trigemini

Harttrigeminie is een type beats, waarbij elke derde excitatie en samentrekking van het myocardium prematuur is. Episoden van bigeminia en trigeminia kunnen ook voorkomen bij praktisch gezonde personen, maar in veel gevallen wijzen ze op de aanwezigheid van structurele en functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van trigeminia

De episode van trigeminia kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Volgens verschillende gegevens is de detectiefrequentie van dit type aritmie gedurende de dag tegen de achtergrond van volledige gezondheid 50-90% met de neiging toe te nemen met de leeftijd.

Vaak is het optreden van trigeminia echter te wijten aan bepaalde pathologische processen in het lichaam, zoals:

• Slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, het innemen van verdovende middelen en andere psychoactieve stoffen.
• Overmatige consumptie van thee en koffie.
• Structurele hartschade.
• Endocriene ziekten.
• Elektrolyt onbalans en anderen.

Het is niet altijd mogelijk na het identificeren van trigeminia dat het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Verdere therapeutische tactieken hangen meer af van het specifieke type aritmie dan van de oorzaak van de ontwikkeling.

Soorten trigeminia

Trigeminy verschillen afhankelijk van de locatie van het centrum van premature arousal. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire trigeminia geïsoleerd.

De bron van supraventriculaire trigeminia is een focus van voortijdige excitatie, gelokaliseerd in het hartgeleidingssysteem boven het vertakkingspunt van de His-bundel. Dit gebied omvat de structuren van het geleidingssysteem, die zich uitstrekken tot in het atriale myocardium.

Ventriculaire trigeminia ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van voortijdige impulsen onder de tak van de bundel van His. Typerend zijn de bronnen van extrasystolen Purkinje-vezels die het ventriculaire myocardium binnendringen.

Supraventriculaire trigeminia: wat is het?

De oorzaak van de ontwikkeling van supraventriculaire trigeminia is een pathologische impuls die optreedt in de structuren van het hartgeleidingssysteem in het gebied van het atriale myocard. Vanuit een klinisch oogpunt kan dit type aritmie zich op geen enkele manier manifesteren, maar de meeste patiënten presenteren dergelijke klachten als:

• "Onderbrekingen" in het werk van het hart.
• Het gevoel van "omkeren" in de borst.
• Algemeen ongemak, angst.

Sommige patiënten beschrijven ook kortademigheid, duizeligheid en pijn achter het borstbeen die optreden tijdens een episode van extrasystole. Deze symptomen worden echter meer veroorzaakt door een vegetatieve respons dan door significante stoornissen in de bloedsomloop.

Op het ECG wordt de supraventriculaire trigeminia gekenmerkt door voortijdige QRS-complexen met voorafgaande P-tanden, evenals een onvolledige compenserende pauze. Extrasystole vindt elke twee normale hartslagen plaats. Holter-monitoring is vereist om de diagnose te verduidelijken.

De supraventriculaire trigeminia vereisen meestal geen speciale behandeling. In sommige gevallen, patiënten vertoonden anti-aritmische behandeling met bètablokkers of calciumantagonisten, evenals kalmerende middelen, omdat deze versie van aritmie gaat vaak gepaard met psychische en psychosomatische aandoeningen van neurotische niveau.

Ventriculaire trigeminia

Ventriculaire premature slagen van het type trigeminia ontwikkelen zich als gevolg van voortijdige excitatie, waarvan de bron het myocard van de ventrikels van het hart is. Dit type aritmie meestal supraventriculaire aritmieën, gebeurt tegen een achtergrond van structurele veranderingen in het cardiovasculaire systeem, resulteert in verschillende therapeutische benaderingen.

Het klinische beeld van ventriculaire trigeminia is vergelijkbaar met dat in supraventriculaire, maar objectieve symptomen van aritmie worden vaak geïdentificeerd:

• Onregelmatige puls.
• Ongelijke pulsatie, bepaald door palpatie van de top van het hart.
• Auscultatorium luisterde naar voortijdige hartslag met een kenmerkende luide I-toon.

Ventriculaire trigeminia gaat veel vaker gepaard met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen.

Ventriculaire trigeminia op ECG

In typische gevallen omvat het elektrocardiografische kenmerk van ventriculaire trigeminia:

• Het bestaan ​​van de voortijdige QRS-complexen zonder de voorgaande tanden P.
• De QRS-complexen zijn verbreed (meer dan 0,12 sec.), Vervormd en kunnen lijken op de blokkade van de bundel van de His-bundel.
• De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

Extrasystole vindt elke twee normale samentrekkingen (algorythmie door het type trigeminia). Om de diagnose te verduidelijken, is Holter-monitoring vereist, die een combinatie van bigeminia en trigeminia kan detecteren, evenals andere cardiale ritme- en geleidingsstoornissen.

Behandeling van ventriculaire trigeminia

Behandeling van ventriculaire trigeminia verschilt niet van die voor enige andere vorm van ventriculaire premature beats. Het is verplicht om de belangrijkste hartaandoening te behandelen om de aandoening te compenseren en te stabiliseren.

Bij de behandeling van ventriculaire premature slagen door het type trigeminia, worden verschillende klassen van antiaritmica gebruikt. De keuze voor een bepaald middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ventriculaire triheminia.

Wat is bigeminy, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bigeminy, de oorzaak van deze hartritmestoornis. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bigemia noemde variant allodromy hart (juiste volgorde van premature slagen en normale complexen), waarbij elk normaal treffer gepaard gaat met aritmie - vroegtijdige samentrekkingen van de hartspier.

Normaal gesproken is de pacemaker de sinusknoop in de boezems. Buitengewone impulsen kunnen voortkomen uit ventrikels, minder vaak uit oorschelpen, die ventriculaire of atriale extrasystolen vormen. Afhankelijk van de bron van extrasystolen, worden supraventriculaire of ventriculaire vormen van pathologie onderscheiden. In het eerste geval vormen impulsen die leiden tot premature weeën en de ontwikkeling van bigeminia zich in de atria en in het tweede in het ventriculaire myocardium.

Bigeminia mag niet als een ziekte worden beschouwd. Vaak is zo'n ritmestoornis niet gevaarlijk. Bij het bepalen van de risicograad moet rekening worden gehouden met de oorzaken die tot beats leiden:

• Als de alritmische extrasystole bijvoorbeeld het gevolg was van een hartinfarct, kan dit duiden op een ernstige ernst van de aandoening.
• Tegen de achtergrond van bigeminia verhoogt een hartaanval het risico op ventriculaire aritmieën, wat tot fatale gevolgen kan leiden.
• Periodieke kortstondige episodes van bigeremie zonder organische hartpathologie kunnen als veilig worden beschouwd en vereisen geen antiarrhythmische therapie.

