Indicaties, techniek en mogelijke complicaties van endovasale lasercoagulatie

Spataderen zijn een veelvoorkomende ziekte die het meest voorkomt bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Als de nauwelijks waarneembare kneuzingen op de benen in het begin niet echt hinderen, zullen na verloop van tijd paarse "spinnen" van vaten en gezwollen kransen verschijnen die niet alleen het uiterlijk beïnvloeden. Immers, de benen zullen pijn gaan doen, opzwellen, het zal moeilijker worden om te lopen en zelfs afscheid moeten nemen van je favoriete schoenen.

Gelukkig is er een innovatieve methode ontwikkeld om dit probleem op te lossen - de EVLC-procedure - endovasale lasercoagulatie, die we later zullen bespreken.

Wat is gevaarlijke spataderen

Deskundigen bevelen geen extreem draaiende spataderen aan. Het is een feit dat deze ziekte de gezondheid en het leven van de patiënt aanzienlijk in gevaar brengt. Er kunnen immers complicaties optreden die niet alleen het leven van een persoon kunnen ruïneren en hem in staat stellen te werken, maar zelfs tot invaliditeit kunnen leiden:

• trofische ulcera;
• dermatitis;
• bloeden.

Aderen vergelijken met varicose en gezond

Door ziekte kunnen bloedstolsels in de bloedvaten ontstaan. En over hun onvoorspelbare gedrag, heeft iedereen waarschijnlijk gehoord. Hij kan op elk moment breken, waarna de dood onvermijdelijk is. Natuurlijk is het eng. Maar vergeet niet dat spataderen een ziekte zijn die kan worden verslagen!

Gezondheidstraal

Natuurlijk is er geen panacee in de natuur. Er is echter de meest effectieve methode om spataders te verwijderen, wetende dat het geen zin heeft om naar een andere te zoeken. Zijn naam is EVLK. Dit is een methode voor endovasale lasercoagulatie, die in Europese landen de leidende plaats inneemt bij andere behandelingsmethoden.

Echter, lasercoagulatie van spataderen kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin:

1. De grote vena saphena (GSV) wordt maximaal 1 cm verlengd.
2. Kleine saphena (MPV) en BPV bevinden zich precies. In dit geval is het mogelijk om één lichtgeleider te gebruiken. Als de vaten fysiologisch zijn gebogen en niet door ziekte, zijn twee laservezels noodzakelijk.

Voordelen van de procedure

De methode van endovasale coagulatie heeft een aantal onbetwistbare voordelen, die het onderscheiden van andere methoden voor de behandeling van spataderen:

1. Helemaal geen pijn. Speciale tumescente anesthesie zal alle ongemak tijdens de operatie elimineren.
2. Ziekenhuisopname is niet nodig. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en binnen een uur na de patiënt is de patiënt vrij.
3. De behandeling is zeer effectief. De energie van moderne laserapparaten kan dus de veneuze wand opwarmen om een ​​pijnlijke ader te solderen. En dit is een garantie voor een positieve uitkomst van de operatie.
4. Er is geen noodzaak voor spinale anesthesie en algemene anesthesie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
5. Security. Behandeling van spataderdilatatie door deze methode maakt het mogelijk om het risico op complicaties die kunnen voortvloeien uit het gebruik van andere technieken tot bijna nul te verminderen. Bijvoorbeeld blauwe plekken, hematomen, infecties, littekens.
6. Korte postoperatieve periode. De volgende dag na de procedure kan de patiënt onmiddellijk aan het werk en actief tijdverdrijf beginnen.
7. Uitstekend cosmetisch effect. Vanwege het feit dat laserstolling van de aderen wordt uitgevoerd met een speciale dunne naald, hoeft u zich geen zorgen te maken dat het spoor van de operatie blijft bestaan.

Prestatietechniek

Niet-esthetische aderen die uitpuilen van onder de huid zijn niet de basis, maar het gevolg van de ziekte. De oorzaken van spatwaterverwijding zijn BPV en MPV, waarvan de kleppen niet meer kunnen sluiten en het terugstromen van bloed wordt voorkomen.

Daarom zijn de belangrijkste doelstellingen van de operatie:

1. Invloed op BPV en MPV, waarvan de kleppen niet goed werken, waardoor er geen normale doorbloeding is.
2. Effect op zijrivieren van zieke aderen.

Endoveneuze lasercoagulatie duurt een half uur tot 40 minuten en bestaat uit de volgende stappen:

• een laserkatheter wordt ingebracht in de aangetaste ader;
• de impuls vormt dampbellen;
• stoom beïnvloedt de veneuze wand;
• het zieke vat wordt verzegeld en het bloed stopt er doorheen te circuleren, in gezonde aderen terechtkomend;
• de gesoldeerde ader wordt uiteindelijk een deel van het bindweefsel.

Endovasal lasercoagulatieproces

Na alle manipulaties wordt prestatiemonitoring noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Hiertoe, op de tweede of derde dag, schrijft de fleboloog een procedure voor tweekleurig scannen in kleur van de aderen van de onderste ledematen voor voor alle patiënten.

Pijnverlichting

EVLK is een vrij comfortabele procedure, dankzij lokale anesthesie (tumescent). Met deze oplossing voor anesthesie, die uit drie componenten bestaat:

• lidocaïne;
• zoutoplossing;
• Adrenaline.

En elk onderdeel heeft zijn eigen rol:

• Lidocaine verlicht pijn;
• zoutoplossing voedt het omliggende aderweefsel;
• Adrenaline vernauwt de bloedvaten.

Het gebruik van tumescente anesthesie maakt het mogelijk om een ​​geïmproviseerde "dekking" rond het zieke bloedvat te creëren. Het is de procedure.

De prijs van de "vraag"

We zullen u echter proberen te voorzien van de prijzen die momenteel op de markt van medische diensten bestaan:

• verwijdering van spataderen met een laser in Rusland kost van 40.000 roebel (voor coagulatie van I moeilijkheidsgraad) tot 55.000 roebel (voor stolling van III moeilijkheidsgraad);
• Fleboloogconsultatie kost 1000 roebel;
• De prijs van postoperatieve revalidatie is van 10.000 roebel.

Wanneer u de bewerking niet kunt uitvoeren

Hoewel EVLK een minimaal invasieve operatie is, is het nog steeds een ingreep in het lichaam. Daarom heeft het een aantal contra-indicaties:

1. De aanwezigheid van het ontstekingsproces op de plaats waar de geplande laserprocedure plaatsvindt.
2. Trombofilie. Bij deze ziekte is de functie van bloedplaatjes verstoord in het bloed en neemt het risico op bloedstolsels toe.
3. Ziekten die het vermogen van actieve beweging beïnvloeden (bijvoorbeeld artrose). Na de operatie is het noodzakelijk om te bewegen om de onderste ledematen op een bepaalde manier te beïnvloeden.
4. De aanwezigheid van ziekten die onmiddellijk moeten worden genezen.
5. Het onvermogen om de noodzakelijke compressie van de onderste ledematen te bieden. Dit is de hoogste graad van obesitas.
6. Ischemie. Met het verslaan van de bloedvaten van de benen met chronische ischemie, wordt lasercoagulatie niet uitgevoerd, omdat er een hoog risico op complicaties is.

Voorbereiding op de procedure

De flebolist-chirurg zal beslissen over het gebruik van de endovasale coagulatiemethode, hij zal u ook alle noodzakelijke onderzoeken toewijzen. Meestal duurt de voorbereiding niet langer dan 1-2 dagen.

