistof de subarachnoïdale (subarachnoïdale) oppervlak, dat zich over het gehele oppervlak van de hersenen en in het caudale richting plaatsvindt regio craniovertebral verder rond het ruggenmerg langs zijn gehele lengte. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

Een overmatige hoeveelheid vloeistof ophopen in de vloeistof volgens de hersenen leidt 3 pathologische mechanismen: productie van grote hoeveelheden cerebrospinale vloeistof of schending van de zuigkracht liquor circulatiestoornis. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de ontwikkeling van de foetus en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die wordt gevormd in de schedel als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een schending van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar er een overmatige ophoping van drank is, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïde en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (groeiend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt niet op en gaat meestal verder met normale CSF-druk. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van overtollig cerebrospinaal vocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: een hevige hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die zowel worden veroorzaakt door de compressie van hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als door de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Hydrocephalus wordt meestal gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de oogzenuwen worden waargenomen bij langdurige hydrocephalus kan atrofie van de oogzenuwen ontstaan.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in het handschrift, enz.

In sommige gevallen gaat hydrocephalus gepaard met mentale stoornissen, die bij volwassenen vaker worden gemanifesteerd door stoornissen van de emotionele-wilsbegroting: emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloze euforie met een snelle overgang naar een staat van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen wordt, vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel, geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocephalus bij hen gaat gepaard met een toename in de grootte van de schedel. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een verhoogde spierspanning in de onderste ledematen, aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen, wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, gebrek aan gehechtheid aan familieleden, eigen aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, geestelijk of lichamelijk trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of misleidend syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: radiografie, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de achterste schedelfossa op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire boodschappen komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, is radiografie echter slechts van secundair belang in de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus, wordt echoencephalography gebruikt om de mate van toename van intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echoscopie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

De beoordeling van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. In hydrocephalus is MRI van de hersenen het meest informatief.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, kan lumbale punctie worden uitgevoerd, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnostiek om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus is afhankelijk van de etiologie. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus als gevolg van ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens indicaties wordt intracraniaal hematoom verwijderd, tumoren verwijderd, een opening of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen tijdens arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale shunt, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

wat betekent hydrocephalus?

En in encyclopedieën is het mogelijk om alleen consonante woorden te vinden - "hydrocephalus (van het Grieks, Rugpo - water en kephale - hoofd), waterzucht van de hersenen". De overgrote meerderheid kent dit woord niet of heeft er een heel vaag idee van en gebruikt het als een irritant zelfstandig naamwoord - "nou, jij en hydrocephalus."

Onder niet-formals is dit woord echter erg populair. Bovendien zijn er hele bewegingen met zo'n naam...
Hydrocephalous accepteerde geen morele en ethische waarden, algemene sociale principes, familie- en staatsinstellingen. Het belangrijkste idee van de beweging is ongehoorzaamheid aan de wetten van evolutie en degradatie op vrijwillige basis... Mede op deze principes wordt punkideologie gebouwd.
Het teken hydrocephalus is een vierkant, doorkruist door een kruis. Dit symbool is bekend sinds onheuglijke tijden en betekent vrijwillige achteruitgang en zelfvernietiging.
Paranoia is een normale aandoening voor hydrocephalus, zoals waanzin, en hysterie werd beschouwd als de hoogste manifestatie van creativiteit (als dit gebeurde).
Is het de moeite waard om te praten over hun verslaving aan het roken van "wiet" en zware alcohol. Deelnemers aan de beweging zijn in de regel extreme musici, dichters, kunstenaars en andere amorales die niet in de samenleving passen.

Hydrocephalus: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus, of ook wel hersenoedeem - een ziekte die kenmerkend wordt gekarakteriseerd door overmatige accumulatie van CSF (hersenvocht) fluïdum in het ventriculaire systeem van de hersenen, wat resulteert in moeilijkheden van zijn verplaatsing van de plaats van secretie - van ventrikels - de absorptie plaats in het vaatstelsel of als gevolg van verminderde absorptie. Simpel gezegd, het is een aandoening waarbij overmatige ophoping van vocht in de hersenen het belangrijkste kenmerk is. De term "hydrocephalus" is afgeleid van de Griekse woorden "hydro" (water) en "cephalus" (kop).

Hoewel hydrocephalus ooit bekend was als 'water in de hersenen', is 'water' eigenlijk cerebrospinaal vocht (CSF). Het is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Zeer grote hersenen ruimte die uitzonderlijk geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof, genaamd 'ventrikels' (ventrikels -. Holten in verschillende delen van de hersenen is afgeleid van holtes hersenen blaasjes waaruit en worden gevormd door deze hersendelen ventrikels worden gevuld met cerebrospinale vloeistof stroomt uit. ze in de subshell holtes). Uitzetting van holtes als gevolg van hydrocephalus creëert een potentieel schadelijke druk op hersenweefsel.

Het ventriculaire systeem bestaat uit vier ventrikels verbonden door nauwe doorgangen. In het algemeen stroomt cerebrospinale vloeistof door de ventrikels, verlaat de bak aan de basis van de hersenen (afgesloten ruimten die dienen als reservoirs) baadt de hersenen en het ruggenmerg oppervlak, en daarna geabsorbeerd in de bloedbaan.

