Insuline in het bloed

Synoniemen: insuline, insuline

Algemene informatie

Insuline is een pancreashormoon dat het koolhydraatmetabolisme reguleert, de concentratie van glucose in het bloed op een optimaal niveau houdt en betrokken is bij het metabolisme van vetten. Insuline-deficiëntie leidt tot een toename van de bloedsuikerspiegel en energie-uithongering van cellen, die de interne processen negatief beïnvloedt en verschillende endocriene pathologieën veroorzaakt.

De analyse van insuline in het bloed stelt u in staat om de metabole stoornis (metaboolsyndroom), de mate van insulinegevoeligheid (insulineresistentie) en diagnose van ernstige ziekten zoals diabetes mellitus en insulinoma (hormoonafscheidende tumor van pancreas-bètacellen) te diagnosticeren.

Insuline is een specifiek eiwit dat wordt uitgescheiden door bètacellen van de pancreas uit pro-insuline. Vervolgens wordt het in de bloedbaan vrijgegeven, waar het zijn hoofdfunctie vervult: de regulering van het koolhydraatmetabolisme en het handhaven van het fysiologisch noodzakelijke glucosegehalte in het bloedserum.

In geval van onvoldoende productie van het hormoon, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door een versnelde afbraak van glycogeen (een complex koolhydraat) in spier- en leverweefsel. Tegen de achtergrond van de ziekte neemt de snelheid van glucose-oxidatie af, neemt het metabolisme van lipiden en eiwitten af, ontstaat een negatieve stikstofbalans en stijgt de concentratie van schadelijke cholesterol in het bloed.

Er zijn 2 soorten diabetes.

• In het eerste type wordt helemaal geen insuline geproduceerd. In dit geval is hormoonsubstitutietherapie noodzakelijk en worden patiënten geclassificeerd als insulineafhankelijk.
• In het tweede type scheidt de pancreas een hormoon af, maar het kan het glucosegehalte niet volledig reguleren. Er is ook een tussentijdse toestand (vroege fase), waarin de typische symptomen van diabetes mellitus nog niet ontwikkelen, maar er zijn al problemen met de insulineproductie.

Het is belangrijk! Diabetes mellitus is een gevaarlijke ziekte die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert, tot ernstige complicaties leidt en een diabetisch coma kan veroorzaken (vaak dodelijk). Daarom wordt een tijdige diagnose van diabetes door de analyse van het niveau van insuline in het bloed een belangrijke medische waarde.

Indicaties voor analyse

• Diagnose en bestrijding van diabetes mellitus van het eerste en tweede type;
• Onderzoek van patiënten met erfelijke aanleg voor diabetes;
• Diagnose van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen;
• Bepaling van de immuniteit van insuline;
• Het vaststellen van de oorzaken van hypoglycemie (afname van de bloedglucose);
• Insuline-achterdocht;
• Receptinsuline en doseringsselectie;
• Uitgebreid onderzoek van patiënten met een verminderd metabolisme;
• obesitas;
• Onderzoek van patiënten met polycysteus ovariumsyndroom (ovariumdisfunctie met menstruatiestoornissen);
• Diagnose van endocriene aandoeningen;
• Monitoring van de status van patiënten na eilandceltransplantatie (bètacellen van de eilandjes van Langerhans).

Symptomen waarvoor insulinetests zijn aangegeven

• Prikkelbaarheid, depressie, chronische vermoeidheid;
• Geheugenstoornis;
• Een sterke verandering in lichaamsgewicht met behoud van het gebruikelijke dieet en niveau van fysieke activiteit;
• Constante dorst en honger, overmatige vochtinname;
• Droge huid en slijmvliezen (droge mond);
• Verhoogd zweten, zwakte;
• Tachycardie en een geschiedenis van hartaanvallen;
• Bewustzijn, dubbelzien, duizeligheid;
• Langdurige genezing van wonden op de huid, etc.

Uitgebreid onderzoek en benoeming van deze studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, een chirurg, een huisarts of een huisarts. In het geval van zwangerschapsdiabetes is een consult van een gynaecoloog noodzakelijk. Bij de diagnose van insulinoma of andere alvleesklierformaties zal de oncoloog de testresultaten ontcijferen.

afschrift

De algemeen geaccepteerde maateenheden zijn ICU / ml of MDU / L.

Alternatieve eenheid: pmol / liter (μED * 0,138 μED / ml).

Normaal gesproken is de hoeveelheid insuline in het bloed

Factoren die het resultaat beïnvloeden

Het resultaat van de studie kan de inname van geneesmiddelen beïnvloeden:

• levodopa;
• hormonen (inclusief orale anticonceptiva);
• corticosteroïden;
• insuline;
• albuterol;
• chloorpropamide;
• glucagon;
• glucose;
• sucrose;
• fructose;
• niacine;
• pancreozymine;
• quinidine;
• spironolkton;
• prednizol;
• tolbutamide, etc.

Hoge insuline

• Type 2 diabetes mellitus (de patiënt is niet afhankelijk van insulinepreparaten);
• Hormoonuitscheidende pancreastumoren, bijvoorbeeld insulinoma;
• Acromegalie (disfunctie van de hypofysevoorkwab);
• Leverpathologie;
• Myotone dystrofie (genetische schade aan de spieren);
• Cushing-syndroom (hypersecretie van bijnierhormonen);
• Erfelijke intolerantie voor suikers (glucose, fructose, lactose, enz.);
• Alle stadia van obesitas.

Lage insuline

• Hartfalen, tachycardie;
• Hypopituïtarisme (afname van de activiteit van de endocriene klieren);
• Diabetes mellitus van het eerste type (insuline-afhankelijk).

Voorbereiding voor analyse

Om insuline te bepalen, is het noodzakelijk om veneus bloed op een lege maag door te geven. De periode van vasten is ongeveer 8-10 uur, op de dag van analyse kunt u alleen regelmatig water drinken zonder zout en gas.

Gedurende enkele dagen moet u stoppen met alcoholische dranken en energiedrankjes, mentale en fysieke stress vermijden. Het is ook onwenselijk om te roken op de dag van bloedafname.

Gedurende de dag is het aan te raden om vette en pittige gerechten, kruiden uit te sluiten van het dieet.

30 minuten voor aanvang van het onderzoek moet je een zittende houding aannemen en volledig ontspannen. Fysieke of emotionele stress is op dit moment ten strengste verboden, omdat stress een insulineafgifte kan veroorzaken die de testresultaten vervormt.

Om de opmerking: om te voorkomen dat onjuiste resultaten, wordt de analyse voorgeschreven vóór het begin van een conservatieve loop van de behandeling en therapeutische en diagnostische procedures (echografie, x-stralen, rectaal onderzoek, CT, MRI, fysiotherapie, etc.) of 1-2 weken na hen.

Mogelijk bent u ook toegewezen:

Wat is insuline: de werking van het hormoon en instructies voor gebruik

Insuline is een eiwithormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd na een verhoging van de bloedglucosespiegels.

Haar niveau wordt hoger zodra een persoon klaar is met eten. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat elk product de bloedsuikerspiegel anders verhoogt: sommige zijn scherp en boven de norm, en sommige geleidelijk en niet te veel.

De werking van insuline is normalisatie, dat wil zeggen de verlaging van verhoogde bloedglucosewaarden tot een normale waarde, evenals het transport van deze glucose naar weefsels en cellen om ze van energie te voorzien, dit is te leren van het artikel dat Wikipedia plaatst.