Deze pathologie kan volledig worden genezen.

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de bigeminia. Als de ziekte is geassocieerd met de oorzaak van ziekten van andere organen (thyrotoxicose, neuro dystonie), is behandeling vereist op het juiste specialisten: endocrinoloog, neuroloog. Als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling van patiënten met aritmieën, adviseert een hartchirurg.

Oorzaken van bigeminy

Extrasystolen kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminie wordt meestal waargenomen bij patiënten met structurele myocardiale veranderingen of de aanwezigheid van valvulaire defecten.

Mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

• roken;
• psycho-emotionele stress;
• het effect van cafeïne of alcohol;
• neurocirculatory dystonie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de toestand niet worden vastgesteld. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

Organische oorzaken van pathologie omvatten ziektes die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en metabole aandoeningen), necrose (necrose van het myocardgebied), sclerose (vervanging van myocardiaal bindweefsel). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Ongeveer 2/3 van de gevallen van ventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met coronaire hartziekte (CHD). Daarom kan de detectie van premature ventriculaire complexen na 40 jaar om de verbinding aritmie met coronaire hartziekte te elimineren alleen worden gebaseerd op de resultaten van coronaire angiografie - de studie conditie van bloedvaten die het hart.

De ontwikkeling van aritmieën als gevolg van een hartinfarct of andere vormen van coronaire hartziekte verergert de prognose van de ziekte.

Symptomen van Bigeminia

In zowel de ventriculaire als de supraventriculaire vorm van bigeminia, verschillen subjectieve sensaties van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen zich veel slechter voelen, er zijn gevoelens van angst en angst. Bij een stabiele bigeminia zijn de extrasystoles mogelijk niet voelbaar, maar vaker zijn er bij de pathologie bepaalde uitingen van ongemak in de borst of nek.

De volgende symptomen kunnen voor de patiënt van belang zijn:

1. Het gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, die kunnen lijken op een val van een hoogte of een zinken van het hart.
2. Angststoornis, vooral wanneer extrasystolen 's nachts voorkomen.
3. Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
4. Duizeligheid, verlaging van de bloeddruk op het moment van een aanval van aloritmie.
5. Pijn in het hartgebied.

Naast de symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen er klinische manifestaties zijn van de pathologie die de verschijning van aritmieën veroorzaakte. Stabiele bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, afwijkingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

diagnostiek

Puls - de frequentie van oscillatie van de wanden van bloedvaten, bepaald door de methode van palpatie. Bij een bigeminia kan de polsslag dalen en minder dan 40 slagen per minuut bedragen. Het valt echter niet samen met de hartslag - deze parameter wordt bepaald bij het luisteren naar tonen in het hartgebied en bij bigeminia komt dit meestal overeen met een snelheid van 60-80 per minuut. Dat is bijvoorbeeld op de nek of op de pols, je kunt 40 slagen per minuut tellen, en in de regio van het hart - 60-80 slagen.

Dit fenomeen wordt een pulstekort genoemd. Bij het luisteren naar hartactiviteit wordt een extra toon van extrasystolen vastgesteld, met bigeminia wordt deze meestal verbeterd.

Instrumentele onderzoeksmethoden in bigeminii:

• Elektrocardiografie - registratie van elektrische velden gevormd als gevolg van hartactiviteit.
• Echocardiografie is een echografie die organische hartziekten kan detecteren.
• Holter-monitoring is een methode om de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag te registreren, waardoor de frequentie van aanvallen van aloritmie en de aanwezigheid van andere ritmestoornissen kan worden gedetecteerd. Om dit te doen, fixeert u het apparaat op het lichaam, dat het ECG registreert tijdens de normale activiteit van de patiënt.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is een methode die wordt gebruikt bij ernstige aritmie, wanneer het nodig is om het gebied van het myocardium te identificeren, dat de bron is van extrasystole. Tijdens het onderzoek worden elektroden die de elektrische activiteit van verschillende secties van het myocardium registreren via een ader in het hart geïntroduceerd.

Elektrocardiografie is een eenvoudige en effectieve methode om de aanwezigheid van bigeminia te bepalen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd met een constante vorm van pathologie of tijdens een aanval van aritmie, wordt een opeenvolgende afwisseling van normale en voortijdige impulsen gedetecteerd op het ECG. Ze zien eruit als een paar ECG-golfcomplexen die worden gevormd door veranderingen in de elektrische velden terwijl de excitatiegolf door het myocardium beweegt.

De complexen worden onderling verdeeld door segmenten die overeenkomen met de relaxatie van het myocard van de ventrikels en atria en het passeren van de isoline (het niveau dat conventioneel als nul wordt beschouwd). In supraventriculaire vorm zijn ECG-tanden die overeenkomen met extrasystolen niet veranderd. Met de ventriculaire variant van bigeminy wordt de uitzetting en deformatie van de complexen waargenomen.

Pathologiebehandeling

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waar het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die leidde tot alorithmie, bijvoorbeeld thyrotoxicose, myocarditis, een infectieziekte en een verstoorde elektrolytenbalans. In ernstige gevallen is chirurgie mogelijk om zich te ontdoen van de bigeminia - vernietiging (ablatie) van de nidus van pathologische impulsen met behulp van hoge frequentie stroom.

1. Bij elke vorm van bigeminia is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie aangewezen.
2. De weigering van alcohol, roken, sterke thee, koffie is handig.
3. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl, de eliminatie van emotionele stress.
4. Voor ernstige subjectieve tolerantie van de aanvallen van bigeminia worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: meidoorn, moederkruid-tincturen, kalmerende middelen (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Anti-aritmica voor alle soorten extrasystolen, waaronder bigeminii, gebruikt voor strikte indicaties. Volgens studies, periodiek optredende afleveringen van bigeminia op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en zelden resulteren in een verminderde bloedcirculatie.