Hersenvocht heeft drie belangrijke functies voor levensondersteuning:

1) bewaart de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg als een soort "kussen" of "schokdemper" voor hen;
2) fungeert als een "vehikel" voor de levering van voedingsstoffen aan de hersenen en voor het verwijderen van afval;
3) stroomt tussen de schedel en de wervelkolom en compenseert veranderingen in het intracraniële volume van het bloed (met andere woorden, het reguleert de hoeveelheid bloed in de hersenen).

De balans tussen productie en absorptie van hersenvocht door de hersenen en het ruggenmerg is cruciaal. Omdat de spinale vloeistof continu wordt geproduceerd. Medische aandoeningen die de normale stroom of absorptie blokkeren, leiden tot overmatige ophoping van hersenvocht. Als gevolg hiervan is er een sterke druk van vloeistof op het hersenweefsel, wat hydrocefalie veroorzaakt.

Wat zijn de soorten hydrocephalus?

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale hydrocephalus is aanwezig bij de geboorte en wordt geassocieerd met een genetische predispositie of ontwikkelingsstoornissen van kritieke structuren in de hersenen tijdens de ontwikkeling. Bijvoorbeeld (vernauwing) waterleiding (of gemiddelde menselijke cerebrale waterleiding -. Bottleneck, 2 cm, het kanaal zich uitstrekt binnen de middelste cerebrale en verbinden de 3e en 4e ventrikel omgeving aquaduct centrale grijze stof die kern III en IV paar hersenzenuwen, etc.) is verantwoordelijk voor 10% van alle gevallen van hydrocephalus bij pasgeborenen. Verworven hydrocephalus kan op elk moment na de geboorte voorkomen en wordt gewoonlijk geassocieerd met traumatisch letsel, ziekte, tumoren, intracraniële bloeding en infecties.

Hydrocephalus kan acuut, subacuut of chronisch zijn. Er zijn verschillende vormen van hydrocephalus, waaronder communiceren, niet-communiceren en normaal.
Hydrocefalie treedt op wanneer, na het verlaten van de kamers, de stroom hersenvocht geblokkeerd is. Deze vorm wordt "communicerende hydrocephalus" genoemd omdat het cerebrospinale vocht tussen de ventrikels kan stromen, die nog steeds open zijn. Achterstand, "obstructieve" of aangegeven hydrocephalus (optreedt als gevolg van de blokkade, obstructie van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof in het ventriculaire systeem. Het wordt vaak veroorzaakt door een tumor of andere volumetrische processen, hersenabces, intraventriculaire hematoom, granulomateuze ontsteking, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidea cysten en andere ziekten) treedt op wanneer de stroom hersenvocht wordt geblokkeerd langs een of meer nauwe doorgangen die de kamers verbinden. Een van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus is "akveduktalny stenose" waarin het resultaat versmallen waterleiding tussen de derde en vierde ventrikel ontstaat een kleine passage in de middenhersenen.

Er zijn twee andere vormen van hydrocephalus die niet precies passen in de bovengenoemde categorieën en hebben vooral invloed op volwassenen: waterhoofd ex-vacuüm (bij een beroerte of traumatisch letsel hersenletsel in deze gevallen kan leiden tot daadwerkelijk kan atrofie van hersenweefsel) en normale druk hydrocefalie.

Dus ex-vacuüm hydrocefalus treedt op wanneer een beroerte of letsel hersenbeschadiging veroorzaakt. In deze gevallen kan het hersenweefsel zelfs samentrekken. Gewone (normale) hydrocefalus komt het vaakst voor bij ouderen. Het kan het gevolg zijn van subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel), infectie, tumoren of complicaties na de operatie, hoewel veel mensen normale druk hydrocefalie ontwikkelt zich zonder duidelijke redenen, wanneer geen van bovenstaande factoren aanwezig is.

Wie ontwikkelt hydrocephalus?

Het aantal mensen dat hydrocephalus ontwikkelt of bij hen woont, is moeilijk vast te stellen, omdat er geen nationale registers of gegevensbestanden zijn van mensen met deze ziekte. Volgens deskundigen komt hydrocephalus echter bij ongeveer één op de vijfhonderd kinderen voor.

Wat veroorzaakt hydrocephalus?