Allereerst moet vóór de operatie een echografie van de aderen van de onderste ledematen worden uitgevoerd. Volgens de resultaten zal de arts de volgende conclusies trekken over het werk van het veneuze systeem:

• of het klepapparaat correct werkt;
• hoe goed het bloed in de bloedvaten circuleert.

Het zal ook nodig zijn om te plassen en bloedonderzoek uit te voeren en de chirurg op de hoogte te stellen van de allergieën die aanwezig zijn, zodat hij kan anticiperen op een mogelijke reactie op de medicijnen die hij van plan is te gebruiken.

Gevoelens na de operatie

Natuurlijk is iedereen die voor behandeling gaat bezorgd over de herstelperiode. Bereid je je voor op extra uitgaven? Wordt bedrust aangegeven? Pijn doen na een operatie pijn?

Om te beginnen moet u in de periode van drie tot vijf dagen de hele dag door een speciale compressiekous dragen. Dan moet het alleen overdag gedragen worden.

Nu over de pijn. Kleine onplezierige treksensaties in de plaats van de geopereerde ader kunnen binnen een of twee weken worden gevoeld. Om deze toestand te verlichten, wordt aanbevolen om elke dag gedurende 20-40 minuten rustig te wandelen.

Mogelijke complicaties

EVLK-operaties zijn uitgevoerd sinds 2000. Vanaf deze tijd werden de grootste aantallen mensen die deze procedure volgden genoteerd:

• minder dan 1% van de gevallen van paresthesie;
• 5-12% vond tromboflebitis;
• eenheden van patiënten over de hele wereld worden geconfronteerd met trombose en etterende complicaties;
• de meest onschuldige en veel voorkomende complicatie (24%) was een hematoom, dat binnen een paar dagen verdwijnt;
• in uiterst zeldzame gevallen hyperthermie.

Dergelijke lage snelheden van complicaties na chirurgie suggereren de effectiviteit van de laserader behandelingsmethode.

Leven zonder spataderen - eenvoudig

Deze sluipende ziekte kan zich opnieuw voordoen. En het is niet alleen erfelijkheid, maar ook in je gewoontes. Om herhaling van spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk:

1. Verplaats meer. En kies voor deze comfortabele schoenen en put jezelf niet uit met activiteiten.
2. Swim. Dit is een van de beste manieren om te voorkomen.
3. Niet alleen denken aan mode, maar ook aan gezondheid. Dames, onthoud: stijlvolle studs - voor een speciale gelegenheid en voor het dagelijks leven - schoenen tot 6 cm.
4. Let op het gewicht. Elke extra kilogram - een nieuwe belasting voor je benen.
5. Neem een ​​contrastrijke douche. Het is niet alleen nuttig, maar ook erg leuk.
6. Waargenomen door flebologist. Doe dit 1 keer in een half jaar.
7. Controleer de conditie van de huid van de voeten. Als u wordt gesneden, behandel dan de wond om te voorkomen dat bacteriën in het bloed terechtkomen.

Lasercoagulatie van spataderen is de beste manier om spataderen kwijt te raken. Dit is een pijnloze operatie, het risico op complicaties waarna het bijna nul is. Probeer het echter allemaal te vermijden: beheers de lading, eet een uitgebalanceerd dieet en laat je niet verleiden om schoenen met hoge hakken te dragen.

Endovasale lasercoagulatie van aderen met spataderen (EVLK)

Spataderen - een ziekte waarbij het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen wordt vernietigd, waardoor er een onvolledige bloedafvoer ontstaat, de aders nemen geleidelijk toe. Aanvankelijk is dit slechts een puur cosmetisch defect, maar met de progressie van de ziekte treden klinische symptomen op, waaronder gevaarlijke complicaties - tromboflebitis en trombo-embolie.

Aangezien het mechanisme van spataderen nog steeds in het anatomische defect is, zijn conservatieve behandelingsmethoden hier niet effectief. Ondanks de toenemende reclame voor fondsen van deze ziekte, kunnen medicijnen alleen worden beschouwd als een middel om de progressie van de ziekte in de beginfasen te voorkomen.

Het is logisch dat de meest radicale methode van behandeling van deze pathologie chirurgie is. Het doel van de operatie is om het geëxpandeerde veneuze bed zelf te elimineren. Dit wordt bereikt door de spatader te verwijderen of uit te wissen (dat wil zeggen door de wanden te verharden en het lumen te sluiten).

Tot voor kort was de meest voorkomende operatie voor spataderen flebectomie, dat wil zeggen, de volledige verwijdering van een insolvabele ader, een nogal traumatische en onplezierige procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna er littekens en lange termijn hematomen waren.

In de afgelopen decennia zijn er andere methoden voor de chirurgische behandeling van spataderaandoeningen in de praktijk geïntroduceerd: elektrocoagulatie, cryochirurgische methoden, sclerotherapie, radiofrequente ablatie en andere. Van alle voorgestelde minimaal invasieve methoden heeft de methode van endovasale (endoveneuze) laseradercoagulatie de grootste populariteit gekregen.

Voordelen van lasercoagulatie van spataderen

Endovasale laseradercoagulatie (EVLK) werd voor het eerst iets meer dan 10 jaar geleden gebruikt. Tegenwoordig is deze procedure de belangrijkste methode om spataderen in het buitenland te behandelen, en elke dag groeit ook de populariteit in Rusland. Deze operatie wordt voortdurend verbeterd.

De belangrijkste voordelen van lasercoagulatie van spataderen:

• Minimaal invasief. In plaats van meerdere cuts, wordt één punctie uitgevoerd. Na de operatie blijven er bijna geen subcutane hematomen over.
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie of spinale anesthesie.
• Pijnloos. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de patiënt voelt helemaal geen pijn of merkt een klein ongemak.
• De mogelijkheid om de operatie op poliklinische basis uit te voeren, ziekenhuisopname is niet vereist.
• Geen behoefte aan langdurige revalidatie. Na 1,5-2 uur na de procedure kunt u terugkeren naar de normale modus. Handicap is niet aangetast.
• Het laagste percentage complicaties in vergelijking met andere methoden.
• De mogelijkheid van een operatie in aanwezigheid van trofische ulcera.
• Lasercoagulatie kan verschillende keren worden herhaald.

De essentie van de behandeling van varicose laser

Indicaties voor EVLK - is de aanwezigheid van spataderen. De meest voorgestelde EVLK met kleine uitbreidingen van veneuze zijrivieren.

EVLK wordt niet gebruikt bij het uitzetten van de vena saphena met een diameter groter dan 10 mm, evenals bij aanwezigheid van een sterk ingewikkelde gedilateerde ader. In deze gevallen is deze procedure inefficiënt en technisch onmogelijk.

Als er veel varicose uitgebreide zijrivieren zijn, is hun verwijdering ook noodzakelijk. Behandeling met een laser wordt in dit geval economisch niet verantwoord (deze methode is vrij duur).

Laserbehandeling van spataderen is een vrij jonge methode, dus de ontwikkeling en verbetering gaat door. Er zijn discussies over het optimale vermogen van laserstraling en er worden nieuwe vezels ontwikkeld en geïmplementeerd.

De essentie van de lasercoagulatiemethode is dat het effect van laserenergie ervoor zorgt dat bloed binnenin het vat "kookt", dat hoge temperaturen de binnenwand van de ader beïnvloeden, een thermische verbranding optreedt en de aderwanden blijven steken met vernietiging van het lumen.