Het effect van insuline is gebaseerd op het feit dat het vet vormt, het is met zijn directe deelname dat glucose zich opslaat in de cellen. Met een teveel aan glucose bevat het lichaam een ​​mechanisme voor het omzetten van glucose in vet, waarna het wordt afgezet op het lichaam.

Zoals u weet, zijn alle koolhydraten eenvoudig en complex of snel en langzaam. Het zijn snelle of eenvoudige koolhydraten - alle meel en zoet, verhogen de suikers in het bloed en veroorzaken daarom tastbare insulineproductie, waardoor de snelheid van vetvorming toeneemt.

Op basis hiervan kunnen we concluderen dat de consumptie van grote hoeveelheden koolhydraten leidt tot een verhoogde insulineproductie. Dit is niet precies het antwoord op de vraag wat insuline is, maar het maakt duidelijk hoe de vorming van vetmechanismen werkt, waar overigens Wikipedia over schrijft.

Natuurlijke insuline

Insuline zelf wordt geproduceerd door het lichaam. Na het verteren van voedsel, breken koolhydraten af ​​in bloedglucose, dat fungeert als een bron van energie.

De alvleesklier geeft insuline af om het lichaam te helpen bij het gebruiken en overbrengen van glucose naar het aanbod. Insuline voert al deze activiteit samen met andere hormonen zoals amylin en glucagon uit.

Insuline en diabetes

Bij patiënten met type 1-diabetes en pancreas kan geen insuline worden aangemaakt. Het lichaam van mensen met diabetes type 2 kan insuline aanmaken, maar kan het niet volledig gebruiken. Dit is belangrijk omdat hoge glucosewaarden een verscheidenheid aan schade aan het lichaam veroorzaken, bijvoorbeeld:

• plaque verschijnt in de slagaders van de onderste ledematen, het hart en de hersenen.
• zenuwvezels zijn beschadigd, waardoor gevoelloosheid en tintelingen ontstaan, die beginnen met de benen en armen.
• het risico op blindheid, nierfalen, beroerte, hartaanval en amputatie van de armen of benen neemt toe.

Mensen met type 1 diabetes moeten constant insuline in hun lichaam injecteren om het glucose dat het lichaam binnenkomt via voedsel te verwerken.

De werking van insuline ontwikkelt zich zodat het niet kan worden geabsorbeerd, omdat het wordt verteerd met andere stoffen en wordt gespleten door maagsap. Dat is de reden waarom insuline via injecties in het lichaam wordt geïnjecteerd, zodat het onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomt.

Alle patiënten zijn uniek en de oorzaken die de kenmerken van de ziekte bepalen, en de levensstijl van een persoon, zijn belangrijk voor de behandeling. Nu is insuline beschikbaar in meer dan dertig verschillende vormen en het effect van insuline kan behoorlijk divers zijn in de tijd.

Ze verschillen van elkaar in de methode van verkrijgen, kosten en nuances van actie. Sommige soorten insuline worden verkregen met dieren, zoals varkens; en sommige soorten worden kunstmatig gesynthetiseerd.

Insulinetypes

De soorten insuline die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes zijn:

• Hoge snelheid insuline. De stof begint de actie binnen vijf minuten. Het maximale effect treedt op in een uur, maar de actie eindigt ook snel. De injectie moet worden gedaan tijdens het eten van voedsel, in de regel wordt "snelle" insuline toegediend samen met een langwerkende.
• Short. Kortwerkende insuline of reguliere insuline. Het effect van dit type substantie treedt op in een half uur. Het kan vóór de maaltijd worden ingenomen. Kortwerkende insuline regelt de bloedsuikerspiegel iets langer dan snelwerkende insuline.
• Insuline is van gemiddelde duur. De stof wordt vaak gebruikt met snelle insuline of kortwerkende insuline. Het is noodzakelijk dat de insuline lange tijd heeft gewerkt, bijvoorbeeld ten minste een halve dag.
• Langwerkende insuline wordt meestal 's ochtends toegediend. Het verwerkt glucose gedurende de dag, op voorwaarde dat het wordt gebruikt met kortwerkende insuline of snelwerkende insuline.
• Insuline, dat is voorgemengd, bestaat uit insulines met gemiddelde en korte duur. Dergelijke insuline wordt tweemaal daags vóór de maaltijd toegediend. Meestal wordt dit type insuline gebruikt door mensen die het moeilijk vinden om zelfmixinsuline toe te dienen, instructies te lezen en doseringen te berekenen. Welk type insuline de voorkeur heeft, hangt van veel verschillende factoren af.

Het lichaam van elke persoon reageert anders op de introductie van insuline. De reactie op insulinetoediening hangt af van wat en wanneer een persoon eet, of hij betrokken is bij sport en hoe actief hij is. Het aantal injecties dat een persoon kan doen, zijn leeftijd, de frequentie van het uitvoeren van glucosecontroles, dit alles beïnvloedt de keuze van het insulinetype en de methode van introductie in het lichaam.

Bronnen en structuur

Alle insulines komen het menselijk lichaam binnen in de vorm van vloeistoffen waarin ze zijn opgelost. Insulines kunnen verschillende concentraties hebben, maar de belangrijkste: U-100 is honderd eenheden insuline per 1 ml vloeistof.

Extra elementen worden in de oplossing geplaatst, die de groei van bacteriën voorkomen en een neutrale zuur-base balans handhaven. Bij sommige mensen kunnen deze stoffen allergieën veroorzaken, maar dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam.

Nu zijn alle soorten insuline in de Verenigde Staten gebaseerd op humane insuline. Voor de eerste keer dat synthetische insuline werd aangemaakt in de jaren 1980, was het in staat om dierlijke insuline volledig te vervangen, die werd geproduceerd uit de pancreasklieren van varkens en koeien.

Sommige mensen zijn echter beter in staat dierlijke insuline te verdragen, zodat de FDA de invoer van insuline van natuurlijke oorsprong voor bepaalde categorieën patiënten toestaat.

Insuline-inname

De behandelend arts stelt optimale eisen aan de patiënt, zijn kenmerken en de algemene toestand van het lichaam, het insulineregime. In de regel beginnen mensen met diabetes type 1 2 keer per dag een injectie te doen, waarbij verschillende soorten insuline veranderen in een combinatie van vier soorten stoffen. Er wordt van uitgegaan dat 3-4 injecties per dag de beste controle geven over het glucosegehalte in het bloed en ook complicaties in de ogen, nieren of zenuwen voorkomen en vertragen, waar diabetes vaak toe leidt.

Momenteel zijn er verschillende manieren om insuline toe te dienen: met een spuitpen (peninjector), spuit of pomp.

injectiespuit

De nieuwe generatie spuiten en naalden zijn veel dunner dan oude monsters, dit maakt de injectie niet zo pijnlijk. De naald wordt onder de huid ingebracht, in het vetweefsel van de billen, dijen, schouder of buik.

Spuitpen

Een insulinepen voor injectie wordt verkocht met insuline en heeft een doseringsschaal. Soms is een speciale cartridge in het apparaat geïnstalleerd. Hier wordt insuline geïnjecteerd via een naald, maar in plaats van een zuiger, een trigger. Het apparaat is gemakkelijker te gebruiken voor kinderen die zelf insuline injecteren. Natuurlijk is het handiger dan het flesje en de spuit.

pomp

Een pomp is een klein apparaat dat rondgedragen kan worden. Insuline wordt gedurende bepaalde perioden door een buis geïnjecteerd in een katheter die onder de huid in de buik wordt geplaatst.