- demografie;
- leeftijd: er zijn twee pieken geassocieerd met de incidentie en de leeftijd van het begin van hydrocephalus. De eerste piek bevindt zich in de kinderschoenen en is geassocieerd met een aantal aangeboren misvormingen. De tweede piek komt voor op volwassen leeftijd en wordt voornamelijk geassocieerd met normale hydrocephalus. Ongeveer 60% van de totale gevallen van hydrocephalus zijn aangeboren of verworven in de kindertijd. Hydrocephalus is een veelvoorkomend en significant pediatrisch probleem;
- Geslacht: er is geen verschil in de incidentie van hydrocephalus tussen mannen en vrouwen. Een uitzondering is Bickers-Adams syndroom (of waterhoofd als gevolg van een aangeboren vernauwing van het aquaduct van Sylvius, X-gebonden waterhoofd, X-gebonden stenose van aquaduct - de meest voorkomende vorm van erfelijke aangeboren waterhoofd, klinische waarvan de kernactiviteit - het uitbreiden van de hersenen ventrikels en mentale retardatie, komt vaak voor spastische paraparese en het brengen van duimvingers), wat het X-chromosoom is van recessieve hydrocephalus, dat zich alleen manifesteert bij mannen en ongeveer 1/30000 mannetjes bij de geboorte. Normale hydrocephalus komt iets vaker voor bij mannen;
- Genetica: Er zijn een aantal zeldzame genetische oorzaken van hydrocephalus, waarvan het belangrijkste het Bickers-Adams-syndroom is.

Oorzaken en risicofactoren

Aangeboren oorzaken bij zuigelingen en zuigelingen:

- Aquaductale anomalieën: niet-coöperatieve hydrocephalus ontwikkelt zich het vaakst bij zuigelingen en kinderen als gevolg van verstoring van het sylvian aquaduct of laesies in het vierde ventrikel. Resultaten - van abnormaal smalle volledig ingesloten (in de geneeskunde, deze term verwijst naar de periodieke overtredingen patency of obturatie, holle anatomische structuren vanwege de vernietiging van de wanden) waterleiding;
- Anomaly Arnold-Chiari misvorming, types I en II (een aangeboren afwijking hindbrain ontwikkeling gemanifesteerd mismatch PCF maten, posterior fossa en hersenstructuren in het gebied. Dit leidt tot verzuim van de amandelen van het cerebellum en de hersenstam naar het foramen magnum en schending Op dit niveau varieert de frequentie van deze ziekte van 3,3 tot 8,2 waarnemingen per 100.000 inwoners. Arnold-Chiari type I anomalie is de prolaps van de SCF-structuren in het wervelkanaal onder het vlak van de grote occipitale opening. ari Type II treedt in het algemeen caudale dislocatie worm lagere afdelingen, medulla en IV ventrikel en vaak ontwikkelen hydrocephalus. De ziekte manifesteert zich symptomen van verschillende ernst van letsels van de medulla oblongata, cerebellum, symptomen van ruggenmergletsels, etc.) wordt gekenmerkt door progressieve hydrocefalus en myelomeningocele (hernial uitstulping ruggenmerg door de spleet van de wervelkolom De herniale zak bestaat uit de huid en de pia mater, en de inhoud ervan is gevuld met het ruggenmerg en het ruggenmerg vloeistof. Vaak is het defect gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied en de cervicale wervelkolom);
- Aangeboren infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida en neurale buisdefecten; bloeding of inwendige bloedingen in de hersenen en andere oorzaken.

Verworven oorzaken bij baby's en baby's:

- Hersentumoren (goedaardig of kwaadaardig);
- Cysten, abcessen, hematomen;
- Intraventriculaire bloeding (IVH is het meest voorkomende probleem bij te vroeg geboren baby's, treedt op in de kamers van de hersenen van een kind wanneer kleine bloedvaten barsten en bloeden.) Meestal is de operatie om IVH uit te schakelen niet meer mogelijk. hersenweefsel is beschadigd, het kind kan problemen hebben met de toekomstige ontwikkeling), wat meestal vroegtijdige bevalling beïnvloedt. Het kan ook geassocieerd zijn met hoofdletsel of abnormale scheuren in bloedvaten;
- Subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel) is meestal volgt communicerende hydrocephalus en kan spin villi blokkeren wat leidt tot cerebrospinale stromingsobstructiemiddel vloeistof. Dit is meestal het gevolg van intraventriculaire bloeding bij een te vroeg geboren baby;
- Infecties, in het bijzonder bacteriële meningitis (fulminant, vaak fatale pyogenic infectie van de hersenvliezen, ontsteking van de hersenen of het ruggenmerg, wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie) en cerebrale abces (hersenabces, CNS abces - geplaatst in hersenweefsel en wordt veroorzaakt door de accumulatie en ontsteking besmet materiaal gevormd door een lokale of externe infectiebron en immuuncellen);
- Verhoogde veneuze druk van de sinussen;
- Leukemische infiltraten (CNS infiltratie - accumulatie in het weefsel of cellulaire elementen gemengd met bloed en lymfe; leukemische infiltraten CNS - accumulatie in het centrale zenuwstelsel, bloedcellen, zieke leukemie, leukemie of zenuwvezels) de subarachnoïdale ruimte te vullen en hydrocefalus veroorzaken.