Maar het nemen van anti-aritmica kan bijwerkingen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn:

• verhoogd risico op plotse hartdood;
• aritmogeen effect - versterking van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
• duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

Het beslissen over de noodzaak van antiarrhythmica is afhankelijk van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat bij supraventriculaire bigeminia het gevaar van supraventriculaire tachycardie - een ritmestoornis waarbij de frequentie van samentrekkingen 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hartfalen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan atriale fibrillatie een gevolg zijn van de supraventriculaire bigemia, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminy is gevaarlijk door de dreiging van plotse hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystolen:

• frequente aanvallen van bigeminia, leidend tot verstoorde beweging van bloed in het lichaam;
• ernstige geduldige tolerantie van aritmie;
• de verslechtering van de functionele capaciteit van de hartspier tijdens de echografie van het hart, na verloop van tijd gevolgd.

In supraventriculaire bigeminia zijn geneesmiddelen van keuze groepen bètablokkers (inderal, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Als ze niet effectief genoeg zijn, kiezen ze voor effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen.

In ventriculaire extrasystolen, beschouwd als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose van hartziekten verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Antiaritmica klasse 1 (propafenon, etatsizine, etmozin) wordt alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminia, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in het lichaam en een verhoogd risico op plotselinge sterfte, in het geval van de ineffectiviteit van anti-aritmische therapie. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met de geïdentificeerde focus van extrasystolen. De elektroden worden door de veneuze toegang geïntroduceerd en hebben na het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek een radiofrequentie-effect op de bron van de aritmie, waardoor deze wordt vernietigd.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor bigeminy wordt bepaald door de dreiging van het optreden van levensbedreigende aandoeningen. Per risico zijn er verschillende categorieën aritmieën:

Bigeminia, trigeminia (ventriculaire aloritmieën): begin, symptomen, diagnose, behandeling

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminy en trigeminia varianten zijn van ventriculaire extrasystole. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, wat de normale geleiding van impulsen is. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystolen worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze over hart bigemens (1: 1), en wanneer twee normale contracties ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normalen quadrihemia genoemd (1: 3) en na vier pentaminemie. Deze soorten beats worden gecombineerd door het concept van aloritmie.

bigeminy op ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze op een rij volgen in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kunnen de beats worden beschouwd als een korte omwenteling van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Dientengevolge bestaan ​​(63%) zijn PVC, ongeveer 25% - atriale en in andere gevallen de bigeminy en supraventriculaire trigeminie, en combinaties daarvan. Het optreden van ventrikel bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en bij meer dan 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Vaker premature beats, zoals allodromy en gepaarde extrasystolen en frequente runs van ventriculaire tachycardie, kan de normale variant niet worden beschouwd en zijn de reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

• Acuut myocardinfarct,
• Overdosering met cardiale glygosiden, of de zogenaamde glycosidische intoxicatie met digitalis en digitalis-preparaten - strophanthin, digoxin, korglikon, enz.
• Verworven mitralis- en aortaklepdefecten,
• Overgebracht reumatische koorts (reuma) met een laesie van de binnenwand van het hart - endocarditis,
• De gevolgen van myocarditis - ontsteking van de dikte van de hartspier, en zelfs kleine cicatriciale veranderingen vormen de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels van het myocardium,
• Postinfarct cardiosclerose (PEAKS) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als de patiënt na volledige inspectie organische myocardschade gedetecteerd, is het waarschijnlijk dat de oorzaak bigemia en trigeminie een schending van autonome invloeden op het hart van de vegetatieve-vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van premature slagen door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiologische en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in de regio van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerkant van de borstkas, die van een dringende of brandende aard is.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van de verstoring van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwvallen ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Voor dergelijke symptomen, vooral die geassocieerd met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminy, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om te "vangen" de aritmie, extrasystoles evalueren gradatie van Ryan (Rayn) of Lown (Lown) en stapt prognostische classificatie extrasystolen (zie. Hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

1. Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum (voor atherosclerose en coronaire aandoeningen) te beoordelen,
2. Echografie van het hart, of Echo-x (echocardioscopie), waarmee u structurele of morfologische veranderingen in het hart kunt identificeren,
3. Oefeningen met fysieke activiteit (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of bij chronisch hartfalen te beoordelen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, is behandeling zonder falen noodzakelijk. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumkanaalblokkers - diltiazem, verapamil, enz. Aan de patiënt voorgeschreven voor continu gebruik.Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de behoefte aan RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor pathologische impulsen voorbijgaan - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale vroegtijdige hartslagen veranderen in atriale fibrillatie en fladderen, en ventriculaire bigeminia of trigeminia - in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die hebben geleid tot bigeminii en trigeminii.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

• Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 3 - polymorf (verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen,
• 4A klasse - gepaarde extrasystolen,
• 4 B klasse - groep extrasystoles,
• Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystole opduikt tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een groot risico is op de ontwikkeling van fatale ritmestoornissen. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groeps- of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Tot slot moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige myocardiale pathologie. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Wat is bigeminy, trigemenia en quadrigeminia?

Datum van publicatie van het artikel: 06/29/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Bigeminia en trigeminia zijn de meest voorkomende vormen van aloritmie.

Alorythmie is een vorm van hartspieraritmie. Met de juiste hartfunctie zijn myocardiale samentrekkingen stabiel (normale hartslag). Wanneer deze impulsen optreden in de sinusknoop, die ze met regelmatige tussenpozen doorgeeft aan de spieren.

Wat zijn hun verschillen?

De frequentie van een normaal hartritme is 60-90 slagen per minuut. Wanneer het wordt geschonden, treden extrasystolen (buitengewone contracties) op met verschillende tussenpozen.

Wanneer ze uit de sinusknoop komen, wordt dit sinusaritmie genoemd. In andere gevallen worden ze niet in de sinusknoop gevormd, maar in andere delen van het myocardium.

De buitengewone samentrekking die na elke normale impuls verschijnt, wordt bigeminia genoemd. Met andere woorden, de verhouding van correcte en voortijdige pulsen is 1: 1. Dit is de meest voorkomende pathologie van het hartritme. Het wordt in 60% van de gevallen geregistreerd.

Wanneer de twee juiste bezuinigingen verantwoordelijk zijn voor één buitengewone, is het trigeminia (2: 1).

Met een verhouding van 3: 1, na drie normale slagen, gebeurt er één fout, het is quadrigeminium.

En er is ook pentagemie (4: 1) en gepaarde extrasystolen - dubbele atypische samentrekkingen.

Hoe gevaarlijk is het?

Hartritmestoornissen zijn altijd gevaarlijk. Wanneer allorythmic pulsen voorkomen, stopt de juiste beweging van bloed door het hart, zijn er gebieden met stagnatie, turbulentie.