Het grote voordeel van de pomp is dat dit apparaat de bloedglucose constanter maakt, waardoor de noodzaak voor injecties wordt verminderd of volledig wordt geëlimineerd.

Nieuwe methoden

Na verloop van tijd raakt een diabetische persoon gewend aan de noodzaak om een ​​naald te gebruiken, maar regelmatige injecties zijn ongemakkelijk en ongemakkelijk. Wetenschappers voeren voortdurend nieuwe experimenten uit om nieuwe methoden te ontwikkelen voor het toedienen van insuline.

Eerder suggereerden de ontwikkelaars van nieuwe methoden insuline te injecteren, maar fabrikanten stopten met de verkoop van dergelijke apparaten in 2007.

Misschien zijn er eenmaal sprays voor insuline in de mond of speciale huidpleisters. Maar nu kan de patiënt alleen maar pompen, spuiten en spuiten-pennen krijgen.

Injectieplaatsen

Insuline voor de snelste absorptie kan in de maag worden ingevoerd. Bovendien injecteerden patiënten substantie in het bovenste gedeelte van de schouder. De langzaamste dosis insuline is als u deze in uw heupen of billen stopt.

Voor de behandeling van diabetes is het belangrijk om regelmatig een methode en plaats van toediening van insuline te gebruiken, zonder deze te veranderen. Om condensatie of ophoping van vetweefsel te voorkomen, moet de injectieplaats soms worden vervangen. Het beste is om in een cirkel de plaats van injectie af te wisselen en te weten hoe u insuline prikt.

controle

Naast insuline worden de glucosespiegels gecontroleerd. Absoluut alles kan van invloed zijn op het niveau van bloedglucose: wat eet iemand als hij eet, hoe hij aan het sporten is, welke emoties hij ervaart, hoe hij andere ziekten behandelt, enz. Vaak kunnen dezelfde details van een levensstijl verschillende effecten hebben op het beloop van diabetes bij verschillende mensen en bij één persoon, maar in een ander stadium van het leven. Daarom is het belangrijk om het glucosegehalte meerdere keren per dag te meten en bloed uit een vinger te nemen.

Type 1 diabetes is een ziekte die een leven duurt, dus het vereist levenslange zorg voor de aandoening. Het is belangrijk om elk aspect van de ziekte te begrijpen, het zal de controlebehandeling gemakkelijker en gemakkelijker maken.

Effecten van insuline

Insuline speelt een cruciale rol in metabole processen, het is een biokatalysator. De stof bevordert het transport van glucose van het bloed naar de weefsels. Bovendien is insuline betrokken bij de omzetting van glucose in skeletspier en lever in glycogeen.

Insuline verbetert de functie van permeabiliteit van biologische membranen voor aminozuren, glucose, zuurstof en ionen. Het stimuleert de consumptie van deze stoffen door weefsels. Insuline is betrokken bij de processen van oxidatieve fosforylatie als gevolg van de activering van de hexokinase-reactiecyclus en tricarbonzuren. Deze processen zijn de sleutel tot het glucosemetabolisme.

Glucose wordt grotendeels in weefsels in de interstitiële vloeistof en glucohexokinase in de cellen aangetroffen. Insuline, dat de doorlaatbaarheid van celmembranen verhoogt, bevordert de introductie van glucose in het cytoplasma van cellen, waar het wordt beïnvloed door het enzym. De taak van het enzym om de activiteit van glucose-6-fosfatase te remmen die glycogenolyse katalyseert.

Insuline verhoogt de anabole effecten in de cellen, dat wil zeggen, verhoogt de synthese van lipiden, eiwitten en nucleïnezuren, wat insuline is dat wordt gebruikt in bodybuilding. Daarnaast wordt vetzuuroxidatie geactiveerd, wat het hele lichaam beïnvloedt. De antikatabole factor bestaat uit de remming van glyconeogenese en de belemmering van de dehydrogenering van vrije vetzuren en het verschijnen van glucosevoorlopers.

Door de gevoeligheid van het weefsel voor endogeen hormoon of insulinedeficiëntie te verminderen, verliest het lichaam zijn vermogen om glucose te consumeren, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes. De belangrijkste symptomen van diabetes zijn:

1. Polyurie (6-10 liter per dag) en dorst;
2. Hyperglycemie (6,7 mmol-1 "en hoger, wordt bepaald op een lege maag);
3. Glycosurie (10-12%);
4. Het verminderen van de hoeveelheid glycogeen in de spieren en de lever;
5. Verstoring van eiwitmetabolisme;
6. Onvoldoende oxidatie van vetten en verhoging van hun hoeveelheid in het bloed (lipidemie);
7. Metabole acidose (ketonymiya).

Diabetische coma kan optreden bij ernstige suikerdiabetes. Als er een laag niveau van actieve insuline in het bloed is, neemt de concentratie van glucose, aminozuren en vrije vetzuren toe. Dit zijn allemaal stoffen die direct betrokken zijn bij de pathogenese van arteriosclerose en diabetische angiopathie.

Het insulin + receptor-complex gaat de cel in, waar insuline wordt afgegeven en in werking treedt. Het stimuleert de beweging van glucose door de celmembranen en beïnvloedt het gebruik van vetweefsel en spierweefsel.

Insuline beïnvloedt de synthese van glycogeen, het remt de omzetting van aminozuren in glucose. Dat is de reden waarom het nuttig is om een ​​insuline-injectie direct na de training te doen. Ook is insuline betrokken bij de aflevering van aminozuren in de cel. En dit heeft een positief effect op de groei van spiervezels.

Negatieve manifestaties van insuline omvatten het vermogen ervan om de afzetting van triglyceriden in vetweefsel te verhogen, dit stimuleert op zijn beurt het volume van de onderhuidse vetlaag, dit is een enorme minus, die het hormoon insuline uitscheidt.

Het normale glucoseniveau ligt in het bereik van 70-110 mg / dl. Als het merkteken lager is dan 70 mg / dl, wordt dit herkend als een hypoglycemische toestand. Maar overschrijding van de norm binnen enkele uren na het eten wordt als een normale toestand beschouwd.

Na drie uur zou het glucoseniveau moeten dalen tot zijn gebruikelijke waarde. Als na het eten de bloedsuikerspiegel wordt overschreden en varieert van 180 mg / dL, wordt deze aandoening hyperglykemisch genoemd.

Als het glucosegehalte van een persoon na het drinken van een waterige suikeroplossing begint met 200 mg / dL, en niet één keer, maar na verschillende tests, dan is het veilig om te zeggen dat iemand diabetes heeft.

Insuline: wat is het hormoon, de snelheid van bloedspiegels, het niveau van diabetes en andere ziekten, de introductie

Wat is deze stof - insuline, dat zo vaak wordt geschreven en gesproken in verband met de huidige diabetes mellitus? Waarom wordt het op een bepaald moment niet meer in de noodzakelijke hoeveelheden geproduceerd of in tegendeel gesynthetiseerd?

Insuline is een biologisch actieve stof (BAS), een eiwithormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt. Dit hormoon wordt gesynthetiseerd door bètacellen die behoren tot het eilandjesapparaat (eilandjes van Langerhans) van de pancreas, wat het risico op het ontwikkelen van diabetes verklaart in strijd met zijn functionele vermogens. Naast insuline worden andere hormonen gesynthetiseerd in de alvleesklier, in het bijzonder de hyperglycemische factor (glucagon) geproduceerd door de alfa-cellen van de eilandjesapparaat en ook betrokken bij het handhaven van een constante glucoseconcentratie in het lichaam.