Dit elimineert het anatomische substraat voor spataderen - de vergrote ader verdwijnt en verandert in een bindweefselkoord (of simpelweg een litteken), dat niet zichtbaar is onder de huid. In de toekomst is er gewoonlijk een volledige resorptie van de ader.

Hoe is de EVLK-procedure?

In de klassieke versie sluit EVLK eventuele bezuinigingen uit.

• Onder controle van de echografie wordt een te laseraderen ader in een verticale positie gemarkeerd: de aderuitsteeksel wordt eenvoudig met een marker op de huid getekend. De zijrivieren zijn ook onderscheiden.
• Via een kleine punctie (na voorafgaande lokale anesthesie) wordt een aderpunctie uitgevoerd met een speciale veneuze katheter. In feite is de injectie van verdoving vóór de punctie het enige pijnlijke gevoel tijdens deze operatie.
• Een laserlichtgeleider wordt ingebracht door de katheter. Onder echografische controle wordt de lichtgeleider naar de veneuze fistel gevoerd.
• Tumescente anesthesie wordt uitgevoerd - infiltratie rond de veranderde ader met een combinatieoplossing die lidocaïne, adrenaline en fysische verdoving bevat. oplossing. Een dergelijke infiltratie biedt niet alleen anesthesie, maar beschermt ook het omliggende weefsel tegen brandwonden.
• Vervolgens wordt EVLO zelf uitgevoerd - laserstraling wordt ingeschakeld en de vezel wordt met een bepaalde snelheid omgekeerd gevolgd (de snelheid van de vezel is meestal standaard, ontwikkeld op basis van klinische proeven, maar kan variëren afhankelijk van de diameter van de ader en de golflengte van laserstraling).
• Spatadere uitgezette zijrivieren worden gesclerosed of gewist door microprocols.
• Na de procedure wordt een compressieverband aangebracht (speciale latexrollen op de ader, met een pleister op de huid bevestigd) en compressiekousen van de II-graad van compressie.

Compressiekousen worden vooraf gekocht, welke - adviseert de arts bij het vooroverleg.

Contra-indicaties voor laseraderbehandeling

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ontstekingsveranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel op de plaats van de voorgestelde procedure.
• De diameter van de ader is meer dan 1 cm.
• Overtreding van de functie van lopen als gevolg van andere ziekten (artrose, de gevolgen van een beroerte, andere ziekten van de onderste ledematen).
• Acute infectieziekten of decompensatie van chronische somatische ziekten.
• Stentsie van de slagaders van de onderste ledematen. Bij deze ziekten is de bloedtoevoer naar de benen verstoord en kan EVLH de situatie verergeren.
• Verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed (verhoogt het risico op trombusvorming).
• Herhaalde geschiedenis van trombose.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Obesitas is hoog, omdat het de nodige postoperatieve compressie bemoeilijkt.

Voorbereiding op EVLK

Voor de operatie moet je onderzocht worden. In de regel wordt een standaardset analyses toegewezen:

• Algemene analyse van bloed, urine.
• Biochemische analyse.
• De studie van bloedcoagulatie.
• Bloed voor virale hepatitis markers, HIV, syfilis.
• ECG.
• Fluorografie.
• Onderzoek door een therapeut.
• Gynaecoloog voor dames.

Naast het standaard onderzoek, wordt een echografisch onderzoek van de beenvaten uitgevoerd.

Vooraf gekochte en compressiekousen. Ze worden individueel geselecteerd door de arts -lebololoog. In de regel kunnen ze worden gekocht in dezelfde kliniek waar de operatie is gepland of in een gespecialiseerde salon.

Voor de operatie moet je je benen scheren.

Video: voorbereiding en voortgang van de operatie

Postoperatieve periode

De hele operatie duurt niet langer dan 40 minuten. Na de operatie is een uur lopen verplicht, waarna de patiënt naar huis kan gaan.

• Na 2-3 dagen is controle door een arts met een verplicht echografisch onderzoek noodzakelijk.
• Als er een operatie aan het andere been nodig is, wordt dit ten minste een week later voorgeschreven.
• Compressiebreisels worden gedurende vijf dagen niet verwijderd, vervolgens wordt het gedurende 1,5 - 2 maanden alleen overdag gedragen. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in het hete seizoen.
• Dagelijks wandelen wordt aanbevolen in snelle stappen van minimaal 1 uur.
• Enige tijd op de plaats van de uitgewiste ader en op de plaatsen van puncties blijven kleine kneuzingen en pigmentvlekken achter.
• Gedurende enkele weken moet u langdurige statische belastingen op de benen, langdurig zitten, bezoek aan het bad en sauna, hete baden vermijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties van EVLK

De procedure EVLV veroorzaakt aseptische ontsteking en necrose van de aders.

Daarom kan er zijn:

• Matige pijn in ledematen gedurende 2-3 dagen.
• Spanning langs de ader, ongemak bij het buigen en buigen.
• Een korte stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen.
• Het uiterlijk van blauwe plekken.

Al deze onaangename symptomen zijn van korte duur en verdwijnen binnen een paar dagen.

Het is ook noodzakelijk om de mogelijkheid van herhaling van de ziekte op te merken: onvoldoende uitwissing van het lumen van de ader leidt tot rekanalisatie - herstel van de bloedstroom daarin en heruitzetting. Meestal gebeurt dit wanneer postoperatieve aanbevelingen niet worden gevolgd.

Meer zelden kunnen ernstigere complicaties optreden - tromboflebitis van een gecoaguleerde ader of diepe veneuze trombose. Deze complicaties treden op op de 4de - 6de dag na de operatie, het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van hun optreden en de symptomen waarin u onmiddellijk uw arts moet raadplegen:

• Het optreden van hevige pijn in het been.
• Temperatuurstijging boven 38 graden.
• Het uiterlijk van roodheid, verdichting, pijn langs de ader.
• Het uiterlijk van oedeem van de benen.

Het belangrijkste nadeel van laserverwijdering van spataderen is de prijs. Deze operatie wordt betaald. De kosten van de operatie bedragen 30 tot 60 duizend roebel. De prijs hangt voornamelijk af van het volume van de operatie (de lengte van de ader wordt in aanmerking genomen, de noodzaak om te worden verwijderd en het aantal zijrivieren), het type apparatuur dat wordt gebruikt (behandeling met een radiale laser is duurder). Prijzen voor compressiebreisels zijn ook niet klein en u moet er niet op besparen.

De overgrote meerderheid van de patiënten die een laser-obliteratie van de aderen hebben ondergaan, is echter alleen maar positief. Zonder narcose, zonder veel pijn! 40 minuten na de operatie kun je lopen, na 2 uur kun je naar huis gaan en terugkeren naar je gebruikelijke zaken. Het effect is merkbaar na een paar dagen: geen pijn, geen zwelling, geen uitstekende harnassen onder de huid. De mening van de patiënten: de EVLK-operatie is het geld waard.

Abonneer u op updates

Contact met de administratie

Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.

Ik bel je binnen 1 minuut terug

Moskou, Balaklavsky Avenue, gebouw 5

Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.

alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg

artsen in de medische wetenschappen

Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).

De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences

De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor Komrakov. VE

Een enkele sclerotherapiesessie door de hele onderste ledemaat (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).

Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, zwelling in de benen

- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren

en raadpleeg een fleboloog.

Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor

zwelling van de onderste ledematen, lymfostase.

Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.

EVLK BPV MPV miniphlebectomie. beoordelingen

In de moderne geneeskunde worden steeds meer moderne technologieën gebruikt, waaronder laser. Het wordt het meest gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten van het menselijke vasculaire systeem. Dit is bijvoorbeeld een ernstige vasculaire operatie, die vaak wordt uitgevoerd in combinatie met andere behandelingsmethoden. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, klantrecensies van ons centrum zeggen dat deze 2 procedures voor de behandeling van aderen zeer effectief zijn, vooral als ze gecombineerd worden. Maar laten we alles in orde brengen.

Wat is lasertherapie?

Dit is een van de weinige manieren om vaataandoeningen te behandelen, voornamelijk voor de behandeling van spataderen. Tijdens de EVLK wordt een dunne laserlichtgeleider in het lumen van de ader geplaatst. Met zijn hulp wordt een thermisch effect op de wanden van het vat uitgevoerd, dit leidt tot de sluiting van het lumen van de ader. Vervolgens wordt het volledig geabsorbeerd.

Indicaties voor lasertherapie

De belangrijkste indicatie is spataderen. Maar dit is niet de enige ziekte die met EVLK kan worden genezen. BPV, MPV, miniphlebectomie, beoordelingen bevestigen dit, omdat deze stamaderen minder vaak worden gebruikt en vaker een laser wordt gebruikt. Laten we naar alle metingen kijken, dit is:

• Pathologisch veranderde stamaderen van BPV en MPV;

• Kleine vergrotingen van het lumen van de stengelader;

• Trofische stoornissen van het onderbeen. Naast de getuigenis zijn er contra-indicaties, laten we ze overwegen.

Contra-indicaties voor laserbehandeling

Van de belangrijkste contra-indicaties merken we het volgende op:

• Zwangerschap en postpartumperiode;

• tromboflebitis en trombose voorkomend of herhaaldelijk overgedragen;

• Besmettelijke ontsteking van de huid;

• Lange bedrust na de operatie.

Hoe zich voor te bereiden op EVLK?

Speciale training is niet vereist, je moet alleen een reeks onderzoeken doorlopen. Ze schakelen uit:

• dubbelzijdige aderscan,

Na overleg met een huisarts, onmiddellijk voorafgaand aan lasercoagulatie, is het noodzakelijk om de benen te scheren en een compressieverbinding voor te bereiden, die door de behandelende arts moet worden benoemd.

Hoe is EVLK?

De procedure kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Anesthesie wordt niet gebruikt, voldoende lokale anesthesie. De patiënt wordt in een verticale positie geplaatst, vervolgens voert de arts de markering van de aderen uit met behulp van echografie. Daarna wordt de ader doorgeprikt en wordt er een lichtgeleider erin geplaatst. Alle volgende acties worden uitgevoerd onder controle van ultrasone apparatuur. Na lokale anesthesie wordt lasercoagulatie van de stamaderen uitgevoerd: GSV, MPV en perforerende aderen. Als er een dergelijke behoefte is, kan aanvullende sclerotherapie of verwijdering van een stromende ader die wordt beïnvloed door spataderen worden uitgevoerd.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie wordt compressiekousen aangetrokken en duurt het ongeveer 40 minuten om te lopen. Compressieondergoed moet 5 dagen worden gedragen, het kan zelfs tijdens de slaap niet worden verwijderd. Aan het einde van deze periode is het nodig om overdag gedurende 2 maanden compressieondergoed te dragen. Na de operatie wordt afgeraden om deel te nemen aan gymnastiek en andere fysieke oefeningen. Probeer alle fysieke activiteiten volledig te staken. Elke dag, maak wandelingen en zijn niet lang in een positie - staand, zittend. Geef 2 weken de tijd om de baden en warme baden te bezoeken. Het belangrijkste - volg alle aanbevelingen van de arts.

Binnen 2 maanden wordt aanbevolen om regelmatig naar de dokter te gaan. Dit is noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen. Negeer deze eenvoudige regels niet en herstel na de operatie zal zo soepel mogelijk verlopen. Maar als u na de operatie complicaties heeft, neem dan onmiddellijk contact op met ons centrum en wij zullen u helpen. Bovendien kunt u in ons centrum een ​​complete diagnose ondergaan en direct de behandeling zelf met behulp van een moderne laser. Alleen wij hebben de juiste apparatuur en ervaren specialisten. Dankzij dit bereiken we altijd een snel positief resultaat!

Evlk mpv wat is het?

ENDOVAZALE LASER COAGULATIE VAN VEINS

Endovasale lasercoagulatie van de aderen (EVLK, EVLO, EVLT) is tegenwoordig de "gouden" standaard voor de eliminatie van reflux langs het subcutane subcutane (GSV, MPV) en perforerende aderen. De techniek is populair geworden bij flebologen over de hele wereld vanwege zijn lage invasiviteit, betrouwbaarheid, esthetiek en hoge efficiëntie. Het gebruik van moderne laserapparaten en lichtgeleiders maakt de interventie mogelijk van vrijwel elke vorm van spataderaandoening en in elk stadium van veneuze insufficiëntie, inclusief de aanwezigheid van open veneuze trofische ulcera.

Algemene kenmerken van de techniek

• Speciale training is niet vereist.
• Vastgehouden in een poliklinische modus
• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Geen huidincisies
• Volledige werkcapaciteit
• Onbeperkte dagelijkse bezigheden
• Minimaal risico op complicaties
• Mogelijkheid van behandeling bij personen met een hoog operationeel en anesthesierisico
• Werkzaamheid vergelijkbaar met traditionele flebectomie.

Indicaties voor EVLK:

• reflux in de kofferbak BPV;
• Reflux MPV;
• Reflux op de voorste accessoire saphena (laterale accessoire saphena, v.saphena accessoria lateralis);
• Reflux door Wenen Giacomini;
• Reflux door perforerende aderen;
• Reflux op geconserveerde fragmenten van intrafasciale aderen na eerdere operatie.

Beperkingen op het gebruik van EVLK:

• Ernstige crimpiness van de gerichte aderen;
• De diameter van de doelader is minder dan 3 mm;
• De aanwezigheid van gedeeltelijke occlusie van de veneuze segmenten (hypoplasie, post-trombotische veranderingen, scheidingen, synechia);
• Korte doeladerlengte.

Absolute contra-indicaties voor EVLK:

• acute oppervlakkige veneuze trombose;
• Acute diepe veneuze trombose;
• Acute ontstekingsziekten van de huid en weke delen in het gebied van de beoogde injectie;
• De aanwezigheid van een bevestigde niet-gecorrigeerde diepe aderobstructie wanneer de doelader een collaterale route is voor veneuze uitstroming

Relatieve contra-indicaties voor EVLK:

• Immobilisatie en beperkte mobiliteit;
• zwangerschap;
• Chronische uitwisselingsziekten van de slagaders van de onderste ledematen;
• Bekende allergie voor lokale anesthetica;
• Individueel verhoogd risico op VTEC;
• Ongecontroleerde zwelling van de ledemaat, waardoor het moeilijk is om echografie van de aders te maken;
• Gedecompenseerde somatische pathologie.

Het principe van de werking van de laser en de impact ervan op de veneuze wand.