Hierdoor worden in gebieden met een "verkeerde" bloedstroom bloedstolsels gevormd die loskomen en dodelijke complicaties veroorzaken.

Extrasystolen van het bigeminia-type kunnen de volgende complicaties veroorzaken:

• Atriale fibrillatie (een pathologische aandoening veroorzaakt door willekeurige samentrekking van vezels in het gebied van het myocardium).
• Atriale flutter (atriale fibrillatie, die wordt gedomineerd door een verhoogd ritme van contracties - de puls bereikt 200 - 400 slagen per minuut).
• Hartkloppingen veroorzaakt door frequente ventriculaire contracties.
• Ventrikelfibrillatie (chaotische, ongecoördineerde contracties).
• Asystolie - de beëindiging van de bio-elektrische activiteit van het myocard. Dit is zeer gevaarlijk voor de patiënt, omdat het hartstilstand veroorzaakt, waarna klinische dood plaatsvindt.

Bij het voorspellen van de gevolgen van bigeminy moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de fysieke conditie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Als een persoon geen ernstige pathologieën van bloedvaten en weefsels van het hart heeft, zullen er geen ernstige complicaties zijn.

Wanneer een ritmestoornis optreedt als gevolg van hartspierbeschadiging, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Negeren kan dodelijk zijn.

Bigeminy zelf is geen ziekte. De opkomst van extrasystolen is ook bij gezonde mensen. Buitengewone impulsen komen soms voor en verdwijnen dan overdag, wat als de norm wordt erkend.

Als het falen van de hartslag 5-15 minuten per dag duurt, wordt dit niet als een pathologie beschouwd. Maar wanneer episodes van chaotische samentrekkingen sterk worden verlengd, moet men hier aandacht aan besteden en een onderzoek ondergaan.

Voorbijgaande ritmestoornissen komen vaak voor bij zwangere vrouwen. Zeldzame extrasystole vormt geen bedreiging voor de foetus. Na de geboorte stabiliseert de toestand van de moeder gewoonlijk.

Verworven bigeminy bij kinderen wordt geassocieerd met eerdere infecties, complicaties van het hart na complexe ziekten. Bij oudere kinderen komt het voor op de achtergrond van drugsintoxicatie en voedselvergiftiging.

classificatie

Met alorhythmia verschijnen buitengewone impulsen niet in de sinusknoop, zoals normale samentrekkingen, maar in andere delen van het myocardium.

Bij bigeminia en trigeminia bevindt het midden van het ectopische signaal zich in het atrium of de ventrikels.

Afhankelijk hiervan zijn aritmieën van twee soorten:

• Ventriculair (ventriculair). Excitatorische impulsen komen van een bron in de ventrikels. Dit is het meest voorkomende type pathologie - het komt voor bij 60% van de mensen met bigeminia.
• Supraventriculair (atrioventriculair). Ectopische impulsen worden gevormd in het atrium of atrioventriculaire knooppunt dat zich in het interatriale septum bevindt.

Pathologie van het ventriculaire type is gebruikelijk bij ouderen. Vaak wijst ze op de aanwezigheid van een hartaandoening.

Supraventricular is meer kenmerkend voor jonge patiënten. Ze hebben een hartritmestoornis als gevolg van stress, verhoogde fysieke inspanning.

Als een van de typen aloritmie wordt gedetecteerd, is een grondig onderzoek nodig om ernstige hartziekten uit te sluiten en complicaties te voorkomen.

Factoren aantrekken

De redenen voor de opkomst van alorythmy zijn verdeeld in externe en interne.

Externe oorzaken omvatten functionele oorzaken (orgelfuncties falen zonder de structuur te vernietigen). Naar interne - organische schendingen.

Het is ook mogelijk idiopathische ontwikkeling van pathologie, wanneer de oorzaak niet kon worden geïdentificeerd.

De functionele oorzaken van ritmische onderbrekingen kunnen worden veroorzaakt door psychische stoornissen (stress, neurose) of intoxicatie van het lichaam.

Extrasystoles, veroorzaakt door intoxicatie, treden op als gevolg van:

• chemische vergiftiging van het lichaam;
• frequent roken of alcoholisme;
• misbruik van koffie, sterke thee, energiedrankjes;
• antibioticabehandeling voor ernstige infecties;
• langdurig gebruik van steroïden;
• overdosis met hartglycosiden;
• schildklierdisfunctie.

Vergiftiging van het lichaam veroorzaakt ventrikelachtige bigeminia.

Organische factoren omvatten de volgende ziekten:

• Ischemische hartziekte.
• Ontsteking van het weefsel van de hartspier.
• Atherosclerose is het verschijnen van plaques op de wanden van de kransslagaders die de bloedsomloop belemmeren.
• Hoge bloeddruk.
• Cardio.
• Mitralis en aortaklepdefecten.
• Cardiomyopathie is een chronische neuromusculaire pathologie van het hart.
• Pulmonair hart - een toename van het rechterhart door longaandoeningen.
• De nederlaag van het sereuze membraan van het hart.
• Overtreding van het hart door sterke fysieke inspanning.
• Hartafwijkingen.

Soms veroorzaakt een hartslag een operatie. Evenals extrasystoles kunnen verschijnen als gevolg van coronaire angiografie, het onderzoeken van de hartspier.

symptomatologie

Bigeminy en trigeminy hebben geen specifieke symptomen. Dit betekent dat er geen duidelijke tekens zijn waarmee de pathologie kan worden bepaald.

Manifestaties van hartritmestoornissen zijn vergelijkbaar met andere cardiale pathologieën: ongemak achter het borstbeen, gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, een algemene verslechtering van de gezondheid.

Symptomen zijn onderverdeeld in cardiaal en somatisch. Patiënten hebben epileptische aanvallen anders. Hun welzijn hangt af van de fysieke conditie, individuele kenmerken, leeftijd.