Verworven oorzaken bij volwassenen:

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door:

- goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen een verstopping van hersenvocht veroorzaken. Dergelijke typen tumoren zoals: ependymoma, celastrocytoma, vasculair plexus papilloma, craniopharyngioma, hypofyse-adenoom, hypothalamus of optisch zenuwglioom, hamartoma en metastatische tumoren worden meestal geassocieerd met hydrocephalus;
- subarachnoïdale bloeding, die verantwoordelijk is voor een derde van de gevallen van hydrocephalus bij volwassenen. Spin villi blok hersenbloedingen waar communicatie hydrocephalus tussen de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte vastgehouden, waardoor een vorm van hydrocephalus, die tegelijkertijd en belemmerende en communiceren;
- traumatisch hersenletsel: hydrocephalus wordt meestal veroorzaakt door een subarachnoïdale bloeding, die meestal optreedt als gevolg van traumatisch hoofdletsel;
- idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus;
- posterieure craniale fossa als gevolg van een operatie: de normale paden van de hersenvocht kunnen worden geblokkeerd als gevolg van de operatie;
- congenitale aquaductale stenose: hydrocephalus kan asymptomatisch zijn voor volwassenheid;
- infecties: bijvoorbeeld bacteriële meningitis, cerebrale abces;
- medicijnen: bijvoorbeeld infliximab-infusie.

Oorzaken van normale hydrocephalus:

- subarachnoïde bloeding;
- traumatisch hersenletsel;
- infectie, in het bijzonder meningitis;
- zwelling;
- operatie van de achterste schedelfossa;
idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus.

Zeldzame oorzaken van hydrocephalus

- Bickers-Adams-syndroom;
- overmatige productie van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de vasculaire plexus van de papilloma is een zeer zeldzame maar echte oorzaak van hydrocephalus.

Risicofactoren:

- recente hoofdletsel;
- premature baby's die zijn geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 34 weken of met een gewicht van minder dan 1,8 kg hebben een hoog risico op intraventriculaire bloeding bij de geboorte, wat kan leiden tot hydrocephalus.

Symptomen van hydrocephalus

Symptomen van verworven hydrocephalus kunnen zijn:

- hoofdpijn;
- misselijkheid en braken;
- wazig zicht;
- evenwicht problemen;
- problemen met blaascontrole;
- problemen met denken en geheugen.

De symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van de leeftijd, progressie van de ziekte en individuele verschillen in tolerantie voor een bepaalde aandoening (dwz het vermogen om het te tolereren). Bijvoorbeeld, het vermogen van het kind om te compenseren voor de verhoogde druk van overtollige hersenvocht en ventriculaire expansie verschilt van het vermogen van een volwassene om dit te doen. De schedel van het kind kan uitzetten en meer of minder gemakkelijk de opgehoopte hersenvloeistof opnemen, omdat de naden (vezelachtige gewrichten die de botten van de schedel verbinden) zacht zijn en nog niet gesloten.

Bij zuigelingen is het meest voor de hand liggende teken van hydrocephalus vaak een snelle toename van de hoofdomtrek of een ongewoon grote hoofdomtrek. Andere symptomen kunnen zijn: braken, slaperigheid, prikkelbaarheid, scheel naar beneden en krampen.

Oudere kinderen en volwassenen kunnen verschillende symptomen ervaren, omdat hun schedel niet kan uitzetten om de opgehoopte wervelvloeistof op te vangen. Hun symptomen kunnen de volgende zijn: hoofdpijn, die gepaard gaat met braken, misselijkheid, zwelling van de oogzenuwkop, die deel uitmaakt van de oogzenuw, visusstoornis, inclusief dubbelzien, scheel naar beneden, evenwichtsproblemen, slechte coördinatie, loopstoornissen, incontinentie, vertraging of verlies van ontwikkelingsvoortgang, loomheid, slaperigheid, prikkelbaarheid en andere veranderingen in persoonlijkheid of bewustzijn, inclusief geheugenverlies.

Symptomen van normale hydrocephalus zijn: loopproblemen, verminderde blaascontrole, wat leidt tot frequent urineren, progressieve mentale stoornissen en dementie. Een persoon met dit type hydrocephalus kan een algemene vertraging van de beweging hebben of kan klagen dat zijn of haar benen "vastzitten". Sommige van deze symptomen kunnen ook onderdeel zijn van andere ernstige aandoeningen - zoals de ziekte van Alzheimer (dit is progressieve geheugenverlamming, de meest voorkomende vorm van dementie, een ongeneeslijke degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door geleidelijk geheugenverlies), de ziekte van Parkinson (of parkinsonisme - Het is een progressieve neurologische degeneratieve chronische ziekte van het extrapiramidale motorische systeem, kenmerkend voor oudere mensen Parkinsonisme wordt veroorzaakt door vernietiging. HAND en dood van neuronen die de neurotransmitter dopamine in het centrale zenuwstelsel gedeelten Onvoldoende productie van dopamine leidt tot de activerende werking van de basale ganglia cerebrale cortex hoofd- of kardinale symptomen zijn :. hypokinesie, spierstijfheid, posturale instabiliteit, tremor of beven, de totale stijfheid en overtreding van houding en bewegingen. De ziekte is geassocieerd met de geleidelijke dood van motorische zenuwcellen - neuronen die dopamine produceren, waardoor de regulatie van bewegingen wordt verstoord en spierspanning. Parkinsonisme treft ongeveer elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Bij mannen, is het vaker voor dan bij vrouwen) en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (ziekte Kroytsfeldta-Jakob, een syndroom corticospinale striospinalnoy degeneratie psevdoskleroz spastische, gekke koeienziekte, overdraagbare spongiforme encefalopathie - geleidelijke dystrofische ziekten van de basale ganglia, cerebrale cortex en het ruggenmerg, de belangrijkste manifestatie van spongiforme encefalopathie).