Endovasale lasercoagulatie behoort tot de groep van thermische methoden van vernietiging, die gebaseerd zijn op thermische effecten op de veneuze wand, hetgeen leidt tot een schending van de integriteit van het raamwerk en daaropvolgende involutie. Aangenomen wordt dat de onomkeerbare denaturatie van eiwitten van de collageenmatrix van de veneuze wand optreedt bij een temperatuur van 80-90 graden, wat verder leidt tot een afname van het lumen (ineenstorting), rimpeling, littekenvorming en volledige involutie. Bij EVLK vindt de verwarming van de weefsels van de veneuze wand plaats vanwege de absorptie van laserstraling, die gepaard gaat met het vrijkomen van grote hoeveelheden warmte. Aderweefsels worden gekenmerkt door ongelijke absorptiecoëfficiënten van lasergolven van verschillende lengten, wat de kenmerken van EVLK-modi bepaalt. Tot op heden zijn er verschillende parameters die de effectiviteit en veiligheid van lasercoagulatie bepalen, waaronder de golflengte en het vermogen van laserstraling, evenals het type vezel dat wordt gebruikt.

Tot op heden worden eenvoudige en veilige operatiediode-chirurgische lasers gebruikt om de EVLK-procedure wereldwijd uit te voeren. Ze creëren een gefocusseerde lichtbundel met een vooraf bepaalde hoeveelheid energie, die wordt afgeleverd via speciale lichtgeleidende vezels naar de gewenste weefsels en in de onmiddellijke nabijheid ervan worden verspreid. Hoe dichter bij de weefsels de laserstraling is, het grootste deel van de uitgezonden energie zal worden geabsorbeerd door de doelcellen met de afgifte van een grote hoeveelheid warmte. De cellen die de laserstraling hebben geabsorbeerd, worden zeer snel verhit en verdampt (dit proces wordt "laserdamping" genoemd) en de overblijvende thermische energie verspreidt zich naar de omgevende cellulaire en intercellulaire structuren, waardoor hun thermische schade wordt veroorzaakt - "coagulatie".

Golflengte functies

Historisch gezien waren lasers met een golflengte van ongeveer 1 micron (810-1064 nm), ook wel "hemoglobine" -lasers of "H-lasers" genoemd, de eersten die werden gebruikt om spataderaandoeningen te behandelen. Het is een feit dat een dergelijke golflengte even goed wordt geabsorbeerd door het hemoglobine van het bloed en het water dat de cellen van de veneuze wand vormt. Daarom wordt, wanneer het wordt blootgesteld aan een hemoglobine-laser, een aanzienlijk deel van de energie besteed aan verdamping en coagulatie van het bloed, dat altijd aanwezig is tussen de vezel en de binnenbekleding van het vat, terwijl al het andere wordt besteed aan het verwarmen van de veneuze wand. In dit opzicht wordt de procedure slecht gecontroleerd en vereist dit hoge energiekosten. Gewoonlijk wordt bij coagulatie van de aderen met hemoglobine-lasers laservermogen toegepast in het bereik van 15-30 watt.

Een ander nadeel van een hoge mate van absorptie van laserstraling door hemoglobine is de carbonisatie van de vezel, hetgeen een afzetting is op het oppervlak van de stralingsbron van een ondoorzichtige laag van moleculaire koolstof als gevolg van verdamping van bloed. Een laag koolstof kan een aanzienlijk deel van de laserstraling absorberen en branden bij ultrahoge temperaturen (enkele duizenden graden). Dit verstoort niet alleen het proces van energieoverdracht naar de veneuze wand, maar brengt ook het risico met zich mee van overmatig contactschade aan de ader met daarin de vorming van microperforatie. Met andere woorden, de verkoolde lichtgeleider houdt op te dienen als een bron van laserstraling, maar verwerft de eigenschappen van een contactcoagulator, die op ongecontroleerde wijze de vaatwand op het contactpunt vernietigt.

De tweede generatie diodeapparaten die worden gebruikt voor de behandeling van spataderaandoeningen zijn "water" of "W-lasers" die straling genereren met een golflengte van ongeveer 1,5 μm (1320-1560 nm). Er is een misvatting dat een dergelijke golflengte goed wordt geabsorbeerd door water (en dus de cellen van de veneuze wand) en slecht wordt opgenomen door het bloed. Maar dit is niet helemaal waar. Lange golflengte laserstraling wordt geabsorbeerd door zowel water als hemoglobine, maar door water in iets grotere mate. Dit veroorzaakt een veel lagere carbonisatiegraad van de vezel, de mogelijkheid van een meer gecontroleerd effect op de vaatwand en maakt bediening bij lagere energiemodi (minder dan 15 W) mogelijk, wat het risico op bijwerkingen en EVLK-complicaties vermindert. De lage mate van carbonisatie maakt het ook mogelijk om moderne variëteiten van de vezel, in het bijzonder radiale, efficiënt en veilig te gebruiken.

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) met prijzen en beoordelingen

Elk jaar verspreidt laserbehandeling zich steeds meer in de geneeskunde en tegenwoordig wordt endovasale lasercoagulatie van aderen met spataderen niet als iets bijzonders beschouwd, maar wordt het gebruikt in moderne medische centra die de behandeling van vasculaire pathologieën toepassen. EVLT - het is low-impact en efficiënte manier om spataderen te elimineren, vallen in de categorie van de "office chirurgie", waar de operatie zelf duurt 40 minuten, terwijl het geen algemene anesthesie, die aanzienlijk vermindert het risico van voorkomende complicaties vereisen. Rehabilitatie duurt 2 tot 4 uur, waarna de patiënt zelfstandig kan lopen en zelfs terugkeert naar zijn dagelijkse taken. Kenmerken van de methode en beoordelingen daarop - hieronder.

Wie zal ze helpen?

Denk niet dat de praktische toepassing van de methode in de afgelopen 10 jaar EVLK automatisch in de categorie van longen plaatst. Endovenous lasercoagulatie - een complex manipulatief proces dat niet alleen hoogwaardige medische apparatuur, maar ook de uitzonderlijke specialistische kennis vereist, zodat uiteindelijk een goed resultaat van de behandeling is gebleken, en het herstel van een operatie vond plaats in de kortst mogelijke tijd en zou zijn uitgesloten herhaling van spataderen.

Endovasale lasercoagulatie van spataderen (EVLK) wordt niet aan alle patiënten getoond, aanbevelingen voor het voorschrijven worden gedaan door de behandelende arts op basis van het volledige beeld van het onderzoek, inclusief de analyse van eerdere therapieën en de resultaten daarvan.

Het is geïndiceerd voor patiënten als ze:

• Een klein aantal bloedvaten op de benen ondergaat spataderen.
• EVLV BPV (grote vena saphena) wordt uitgevoerd als de uitmonding van de diameter van het vat niet meer dan 10 mm bedraagt.
• Gladde stam van grote en kleine saphenous ader. Als de centrale vasculaire lijn ten minste één bocht heeft, is het onmogelijk om EVLK uit te voeren, de katheter en de sonde zullen gewoon niet passeren.

Als het onderzoek trofische stoornissen in het onderbeengebied onthulde, is een EVLK onmogelijk. Dit geldt met name voor een enkele behandelingsmethode - endovasale lasercoagulatie van perforerende aderen.