Kenmerken bigemenii: oorzaken en symptomen van de ziekte

Verstoring van het natuurlijke hartritme wordt bigeminia en trigeminia genoemd. Tijdens deze status zijn extra sneden verbonden met het normale ritme. In feite kan dit een mislukking worden genoemd van het systeem dat verantwoordelijk is voor impulsen die de hartslag regelen. Deze aandoening kan tot ernstige gevolgen leiden, vooral als de persoon al een abnormale spier in het hart heeft. Wanneer de patiënt zich oprecht voelt, verschijnt een angstig gevoel. Wetenschappers melden dat de ziekte de oorzaak is van de vorming van bloedstolsels in het centrale bloedsomlooporgaan. Ze kunnen dus de beweging van het cardiovasculaire systeem uitvoeren.

kenmerken

Een veelvoorkomend type hartfalen is bigeminy. Aangenomen wordt dat in een dergelijke toestand de patiënt na elke normale samentrekking extrasystolen heeft. Voor de vorming van contracties, evenals voor hartrelaxatie, is een elektrische impuls vereist, normaal wordt deze gevormd in de sinusknoop. In de pathologie is een andere focus betrokken. Nu we weten wat biheminia is, moeten we de soorten ziekte begrijpen. De staat is verdeeld in twee soorten:

1. Ventriculaire bigeminy. Tijdens dit type impulsen worden geproduceerd door het ventrikel. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd bij ouderen en gaat deze ook gepaard met organische hartbeschadiging.
2. Supraventricular. Met dit type impulsen komt van het atrioventriculaire knooppunt, het atrium. Kenmerkende voorwaarde voor jonge mensen, de oorzaken ervan zijn fysieke activiteit, stress.

Extrasystoles kunnen ook worden gevormd bij een gezond persoon, hun toelaatbare aantal is maximaal 60 per uur.

Het is belangrijk! Er zijn veel factoren die de hartslag beïnvloeden. Dankzij de juiste vaststelling van de oorzaak, is het mogelijk om competente tactieken van therapie en observatie van de patiënt te kiezen.

redenen

Ventriculaire vroegtijdige hartslag door het type bigeminia kan als de norm worden beschouwd. Maar tijdens de ontwikkeling van de ziekte wordt aritmie pathologie. Er wordt aangenomen dat ritmestoornissen worden veroorzaakt door:

• myocardiaal infarct, acute vorm van de ziekte;
• intoxicatie van het organisme, gevormd op de achtergrond van het gebruik van glycosiden voor het hart;
• aangeboren of verworven valvulaire defecten;
• reuma, waarbij endocarditis wordt waargenomen;
• myocarditis;
• cardiale sclerose veroorzaakt door een hartinfarct;
• misbruik van alcohol, koffie, thee, drugs en sigaretten;
• hormonale veranderingen bij de vrouw;
• stress, nerveuze spanning, overwerk;
• falen in de balans van sporenelementen;
• vasculaire dystonie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• cardiale elektrische stimulatie;
• hyperthermisch syndroom;
• hyperfunctie van de schildklier.

Er zijn veel redenen voor het optreden van extrasystole door het type bigeminia. Sommige van deze factoren leiden tot een storing in de geleidbaarheid. Deze overtreding kan worden gecorrigeerd als de factoren die de gegeven aandoening uitlokken worden geëlimineerd, evenals voor het selecteren van de juiste behandeling. Wetenschappers merken op dat bigeminy vooral gevaarlijk is voor kinderen. Tegen de achtergrond van deze aandoening treedt dus verlies van controle over het hartritme op, wat tot de dood leidt. Het is erg belangrijk om onmiddellijk aandacht te besteden aan de symptomen die wijzen op het optreden van dit type aritmie.

symptomatologie

Een dergelijke aritmie manifesteert zich door twee soorten symptomen: cardiologisch en neurologisch. Het eerste type manifesteert zich door dergelijke symptomen:

• bleke huid;
• er is angst voor de dood, angst;
• misselijkheid en braken;
• gebrek aan lucht;
• samentrekkingen van het hart, gevoel van vervaging, stoppen;
• koud zweet;
• ongemak achter de borst.

Er zijn de volgende tekenen van neurologische aard:

• constant willen slapen;
• vermoeidheid en lethargie verschijnen;
• gestoorde visie en spraak;
• angst en angst;
• duizeligheid;
• soms is er een pre-onbewuste toestand;
• gevoeligheid is verloren;
• verstoorde motorische activiteit van de ledematen.

Er zijn gevallen waarbij de supraventriculaire of ventriculaire bigeminy niet gepaard gaat met een van de symptomen. Elk geval van de ziekte moet worden gediagnosticeerd om de ziekte tijdig te behandelen.

diagnostiek

Voordat u begint met de behandeling van ventriculaire premature slagen, moet u de diagnose krijgen. Deze manipulaties omvatten:

1. Geschiedenis verzamelen.
2. Elektrocardiografische studies met bevestigde ziekte. Deze procedure is erg belangrijk, deze moet eerst worden uitgevoerd.
3. Met Echo-KG kunt u de activiteit van het hartspierweefsel beoordelen, evenals het hartgeleidingssysteem.
4. Echografie helpt bij het beoordelen van de structuur en morfologie van het centrale circulatieorgaan.
5. Oefeningstest.
6. Algemene, biochemische bloedonderzoeken en urineonderzoek.
7. Monitoring door Holter, uitgevoerd gedurende de dag. Het doel van de methode is om bloeddruk, hartslag te controleren.

De bigeminy op een ECG in de supraventriculaire vorm toont een vroeg QRS-complex en daarvoor een P.-golfvorm. Meestal is dit complex smal. U kunt ook een onvolledige compenserende pauze zien. Met de ventriculaire vorm van de ziekte, toont de studie aan dat het QPS-complex zonder litteken, de duur ervan meer dan 0,12 seconden is. Wat de compenserende pauze betreft, deze is voltooid. Alleen een volledige diagnose zal helpen om de ziekte te genezen.

behandeling

Als een patiënt fysiologische bigeminy heeft, wordt de behandeling uitgevoerd met de hulp van uitsluiting van provocerende factoren, soms schrijft de arts geneesmiddelen voor aan de patiënt, die binnenkort zou moeten worden geconsumeerd. Wanneer de organische vorm van de ziekte op dergelijke maatregelen is gebaseerd:

• bevrijding van de ziekte, wat resulteerde in aritmie;
• overgang naar juiste voeding;
• vasthouden aan de dag;
• het gebruik van geneesmiddelen die behoren tot de anti-aritmische groep;
• radiofrequentie-ablatie, wat nodig is als de patiënt meer dan 20.000 extrasystolen per dag overschrijdt;
• ECG-bewaking.

complicaties

Bij het naleven van de nodige maatregelen is de voorspelling over het algemeen gunstig. Maar dit kan worden gezegd als we het hebben over extrasystolen van functionele beperkingen. En tijdens de organische soorten vinden artsen het moeilijk om een ​​voorspelling te doen. Het houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn belangrijkste aandoening, evenals de toestand van de bloedvaten en het hartspierstelsel. Atriale pathologie kan leiden tot atriale fibrillatie en atriale flutter en ventriculaire pathologie - tot tachycardie, asystolie en ook tot ventriculaire fibrillatie. Deskundigen zijn van mening dat als de diagnose bigeminia van het hart wordt gesteld, hoe gevaarlijk de ziekte is, zij de spieren van het centrale orgaan van de bloedtoevoer zeggen. Dus als er een uitgesproken schade aan de spieren van het hart is, is de prognose ongunstig. In ieder geval moet de patiënt met het verschijnen van de eerste symptomen hulp zoeken bij een medische instelling.