Indicatoren voor de norm van insuline in het bloed (plasma, serum) van een volwassene liggen in het bereik van 3 tot 30 μE / ml (of tot 240 pmol / l).

Bij kinderen jonger dan 12 jaar mogen de indicatoren niet hoger zijn dan 10 μU / ml (of 69 pmol / l).

Hoewel ergens de lezer voldoet aan de norm tot 20 ICU / ml, ergens tot 25 ICED / ml - in verschillende laboratoria kan de norm enigszins verschillen, en daarom altijd bloed doneren voor analyse, moet u zich concentreren op de exacte gegevens (referentiewaarden) van dat laboratorium, die onderzoek produceert, en niet op de waarden die in verschillende bronnen worden gegeven.

Verhoogde insuline kan verwijzen naar zowel pathologie, bijvoorbeeld de ontwikkeling van een pancreastumor (insulinoma), en een fysiologische toestand (zwangerschap).

Een afname van het insulinegehalte kan wijzen op de ontwikkeling van diabetes of alleen lichamelijke vermoeidheid.

De belangrijkste rol van het hormoon is hypoglycemisch.

De werking van insuline in het menselijk lichaam (en niet alleen de mens, in dit opzicht, alle zoogdieren zijn vergelijkbaar) is in zijn deelname aan de uitwisselingsprocessen:

• Met dit hormoon kan suiker, verkregen met voeding, vrij in de cellen van spier- en vetweefsel doordringen, waardoor de doorlaatbaarheid van hun membranen wordt vergroot:
• Het is een inductor van glucoseproductie uit glucose in de lever en spiercellen:
• Insuline draagt ​​bij aan de accumulatie van eiwitten, verhoogt de synthese ervan en voorkomt desintegratie en vette producten (het helpt vetweefsel glucose te vangen en het in vet te veranderen (dit is waar overtollige vetreserves vandaan komen en waarom overmatige liefde voor koolhydraten leidt tot obesitas);
• Door de activiteit van enzymen te verhogen die de afbraak van glucose (anabolisch effect) bevorderen, interfereert dit hormoon met het werk van andere enzymen die vetten en glycogeen willen afbreken (antikatabool effect van insuline).

Insuline is overal en altijd aanwezig, het neemt deel aan alle metabole processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden, maar het belangrijkste doel van deze stof is om het koolhydraatmetabolisme te bieden, omdat het het enige hypoglycemische hormoon is, terwijl zijn "hyperglycemische hormonen", die proberen het suikergehalte te verhogen in bloed, veel meer (adrenaline, groeihormoon, glucagon).

Allereerst veroorzaakt het mechanisme van insulinevorming door β-cellen van de eilandjes van Langerhans een verhoogde concentratie van koolhydraten in het bloed, maar daarvoor begint het hormoon geproduceerd te worden zodra iemand een stuk eetbaar iets kauwt, het inslikt en het in de maag aflevert (en het is niet nodig om voedsel was koolhydraat). Aldus veroorzaakt voedsel (om het even welk) een verhoging van het niveau van insuline in het bloed, en honger zonder voedsel, integendeel, vermindert het gehalte ervan.

Bovendien wordt de insulinevorming gestimuleerd door andere hormonen, verhoogde concentraties van bepaalde sporenelementen in het bloed, zoals kalium en calcium, en een verhoogde hoeveelheid vetzuren. Insuline-producten zijn het meest depressief door groeihormoon-groeihormoon (groeihormoon). Andere hormonen verminderen ook, tot op zekere hoogte, de insulineproductie, bijvoorbeeld somatostatine, gesynthetiseerd door delta-cellen van het pancreaseilandjesapparaat, maar de werking ervan heeft nog steeds niet de kracht van somatotropine.

Het is duidelijk dat fluctuaties in het niveau van insuline in het bloed afhangen van veranderingen in het glucosegehalte in het lichaam, dus het is duidelijk waarom het onderzoeken van insuline met behulp van laboratoriummethoden tegelijkertijd de hoeveelheid glucose (bloedtest voor suiker) bepaalt.

Video: insuline en zijn functies - medische animatie

Insuline en suikerziekte van beide soorten

Meestal veranderen de secretie en functionele activiteit van de beschreven hormoonveranderingen in type 2 diabetes mellitus (niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus - NIDDM), die vaak wordt gevormd bij mensen van middelbare en ouderdom die overgewicht hebben. Patiënten vragen zich vaak af waarom overgewicht een risicofactor is voor diabetes. En dit gebeurt als volgt: de accumulatie van vetreserves in overmatige hoeveelheden gaat gepaard met een toename van bloedlipoproteïnen, die op hun beurt het aantal hormoonreceptoren verminderen en de affiniteit ervoor veranderen. Het resultaat van deze stoornissen is een afname van de insulineproductie en dientengevolge een verlaging van het gehalte ervan in het bloed, wat leidt tot een toename van de glucoseconcentratie, die niet tijdig kan worden gebruikt als gevolg van insulinedeficiëntie.

Trouwens, sommige mensen, die de resultaten van hun analyses (hyperglykemie, lipidenspectrumstoornis) hebben geleerd, zijn boos over deze gelegenheid, beginnen actief naar manieren te zoeken om een ​​vreselijke ziekte te voorkomen - ze gaan onmiddellijk "zitten" op een dieet dat het lichaamsgewicht vermindert. En ze doen het goede! Een dergelijke ervaring kan zeer nuttig zijn voor alle patiënten met diabetesrisico: de maatregelen die tijdig worden genomen, maken een onbepaalde tijd mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte zelf en de gevolgen ervan uit te stellen, evenals de afhankelijkheid van geneesmiddelen die suiker in het serum (plasma) van het bloed verminderen.

Een enigszins ander beeld wordt waargenomen bij type 1 diabetes mellitus, dat insuline-afhankelijk (IDDM) wordt genoemd. In dit geval is glucose rond de cellen meer dan voldoende, ze baden gewoon in de suikersfeer, maar ze kunnen geen belangrijk energiemateriaal assimileren vanwege het absolute ontbreken van een geleider - er is geen insuline. Cellen kunnen geen glucose accepteren en als gevolg van vergelijkbare omstandigheden, beginnen storingen in andere processen in het lichaam op te treden:

• Het reservevet, dat niet volledig in de Krebs-cyclus verbrandt, wordt naar de lever gestuurd en neemt deel aan de vorming van ketonlichamen;
• Een significante verhoging van de bloedsuikerspiegel leidt tot een ongelooflijke dorst, een grote hoeveelheid glucose begint te worden uitgescheiden in de urine;
• Het koolhydraatmetabolisme wordt langs een alternatief pad (sorbitol) gestuurd, waardoor een overmaat aan sorbitol wordt gevormd, die op verschillende plaatsen wordt afgezet, waarbij pathologische toestanden worden gevormd: cataract (in de ooglens), polyneuritis (in de zenuwgeleiders), atherosclerotisch proces (in de vaatwand).