Aanbevelingen over de keuze van endovasale LC zijn gebaseerd op praktische waarnemingen van de resultaten en zijn niet minder betrouwbaar wat betreft dergelijke welbekende behandelingsmethoden als endoscopische dissectie of open ligatie van het vat. Tegelijkertijd is de duur van de EVLK minimaal, de invasiviteit van de weefsels klein en, indien nodig, kan de procedure met succes worden herhaald. Bovendien kunnen EVLK-perforaataders worden gecombineerd met bijna alle bekende methoden van chirurgische ingrepen voor spataderen van de onderste ledematen.

Voors en tegens: waar we op letten

Zoals bij elke chirurgische ingreep, heeft endovasale laseruitwis- sing zijn positieve en negatieve kanten. Het feit dat endovasale stolling van de aderen van de onderste ledematen niet lang wordt uitgevoerd en geen aanzienlijke opoffering (psychisch en fysiek) van de patiënt vereist, betekent niet dat hij er tijdens het stremmen en roken kan aan lijden. Een mogelijke positieve prognose is reëel als u alle voorschriften van een specialist in de pre- en postoperatieve periode volgt.

Over het algemeen zijn de volgende positieve aspecten van EVLK (endovasale lasercoagulatie) te onderscheiden:

1. Het perfecte cosmetische resultaat, in afwezigheid van incisies op de huid vormen zelden kneuzingen, ichor, hematoom, gladde benen, zonder littekens.
2. De minimale hoeveelheid tijd op EVLK - 40-60 minuten.
3. Er is vrijwel geen revalidatieperiode, de patiënt begint op dezelfde dag te werken.
4. Monitoring van de behandeling met een echografieapparaat laat toe om EVLK kwalitatief uit te voeren, met uitzondering van postoperatieve complicaties.

In tegenstelling tot methoden zoals miniphlebectomie, radiofrequentie (ablatie) of crosssectomie, laat endovasale lasercoagulatie de patiënt met spataderen in het algemeen geen postoperatief ongemak voelen, hoeft u de steken niet te smeren.

Nauwkeurige en eenvoudige stappen

Met wat je abstract kunt vergelijken EVLK - met een straal van helder licht (laser) in een donkere tunnel (vaartuig). Het resultaat van de behandeling is onlosmakelijk verbonden met de nauwkeurigheid van de implementatie van alle stadia van de techniek, de beoordelingen van deskundigen wijzen erop dat succes kan worden opgeteld van 6 stappen tot de gezondheid van de aderen:

• Onder controle van dubbelzijdig scannen, steekt de arts een dunne katheter in het vat.
• Daaronder wordt, onder controle van echografie, een laser uitgevoerd.
• De lichtgeleider wordt op de plaats van overgang van de spatader in de knieholte of de dijader geïnstalleerd.
• Maak in de loop van het vat een "anesthesiekussen", het minimaliseert het ongemak van de patiënt en beschermt het omliggende weefsel tegen brandwonden met een laser.
• De derde stap is de eigenlijke procedure endovasale lasercoagulatie (EVLK).
• Een dag na de procedure wordt sclerotherapie van grote spataderbuizen uitgevoerd.

Laatste bewerkingen - gebruik EVLK na compressie en knitwear met klasse 2-compressie. Onder toezicht van het ziekenhuis is de patiënt nog een uur en kan dan zijn gang gaan. Verwijder compressieondergoed binnen 3-5 dagen.

Deze operatie is duur, maar wint in zijn effectiviteit aan andere soorten chirurgische ingrepen.

Hoeveel te betalen

Op het eerste gezicht kunnen de relatief hoge kosten van de procedure potentiële patiënten afschrikken, maar als u de voor- en nadelen van EVLK vergelijkt en de beoordelingen leest, is endovasale lasercoagulatie een betere optie dan andere chirurgische ingrepen.

Table. Prijzen voor de meest uitgevoerde bewerkingen

Endovasale lasercoagulatie van spataderen

Tegenwoordig wordt de behandeling van spataderen met succes uitgevoerd door minimaal invasieve operaties om pathologisch beschadigde aderen te verwijderen. Dergelijke procedures omvatten radiofrequente ablatie, lasercoagulatie en miniphlebectomie. De belangrijkste voordelen van minimaal invasieve operaties zijn hun veiligheid en de afwezigheid van postoperatieve littekens. Endovasale lasercoagulatie (obliteratie), afgekort als EVLK of EVLO, wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om spataderen te bestrijden.

Basisprincipes van de methode

De EVLK-methode is gebaseerd op de principes van laserenergie. Coagulatie van aderen beschadigd door spataderen wordt bereikt door indirecte blootstelling aan de veneuze wand. Laserstraling, die wordt geabsorbeerd door rode bloedcellen, wordt omgezet in thermische energie, waardoor de vorming van dampbellen wordt gevormd die de vaatwand verbranden. Vanwege de brandwonden van het endotheel (de binnenste laag van het bloedvat), wordt een trombus gevormd die het lumen van de ader afsluit, waardoor het vat uiteindelijk volledig wordt afgesloten. Ongeveer een jaar na de EVLK transformeert de beschadigde ader in een koord van bindweefsel.

Obliteratie van pathologisch veranderde aderen leidt tot hun uitsluiting van de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de uitstroom van bloed en het herstel van het natuurlijke bloedcirculatieproces. De belangrijke voordelen van de EVLO-procedure zijn de volgende:

• vereist geen chirurgische incisies;
• uitgevoerd onder lokale anesthesie;
• gekenmerkt door patiëntveiligheid;
• de mogelijkheid van complicaties is minimaal;
• bijna geen pijn;
• herstelperiode geminimaliseerd;
• Een goed cosmetisch effect wordt bereikt.

De basis van de EVLK-methode

De laserstraling die door een speciale lichtgeleider wordt geproduceerd, werkt rechtstreeks in de holte van de verwijde aderen zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Dit feit helpt om pijnlijke symptomen tijdens de revalidatieperiode te voorkomen. Bovendien kunt u met laserbehandeling bijna onmiddellijk na de procedure terugkeren naar het gebruikelijke ritme van het leven.

In welke gevallen wordt gebruikt

Vóór de benoeming van EVLO als een methode voor het verwijderen van spataderen, zijn het testen van de patiënt en de diagnose van beschadigde aderen verplicht.

Tijdens het onderzoek worden mogelijke contra-indicaties voor de operatie geïdentificeerd en de algemene toestand van de patiënten beoordeeld. Echografie, als de meest informatieve diagnostische methode, maakt het mogelijk om de mate van schade aan de aderen, de conditie van de veneuze wand, de lokalisatie van de getroffen gebieden, de aanwezigheid van bochten en de lengte van de vaten te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens wordt de selectie van de meest effectieve methode voor het verwijderen van beschadigde bloedvaten uitgevoerd en wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van EVLO zijn de volgende factoren:

1. de diameter van de expansie van de grote vena saphena (BPV) is niet groter dan 10 mm. Hoewel laserbehandeling kan worden uitgevoerd met een grotere afmeting van de veneuze stammen, zijn de resultaten daarvan in dergelijke gevallen niet altijd effectief;
2. klein volume. Als het aantal spataderen en hun instroom te groot is, is een ingrijpende ingreep van een aanzienlijk volume vereist. In dergelijke gevallen is het gebruik van laserbehandeling onpraktisch;
3. directe loop van de veneuze stam. Overmatige kronkeligheid van de aders maakt het voor de vezel onmogelijk om erdoorheen te gaan, respectievelijk kan laser-obliteratie niet worden uitgevoerd;
4. huidletsels. Trofische ulcera verschijnen op de huid van de benen met spataderen en voorkomen directe toegang tot de bloedvaten. Daarom is er een endovasale methode nodig om spataders te verwijderen.