Normale hydrocefalie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en verkeerd behandeld. Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om een ​​diagnose van de normale hydrocephalus uit te voeren, waaronder hersenscans (CT en / of MRI), het gebruik van een spinale of lumbale katheter, het bewaken van de intracraniale druk en neuropsychologische tests om andere aandoeningen uit te sluiten.
Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van verschillende mensen aanzienlijk verschillen.

Hoe wordt hydrocephalus gediagnosticeerd?

Hydrocephalus wordt gediagnosticeerd met behulp van klinische neurologische beoordeling en met behulp van de methoden van craniale beeldvorming - echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of screeningsbewakingsmethoden. De arts selecteert het juiste diagnoseapparaat op basis van de leeftijd van de patiënt, het klinische beeld en de aanwezigheid van bekende of vermoede afwijkingen van de hersenen of het ruggenmerg.

Regelmatig, in het tweede trimester van de zwangerschap, kan de morfologie van de screening hydrocephalus onthullen. Alle zwangere vrouwen krijgen screening -fetoproteina maternaal serum (alfa-fetoproteïne AFP - foetaal eiwit, glycoproteïne, de eerste alfa-globuline in het bloed van zoogdieren en dominant in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling, vergelijkbaar aan serum albumine fysische en chemische eigenschappen)?. Verhoogde niveaus worden vaak geassocieerd met hydrocephalus. Alle kinderen met myelomeningocele moeten op echografie worden onderzocht op hydrocephalus, tekenen en symptomen die later kunnen optreden.

Alle zwangere vrouwen moeten een gedetailleerde morfologie van foetale echografie hebben bij 16-20 weken zwangerschap. Scanning kan ventriculomegalie (of ventriculaire dilatatie - dilatatie van de ventrikels van de hersenen, een pathologische verandering waarbij de foetus een toename in de omvang van de hersenkamers tot ziekten erin of neurologische stoornissen kan waarnemen) en anomalieën in de verdeling van hersenvocht ontdekken.

Hydrocephalus behandeling

Hydrocephalus wordt heel vaak operatief behandeld, door een systeem van shunts in te voegen. Dit systeem leidt de stroom cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel af naar een ander deel van het lichaam, waar dit fluïdum kan worden opgenomen als onderdeel van het normale bloedcirculatieproces.

De shunt is een flexibele maar duurzame plastic buis. Het shuntsysteem bestaat uit een shunt, een katheter en een klep.

Een beperkt aantal personen kan worden behandeld met een alternatieve procedure die "derde ventriculostomie" wordt genoemd (dit is een chirurgische ingreep waarbij een canule wordt ingebracht, d.w.z. een canule in een van de laterale ventrikels van de hersenen.) Deze operatie wordt uitgevoerd om de verhoogde intracraniale druk te verlagen, om te komen ventrikels van cerebrospinale vloeistof en de daaropvolgende studie, de introductie van antibiotica of een contrastmiddel tijdens röntgenonderzoek). In deze procedure wordt een neuro-endoscoop gebruikt - een kleine camera die gebruikmaakt van glasvezeltechnologie om kleine en moeilijk bereikbare operatiegebieden te visualiseren, waardoor de arts het oppervlak van de kamers kan onderzoeken. Met behulp van een klein gereedschap wordt een klein gaatje gemaakt in de holte van het derde ventrikel, waardoor het cerebrospinale vocht de obstakelgebieden (vochtobstructie) kan passeren om rond het hersenoppervlak naar de resorptielocatie te stromen (afzuiging, reabsorptie).

Gerelateerde artikelen:

Wat zijn de mogelijke complicaties van rangeren?

Shunt-systemen zijn geen perfecte apparaten. Complicaties kunnen zijn: mechanische schade, infecties, obstructies en de noodzaak om de katheter te verlengen of te vervangen. In de regel vereisen shuntsystemen monitoring en regelmatige medische observatie. In geval van complicaties vereist het shuntsysteem meestal een of andere vorm van revisie. Sommige complicaties kunnen tot verschillende andere problemen leiden.

Ventriculoperitoneale rangering

Ventriculoperitoneale rangering is een operatie voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen. Lange, dunne buizen laten drainage van overtollig cerebrospinale vloeistof (CSF) van de ventrikels in de hersenen naar de buikholte toe, waar het kan worden opgenomen in de bloedbaan.
Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Het duurt ongeveer 1,5 uur.

Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt te veel cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen en het ruggenmerg heeft, wat tot hersenbeschadiging kan leiden.
Kinderen kunnen met hydrocephalus worden geboren. Het kan gelijktijdig optreden met andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom of de hersenen. Het rangeren moet worden uitgevoerd zodra hydrocephalus wordt gediagnosticeerd.

Risico's en complicaties

Risico's voor een anesthesie zijn:

- individuele reactie van het lichaam op medicijnen, hun intolerantie;
- ademhalingsproblemen;
- veranderingen in bloeddruk of ademhalingssnelheid.