Het lichaam, dat probeert om deze stoornissen te compenseren, stimuleert de afbraak van vetten, waardoor het triglyceridengehalte in het bloed stijgt, maar het niveau van de bruikbare cholesterolfractie daalt. Atherogene dysproteïnemie vermindert de afweer van het lichaam, wat zich uit in een verandering in andere laboratoriumparameters (fructosamine en geglycosyleerde hemoglobinestijging, de elektrolytsamenstelling van het bloed wordt verstoord). In een dergelijke staat van absolute insulinedeficiëntie verzwakken patiënten, willen ze constant drinken, ze stoten een grote hoeveelheid urine uit.

Bij diabetes treft het gebrek aan insuline uiteindelijk vrijwel alle organen en systemen, dat wil zeggen dat het tekort bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van vele andere symptomen die het klinische beeld van een "zoete" ziekte verrijken.

Wat de excessen en nadelen "vertel"

Verhoogde insuline, dat wil zeggen een verhoging van het gehalte ervan in het plasma (serum) bloed kan worden verwacht in het geval van bepaalde pathologische aandoeningen:

1. Insulinomen - tumoren van eilandjes weefsel en ongecontroleerd in grote hoeveelheden produceren van een hypoglycemische hormoon. Dit neoplasma geeft een vrij hoog niveau van insuline, terwijl de nuchtere glucose wordt verlaagd. Voor de diagnose van dit type pancreasadenoom, bereken de verhouding insuline en glucose (I / G) volgens de formule: kwantitatieve waarde van het hormoon in het bloed, μE / ml: (suikergehalte, bepaald in de ochtend op een lege maag, mmol / l - 1,70).
2. De eerste fase van de vorming van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, later begint het insulineniveau te dalen en de suiker zal stijgen.
3. Obesitas. Ondertussen, hier en in het geval van sommige andere ziekten, is het noodzakelijk om oorzaak en gevolg te onderscheiden: in de vroege stadia is niet obesitas de oorzaak van verhoogde insuline, maar in tegendeel, een hoog niveau van het hormoon verhoogt de eetlust en draagt ​​bij tot de snelle transformatie van glucose van voedsel naar vet. Alles is echter zo onderling verbonden dat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak duidelijk te achterhalen.
4. Leverziekte.
5. Acromegalie. Bij gezonde mensen verlaagt een hoog niveau van insuline snel de bloedsuikerspiegel, wat de synthese van groeihormoon enorm stimuleert, bij patiënten met acromegalie, een verhoging van de insulinewaarden en daaropvolgende hypoglycemie veroorzaakt geen specifieke reactie van groeihormoon. Deze eigenschap wordt gebruikt als stimulerende sonde door het bewaken hormoonbalans (intraveneuze injectie van insuline niet veel verbetering veroorzaakt groeihormoon of een uur, en na 2 uur na toediening van insuline).
6. Itsenko-Cushing-syndroom. Schending van koolhydraatmetabolisme in deze ziekte wordt veroorzaakt verhoogde uitscheiding van glucocorticoïden te onderdrukken glucosegebruik proces dat, ondanks de hoge insuline niveaus in het bloed blijft in hoge concentraties.
7. Insuline is verhoogd in spierdystrofie, die het gevolg is van verschillende metabole stoornissen.
8. Zwangerschap, normaal verlopen, maar met verhoogde eetlust.
9. Erfelijke intolerantie voor fructose en galactose.

De introductie van insuline (snelwerkend) onder de huid veroorzaakt een scherpe sprong in het bloedhormoon van de patiënt, die wordt gebruikt om de patiënt uit hyperglykemisch coma te halen. Het gebruik van hormoon- en glucoseverlagende geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus leidt ook tot een toename van insuline in het bloed.

Opgemerkt moet worden, hoewel veel mensen al weten dat er geen behandeling is voor verhoogde insulineniveaus, is er een behandeling voor een specifieke ziekte, waarbij er een vergelijkbare "kloof" is in de hormonale status en schending van verschillende metabolische processen.

Een afname van het insulineniveau wordt waargenomen bij diabetes mellitus en type 1 en 2. Het enige verschil is dat met INZSD de hormoondeficiëntie relatief is en wordt veroorzaakt door andere factoren dan het absolute tekort in IDDM. Bovendien leiden stressvolle situaties, intense lichamelijke inspanning of de invloed van andere ongunstige factoren tot een daling van de kwantitatieve waarden van het hormoon in het bloed.

Waarom is het belangrijk om insuline te kennen?

Absolute indicatoren van insulineniveaus, verkregen door laboratoriumonderzoek, hebben op zichzelf geen grote diagnostische waarde, omdat ze zonder kwantitatieve waarden van glucoseconcentratie er niet veel over spreken. Dat wil zeggen, voordat we eventuele afwijkingen in het lichaam met betrekking tot het gedrag van insuline beoordelen, moet de relatie met glucose worden onderzocht.

Met dit doel (om de diagnostische significantie van de analyse te verhogen), wordt een test van stimulering van de insulineproductie door glucose (stresstest) uitgevoerd, wat aantoont dat hypoglycemisch hormoon geproduceerd door bètacellen van de pancreas laat is bij mensen met latente diabetes mellitus, de concentratie neemt langzamer toe maar het bereikt hogere waarden dan bij gezonde mensen.

Naast de glucosebeladingsproef, de provocatieve test of, zoals het heet, wordt de nuchtest gebruikt bij het zoeken naar diagnoses. De essentie van het monster bestaat uit het bepalen van de kwantitatieve waarden van glucose, insuline en C-peptide (eiwitdeel van pro-insuline molecuul) op een lege maag in het bloed van de patiënt, waarna de patiënt zich beperkt tot eten en drinken voor een dag of meer (tot 27 uur), elke 6 uur een onderzoek van indicatoren uitvoert, van belang (glucose, insuline, C-peptide).

Dus, als insuline voornamelijk in pathologische omstandigheden wordt verhoogd, met uitzondering van normale zwangerschap, waarbij een verhoging van het niveau wordt toegeschreven aan fysiologische verschijnselen, speelt een hoge concentratie van het hormoon, samen met een daling van de bloedsuikerspiegel, een belangrijke rol bij de diagnose:

• Tumorprocessen gelokaliseerd in het weefsel van het eilandapparaat van de pancreas;
• Hyperplasie van de eilandjes;
• Glucocorticoïde insufficiëntie;
• Ernstige leverziekte;
• Diabetes in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Ondertussen vereist de aanwezigheid van dergelijke pathologische aandoeningen zoals het Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, spierdystrofie en leveraandoeningen een insulinelevelonderzoek, niet zozeer met het oog op diagnose, als voor het bewaken van het functioneren en het behoud van de gezondheid van organen en systemen.

Hoe de analyse te nemen en door te geven?

Het insulinegehalte wordt bepaald in plasma (bloed wordt in een reageerbuis met heparine opgenomen) of in serum (bloed wordt ingenomen zonder anticoagulans, gecentrifugeerd). Het werk met biologisch materiaal wordt onmiddellijk gestart (maximum in een kwartier), omdat dit medium geen langdurig "ledig" tolereert zonder behandeling.

Vóór de studie wordt de patiënt uitgelegd wat de significantie van de analyse is, wat de kenmerken ervan zijn. De reactie van de alvleesklier op voedsel, dranken, medicijnen, lichamelijke inspanning is zodanig dat de patiënt 12 uur voorafgaand aan het onderzoek moet verhongeren, niet om zwaar lichamelijk werk te doen, om het gebruik van hormonale geneesmiddelen te elimineren. Als dit laatste niet mogelijk is, dat wil zeggen dat het medicijn op geen enkele manier genegeerd kan worden, dan wordt een aantekening gemaakt op het analysevel dat de test wordt uitgevoerd op de achtergrond van hormoontherapie.