Met behulp van lasertechnologie kan worden behandeld als grote en kleine oppervlakkige aderen (MPV).

Indicaties voor benoeming EVLO

Techniek van verrichting

Het uitvoeren van EVLK-spataderbloedvaten vereist een zorgvuldige voorbereiding. Direct voor de endovasale procedure wordt de markup van het geopereerde gebied uitgevoerd. Volgens deze markering wordt vervolgens een operatie uitgevoerd om de aders te verwijderen, deze wordt uitgevoerd onder echografie en is bedoeld voor het markeren van de onderrand van de reflux, de pathologisch uitgebreide ader en de bevestigingspunten van zijn zijrivieren.

De handelingen van de arts moeten, om complicaties tijdens de operatie te voorkomen, nauwkeurig en nauwkeurig zijn. Daarom moet deze procedure worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek, met gekwalificeerde specialisten en moderne apparatuur.

EVLK wordt in verschillende fasen uitgevoerd, die achtereenvolgens moeten worden uitgevoerd. Het verloop van de lasercoagulatie omvat de volgende stappen:

• desinfectie van de huid in het gebied waar de operatie zal plaatsvinden;
• het uitvoeren van een huidpunctie van de grote oppervlakader gevolgd door het inbrengen van een katheter met een lichtgeleider in zijn lumen;
• het geleiden van de vezel over de gehele lengte van het vervormde vat;

Techniek van verrichting

• de introductie van tumescente lokale anesthesie om pijnloze procedures voor de behandeling van spataderen te garanderen;
• coagulatie van de ader, hetgeen gebeurt door de vezel met het laserapparaat te verbinden met een terughaalinrichting. Daarna wordt het apparaat ingeschakeld en wordt laserstraling in het vat geleverd. De veneuze wand wordt verwarmd onder invloed van laserstralen, wat leidt tot coagulatie van de vena saphena en uitsluiting van de bloedsomloop;
• het sluiten van de punctieplaats na voltooiing van de operatie en het opleggen van een elastisch verband, waarbij de rol van compressie wordt uitgeoefend, noodzakelijk voor het normaliseren van de bloedstroom en het voorkomen van de uitzetting van andere aders.

Dit is hoe spataderen worden behandeld met minimaal invasieve lasertechnologie.

Lasertherapie resultaten

Positieve beoordelingen van patiënten die met de EVLO van spataderen af ​​zijn komen, getuigen van de effectiviteit van deze procedure.

In de postoperatieve periode hebben patiënten geen hematomen, blauwe plekken of pijnlijke gewaarwordingen. Littekens na zo'n operatie blijven ook niet bestaan. Binnen een paar weken, op voorwaarde dat de postoperatieve aanbevelingen worden nageleefd, zal er geen spoor meer achterblijven van de operatie en wordt het uiterlijk van de benen aanzienlijk verbeterd door het verdwijnen van de geknoopte aderen onder de huid.

Net als bij elke andere operatie kan lasercoagulatie gepaard gaan met bepaalde complicaties waarvan u zich bewust moet zijn:

• veranderingen in de pigmentatie van de huid over de probleemader, die na enkele maanden vanzelf verdwijnt;
• ontwikkeling van ontstekingsprocessen, die worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze behandeling, waarbij ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt;
• de vorming van bloedstolsels, die na de EVLO zeer zeldzaam is, maar nog steeds mogelijk is. Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven ter voorkoming van trombose;

Resultaat van behandeling van spataderen EVLK

• de pijnlijke ervaring, zoals blijkt uit de ervaring van veel patiënten en de beoordelingen van artsen, zijn zeldzaam en worden verwijderd met pijnstillers;
• het uiterlijk van afdichtingen in het gebied van het gecoaguleerde vat, wat kan worden veroorzaakt door overmatige belasting van de benen in de postoperatieve periode. Dergelijke zeehonden lossen meestal binnen ongeveer een maand zonder enige tussenkomst op.

Om deze complicaties te voorkomen, is het aan te raden om dagelijks compressief tricot te dragen om herhaling van de ziekte te voorkomen, een actieve levensstijl te handhaven, de bloedcirculatie te normaliseren en de principes van de juiste voeding na te leven. In de eerste maand na lasertherapie moet u de lichamelijke activiteit beperken en weigeren om het bad te bezoeken, wat vaatverwijding bevordert.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om zelf van spataderen af ​​te komen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:

• keer op keer om het volgende gedeelte van spataderen op de benen te observeren
• 's morgens wakker worden met de gedachte wat te dragen om gezwollen aderen te bedekken
• elke avond last van zwaarte, plannen, zwellen of zoemen in de benen
• constant bubbelende cocktail van hoop op succes, angstige verwachting en teleurstelling van een nieuwe mislukte behandeling

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om dit te verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar ineffectieve zalven, pillen en crèmes? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Flebologie van het ministerie van Gezondheidszorg van de Russische Federatie, Viktor Mikhailovich Semenov, die ons vertelde hoe we VARIKOZ in één of twee weken konden verslaan en onszelf konden redden van kanker en bloedstolsels thuis. Lees verder.

Hoe is lasercoagulatie van spataderen

Voors en tegens van de procedure

Lasercoagulatie, bij de behandeling van spataderen van de onderste ledematen, kiest meer dan de helft van de patiënten. De procedure is pijnloos, heeft bijna geen bijwerkingen. Maar ingrijpen in de integriteit van het lichaam gebeurt nog steeds, en dit is in elk geval een zeker risico.

Voordelen van lasercoagulatie:

1. Pijnloos. Vóór de procedure ondergaan patiënten lokale anesthesie. Het enige dat de patiënt aan het begin van de procedure voelt, is een punctie die geen pijn veroorzaakt.
2. De duur van de operatie. Laserstolling duurt maximaal 40 minuten. Door de operatieduur te verkorten, wordt weefseltrauma tot een minimum beperkt en wordt pijn weggenomen. De operatie vereist geen algemene anesthesie.
3. Efficiency. Positieve therapeutische en cosmetische resultaten verschijnen onmiddellijk na het voltooien van de procedure.
4. Poliklinische behandeling. Voor de operatie is ziekenhuisopname niet vereist. Patiënten komen naar de sessie op de dag van de procedure en verlaten de kliniek na een paar uur.
5. Snelle rehabilitatie. Lasercoagulatie, van alle bekende behandelingsmethoden van spataderen van de onderste ledematen, heeft de kortste herstelperiode. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie een enkele punctie wordt gemaakt, die minimale schade aan het lichaam veroorzaakt. Na een paar uur keren de patiënten terug naar hun normale routine. Na 1 dag kunnen ze onbeperkt werken.
6. Geen complicaties. Het risico op wondinfectie en ontstekingsprocessen is minimaal, volgens statistieken kan het bij een van de duizenden patiënten voorkomen. Hematomen, blauwe plekken komen zeer zelden voor en genezen binnen een paar dagen.
7. De mogelijkheid van de operatie in speciale gevallen. Niet alle behandelingsmethoden van spataderen worden gebruikt bij de vorming van trofische ulcera, lasercoagulatie is mogelijk met een dergelijk defect. Indien nodig kan de laser meerdere keren worden gebruikt.