Wat is hart bigeminy en hoe is het gevaarlijk?

Elke vorm van extrasystole kan wijzen op een gevaarlijke aandoening van het hart. Ventriculaire bigeminy, waarbij het normale hartritme wordt vervangen door ectopisch, vindt plaats tegen de achtergrond van acute myocardischemie of is een complicatie van chronische coronaire pathologie. In zeldzame gevallen kan een abnormaal ritme optreden bij een gezond persoon met autonome stoornissen. In elk geval moet u het door uw arts aanbevolen onderzoek uitvoeren en de ziekte tijdig gaan behandelen.

Opties voor extrasystolen

Normaal gesproken worden ritmische impulsen die een samentrekking van de hartspier veroorzaken gegenereerd door de sinusknoop. De aanwezigheid van premature of ectopische impulsen vormt aritmie: meestal (in 60% van de gevallen) komen ventriculaire premature beats voor als een bigeminia, wanneer na elke normale samentrekking een pathologische impuls optreedt die niet is geassocieerd met het basisritme van het hart. Extrasystoles kunnen zijn:

• supraventriculair (sinus, atriaal, atrioventriculair);
• ventriculaire.

De tweede in frequentie van voorkomen zijn atriale typen extrasystolen (30%). Naast de bron van onregelmatig ritme, worden extrasystolen gedeeld door de frequentie van abnormale samentrekkingen:

• hart bigeminy (de verhouding van het correcte en ectopische ritme is 1: 1);
• trigeminia (voor 2 normale sneden 1 episode van ectopisch);
• gepaarde extrasystolen (dubbele abnormale impulsen);
• groep (3 of meer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Wanneer aritmieën worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren van de ziekte te identificeren om gevaarlijke complicaties te voorkomen: zeldzame en asymptomatische extrasystolen verhogen zelden het risico op hartaandoeningen, maar frequente aritmische episodes en ventrikel bigeminia kunnen een verslechtering van de pompfunctie van het hart en de vorming van acute circulatiestoornissen in de coronaire bloedvaten veroorzaken.

Oorzaken van ritmepathologie

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen aritmische stoornissen van het bigeminy-type voor tegen de achtergrond van de volgende soorten hartpathologie:

• acuut ischemisch myocardiaal infarct;
• abnormaliteiten van kleppen van aangeboren of verworven aard;
• reumatische endocarditis;
• cardiosclerotische veranderingen van het myocardium;
• myocarditis van welke oorsprong dan ook;
• de dosis medicijnen overschrijden die het werk van het hart beïnvloeden;
• vegetatieve vasculaire dystonie;
• psycho-emotionele stoornissen van het type acute of chronische neurose;
• huishouden of chemicaliën vergiftigen.

Postinfarct en postinflammatoire veranderingen in de hartspier met verminderde coronaire bloedstroom zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren in de opkomst van extrasystolen van het type bigeminia: wat de dokter is en hoe de aritmoloog weet hoe een ritmestoornis moet worden behandeld, daarom, wanneer de symptomen optreden en na het eerste onderzoek strikt het advies van een behandelingsspecialist moet volgen hartziekte.

Manifestaties van de ziekte

Zeldzame en willekeurige episodes van een ectopisch ritme manifesteren zich meestal niet en worden een accidentele diagnostische bevinding tijdens profylactisch ECG. De typische symptomen van extrasystolen door het type bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• kortdurend verlies van hartslagen, optredend tegen de achtergrond van het normale ritmische werk van het hart;
• pijn op de borst geassocieerd met een episode van extrasystolen;
• verslechtering van het welbevinden met pre-bewusteloosheid.

Een persoon die ritmestoornissen heeft ervaren, weet wat extrasystole is en hoe uitgesproken de pathologie van de bloedsomloop op de achtergrond van de bigeminia is. Bij chronische hartaandoeningen met frequente en niet-sterke aanvallen van ritmestoornissen zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• zwakte en lusteloosheid, tot aan adynamie;
• verminderde aandacht en geheugen;
• misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn;
• gevoel van druk of compressie in de retrosternale regio;
• episodes van respiratoire insufficiëntie als kortademigheid die zich voordoet op de achtergrond van een aanval van aritmie (voor meer informatie over het verwijderen van een aanval van aritmie, schreven we hier);
• psychische stoornissen (angst, paniek, angst, emotionele opwinding);
• bleekheid van de huid met het uiterlijk van overmatig zweten.

Elke vorm van extrasystoles manifesteert zich noodzakelijkerwijs symptomen van verschillende ernst: je moet snel reageren op gewiste of minimale tekenen van hartpathologie om het probleem tijdig op te sporen en de behandeling van aritmie te starten.

Diagnostische onderzoeken

De beste manier om voortijdige slagen te detecteren, is door een elektrocardiografisch onderzoek uit te voeren. Bigeminy wordt gemakkelijk op het cardiogram gedetecteerd - voor elke normale samentrekking gevolgd door een extrasystole. Het is noodzakelijk om de locatie van het ectopische ritme te bepalen: vroege ventriculaire extrasystolen van de ventrikel zijn bijzonder ongunstig wanneer een R-golf wordt toegepast op de T-golf van de vorige cyclus. Naast de ECG (normale en met stresstests), moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• algemene klinische tests om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen;
• ECG-bewaking gedurende de dag;
• duplex echo van het hart en de bloedvaten.

Met de resultaten van de enquête, is het noodzakelijk om nauwe specialisten te bezoeken voor een advies over de behandelingstactieken.