Risico's voor elke operatie zijn:

Mogelijke risico's van ventriculoperitoneale shunting:

- bloedstolsels of bloedingen in de hersenen;
- zwelling van de hersenen;
- gat in de darm (darmperforatie), die kan optreden na de operatie;
- lekkage van hersenvocht onder de huid;
- infectie van de shunt of de hele hersenen;
- schade aan hersenweefsel;
- stuiptrekkingen.

Voor de procedure

Als de procedure geen noodgeval is, maar een geplande operatie is:

- Vertel uw arts of verpleegkundige welke medicijnen, voedingssupplementen, vitaminen of kruiden u of uw kind neemt (afhankelijk van wie ziek is).
- een arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u naar het ziekenhuis moet komen;
- Vraag uw arts of verpleegkundige wat u kunt eten en drinken vóór de operatie.
- grote kinderen mogen geen voedsel of melk drinken gedurende 6 uur vóór de operatie en mogen geen andere vloeistoffen (sap of water) 4 uur vóór de operatie drinken;
- kinderen jonger dan 12 maanden kunnen in de regel geen havermout of babyvoeding eten 6 uur vóór de operatie. Ze kunnen 4 uur vóór de operatie heldere vloeistoffen te drinken krijgen;
- de arts kan vragen om het zieke kind 's ochtends voor de operatie te wassen met een speciale desinfecterende (antibacteriële) zeep. Het is noodzakelijk om het goed te wassen na gebruik van deze zeep.

Na de procedure

Het kind moet 24 uur na het inbrengen van de shunt op een vlak oppervlak liggen. Daarna kan het kind gaan zitten.
Het kind zal waarschijnlijk 2-4 dagen in het ziekenhuis blijven. Artsen moeten hem zorgvuldig in de gaten houden. Tijdens deze periode moet het kind het volgende ontvangen:

- vloeistoffen door een ader;
- antibiotica;
- mogelijk pijnstillers.

Vooruitzichten voor rangeren

Het plaatsen van een shunt vermindert meestal met succes de vloeistofdruk in de hersenen. Maar als hydrocephalus ook wordt geassocieerd met andere ziekten, zoals bijvoorbeeld spina bifida, hersentumoren, meningitis, encefalitis of bloedingen, kan dit alles van invloed zijn op de resultaten en voorspellingen. De ernst van hydrocephalus op het moment van de operatie heeft ook invloed op de uitkomst.
De belangrijkste mogelijke complicaties van rangeren in hydrocephalus kunnen geïnfecteerde of geblokkeerde shunts zijn. Shunt kan stoppen met werken. Als dit gebeurt, begint de vloeistof weer op te bouwen in de hersenen.

Hydrocephalus-prognose

De prognose voor mensen met de diagnose hydrocephalus is moeilijk te voorspellen, hoewel er een verband bestaat tussen de specifieke oorzaak van hydrocephalus en het resultaat. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen, tijdige diagnose en succesvolle behandeling. De mate waarin CSF-druk kan worden geminimaliseerd of omgekeerd hersenbeschadiging door shuntoperatie is niet helemaal duidelijk.

Mensen met hydrocephalus en hun naasten moeten weten dat hydrocephalus een risico van zowel mentale als fysieke ontwikkeling creëert. Veel kinderen met deze diagnose gaan echter van revalidatietherapie en educatieve activiteiten naar een normaal leven, met slechts enkele beperkingen. Cruciaal voor het ontstaan ​​van een positief resultaat is de behandeling van de patiënt door het hele team - van medisch specialisten, revalidatiespecialisten en onderwijsexperts. Zonder behandeling kan een progressieve hydrocephalus dodelijk zijn.

Symptomen van normale hydrocephalus verergeren meestal na verloop van tijd als de ziekte niet wordt behandeld. Sommige mensen kunnen echter tijdelijke verbeteringen ervaren. Hoewel het succes van de behandeling met shunts varieert, herstellen sommige mensen bijna volledig na de behandeling en hebben ze een goede kwaliteit van leven. Vroege diagnose en behandeling verhoogt de kans op een volledig herstel.

Primaire preventie van hydrocephalus

- onvoldoende inname van foliumzuur vóór de zwangerschap en in de vroege stadia, binnen enkele weken na de bevruchting, is de belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor het verminderen van het risico van DNT (neurale buisdefecten). De spina bifida komt voor in de vierde week van de zwangerschap voordat veel vrouwen beseffen dat ze zwanger zijn. Daarom wordt aanbevolen dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd foliumzuursupplementen gebruiken. Naar schatting kan op deze manier tot 70% van de gevallen van spina bifida worden voorkomen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn: spinazie, marinebonen, tarwekiemen, avocado's en sinaasappels; foliumzuur-verrijkte pasta, rijst, maïsmeel, enz.;

- zwangerschapsbeheer: blauwe plekken, traumatisch hersenletsel en infecties komen voor bij sommige vroeggeboorten; vroeggeboorte kan dus een risicofactor voor hydrocephalus zijn. Zwangere vrouwen kunnen het risico op hydrocefalus bij hun ongeboren kind verminderen door de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, bijvoorbeeld door passende prenatale zorg te creëren.