Een half uur voor de aderpunctie (bloed wordt uit een ader afgenomen) aan een persoon die wacht op de testwachtrij, bieden ze aan om op een bank te gaan liggen en zo veel mogelijk te ontspannen. De patiënt moet worden gewaarschuwd dat niet-naleving van de regels van invloed kan zijn op de resultaten en vervolgens op het opnieuw binnengaan van het laboratorium. Herhaalde beperkingen zijn daarom onvermijdelijk.

Introductie van insuline: alleen de eerste injectie is verschrikkelijk, dan is de gewoonte

Omdat er zoveel aandacht was voor het hypoglycemische hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd, zou het nuttig zijn om kort te focussen op insuline, als een medicijn dat is voorgeschreven voor verschillende pathologische aandoeningen en vooral voor diabetes mellitus.

De introductie van insuline door de patiënten zelf is een gewoonte geworden, zelfs kinderen van schoolgaande leeftijd hebben ermee te maken, dat de behandelende arts alle fijne kneepjes leert (gebruik het apparaat voor insulinetoediening, volg de regels van asepsis, navigeer door de eigenschappen van het medicijn en weet welk effect elk type heeft). Bijna alle patiënten met type 1-diabetes en patiënten met ernstige insulineafhankelijke diabetes mellitus zitten op insuline-injecties. Bovendien worden sommige noodsituaties of complicaties van diabetes, bij afwezigheid van het effect van andere geneesmiddelen, gestopt door insuline. In geval van diabetes type 2 wordt het hypoglycemisch hormoon in de injectievorm na stabilisatie van de toestand van de patiënt echter vervangen door andere middelen, om niet met injectiespuiten te hoeven knoeien, berekenen en afhankelijk zijn van de injectie, wat vrij moeilijk is om het zonder gewoonte te doen. eenvoudige medische manipulatievaardigheden.

Het beste medicijn met een minimum aan bijwerkingen en zonder ernstige contra-indicaties erkende insuline-oplossing, die is gebaseerd op de humane insulinesubstantie.

In termen van zijn structuur lijkt het hypoglycemisch hormoon van de pancreasklier van varkens het meest op menselijke insuline en in de meeste gevallen heeft het de mensheid vele jaren gered voordat (met behulp van genetische manipulatie) semi-synthetische of DNA-recombinante vormen van insuline zijn verkregen. Voor de behandeling van diabetes bij kinderen wordt momenteel alleen humane insuline gebruikt.

Insuline-injecties zijn ontworpen om normale glucoseconcentraties in het bloed te handhaven, om extremen te voorkomen: springt omhoog (hyperglycemie) en dalende waarden onder acceptabele waarden (hypoglykemie).

Het toewijzen van types van insuline, de berekening van de dosis volgens de kenmerken van het organisme, de leeftijd, comorbiditeit produceert slechts een arts in een strikt individuele basis. Hij leert de patiënt ook hoe hij onafhankelijk insuline kan injecteren zonder toevlucht te nemen tot hulp van buitenaf, geeft aan dat hij insuline toedieningszones toedient, geeft advies over voeding (voedselinname moet consistent zijn met de inname van hypoglycemisch hormoon in het bloed), levensstijl, dagelijkse routine, lichaamsbeweging. In het algemeen, in het kantoor van een endocrinoloog patiënt krijgt alle benodigde kennis, op die afhankelijk is van de kwaliteit van zijn leven, aan de patiënt ze alleen goed kunnen gebruiken en strikt volg alle aanbevelingen van uw arts.

Video: over de injectie van insuline

Soorten insuline

Patiënten die het hypoglycemische hormoon in een injectievorm krijgen, moeten uitvinden welke soorten insuline op welk tijdstip van de dag (en waarom) ze worden voorgeschreven:

1. Ultrakorte, maar kortwerkende insulines (Humalog, Novorapid) - ze verschijnen in het bloed van enkele seconden tot 15 minuten, de piek van hun werking wordt bereikt in anderhalf uur, maar na 4 uur is het lichaam van de patiënt opnieuw zonder insuline en dit moet in aanmerking worden genomen als moment dringend willen eten.
2. Kortwerkende insulines (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - het effect treedt op van een half uur tot 45 minuten na de injectie en duurt van 6 tot 8 uur, de piek van de hypoglycemische werking ligt in het interval tussen 2 tot 4 uur na toediening.
3. Middellange insulines (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - men kan geen snel effect verwachten van de toediening van dit type insuline, het treedt op na 1-3 uur, is op het hoogtepunt tussen 6 - 8 uur en eindigt na 10 - 14 uur ( in andere gevallen, tot 20 uur).
4. Langwerkende insulines (tot 20 - 30 uur, soms tot 36 uur). De vertegenwoordiger van de groep: een uniek medicijn dat geen actiepiek heeft - Insuline Glargin, waarvan patiënten meer bekend zijn onder de naam "Lantus".
5. Langwerkende insulines (tot 42 uur). Als vertegenwoordiger kan het Deense medicijn Insulin Deglyudek worden genoemd.

Langwerkende en langdurige insulines worden 1 keer per dag toegediend, ze zijn niet geschikt voor noodsituaties (totdat ze het bloed bereiken). Natuurlijk gebruiken ze in het geval van coma ultrakort werkende insulines, die snel insuline- en glucosewaarden herstellen, waardoor ze dichter bij hun normale waarde komen.

Bij het voorschrijven van verschillende soorten insuline aan de patiënt, berekent de arts de dosis van elk, de toedieningsroute (onder de huid of in de spier), geeft de mengregels (indien nodig) en de toedieningstijden aan in overeenstemming met de maaltijd. Waarschijnlijk heeft de lezer al begrepen dat de behandeling van diabetes mellitus (met name insuline) geen lichtzinnige houding ten opzichte van een dieet tolereert. Maaltijden (basis) en "snacks" zijn zeer sterk verbonden met het niveau van insuline op het moment van de maaltijd, dus de patiënt zelf moet strikt worden gecontroleerd - zijn gezondheid hangt ervan af.

Als u verhoogde insuline in het bloed vindt, wat betekent dit dan voor de gezondheid?

Insuline is een nogal besproken term, maar afgaand op peilingen van bezoekers aan klinieken, begrijpt niet iedereen wat het is. In het beste geval antwoorden zij dat hij wordt geassocieerd met diabetes mellitus en dat diabetici injecties met hem krijgen.

De alvleesklier, een zeer belangrijk orgaan, is betrokken bij de productie van insuline in het menselijk lichaam. Het belang wordt bevestigd door het feit dat het het enige orgaan in het lichaam is dat wordt voorzien van bloed uit twee verschillende slagaders.

Het belangrijkste doel van insuline is de regulatie van glucose in het bloed, waarvan het niveau dicht bij normaal moet zijn. In sommige gevallen zal verhoogde insuline echter niet als een pathologie worden beschouwd. Dus na een maaltijd injecteert de alvleesklier een deel van de insuline in het bloed, waardoor glucose (energievoorziening voor de cellen) door de celmembranen gaat.

In een periode na een maaltijd wordt verhoogde insuline als de norm beschouwd, maar aan het einde van de periode moet het niveau terugkeren naar de vastgestelde snelheid.