Nadelen van laserbehandeling:

• De hoge kosten van de procedure. Hoge prijzen voor lasercoagulatie zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat ze in Rusland relatief recent met de laser begonnen te behandelen, dat de concurrentie niet erg groot is en dat dure apparatuur nodig is voor de organisatie van klinieken. In St. Petersburg kost de operatie 11 tot 40 duizend roebel, in Moskou - 12 - 38 duizend roebel. De laagste prijzen in Irkoetsk: één sessie - 6000 roebel.
• Uitgebreide blauwe plekken, hematoom. De vorming van hematomen en blauwe plekken is mogelijk met de introductie van grote doses anesthesie.
• Temperatuurstijging. Een temperatuurstijging tot 37,5 graden wordt tijdens de eerste dag als toegestaan ​​beschouwd. Als de temperatuur langer duurt, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen.
• Het optreden van trombose is een gevolg van een overtreding van de procedure.
• Wallen van de ledematen, koud gevoel, brandend, tintelend, enigszins uitgedrukt, geven zichzelf door.

Het is belangrijk! Om het optreden van complicaties uit te sluiten, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van specialisten te volgen en hulp te zoeken bij competente, professionele artsen.

Typen lasercoagulatie

Voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen met behulp van een laser, worden twee methoden gebruikt:

• percutane lasercoagulatie van de aderen;
• endovasale laseradercoagulatie.

Percutane coagulatie wordt uitgevoerd om het vasculaire netwerk te verwijderen. De diameter van de behandelde aderen mag niet groter zijn dan 3 mm. De procedure vindt plaats zonder contact met de huid, de vaten worden direct blootgesteld aan laserstraling, waarvan de wanden worden verwarmd tot 70 graden.

De operatie vereist geen voorafgaande voorbereiding: vlak voor de ingreep wordt de huid behandeld met een antiseptische gel.

Afhankelijk van de grootte van het behandelde oppervlak worden 2-4 sessies uitgevoerd. Het behandelde gebied kan de kleur van de huid veranderen (wit worden). In zeldzame gevallen wordt een brandend gevoel gevoeld, zwelling is mogelijk. Bijwerkingen zijn van henzelf.

Endovasale coagulatie (EVL) is een moderne methode die een ader niet verwijdert. Het lasereffect wordt vanuit de ader uitgevoerd en onder invloed van straling "verzegeld". De plaats van de punt verandert uiteindelijk in bindweefsel. De operatie wordt gecontroleerd door echografie. Na de operatie is het nodig compressieondergoed te dragen.

Indicaties en contra-indicaties

De beslissing om een ​​lasercoagulatieprocedure uit te voeren wordt genomen door een flebolokruiteur. Met een lichte uitzetting van de aders die geen onaangename symptomen veroorzaken, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor en doet aanbevelingen om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Endovasale lasercoagulatie van spataderen wordt voorgeschreven als de spataderen niet alleen esthetisch onaantrekkelijk worden, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Indicaties voor de procedure:

• storing van de vaatventielen;
• vorming van spataderen;
• verwijding van de veneuze instroom;
• overtreding van het trofische scheenbeen;
• spatader van varikezen (niet meer dan 10 mm).

Er zijn contra-indicaties waarbij de arts geen toestemming geeft voor het uitvoeren van lasertherapie.

Ontsteking van de huid, onderhuidse laag op de plaats van de voorgestelde procedure.

Patiënten met beperkte mobiliteit. Na de operatie is actieve beweging noodzakelijk om het grootste effect te bereiken en complicaties te voorkomen.

Obesitas. Het uitvoeren van laserbehandeling omvat het dragen van compressieondergoed. Bij obesitas is het onmogelijk om compressie te bieden.

Chronische ziekten. Als spataderen ontstaan ​​door ischemische aandoeningen, wordt endovasale stolling niet uitgevoerd om te voorkomen dat de ziekte verergert. Met trombofilie als gevolg van de mogelijkheid van bloedstolsels, hemofilie - de ontwikkeling van uitgebreide bloedingen. De werking is niet geïndiceerd voor ernstige vormen van allergie, leverdisfunctie.

Zwangerschap en borstvoeding. Pijnstillers kunnen de baby schaden.

Voorbereiding en voortgang van de operatie

Voor het uitvoeren van de laser moet de coagulatie worden onderzocht.

1. Anamnese. In een mondeling gesprek maakt de arts een volledige medische geschiedenis. Zoekt de redenen voor zijn uiterlijk en verduidelijkt de symptomen. Detecteert de aanwezigheid of afwezigheid van een reactie op medicijnen.
2. Klinische studies:

• echografisch onderzoek van bloedvaten;
• bloedonderzoek (totaal, voor stolling, voor RW);
• urine analyse.

'S Avonds, aan de vooravond van de procedure, doen patiënten na een licht diner een reinigende klysma. Op de dag van de operatie mag je geen drankjes eten en drinken.

EVLK besteedt in klinieken van één dag. Patiënten komen met een conclusie en doorverwijzing van een huisarts en een fleboloog-chirurg. Wanneer u zelf een compressiekledingstuk moet hebben.

De procedure begint met een duplex scan van het onderste lidmaat, waarop de coagulatie zal worden uitgevoerd. De arts bepaalt de grenzen van de ader door een marker, markeert de plaatsen van de kleppen en de aangrenzende schepen.

Het volgende stadium is huiddesinfectie en anesthesie. Anesthesie-injecties worden geplaatst rond het gehele gebied van de ader dat zal worden onderworpen aan laserbestraling. Het punt van introductie van de vezel is gedesinfecteerd.

Het thermische effect van laserstraling op het binnenoppervlak van een bloedvat is het basisprincipe van de endovasale coagulatiemethode. De lichtgeleider wordt in de aangetaste ader gebracht naar de plaats van de verwonding, dan begint gepulseerde straling en de lichtgeleider begint langzaam in de tegenovergestelde richting te bewegen. Een deel van de laserenergie beïnvloedt het binnenoppervlak van de ader. De rest van de energie wordt door het bloed opgenomen en omgezet in warmtedamp. Thermische blootstelling leidt tot coagulatie van eiwitten in het beschadigde endotheel. Tegelijkertijd worden levensvatbare endotheliocyten bewaard. In de toekomst worden ze de bron van weefselregeneratie van het beschadigde vat.

De hele operatie vanaf het moment van de punctie tot de uitgang van de vezel uit de ader staat onder controle van de Doppler-echografie.

Als er geen complicaties zijn, duurt de hele procedure niet langer dan 40 - 45 minuten. Na EVLK wordt de patiënt op compressieondergoed gezet.

Rehabilitatieperiode

Direct nadat de laserstolling van de spataderen bij de patiënt is aangebracht, moet hij 40 minuten bewegen, waarna hij de kliniek verlaat.

Compressieondergoed (kousen) verwijderen de eerste 5 dagen niet, in de toekomst wordt de compressie overdag uitgevoerd, gedurende twee maanden.

De arts voert na drie dagen een onderzoek uit, maakt een angioscanning, waarmee hij de toestand van de geopereerde bloedvaten te weten komt: hun elasticiteit, bloedstroomparameters en doorgankelijkheid.

De revalidatieperiode duurt maximaal 1,5 maand, waarbij alle effecten van de operatie verdwijnen. De plaats van de laserblootstelling wordt in een jaar vervangen door bindweefsel.

Patiënten die de EVLK-procedure hebben ondergaan, hebben geen bedrust en een ziektelijst nodig.