- infecties: het is noodzakelijk om infecties onmiddellijk te behandelen - met name zoals meningitis en andere ziekten die verband houden met hydrocephalus;

- lichamelijke activiteit: maatregelen moeten worden genomen om het risico van posttraumatische hydrocephalus te verminderen. Baby's en kinderen kunnen worden beschermd tegen hoofdletsel door zorgvuldig hanteren en dragen van helmen of helmen tijdens fietsen, skateboarden en rolschaatsen, enz.;

- Milieu: De omgeving in het huis moet volkomen veilig en gericht zijn om vallen en verwondingen te voorkomen.

waterhoofd

Hydrocephalus, hydrocephalus (van het oude Griekse ὕδωρ - water en κεφαλή - hoofd), waterhersenen - een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen als gevolg van moeilijkheden bij het verplaatsen van de plaats van secretie (ventriculaire hersenen) in de hersenen van de hersenen absorptie in de bloedsomloop (subarachnoïde ruimte) - occlusale hydrocephalus, of als gevolg van verminderde absorptie - arezorbtive hydrocephalus '.

Hydrocephalus is een persoon die aan hydrocephalus lijdt.

Hypersecretory hydrocephalus, veroorzaakt door overmatige productie van hersenvocht, wordt ook gevonden.

redenen

In de meeste gevallen wordt het optreden van hydrocephalus bij de pasgeborene veroorzaakt door infectieziekten (cytomegalovirusinfectie) die door de moeder worden overgedragen tijdens de zwangerschap, wat resulteert in de verstoring van het ventrikelsysteem van de foetale hersenen. Dit leidt tot problemen bij de circulatie van de liquor en / of de overtollige productie ervan. Naast de aangeboren hydrocephalus kan het zich ontwikkelen (meestal in de eerste maanden van het leven van een pasgeborene) en hydrocephalus krijgen na het hebben van meningitis, meningoencephalitis, hoofdverwondingen, intoxicatie, enz. Verstoring van de circulatie van hersenvocht leidt tot een toename van de intracraniale druk en de zogenaamde hypertensie. Als gevolg van de druk die wordt uitgeoefend op hersengebieden, begint het gezichtsvermogen te verminderen, verschijnen stuiptrekkingen, compressie van de hersenstam manifesteert zich door oculomotorische stoornissen (scheel, parese van blik omhoog (symptoom van de "ondergaande zon")), zwakte in de bovenste en onderste ledematen. Dit kan leiden tot de dood, grove neurologische aandoeningen, verminderde intellectuele capaciteiten.

symptomen

Het meest karakteristieke kenmerk van hydrocephalus is de snelle groei van de hoofdomtrek, wat leidt tot een visueel goed gedefinieerde hydrocefale vorm van de schedel, sterk vergroot qua volume. Bovendien kan een uitpuilende gespannen fontanel, frequente dropping van het hoofd en de verplaatsing van de oogbollen naar de bodem een ​​teken zijn van hydrocephalus bij pasgeborenen. Op plaatsen waar zich geen normale aangroeiing van de botten van de schedel heeft voorgedaan, kunnen zich rondlopende pulserende uitsteeksels vormen. Vaak zijn er strabismus en nystagmus. Soms is er sprake van een vermindering van gezichtsvermogen en gehoor, hoofdpijn, misselijkheid.

behandeling

bypass

Sinds de jaren 1950 is de standaardbehandeling voor elke vorm van hydrocephalus een shuntoperatie geweest om de beweging van de liquorvloeistof te herstellen. Sinds het midden van de jaren 80 zijn endoscopische operaties begonnen een belangrijke plaats in te nemen in de behandeling van hydrocephalus.

Behandeling van occlusieve hydrocephalus door rangeren is tamelijk effectief, echter, volgens verschillende bronnen, zijn de complicaties van deze operatie 40-60% van de gevallen. Tegelijkertijd moet, afhankelijk van de oorzaak van de disfunctie, de volledige shunt of zijn onderdelen worden vervangen. De ervaring leert dat de meest voorkomende complicaties die een revisie van de shunt vereisen, voorkomen in de periode van zes maanden tot een jaar na de operatie. De meeste patiënten die een shuntoperatie ondergaan, worden gedwongen om hun hele leven verschillende chirurgische ingrepen te ondergaan. In elk geval moeten er minimaal twee of meer revisies worden verwacht - het kind groeit immers. Na rangeren, wordt de patiënt shunt afhankelijk, dat wil zeggen, zijn hele toekomstige leven zal afhangen van het werk van de shunt.

Complicaties van rangeerhandelingen

• Occlusie (occlusie) in de ventrikels van de hersenen en in de buikholte.
• Infectie van de shunt, ventrikels van de hersenen, hersenvliezen.
• Mechanische schade aan de shunt.
• Hyperdrainment (snelle afvoer van hersenvocht uit de kamers) gaat vaak gepaard met een afbraak van convexe vaten en de vorming van hematomen.
• Hypodrenair (langzame uitstroom uit de ventrikels) - de operatie is in dit geval niet effectief.
• De ontwikkeling van epileptisch syndroom, decubitus van de buikholte, etc.