Wat is insuline

Insuline dat vrijkomt als reactie op een verhoging van het glucoseniveau is post-imentaal insulinemie (treedt op na een maaltijd). Verhoogde insuline in het bloed draagt ​​in dit geval bij tot het actieve gebruik van glucose door de weefsels en de vermindering van de hoeveelheid ervan in het bloed. Nadat het glucosegehalte is verlaagd, neemt ook de hoeveelheid insuline af.

functies

Insuline heeft een belangrijke invloed op de stadia van koolhydraatmetabolisme. De belangrijkste effecten van het hormoon zijn geassocieerd met anabole effecten in insuline-afhankelijke weefsels.

Insuline kan stimuleren:

• synthese van glycogeen en remmen van het proces van gluconeogenese (glucose-vorming) door de lever;
• glycolyse proces;
• actieve glucoseopname door weefsels en een verlaging van het bloedniveau;
• de omzetting van glucose in triglyceriden (lange termijn "back-up" glucose-depositie);
• vangst en vorming van vetzuren, evenals remming van de afbraak van vetten;
• actieve aminozuuropname door cellen;
• eiwitsynthese;
• transport van K- en Mg-ionen in cellen;
• de vorming van glycogeen, evenals remming van de afbraak van eiwitten in de spieren.

Actie snelheid

De biologische effecten van insuline kunnen worden geclassificeerd op basis van de snelheid van ontwikkeling van effecten op:

• zeer snel (treedt op binnen enkele seconden nadat het hormoon het bloed is binnengekomen);
• snel (verschijnt in een paar minuten);
• langzaam (het duurt enkele minuten tot enkele uren om deze effecten te ontwikkelen);
• erg traag (van enkele uren tot een dag).

De zeer snelle effecten van insuline omvatten het effect op het membraan van insulinegevoelige cellen. Als gevolg hiervan neemt de snelheid van glucose uit het bloed in de cellen bijna vijftig keer toe.

Snelle effecten manifesteren zich door actieve glycogeenopslag (snel gebruikt glucosedepot), stimulatie van cholesterol en vetzuursynthese. Insuline verhoogt ook de activiteit van fosfodiësterase, die het katabolisme (afbraak) van glycogeen in glucose onder de werking van adrenaline of glucagon remt.

De langzame werking van insuline is het effect op de metabolische processen en op de snelheid van groei en celdeling. Normaal gesproken activeert verhoogd insuline de pentosefosfaatroute (oxidatie van koolhydraten) en enzymatische oxidatie van glucose, vergezeld door energieopslag in de vorm van adenosinetrifosfaatzuur (ATP-molecuul).

De zeer langzame effecten van insuline manifesteren zich door de versnelling van celproliferatie. Insuline kan de synthese van insuline-achtige groeifactor (somatomedine C) in de lever stimuleren. Somatomedin C stimuleert de groei van botten in lengte, evenals de opname van glucose en aminozuren door spiercellen en vetweefsel.

Waarom is het belangrijk om het insulineniveau te kennen?

Bloedinsulinestandaard is belangrijk voor:

• behoud van een goede koolhydraatstofwisseling;
• monitoring van het snelle gebruik van glucose door de weefsels;
• de opslag van ATP-moleculen;
• stimulatie van celgroei en -reproductie;
• een evenwicht bewaren tussen het opslaan en verbranden van vetweefsel.

Verhoogde insuline kan wijzen op de aanwezigheid van hormoonproducerende tumoren van de pancreas, insuline-onafhankelijke type 2 diabetes, enz.

Normaal gesproken wordt verhoogde insuline bepaald na het eten en tijdens de zwangerschap (in dit geval is er sprake van een matige, geleidelijke toename van het hormoonniveau).

Verlaagde insulineconcentraties worden waargenomen bij diabetes en uitputting van het lichaam.

Om een ​​volledig diagnostisch beeld te verkrijgen, moet de insulinetest worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken:

• nuchtere bloedglucose;
• orale glucosetolerantietest;
• geglycosyleerd hemoglobine;
• C-peptide;
• bepaling van glucose en ketonlichamen in de urine (glycosurie en ketonurie);
• Echografie PZH.

Bloedonderzoek voor insuline. Indicaties voor

Hoge insuline in normale suiker wordt niet gedetecteerd, een abnormale toename van het niveau van het hormoon gaat altijd gepaard met hypoglykemie. Meestal wordt overmatige productie van insuline geassocieerd met insulinoma - een tumor van RV-bètacellen.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 25 tot 55 jaar. Bij kinderen komt insulinoom vrijwel niet voor. Hyperinsulinisme leidt tot chronische hypoglykemie. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door obesitas, een constant hongergevoel en de noodzaak om gemakkelijk verteerbare koolhydraten te accepteren. Zulke patiënten kunnen ongeveer een kilo snoep eten of hebben suiker in lepels per dag.

Typische klachten van patiënten die insuline in het bloed hebben, zijn frequente flauwvallen, duizeligheid, spierzwakte, tachycardie, emotionele instabiliteit, geheugenverlies, verminderde gevoeligheid van de huid.

Naast de diagnose van insulinoma, is de analyse van insuline informatief tijdens een uitgebreid onderzoek van patiënten met het metabool syndroom, hyperandrogenisme, PCOS (polycystisch ovariumsyndroom).

Hoe worden insulinetests uitgevoerd?

Gebruikt voor de analyse van veneus bloed. Het materiaal moet strikt op een lege maag worden ingenomen. Ontvangst van alcoholische dranken moet ten minste één dag worden uitgesloten, roken - een uur vóór de procedure.

Het tijdsinterval tussen bloeddonatie en de laatste maaltijd moet minstens acht uur zijn (optimaal - meer dan 12 uur). Het is verboden om sappen, thee of koffie te drinken. Het is toegestaan ​​om gekookt water te drinken voor analyse.

Bij patiënten die een behandeling ondergaan, kan een enigszins verhoogde insuline met normale suiker worden waargenomen:

• antiparkinsonic drugs (levodopa);
• niacine;
• prednisolon;
• spiro lacton;
• calciumgluconaat;
• orale anticonceptiva;
• medroxyprogesterone;
• groeihormoon;
• pancreozymine.

De snelheid van insuline in het bloed van vrouwen en mannen is hetzelfde, maar bij vrouwen kan de insulinespiegel matig stijgen tijdens de zwangerschap.

Norm insuline in het bloed

Geef meestal de grenzen aan van 2,6 tot 24,9. In sommige laboratoria tot 29.1.

Resultaten worden geregistreerd in microns U / ml.

De gemiddelde waarden voor mannen en vrouwen zijn hetzelfde.

Insuline is verheven wat het zegt

Naast insulinoma kan een verhoogde hoeveelheid insuline worden gedetecteerd wanneer:

• ernstige leverziekte,
• hyperandrogenism,
• PCOS
• acromegalie,
• diabetes mellitus (DM) type 2 (in de beginfase van de ziekte),
• zwaarlijvigheid
• spierdystrofie,
• Itsenko-Cushing-syndroom
• disaccharidase-deficiëntie.

Hyperinsulinemie met PCOS

Bij vrouwen wordt hyperinsulinemie het vaakst waargenomen bij het polycysteus ovariumsyndroom. De belangrijkste symptomen zijn een toename van het aantal androgenen (mannelijke geslachtshormonen), ernstige vormen van acne, olieachtige seborroe, haaruitval op het hoofd en de groei van het haar van het lichaam (hirsutisme), verminderde melkklieren, verergering van de stem, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, miskraam, gebrek aan seks. verlangen, zwaarlijvigheid.