Medische tactiek

De keuze van geneesmiddelen en behandelprincipes hangt af van de redenen voor het verschijnen van extrasystolen. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is veranderingen in levensstijl en naleving van de volgende aanbevelingen van de arts:

• Stoppen met roken, alcohol en koffie drinken;
• beperking van fysieke inspanning met volledige stopzetting van hard werken;
• verplichte nachtrust (u kunt niet in de nachtdienst werken);
• verandering in dieet en dieet met de toevoeging van voldoende groenten en fruit;
• preventie van stressvolle situaties.

Kalmerende medicijnen die continu worden ingenomen, kunnen een goed behandelingseffect hebben. Om de pathologie van het hart te corrigeren, moet u geneesmiddelen gebruiken met een cardiotropisch en antiaritmisch effect. De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het comfort van het leven te garanderen en de gevaarlijke gevolgen van een extrasystole te voorkomen.

Risico op complicaties

Het grootste risico van bigeminia is de verslechtering van de situatie met het hartritme en het verschijnen van hartflikkering of flutter. Het optreden van asystolie is vooral gevaarlijk wanneer het hart stopt met werken op de achtergrond van aritmie.

De volgende soorten pathologie zijn prognostisch:

• bigemini;
• gepaarde of groepsafleveringen;
• vroege ventriculaire extrasystolen.

Behandeling vermindert het risico, maar garandeert niet de volledige preventie van aanvallen, dus elke persoon met extrasystole moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts en strikt het preventieve advies van een specialist volgen.

Bigeminy als een vorm van aritmie. Oorzaken en behandeling

Bigeminia, evenals trigeminia, zijn medische termen die een verstoring in het normale hartritme weerspiegelen. Dit is geen hartblok of bradycardie. Dit is een situatie waarin een extra reductie in het normale ritme wordt ingevoegd. En misschien niet één. In feite is er een storing in het systeem voor het uitvoeren van hartslagbesturingspulsen.

Dergelijke mislukkingen zijn zeer onwenselijk, omdat de gevolgen slecht kunnen zijn. Vooral in het geval van een bestaande afwijking in de hartspier. Ja, en gevoelens van fladderen van het hart dragen veel angst. Bovendien zorgt een hartritmestoornis voor het risico op bloedstolsels in het hart. Gevormde stolsels kunnen door het cardiovasculaire systeem reizen en ernstige problemen veroorzaken. Je kunt beter een dokter zien.

Wat is de hartslag

• Atriale systole - samentrekking.
• Ventriculaire systole.
• Diastole - ontspanning.

Ritmische repetitieve hartslagen worden hartslag of hartslag genoemd.

Datgene wat een normaal hartritme veroorzaakt, wordt impulsen genoemd die in de sinusknoop, de pacemaker, ontstaan.

De sinusknoop maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem, waarvan de cellen gelokaliseerd zijn op de kruising van de superieure vena cava en het rechter atrium. Het is de sinusknoop die het normale ritme van het hart instelt en impulsen door dezelfde hoeveelheid tijd naar andere cellulaire elementen zendt.

In het geval van een storing op elk van de niveaus van het hartgeleidingssysteem, treden ritmestoornissen op.

Wat is aritmie en zijn types

Elke verstoring van de hartfrequentie wordt aritmie genoemd.
Alle mogelijke aritmieën zijn onderverdeeld in:

• Overtreding van automatisme.
• Overtreding van de prikkelbaarheid.
• Conductiestoornis.
• Mixed.

Die vormen van aritmie die gepaard gaan met een verstoord automatisme zijn:

1. Nomotopic - in dergelijke gevallen bevindt de pacemaker zich in de sinusknoop:
   • Sinustachycardie.
   • Sinus bradycardie.
   • Sinus aritmie.
   • Sick sinus-syndroom.
   • Sinus aritmie niet-respiratoire genese.
2. Heterotropisch - in deze gevallen bevindt de pacemaker zich buiten de sinusknoop:
   • Lagere atriale ritme.
   • Idioventriculair ritme.
   • Atrioventriculair ritme.

Hartritmestoornissen die optreden als gevolg van pathologische prikkelbaarheid (vaak als gevolg van voortijdige opwinding) zijn onderverdeeld in:

1. aritmie:
   • Kwantitatief - monotoop, polytopisch.
   • Tijdelijk - vroeg, laat, intermediair (geïnterpoleerd).
   • Gebaseerd op de bron - atriaal, ventriculair, atrioventriculair.
   • Op frequentie - enkel (tot 5 / min), meerdere (meer dan 5 / min), groep, gekoppeld.
   • Door te bestellen - alorhythmias (bigeminy, trigeminia, quadrigene), ongeordend.
2. Paroxysmale tachycardieën:
   • Atriale.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Ventriculaire.

Aritmieën waarbij verstoring van de geleidbaarheid wordt waargenomen:

• Geleidende extensie.
• Vermindering van de geleidbaarheid (hartblok).

Ritmestoornissen die verschillende manifestaties combineren:

• Atriale flutter.
• Atriale fibrillatie.
• Trillen van de kamers.
• Flikkering van de ventrikels.

Een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen zijn extrasystolen.

Wat is extrasystole

De verandering van het hoofdritme en de extrasystolen in een strikt gedefinieerde volgorde wordt alorythmy genoemd.

Wat is bigeminiya en trigeminiya

De meest voorkomende soorten alorythmy zijn:

• Bigeminy - het optreden van extrasystolen na elke normale samentrekking.
• Trigeminia - het uiterlijk van extrasystolen door middel van twee inkepingen of twee extrasystolen door één samentrekking.

Om het hart te laten samentrekken en ontspannen, is een elektrische impuls nodig, die zich normaal in de sinusknoop vormt.

Voor deze pathologische aandoeningen zijn andere foci een pacemaker. Volgens dit principe zijn alle bigemini onderverdeeld in twee soorten:

• Ventriculaire bigeminy - impulsen worden geproduceerd door het ventrikel. Meest karakteristiek van ouderen. In de meeste gevallen vergezeld van organische laesies van het hart.
  
• Supraventriculair (supraventriculair) - impulsen zijn afkomstig van het atrioventriculaire knooppunt of atrium. Dit type is vaak kenmerkend voor een jonge leeftijd, waarvan de oorzaken kunnen zijn uitgesproken lichamelijke inspanning, stressvolle situaties.

De vorming van extrasystolen bij een gezond persoon is toegestaan, waarvan het aantal per uur kan liggen tussen 30 en 60 (van 700 tot 1400 per dag).

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Zoals eerder vermeld, kunnen enkele extrasystolen van het type bigeminia of trigeminia fysiologisch zijn - een variant van de norm.