Externe drainage operaties

Dit is een methode om CSF uit de ventrikels van de hersenen van buitenaf te verwijderen, wordt gebruikt als een maat voor wanhoop, vergezeld van het grootste aantal complicaties, vooral het risico op infectie.

Endoscopische behandeling van hydrocephalus

Momenteel is endoscopische behandeling van hydrocephalus een prioriteit in de wereldpraktijk van neurochirurgie. Typen chirurgische endoscopische interventies voor hydrocephalus:

• endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomie,
• endoscopische verwijdering van een intraventriculaire hersentumor,
• endoscopisch shuntsysteem.

De resterende soorten chirurgische ingrepen zijn nog niet breed toegepast in de klinische praktijk.

Endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel

Deze operatie wordt veel gebruikt en duurt ongeveer 80% van de neuro-endoscopische operaties voor hydrocephalus. Het doel van de operatie is om routes van CSF-uitstroom van het ventriculaire systeem van de hersenen (III-ventrikel) naar de reservoirs van de hersenen te creëren, via de paden waarvan reabsorptie (absorptie) van de cerebrospinale vloeistof optreedt als bij een gezond persoon.

Indicaties voor chirurgie:

• primaire operatie voor occlusieve hydrocefalus met een occlusieniveau van de achterste delen van de derde ventrikel en distaal;
• alternatieve bewerking met complicaties van shuntbewerkingen met verwijdering van het eerder geïnstalleerde shuntsysteem (in plaats van de bewerking "revisie van het shuntsysteem");
• posttraumatische hydrocephalus;
• gemengde hydrocephalus (intern en extern);
• selectiebewerking bij het verwijderen van het shuntsysteem om shunt-niet-afhankelijkheid te bereiken;

De voordelen van chirurgie in vergelijking met klassieke shunts:

• de operatie herstelt de fysiologische (zoals in een gezonde persoon) vloeistofstroom van het ventriculaire systeem van de hersenen naar de basale reservoirs;
• er is geen implantatie van een vreemd lichaam (shuntsysteem) in het lichaam en daarmee zijn problemen die daarmee samenhangen (infectie, storing, de noodzaak van herzieningen) geëlimineerd;
• significant lager risico op overbehandeling en gerelateerde complicaties (subdurale hematomen, hydromas, enz.);
• minder invasiviteit van de operatie;
• de operatie is kosteneffectiever voor ziekenhuizen;
• verbetering van de kwaliteit van het leven.

Chirurgie is eigenlijk de enige methode om met de ziekte om te gaan. In de meeste gevallen kunnen medische methoden het verloop van de ziekte alleen maar vertragen, maar elimineren ze niet de oorzaak van de ziekte. In het geval van een succesvolle operatie is bijna volledig herstel waarschijnlijk met een terugkeer naar de normale levensduur.

vooruitzicht

De prognose voor hydrocephalus hangt af van de oorzaak en het tijdstip van diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Kinderen die een behandeling krijgen, kunnen een normaal leven leiden met kleine of eventuele beperkingen. In sommige gevallen kan spraakstoornis optreden. Problemen met een shunt-infectie of -storing kunnen een chirurgische herinstallatie van de shunt vereisen.

het voorkomen

Preventie van infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, uiterste voorzichtigheid bij het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, en de preventie van neuro-infecties bij kinderen. Screening van echografisch onderzoek van zwangere vrouwen en pasgeborenen.

Over diagnostiek

Momenteel is de diagnose "hypertensief hydrocephalisch syndroom" een van de meest voorkomende diagnoses die door kinderneuropathologen worden gesteld. In de meeste gevallen is er echter een overdiagnose en heeft het kind geen medicijnen nodig. Bij het stellen van een dergelijke diagnose is een constante bewaking van de ontwikkeling van het kind vereist: in de eerste plaats is het noodzakelijk om regelmatig de groei van de hoofdomtrek en de grootte van de kamers van de hersenen te volgen (met behulp van neurosonografie). Een significante afwijking van de meetparameters moet een directe reden zijn voor een gedetailleerd onderzoek met MRI van de hersenen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de onderliggende factor de dynamiek van ontwikkeling is; kleine statische afwijkingen van de norm kunnen vaak te wijten zijn aan de individuele ontwikkeling van het kind en mogen geen paniek veroorzaken. Tegelijkertijd wordt het bereik van 33,0-37,5 cm als normaal beschouwd voor de hoofdomtrek van een pasgeborene.De hoofdomtrek neemt het sterkst toe in de eerste 3 maanden (ongeveer 1,5 cm per maand). Verder neemt de groei af en tegen het jaar is de gemiddelde omtrek 44,9 - 48,9 cm).

In cultuur

Hydrocephalus - een afbeelding die in een aantal nummers van de punkband "Nostradamus Orgasm" voorkomt, in de context van het werk van de groep, betekent een onthechte misantroop-zelfvernietiger. Een van de meest herkenbare symbolen van de groep is het 'hydrocephaluskruis', een vierkant dat is doorgestreept met een verticaal kruis.