Een verhoogde hoeveelheid insuline, een verhoging van het glucosegehalte (als gevolg van insulineresistentie), een sterke toename van het triglyceridengehalte en cholesterol zijn beladen met de ontwikkeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, trombose, IHD, hartaanval). Dergelijke vrouwen verhogen het risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata in de baarmoeder, borstklieren en eierstokken aanzienlijk.

Bijnieroorzaken van verhoogde insuline

Hypersecretie van bijnierschorshormonen (hypercorticisme of Itsenko-Cushing-syndroom).

Hypercortisolisme manifesteert zich door obesitas. Vet wordt afgezet op het gezicht (maangezicht), hals, borst en buik. Ook kenmerkend is het verschijnen van een specifieke paarse blos.

Door een overmaat aan glucocorticoïden ontwikkelt zich steroïde diabetes mellitus. Patiënten ervaren voortdurend honger. Tegen de achtergrond van een aanzienlijke toename van vetafzettingen neemt het volume van het spierweefsel af, integendeel (dit manifesteert zich door "uitdunnen" van de ledematen, ten opzichte van de rest van het lichaam).

De huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van specifieke paars-blauwachtige striae. Regeneratie wordt verminderd, zelfs kleine krasjes genezen voor een lange tijd. Er verschijnt een aanzienlijke hoeveelheid acne-uitslag.

Hypofyse genegenheid

De ziekte manifesteert zich door verruwing van het gezicht (met name een toename van jukbeenderen en boventallige bogen, zachte weefsels groeien ook), onevenredige groei van de handen en voeten, ernstige arteriële hypertensie, vervorming van osteoartrose, aanhoudend zweten, ontwikkeling van type 2 diabetes, ernstige hoofdpijn.

Hoe insuline in het bloed te verlagen

Therapie is volledig afhankelijk van de onderliggende ziekte die een verhoging van het niveau van het hormoon veroorzaakte. Selectie van de therapie wordt individueel uitgevoerd, na een uitgebreid onderzoek bij de endocrinoloog.

Algemene aanbevelingen voor het corrigeren van levensstijl kunnen alleen worden gegeven aan patiënten bij wie hyperinsulinemie gepaard gaat met obesitas bij overgewicht (obesitas). In dit geval toont het een uitgebalanceerd dieet, een actieve levensstijl en een geleidelijke vermindering van het lichaamsgewicht. Ernstige dieetbeperkingen en vasten zijn gecontra-indiceerd en kunnen alleen de hormonale onbalans verhogen.

Insuline is verlaagd. Oorzaken en symptomen

Insulinegehalten nemen af ​​met:

• SD van het eerste type;
• hypopituïtarisme (afname of volledige stopzetting van de afscheiding van hormonen door de hypofyse);
• zware lichamelijke inspanning.

Bij type 2-diabetes blijft de insulinesecretie normaal of neemt de insulinesecretie toe.

Type 1 diabetes

Diabetes mellitus van het eerste type wordt een groep van metabole pathologieën genoemd, vergezeld door een chronisch defect in insulinesecretie door B-cellen van de pancreas en dienovereenkomstig een verhoogd glucosegehalte.

Symptomen van type 1 diabetes worden veroorzaakt door insulinedeficiëntie.

Door een scherpe afname van het glucosegebruik en een toename in glycogenolyse en gluconeogenese (vorming van glucose in de lever), neemt de bloedsuikerspiegel (glycemie) toe en in de urine (glycosurie ontwikkelt zich met glucose van 8,8 millimol per liter).

Verhoogde bloedsuikerspiegel en glucose-uitscheiding in de urine veroorzaken:

• frequent urineren;
• dorst;
• jeuk, droge huid en slijmvliezen;
• urineweginfectie, spruw.

Het verminderen van de vorming van adiposeweefsel en de mobilisatie van triglyceriden (evenals hun afbraak tot glucose) leidt tot een toename van ketogenese in de leverweefsels en een toename van ketonlichamen in het bloed (ketonemie) en urine (ketonurie). Klinisch wordt dit gemanifesteerd door braken, scherp gewichtsverlies, het verschijnen van de geur van aceton (ketoacidose).

Verstoring van het eiwitmetabolisme en een toename van hun afbraak leidt tot spierdystrofie, vertraging in de fysische ontwikkeling en een uitgesproken afname in immuniteit (frequente bacteriële en schimmelinfecties).

Verstoring van de elektrolytenbalans als gevolg van een afname van het insulinegehalte leidt tot het feit dat het lichaam kalium-, natrium- en magnesiumionen verliest. Klinisch wordt de onbalans van elektrolyten zichtbaar:

• dorst;
• droge huid;
• zwakte;
• verlaging van de bloeddruk;
• verminderde renale doorbloeding;
• gebrek aan urine (anurie).

Type 2 diabetes

Bij patiënten met diabetes type 2, in tegenstelling tot patiënten met type 1 diabetes, blijft de functie van pancreas-B-cellen behouden. Hun insulinesecretie is normaal, of zelfs verhoogd.

Insulinetherapie wordt zelden voorgeschreven aan dergelijke patiënten, met de ineffectiviteit van suikerverlagende pillen. Meer algemeen gebruikte avondinjectie van insuline met een verlengd effect.

Als start-up-therapie wordt het aanbevolen om de levensstijl aan te passen en metformine (suiker-reducerende tabletten) te nemen. Bij afwezigheid van effect wordt het sulfonylureumderivaat (glibenclamide) of cp in de thiazalidinedion-reeks (glutazon) toegevoegd.

Volgens indicaties kan insulinetherapie worden toegevoegd.

Soorten insulinepreparaten

Insuline wordt geproduceerd door oorsprong:

• menselijk genetisch gemanipuleerd;
• menselijk semi-synthetisch;
• varkensvlees monocomponent.

Volgens de actie uitstoten drugs met:

• ultrakort effect (Humalog, Apidra);
• korte actie (Actrapid NM, Humulin Regular);
• gemiddelde werkingsduur (Monodar B, Protafan NM);
• langdurige actie (Lantus, Levemir Flekspen).

Geneesmiddelen met gemengde werking omvatten mengsels (profielen), waarbij het medicijn van korte en langdurige werking wordt gecombineerd. Op dergelijke insulines moet een fractiegerichte aanduiding 50/50, 40/60, 25/75 voorkomen met een verklaring van de hoeveelheid insuline die het geneesmiddel bevat, of een cijfer - een indicatie van het percentage langdurige insuline.

• Gensulin M50 (50% verlengd - 50% kort),
• Gensulin M40 (40% van de extended - 60 short),
• Mixtedard 30/70 (Mixted® 30 NM - 30% verlengd - 70% kort).

Regels voor insuline bij diabetes

De dosis en frequentie van injecties dienen uitsluitend door de behandelend arts te worden gekozen.

Gebruik meestal schema's met:

• twee injecties van gemengd medium (korte en langdurige werking insulines);
• drie injecties (gemengde medicijnen 's morgens en' s avonds + woensdag - kort voor de lunch);
• basis bolusintroductie.

Injectie van insuline met een insulinespuit kan worden gedaan in:

• een maag (cf-va met het korte en gemengde effect);
• billen en dijen (wo midden en lange actie);
• schouder (extra injectieplaats).

Om de ontwikkeling van lipodystrofie op de injectieplaats te voorkomen, moet de injectieplaats worden afgewisseld.