Met de ontwikkeling van een ongezonde toestand, worden dergelijke ritmestoornissen pathologisch. Het is belangrijk om de oorzaken te bepalen die leiden tot de afbraak van het ritme:

• Acuut myocardinfarct.
• Intoxicatie door inname van hartglycosiden.
• Defecten van het klepapparaat van de aangeboren en verworven aard van het hart.
• Reuma vergezeld van endocarditis.
• Myocarditis.
• Cardiosclerose als gevolg van een hartaanval.
• Ischemische hartziekte.
• Roken.
• Alcoholisme.
• Verslaving.
• Periodieke veranderingen in hormonale niveaus bij vrouwen.
• Stressvolle situaties.
• Onbalans van sporenelementen - elektrolytdissociatie.
• Vegetatieve dystonie.
• Neurasthenische condities.
• Osteochondrose, vooral van de cervix.
• Hyperfunctie van de schildklier.
• Hyperthermisch syndroom.
• Overmatige consumptie van koffie, thee.
• Vermoeidheid, ernstige vermoeidheid.
• Electrostimulatie van het hart.
• Sommige diagnostische manipulaties.

De redenen voor het optreden van extrasystolen, zoals te zien is, heel veel. Sommige van deze factoren, zoals roken, veroorzaken functionele geleidingsstoornissen, die met succes kunnen worden gecorrigeerd na het verwijderen van de provocerende factor en de correct gekozen behandeling.

En dergelijke redenen als, bijvoorbeeld, myocardiaal infarct, verwijzen naar organische oorzaken, wanneer niet alleen er een falen is in het hartgeleidingssysteem, maar ook een schending van de structuur van de hartspier, kleppen.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de tekenen in hun toestand in de tijd, die kunnen wijzen op het verschijnen van een dergelijke aritmie, zoals bigeminy / trigeminy.

symptomen

• Cardiologie.
• Neurologische.

Cardiale symptomen:

• Het gevoel van hartslag, vergezeld van een gevoel van vervaging, stoppen.
• Huid van de huid.
• Angst voor de dood.
• Onderbrekingen.
• Angst, trillen.
• Misselijkheid, soms met braken.
• Koud zweet
• Tekort aan lucht.
• Onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen en / of in de linkerhelft van de borstkas van een brandend, onderdrukkend karakter.

Symptomen van neurologische aard:

• Slapte, vermoeidheid.
• Slaperigheid.
• Duizeligheid.
• Angst, angst.
• Flikkerend "vlieg" voor mijn ogen.
• Wazig zicht.
• Spraakbeperkingen.
• In sommige gevallen, toestand voorafgaand aan het merg.
• Aandoeningen van sensorische en motorische activiteit in de bovenste en onderste ledematen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat in sommige gevallen een ritmestoornis helemaal niet gepaard gaat met subjectieve gevoelens.

In elk geval is een zorgvuldige diagnose noodzakelijk voor een juiste diagnose en een juiste behandeling.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de patiënt de volgende diagnostische procedures uitvoeren:

1. Geschiedenis verzamelen.
2. ECG - de allereerste studie die moet worden uitgevoerd. Afhankelijk van wat voor soort bigeminia de patiënt heeft, zijn bepaalde tekens op het ECG kenmerkend.
   • Supraventricular bigeminy / trigeminiya shows:
     • Het voortijdige QRS-complex waar de tand van R. voor rust
     • Smal, minder dan 0,12 seconden, QRS-complex (de uitbreiding is soms mogelijk).
     • Onvolledige compenserende pauze.
   • Ventricular bigeminy demonstreert:
     • Voortijdig QRS-complex zonder voorafgaande pen P.
     • De duur van het QRS-complex is meer dan 0,12 seconden.
     • In zijn vorm lijkt het QRS-complex op de blokkade van de bundel van de bundel van His.
     • De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.
3. Holter dagelijkse monitoring - het doel van de procedure is om de bloeddruk en hartslag gedurende 24 uur te controleren. Alleen met behulp van de Holter-studie kunnen aritmieën worden beoordeeld.
4. Echo-KG - een beoordeling van de activiteit van het myocard en het hartgeleidingssysteem van de patiënt.
5. Echografie van het hart - wordt gebruikt om de toestand van de structuur en morfologie van het hele hart te beoordelen.
6. Oefening met lichaamsbeweging - geschat vermogen om lichamelijke inspanning te verduren.
7. Algemene en biochemische bloedtest.
8. Urineonderzoek.

Pas na een grondige diagnose en vaststelling van de redenen voor het verschijnen van extrasystolen is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

behandeling

In het geval van biologische bigeminia worden de volgende maatregelen gebruikt:

• Behandeling van de onderliggende ziekte, die leidde tot de ontwikkeling van aritmieën.
• Normalisatie van kracht.
• Naleving van het regime.
• Acceptatie van anti-aritmische groepen geneesmiddelen van verschillende klassen, afhankelijk van de vorm van aritmie, type en ernst.
• Als een patiënt extrasystolen heeft van meer dan 20.000 per dag, wordt radiofrequente ablatie toegepast.
• ECG-bewaking in dynamiek.

Zoals elk pathologisch proces in het menselijk lichaam, kunnen zowel bigeminia als trigeminia gevaarlijk zijn voor de mens.

Zijn complicaties mogelijk?

In het geval van extrasystolen met functionele beperkingen, is de prognose meestal gunstig, afhankelijk van alle noodzakelijke maatregelen.

Met betrekking tot organische verstoringen is het veel moeilijker om de koers te voorspellen. In dergelijke gevallen worden veel factoren in aanmerking genomen:

• Age.
• De belangrijkste ziekte.
• De toestand van het myocardium en de bloedvaten.

Atriale bigeminy kan dergelijke complicaties veroorzaken als:

• Atriale fibrillatie.
• Atriale flutter.

Ventriculaire bigeminy / trigeminiya kan leiden tot:

• Ventriculaire tachycardie.
• Ventriculaire fibrillatie.
• Asystolie.

Zorgvuldige diagnose, behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van alle doktersvoorschriften zullen de prognose voor patiënten helpen verbeteren.

vooruitzicht

Als de patiënt geen ernstige laesies van het hart heeft die hebben geleid tot een falen van het hartritme, is de prognose meestal gunstig.

In elk geval, wanneer de eerste tekenen van aritmie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om gevaarlijke ziekten uit te sluiten.